Vitamine D, 25-hydroxy (calciférol)

Le 25-hydroxycalciférol est un produit intermédiaire de la transformation de la vitamine D, dont le taux dans le sang peut être utilisé pour juger de la saturation de l'organisme en calciférol et pour révéler une carence ou un excès de vitamine D.

Vitamine D, 25-hydroxyvitamine D, 25-hydroxycalciférol.

Vitamine D, 25-hydroxy, 25-hydroxycalciférol, 25-OH-D, métabolite du cholécalciférol, métabolite de la vitamine D3, calcidiol (25-hydroxy-vitamine D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamine D), 25 (OH) D.

Test immunologique par électrochimiluminescence (ECLIA).

• 3,0-167 ng / ml (analyseur Access 2, Beckman Coulter);
• 4,4-210 ng / ml (analyseur UniCel DxI 800, Beckman Coulter).

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

1. Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant le test, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
2. Ne pas fumer dans les 30 minutes précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

La vitamine D est une substance liposoluble nécessaire pour maintenir les taux sanguins de calcium, de phosphore et de magnésium. Par son action, c'est une hormone et un facteur antirachitique. Il existe plusieurs formes de vitamine D qui peuvent être détectées dans le sang: la 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] et la 1,25-dihydroxyvitamine D [1,25 (OH) (2) D]. La 25-hydroxyvitamine D est la principale forme inactive de l'hormone présente dans le sang, un précurseur de l'hormone active 1,25-dihydroxyvitamine D. La 25-hydroxyvitamine D est généralement utilisée pour déterminer la quantité de vitamine D en raison de sa concentration élevée et de sa longue demi-vie.

Par origine, la vitamine D est de deux types: endogène (cholécalciférol), qui se forme dans la peau sous l'influence du soleil, et exogène (ergocalciférol), qui pénètre dans l'organisme avec les aliments. Sources alimentaires de vitamine D: poissons gras (par exemple saumon, maquereau), huile de poisson. Fondamentalement, la vitamine D est un produit de la conversion du 7-déhydrocholestérol, formé dans la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet d'une longueur d'onde de 290-315 nm. La synthèse de la vitamine D dépend de la durée de l'exposition et de l'intensité du rayonnement. Dans ce cas, un excès de calciférol ne se produit pas, car il existe des mécanismes de défense photosensibles qui métabolisent l'excès de vitamine D en tachystérol et lumisterol. Dans le foie, la vitamine D est convertie en 25-hydroxycalciférol, qui est le principal indicateur de laboratoire des niveaux de vitamine D dans le corps. Dans le sang, cette forme de vitamine est transportée dans un complexe avec des protéines. Dans les reins, le 25-OH-D est converti en une forme biologiquement active de vitamine D - 1,25-dihydroxycalciférol (1,25-OH (2) -D), qui stimule l'absorption du calcium dans l'intestin et la réabsorption du calcium et du phosphore dans les reins.

En cas de carence en vitamine D, les taux de calcium sont compensés par une mobilisation à partir du tissu osseux, ce qui peut conduire à l'ostéomalacie, au rachitisme chez l'enfant et à l'ostéoporose chez l'adulte. Selon certaines études, la carence en vitamine D est également associée aux maladies auto-immunes, au cancer de la prostate, au cancer du sein, au cancer du côlon, à l'hypertension, aux maladies cardiaques, à la sclérose en plaques et au diabète de type 1. Le risque de développer une carence en vitamine D est élevé chez les personnes dont l'absorption intestinale des nutriments est altérée (par exemple, maladie de Crohn, insuffisance pancréatique exocrine, fibrose kystique, maladie cœliaque, conditions après résection de l'estomac et des intestins), maladie du foie, syndrome néphrotique. Les personnes âgées, les habitants des latitudes nordiques et les personnes qui évitent la lumière du soleil souffrent également d'une carence en vitamine D. Par conséquent, il n'est pas rare que les enfants et les adultes présentant un risque de carence en vitamine D se voient prescrire des médicaments contenant de l'ergo- ou du cholécalciférol..

Cependant, la surutilisation des suppléments de vitamine D a des conséquences négatives. Son excès est toxique et peut provoquer des nausées, des vomissements, un retard de croissance et de développement, des lésions rénales, une altération du métabolisme du calcium et du système immunitaire. À cet égard, il est important de contrôler le niveau de vitamine D dans le sang, un diagnostic rapide de sa carence ou de son excès.

À quoi sert la recherche?

• Pour diagnostiquer une carence ou un excès de vitamine D.
• Pour identifier les causes de l'altération du métabolisme du calcium, la pathologie du tissu osseux.
• Pour surveiller l'efficacité du traitement avec des préparations de vitamine D et ajuster la dose.

Quand l'étude est prévue?

• Pour les symptômes de carence en vitamine D, tels que la courbure des os chez les enfants (rachitisme) et la faiblesse, le ramollissement et la fragilité des os chez les adultes (ostéomalacie).
• Dans le diagnostic complexe du métabolisme du calcium.
• Avec de faibles taux de calcium sanguin et des changements dans les taux d'hormones parathyroïdiennes.
• Avant de commencer le traitement de l'ostéoporose (certains médicaments modernes contre l'ostéoporose contiennent la dose recommandée de vitamine D).
• Avec syndrome de malabsorption (dans le contexte de la fibrose kystique, de la maladie de Crohn, de la maladie cœliaque).
• Pendant le traitement avec des préparations contenant de la vitamine D.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 30-100 ng / ml.

Raisons des faibles niveaux de 25-hydroxyvitamine D:

• manque de soleil;
• apport insuffisant en vitamine D provenant des aliments;
• altération de l'absorption de la vitamine D par l'intestin avec syndrome de malabsorption;
• syndrome néphrotique (dû à une perte accrue de liquide et de protéines);
• maladie du foie (violation de l'une des étapes du métabolisme de la vitamine D);
• prendre certains médicaments (comme la phénytoïne, qui affecte la capacité du foie à produire de la 25-hydroxyvitamine D).

Niveaux élevés de 25-hydroxyvitamine D:

• utilisation excessive de préparations contenant de la vitamine D.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

• Médicaments qui abaissent le taux de 25-hydroxycalciférol dans le sang: phénytoïne, phénobarbital, rifampicine, anticoagulants oraux.
• Grossesse.

• Des concentrations élevées de vitamine D et de calcium peuvent entraîner une calcification et des dommages aux organes, en particulier les reins et les vaisseaux sanguins.
• Les niveaux de vitamine D, de calcium, de phosphore et d'hormone parathyroïdienne sont étroitement liés. Ainsi, avec un excès de vitamine D et de calcium, la synthèse de l'hormone parathyroïdienne diminue.
• Pendant la grossesse, le métabolisme de la vitamine D est contrôlé par la prolactine et l'hormone de croissance..

Qui commande l'étude?

Pédiatre, thérapeute, orthopédiste, traumatologue, rhumatologue, endocrinologue.

Faites un test sanguin pour la vitamine D - assurez-vous de votre santé!

Pour déterminer le niveau de vitamine «solaire» dans le corps, l'analyse de la vitamine D. permet. La substance, qui est synthétisée lorsque le soleil est exposé à la peau, joue un rôle important dans l'absorption du calcium - une substance essentielle pour la formation du tissu osseux, le fonctionnement normal du système endocrinien et immunitaire. Le niveau de vitamine, sa carence ou son excès sont des indicateurs d'un certain nombre de maladies, un test sanguin vous permet de les identifier et de commencer un traitement en temps opportun.

Norme de vitamine D

La vitamine D est un groupe de substances bioactives, dont le cholécalciférol D3, l'ergocalciférol D2, essentiels au fonctionnement normal de l'organisme. La substance participe aux processus métaboliques, améliore la défense immunitaire, contrôle les niveaux hormonaux, affecte la formation et le fonctionnement du système musculo-squelettique, prévient les pathologies des systèmes moteur, endocrinien, cardiovasculaire, les maladies de la peau et le développement de tumeurs malignes.

Quel est le nom de l'analyse de la teneur en vitamine D? Ce test de laboratoire peut être désigné comme vitamine D 25-OH, 25 (OH) D, 25-OH vitamine D.

Taux et écarts

La teneur en vitamine dans le corps, qui assure le bon fonctionnement de nombreux systèmes et organes, est considérée comme la norme avec un indicateur d'au moins 30 ng / ml, dans certains cas = 75-125 ng / ml. Dans le sang des femmes et des hommes, cette valeur est la même. Une quantité suffisante de vitamines du groupe D fournit au corps une forte immunité, prévient le cancer, la pathologie du système musculo-squelettique. Les personnes ayant une teneur normale en vitamines dans leur sang attrapent rarement le rhume et les infections virales, n'ont pas de troubles des tissus osseux et cartilagineux, ont un fond émotionnel positif stable, sont énergiques et actives. Un excès ou une carence en vitamines du groupe D se manifeste par certains symptômes, signale l'apparition et le développement d'un certain nombre de maladies.

• Diminution de l'appétit;
• Augmentation de l'irritabilité;
• Fatiguabilité rapide;
• L'enfant peut avoir des troubles du sommeil (intermittence), des larmes.

L'augmentation de la concentration de la vitamine dans le corps se manifeste:

• Anorexie;
• Production excessive d'urine (polyurie);
• Ostéoporose (fragilité du tissu osseux);
• Attaques de nausées et vomissements;
• Faiblesse musculaire, douleur;
• Hypercalcémie.

Besoin quotidien requis

Il est assez difficile d'obtenir la quantité de vitamine D nécessaire au bon fonctionnement des organes et des systèmes humains. La substance est synthétisée lorsqu'elle est exposée à la lumière directe du soleil (bras, dos, jambes) du corps. Assez 10 minutes d'exposition directe à la lumière sur la peau sans l'utilisation de crèmes avec protection UV.

Cependant, le soleil a un effet négatif sur la peau non protégée, car il provoque des lésions cancéreuses, la protection UV doit donc être appliquée au plus tard quelques minutes au soleil. Dans le même temps, la production de vitamine D est considérablement réduite..

Pour que la concentration de la substance corresponde à la norme, vous devez adhérer à un régime alimentaire équilibré et nutritif.Dans certains cas, utilisez des suppléments biologiques contenant de la vitamine D..

La quantité de vitamine peut être différente et est déterminée par un certain nombre de facteurs: sexe (chez les grands athlètes masculins, le niveau requis peut être plus élevé), état de santé, facteur physiologique (grossesse, allaitement), par âge (chez les patients plus âgés, dans la plupart des cas, plus vitamine), la présence de maladies chroniques. Les indicateurs quantitatifs moyens d'une substance, qui sont la norme de consommation quotidienne, sont déterminés pour des groupes individuels de personnes:

1. Nourrissons: de la naissance à un an - 10 mcg par jour;
2. Pour les enfants et les écoliers: de 1 an à 8 ans = 15 mcg par jour;
3. Adolescents, hommes et femmes adultes: de 9 ans à 70 ans = 15 mcg par jour;
4. Aînés, plus de 70 ans = 20 mcg par jour;
5. Mères enceintes et femmes allaitantes = 15 mcg par jour.

Décoder un test sanguin pour la vitamine D3

Pourquoi se faire tester pour la vitamine D dans le sang? Cette étude est nécessaire pour évaluer le degré de concentration d'une substance dans l'organisme, pour déterminer un excès ou un manque de vitamine (hypo- ou hypervitaminose D). Que montre cette analyse? Un test sanguin vous permet de prévenir correctement diverses maladies et pathologies, d'ajuster le traitement pour une maladie déjà existante.

Manque sévère de vitamine D3

Comment vérifier le manque de vitamine dans le corps? Dans la plupart des cas, le stade initial d'un manque prononcé de substance est caractérisé par des troubles du sommeil (intermittence, insomnie), une diminution de l'appétit et une déficience visuelle. Dans certains cas, des conditions convulsives se produisent. Chez la femme, comme chez l'homme, la qualité de la peau, des cheveux, des ongles et des dents diminue..

À l'avenir, cette symptomatologie pourrait être aggravée par des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, une fragilité accrue des os et le risque de fractures fréquentes. La carence en vitamine D chez les enfants se manifeste par le rachitisme (courbure des membres due au ramollissement du tissu osseux), une croissance lente.

Que signifie un manque de vitamine 25 he d? Le manque d'une substance dans le corps est directement lié au développement d'un certain nombre de maladies:

1. Pathologies auto-immunes: lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques;
2. Ostéoporose, caractérisée par une diminution de la densité osseuse, dans le contexte d'un manque de vitamine D. Il y a une fragilité accrue des os, une tendance à la déformation, le risque de fractures pathologiques augmente;
3. Formations bénignes des glandes parathyroïdes. Une diminution de la vitamine D conduit à l'activation des glandes, qui commencent à produire de manière intensive l'hormone, à la suite de laquelle la prolifération du tissu glandulaire et la formation d'adénomes sont observées;
4. Néoplasmes malins. Le contenu normal d'une substance dans le corps empêche la dégénérescence des cellules en cellules cancéreuses, la vitamine D est impliquée dans leur autodestruction, empêche le développement de néoplasmes et le processus de métastase. Son manque contribue à la dégénérescence cellulaire et à la formation de tumeurs malignes..

Concentration excessive

Comment donner correctement du sang pour la vitamine D

Une référence pour un test sanguin d 25-OH peut être prescrite par le médecin traitant, si vous soupçonnez une pathologie provoquée par un manque ou un excès de vitamine D.Vous pouvez également vous rendre dans une clinique privée où vous serez testé sur une base rémunérée.

Si vous prenez des médicaments, des complexes vitaminiques, il est nécessaire d'aviser le médecin traitant ou les spécialistes d'un centre médical rémunéré si vous effectuez une analyse moyennant des frais. Certains médicaments peuvent entraîner des résultats incorrects.

Dans la plupart des cas, le test doh25 est prêt en 1 à 2 jours. Après avoir reçu le résultat, l'analyse doit être montrée à l'endocrinologue. Le spécialiste déchiffrera les indicateurs, prescrira un traitement adéquat ou un examen complémentaire.

Analyse d'urine pour la vitamine D

Souvent, la concentration de vitamine D est déterminée par analyse d'urine, pour laquelle le test de Sulkovich est utilisé - une méthode efficace et de haute qualité. L'analyse est assignée comme une détermination préliminaire du niveau d'une substance dans le corps. Évaluer également l'adéquation de la nomination d'une dose thérapeutique de vitamine D afin d'éviter une quantité insuffisante ou un surdosage.

Important! L'analyse de Sulkovich est recueillie à jeun; une portion d'urine du matin est nécessaire pour l'échantillon. La veille au soir, vous devez vous abstenir d'aliments gras, salés et épicés, vous ne pouvez boire que de l'eau.

Essence de méthode

Le principe de l'analyse est d'évaluer visuellement le degré de turbidité obtenu en mélangeant l'urine et le réactif de Sulkovich. Les sels de calcium, interagissant avec le réactif, forment un sédiment ou une turbidité (analyse d'urine selon Sulkovich). Le niveau de turbidité de l'urine est visuellement caractérisé de "-" (absence totale de sédiment) à "+++" (urine très trouble).

Indicateurs de décodage

• Norme: de "+" à "++";
• Manque de vitamine D: "-"
• Surapprovisionnement: "+++", "++++".

Les résultats les plus précis peuvent être obtenus avec la collecte simultanée de tests sanguins et urinaires pour la teneur en vitamine D.

Une étude du sang ou de l'urine d'une personne pour la teneur en certaines substances permet d'évaluer l'état du corps. Le dépassement du niveau requis ou le manque de vitamines entraîne une violation de la formation des organes et des systèmes dans l'enfance, le développement de pathologies chez les adultes. L'analyse de la vitamine D vous permet de prévenir diverses maladies, de déterminer un traitement efficace pour les maladies existantes.

Auteur: Irina Krasnoselskaya

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Olga Koroleva

Publié le: 05-05-2018

Mise à jour: 08-11-2019

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Test sanguin pour la vitamine D: à quoi sert-il, ce qu'il montre

La vitamine D est une famille de composés essentiels à la croissance et à la formation appropriées des dents et des os. Un test de vitamine D mesure le niveau d'une substance dans le sang.

Un peu de vitamine

Le rôle principal de la vitamine D est d'aider à réguler les niveaux de calcium, de phosphore et (dans une moindre mesure) de magnésium sanguin. Ce micro-élément est vital pour la croissance et la santé des os; sans lui, les os seront mous, déformés et incapables de se régénérer normalement, ce qui entraînera des maladies: le rachitisme chez les enfants et l'ostéomalacie chez les adultes. Il a également été démontré que la vitamine D affecte la croissance et la différenciation de nombreux autres tissus et aide à réguler le système immunitaire. Il a également été lié à d'autres maladies, telles que l'auto-immunité et le cancer..

Sur la base des données de l'Enquête nationale sur l'examen de la santé et de la nutrition, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) signalent que seuls les deux tiers de la population en ont assez de la substance, tandis qu'environ un quart sont à risque de carence et 8% sont à risque de carence..

Les personnes à risque plus élevé de carence comprennent les personnes âgées, les personnes obèses, les personnes qui ne reçoivent pas suffisamment de soleil, les personnes à la peau plus foncée et les personnes qui prennent certains médicaments pendant une longue période..

En règle générale, pour reconstituer les niveaux de vitamine D, vous devez rester au soleil au moins deux fois par semaine pendant 5 à 20 minutes. Les personnes qui ne peuvent pas le faire peuvent obtenir les micronutriments dont elles ont besoin à partir de sources alimentaires ou de suppléments.

Raisons de la carence et de l'excès

Déficit

La vitamine D peut être abaissée pour diverses raisons:

• Votre alimentation ne contient pas suffisamment de substance;
• Vous n'absorbez pas suffisamment de nutriments provenant des aliments (problème de malabsorption)
• Vous n'obtenez pas assez de soleil;
• Votre foie ou vos reins ne peuvent pas convertir cet oligo-élément en sa forme active dans le corps;
• Vous prenez des médicaments qui interfèrent avec la capacité de votre corps à convertir ou à absorber la vitamine D.

Excès

L'excès se produit généralement lorsqu'une personne prend plus que la RDA pour la vitamine D. Si vous prenez une multivitamine, regardez la quantité de vitamine D..

Certains médicaments d'ordonnance utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (diurétiques thiazidiques) et les maladies cardiaques (digoxine) peuvent entraîner une augmentation des taux sanguins.

Un œstrogénothérapie à long terme utilisant des antiacides et de l'isoniazide, un médicament antituberculeux, peut également entraîner une augmentation des taux de la substance.

Un peu sur l'analyse, les types d'analyses

Deux formes de vitamine D peuvent être mesurées dans le sang: le 25-hydroxycalciférol (25 OH) et le 1,25-dihydroxycalciférol (1,25 OH (2)) D.Le 25-hydroxycalciférol est la forme principale présente dans le sang et est un précurseur relativement inactif de l'hormone active 1, 25-dihydroxycalciférol. En raison de sa longue demi-vie et de sa concentration plus élevée, le 25-hydroxycalciférol est couramment mesuré pour évaluer et surveiller le statut en vitamine D chez l'homme.

La vitamine D provient de deux sources:

• de la lumière du soleil, grâce à laquelle il est synthétisé dans les tissus cutanés,
• et par des compléments alimentaires ou vitaminiques.

La structure chimique des types de vitamine D est légèrement différente: le D2 (également appelé ergocalciférol) provient d'aliments végétaux, tandis que le D3 (alias cholécalciférol) provient d'aliments d'origine animale. D2 et D3 sont également efficaces lorsqu'ils sont convertis par le foie et les reins en forme active de 1,25-dihydroxycalciférol.

Certains tests ne font pas la distinction entre les formulaires D2 et D3 et ne rapportent qu'un résultat global. Cependant, les nouvelles méthodes peuvent rapporter les niveaux D2 et D3, puis les additionner pour une métrique de niveau global..

De quoi a-t-il besoin

Pourquoi dois-je passer un test de vitamine D? Et puis à quoi sert-il:

• Détermination de la faiblesse osseuse, des malformations osseuses ou du métabolisme anormal du calcium (reflété par une anomalie du calcium, du phosphore, de la PTH) à la suite d'une carence ou d'un excès.
• Aide à diagnostiquer ou à contrôler les problèmes de fonctionnement de la glande parathyroïde, comme la PTH (hormone parathyroïdienne), qui est nécessaire pour activer la vitamine D.
• Diagnostique les personnes à haut risque de carence.
• Aide à contrôler la santé des personnes atteintes de maladies qui interfèrent avec l'absorption des graisses, telles que la fibrose kystique et la maladie de Crohn, car la vitamine D est une vitamine liposoluble et est absorbée par les intestins comme la graisse.
• Surveille l'état des personnes qui ont subi un pontage gastrique et ne peuvent pas absorber suffisamment de cette substance.
• Aide à déterminer l'efficacité du traitement avec de la vitamine D, du calcium, du phosphore et / ou du magnésium.

Indications d'analyse

25-hydroxycalciférol

Lorsque les taux de calcium sont bas et / ou qu'une personne présente des symptômes de carence, tels qu'une malformation osseuse chez les enfants (rachitisme) et une faiblesse osseuse, une mollesse ou des fractures fréquentes chez les adultes (ostéomalacie), la vitamine D 25 OH est généralement administrée pour identifier une éventuelle carence.

Le test peut être effectué lorsqu'une personne est à risque de carence. Le groupe à risque comprend: les personnes âgées, les personnes en institution spécialisée ou à domicile et / ou très peu de temps au soleil, les personnes obèses, ayant subi un pontage gastrique et / ou présentant une malabsorption des graisses. Ce groupe comprend également les personnes à la peau plus foncée et les bébés allaités..

Il est également souvent fait avant qu'une personne ne commence à prendre des médicaments pour traiter l'ostéoporose..

1,25-dihydroxycalciférol

Ce test peut être prescrit si une maladie rénale ou une anomalie d'une enzyme qui convertit le 25-hydroxycalciférol en 1,25-dihydroxycalciférol est suspectée. Rarement, ce test peut être effectué lorsque les taux de calcium sont élevés ou que la personne a une condition médicale qui peut produire des quantités excessives de vitamine D, comme la sarcoïdose ou certaines formes de lymphome (car les cellules immunitaires peuvent produire du 1,25-dihydroxycalciférol).

Lorsque des suppléments supplémentaires de vitamine D, de calcium, de phosphore ou de magnésium sont nécessaires, les taux de vitamine D sont parfois mesurés pour surveiller l'efficacité du traitement.

Comment se déroule l'étude

L'analyse comprend un prélèvement sanguin dans une veine (les enfants se voient souvent prescrire un test d'urine selon Sulkovich au lieu d'un test sanguin pour la vitamine D), cela ne prend généralement pas plus de 10 à 15 minutes (cela comprend le remplissage de tous les papiers et documents nécessaires). Les résultats sont généralement prêts en une journée, dans certaines cliniques, il faut attendre plusieurs jours.

Formation

L'analyse (également appelée hémotest) est généralement prise le matin à jeun, 8 à 14 heures avant l'analyse, vous ne devez pas manger (l'eau est autorisée, mais boire beaucoup n'est pas recommandé). De plus, le test est parfois prescrit pour le déjeuner, auquel cas une collation légère est autorisée en 4 heures.

Le jour de l'analyse et la veille, vous ne devez pas fumer, vous surcharger d'activité physique. Pendant 10 à 15 minutes, vous devez vous asseoir tranquillement et vous calmer.

Assurez-vous d'informer au préalable votre médecin des pilules que vous prenez! Certains devront être suspendus avant le test.

Combien coûte

Prix ​​en invitro - 2990 roubles.

Normes de vitamines, décodage d'analyse

Malgré les différences entre les tests sanguins, la plupart des laboratoires utilisent les mêmes intervalles de contrôle..

Recommandations de l'Association des endocrinologues de Russie (mesures en ng / ml):

moins de 10 - carence sévère;

25-hydroxycalciférol

De faibles taux sanguins de 25-OH peuvent signifier que la personne ne reçoit pas suffisamment de lumière solaire ou que son alimentation n'est pas équilibrée pour répondre aux besoins du corps, ou qu'il existe un problème d'absorption de la substance par les intestins. Il arrive que certains médicaments qui traitent les crises, en particulier la phénytoïne (Dilantin), peuvent interférer avec la production de 25-hydroxycalciférol dans le foie.

Il existe des preuves qu'une carence en vitamine D peut augmenter le risque de certains cancers, maladies immunitaires et maladies cardiovasculaires.

Des niveaux élevés de 25-hydroxycalciférol reflètent généralement une sur-supplémentation en comprimés de vitamines ou autres compléments alimentaires.

1,25-dihydroxycalciférol

De faibles taux de 1,25-dihydroxycalciférol peuvent être observés dans les maladies rénales et constituent l'un des premiers changements survenant chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale précoce.

Des niveaux élevés de 1,25-dihydroxycalciférol peuvent être observés avec un excès d'hormone paratrioïde ou des maladies telles que la sarcoïdose ou certains lymphomes qui peuvent former du 1,25-dihydroxycalciférol en dehors des reins.

Test sanguin pour la vitamine D

Qu'est-ce que la vitamine D, ses fonctions

Métabolisme de la vitamine D

La vitamine D est un groupe entier de composés biologiquement actifs nécessaires pour maintenir l'équilibre du calcium et du phosphore dans le corps. Il existe deux formes principales de vitamine D: D₂, qui vient avec de la nourriture et est absorbé dans les intestins supérieurs, et D₃, qui est produit par le corps indépendamment sous l'influence de la lumière du soleil sur la peau.

Au total, les scientifiques ont classé 6 substances actives différentes dans lesquelles la vitamine D est transformée après production ou ingestion. Certaines de ces substances prédominent dans le foie, où elles peuvent s'accumuler «en réserve» jusqu'aux mauvais moments, certaines se trouvent dans les reins, où elles subissent des transformations finales avant d'être excrétées du corps. Pour la détection en laboratoire d'un manque ou d'un excès de vitamine D, la substance intermédiaire, 25 (OH) D, s'est avérée être la plus appropriée, car c'est cette substance qui prédomine dans le sang humain, d'où elle provient principalement du foie..

La vitamine D participe à de nombreux processus dans le corps

Les fonctions de la vitamine D dans le corps ne se limitent pas à la participation à l'assimilation du calcium et du phosphore, ainsi qu'à la prévention du rachitisme chez les enfants, comme on le croyait généralement. Selon les données modernes, la vitamine D est responsable d'un certain nombre d'effets biologiques sur le corps:

• Stimuler la croissance et la maturation du tissu osseux à l'âge adulte;
• Maintenir le niveau de calcium dans le sang à un niveau constant;
• Prévention du développement de l'ostéoporose - une maladie associée à l'épuisement du tissu osseux, sa fragilité;
• Renforcer les processus d'auto-guérison de l'appareil ostéo-articulaire - revêt la plus grande importance après des blessures, des fractures, ainsi que pendant la période d'effort physique intense;
• Participation à la synthèse des hormones - augmente principalement la synthèse de la testostérone;
• Un effet stimulant sur le système nerveux - c'est à une carence en vitamine D qu'un certain nombre de scientifiques associent l'apparition de dépressions saisonnières.

La norme de la vitamine D chez les hommes et les femmes

Si au cours de l'analyse le niveau de 25 (OH) D a été déterminé, les normes pour les deux sexes sont de 30 à 100 ng / ml, car c'est cette substance qui prédomine dans le sang. Lors de la détermination de la vitamine D₂ la norme est de 0,8 à 7,0 ng / ml, pour D₃ plage normale de valeurs de 2,2 à 42,5 ng / ml.

Indications d'analyse

Rigidité articulaire - une indication pour l'analyse

Les indications d'analyse peuvent être à la fois des symptômes désagréables apparus, qui n'excluent pas une carence ou un excès de vitamine D, et des maladies déjà existantes:

1. Douleur musculaire non liée à l'exercice;
2. Faiblesse musculaire, diminution marquée du volume musculaire;
3. Douleur aux jambes, fatigue lors de la marche;
4. Sensations désagréables dans la région pelvienne, la colonne vertébrale inférieure;
5. Une sensation de raideur dans les articulations lors du déplacement;
6. Ostéochondrose ou ostéoporose diagnostiquée (à la fois lors d'exacerbations et pour surveiller l'efficacité du traitement);
7. Période de récupération après des fractures ou des chirurgies osseuses;
8. Préparation à la grossesse, ainsi que 2-3 trimestres de gestation (pour contrôler la formation normale du tissu osseux chez le fœtus);
9. Maladies endocrinologiques existantes (hypothyroïdie, manque de production de testostérone chez l'homme);
10. Prédisposition à la dépression en période automne-hiver.

Préparation à l'analyse

La préparation de l'étude n'est pas difficile

L'analyse est prise le matin à jeun ou 5 à 6 heures après le dernier repas. La précision des résultats peut être affectée négativement par l'apport de vitamine D sous forme de complexes vitaminiques ou de médicaments, il est donc préférable de prendre les fonds nécessaires immédiatement après le don de sang, et pas avant ce moment.

Décoder les résultats

Le manque de calcium conduit à l'ostéoporose

Lors de la détermination du taux de 25 (OH) D (synonymes: 25-hydroxycalciférol, 25-OH vitamine D) dans le sang, les résultats suivants sont possibles:

• Un niveau inférieur à 10 ng / ml - indique le plus souvent la présence de maladies du tissu osseux (rachitisme, ostéomalacie, ostéoporose, ostéochondrose et autres);
• Un niveau de 10 à 20 ng / ml indique un manque de vitamine D, qui peut être causé à la fois par la malnutrition, le manque de lumière solaire nécessaire à la santé et un certain nombre de conditions douloureuses (hépatite, cirrhose du foie, pancréatite, maladie cœliaque, gastro-intestinale chemin);
• De 20 à 30 ng / ml - il s'agit d'un niveau réduit de vitamine D dans le corps, qui, dans la plupart des cas, peut être corrigé par une nutrition adéquate et une augmentation de la durée des promenades pendant la journée.
• 30 à 100 ng / ml est le niveau optimal de vitamine D typique des personnes en bonne santé.
• Un niveau de 150 ng / ml et plus est un effet indésirable d'un excès de vitamine D (intoxication). Peut être causé à la fois par une surdose de médicament et une exposition excessive au soleil, un coup de soleil.

Prévention des taux anormaux de vitamine D

Le régime alimentaire doit inclure des aliments riches en vitamine D

La prévention de la carence en vitamine D consiste en la consommation régulière d'aliments riches en:

• Poisson gras;
• Foie de morue;
• Abats animaux (notamment foie de bœuf et de porc);
• Des œufs;
• Lait et produits laitiers fermentés;
• Beurre.

La prévention des taux excessivement élevés de vitamine D consiste à utiliser des complexes multivitaminés et des suppléments de calcium avec de la vitamine D en stricte conformité avec les recommandations du médecin afin d'éviter un surdosage.

25-hydroxycalciférol (25-OH vitamine D): qu'est-ce que c'est? Son rôle dans le corps

La 25-OH vitamine D (25-hydroxycalciférol) est une forme intermédiaire de transport inactif de la vitamine D, avec une longue demi-vie et une concentration relativement stable dans le sang, ce qui permet aux cliniciens de l'utiliser pour déterminer la carence ou l'excès de calciférol.

Le rôle de la vitamine D 25-OH dans le métabolisme de la vitamine D

La 25-OH vitamine D est l'un des maillons clés du processus de conversion de la vitamine D biologiquement inactive en une hormone stéroïde active.

Par étapes, la "voie du calciférol" dans le corps ressemble à ceci:

• l'entrée dans la circulation sanguine générale de deux principaux types de vitamine D: l'ergocalciférol (D2) avec de la nourriture par la muqueuse intestinale et le cholécalciférol (D3) avec les rayons ultraviolets à travers la peau;
• connexion dans le sang avec une protéine spéciale de liaison à la vitamine D (VDBP) et de l'albumine, qui "délivrent" du calciférol au foie;
• première hydroxylation: dans les cellules hépatiques de Kupffer à l'aide de l'enzyme membranaire 25-hydroxylase (CYP3A4), CYP2C9 et CYP2D6, qui appartiennent à la famille du cytochrome P450, les formes D2 et D3 sont converties en premier métabolite actif - 25 (OH) D (25-hydroxyvitamine D- calcidol);
• transport du complexe 25 (OH) D + VDBP vers les reins, où il interagit avec les récepteurs cellulaires des tubules proximaux;
• deuxième hydroxylation: le 25-hydroxycalciférol, avec l'aide de la 1alpha-hydroxylase (une enzyme des mitochondries de la famille du cytochrome P450), est transformé en une forme hormonale hautement active - 1,25 (OH) D (calcitriol);
• le calcitriol peut également être synthétisé en petites quantités par certaines cellules (endothéliales, épithéliales, osseuses, immunitaires), à l'aide des enzymes CYP27A1 et CYP27B1;
• Le 1,25 (OH) D entrant dans la circulation sanguine pendant plusieurs heures a les principaux effets dus au calciférol.

Le cycle de vie d'une "cellule solaire" ne se limite pas à la formation de seulement deux métabolites, mais ses autres variantes biochimiques sont dans le sang dans un état "lié" et ne présentent pas de signification clinique.

C'est le 25-hydroxycalciférol qui reflète le niveau de vitamine D, étant sa forme déposée et circulant dans la circulation sanguine générale pendant environ 3 semaines. Sa faible concentration indique des causes exogènes ou endogènes qui ont provoqué un état de carence en calciférol pour l'organisme.

25-OH vitamine D et le corps humain

La vitamine D 25 assure des fonctions de transport et de stockage. Les effets du calciférol sur l'organisme sont dus à l'action du 1,25-dioxycholécalciférol.

Ceux-ci inclus:

• régulation de toutes les étapes du métabolisme calcium-phosphore;
• impact positif sur certains gènes;
• action anti-inflammatoire;
• prévention des maladies oncologiques;
• prévention des anomalies intra-utérines chez le fœtus et tendance à développer un certain nombre de maladies;
• protection du cerveau et d'autres structures du système nerveux contre le stress et les surtensions;
• contrôle du métabolisme des graisses et des lipides;
• renforcer la paroi vasculaire, normaliser la pression artérielle;
• effets positifs sur le système immunitaire;
• effet antibactérien;
• participation à la régulation hormonale des organes endocriniens;
• amélioration de la vision;
• préservation de la jeunesse de tout l'organisme.

Le calciférol est nécessaire pour la prévention et le traitement de nombreuses pathologies graves:

• Diabète,
• démence,
• psoriasis,
• maladie des ovaires polykystiques et autres.

Niveaux sanguins de vitamine D

Pour connaître votre taux de vitamines, il suffit de faire un test sanguin pour un total de 25 (OH) D.Les endocrinologues ont adopté les normes quotidiennes suivantes spécifiques à l'âge de la «cellule solaire»:

• bébés jusqu'à un an - 400 UI (10 mcg);
• enfants de plus de 1 an et adultes jusqu'à 70 ans - 600-800 UI (15-20 μg);
• après 70 ans - 800-1000 UI (20-25 mcg);
• femmes enceintes et allaitantes - 800-1200 UI (20-30mkg).

Pour maintenir des niveaux optimaux de vitamine D dans l'organisme, le 25-hydroxycalciférol ne doit pas être inférieur à 50-60 ng / ml (125-150 nmol / L).

Les taux standard pour la forme 25-OH de vitamine D dans le sang sont:

• moins de 20 ng / ml (50 nmol / l) - carence en vitamines (jusqu'à 12 ng / ml (30 nmol / l) - carence en vitamines);
• de 21 à 29 ng / ml (51-74 nmol / l) - carence en vitamines;
• de 30 à 100 ng / ml (75-250 nmol / l) - normal;
• plus de 100 ng / ml (250 nmol / l) - excès.

Nous vous recommandons d'en savoir plus sur les normes du calciférol dans un article spécial.

Signes de carence en vitamine D

Le manque de vitamine D peut rester longtemps invisible pour les humains. Malheureusement, les médecins russes associent rarement les maladies chroniques aux carences nutritionnelles..

L'hypovitaminose peut se manifester par des signes:

• souvent douleur et inconfort dans les os, les articulations et les muscles, crampes musculaires;
• troubles émotionnels, dépression, mauvais sommeil;
• fatigue physique, sensation de faiblesse et de lenteur;
• rhumes fréquents et maladies infectieuses avec complications, processus inflammatoires chroniques insolubles;
• perturbations hormonales, infertilité;
• perte d'appétit et de poids corporel;
• ecchymoses et ecchymoses fréquentes;
• détérioration de la vision;
• mauvais état de la peau et de ses dérivés.

Avec une hypovitaminose sévère, des fractures et des chutes sont observées chez les adultes, le rachitisme chez les enfants. Les maladies associées à un manque de calciférol (sclérose en plaques, schizophrénie, tumeurs malignes, etc.) apparaissent ou progressent souvent. Nous vous recommandons de lire en détail les raisons qui conduisent à la carence de la "cellule solaire" dans un article spécial sur ce sujet.

Comment calculer correctement votre dose de vitamine D3

La dose optimale de calciférol peut être choisie en déterminant ses métabolites actifs. Avant de commencer un cours prophylactique ou de traitement, vous devez faire un test sanguin pour un total de 25 (OH) D.

En fonction du niveau initial de vitamine, la posologie du médicament ou du complément alimentaire contenant du cholécalciférol est sélectionnée (D3).

Vous devez vous concentrer sur les valeurs indiquées dans le tableau:

En outre, lors du choix d'un remède et d'une dose, le médecin prend en compte l'âge de la personne, la présence de maladies qui affectent l'échange de calciférol et de calcium dans le corps, la région de résidence et d'autres facteurs. Il n'est pas conseillé de prendre vous-même des médicaments natifs contenant du cholécalciférol, car cela peut entraîner un surdosage ou une absence de l'effet souhaité..

La dose quotidienne maximale de sécurité ne doit pas dépasser 4000 UI, le cours est de 6 mois. Avec une utilisation à long terme, il est impératif de passer une analyse pour 25 (OH) D.

Préparations contenant de la vitamine D

Pour le traitement et la prévention de la carence en vitamine D, il existe de nombreux compléments alimentaires et médicaments. Ces derniers sont prescrits exclusivement par un médecin, après un diagnostic complet du patient et une évaluation des résultats obtenus.

Vous pouvez choisir un agent prophylactique dans une pharmacie ou en utilisant un site Web spécialisé (par exemple, iHerb). Les préparations contenant de la vitamine D diffèrent par:

• composition (produits monocomposants et complexes, complétés d'oligo-éléments, d'autres vitamines, extraits de plantes);
• dosage de la substance active (de 400 UI à plusieurs milliers d'UI);
• la nécessité de prendre tous les jours ou selon les instructions;
• forme de libération (gouttes, comprimés, sprays, capsules, solutions pour injections);
• prix (de 200 à plusieurs milliers de roubles);
• fabricant (Allemagne, USA, etc.).

Vous pouvez trouver les noms de médicaments spécifiques inclus dans le classement TOP dans un article séparé sur notre site Web.

Les bienfaits de la vitamine D pour le corps humain

Le niveau optimal de vitamine D, qui peut être déterminé par un test sanguin pour 25 (OH) D, est nécessaire à tout âge. Il est particulièrement dangereux de diminuer la concentration de calciférol chez les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes..

Au cours d'études étrangères et nationales, un risque énorme de développer une pathologie intra-utérine et des maladies ultérieures chez les bébés a été prouvé, dont la mère a connu une carence de la "cellule solaire" pendant la période de gestation.

Si, après la naissance, l'enfant souffre d'un manque cliniquement significatif d'une substance utile, le rachitisme se développe. Les bébés allaités qui sont privés de l'insolation naturelle sont à risque. Les mélanges de lait qui sont reçus par «artificiel», en règle générale, contiennent le taux quotidien de cholécalciférol.

En raison de l'apport suffisant de vitamine D dans le corps de l'enfant, les effets suivants sont fournis:

• les systèmes immunitaire, nerveux, endocrinien, reproducteur et autres du corps fonctionnent normalement;
• le système musculo-squelettique est formé correctement;
• la peau est protégée des coups de soleil et du développement de maladies dermatologiques;
• le travail du cerveau est normalisé, le fond psycho-émotionnel est correctement formé;
• minimise le risque d'allergies, de processus auto-immunes et de pathologies associés à l'avitaminose.

Chez les hommes et les femmes adultes, le calciférol remplit la même fonction. Sa carence entraîne l'infertilité, le cancer, l'épuisement mental et physique, l'ostéoporose et d'autres conséquences graves..

Test sanguin de vitamine D

Les vitamines du groupe D apparaissent dans le corps humain lorsqu'elles sont exposées aux rayons ultraviolets de la peau. Sa pénurie est généralement compensée par un ajustement du régime alimentaire, la prise de complexes vitaminiques. L'analyse de la vitamine D est une procédure facultative. Il existe certaines indications pour sa nomination, sur lesquelles sont basés les spécialistes qui procèdent à un examen diagnostique du patient. Il est nécessaire de faire une analyse afin de confirmer ou de nier les informations sur le manque, l'excès d'une substance dans le corps.

Lorsqu'une analyse est prescrite?

Une analyse pour identifier une carence ou un excès d'un élément vitaminique est prescrite dans certaines situations. Ceux-ci peuvent inclure des problèmes de santé pour les adultes et les enfants. Les principales indications indiquant un manque de vitamine D dans le sang humain sont:

• rachitisme;
• manque ou une forte diminution de l'appétit;
• sensations douloureuses dans la région pelvienne;
• fatigue accrue;
• fractures fréquentes des membres;
• myalgie, qui est de nature diffuse;
• l'ostéoporose;
• les troubles du sommeil.

Lorsque le contenu de l'élément spécifié dans le corps est augmenté, des manifestations symptomatiques sont observées comme:

• douleur musculaire;
• troubles dyspeptiques;
• une augmentation de la quantité d'urine lors de la miction;
• douleur dans le contour des yeux;
• une forte diminution du poids corporel, conduisant à un état d'anorexie;
• la peau qui gratte;
• hypercalcémie.

À qui l'analyse est-elle attribuée??

Non seulement certains symptômes peuvent expliquer la quantité de vitamine D dans le sang. Il est indiqué pour les personnes souffrant de maladies telles que:

• La maladie de Crohn;
• pancréatite chronique;
• gastrite chronique;
• La maladie de Whipple;
• hypocalcémie;
• ostéodystrophie du système rénal;
• hyperparathyroïdie;
• rachitisme, accompagné d'une diminution du tonus musculaire, d'une augmentation de la transpiration.

On sait qu'il est important de vérifier le niveau de l'élément spécifié pour les personnes appartenant à la tranche d'âge de plus de soixante-cinq ans, noires. Il doit être surveillé chez les nourrissons allaités uniquement, chez les patientes ayant un diagnostic d'obésité. Les personnes prenant des médicaments anti-épileptiques, des glucocorticostéroïdes doivent également surveiller les données sur la teneur en vitamine dans le corps..

Il y a souvent des cas où une personne souffre d'ostéoporose, elle doit également subir la procédure de cette analyse. Ces patients prennent souvent des médicaments contenant des vitamines D et du calcium. Afin de déterminer correctement la posologie, le spécialiste a besoin d'indicateurs précis pour sélectionner le médicament, sinon des dommages irréparables pour la santé du patient peuvent être causés.

Raisons de l'augmentation des performances

Si les résultats du test montrent qu'il y a trop de vitamines dans le sang, cela peut être dû à:

• apport incontrôlé de médicaments contenant du calcium, de la vitamine D3, par exemple;
• une exposition prolongée au soleil, surtout à un moment où ses rayons sont dangereux;
• peau très claire, qui «brûle» rapidement sous les rayons du soleil.

Parfois, il suffit de contacter un spécialiste pour se débarrasser de la raison de l'augmentation du niveau d'un élément précieux. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin avant de commencer à prendre des complexes vitaminiques. La présence d'une quantité accrue d'une substance peut également être observée avec certains types de lymphomes, sarcoïdose, apport insuffisant d'aliments, y compris le phosphore, le calcium.

Raisons de la baisse des performances

Une carence en vitamine D peut être observée pour les raisons suivantes:

• exposition rare au soleil;
• fonctionnement insuffisant des systèmes rénal et hépatique;
• être en surpoids;
• obésité;
• manque de substances vitaminiques E;
• régime mal organisé;
• l'utilisation de médicaments appartenant à certains groupes pharmacologiques.

Seuls les résultats de l'analyse peuvent aider le spécialiste à comprendre comment se débarrasser de la quantité insuffisante de vitamine dans le corps du patient. Parfois, il suffit d'ajouter certains aliments au régime pour reconstituer sa quantité, et parfois vous devez commencer à prendre des complexes enrichis.

Comment l'analyse est-elle effectuée?

Un indicateur reflétant l'état d'une substance dans le corps peut être identifié grâce à une série d'actions qui vous permettent de voir la quantité du principal métabolite de la vitamine D, à savoir la 25-OH. Il a deux formes - cholécalciférol (D3), ergocalciférol (D2). La mesure du nombre de cellules de chaque forme est réalisée de manière équimolaire en plusieurs étapes:

1. Un système de vide spécial est en cours de préparation, permettant un prélèvement sanguin indolore.
2. Le matériel génétique est collecté dans une veine.
3. Les résultats sont décryptés.

Si l'analyse est mesurée en ng / mol, alors la norme varie de trente à cent ng / mol. Si d'autres grandeurs sont utilisées pour la mesure, telles que nmol / l, alors le débit varie de soixante-quinze à deux cent cinquante. Pour que les indicateurs totaux au moment du décodage soient corrects, il est important d'observer un certain nombre de règles, ou plutôt de se préparer à la livraison de l'analyse.

Comment se préparer à la procédure?

La préparation de la procédure de collecte du matériel génétique consiste à suivre des règles simples. Ils conviennent non seulement à un adulte, mais aussi à un enfant, en particulier un bébé. Les principaux sont:

• effectuer la procédure à jeun (le dernier repas doit avoir lieu au plus tard huit heures avant la collecte du matériel génétique);
• refus de café, jus, thé le jour du prélèvement sanguin;
• refus d'alcool une semaine avant la procédure;
• refus de poisson et d'aliments gras quelques jours avant l'analyse.

Beaucoup de gens se demandent pourquoi une préparation est nécessaire pour le prélèvement sanguin. Le respect de règles simples permettra aux spécialistes de déterminer correctement le niveau de vitamine D et de donner des résultats en quelques jours..

Où l'analyse est-elle effectuée?

Ayant reçu une référence pour de telles procédures, naturellement, une personne se demande où cela est fait. Étant donné qu'il est recommandé par un endocrinologue, enfant ou adulte, vous pouvez vérifier le niveau de vitamine D dans des centres et cliniques endocrinologiques spécialisés. Comme le montre la pratique, les aspects positifs de la prise de contact avec de tels établissements sont:

• livraison rapide des résultats - en quelques jours;
• pas besoin de récupérer la transcription vous-même, car elle est envoyée par e-mail;
• confort au moment de la procédure;
• Equipé des derniers équipements techniques, à la fois de divertissement et spécialisés;
• la possibilité de choisir indépendamment le moment approprié pour la procédure.

Après que le patient a fait l'analyse, il peut consulter un spécialiste sur son problème sur place.

Prix ​​d'émission

Le coût de la collecte de matériel génétique pour la recherche dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci inclus:

• la région où se trouve la clinique;
• le degré de précision de l'équipement utilisé par les spécialistes.

Le prix moyen pour prendre du matériel génétique est de 140 roubles et pour la réalisation de travaux de recherche - de 1600 à 3200 roubles. Les chiffres sont approximatifs, il est donc préférable de trouver les noms des cliniques endocrinologiques ou des centres médicaux effectuant une telle procédure sur le réseau de manière indépendante, en fonction de votre région de résidence.

Mesures préventives pour prévenir les carences en vitamine D

Afin de ne pas faire face au problème de la carence en vitamine D, il est préférable de prendre soin d'enrichir votre corps avec les aliments suivants:

• lait fermenté, lait;
• Viande;
• poisson;
• Oeuf;
• fromage et autres.

Périodiquement, il est important de boire des cours de complexes enrichis contenant du cholécalciférol et de l'ergocalciférol, ou leurs analogues parmi d'autres médicaments. Comme le montre la pratique, il vaut mieux prévenir un problème que de le régler plus tard. Après avoir consulté un spécialiste, si nécessaire, vous pouvez prendre des multivitamines qui améliorent l'état général d'une personne. Comment s'appellent-ils, le médecin vous le dira.