Pertinence du diabète sucré

Le diabète sucré est un problème important dans l'organisation des soins de santé en Russie, associé à la fois à sa prévalence généralisée et à la gravité des conséquences: invalidité précoce et mortalité. Sa grande importance médicale et sociale, tant parmi les maladies du système endocrinien que parmi l'ensemble du groupe des maladies non transmissibles, a servi de base à notre étude de la dynamique de l'apparition du nombre de nouveaux cas de diabète sucré au cours des dix dernières années dans les aspects régionaux et d'âge..

Malgré le fait que la pathologie endocrinienne dans la structure de la morbidité de la population est d'environ 1%, sur la base des données obtenues, il a été établi que l'incidence de la pathologie endocrinienne parmi la population russe de 1992 à 2007 a augmenté en moyenne de 2,6 fois. Il convient de noter l'inégalité de ses taux de croissance au cours de la période considérée dans les différentes tranches d'âge: l'incidence chez les enfants et adolescents (0-17 ans) a augmenté de 3,5 fois, chez les adultes (18 ans et plus) - 2,3 fois.

Dans le même temps, l'attention est attirée sur la croissance régulière des taux d'incidence tout au long de la période dans les deux groupes d'âge et leur forte augmentation (de 100%) au cours de la dernière année chez les enfants. En reliant ce saut d'indicateurs chez les enfants à l'examen médical général de la population infantile qui a eu lieu en 2007, on peut parler de l'existence d'une réelle sous-estimation de l'incidence de la population de Russie, à la fois en ce qui concerne les pathologies endocriniennes et d'autres types de pathologies, dont les niveaux réels ne sont révélés qu'en présence d'études spéciales. D'un autre côté, la question se pose - en raison de quelles maladies une telle augmentation de la pathologie endocrinienne pédiatrique s'est-elle produite, et quel est le rôle du diabète sucré? Selon des experts de l'Organisation mondiale de la santé, s'il y a actuellement 160 millions de patients atteints de diabète sucré dans le monde, ce qui représente 2-3% de la population totale de la planète, alors d'ici 2025, leur nombre atteindra 330 millions. Ce problème n'est pas moins aigu en Russie, où la croissance de la pathologie est également notée, alors que plus de 70% des patients sont dans un état de décompensation chronique du diabète sucré, quel que soit son type. Des études épidémiologiques menées dans différents pays, dont la Russie, indiquent une augmentation de l'incidence du diabète sucré de type 1 (DM) chez les enfants au cours des deux dernières décennies..

Selon de nombreux auteurs, l'une des principales raisons influençant la compensation de la maladie et la survenue de complications du diabète entraînant une invalidité précoce des patients est l'incapacité des patients et de leurs familles à gérer la maladie, qui est principalement due à leur formation insuffisante à la maîtrise de la maladie. Formation thérapeutique, c.-à-d. la formation des capacités d'autorégulation des patients par rapport à leur maladie chronique et leur adaptation au traitement est considérée comme une composante de base du traitement des patients atteints de maladies chroniques, qui ne nécessite pas de qualifications médicales. L'analyse des quelques travaux consacrés à la problématique de l'attraction du personnel infirmier pour la mise en œuvre des objectifs de l'éducation thérapeutique des patients dans notre pays a montré qu'il s'agit d'un réel pas vers l'amélioration de la qualité et l'accessibilité des soins médicaux aux patients atteints de pathologie chronique diabète sucré handicap

Ainsi, l'urgence du problème est déterminée par l'importance médico-sociale du diabète sucré, caractérisé par des niveaux croissants de pertes de main-d'œuvre et de dommages économiques dus à la morbidité, l'invalidité et la mortalité de la population, les dépenses publiques et sociales visant à traiter la maladie et ses complications, nécessitant une amélioration et une augmentation de l'efficacité du système de Aidez-moi.

Explorez le rôle de l'infirmière dans la prévention des complications du diabète.

Sujet de recherche: processus infirmier dans la prévention des complications du diabète.

Conformément à l'objectif fixé, les tâches suivantes ont été identifiées:

  • 1. Étudier les niveaux de prévalence du diabète sucré et ses complications dans différents groupes d'âge de la population et identifier les caractéristiques épidémiologiques de la morbidité, de l'invalidité et de la mortalité dans les conditions socioéconomiques modernes.
  • 2. Tenir compte du processus infirmier dans la prévention des complications du diabète.

Pertinence du diabète de type 2

Le diabète sucré s'est propagé à un rythme alarmant ces dernières années. Selon les médecins - endocrinologues, aujourd'hui, plus de cent millions de personnes dans le monde sont atteintes de diabète. Et chaque année, ce chiffre augmente inexorablement. De plus, le diabète sucré n'épargne personne - ni les jeunes, ni les femmes enceintes, ni même les enfants..

Le nom de diabète est une maladie dans laquelle le taux de sucre dans le sang est excessivement élevé. Cette augmentation est due au fait que le travail du pancréas est perturbé pour certaines raisons et, par conséquent, la production de l'hormone insuline, responsable de la teneur normale en sucre dans le sang, diminue, voire s'arrête complètement. Le diabète sucré survient en raison d'un dysfonctionnement du système endocrinien.

Avec une quantité insuffisante d'insuline, ni le foie ni les muscles d'une personne ne sont capables de convertir le sucre, qui entre dans le corps avec la nourriture, en glycogène dans le même volume. Et les tissus des organes internes, à leur tour, n'oxydent pas le sucre et ne l'utilisent pas comme source d'énergie..

La médecine moderne divise le diabète sucré en deux sous-types:

  • Diabète sucré de type 1.

Dans ce type de diabète sucré, le pancréas perd sa capacité à produire suffisamment d'insuline..

  • Diabète sucré de type 2.

Dans ce type de diabète, le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline, mais le foie et les tissus corporels perdent la capacité d'absorber et de traiter le sucre.

Bien sûr, toute personne qui a entendu d'un médecin dire qu'elle est atteinte de diabète sucré ne s'intéressera pas du tout aux causes de son apparition. En fait, de nombreuses raisons peuvent provoquer le développement de la maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant est capable de deviner plus ou moins précisément ce qui a exactement causé le développement du diabète sucré dans chaque cas spécifique. Cependant, les facteurs de provocation suivants viennent en tête:

  • Prédisposition génétique.

En règle générale, dans le cas où le père ou la mère est atteint de diabète, le risque de développer la maladie chez un enfant est d'environ 30%, si les deux parents sont malades, le risque augmente à 50%. Et aucune prévention du diabète sucré n'aidera ici. Si des parents plus éloignés - grands-mères, grands-pères, oncles et tantes souffrent de cette maladie, le risque que l'enfant dépasse le diabète sucré est d'environ 5%.

  • Obésité.

En règle générale, les personnes atteintes de diabète sucré sont très souvent en surpoids. On peut supposer que l'obésité est également un facteur provoquant, mais ce n'est souvent qu'une conséquence du diabète..

  • Infections virales.

Les infections virales ordinaires peuvent parfois entraîner les complications les plus imprévisibles, y compris le développement du diabète.

  • Stress nerveux.

Bien que le diabète sucré ne soit pas une maladie mortelle, il pose beaucoup de problèmes à une personne malade. Une fois qu'il apparaît, le diabète sucré devient dans la plupart des cas, bien que indésirable, mais un compagnon fidèle d'une personne pour le reste de sa vie..

Les symptômes du diabète

Une caractéristique du diabète sucré est le fait que ses symptômes n'apparaissent souvent pas immédiatement. La maladie peut rester très longtemps dans le corps d'un malade à l'état dit «dormant», ne trahissant en aucun cas sa présence. Souvent, une personne apprend sa maladie de manière complètement inattendue, lorsqu'elle consulte un médecin pour toute autre maladie. Par exemple, une personne consultera un ophtalmologiste qui, après avoir examiné le fond d'œil, peut soupçonner la présence d'un diabète sucré chez un patient.

La médecine moderne connaît deux types de diabète sucré, dont les symptômes et les manifestations diffèrent également. Cependant, étant donné que la maladie est toujours la même, il existe également de nombreux symptômes courants. Le diabète sucré présente les signes suivants:

  • Soif intense.

En règle générale, une sensation de soif constante se produit dans tous les cas de diabète sucré. Le plus souvent, ce symptôme apparaît comme l'un des premiers. Cependant, n'oubliez pas que la sensation de soif peut être causée par un certain nombre d'autres maladies, de sorte que le médecin, lors du diagnostic, ne se concentrera pas uniquement sur ce symptôme..

  • Urination fréquente.

Les deux formes de diabète sucré sont caractérisées par un symptôme tel que des mictions fréquentes. Cependant, il est à nouveau nécessaire de rappeler que des mictions fréquentes peuvent signaler d'autres maladies, par exemple un dysfonctionnement du système urinaire..

  • Perte de poids significative avec augmentation de l'appétit.

Si une personne veut constamment manger, mais que son poids est déraisonnablement réduit, il est également logique d'être alerte et de subir un examen pour détecter la présence de diabète..

  • Augmentation de la fatigue.

L'émergence du syndrome de fatigue chronique, la somnolence - tous ces symptômes accompagnent un grand nombre de maladies diverses. Et le diabète ne fait pas exception à cette règle..

  • Vision floue.

De nombreuses personnes atteintes de diabète sucré se plaignent de phénomènes tels que l'apparition d'une image floue, un «voile» blanc devant les yeux.

  • Problèmes de puissance.

Chez les hommes - l'apparition de problèmes d'activité sexuelle - détérioration ou disparition complète d'une érection. À propos, les signes de diabète chez les femmes incluent un phénomène tel qu'une sécheresse excessive des muqueuses du vagin..

  • Perturbation du processus normal de circulation sanguine dans les membres.

Sensation d'engourdissement et de picotements dans les mains et les pieds d'une personne malade, l'apparition de crampes dans les muscles du mollet est une raison de faire une prise de sang pour déterminer le taux de sucre.

  • Capacité de régénération tissulaire réduite

Tout dommage à la peau, même une simple égratignure, guérit pendant un temps extrêmement et extrêmement long. Des plaies pleurantes se produisent souvent, et même des abcès.

  • Température corporelle basse.

En règle générale, chez les personnes atteintes de diabète sucré, la température corporelle est abaissée et varie de 35, 5 à 36 degrés.

La gravité de tel ou tel symptôme dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque personne malade. Quelqu'un a tous les symptômes ci-dessus, et ils sont assez prononcés. Et chez certaines personnes, presque tous les symptômes sont soit très flous, soit même complètement absents. En plus des caractéristiques individuelles de l'organisme, le stade de la maladie affecte également la gravité des symptômes du diabète sucré - plus la sécrétion normale d'insuline est perturbée, plus les symptômes sont forts..

Demander des soins médicaux

Dans le cas où vous remarquez en vous-même ou chez vos proches deux ou plusieurs des symptômes ci-dessus, essayez dès que possible de demander l'aide d'un médecin - endocrinologue ou, en son absence, d'un thérapeute. Seul un médecin pourra déterminer de manière fiable si une personne est diabétique. Après tout, les symptômes du diabète sucré peuvent donner des.

Le diagnostic de la maladie aujourd'hui n'est pas du tout difficile. Le médecin examinera visuellement le malade, écoutera ses plaintes, puis prescrira des études:

  • Test sanguin de laboratoire.

Le but de cette étude est de déterminer le taux de sucre dans le sang d'une personne malade. Le test sanguin est effectué strictement à jeun, donc ne prenez en aucun cas le petit-déjeuner avant d'aller à la clinique.

  • Examen de laboratoire de l'urine.

Ce test est effectué dans le même but - pour déterminer la présence de sucre dans l'urine..
Sur la base de toutes les données obtenues, le médecin évaluera l'état de la personne malade et déterminera exactement si le diabète sucré est lié à ses maux. Bien sûr, toute personne qui apprend par un médecin qu'elle est atteinte de diabète sucré tombe dans la panique, ne sachant pas comment vivre. Cependant, la panique est le pire allié dans la lutte contre le diabète. Tout d'abord, calmez-vous et rappelez-vous que le diabète sucré n'est pas une condamnation à mort de nos jours, même s'il rend certainement la vie d'une personne malade beaucoup plus difficile..

Traitement du diabète sucré

Le traitement de la maladie doit être instauré dès que le malade a connaissance de sa maladie. Malheureusement, il devra accepter le fait qu'aujourd'hui, il est impossible de guérir complètement le diabète. Le diabète sucré deviendra désormais non seulement une maladie, mais un véritable mode de vie. En plus du fait qu'une personne malade doit changer radicalement son mode de vie et ses habitudes, son alimentation et son régime quotidien, il est soumis pour le reste de sa vie à un suivi médical régulier. Et dans certains cas, la personne malade doit faire des injections d'insuline pour le reste de sa vie..

Bien sûr, il ne faut pas désespérer, car les médecins essaient de faire tout leur possible pour faciliter le plus possible la vie d'une personne souffrant de diabète. De plus, la médecine moderne ne s'arrête pas non plus - des recherches sur le problème du diabète sucré sont régulièrement menées. Et il est fort possible que très prochainement les scientifiques puissent trouver le traitement qui aidera à se débarrasser du diabète une fois pour toutes..

Ces méthodes de traitement du diabète sucré, qui sont proposées par la médecine moderne aujourd'hui, sont principalement basées sur l'introduction d'insuline et de substituts du sucre dans le corps d'une personne malade..

Dans cet article, les médicaments pour le traitement du diabète sucré ne seront pas nommés, car tous les agents pharmacologiques, le schéma thérapeutique et la posologie du médicament ne doivent être sélectionnés que par un endocrinologue. Tout schéma de traitement est sélectionné strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, des indications de tests sanguins et d'urine, du poids et de l'âge de la personne malade. L'automédication pour le diabète sucré constitue une menace réelle non seulement pour le bien-être d'une personne malade, mais même pour sa vie.

Régime thérapeutique pour le diabète

Il va sans dire que le diabète sucré laisse une empreinte sur toute la vie d'un malade, et principalement sur son alimentation. La moindre violation du menu dans le diabète sucré - et la détérioration de la condition ne ralentiront pas pour vous rappeler vous-même. La première et la plus importante devise de toutes les personnes atteintes de diabète est "La vie sans sucre!".

En médecine officielle, il existe certains types de régimes thérapeutiques, chacun étant destiné aux personnes atteintes d'un groupe spécifique de maladies. Tous les régimes sont numérotés. Le régime qui est prescrit aux personnes atteintes de diabète est le numéro neuf sur cette liste. Bien sûr, le régime alimentaire peut différer légèrement selon les sources, mais son principe reste le même - il sera discuté un peu ci-dessous..

Le but de la nomination de ce régime est de normaliser le métabolisme des glucides, ainsi que la prévention rapide des troubles du métabolisme des graisses résultant du diabète sucré. Un autre défi auquel est confronté un régime thérapeutique est de déterminer la quantité de glucides que le corps de chaque individu diabétique est capable d'assimiler..

Une personne malade doit manger de manière fractionnée: la nourriture doit être prise en petites portions, cependant, à de courts intervalles. Une situation dans laquelle une personne atteinte de diabète sucré éprouve une sensation de faim est tout à fait inacceptable - sauter un repas peut devenir de gros problèmes pour elle. Si vous êtes diabétique, la nutrition est extrêmement importante pour vous.

Pour la consommation, le régime suivant est recommandé:

  • Premier repas.

Toutes les soupes doivent être faibles en gras - ne les faites pas cuire sur du porc, il est beaucoup plus sage de privilégier la viande de bœuf, de poulet ou de lapin, qui contient beaucoup moins de matières grasses. Les bouillons de champignons avec des légumes sont également très utiles, cependant, soyez extrêmement prudent pour éviter les intoxications alimentaires par des champignons non comestibles. Utilisez des champignons pour préparer le bouillon, qui est vendu dans n'importe quel supermarché.

  • Deuxième cours.

Comme deuxième cours pour le diabète sucré, vous pouvez utiliser des céréales à partir de céréales telles que: orge, orge perlé, sarrasin, blé, gruau. Le son de blé trempé dans du lait est également très utile pour une personne malade. En outre, avec le diabète sucré, les produits suivants peuvent être utilisés: fromage cottage faible en gras, fromage faible en gras et non salé, légumes et beurre, ajoutés aux plats.

  • Des légumes.

Pour les personnes souffrant de diabète, les médecins sont autorisés à manger des légumes tels que tomates, concombres, laitue, citrouille, courgettes, choux, aubergines. Tous ces fruits en contiennent moins de 5%, ils n'auront donc aucun effet négatif sur le corps d'une personne malade..

  • Fruits pour le diabète.

À partir de fruits, les personnes atteintes de diabète sucré peuvent manger des figues, des raisins secs, des bananes, des raisins, des dattes. Vous ne devez pas manger d'autres fruits, car ils contiennent trop de fructose, ce qui peut provoquer une détérioration de la santé d'une personne malade.

  • Breuvages.

En ce qui concerne les boissons, les médecins autorisent le café avec du lait, du thé - bien sûr, sans sucre, sans lait et sans produits laitiers fermentés non sucrés, jus de fruits et légumes autorisés, strictement sans sucre ajouté, bouillon d'églantier et eau minérale.

Produits strictement interdits

Il existe un certain nombre de produits qui sont strictement contre-indiqués pour les personnes atteintes de diabète. Aliments interdits pour le diabète:

  • Saucisses, en particulier les viandes fumées.
  • Toute nourriture en conserve.
  • Poisson gras.
  • Caviar de poisson.

En outre, il est nécessaire d'exclure complètement toutes les graisses de l'alimentation - graisses végétales et animales, mayonnaise, margarine, crème sure. Vous ne devez pas non plus manger d'aliments épicés et salés - légumes salés et marinés, moutarde, poivre, raifort.

Exemple de menu pour les personnes atteintes de diabète

À première vue, il peut sembler que le régime pour le diabète est très strict, le régime est très maigre et monotone. Cependant, ce n'est en fait pas le cas. Avec une certaine imagination et envie, le menu peut être fait assez varié. Voici un exemple de menu possible pour une journée, peut-être qu'il vous servira de source d'inspiration:

  • Premier repas - fromage cottage faible en gras, lait.
  • Le deuxième repas est une bouillie de sarrasin avec de l'huile végétale.
  • Le troisième repas est une soupe aux choux avec du bœuf cuit dans de l'huile végétale.
  • Quatrième repas - une banane.
  • Repas 5 - escalope de légumes et poisson bouilli, thé avec édulcorant.
  • Sixième repas - un verre de kéfir.

Peut-être qu'au début, une personne malade rencontrera certaines difficultés pour adhérer à un tel régime, mais avec le temps, cela cessera de l'alourdir, car cela deviendra une partie intégrante de la vie. Après tout, le diabète sucré est l'une des rares maladies dans lesquelles la vie d'une personne malade dépend du régime alimentaire..

Méthodes traditionnelles de traitement du diabète

Les personnes atteintes de diabète s'attachent à tous les moyens d'améliorer leur bien-être. Et beaucoup réussissent avec le bon traitement, le bon régime alimentaire et toutes les recommandations du médecin traitant. Cependant, il existe un autre moyen d'atténuer l'évolution de la maladie - certaines recettes de la médecine traditionnelle. C'est à leur sujet qui sera discuté ci-dessous. Cependant, avant d'en parler, il faut rappeler que le traitement du diabète sucré avec des remèdes populaires ne doit pas remplacer le traitement traditionnel. Si vous souffrez de diabète, le traitement à base de plantes peut être un excellent ajout au traitement traditionnel..

Et un autre point très important - si vous comptez utiliser des méthodes non traditionnelles de traitement du diabète sucré, assurez-vous d'en parler à votre médecin et d'obtenir son consentement. Après tout, l'objectif principal du traitement est d'améliorer la condition et de ne pas la laisser se détériorer. Ainsi, la médecine traditionnelle - le traitement du diabète sucré:

  • Baies d'aronia.

Les baies d'aronia sont extrêmement utiles pour les personnes souffrant de diabète sucré, car elles contiennent une énorme quantité de sorbitol, qui a l'effet le plus bénéfique sur le corps du patient. La meilleure façon de préparer les baies est la suivante: rincez soigneusement les baies, placez-les dans une casserole, écrasez légèrement avec une fourchette. Après cela, versez de l'eau bouillante, sur la base d'une partie des baies, quatre parties d'eau. Couvrez bien la casserole avec un couvercle et laissez infuser les baies pendant 5 heures. L'infusion qui en résulte doit être bu par une personne malade pendant la journée et les baies doivent être consommées à jeun..

  • Infusion de millepertuis.

Pour préparer l'infusion, vous aurez besoin d'une cuillerée de millepertuis aux herbes sèches et d'un litre d'eau bouillante. Placer l'herbe de millepertuis dans un thermos et verser de l'eau bouillante dessus. Fermez le thermos et partez pour une journée. Après une journée, filtrez le bouillon et placez-le dans un récipient en verre. Il est nécessaire de conserver le bouillon au réfrigérateur. Une personne malade doit boire cent grammes d'infusion toutes les trois heures. Le cours du traitement devrait durer une semaine. Il est nécessaire de répéter le cours du traitement tous les mois..

  • Infusion d'ortie dioïque et de feuilles de bleuet.

Pour préparer ce bouillon, vous devez broyer deux cuillères à soupe d'ortie dioïque et une cuillère à soupe de feuilles de bleuet. Les matières premières peuvent être utilisées à la fois sèches et fraîches. Cependant, dans le cas où vous utilisez des feuilles d'ortie et de bleuet fraîches, elles en ont besoin de moitié moins - une cuillère à soupe et demie et demie, respectivement. Placez-les dans une casserole en émail, puis versez un litre d'eau bouillante dessus. Couvrir la casserole avec un couvercle, laisser reposer deux heures. Puis filtrer la perfusion avec un chiffon de gaze ou une passoire. Une personne malade doit prendre cinq cuillères à soupe de décoction avant chaque repas. Le traitement doit durer un mois, après quoi il est nécessaire de faire une pause d'un mois.

  • Décoction d'écorce de tremble.

La décoction de tremble est très efficace pour soulager les symptômes désagréables causés par le diabète. Cependant, vous devez immédiatement avertir - le bouillon s'avère extrêmement amer. Si vous décidez de l'essayer, vous devez broyer l'écorce autant que possible, la placer dans une casserole, ajouter de l'eau et porter à ébullition. Laisser infuser le bouillon pendant 30 minutes, puis filtrer soigneusement. Une personne malade doit boire au moins 500 grammes par jour. Le cours du traitement doit durer 21 jours. Elle doit être effectuée au moins une fois tous les trois mois..

  • Décoction de glands.

Pour préparer la prochaine décoction, vous devez préparer les glands secs à l'avance. Placez les glands communs dans un four préchauffé à 250 degrés pendant une heure. Après cela, refroidissez les glands, épluchez-les et passez-les dans un hachoir à viande. Versez 1, 5 litres d'eau et portez à ébullition, puis réduisez le feu et laissez mijoter pendant environ une heure. Laisser infuser le bouillon pendant au moins 12 heures, puis faire bouillir à nouveau pendant 30 minutes. Après cela, refroidissez le bouillon, filtrez-le et ajoutez un verre de vodka. Versez le bouillon dans un récipient en verre, placez-le au réfrigérateur pendant trente jours.

Pour commencer, une personne malade doit suivre un traitement intensif. Pour ce faire, il doit prendre une cuillère à soupe de bouillon trois fois par jour pendant 14 jours. Il est conseillé de le prendre avant les repas, et non après. Après avoir terminé un cours de thérapie intensive, une personne malade doit ensuite prendre une cuillère à soupe deux fois par semaine. Une telle mesure ne permettra pas à la glycémie d'augmenter au-dessus du niveau critique..

  • Potentille dressée.

L'infusion de potentille dressée aidera à garder les niveaux de sucre sous contrôle. Pour préparer l'infusion, vous devez broyer 25 grammes d'herbe, le remplir d'un demi-litre de vodka, le placer au réfrigérateur. La perfusion sera prête à être utilisée au plus tôt trois semaines plus tard. Après cela, filtrez la perfusion et conservez-la uniquement au réfrigérateur. Un patient diabétique doit prendre le matin, à jeun, cinq gouttes de cette teinture. Il n'est pas du tout nécessaire d'interrompre le traitement.

  • Décoction de racine de chicorée.

Une décoction de racine de chicorée dans le diabète sucré soulage le plus efficacement la sensation constante de soif et normalise la miction. Pour préparer le bouillon, vous devez broyer deux cuillères à soupe de racine de chicorée, faire bouillir un demi-litre d'eau, y ajouter de la chicorée et laisser mijoter pendant environ 10 minutes. Refroidir le bouillon, filtrer avec de la gaze. Une personne malade doit prendre 200 grammes de bouillon, le matin à jeun et le soir, avant le coucher. Le traitement doit durer trois mois. Cependant, veuillez noter que ce remède ne peut pas être pris par les personnes souffrant d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal.

  • Infusion de feuilles de bardane.

L'infusion de feuilles de bardane a un effet positif complexe sur tout le corps d'une personne diabétique. Pour préparer l'infusion, broyez une cuillère à soupe de bardane, placez-la dans un thermos et remplissez-la d'un litre d'eau bouillante. Insister pendant environ trois heures, puis filtrer. La perfusion est prête à être utilisée. Une personne malade devrait en prendre un demi-verre trois fois par jour, environ 15 minutes avant les repas. Le traitement doit durer 14 jours, après quoi il est nécessaire de faire une pause d'une semaine.

  • Décoction de lin.

La décoction de graines de lin est très efficace pour favoriser la cicatrisation des plaies chez les personnes atteintes de diabète sucré, car elle augmente la capacité des tissus à se régénérer. Pour préparer une décoction de graines de lin, vous devez broyer deux cuillères à soupe de graines en poudre, verser un demi-litre d'eau dessus et laisser mijoter à feu très doux pendant environ 15 minutes. Après cela, éteignez le bouillon, couvrez avec un couvercle et laissez infuser pendant une heure.

Une personne malade doit boire ce volume de bouillon pendant la journée, en petites portions. Le traitement doit se poursuivre jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie. Pendant toute la durée du traitement, une personne malade doit prendre un comprimé d'acide ascorbique. Comme le disent les malades qui ont essayé cette recette, la cicatrisation des plaies se produit environ 3 fois plus rapidement que d'habitude..

  • Décoction de grains d'avoine.

Une décoction de grains d'avoine augmente la vitalité et les performances d'une personne souffrant de diabète sucré. Pour le préparer, placez 6 cuillères à soupe d'avoine dans une casserole, remplissez-le d'un litre d'eau et faites bouillir pendant deux heures. Après cela, filtrez le bouillon avec une gaze, ajoutez un verre de lait et faites bouillir à nouveau pendant cinq minutes. Une personne malade doit boire le litre de bouillon résultant dans la journée, quels que soient les repas. Le traitement doit durer 30 jours, après quoi il est recommandé de faire une pause de 30 jours.

  • Infusion de fleur de tilleul.

Bien sûr, le fait que la fleur de tilleul soit un merveilleux remède contre le rhume n'est un secret pour personne. Mais le fait que la fleur de tilleul aide à maintenir une glycémie normale dans le diabète sucré n'est pas largement connu. Le bouillon est préparé de la manière la plus habituelle: versez deux cuillères à soupe d'eau bouillante avec deux tasses d'eau bouillante, laissez reposer une demi-heure. Buvez cette infusion le matin, au lieu du thé, à jeun. Vous devez le boire pendant environ deux semaines - jusqu'à ce que la glycémie revienne à la normale.

  • Œuf de poule et citron.

Pour abaisser rapidement votre glycémie, prenez un œuf de poule, une cuillère à soupe de citron et mélangez bien. Une personne malade doit boire le mélange résultant, après quoi il n'y a plus rien pendant une heure..

  • Huile d'argousier.

Dans le cas où les symptômes du diabète sucré chez la femme se manifestent sous la forme d'une sécheresse de la muqueuse vaginale, les tampons à l'huile d'argousier améliorent considérablement la situation. Humidifiez généreusement un tampon hygiénique régulier avec de l'huile d'argousier et insérez-le dans le vagin, en le laissant toute la nuit. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 10 jours. À propos, les recettes traditionnelles pour traiter le diabète sucré nécessitent leur utilisation régulière - sinon, vous ne trouverez aucune dynamique positive..

Les méthodes traditionnelles de traitement du diabète sucré sont très diverses. Et bien sûr, si vous le souhaitez, vous pouvez choisir exactement la recette qui vous convient. Une bonne nutrition, un mode de vie sain, une surveillance médicale constante et l'aide de la nature elle-même rendront sûrement votre vie beaucoup plus confortable..

Pertinence du diabète de type 2

Chapitre 1. Revue de la littérature sur le sujet de recherche

1.1 Diabète sucré de type I

1.2 Classification du diabète sucré

1.3 Étiologie du diabète sucré

1.4 Pathogenèse du diabète sucré

1.5 Stades de développement du diabète sucré de type 1

1.6 Symptômes du diabète

1.7 Traitement du diabète sucré

1.8 Conditions d'urgence dans le diabète sucré

1.9 Complications du diabète sucré et leur prévention

1.10 Activité physique dans le diabète sucré

Chapitre 2. Partie pratique

2.1 Site de recherche

2.2 Objet de la recherche

2.4 Résultats de la recherche

2.5 Expérience de la "School of Diabetes" en GBU RME DRKB

introduction

Le diabète sucré (DM) est l'un des principaux problèmes médicaux et sociaux de la médecine moderne. La large prévalence, l'invalidité précoce des patients, la mortalité élevée ont permis aux experts de l'OMS de considérer le diabète sucré comme une épidémie d'une maladie non transmissible spéciale et de considérer la lutte contre elle comme une priorité des systèmes de santé nationaux..

Ces dernières années, dans tous les pays hautement développés, il y a eu une augmentation marquée de l'incidence du diabète sucré. Les coûts financiers du traitement des patients atteints de diabète sucré et de ses complications atteignent des chiffres astronomiques.

Le diabète sucré de type I (insulino-dépendant) est l'une des maladies endocriniennes les plus courantes chez l'enfant. Parmi les patients, les enfants représentent 4 à 5%.

Presque tous les pays ont un programme national de lutte contre le diabète. En 1996, conformément au décret du Président de la Fédération de Russie sur les mesures de soutien de l'État aux personnes atteintes de diabète sucré, le programme fédéral << Diabète sucré >> a été adopté, qui comprend notamment l'organisation d'un service pour le diabète, la fourniture de médicaments aux patients et la prévention du diabète. En 2002, le programme fédéral d’objectifs «Diabète sucré» a de nouveau été adopté.

Pertinence: le problème du diabète sucré est prédéterminé par la prévalence importante de la maladie, ainsi que par le fait qu'il est à la base du développement de maladies et de complications concomitantes complexes, d'une invalidité précoce et de la mortalité.

Objectif: étudier les caractéristiques des soins infirmiers pour les patients atteints de diabète sucré.

Tâches:

1. Étudier les sources d'informations sur l'étiologie, la pathogenèse, les formes cliniques, les méthodes de traitement, la rééducation préventive, les complications et les conditions d'urgence des patients atteints de diabète sucré.

2. Identifier les principaux problèmes chez les patients atteints de diabète sucré.

3. Montrer la nécessité de sensibiliser les patients atteints de diabète sucré à l'école du diabète.

4. Développer des conversations préventives sur les principales méthodes de diététique, de maîtrise de soi, d'adaptation psychologique et d'activité physique.

5. Tester les données des entretiens avec les patients.

6. Développer des rappels pour approfondir les connaissances sur les soins de la peau, les bienfaits de l'activité physique.

7. Se familiariser avec l'expérience de l'école du diabète sucré GBU RME DRKB.

Chapitre 1. Revue de la littérature sur le sujet de recherche

1.1 Diabète sucré de type I

Le diabète sucré de type I (IDDM) est une maladie auto-immune caractérisée par une carence absolue ou relative en insuline due à des lésions des cellules β du pancréas. Dans le développement de ce processus, la prédisposition génétique est importante, ainsi que les facteurs environnementaux..

Les principaux facteurs contribuant au développement de l'IDDM chez les enfants sont:

  • infections virales (entérovirus, virus de la rubéole, oreillons, virus coxsackie B, virus de la grippe);
  • infections intra-utérines (cytomégalovirus);
  • absence ou réduction du moment de l'allaitement;
  • différents types de stress;
  • la présence d'agents toxiques dans les aliments.

Dans le diabète de type I (insulino-dépendant), le seul traitement consiste à administrer régulièrement de l'insuline de l'extérieur en association avec un régime et un régime strict..

Le diabète de type I survient avant l'âge de 25 à 30 ans, mais peut se manifester à tout âge: dans la petite enfance, à 40 ans et à 70 ans.

Le diagnostic de «diabète sucré» est posé selon deux indicateurs principaux: le taux de sucre dans le sang et dans les urines.

Normalement, le glucose est retenu pendant la filtration dans les reins et le sucre dans l'urine n'est pas détecté, car le filtre rénal retient tout le glucose. Et lorsque le taux de sucre dans le sang est supérieur à 8,8-9,9 mmol / L, le filtre rénal commence à faire passer le sucre dans l'urine. Sa présence dans l'urine peut être déterminée à l'aide de bandelettes de test spéciales. Le niveau minimum de sucre dans le sang auquel le sucre commence à apparaître dans l'urine s'appelle le seuil rénal..

Une augmentation de la glycémie (hyperglycémie) à 9-10 mmol / L entraîne son excrétion dans l'urine (glucosurie). Excrété dans l'urine, le glucose emporte avec lui une grande quantité d'eau et de sels minéraux. En raison d'un manque d'insuline dans le corps et de l'impossibilité de faire pénétrer le glucose dans les cellules, ces dernières, en état de manque d'énergie, commencent à utiliser les graisses corporelles comme source d'énergie. Produits de dégradation des graisses - les corps cétoniques, et en particulier l'acétone, qui s'accumulent dans le sang et l'urine, conduisent au développement d'une acidocétose.

Le diabète sucré est une maladie chronique et il est impossible de se sentir malade toute sa vie. Par conséquent, lors de l'enseignement, il est nécessaire d'abandonner des mots tels que «maladie», «malade». Au lieu de cela, il convient de souligner que le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie..

La particularité de la prise en charge des patients atteints de diabète sucré est que le rôle principal dans l'obtention des résultats du traitement est attribué au patient lui-même. Par conséquent, il doit être bien conscient de tous les aspects de sa propre maladie afin d'ajuster le schéma thérapeutique en fonction de la situation spécifique. Les patients doivent à bien des égards assumer la responsabilité de leur santé, et cela n'est possible que s'ils sont correctement formés.

Les parents portent une énorme responsabilité pour la santé d'un enfant malade, car non seulement l'état de santé et de bien-être à l'heure actuelle, mais aussi tout le pronostic de la vie dépendent de leur alphabétisation en matière de diabète, de la bonne gestion de l'enfant..

Actuellement, le diabète n'est plus une maladie qui priverait les patients de la possibilité de vivre, de travailler et de faire du sport normalement. Sous réserve du régime alimentaire et du régime correct, avec des options de traitement modernes, la vie du patient n'est pas très différente de la vie de personnes en bonne santé. L'éducation des patients au stade actuel de développement de la diabétologie est une composante nécessaire et une garantie du succès du traitement des patients atteints de diabète sucré, parallèlement à la pharmacothérapie..

Le concept moderne de gestion du diabète traite cette maladie comme un certain mode de vie. Selon les tâches actuellement définies, l'existence d'un système efficace de prise en charge du diabète permet d'atteindre des objectifs tels que:

  • normalisation complète ou presque complète des processus métaboliques pour éliminer les complications aiguës et chroniques du diabète sucré;
  • améliorer la qualité de vie du patient.

Relever ces défis exige beaucoup d'efforts de la part des agents de soins de santé primaires. L'attention portée à l'éducation en tant que moyen efficace d'améliorer la qualité des soins infirmiers pour les patients se développe dans toutes les régions de Russie.

1.2 Classification du diabète sucré

I. Formes cliniques:

1. Primaire: génétique, essentielle (avec obésité II. Par gravité:

3. évolution sévère.. Types de diabète sucré (nature de l'évolution):

Type 1 - insulino-dépendant (labile avec tendance à l'acidose et à l'hypoglycémie
1. compensation;

1.3 Étiologie du diabète sucré

Le CD-1 est une maladie à prédisposition héréditaire, mais sa contribution au développement de la maladie est faible (elle détermine son développement d'environ 1/3) - La concordance chez les jumeaux identiques CD-1 n'est que de 36%. La probabilité de développer DM-1 chez un enfant dont la mère est malade est de 1 à 2%, pour un père - 3 à 6%, pour un frère ou une sœur - 6%. Un ou plusieurs marqueurs humoraux des lésions auto-immunes des cellules β, qui comprennent des anticorps contre les îlots pancréatiques, des anticorps contre la glutamate décarboxylase (GAD65) et des anticorps contre la tyrosine phosphatase (IA-2 et IA-2?), Se retrouvent dans 85 à 90% les patients. Néanmoins, le rôle principal dans la destruction des cellules β est donné aux facteurs de l'immunité cellulaire. CD-1 est associé à des haplotypes HLA tels que DQA et DQB, tandis que certains allèles HLA-DR / DQ peuvent être prédisposant au développement de la maladie, tandis que d'autres sont protecteurs. Avec une fréquence accrue, CD-1 est associé à d'autres maladies endocriniennes auto-immunes (thyroïdite auto-immune, maladie d'Addison) et non endocriniennes telles que l'alopécie, le vitiligo, la maladie de Crohn, les maladies rhumatismales.

1.4 Pathogenèse du diabète sucré

SD-1 se manifeste lorsque 80 à 90% des cellules β sont détruites par le processus auto-immun. La vitesse et l'intensité de ce processus peuvent varier considérablement. Le plus souvent, au cours de l'évolution typique de la maladie chez les enfants et les jeunes, ce processus se déroule assez rapidement, suivi d'une manifestation violente de la maladie, au cours de laquelle quelques semaines seulement peuvent passer de l'apparition des premiers symptômes cliniques au développement de l'acidocétose (jusqu'au coma cétoacidotique).

Dans d'autres cas, beaucoup plus rares, en règle générale, chez les adultes de plus de 40 ans, la maladie peut se développer de manière latente (diabète auto-immun latent chez les adultes - LADA), tandis qu'au début de la maladie, ces patients sont souvent diagnostiqués avec un diabète sucré, et au cours de plusieurs années de compensation Le diabète sucré peut être atteint en prescrivant des sulfonylurées. Mais à l'avenir, généralement après 3 ans, il y a des signes de carence absolue en insuline (perte de poids, cétonurie, hyperglycémie sévère, malgré la prise d'antihyperglycémiants en comprimés).

La pathogenèse du CD-1, comme indiqué, est basée sur une carence absolue en insuline. L'incapacité du glucose à pénétrer dans les tissus insulino-dépendant (adipeux et musculaires) conduit à une carence énergétique, à la suite de laquelle la lipolyse et la protéolyse sont intensifiées, ce qui est associé à une perte de poids corporel. Une augmentation du niveau de glycémie provoque une hyperosmolarité, qui s'accompagne d'une diurèse osmotique et d'une déshydratation sévère. Dans des conditions de carence en insuline et de déficit énergétique, la production d'hormones contre-insulaires (glucagon, cortisol, hormone de croissance) est désinhibée, ce qui, malgré l'augmentation de la glycémie, provoque la stimulation de la gluconéogenèse. Une augmentation de la lipolyse dans le tissu adipeux conduit à une augmentation significative de la concentration d'acides gras libres. Avec une carence en insuline, la capacité liposynthétique du foie est supprimée et les acides gras libres commencent à être inclus dans la cétogenèse. L'accumulation de corps cétoniques conduit au développement de la cétose diabétique et, à l'avenir, de l'acidocétose. Avec une augmentation progressive de la déshydratation et de l'acidose, un coma se développe, qui en l'absence d'insulinothérapie et de réhydratation se termine inévitablement par la mort.

1.5 Stades de développement du diabète sucré de type 1

1. Prédisposition génétique au diabète associée au système HLA.

2. Moment de départ hypothétique. Dommages aux cellules β - par divers facteurs diabétogènes et déclenchement de processus immunitaires. Chez les patients, les anticorps contre les cellules des îlots sont déjà détectés dans un petit titre, mais la sécrétion d'insuline n'est pas encore affectée.

3. Insulite auto-immune active. Le titre en anticorps est élevé, le nombre de cellules ß diminue, la sécrétion d'insuline diminue.

4. Diminution de la sécrétion d'insuline stimulée par le glucose. Dans les situations de stress, le patient peut être diagnostiqué avec une altération transitoire de la tolérance au glucose (IGT) et une altération de la glycémie à jeun (FGTP).

5. Manifestation clinique du diabète, y compris avec un éventuel épisode de «lune de miel». La sécrétion d'insuline est fortement réduite, puisque plus de 90% des cellules? - sont mortes.

6. Destruction complète des cellules? -, arrêt complet de la sécrétion d'insuline.

1.6 Symptômes du diabète

  • glycémie élevée;
  • urination fréquente;
  • vertiges;
  • sensation de soif insatiable;
  • perte de poids non due à des changements alimentaires;
  • faiblesse, fatigue;
  • déficience visuelle, souvent sous la forme d'un «voile blanc» devant les yeux;
  • engourdissement et picotements dans les membres;
  • une sensation de lourdeur dans les jambes et des crampes dans les muscles du mollet;
  • cicatrisation lente des plaies et récupération prolongée des maladies infectieuses.

1.7 Traitement du diabète sucré

Contrôle de soi et types de maîtrise de soi

La maîtrise de soi dans le diabète sucré est généralement appelée détermination fréquente indépendante de la teneur en sucre dans le sang et l'urine par les patients, en tenant un journal quotidien et hebdomadaire de maîtrise de soi. Ces dernières années, de nombreux outils de haute qualité pour la détermination rapide de la glycémie ou de l'urine (bandelettes de test et glucomètres) ont été créés. C'est dans le processus de maîtrise de soi que la compréhension correcte de sa maladie intervient et que les compétences pour la gestion du diabète sont développées..

Il existe deux possibilités: l'autodétermination de la glycémie et la glycémie. Le sucre d'urine est déterminé par des bandelettes de test visuelles sans l'aide d'instruments, simplement en comparant la coloration de la bandelette mouillée à l'urine avec l'échelle de couleur fournie sur l'emballage. Plus la coloration est intense, plus la teneur en sucre de l'urine est élevée. L'urine doit être examinée 2 à 3 fois par semaine, deux fois par jour..

Il existe deux types d'outils pour déterminer la glycémie: les bandelettes de test dites visuelles, qui fonctionnent de la même manière que les bandelettes d'urine (comparaison de la coloration avec une échelle de couleurs), et les appareils compacts - les glucomètres, qui donnent le résultat de la mesure des niveaux de sucre sous forme de nombre sur l'écran d'affichage.... La glycémie doit être mesurée:

  • tous les jours avant le coucher;
  • avant les repas, activité physique.

De plus, tous les 10 jours, il est nécessaire de contrôler la glycémie toute la journée (4 à 7 fois par jour).

Le lecteur fonctionne également avec des bandelettes de test, et chaque lecteur n'a que sa propre bandelette. Par conséquent, lors de l'achat d'un appareil, vous devez tout d'abord veiller à fournir des bandelettes réactives appropriées..

Erreurs les plus courantes lors de l'utilisation de bandelettes de test :

  • Frottez généreusement le doigt avec de l'alcool: son impureté peut affecter le résultat de l'analyse. Il suffit de d'abord se laver les mains à l'eau tiède et de les essuyer, vous n'avez pas besoin d'utiliser d'antiseptiques spéciaux.
  • Une ponction n'est pas faite sur la surface latérale de la phalange distale du doigt, mais sur son coussinet.
  • Ils forment une goutte de sang insuffisamment importante. La taille du sang peut varier lors de l'utilisation visuelle des bandelettes de test et lors de l'utilisation de certains lecteurs.
  • Étalez le sang sur le champ de test ou «creusez» la deuxième goutte. Dans ce cas, il est impossible de marquer avec précision le temps initial du compte à rebours, ce qui peut entraîner un résultat de mesure erroné..
  • Lors de l'utilisation de bandelettes réactives visuelles et de glucomètres de première génération, le temps de séjour des bandelettes réactives n'est pas respecté. Vous devez suivre les bips du compteur ou avoir une montre avec une trotteuse.
  • Ne lave pas assez doucement le sang du champ de test. Le sang ou le coton restant sur le champ de test lors de l'utilisation de l'appareil réduit la précision de la mesure et contamine la fenêtre sensible à la lumière du lecteur.
  • Le patient doit être formé de manière autonome, pour prélever du sang, utiliser des bandelettes de test visuelles, un glucomètre.

Si le diabète est mal compensé, une personne peut produire trop de corps cétoniques, ce qui peut entraîner une complication grave du diabète - l'acidocétose. Bien que l'acidocétose progresse lentement, vous devez vous efforcer de réduire votre glycémie si la glycémie ou les tests d'urine montrent des niveaux élevés. En cas de doute, vous devez déterminer s'il y a ou non de l'acétone dans l'urine à l'aide de comprimés ou de bandelettes spéciaux.

Objectifs de maîtrise de soi

Le sens de la maîtrise de soi n'est pas seulement de vérifier périodiquement le taux de sucre dans le sang, mais aussi d'évaluer correctement les résultats, de planifier certaines actions si les objectifs des indicateurs de sucre ne sont pas atteints.

Chaque patient diabétique doit acquérir des connaissances sur sa maladie. Un patient compétent peut toujours analyser les raisons de la détérioration des indicateurs de sucre: cela a peut-être été précédé d'erreurs graves de nutrition et, par conséquent, d'une prise de poids? Peut-être avez-vous un rhume ou une fièvre?

Cependant, non seulement les connaissances sont importantes, mais aussi les compétences. Être capable de prendre la bonne décision dans n'importe quelle situation et de commencer à agir correctement est déjà le résultat non seulement d'un haut niveau de connaissances sur le diabète, mais aussi de la capacité à gérer sa maladie, tout en obtenant de bons résultats. Reprendre une alimentation saine, perdre du poids et améliorer sa maîtrise de soi signifie vraiment contrôler le diabète. Dans certains cas, la bonne décision serait de consulter immédiatement un médecin et de refuser des tentatives indépendantes pour faire face à la situation..

Après avoir discuté de l'objectif principal de la maîtrise de soi, nous pouvons maintenant formuler ses tâches individuelles:

  • évaluer l'effet du régime alimentaire et de l'activité physique sur les indicateurs de glycémie;
  • évaluation de l'état de l'indemnisation du diabète;
  • gérer de nouvelles situations au cours de l'évolution de la maladie;
  • identifier les problèmes nécessitant des soins médicaux et changer de traitement.

Programme d'autocontrôle

Le programme de maîtrise de soi est toujours individuel et doit tenir compte des possibilités et du mode de vie de la famille de l'enfant. Cependant, un certain nombre de directives générales peuvent être proposées à tous les patients..

1. Il est toujours préférable d'enregistrer les résultats de la maîtrise de soi (avec l'indication de la date et de l'heure), utilisez des notes plus détaillées pour discuter avec le médecin.

. Le mode de maîtrise de soi lui-même devrait s'approcher du schéma suivant:

  • déterminer la teneur en sucre dans le sang à jeun et 1 à 2 heures après les repas 2 à 3 fois par semaine, à condition que les indicateurs correspondent aux niveaux cibles; un résultat satisfaisant est l'absence de sucre dans l'urine;
  • déterminer la teneur en sucre dans le sang 1 à 4 fois par jour, si la compensation du diabète n'est pas satisfaisante (en parallèle - analyse de la situation, si nécessaire, consultation avec un médecin). Le même régime d'autocontrôle est nécessaire même avec des valeurs de sucre satisfaisantes, si une insulinothérapie est effectuée;
  • déterminer la teneur en sucre dans le sang 4 à 8 fois par jour pendant les périodes de maladies concomitantes, des changements importants dans le mode de vie;
  • discuter périodiquement de la technique (de préférence avec une démonstration) de la maîtrise de soi et de son mode, ainsi que corréler ses résultats avec l'indicateur d'hémoglobine glyquée.

Journal de maîtrise de soi

Le patient enregistre les résultats de la maîtrise de soi dans un journal, créant ainsi la base de l'auto-traitement et de sa discussion ultérieure avec le médecin. En déterminant constamment le sucre à différents moments de la journée, un patient doté des compétences nécessaires et ses parents peuvent eux-mêmes modifier la dose d'insuline ou ajuster le régime alimentaire, obtenant des valeurs de sucre acceptables, ce qui évitera le développement de complications graves à l'avenir.

De nombreuses personnes atteintes de diabète tiennent un journal qui comprend tout ce qui touche à la maladie. Il est donc très important d'évaluer périodiquement votre poids. Cette information doit être enregistrée dans le journal à chaque fois, alors il y aura une bonne ou une mauvaise dynamique d'un indicateur aussi important..

En outre, il est nécessaire de discuter des problèmes courants chez les patients diabétiques tels que l'hypertension artérielle, les taux élevés de cholestérol sanguin. Les patients doivent contrôler ces paramètres, il est conseillé de les noter dans les journaux..

Actuellement, l'un des critères de compensation du diabète sucré est le niveau normal de tension artérielle (TA). L'augmentation de la pression artérielle est particulièrement dangereuse pour ces patients, car ils développent une hypertension 2 à 3 fois plus souvent que la moyenne. La combinaison de l'hypertension artérielle et du diabète sucré conduit à une aggravation mutuelle des deux maladies.

Par conséquent, le paramédic (infirmier) doit expliquer au patient la nécessité d'une surveillance régulière et indépendante de la pression artérielle, enseigner la technique correcte pour mesurer la pression artérielle et convaincre le patient de consulter un médecin spécialiste à temps..

Dans les hôpitaux et les cliniques, la teneur en hémoglobine glyquée (HbA1c) est en cours d'examen; ce test vous permet de connaître votre glycémie au cours des 6 dernières semaines.

Il est recommandé aux patients atteints de diabète de type I de déterminer cet indicateur une fois tous les 2-3 mois.

L'indice d'hémoglobine glyquée (HbA1c) indique dans quelle mesure le patient gère sa maladie.

Que dit l'indicateur de l'hémologlobine glyquée (HbA1 c)?

Moins de 6% - le patient n'a pas de diabète ou il s'est parfaitement adapté à la vie avec la maladie.

- 7,5% - le patient s'est bien adapté (de manière satisfaisante) à la vie avec le diabète.

7,5 -9% - le patient est mal (mal) adapté à la vie avec le diabète.

Plus de 9% - le patient très mal adapté à la vie avec le diabète.

Étant donné que le diabète sucré est une maladie chronique qui nécessite une surveillance ambulatoire à long terme des patients, son traitement efficace au niveau moderne nécessite la maîtrise de soi. Cependant, il ne faut pas oublier que la maîtrise de soi n'affecte pas le niveau de compensation si le patient formé n'utilise pas ses résultats comme point de départ pour une adaptation adéquate de la dose d'insuline..

Principes de base de la thérapie diététique

La nutrition des patients atteints de diabète sucré de type I comprend une surveillance constante de l'apport en glucides (unités de pain).

Les aliments contiennent trois principaux groupes de nutriments: les protéines, les graisses et les glucides. La nourriture contient également des vitamines, des sels minéraux et de l'eau. Le composant le plus important de tout cela est les glucides, car seuls ceux-ci immédiatement après un repas augmentent la glycémie. Tous les autres composants alimentaires n'affectent pas les niveaux de sucre après les repas.

Il existe une telle chose comme la teneur en calories. La calorie est la quantité d'énergie générée dans une cellule du corps lorsqu'une substance y est «brûlée». Il est nécessaire d'apprendre qu'il n'y a pas de relation directe entre la teneur en calories des aliments et une augmentation de la glycémie. Seuls les aliments qui contiennent des glucides augmentent la glycémie. Cela signifie que nous ne prendrons en compte que ces produits dans l'alimentation..

Comment calculer les glucides qui entrent dans le corps avec la nourriture?

Pour faciliter le calcul des glucides digestibles, ils utilisent un concept tel que l'unité de pain (XE). Il est généralement admis que pour un XE, il y a 10 à 12 g de glucides digestibles et que XE ne doit pas exprimer un nombre strictement défini, mais sert à la commodité de compter les glucides consommés dans les aliments, ce qui vous permet finalement de sélectionner une dose adéquate d'insuline. Connaissant le système XE, vous pouvez éviter la pesée fastidieuse des aliments. XE vous permet de calculer la quantité de glucides par œil, immédiatement avant un repas. Il supprime de nombreux problèmes pratiques et psychologiques..

Quelques recommandations nutritionnelles générales pour le diabète :

  • Pour un repas, pour une injection d'insuline courte, il est recommandé de ne pas manger plus de 7 XE (selon l'âge). Par les mots "un repas", nous entendons le petit-déjeuner (premier et deuxième ensemble), le déjeuner ou le dîner.
  • Entre deux repas, vous pouvez manger un XE sans injecter d'insuline (à condition que la glycémie soit normale et constamment surveillée).
  • Un XE nécessite environ 1,5 à 4 unités d'insuline pour son absorption. Le besoin d'insuline sous XE ne peut être établi qu'à l'aide d'un journal de maîtrise de soi.

Le système XE a ses inconvénients: il n'est pas physiologique de choisir un régime basé sur le XE seul, puisque le régime doit contenir tous les composants alimentaires vitaux: glucides, protéines, graisses, vitamines et oligo-éléments. Il est recommandé de répartir la teneur quotidienne en calories des aliments comme suit: 60% de glucides, 30% de protéines et 10% de matières grasses. Mais vous n'avez pas besoin de calculer spécifiquement la quantité de protéines, de graisses et de calories. Mangez simplement le moins d'huile et de viandes grasses que possible et autant de légumes et de fruits que possible.

Voici quelques règles simples à suivre:

  • La nourriture doit être prise en petites portions et souvent (4 à 6 fois par jour) (déjeuner, thé de l'après-midi, deuxième dîner sont nécessaires).
  • Adhérez au régime alimentaire établi - essayez de ne pas sauter de repas.
  • Ne mangez pas trop - mangez autant que recommandé par votre médecin ou votre infirmière.
  • Utilisez du pain complet ou du pain au son.
  • Mangez des légumes tous les jours.
  • Évitez de manger des graisses, du sucre.

Dans le diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type I), l'apport d'hydrates de carbone dans le sang doit être uniforme tout au long de la journée et dans un volume correspondant à l'insulinémie, c'est-à-dire dose d'insuline injectée.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement du diabète sucré est effectué tout au long de la vie sous la supervision d'un endocrinologue.

Les patients doivent savoir, que l'insuline est une hormone produite par le pancréas qui abaisse la glycémie. Il existe des types de préparations d'insuline qui diffèrent par leur origine, leur durée d'action. Les patients doivent connaître les actions des insulines à action combinée courte, prolongée; noms commerciaux des préparations d'insuline les plus courantes sur le marché russe, l'accent étant mis sur l'interchangeabilité des médicaments de même durée d'action. Les patients apprennent à distinguer visuellement l'insuline «courte» de l'insuline «longue», utilisable de l'insuline avariée; règles de conservation de l'insuline; les systèmes d'administration d'insuline les plus courants: seringues - stylos, pompes à insuline.

Thérapie d'insuline

Actuellement, une insulinothérapie intensifiée est en cours, dans laquelle de l'insuline à action prolongée est injectée 2 fois par jour et une insuline à action brève est injectée avant chaque repas avec un calcul précis des glucides qui l'accompagnent..

Indications de l'insulinothérapie:

Absolu: diabète sucré de type I, pré-coma et coma.

Relatif: diabète sucré de type II, non corrigible par voie orale, avec développement d'acidocétose, traumatisme grave, chirurgie, maladies infectieuses, maladies somatiques sévères, épuisement, complications microvasculaires du diabète, hépatose graisseuse, neuropathie diabétique.

Le patient doit maîtriser les compétences d'administration correcte de l'insuline afin de profiter pleinement de tous les avantages des insulines et des dispositifs modernes pour leur administration..

Tous les enfants et adolescents atteints de diabète de type I doivent recevoir des injecteurs d'insuline (stylos seringues).

La création de stylos seringues pour l'administration d'insuline a permis de faciliter considérablement l'administration des médicaments. En raison du fait que ces stylos seringues sont des systèmes complètement autonomes, il n'est pas nécessaire de prélever de l'insuline dans un flacon. Par exemple, dans le stylo seringue NovoPen 3, une cartouche remplaçable appelée Penfill contient une quantité d'insuline qui dure plusieurs jours..

Les aiguilles ultra-fines recouvertes de silicone rendent l'injection d'insuline pratiquement indolore.

Les stylos-seringues peuvent être conservés à température ambiante pendant toute la durée de leur utilisation.

Caractéristiques de l'administration d'insuline

  • L'insuline à action brève doit être administrée 30 minutes avant un repas (si nécessaire, 40 minutes).
  • L'insuline à action ultra courte (humalog ou novorapid) est administrée immédiatement avant un repas, si nécessaire - pendant ou immédiatement après un repas.
  • Il est recommandé de faire des injections d'insuline à action brève dans le tissu sous-cutané de l'abdomen, d'insuline de durée moyenne - par voie sous-cutanée dans les cuisses ou les fesses.
  • Il est recommandé de changer quotidiennement les sites d'injection d'insuline dans la même zone afin d'éviter le développement de lipodystrophies.

Règles d'administration des médicaments

Avant de commencer. La première chose à faire est de garder vos mains et votre site d'injection propres. Il vous suffit de vous laver les mains avec du savon et de l'eau et de prendre une douche tous les jours. Les patients traitent en outre le site d'injection avec des solutions antiseptiques cutanées. Après le traitement, le site de l'injection prévue doit sécher.

L'insuline actuellement utilisée doit être conservée à température ambiante.

Lors du choix d'un site d'injection, vous devez tout d'abord vous rappeler deux tâches:

1. Comment garantir le taux d'absorption requis de l'insuline dans le sang (l'insuline est absorbée à partir de différentes zones du corps à des taux différents).

2. Comment éviter les injections trop fréquentes au même endroit.

Vitesse d'aspiration. L'absorption d'insuline dépend de:

  • à partir du lieu de son introduction: lorsqu'il est injecté dans l'estomac, le médicament commence à agir en 10 à 15 minutes, dans l'épaule - après 15 à 20 minutes, dans la cuisse - après 30 minutes. Il est recommandé d'injecter de l'insuline à action brève dans l'abdomen et de l'insuline à action prolongée dans les cuisses ou les fesses;
  • de l'activité physique: si le patient s'est injecté de l'insuline et fait de l'exercice, le médicament pénètrera beaucoup plus rapidement dans la circulation sanguine;
  • sur la température corporelle: si le patient a froid, l'insuline sera absorbée plus lentement, s'il vient de prendre un bain chaud, puis plus rapidement;
  • des procédures médicales et récréatives qui améliorent la microcirculation sanguine aux sites d'injection: massage, bain, sauna, physiothérapie accélèrent l'absorption de l'insuline;

Répartition des sites d'injection. Il faut prendre soin de laisser l'injection à une distance suffisante de la précédente. L'alternance des sites d'injection évitera la formation de scellés sous la peau (infiltrats).

Les zones cutanées les plus pratiques sont la surface externe de l'épaule, le sous-scapulaire, la surface antéro-externe de la cuisse et la surface latérale de la paroi abdominale. Dans ces endroits, la peau est bien capturée dans le pli et il n'y a aucun risque de dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs et au périoste.

Préparation à l'injection

Remuez bien avant de donner une injection d'insuline à action prolongée. Pour ce faire, un stylo avec une cartouche remplie est tourné de haut en bas au moins 10 fois. Après le mélange, l'insuline doit devenir uniformément blanche et trouble. L'insuline à action brève (solution claire) n'a pas besoin d'être agitée avant l'injection.

Sites et techniques d'injection d'insuline

L'insuline est généralement administrée par voie sous-cutanée, sauf dans des situations particulières où elle est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse (généralement dans un hôpital). Si la couche de graisse sous-cutanée au site d'injection est trop fine ou si l'aiguille est trop longue, l'insuline peut pénétrer dans le muscle pendant l'injection. L'injection d'insuline dans le muscle n'est pas dangereuse, mais l'insuline est absorbée dans la circulation sanguine plus rapidement qu'avec l'injection sous-cutanée.

1.8 Conditions d'urgence dans le diabète sucré

Pendant le cours, les valeurs de la glycémie normale à jeun et avant les repas (3,3-5,5 mmol / l), ainsi que 2 heures après les repas ((acidocétose diabétique) sont données:

  • couchez le patient;
  • calmez-vous;
  • effectuer une glucométrie;
  • appelle un docteur.

État hypoglycémique - un excès d'insuline dans le corps associé à un apport insuffisant en glucides de l'extérieur (avec de la nourriture) ou de sources endogènes (production de glucose par le foie), ainsi qu'à une utilisation accélérée des glucides (travail musculaire).

De nombreux patients diabétiques qui utilisent de l'insuline subissent périodiquement une forme de réaction hypoglycémique lorsque leur glycémie devient trop basse. Cela peut arriver à tout moment. Très souvent, cela se produit avant de manger ou après un exercice et peut même se produire 10 heures après un tel exercice.

  • surdosage d'insuline;
  • l'introduction de la dose habituelle d'insuline avec un manque de glucides dans l'alimentation;
  • hépatose graisseuse chez les patients atteints de diabète sucré;
  • surcharge physique;
  • consommation d'alcool;
  • traumatisme mental;
  • insuffisance hépatique et rénale

Symptômes. Le comportement des patients est inadéquat (agressivité, cris, pleurs, rires), démarche instable, faiblesse générale et musculaire aiguës, palpitations, faim, transpiration, paresthésie, il n'y a pas d'odeur d'acétone, parole, troubles visuels, comportementaux, amnésie, troubles de la coordination des mouvements. Le patient est pâle, la peau est humide. Tachycardie, tension artérielle labile. Les réflexes tendineux sont revitalisés. Des contractions musculaires sont possibles. Dans le coma hypoglycémique, le patient est pâle, couvert de sueur abondante. Les réflexes tendineux sont augmentés. Syndrome convulsif. Le niveau glycémique est généralement inférieur à 3,0 mmol / L. Aglycosurie.

Soins d'urgence. Le patient doit toujours avoir avec lui des comprimés de glucose ou des morceaux de sucre. À la première apparition des premiers symptômes, commencez à prendre des glucides faciles à digérer (simples) en une quantité de 1-2 XE: sucre (4-5 pièces, il est préférable de les dissoudre dans du thé); miel ou confiture (1-1,5 table, cuillères); 100 ml de jus de fruits sucré ou de limonade (pepsi-cola, forfaits); 4-5 gros comprimés de glucose 2 chocolats. Si l'hypoglycémie est causée par une insuline à action prolongée, 1 à 2 XE supplémentaires de glucides à digestion lente (un morceau de pain, 2 cuillères à soupe de bouillie, etc.).

Si la condition s'aggrave, appelez un médecin. Avant l'arrivée du médecin, couchez le patient inconscient sur le côté, libérez la cavité buccale des débris alimentaires. En cas de perte de connaissance, le patient ne doit pas être versé dans la cavité buccale avec des solutions sucrées (risque d'asphyxie!).

1.9 Complications du diabète sucré et leur prévention

Le diabète sucré occupe le premier rang dans la fréquence des complications. La microangiopathie diabétique comprend:

  • néphropathie diabétique;
  • la rétinopathie diabétique.

Les macroangiopathies diabétiques comprennent:

  • ischémie cardiaque;
  • les maladies cérébrovasculaires;
  • angiopathies périphériques.

La néphropathie diabétique (DN) est une atteinte rénale spécifique du diabète sucré, caractérisée par le développement d'une sclérose des glomérules rénaux (glomérulosclérose), entraînant une altération de la fonction rénale et le développement d'une insuffisance rénale chronique.

Dans le diabète sucré de type I, la prévalence du DN dans l'enfance est de 5 à 20%. Les premiers signes cliniques et biologiques de DN apparaissent 5 à 10 ans après le début de la maladie.

Le danger de cette complication réside dans le fait que, se développant assez lentement et progressivement, les lésions rénales diabétiques restent longtemps inaperçues, car elles ne provoquent cliniquement pas d'inconfort chez le patient. Et seulement déjà au stade prononcé (souvent terminal) de la pathologie rénale, le patient a des plaintes associées à une intoxication du corps par des scories azotées, mais à ce stade, il n'est pas toujours possible d'aider radicalement le patient.

Symptômes cliniques du DN:

augmentation persistante de la pression artérielle;

altération de la fonction excrétrice rénale.

Par conséquent, il est si important:

informer le patient des complications rénales potentielles du diabète;

communiquer le lien entre l'hypertension et les maladies rénales;

les convaincre de la nécessité de mesurer régulièrement la pression artérielle au quotidien, souligner l'importance de traiter l'hypertension, de limiter le sel et les protéines dans l'alimentation, de stimuler les mesures de perte de poids, d'arrêter de fumer chez les adolescents;

expliquer la relation entre un mauvais contrôle de la glycémie et le développement d'une maladie rénale dans le diabète;

apprendre au patient à rechercher des soins médicaux lorsque des symptômes d'infection du système urinaire apparaissent;

éduquer le patient pour évaluer la néphrotoxicité potentielle des médicaments qu'il prend;

discuter de la nécessité d'effectuer des analyses d'urine régulières.

En l'absence de protéinurie, il est nécessaire d'étudier la présence de microalbuminurie:

chez les patients atteints de diabète sucré de type I au moins 1 fois par an 5 ans après le début de la maladie et au moins 1 fois par an à compter de la date du diagnostic de diabète sucré de moins de 12 ans;

Rétinopathie diabétique - microangiopathie des vaisseaux rétiniens dans le diabète sucré. Symptômes: diminution de l'acuité visuelle, images floues et floues, taches flottantes, lignes droites déformées.

Parmi les patients atteints de diabète de type I depuis plus de 10 ans, la RD est détectée chez 50%, sur 15 ans - chez 75 à 90% des personnes examinées. Et si les complications vasculaires se développent principalement chez les adultes, elles n'échappent pas aux enfants et aux adolescents..

Une surveillance régulière et planifiée de l'état des yeux chez les patients atteints de diabète sucré est importante. Fréquence d'inspection:

il est conseillé d'effectuer le premier examen au plus tard 1,5 à 2 ans après l'établissement du diagnostic de diabète sucré;

en l'absence de rétinopathie diabétique - au moins une fois tous les 1-2 ans;

en présence de signes de rétinopathie diabétique - au moins 1 fois par an, et si nécessaire, plus souvent.

Syndrome du pied diabétique. Règles de soins des pieds

Le syndrome du pied diabétique est un état pathologique du pied dans le diabète sucré, caractérisé par des lésions de la peau et des tissus mous, des os et des articulations et se manifestant par des ulcères trophiques, des modifications cutanées articulaires et des processus purulents-nécrotiques.

Il existe trois formes principales de syndrome du pied diabétique:

a) pied infecté neuropathique, caractérisé par une longue histoire de diabète, un manque de sensibilité protectrice, d'autres types de sensibilité périphérique, ainsi que des douleurs;

b) pied gangréneux ischémique avec syndrome douloureux sévère, forte diminution du flux sanguin principal et sensibilité préservée;

c) forme mixte (neuroischémique), lorsqu'une diminution du flux sanguin principal s'accompagne d'une diminution de tous les types de sensibilité périphérique.

Le syndrome du pied diabétique (DFS) est l'une des complications les plus graves du diabète sucré, qui ne dépend pas de l'âge et du sexe du patient, du type de diabète et de sa durée, et survient sous diverses formes chez 30 à 80% des patients diabétiques. Les amputations des membres inférieurs dans ce groupe de patients sont pratiquées 15 fois plus souvent que dans le reste de la population. Selon un certain nombre d'auteurs, de 50 à 70% du nombre total de toutes les amputations pratiquées des membres inférieurs revient à la part des patients atteints de diabète sucré. Le risque de blessure aux membres inférieurs augmente et le processus de guérison de toute blessure subie est ralenti. Cela est dû à la polyneuropathie diabétique, caractérisée par une sensibilité altérée des membres inférieurs, une déformation des pieds, la formation de zones de pression excessive sur le pied et une diminution des propriétés protectrices de la peau, une altération de la circulation périphérique et de l'immunité..

Les zones de traumatisme peuvent devenir enflammées, une infection se développe. Le processus inflammatoire dans des conditions de sensibilité réduite se déroule sans douleur, ce qui peut conduire à une sous-estimation du danger par les patients. L'auto-guérison ne se produit pas si la compensation du diabète n'est pas satisfaisante et, dans les cas graves et négligés, le processus peut progresser, conduisant au développement d'un processus purulent - le phlegmon. Dans le pire des cas et en l'absence de traitement, une nécrose tissulaire - une gangrène peut survenir.

La prévention des lésions des membres inférieurs dans le diabète sucré comprend plusieurs étapes principales:

1. Identification des personnes présentant un risque accru de développer un DFS.

2. Apprendre aux patients à bien prendre soin de leurs pieds.

La tâche principale d'une infirmière (ambulancier paramédical) pour aider les patients atteints de DFS est de mobiliser le patient pour qu'il se soigne lui-même et résolve pas à pas les problèmes associés à la maladie. Les mesures spéciales pour la prévention du DFS comprennent:

  • inspection des pieds;
  • soins des pieds, sélection de chaussures.

Recommandations d'inspection:

  • l'inspection des pieds doit être effectuée quotidiennement.
  • la surface plantaire doit être examinée avec un miroir.
  • palper soigneusement les pieds afin d'identifier les déformations, œdèmes, callosités, zones d'hyperkératose, zones suintantes, ainsi que pour déterminer la sensibilité des pieds et la température cutanée.

Instructions d'entretien:

- lavez vos pieds tous les jours avec de l'eau tiède et du savon;

- ne pas flotter les pieds, l'eau chaude favorise la sécheresse. Les procédures de physiothérapie thermique sont contre-indiquées chez les patients atteints de SDS en raison du risque élevé de brûlures thermiques;

- ne marchez pas pieds nus;

- tremper les pieds et les espaces interdigitaux avec une serviette douce.

lubrifier la peau des pieds avec une crème non grasse après s'être mouillé.

Coupez les ongles droits sans arrondir les extrémités. L'utilisation de forceps et d'autres instruments pointus n'est pas recommandée.

  • La peau «rugueuse» au niveau des talons et des callosités doit être régulièrement enlevée avec une pierre ponce ou une lime cosmétique spéciale pour le traitement à sec.

- en cas d'érythème fessier, d'ampoules, d'éraflures, contacter d'urgence le personnel médical sans recourir à l'automédication;

suivre les règles de traitement des plaies et des techniques de pansement. En cas de coupures, abrasions, abrasions dans la zone des pieds, la plaie doit être lavée avec une solution antiseptique (la solution à 0,05% la plus acceptable et la plus disponible de chlorhexidine et une solution à 25% de dioxidine), puis appliquer une serviette stérile sur la plaie, fixer le bandage avec un bandage ou plâtre non tissé.

Ne peut pas être appliqué alcool, iode, permanganate de potassium et vert brillant, qui bronzent la peau et ralentissent la guérison.

Le patient doit être formé à la gymnastique des jambes. Des exercices simples qui peuvent être effectués en position assise, lorsqu'ils sont utilisés systématiquement, améliorent considérablement la circulation sanguine dans les membres inférieurs et réduisent le risque de développer des complications mortelles.

Recommandations pour la sélection de chaussures :

  • avec le patient, il est nécessaire d'examiner ses chaussures et d'identifier d'éventuels facteurs traumatiques: semelles parasites, coutures saillantes, espaces étroits, talons hauts, etc.
  • Il est conseillé de choisir des chaussures le soir, car le pied gonfle et s'aplatit le soir;
  • les chaussures doivent être en cuir naturel souple;

- avant chaque chaussage, vérifiez avec votre main qu'il n'y a pas de corps étrangers à l'intérieur des chaussures;

- à porter avec des chaussures chaussettes en coton avec une bande élastique faible.

Une bonne éducation des patients et des soins compétents et attentifs du personnel infirmier peuvent réduire de 2 fois le nombre d'amputations dans le DFS.

3. Le troisième point important dans la prévention des DFS est la surveillance médicale régulière de l'état du patient et de ses membres inférieurs. L'examen des jambes doit être effectué chaque fois qu'un patient diabétique se rend chez un médecin, mais au moins une fois tous les 6 mois.

La base du traitement de toutes les variantes du syndrome du pied diabétique, ainsi que de toutes les autres complications du diabète sucré, est de parvenir à une compensation du métabolisme des glucides. Dans la grande majorité des cas, une correction de l'insulinothérapie est nécessaire.

Tous les patients atteints de diabète sucré présentant une polyneuropathie périphérique diabétique, une altération du flux sanguin périphérique, une sensibilité diminuée des membres inférieurs, une vision diminuée et des antécédents de malformations ulcéreuses sont à risque de développer un syndrome du pied diabétique. Ils doivent se rendre régulièrement au bureau du pied diabétique, au moins 2-3 fois par an, la fréquence des visites est déterminée par le médecin traitant. Tout changement et toute lésion des pieds chez les patients diabétiques doivent être pris très au sérieux..

1.10 Activité physique dans le diabète sucré

L'exercice augmente la sensibilité des tissus corporels à l'insuline et, par conséquent, contribue à abaisser la glycémie. L'activité physique peut inclure les travaux ménagers, la marche et le jogging. La préférence doit être donnée à l'exercice régulier et dosé: un effort soudain et intense peut causer des problèmes pour maintenir un taux de sucre normal.

  • L'exercice augmente la sensibilité à l'insuline et abaisse la glycémie, ce qui peut entraîner une hypoglycémie.
  • Le risque d'hypoglycémie augmente pendant l'activité physique et dans les 12 à 40 heures suivantes après une activité physique prolongée et intense.
  • Avec une activité physique légère à modérée ne dépassant pas 1 heure, un apport supplémentaire en glucides est nécessaire avant et après le sport (15 g de glucides facilement digestibles toutes les 40 minutes de sport).
  • Avec un effort physique modéré de plus d'une heure et des sports intenses, il est nécessaire de réduire de 20 à 50% la dose d'insuline agissant pendant et dans les 6 à 12 heures après l'activité physique..
  • La glycémie doit être mesurée avant, pendant et après l'exercice.
  • Avec le diabète sucré décompensé, en particulier en état de cétose, l'activité physique est contre-indiquée.

Des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription d'exercice pour les patients présentant des complications préexistantes telles que la rétinopathie proliférative, la néphropathie et les maladies cardiovasculaires.

Recommandations pour la prescription d'exercice:

Il est préférable de commencer par une petite activité physique et de l'augmenter progressivement. L'exercice doit être aérobie (mouvement avec peu de résistance, comme la marche rapide, le vélo) et non isométrique (haltérophilie).

Pas besoin d'exercice vigoureux comme le jogging, des augmentations régulières et modérées de l'activité physique sont importantes.

Il est préférable de proposer au patient un horaire de cours individuel, entre amis, en famille ou en groupe pour maintenir sa motivation. Le patient a besoin de chaussures confortables, telles que des chaussures de jogging.

En cas de phénomènes désagréables (douleurs au cœur, aux jambes, etc.), il faut interrompre l'activité physique. Expliquez aux patients que l'exercice est contre-indiqué lorsque la glycémie dépasse 14 mmol / l, c.-à-d. il est nécessaire de motiver le patient à se maîtriser avant l'activité physique.

Les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant doivent apprendre qu'ils ont besoin d'un apport supplémentaire en glucides avant, pendant et après une activité physique intense, et ils doivent également développer la capacité d'équilibrer le sport, l'alimentation et l'insulinothérapie..

Tout cela nécessite une surveillance systématique de la glycémie. Il ne faut pas oublier que chez certains patients, une hypoglycémie peut se développer plusieurs heures après un exercice vigoureux..

Le patient doit toujours avoir du sucre avec lui (ou d'autres glucides facilement digestibles, par exemple des bonbons, du caramel).

Si l'enfant fait du sport, il peut continuer librement, à condition que le diabète soit bien contrôlé..

Chapitre 2. Partie pratique

2.1 Site de recherche

L'étude a été menée sur la base de l'institution budgétaire de l'État de la République de Mari EL «Children's Republican Clinical Hospital».

GBU RME "Children's Republican Clinical Hospital" est une institution médicale spécialisée de la République de Mari El, qui fournit une assistance ambulatoire, consultative, thérapeutique et diagnostique aux enfants atteints de diverses maladies. En outre, DRKB est une excellente base de formation pratique pour les étudiants des universités de médecine et des facultés de médecine. L'hôpital est équipé d'équipements et d'appareils médicaux modernes, ce qui garantit un haut niveau de diagnostic complet.

La structure de l'hôpital clinique républicain pour enfants

1. Polyclinique consultative

- cabinet d'orthophoniste-défectologue et audiologiste.

2. Hôpital - 10 services médicaux avec 397 lits

- service d'anesthésiologie-soins intensifs pour 9 lits

- 4 services de chirurgie (service de chirurgie de 35 lits, service de chirurgie purulente de 30 lits, service de traumatologie et d'orthopédie de 45 lits, service d'oto-rhino-laryngologie de 40 lits)

- 6 patients pédiatriques (service de pneumologie pour 40 lits, service de cardio-rhumatologie pour 40 lits, service de gastro-entérologie pour 40 lits, service de neurologie pour 60 lits)

3. le service de rééducation pour 30 lits

4. service psychiatrique pour enfants de 35 lits

5. service d'admission et de diagnostic

6. unité d'exploitation

7. traitement-diagnostic et autres unités

- service de diagnostic fonctionnel

- service de rééducation

- service de prévention des infections nosocomiales avec CSO

- pharmacie de formes posologiques finies

- salle de thérapie transfusionnelle

- service organisationnel et méthodologique avec un bureau de statistiques médicales et un groupe ACS

- centre de traitement de réadaptation pour les écoliers au centre de l'éducation №18

Nous avons mené une étude dans le service de cardio-rhumatologie, situé au troisième étage du bâtiment principal de l'hôpital clinique républicain pour enfants. Ce département est conçu pour 50 lits.

Dans le service, les patients reçoivent un traitement dans les domaines suivants:

La structure du département comprend:

- siège social du département

- bureau de l'infirmière en chef

- placard de garde

- installations sanitaires pour garçons et filles

2.2 Objet de la recherche

Cette étude a porté sur 10 patients atteints de diabète sucré qui étaient dans le service de cardiologie. Parmi les patients interrogés, les limites d'âge ont été déterminées entre 9 et 17 ans. Mais chacun voulait en savoir plus sur sa maladie..

2.3 Méthodes de recherche

Pour ce travail de recherche, les méthodes suivantes ont été utilisées:

  • Analyse théorique de la littérature spécialisée sur les soins aux patients atteints de diabète sucré
  • Interrogatoire
  • Essai
  • Méthode de traitement mathématique des résultats
  • empirique - observation, méthodes de recherche supplémentaires:
  • méthode organisationnelle (comparative, complexe);
  • méthode subjective d'examen clinique du patient (collecte de l'anamnèse);
  • méthodes objectives d'examen des patients (physique, instrumental, laboratoire);
  • biographique (analyse des informations anamnestiques, étude des dossiers médicaux);
  • psychodiagnostic (conversation).

Pour comprendre l'importance du diabète sucré, considérez le tableau, qui fournit des données sur le nombre de patients atteints de diabète de type 1, de type 2 et d'enfants atteints de diabète sucré nouvellement diagnostiqué..

Tableau 2.1 Statistiques du diabète sucré pour 2012-2013

Type de maladie 2012 2013 Type 1 109120 DM Type 2 DM 11 Nouveau diagnostic 1620 DM

D'après le graphique 2.1, on constate que le nombre d'enfants atteints de diabète de type 1 a augmenté de 11, soit 10%.

Diagramme 2.1. L'augmentation du nombre d'enfants atteints de diabète de type 1

Diagramme 2.2. Diabète sucré nouvellement diagnostiqué

Ainsi, le diagramme 2.2 montre clairement que l'augmentation du nombre d'enfants atteints de diabète sucré nouvellement diagnostiqué est de 4 personnes, ce qui correspond à 25%.

Après avoir examiné les diagrammes, nous pouvons dire que le diabète sucré est une maladie évolutive, par conséquent, sur la base du GBU RME DRKB, plusieurs services sont attribués dans le service de cardiorhumatologie pour le traitement des patients diabétiques.

Comme base pour évaluer les connaissances sur le diabète sucré, nous avons utilisé une tâche de test que nous avons compilée (Annexe 1).

2.4 Résultats de la recherche

Après avoir étudié les sources, nous avons créé des conférences-conférences: prévention du syndrome du pied diabétique (soins des pieds, sélection de chaussures); l'activité physique dans le diabète sucré (annexes 2, 3 et 4); livrets. Mais dans un premier temps, nous avons mené une enquête sous forme de questionnaire. Nous tenons à noter que les patients atteints de diabète sucré en traitement dans le service de cardio-rhumatologie sont formés à l'école du diabète.

2.5 Expérience de travail de «l'école du diabète» au GBU RME «Children's Republican Clinical Hospital»

Pour éduquer les enfants atteints de DID et les membres de leur famille, depuis le début de 2002, «l'École du diabète» a été créée dans le service de cardio-rhumatologie de l'hôpital républicain pour enfants de l'hôpital républicain pour enfants de la ville de Yoshkar-Ola..

Les infirmières du département améliorent régulièrement leur niveau professionnel lors de séminaires sur le «diabète sucré» menés par l'endocrinologue du département N.V. Makeeva. Chaque infirmière est formée à la diétothérapie (calcul des glucides par unités de pain (XE)), aux méthodes d'autocontrôle, à la prévention des complications précoces et tardives.

En animant des cours, les infirmières évaluent le besoin d'information du patient et, en conséquence, construisent son éducation, évaluant les progrès de l'état du patient, aidant à adhérer au traitement choisi.

L'un des principaux objectifs de l'éducation est d'aider le patient à gérer son traitement, à prévenir ou à retarder le développement d'éventuelles complications.

Les infirmières qui fournissent des soins et une éducation aux patients jouent un rôle important dans le traitement des patients diabétiques et dans la prévention des complications tardives de la maladie..

Les infirmières déterminent le taux de glucose dans le sang, à la fois par des bandelettes de test visuelles et à l'aide d'un glucomètre dans les 5 secondes, ce qui en cas d'urgence permet de ne pas recourir aux services d'un assistant de laboratoire et d'apporter rapidement l'assistance nécessaire à un patient présentant des signes d'hypoglycémie. Ils contrôlent également indépendamment les corps de glucose et de cétone dans l'urine à l'aide de bandelettes de test, tiennent des registres des doses d'insuline administrées et surveillent les changements au cours de la journée. En fonction de la glycémie, en l'absence de médecin (la nuit et le week-end), les infirmières ajustent la dose d'insuline administrée, ce qui prévient le développement d'états hypo- et hyperglycémiques. Les patients sont nourris clairement, selon le XE prescrit par le médecin, sous la stricte surveillance d'une infirmière.

Toutes les données ci-dessus sur les patients sont entrées dans la liste de suivi infirmier, qui a été élaborée en 2002 en collaboration avec le chef. département L.G. Nurieva et l'endocrinologue N.V. Makeeva. Cela améliore la qualité du processus de traitement, crée une collaboration thérapeutique entre le médecin, l'infirmière et le patient..

Une salle d'étude est équipée pour diriger les cours. La table et les chaises sont placées de manière à ce que les participants soient face à l'enseignant, de sorte qu'un tableau soit visible sur lequel le médecin ou l'infirmière écrit le sujet de la séance, les termes importants et les indicateurs. La classe est équipée de supports pédagogiques, d'affiches, de stands, il y a un projecteur et un écran pour diriger les cours sur diapositives, il y a la possibilité de montrer du matériel vidéo. L'essentiel est de faire tout son possible pour que le patient se sente libre et soit sûr de pouvoir faire face à la maladie..

Les cours sont dispensés par un médecin et une infirmière selon une formation préétablie. Des cours collectifs et individuels sont dispensés.

Endocrinologue N.V. Makeeva dit:

  • sur la maladie et les raisons du développement de l'IDDM;
  • sur les particularités de la nutrition avec le diabète et le calcul individuel de l'alimentation quotidienne en utilisant le concept d '«unité de pain»;
  • sur les conditions d'urgence - hypo- et hyperglycémie (causes, symptômes, traitement, prévention (ajustement de la dose));
  • sur la correction des doses d'insuline injectée lors de maladies intercurrentes;
  • sur l'activité physique.

Les infirmières donnent des cours sur des sujets:

  • moyens de maîtrise de soi
  • injection d'insuline à l'aide de stylos seringues
  • règles de stockage de l'insuline
  • technique et fréquence des injections, sites d'injection
  • prévention des complications
  • premiers secours en cas d'urgence (hypo- et hyperglycémie) à domicile.

Les enfants apprennent à mesurer indépendamment la glycémie avec un glucomètre, des corps de glucose et de cétone dans l'urine avec des bandelettes de test visuelles.

Une formation individualisée est préférable lorsque l'IDDM est identifié pour la première fois, car l'adaptation psychologique est la plus importante ici, un programme d'étude plus détaillé.

La formation de groupe comprend les enfants et les adolescents atteints de DID à long terme, ainsi que leurs familles. L'un des avantages de l'apprentissage en groupe est de créer une atmosphère de soutien qui améliore la perception du matériel. Les patients et les parents ont la possibilité de communiquer entre eux, de partager leurs expériences, la maladie commence à être perçue sous un angle différent, le sentiment de solitude diminue. À ce stade, des infirmières et un endocrinologue fournissent des informations sur les «nouveautés» du traitement, la répétition et la consolidation des compétences pratiques de maîtrise de soi. Selon le même programme, ces patients sont formés qui, il y a 2 à 4 mois, ont suivi une formation individuelle et sont psychologiquement prêts à recevoir des informations complètes sur le diabète..

L'éducation des patients est essentielle pour éviter les complications. L'une des séances dirigées par des infirmières est consacrée à la prévention, à la détection précoce et au traitement rapide des complications (par exemple, «Syndrome du pied diabétique. Règles de soins des pieds»).

Le département a développé des rappels pour les patients et les parents. Si vous suivez les règles spécifiées dans les brochures, vous pouvez éviter les complications redoutables qui surviennent avec le diabète et vivre avec une maladie chronique sans vous percevoir comme une maladie chronique..

À la fin de la formation, les infirmières entretiennent une conversation avec les parents et les enfants, évaluent l'assimilation des connaissances et des compétences en résolvant des problèmes situationnels, testent le contrôle. Le patient et les membres de sa famille sont également interrogés pour évaluer la qualité de l'éducation à «l'école du diabète». Tout cela sert à évaluer l'efficacité des leçons et le degré d'assimilation du matériel..

L'expérience montre que du fait du fonctionnement de «l'Ecole du Diabète», le nombre de complications a diminué, ainsi que le séjour moyen du patient au lit, ce qui prouve l'efficacité économique de cette mise en œuvre..

La devise de cette école est: "Le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie."

Cependant, une formation ponctuelle des patients n'est pas suffisante pour maintenir une compensation à long terme. La rééducation dans les écoles du diabète est nécessaire, un travail persistant avec les familles d'enfants malades. Ceux. l'expansion du réseau d'écoles de diabète dans le système de services ambulatoires conduira à un meilleur maintien d'un niveau stable de bonne compensation IDDM.

Ainsi, le système de continuité - la relation entre la formation hospitalière et ambulatoire à la maîtrise de soi de la maladie avec le maximum possible de patients avec des moyens de maîtrise de soi de la maladie (VMS) sont les principaux facteurs d'augmentation de l'efficacité du traitement médicamenteux..

En étudiant l'expérience de l'école, nous avons mené une enquête auprès des patients formés à l'école. Lors de l'analyse, il a été constaté que 25% ont 1 an de maladie, 25% ont 2 ans de maladie, les 50% restants ont plus de 3 ans de maladie (diagramme 3).

Diagramme 2.3. Expérience de diabète sucré.

Ainsi, nous avons découvert que la moitié des patients interrogés avaient des antécédents de maladie de plus de 3 ans, un quart des patients étaient malades depuis 1 et 2 ans, respectivement..

Parmi les patients que nous avons interrogés, nous avons constaté que 100% des patients à domicile disposent de glucomètres pour mesurer leur glycémie (diagramme 2.4).

Diagramme 2.4. Avoir un glucomètre.

Lorsqu'on leur a demandé à quelle fréquence vous recevez un traitement spécialisé en hospitalisation à l'hôpital clinique républicain pour enfants du département de cardiologie, 75% des répondants ont répondu qu'ils recevaient un traitement hospitalier 2 fois par an, les 25% restants ont répondu qu'ils recevaient un traitement une fois par an (diagramme 2.5)..

Diagramme 2.5. Traitement spécialisé hospitalier.

Ainsi, nous voyons dans ce diagramme que seulement 1/4 des patients reçoivent un traitement spécialisé hospitalisé une fois par an, et le reste des patients subit un traitement hospitalier 2 fois par an. Cela suggère que la majorité des patients accordent une attention particulière à leur maladie..

Il y a une école du diabète dans le département de cardio-rhumatologie et notre question suivante était: avez-vous été formé dans une école du diabète? Tous les 100% de ceux qui ont répondu au questionnaire ont répondu qu'ils avaient été formés dans une école de diabète (diagramme 2.6).

Diagramme 2.6. Éducation à l'école du diabète.

Nous avons également appris qu'après avoir fréquenté l'école pour le diabète sucré, tous les patients interrogés (100%) avaient une idée de leur maladie (diagramme 2.7).

Diagramme 2.7. Aide de l'éducation scolaire sur le diabète.

D'après les deux graphiques fournis ci-dessus, nous voyons clairement que tous les patients diabétiques en cours de traitement dans le service de cardio-rhumatologie ont été formés à l'école du diabète, grâce à laquelle ils ont une idée de leur maladie..

Nous avons proposé aux patients une liste de sujets, la tâche était de choisir le sujet qui les intéressait le plus. 25% des patients se sont intéressés à la prévention des états d'urgence (coma hypo- et hyperglycémique); un autre 25% - calcul de XE; 20% étaient intéressés par la prévention du pied diabétique; les 30% restants se sont révélés être de nouvelles technologies intéressantes dans la détection et le traitement du diabète sucré (diagramme 2.8).

Diagramme 2.8. Sujets d'intérêt.

Ainsi, nous avons appris qu'il était avant tout important pour les patients de s'informer sur les nouvelles technologies de détection et de traitement du diabète. La deuxième place était partagée par des sujets tels que la prévention des conditions d'urgence et le calcul de XE. En troisième lieu, les patients ont attribué la prévention du pied diabétique, probablement en raison du fait qu'en raison de leur âge, ils ne réalisent pas encore toute l'importance de ce sujet..

En effectuant des recherches dans le service de cardio-rhumatologie, nous avons examiné l'organisation des soins infirmiers d'un patient diabétique sur un patient spécifique.

Histoire de vie: patiente A, née en 2003, de la troisième grossesse se déroulant sur fond d'infections respiratoires aiguës au 1er trimestre, anémie au 3ème trimestre, premier accouchement à 39 semaines, est née pesant 3944 g, longueur du corps 59 cm, score Apgar 8- 9 points. Les débuts de l'histoire étaient sans particularité, grandissaient et se développaient avec l'âge. Non inscrit auprès d'autres spécialistes, sauf pour un endocrinologue.

Anamnèse de la maladie: il est atteint de diabète sucré de type 1 depuis mai 2008, l'évolution de la maladie est labile, avec des hypo- et hyperglycémies fréquentes, mais sans complications aiguës. Au début de la maladie, il a été admis dans un état d'acidocétose diabétique du 2ème degré. Il est hospitalisé chaque année en KRO, auparavant aucune complication vasculaire du diabète sucré n'a été détectée, en mai 2013 il y avait des anomalies sur l'EMG, mais avec un contrôle à partir de décembre 2013 - aucune pathologie. Actuellement sous insulinothérapie: Lantus 13 U avant le dîner, Novorapid avant les repas 3-3-3 U. Hospitalisé de manière planifiée.

Maladies antérieures: ARVI - une fois par an, oreillons - février 2007, anémie.

Antécédents allergiques: pas accablés

Histoire héréditaire: pas accablée

Objectivement: état général à l'examen de gravité modérée, physique proportionnel, nutrition satisfaisante, taille 147 cm, poids 36, IMC 29,7 kg / m 2. La déformation du système musculo-squelettique n'est pas déterminée, la peau, les muqueuses visibles sont rose pâle, propres. Graisse sous-cutanée avec compaction aux points d'injection (moins prononcée sur les épaules, plus prononcée sur l'abdomen, les deux cuisses). Pas d'œdème. Les ganglions lymphatiques de consistance molle, non soudés aux tissus environnants, sont indolores. Dans les poumons, respiration vésiculaire, pas de respiration sifflante, RR 18 par minute, sons cardiaques clairs, rythmique, BP 110/60, fréquence cardiaque 78 par minute. À la palpation, l'abdomen est mou, indolore. Le foie le long du bord de l'arc costal, la rate n'est pas palpable. Les selles, le débit urinaire sont normaux. Le symptôme de Pasternatsky est négatif. Le pouls des artères des pieds est de qualité satisfaisante. Sensibilité aux vibrations des jambes 7-8 points. La glande thyroïde n'est pas hypertrophiée, euthyroïdie. ONG de type masculin, Tanner II. Aucune oncopathologie visible détectée.

Le médecin a prescrit un traitement:

Tableau n ° 9 + complément alimentaire: lait 200,0; viande 50,0;

Repas: petit-déjeuner - 4 XE

deuxième dîner - 2 XE

Plan d'examen: OAK, OAM, test sanguin biochimique: ALT, AST, CEC, test thymol, urée, créatinine, azote résiduel, protéines totales, cholestérol, lipides B, amylase. Courbe glycémique, ECG, test de Zimnitsky avec détermination du glucose dans chaque portion, urine quotidienne pour les protéines, MAU, échographie des reins et du système urinaire, tractus gastro-intestinal; hémobglobine glycosylée stimulée par EMG.

Consultation spécialisée: ophtalmologiste, neuropathologiste.

Traitement: Lantus 13 U à 17h30

Novorapid 3-4-3 U

Électrophorèse avec lidase aux sites d'injection dans l'abdomen et les cuisses n ° 7

Massage au site d'injection # 7

À la suite de l'examen, de l'observation, du questionnement, nous avons identifié les problèmes suivants:

Présent: manque de connaissances sur la diététique, bouche sèche, soif, peau sèche, augmentation de l'appétit

Potentiel: coma hypo- et hyperglycémique

Problèmes prioritaires: manque de connaissances en diététique, peau sèche, augmentation de l'appétit

1. Problème: manque de connaissances sur la diététique

Objectif à court terme: le patient démontrera sa connaissance des spécificités du régime # 9.

Objectif à long terme: le patient suivra ce régime après sa sortie de l'hôpital.

1. Mener une conversation avec le patient sur les caractéristiques du régime n ° 9 (Un régime avec une teneur en calories modérément faible en raison de glucides et de graisses animales facilement digestibles. Les protéines correspondent à la norme physiologique. Le sucre et les sucreries sont exclus. La teneur en chlorure de sodium, cholestérol, extraits est modérément limitée. La teneur en substances lipotroniques est augmentée, vitamines, fibres alimentaires (fromage cottage, poisson faible en gras, fruits de mer, légumes, fruits, céréales à grains entiers, pain complet). Les produits bouillis et cuits au four sont préférés, moins souvent frits et cuits. Pour les aliments et les boissons sucrés - xylitol ou sorbitol, qui sont pris en compte dans la teneur en calories du régime. La température des plats est normale.)

2. mener une conversation avec les proches du patient sur le contenu des colis alimentaires afin de respecter le régime alimentaire prescrit et contrôler les colis alimentaires

3. enregistrer le contrôle de la glycémie avant les repas

Protocole infirmier:

1. exécution des prescriptions du médecin:

- Lantus 13 unités à 17h30

- Novorapid 3-4-3 U

- Électrophorèse avec lidase aux sites d'injection dans l'abdomen et les cuisses n ° 7

- Massage au site d'injection # 7

2. le taux de sucre dans le sang est enregistré dans le "Registre des taux de glucose et d'insuline chez les patients diabétiques"

3.le patient boit suffisamment de liquide

4. contrôle du transfert de produit

5. la pièce était ventilée

6. Problème: peau sèche

Objectif à court terme: le patient démontrera sa connaissance des soins de la peau.

Objectif à long terme: le patient suivra les règles de soins de la peau après sa sortie de l'hôpital.

1. mener une conversation avec le patient sur les particularités des soins de la peau, de la cavité buccale et du périnée afin de prévenir les maladies de la peau.

2. remplir en temps opportun et correctement les prescriptions d'un pédiatre

3. fournir un accès à l'air frais par ventilation pendant 30 minutes 3 fois par jour

Protocole d'observation infirmière:

1. exécution des prescriptions du médecin:

- Lantus 13 unités à 17h30

- Novorapid 3-4-3 U

- Électrophorèse avec lidase aux sites d'injection dans l'abdomen et les cuisses n ° 7

- Massage au site d'injection # 7

2. le patient suit le régime prescrit

3. contrôle de la transmission effectué

4.le patient prend une quantité suffisante de liquide

5.le patient prend soin de sa peau selon les règles

6. la pièce était ventilée

7. Le taux de sucre dans le sang est enregistré dans le "Registre des taux de glucose et d'insuline chez les patients diabétiques"

Conclusion

Des soins infirmiers bien organisés jouent un rôle particulier et ont un effet positif sur l'organisation du processus de traitement. Lors de l'étude des particularités des soins infirmiers, nous avons étudié diverses sources d'informations, nous nous sommes familiarisés avec la structure du DRKB, le service de cardiorhumatologie, avec l'expérience de l'école du diabète. Nous avons analysé les données statistiques sur le diabète sucré au cours des deux dernières années. Pour identifier la conscience de leur maladie, les besoins de base et les problèmes des patients atteints de diabète sucré, nous avons mené une enquête auprès des patients qui étaient dans le département à ce moment et qui ont réussi l'école du diabète. Presque tout le monde était intéressé par les nouvelles technologies pour le diagnostic et le traitement du diabète sucré, les principes de base de la nutrition, la prévention des complications. Par conséquent, nous avons développé des conversations préventives:

- Prévention du syndrome du pied diabétique. Soin des pieds;

- Prévention du syndrome du pied diabétique. Sélection de chaussures;

- Exercice pour le diabète sucré et livrets:

- qu'est-ce que le diabète sucré;

- nutrition pour le diabète insulino-dépendant).

Nous avons analysé les principaux problèmes d'un patient atteint de diabète sucré à l'aide d'un exemple clinique spécifique avec des objectifs, un plan et un protocole pour les soins infirmiers..

Ainsi, les buts et objectifs fixés ont été atteints.

Littérature

1. Dedov I.I., Balabolkin M.I. Diabète sucré: pathogenèse, classification, diagnostic, traitement. - M., Médecine, 2003.

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Programme cible fédéral «Diabète sucré» - lignes directrices. - M., 2003.

3. Chuvakov G.I. Améliorer l'efficacité de l'enseignement aux patients diabétiques de type I de la maîtrise de soi de la maladie / des problèmes de qualité de vie des patients atteints de diabète sucré. - S-Pb., 2001.-121 s.

4. Pédiatrie: Textbook / N.V. Ezhova, E.M. Rusakova, G.I. Kashcheeva -5e éd. - Mn.: Vysh. École., 2003.- 560 p., [16] l.

Annexe 1

Tester. À propos de l'étude de la conscience des patients de leur maladie

1. Pour éviter l'hypoglycémie avec une activité physique courte, vous devez manger des aliments à haute teneur:

b) sels
c) glucides
d) acides

2. Où stocker votre insuline:

b) au congélateur
c) dans votre poche
d) au réfrigérateur

3. Quelle dose d'insuline doit être augmentée si une hyperglycémie se développe après le petit-déjeuner:

a) court - avant le petit déjeuner

b) prolongé (avant le coucher)
c) toutes les insulines par unité
d) toutes les options sont correctes

4. Si vous sautez un repas après l'injection d'insuline, vous:

b) euphorie
c) hyperglycémie
d) diarrhée

5. À quelle température doit-on conserver l'insuline ouverte (utilisée):

b) -15
c) à la salle
Tout ce qui précède

5. Vous pouvez faire du sport avec le diabète si vous mesurez votre glycémie:
a) pendant la formation
b) avant l'entraînement
c) après la formation
d) toutes les options sont correctes

6. Ce dont vous avez besoin pour surveiller régulièrement le diabète sucré:

b) les yeux
c) les reins
d) toutes les options sont correctes

7. Quelle glycémie (mmol / l) doit être après avoir mangé:

8. Combien vous pouvez manger des aliments qui n'augmentent pas la glycémie;

b) par calcul
c) plus petit que d'habitude
d) dans l'habituel

9. La quantité de XE dans le produit fini est calculée par la quantité de glucides pour 100 g. Où pouvez-vous trouver les informations nécessaires:

b) sur l'emballage
c) dans le répertoire
d) dans le répertoire

Annexe 2

Prévention du syndrome du pied diabétique. Soin des pieds.

- lavez vos pieds tous les jours avec de l'eau tiède et du savon;

- ne pas flotter les pieds, l'eau chaude favorise la sécheresse. Les procédures de physiothérapie thermique sont contre-indiquées en raison du risque élevé de brûlures thermiques;

- ne marchez pas pieds nus;

- tremper les pieds et les espaces interdigitaux avec une serviette douce.

lubrifier la peau des pieds avec une crème non grasse après s'être mouillé.

Coupez les ongles droits sans arrondir les extrémités. L'utilisation de forceps et d'autres instruments pointus n'est pas recommandée.

- La peau «rugueuse» au niveau des talons et des callosités doit être régulièrement enlevée avec une pierre ponce ou une lime cosmétique spéciale pour le traitement à sec.

- en cas d'érythème fessier, d'ampoules, d'éraflures, contacter d'urgence le personnel médical sans recourir à l'automédication;

suivre les règles de traitement des plaies et des techniques de pansement. En cas de coupures, abrasions, abrasions dans la zone des pieds, la plaie doit être lavée avec une solution antiseptique (la solution à 0,05% la plus acceptable et la plus disponible de chlorhexidine et une solution à 25% de dioxidine), puis appliquer une serviette stérile sur la plaie, fixer le bandage avec un bandage ou plâtre non tissé.

Ne pas utiliser d'alcool, d'iode, de permanganate de potassium et de vert brillant, qui bronzent la peau et ralentissent la guérison.

La gymnastique des jambes est très importante. Des exercices simples qui peuvent être effectués en position assise, lorsqu'ils sont utilisés systématiquement, améliorent considérablement la circulation sanguine dans les membres inférieurs et réduisent le risque de développer des complications mortelles.

Annexe 3

Prévention du syndrome du pied diabétique. Sélection de chaussures.

- il est nécessaire d'inspecter les chaussures et d'identifier d'éventuels facteurs traumatiques: semelles parasites, coutures saillantes, points serrés, talons hauts, etc.

- Il est conseillé de choisir des chaussures le soir, car le pied gonfle et s'aplatit le soir;

- les chaussures doivent être en cuir naturel souple;

- avant chaque chaussage, vérifiez avec votre main qu'il n'y a pas de corps étrangers à l'intérieur des chaussures;

- porter des chaussettes en coton avec une bande élastique faible avec des chaussures. Des soins compétents et attentifs peuvent réduire de 2 fois la probabilité d'amputation dans le syndrome du pied diabétique.

Un contrôle médical régulier de l'état des membres inférieurs constitue un point important de la prévention de la DFS. L'examen des jambes doit être effectué à chaque fois lors d'une visite chez le médecin, mais au moins une fois tous les 6 mois.

La base du traitement de toutes les variantes du syndrome du pied diabétique, comme toutes les autres complications du diabète sucré, est d'obtenir une compensation du métabolisme des glucides..

Tout changement et toute lésion des pieds atteints de diabète doivent être pris très au sérieux, ne manquez pas les visites chez le médecin, ne sautez pas l'administration d'insuline, suivez le régime alimentaire, suivez les règles pour prendre soin de la peau des jambes, faire de la gymnastique!

Annexe 4

Activité physique dans le diabète sucré.

L'exercice augmente la sensibilité des tissus corporels à l'insuline et, par conséquent, contribue à abaisser la glycémie. L'activité physique peut inclure les travaux ménagers, la marche et le jogging. La préférence doit être donnée à l'exercice régulier et dosé: un effort soudain et intense peut causer des problèmes pour maintenir un taux de sucre normal.

L'exercice augmente la sensibilité à l'insuline et abaisse la glycémie, ce qui peut entraîner une hypoglycémie.

Le risque d'hypoglycémie augmente pendant l'activité physique et dans les 12 à 40 heures suivantes après une activité physique prolongée et intense.

Avec une activité physique légère à modérée ne dépassant pas 1 heure, un apport supplémentaire en glucides est nécessaire avant et après le sport (15 g de glucides facilement digestibles toutes les 40 minutes de sport).

Avec un effort physique modéré de plus d'une heure et des sports intenses, il est nécessaire de réduire de 20 à 50% la dose d'insuline agissant pendant et dans les 6 à 12 heures après l'activité physique..

La glycémie doit être mesurée avant, pendant et après l'exercice.

Avec le diabète sucré décompensé, en particulier en état de cétose, l'activité physique est contre-indiquée.

Recommandations pour la prescription d'exercice:

Commencez par une petite activité physique et augmentez progressivement. L'exercice doit être aérobie (mouvement avec peu de résistance, comme la marche rapide, le vélo) et non isométrique (haltérophilie).

Le choix de l'exercice doit être adapté à l'âge, aux capacités et à l'intérêt. Pas besoin de sports intenses comme le jogging, des augmentations régulières et modérées de l'activité physique sont importantes.

Il est nécessaire de déterminer la fréquence cardiaque pendant l'exercice, elle doit être d'environ 180 moins d'âge et ne doit pas dépasser 75% du maximum pour cet âge.

Il devrait y avoir un horaire de cours personnalisé, avec des amis, en famille ou en groupe pour vous garder motivé. Des chaussures confortables sont nécessaires, comme des chaussures de jogging.

Arrêtez l'activité physique en cas de phénomènes désagréables (douleurs au cœur, aux jambes, etc.). L'exercice est contre-indiqué à des taux de sucre dans le sang supérieurs à 14 mmol / L, c.-à-d. la maîtrise de soi est nécessaire avant l'activité physique.

Si un programme d'exercice entraîne le développement d'une hypoglycémie chez un enfant prenant des sulfonylurées, la dose doit être réduite.

Si le diabète sucré insulino-dépendant nécessite un apport supplémentaire en glucides avant, pendant et après une activité physique intense, et la capacité d'équilibrer le sport, l'alimentation et l'insulinothérapie doit être développée.

Tout cela nécessite une surveillance systématique de la glycémie. Il faut se rappeler que parfois une hypoglycémie peut se développer plusieurs heures après une activité physique active. L'enfant doit toujours avoir du sucre avec lui (ou d'autres glucides facilement digestibles, par exemple des bonbons, du caramel).

Si l'enfant fait du sport, il peut continuer librement, à condition que le diabète soit bien contrôlé..

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