Syndrome acétonémique

Que faire si un enfant développe le syndrome de l'acétone? Causes et recommandations de traitement

Le syndrome acétonémique se traduit par des symptômes déclenchés par une défaillance métabolique. Une condition désagréable apparaît lorsque les corps cétoniques s'accumulent dans le sang. Des crises acétonémiques peuvent souvent survenir: déshydratation, vomissements répétés, odeur d'acétone de la bouche, fièvre légère, syndrome abdominal.

La maladie est diagnostiquée sur la base de certains symptômes, ainsi que de tests - cétonurie, augmentation du taux d'urée, déséquilibre électrolytique. En cas de crise d'acétone, il est important que l'enfant effectue une thérapie par perfusion le plus tôt possible, lui mette un lavement nettoyant, le soumette à un régime dans lequel il y aura des glucides facilement digestibles.

Ce que c'est?

Le syndrome acétonémique est une condition qui survient lorsque les processus métaboliques dans le corps de l'enfant sont perturbés, une sorte d'échec des processus métaboliques. Dans le même temps, aucune malformation des organes, des violations de leur structure même ne sont détectées, seul le fonctionnement, par exemple, du pancréas et du foie n'est pas régulé.

Ce syndrome lui-même est l'une des manifestations de l'anomalie dite neuro-arthritique de la constitution (la diathèse neuro-arthritique est l'ancien nom de la même condition). Il s'agit d'un certain ensemble de traits de caractère combinés à un certain travail des organes internes et du système nerveux de l'enfant..

Causes d'occurrence

Le syndrome acétonémique survient plus souvent chez les enfants, mais il survient également chez les adultes. Ses raisons incluent:

  • maladie rénale - en particulier, insuffisance rénale;
  • carence en enzymes digestives - héréditaire ou acquise;
  • troubles congénitaux ou acquis du système endocrinien;
  • diathèse - neurogène et arthrique;
  • dyskinésie des voies biliaires.

Chez les nourrissons, une condition similaire peut être le résultat d'une gestose tardive d'une femme enceinte ou d'une néphropathie..

Facteurs externes à l'origine du syndrome d'acétone:

  • jeûne, en particulier à long terme;
  • les infections;
  • effets toxiques - y compris l'intoxication pendant la maladie;
  • troubles digestifs causés par la malnutrition;
  • néphropathie.

Chez les adultes, la cause la plus fréquente d'accumulation de cétones est le diabète. Le manque d'insuline bloque l'entrée du glucose dans les cellules des systèmes organiques, qui s'accumule dans le corps.

Symptômes

Le syndrome acétonémique survient souvent chez les enfants présentant des anomalies constitutionnelles (diathèse neuro-arthritique). Ces enfants se distinguent par une excitabilité accrue et un épuisement rapide du système nerveux; ils ont un physique mince, sont souvent trop timides, souffrent de névroses et d'un sommeil agité.

Dans le même temps, la parole, la mémoire et d'autres processus cognitifs se développent plus rapidement chez un enfant présentant une anomalie constitutionnelle neuro-arthrique. Les enfants atteints de diathèse neuro-arthrique sont sujets à une altération du métabolisme des purines et de l'acide urique, par conséquent, à l'âge adulte, ils sont sujets au développement de la lithiase urinaire, de la goutte, de l'arthrite, de la glomérulonéphrite, de l'obésité, du diabète sucré de type II.

Symptômes du syndrome d'acétone:

  1. Le bébé sent l'acétone de la bouche. La même odeur provient de la peau et de l'urine de bébé.
  2. Déshydratation et intoxication, pâleur de la peau, apparition d'un blush malsain.
  3. La présence de vomissements, qui peuvent survenir plus de 3 à 4 fois, en particulier lorsque vous essayez de boire ou de manger quelque chose. Des vomissements peuvent apparaître dans les 1 à 5 premiers jours.
  4. Détérioration des bruits cardiaques, arythmies et tachycardie.
  5. Manque d'appétit.
  6. Augmentation de la température corporelle (généralement jusqu'à 37,50C-38,50C).
  7. Dès que la crise a commencé, l'enfant devient anxieux et agité, après quoi il devient léthargique, somnolent et faible. C'est extrêmement rare, mais des convulsions peuvent survenir.
  8. Crampes abdominales, rétention de selles, nausées (syndrome abdominal spastique).

Souvent, les symptômes du syndrome d'acétone surviennent en cas de malnutrition - une petite quantité de glucides dans le régime alimentaire et la prédominance d'acides aminés cétogènes et gras. Les enfants ont un métabolisme accéléré et le système digestif n'est pas encore suffisamment adapté, ce qui entraîne une diminution de la cétolyse - le processus d'utilisation des corps cétoniques ralentit.

Diagnostic du syndrome

Les parents eux-mêmes peuvent effectuer des diagnostics express pour déterminer l'acétone dans l'urine - des bandelettes de diagnostic spéciales, vendues à la pharmacie, peuvent y contribuer. Ils doivent être plongés dans une portion d'urine et, à l'aide d'une échelle spéciale, déterminer le niveau d'acétone.

En laboratoire, dans l'analyse clinique de l'urine, la présence de cétones est déterminée de «un plus» (+) à «quatre plus» (++++). Crises légères - le niveau de cétones est + ou ++, alors l'enfant peut être traité à la maison. «Trois avantages» correspondent à une augmentation du taux de corps cétoniques dans le sang 400 fois et quatre à 600 fois. Dans ces cas, une hospitalisation est nécessaire - une telle quantité d'acétone est dangereuse pour le développement du coma et des lésions cérébrales. Le médecin doit certainement déterminer la nature du syndrome de l'acétone: qu'il soit primaire ou secondaire - il s'est développé, par exemple, comme une complication du diabète.

Lors du consensus pédiatrique international de 1994, les médecins ont défini des critères spéciaux pour poser un tel diagnostic, ils sont divisés en.

  • les vomissements sont répétés sporadiquement, avec des crises d'intensité variable,
  • il y a des intervalles entre les attaques de l'état normal du bébé,
  • la durée des crises varie de quelques heures à 2 à 5 jours,
  • résultats négatifs aux examens de laboratoire, aux rayons X et endoscopiques, confirmant la cause du vomissement, en tant que manifestation de la pathologie du tube digestif.

Les critères supplémentaires incluent:

  • les épisodes de vomissements sont caractéristiques et stéréotypés, les épisodes suivants sont similaires aux précédents en termes de temps, d'intensité et de durée, et les crises elles-mêmes peuvent se terminer spontanément.
  • les épisodes de vomissements s'accompagnent de nausées, de douleurs abdominales, de maux de tête et de faiblesse, de photophobie et de léthargie de l'enfant.

Le diagnostic est également posé à l'exclusion de l'acidocétose diabétique (complications du diabète), de la pathologie chirurgicale aiguë du tractus gastro-intestinal - péritonite, appendicite. La pathologie neurochirurgicale (méningite, encéphalite, œdème cérébral), la pathologie infectieuse et l'empoisonnement sont également exclues.

Comment traiter le syndrome d'acétone

Avec le développement d'une crise d'acétone, l'enfant doit être hospitalisé. Ils effectuent une correction diététique: il est recommandé de consommer des glucides facilement digestibles, de limiter strictement les aliments gras et de prévoir une consommation fractionnée en grande quantité. Un bon effet d'un lavement nettoyant au bicarbonate de sodium, dont une solution est capable de neutraliser certains des corps cétoniques qui sont entrés dans les intestins. La réhydratation orale est montrée en utilisant des solutions combinées (orsol, réhydron, etc.), ainsi que de l'eau minérale alcaline.

Les principales directions de traitement de l'acidocétose non diabétique chez les enfants:

1) Un régime (enrichi en glucides liquides et facilement disponibles avec peu de graisses) est prescrit à tous les patients.

2) La nomination de procinétiques (motilium, métoclopramide), d'enzymes et de cofacteurs du métabolisme des glucides (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) favorise une restauration plus précoce de la tolérance alimentaire et la normalisation du métabolisme des graisses et des glucides.

3) Thérapie par perfusion:

  • élimine rapidement la déshydratation (manque de liquide extracellulaire), améliore la perfusion et la microcirculation;
  • contient des agents alcalinisants, accélère la restauration des taux plasmatiques de bicarbonate (normalise l'équilibre acido-basique);
  • contient une quantité suffisante d'hydrates de carbone facilement disponibles qui sont métabolisés de diverses manières, y compris celles indépendantes de l'insuline;

4) La thérapie étiotropique (antibiotiques et antiviraux) est prescrite selon les indications.

En cas de cétose modérée (acétonurie jusqu'à ++), non accompagnée d'une déshydratation significative, de troubles hydro-électrolytiques et de vomissements indomptables, un régime alimentaire et une réhydratation orale sont indiqués en association avec la nomination de procinétiques à des doses liées à l'âge et un traitement étiotrope de la maladie sous-jacente.

Dans le traitement du syndrome d'acétone, les principales méthodes sont celles qui visent à combattre les crises. Un traitement de soutien est très important pour aider à réduire les poussées.

Thérapie par perfusion

Indications pour la nomination d'une thérapie par perfusion:

  1. Vomissements répétés persistants qui ne s'arrêtent pas après l'utilisation de procinétiques;
  2. La présence de troubles hémodynamiques et de la microcirculation;
  3. Signes d'altération de la conscience (stupeur, coma);
  4. La présence d'une déshydratation modérée (jusqu'à 10% du poids corporel) et sévère (jusqu'à 15% du poids corporel);
  5. La présence d'acidocétose métabolique décompensée avec un trou anionique accru;
  6. La présence de difficultés anatomiques et fonctionnelles de réhydratation orale (anomalies dans le développement du squelette facial et de la cavité buccale), des troubles neurologiques (bulbaire et pseudobulbaire).

Avant de commencer le traitement par perfusion, il est nécessaire de fournir un accès veineux fiable (de préférence périphérique), pour déterminer les paramètres d'hémodynamique, d'équilibre acido-basique et hydro-électrolytique.

Recommandations diététiques

Les aliments qui sont catégoriquement exclus de l'alimentation des enfants atteints du syndrome d'acétone:

  • kiwi;
  • caviar;
  • crème sure - tout;
  • l'oseille et les épinards;
  • jeune veau;
  • abats - graisse, reins, cerveau, poumons, foie;
  • viande - canard, porc, agneau;
  • bouillons riches - viande et champignons;
  • légumes - haricots verts, pois verts, brocoli, chou-fleur, légumineuses sèches;
  • plats fumés et saucisses
  • doivent renoncer au cacao, au chocolat - dans les barres et les boissons.

Le menu diététique comprend nécessairement: du porridge de riz, des soupes de légumes, de la purée de pommes de terre. Si les symptômes ne sont pas revenus dans la semaine, vous pouvez ajouter progressivement de la viande diététique (non frite), des craquelins, des herbes et des légumes.

Le régime alimentaire peut toujours être ajusté si les symptômes du syndrome réapparaissent. Si une mauvaise haleine apparaît, vous devez ajouter beaucoup d'eau, qui doit être bu par petites portions

  1. Le premier jour du régime, l'enfant ne doit rien recevoir d'autre que des croûtons de seigle.
  2. Le deuxième jour, vous pouvez ajouter de l'eau de riz ou des pommes au four light.
  3. Si tout est fait correctement, le troisième jour, les nausées et la diarrhée passeront.

N'arrêtez en aucun cas le régime une fois que les symptômes ont disparu. Les médecins recommandent de respecter strictement toutes ses règles. Le septième jour, vous pouvez ajouter des biscuits biscuits, de la bouillie de riz (sans huile), de la soupe aux légumes à l'alimentation. Si la température corporelle n'augmente pas et que l'odeur d'acétone a disparu, la nutrition du bébé peut être rendue plus variée. Vous pouvez ajouter du poisson maigre, de la purée de légumes, du sarrasin, des produits laitiers.

Quelle est la prévision?

En général, il est favorable:

  • avec l'âge, la survenue de crises d'acétone s'arrête (généralement à la puberté);
  • la recherche rapide d'une aide médicale et des tactiques de traitement compétentes contribuent au soulagement de l'acidocétose non diabétique.

Mesures préventives

Les parents dont l'enfant est sujet à l'apparition de cette maladie devraient avoir des préparations de glucose et de fructose dans leur armoire à pharmacie à domicile. De plus, vous devriez toujours avoir des abricots secs, des raisins secs et des fruits secs sous la main. La nutrition du bébé doit être fractionnée (5 fois par jour) et équilibrée. Dès qu'il y a un signe d'augmentation de l'acétone, vous devez immédiatement donner à l'enfant quelque chose de sucré.

Les enfants ne devraient pas être autorisés à se surcharger, que ce soit psychologiquement ou physiquement. Montre les promenades quotidiennes dans la nature, les procédures aquatiques, le sommeil normal de huit heures, les procédures de durcissement.

Le traitement préventif des crises est bon entre les crises. Il est préférable de le faire pendant la saison morte deux fois par an..

Causes du syndrome d'acétone chez les enfants, symptômes et traitement des vomissements

L'une des plaintes les plus courantes des parents lorsqu'ils appellent un médecin est l'apparition d'épisodes de vomissements, de faiblesse chez un enfant sans raison apparente. Les symptômes sont similaires à ceux d'une intoxication, mais l'hôpital reçoit un diagnostic de syndrome d'acétone, ce qui est une surprise pour les parents. Ne vous inquiétez pas prématurément - cette condition est réparable et avec une correction correcte, elle passe rapidement. Pourquoi les enfants développent-ils le syndrome de l'acétone??

Syndrome acétonémique - un complexe de symptômes indiquant une violation des processus métaboliques dans le corps

Qu'est-ce que le syndrome d'acétone?

Le syndrome acétonémique peut se développer à tout âge, mais cette condition est plus fréquente chez les enfants. Le syndrome est caractérisé par un trouble des processus métaboliques dans le corps sans anomalies développementales concomitantes.

Il se manifeste lorsque le niveau de corps cétoniques dans le plasma sanguin augmente, si le taux de leur production dépasse le taux de dégradation. Raisons possibles:

  • jeûne, en particulier à long terme;
  • processus infectieux dans le corps;
  • intoxication;
  • troubles digestifs dus à la malnutrition;
  • néphropathie.

Lorsque le corps manque de glucose dans les aliments, il commence à le produire par dégradation métabolique des graisses. La décomposition des glucides produit du glucose et de l'eau, tandis que le traitement des graisses produit également des sous-produits, en particulier des corps cétoniques. Ils se forment au cours du métabolisme normal et sont utilisés dans le travail des cellules nerveuses, mais avec le syndrome de l'acétone, ils sont des centaines de fois plus que la normale..

L'une des raisons du développement du syndrome de l'acétone peut être un trouble digestif.

Les bases de la formation du syndrome:

  • surcharge psycho-émotionnelle, stress;
  • troubles du cerveau;
  • trop manger;
  • hérédité;
  • perturbations du métabolisme.

Symptômes associés

Le syndrome acétonémique est divisé en primaire (idiopathique), qui est une maladie indépendante, et secondaire, accompagnant diverses pathologies. Différencier ces conditions uniquement par un spécialiste qualifié sur la base des résultats de l'examen et des données de laboratoire.

Ces enfants ont un physique asthénique, sont trop émotifs, craintifs et dorment sans repos. En même temps, leurs fonctions vocales et leur mémoire sont bien développées. Cette condition est caractérisée par des crises d'acétone (le concept de «syndrome» est utilisé pour des manifestations systématiques), dans lesquelles il y a:

  • vomissements répétés;
  • faiblesse, léthargie;
  • augmentation de la température corporelle;
  • maux de tête;
  • rougissement malsain sur fond de pâleur de la peau;
  • douleur dans le nombril;
  • l'odeur d'acétone provient de l'air expiré par l'enfant, ainsi que de son vomi et de ses urines (nous recommandons de lire: les causes, les symptômes et le traitement de l'acétone dans l'urine d'un enfant).

Chez les filles, ce syndrome est observé environ 1,5 fois plus souvent que chez les garçons. Les causes des crises sont le plus souvent enracinées dans une mauvaise alimentation de l'enfant. De telles crises peuvent disparaître spontanément lorsque l'enfant atteint l'âge de 12-13 ans.

N'oubliez pas qu'un taux élevé de corps cétoniques peut ne pas être une manifestation d'un syndrome idiopathique, mais faire partie de la symptomatologie d'autres pathologies, telles que le diabète sucré, la thyrotoxicose, etc. Par conséquent, si l'enfant sent l'acétone, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Méthodes de diagnostic

Il est possible de doser l'acétone dans l'urine à la maison à l'aide de bandelettes réactives spéciales vendues en pharmacie. Dans les diagnostics de laboratoire, la quantité d'acétone est identifiée par des «plus» - de 1 à 4. Si le niveau de cétones est faible et correspond à une attaque légère, il est de + ou ++. Dans ce cas, l'enfant peut être traité à domicile. S'il y a plus de 3 avantages, cela indique une augmentation des cétones de 400 fois ou plus. Ensuite, une hospitalisation urgente est indiquée, car la probabilité de développer un coma augmente.

  • si l'intensité et l'épisodicité des vomissements se répètent;
  • si les épisodes de vomissements ultérieurs sont similaires aux précédents en termes de temps et d'intensité, s'ils se terminent soudainement;
  • Y a-t-il des périodes d'amélioration du bien-être du bébé entre les crises, combien de temps durent-elles;
  • études de laboratoire réfutant la présence d'une pathologie du tractus gastro-intestinal comme source d'attaque;
  • Y a-t-il des symptômes supplémentaires sous forme de maux de tête, de douleurs abdominales, de faiblesse générale, de photophobie.

Caractéristiques du traitement du syndrome d'acétone chez les enfants

Pendant la crise, les directions de traitement suivantes sont indiquées:

  1. Augmentation du taux de glucose. Pour cela, une solution de glucose à 40, 10 ou 5% est utilisée, elle doit être bu tiède. Dans le même but, vous pouvez boire une infusion de raisins secs.
  2. Réduire l'intoxication causée par les effets nocifs des corps cétoniques sur les organes et le système nerveux. Sans attendre un médecin, vous pouvez donner à votre bébé des sorbants, par exemple Enterosgel. Utilisez efficacement un lavement nettoyant alcalin (1 cuillère à café de soude pour 250 ml d'eau tiède).
  3. Pour lutter contre les carences en liquide, il est conseillé d'utiliser des solutions salines médicamenteuses - Regidron, Oralit. Vous ne pouvez pas arroser avec force l'enfant à la fois en grandes portions, afin de ne pas provoquer de vomissements - 1 cuillerée toutes les 10 minutes suffit. Il est conseillé de souder le petit patient avec de l'eau minérale alcaline non gazeuse dès l'apparition des premiers symptômes. Si l'état de l'enfant continue d'être grave, le médecin vous prescrira une perfusion intraveineuse de solutions médicamenteuses.
  4. Le traitement symptomatique comprend l'utilisation d'antiémétiques pour les enfants, de médicaments, d'antispasmodiques, de sédatifs et de tranquillisants.
  5. Régime alimentaire (voir aussi: Régime alimentaire des enfants après récupération d'acétone). Dans la période initiale d'une crise, l'enfant ne doit pas être nourri. Lorsque les vomissements disparaissent, offrez des craquelins, des biscuits, du porridge de riz cuit dans l'eau, de la soupe de légumes, rien de gras.
Un régime alimentaire très strict doit être suivi lors du traitement du syndrome d'acétone.

La prévention

Un enfant sujet aux crises d'acétone doit suivre un régime. Les viandes grasses (en particulier le ragoût), les légumineuses, le chocolat, le cacao, les noix et les chips doivent être exclus. Limitez les aliments frits, les graisses animales, les agrumes, les tomates, les pâtes, les biscuits. Le régime doit être dominé par les produits laitiers fermentés, les légumes, les fruits, la viande maigre, les fruits de mer.

Il est nécessaire de protéger l'enfant des expériences fortes - à la fois négatives et positives, il n'est pas souhaitable de rester longtemps au soleil et de l'hypothermie. Un tel bébé, plus que les autres enfants, a besoin d'un strict respect du régime, ce qui aide à restaurer le système nerveux..

Le temps passé près d'un téléviseur ou d'un ordinateur doit être réduit au minimum. L'enfant a besoin de passer plus de temps à l'air frais, des procédures d'eau, une activité physique modérée sont montrées. Le plus stressant pour les enfants souffrant du syndrome d'acétone est de 6 à 7 ans - à l'âge de 13 ans, la maladie est généralement oubliée. Une nutrition rationnelle et le respect du régime quotidien sont la clé du succès dans la lutte contre le syndrome d'acétone.

Syndrome acétonémique chez les enfants

L'odeur d'acétone de la bouche du bébé et des vomissements occasionnels sont une raison de consulter un médecin. Il est possible que la matière soit dans le syndrome de l'acétone, ce qui nécessite une approche individuelle obligatoire..

Ce que c'est?

Le syndrome acétonémique chez les enfants n'est pas considéré comme une maladie distincte, il s'agit d'un complexe de signes associés à l'accumulation de corps cétoniques dans le plasma sanguin de l'enfant. En médecine, le syndrome a d'autres noms, par exemple, acidocétose non diabétique ou vomissements acétonémiques.

L'état pathologique spécifié survient principalement chez les enfants et est donc considéré comme un état pathologique typique de l'enfance. Parfois, il n'y a pas d'explication raisonnable pour de telles crises de vomissements, le syndrome est considéré comme idiopathique ou primaire. Cela se produit chez environ 5% des enfants de moins de 12 ans. Cependant, les filles sont plus susceptibles d'être victimes de violence que les garçons..

Si le complexe de symptômes est basé sur une certaine maladie, le syndrome est appelé secondaire. À quel point il est répandu, les médecins du monde entier ont du mal à répondre - de telles statistiques n'existent tout simplement pas.

Les corps cétoniques qui s'accumulent dans le plasma sanguin des enfants sont l'acétone, l'acide b-hydroxybutyrique et l'acide acétoacétique. Si le syndrome est un complexe de symptômes idiopathiques indépendant, des crises acétonémiques se développent généralement à de longs intervalles entre les repas (à jeun).

Le syndrome acétonémique secondaire se développe dans le contexte d'un diabète sucré non compensé, avec des maladies de la glande thyroïde, des lésions cérébrales traumatiques, la présence de tumeurs cérébrales, après une intoxication grave, s'il y avait un effet toxique sur le foie, avec une intoxication infectieuse sévère, une leucémie.

Les raisons

Parlant du syndrome des vomissements acétonémiques, il faut comprendre que nous parlons d'acétonémie idiopathique, et non de secondaire. Si l'accumulation de corps cétoniques est associée à la maladie sous-jacente, la description du syndrome en tant que complexe distinct de symptômes n'a pas de sens - la maladie est identifiée et traitée de la manière dont une maladie spécifique doit être traitée. Nous parlerons d'un état où le bébé est généralement en bonne santé, mais parfois les parents remarquent l'odeur d'acétone de sa bouche, et des crises de vomissements se produisent, ce qui ne peut pas être expliqué..

Les corps cétoniques peuvent s'accumuler dans le plasma sanguin d'un bébé qui reçoit peu de glucides provenant des aliments. Un apport excessif en graisses peut également en être la cause principale. Le foie des enfants produit moins d'enzymes impliquées dans les processus d'oxydation métabolique. De plus, en raison de facteurs naturels d'âge, tous les enfants ont une intensité réduite du processus de division et d'élimination des corps cétoniques..

Il existe plusieurs théories sur l'origine du syndrome d'acétone infantile. Selon une version, les vomissements commencent en raison du fait que la concentration de glucose dans le sang de l'enfant baisse, s'il a faim et que le corps commence à créer des sources d'énergie de réserve - ce sont des corps cétoniques. Mais leur grand nombre provoque une intoxication et une irritation du tube digestif. D'où les manifestations émétiques.

Selon une autre version, la concentration de glucose dans le corps de l'enfant peut diminuer plus rapidement que le niveau des corps cétoniques, c'est pourquoi ce déséquilibre se produit.

Mais tous les chercheurs conviennent que le mécanisme de départ est généralement le jeûne ou une maladie infectieuse en phase aiguë. Le stress accumulé, l'instabilité psychologique, une exposition prolongée à la lumière du soleil, la faim et la suralimentation, trop de protéines et de graisses en l'absence de la bonne quantité de glucides peuvent provoquer une attaque de vomissements d'acétone.

Chez les nouveau-nés, ces vomissements sont généralement associés au fait que leurs mères dans les derniers stades souffraient de pré-éclampsie sous forme œdémateuse et de néphropathie.

Symptômes et signes

Dans une plus grande mesure, selon les observations de pédiatres, les bébés présentant une forte excitabilité dans l'organisation du système nerveux, les enfants au physique mince, ayant peur de tout dans le monde, souffrant de névrose et de troubles du sommeil nocturne sont sensibles à ce syndrome. La manifestation du syndrome est une crise d'acétone - un état pathologique survenu spontanément et soudainement ou après l'apparition de «précurseurs» (certains enfants se sentent faibles avant le début des vomissements, refusent la nourriture, se plaignent de maux de tête).

La crise elle-même est des vomissements sévères répétés qui se développent en réponse à toute tentative de nourrir ou d'abreuver l'enfant.

Dans le même temps, ce ne sont même pas les vomissements eux-mêmes qui sont dangereux, mais le fait que les signes d'intoxication et de déshydratation se développent de manière très intense - la peau du tout-petit devient inélastique, les muqueuses sèches, il pleure sans larmes, la peau devient visuellement pâle. Avec une crise sévère, le développement d'un syndrome convulsif est possible.

La température corporelle monte à 37,5-38,5 degrés. L'enfant se plaint de douleurs abdominales, de constipation ou de selles molles en tant que trouble comorbide. Le plus souvent, les tout premiers symptômes du syndrome de l'acétone apparaissent à l'âge de 2 à 3 ans, peuvent s'aggraver à l'âge de 6 à 7 ans et disparaître complètement au moment où l'enfant atteint l'âge de 12 ans..

L'acétonémie se distingue de tout autre vomissement par l'odeur caractéristique de la bouche du bébé - certains la comparent à des pommes pourries, d'autres avec des fumées. Cette odeur d'acétone peut apparaître même au stade de «précurseurs», c'est-à-dire avant l'apparition des vomissements. Cela sent non seulement la bouche, mais aussi l'urine. Parfois, l'odeur n'est captée qu'à proximité immédiate du bébé, et parfois même à une distance de plusieurs mètres.

Que faire?

Il serait erroné de recourir à des moyens folkloriques et non traditionnels. Il est préférable de commencer par une visite chez le pédiatre, qui saura exactement quel type de pathologie est - primaire ou secondaire. L'enfant se verra prescrire des tests de laboratoire. Avec cette condition pathologique, les tests sanguins sont généralement caractérisés par une leucocytose, une teneur accrue en neutrophiles, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Les corps cétoniques se trouvent dans l'urine.

Il est très important de consulter un médecin avec un bébé, car ces symptômes sont assez similaires à ceux de l'appendicite, de la péritonite, de la méningite, de l'encéphalite, des tumeurs cérébrales, des intoxications et même des infections intestinales. Seul un professionnel de la santé qualifié peut distinguer l'un de l'autre..

Traitement

Le syndrome acétonémique doit être traité de manière globale et la tâche principale est de sortir correctement des crises et de prévenir les attaques répétées. Si l'enfant est jeune, la déshydratation peut lui être fatale. Par conséquent, il est conseillé d'hospitaliser les enfants dans un hôpital pour enfants, où le personnel médical ne permettra pas la déshydratation. Un régime avec le syndrome d'acétone nécessite une restriction assez sévère de l'alimentation en graisses, mais il est recommandé d'utiliser des glucides, qui sont rapidement absorbés sans charge (à partir de céréales, céréales). Le menu doit prévoir un régime de boisson spécial - vous devez boire souvent et petit à petit.

Certains des corps cétoniques qui sont entrés dans l'intestin peuvent être neutralisés au moyen d'un lavement de sodium (une solution de bicarbonate de sodium est utilisée pour sa préparation). Il est recommandé à un enfant avec des vomissements d'acétone de prendre des agents de réhydratation orale (reconstituer l'équilibre eau-sel). Pour ce faire, utilisez "Regidron", "Humana Electrolyte", ainsi que de l'eau minérale alcaline ou une solution saline maison selon la méthode du Dr Komarovsky.

L'enfant peut se voir prescrire des médicaments antiémétiques, tels que «Cerucal», des antispasmodiques, des sédatifs à base de plantes. Avec la bonne approche, visant à éliminer la déshydratation, les symptômes d'une crise disparaissent en 2 à 4 jours.

Les parents doivent éviter les périodes de jeûne prolongé entre les crises..

L'enfant doit être régulièrement vu par le pédiatre local. Vous devez surveiller attentivement le régime alimentaire, il ne doit pas contenir une abondance d'aliments gras, la préférence doit être donnée aux produits laitiers, aux légumes et aux fruits. Une attention particulière doit être accordée à la prévention des rhumes et des saisons. Il est important de ne pas surcharger la psyché de l'enfant, de surveiller son bien-être émotionnel et psychologique. La trempe et la natation sont utiles. Il est important de s'assurer que l'enfant dort suffisamment..

Parfois, les médecins jugent nécessaire de prescrire un traitement de vitamines, d'enzymes et de massages à titre préventif. Dans les pharmacies, des tests express pour la détermination des corps acétoniques et cétoniques sont disponibles, avec leur aide, les parents peuvent surveiller indépendamment l'état de l'enfant en effectuant un test d'urine à la maison.

Lorsque le syndrome d'acétone est détecté et confirmé chez un bébé, il doit être enregistré auprès d'un endocrinologue pédiatrique. L'enfant sera rayé du registre s'il n'y a pas eu de crise récurrente depuis 3 ans et que les examens annuels n'ont pas montré d'écarts dans les analyses.

Le Dr Komarovsky en dit plus sur le syndrome dans la vidéo suivante..

Syndrome acétonémique: causes, symptômes, traitement, pronostic

Le syndrome acétonémique est une réaction particulière du corps à une accumulation excessive de corps cétoniques dans le sang. C'est tout un complexe de signes cliniques résultant de troubles métaboliques et d'intoxication du corps. Les vomissements acétonémiques chez les enfants n'apparaissent pas sans raison. Les causes de l'état pathologique sont le stress, la surmenage psycho-émotionnel, la surcharge physique, les erreurs de nutrition, l'infection aiguë et diverses maladies. Avant le début d'une crise, l'enfant devient maussade, pleurnichard, faible, il refuse de manger, se plaint de douleurs à l'abdomen et à la tête.

Le corps exécute constamment des processus métaboliques. Avec l'écoulement du sang et de la lymphe, les nutriments pénètrent dans les tissus et les organes, et les produits de décomposition et les toxines sont excrétés. L'échec métabolique affecte négativement l'état de santé humaine. En raison d'une carence en glucose et de l'activation du processus de dégradation des graisses, des corps cétoniques apparaissent dans le sang. Le métabolisme perturbé des protéines et des graisses entraîne une accumulation de produits de désintégration dans le corps, une progression supplémentaire des changements métaboliques et une intoxication générale. Une concentration élevée de corps cétoniques dans le sang se manifeste par des crises de crise d'acétone et se termine par le développement du syndrome de l'acétone chez les enfants..

Cette maladie est considérée comme l'une des manifestations de la diathèse neuro-arthrique. Elle se manifeste par des épisodes de vomissements indomptables, alternant avec des périodes de bien-être; l'odeur d'acétone de la bouche; signes d'intoxication, de déshydratation et de syndromes abdominaux. Les enfants malades sont facilement excités, ont une bonne mémoire et de bonnes capacités d'apprentissage, sont en retard de poids et de développement physique par rapport à leurs pairs, mais sont en avance sur eux en termes psycho-émotionnels. Après 12 ans, la pathologie disparaît complètement. Le syndrome a un code selon la CIM-10 R82.4 et le nom "Acetonuria". Il survient plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire de 5 à 6 ans.

Le diagnostic de la pathologie est basé sur les données cliniques et les résultats des tests de laboratoire. Un déséquilibre hydro-électrolytique associé à une cétonurie et une hyperammoniémie sont des traits caractéristiques du syndrome. Un test positif pour l'acétone dans l'urine est le principal critère de diagnostic de la pathologie.

Les patients atteints d'acétonémie reçoivent une thérapie par perfusion, des lavements nettoyants sont administrés et un régime glucidique-végétal est prescrit. Les mesures thérapeutiques peuvent prévenir la crise d'acétone et soulager considérablement l'état de l'enfant. Le début de la crise passera rapidement et sans complications. Si la maladie n'est pas arrêtée à temps et autorisée à suivre son cours, les conséquences peuvent être les plus tristes..

Types de syndrome d'acétone:

  • Le syndrome primaire est une unité nosologique distincte, dont la principale manifestation est des vomissements répétés. La suralimentation des aliments gras ou la famine prolongée peut provoquer son exacerbation. La maladie se développe chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique.
  • Le syndrome secondaire est une manifestation de maladies des organes internes et d'affections fébriles aiguës. Il accompagne l'évolution des endocrinopathies, des infections aiguës, des traumatismes et néoplasmes du cerveau, des troubles hématologiques et digestifs.

Étiologie

Une carence en glucides entraîne un manque d'énergie dans l'organisme et une activation compensatrice de la lipolyse, qui se traduit par un excès d'acides gras. Normalement, chez les personnes en bonne santé, ils sont transformés dans le foie en acétyl-coenzyme A, dont la plupart est impliqué dans la formation du cholestérol, et une plus petite partie est consacrée à la formation de corps cétoniques. Lorsque la lipolyse augmente, la quantité d'acétyl-coenzyme A devient également excessive. Il n'y a qu'une seule façon de l'utiliser - la formation de corps cétoniques ou la cétogenèse. Un système digestif insuffisamment adapté d'un enfant et un métabolisme accéléré perturbent la cétolyse. Les corps cétoniques s'accumulent dans le sang, provoquent un déséquilibre acido-basique et ont un effet toxique sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal.

Chez les adultes, le syndrome de l'acétone se développe lorsque le métabolisme des purines est altéré. Il s'agit d'un autre mécanisme pour combler le déficit énergétique en cas d'insuffisance de glucides dans le sang - l'utilisation de réserves protéiques internes. Lors de la dégradation des glucides, du glucose et de l'eau se forment, et lors de la dégradation des protéines, de nombreux produits intermédiaires qui présentent un certain danger pour un organisme vivant. Parmi eux se trouvent des corps cétoniques - acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, acétone. Leur contenu excessif dans le sang conduit au syndrome d'acétone..

Facteurs provoquant le développement de la pathologie:

  1. surmenage psychomoteur,
  2. empoisonnement,
  3. forte douleur,
  4. radiation solaire,
  5. Dommages au SNC,
  6. infections,
  7. alcoolisme,
  8. stress d'exercice,
  9. facteurs alimentaires - jeûne prolongé ou trop manger des aliments gras et protéinés,
  10. toxicose des femmes enceintes - néphropathie, éclampsie,
  11. hérédité - présence de goutte, de calculs biliaires et de lithiase urinaire chez les parents, athérosclérose,
  12. insuffisance rénale,
  13. carence en enzymes digestives,
  14. dyskinésie des voies biliaires.

Les corps cétoniques sont convertis en eau et en dioxyde de carbone lors de l'oxydation. Ces réactions biochimiques ont lieu activement dans les muscles squelettiques, le myocarde et les tissus cérébraux. Ils laissent le corps inchangé par les reins, les poumons et le tube digestif. Lorsque le processus de leur formation est plus rapide que le processus d'utilisation, une cétose se produit.

Liens pathogéniques du syndrome:

  • facteur provocateur,
  • augmentation des niveaux de corps cétoniques,
  • acidocétose,
  • hyperventilation des poumons,
  • diminution du dioxyde de carbone dans le sang,
  • vasoconstriction - rétrécissement des vaisseaux sanguins,
  • coma,
  • dommages à la couche lipidique des membranes,
  • hypoxémie,
  • irritation de la muqueuse gastro-intestinale,
  • manifestations cliniques - vomissements, douleurs abdominales.

Symptômes

La pathologie se manifeste par les signes cliniques suivants:

  1. La nervosité et l'irritabilité sont des signes d'une excitabilité nerveuse accrue,
  2. Neurasthénie - excitabilité facile et épuisement rapide des fonctions nerveuses,
  3. Silhouette mince,
  4. Timidité, peur et isolement dans de nouvelles situations,
  5. Sommeil léger, insomnie fréquente, cauchemars,
  6. Hypersensibilité aux odeurs, aux sons et aux reflets,
  7. Instabilité des émotions,
  8. Développement rapide de la parole, de la mémoire, de la perception de l'information,
  9. Inadaptation sociale.

La crise acétonémique est une manifestation typique de la pathologie, survenant souvent soudainement, et parfois après des précurseurs: apathie, indifférence ou agitation, anxiété, perte d'appétit, dyspepsie.

  • Le signe principal d'une crise d'acétone est le vomissement répété ou indomptable, caractérisé par la stéréotypie: chaque nouvel épisode répète le précédent. Les vomissements contiennent souvent de la bile, du mucus et du sang. Les vomissements acétonémiques sont presque toujours accompagnés d'intoxication, de déshydratation, de douleurs abdominales et d'autres signes..
  • Le syndrome d'intoxication se manifeste par de la fièvre, des frissons, une tachycardie, une myalgie, une arthralgie, un essoufflement.
  • Syndrome de déshydratation - hypotonie musculaire, faiblesse, sécheresse et pâleur de la peau, rougissement écarlate sur les joues, rétraction des yeux.
  • L'apparition dans les cas graves de symptômes méningés, de tachypnée, de convulsions est possible.
  • Le syndrome abdominal se manifeste par une gêne et une douleur dans l'épigastre, un trouble des selles, des symptômes dyspeptiques.
  • Chez les patients, la diurèse diminue, une odeur désagréable d'acétone apparaît de la bouche, de la peau, de l'urine et des vomissements. Le foie augmente de taille après l'arrêt des vomissements.

Les signes cliniques augmentent progressivement. L'enfant devient léthargique, somnolent, irritable. Les premières crises de la maladie peuvent survenir même pendant la période néonatale et disparaître complètement à la puberté.

En présence des symptômes ci-dessus, de nombreux corps cétoniques se trouvent dans le sang et de l'acétone dans l'urine. Les vomissements acétonémiques sont difficiles à arrêter. Cela doit être fait le plus tôt possible pour éviter la déshydratation. Sinon, le foie grossit chez les patients, le nombre de leucocytes dans le sang augmente et un coma cétoacidotique se produit..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de pathologie est posé après un examen complet du patient. Pour ce faire, recueillez des antécédents de vie et de maladie, écoutez les plaintes, étudiez les signes cliniques et les résultats de tests supplémentaires. Chez les patients, des changements inflammatoires, une augmentation ou une diminution de la concentration de sodium et de potassium, une diminution du glucose, une hypochlorémie, un déplacement du pH vers le côté acide, une hypercholestérolémie, une lipoprotéinémie, une concentration élevée de corps cétoniques se trouvent dans le sang. La glucosurie et la cétonurie sont détectées dans l'urine. Le diagnostic instrumental consiste à effectuer un examen échographique du pancréas, des organes abdominaux et des reins. L'échocardioscopie détecte une diminution du volume diastolique et systolique ventriculaire gauche.

Tous les patients nécessitent une consultation avec des spécialistes dans le domaine de l'endocrinologie, de la chirurgie, de la neurologie, de la gastro-entérologie.

Il est possible de déterminer la concentration de corps cétoniques dans l'urine et le sang dans un laboratoire clinique ou à domicile. Le sang veineux est prélevé le matin à jeun. Avant cela, il est interdit de fumer et de boire de l'alcool. Il est conseillé à tous les patients à la veille de ne pas être nerveux et de ne pas modifier leur régime alimentaire habituel. L'urine est collectée le matin dans un récipient stérile après hygiène des organes génitaux externes.

À la maison, des systèmes de test sont utilisés - des bandelettes indicatrices, en fonction du degré de couleur, des conclusions sont tirées sur la présence d'acétone dans l'urine. Pour cela, il existe des tableaux dans lesquels chaque couleur correspond à l'une ou l'autre concentration de corps cétoniques. La bandelette réactive est plongée dans l'urine pendant quelques secondes et attendue 2 à 3 minutes. Pendant ce temps, une réaction chimique se produit. Vérifiez ensuite la couleur de la bandelette avec l'échelle attachée au test..

Traitement

En présence des premiers signes de pathologie chez un enfant, il est nécessaire de le souder avec de l'eau minérale, une décoction d'églantier ou du thé non sucré, de l'eau potable ordinaire sans gaz avec du glucose dissous. Si le niveau d'acétone est considérablement augmenté, un lavage gastrique et un lavement nettoyant sont nécessaires. Ensuite, l'enfant reçoit des entérosorbants - «charbon actif», «Enterosgel». Pour éviter la déshydratation, l'enfant doit constamment recevoir de l'eau. Donner généralement 1 à 2 gorgées toutes les 5 minutes. Cette consommation fractionnée aide à réduire l'envie de vomir, normalise le métabolisme et réduit la charge sur les reins. Pour les vomissements cétoacidotiques, un jeûne de 12 heures est indiqué.

Un contrôle strict de l'alimentation quotidienne de l'enfant permet d'éviter une exacerbation du syndrome à l'avenir. Il est interdit aux enfants malades de consommer des conserves, des cornichons, des sodas, des fast-foods, des collations, des aliments gras et frits. Dans une période trouble, vous devez suivre un régime pendant 2-3 semaines. Le menu doit être composé de bouillie de riz, pommes de terre, viande maigre, soupe avec bouillon de légumes, herbes et légumes, pommes au four diététiques, biscuits biscuits.

La crise acétonémique est une indication d'hospitalisation d'un enfant. Les patients subissent une désintoxication, une thérapie pathogénique et symptomatique visant à soulager la douleur et l'envie de vomir, en normalisant l'équilibre électrolytique dans le corps.

  1. La diététique consiste à exclure les graisses de l'alimentation, à la prédominance de glucides facilement digestibles et à une quantité suffisante de liquide. Les patients reçoivent une nutrition fractionnée abondante.
  2. Avec l'exicosis, on utilise des solutions préparées indépendamment de la poudre ou des préparations prêtes à l'emploi. Le plus souvent, ils utilisent des décoctions de "Regidron", "Glucosolan", de bioris ou de carotte-riz, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. La thérapie par perfusion est basée sur l'administration intraveineuse de médicaments destinés à rétablir l'équilibre des électrolytes et l'état acido-basique dans le corps. Les patients reçoivent une injection de solutions colloïdales et cristalloïdes - solution saline, Ringer, glucose, «Polyglyukin», «Reogluman», «Reopolyglyukin», «Gemodez».
  4. Le traitement antimicrobien est effectué selon les indications - agents antibactériens et antiviraux.
  5. Pour éliminer les principaux symptômes, utilisez des antiémétiques "Cerucal", "Raglan", des antispasmodiques "Drotaverin", "Papaverin", des sédatifs "Persen", "Novopassit", des hépatoprotecteurs "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", procinetics "Motilium" "," Métoclopramide ", médicaments métaboliques" Thiamine "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. L'hémodialyse rénale est indiquée lorsque la fonction de filtration de l'organe est significativement altérée. Cette méthode vous permet de nettoyer le sang des substances nocives et des produits de décomposition. Le sang du patient et une solution aqueuse spéciale passent à travers l'appareil et semblent être tamisés à travers un tamis. Il revient au corps sous une forme purifiée.
  7. Phytothérapie - infusion de racine de valériane, d'agripaume, de pivoine, qui a un léger effet sédatif.

Un traitement approprié peut éliminer les symptômes de la crise d'acétone en 2 à 5 jours.

Recommandations cliniques des spécialistes de la période interictale:

  • Il est nécessaire de surveiller la nutrition du bébé, de le nourrir principalement avec des produits laitiers et végétaux et d'éviter les erreurs dans l'alimentation.
  • Pour éviter le développement de maladies infectieuses, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, ne pas visiter les endroits bondés, effectuer des mesures anti-épidémiques élémentaires.
  • Le stress et le stress émotionnel sont des provocateurs de la maladie. Les parents doivent créer une atmosphère favorable dans la famille et être en mesure de protéger leur enfant des conflits et des émotions négatives.
  • Dans la période interictale, les enfants malades se voient prescrire des complexes multivitaminés, des médicaments qui améliorent la fonction hépatique, des enzymes, des bains thérapeutiques et des massages.

Avec l'aide de la médecine traditionnelle, les vomissements peuvent être arrêtés et le bien-être général amélioré. Habituellement, des décoctions et des infusions de mélisse, de menthe poivrée, de thym, de cataire, d'oseille et d'églantier, d'airelles rouges sont utilisées. Plantes médicinales aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et diurétiques: calendula, pivoine, genièvre, nerprun, ortie, feuilles de bouleau.

Les enfants atteints du syndrome d'acétone sont les plus susceptibles de développer un diabète sucré. Par conséquent, ils sont observés par un endocrinologue pédiatrique et effectuent chaque année un test sanguin de tolérance au glucose. Ces enfants reçoivent une thérapie vitaminique 2 fois par an au printemps et à l'automne, ainsi qu'un traitement sanitaire annuel.

Prévision et prévention

Le pronostic de la pathologie est relativement favorable. Avec l'âge, la fréquence des crises diminue progressivement, puis s'arrête complètement. À l'âge de 11 à 12 ans, la maladie disparaît d'elle-même et tous ses symptômes disparaissent. Des soins médicaux opportuns et compétents vous permettent d'arrêter l'acidocétose, ainsi que d'éviter le développement de complications et de conséquences graves.

Pour éviter le développement du syndrome, il est nécessaire d'informer les parents dont les enfants souffrent de diathèse neuro-arthritique des possibles facteurs étiopathogénétiques provoquant. Les recommandations cliniques des spécialistes permettent d'éviter la formation d'une maladie:

  1. ne surchargez pas l'enfant avec des aliments gras,
  2. assurez-vous que l'enfant ne meurt pas de faim,
  3. effectuer les procédures de durcissement et d'eau,
  4. vacciner l'enfant en temps opportun,
  5. renforcer l'immunité,
  6. normaliser la microflore intestinale,
  7. dormir au moins 8 heures par jour.

Les enfants malades sont contre-indiqués en plein soleil, dans des situations stressantes et conflictuelles. Pour éviter de nouvelles attaques, il est nécessaire de procéder à une prévention ARVI. Pour ce faire, vous devez mener une vie active, tempérer, marcher au grand air. Si vous vous traitez correctement et suivez toutes les instructions médicales, les crises chez un enfant disparaîtront à jamais.

Signes du syndrome de l'acétone et méthodes de traitement de la pathologie

Le syndrome acétonémique est un complexe de symptômes causés par l'accumulation de corps cétoniques (bêta-hydroxybutyrique, acide acétique et acétone) dans le sang en raison d'une violation du processus métabolique des graisses et des acides. La condition conduit au développement d'une acidose, accompagnée de l'odeur d'acétone de la bouche du patient, de douleurs abdominales, de vomissements répétés, de fièvre.

Raisons de l'apparition

L'émergence du syndrome de l'acétone est due à un manque de glucides. Avec une diminution de la quantité de glucose, le corps compense la carence en utilisant des réserves internes. En décomposant les graisses par l'enzyme lipase, il forme un excès d'acides gras, qui sont transformés en métabolite coenzyme A. L'énergie est libérée, le cholestérol et les corps cétoniques sont synthétisés.

Une concentration élevée de composés acides et d'acétone perturbe l'équilibre électrolytique et acide, a un effet toxique sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal, qui se traduit par des symptômes cliniques.

Le plus souvent, la pathologie se manifeste dans l'enfance de 1 an à 13 ans, chez l'adulte elle survient en raison de la famine, du diabète sucré en raison de l'incapacité d'absorber les glucides, elle est observée chez les femmes enceintes pendant la période de toxicose. L'état acétonémique chez les enfants est divisé en deux formes:

  • Primaire. Elle est classée comme acidocétose non diabétique, diagnostiquée dans 6% des cas. L'image est caractérisée par un cours de crise, accompagné de manifestations périodiques de vomissements cycliques. Cela se produit en raison des caractéristiques du métabolisme liées à l'âge dans le corps de l'enfant. Elle s'explique par une capacité réduite à utiliser les cétones et une carence en enzymes hépatiques impliquées dans les processus oxydatifs.
  • Secondaire. Elle se développe chez l'enfant dans un contexte de maladies: diabète, thyrotoxicose, troubles neuroendocriniens, anomalies du foie, formations dans le cerveau ou ses lésions infectieuses. Les traumatismes crâniens et l'épilepsie, la leucémie et l'anémie hémolytique contribuent à la maladie. Ici, les symptômes et le pronostic sont déterminés par la pathologie sous-jacente..
    Le syndrome acétonémique chez les nourrissons se manifeste par des régurgitations fréquentes, associées à la présence de néphropathie ou de toxicose en fin de grossesse chez la mère.

Chez un enfant, le développement du syndrome des vomissements cycliques peut être déclenché par les facteurs suivants:

  • faible teneur en glucides dans l'alimentation;
  • famine;
  • consommation excessive d'aliments gras en l'absence de glucides;
  • le stress et la douleur;
  • les infections;
  • surmenage et surchauffe, insolation prolongée;
  • activité physique excessive.

L'hypoglycémie cétotique est souvent diagnostiquée chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique, une anomalie constitutionnelle avec altération du métabolisme de la purine et de l'acide urique. À l'âge adulte, ces caractéristiques des processus métaboliques augmentent le risque de formation de calculs dans les reins, d'arthrite, de goutte, de diabète sucré, d'obésité. Ces enfants se distinguent par la labilité de la psyché, les névroses, la peur, le physique mince, mais ils ont une excellente mémoire, se distinguent par des intérêts cognitifs..

Symptômes typiques

Avec une augmentation des corps cétoniques et une intoxication du corps, une crise d'acétone se développe. Une affection aiguë survient soudainement, parfois à la veille d'une crise, l'état de santé de l'enfant change: l'appétit disparaît, l'excitation ou la léthargie apparaît. Préoccupé par les maux de tête, les nausées, les douleurs au nombril.

La crise acétonémique chez les enfants se manifeste par les symptômes suivants:

  • Vomissements indomptables ou répétés. Tout d'abord, les restes de nourriture non digérée sortent, puis la bile est observée dans le vomi, parfois avec un mélange de sang, plus tard - du mucus mousseux. Les crises reprennent en essayant de donner de la nourriture ou de l'eau.
  • L'odeur d'acétone provient de la bouche, de l'urine et du vomi du patient (peut sentir la fumée ou les pommes pourries).
  • Les douleurs dans l'abdomen augmentent progressivement et deviennent de nature spastique. La palpation révèle une douleur à l'estomac. Parfois, les sensations sont si fortes que l'exclusion d'une maladie chirurgicale est nécessaire.
  • Les signes de déshydratation sur fond de vomissements intenses se manifestent par des muqueuses sèches, une diminution de l'élasticité de la peau, pas de larmes en pleurant, une forte diminution du volume urinaire.
  • La peau pâle et la perte de poids s'accompagnent d'un rougissement éclatant sur les joues..
  • Fièvre subfébrile (la température monte à 37,5–38, parfois jusqu'à 39 ° C).
  • Faiblesse, rythme cardiaque rapide et respiration bruyante.

L'enfant ne montre pas d'intérêt pour les jeux et les activités, dort beaucoup. L'évolution sévère de la maladie s'accompagne de convulsions, de symptômes méningés, de coma.

Ne tardez pas à appeler un médecin, même lorsque les crises ne surviennent pas pour la première fois. Les signes peuvent être facilement confondus avec une pathologie infectieuse ou chirurgicale. De plus, la déshydratation est une condition dangereuse, en particulier pour les jeunes enfants, il est donc préférable de faire le traitement dans un hôpital..

Diagnostique

Pour diagnostiquer le syndrome d'acétone chez un enfant, le médecin s'appuie sur l'anamnèse, les plaintes, le tableau clinique de la pathologie et prescrit également des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales. Les méthodes de laboratoire comprennent:

  • Test sanguin clinique. Dans les cas bénins, l'analyse ne révèle pas de changements significatifs, parfois il y a une accélération de l'ESR, une augmentation des leucocytes et des granulocytes neutrophiles.
  • Biochimie du sang. La teneur dans le sang en hématocrite (proportion de cellules sanguines) et en protéines totales est due à la durée des vomissements et au niveau de déshydratation. Une augmentation de l'urée est observée en raison de l'hémoconcentration et d'une diminution du débit urinaire. L'hypokaliémie est observée en cas de vomissements prolongés et d'acidose légère. Avec une violation prononcée de l'équilibre acido-basique, le potassium est normal ou augmente. Plus souvent, le liquide est perdu de l'espace extracellulaire, donc une hyponatrémie est présente.
  • Analyse d'urine. Révèle la cétonurie à des degrés divers, où + et ++ parlent d'un processus simple et permettent une thérapie à domicile. Les indicateurs +++ et ++++ indiquent une augmentation des corps cétoniques de 400 et 600 fois et un stade sévère de la maladie, le risque de complications et le coma. La condition nécessite des soins urgents, la thérapie est effectuée dans un hôpital.

Le syndrome acétonémique primaire se différencie de la forme secondaire, ainsi que les infections intestinales, les pathologies neurochirurgicales, l'appendicite et la péritonite. Des spécialistes sont invités pour consultation: gastro-entérologue, endocrinologue, neurologue, spécialiste des maladies infectieuses.

Lors de l'identification de l'acidocétose secondaire, il est important d'établir la cause de la formation pour le choix des tactiques de traitement.

Traitement du syndrome d'acétone

La tâche du traitement du syndrome d'acétone chez les enfants pendant une crise est d'éliminer la déshydratation, de rétablir l'équilibre électrolytique et d'arrêter les vomissements. Pendant les périodes de repos, les mesures thérapeutiques visent à empêcher le développement de la maladie à l'aide d'une thérapie de soutien et de prévention..

Thérapie traditionnelle

Si une acidocétose est détectée, l'enfant est placé à l'hôpital et les mesures suivantes sont prises:

  • Correction du régime. Restriction stricte des graisses, consommation de glucides et de protéines facilement digestibles.
  • Réhydratation orale. Boire beaucoup de liquides est indiqué pour l'acétonurie modérée jusqu'à ++, lorsqu'aucun déséquilibre électrolytique significatif et une déshydratation n'ont été identifiés. Le liquide est souvent administré en cuillerée afin de ne pas provoquer de vomissements. Des solutions de glucose, 1% de soude, de Ringer, d'eau minérale à haute teneur en alcali sont utilisées.
  • Lavement nettoyant. La procédure est recommandée pour l'élimination des corps cétoniques des intestins à l'aide d'une solution de bicarbonate de sodium.
  • Thérapie symptomatique. Pour arrêter les vomissements, des injections de procinétiques («métoclopramide») sont injectées. L'utilisation de sédatifs et d'antispasmodiques est montrée. Avec un manque d'appétit, prescrire "Carnitine", l'enzyme "Obomin".

Dans le cas d'une forme secondaire d'acidocétose, un traitement étiotrope de la maladie sous-jacente est effectué.

Le traitement par perfusion est indiqué en cas de vomissements persistants répétés et de déshydratation modérée à sévère. La perfusion intraveineuse de glucose et de solutions alcalines a les effets suivants:

  • aide à éliminer la déshydratation;
  • améliore la microcirculation du fluide dans le corps;
  • aide à une assimilation et un métabolisme plus efficaces des glucides facilement disponibles;
  • rétablit l'équilibre acido-basique.

Un traitement approprié vous permet de faire face aux manifestations du syndrome de l'acétone en 2 à 5 jours.

Période interictale

Dans les périodes entre les crises pour les enfants sujets à une crise d'acétone, la surveillance du dispensaire est effectuée par un pédiatre, un endocrinologue pédiatrique est impliqué, car il existe un risque de développer un diabète. Le cours est attribué:

  • massage thérapeutique;
  • complexes de multivitamines et préparations de calcium;
  • enzymes et hépatoprotecteurs;
  • sédatifs.

Deux fois par an, une surveillance de la glycémie, une échographie de la cavité abdominale et des reins sont effectuées. Un coprogramme (analyse complète des matières fécales) est nécessaire pour détecter les changements dans le travail des organes internes.

Caractéristiques de puissance

Une bonne nutrition pour les vomissements d'acétone chez les enfants est la base du traitement et de la prévention des crises, par conséquent, il est nécessaire de réviser le menu et de former correctement le régime:

  • Les aliments autorisés comprennent les produits laitiers fermentés et le lait, les pommes de terre, les céréales et les œufs. Le bœuf maigre, les poitrines de poulet, la dinde et le lapin conviennent à la viande. Poisson bouilli, soupes - dans des bouillons de légumes.
  • Le régime comprend des carottes, des betteraves, des fruits et des baies, des boissons aux fruits frais et des compotes de fruits secs. À partir d'agrumes, le pamplemousse et le citron ne sont pas interdits, car ils maintiennent une réaction urinaire alcaline.
  • Les plats sont préférables à la vapeur, cuire au four ou bouillir.
  • Un apport hydrique suffisant est requis: 1 à 1,5 litre par jour.
  • Les aliments interdits comprennent la viande grasse (en particulier les jeunes animaux) et le poisson, les bouillons riches d'os et de viande, les abats (reins, cerveaux, foie). Vous ne devez pas donner de mayonnaise et de crème sure, des aliments fumés et en conserve, des légumineuses, des cornichons, en raison d'une acidité accrue, le kiwi, les raisins de Corinthe, les églantiers sont indésirables.
  • Ne laissez pas de longues pauses entre les repas (pas plus de 3 heures). L'enfant est nourri de manière fractionnée, la nourriture est donnée en petites portions.

Lors de l'élaboration d'un menu diététique, il est nécessaire d'identifier les aliments auxquels le corps du bébé réagit négativement, dans ce cas, ils sont strictement limités. Les graisses ne sont pas complètement éliminées de l'alimentation, elles sont remplacées par 2/3 par des huiles végétales.

Comme les glucides brûlent les graisses, ils sont combinés lors de la préparation des plats: mettez du beurre dans la bouillie, les côtelettes ne sont autorisées qu'avec un ragoût de légumes ou un accompagnement de céréales.

Méthodes folkloriques

Avec le syndrome de l'acétone, des recettes folkloriques sont utilisées pour éviter les vomissements lorsque l'odeur de l'acétone apparaît. Boire beaucoup de boissons sucrées est recommandé pour reconstituer l'équilibre électrolytique. Les décoctions et infusions à base de plantes sont utilisées:

  • L'herbe sèche de mélisse (1 c. L) est versée dans un thermos, versée avec de l'eau bouillante (200 ml), a insisté pendant 2 heures. Filtrer, prendre 25 ml pendant la journée 6 fois.
  • La menthe poivrée (1 c. L.) est versée avec un verre d'eau bouillante, les plats sont recouverts d'un couvercle et emballés. Après 2 heures, filtré, le bouillon est pris 4 fois dans la journée à la cuillère.
  • Mélangez une cuillerée de matières premières sèches de mélisse, cataire, thym, versez de l'eau chaude (400 ml). Mettez-vous au bain-marie pendant un quart d'heure et filtrez. En répartissant à parts égales, toute la composition se boit pendant la journée.

Si la méthode n'a pas aidé et que les vomissements ont encore commencé, vous devez consulter un médecin.

Recommandations du docteur Komarovsky

Le pédiatre Komarovsky considère le syndrome d'acétone non pas comme une maladie, mais comme une caractéristique individuelle du corps de l'enfant, associée à l'activité des processus métaboliques, au travail du foie et du pancréas, à la capacité des reins à éliminer les substances toxiques. Il est important que les parents comprennent le mécanisme de développement du syndrome afin d'aider l'enfant à faire face au problème, d'observer des mesures préventives et de prévenir la survenue d'une crise.

Il est important de donner régulièrement aux enfants de la compote de fruits secs, de conserver les comprimés de glucose et de fructose dans l'armoire à pharmacie en cas d'augmentation des corps cétoniques. Le médecin recommande d'acheter une solution ou des comprimés de la préparation vitaminique «Nicotinamide», dont l'action s'étend à la régulation de l'absorption du glucose. En cas de détérioration ou après un effort, le médicament est administré trois fois par jour à 5 mg / kg.

Prévision et prévention

Le pronostic du syndrome d'acétone est favorable, avec un accès rapide à un médecin et en suivant les recommandations, il est possible d'arrêter les vomissements et de réduire la fréquence de survenue des crises. À mesure que l'enfant grandit, généralement à la puberté, les symptômes disparaissent complètement..

Pour éviter le développement de crises chez les enfants, il est important de respecter les règles suivantes:

  • Manger sainement avec peu de matières grasses.
  • Évitez le surmenage, la surcharge émotionnelle. Des procédures de vaccination et de durcissement en temps opportun sont recommandées pour prévenir les maladies infectieuses..
  • Organisez une routine quotidienne avec du repos et des promenades, dormez au moins 8 à 10 heures, pour les enfants d'âge préscolaire, une heure de calme est nécessaire.
  • Fournir une activité physique optimale, elle est nécessaire à la croissance du tissu musculaire et à l'augmentation du glycogène. Mais il faut veiller à ce que l'enfant ne se surmenât pas..

Pour déterminer la concentration de corps cétoniques à la maison, les parents doivent utiliser des bandelettes de test spéciales. La méthode express vous permet de déterminer en temps opportun une augmentation des produits métaboliques dans l'urine sur une échelle de couleur et de ne pas manquer une diminution des glucides et l'apparition d'une crise.

Si un enfant a constamment des épisodes de vomissements, il est important que les parents le nourrissent correctement, surveillent attentivement son état de santé, contrôlent la concentration des corps cétoniques afin de ne pas manquer la récurrence des crises..