Causes du syndrome d'acétone chez les enfants, symptômes et traitement des vomissements

L'une des plaintes les plus courantes des parents lorsqu'ils appellent un médecin est l'apparition d'épisodes de vomissements, de faiblesse chez un enfant sans raison apparente. Les symptômes sont similaires à ceux d'une intoxication, mais l'hôpital reçoit un diagnostic de syndrome d'acétone, ce qui est une surprise pour les parents. Ne vous inquiétez pas prématurément - cette condition est réparable et avec une correction correcte, elle passe rapidement. Pourquoi les enfants développent-ils le syndrome de l'acétone??

Syndrome acétonémique - un complexe de symptômes indiquant une violation des processus métaboliques dans le corps

Qu'est-ce que le syndrome d'acétone?

Le syndrome acétonémique peut se développer à tout âge, mais cette condition est plus fréquente chez les enfants. Le syndrome est caractérisé par un trouble des processus métaboliques dans le corps sans anomalies développementales concomitantes.

Il se manifeste lorsque le niveau de corps cétoniques dans le plasma sanguin augmente, si le taux de leur production dépasse le taux de dégradation. Raisons possibles:

  • jeûne, en particulier à long terme;
  • processus infectieux dans le corps;
  • intoxication;
  • troubles digestifs dus à la malnutrition;
  • néphropathie.

Lorsque le corps manque de glucose dans les aliments, il commence à le produire par dégradation métabolique des graisses. La décomposition des glucides produit du glucose et de l'eau, tandis que le traitement des graisses produit également des sous-produits, en particulier des corps cétoniques. Ils se forment au cours du métabolisme normal et sont utilisés dans le travail des cellules nerveuses, mais avec le syndrome de l'acétone, ils sont des centaines de fois plus que la normale..

L'une des raisons du développement du syndrome de l'acétone peut être un trouble digestif.

Les bases de la formation du syndrome:

  • surcharge psycho-émotionnelle, stress;
  • troubles du cerveau;
  • trop manger;
  • hérédité;
  • perturbations du métabolisme.

Symptômes associés

Le syndrome acétonémique est divisé en primaire (idiopathique), qui est une maladie indépendante, et secondaire, accompagnant diverses pathologies. Différencier ces conditions uniquement par un spécialiste qualifié sur la base des résultats de l'examen et des données de laboratoire.

Ces enfants ont un physique asthénique, sont trop émotifs, craintifs et dorment sans repos. En même temps, leurs fonctions vocales et leur mémoire sont bien développées. Cette condition est caractérisée par des crises d'acétone (le concept de «syndrome» est utilisé pour des manifestations systématiques), dans lesquelles il y a:

  • vomissements répétés;
  • faiblesse, léthargie;
  • augmentation de la température corporelle;
  • maux de tête;
  • rougissement malsain sur fond de pâleur de la peau;
  • douleur dans le nombril;
  • l'odeur d'acétone provient de l'air expiré par l'enfant, ainsi que de son vomi et de ses urines (nous recommandons de lire: les causes, les symptômes et le traitement de l'acétone dans l'urine d'un enfant).

Chez les filles, ce syndrome est observé environ 1,5 fois plus souvent que chez les garçons. Les causes des crises sont le plus souvent enracinées dans une mauvaise alimentation de l'enfant. De telles crises peuvent disparaître spontanément lorsque l'enfant atteint l'âge de 12-13 ans.

N'oubliez pas qu'un taux élevé de corps cétoniques peut ne pas être une manifestation d'un syndrome idiopathique, mais faire partie de la symptomatologie d'autres pathologies, telles que le diabète sucré, la thyrotoxicose, etc. Par conséquent, si l'enfant sent l'acétone, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Méthodes de diagnostic

Il est possible de doser l'acétone dans l'urine à la maison à l'aide de bandelettes réactives spéciales vendues en pharmacie. Dans les diagnostics de laboratoire, la quantité d'acétone est identifiée par des «plus» - de 1 à 4. Si le niveau de cétones est faible et correspond à une attaque légère, il est de + ou ++. Dans ce cas, l'enfant peut être traité à domicile. S'il y a plus de 3 avantages, cela indique une augmentation des cétones de 400 fois ou plus. Ensuite, une hospitalisation urgente est indiquée, car la probabilité de développer un coma augmente.

  • si l'intensité et l'épisodicité des vomissements se répètent;
  • si les épisodes de vomissements ultérieurs sont similaires aux précédents en termes de temps et d'intensité, s'ils se terminent soudainement;
  • Y a-t-il des périodes d'amélioration du bien-être du bébé entre les crises, combien de temps durent-elles;
  • études de laboratoire réfutant la présence d'une pathologie du tractus gastro-intestinal comme source d'attaque;
  • Y a-t-il des symptômes supplémentaires sous forme de maux de tête, de douleurs abdominales, de faiblesse générale, de photophobie.

Caractéristiques du traitement du syndrome d'acétone chez les enfants

Pendant la crise, les directions de traitement suivantes sont indiquées:

  1. Augmentation du taux de glucose. Pour cela, une solution de glucose à 40, 10 ou 5% est utilisée, elle doit être bu tiède. Dans le même but, vous pouvez boire une infusion de raisins secs.
  2. Réduire l'intoxication causée par les effets nocifs des corps cétoniques sur les organes et le système nerveux. Sans attendre un médecin, vous pouvez donner à votre bébé des sorbants, par exemple Enterosgel. Utilisez efficacement un lavement nettoyant alcalin (1 cuillère à café de soude pour 250 ml d'eau tiède).
  3. Pour lutter contre les carences en liquide, il est conseillé d'utiliser des solutions salines médicamenteuses - Regidron, Oralit. Vous ne pouvez pas arroser avec force l'enfant à la fois en grandes portions, afin de ne pas provoquer de vomissements - 1 cuillerée toutes les 10 minutes suffit. Il est conseillé de souder le petit patient avec de l'eau minérale alcaline non gazeuse dès l'apparition des premiers symptômes. Si l'état de l'enfant continue d'être grave, le médecin vous prescrira une perfusion intraveineuse de solutions médicamenteuses.
  4. Le traitement symptomatique comprend l'utilisation d'antiémétiques pour les enfants, de médicaments, d'antispasmodiques, de sédatifs et de tranquillisants.
  5. Régime alimentaire (voir aussi: Régime alimentaire des enfants après récupération d'acétone). Dans la période initiale d'une crise, l'enfant ne doit pas être nourri. Lorsque les vomissements disparaissent, offrez des craquelins, des biscuits, du porridge de riz cuit dans l'eau, de la soupe de légumes, rien de gras.
Un régime alimentaire très strict doit être suivi lors du traitement du syndrome d'acétone.

La prévention

Un enfant sujet aux crises d'acétone doit suivre un régime. Les viandes grasses (en particulier le ragoût), les légumineuses, le chocolat, le cacao, les noix et les chips doivent être exclus. Limitez les aliments frits, les graisses animales, les agrumes, les tomates, les pâtes, les biscuits. Le régime doit être dominé par les produits laitiers fermentés, les légumes, les fruits, la viande maigre, les fruits de mer.

Il est nécessaire de protéger l'enfant des expériences fortes - à la fois négatives et positives, il n'est pas souhaitable de rester longtemps au soleil et de l'hypothermie. Un tel bébé, plus que les autres enfants, a besoin d'un strict respect du régime, ce qui aide à restaurer le système nerveux..

Le temps passé près d'un téléviseur ou d'un ordinateur doit être réduit au minimum. L'enfant a besoin de passer plus de temps à l'air frais, des procédures d'eau, une activité physique modérée sont montrées. Le plus stressant pour les enfants souffrant du syndrome d'acétone est de 6 à 7 ans - à l'âge de 13 ans, la maladie est généralement oubliée. Une nutrition rationnelle et le respect du régime quotidien sont la clé du succès dans la lutte contre le syndrome d'acétone.

Syndrome acétonémique chez les enfants

Le syndrome acétonémique chez les enfants est une maladie infantile courante, par conséquent, chaque parent doit connaître les manifestations et les principes du traitement de cette pathologie..

Syndrome acétonémique

La crise acétonémique chez un enfant est la principale manifestation du syndrome. L'attaque est caractérisée par la présence de nausées et de vomissements acétonémiques, d'intoxication, de déshydratation. Cet état est remplacé par des périodes de bien-être complet. Les vomissements acétonémiques apparaissent non seulement après avoir mangé, mais aussi après avoir bu de l'eau. Seules des crises répétées témoignent de vomissements d'acétone chez l'enfant. Avec cette pathologie, les processus métaboliques sont perturbés, ce qui entraîne une accumulation de corps cétoniques dans le corps de l'enfant..

Le syndrome acétonémique est divisé en primaire et secondaire.

Le primaire est une pathologie indépendante qui affecte les enfants du nouveau-né au début de l'adolescence. Le secondaire survient dans les maladies qu'il est important de reconnaître, telles que le diabète sucré, la thyrotoxicose, les tumeurs cérébrales, les lésions cérébrales traumatiques, les maladies infectieuses, l'anémie hémolytique.

Les raisons

Si une quantité insuffisante de glucides est fournie au corps, le besoin d'énergie est satisfait en décomposant les cellules graisseuses. Le résultat est une grande quantité d'acides gras.

La raison du développement de l'acétonémie est l'apport insuffisant de glucides dans le corps. En outre, le développement de la pathologie est facilité par des troubles métaboliques et une formation insuffisante de systèmes enzymatiques hépatiques, impliqués dans les processus d'oxydation..

Le corps de l'enfant est incapable d'utiliser complètement ces substances, ce qui entraîne des troubles métaboliques des acides aminés et des graisses. Un excès de corps cétoniques se forme: acétone, acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique. Ils provoquent également l'odeur d'acétone émanant du patient. Les cétones irritent les muqueuses du tube digestif, entraînant des vomissements acétonémiques. Le développement du syndrome de l'acétone peut être initié par des conditions telles que:

  • maladies infectieuses (pneumonie, ARVI, neuroinfections);
  • stress;
  • syndrome de la douleur;
  • insolation;
  • intoxication.

Les facteurs nutritionnels tels que la suralimentation ou la malnutrition chronique, un apport excessif en graisses et en protéines et un apport insuffisant en glucides jouent un rôle important. Chez les nouveau-nés, le développement de l'acétonémie est associé à la maladie rénale de la mère pendant la grossesse - néphropathie.

Symptômes

Les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique sont susceptibles de développer le syndrome. Il s'agit d'une anomalie de la constitution, caractérisée par une altération du métabolisme des purines, une formation excessive d'acide urique, une instabilité du métabolisme des lipides et des glucides. Ces enfants ont des troubles neuropsychiques: ils sont facilement excitables, nerveux, souffrent de troubles du sommeil. Les crises acétonémiques sont considérées comme une manifestation typique du syndrome. Ils peuvent survenir spontanément ou à la suite des précurseurs: nausées, maux de tête, manque d'appétit, léthargie ou, au contraire, excitabilité excessive. Les vomissements acétonémiques sont répétés et indomptables. Se produit lorsque vous essayez de boire ou de nourrir un enfant. Dans le contexte de vomissements, des signes de déshydratation et d'intoxication apparaissent, qui présentent les symptômes suivants:

  • élévation de la température à + 37,5... + 39 ° С;
  • pâleur de la peau avec rougissement sur les joues;
  • faiblesse musculaire sévère;
  • l'excitation est remplacée par la faiblesse et la léthargie;
  • l'enfant est maussade et pleurnichard;
  • convulsions dans des conditions sévères;
  • douleur abdominale;
  • refus de manger;
  • constipation ou diarrhée.

Vous devez savoir qu'avec la déshydratation, le corps perd non seulement de l'eau, mais aussi des électrolytes, ce qui peut provoquer une diminution de la pression artérielle, des perturbations du fonctionnement du foie et des reins et du système nerveux central. Lors de l'examen d'un enfant, une odeur d'acétone se dégage de la peau, du vomi et de la cavité buccale. En outre, le médecin traitant rencontre souvent de l'acétone dans l'urine, déterminée par des méthodes de laboratoire..

Diagnostique

L'état acétonomique est reconnu sur la base des plaintes de l'enfant, des données d'anamnèse, des symptômes, des résultats des tests. Le diagnostic différentiel entre le syndrome acétonémique primaire et secondaire est obligatoire. Des critères diagnostiques ont été développés pour identifier cette condition. Ils sont divisés en facultatifs et obligatoires. Les éléments suivants sont obligatoires:

  • vomissements d'acétone plus de quatre fois lors d'une exacerbation;
  • au moins 3 crises typiques, accompagnées de nausées et de vomissements;
  • épisodes d'une durée de plusieurs heures à 10 jours;
  • la fréquence des crises est d'au moins 2 fois par semaine;
  • l'absence d'une autre pathologie pouvant être à l'origine de vomissements;
  • bien-être de l'enfant entre les crises.

Les critères supplémentaires sont:

  • la possibilité d'auto-arrêt de l'attaque;
  • la présence de cette pathologie chez les proches du patient.

Recherche en laboratoire

Dans un test sanguin clinique général, un taux accru de leucocytes et de neutrophiles est déterminé, une accélération de l'ESR. Dans un test sanguin biochimique, la concentration de potassium et de sodium diminue ou augmente, le niveau d'acide urique et d'urée augmente et le niveau de glucose diminue. Les corps cétoniques apparaissent dans l'analyse de l'urine. La gravité de la cétonurie dépend de la gravité de la maladie.

Traitement

Le syndrome acétonémique doit être différencié des conditions telles que la pathologie chirurgicale et neurochirurgicale aiguë, l'infection intestinale.

Le traitement du syndrome d'acétone chez les enfants commence par la nomination d'un régime spécial.

Par conséquent, afin de prescrire le traitement correct, une consultation de pédiatres doit être effectuée: un spécialiste des maladies infectieuses, un endocrinologue, un chirurgien, un neurologue, un gastro-entérologue. En cas de crise sévère, il est nécessaire d'effectuer un traitement en milieu hospitalier. Il est nécessaire de limiter la consommation de graisses, d'inclure dans l'alimentation une quantité suffisante de glucides facilement digestibles. Pendant la période de vomissements, vous pouvez offrir aux enfants des biscuits ou des craquelins. Lorsque les vomissements cessent, des céréales liquides dans de l'eau et des bouillons de légumes sont introduits dans l'alimentation. Des escalopes à la vapeur et des légumes cuits sont progressivement ajoutés au menu. Les bébés allaités doivent être appliqués au sein aussi souvent que possible. Si le patient refuse de manger, il n'est pas nécessaire de le gaver. Les vomissements acétonémiques entraînent rapidement une déshydratation, il est donc nécessaire de boire un enfant malade. Le liquide doit être injecté de manière fractionnée, en petites portions, sinon vous pouvez provoquer une deuxième crise de vomissement. Pour la réhydratation orale, utilisez une boisson alcaline, par exemple de l'eau minérale plate. Il est nécessaire d'offrir à l'enfant des boissons aux fruits, des boissons aux fruits, du thé sucré. En outre, vous pouvez utiliser des préparations pharmaceutiques, par exemple la solution de Regidron Oralit. En cas de déshydratation sévère, des solutions pour perfusion intraveineuse sont indiquées. Le traitement symptomatique vise à éliminer les vomissements. De plus, des antispasmodiques et des sédatifs, des lavements nettoyants sont utilisés pour éliminer les corps cétoniques des intestins. Si la thérapie est correctement sélectionnée, la crise d'acétone est arrêtée dans les 2 à 5 jours. Un pédiatre local devrait superviser l'enfant. Recommandations pour la période interictale:

  1. Il est nécessaire de suivre un régime thérapeutique pour le syndrome d'acétone: manger suffisamment de produits laitiers, ainsi que des fruits et légumes. Limitez les aliments riches en matières grasses: viandes et poissons gras, saucisses, saindoux, mayonnaise, noisettes, pignons de pin, pistaches, arachides.
  2. Il est nécessaire de prévenir les maladies infectieuses.
  3. Menez un mode de vie sain: faites attention aux procédures de durcissement.
  4. Éviter le stress.
  5. Normaliser la routine quotidienne, car le repos des enfants est d'une grande importance dans la prévention des exacerbations de la maladie.
  6. À des fins préventives, il est nécessaire d'utiliser des complexes vitamines-minéraux, des enzymes, des hépatoprotecteurs, des sédatifs.

Nous devons nous rappeler que l'automédication peut avoir de graves conséquences. Par conséquent, en cas de crise, vous devez consulter un médecin..

Signes du syndrome de l'acétone et méthodes de traitement de la pathologie

Le syndrome acétonémique est un complexe de symptômes causés par l'accumulation de corps cétoniques (bêta-hydroxybutyrique, acide acétique et acétone) dans le sang en raison d'une violation du processus métabolique des graisses et des acides. La condition conduit au développement d'une acidose, accompagnée de l'odeur d'acétone de la bouche du patient, de douleurs abdominales, de vomissements répétés, de fièvre.

Raisons de l'apparition

L'émergence du syndrome de l'acétone est due à un manque de glucides. Avec une diminution de la quantité de glucose, le corps compense la carence en utilisant des réserves internes. En décomposant les graisses par l'enzyme lipase, il forme un excès d'acides gras, qui sont transformés en métabolite coenzyme A. L'énergie est libérée, le cholestérol et les corps cétoniques sont synthétisés.

Une concentration élevée de composés acides et d'acétone perturbe l'équilibre électrolytique et acide, a un effet toxique sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal, qui se traduit par des symptômes cliniques.

Le plus souvent, la pathologie se manifeste dans l'enfance de 1 an à 13 ans, chez l'adulte elle survient en raison de la famine, du diabète sucré en raison de l'incapacité d'absorber les glucides, elle est observée chez les femmes enceintes pendant la période de toxicose. L'état acétonémique chez les enfants est divisé en deux formes:

  • Primaire. Elle est classée comme acidocétose non diabétique, diagnostiquée dans 6% des cas. L'image est caractérisée par un cours de crise, accompagné de manifestations périodiques de vomissements cycliques. Cela se produit en raison des caractéristiques du métabolisme liées à l'âge dans le corps de l'enfant. Elle s'explique par une capacité réduite à utiliser les cétones et une carence en enzymes hépatiques impliquées dans les processus oxydatifs.
  • Secondaire. Elle se développe chez l'enfant dans un contexte de maladies: diabète, thyrotoxicose, troubles neuroendocriniens, anomalies du foie, formations dans le cerveau ou ses lésions infectieuses. Les traumatismes crâniens et l'épilepsie, la leucémie et l'anémie hémolytique contribuent à la maladie. Ici, les symptômes et le pronostic sont déterminés par la pathologie sous-jacente..
    Le syndrome acétonémique chez les nourrissons se manifeste par des régurgitations fréquentes, associées à la présence de néphropathie ou de toxicose en fin de grossesse chez la mère.

Chez un enfant, le développement du syndrome des vomissements cycliques peut être déclenché par les facteurs suivants:

  • faible teneur en glucides dans l'alimentation;
  • famine;
  • consommation excessive d'aliments gras en l'absence de glucides;
  • le stress et la douleur;
  • les infections;
  • surmenage et surchauffe, insolation prolongée;
  • activité physique excessive.

L'hypoglycémie cétotique est souvent diagnostiquée chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique, une anomalie constitutionnelle avec altération du métabolisme de la purine et de l'acide urique. À l'âge adulte, ces caractéristiques des processus métaboliques augmentent le risque de formation de calculs dans les reins, d'arthrite, de goutte, de diabète sucré, d'obésité. Ces enfants se distinguent par la labilité de la psyché, les névroses, la peur, le physique mince, mais ils ont une excellente mémoire, se distinguent par des intérêts cognitifs..

Symptômes typiques

Avec une augmentation des corps cétoniques et une intoxication du corps, une crise d'acétone se développe. Une affection aiguë survient soudainement, parfois à la veille d'une crise, l'état de santé de l'enfant change: l'appétit disparaît, l'excitation ou la léthargie apparaît. Préoccupé par les maux de tête, les nausées, les douleurs au nombril.

La crise acétonémique chez les enfants se manifeste par les symptômes suivants:

  • Vomissements indomptables ou répétés. Tout d'abord, les restes de nourriture non digérée sortent, puis la bile est observée dans le vomi, parfois avec un mélange de sang, plus tard - du mucus mousseux. Les crises reprennent en essayant de donner de la nourriture ou de l'eau.
  • L'odeur d'acétone provient de la bouche, de l'urine et du vomi du patient (peut sentir la fumée ou les pommes pourries).
  • Les douleurs dans l'abdomen augmentent progressivement et deviennent de nature spastique. La palpation révèle une douleur à l'estomac. Parfois, les sensations sont si fortes que l'exclusion d'une maladie chirurgicale est nécessaire.
  • Les signes de déshydratation sur fond de vomissements intenses se manifestent par des muqueuses sèches, une diminution de l'élasticité de la peau, pas de larmes en pleurant, une forte diminution du volume urinaire.
  • La peau pâle et la perte de poids s'accompagnent d'un rougissement éclatant sur les joues..
  • Fièvre subfébrile (la température monte à 37,5–38, parfois jusqu'à 39 ° C).
  • Faiblesse, rythme cardiaque rapide et respiration bruyante.

L'enfant ne montre pas d'intérêt pour les jeux et les activités, dort beaucoup. L'évolution sévère de la maladie s'accompagne de convulsions, de symptômes méningés, de coma.

Ne tardez pas à appeler un médecin, même lorsque les crises ne surviennent pas pour la première fois. Les signes peuvent être facilement confondus avec une pathologie infectieuse ou chirurgicale. De plus, la déshydratation est une condition dangereuse, en particulier pour les jeunes enfants, il est donc préférable de faire le traitement dans un hôpital..

Diagnostique

Pour diagnostiquer le syndrome d'acétone chez un enfant, le médecin s'appuie sur l'anamnèse, les plaintes, le tableau clinique de la pathologie et prescrit également des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales. Les méthodes de laboratoire comprennent:

  • Test sanguin clinique. Dans les cas bénins, l'analyse ne révèle pas de changements significatifs, parfois il y a une accélération de l'ESR, une augmentation des leucocytes et des granulocytes neutrophiles.
  • Biochimie du sang. La teneur dans le sang en hématocrite (proportion de cellules sanguines) et en protéines totales est due à la durée des vomissements et au niveau de déshydratation. Une augmentation de l'urée est observée en raison de l'hémoconcentration et d'une diminution du débit urinaire. L'hypokaliémie est observée en cas de vomissements prolongés et d'acidose légère. Avec une violation prononcée de l'équilibre acido-basique, le potassium est normal ou augmente. Plus souvent, le liquide est perdu de l'espace extracellulaire, donc une hyponatrémie est présente.
  • Analyse d'urine. Révèle la cétonurie à des degrés divers, où + et ++ parlent d'un processus simple et permettent une thérapie à domicile. Les indicateurs +++ et ++++ indiquent une augmentation des corps cétoniques de 400 et 600 fois et un stade sévère de la maladie, le risque de complications et le coma. La condition nécessite des soins urgents, la thérapie est effectuée dans un hôpital.

Le syndrome acétonémique primaire se différencie de la forme secondaire, ainsi que les infections intestinales, les pathologies neurochirurgicales, l'appendicite et la péritonite. Des spécialistes sont invités pour consultation: gastro-entérologue, endocrinologue, neurologue, spécialiste des maladies infectieuses.

Lors de l'identification de l'acidocétose secondaire, il est important d'établir la cause de la formation pour le choix des tactiques de traitement.

Traitement du syndrome d'acétone

La tâche du traitement du syndrome d'acétone chez les enfants pendant une crise est d'éliminer la déshydratation, de rétablir l'équilibre électrolytique et d'arrêter les vomissements. Pendant les périodes de repos, les mesures thérapeutiques visent à empêcher le développement de la maladie à l'aide d'une thérapie de soutien et de prévention..

Thérapie traditionnelle

Si une acidocétose est détectée, l'enfant est placé à l'hôpital et les mesures suivantes sont prises:

  • Correction du régime. Restriction stricte des graisses, consommation de glucides et de protéines facilement digestibles.
  • Réhydratation orale. Boire beaucoup de liquides est indiqué pour l'acétonurie modérée jusqu'à ++, lorsqu'aucun déséquilibre électrolytique significatif et une déshydratation n'ont été identifiés. Le liquide est souvent administré en cuillerée afin de ne pas provoquer de vomissements. Des solutions de glucose, 1% de soude, de Ringer, d'eau minérale à haute teneur en alcali sont utilisées.
  • Lavement nettoyant. La procédure est recommandée pour l'élimination des corps cétoniques des intestins à l'aide d'une solution de bicarbonate de sodium.
  • Thérapie symptomatique. Pour arrêter les vomissements, des injections de procinétiques («métoclopramide») sont injectées. L'utilisation de sédatifs et d'antispasmodiques est montrée. Avec un manque d'appétit, prescrire "Carnitine", l'enzyme "Obomin".

Dans le cas d'une forme secondaire d'acidocétose, un traitement étiotrope de la maladie sous-jacente est effectué.

Le traitement par perfusion est indiqué en cas de vomissements persistants répétés et de déshydratation modérée à sévère. La perfusion intraveineuse de glucose et de solutions alcalines a les effets suivants:

  • aide à éliminer la déshydratation;
  • améliore la microcirculation du fluide dans le corps;
  • aide à une assimilation et un métabolisme plus efficaces des glucides facilement disponibles;
  • rétablit l'équilibre acido-basique.

Un traitement approprié vous permet de faire face aux manifestations du syndrome de l'acétone en 2 à 5 jours.

Période interictale

Dans les périodes entre les crises pour les enfants sujets à une crise d'acétone, la surveillance du dispensaire est effectuée par un pédiatre, un endocrinologue pédiatrique est impliqué, car il existe un risque de développer un diabète. Le cours est attribué:

  • massage thérapeutique;
  • complexes de multivitamines et préparations de calcium;
  • enzymes et hépatoprotecteurs;
  • sédatifs.

Deux fois par an, une surveillance de la glycémie, une échographie de la cavité abdominale et des reins sont effectuées. Un coprogramme (analyse complète des matières fécales) est nécessaire pour détecter les changements dans le travail des organes internes.

Caractéristiques de puissance

Une bonne nutrition pour les vomissements d'acétone chez les enfants est la base du traitement et de la prévention des crises, par conséquent, il est nécessaire de réviser le menu et de former correctement le régime:

  • Les aliments autorisés comprennent les produits laitiers fermentés et le lait, les pommes de terre, les céréales et les œufs. Le bœuf maigre, les poitrines de poulet, la dinde et le lapin conviennent à la viande. Poisson bouilli, soupes - dans des bouillons de légumes.
  • Le régime comprend des carottes, des betteraves, des fruits et des baies, des boissons aux fruits frais et des compotes de fruits secs. À partir d'agrumes, le pamplemousse et le citron ne sont pas interdits, car ils maintiennent une réaction urinaire alcaline.
  • Les plats sont préférables à la vapeur, cuire au four ou bouillir.
  • Un apport hydrique suffisant est requis: 1 à 1,5 litre par jour.
  • Les aliments interdits comprennent la viande grasse (en particulier les jeunes animaux) et le poisson, les bouillons riches d'os et de viande, les abats (reins, cerveaux, foie). Vous ne devez pas donner de mayonnaise et de crème sure, des aliments fumés et en conserve, des légumineuses, des cornichons, en raison d'une acidité accrue, le kiwi, les raisins de Corinthe, les églantiers sont indésirables.
  • Ne laissez pas de longues pauses entre les repas (pas plus de 3 heures). L'enfant est nourri de manière fractionnée, la nourriture est donnée en petites portions.

Lors de l'élaboration d'un menu diététique, il est nécessaire d'identifier les aliments auxquels le corps du bébé réagit négativement, dans ce cas, ils sont strictement limités. Les graisses ne sont pas complètement éliminées de l'alimentation, elles sont remplacées par 2/3 par des huiles végétales.

Comme les glucides brûlent les graisses, ils sont combinés lors de la préparation des plats: mettez du beurre dans la bouillie, les côtelettes ne sont autorisées qu'avec un ragoût de légumes ou un accompagnement de céréales.

Méthodes folkloriques

Avec le syndrome de l'acétone, des recettes folkloriques sont utilisées pour éviter les vomissements lorsque l'odeur de l'acétone apparaît. Boire beaucoup de boissons sucrées est recommandé pour reconstituer l'équilibre électrolytique. Les décoctions et infusions à base de plantes sont utilisées:

  • L'herbe sèche de mélisse (1 c. L) est versée dans un thermos, versée avec de l'eau bouillante (200 ml), a insisté pendant 2 heures. Filtrer, prendre 25 ml pendant la journée 6 fois.
  • La menthe poivrée (1 c. L.) est versée avec un verre d'eau bouillante, les plats sont recouverts d'un couvercle et emballés. Après 2 heures, filtré, le bouillon est pris 4 fois dans la journée à la cuillère.
  • Mélangez une cuillerée de matières premières sèches de mélisse, cataire, thym, versez de l'eau chaude (400 ml). Mettez-vous au bain-marie pendant un quart d'heure et filtrez. En répartissant à parts égales, toute la composition se boit pendant la journée.

Si la méthode n'a pas aidé et que les vomissements ont encore commencé, vous devez consulter un médecin.

Recommandations du docteur Komarovsky

Le pédiatre Komarovsky considère le syndrome d'acétone non pas comme une maladie, mais comme une caractéristique individuelle du corps de l'enfant, associée à l'activité des processus métaboliques, au travail du foie et du pancréas, à la capacité des reins à éliminer les substances toxiques. Il est important que les parents comprennent le mécanisme de développement du syndrome afin d'aider l'enfant à faire face au problème, d'observer des mesures préventives et de prévenir la survenue d'une crise.

Il est important de donner régulièrement aux enfants de la compote de fruits secs, de conserver les comprimés de glucose et de fructose dans l'armoire à pharmacie en cas d'augmentation des corps cétoniques. Le médecin recommande d'acheter une solution ou des comprimés de la préparation vitaminique «Nicotinamide», dont l'action s'étend à la régulation de l'absorption du glucose. En cas de détérioration ou après un effort, le médicament est administré trois fois par jour à 5 mg / kg.

Prévision et prévention

Le pronostic du syndrome d'acétone est favorable, avec un accès rapide à un médecin et en suivant les recommandations, il est possible d'arrêter les vomissements et de réduire la fréquence de survenue des crises. À mesure que l'enfant grandit, généralement à la puberté, les symptômes disparaissent complètement..

Pour éviter le développement de crises chez les enfants, il est important de respecter les règles suivantes:

  • Manger sainement avec peu de matières grasses.
  • Évitez le surmenage, la surcharge émotionnelle. Des procédures de vaccination et de durcissement en temps opportun sont recommandées pour prévenir les maladies infectieuses..
  • Organisez une routine quotidienne avec du repos et des promenades, dormez au moins 8 à 10 heures, pour les enfants d'âge préscolaire, une heure de calme est nécessaire.
  • Fournir une activité physique optimale, elle est nécessaire à la croissance du tissu musculaire et à l'augmentation du glycogène. Mais il faut veiller à ce que l'enfant ne se surmenât pas..

Pour déterminer la concentration de corps cétoniques à la maison, les parents doivent utiliser des bandelettes de test spéciales. La méthode express vous permet de déterminer en temps opportun une augmentation des produits métaboliques dans l'urine sur une échelle de couleur et de ne pas manquer une diminution des glucides et l'apparition d'une crise.

Si un enfant a constamment des épisodes de vomissements, il est important que les parents le nourrissent correctement, surveillent attentivement son état de santé, contrôlent la concentration des corps cétoniques afin de ne pas manquer la récurrence des crises..

Syndrome acétonémique

Articles d'experts médicaux

Le syndrome acétonémique ou SA est un complexe de symptômes dans lequel la teneur en corps cétoniques dans le sang augmente (en particulier, les acides β-hydroxybutyrique et acétoacétique, ainsi que l'acétone.

Ce sont des produits d'oxydation incomplète des acides gras, et si leur teneur augmente, un changement de métabolisme se produit..

Code CIM-10

Causes du syndrome d'acétone

Le plus souvent, le syndrome de l'acétone se développe chez les enfants de 12 à 13 ans. Cela semble dû au fait que la quantité d'acétone et d'acide acétoacétique dans le sang augmente. Ce processus conduit au développement de la soi-disant crise de l'acétone. Si de telles crises se produisent régulièrement, nous pouvons parler de la maladie.

En règle générale, le syndrome acétonémique survient chez les enfants souffrant de diathèse neuro-arthrique, de certaines maladies endocriniennes (diabète sucré, thyrotoxicose), de leucémie, d'anémie hémolytique et de maladies du tractus gastro-intestinal. Souvent, cette pathologie survient après une commotion cérébrale, un développement anormal du foie, une tumeur au cerveau, la famine.

Pathogénèse

Les voies de catabolisme des protéines, des glucides et des graisses dans des conditions physiologiques normales se croisent à certains stades du cycle dit de Krebs. C'est une source d'énergie universelle qui permet au corps de se développer correctement..

Ainsi, les glucides qui ont passé la voie glycolytique Embden-Meyerhof sont convertis en pyruvate (acide céto organique). Il brûle dans le cycle de Krebs. Les protéines, à leur tour, sont décomposées par les protéases en acides aminés (l'alanine, la cystéine et la sérine sont également converties en pyruvate; la tyrosine, l'acide aspartique et la phénylalanine sont des sources de pyruvate ou d'oxaloacétate; la tyrosine, la phénylalanine et la leucine sont converties en acétyl-coenzyme A). Les graisses sont également converties en acétyl-coenzyme A par lipolyse.

Avec le jeûne ou une consommation excessive de protéines et d'aliments gras, un stress constant, la cétose se développe. Si le corps ressent en même temps une carence relative ou absolue en glucides, la lipolyse est alors stimulée, ce qui devrait satisfaire le besoin d'énergie.

Avec une lipolyse améliorée, une énorme quantité d'acides gras libres pénètre dans le foie. Une fois sur place, ils commencent à se transformer en acétyl-coenzyme A. Dans le même temps, son apport dans le cycle de Krebs est limité en raison d'une diminution de la quantité d'oxaloacétate (en raison d'une insuffisance de glucides). L'activité enzymatique commence à diminuer, ce qui active la synthèse des acides gras libres et du cholestérol. En conséquence, le corps n'a qu'une seule issue: utiliser l'acétyl-coenzyme A par cétogenèse (synthèse des corps cétoniques).

Les corps cétoniques commencent soit à s'oxyder dans les tissus à l'état d'eau et de dioxyde de carbone, soit sont excrétés par les reins, le tractus gastro-intestinal et les poumons. Autrement dit, le syndrome de l'acétone commence à se développer si le taux d'utilisation des corps cétoniques est inférieur au taux de leur synthèse.

Symptômes du syndrome d'acétone

Habituellement, les enfants atteints du syndrome d'acétone se distinguent par un physique maigre, ils souffrent souvent d'insomnie et de névroses. Parfois, ils sont très timides, leur système nerveux est rapidement épuisé. Malgré cela, ces enfants développent de meilleurs discours, mémoire et processus cognitifs que les autres pairs..

Les crises acétonémiques sont considérées comme une manifestation courante de ce syndrome. Des conditions similaires apparaissent généralement après certains précurseurs: léthargie sévère, nausées, maux de tête de type migraine, manque d'appétit.

Dans le syndrome acétonémique typique, des nausées sévères accompagnées de vomissements sont un symptôme courant, suivies de signes d'intoxication ou de déshydratation. Habituellement, après une agitation motrice et une excitabilité, l'enfant commence une période de somnolence et de léthargie. Si la maladie est sévère, il peut y avoir des crampes, des crampes abdominales, de la diarrhée ou de la constipation, de la fièvre.

Premiers signes

En règle générale, les premiers signes du syndrome de l'acétone apparaissent à un âge précoce (deux à trois ans). Ils peuvent devenir plus fréquents entre sept et huit ans. Habituellement, à l'âge de douze ou treize ans, tous les symptômes disparaissent sans laisser de trace..

Syndrome de vomissement acétonémique

Le syndrome de vomissement acétonémique est un syndrome concomitant de la diathèse neuro-arthrique. Cette maladie est considérée comme une caractéristique de l'appareil du corps de l'enfant. Elle se caractérise par des modifications du métabolisme des minéraux et des purines. Une condition similaire est diagnostiquée chez 3-5% des enfants. De plus, ces dernières années, le nombre de patients ne cesse d'augmenter.

Les principaux symptômes du syndrome des vomissements d'acétone sont:

  1. L'excitabilité nerveuse augmente.
  2. Acidocétose.
  3. Troubles fréquents du métabolisme lipidique.
  4. Manifestation du diabète sucré.

Ici l'hérédité joue un rôle très important. Si les parents de l'enfant ont reçu un diagnostic de maladies métaboliques (goutte, cholélithiase et lithiase urinaire, athérosclérose, migraines), le bébé est susceptible de souffrir de ce syndrome. En outre, une bonne nutrition joue un rôle important..

Syndrome acétonémique chez les enfants

Le syndrome acétonémique chez les enfants, en règle générale, a la séquence suivante: au début, l'enfant ne mange pas correctement, ce qui entraîne une perte d'appétit et des vomissements fréquents. En même temps, une odeur claire d'acétone se fait sentir dans la bouche du bébé. Les vomissements se reproduisent souvent après avoir mangé ou bu. Conduisant parfois à la déshydratation. En règle générale, entre 10 et 11 ans, le syndrome de l'acétone disparaît tout seul.

Outre le fait que cette maladie se caractérise par des crises fréquentes, on peut également distinguer:

  1. Insomnie, peurs nocturnes, sensibilité accrue aux odeurs, labilité émotionnelle, énurésie.
  2. Une mauvaise nutrition est due à une perte d'appétit, des douleurs abdominales qui surviennent périodiquement, des douleurs articulaires et musculaires, des maux de tête (migraine).
  3. Syndrome dysmétabolique: quand après un mal de tête sévère un ou deux jours il y a des vomissements incontrôlables avec une forte odeur d'acétone.

Syndrome acétonémique chez l'adulte

Chez l'adulte, le syndrome de l'acétone peut se développer lorsque l'équilibre des purines ou des protéines est perturbé. Dans le même temps, la concentration de corps cétoniques dans le corps augmente. Il faut comprendre que les cétones sont considérées comme des composants normaux de notre corps. Ils sont la principale source d'énergie. Si le corps reçoit une quantité suffisante de glucides, cela vous permet d'éviter une production excessive d'acétone..

Les adultes oublient souvent une bonne nutrition, ce qui conduit au fait que les composés cétoniques commencent à s'accumuler. Cela devient la cause d'une intoxication, qui se manifeste par des vomissements d'acétone..

De plus, les causes du syndrome d'acétone chez l'adulte peuvent être:

  1. Développement de la diathèse neuro-arthrique.
  2. Stress constant.
  3. Effets toxiques et alimentaires.
  4. Insuffisance rénale.
  5. Mauvaise alimentation sans suffisamment de glucides.
  6. Troubles endocriniens.
  7. Jeûner et suivre un régime.
  8. Pathologies congénitales.

Le diabète sucré de type 2 affecte fortement le développement de la maladie.

Symptômes de l'apparition du syndrome d'acétone chez l'adulte:

  1. La fréquence cardiaque s'affaiblit.
  2. La quantité totale de sang dans le corps est considérablement réduite.
  3. La peau est pâle, un rougissement éclatant apparaît sur les joues.
  4. Des crampes apparaissent dans la région épigastrique.
  5. Déshydratation.
  6. La quantité de glucose dans le sang diminue.
  7. Nausée et vomissements.
  8. Des vomissements apparaissent dans l'urine.

Complications et conséquences

Un grand nombre de cétones, qui conduisent au syndrome de l'acétone, ont des conséquences graves. Le plus grave est l'acidose métabolique, lorsque l'environnement interne du corps devient acide. Cela peut provoquer des dysfonctionnements dans tous les organes. La respiration de l'enfant s'accélère, le flux sanguin vers les poumons augmente, tout en diminuant vers d'autres organes. De plus, les cétones agissent directement sur les tissus cérébraux, ce qui peut même provoquer le coma. Un enfant atteint du syndrome d'acétone est léthargique et léthargique.

Diagnostic du syndrome de l'acétone

Tout d'abord, le médecin s'appuie sur les données historiques, analyse les plaintes du patient, examine les symptômes cliniques et effectue des recherches en laboratoire..

Quels critères sont utilisés pour le diagnostic?

  1. Les épisodes de vomissements sont constamment répétés et très violents..
  2. Il peut y avoir des périodes de calme entre des épisodes de durée variable..
  3. Les vomissements peuvent durer des jours.
  4. Il est impossible d'associer des vomissements à des troubles du tube digestif.
  5. Les crises de vomissement sont stéréotypées.
  6. Parfois, les vomissements se terminent de manière très inattendue sans aucun traitement.
  7. Il existe de tels symptômes d'accompagnement: nausées, maux de tête, douleurs abdominales, photophobie, léthargie, faiblesse.
  8. Le patient est pâle, peut avoir de la fièvre, de la diarrhée.
  9. Bile, sang, mucus peuvent être vus dans le vomi.

Analyses

Il n'y a pas de changement dans l'analyse clinique du sang. Habituellement, l'image ne montre que la pathologie qui a conduit au développement du syndrome.

Un test d'urine est également effectué, dans lequel vous pouvez voir la cétonurie (un plus ou quatre avantages). Dans le même temps, la présence de glucose dans l'urine n'est pas un symptôme particulier..

Les données obtenues à partir du test sanguin biochimique sont très importantes pour le diagnostic. De plus, plus la période de vomissement d'acétone est longue, meilleure est la déshydratation. Dans le plasma, un indice élevé notable d'hématocrite et de protéines. La quantité d'urée dans le sang augmente également en raison de la déshydratation.

Diagnostics instrumentaux

L'échocardioscopie est une méthode très importante pour poser un diagnostic. Avec son aide, vous pouvez voir les indicateurs de l'hémodynamique centrale. Le volume diastolique ventriculaire gauche est souvent réduit, la pression veineuse diminue et la fraction d'éjection diminue également modérément. Dans le contexte de tout cela, l'index cardiaque est augmenté en raison de la tachycardie..

Diagnostic différentiel

En règle générale, le diagnostic différentiel est effectué avec l'acidocétose diabétique. Mais en même temps, les caractéristiques de ce dernier sont: hypoglycémie ou hyperglycémie importante, il n'y a pas d'antécédents «diabétiques» classiques, l'état du patient est bien meilleur.

Qui contacter?

Traitement du syndrome d'acétone

Si vous remarquez les premiers signes du syndrome de l'acétone chez votre enfant, vous devez immédiatement lui donner un sorbant (il peut s'agir de charbon actif ou d'entérosgel). Pour éviter la déshydratation, il est nécessaire de boire constamment de l'eau minérale (peut être remplacée par du thé non sucré) en petite quantité, mais assez souvent (toutes les 5-7 minutes). Cela aidera à réduire l'envie de vomir..

Dans le traitement du syndrome d'acétone, les principales méthodes sont celles qui visent à combattre les crises. Un traitement de soutien est très important pour aider à réduire les poussées.

Si la crise d'acétone s'est déjà développée, l'enfant est hospitalisé. La soi-disant correction diététique est effectuée immédiatement. Il est basé sur l'utilisation de glucides facilement digestibles, limitant les aliments gras, fournissant une nutrition fractionnée et une boisson. Parfois, ils mettent des lavements nettoyants spéciaux avec du bicarbonate de sodium. Il aide à éliminer certains des corps cétoniques qui sont déjà entrés dans les intestins. La réhydratation orale est effectuée avec des solutions telles que réhydron ou orso.

Si la déshydratation est sévère, une perfusion intraveineuse de glucose à 5% et de solution saline doit être administrée. Des antispasmodiques, des sédatifs et des antiémétiques sont souvent administrés. Avec un traitement approprié, les symptômes du syndrome s'estompent après 2 à 5 jours..

Médicaments

  • Charbon actif. Sorbant, qui est très populaire. Ce charbon est d'origine végétale ou animale. Il a été spécialement traité pour améliorer son pouvoir absorbant. En règle générale, il est prescrit au début de la crise d'acétone pour éliminer les toxines du corps. Parmi les principaux effets secondaires, il convient de souligner: la constipation ou la diarrhée, l'épuisement du corps en protéines, vitamines et graisses.

Le charbon actif est contre-indiqué en cas d'hémorragie gastrique, d'ulcères d'estomac.

  • Motilium. C'est un antiémétique qui bloque les récepteurs de la dopamine. L'ingrédient actif est la dompéridone. Il est recommandé de prendre le médicament avant les repas. Pour les enfants, la posologie est de 1 comprimé 3-4 fois par jour, pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans - 1-2 comprimés 3-4 fois par jour.

Parfois, la prise de Motilium peut provoquer de tels effets indésirables: crampes intestinales, troubles intestinaux, syndrome extrapyramidal, maux de tête, somnolence, nervosité, augmentation des taux plasmatiques de prolactine.

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation en cas de prolactinome, de saignement gastrique, d'obstruction mécanique du tractus gastro-intestinal, de poids corporel jusqu'à 35 kg, d'intolérance individuelle aux composants.

  • Métoclopramide. Un antiémétique bien connu qui aide à soulager les nausées, icône, stimuler le péristaltisme intestinal. Il est conseillé aux adultes de prendre jusqu'à 10 mg 3 à 4 fois par jour. Les enfants de plus de 6 ans peuvent recevoir jusqu'à 5 mg 1 à 3 fois par jour.

Les effets secondaires de la prise du médicament sont: diarrhée, constipation, bouche sèche, maux de tête, somnolence, dépression, étourdissements, agranulocytose, réaction allergique.

Ne peut pas être pris en cas de saignement dans l'estomac, de perforation de l'estomac, d'obstruction mécanique, d'épilepsie, de phéochromocytome, de glaucome, de grossesse, d'allaitement.

  • Thiamine. Ce médicament est pris avec une carence en vitamines et une hypovitaminose B1. Souvent, il est prescrit si le patient n'introduit pas bien cette vitamine dans le corps. Ne prenez pas si vous êtes hypersensible aux composants du médicament. Les effets secondaires sont: œdème de Quincke, démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire.
  • Atoxil. Le médicament aide à adsorber les toxines dans le tube digestif et à les éliminer du corps. De plus, il élimine les substances nocives du sang, de la peau et des tissus. En conséquence, la température corporelle diminue, les vomissements s'arrêtent. Le produit est libéré sous la forme d'une poudre, à partir de laquelle une suspension est préparée. Il doit être pris une heure avant les repas ou d'autres médicaments. Les enfants à partir de sept ans peuvent prendre 12 g du médicament par jour. La posologie pour les enfants de moins de sept ans doit être prescrite par un médecin.

Traitement traditionnel

Le syndrome acétonémique peut également être traité à domicile. Mais ici, il convient de prêter attention au fait que vous ne pouvez utiliser que les produits qui peuvent faire baisser l'acétone. Si vous ne voyez aucune amélioration de l'état de l'enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un traitement alternatif dans ce cas ne convient que pour éliminer l'odeur désagréable de l'acétone, réduire la température ou soulager les vomissements. Par exemple, une décoction d'oseille ou un thé spécial à base d'églantier est parfait pour éliminer les odeurs..

Traitement à base de plantes

Un traitement à base de plantes est généralement effectué pour arrêter les vomissements. Pour ce faire, préparez les décoctions suivantes:

  1. Prenez 1 cuillère à soupe de mélisse médicinale et versez 1 verre d'eau bouillante. Insistez pendant environ une heure, enveloppé dans un chiffon chaud. Filtrer et boire 1 cuillère à soupe jusqu'à six fois par jour.
  2. Prenez 1 cuillère à soupe de menthe poivrée, versez un verre d'eau bouillante dessus. Ils insistent pendant deux heures, puis sirotent. Prendre jusqu'à 4 fois par jour, une cuillère à soupe.
  3. Prendre 1 cuillère à soupe de feuilles de mélisse, de thym et de cataire, mélanger. Versez de l'eau bouillante avec deux verres et maintenez un peu dans un bain-marie (15 minutes). Puis réfrigérez. Pendant la journée, vous devez tout boire à parts égales. Vous pouvez ajouter un quartier de citron pour améliorer le goût..

Nutrition et régime pour le syndrome d'acétone

L'une des principales raisons de l'apparition du syndrome de l'acétone est la malnutrition. Pour éviter une rechute de la maladie à l'avenir, vous devez contrôler strictement l'alimentation quotidienne de votre enfant. N'incluez pas les aliments à haute teneur en conservateurs, boissons gazeuses, chips. Ne donnez pas à votre bébé des aliments trop gras ou frits..

Pour que le traitement du syndrome d'acétone réussisse, il est nécessaire de suivre un régime pendant deux à trois semaines. Le menu diététique comprend nécessairement: du porridge de riz, des soupes de légumes, de la purée de pommes de terre. Si les symptômes ne sont pas revenus dans la semaine, vous pouvez ajouter progressivement de la viande diététique (non frite), des craquelins, des herbes et des légumes.

Le régime alimentaire peut toujours être ajusté si les symptômes du syndrome réapparaissent. Si une mauvaise haleine apparaît, vous devez ajouter beaucoup d'eau, qui doit être bu par petites portions.

Le premier jour du régime, l'enfant ne doit rien recevoir d'autre que des croûtons de seigle.

Le deuxième jour, vous pouvez ajouter de l'eau de riz ou des pommes au four light.

Si tout est fait correctement, le troisième jour, les nausées et la diarrhée passeront.

N'arrêtez en aucun cas le régime une fois que les symptômes ont disparu. Les médecins recommandent de respecter strictement toutes ses règles. Le septième jour, vous pouvez ajouter des biscuits biscuits, de la bouillie de riz (sans huile), de la soupe aux légumes au régime.

Si la température corporelle n'augmente pas et que l'odeur d'acétone a disparu, la nutrition du bébé peut être rendue plus variée. Vous pouvez ajouter du poisson maigre, de la purée de légumes, du sarrasin, des produits laitiers.

La prévention

Une fois que votre enfant s'est rétabli, il est nécessaire de prévenir la maladie. Si cela n'est pas fait, ce syndrome d'acétone peut devenir chronique. Les premiers jours, assurez-vous de suivre un régime spécial, abandonnez les aliments gras et épicés. Une fois le régime terminé, vous devez introduire progressivement et très soigneusement d'autres aliments dans votre alimentation quotidienne..

Il est très important de manger des aliments sains. Si vous incluez tous les aliments nécessaires dans le régime alimentaire de votre enfant, rien ne menacera sa santé. Essayez également de lui offrir un mode de vie actif, d'éviter le stress, de renforcer l'immunité et de soutenir la microflore.

Prévoir

En règle générale, le pronostic de cette maladie est favorable. Habituellement, à l'âge de 11 à 12 ans, le syndrome de l'acétone disparaît de lui-même, comme tous ses symptômes. Si vous recherchez de l'aide qualifiée auprès d'un spécialiste en temps opportun, cela vous aidera à éviter de nombreuses complications et conséquences..

Syndrome acétonémique: causes, symptômes, traitement, pronostic

Le syndrome acétonémique est une réaction particulière du corps à une accumulation excessive de corps cétoniques dans le sang. C'est tout un complexe de signes cliniques résultant de troubles métaboliques et d'intoxication du corps. Les vomissements acétonémiques chez les enfants n'apparaissent pas sans raison. Les causes de l'état pathologique sont le stress, la surmenage psycho-émotionnel, la surcharge physique, les erreurs de nutrition, l'infection aiguë et diverses maladies. Avant le début d'une crise, l'enfant devient maussade, pleurnichard, faible, il refuse de manger, se plaint de douleurs à l'abdomen et à la tête.

Le corps exécute constamment des processus métaboliques. Avec l'écoulement du sang et de la lymphe, les nutriments pénètrent dans les tissus et les organes, et les produits de décomposition et les toxines sont excrétés. L'échec métabolique affecte négativement l'état de santé humaine. En raison d'une carence en glucose et de l'activation du processus de dégradation des graisses, des corps cétoniques apparaissent dans le sang. Le métabolisme perturbé des protéines et des graisses entraîne une accumulation de produits de désintégration dans le corps, une progression supplémentaire des changements métaboliques et une intoxication générale. Une concentration élevée de corps cétoniques dans le sang se manifeste par des crises de crise d'acétone et se termine par le développement du syndrome de l'acétone chez les enfants..

Cette maladie est considérée comme l'une des manifestations de la diathèse neuro-arthrique. Elle se manifeste par des épisodes de vomissements indomptables, alternant avec des périodes de bien-être; l'odeur d'acétone de la bouche; signes d'intoxication, de déshydratation et de syndromes abdominaux. Les enfants malades sont facilement excités, ont une bonne mémoire et de bonnes capacités d'apprentissage, sont en retard de poids et de développement physique par rapport à leurs pairs, mais sont en avance sur eux en termes psycho-émotionnels. Après 12 ans, la pathologie disparaît complètement. Le syndrome a un code selon la CIM-10 R82.4 et le nom "Acetonuria". Il survient plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire de 5 à 6 ans.

Le diagnostic de la pathologie est basé sur les données cliniques et les résultats des tests de laboratoire. Un déséquilibre hydro-électrolytique associé à une cétonurie et une hyperammoniémie sont des traits caractéristiques du syndrome. Un test positif pour l'acétone dans l'urine est le principal critère de diagnostic de la pathologie.

Les patients atteints d'acétonémie reçoivent une thérapie par perfusion, des lavements nettoyants sont administrés et un régime glucidique-végétal est prescrit. Les mesures thérapeutiques peuvent prévenir la crise d'acétone et soulager considérablement l'état de l'enfant. Le début de la crise passera rapidement et sans complications. Si la maladie n'est pas arrêtée à temps et autorisée à suivre son cours, les conséquences peuvent être les plus tristes..

Types de syndrome d'acétone:

  • Le syndrome primaire est une unité nosologique distincte, dont la principale manifestation est des vomissements répétés. La suralimentation des aliments gras ou la famine prolongée peut provoquer son exacerbation. La maladie se développe chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique.
  • Le syndrome secondaire est une manifestation de maladies des organes internes et d'affections fébriles aiguës. Il accompagne l'évolution des endocrinopathies, des infections aiguës, des traumatismes et néoplasmes du cerveau, des troubles hématologiques et digestifs.

Étiologie

Une carence en glucides entraîne un manque d'énergie dans l'organisme et une activation compensatrice de la lipolyse, qui se traduit par un excès d'acides gras. Normalement, chez les personnes en bonne santé, ils sont transformés dans le foie en acétyl-coenzyme A, dont la plupart est impliqué dans la formation du cholestérol, et une plus petite partie est consacrée à la formation de corps cétoniques. Lorsque la lipolyse augmente, la quantité d'acétyl-coenzyme A devient également excessive. Il n'y a qu'une seule façon de l'utiliser - la formation de corps cétoniques ou la cétogenèse. Un système digestif insuffisamment adapté d'un enfant et un métabolisme accéléré perturbent la cétolyse. Les corps cétoniques s'accumulent dans le sang, provoquent un déséquilibre acido-basique et ont un effet toxique sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal.

Chez les adultes, le syndrome de l'acétone se développe lorsque le métabolisme des purines est altéré. Il s'agit d'un autre mécanisme pour combler le déficit énergétique en cas d'insuffisance de glucides dans le sang - l'utilisation de réserves protéiques internes. Lors de la dégradation des glucides, du glucose et de l'eau se forment, et lors de la dégradation des protéines, de nombreux produits intermédiaires qui présentent un certain danger pour un organisme vivant. Parmi eux se trouvent des corps cétoniques - acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, acétone. Leur contenu excessif dans le sang conduit au syndrome d'acétone..

Facteurs provoquant le développement de la pathologie:

  1. surmenage psychomoteur,
  2. empoisonnement,
  3. forte douleur,
  4. radiation solaire,
  5. Dommages au SNC,
  6. infections,
  7. alcoolisme,
  8. stress d'exercice,
  9. facteurs alimentaires - jeûne prolongé ou trop manger des aliments gras et protéinés,
  10. toxicose des femmes enceintes - néphropathie, éclampsie,
  11. hérédité - présence de goutte, de calculs biliaires et de lithiase urinaire chez les parents, athérosclérose,
  12. insuffisance rénale,
  13. carence en enzymes digestives,
  14. dyskinésie des voies biliaires.

Les corps cétoniques sont convertis en eau et en dioxyde de carbone lors de l'oxydation. Ces réactions biochimiques ont lieu activement dans les muscles squelettiques, le myocarde et les tissus cérébraux. Ils laissent le corps inchangé par les reins, les poumons et le tube digestif. Lorsque le processus de leur formation est plus rapide que le processus d'utilisation, une cétose se produit.

Liens pathogéniques du syndrome:

  • facteur provocateur,
  • augmentation des niveaux de corps cétoniques,
  • acidocétose,
  • hyperventilation des poumons,
  • diminution du dioxyde de carbone dans le sang,
  • vasoconstriction - rétrécissement des vaisseaux sanguins,
  • coma,
  • dommages à la couche lipidique des membranes,
  • hypoxémie,
  • irritation de la muqueuse gastro-intestinale,
  • manifestations cliniques - vomissements, douleurs abdominales.

Symptômes

La pathologie se manifeste par les signes cliniques suivants:

  1. La nervosité et l'irritabilité sont des signes d'une excitabilité nerveuse accrue,
  2. Neurasthénie - excitabilité facile et épuisement rapide des fonctions nerveuses,
  3. Silhouette mince,
  4. Timidité, peur et isolement dans de nouvelles situations,
  5. Sommeil léger, insomnie fréquente, cauchemars,
  6. Hypersensibilité aux odeurs, aux sons et aux reflets,
  7. Instabilité des émotions,
  8. Développement rapide de la parole, de la mémoire, de la perception de l'information,
  9. Inadaptation sociale.

La crise acétonémique est une manifestation typique de la pathologie, survenant souvent soudainement, et parfois après des précurseurs: apathie, indifférence ou agitation, anxiété, perte d'appétit, dyspepsie.

  • Le signe principal d'une crise d'acétone est le vomissement répété ou indomptable, caractérisé par la stéréotypie: chaque nouvel épisode répète le précédent. Les vomissements contiennent souvent de la bile, du mucus et du sang. Les vomissements acétonémiques sont presque toujours accompagnés d'intoxication, de déshydratation, de douleurs abdominales et d'autres signes..
  • Le syndrome d'intoxication se manifeste par de la fièvre, des frissons, une tachycardie, une myalgie, une arthralgie, un essoufflement.
  • Syndrome de déshydratation - hypotonie musculaire, faiblesse, sécheresse et pâleur de la peau, rougissement écarlate sur les joues, rétraction des yeux.
  • L'apparition dans les cas graves de symptômes méningés, de tachypnée, de convulsions est possible.
  • Le syndrome abdominal se manifeste par une gêne et une douleur dans l'épigastre, un trouble des selles, des symptômes dyspeptiques.
  • Chez les patients, la diurèse diminue, une odeur désagréable d'acétone apparaît de la bouche, de la peau, de l'urine et des vomissements. Le foie augmente de taille après l'arrêt des vomissements.

Les signes cliniques augmentent progressivement. L'enfant devient léthargique, somnolent, irritable. Les premières crises de la maladie peuvent survenir même pendant la période néonatale et disparaître complètement à la puberté.

En présence des symptômes ci-dessus, de nombreux corps cétoniques se trouvent dans le sang et de l'acétone dans l'urine. Les vomissements acétonémiques sont difficiles à arrêter. Cela doit être fait le plus tôt possible pour éviter la déshydratation. Sinon, le foie grossit chez les patients, le nombre de leucocytes dans le sang augmente et un coma cétoacidotique se produit..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de pathologie est posé après un examen complet du patient. Pour ce faire, recueillez des antécédents de vie et de maladie, écoutez les plaintes, étudiez les signes cliniques et les résultats de tests supplémentaires. Chez les patients, des changements inflammatoires, une augmentation ou une diminution de la concentration de sodium et de potassium, une diminution du glucose, une hypochlorémie, un déplacement du pH vers le côté acide, une hypercholestérolémie, une lipoprotéinémie, une concentration élevée de corps cétoniques se trouvent dans le sang. La glucosurie et la cétonurie sont détectées dans l'urine. Le diagnostic instrumental consiste à effectuer un examen échographique du pancréas, des organes abdominaux et des reins. L'échocardioscopie détecte une diminution du volume diastolique et systolique ventriculaire gauche.

Tous les patients nécessitent une consultation avec des spécialistes dans le domaine de l'endocrinologie, de la chirurgie, de la neurologie, de la gastro-entérologie.

Il est possible de déterminer la concentration de corps cétoniques dans l'urine et le sang dans un laboratoire clinique ou à domicile. Le sang veineux est prélevé le matin à jeun. Avant cela, il est interdit de fumer et de boire de l'alcool. Il est conseillé à tous les patients à la veille de ne pas être nerveux et de ne pas modifier leur régime alimentaire habituel. L'urine est collectée le matin dans un récipient stérile après hygiène des organes génitaux externes.

À la maison, des systèmes de test sont utilisés - des bandelettes indicatrices, en fonction du degré de couleur, des conclusions sont tirées sur la présence d'acétone dans l'urine. Pour cela, il existe des tableaux dans lesquels chaque couleur correspond à l'une ou l'autre concentration de corps cétoniques. La bandelette réactive est plongée dans l'urine pendant quelques secondes et attendue 2 à 3 minutes. Pendant ce temps, une réaction chimique se produit. Vérifiez ensuite la couleur de la bandelette avec l'échelle attachée au test..

Traitement

En présence des premiers signes de pathologie chez un enfant, il est nécessaire de le souder avec de l'eau minérale, une décoction d'églantier ou du thé non sucré, de l'eau potable ordinaire sans gaz avec du glucose dissous. Si le niveau d'acétone est considérablement augmenté, un lavage gastrique et un lavement nettoyant sont nécessaires. Ensuite, l'enfant reçoit des entérosorbants - «charbon actif», «Enterosgel». Pour éviter la déshydratation, l'enfant doit constamment recevoir de l'eau. Donner généralement 1 à 2 gorgées toutes les 5 minutes. Cette consommation fractionnée aide à réduire l'envie de vomir, normalise le métabolisme et réduit la charge sur les reins. Pour les vomissements cétoacidotiques, un jeûne de 12 heures est indiqué.

Un contrôle strict de l'alimentation quotidienne de l'enfant permet d'éviter une exacerbation du syndrome à l'avenir. Il est interdit aux enfants malades de consommer des conserves, des cornichons, des sodas, des fast-foods, des collations, des aliments gras et frits. Dans une période trouble, vous devez suivre un régime pendant 2-3 semaines. Le menu doit être composé de bouillie de riz, pommes de terre, viande maigre, soupe avec bouillon de légumes, herbes et légumes, pommes au four diététiques, biscuits biscuits.

La crise acétonémique est une indication d'hospitalisation d'un enfant. Les patients subissent une désintoxication, une thérapie pathogénique et symptomatique visant à soulager la douleur et l'envie de vomir, en normalisant l'équilibre électrolytique dans le corps.

  1. La diététique consiste à exclure les graisses de l'alimentation, à la prédominance de glucides facilement digestibles et à une quantité suffisante de liquide. Les patients reçoivent une nutrition fractionnée abondante.
  2. Avec l'exicosis, on utilise des solutions préparées indépendamment de la poudre ou des préparations prêtes à l'emploi. Le plus souvent, ils utilisent des décoctions de "Regidron", "Glucosolan", de bioris ou de carotte-riz, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. La thérapie par perfusion est basée sur l'administration intraveineuse de médicaments destinés à rétablir l'équilibre des électrolytes et l'état acido-basique dans le corps. Les patients reçoivent une injection de solutions colloïdales et cristalloïdes - solution saline, Ringer, glucose, «Polyglyukin», «Reogluman», «Reopolyglyukin», «Gemodez».
  4. Le traitement antimicrobien est effectué selon les indications - agents antibactériens et antiviraux.
  5. Pour éliminer les principaux symptômes, utilisez des antiémétiques "Cerucal", "Raglan", des antispasmodiques "Drotaverin", "Papaverin", des sédatifs "Persen", "Novopassit", des hépatoprotecteurs "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", procinetics "Motilium" "," Métoclopramide ", médicaments métaboliques" Thiamine "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. L'hémodialyse rénale est indiquée lorsque la fonction de filtration de l'organe est significativement altérée. Cette méthode vous permet de nettoyer le sang des substances nocives et des produits de décomposition. Le sang du patient et une solution aqueuse spéciale passent à travers l'appareil et semblent être tamisés à travers un tamis. Il revient au corps sous une forme purifiée.
  7. Phytothérapie - infusion de racine de valériane, d'agripaume, de pivoine, qui a un léger effet sédatif.

Un traitement approprié peut éliminer les symptômes de la crise d'acétone en 2 à 5 jours.

Recommandations cliniques des spécialistes de la période interictale:

  • Il est nécessaire de surveiller la nutrition du bébé, de le nourrir principalement avec des produits laitiers et végétaux et d'éviter les erreurs dans l'alimentation.
  • Pour éviter le développement de maladies infectieuses, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, ne pas visiter les endroits bondés, effectuer des mesures anti-épidémiques élémentaires.
  • Le stress et le stress émotionnel sont des provocateurs de la maladie. Les parents doivent créer une atmosphère favorable dans la famille et être en mesure de protéger leur enfant des conflits et des émotions négatives.
  • Dans la période interictale, les enfants malades se voient prescrire des complexes multivitaminés, des médicaments qui améliorent la fonction hépatique, des enzymes, des bains thérapeutiques et des massages.

Avec l'aide de la médecine traditionnelle, les vomissements peuvent être arrêtés et le bien-être général amélioré. Habituellement, des décoctions et des infusions de mélisse, de menthe poivrée, de thym, de cataire, d'oseille et d'églantier, d'airelles rouges sont utilisées. Plantes médicinales aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et diurétiques: calendula, pivoine, genièvre, nerprun, ortie, feuilles de bouleau.

Les enfants atteints du syndrome d'acétone sont les plus susceptibles de développer un diabète sucré. Par conséquent, ils sont observés par un endocrinologue pédiatrique et effectuent chaque année un test sanguin de tolérance au glucose. Ces enfants reçoivent une thérapie vitaminique 2 fois par an au printemps et à l'automne, ainsi qu'un traitement sanitaire annuel.

Prévision et prévention

Le pronostic de la pathologie est relativement favorable. Avec l'âge, la fréquence des crises diminue progressivement, puis s'arrête complètement. À l'âge de 11 à 12 ans, la maladie disparaît d'elle-même et tous ses symptômes disparaissent. Des soins médicaux opportuns et compétents vous permettent d'arrêter l'acidocétose, ainsi que d'éviter le développement de complications et de conséquences graves.

Pour éviter le développement du syndrome, il est nécessaire d'informer les parents dont les enfants souffrent de diathèse neuro-arthritique des possibles facteurs étiopathogénétiques provoquant. Les recommandations cliniques des spécialistes permettent d'éviter la formation d'une maladie:

  1. ne surchargez pas l'enfant avec des aliments gras,
  2. assurez-vous que l'enfant ne meurt pas de faim,
  3. effectuer les procédures de durcissement et d'eau,
  4. vacciner l'enfant en temps opportun,
  5. renforcer l'immunité,
  6. normaliser la microflore intestinale,
  7. dormir au moins 8 heures par jour.

Les enfants malades sont contre-indiqués en plein soleil, dans des situations stressantes et conflictuelles. Pour éviter de nouvelles attaques, il est nécessaire de procéder à une prévention ARVI. Pour ce faire, vous devez mener une vie active, tempérer, marcher au grand air. Si vous vous traitez correctement et suivez toutes les instructions médicales, les crises chez un enfant disparaîtront à jamais.