Augmentation de l'ALT dans le sang

9 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1144

ALT ou ALAT (alanine aminotransférase) et AST ou AST (aspartate aminotransférase) est une combinaison de molécules de protéines complexes avec des éléments permanents non membranaires de cellules, sinon des enzymes. Leur objectif principal est d'accélérer la réaction chimique des acides aminés (alanine et aspartique), qui lient le métabolisme des protéines et des glucides. La production d'enzymes dans le corps se produit de manière endogène, c'est-à-dire intracellulaire, par conséquent, la concentration d'AsAT et d'ALAT dans le sang d'une personne en bonne santé est insignifiante.

Informations générales sur ALT

Les hépatocytes (cellules hépatiques) sont la principale localisation de l'alanine aminotransférase. En plus petites quantités, il se trouve dans le myocarde, le pancréas, les reins et les tissus de l'appareil musculaire. L'aspartate aminotransférase est concentrée, dans une plus grande mesure, dans le muscle cardiaque, ainsi que dans le foie, les neurones cérébraux, les muscles squelettiques.

Avec un changement destructeur dans les organes répertoriés, des enzymes sont libérées et entrent en grande quantité dans la circulation systémique. Lorsque l'enzyme AST ou ALT dans le sang est élevée, cela signifie une violation de l'intégrité des cellules organiques, par conséquent, le développement de processus pathologiques.

ALT et AST sont en étroite corrélation. Un rapport enzymatique sain, alias le coefficient de Ritis, varie de 0,91 à 1,75. Un coefficient faible (inférieur à un) indique la présence de pathologies hépatiques. Dépasser l'indicateur de 2 fois indique la destruction du myocarde.

La concentration d'ALT est identifiée dans le cadre de la biochimie sanguine. L'enzyme est un marqueur de l'état organique des hépatocytes et de la santé du foie. Selon son contenu quantitatif, les signes de maladies du foie sont déterminés au stade préclinique, c'est-à-dire avant l'apparition de symptômes caractéristiques de décoloration de la peau et des muqueuses (jaunisse).

Une augmentation des indicateurs de l'enzyme principale des hépatocytes permet au médecin de supposer la présence de:

  • hépatite d'étiologie variée;
  • processus cancéreux dans le foie;
  • cirrhose (toutes les variétés);
  • stéatose (dégénérescence graisseuse du foie);
  • hépatose graisseuse;
  • cholestase (violation de la synthèse et sortie de la bile);
  • dystrophie musculaire progressive;
  • lésions hépatiques toxiques (médicinales, alcooliques, etc.);
  • maladies du pancréas;
  • trouble cardiaque.

Tout d'abord, les pathologies liées à la cytolyse (destruction des hépatocytes) sont suspectes. Les résultats insatisfaisants de l'ALT (ALT) dans l'analyse biochimique nécessitent une vérification supplémentaire par des méthodes de laboratoire et matérielles. Sur la base des seuls paramètres sanguins, la pathologie est présumée, mais pas définitivement diagnostiquée.

Signes de valeurs croissantes

Le test sanguin biochimique est une méthode d'étude en laboratoire des biofluides, afin d'identifier les troubles fonctionnels dans les organes et les systèmes du corps. L'étude est attribuée:

  • selon les plaintes symptomatiques du patient (douleurs persistantes de toute localisation, indigestion, fonctions cardiaques et respiratoires, dysfonctionnements des systèmes nerveux, endocrinien, hépatobiliaire et de l'appareil rénal);
  • dans le cadre d'un examen médical;
  • à des fins préventives;
  • au contact de patients infectés par une hépatite virale;
  • pour surveiller le traitement des maladies diagnostiquées.

Pendant la période périnatale, les femmes font plusieurs dons de sang pour la biochimie, ce qui permet de diagnostiquer en temps opportun d'éventuels troubles du corps de la femme enceinte, qui affectent négativement le développement de l'enfant. Une attention particulière est portée aux indicateurs ALT dans le test sanguin lorsque le patient présente des symptômes de pathologies hépatiques:

  • nausée et lourdeur dans la région épigastrique;
  • alternance de diarrhée et de constipation (constipation);
  • perte d'intérêt pour la nourriture (perte d'appétit);
  • enduit jaune sur la langue et amertume en bouche;
  • température corporelle subfébrile (37–38 ° C);
  • démangeaisons cutanées (en particulier au niveau du visage);
  • un changement de la nuance des excréments en une couleur jaune clair et foncée de l'urine;
  • douleur dans l'hypochondre à droite;
  • teinte jaunâtre des yeux blancs
  • flatulence chronique;
  • télangiectasie (varicosités) et hématomes d'origine non traumatique;
  • gonflement.

Avec les maladies du foie diagnostiquées, l'analyse de la teneur en AST et en ALT dans le sang peut être prescrite séparément pour surveiller la dynamique du traitement.

Règles pour la préparation et la livraison de l'analyse

Pour obtenir des résultats objectifs, une analyse biochimique doit être effectuée après une simple préparation préliminaire. Le patient doit respecter les conditions suivantes:

  • exclure l'utilisation de boissons alcoolisées dans les 5 à 7 jours, car les métabolites toxiques de l'éthanol perturbent les processus de synthèse des protéines et des enzymes dans le foie.
  • éliminer les aliments gras et les aliments frits de l'alimentation en 2-3 jours, afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le foie et le pancréas;
  • arrêter temporairement de prendre des médicaments;
  • observer le régime de jeûne avant la procédure pendant au moins 8 à 12 heures.

Pourquoi dois-je être testé l'estomac vide? Cela est dû au fait que tout aliment modifie la composition du sang et que les graisses rendent le plasma trouble. Les résultats du test d'estomac plein seront inexacts.

Valeurs de référence ALT

Les valeurs guides ALT sont classées par sexe (chez les hommes et les femmes) et par catégorie d'âge du patient. Chez l'enfant, de la naissance à 6 mois, les indicateurs de la norme augmentent, puis changent en fonction de l'âge, et acquièrent une stabilité après l'âge adulte.

Le contenu de l'enzyme dans le sang chez la femme est affecté par la naissance d'un enfant, la prise de contraceptifs oraux hormonaux et la ménopause. Une légère augmentation (à moins de 25%) de l'ALAT dans le sang pendant la grossesse, et une diminution après 50 ans, il n'est pas accepté de faire référence à des changements pathologiques.

La limite supérieure des indicateurs enfants de la teneur en enzyme dans le sang ne doit pas dépasser les valeurs suivantes (en U / l):

Nouveau néeJusqu'à 6 mois.Jusqu'à un anJusqu'à trois ansJusqu'à 6 ansJusqu'à l'âge de la majorité
495654332939

Valeurs de référence pour l'adulte pour l'alanine aminotransférase:

Taux en U / lNorme en mmol / l
Hommes45252
femmes34≈ 190

Lors de l'évaluation des indicateurs ALT, les valeurs AST obtenues sont prises en compte sans faute. Le décodage des résultats d'analyse est effectué dans les 24 heures.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

L'indice enzymatique peut s'écarter des valeurs standard à la fois vers le haut et vers le bas. Les deux options ne sont pas satisfaisantes et indiquent une destruction cellulaire intense. Une diminution du taux d'ALT est enregistrée beaucoup moins souvent qu'une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.

Deux raisons principales expliquent la baisse des performances:

  • nécrose étendue des hépatocytes, à la suite de maladies hépatiques chroniques avancées;
  • carence à long terme dans le corps en pyridoxine (vitamine B6).

Vitamine B6 participe activement à la production d'ALAT et d'ASAT. Avec son manque chronique, les enzymes sont synthétisées en quantités insuffisantes. L'hyperenzymémie (ALAT élevé) est classée en quatre grades:

  • facile - une augmentation des indicateurs de 3 à 5 fois;
  • modéré - 5-6 fois;
  • moyenne - plus de 6 fois;
  • élevé - plus de 10 fois.

Les raisons de l'augmentation des ALAT sont associées à des pathologies aiguës ou chroniques du foie et du cœur. L'infarctus du myocarde (nécrose d'une partie du muscle cardiaque) est vraisemblablement diagnostiqué avec un indicateur ALT qui dépasse les normes de 5 fois ou plus. Dans ce cas, le coefficient de Ritis augmente également. L'inflammation aiguë du pancréas augmente les indices enzymatiques au moins 3 fois, la dystrophie de l'appareil musculaire - 7 à 8 fois.

Dans l'hépatite virale, une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase est observée, 20 à 50 fois. Il existe trois principaux types de maladies virales, deux supplémentaires:

  • Maladie de Botkin ou hépatite A;
  • sérum (hépatite B);
  • post-transfusion ou hépatite C;
  • type D et E (maladies associées aux principaux types).

Avec l'hépatite toxique (alcoolique), les valeurs d'ALT peuvent être multipliées par centaines. Un niveau élevé de l'enzyme dans les résultats de la biochimie, en particulier en l'absence de symptômes prononcés, est une raison pour un examen supplémentaire. Le patient doit faire un don de sang pour un dosage immunoenzymatique (ELISA) pour détecter le virus de l'hépatite.

En cas d'atteinte hépatique cirrhotique incurable (cirrhose), la teneur en ALT dans le sang peut être augmentée de 225 U / L à 2250 U / L. Les résultats dépendent du stade et de l'étiologie de la maladie. La cirrhose peut avoir l'étiologie suivante:

  • viral - il se forme comme une complication de l'hépatite transférée A, B, C;
  • pharmacologique ou médicinal - se développe avec une médication incorrecte prolongée;
  • toxique (alcoolique) - survient à la suite d'un alcoolisme chronique;
  • échange-alimentaire - formé dans le contexte de pathologies chroniques du système endocrinien; cryptogénique (avec une origine inconnue);
  • biliaire (primaire et secondaire) - est une complication des maladies de la vésicule biliaire;
  • auto-immune, la cause du développement est un dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme.

L'ALT le plus élevé est enregistré dans la cirrhose virale et alcoolique. En cas de suspicion de modifications cirrhotiques du tissu hépatique, le patient doit de toute urgence subir une échographie des organes péritonéaux.

Les autres causes possibles de taux d'enzymes élevés comprennent:

  • Nécrose pancréatique, sinon mort des cellules pancréatiques, en tant que complication de la pancréatite avancée.
  • Cholécystopancréatite et inflammation chronique du pancréas. Pendant les périodes latentes de la maladie, le taux d'alanine aminotransférase est légèrement augmenté. Une forte augmentation de l'enzyme dans le sang signifie une exacerbation de la maladie.
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque). La pathologie est diagnostiquée en comparant les indicateurs ALT et AST et en calculant le coefficient de Ritis.
  • Maladies hépatiques aiguës et chroniques (stéatose, stéatohépatite, hépatose).
  • Transformation cancéreuse des hépatocytes (le plus souvent, elle se produit comme une complication de l'hépatite chronique et de la cirrhose).
  • Intoxication hépatique alcoolique, médicinale ou autre.
  • Cours de chimiothérapie.
  • Crise cardiaque et état pré-infarctus.
  • Infection par le virus Epstein-Barr (mononucléose).

Dans le cas où le diagnostic allégué n'est pas confirmé lors d'un examen complémentaire, de faux résultats peuvent signifier un non-respect des conditions de préparation (boire de l'alcool, manger des aliments gras), ainsi qu'un état de stress neuropsychologique ou d'épuisement physique au moment du don de sang..

Recommandations pour corriger les indicateurs

Pour réduire le taux élevé d'ALAT dans le sang, il est tout d'abord nécessaire de commencer le traitement de la maladie sous-jacente qui a affecté les résultats du test. Étant donné que dans la plupart des cas, une concentration accrue d'ALT est due au développement de pathologies hépatiques, des médicaments du groupe hépatoprotecteur sont prescrits:

  • Phospholipide essentiel (composés complexes d'alcools, d'acides et de lipides de haut poids moléculaire). Ils stimulent la régénération des hépatocytes, stabilisent les processus métaboliques, maintiennent l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Lipotropes hépatoprotecteurs. Ralentir ou arrêter l'infiltration du foie gras (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Hépatoprotecteurs végétaux. Promouvoir la restauration des cellules hépatiques, le traitement nécessite une utilisation à long terme. Les comprimés contiennent des extraits naturels d'herbes médicinales (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Un traitement supplémentaire est effectué avec des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) et d'acide lipoïque, qui aident à neutraliser les toxines et les produits de dégradation de l'alcool. Vous pouvez utiliser une thérapie diététique pour réduire l'ALAT. Un patient présentant des capacités fonctionnelles altérées du foie et du pancréas se voit prescrire un régime «Tableau n ° 5».

Résultat

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène qui accélère la réaction chimique de l'acide aminé alanine. La partie principale de l'ALT est contenue dans le foie, le reste est localisé dans le pancréas, le myocarde et les muscles. Chez un homme en bonne santé, la quantité d'enzyme dans le sang ne dépasse pas 45 U / L, chez une femme - 34 U / L.

Si les indicateurs sont considérablement augmentés, cela signifie que les tissus et les cellules sont pathologiquement modifiés et présentent de graves dommages par lesquels l'alanine aminotransférase pénètre dans la circulation sanguine. La détermination du taux d'ALT est effectuée dans le cadre d'un test sanguin biochimique.

Dans la plupart des cas, avec une valeur accrue de l'enzyme, des maladies du foie (hépatite, hépatose, cirrhose, etc.), une pancréatite chronique ou aiguë, des troubles cardiaques (myocardite, crise cardiaque) sont diagnostiqués. Le diagnostic doit être confirmé par un examen détaillé, comprenant un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic matériel.

Test sanguin pour ALT et ASAT: norme et décodage

Lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique, les indicateurs ALT et ASAT sont des marqueurs importants de la santé humaine. L'hépatite, la cirrhose, l'étendue de l'infarctus du myocarde et d'autres maladies font l'objet de recherches. Les niveaux d'enzymes augmentés ou diminués correspondent à une liste de maladies spécifiques.

Qu'est-ce que ALAT et ASAT

L'aspartate aminotransférase (AsAt) est une enzyme du groupe des transférases qui se forme dans les cellules tissulaires et active les processus biochimiques dans le corps. L'enzyme contient de la vitamine B6, qui fait partie du métabolisme des acides aminés. Le métabolisme AsAt assure la production de substances responsables de la synthèse du glucose, ce qui garantit le maintien de la vie humaine pendant les périodes d'efforts physiques intenses et de faim.

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme du groupe des transférases, qui est produite principalement dans le foie, ainsi qu'en petit volume dans le myocarde, le pancréas et les muscles squelettiques. Le niveau minimum de l'enzyme est observé dans le plasma sanguin d'une personne en bonne santé.

La norme d'AST chez les enfants de moins d'un an est jusqu'à 60 U / l, jusqu'à 9 ans - 55 ans, chez les hommes adultes - jusqu'à 41 ans, chez les femmes - moins de 31. La norme pour l'ALT:

Enfant jusqu'à un an

Indications d'analyse

Avec la destruction des cellules des organes dans lesquels les enzymes ALT et AST sont synthétisées, ces dernières pénètrent dans le sang. Des tests spéciaux peuvent détecter la déviation des niveaux d'enzymes par rapport à la norme. Les indications pour l'analyse sont la nécessité d'un diagnostic et la suspicion de pathologie des organes suivants:

Un test sanguin pour l'ALT et l'ASAT est obligatoire pour les donneurs. La référence est donnée aux patients atteints d'hépatite afin d'identifier le degré d'atteinte hépatique ou de déterminer les caractéristiques de l'effet des médicaments sur l'état de l'organe.

Comment se faire tester correctement

Pour l'étude, faites un don de sang d'une veine. Pour que les résultats, que le professionnel est engagé dans le décodage, soient fiables, il est nécessaire de bien préparer l'analyse:

  • exclusion de l'alcool, des aliments gras, frits et épicés par jour;
  • arrêter de fumer, chiquer du tabac en 1 heure;
  • repos, refus d'activité physique;
  • refus de manger 8 heures avant l'étude (l'analyse est effectuée à jeun, mais vous pouvez boire de l'eau).

Un test sanguin biochimique ALT et ASAT ne peut pas être pris immédiatement après la fluorographie, la radiographie, l'examen échographique, les procédures de physiothérapie, l'examen rectal. Lors de la prise de médicaments, le patient doit avertir le médecin.

Les résultats peuvent être faussés par la prise d'acide nicotinique, d'immunosuppresseurs, de cholérétiques, de contraception, ainsi que d'obésité, de grossesse, d'inactivité physique.

Indicateur AST augmenté

Les taux sanguins d'aspartaminotransférase sont élevés dans certaines maladies. Ceux-ci inclus:

  • hépatite toxique, virale, alcoolique;
  • cancer du foie primaire et métastatique;
  • pancréatite aiguë;
  • cholestase;
  • attaque sévère d'angine de poitrine;
  • thrombose de l'artère pulmonaire;
  • infarctus du myocarde;
  • conduite d'angiocardiographie, chirurgie cardiaque;
  • stade aigu de la cardiopathie rhumatismale;
  • myopathie;
  • blessure du muscle squelettique;
  • hémolyse;
  • vascularite;
  • coup de chaleur, brûlures;
  • charge musculaire excessive (légère augmentation).

Une augmentation des transaminases chez les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse est la norme, au troisième, elle indique le développement d'une gestose sévère. Une augmentation du niveau des deux enzymes, couplée à une forte augmentation de l'acide urique, de la créatinine et de la phosphatase alcaline, est observée dans l'éclampsie, accompagnée de dommages à l'appareil de filtration rénale.

Haut niveau d'ALAT

Une augmentation du taux d'alanine aminotransférase dans le sang indique la présence de certaines pathologies. Ceux-ci inclus:

  • hépatite virale;
  • dommages toxiques, cancer du foie primaire ou métastatique;
  • hépatose graisseuse;
  • jaunisse obstructive;
  • pancréatite sévère;
  • hypoxie, choc dans l'asthme;
  • myocardite;
  • infarctus du myocarde étendu;
  • myodystrophie;
  • myosite;
  • insuffisance cardiaque droite;
  • alcoolisme chronique;
  • brulûres sévères;
  • tumeurs;
  • les maladies hémolytiques;
  • prendre des médicaments hépatotoxiques (immunosuppresseurs, antibiotiques, stéroïdes anabolisants, psychotropes, agents antinéoplasiques, contraceptifs, sulfamides, salicylates).

Les causes spécifiques d'une augmentation du niveau d'ALAT et d'AST sont les infasies parasitaires - elles sont associées à une éosinophilie, le plus souvent il y a une lésion avec échinocoque, amibe, lamblia. L'échinocoque endommage les tissus du cœur, du foie, des voies biliaires, des reins, du cerveau et de la moelle épinière, des poumons.

Les invasions amibiennes se manifestent par une dysenterie amibienne, mais il existe des manifestations sous forme de dégénérescence graisseuse du foie, d'abcès, de métastases au cerveau ou au péricarde. La maladie commence par des douleurs abdominales, une diarrhée avec du sang et du mucus, une augmentation des phosphatases alcalines. Avec la giardiase, il y a obstruction des voies biliaires par des parasites.

Dans quels cas les indicateurs sont-ils sous la normale

Une diminution du taux d'AlAt dans le sang indique des lésions hépatiques graves, qui se caractérisent par une diminution du nombre de cellules qui produisent l'enzyme. Ce sont la cirrhose, la nécrose, le manque de vitamine B6. Le manque d'AST indique des pathologies hépatiques sévères (rupture), une carence en vitamine B6.

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Comment prendre et quelle est la norme pour les tests sanguins ALAT et ASAT chez les femmes et les hommes?

La norme de AlAt et AsAt est un indicateur important sur lequel ils sont guidés lors d'un test sanguin biochimique. Il s'agit d'un complexe de divers tests visant à détecter diverses pathologies dans les organes et les systèmes. Parmi eux, il existe de tels tests qui ne conviennent pas à des pathologies individuelles, mais à tous les cas, ils sont donc largement utilisés. Par exemple, ce sont des tests pour déterminer le niveau d'enzymes telles que les aminotransférases. Il s'agit de l'aspartate aminotransférase et de l'alanine aminotransférase. Cette étude est également appelée test de la fonction hépatique. En règle générale, les deux tests sont effectués ensemble si la situation concerne des pathologies hépatiques. En cas de maladie cardiaque, seul l'ACaT est utilisé. Mais d'autres études biochimiques sont également effectuées - LDH, coagulogramme, D-dimère, etc..

L'abréviation ALaT signifie alanine aminotrasférase et ACaT signifie aspartate aminotrasférase. Ce sont des enzymes de type hépatique. Ils sont inclus dans certaines structures cellulaires des organes et des muscles humains. Ils sont appelés hépatiques, mais les deux substances enzymatiques peuvent être trouvées dans les cellules du cœur, dans les reins, dans le pancréas et même dans les tissus nerveux. Mais encore, la plupart de toutes ces enzymes s'accumulent dans le foie..

La fonction principale des deux enzymes est la mise en œuvre du métabolisme des acides aminés. Toutes les protéines sont constituées d'acides aminés, elles jouent donc un rôle important.

Dans un état normal, les deux enzymes hépatiques sont présentes dans les structures cellulaires des organes, la concentration est complètement différente. Si des protéines pénètrent dans la circulation sanguine, cela indique que les cellules de l'organe elles-mêmes ont été endommagées. De plus, une teneur élevée indique que les organes ont été endommagés, ce qui est dangereux pour quiconque, surtout si un test sanguin est effectué sur des femmes enceintes. Une concentration élevée indique une pathologie du foie, des reins, du cœur. Les maladies les plus courantes avec des taux élevés des deux enzymes sont la cirrhose, l'hépatite, la pancréatite et l'infarctus du myocarde. Une telle réaction peut également être observée en cas d'intoxication - nourriture ou alcool.

Avant de faire un test sanguin, il est prélevé dans une veine. La procédure doit être effectuée à jeun le matin. Pour qu'un test sanguin donne des résultats fiables et précis, un certain nombre de règles doivent être suivies. Tout d'abord, il est interdit de manger 12 heures avant l'intervention. Deuxièmement, il faut éviter toute activité physique intense la veille de l'intervention. Il en va de même pour le stress, le surmenage et le stress émotionnel. Troisièmement, vous ne pouvez pas fumer. De plus, si une personne prend des médicaments, elle doit absolument en avertir le médecin..

Alt est une enzyme concentrée en grande quantité dans le foie. Sa concentration élevée est observée dans les organes de type parenchymateux. L'enzyme est principalement située dans le cytoplasme des structures cellulaires des tissus. Cette enzyme transporte l'acide aminé alanine. La vitamine B6 est la coenzyme dans cette réaction..

Alt est considéré comme une sorte de marqueur indiquant une pathologie du foie. Des changements brusques de cet indicateur sont considérés comme un signe précis de dommages au parenchyme de l'organe, car la concentration de l'enzyme dans le sang dépend directement de la quantité de tissu impliquée dans les processus pathologiques. Par conséquent, l'ALaT est un indicateur des capacités fonctionnelles du foie..

Pour les hommes, la concentration de ce composant enzymatique ne dépasse pas 40 U par litre, mais l'indicateur peut légèrement changer à l'état normal. Pour les femmes, l'indicateur est normalement de 32 U par litre..

Même les personnes en bonne santé peuvent avoir de petits écarts par rapport à la norme. De tels changements sont considérés comme physiologiques. Par exemple, le taux peut augmenter si une personne prend certains médicaments. Il peut s'agir de médicaments non stéroïdiens aux propriétés anti-inflammatoires, de contraceptifs oraux, de barbituriques, d'antibiotiques. Il en va de même pour l'utilisation de teinture de valériane ou d'échinacée. Une augmentation naturelle de la concentration de l'enzyme est observée chez les personnes après une blessure ou une activité physique intense. Certains adolescents ont également augmenté cet indicateur pendant une croissance rapide..

Le taux d'ALaT est très important dans le diagnostic des maladies du foie. Si l'indicateur est augmenté, on soupçonne que la personne souffre d'une forme aiguë de maladie hépatique. Une concentration accrue de cette enzyme dans le sang humain est déterminée déjà une semaine, voire un mois avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie, et environ 1 à 1,5 semaines avant que la concentration maximale de bilirubine dans le sang ne soit atteinte. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, le niveau d'activité enzymatique augmente de 5 à 10 fois et reste élevé pendant longtemps. Si l'indicateur est augmenté dans les derniers stades du développement de la maladie, l'ALaT et l'ASAT indiquent le développement de processus nécrotiques dans les tissus hépatiques.

L'enzyme hépatique est très sensible. Sa concentration augmente dans de tels cas:

  • Les cellules hépatiques sont affectées par une infection virale.

Dans ce cas, le patient peut avoir toute forme d'hépatite virale. En raison de la sensibilité élevée, la présence de la maladie peut être diagnostiquée à un stade précoce, même avant l'apparition des premiers symptômes. Très souvent, l'hépatite C est asymptomatique, il sera donc possible de déterminer les processus inflammatoires uniquement par l'activité de l'ALaT.

  • Dommages au parenchyme hépatique par des substances toxiques.

Par exemple, il peut s'agir de boissons alcoolisées. C'est l'option la plus courante. De plus, la raison peut être cachée dans les pesticides, les composés organochlorés, les sels de métaux lourds. En outre, l'activité de l'enzyme augmente fortement si une personne est empoisonnée par des champignons vénéneux. Ce pourrait être un champignon pâle. Déjà le premier jour, les changements seront perceptibles.

  • Mononucléose infectieuse.

Dans ce cas, les manifestations maximales ne seront que de 1,5 semaine après le contact avec l'agent pathogène. La maladie est causée par le virus Barr-Epstein.

Avec cette pathologie, une obstruction des voies biliaires est observée chez l'homme. Dans ce cas, la bile est fortement retardée.

  • Ischémie dans le foie. Avec une telle maladie, la circulation sanguine dans l'organe est perturbée..
  • Hépatite (toute forme de cette maladie).
  • Cirrhose due à une consommation excessive d'alcool.
  • Diverses complications après un infarctus du myocarde survivant.

Chez la femme enceinte, l'activité de cette enzyme hépatique augmente également, mais les tissus des organes ne sont pas endommagés.

De tels changements sont dus au fait que l'organe lui-même est simplement reconstruit pour fonctionner dans de nouvelles conditions..

Si les valeurs d'ALaT et d'ASaT ne dépassent pas les niveaux normaux, ce n'est pas toujours un signe de bonne santé et d'absence de diverses pathologies dans le foie ou d'autres organes. La concentration d'ALT n'augmente que dans les cas où la maladie a commencé à se développer ou lorsque les processus chroniques ont commencé à s'aggraver.

Il est permis de prendre ces médicaments indépendamment:

  1. 1. Médicaments qui protègent le foie. Karsil et d'autres médicaments du groupe des hépatoprotecteurs conviennent.
  2. 2. Médicaments qui restaurent les structures cellulaires du foie, accélérant sa régénération. Essentiale est recommandé.
  3. 3. Préparations à partir d'un groupe d'enzymes qui aident à décharger le pancréas et ont également un effet bénéfique sur la digestion. Des exemples de tels agents sont Pancreatin, Mezim-forte.

Dans certains cas, le médecin prescrit des médicaments aux propriétés cholérétiques au patient. Mais avant cela, il est nécessaire de diagnostiquer l'état des voies biliaires, afin de ne pas risquer.

Si l'augmentation de la concentration de l'enzyme est causée par une utilisation prolongée de certains médicaments, le médecin annulera sa prise, mais prescrira à la place une thérapie alternative, si le patient ne peut pas se passer d'un tel remède. Si c'est l'utilisation de divers médicaments qui a affecté l'activité de la transférase, il faudra beaucoup de temps pour qu'elle se rétablisse.

L'AST est une enzyme qui participe à diverses réactions «cardiaques», c'est dans les cellules des tissus du muscle cardiaque que cette substance s'accumule le plus. Une concentration élevée de ce type de transférase est observée même dans les muscles squelettiques. Si le décodage des résultats d'analyse a montré des changements dans les volumes de cette enzyme dans le sang, la raison est généralement associée à ces structures du corps..

Pour les hommes, la norme est une concentration de 15 à 31 U par litre. Pour les représentantes, l'indicateur peut varier de 20 à 40 U par litre. Chez les femmes comme chez les hommes, l'indicateur peut à la fois augmenter et diminuer.

Les raisons de l'augmentation de la concentration d'AST:

  1. 1. Modifications du type dystrophique dans les fibres musculaires. Cela se produit avec le myocarde. L'origine de ces processus pathologiques peut être différente - à la fois héréditaire et acquise.
  2. 2. Infarctus du myocarde. Un test sanguin déjà 4 heures après le début d'une attaque montrera une forte augmentation de l'indicateur AST, et après 4-5 jours, l'activité de l'enzyme sera maximale.
  3. 3. Une crise d'angine sévère.
  4. 4. Violation du rythme cardiaque sous forme de tachyarythmie.
  5. 5. Forme aiguë de cardiopathie rhumatismale. Déjà aux stades initiaux du développement de la pathologie, la concentration de ce type de transaminase augmente fortement.
  6. 6. Insuffisance coronarienne sous forme sévère prononcée.
  7. 7. Intervention chirurgicale de type cardiologique. Après cela, l'AST sera augmentée pendant environ 1,5 semaine..
  8. 8. Angiocardiographie. Il s'agit d'une procédure qui cathétérise les vaisseaux sanguins du cœur.
  9. 9. Thromboembolie dans l'artère pulmonaire.
  10. 10. Influence de diverses substances toxiques sur le parenchyme hépatique. Il peut s'agir d'une variété de substances toxiques, de pesticides, de chloroforme, d'alcool.
  11. 11. Hépatite sous toute forme et de toute origine.
  12. 12. Mononucléose infectieuse.
  13. 13. Cholangite et cirrhose du foie (forme compensée).
  14. 14. Processus inflammatoires sous forme aiguë sur les tissus du pancréas.
  15. 15. Infections amibiennes.
  16. 16. Syndrome hémolytique.

Parfois, l'activité de l'enzyme, au contraire, diminue. Cela s'applique à de tels cas:

  • manque de vitamine B6 dans le corps humain;
  • processus pathologiques dans le foie, qui se manifestent sous une forme sévère et conduisent à une nécrose;
  • ruptures du tissu hépatique. Dans ce cas, une diminution de l'AST et de l'ALT est un mauvais signe..

Si ACaT et ALaT doivent être déterminés, un test sanguin est la seule méthode. Ces deux enzymes appartiennent au groupe des aminotransférases. Ils sont appelés enzymes hépatiques, mais ils peuvent également être trouvés dans d'autres tissus. Dès que des processus pathologiques se développent (ce qui signifie que les tissus sont détruits), la concentration des deux enzymes augmente dans le sang. Des tests sanguins pour déterminer le niveau d'ALaT et d'ASaT sont prescrits pour les pathologies hépatiques suspectées, ainsi que pour les problèmes du cœur, des reins, des tissus nerveux, du pancréas, etc..

Asat: la norme dans le sang des femmes et des hommes, l'indicateur d'alat, le traitement avec une augmentation des indicateurs

L'ALT (alanine aminotransférase, Alt) et l'AST (aspartate aminotransférase, Ast) sont des enzymes marqueurs spécifiques situées dans les cellules de différents organes.

Ces enzymes ne pénètrent dans la circulation sanguine que lorsqu'il y a un processus destructeur dans les cellules..

Les valeurs de ces transférases augmentent également dans les maladies du foie, la grossesse, après la prise de certains médicaments et un effort physique..

La teneur en enzymes Alt et Ast dans le sang est déterminée par analyse biochimique. Ce dernier est le plus informatif pour détecter les pathologies hépatiques aux premiers stades. Cela est dû au fait qu'au tout début de la maladie du foie se produit sans douleur, car il n'y a pas de terminaisons nerveuses..

La douleur dans la région de l'hypochondre droit, à cause de laquelle une personne consulte un médecin, est provoquée par des maladies de la vésicule biliaire. Par conséquent, seule la délivrance systématique d'un test sanguin biochimique permet d'établir une maladie hépatique au stade où elle est encore complètement guérissable..

La norme d'ALAT et d'AST dans le sang chez la femme

Indicateurs de la norme d'ALT et d'AST dans le sang des femmes:

  • Taux ALT - 0 - 35 U / l;
  • Taux AST - 0 - 31 U / l.

Tableau des valeurs normales d'ALAT et d'AST dans le sang des femmes par âge:

ÂgeALTAST
nouveau-nés4825-75
4-6 mois5515-60
3 années3215-60
6 ans2815-60
11 ans3815-60
à partir de 18jusqu'à 35jusqu'à 31

Avec l'âge, la teneur en ALAT et AST chez les femmes diminue. Ainsi, la valeur maximale d'ALT chez une femme en bonne santé de plus de 50 ans est d'environ 28 U / L. Plus près de la vieillesse, les indicateurs varient de 5 à 24 U / l. En raison de certains facteurs, les taux de transférase d'une femme en bonne santé peuvent s'écarter de la norme jusqu'à 30%. Cela peut être dû à:

  • stress, surexcitation émotionnelle;
  • le premier trimestre de la grossesse;
  • effort physique, surmenage, mauvais sommeil;
  • excès de poids corporel;
  • prendre certains médicaments;
  • prendre de la drogue et de l'alcool.

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Le taux d'ALAT et d'AST dans le sang chez l'homme

En raison de la proportion plus élevée de masse musculaire par rapport aux femmes, chez les hommes en bonne santé, le pourcentage d'ALT et d'AST transférases dans le sang est légèrement plus élevé. Le tableau montre les valeurs normales d'ALT et d'AST chez l'homme, qui sont des lignes directrices pour l'interprétation des analyses:

ÂgeAST (unités / l)ALT (unités / l)
moins d'un anjusqu'à 58jusqu'à 56
1-60 ansJusqu'à 4010-40
60 à 90 ansJusqu'à 4013-40

Après 90 ans chez l'homme, il y a une diminution progressive de la concentration d'ALAT dans le sang.

Pourquoi l'ALAT et l'AST dans le sang augmentent-ils?

Raisons d'une augmentation isolée de l'ALT

En règle générale, une augmentation de l'ALT est causée par:

  • myosite;
  • pathologies hépatiques (cancer, hépatite virale et alcoolique, hépatose graisseuse, cirrhose);
  • cholestase intrahépatique;
  • pathologies cardiaques (myocardite et autres maladies accompagnées de la destruction des cellules myocardiques);
  • thyroïdite auto-immune;
  • intoxication grave, brûlures et lésions des tissus musculaires;
  • pancréatite aiguë.

De plus, le taux d'ALT est augmenté en présence de leucémie progressive, d'obésité (2-3 fois) et de cancer. Avec une crise cardiaque, les indicateurs ALT n'augmentent presque pas.

Raisons d'une augmentation isolée d'AST

La concentration d'AST augmente en raison de:

  • pancréatite;
  • intoxication (produits chimiques ménagers, champignons vénéneux, etc.);
  • insuffisance rénale;
  • les maladies (y compris le cancer) du foie et la présence de métastases;
  • blessures, brûlures, dystrophie musculaire;
  • inflammation virale et auto-immune;
  • cholestase;
  • maladie cardiaque (angine de poitrine, crise cardiaque, cardiopathie rhumatismale, cardiopathie rhumatismale aiguë, myocardite, chirurgie cardiaque et angiographie);
  • TELA.

Chez les adultes âgés de 40 à 60 ans, le développement de maladies cardiaques est une cause fréquente d'augmentation de la concentration d'AST. Ainsi, en raison d'une crise cardiaque, le niveau d'AST augmente de 2 à 20 fois, tandis que l'électrocardiogramme peut ne pas encore montrer de signes de crise cardiaque.


Si le taux d'AST élevé persiste au 3ème jour de la crise cardiaque, le pronostic est mauvais.

Une augmentation du nombre d'AST peut indiquer à la fois une augmentation du foyer d'infarctus et la propagation de l'infection à d'autres organes..

Raisons de l'augmentation simultanée de l'ALT et de l'AST

La détermination simultanée du nombre d'ALT et d'AST est plus informative. Le rapport AST / ALT est appelé rapport de Ritis (DRr).

Chez un adulte en bonne santé, le rapport AST / ALT est considéré comme normal, égal à 1,33. Ce chiffre diminue lorsque des maladies du foie surviennent et augmente avec le développement de pathologies cardiaques. L'erreur de calcul ne doit pas dépasser 0,42.

Les raisons de l'écart entre le rapport d'AST et d'ALT à la norme acceptée sont énumérées ci-dessous:

  • moins de 1 - cela signifie qu'il y a une possibilité d'avoir une hépatite virale;
  • égal à 1 - la présence de maladies hépatiques de nature chronique et dystrophique est possible;
  • plus de 2 - il existe un risque de crise cardiaque (la concentration d'albumine est normale) ou de lésions hépatiques alcooliques (la concentration d'albumine est augmentée).

Motifs de réussite de l'analyse pour ALT et AST

En cas de suspicion de maladie du foie, les médecins prescrivent une étude des taux d'ALAT et d'AST. Si vous présentez les symptômes suivants, vous devriez consulter un médecin:

  1. troubles du sommeil, irritabilité;
  2. douleur ou sensation de lourdeur dans le côté droit;
  3. réactions allergiques fréquentes,
  4. teint jaune;
  5. échec de la menstruation;
  6. démangeaisons (pieds, dos, paumes);
  7. altération de la coagulation sanguine;
  8. vomissements et nausées fréquents.

Un test sanguin d'AST et d'ALAT une fois par an est indiqué pour les personnes à risque:

  1. alcooliques / toxicomanes;
  2. avoir des contacts avec des porteurs du virus de l'hépatite;
  3. travailleurs dans la production dangereuse;
  4. avec une prédisposition héréditaire aux maladies indiquée par une augmentation de l'AST et de l'ALT.

En outre, des tests d'AST et d'ALT sont nécessaires pour les donneurs avant de donner du sang..

Règles de don de sang pour analyse pour ALT et AST

  1. La veille des tests, vous devez vous abstenir de faire du sport et de boire de l'alcool, et également essayer d'éviter une excitation excessive.
  2. La veille, vous pouvez dîner avec un repas léger. Le sang est donné le matin à partir d'une veine à jeun.

L'intervalle entre le dernier repas et les tests doit être d'au moins 14 heures.

  • Boissons autorisées eau.
  • Si des tests doivent être effectués pendant la journée, vous devez vous abstenir de manger pendant au moins 4 heures avant de prélever du sang..

    Tests supplémentaires pour les examens hépatiques

    Aux fins de l'examen du foie, le patient est également montré:

    • Tests sanguins pour le cholestérol;
    • UAC et OAM;
    • Échographie du foie et de la vésicule biliaire.

    Afin de détecter les maladies cardiaques, en plus des études biochimiques, un ECG est effectué et des tests de la fonction hépatique sont effectués pour analyser le fonctionnement du foie. Pour évaluer les performances du foie, 3 paramètres sont utilisés: cholestase (rétention biliaire), atteinte des hépatocytes, pathologie de la formation de certaines substances. Par conséquent, les analyses typiques comprennent:

    1. étude de la concentration de protéines totales et d'albumine;
    2. détermination de la teneur en AST et ALT (pour établir le degré de dommage aux hépatocytes);
    3. identifier le niveau de bilirubine;
    4. détermination du taux de phosphatase alcaline et de gamma-glutamyl transférase.
    • Seul un médecin expérimenté peut interpréter correctement les résultats du test..

    Norme ALT et AST dans le test sanguin biochimique Lien vers la publication principale

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    La norme d'ALT et d'AST chez la femme, les raisons des écarts des indicateurs

    Un test sanguin biochimique vous permet de comprendre l'état des organes et des systèmes du corps. En particulier, il est possible de comprendre le fonctionnement du foie, du cœur, des reins, des vaisseaux sanguins et de la glande thyroïde..

    Comme vous le savez, chaque organe sécrète diverses substances qui affectent la composition du sang. Si des écarts commencent, dans ce cas, il sera possible de les découvrir lors de l'analyse. Les patients ont souvent une question, quelle est la norme d'ALAT et d'AST chez les femmes?.

    Il faut considérer ce que devrait être cet indicateur, ainsi que les écarts par rapport à la norme.

    Qu'Est-ce que c'est?

    L'AST est une enzyme responsable du transfert des acides aminés d'une molécule à une autre. Dans ce cas, la réaction est observée s'il y a une conférence. Dans ce cas, ce sont de la vitamine B6. Dans le même temps, l'activité est plus prononcée dans les reins, les tissus nerveux, les muscles et le foie..

    L'ALT est une enzyme qui participe au métabolisme des acides aminés. En plus des organes ci-dessus, il est présent dans le pancréas.

    L'ALT et l'AST pénètrent dans le sang et leur augmentation est observée lorsque la destruction et la mort ultérieure des cellules ont commencé. Par la concentration de ces éléments, on peut comprendre quelles maladies une personne peut avoir. C'est pourquoi il est souvent nécessaire dans un test sanguin biochimique de savoir s'il y a des écarts dans ces indicateurs.

    Diagnostic des pathologies

    Comme déjà mentionné, un test sanguin biochimique est effectué afin de clarifier le diagnostic de diverses pathologies..

    C'est pourquoi cette étude est principalement prescrite en cas de suspicion de problèmes de santé..

    Avec le déchiffrement correct du test sanguin biochimique pour l'ALT et l'AST, on peut comprendre s'il existe des maladies dangereuses chez une personne. Dans le même temps, ils peuvent être identifiés à un stade précoce..

    De plus, il convient de noter que la biochimie vous permet de déterminer les éléments suivants à partir de la composition du sang:

    1. Cholestérol. C'est un lipide sanguin qui pénètre dans le corps par la nourriture. En outre, une petite quantité est produite par le foie. Normalement, il devrait être de 3,2 à 5,6 μmol / l.
    2. Bilirubine (totale). Cela devient plus quand une personne a une cirrhose du foie, une anémie avec dégradation des globules rouges, des problèmes des voies biliaires, ainsi qu'une hépatite de différents groupes. L'indicateur normal est de 3,4 à 17 μmol / l.
    3. Sucre. Il doit être prêté attention lors du diagnostic du diabète sucré. Il devrait être en moyenne de 3,8 à 5,5 μmol / l.
    4. Albumen. C'est la principale protéine du corps humain, elle peut augmenter avec la déshydratation et diminuer la présence de pathologies hépatiques, rénales et intestinales. La norme doit être de 35 à 52 g / l.
    5. AST, ALT. Presque toutes les enzymes sont dans le foie, c'est pourquoi, si le corps est en bonne santé, leur concentration dans le sang est insignifiante.
    6. Le fer. Il réside dans le sérum sanguin et participe au transport de l'oxygène dans tout l'organisme. L'indicateur est capable de changer en cas de problèmes avec les organes hématopoïétiques. Normalement, chez la femme, il sera de 8,9 à 30,4 mmol / l.
    7. Protéines totales. S'il est inférieur à ce qu'il devrait être, une pathologie rénale et hépatique peut être suspectée. Normalement, ce sera de 66 à 83 g / l.
    8. Sodium, chlore et potassium. Ce sont des électrolytes sanguins responsables de l'équilibre eau-sel.
    9. Protéine C-réactive. C'est un élément sanguin qui répond plus rapidement que les autres indicateurs à l'inflammation et aux lésions tissulaires. Plus le taux de protéines est élevé, plus le processus inflammatoire est mauvais. Normalement, il devrait être jusqu'à 5 mg / l.
    10. Créatinine, urée et acide urique. Ils sont considérés comme les produits finaux du métabolisme des protéines. Ils sont entièrement excrétés par les reins. C'est pourquoi, avec une augmentation de l'indicateur, on peut soupçonner des problèmes avec le système urinaire..

    Grâce à la biochimie, vous pouvez généralement comprendre comment le métabolisme se produit dans le corps. Il sera également possible d'évaluer la fonction des organes internes, ainsi que de comprendre s'il y a un manque de vitamines et de micro-éléments. Tous les indicateurs de recherche sont considérés comme fiables et utilisés dans différents domaines de la médecine. Par exemple, dans le domaine de la chirurgie, de la thérapie, de la gynécologie, de l'urologie et de la cardiologie.

    S'il y a des soupçons de diverses maladies, la personne sera envoyée pour passer la biochimie. Vous aurez également besoin d'autres examens, à l'aide desquels il sera possible de clarifier le diagnostic. Dans tous les cas, seul un médecin pourra dire sans équivoque quelles méthodes de diagnostic devront être adoptées dans une situation particulière.

    Se préparer au don de sang

    Chaque personne souhaite obtenir les résultats de biochimie les plus précis. Pour ce faire, vous devez suivre certaines recommandations du médecin..

    1. Vous devrez abandonner complètement l'alcool. De plus, il ne doit pas être consommé dans la semaine..
    2. Pas besoin de fumer une heure avant l'intervention, pour ne pas déformer les indicateurs.
    3. À la veille de la procédure, vous devez renoncer à une activité physique intense et éviter les situations stressantes.
    4. L'étude devra être réalisée à jeun. C'est pourquoi le dernier repas doit être 12 heures avant la procédure..
    5. Si une personne prend des médicaments hormonaux ou anti-inflammatoires, le médecin doit en être informé. Il est possible qu'ils doivent être abandonnés, ou ce facteur sera pris en compte lors du décodage des résultats de l'enquête.

    Lorsqu'un test de transaminase est effectué, le sang sera prélevé dans une veine. Dans ce cas, le résultat peut être découvert en quelques heures ou le lendemain. Si vous devez répéter la procédure, vous devez contacter le même laboratoire..

    Norma ALT et AST

    Avant l'analyse, le médecin doit être informé de l'existence de troubles de la coagulation sanguine et de l'existence d'agents pathogènes transmis par le liquide sanguin. Par exemple, une personne peut avoir le VIH, l'hépatite B et C, et le personnel doit en être conscient. Ceci est nécessaire pour que des mesures de sécurité puissent être prises.

    Pour obtenir du matériel à examiner, vous devrez effectuer une injection dans une veine. Il est effectué au bas du coude. Dans ce cas, une aiguille jetable et stérile est utilisée et le liquide lui-même sera aspiré dans un tube à essai.

    L'échantillon de sang sera examiné à l'aide d'un appareil spécial. Une fois que le médecin a retiré l'aiguille, il faudra plusieurs minutes pour appuyer sur le site d'injection.

    Ceci est nécessaire pour éviter l'apparition de saignements..

    Il convient de noter que certains indicateurs dépendent du sexe de la personne et du fait que la femme est enceinte..

    Valeurs typiques pour enfants et adultes:

    1. ALT chez les femmes - jusqu'à 35 U / L.
    2. ALT chez les enfants de 1 à 15 ans - jusqu'à 25 U / L.
    3. AST chez les femmes - jusqu'à 31 U / l.
    4. AST chez les enfants de 1 à 15 ans - jusqu'à 50 U / L.

    De plus, pendant la grossesse, l'indicateur peut changer. En particulier, AST doit être de 20 à 40 U / L et ALT - 30-32 U / L. Dans ce cas, un indicateur spécifique est formé en fonction de la période. Cela change en raison du fait que le fond hormonal devient différent. Au cours du premier et du dernier trimestre, il y a plus d'enzymes dans le sang. Si les aminotransférases augmentent, cela peut indiquer l'apparition d'une pathologie.

    Sur la base de ces indicateurs, on peut dire en gros si une femme a une maladie dangereuse. Dans tous les cas, un médecin devrait examiner les résultats de la biochimie. Le spécialiste saura mieux à quoi exactement on doit faire face dans un cas particulier. Si nécessaire, il référera le patient pour des tests complémentaires afin que l'état de santé puisse être analysé avec précision.

    Raisons des écarts

    Pour certaines personnes, l'indicateur change en raison de problèmes de santé. L'activité accrue de l'ALT est associée au fait que la destruction cellulaire se produit. Dans le même temps, un niveau élevé indique souvent des pathologies hépatiques..

    Chez une femme, les maladies hépatiques suivantes peuvent être suspectées:

    1. Hépatite induite par l'alcool.
    2. Hépatite virale chronique et aiguë.
    3. Cirrhose.
    4. Néoplasmes.
    5. Dégénérescence graisseuse de l'organe.
    6. Cholestase intrahépatique.
    7. Cholangite.
    8. Effets toxiques sur l'organe. Par exemple, il pourrait être envoyé par du tétrachlorure de carbone ou des champignons.
    9. Thyroïdite auto-immune chronique.

    Une augmentation de l'ALT se produit souvent lorsque vous êtes en surpoids. Dans ce cas, l'indicateur peut augmenter de 2 à 3 fois. En outre, un écart peut être lié à une leucémie, une crise cardiaque, des maladies musculaires.

    Il arrive également que le patient ait une fausse augmentation des performances. Cela se produit avec un travail acharné de nature physique, avec une hémolyse, avec l'utilisation de médicaments, ainsi que pendant la grossesse et après l'accouchement..

    Si l'indicateur diminue, cela peut indiquer une infection du système génito-urinaire ou un manque de vitamine B6.

    Il y a également une augmentation de l'AST, et une augmentation de 100 fois de la valeur est possible avec des lésions hépatiques toxiques. Par exemple, cela se produit si une personne est empoisonnée avec des agarics pour mouches..

    En outre, une augmentation peut être une crise cardiaque aiguë, une chirurgie cardiaque, des néoplasmes, ainsi qu'une lésion hépatique.

    Il arrive également qu'une augmentation de l'AST se produise dans l'hépatite aiguë, la cirrhose, la cholestase et la dystrophie musculaire. L'alcool, l'embolie pulmonaire, ainsi que la myoglobinurie sont souvent des facteurs de provocation..

    Une fausse augmentation de la valeur se produit avec des brûlures, une lipémie, un travail physique difficile, ainsi qu'avec l'utilisation de divers médicaments. Une fausse diminution peut être associée à une urémie, à un manque de vitamine B6, ainsi qu'à une polynévrite.

    Les indicateurs sont normalisés si la raison de leur changement est éliminée. C'est pourquoi il peut être recommandé au patient de suivre un traitement et de reprendre l'analyse. Si la thérapie était efficace, les indicateurs devraient revenir à la normale..

    Dans tous les cas, vous devriez consulter votre médecin au sujet de votre situation, car ce n'est que dans ce cas que vous pouvez être sûr que la thérapie aidera.

    Si les indicateurs ne se normalisent pas, cela peut indiquer l'inefficacité du traitement, ainsi qu'un diagnostic incorrect..

    Asat dans le sang a augmenté les causes, les symptômes et le traitement

    Test sanguin AST - test sanguin biochimique, à la suite duquel la quantité de l'enzyme intracellulaire aspartate aminotransférase est déterminée.

    Cette méthode d'analyse est utilisée pour diagnostiquer des maladies du myocarde, des troubles hépatiques et musculaires, elle est généralement prescrite simultanément avec des tests sanguins ALT, ainsi qu'un test de bilirubine.

    Cette analyse vous permet de déterminer la quantité de l'enzyme cellulaire AST dans les tissus du foie, des reins, du cœur, des muscles squelettiques, du système nerveux et d'autres organes. Si, dans l'analyse du sang, le décodage de l'AST montre une quantité élevée d'aspartate aminotransférase dans les tissus du corps, cela nous permet de tirer des conclusions sur la présence de violations dans l'un ou l'autre organe.

    Norme

    Le taux d'AST dans le sang dépend du sexe du patient:

    • chez les femmes, l'indicateur se situe à moins de 31 U / l;
    • pour les hommes, l'indicateur normal va jusqu'à 41 U / l;
    • chez les nouveau-nés, la norme est de 25 à 75 U / l;
    • chez les enfants de 1 à 18 ans - 15 à 60 U / l.

    Comme vous pouvez le voir, l'activité de l'aspartate aminotransférase dans le corps d'une femme est légèrement inférieure à celle de l'homme, et chez les enfants, elle est plus élevée que chez les adultes..

    Indications aux fins de l'analyse

    Un test sanguin AST est nécessaire pour déterminer avec précision l'enzyme intracellulaire aspartate aminotransférase, qui est détectée à la suite d'une analyse biochimique.

    Il est prescrit dans les cas suivants:

    • Toutes les pathologies hépatiques.
    • Tous les types de jaunisse et troubles du métabolisme de la bilirubine.
    • Maladies auto-immunes.
    • Maladies endocriniennes.
    • Les infections.
    • Intoxication.
    • Tumeurs malignes.
    • Maladies allergiques de la peau.
    • Traitement à long terme avec des antibiotiques, une chimiothérapie et divers médicaments toxiques.
    • Maladies du système circulatoire.
    • Maladie cardiaque chronique et aiguë.
    • Insuffisance rénale.
    • Blessures à l'abdomen et à la poitrine.
    • Se préparer à une chirurgie complexe.
    • Pathologies purulentes-septiques.
    • Encéphalopathie d'étiologie inconnue.
    • Troubles de l'écoulement de la bile, cholélithiase.
    • Pancréatite chronique.
    • Évaluation du traitement des pathologies hépatiques et cardiaques

    Il est important de noter que 7 à 15 jours avant de donner du sang pour l'AST, vous devez exclure complètement la prise de médicaments. Cependant, si cela ne peut être fait, le médecin doit être informé de la quantité de médicaments et de leur posologie quotidienne avant de prélever du sang..

    Causes de l'augmentation de l'AST

    Pourquoi l'indicateur AST est-il augmenté et qu'est-ce que cela signifie? Chez l'adulte, le niveau d'AST augmente dans les maladies accompagnées de la dégradation des tissus riches en ces enzymes. Un excès d'AST de 2 à 5 fois est considéré comme modéré, 6 à 10 fois - des taux moyens et plus élevés - une augmentation significative.

    Le plus souvent, AST au-dessus de la norme est diagnostiqué avec:

    • hépatite aiguë ou chronique;
    • intoxication alcoolique;
    • le développement de la jaunisse obstructive;
    • destruction des cellules hépatiques;
    • la dermatomyosite;
    • infarctus mésentérique;
    • mononucléose infectieuse;
    • dystrophie musculaire progressive;
    • dégénérescence graisseuse du foie;
    • les dommages causés par les rayonnements locaux;
    • pancréatite aiguë;
    • nécrose des cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque);
    • nécrose ou lésion des cellules musculaires squelettiques;
    • empoisonnement au chloroforme, champignon pâle, tétrachlorure de carbone;
    • thérapie avec des médicaments hépatotoxiques et des médicaments qui provoquent une cholestase.

    La détermination du niveau d'AST est souvent réalisée en combinaison avec l'ALT. La disponibilité des données au niveau de ces deux enzymes suggère la localisation du processus pathologique, sa gravité et construit un pronostic.

    Il y a le soi-disant coefficient de Ritis - le rapport AST / ALT. Normalement, cet indicateur est de 1,33.

    Avec les maladies cardiaques, il augmente et avec la pathologie hépatique, il diminue (à l'exception des dommages alcooliques).

    Que faire

    Il faut bien comprendre qu'une augmentation de l'AST n'est pas la cause de la maladie. C'est sa conséquence. Par conséquent, seule l'élimination de la maladie causale pourra interrompre la relation causale, qui se traduira par une normalisation de l'activité AST et deviendra un critère de victoire sur cette maladie..

    Tout cas d'augmentation de l'aspartate aminotransférase est une raison de rechercher des soins médicaux spécialisés. Ce symptôme inoffensif et asymptomatique cache souvent des maladies chroniques graves qui ne se manifesteront qu'après un certain temps..

    Comme ce signe signale la destruction des cellules contenant cette enzyme (cœur, foie, muscles), il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter les maladies de ces organes.

    Dans le monde moderne, presque chaque fois qu'un diagnostic est posé, les médecins envoient des patients pour des tests sanguins afin de déterminer le nombre d'érythrocytes et de leucocytes. Mais récemment, les gens sont de plus en plus envoyés pour des tests pour déterminer la quantité d'enzymes telles que ALAT et ASAT.

    Qu'est-ce que ALAT et ASAT?

    L'alanine aminotransférase, en abrégé ALAT, est une enzyme cellulaire impliquée dans le métabolisme de l'azote et de l'énergie, ainsi que dans la synthèse de divers acides aminés. L'alanine aminotransférase est présente dans tous les tissus du corps, mais dans une plus grande mesure, elle est concentrée dans les tissus du cœur, du foie et des reins. L'ALT est principalement localisé dans le cytoplasme de la cellule.

    L'aspartate aminotransférase, ou ASAT en abrégé, est une autre enzyme impliquée dans la synthèse des acides aminés. L'aspartate aminotransférase est également présente dans tous les tissus du corps. La plus grande quantité d'AST se trouve dans le cœur et les muscles squelettiques du foie, des poumons, des reins et des tissus du système nerveux. L'AST est concentré non seulement dans le cytoplasme cellulaire, mais également dans les mitochondries.

    Ces deux enzymes sont un composant intracellulaire, par conséquent, en l'absence de pathologies, leur contenu dans le sang est assez faible. À son tour, une augmentation du niveau de ces enzymes contribue à leur transport des cellules vers le sang, ce qui indique une destruction massive des structures cellulaires..

    La localisation tissulaire sélective permet de considérer les aminotransférases comme des enzymes marqueurs: ALAT - pour le foie, AsAT - pour le cœur.

    Les indicateurs des deux transférases sont d'une grande valeur diagnostique.

    Ainsi, l'analyse de l'ALT est souvent prescrite en cas de suspicion de lésions hépatiques de genèse diverses. Et un test AST peut également montrer des pathologies cardiaques qui ne sont pas détectées à l'aide d'un électrocardiogramme (par exemple, un infarctus du myocarde).

    • Si la valeur AST dépasse considérablement la norme, alors, souvent, le soi-disant coefficient de Ritis est calculé.
    • Le coefficient de Ritis est le rapport des proportions des deux transférases dans le sang, du nom du scientifique italien Fernando de Ritis, qui, en 1957, a été le premier à suggérer de l'utiliser pour diagnostiquer des lésions hépatiques..
    • En calculant le coefficient de Ritis, il est possible d'établir l'étiologie des lésions hépatiques, par exemple, virales, dystrophiques ou alcooliques, et avec l'étude de la teneur en albumine, on peut également juger des pathologies cardiaques.

    Indicateurs standards

    La quantité d'enzyme ALT présente est mesurée en unités par litre et change avec le vieillissement. Ainsi, la valeur de l'alanine aminotransférase chez les nourrissons est toujours surestimée..

    Cela est dû au fait qu'après le travail, une grande quantité d'hémoglobine pénètre dans la circulation sanguine du bébé, qui se décompose dans le corps pendant 3 à 5 semaines. À la suite de ce processus, de la bilirubine se forme, ce qui entraîne une augmentation de l'indice ALT..

    Ce processus physiologique est appelé jaunisse post-partum..

    Les normes suivantes des valeurs ALAT sont notées:

    1. Les cinq premiers jours après la naissance, le niveau d'ALT atteint 49 U / L. Dans le temps suivant, il peut augmenter jusqu'à 60 U.
    2. À partir de l'âge de six mois, la quantité de teneur en ALT diminue à 54 U / L.
    3. À l'âge de trois ans, ce chiffre est d'environ 33 U.
    4. À l'âge de six ans, un indicateur de 29 U est considéré comme la norme..
    5. Après l'âge de six ans, il peut repousser jusqu'à 39 ans..
    6. À l'adolescence, la valeur est différenciée et est associée au sexe de l'enfant, donc pour les garçons elle peut atteindre 27 unités, et pour les filles seulement 24 unités.

    La norme de l'alanine aminotransférase dans le sang d'une femme adulte est de 31 U, tandis que chez les hommes, la norme est de 41 U.

    Il convient de noter qu'une augmentation du taux d'alanine aminotransférase chez une femme au cours du premier trimestre de la grossesse est considérée comme la norme, alors qu'à un stade ultérieur, elle peut parler de la soi-disant gestose - une complication de la grossesse, également appelée prééclampsie.

    Le contenu AsAT dépend également du sexe et de l'âge de la personne. Des taux plus élevés sont caractéristiques des hommes en raison de la masse plus élevée de tissu musculaire et des enfants en raison du métabolisme actif et de la croissance musculaire..

    1. La concentration d'AST chez les femmes est considérée comme ne dépassant pas 31 UA, tandis que chez les hommes, elle atteint 37 UA.
    2. En fonction de l'âge et du sexe, les normes suivantes d'indicateurs de cette enzyme sont notées:
    1. Des taux élevés d'aspartate aminotransférase sont fréquents chez les nourrissons jusqu'à l'âge de 5 jours. Au cours de cette période de la vie, il atteint 97 Edl.
    2. À l'âge d'un an, l'indicateur présenté atteint 82 U.
    3. À l'âge de six ans, la teneur en enzymes tombe à 36 U.
    4. À l'âge de 11-18 ans, la teneur en AST dans le sang diffère selon les sexes. Ainsi, pour les garçons, cet indicateur est d'environ 28 U / l, tandis que pour les filles, il ne dépasse pas 25 U / l..

    Pendant la grossesse, le contenu d'AST dans le sang féminin peut différer de la norme, non seulement vers le haut, mais aussi vers le bas..

    Un écart par rapport à la norme dans le contenu des enzymes dans le sang peut indiquer un certain nombre de pathologies. Ainsi, l'infarctus du myocarde provoque une augmentation de la concentration d'AST de 10, voire 20 fois. En cas d'insuffisance coronarienne, cet indicateur augmente fortement au cours de la journée, après quoi il revient doucement à la normale.

    Un indice AST augmenté et soutenu pendant plusieurs jours sert de preuve de l'état critique du patient, et avec une nouvelle augmentation de l'indicateur, c'est une raison de supposer une augmentation de la zone touchée par l'organe.

    Parfois, une augmentation de l'ASTT peut être observée chez les personnes en bonne santé. Elle peut être causée par des médicaments anticancéreux, des antidépresseurs, des contraceptifs oraux, un certain nombre de sédatifs, de l'alcool ou une activité physique récente..

    Une diminution de l'activité enzymatique peut survenir avec une carence en vitamine B6 ou une hémodialyse récente.

    Une diminution de l'ALAT peut être causée par une nécrose sévère du tissu hépatique, ainsi que par des médicaments contenant de la phénotéazine et de l'aspirine.

    Raisons de l'augmentation

    Le processus de mort cellulaire est associé aux raisons suivantes: traumatisme, oncologie, épuisement, activité physique intense, stress, dans ce cas, l'enzyme AST quitte les cellules mortes et pénètre dans la circulation sanguine. Ce processus conduit au fait que l'enzyme augmente sensiblement son indicateur quantitatif (environ 2 à 20 fois) dans le sang humain.

    Une augmentation de cet indicateur se produit avec des problèmes et des déviations fonctionnelles des organes suivants:

    • foie et vésicule biliaire (cancer du foie, diverses hépatites, infections amiboïdes, inflammation des voies biliaires);
    • cœur (insuffisance coronarienne, infarctus du myocarde, angine de poitrine, cardiopathie rhumatismale);
    • muscles squelettiques - blessures et dystrophie des muscles musculaires;
    • pancréas (phlegmon du tissu rétropéritonéal, pancréatite aiguë);
    • maladies infectieuses (vascularite, mononucléose virale).

    Si les indicateurs quantitatifs de l'enzyme se développent, cela peut indiquer que les tissus voisins ont été inclus dans l'évolution pathologique de la maladie. Il convient de garder à l'esprit que chez les patients souffrant d'angine de poitrine et de cirrhose, la quantité d'AST ne dépasse pas la plage normale..

    Les causes d'une augmentation de l'enzyme dans le sang peuvent également être des maladies d'un certain nombre d'organes (tout d'abord, le cœur et le foie). Dans ce cas, les médecins sont confrontés à la tâche d'identifier la maladie dont des organes a provoqué la modification du coefficient enzymatique AST dans le sérum sanguin..

    En ce qui concerne l'enzyme ALAT, on peut noter que l'analyse du biomatériau pour identifier le coefficient ALAT quantitatif est réalisée dans les établissements médicaux, afin de diagnostiquer les maladies se développant dans le foie, les voies biliaires, les muscles squelettiques, ainsi que pour identifier les maladies du muscle cardiaque..

    Le diagnosticien peut donner une référence pour donner du sang pour la détermination de l'enzyme ALT s'il souhaite obtenir une image diagnostique plus complète et identifier certains troubles du corps humain..

    Habituellement, cette référence est donnée si le médecin souhaite connaître l'effet des médicaments ou d'autres médicaments toxiques sur le foie. L'hépatite peut également être une raison importante de prendre ALT..

    Les niveaux de cette enzyme reflètent le degré de lésion hépatique dans le corps humain. De plus, cette analyse est obligatoirement prélevée sur des donneurs de sang..

    Vous pouvez découvrir les raisons de votre inquiétude concernant votre santé et la nécessité de subir un test d'ALAT auprès de votre médecin ou si vous trouvez l'un des symptômes suivants:

    • malaise général;
    • épisodes de nausées ou de vomissements;
    • diminution de l'appétit;
    • décoloration de l'urine;
    • jaunissement de la peau;
    • changement de couleur des selles;
    • douleurs abdominales régulières, ainsi que des ballonnements.

    Afin d'obtenir le résultat le plus précis de l'analyse de l'ALT, vous devez préparer correctement votre corps. Le biomatériau, dans ce cas, le sang, est donné tôt le matin à jeun. Le dernier repas avant l'analyse doit avoir lieu au plus tard 8 heures. Le sang est prélevé dans une veine.

    L'indicateur ALT peut être dépassé dans les cas suivants:

    • alimentation déséquilibrée;
    • infections virales;
    • pancréatite au stade aigu;
    • brûlures de grandes zones de la peau;
    • un état de choc;
    • la mononucléose;
    • problèmes du système hématopoïétique;
    • activité physique excessive;
    • myodystrophie.

    Traitement

    Si, après avoir consulté le médecin, vous apprenez que la teneur en sang d'AST est dépassée, vous devez de toute urgence supprimer les facteurs qui ont provoqué de tels changements dans le corps. La bonne décision serait de refuser les boissons alcoolisées et de choisir un traitement alternatif qui ne provoquerait pas de tels changements biochimiques..

    Il est nécessaire de réduire la concentration d'AST dans le sang sous la surveillance d'un médecin. Au cours du traitement, le patient doit consulter un cardiologue et un hépatologue.

    Lors du traitement, vous devez faire attention aux processus inflammatoires dans le corps, ainsi qu'aux maladies du cœur et du foie, qui peuvent conduire à un tel excès de la norme. Dans de tels cas, le patient a besoin d'une hospitalisation, d'un traitement et d'une surveillance périodique du niveau de l'enzyme dans le sang..

    Afin de réduire la concentration d'ALT dans le sang, il est nécessaire de découvrir quelle pathologie a provoqué des changements dans le corps et de commencer à la traiter..

    Lors du traitement du foie, qui provoque généralement une augmentation de l'ALAT, des médicaments sont prescrits pour améliorer le fonctionnement de l'estomac, des hépatoprotecteurs et des médicaments cholérétiques.

    Lors de l'utilisation des fonds ci-dessus, il vaut la peine de consulter un médecin, car ces médicaments ont un certain nombre de contre-indications.

    Une augmentation de l'ALAT dans le sang peut être servie en prenant divers médicaments, qui doivent être arrêtés et choisis un autre traitement avec un médecin. En outre, pour réduire l'ALAT dans le sang, il vaut la peine de changer votre alimentation, de commencer à manger des aliments contenant de la vitamine D..

    Au cours de l'ensemble du traitement, afin de suivre le résultat en dynamique, il vaut la peine de faire un don de sang pour une analyse biochimique afin de savoir à quel point la thérapie choisie pour le patient lui convient..

    Vidéo sur les tests sanguins AST et ALT

    Augmentation de l'ALT dans le sang

    ALT ou ALAT (alanine aminotransférase) et AST ou AST (aspartate aminotransférase) est une combinaison de molécules de protéines complexes avec des éléments cellulaires constants non membranaires, sinon des enzymes.

    Leur objectif principal est d'accélérer la réaction chimique des acides aminés (alanine et aspartique), qui lient le métabolisme des protéines et des glucides..

    La production d'enzymes dans le corps se produit de manière endogène, c'est-à-dire intracellulaire, par conséquent, la concentration d'AsAT et d'ALAT dans le sang d'une personne en bonne santé est insignifiante.

    Informations générales sur ALT

    Les hépatocytes (cellules hépatiques) sont la principale localisation de l'alanine aminotransférase. En plus petites quantités, il se trouve dans le myocarde, le pancréas, les reins et les tissus de l'appareil musculaire. L'aspartate aminotransférase est concentrée, dans une plus grande mesure, dans le muscle cardiaque, ainsi que dans le foie, les neurones cérébraux, les muscles squelettiques.

    Avec un changement destructeur dans les organes répertoriés, des enzymes sont libérées et entrent en grande quantité dans la circulation systémique. Lorsque l'enzyme AST ou ALT dans le sang est élevée, cela signifie une violation de l'intégrité des cellules organiques, par conséquent, le développement de processus pathologiques.

    ALT et AST sont en étroite corrélation. Un rapport enzymatique sain, alias le coefficient de Ritis, varie de 0,91 à 1,75. Un coefficient faible (inférieur à un) indique la présence de pathologies hépatiques. Dépasser l'indicateur de 2 fois indique la destruction du myocarde.

    La concentration d'ALT est identifiée dans le cadre de la biochimie sanguine. L'enzyme est un marqueur de l'état organique des hépatocytes et de la santé du foie. Selon son contenu quantitatif, les signes de maladies du foie sont déterminés au stade préclinique, c'est-à-dire avant l'apparition de symptômes caractéristiques de décoloration de la peau et des muqueuses (jaunisse).

    Une augmentation des indicateurs de l'enzyme principale des hépatocytes permet au médecin de supposer la présence de:

    • hépatite d'étiologie variée;
    • processus cancéreux dans le foie;
    • cirrhose (toutes les variétés);
    • stéatose (dégénérescence graisseuse du foie);
    • hépatose graisseuse;
    • cholestase (violation de la synthèse et sortie de la bile);
    • dystrophie musculaire progressive;
    • lésions hépatiques toxiques (médicinales, alcooliques, etc.);
    • maladies du pancréas;
    • trouble cardiaque.

    Tout d'abord, les pathologies liées à la cytolyse (destruction des hépatocytes) sont suspectes. Les résultats insatisfaisants de l'ALT (ALT) dans l'analyse biochimique nécessitent une vérification supplémentaire par des méthodes de laboratoire et matérielles. Sur la base des seuls paramètres sanguins, la pathologie est présumée, mais pas définitivement diagnostiquée.

    Paramètres de recherche en biochimie du sang

    Signes de valeurs croissantes

    Le test sanguin biochimique est une méthode d'étude en laboratoire des biofluides, afin d'identifier les troubles fonctionnels dans les organes et les systèmes du corps. L'étude est attribuée:

    • selon les plaintes symptomatiques du patient (douleurs persistantes de toute localisation, indigestion, fonctions cardiaques et respiratoires, dysfonctionnements des systèmes nerveux, endocrinien, hépatobiliaire et de l'appareil rénal);
    • dans le cadre d'un examen médical;
    • à des fins préventives;
    • au contact de patients infectés par une hépatite virale;
    • pour surveiller le traitement des maladies diagnostiquées.

    Pendant la période périnatale, les femmes font plusieurs dons de sang pour la biochimie, ce qui permet de diagnostiquer en temps opportun d'éventuels troubles du corps de la femme enceinte, qui affectent négativement le développement de l'enfant. Une attention particulière est portée aux indicateurs ALT dans le test sanguin lorsque le patient présente des symptômes de pathologies hépatiques:

    • nausée et lourdeur dans la région épigastrique;
    • alternance de diarrhée et de constipation (constipation);
    • perte d'intérêt pour la nourriture (perte d'appétit);
    • enduit jaune sur la langue et amertume en bouche;
    • température corporelle subfébrile (37–38 ° C);
    • démangeaisons cutanées (en particulier au niveau du visage);
    • un changement de la nuance des excréments en une couleur jaune clair et foncée de l'urine;
    • douleur dans l'hypochondre à droite;
    • teinte jaunâtre des yeux blancs
    • flatulence chronique;
    • télangiectasie (varicosités) et hématomes d'origine non traumatique;
    • gonflement.

    Avec les maladies du foie diagnostiquées, l'analyse de la teneur en AST et en ALT dans le sang peut être prescrite séparément pour surveiller la dynamique du traitement.

    Règles pour la préparation et la livraison de l'analyse

    Pour obtenir des résultats objectifs, une analyse biochimique doit être effectuée après une simple préparation préliminaire. Le patient doit respecter les conditions suivantes:

    • exclure l'utilisation de boissons alcoolisées dans les 5 à 7 jours, car les métabolites toxiques de l'éthanol perturbent les processus de synthèse des protéines et des enzymes dans le foie.
    • éliminer les aliments gras et les aliments frits de l'alimentation en 2-3 jours, afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le foie et le pancréas;
    • arrêter temporairement de prendre des médicaments;
    • observer le régime de jeûne avant la procédure pendant au moins 8 à 12 heures.

    Pourquoi dois-je être testé l'estomac vide? Cela est dû au fait que tout aliment modifie la composition du sang et que les graisses rendent le plasma trouble. Les résultats du test d'estomac plein seront inexacts.

    Valeurs de référence ALT

    Les valeurs guides ALT sont classées par sexe (chez les hommes et les femmes) et par catégorie d'âge du patient. Chez l'enfant, de la naissance à 6 mois, les indicateurs de la norme augmentent, puis changent en fonction de l'âge, et acquièrent une stabilité après l'âge adulte.

    Le contenu de l'enzyme dans le sang chez la femme est affecté par la naissance d'un enfant, la prise de contraceptifs oraux hormonaux et la ménopause. Une légère augmentation (à moins de 25%) de l'ALAT dans le sang pendant la grossesse, et une diminution après 50 ans, il n'est pas accepté de faire référence à des changements pathologiques.

    Référence! La valeur de mesure de l'alanine aminotransférase est U / L. Le coefficient de conversion au système SI (mmol / l) est de 5,6.

    La limite supérieure des indicateurs enfants de la teneur en enzyme dans le sang ne doit pas dépasser les valeurs suivantes (en U / l):

    Nouveau néeJusqu'à 6 mois.Jusqu'à un anJusqu'à trois ansJusqu'à 6 ansJusqu'à l'âge de la majorité
    495654332939

    Valeurs de référence pour l'adulte pour l'alanine aminotransférase:

    Taux en U / lNorme en mmol / l
    Hommes45252
    femmes34≈ 190

    Lors de l'évaluation des indicateurs ALT, les valeurs AST obtenues sont prises en compte sans faute. Le décodage des résultats d'analyse est effectué dans les 24 heures.

    Raisons de l'écart par rapport à la norme

    L'indice enzymatique peut s'écarter des valeurs standard à la fois vers le haut et vers le bas. Les deux options ne sont pas satisfaisantes et indiquent une destruction cellulaire intense. Une diminution du taux d'ALT est enregistrée beaucoup moins souvent qu'une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.

    Deux raisons principales expliquent la baisse des performances:

    • nécrose étendue des hépatocytes, à la suite de maladies hépatiques chroniques avancées;
    • carence à long terme dans le corps en pyridoxine (vitamine B6).

    La vitamine B6 participe activement à la production d'ALT et d'ASAT. Avec son manque chronique, les enzymes sont synthétisées en quantités insuffisantes. L'hyperenzymémie (ALAT élevé) est classée en quatre grades:

    Comment se déroule une échographie du foie?

    • facile - une augmentation des indicateurs de 3 à 5 fois;
    • modéré - 5-6 fois;
    • moyenne - plus de 6 fois;
    • élevé - plus de 10 fois.

    Les raisons de l'augmentation des ALAT sont associées à des pathologies aiguës ou chroniques du foie et du cœur.

    L'infarctus du myocarde (nécrose d'une partie du muscle cardiaque) est vraisemblablement diagnostiqué avec un indicateur ALT qui dépasse les normes de 5 fois ou plus. Dans ce cas, le coefficient de Ritis augmente également.

    L'inflammation aiguë du pancréas augmente les indices enzymatiques au moins 3 fois, la dystrophie de l'appareil musculaire - 7 à 8 fois.

    Dans l'hépatite virale, une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase est observée, 20 à 50 fois. Il existe trois principaux types de maladies virales, deux supplémentaires:

    • Maladie de Botkin ou hépatite A;
    • sérum (hépatite B);
    • post-transfusion ou hépatite C;
    • type D et E (maladies associées aux principaux types).

    Avec l'hépatite toxique (alcoolique), les valeurs d'ALT peuvent être multipliées par centaines. Un niveau élevé de l'enzyme dans les résultats de la biochimie, en particulier en l'absence de symptômes prononcés, est une raison pour un examen supplémentaire. Le patient doit faire un don de sang pour un dosage immunoenzymatique (ELISA) pour détecter le virus de l'hépatite.

    En cas d'atteinte hépatique cirrhotique incurable (cirrhose), la teneur en ALT dans le sang peut être augmentée de 225 U / L à 2250 U / L. Les résultats dépendent du stade et de l'étiologie de la maladie. La cirrhose peut avoir l'étiologie suivante:

    • viral - il se forme comme une complication de l'hépatite transférée A, B, C;
    • pharmacologique ou médicinal - se développe avec une médication incorrecte prolongée;
    • toxique (alcoolique) - survient à la suite d'un alcoolisme chronique;
    • échange-alimentaire - formé dans le contexte de pathologies chroniques du système endocrinien; cryptogénique (avec une origine inconnue);
    • biliaire (primaire et secondaire) - est une complication des maladies de la vésicule biliaire;
    • auto-immune, la cause du développement est un dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme.

    L'ALT le plus élevé est enregistré dans la cirrhose virale et alcoolique. En cas de suspicion de modifications cirrhotiques du tissu hépatique, le patient doit de toute urgence subir une échographie des organes péritonéaux.

    Les autres causes possibles de taux d'enzymes élevés comprennent:

    • Nécrose pancréatique, sinon mort des cellules pancréatiques, en tant que complication de la pancréatite avancée.
    • Cholécystopancréatite et inflammation chronique du pancréas. Pendant les périodes latentes de la maladie, le taux d'alanine aminotransférase est légèrement augmenté. Une forte augmentation de l'enzyme dans le sang signifie une exacerbation de la maladie.
    • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque). La pathologie est diagnostiquée en comparant les indicateurs ALT et AST et en calculant le coefficient de Ritis.
    • Maladies hépatiques aiguës et chroniques (stéatose, stéatohépatite, hépatose).
    • Transformation cancéreuse des hépatocytes (le plus souvent, elle se produit comme une complication de l'hépatite chronique et de la cirrhose).
    • Intoxication hépatique alcoolique, médicinale ou autre.
    • Cours de chimiothérapie.
    • Crise cardiaque et état pré-infarctus.
    • Infection par le virus Epstein-Barr (mononucléose).

    Dans le cas où le diagnostic allégué n'est pas confirmé lors d'un examen complémentaire, de faux résultats peuvent signifier un non-respect des conditions de préparation (boire de l'alcool, manger des aliments gras), ainsi qu'un état de stress neuropsychologique ou d'épuisement physique au moment du don de sang..

    Recommandations pour corriger les indicateurs

    Pour réduire le taux élevé d'ALAT dans le sang, il est tout d'abord nécessaire de commencer le traitement de la maladie sous-jacente qui a affecté les résultats du test. Étant donné que dans la plupart des cas, une concentration accrue d'ALT est due au développement de pathologies hépatiques, des médicaments du groupe hépatoprotecteur sont prescrits:

    • Phospholipide essentiel (composés complexes d'alcools, d'acides et de lipides de haut poids moléculaire). Ils stimulent la régénération des hépatocytes, stabilisent les processus métaboliques, maintiennent l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, etc.).
    • Lipotropes hépatoprotecteurs. Ralentir ou arrêter l'infiltration du foie gras (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
    • Hépatoprotecteurs végétaux. Promouvoir la restauration des cellules hépatiques, le traitement nécessite une utilisation à long terme. Les comprimés contiennent des extraits naturels d'herbes médicinales (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

    Un traitement supplémentaire est effectué avec des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) et d'acide lipoïque, qui aident à neutraliser les toxines et les produits de dégradation de l'alcool. Vous pouvez utiliser une thérapie diététique pour réduire l'ALAT. Un patient présentant des capacités fonctionnelles altérées du foie et du pancréas se voit prescrire un régime «Tableau n ° 5».

    Un bref tableau des aliments autorisés et interdits avec une augmentation de l'ALAT dans le sang

    Important! Si les valeurs ALT sont surestimées, toutes les boissons alcoolisées sont complètement exclues du menu!

    L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène qui accélère la réaction chimique de l'acide aminé alanine. La partie principale de l'ALT est contenue dans le foie, le reste est localisé dans le pancréas, le myocarde et les muscles. Chez un homme en bonne santé, la quantité d'enzyme dans le sang ne dépasse pas 45 U / L, chez une femme - 34 U / L.

    Si les indicateurs sont considérablement augmentés, cela signifie que les tissus et les cellules sont pathologiquement modifiés et présentent de graves dommages par lesquels l'alanine aminotransférase pénètre dans la circulation sanguine. La détermination du taux d'ALT est effectuée dans le cadre d'un test sanguin biochimique.

    Dans la plupart des cas, avec une valeur accrue de l'enzyme, des maladies du foie (hépatite, hépatose, cirrhose, etc.), une pancréatite chronique ou aiguë, des troubles cardiaques (myocardite, crise cardiaque) sont diagnostiqués. Le diagnostic doit être confirmé par un examen détaillé, comprenant un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic matériel.

    Normes et changements dans le test sanguin pour ALAT et ASAT

    Test sanguin biochimique pour l'ALT

    L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme intracellulaire du groupe des aminotransférases, impliquée dans l'échange d'acides aminés.

    La plus grande quantité d'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules hépatiques et rénales. Une teneur légèrement inférieure de cette enzyme dans les cellules du muscle cardiaque, du muscle squelettique, de la rate, du pancréas, des poumons, des érythrocytes. L'activité ALT dans le sérum sanguin des hommes est légèrement supérieure à celle des femmes.

    Le contenu de cette enzyme dans le sang des personnes en bonne santé est insignifiant. Mais lorsque les cellules riches en ALT sont détruites ou endommagées, l'enzyme est libérée dans le sang.

    Indications d'analyse

    Il existe certaines indications pour un test sanguin pour le niveau d'alanine aminotransférase:

    • diagnostic des maladies du foie;
    • contrôle des patients atteints de différents types d'hépatite;
    • examen des personnes de contact lors d'une épidémie d'hépatite virale;
    • dépistage des donneurs.

    Norme

    Le taux d'ALT dans le test sanguin dépend de l'âge. De plus, l'activité de cette enzyme est légèrement plus élevée chez l'homme que chez la femme..

    La valeur de la norme ALT dans le test sanguin chez les enfants de moins de six mois est inférieure à 60 U / L, jusqu'à un an - moins de 54 U / L, jusqu'à six ans - moins de 30 U / L, moins de 12 ans - moins de 38 U / L Pour les garçons de moins de 18 ans, cet indicateur ne devrait normalement pas dépasser 27 U / l, pour les filles de moins de 18 - 24 U / l. Pour les hommes adultes, la valeur normale d'ALT dans le sang est inférieure à 41 U / L, pour les femmes adultes - inférieure à 31 U / L.

    Augmentation des valeurs

    Une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase dans le test sanguin est observée avec les pathologies suivantes:

    • hépatite virale;
    • lésions hépatiques toxiques;
    • cirrhose du foie;
    • cancer du foie primaire ou métastatique;
    • hépatose graisseuse;
    • jaunisse obstructive;
    • pancréatite sévère;
    • hypoxie, choc (généralement avec une condition asthmatique);
    • myocardite, infarctus du myocarde étendu;
    • myodystrophie, myosite;
    • insuffisance cardiaque droite;
    • brulûres sévères;
    • alcoolisme chronique;
    • certaines maladies hémolytiques;
    • prendre des médicaments hépatotoxiques (immunosuppresseurs, antibiotiques, stéroïdes anabolisants, psychotropes, médicaments antinéoplasiques, contraceptifs, sulfamides, salicylates).

    Valeurs réduites

    Une diminution de la teneur en ALT dans un test sanguin se produit avec des lésions hépatiques graves, qui se caractérisent par une diminution du nombre de cellules qui produisent cette enzyme. Ces maladies comprennent la nécrose hépatique, la cirrhose hépatique. En outre, le niveau d'ALT dans le sang diminue avec un manque de vitamine B6 dans le corps..

    Test sanguin biochimique pour AST

    L'aspartaminotransférase (ASAT) est une enzyme impliquée dans l'échange d'acides aminés. Sa plus grande quantité se trouve dans les cellules du foie, du myocarde cardiaque, des tissus nerveux, des muscles. En outre, cette enzyme se trouve dans les cellules du pancréas, des reins et des poumons. En cas de dommages et de pathologies des organes ci-dessus, l'AST est libéré dans la circulation sanguine et, par conséquent, son contenu dans le test sanguin augmente.

    Indications d'analyse

    • diagnostic des pathologies hépatiques;
    • diagnostic de l'infarctus du myocarde et de certaines autres maladies du muscle cardiaque;
    • diagnostic des pathologies des muscles squelettiques.

    Norme

    La norme d'AST dans le sang chez les enfants de moins de 12 mois ne doit pas être supérieure à 60 U / L, jusqu'à neuf ans - pas plus de 55 U / L, chez les hommes adultes - moins de 41 U / L, chez les femmes adultes - moins de 31 U / L.

    Augmentation des valeurs

    Le niveau d'aspartaminotransférase dans le sang augmente dans les maladies et affections suivantes:

    • hépatite toxique, virale, alcoolique;
    • cancer du foie primaire et métastatique;
    • pancréatite aiguë;
    • cholestase;
    • attaque sévère d'angine de poitrine, infarctus du myocarde;
    • thrombose de l'artère pulmonaire;
    • conduite d'angiocardiographie, chirurgie cardiaque;
    • cardiopathie rhumatismale au stade aigu;
    • myopathies (maladies musculaires chroniques);
    • blessure du muscle squelettique;
    • coup de chaleur;
    • des brûlures.

    Une légère augmentation de l'AST est observée avec une charge musculaire excessive.

    Valeur réduite

    Une diminution du taux de cette enzyme dans le sang indique une carence en vitamine B6 dans le corps, des pathologies hépatiques sévères (rupture hépatique).

    Préparation aux tests sanguins pour ALAT et ASAT

    Pour qu'il n'y ait pas de faux écarts par rapport à la norme dans les tests sanguins pour ALAT, ainsi que pour ASAT, il est nécessaire de se préparer correctement au don de sang.

    • La veille du prélèvement sanguin, les aliments frits, gras, épicés et les boissons alcoolisées doivent être exclus du régime. Il est recommandé d'éviter une activité physique accrue.
    • Le sang est prélevé pour analyse le matin à jeun, au moins huit heures devraient s'être écoulées depuis le dernier repas.
    • Vous ne devez pas donner de sang pour les données de recherche immédiatement après la fluorographie, la radiographie, l'échographie, l'examen rectal, les procédures de physiothérapie.
    • Si le patient prend des médicaments, il doit avertir le médecin qui prescrit l'analyse. Certains médicaments peuvent fausser considérablement les résultats des tests..

    Le décodage compétent du test sanguin biochimique pour ALAT, ainsi que pour ASAT, ne peut être effectué que par un médecin qualifié.