Comment doser l'insuline basale pour le diabète

Il existe plusieurs façons de doser l'insuline pour les diabétiques. La méthode appropriée dépendra de plusieurs facteurs, dont la motivation du patient, l'évolution de la maladie et les ressources dont il dispose. Dans cet article, nous expliquerons en détail comment la dose d'insuline basale est calculée en fonction des directives de l'American Diabetes Association (ADA)..

Quels sont les types d'insuline

L'insulinothérapie repose sur une combinaison de deux types d'insuline:

    Basal - fournit une concentration stable de l'hormone dans le sang pendant plusieurs heures, agit lentement;

Prandial (bolus) - fournit une augmentation rapide de l'insuline, généralement utilisée 5 à 30 minutes avant les repas.

Les deux imitent différents types de sécrétion d'insuline.

La sécrétion basale d'insuline se produit entre les repas. À ce stade, l'hormone remplit plusieurs fonctions:

Bloque l'excès de glucose du foie;

Maintient la glycémie.

Les injections basales ne conviennent PAS pour corriger les pics de glucose. Il s'agit de l'insuline dite de fond, qui doit toujours être présente dans le sang. Sa tâche est de maintenir la quantité optimale d'hormone pendant une longue période (pendant le sommeil, entre les repas).

Basaglar® (insuline glargine);

Ils diffèrent des préparations de bolus par une couleur plus trouble en raison de l'ajout de substances apparentées (protamine, zinc), qui ralentissent l'absorption. Agitez l'insuline basale avant utilisation..

Comment ajuster vos niveaux d'insuline basale

Il existe plusieurs façons de réguler l'insuline basale. La méthode la plus courante et la plus simple est décrite ci-dessous. Il peut être utilisé pour le diabète de type 1 et de type 2.

Étape 1. Mesurez votre taux de glucose à jeun (sans calories pendant 8 heures) pendant trois jours consécutifs.

Étape 2. Calcul de la moyenne arithmétique des trois valeurs (additionnez les résultats et divisez par 3);

Étape 3. Ajustement de la dose d'insuline basale conformément au tableau (voir ci-dessous);

Étape 4. Répétez les étapes 1 à 3 jusqu'à ce que la plage soit d'environ 80 à 99 mg / dL.

Ajustement basal de l'insuline (tableau)

Glycémie à jeun (mg / dl)

en moyenne pendant 3 jours

Ajuster votre dose d'insuline basale

Comment ajuster votre dose de fond d'insuline

La présence du diabète n'exclut pas une vie pleine et intéressante. Mais cela n'est possible que si le niveau de compensation est le plus proche possible de la norme..

La compensation dépend de deux choses: la dose correcte d'insuline courte et la dose correcte d'insuline prolongée..

Insuline prolongée (prolongée)

L'insuline prolongée ou, comme on l'appelle aussi, l'insuline prolongée est une insuline à action prolongée. Il imite l'insuline de fond, qui est synthétisée chez une personne en bonne santé 24 heures sur 24 à des doses minimales. La synthèse d'insuline de fond n'a rien à voir avec la prise alimentaire.

Chez une personne en bonne santé, la plupart de l'insuline est produite pendant les repas pour compenser les glucides entrants, mais une petite quantité d'insuline est produite entre les repas et la nuit, c'est ce qu'on appelle «l'insuline de fond» ou simplement «de fond». Il empêche les niveaux de sucre d'augmenter, mais en même temps, il ne les abaisse pas. Chez une personne diabétique, l'insuline prolongée joue ce rôle..

Il existe différents types d'insulines prolongées qui diffèrent par leur durée d'action. Certains types d'insuline sont actifs pendant 12 heures, ces insulines nécessitent deux administrations, généralement le matin et le soir. L'intervalle d'injection est de 12 heures. D'autres types d'insuline ont une durée d'action plus longue - jusqu'à 20 à 24 heures, ils nécessitent une seule injection par jour.

Types d'insuline prolongée:

  • La durée de l'action est de 12 heures. Nécessite deux doses par jour;
  • La durée d'action est de 20 à 24 heures. Introduit une fois par jour.

L'insuline prolongée doit être administrée en même temps, plus / moins 30 à 60 minutes. Étant donné que sans insuline de fond, le sucre commencera à croître et, s'il est introduit tôt, la queue de l'injection précédente se superposera à l'insuline nouvellement introduite, ce qui entraînera une diminution obligatoire du sucre.

Le rôle de l'insuline prolongée dans la compensation du diabète

L'insuline prolongée joue un rôle très important dans la compensation du diabète. Sans une dose correctement sélectionnée d'insuline prolongée, il est impossible d'ajuster les doses d'insuline courte.

L'insuline prolongée, comme mentionné ci-dessus, imite l'insuline de fond. Il doit être administré à un dosage tel qu'il n'affecte pas la glycémie, mais l'empêche également d'augmenter. Autrement dit, si nous rejetons les blagues sur l'insuline courte et les repas, le sucre doit être maintenu au même niveau pendant la journée uniquement avec l'introduction d'insuline prolongée.

Il n'est pas toujours possible de sélectionner rapidement et correctement les doses nécessaires, cela prend du temps et des efforts, mais le résultat en vaut la peine. Une insuline prolongée correctement sélectionnée est la base d'une bonne compensation, et donc d'une vie et d'un bien-être bien remplis.

Les doses d'insuline prolongée varient-elles?

Les doses prolongées d'insuline ne doivent pas être modifiées tous les jours. S'ils sont correctement sélectionnés, ils ne nécessitent généralement pas de changements fréquents.

Pourtant, une insuline prolongée nécessite des changements de dose périodiques. Ainsi, par exemple, chez la femme, les doses dépendent des jours du cycle. Le plus souvent, pendant les périodes de menstruation, les doses d'insuline prolongée sont augmentées..

De plus, la dose peut varier en fonction de la prise de certains médicaments..

Pendant la grossesse, les doses peuvent changer fréquemment et considérablement. À ce stade, il est nécessaire d'être très prudent afin de répondre aux changements du besoin du corps en insuline prolongée pendant ce temps. De plus, pendant la grossesse, les doses d'insuline prolongée augmentent non seulement, mais peuvent également baisser fortement..

L'augmentation de la dose d'insuline prolongée peut également être influencée par des problèmes de santé, par exemple, les maladies virales augmentent souvent le besoin d'insuline.

Qu'est-ce qui affecte la dose d'insuline prolongée?

  • Le cycle mensuel chez les femmes;
  • Grossesse;
  • Maladies infectieuses et virales;
  • Prendre certains médicaments.

Il y a un point important à retenir lorsque vous devez changer la dose d'insuline prolongée. Si l'insuline est administrée deux fois par jour, elle a tendance à répondre rapidement aux changements de dose. Autrement dit, si vous augmentez la dose de plusieurs unités, le corps recevra immédiatement une dose accrue..

Mais avec les insulines, qui sont administrées une fois par jour, la situation est quelque peu différente. Ils ont un effet cumulatif et avec une augmentation / diminution de la dose, le corps ne recevra une dose modifiée que le deuxième ou le troisième jour. Autrement dit, en augmentant la dose, vous devez attendre deux jours et ensuite seulement surveiller les conséquences des changements..

Technique de dimensionnement de l'insuline prolongée

La technique de sélection des doses d'insuline prolongée est assez simple, mais elle prend beaucoup de temps et nécessite des mesures fréquentes du sucre, non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit..

Mais, après avoir sélectionné la dose d'insuline longue, vous pouvez procéder à la sélection des doses d'insuline courte. Sans doses clairement vérifiées d'insuline prolongée, il ne sert à rien d'essayer de sélectionner des doses d'insuline courte.

La sélection des doses se déroule en plusieurs étapes, c'est donc plus facile pour le corps et pour vous. Le premier jour, sautez le petit-déjeuner et commencez à mesurer votre sucre toutes les heures. Mesurez de cette façon jusqu'à l'heure du déjeuner.

Le lendemain, prenez le petit-déjeuner comme d'habitude et trois heures après avoir mangé, commencez à mesurer le sucre toutes les heures, sautez le déjeuner et prenez des mesures de sucre avant le dîner, puis dînez.

Le troisième jour, prenez le petit-déjeuner, le déjeuner, mais sautez le dîner et mesurez constamment le sucre. Il est nécessaire de mesurer le sucre pendant la nuit..

Toutes ces mesures doivent être effectuées plusieurs fois pour éviter les valeurs accidentelles. La justification de ces mesures fréquentes sans injections d'insuline courtes et sans repas est que la dose correcte d'insuline prolongée devrait maintenir le taux de sucre. Le sucre ne doit pas baisser, mais il ne doit pas augmenter. Idéalement, si vous vous êtes levé avec du sucre 5 mmol / L (8 mmol / L, 12 mmol / L) et sans les blagues de glucides courts et «mangeant» passé toute la journée avec cette valeur (+/- 1 -2 mmol / l).

S'il est trop difficile de supporter plusieurs heures sans manger, vous pouvez manger quelque chose qui ne contient pas de glucides. Par exemple, vous pouvez manger un œuf à la coque, une tranche de viande maigre bouillie, une tranche de fromage et un concombre..

Si, au début des mesures, votre taux de sucre était, par exemple, de 7 mmol / L, et qu'à la fin il est tombé à 4 mmol / L, vous devez réduire la dose d'insuline de 1 à 2 unités. Si le sucre, au contraire, augmente de 2 mmol / l ou plus, il est alors nécessaire d'augmenter la dose d'insuline.

Peut-être à première vue cela semble difficile et morne, mais en fait c'est une nécessité, alors soyez patient pour obtenir de bons résultats à l'avenir..

Dose d'insuline - règles d'ajustement de la dose

N'oubliez pas les règles d'ajustement de la dose.

Règle un

Si les valeurs glycémiques cibles ne sont pas atteintes, vérifiez tout d'abord s'il y a des erreurs dans l'exécution des prescriptions du médecin. La technique des injections d'insuline est-elle suivie, le médicament est-il périmé, les injections sont-elles administrées et la nourriture est-elle prise à temps, les doses sont-elles correctement aspirées dans la seringue??

Ou peut-être avez-vous eu d'autres problèmes, par exemple, y avait-il une situation stressante? Avez-vous déjà eu des infections respiratoires aiguës? N'a pas diminué fortement ou, au contraire, l'activité physique a-t-elle augmenté? Peut-être avez-vous perdu le contrôle de votre alimentation.?

Il arrive même qu'un patient (en particulier chez les adolescents) s'injecte délibérément de l'insuline à des doses inadéquates afin d'aggraver son état et d'atteindre certains de ses objectifs auprès de ses proches. Il faut répondre à ces questions et seulement après avoir éliminé toutes les erreurs possibles, commencer à changer les doses d'insuline.

Deuxième règle

Après vous être assuré que vous faites tout correctement, mais que le résultat souhaité ne l'est pas, décidez quel type d'insuline est responsable d'un taux de sucre élevé ou faible. S'il y a une augmentation ou une diminution de la valeur de la glycémie à jeun, le problème est dans l'insuline «prolongée», qui a été administrée la veille, si les valeurs sont modifiées après un repas, la dose d'insuline «courte» doit d'abord être révisée.

Règle trois

S'il n'y a pas d'épisodes sévères d'hypoglycémie, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour changer la dose d'insuline «prolongée». Il faut 2-3 jours pour comprendre pourquoi la glycémie ne se maintient pas au niveau souhaité. Par conséquent, il est habituel d'ajuster la dose d'insuline «prolongée» une fois tous les 3 jours..

Règle quatre

Si la cause de la décompensation est dans les insulines «courtes», leur dose peut être modifiée plus souvent (même tous les jours) - en fonction des résultats de la maîtrise de la glycémie. Si le sucre est élevé avant un repas, augmentez la dose, en supposant qu'une unité d'insuline abaisse le taux de glucose d'environ 2 U mmol / L - c'est que vous avez déterminé la dose du jour (effectué un ajustement d'urgence). Pour éviter que l'hyperglycémie ne se reproduise à la même heure demain, titrez la dose de manière planifiée, bien sûr, à condition qu'il y ait le même nombre d'unités glucidiques pour le repas correspondant..

La cinquième règle

Changez la dose très soigneusement - pas plus de 1-2, maximum 3-4 unités, suivi d'une surveillance attentive de la glycémie. Si l'hyperglycémie reste élevée, il est préférable au bout de 2 heures de répéter l'introduction de 2 à 4 unités d'insuline «courte». Vous ne devriez pas vous précipiter pour augmenter les doses, car vous savez déjà qu'une forte diminution du taux de sucre est beaucoup plus dangereuse que des indicateurs élevés, mais stables (bien sûr, s'il n'y a pas de cétose, mais nous en avons déjà discuté lorsque nous avons parlé de complications du diabète).
Certains articles recommandent pour l'hyperglycémie supérieure à 18 mmol / L d'ajouter 12 unités supplémentaires (!) À la dose prévue d'insuline «courte».

Comptons. 1 unité d'insuline abaisse la glycémie de 2 mmol / L. Multiplions 2 par 12 et obtenons 24 mmol / L Et il y a aussi une dose prévue d'insuline «courte». Qu'aurons-nous à la fin? Hypoglycémie sévère, sans aucun doute. Si le sucre est si élevé - plus de 18 mmol / l, il est préférable d'ajouter 2 à 4 unités à la dose prévue, de vérifier le sucre dans 1,5 à 2 heures et, si l'indicateur reste au même niveau, de faire une "blague" supplémentaire de 3-4 unités de la même chose Insuline «courte». Après 1 à 1,5 heure, vous devrez à nouveau regarder le sucre.

Si rien n'a encore changé, il est préférable de consulter un médecin dès que possible. Seulement si l'assistance médicale n'est pas disponible (le patient se trouve dans un endroit très éloigné de l'hôpital), vous pouvez essayer de faire vous-même des injections supplémentaires d'insuline «courte» à l'avenir à raison de 0,05 U pour 1 kg de poids corporel par heure.

Par exemple, le poids du patient est de 80 kg. Nous multiplions 0,05 par 80 et obtenons le résultat - 4 unités. Cette dose peut être administrée 1 fois par heure par voie sous-cutanée, à condition que le taux de sucre dans le sang soit également déterminé toutes les heures. Si le taux de déclin glycémique dépasse 4 mmol / L par heure, vous devez arrêter les «blagues» et continuer à déterminer la glycémie toutes les heures. Dans tous les cas, la dose unique totale d'insuline «courte» ne doit pas dépasser 14-16 U (planifiée plus corrective). Si nécessaire, une injection supplémentaire d'insuline «courte» peut être administrée à 5-6 heures du matin..

Règle six

Jusqu'à ce que les doses d'insuline soient ajustées, le nombre d'unités de pain reçues pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner doit rester constant d'un jour à l'autre..
Vous ne pouvez vous autoriser un régime alimentaire plus souple et un régime quotidien qu'après que les doses ont été déterminées et que les valeurs glycémiques cibles ont été atteintes.

Règle sept

Si le taux de sucre n'est pas très élevé (pas plus de 15 à 17 mmol / l), modifiez la dose d'une seule insuline à la fois, par exemple «prolongée». Attendez trois jours pour vérifier le taux de sucre; s'il diminue progressivement vers la cible, il peut ne pas être nécessaire de modifier la dose d'insuline «courte». Si, en même temps, pendant la journée, y compris après un repas, le sucre sort toujours de l'échelle, 1 à 2 unités d'insuline «courte» doivent encore être ajoutées. Ou vice versa, laissez la même dose d'insuline "étendue", mais ajustez la dose "courte", mais encore une fois petit à petit - 1 à 2 unités, maximum 3 (cela dépend de la glycémie avant les repas).

Assurez-vous de le vérifier après avoir mangé (après 1 à 2 heures, en fonction du moment de l'activité la plus élevée - pic d'action - ce type d'insuline «courte»).

Règle huit

Surtout, normaliser les doses qui provoquent une hypoglycémie.

Règle neuf

Si votre glycémie est élevée 24 heures sur 24, essayez d'abord de supprimer la valeur la plus élevée. La différence des indicateurs au cours de la journée est-elle faible - pas plus de 2,8 mmol / l? Ensuite, normalisez d'abord les chiffres du matin. Par exemple, si la glycémie à jeun est de 7,2 mmol / l et 2 heures après un repas - 13,3 mmol / l, changez d'abord la dose d'insuline «courte». Sucre à jeun 7,2 mmol / l, et après avoir mangé - 8, 9 mmol / L? Ajustez lentement la dose d'insuline «prolongée», et alors seulement, si nécessaire, prenez le «court».

Règle dix

Si la dose totale d'insuline pendant la journée est supérieure à 1 unité pour 1 kg de poids corporel, une surdose d'insuline est très probable. Avec un excès chronique d'insuline injectée, un syndrome de surdosage chronique se développe, les épisodes fréquents d'hypoglycémie sont remplacés par une forte augmentation du sucre à des valeurs élevées, l'appétit est augmenté et, malgré la décompensation du diabète, le poids de la chanson ne diminue pas, mais augmente plutôt.

En outre, une manifestation d'une surdose d'insuline du soir peut être le phénomène Somoji, lorsqu'en réponse à une hypoglycémie nocturne, une hyperglycémie se développe le matin, ce qui entraîne souvent une augmentation erronée de la dose d'insuline du soir et ne fait qu'aggraver la gravité de la maladie. L'augmentation de la glycémie associée au phénomène Somoji peut persister pendant 72 heures, et dans de rares cas même conduire à une acidocétose.

Règle onze

Si vous ne parvenez pas à reconnaître les conditions hypoglycémiques, votre objectif de glycémie doit être augmenté..

En plus d'ajuster les doses d'insuline, il est également nécessaire de revoir la nutrition et l'activité physique. Si l'hypoglycémie est fréquente, il est nécessaire de corriger l'apport en glucides: ajouter une collation intermédiaire ou augmenter leur volume pour le petit déjeuner, le déjeuner ou le dîner (une collation supplémentaire l'après-midi est toujours préférable).

Quant à l'activité physique, dans ce cas, elle devrait être légèrement réduite. Mais si le taux de sucre est constamment élevé, il faut au contraire réduire l'apport en glucides lors des principaux repas et faire de l'exercice plus vigoureusement. Il ne vaut probablement pas la peine d'annuler complètement les collations intermédiaires ou les collations de l'après-midi - cela peut augmenter les fluctuations de la glycémie.
Un régime d'insuline intensifié est bon pour tout le monde, mais il peut ne pas fonctionner pour certains patients. Par exemple, les personnes âgées ou celles ayant des capacités d'auto-prise en charge limitées ne seront pas en mesure de déterminer indépendamment le changement de dose nécessaire et d'injecter correctement. On peut en dire autant des personnes atteintes de maladie mentale ou de faible niveau d’éducation..

Cette méthode est également impossible pour les patients qui n'ont pas la capacité de mesurer indépendamment leur glycémie, même si de nos jours, les glucomètres sont devenus si abordables que de tels problèmes sont très rares. Rien ne fonctionnera avec une méthode intensifiée chez des personnes indisciplinées. Et, bien sûr, il est impossible si une personne refuse catégoriquement les injections fréquentes et prélève une goutte de sang d'un doigt. Dans de tels cas, le régime d'insulinothérapie traditionnel est utilisé..
Dans le schéma traditionnel, les mêmes doses d'insuline «courte» et «prolongée» sont administrées 2 fois par jour à une heure strictement fixe - avant le petit-déjeuner et avant le dîner. C'est avec ce schéma thérapeutique qu'il est permis de mélanger indépendamment des insulines à action courte et moyenne dans une seringue. En même temps, ces mélanges «artisanaux» ont maintenant été remplacés par des combinaisons standard d'insulines «courtes» et «moyennes». La méthode est pratique et simple (les patients et leurs proches comprennent facilement ce qu'ils doivent faire), et en plus, elle nécessite un petit nombre d'injections. Et le contrôle glycémique peut être effectué moins fréquemment qu'avec un schéma intensifié - il suffira de le faire 2-3 fois par semaine.

C'est pourquoi il est bon pour les personnes âgées célibataires et les patients handicapés en autogestion..

Malheureusement, il est impossible de réaliser une imitation plus ou moins complète de la sécrétion naturelle d'insuline et, par conséquent, une bonne compensation du diabète de cette manière. Une personne est obligée de respecter strictement la réception de la quantité de glucides qui lui a été déterminée en fonction de la dose d'insuline sélectionnée, de toujours prendre de la nourriture strictement en même temps, d'observer strictement le régime quotidien et l'activité physique. L'intervalle entre le petit-déjeuner et le dîner ne doit pas dépasser 10 heures. Pour les personnes menant une vie active, cette option de thérapie n'est catégoriquement pas adaptée, mais comme elle existe et est utilisée, parlons-en plus en détail.

Vous connaissez déjà l'existence de médicaments combinés standard, qui consistent en un mélange d'insuline «courte» et «prolongée».
Veuillez noter que presque tous les noms d'insuline combinée contiennent l'indication «mélange», qui signifie un mélange, ou «peigne» est une abréviation du mot «combiné». Peut être simplement des lettres majuscules "K" ou "M". Il s'agit d'un étiquetage spécial de l'insuline nécessaire afin de ne pas confondre les formes conventionnelles avec les mélanges..

Parallèlement à cela, chaque flacon doit avoir une désignation numérique correspondant aux fractions d'insuline «courte» et «étendue» Prenez, par exemple, «Humalog Mix 25»: humalog est le nom réel de l'insuline, mix est une indication qu'il s'agit d'un mélange de «court» et Humalog "étendu", 25 - la part d'insuline "courte" dans ce mélange est de 25%, et la part de "prolongé", respectivement, les 75% restants.

NovoMix 30

Dans NovoMix 30, la part de l’insuline «courte» sera de 30% et celle de l’insuline «étendue» de 70%.
Comme toujours, votre médecin doit déterminer votre dose quotidienne d'insuline. Ensuite, 2/3 de la dose est administrée avant le petit-déjeuner et 1/3 - avant le dîner. Dans ce cas, le matin, la part d'insuline «courte» sera de 30 à 40% et la part de «prolongé», respectivement, de 70 à 60%. Le soir, l'insuline «prolongée» et «courte» sont généralement administrées de la même manière, il devrait donc y avoir au moins deux options de mélange disponibles, par exemple 30/70 et 50/50.

Bien entendu, pour chaque type de mélange, des stylos séparés sont nécessaires. Les plus populaires sont les mélanges contenant 30% d'insuline courte (NovoMix 30, Mikstard NM30, Humulin M3, etc.). Le soir, il est préférable d'utiliser des mélanges dans lesquels le rapport insuline «courte» et «étendue» est proche de un (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Compte tenu des besoins individuels en insuline, des mélanges avec un rapport médicamenteux de 25/75 et même 70/30 peuvent être nécessaires.
Il n'est généralement pas recommandé aux patients atteints de diabète de type 1 d'utiliser le schéma traditionnel de l'insulinothérapie, mais si vous devez le faire, il est plus pratique d'utiliser des combinaisons avec un grand volume d'insuline "courte". Dans le diabète de type 2, au contraire, les mélanges avec une prédominance d'insuline "étendue" sont optimaux ( cela peut être de 70 à 90%).
L'apparition, le pic et la durée d'action des mélanges standards d'insuline dépendent non seulement de la dose administrée (comme dans toutes les autres formes), mais aussi du pourcentage d'insuline «courte» et «prolongée» qu'ils contiennent: plus le mélange de la première, de la première et de la son action se termine plus tôt, et vice versa. Dans les instructions de chaque flacon, ces paramètres - la concentration de l'insuline contenue - sont toujours indiqués. Vous êtes guidé par eux.
Quant aux pics d'action, il y en a deux: l'un se réfère à l'action maximale de l'insuline «courte», le second - «prolongé». Ils sont également toujours indiqués dans les instructions. Actuellement, un stylo-injecteur à insuline mixte NovoMix 30 a été créé, composé d'asparte "ultracourte" (30%) et d'asparte de protamine cristalline "étendue" (70%). L'asparte est un analogue de l'insuline humaine. Sa partie ultracourte commence à agir 10 à 20 minutes après l'administration, le pic d'action se développe en 1 à 4 heures et la partie étendue "agit" jusqu'à 24 heures..
NovoMix 30 peut être administré une fois par jour immédiatement avant les repas et même immédiatement après les repas..
Lors de l'utilisation de NovoMix 30, la glycémie post-repas est réduite plus efficacement et, ce qui est très important, la fréquence des états hypoglycémiques est simultanément réduite, ce qui permet d'améliorer le contrôle de l'évolution du diabète en général. Ce médicament est particulièrement bon pour le diabète de type 2, lorsque la glycémie nocturne peut être contrôlée avec des pilules..
Nous avons déjà mentionné que l'utilisation de mélanges fixes d'insuline ne permet pas un contrôle soigneux de la glycémie. Dans tous les cas, dans la mesure du possible, la préférence doit être donnée à un schéma thérapeutique intensifié.
Dans le même temps, au cours des dernières années, une méthode spéciale d'administration d'insuline a été de plus en plus utilisée - un apport constant tout au long de la journée - à petites doses. Faites-le avec une pompe à insuline..

Technique d'injection d'insuline - vidéo

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Comment calculer correctement votre dose d'insuline

Calcul en unités de mesure

Le calcul de la dose et l'introduction d'insuline permettent un strict respect de toutes les règles d'exécution de la procédure. Pour cela, 1 U est prélevé par unité de calcul de la dose d'hormone. par kilogramme de poids corporel humain En cas d'affection telle que le diabète sucré de type 1, une dose d'injection ne dépassant pas 1 U est autorisée.

De plus, différents types de maladies sont pris en compte: décompensation, acidocétose, et une attention particulière est portée aux femmes enceintes diabétiques.... Important

Aux stades initiaux de la maladie, seulement 50% du taux d'injection d'insuline est autorisé..

Important. Aux stades initiaux de la maladie, seulement 50% du taux d'injection d'insuline est autorisé.

Après un an d'évolution de la maladie, la dose est progressivement augmentée jusqu'à 0,6 U. Des pics de glycémie inattendus du patient peuvent également être considérablement affectés. Dans ce cas, le médecin peut prescrire une augmentation de la dose d'injection à 0,7 U.

En règle générale, pour les diabétiques atteints de différents types de maladie, la dose maximale de l'hormone est différente:

  • En cas de décompensation, pas plus de 0,8 U est utilisé;
  • Avec la cétocytose, pas plus de 0,7 U est autorisé;
  • Pour les femmes enceintes, la dose maximale est de 1 U..

Pour la première introduction d'une injection d'insuline, il est extrêmement important d'avoir un glucomètre à domicile, cet appareil vous permettra de préciser le besoin exact du nombre d'injections d'insuline, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'organisme. Cela est dû au fait. que le médecin n'est pas toujours en mesure de reconnaître avec précision la quantité d'insuline nécessaire au corps humain.

Une réaction stable des cellules du corps humain à l'insuline synthétisée artificiellement ne se produit qu'avec son utilisation prolongée. Pour ce faire, il est conseillé de respecter le schéma d'injection recommandé, à savoir:

  1. Injection matinale à jeun avant le petit déjeuner;
  2. Dose d'insuline synthétique le soir juste avant le dîner.

Parallèlement à cela, les médecins utilisent souvent une méthode différente pour introduire l'insuline artificielle par la méthode de l'utilisation ultracourte ou intensifiée. Dans ces cas, la dose du médicament synthétique ne doit pas dépasser 28 U. par jour. La dose minimale du médicament avec cette méthode d'application est de 14 U. Quelle dose par jour utiliser pour vous, le médecin traitant vous dira.

Comment calculer votre dose d'insuline

Une dose d'insuline mal calculée entraîne la mort. Lorsque la norme de l'hormone dans le corps est dépassée, le taux de sucre diminue fortement, ce qui provoque un coma glycémique. La dose d'anabolisant est calculée individuellement par le médecin, mais un diabétique peut aider à déterminer correctement la posologie:

Une innovation dans le traitement du diabète - il suffit de boire tous les jours...

  • Il est nécessaire d'acheter un glucomètre, il détermine la quantité de sucre en tout lieu, quel que soit le temps. Vous devez mesurer votre taux de sucre pendant la semaine: le matin à jeun, avant les repas, après les repas, le midi, le soir. En moyenne, au moins 10 mesures sont effectuées par jour. Toutes les données sont écrites dans un bloc-notes.
  • Des échelles spéciales contrôleront la masse d'aliments consommés et aideront à calculer les protéines, les graisses et les glucides consommés. Dans le diabète, l'alimentation est l'un des éléments importants du traitement. La quantité de nutriments doit être dans la même quantité par jour.

La valeur maximale de l'insuline lors du calcul de la posologie est de 1 unité pour 1 kilogramme de poids corporel. Une augmentation de la valeur maximale ne contribue pas à l'amélioration et entraîne une hypoglycémie. Dosages approximatifs à différents stades de la maladie:

  • Lorsqu'un diabète compliqué de type 2 est détecté, 0,3 unité / 1 kg de poids est utilisé.
  • Lorsqu'un degré insulino-dépendant de la maladie est détecté, 0,5 U / 1 kg de poids est prescrit.
  • Au cours de l'année, avec une dynamique positive, la posologie augmente à 0,6 unité / 1 kg.
  • En cas d'évolution sévère et d'absence de compensation, dosage 0,7-0,8 unités / 1 kg.
  • Lorsque des complications apparaissent, 0,9 unité / 1 kg est prescrite.
  • Pendant la grossesse, la posologie augmente à 1 unité / 1 kg de poids.

1 dose du médicament - pas plus de 40% de la valeur quotidienne. De plus, le volume de l'injection dépend de la gravité de la maladie et de facteurs externes (stress, activité physique, prise d'autres médicaments, complications ou maladies concomitantes).

  1. Pour un patient pesant 90 kilogrammes, souffrant de diabète de type 1 depuis un an avec une dynamique positive, la dose d'insuline est de 0,6 unité. par jour (90 * 0,6 = 54 unités - le taux quotidien d'insuline).
  2. L'hormone à action prolongée est injectée 2 fois par jour et représente la moitié de la dose quotidienne (54/2 = 27 est la dose quotidienne d'insuline à action prolongée). La première prise du médicament correspond aux 2/3 du volume total ((27 * 2) / 3 = 18 - le taux du matin du médicament à long terme). La dose du soir est 1/3 du total (27/3 = 9 est la dose du soir d'insuline à action prolongée).
  3. L'insuline à action rapide représente également la moitié de la norme hormonale totale (54/2 = 27 - la dose quotidienne du médicament à action rapide). Le médicament est pris avant les repas 3 fois par jour. L'apport du matin est de 40% de la norme totale d'insuline courte, l'apport du déjeuner et du soir est de 30% chacun (27 * 40% = 10,8 - la dose de l'apport du matin; 27 * 30% = 8,1 unités - les doses du soir et du déjeuner).

Avec l'augmentation de la glycémie avant les repas, le calcul de l'apport rapide d'insuline change.

Les mesures sont effectuées en unités de pain. 1XE = 12 grammes de glucides. La dose d'un médicament à action brève est choisie en fonction de la valeur XE et de l'heure de la journée:

  • le matin 1XE = 2 unités;
  • à l'heure du déjeuner 1XE = 1,5 unité;
  • le soir 1XE = 1 unité.

En fonction de la gravité de la maladie, les calculs et les dosages varient:

  • Dans le diabète de type 1, le corps ne produit pas d'insuline. Le traitement utilise des hormones à action rapide et longue. Pour le calcul, le total des unités d'insuline admissibles est divisé par deux. Le médicament de longue durée est administré 2 fois par jour. L'insuline courte est injectée 3 à 5 fois par jour.
  • Si le diabète de type 2 est sévère, un médicament à action prolongée est administré. Les injections sont effectuées 2 fois par jour, pas plus de 12 unités par injection.

1 unité d'insuline réduit la glycémie en moyenne de 2 mmol / l. Une mesure continue de la glycémie est recommandée pour une lecture précise..

Règles générales

L'injection est effectuée avant chaque repas. Le patient n'est pas en mesure de contacter un professionnel de la santé autant de fois et il devra maîtriser l'algorithme et les règles d'administration, étudier le dispositif et les types de seringues, la technique de leur utilisation, les règles de stockage de l'hormone elle-même, sa composition et ses variétés.

Il est nécessaire de respecter la stérilité, de se conformer aux normes sanitaires et hygiéniques:

  • se laver les mains, utiliser des gants;
  • manipuler correctement les zones du corps où l'injection sera administrée;
  • apprendre à composer le médicament sans toucher d'autres objets avec l'aiguille.

Il est conseillé de comprendre quels types de médicaments existent, combien de temps ils agissent, ainsi qu'à quelle température et combien de temps le médicament peut être conservé.

Souvent, la solution injectable est conservée au réfrigérateur à une température de 2 à 8 degrés. Cette température est généralement conservée dans la porte du réfrigérateur. Il est impossible que les rayons du soleil tombent sur le médicament.

Il existe un grand nombre d'insulines, qui sont classées selon différents paramètres:

  • Catégorie;
  • la composante;
  • degré de purification;
  • vitesse et durée de l'action.

La catégorie dépend de ce que l'hormone est isolée.

  • porc;
  • baleine;
  • synthétisé à partir du pancréas de bovins;
  • Humain.

Il existe des médicaments mono-composants et combinés. Selon le degré de purification, la classification va à ceux qui subissent une filtration avec de l'éthanol acide et cristallisent et avec une purification profonde au niveau moléculaire et une chromatographie d'échange d'ions.

En fonction de la vitesse et de la durée de l'action, ils se distinguent:

  • ultra-court;
  • court;
  • durée moyenne;
  • longue;
  • combiné.

Tableau de durée des hormones:

NomActe
Insuline simple ActrapidCourt 6-8 heures
Insuline SemilentaDurée moyenne 16-20 heures
Suspension zinc-insulineLong 24-36 heures

Seul un endocrinologue peut déterminer le schéma thérapeutique et prescrire une dose..

Comment diluer l'insuline et pourquoi vous en avez besoin

De nombreux patients se demandent pourquoi la dilution de l'insuline est nécessaire? Disons que le patient est diabétique de type 1, a un physique élancé. Supposons que l'insuline à action brève abaisse sa glycémie de 2 unités.

En plus du régime pauvre en glucides d'un diabétique, la glycémie augmente à 7 unités et il souhaite la réduire à 5,5 unités. Pour ce faire, il doit injecter une unité d'une hormone courte (chiffre approximatif).

Il est à noter que l '«erreur» d'une seringue à insuline est à l'échelle 1/2. Et dans la très grande majorité des cas, les seringues ont une division en deux unités, et il est donc très difficile d'en taper exactement une, il faut donc chercher un autre moyen.

C'est afin de réduire la probabilité d'introduire le mauvais dosage que la dilution du médicament est nécessaire. Par exemple, si vous diluez le médicament 10 fois, pour entrer une unité, vous devrez entrer 10 unités du médicament, ce qui est beaucoup plus facile avec cette approche..

Un exemple de dilution correcte d'un médicament:

  • Pour diluer 10 fois, vous devez prendre une partie du médicament et neuf parties du «solvant».
  • Pour diluer 20 fois, prenez une partie de l'hormone et 19 parties du "solvant".

L'insuline peut être diluée avec une solution saline ou de l'eau distillée, les autres liquides sont strictement interdits. Ces liquides peuvent être dilués directement dans la seringue ou dans un récipient séparé immédiatement avant l'administration. Alternativement, un flacon vide qui contenait auparavant de l'insuline. Conservez l'insuline diluée jusqu'à 72 heures au réfrigérateur.

Le diabète sucré est une pathologie grave qui nécessite une surveillance constante de la glycémie et doit être régulée par des injections d'insuline. La technique d'injection est simple et abordable, l'essentiel est de calculer correctement la dose et de pénétrer dans la graisse sous-cutanée. La vidéo de cet article ne montrera que la technique d'injection d'insuline..

Calcul de la dose d'insuline

Le choix de la dose du médicament est strictement individuel. Il est basé sur le poids du diabétique, le tableau clinique et le profil glycémique quotidien. Le besoin de cette hormone dépend du degré de résistance à l'insuline et de la capacité de sécrétion des cellules bêta, qui est réduite en raison de la toxicité du glucose..

Les patients diabétiques de type 2 atteints d'obésité concomitante ont besoin de plus d'insuline que les autres pour atteindre le contrôle. Le nombre d'injections et la dose d'insuline par jour dépendent du taux de sucre dans le sang, de l'état général du diabétique et de l'alimentation..

Le traitement par insuline en bolus est le plus souvent recommandé. Cela se produit lorsqu'un analogue de l'insuline humaine (ou une insuline à action brève) est injecté plusieurs fois par jour. Éventuellement une association d'insuline à action brève et intermédiaire (2 fois par jour ou avant le coucher) ou un analogue de l'insuline à action prolongée (utilisé avant le coucher).

Le bolus d'insuline le plus couramment prescrit est l'utilisation d'insuline à courte durée d'action (ou d'un analogue de l'insuline humaine) plusieurs fois par jour. Complexe d'insuline à action courte et intermédiaire possible (avant le coucher ou 2 fois par jour) ou analogue de l'insuline à action prolongée (avant le coucher).

Injection d'insuline

La solution d'insuline est injectée par voie sous-cutanée. Le site d'injection doit d'abord être bien massé. Les sites d'injection doivent être alternés tous les jours..

L'injection est effectuée par le patient lui-même; pour cela, un spitz spécial avec une aiguille fine ou un stylo seringue est utilisé. Si possible, la préférence doit être donnée à un stylo seringue.

Avantages de l'utilisation d'un stylo seringue:

  • il a une aiguille très fine, dont l'utilisation rend l'injection d'insuline presque indolore;
  • compacité - l'appareil est pratique et facile à transporter;
  • l'insuline dans un stylo seringue n'est pas détruite, elle est protégée de la température et d'autres facteurs environnementaux;
  • l'appareil vous permet de préparer et d'appliquer individuellement des mélanges de préparations d'insuline.

Il ne doit pas s'écouler plus de 30 minutes entre l'administration d'insuline et les repas. Il est permis de ne pas saisir plus de 30 unités à la fois.

Options de traitement: monothérapie et thérapie combinée

Il existe 2 types de thérapie pour le traitement du diabète de type 2: la monothérapie par insuline et associée à des hypoglycémiants sous forme de comprimés. Le choix ne peut être fait que par un médecin, sur la base de ses connaissances et de son expérience, ainsi que des caractéristiques de l'état général du patient, de la présence de maladies concomitantes et d'un traitement médicamenteux..

Lorsque la monothérapie avec des comprimés hypoglycémiants ne conduit pas à un contrôle adéquat de la glycémie, une thérapie d'association avec de l'insuline et des comprimés est prescrite. Combiné, en règle générale, comme suit: insuline avec sulfonylurée, insuline avec méglitinides, insuline avec biguanides, insuline avec thiazolidinediones.

Les avantages des régimes combinés comprennent une sensibilité accrue des tissus périphériques à l'insuline, une élimination rapide de la toxicité du glucose, une augmentation de la production d'insuline endogène.

Monothérapie à l'insuline pour les diabétiques de type 2 selon le schéma traditionnel ou intensifié. Des progrès significatifs en endocrinologie sont associés à une vaste sélection d'insulines, ce qui permet de satisfaire tous les besoins du patient. Pour le traitement du diabète de type 2, tout régime d'insuline est acceptable pour contrôler avec succès la glycémie et protéger contre l'hypoglycémie indésirable..

Règles d'administration d'insuline

L'injection elle-même n'est pas difficile. Pour l'insuline courte, l'abdomen est plus souvent utilisé, et pour l'insuline longue (basique), l'épaule, la hanche ou la fesse est utilisée..

Le médicament doit pénétrer dans la graisse sous-cutanée. Si l'injection n'est pas effectuée correctement, une lipodystrophie peut se développer. L'aiguille est insérée perpendiculairement au pli cutané.

Algorithme d'introduction d'une seringue avec un stylo:

  1. Se laver les mains.
  2. Sur l'anneau de pression de la poignée, composez 1 unité, qui est libérée dans l'air.
  3. La posologie est strictement conforme à la prescription du médecin; les changements de dose doivent être convenus avec l'endocrinologue. Le nombre d'unités requis est recruté, un pli cutané est réalisé. Il est important de comprendre qu'au début de la maladie, même une légère augmentation d'unités peut devenir une dose létale. C'est pourquoi il est nécessaire de mesurer fréquemment la glycémie et de tenir un journal de contrôle de soi..
  4. Ensuite, vous devez appuyer sur la base de la seringue et injecter la solution. Après l'injection du médicament, le pli n'est pas retiré. Vous devez compter jusqu'à 10 et seulement ensuite retirer l'aiguille et relâcher le pli.
  5. Ne pas injecter dans un endroit avec des plaies ouvertes, une éruption cutanée sur la peau, au niveau des cicatrices.
  6. Chaque nouvelle injection doit être effectuée dans un nouvel endroit, c'est-à-dire qu'il est interdit d'injecter au même endroit.

Tutoriel vidéo sur l'utilisation d'un stylo seringue:

Parfois, les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent utiliser des seringues à insuline. Un flacon de solution d'insuline peut contenir 40, 80 ou 100 unités dans 1 ml. En fonction de cela, la seringue nécessaire est sélectionnée.

Algorithme d'introduction d'une seringue à insuline:

  1. Il est nécessaire d'essuyer le bouchon en caoutchouc de la bouteille avec une lingette imbibée d'alcool. Attendez que l'alcool sèche. Prélevez la dose requise d'insuline du flacon + 2 unités dans la seringue, mettez le capuchon.
  2. Traitez le site d'injection avec une serviette alcoolisée, attendez que l'alcool sèche.
  3. Retirez le capuchon, relâchez l'air, insérez rapidement l'aiguille à un angle de 45 degrés au milieu de la couche de graisse sous-cutanée sur toute sa longueur, avec une découpe.
  4. Relâchez le pli et injectez lentement l'insuline.
  5. Après avoir retiré l'aiguille, appliquez un coton-tige sec sur le site d'injection.

La capacité de calculer la dose d'insuline et d'effectuer correctement les injections est à la base du traitement du diabète. Chaque patient est obligé de l'apprendre. Au début de la maladie, tout cela semble très compliqué, mais très peu de temps passera, et le calcul de la posologie et l'administration même de l'insuline se feront automatiquement.

Caractéristiques du traitement du diabète sucré

Toutes les actions dans le traitement du diabète sucré poursuivent un seul objectif - la stabilisation du glucose dans le corps du patient. La norme est généralement appelée concentration qui n'est pas inférieure à 3,5 unités, mais ne dépasse pas en même temps la limite supérieure de 6 unités.

De nombreuses raisons conduisent à un dysfonctionnement du pancréas. Dans la très grande majorité des cas, un tel processus s'accompagne d'une diminution de la synthèse de l'hormone insuline, ce qui entraîne à son tour une perturbation des processus métaboliques et digestifs..

Le corps ne peut plus recevoir d'énergie de la nourriture consommée, il accumule beaucoup de glucose, qui n'est pas absorbé par les cellules, mais reste simplement dans le sang humain. Lorsque ce phénomène est observé, le pancréas reçoit un signal indiquant qu'il a besoin de produire de l'insuline..

Mais comme sa fonctionnalité est altérée, l'organe interne ne peut plus fonctionner dans le même mode à part entière, la production de l'hormone est lente, alors qu'elle est produite en quantité insignifiante. L'état d'une personne s'aggrave et au fil du temps, le contenu de sa propre insuline approche de zéro.

Dans ce cas, une correction nutritionnelle et un régime strict ne suffiront pas, l'introduction d'une hormone synthétique sera nécessaire. Dans la pratique médicale moderne, deux types de pathologie sont distingués:

  • Le premier type de diabète (appelé insulino-dépendant), lorsque l'administration d'une hormone est vitale.
  • Le deuxième type de diabète (non insulino-dépendant). Avec ce type de maladie, le plus souvent, une bonne nutrition suffit et sa propre insuline est produite. Cependant, en cas d'urgence, l'administration d'hormones peut être nécessaire pour éviter une hypoglycémie..

Avec la maladie de type 1, la production de l'hormone dans le corps humain est absolument bloquée, ce qui perturbe le travail de tous les organes et systèmes internes. Seul l'apport de cellules avec un analogue de l'hormone aidera à corriger la situation..

Le traitement dans ce cas dure toute la vie. Un patient diabétique doit recevoir des injections tous les jours. Les particularités de l'administration d'insuline sont qu'elle doit être injectée en temps opportun afin d'exclure une condition critique, et si un coma survient, vous devez savoir ce que.

C'est l'insulinothérapie pour le diabète sucré qui vous permet de contrôler la glycémie, de maintenir la fonctionnalité du pancréas au niveau requis, en évitant les perturbations dans le travail d'autres organes internes.

Seringues d'injection d'hormones

Tous les médicaments à base d'insuline doivent être conservés au réfrigérateur, la température de conservation recommandée est de 2 à 8 degrés au-dessus de 0. Souvent, le médicament est produit sous la forme d'un stylo seringue spécial, ce qui est pratique à transporter avec vous si vous devez faire de nombreuses injections pendant la journée.

Ils peuvent être conservés pendant 30 jours au maximum et les propriétés du médicament sont perdues sous l'influence de la chaleur. Les examens des patients montrent qu'il est préférable d'acheter des stylos seringues équipés d'une aiguille déjà intégrée. Ces modèles sont plus sûrs et plus fiables.

Lors de l'achat, vous devez faire attention au prix de division de la seringue. Si pour un adulte c'est une unité, alors pour un enfant 0,5 unité

Pour les enfants, il est préférable de choisir des jeux courts et fins ne dépassant pas 8 millimètres..

Avant d'effectuer un ensemble d'insuline dans une seringue, vous devez l'examiner attentivement pour vérifier sa conformité avec les recommandations du médecin: le médicament est-il adapté, l'ensemble de l'emballage, quelle est la concentration du médicament.

L'insuline pour injection doit être prise comme ceci:

  1. Se laver les mains, traiter avec un antiseptique ou porter des gants.
  2. Ensuite, le bouchon de la bouteille est ouvert.
  3. Le bouchon de la bouteille est traité avec du coton, humidifiez-le dans de l'alcool.
  4. Attendez une minute que l'alcool s'évapore.
  5. Ouvrez l'emballage contenant la seringue à insuline.
  6. Retournez le flacon de médicament et composez la dose requise de médicament (une pression excessive dans le flacon aidera à aspirer le médicament).
  7. Retirez l'aiguille du flacon de médicament, définissez le dosage exact de l'hormone. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'air dans la seringue..

Lorsqu'il est nécessaire d'injecter de l'insuline avec un effet à long terme, l'ampoule contenant le médicament doit être enroulée dans la paume des mains jusqu'à ce que le médicament devienne trouble..

Si vous n'avez pas de seringue à insuline jetable, vous pouvez utiliser un produit réutilisable. Mais en même temps, vous devez avoir deux aiguilles: à travers l'une, le médicament est typé, à l'aide de la seconde, l'injection est effectuée.

Sélection de l'insuline

Il existe une insuline à action courte, moyenne et longue.

L'insuline à action brève (insuline ordinaire / soluble) est injectée dans l'abdomen avant les repas. Il ne commence pas à agir immédiatement, il doit donc être injecté 20-30 minutes avant de manger.

Noms commerciaux de l'insuline à action brève: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (la cartouche a une bande de couleur jaune).

Les niveaux d'insuline culminent après environ deux heures. Par conséquent, quelques heures après le repas principal, vous devez prendre une collation pour éviter l'hypoglycémie (abaissement de la glycémie).

Le glucose doit être normal: son augmentation et sa diminution sont mauvaises.

L'efficacité de l'insuline à action brève diminue après 5 heures. À ce stade, il est à nouveau nécessaire d'injecter de l'insuline à action brève et de manger un repas complet (déjeuner, dîner).

Il existe également une insuline à action ultracourte (une bande de couleur orange est appliquée sur la cartouche) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Il peut être introduit juste avant les repas. Il prend effet 10 minutes après l'administration, cependant, l'effet de ce type d'insuline diminue après environ 3 heures, ce qui conduit à une augmentation de la glycémie avant le prochain repas. Par conséquent, le matin, de l'insuline à action moyenne est également injectée dans la cuisse..

L'insuline à action moyenne est utilisée comme insuline de base pour maintenir une glycémie normale entre les repas. Ils l'ont poignardé à la cuisse. Le médicament commence à agir en 2 heures, la durée d'action est d'environ 12 heures.

Il existe différents types d'insuline à action intermédiaire: l'insuline NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - bande de couleur verte sur la cartouche) et l'insuline Tape (Monotard, Humulin L). Insuline NPH la plus couramment utilisée.

Les médicaments à action prolongée (Ultrahard, Lantus), lorsqu'ils sont administrés une fois par jour, ne fournissent pas un niveau suffisant d'insuline dans le corps pendant la journée. Il est principalement utilisé comme insuline de base pendant le sommeil, car le glucose est produit pendant le sommeil..

L'effet se produit dans l'heure suivant l'injection. L'effet de ce type d'insuline dure 24 heures.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent utiliser des injections d'insuline à action prolongée en monothérapie. Dans leur cas, cela suffira à assurer des taux de glucose normaux tout au long de la journée..

Les cartouches de stylo sont des mélanges prêts à l'emploi d'insuline à action courte et moyenne. Ces formules aident à maintenir des niveaux de glucose normaux tout au long de la journée..

Vous savez maintenant quand et quelle insuline vous injecter. Voyons maintenant comment le piquer.

Complications pendant la procédure

Les complications surviennent le plus souvent si vous ne respectez pas toutes les règles d'introduction.

L'immunité au médicament peut provoquer des réactions allergiques, associées à une intolérance aux protéines qui composent sa composition.

Les allergies peuvent être exprimées:

  • rougeur, démangeaisons, urticaire;
  • gonflement;
  • bronchospasme;
  • Œdème de Quincke;
  • choc anaphylactique.

Parfois, le phénomène Arthus se développe - les rougeurs et l'enflure augmentent, l'inflammation devient rouge cramoisi. Pour soulager les symptômes, ils ont recours à l'injection d'insuline. Le processus inverse se produit et une cicatrice se forme sur le site de la nécrose.

Comme pour toute allergie, des agents désensibilisants (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) et des hormones (Hydrocortisone, microdoses d'insuline porcine ou humaine à plusieurs composants, Prednisolone) sont prescrits.

Recourir localement à la puce avec des doses croissantes d'insuline.

Autres complications possibles:

  1. Résistance à l'insuline. C'est à ce moment que les cellules cessent de répondre à l'insuline. La glycémie atteint des niveaux élevés. De plus en plus d'insuline est nécessaire. Dans de tels cas, un régime, de l'exercice est prescrit. Le traitement médicamenteux par biguanides (Siofor, Glucophage) sans régime ni activité physique n'est pas efficace.
  2. L'hypoglycémie est l'une des complications les plus dangereuses. Signes de pathologie - augmentation du rythme cardiaque, transpiration, faim constante, irritabilité, tremblements (tremblements) des membres. Si vous n'agissez pas, un coma hypoglycémique peut survenir. Premiers secours: donnez de la douceur.
  3. Lipodystrophie. Distinguer les formes atrophiques et hypertrophiques. Elle est également appelée dégénérescence graisseuse du tissu sous-cutané. Cela se produit le plus souvent lorsque les règles d'administration des injections ne sont pas respectées - non-respect de la distance correcte entre les injections, introduction d'une hormone froide, hypothermie de l'endroit même où l'injection a été faite. La pathogenèse exacte n'a pas été identifiée, mais cela s'explique par une violation du trophisme tissulaire avec des lésions constantes des nerfs lors des injections et l'introduction d'insuline insuffisamment pure. Restaurez les zones touchées en ébréchant avec une hormone mono-composant. Il existe une technique proposée par le professeur V. Talantov - l'injection d'un mélange de novocaïne. La cicatrisation tissulaire commence dès la 2ème semaine de traitement. Une attention particulière est portée à une étude plus approfondie de la technique d'injection.
  4. Diminution du potassium sanguin. Avec cette complication, une augmentation de l'appétit est observée. Prescrire un régime spécial.

Les complications suivantes peuvent également être appelées:

  • un voile devant les yeux;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gain de poids.

Il n'est pas difficile de les éliminer avec des régimes et un régime spéciaux..

Caractéristiques d'un calcul correct

Sans apprendre des algorithmes spéciaux pour les calculs, la sélection de la quantité d'insuline à injecter met la vie en danger, car une personne peut s'attendre à une dose mortelle. Un dosage mal calculé de l'hormone abaissera tellement la glycémie que le patient peut perdre connaissance et tomber dans un coma hypoglycémique. Pour éviter les conséquences, il est conseillé au patient d'acheter un glucomètre pour une surveillance constante des taux de sucre..

Calculez correctement la quantité d'hormone grâce aux conseils suivants:

  • Achetez des balances spéciales pour mesurer les portions. Ils doivent capturer la masse à des fractions de gramme.
  • Enregistrez la quantité de protéines, de graisses, de glucides consommés et essayez de les prendre dans la même quantité chaque jour.
  • Effectuer une série hebdomadaire de tests de compteurs. Au total, vous devez prendre 10 à 15 mesures par jour avant et après les repas. Les résultats obtenus vous permettront de calculer plus soigneusement la posologie et de vous assurer que le schéma d'injection sélectionné est correct.

La quantité d'insuline dans le diabète est choisie en fonction du rapport glucidique. C'est une combinaison de deux nuances importantes:

  • Combien 1 U (unité) d'insuline couvre les glucides consommés;
  • Quel est le degré de réduction du sucre après une injection de 1 U d'insuline.

Il est courant de calculer les critères exprimés de manière expérimentale. Cela est dû aux caractéristiques individuelles de l'organisme. L'expérience se déroule par étapes:

  • prenez de l'insuline, de préférence une demi-heure avant les repas;
  • mesurer la concentration de glucose avant de manger;
  • après l'injection et la fin du repas, prenez des mesures toutes les heures;
  • en se concentrant sur les résultats obtenus, ajoutez ou réduisez la dose de 1 à 2 unités pour une compensation complète;
  • le calcul correct de la dose d'insuline stabilisera le taux de sucre. Il est conseillé d'enregistrer la posologie sélectionnée et de l'utiliser au cours de la poursuite de l'insulinothérapie..

Des doses élevées d'insuline sont utilisées pour le diabète sucré de type 1, ainsi qu'après un stress ou une blessure. Pour les personnes atteintes du deuxième type de maladie, l'insulinothérapie n'est pas toujours prescrite et lorsque la compensation est obtenue, elle est annulée et le traitement se poursuit uniquement à l'aide de pilules.

La posologie est calculée, quel que soit le type de diabète, en fonction des facteurs suivants:

  • La durée de l'évolution de la maladie. Si le patient souffre de diabète depuis de nombreuses années, seule une forte dose diminue le sucre.
  • Développement d'une insuffisance rénale ou hépatique. La présence de problèmes avec les organes internes nécessite une correction de la dose d'insuline à la baisse.
  • Surpoids. Le calcul commence par multiplier le nombre d'unités de médicament par le poids corporel, de sorte que les patients obèses auront besoin de plus de médicaments que les personnes minces..
  • L'utilisation de médicaments tiers ou hypoglycémiants. Les médicaments peuvent augmenter l'absorption de l'insuline ou la ralentir.Par conséquent, lors de l'association d'un traitement médicamenteux et d'une insulinothérapie, vous devrez consulter un endocrinologue..

Il est préférable pour un spécialiste de sélectionner les formules et les dosages. Il évaluera le rapport glucidique du patient et, en fonction de son âge, de son poids, ainsi que de la présence d'autres maladies et médicaments, établira un schéma thérapeutique.

Calcul de dosage

La posologie d'insuline est différente pour chaque cas. Il est influencé par divers facteurs tout au long de la journée, donc un lecteur doit toujours être à portée de main pour mesurer la glycémie et l'injection. Pour calculer la quantité requise d'hormone, vous n'avez pas besoin de connaître la masse molaire de protéine d'insuline, mais de la multiplier par le poids du patient (UNITÉ * kg).

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Docteur en sciences médicales, chef de l'Institut de diabétologie Tatyana Yakovleva

Selon les statistiques, 1 unité d'insuline est la limite maximale pour 1 kg de poids corporel. Le dépassement du seuil acceptable n'améliore pas la compensation, mais augmente seulement les chances de développer des complications associées au développement d'une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Vous pouvez comprendre comment choisir la dose d'insuline en regardant les indicateurs approximatifs:

  • après la détection du diabète, la posologie de base ne dépasse pas 0,5 U;
  • après un an de traitement réussi, la dose est laissée à 0,6 U;
  • si l'évolution du diabète est sévère, la quantité d'insuline s'élève à 0,7 U;
  • en l'absence de compensation, une dose de 0,8 U est fixée;
  • après avoir identifié les complications, le médecin augmente la posologie à 0,9 U;
  • si une fille enceinte souffre de diabète de type 1, la posologie est augmentée à 1 U (principalement après 6 mois de grossesse).

Les indicateurs peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie et des facteurs secondaires affectant le patient. L'algorithme ci-dessous vous dira comment calculer correctement la dose d'insuline en choisissant vous-même le nombre d'unités dans la liste ci-dessus:

  • À la fois, pas plus de 40 U d'insuline sont autorisés et la limite quotidienne varie de 70 à 80 U.
  • La multiplication du nombre d'unités sélectionné dépend du poids du patient. Par exemple, une personne pesant 85 kg et ayant réussi à compenser son diabète pendant un an (0,6 U) ne devrait pas injecter plus de 51 U d'insuline par jour (85 * 0,6 = 51).
  • L'insuline à action prolongée (à long terme) est injectée 2 fois par jour, le résultat final est donc divisé par 2 (51/2 = 25,5). Le matin, l'injection doit contenir 2 fois plus d'unités (34) que le soir (17).
  • L'insuline courte doit être prise avant les repas. Il représente la moitié de la dose maximale autorisée (25,5). Il est distribué 3 fois (40% petit-déjeuner, 30% déjeuner et 30% dîner).

Si le glucose est déjà augmenté avant l'introduction de l'hormone à action brève, le calcul change légèrement:

La quantité de glucides consommée est affichée en unités de pain (25 g de pain ou 12 g de sucre pour 1 XE). En fonction de l'indice du pain, la quantité d'insuline à action brève est sélectionnée. Le calcul est effectué comme suit:

  • le matin, 1 XE couvre 2 unités de l'hormone;
  • à midi, 1 XE couvre 1,5 U de l'hormone;
  • le soir, le rapport insuline / unités de pain est.

Raisons du traitement par injections hormonales

Si vous y réfléchissez, on ne sait pas au début pourquoi les diabétiques ont besoin d'injections hormonales. La quantité d'une telle hormone dans le corps d'une personne malade correspond essentiellement à la norme et est souvent largement dépassée.

Mais la question est plus compliquée - lorsqu'une personne a une maladie «douce», le système immunitaire affecte les cellules bêta du corps humain, le pancréas, responsable de la production d'insuline, en souffre. De telles complications surviennent non seulement chez les diabétiques de type 2, mais également chez les diabétiques de type 1..

En conséquence, un grand nombre de cellules bêta meurent, ce qui affaiblit considérablement le corps humain..

Si nous parlons des causes de la pathologie, l'obésité est souvent à blâmer pour cela, lorsqu'une personne ne mange pas correctement, bouge un peu et que son mode de vie peut difficilement être qualifié de sain. On sait qu'un grand nombre de personnes âgées et d'âge moyen souffrent de surpoids, mais la maladie «douce» ne touche pas tout le monde.

Alors pourquoi parfois une personne est frappée par une pathologie, et parfois non? C'est en grande partie dû à la prédisposition du type génétique, les attaques auto-immunes peuvent être si graves que seules les injections d'insuline peuvent aider.