Augmentation des taux d'ALAT et d'AST pendant la grossesse

Ast et Alt sont des enzymes endogènes qui sont synthétisées de manière intracellulaire et une quantité limitée pénètre dans la circulation sanguine. Si alt et ast sont augmentés pendant la grossesse, cela indique généralement la présence de processus pathologiques graves qui ne constituent pas une menace pour la vie de la femme et le développement de l'enfant. Pour maintenir les taux de transaminases normaux, il est nécessaire d'être examiné par un médecin toutes les deux semaines et de faire un don de sang selon le calendrier établi..

Une analyse

Tout au long de la grossesse, les femmes enceintes sont contraintes de subir des examens et de passer constamment des tests. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse clairement contrôler le déroulement de la grossesse et déterminer ce qui ne va pas dans les premiers stades. L'une des procédures les plus importantes est un test sanguin biochimique. Il comprend de nombreux indicateurs, dont chacun contient certaines informations sur l'état des organes internes.

La procédure est effectuée à jeun, il est interdit de boire du café, ainsi que des sodas. La veille de la procédure, la femme enceinte doit renoncer aux aliments sucrés, gras et en conserve. Le dîner de la veille doit être léger et composé de salade de légumes ou de bouillie de lait.

Au cours de l'étude, le sang veineux est prélevé dans une quantité de 15 à 20 ml et est empoisonné en laboratoire. La procédure n'est pas douloureuse, mais chez certaines femmes, elle peut provoquer des étourdissements. Le bras d'une femme est attaché avec un garrot afin que la veine périphérique soit clairement visible et que le médecin puisse la percer la première fois. Ensuite, la peau de la main est désinfectée et perforée avec une seringue spéciale. Le biomatériau résultant est envoyé pour des recherches en laboratoire, et la femme est collée avec un pansement adhésif sur le site de ponction et renvoyée à la maison.

En règle générale, les résultats de l'analyse ne doivent pas attendre longtemps, car le sang est examiné immédiatement, sinon il commence à coaguler et un certain nombre d'indicateurs sont perdus. Une transcription de l'analyse peut être obtenue le lendemain. Les laboratoires utilisent des équipements différents, de sorte que parfois les indicateurs de la norme chez la même femme enceinte peuvent différer en fonction du lieu du diagnostic.

En plus d'un examen de routine, une indication pour réussir une analyse du niveau d'asth et alt, peut être des symptômes caractéristiques, tels que:

  • augmentation des protéines dans l'urine;
  • hypertension artérielle;
  • gonflement des jambes et des bras;
  • jaunisse;
  • augmentation de la bilirubine dans le test sanguin général;
  • éructations fréquentes;
  • une sensation d'amertume dans la bouche;
  • douleur dans l'hypochondre;
  • étourdissements fréquents;
  • douleur thoracique;
  • perte d'appétit;
  • essoufflement;
  • fatigue accrue;
  • douleur abdominale;
  • décoloration des matières fécales et de l'urine;
  • nausées et vomissements dans les derniers mois de la grossesse.

La plupart des symptômes ci-dessus sont habituels pour la grossesse, les femmes ne sont donc pas pressées de les signaler au médecin, ce qui complique considérablement le diagnostic et, par conséquent, retarde le traitement. Si vous voulez endurer un bébé en bonne santé, même le moindre changement dans l'état habituel devrait être une raison de consulter un médecin. En retardant la consultation, vous provoquez délibérément le développement d'une maladie grave. L'interprétation des résultats, ainsi que le choix du traitement correctif, doivent être exclusivement confiés à un spécialiste qualifié. L'autodiagnostic et l'automédication sont strictement interdits, car ils peuvent provoquer une congélation fœtale et une fausse couche.

AST et ALT - qu'est-ce que c'est?

Ast alt se trouve dans de nombreux organes humains - dans les reins, le foie, le cœur, ainsi que dans les muscles squelettiques. Les principales fonctions de l'alt ast sont la synthèse d'acides aminés, et directement d'alanine, qui est convertie en glucose. C'est elle qui est la principale source d'énergie du corps humain. Alors que la norme alt et ast est maintenue dans le corps, la quantité d'enzymes dans le sang humain est minime, mais lorsque la structure des cellules des organes ci-dessus est perturbée, l'enzyme protéique fluctue. Plus l'organe est endommagé, plus la teneur en ast et alt est élevée pendant la grossesse.

Si les alt et ast sont élevés pendant la grossesse, cela est généralement associé à des modifications du foie, ce qui peut provoquer des complications telles que la prééclampsie, la cholestase de la grossesse et la stéatose hépatique aiguë. La plus grande quantité d'alanine minotransférase se trouve dans le foie, par conséquent, une modification de l'activité de l'enzyme est le premier signe de pathologie de cet organe particulier. L'aspartate aminotransférase peut être détectée lorsque le muscle cardiaque est endommagé. Si vous effectuez simultanément l'analyse pour alt et ast, vous pouvez calculer le coefficient de Ritis, il est normalement de 1,33. Dans le cas d'une maladie du foie, elle est inférieure à cette valeur, en présence d'une maladie cardiaque, l'indicateur sera plus élevé.

L'altitude accrue pendant la grossesse peut être due au fait que le foie d'une femme ne peut tout simplement pas faire face à la tâche qui lui est assignée en raison de la lourde charge. Alat et asat, qui diffèrent de la norme, peuvent être déclenchés par un manque de vitamine B6. Une autre des raisons possibles provoquant une augmentation de l'alt et de l'asthme pendant la grossesse est la cirrhose et l'hépatite.

L'hépatite E est particulièrement dangereuse; dans la plupart des cas, elle entraîne une fausse couche. Les formes B, C, A peuvent être complètement asymptomatiques et le seul indicateur de leur présence sera le niveau de transamylase.

Il est impossible de diagnostiquer ces pathologies en fonction du niveau d'alanine aminotransférase et de l'indicateur d'aspartate aminotransférase, il est nécessaire de réaliser des tests supplémentaires - tests de la fonction hépatique, ainsi que l'examen échographique du foie.

Indicateurs de la norme et raisons de la différence

Pendant la grossesse, le taux d'ast peut aller jusqu'à 31-33 U / ml, alt jusqu'à 31 U / l. Si l'asthme augmente, en plus des complications ci-dessus de la grossesse, il peut être déclenché:

  • blessures cardiaques fermées;
  • infections auto-immunes;
  • lésions hépatiques toxiques avec des médicaments;
  • maladies septiques purulentes des organes internes;
  • cholestase;
  • violations du flux sanguin hépatique;
  • tumeurs malignes et métastases.

Il convient de noter que les taux élevés chez les femmes enceintes ne préoccupent pas tous les médecins. Si la différence par rapport à la norme ne laisse que quelques unités - il s'agit d'une variante de la norme, l'anxiété est causée par une condition lorsque l'asthme augmente 5 fois ou plus.

L'ALAT le plus élevé dans le sang indique une crise cardiaque, si l'indicateur est 20 fois plus élevé, il s'agit plus probablement d'une hépatite ou d'une pancréatite. Chez les femmes enceintes, les pics de taux de transamylases peuvent être causés par un effort physique excessif, une consommation fréquente de restauration rapide, une tension musculaire, une détresse émotionnelle et des maladies infectieuses. Si une femme, par exemple, a subi un cathétérisme ou une autre procédure peu de temps avant l'accouchement, ce qui viole l'intégrité de la peau, des niveaux élevés d'enzymes de ce groupe peuvent être notés dans le sang..

Il est également important de noter l'utilisation de médicaments lors du portage d'un bébé. Le fait est que le foie est très sensible pendant la grossesse, et le moindre effet toxique sur lui peut provoquer la mort de ses cellules et une maladie telle que la cytolyse. Parmi les médicaments qui plus que d'autres sont capables de violer l'intégrité de l'organe et de provoquer une augmentation des indicateurs ast et alt, on peut noter:

  • les antibiotiques, même les macrolides autorisés pendant la grossesse, peuvent gravement endommager l'organe et provoquer une hépatite;
  • médicaments pour le traitement de la tuberculose, parfois prescrits pendant la grossesse;
  • les agents hormonaux qui peuvent être prescrits pour prévenir les fausses couches;
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens, même l'aspirine peuvent endommager les cellules hépatiques;
  • médicaments anticonvulsivants et antiépileptiques;
  • médicaments antifongiques;
  • les diurétiques prescrits aux femmes enceintes pour normaliser la fonction rénale;
  • médicaments particulièrement nocifs pour le diabète sucré, ils doivent être annulés pendant la grossesse, la femme est temporairement transférée à l'insuline.

Caractéristiques du traitement

Si les indices ast et alt sont surestimés, cela indique la destruction des cellules d'un certain organe, vous devez donc le traiter sérieusement. Il est impossible d'abaisser les indicateurs par des médicaments; cela peut être fait exclusivement par un mode de vie correct et une thérapie rapide des symptômes d'anxiété. Rappelez-vous que des taux élevés ne se produisent pas avec un état de santé normal, et ast, alt n'est pas la cause de la maladie, mais déjà sa conséquence.

La tâche du patient est de déterminer en temps opportun les symptômes et d'aller chez le médecin, et la tâche du médecin est de poser le diagnostic et le traitement corrects, ce qui ne nuit ni à la mère ni à l'enfant. Il convient de noter que la méthode de traitement est individuelle, car l'âge de la mère, la durée de la grossesse et, bien sûr, les raisons de l'augmentation des enzymes dans le sang sont prises en compte..

Un saut en enzymes protéiques n'est pas une raison pour une grossesse par césarienne. La plupart des femmes accouchent naturellement. Une exception sera l'hépatite aiguë et la cirrhose, qui peuvent provoquer une rupture du foie en cours de tentatives, ainsi que l'insuffisance cardiaque, qui peut provoquer la mort de la mère et de l'enfant..

Pendant la grossesse, non seulement des changements hormonaux se produisent, mais tout le corps subit la charge, il est donc nécessaire d'être très sérieux au sujet des examens de routine par un médecin. Le foie et le cœur pendant la grossesse sont obligés de travailler avec vengeance pour maintenir la vitalité des deux organismes. À ce moment, il est nécessaire de leur apporter soin et attention, en ajustant leur nutrition et en se protégeant du stress.

La grossesse est une période dont une femme doit se souvenir avec des moments positifs et non une interruption sans fin dans le cabinet du médecin. C'est pourquoi, planifiez votre grossesse à l'avance, et vous éviterez les mauvaises surprises en portant un bébé, comme l'hépatite, l'insuffisance rénale et le dysfonctionnement du muscle cardiaque. Toutes ces maladies sont facilement déterminées à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales et sont traitées. Suivez toutes les recommandations du médecin pendant la grossesse et vous pouvez avoir un bébé en bonne santé..

Taux d'ALAT et d'AST pendant la grossesse et écarts possibles

Au cours du premier trimestre, chaque femme enceinte doit subir un examen complet, y compris une prise de sang biochimique. Parmi de nombreux autres indicateurs considérés comme routiniers, la norme d'ALAT et d'AST est déterminée chez la femme enceinte, mais vous pouvez parfois trouver une autre option de réduction - AlAt et AsAt.

Dans ce cas, nous parlons principalement des enzymes du foie et de certains autres organes, qui ont un nom commun - les transaminases. Dans la plupart des cas, le niveau de transaminases ne dépasse pas les valeurs physiologiques (de référence), mais parfois pendant la grossesse, les indicateurs sont augmentés.

Que signifie un niveau élevé d'AST et d'ALT, et que peut indiquer un nombre élevé de concentrations de ces enzymes dans le plasma sanguin des femmes enceintes??

Que sont ALT et AST et à quoi servent-ils?

Ces enzymes sont appelées transaminases intracellulaires. Leur tâche est de transférer un groupe amino, c'est-à-dire le groupement d'un atome d'azote et de deux protons d'un acide aminé à un autre. Ce processus s'appelle la transamination et se déroule constamment à l'intérieur des cellules de notre corps. Le foie, les muscles squelettiques et le tissu cardiaque sont les plus actifs dans ce processus..

Ce processus se déroule avec la participation obligatoire de la vitamine B6, ou plutôt de son dérivé, ou du phosphate de pyridoxal. Étant donné que ces enzymes agissent à l'intérieur des cellules, seule une petite quantité de ces enzymes existe normalement dans le sérum sanguin. Mais dans le cas où une destruction massive de cellules riches en ces enzymes se produit, leur nombre dans le test sanguin augmente fortement.

Dans le même temps, l'alanine aminotransférase est une enzyme hépatique et, par conséquent, agit davantage dans le foie, et l'aspartate aminotransférase peut être trouvée dans le muscle cardiaque, les muscles squelettiques, les poumons, la rate et le pancréas.

Chez la femme enceinte, la concentration, ou le niveau d'AST et d'ALT, est principalement utilisé en clinique pour évaluer la fonction hépatique. On sait que la grossesse est une raison physiologique d'une augmentation de la concentration de ces enzymes. Le plus souvent, ce processus est activé à la fin du deuxième trimestre ou au début du troisième. Quels sont les taux d'ALAT et d'AST pendant la grossesse? Quelles valeurs devez-vous respecter?

Tests hépatiques

Pendant la grossesse, des tests hépatiques sont nécessaires pour la femme enceinte. Cela se fait une fois toutes les 38 semaines. Cette procédure consiste à effectuer une prise de sang afin d'identifier d'éventuels processus pathologiques.

Caractéristiques de ces tests chez les femmes enceintes:

  1. Les indicateurs peuvent différer de ceux pris avant la grossesse.
  2. Porter un enfant peut provoquer la manifestation de maladies chroniques, leur exacerbation. Dans certains cas, la grossesse peut déclencher le développement de complications..
  3. Après la naissance du bébé, les indicateurs de test reviennent à la normale si leur changement n'était associé qu'à ce processus.
  4. Il est assez rare qu'un futur accouchement puisse causer des problèmes hépatiques complexes. Mais de telles pathologies peuvent affecter le développement de l'enfant et le déroulement de la grossesse..

Par conséquent, il est très important d'effectuer un test sanguin pour les femmes enceintes..

La vérification du niveau est obligatoire:

  • ALT;
  • AST;
  • GGT (gamma glutamyl transpeptidase);
  • phosphatase alcaline;
  • bilirubine.

Quelle est la différence entre le niveau de transaminases pendant la grossesse?

Si nous regardons dans les livres de référence de laboratoire modernes et évaluons les valeurs de référence des indicateurs de ces enzymes, nous n'y trouverons pas de valeurs spéciales relatives aux femmes enceintes. Cela signifie que la grossesse, bien qu'elle représente un fardeau important pour le futur organisme maternel, implique la même valeur enzymatique que chez la femme enceinte. Rappelons ces indicateurs. Pour l'ALT pendant la gestation, la valeur normale doit être inférieure à 31 unités par litre, et pour l'aspartate aminotransférase (AST), cette valeur est la même.

Dans de nombreux articles sur Internet, vous pouvez lire des conclusions plutôt amusantes, par exemple, selon lesquelles la norme ne devrait pas être supérieure à 31 unités pour une enzyme et pas plus de 32 unités pour une autre. Une telle précision est totalement impossible à maintenir en laboratoire et en pratique clinique, et elle n'est pas nécessaire..

Rappelons qu'en général, la gamme des valeurs des transaminases fluctue sur une large gamme. Ainsi, l'AST chez les nourrissons de moins de 5 jours de vie est considérée comme normale à des valeurs inférieures à 97 U / L, et dans l'hépatite virale, les indicateurs de ces enzymes peuvent augmenter plusieurs, voire des dizaines de fois. Par conséquent, une - la seule unité est

rien de plus qu'une erreur de mesure statistique, surtout en ce qui concerne les normes de divers laboratoires. Par conséquent, dans le cas où l'ALAT pendant la grossesse était de 30, puis de 31 U / l, ce n'est pas une raison de paniquer. Considérez les raisons de l'augmentation des ALAT et AST pendant la grossesse..

Comment se préparer à l'analyse

Toute procédure médicale qu'une femme en position doit subir nécessite une préparation. Le cas des analyses pour déterminer la qualité des processus métaboliques ne fait pas exception. L'un des moyens les plus abordables de détecter une augmentation de l'ALAT pendant la grossesse est de donner du sang pour une analyse biochimique. Même à un stade précoce, vous pouvez obtenir des informations sur la façon dont le corps réagit et se comporte pendant la grossesse, si les organes internes font face à l'augmentation de la charge.

À la veille du test, il est nécessaire d'exclure du régime:

  • boissons gazeuses et café;
  • aliments sucrés, trop salés, gras ou épicés.

Il est conseillé de faire cuire du porridge ou une salade de légumes pour le dîner. Ils sont faciles à digérer et n'alourdissent pas l'estomac..

Les raisons de l'augmentation des ALAT et AST chez la femme enceinte

Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation des ALAT et AST chez les femmes enceintes, mais elles peuvent toutes être divisées en deux groupes inégaux: mécaniques et biochimiques. Les raisons mécaniques incluent simplement la pression de l'embryon développé, qui est devenu un fœtus, sur le foie. Et cela conduit à la stagnation de la bile, au développement de la soi-disant cholestase intrahépatique et à la destruction d'une petite partie des hépatocytes.

Ce nombre de cellules n'est pas suffisamment élevé pour provoquer une jaunisse cliniquement significative, mais il suffit à augmenter les enzymes hépatiques..

En outre, le foie peut ne pas faire face au fait que sa charge a augmenté. Dans le cas où une femme enceinte souffrait auparavant de maladies chroniques du foie, elle peut également avoir une augmentation de l'AST et de l'ALAT dans le sang. Il a été dit plus haut que les transformations biochimiques des acides aminés avec la participation de transaminases sont impossibles sans pyridoxal phosphate, ou un dérivé de la vitamine B6. Il est consommé en quantités accrues pendant la grossesse..

Par conséquent, s'il y a un manque de vitamine B6 dans le corps d'une femme enceinte, le corps essaie de compenser cela en augmentant la quantité d'enzymes, par conséquent, une augmentation des enzymes hépatiques pendant la grossesse, dans le contexte de l'absence de toutes les autres raisons, peut parler de la carence en vitamines de la pyridoxine et des vitamines B chez une femme.

Traitement abordable du troisième trimestre

Si l'ALAT est augmentée pendant la grossesse au 3ème trimestre, la femme est très probablement accompagnée de maux de tête, d'étourdissements, de nausées, de douleurs dans la région temporale. Ces symptômes sont caractéristiques de la gestose tardive et peuvent provoquer un inconfort assez notable. Le fardeau sur le foie peut être causé par la présence de maladies telles que la pancréatite, les maladies cardiaques, la glande thyroïde, le système génito-urinaire, des processus infectieux et inflammatoires non traités dans le corps. Certainement, vous ne devriez pas ignorer cela..

Le traitement de l'ALAT sanguin élevé pendant la grossesse consiste à aider le foie à remplir ses fonctions et à récupérer. Par conséquent, tous les médicaments toxiques sont exclus. De plus, la plupart d'entre eux sont contre-indiqués pour une femme pendant la grossesse. Le choix des médecins repose sur des médicaments produits à base de plantes.

Ceux-ci incluent: "Essentiale N", "Tykveol", "Gelabene", "Legalon". Ils protègent les cellules de l'organe et le restaurent, ainsi que remplissent des fonctions que le foie ne peut actuellement pas gérer. Par exemple, il peut s'agir d'une fonction de sécrétion, d'une participation aux processus métaboliques, de l'élimination des produits toxiques.

Agression de la drogue

Bien sûr, idéalement, la combinaison des mots «médecine» et «grossesse» ne devrait pas l'être. Une femme enceinte ne doit prendre aucun médicament, car dans ce cas, le risque de pathologie pour l'enfant augmente fortement. Mais en réalité c'est loin d'être le cas.

Dans certains cas, vous devez prendre divers médicaments pendant la grossesse, non seulement en cas d'urgence, mais aussi pour des indications planifiées. Ainsi, si une femme atteinte de tuberculose décide de devenir enceinte, elle devra dans certains cas prendre des médicaments antituberculeux, ce qui peut nuire au foie dans des conditions de stress accru et entraîner une augmentation des valeurs de concentration de transaminases..

Parfois, des hormones sont prescrites aux femmes pendant la grossesse, en particulier en cas de fausses couches fréquentes, pour éviter que cela ne se produise. Si une femme décide de donner naissance à un enfant, mais souffre en même temps d'épilepsie, alors tout au long de la grossesse et après elle doit prendre des antiépileptiques et des anticonvulsivants spéciaux, qui peuvent également nuire à la fonction hépatique..

Dans certains cas, les femmes enceintes, en particulier au troisième trimestre, sont traitées avec des diurétiques pour prévenir la prééclampsie et l'éclampsie, qui aident à réduire l'enflure. Ils peuvent également contribuer à une augmentation, mais seulement légèrement.

Si une femme enceinte souffre de diabète sucré de type 2 et prend divers antihyperglycémiants oraux, elle est alors soigneusement «retirée» des comprimés pendant la grossesse et transférée à l'insuline, car elle est bien mieux tolérée et la moins dangereuse pour le développement du fœtus. Après tout, l'insuline est sa propre hormone humaine, bien que synthétisée artificiellement, contrairement aux divers produits chimiques contenus dans les comprimés..

Il existe un certain nombre de conditions d'urgence dans lesquelles des niveaux élevés d'ALT et d'AST se produisent et atteignent même leurs valeurs les plus élevées. Quelles sont les raisons chez la femme enceinte qui conduisent à un taux très élevé de transaminases dans le plasma sanguin??

Facteurs de risque qui conduisent à des écarts par rapport aux normes

Il arrive qu'une femme enceinte se voie prescrire certains médicaments dont l'apport laisse derrière lui des enzymes spécifiques dans les cellules sanguines. Ils peuvent également provoquer une augmentation de l'ALAT pendant la grossesse. Ou cela peut être une conséquence de l'introduction d'un cathéter, qui viole l'intégrité de la peau, et des particules de la substance active du médicament restent dans le sang.

Les composants toxiques peuvent facilement provoquer des dommages et la mort des cellules hépatiques. Il existe une certaine liste de médicaments qui nuisent à l'organe:

  • médicaments hormonaux prescrits pour maintenir la grossesse;
  • les antibiotiques, y compris ceux qui sont autorisés pendant la grossesse;
  • antifongique, antiépileptique, anticonvulsivant;
  • les diurétiques;
  • formes posologiques non stéroïdiennes ayant un effet anti-inflammatoire.

Le fœtus en croissance exerce une pression sur les organes internes, ce qui entraîne un dysfonctionnement du foie. Habituellement, à la fin du deuxième - au début du troisième trimestre, la stagnation de la bile se produit en raison de la compression de la vésicule biliaire. La violation de son écoulement naturel peut également provoquer une augmentation de l'ALT dans le sang. Si une femme enceinte souffre de diabète sucré, pendant la gestation d'un bébé, les médicaments sont remplacés par de l'insuline..

Si le bien-être de la femme ne change pas, mais qu'il y a un écart par rapport à la norme des indicateurs de cette enzyme, il est alors nécessaire d'effectuer un suivi hebdomadaire. Cependant, lorsque le phénomène inverse est observé et que l'état de la femme est proche de l'état critique, un accouchement d'urgence par césarienne peut être nécessaire..

Diverses maladies

Parmi les diverses conditions pathologiques, deux peuvent être notées qui ne sont caractéristiques que pour les femmes enceintes. Il s'agit de l'hépatose de la femme enceinte dans le contexte de la naissance d'un bébé et de la gestose, dans laquelle le niveau de pression artérielle augmente, il y a une perte de protéines par les reins et un œdème, la fonction du système nerveux central est perturbée et un état convulsif se développe..

Dans ce contexte, la jaunisse peut se développer et la capacité du foie à neutraliser diverses substances nocives est altérée. L'éclampsie et la prééclampsie sont des indications pour l'hospitalisation urgente d'une femme, et une étude rapide des transaminases peut jouer un rôle important dans la détermination de la catastrophe imminente. Dans cette situation, les enzymes hépatiques augmentent régulièrement, et ce fait doit être pris en compte.

Quant à l'hépatose des femmes enceintes, elle survient assez souvent. L'hépatose se manifeste par des signes similaires à l'hépatite chronique, bien qu'aucune composante inflammatoire dans le développement de l'hépatose n'ait été identifiée. Il y a des douleurs dans l'hypochondre droit, une gêne abdominale, des démangeaisons cutanées et des signes de jaunisse apparaissent - l'urine s'assombrit, les matières fécales se décolorent. Il existe également une forme particulièrement dangereuse d'hépatose graisseuse aiguë, dans laquelle les taux de mortalité sont très élevés même au XXIe siècle..

Sans aucun doute, l'un des groupes de maladies les plus célèbres dans lesquels l'AST et l'ALT sont augmentés de manière très significative dans la période aiguë de la maladie, des dizaines de fois, est l'hépatite virale. Il semblerait que l'hépatite et la grossesse soient également incompatibles, mais beaucoup de femmes atteintes d'hépatite virale chronique B et C, par exemple, une ancienne toxicomane, ayant atteint une activité minimale du processus viral, envisagent de devenir enceintes. Et juste lors de la première grossesse, elles peuvent faire face à une exacerbation de l'hépatite chronique.

Il y a aussi la possibilité de contracter une hépatite aiguë, et une femme enceinte n'a pas besoin d'avoir des relations sexuelles ou des médicaments pour cela. Rappelons que l'hépatite virale A, qui se développe comme une épidémie focale et se propage comme une infection intestinale, est une "maladie des mains sales" et se transmet par l'eau sale. Par conséquent, dans certaines régions de notre pays, les femmes enceintes sont également très susceptibles de contracter cette infection. L'hépatite virale E est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes, car c'est avec ce type d'hépatite que la probabilité de fausse couche est très élevée.

Mais toutes les maladies qui surviennent chez les femmes enceintes ne se produisent pas avec une augmentation prédominante de l'alanine aminotransférase. Il existe plusieurs conditions dans lesquelles le foie peut ne pas être affecté et l'ALAT n'est pas élevée. Une augmentation de l'activité des enzymes dans le plasma sanguin se produit en raison de la destruction du tissu musculaire ou entre elles au cours d'autres processus. Par exemple, dans des conditions telles que l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, les lésions purulentes-septiques des organes internes, les lésions musculaires - tout cela peut entraîner la libération d'une quantité importante d'AST dans le sang..

En outre, l'AST peut augmenter chez la femme enceinte si elle devient infectée par une mononucléose infectieuse ou un mal de gorge lymphocytaire, reçoit un coup de chaleur ou des brûlures graves, si elle présente une exacerbation de maladies auto-immunes ou rhumatismales pendant la grossesse, et dans d'autres cas qui ne sont pas liés à une pathologie hépatique.

Cet article ne mentionnera pas la pathologie évidente et très qui n'est pas typique des femmes enceintes, par exemple, la cirrhose sévère du foie, les métastases cancéreuses, etc..

Aspects secondaires de l'écart par rapport aux normes

Beaucoup sont effrayés par les complications graves qui menacent de laisser le problème sans surveillance et, bien sûr, ne laissent aucun écart par rapport à la norme pendant la grossesse suivre son cours. Étant donné que le principal organe qui produit l'alanine est le foie, il est fort probable qu'il ait les conditions préalables à la maladie, c'est ce que signifie une augmentation de l'ALT. Cela indique la nécessité de surveiller en outre son travail, car la charge croissante peut entraîner des complications lors de la naissance du bébé..

Parmi les maladies évidentes qui surviennent avec une augmentation des taux d'ALT: cholestase de la grossesse, prééclampsie, dégénérescence du foie gras sous forme aiguë. Si l'AST est mesurée simultanément avec cette enzyme, les signes d'insuffisance cardiaque peuvent être déterminés. En présence de pathologies ou de maladies chroniques, les indicateurs seront augmentés. Cependant, il convient de faire une réserve sur le fait que la raison de l'augmentation de l'ALT peut être une hépatite précédemment transférée ou qu'elle se développe actuellement..

Le côté secondaire d'une augmentation des enzymes hépatiques indique la nécessité d'accorder une attention particulière à votre alimentation et à votre mode de vie. Pour beaucoup, abandonner les mauvaises habitudes est stressant. Il est conseillé de s'en débarrasser même pendant la planification de la grossesse ou au cours du premier trimestre. Dans ce cas, le corps aura le temps de restaurer les fonctions vitales..

Le manque de vitamine B6 est également une raison pour une augmentation de l'ALAT pendant la grossesse. Il convient de mentionner deux diagnostics désagréables qui peuvent être établis en cas d'écart par rapport à la norme: l'hépatite et la cirrhose. Si les titres d'hépatite A, B, C sont transférés presque sans signes évidents, alors E est considéré comme l'un des plus dangereux.

Augmentation des ALAT et AST pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la femme enceinte passe régulièrement des tests et subit des examens instrumentaux. Toutes les données de diagnostic sont d'une grande importance, car elles permettent une détection rapide des processus pathologiques.

L'ALT et l'AST sont deux enzymes hépatiques qui peuvent indiquer des dommages à cet organe. Si une augmentation de ces substances est constatée dans les analyses d'une femme enceinte, la cause de ce phénomène doit être recherchée.

Les transaminases

Quelles sont ces substances? ALT et AST sont des enzymes du groupe des transaminases. Ces substances transfèrent le groupe amino de la molécule d'acide aminé au céto-acide. Grâce à cette réaction, l'échange de composés azotés devient associé au métabolisme des glucides..

Il existe plusieurs transaminases différentes, mais deux enzymes sont les plus importantes:

  • Alanine aminotransférase - ALT. Cette substance est impliquée dans le métabolisme de l'acide aminé alanine..
  • Aspartate aminotransférase - AST. L'enzyme est conçue pour réagir avec l'acide aspartique.

Un certain nombre de processus biochimiques sont impossibles sans ces substances, ils jouent donc un rôle important dans le corps. Cependant, la plupart des enzymes sont normalement situées à l'intérieur des cellules hépatiques - les hépatocytes. Seul un petit pourcentage de substances circule dans le sang.

Si l'hépatocyte est endommagé, les enzymes quittent la cellule dans le sang et le taux de transférases augmente.

Comment déterminer?

Avant d'examiner pourquoi l'ALAT et l'AST pendant la grossesse peuvent être augmentés, il convient de savoir comment ces substances déterminent.

Il est important pour le praticien de déterminer la quantité d'enzymes dans le périphérique (sang veineux). C'est pour ce substrat que certaines normes ALT et AST ont été établies, qu'il ne faut pas dépasser pendant la grossesse..

Pour connaître le niveau d'enzymes, un test sanguin biochimique est utilisé, il est effectué plusieurs fois pendant la grossesse. Au cours de l'étude, le sang veineux de la femme enceinte est prélevé et envoyé au laboratoire.

Au cours de la recherche biochimique, d'autres enzymes hépatiques, le niveau de protéines totales, l'état du métabolisme des glucides et des lipides sont déterminés. Cette étude est extrêmement importante pour déterminer l'état des organes internes du patient..

Un test biochimique doit être effectué le matin à jeun, car certains paramètres peuvent changer après un repas. Pour que les indicateurs des enzymes hépatiques soient fiables, quelques jours avant l'accouchement, vous ne devez pas consommer de drogues ni d'alcool, bien que pour une femme enceinte, cela soit important à tout moment de la gestation.

La valeur est normale

Les concentrations d'ALT et d'AST peuvent changer tout au long de la vie, même si le processus pathologique ne se produit pas dans le foie. Cela est dû à la charge accrue sur l'organe sous l'influence de certains facteurs..

Pendant la grossesse, le niveau d'enzymes peut également changer, car le foie pendant la gestation détoxifie le corps non seulement de la mère, mais aussi du fœtus..

La norme d'AST au premier trimestre de la grossesse est inférieure à 31 U / l. Au cours des trimestres suivants, l'indicateur est de 30 unités..

Le taux d'ALT au premier trimestre ne dépasse pas 32 U / l. Deuxième et troisième trimestres 0 moins de 31.

Ces valeurs sont des moyennes et peuvent varier considérablement d'un laboratoire à l'autre. L'équipement d'un service de diagnostic particulier peut différer considérablement et le taux d'analyse sera modifié. Par conséquent, il est important de prêter attention aux valeurs de référence sur le formulaire d'analyse..

Si l'AST et l'ALAT sont élevés pendant la grossesse, vous ne devez pas paniquer. Pendant la gestation, des sauts d'enzymes transitoires sont possibles en raison de l'effet du fœtus sur le foie de la femme enceinte.

Pour un diagnostic plus précis, il est recommandé de répéter l'analyse après un certain temps..

Raisons de l'augmentation

Néanmoins, si l'ALT ou l'AST est élevé selon les résultats de plusieurs tests, il est recommandé d'identifier la cause de cette condition..

Une augmentation des transaminases est l'un des critères d'un syndrome spécial - la cytolyse. Ce terme signifie la mort des cellules hépatiques, caractéristique de certaines maladies d'organes.

Tant en dehors que pendant la grossesse, les causes de la cytolyse peuvent être:

  • Effets des médicaments - hépatite médicamenteuse.
  • Dommages viraux d'organes.
  • Inflammation de la vésicule biliaire - cholécystite.
  • Hépatite auto-immune.
  • Cirrhose du foie - ne conduit pas toujours à une augmentation des transaminases.

Pour la grossesse, deux autres conditions pathologiques sont particulières: l'atrophie jaune du foie au cours du premier trimestre de la grossesse et la prééclampsie (l'ancien nom est toxicose tardive).

Déterminer la cause exacte n'est pas toujours facile. Le médecin doit prendre en compte les données de l'anamnèse, le tableau clinique de la maladie. Pour des diagnostics supplémentaires, un certain nombre d'analyses et d'études instrumentales sont effectuées.

Hépatite médicinale

Le foie est un organe extrêmement sensible aux effets de divers médicaments. Pendant la grossesse, la charge qui pèse sur lui augmente et l'effet de même de petites doses de médicaments peut provoquer un effet toxique.

La plupart des femmes enceintes reçoivent la quantité minimale de médicaments pendant la gestation, car les médecins essaient d'éviter de nuire au fœtus. Cependant, les médicaments ne peuvent parfois être évités..

Les médicaments suivants peuvent entraîner la mort des hépatocytes:

  • Antibiotiques de divers groupes. Même les macrolides acceptables pendant la grossesse peuvent gravement endommager les cellules hépatiques et provoquer une hépatite.
  • Médicaments pour traiter la tuberculose - ces médicaments sont également parfois prescrits pendant la grossesse.
  • Agents hormonaux, y compris les médicaments pour traiter les fausses couches récurrentes.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pendant la grossesse, seule l'aspirine peut être utilisée, mais elle peut également endommager les cellules hépatiques.
  • Anticonvulsivants et antiépileptiques.
  • Médicaments pour traiter les infections fongiques.
  • Diurétiques (diurétiques) - dans certains cas, ils sont prescrits à une femme enceinte.
  • Médicaments antiarythmiques.
  • Médicaments contre le diabète - doivent être arrêtés pendant la grossesse avec un passage à l'insuline.

L'alcool a un mécanisme similaire d'influence sur le foie. Il provoque également des lésions hépatiques toxiques et la libération d'ALT et d'AST. Cependant, la prise de boissons alcoolisées est contre-indiquée pendant la gestation..

Hépatite virale

Il existe un groupe de virus qui ont une propriété spéciale pour infecter les cellules hépatiques. Ces micro-organismes sont appelés virus de l'hépatite A, B, C, E, D et d'autres types plus rares.

Le virus de l'hépatite A ne peut que provoquer un processus inflammatoire aigu, ce qui entraîne des symptômes graves et ne peut qu'être remarqué par une femme enceinte. Parfois, une maladie aussi grave conduit à l'avortement.

Mais les virus des hépatites B, C et E peuvent provoquer des processus aigus et chroniques. L'hépatite virale chronique peut être presque asymptomatique et le seul signe de la maladie dans ce cas sera une augmentation des transaminases.

Le virus de l'hépatite E est le plus dangereux pendant la grossesse. Ce micro-organisme perturbe le processus de développement du bébé et conduit très souvent à une fausse couche..

Pour poser un diagnostic, un test sanguin sérologique est prescrit pour identifier les marqueurs viraux. La détection d'anticorps ou de matériel génétique d'agents pathogènes vous permet de poser un diagnostic avec un point et de commencer le traitement.

Cholécystite

La maladie biliaire inquiète un grand nombre de personnes d'âges différents. C'est la présence de calculs dans les voies biliaires qui provoque le plus souvent une cholécystite. Cette maladie est caractérisée par une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire..

Contribue à l'exacerbation de la maladie chez la femme enceinte:

  1. Diminution des forces immunitaires de la future mère.
  2. Augmentation de la viscosité de la bile.
  3. Augmentation de la pression intra-abdominale.
  4. Changements des niveaux hormonaux.

En raison de ces facteurs, les calculs obstruent la lumière de la vessie et provoquent une inflammation de sa paroi..

La cholécystite aiguë est une affection chirurgicale. Il a une image clinique vivante. Le patient est livré à un hôpital chirurgical, où le gynécologue et le chirurgien déterminent conjointement la tactique de traitement.

La cholécystite chronique peut avoir des symptômes bénins. Une légère lourdeur du côté droit, des changements dans les selles, des nausées peuvent ne pas déranger une femme enceinte. Mais dans le test sanguin biochimique, une augmentation des enzymes hépatiques est souvent constatée.

Hépatite auto-immune

Pendant la grossesse, le risque d'exacerbation de toute maladie du système immunitaire augmente. Le système de défense de la mère est sérieusement reconstruit afin de s'habituer à la présence d'une source supplémentaire de protéines étrangères - le corps de l'enfant.

Ce facteur peut provoquer la manifestation d'une hépatite auto-immune. La maladie est assez rare. Avec cette pathologie, il existe un certain défaut génétique qui pousse les cellules immunitaires de la femme à attaquer ses propres hépatocytes. Les cellules hépatiques meurent et les transférases sont libérées. Les taux d'ALAT et d'AST dans le sang sont considérablement augmentés.

Une caractéristique de la maladie est considérée comme l'âge prédominant des débuts d'environ 20 à 30 ans, et cette période est la plus favorable à la grossesse et à l'accouchement. Par conséquent, avec une augmentation des transférases chez une femme enceinte et l'absence de données pour d'autres maladies, il ne faut pas oublier l'hépatite auto-immune..

Des études spécifiques pour les marqueurs de la maladie aident à confirmer le diagnostic. Le traitement de la maladie est difficile et complique le déroulement de la grossesse.

Dégénérescence graisseuse du foie

La toxicose précoce des femmes enceintes est une condition assez courante. Habituellement, il se manifeste par des nausées et des vomissements, que beaucoup considèrent comme un compagnon obligatoire de la grossesse..

Les formes plus rares de toxicose sont la salivation, les convulsions, les dermatoses, l'ostéomalacie, l'asthme bronchique et, enfin, l'atrophie jaune du foie..

L'atrophie jaune du foie est le plus souvent le résultat de vomissements sévères et d'une déshydratation. Il est extrêmement rare que cette forme de toxicose se manifeste d'elle-même..

  • Sous l'influence de changements hormonaux, il y a une modification du métabolisme dans les hépatocytes.
  • La dégénérescence graisseuse commence à l'intérieur des cellules hépatiques.
  • La taille des organes diminue.
  • Les niveaux d'enzymes augmentent en raison de la mort cellulaire.
  • La bilirubine augmente et la jaunisse se produit.
  • Le foie ne peut pas détoxifier le sang, provoquant des troubles nerveux et le coma.
  • Le processus est très rapide - dans les 3 semaines.

Cette complication rare nécessite une interruption de grossesse, mais les modifications hépatiques peuvent être irréversibles..

Prééclampsie

Dans la seconde moitié de la grossesse, la toxicose ne peut pas être. Cependant, une complication assez courante des termes tardifs est la prééclampsie ou la prééclampsie..

La maladie se caractérise par un certain nombre de changements:

  • La pression artérielle augmente.
  • Les tubules rénaux commencent à transmettre des protéines qui sont excrétées dans l'urine.
  • Un gonflement se produit.
  • La fonction du système nerveux et d'autres organes est altérée.

Le foie atteint de cette pathologie souffre également gravement. La jaunisse se produit, la fonction de désintoxication du foie est altérée, le flux sanguin à travers l'organe en souffre.

Même en l'absence de manifestations cliniques, des changements dans les analyses peuvent conduire le médecin à l'idée d'une pré-éclampsie imminente. Les dommages aux cellules hépatiques entraînent une augmentation des transaminases.

Les dommages au foie dans cette condition ne se produisent pas toujours, mais si une femme a été diagnostiquée avec une pré-éclampsie, il ne faut pas être surpris par une augmentation des ALAT et AST.

Que faire?

Il est important que la future mère connaisse non seulement les raisons du changement de tests sanguins, mais également d'autres tactiques..

Tout d'abord, les données du test biochimique doivent être discutées avec votre gynécologue. Le spécialiste proposera les normes d'indicateurs dans un laboratoire particulier et, si nécessaire, prescrira une ré-analyse.

Une recherche diagnostique plus approfondie sera effectuée par un spécialiste:

  1. À l'aide d'études en laboratoire et instrumentales, le médecin identifiera la cause de l'augmentation des enzymes.
  2. Un traitement spécifique de la maladie sera prescrit, qui dans certains cas est effectué dans un hôpital.
  3. La question de la possibilité de prolonger la grossesse et du mode d'accouchement est en cours d'examen.

Ne vous inquiétez pas tant que vous n'avez pas obtenu les informations les plus complètes sur votre santé. De nombreuses causes d'augmentation des transaminases sont traitées avec succès et n'entraînent pas de complications pour le fœtus..

Si le médecin recommande d'interrompre la grossesse en raison de la gravité de la maladie, il existe des indications et des risques graves pour la santé de la femme..

Augmentation de l'ALaT pendant la grossesse

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Augmentation des ALAT et AST pendant la grossesse

L'ALT et l'AST sont des enzymes endogènes du groupe des transférases. Participez aux processus métaboliques du corps. La détermination des taux d'ALT et d'AST est utilisée dans le diagnostic des maladies du foie et du cœur. Pendant la grossesse, le bilan des transférases est réalisé au moins deux fois, plus souvent selon les indications.

Le rôle biologique de l'AST et de l'ALT

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des enzymes produites dans pratiquement toutes les cellules du corps humain. La concentration maximale est déterminée dans les organes suivants:

  • foie;
  • muscle cardiaque - myocarde;
  • Muscle squelettique;
  • reins;
  • Tissu nerveux.

Moins d'aminotransférases se trouvent dans les tissus des poumons, de la rate et du pancréas.

L'ALT et l'AST sont des catalyseurs pour certaines réactions biochimiques. Ils assurent le transfert des groupes aminés et participent à la formation d'acides organiques vitaux.

Normalement, ALT et AST se trouvent à l'intérieur des cellules. Chez une personne en bonne santé, leur concentration dans le sang est faible. La libération d'enzymes se produit lors de la nécrose cellulaire. L'ALT et l'AST sortent du tissu détruit et pénètrent dans la circulation sanguine. Les enzymes n'ont pas de spécificité d'organe et leur concentration ne correspond pas toujours à la gravité de la maladie.

Aspartate aminotransférase

L'aspartate aminotransférase est un marqueur de lésions du muscle cardiaque. Dans le myocarde, son activité est 10 mille fois supérieure à celle du sérum sanguin d'une personne en bonne santé. La croissance de l'AST dans l'infarctus du myocarde est l'un des premiers marqueurs de la maladie. Et bien que sa spécificité soit faible, la détermination du niveau d'AST est utilisée dans le diagnostic de la pathologie cardiovasculaire..

Dans les maladies du foie, l'AST est considérée comme une enzyme moins spécifique. Son niveau augmente, mais les gastro-entérologues sont guidés par un indicateur différent - ALT.

Alanine aminotransférase

L'alanine aminotransférase est un marqueur spécifique des maladies du foie. Avec l'hépatite d'origines diverses, la concentration d'ALT augmente. Les niveaux d'enzymes sont généralement proportionnels à la gravité de la maladie.

En pathologie hépatique, ALT et AST sont déterminés simultanément, mais la première enzyme est considérée comme un marqueur plus précis. L'évaluation AST est auxiliaire..

Dans l'infarctus du myocarde, les taux d'ALT n'augmentent pas aussi rapidement que l'AST. En cas de nécrose non compliquée du muscle cardiaque, la concentration d'alanine aminotransférase peut rester dans la plage normale.

Indications pour évaluer le niveau d'enzymes pendant la grossesse

La définition d'AST et d'ALT fait référence aux tests de la fonction hépatique (LFT). Cet examen est inclus dans le test sanguin biochimique. En pratique, les aminotransférases sont presque toujours déterminées avec la phosphatase alcaline (ALP). Ensemble, ces indicateurs permettent d'identifier certaines complications de la grossesse..

Un test sanguin biochimique (y compris une évaluation de l'AST et de l'ALAT) est prescrit à toutes les femmes deux fois par grossesse:

  • lors de la première visite chez le médecin;
  • à 30 semaines.

Un test sanguin est effectué indépendamment des plaintes et de l'état du patient et est indiqué même dans le contexte d'une santé complète. La détermination des enzymes hépatiques est une étude de dépistage et vous permet d'identifier une pathologie latente.

Selon les indications, les aminotransférases sont déterminées à tout stade de la grossesse. Les conditions suivantes peuvent devenir la raison de l'examen:

  • Maladie du foie suspectée. L'analyse de l'ALT et de l'AST est prescrite en cas de détection d'hépatite virale ou toxique, de cholécystite, etc. L'évaluation du taux d'enzymes est également indiquée en présence de plaintes spécifiques indiquant une pathologie du foie et des voies biliaires: douleur dans l'hypochondre droit, nausées et vomissements, prurit, jaunisse.
  • Infarctus du myocarde suspecté. La raison de l'examen est l'apparition de plaintes (douleur intense derrière le sternum, s'étendant au bras gauche, à l'épaule, sous l'omoplate) et des changements caractéristiques de l'ECG.
  • Surveillance de l'état du patient avec pathologie hépatique et cardiaque.
  • Maladie du muscle squelettique suspectée.
  • Diagnostic des complications de la gestose. La croissance des aminotransférases est observée dans la prééclampsie, la cholestase chez la femme enceinte et la dégénérescence graisseuse aiguë du foie.

Préparation à l'examen

Règles de don de sang pour la détermination des aminotransférases:

  • Le sang pour analyse est prélevé le matin à jeun: après un jeûne de 8 à 14 heures.
  • Le jour de l'examen, vous pouvez boire de l'eau plate sans gaz.
  • Vous pouvez faire une prise de sang l'après-midi après 4 heures après une légère collation.
  • La veille de l'étude, vous devez exclure l'activité physique et les expériences émotionnelles.
  • Il est interdit de prendre de l'alcool la veille de l'intervention.

L'évaluation des résultats d'un test sanguin biochimique est effectuée par un gynécologue ou un thérapeute. Selon les indications, d'autres spécialistes spécialisés sont impliqués dans le diagnostic.

Causes de l'augmentation des aminotransférases pendant la grossesse

Normalement, le niveau d'AST et d'ALT chez une femme de plus de 17 ans ne doit pas dépasser 31 U / L. Chez les jeunes femmes enceintes (jusqu'à 17 ans), les indicateurs restent à moins de 24 U / L. Pendant la gestation, la concentration d'enzymes dans le sang ne change pratiquement pas. Une diminution de l'AST et de l'ALAT au cours du premier trimestre de la grossesse est autorisée, mais cela n'a aucune signification clinique.

Conditions dans lesquelles la croissance de l'ALT et de l'AST se produit:

  • maladie du foie dans laquelle se produit une nécrose cellulaire;
  • maladie cardiaque, accompagnée d'une nécrose myocardique;
  • complications de la grossesse associées à des lésions des cellules hépatiques;
  • pathologie intestinale avec dommages à ses cellules et leur mort;
  • brûlures graves et étendues;
  • coup de chaleur;
  • syndrome de choc toxique;
  • maladies neurologiques avec lésions des cellules cérébrales (accident vasculaire cérébral);
  • infarctus du rein;
  • prendre des médicaments hépatotoxiques.

Il y a une augmentation des aminotransférases après un effort physique intense et dans un contexte de famine prolongée. Les femmes en surpoids ont une certaine augmentation des enzymes.

Examinons de plus près les causes les plus courantes d'une augmentation des ALAT et des AST pendant la grossesse.

Maladies du foie et des voies biliaires

  • Hépatite virale aiguë A, B, C, D, E et autres. Lorsqu'elles sont infectées, les cellules hépatiques sont détruites et des enzymes sont libérées. Il y a une augmentation des niveaux d'ALT de 50 à 100 fois ou plus. AST ne grandit pas beaucoup. Une augmentation de l'activité enzymatique se produit même avant le développement de la jaunisse - dans la période prodromique. Chez 50% des patients, les enzymes se développent 5 jours avant le début de la maladie, chez 90% - en 2-3 jours. Dans la forme anictérique de l'hépatite virale, une augmentation des aminotransférases est également notée. Avec une évolution favorable de la maladie, une diminution progressive de l'ALAT se produit (sur plusieurs semaines). Une forte augmentation des enzymes se produit dans la forme fulminante de l'hépatite aiguë, qui est souvent mortelle.
  • Hépatite virale chronique. Il y a une légère augmentation des enzymes: 4-5 fois. Dans certaines situations, les niveaux d'ALT et d'AST restent légèrement au-dessus de la normale.
  • Hépatite toxique. Il y a une augmentation modérée du taux de transaminases. Avec la progression de la nécrose, le niveau d'ALAT et d'AST augmente.
  • Cirrhose du foie. Une augmentation des enzymes est observée de 4 à 5 fois. Le niveau AST est supérieur à ALT..
  • Tumeurs hépatiques malignes. La croissance des aminotransférases se produit 10 fois ou plus. Aux premiers stades du développement de la maladie, les indicateurs peuvent rester dans les limites normales..
  • Prendre des médicaments. Certains médicaments peuvent endommager le foie et détruire ses tissus. Il y a une légère augmentation des enzymes.
  • Obstruction des voies biliaires. Il y a une augmentation modérée des transaminases: 2 à 4 fois.

Prééclampsie

La prééclampsie est une complication grave de la gestose. Il se caractérise par l'apparition de tels symptômes:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • gonflement;
  • protéinurie (apparition de protéines dans l'urine).

Sans traitement, cela conduit au développement d'une éclampsie - des crampes musculaires au visage et au corps. La mort survient à la suite d'une hémorragie cérébrale ou d'un œdème pulmonaire. Le fœtus meurt d'asphyxie aiguë.

Pour la détection rapide des complications de la gestose, une surveillance de certains paramètres sanguins est effectuée, notamment l'ALT et l'AST. Une augmentation du taux d'enzymes indique l'implication du foie dans le processus et le développement rapide de la prééclampsie.

Stéatose hépatique aiguë

L'hépatose graisseuse aiguë est une complication rare de la seconde moitié de la grossesse. L'apparition de tels symptômes est caractérisée:

  • stade préictérique: faiblesse, nausées, brûlures d'estomac, démangeaisons de la peau;
  • stade ictérique: décoloration de la peau et des muqueuses;
  • insuffisance hépatique.

Les niveaux d'ALT et d'AST augmentent au stade préictérique. La croissance des transaminases est insignifiante - 2-3 fois. Avec un diagnostic rapide, vous pouvez remarquer une pathologie et prévenir le développement d'une insuffisance hépatique.

Cholestase de la grossesse

La cholestase intrahépatique des femmes enceintes survient au troisième trimestre. Elle s'accompagne de jaunisse et de démangeaisons de la peau. Dans la plupart des cas, il disparaît sans laisser de trace après la naissance de l'enfant. La cause exacte du développement de la pathologie est inconnue.

Avec la cholestase intrahépatique, il y a une augmentation des ALAT et AST de 2 à 4 fois. Une forte augmentation du taux d'enzymes n'est pas typique. Des modifications de la numération globulaire sont observées avant même l'apparition des premiers symptômes ou aux premiers stades du développement de la maladie.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une lésion du muscle cardiaque causée par une perturbation aiguë de l'apport sanguin. La cause est le blocage du vaisseau par une plaque athéroscléreuse. Se produit rarement pendant la grossesse. La maladie est plus souvent détectée chez les personnes de plus de 40 ans dans le contexte d'une pathologie vasculaire antérieure.

L'infarctus du myocarde est déguisé en d'autres conditions: maladies de l'estomac, de la colonne vertébrale, des poumons. Un ECG est réalisé pour le diagnostic. En cas de suspicion de nécrose du muscle cardiaque, la femme est hospitalisée à l'hôpital.

Une augmentation des taux d'AST est l'un des premiers signes d'infarctus du myocarde. La concentration d'aspartate aminotransférase change avec le développement d'une nécrose du muscle cardiaque. La croissance de l'AST est notée dans les 8 premières heures après le début d'une crise d'infarctus du myocarde. Le pic de l'enzyme se produit dans l'intervalle de 18 à 24 heures. Un jour plus tard, l'activité AST diminue et atteint la norme le 5ème jour de la maladie. En ce qui concerne l'infarctus du myocarde, il existe une relation directe entre le niveau de l'enzyme et la taille du foyer.

Coefficient De Ritis dans le diagnostic des maladies

Le coefficient de Ritis est le rapport de l'AST sérique à l'ALT. Il n'est déterminé qu'avec une augmentation du niveau d'enzymes. Sert au diagnostic des maladies du foie et du cœur.

Rapport normal AST / ALT = 0,9-1,75.

  • Un coefficient de Ritis supérieur à 2 est trouvé dans les maladies cardiaques. Dans le même temps, AST croît plus vite que ALT..
  • Un coefficient de Ritis inférieur à 1 indique des lésions hépatiques. ALT croît plus vite que AST.

Tactiques pour augmenter les transaminases

Une augmentation de l'ALT et de l'AST est une raison pour un examen supplémentaire:

  • test sanguin biochimique étendu;
  • un test sanguin pour l'hépatite virale;
  • ECG;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • évaluation du fœtus (échographie, CTG).

D'autres tactiques dépendront de la raison de l'augmentation des enzymes:

  • Si une hépatite virale est détectée, une consultation avec un spécialiste des maladies infectieuses est indiquée. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, l'hospitalisation est effectuée dans un hôpital. Au stade chronique, le traitement est prescrit en ambulatoire..
  • Si une hépatite toxique est détectée, une thérapie de désintoxication, un déchargement du foie, une surveillance de l'état des organes internes est effectuée.
  • Avec la cholestase, l'abolition de tous les médicaments, à l'exception des médicaments vitaux, est indiquée. Des médicaments hépatoprotecteurs sont prescrits.
  • Avec la pathologie de la vésicule biliaire, le traitement peut être conservateur ou chirurgical, selon la cause de la maladie..
  • La prééclampsie et l'hépatose graisseuse aiguë deviennent une indication pour un accouchement d'urgence. La priorité est donnée à la césarienne. En même temps, une thérapie par perfusion est effectuée.
  • En cas d'infarctus du myocarde, un cardiologue fournit une assistance. Le traitement est effectué en tenant compte de la gravité de la maladie et de la durée de la grossesse.

L'ALAT et l'AST sont des marqueurs de l'état du foie, du cœur et d'autres organes internes. Avec une augmentation des indicateurs, une consultation médicale est nécessaire. L'identification rapide de la cause de la croissance enzymatique augmente les chances d'une issue favorable à la grossesse.