Technique d’injection et mode d’administration de l’insuline

Le début de l'utilisation pratique de l'insuline il y a près de 85 ans reste l'un des rares événements dont la signification n'est pas contestée par la médecine moderne. Depuis, plusieurs millions de patients ont besoin d'insuline

Le début de l'utilisation pratique de l'insuline il y a près de 85 ans reste l'un des rares événements dont la signification n'est pas contestée par la médecine moderne. Depuis lors, plusieurs millions de patients insulino-dépendants dans le monde ont été sauvés de la mort du coma diabétique. La thérapie de remplacement d'insuline à vie est devenue la principale condition de survie des patients diabétiques de type 1 et joue également un rôle important dans le traitement d'une certaine proportion de patients diabétiques de type 2. Dans les premières années, il y avait de nombreux problèmes associés à la préparation du médicament, à la technique de son administration, au changement de doses, mais progressivement, tous ces problèmes ont été résolus. Désormais, chaque patient diabétique ayant besoin d'insuline, au lieu de la phrase «Nous devons nous injecter de l'insuline», devrait dire: «Nous avons la possibilité de nous injecter de l'insuline». Ces dernières années, l'intérêt pour les possibilités d'améliorer l'insulinothérapie, c'est-à-dire l'approche des conditions physiologiques, ne cesse de croître. Un certain rôle ici est joué non seulement par l'attitude envers la réduction des restrictions de style de vie et l'amélioration de la qualité de vie, mais aussi par la reconnaissance de la nécessité de changements radicaux visant à améliorer le contrôle métabolique. J.J.R. McLeod (dont les assistants Frederick Bunting et Charles Best ont découvert l'insuline en 1921) a écrit dans son livre Insulin and Its Use in the Treatment of Diabetes: «Pour que le patient puisse avoir confiance en sa propre vie, il vous devez maîtriser parfaitement la détermination de la dose et l'introduction de l'insuline. »Cette phrase est pertinente à ce jour, car le remplacement de l'insuline sous-cutanée dans un avenir prévisible n'est pas prévu.

À cet égard, il est très important d'utiliser correctement l'insuline et les moyens modernes de son administration, qui comprennent des seringues, des stylos-seringues, des pompes à insuline portables..

Stockage d'insuline

Comme pour tout médicament, l'insuline a une durée de conservation limitée. Chaque flacon doit indiquer la date de péremption du médicament. L'apport d'insuline doit être conservé au réfrigérateur à une température de + 2. + 8 ° С (en aucun cas il ne doit être congelé). Les flacons d'insuline ou les stylos seringues utilisés pour les injections quotidiennes peuvent être conservés à température ambiante pendant 1 mois. De plus, il ne faut pas laisser l'insuline surchauffer (par exemple, il est interdit de la laisser au soleil ou dans une voiture fermée en été). Après l'injection, il est impératif de retirer le flacon d'insuline dans un emballage en papier, car l'activité de l'insuline diminue sous l'influence de la lumière (le stylo est fermé par un capuchon). Lors du transport d'une réserve d'insuline (en vacances, en voyage d'affaires, etc.), il n'est pas recommandé de l'enregistrer en tant que bagage, car elle peut se perdre, se casser, geler ou surchauffer..

Seringues à insuline

Les seringues en verre sont peu pratiques (nécessitent une stérilisation) et ne peuvent pas fournir un dosage suffisamment précis d'insuline, elles ne sont donc pratiquement pas utilisées aujourd'hui. Lors de l'utilisation de seringues en plastique, des seringues avec une aiguille intégrée sont recommandées pour éliminer ce que l'on appelle «l'espace mort», dans lequel une certaine quantité de solution reste dans une seringue conventionnelle avec une aiguille amovible après l'injection. Ainsi, à chaque injection, une certaine quantité de médicament est perdue, ce qui, compte tenu de l'ampleur de l'incidence du diabète, entraîne d'énormes pertes économiques. Les seringues en plastique peuvent être utilisées plusieurs fois, à condition qu'elles soient manipulées correctement et de manière hygiénique. Il est souhaitable que le prix de division de la seringue à insuline ne dépasse pas 1 U, et pour les enfants - 0,5 U.

Concentration d'insuline

Des seringues en plastique sont disponibles pour l'insuline à une concentration de 40 U / ml et 100 U / ml, donc lors de la réception ou de l'achat d'un nouveau lot de seringues, vous devez faire attention à leur échelle. Les patients voyageant à l'étranger doivent également être avertis que dans la plupart des pays, seuls 100 U / ml d'insuline et des seringues appropriées sont utilisés. En Russie, l'insuline se trouve actuellement dans les deux concentrations, bien que les principaux fabricants mondiaux d'insuline la fournissent à une concentration de 100 U pour 1 ml.

Ensemble de seringues à insuline

La séquence d'actions lors du prélèvement d'insuline avec une seringue est la suivante:

  • préparer un flacon d'insuline et une seringue;
  • si nécessaire, injecter de l'insuline à action prolongée, bien mélanger (faire rouler le flacon entre vos paumes jusqu'à ce que la solution devienne uniformément trouble);
  • aspirez autant d'air dans la seringue que les unités d'insuline devront être prélevées plus tard;
  • introduire de l'air dans la bouteille;
  • aspirez d'abord un peu plus d'insuline dans la seringue que nécessaire. Ceci est fait pour faciliter l'élimination des bulles d'air emprisonnées dans la seringue. Pour ce faire, frappez légèrement le corps de la seringue et libérez l'excès d'insuline avec de l'air dans le flacon..
Mélanger les insulines dans une seringue

La capacité de mélanger des insulines à action courte et à action prolongée dans une seringue dépend du type d'insuline à action prolongée. Seules les insulines qui utilisent des protéines (insulines NPH) peuvent être mélangées. Les analogues de l'insuline humaine apparus ces dernières années ne doivent pas être mélangés. La faisabilité du mélange d'insuline s'explique par la possibilité de réduire le nombre d'injections. La séquence d'actions lors de la saisie de deux insulines dans une seringue est la suivante:

  • introduire de l'air dans un flacon d'insuline à action prolongée;
  • introduire de l'air dans une bouteille d'insuline à action brève;
  • prenez d'abord de l'insuline à action brève (transparente), comme décrit ci-dessus;
  • puis prenez de l'insuline à action prolongée (trouble). Cela doit être fait avec précaution afin qu’une partie de l’insuline «courte» déjà prélevée ne pénètre pas dans le flacon contenant le médicament à libération prolongée..
Technique d'injection d'insuline
Figure 1. Injection d'insuline avec des aiguilles de différentes longueurs

La vitesse à laquelle l'insuline est absorbée dépend de l'endroit où l'aiguille est insérée. L'insuline doit toujours être injectée dans la graisse sous-cutanée, mais pas par voie intradermique ou intramusculaire (Fig.1). Il s'est avéré que l'épaisseur du tissu sous-cutané chez les personnes de poids normal, en particulier chez les enfants, est souvent inférieure à la longueur d'une aiguille à insuline standard (12-13 mm). L'expérience a montré que très souvent les patients ne forment pas de pli et s'injectent à angle droit, ce qui conduit à la pénétration d'insuline dans le muscle. Cela a été confirmé par des études spéciales utilisant un équipement à ultrasons et une tomodensitométrie. Des déversements périodiques d'insuline dans la couche musculaire peuvent entraîner des fluctuations imprévisibles de la glycémie. Afin d'éviter le risque d'injection intramusculaire, vous devez utiliser des aiguilles à insuline courtes - 8 mm de long (Beckton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). De plus, ces aiguilles sont également les plus fines. Si le diamètre des aiguilles standard est de 0,4; 0,36 ou 0,33 mm, le diamètre de l'aiguille raccourcie n'est que de 0,3 ou 0,25 mm. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, car une telle aiguille ne cause pratiquement pas de douleur. Récemment, des aiguilles plus courtes (5-6 mm) ont été proposées, qui sont plus souvent utilisées chez les enfants, mais une nouvelle diminution de la longueur augmente la probabilité de pénétration intradermique..

Pour recevoir une injection d'insuline, vous avez besoin des éléments suivants:

Figure 2. Formation de plis cutanés pour l'injection d'insuline
  • pour libérer un endroit sur la peau où l'insuline sera injectée. Vous n'avez pas besoin d'essuyer le site d'injection avec de l'alcool;
  • Utilisez votre pouce et votre index pour plier la peau (Fig. 2). Ceci est également fait pour réduire la probabilité d'entrer dans le muscle. Cela n'est pas nécessaire lors de l'utilisation des aiguilles les plus courtes;
  • insérer l'aiguille à la base du pli cutané perpendiculairement à la surface ou à un angle de 45 °;
  • sans relâcher le pli (!), appuyez à fond sur le piston de la seringue;
  • attendez quelques secondes après l'administration d'insuline, puis retirez l'aiguille.
Zones d'injection d'insuline

Plusieurs zones sont utilisées pour les injections d'insuline: l'avant de l'abdomen, l'avant des cuisses, la surface externe des épaules et les fesses (Fig. 3). Il n'est pas recommandé de s'injecter dans l'épaule, car il est impossible de former un pli, ce qui signifie que le risque d'injection intramusculaire d'insuline augmente. Vous devez être conscient que l'insuline est absorbée à partir de différentes zones du corps à des taux différents (par exemple, le plus rapide de l'abdomen). Par conséquent, il est recommandé d'injecter de l'insuline à action brève dans cette zone avant de manger. L'insuline à action prolongée peut être injectée dans les cuisses ou les fesses. Le site d'injection doit être nouveau chaque jour, sinon des fluctuations de la glycémie sont possibles.

Figure 3. Zones d'injection d'insuline

Vous devez également vous assurer qu'aucun changement n'apparaît aux points d'injection - lipodystrophie, qui altère l'absorption de l'insuline (voir ci-dessous). Pour ce faire, il est nécessaire d'alterner les sites d'injection, ainsi que de s'écarter du site d'injection précédent d'au moins 2 cm.

Stylos seringues

Ces dernières années, avec les seringues à insuline en plastique, les distributeurs d'insuline semi-automatiques, les soi-disant stylos seringues, sont devenus de plus en plus courants. Leur appareil ressemble à un stylo-plume à encre, qui contient une cartouche d'insuline au lieu d'un réservoir d'encre et une aiguille à insuline jetable au lieu d'un stylo. De tels «stylos» sont désormais produits par presque tous les fabricants étrangers d'insuline (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), ainsi que par les fabricants de matériel médical (Beckton Dickinson). Ils ont été développés à l'origine pour les patients malvoyants qui ne pouvaient pas aspirer indépendamment de l'insuline dans une seringue. À l'avenir, ils ont commencé à être utilisés par tous les patients atteints de diabète sucré, car ils améliorent la qualité de vie du patient: il n'est pas nécessaire de transporter un flacon d'insuline et de le prélever avec une seringue. Ceci est particulièrement important avec les modes modernes d'insulinothérapie intensifiée, lorsque le patient doit faire des injections à plusieurs reprises au cours de la journée (Fig.4).

Figure 4. Régime d'insulinothérapie intensifiée utilisant des injections multiples

Cependant, maîtriser la technique d'injection avec un stylo seringue est un peu plus difficile, les patients doivent donc étudier attentivement les instructions d'utilisation et respecter strictement toutes les instructions. L'un des inconvénients des stylos seringues est que lorsqu'une petite quantité d'insuline reste dans la cartouche (inférieure à la dose nécessaire au patient), de nombreux patients jettent simplement une telle cartouche et l'insuline avec elle. De plus, si un patient injecte des insulines à action courte et à action prolongée dans un rapport choisi individuellement (par exemple, avec une insulinothérapie intensifiée), alors il est privé de la possibilité de les mélanger et de les injecter ensemble (comme dans une seringue): ils doivent les injecter séparément avec deux «stylos», augmentant ainsi nombre d'injections. Comme dans le cas des seringues à insuline, une exigence importante pour les injecteurs est la capacité de doser en multiples de 1 U, et pour les jeunes enfants - en multiples de 0,5 U. Avant l'injection d'insuline à libération prolongée, vous devez effectuer 10 à 12 tours de poignée de 180 ° pour que la bille dans la cartouche mélange l'insuline de manière uniforme. La dose requise est placée par la bague du cadran dans la fenêtre du boîtier. Après avoir inséré l'aiguille sous la peau comme décrit ci-dessus, appuyez sur le bouton jusqu'à ce qu'il s'arrête. Après 7 à 10 secondes (!) Retirez l'aiguille.

Le tout premier stylo seringue a été Novopen, créé en 1985. La dose requise avec son aide a été administrée discrètement, car à chaque pression sur le bouton, il était possible d'entrer seulement 1 ou 2 unités.

La prochaine génération de stylos seringues a permis d'administrer la dose entière en une seule fois, après l'avoir déterminée au préalable. Actuellement, en Russie, des stylos seringues sont utilisés, dans lesquels une cartouche de 3 ml (300 unités d'insuline) est insérée. Il s'agit notamment de Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 est destiné à l'administration des insulines de Novo Nordisk. Le stylo seringue a un corps en plastique et en métal. Il vous permet de saisir simultanément jusqu'à 70 U d'insuline, tandis que l'injection est de 1 U. En plus de la version classique de couleur argentée, des stylos seringues multicolores sont produits (afin de ne pas confondre les différentes insulines). Pour les enfants, il existe une modification de Novopen 3 Demi, qui vous permet d'injecter de l'insuline avec un multiple de dose de 0,5 U.

Le stylo seringue Humapen est destiné à l'injection d'insuline d'Eli Lilly. Le stylo est très facile à utiliser, vous pouvez facilement recharger la cartouche (grâce à un mécanisme spécial), ainsi que corriger la dose mal saisie. Le corps de l'appareil est entièrement en plastique, ce qui allège son poids, et la conception ergonomique spécialement conçue du corps le rend confortable pour la main pendant l'injection. Les inserts colorés sur le corps sont conçus pour l'utilisation de diverses insulines. Humapen vous permet d'injecter simultanément jusqu'à 60 U d'insuline, le palier de la dose injectée est de 1 U.

Le stylo seringue Optipen est destiné à l'administration des insulines d'Aventis. Sa principale différence par rapport aux autres modèles est la présence d'un écran à cristaux liquides, qui affiche la dose à administrer. Le plus souvent sur le marché russe, il existe une variante d'Optipen Pro 1. Elle vous permet de saisir jusqu'à 60 unités d'insuline à la fois, le nombre "1" signifie que l'étape de la dose administrée est de 1 unité. Un autre avantage de ce modèle est le fait qu'il est impossible de régler la dose au-delà de la quantité d'insuline restant dans la cartouche..

En 1999, la société Novo Nordisk a lancé le nouveau stylo injecteur Innovo. En raison d'un mécanisme spécial, la longueur de l'appareil a été réduite. Comme avec Optipen, la dose est affichée sur un écran à cristaux liquides. Mais la principale différence par rapport à toutes les modifications précédentes est qu'Innovo affiche le temps écoulé depuis la dernière injection et se souvient de la dernière dose d'insuline. En outre, le système de contrôle électronique garantit une administration précise de la dose sélectionnée. La gamme de doses administrées va de 1 à 70 U, l'étape de dosage est de 1 U. La dose réglée peut être augmentée ou diminuée en tournant simplement le distributeur vers l'avant ou vers l'arrière sans perdre d'insuline. Impossible de régler plus de dose que l'insuline restante dans la cartouche.

Changement d'aiguilles

Étant donné qu'un patient sous insulinothérapie doit faire un grand nombre d'injections dans sa vie, la qualité des aiguilles à insuline est d'une grande importance. Afin d'assurer l'administration d'insuline la plus confortable, les fabricants fabriquent constamment des aiguilles plus fines, plus courtes et plus pointues. Pour rendre l'injection d'insuline pratiquement indolore, la pointe de l'aiguille est affûtée et lubrifiée à l'aide des dernières technologies. Cependant, l'utilisation répétée et répétée de l'aiguille à insuline endommagera la pointe de l'aiguille et usera le revêtement lubrifiant, ce qui augmente la douleur et l'inconfort. Les aiguilles émoussées rendent non seulement l'administration d'insuline douloureuse, mais peuvent également provoquer une hémorragie locale. De plus, essuyer le lubrifiant sur l'aiguille augmente la force de pousser l'aiguille à travers la peau, ce qui augmente le risque de courbure de l'aiguille et même sa rupture. Cependant, le principal argument contre la réutilisation d'une aiguille est le microtraumatisme tissulaire. Le fait est que lorsque l'aiguille est réutilisée, son extrémité se plie, prenant la forme d'un crochet, ce qui est clairement visible au microscope (Fig. 5). Lorsque l'aiguille est retirée après l'injection d'insuline, le crochet déchire le tissu, provoquant un microtraumatisme. Cela contribue à la formation chez un certain nombre de patients de sceaux saillants (tissu plus) aux sites d'injections d'insuline, c'est-à-dire des lipodystrophies. En plus de provoquer un défaut esthétique, les bosses lipodystrophiques peuvent avoir de graves conséquences médicales. Souvent, les patients continuent à injecter de l'insuline dans ces joints en raison du fait que les injections à ces endroits sont moins douloureuses. Cependant, l'absorption de l'insuline à ces endroits est inégale, ce qui peut affaiblir le contrôle glycémique. Très souvent, dans de telles situations, un diagnostic erroné de «diabète labile» est posé.

Figure 5. Déformation des aiguilles à insuline après une utilisation répétée

La réutilisation de l'aiguille peut provoquer l'obstruction des cristaux d'insuline dans le conduit, ce qui rend l'administration d'insuline difficile et inadéquate..

L'utilisation répétée d'aiguilles pour stylo à insuline peut entraîner une autre erreur grave. Les instructions pour les stylos seringues indiquent qu'après chaque injection, il est nécessaire de retirer l'aiguille. Mais la plupart des patients ne suivent pas cette règle (en raison du fait qu'il n'y a pas assez d'aiguilles fournies gratuitement). Cela laisse un canal ouvert entre la cartouche d'insuline et l'environnement. En raison des fluctuations de température, l'insuline fuit et de l'air pénètre dans le flacon. Les bulles d'air dans la cartouche d'insuline entraînent une administration d'insuline plus lente lorsque le piston est poussé. En conséquence, la dose d'insuline administrée peut ne pas être exacte. En présence de grosses bulles d'air, la quantité d'insuline injectée dans certains cas peut ne représenter que 50 à 70% de la dose sélectionnée. Afin de réduire l'influence de ce facteur, il est nécessaire de retirer l'aiguille non pas immédiatement, mais au bout de 7 à 10 s après que le piston a atteint sa position inférieure, ce qui doit être indiqué aux patients..

Quelles conclusions peut-on tirer sur la base de toutes les observations ci-dessus? Idéalement, l'utilisation unique d'aiguilles à insuline devrait être recommandée; de plus, après chaque injection d'insuline, l'aiguille doit être retirée immédiatement.

Compte tenu de l'importance des points ci-dessus, les médecins doivent vérifier périodiquement le système d'administration d'insuline, la technique d'injection et l'état des sites d'injection chez chaque patient..

Pompes à insuline

Les distributeurs d'insuline portables (pompes à insuline) ont été introduits à la fin des années 1970. La décennie suivante a été caractérisée par un intérêt intense pour ces nouveaux moyens techniques d'administration de l'insuline, et certains espoirs ont été mis sur eux. Après avoir accumulé de l'expérience et mené un nombre suffisant d'études scientifiques et cliniques, le «boom» de la pompe s'est calmé, et ces dispositifs ont pris leur place définitive dans l'insulinothérapie moderne. Les pompes Medtronic Minmed sont actuellement utilisées en Russie.

Lors de l'utilisation de distributeurs, les événements suivants se produisent (Fig.6): pour simuler la sécrétion physiologique à travers une canule installée dans le corps (le site d'injection est changé tous les 2 à 3 jours), l'insuline à action brève est fournie par une pompe en continu sous forme de perfusion sous-cutanée (débit basal), et avant un repas, le patient injecte diverses quantités supplémentaires d'insuline (bolus).

Figure 6. Mode d'insulinothérapie intensifiée à l'aide d'une pompe

Ainsi, le dispositif est un système de type «ouvert». Cela signifie que le patient régule lui-même le dosage d'insuline, en le modifiant en fonction des résultats de la maîtrise de la glycémie. Ce dernier est le maillon qui, pour ainsi dire, «ferme la chaîne», formant un retour. L'un des principaux avantages des pompes portables actuelles est la possibilité de faire varier le débit basal de perfusion d'insuline. Les pompes modernes permettent de régler une vitesse différente pour chaque heure de la journée, ce qui permet de faire face à un phénomène tel que le phénomène de l'aube matinale (une augmentation de la glycémie tôt le matin, obligeant les patients dans ce cas à faire la première injection d'insuline à 5-6 heures du matin). Aussi, l'utilisation de pompes permet de réduire le nombre d'injections, de faire preuve de plus de flexibilité en termes d'heures de repas et de quantité de glucides consommés. Il existe également des pompes implantables dans lesquelles l'insuline pénètre par voie intrapéritonéale, ce qui signifie qu'elle pénètre dans la veine porte, comme cela se produit avec la sécrétion d'insuline normale..

Néanmoins, de nombreuses études ont montré qu'il n'y a pas de différence significative dans le niveau de contrôle métabolique entre les patients utilisant des pompes à insuline et ceux qui suivent le schéma d'injection multiple. Le plus gros inconvénient est le coût élevé des pompes. L'utilisation de pompes est justifiée sans ambiguïté dans certaines situations, par exemple pendant la grossesse, chez les enfants atteints de diabète labile, etc. Un appareil miniature et portable qui non seulement injecterait de l'insuline, mais aussi un capteur pour déterminer la glycémie, ainsi que la fonction d'administration d'insuline automatisée Sur la base des résultats obtenus, c'est-à-dire qu'il s'agirait d'une cellule B artificielle, elle n'a pas encore été développée pour une utilisation clinique à long terme. Néanmoins, des modèles expérimentaux existent déjà et la production en série de tels dispositifs pourrait commencer dans un proche avenir. À cet égard, l'intérêt pour l'utilisation de pompes conventionnelles s'est accru, car tant le personnel médical que les patients doivent s'habituer à la manipulation de dispositifs techniques complexes..

Ainsi, aujourd'hui, dans notre arsenal, il existe des moyens d'autocontrôle et d'administration d'insuline, qui à bien des égards nous permettent d'optimiser le traitement des patients atteints de diabète sucré. Il ne reste plus qu'à apprendre aux patients à les utiliser correctement, ce qui n'est pas moins difficile que la création même de ces fonds..

Littérature
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A. Yu. Mayorov, candidat aux sciences médicales
ENTS RAMS, Moscou

Technique d'injection d'insuline sous-cutanée

L'insuline est une hormone nécessaire à la dégradation et à l'absorption du glucose dans les cellules et les tissus du corps. Lorsqu'il y a une carence de cette hormone dans le corps, le diabète sucré commence à se développer, pour le traitement duquel des injections spéciales d'insuline sont utilisées. Lors de leur définition, la technique d'administration d'insuline sous-cutanée doit être strictement suivie, sinon il sera presque impossible d'obtenir des résultats positifs du traitement en cours et l'état du diabétique s'aggravera constamment..

Pourquoi l'insuline est-elle nécessaire??

Dans le corps humain, le pancréas est responsable de la production d'insuline. Pour une raison quelconque, cet organe commence à fonctionner de manière incorrecte, ce qui entraîne non seulement une sécrétion réduite de cette hormone, mais également une violation des processus digestifs et métaboliques.

Étant donné que l'insuline assure la décomposition et le transport du glucose dans les cellules (pour elles, c'est la seule source d'énergie), lorsqu'elle est déficiente, le corps n'est pas capable d'absorber le sucre obtenu à partir des aliments consommés et commence à l'accumuler dans le sang. Dès que la glycémie atteint les limites, le pancréas reçoit une sorte de signal indiquant que le corps a besoin d'insuline. Elle commence des tentatives actives pour le développer, mais comme sa fonctionnalité est perturbée, cela ne fonctionne naturellement pas pour elle..

En conséquence, l'organe est exposé à un stress important et est encore plus endommagé, tandis que la quantité de synthèse de sa propre insuline diminue rapidement. Si le patient a raté le moment où il était possible de ralentir tous ces processus, il devient impossible de corriger la situation. Afin d'assurer une glycémie normale, il doit constamment utiliser un analogue de l'hormone, qui est injecté dans le corps par voie sous-cutanée. Dans ce cas, un diabétique est tenu d'effectuer des injections tous les jours et tout au long de sa vie..

Il faut également dire que le diabète sucré est de deux types. Dans le diabète de type 2, la production d'insuline par l'organisme se poursuit en quantités normales, mais les cellules commencent à perdre leur sensibilité et cessent d'absorber de l'énergie. Dans ce cas, l'introduction d'insuline est facultative. Il est utilisé extrêmement rarement et uniquement avec une forte augmentation de la glycémie..

Et le diabète sucré de type 1 se caractérise précisément par un dysfonctionnement du pancréas et une diminution de la quantité d'insuline dans le sang. Par conséquent, lorsqu'une personne a cette maladie, on lui attribue immédiatement des injections et on lui apprend également la technique de leur introduction..

Règles générales de réglage des injections

La technique d'administration des injections d'insuline est simple, mais nécessite des connaissances de base du patient et leur application dans la pratique. Le premier point important est de maintenir la stérilité. Si ces règles ne sont pas respectées, il existe un risque élevé d'infection et de développement de complications graves..

Ainsi, la technique d'injection nécessite le respect des normes sanitaires et hygiéniques suivantes:

  • avant de prendre une seringue ou un stylo, vous devez vous laver soigneusement les mains avec un savon antibactérien;
  • le site d'injection doit également être traité, mais à ces fins, en aucun cas, des solutions contenant de l'alcool ne doivent être utilisées (l'alcool éthylique détruit l'insuline et l'empêche d'être absorbée dans le sang), il est préférable d'utiliser des lingettes antiseptiques;
  • après avoir effectué une injection, la seringue et l'aiguille usagées sont jetées (elles ne peuvent pas être réutilisées).

S'il y a une telle situation que l'injection doit être faite sur la route, et qu'il n'y a rien à portée de main, sauf pour une solution contenant de l'alcool, ils peuvent traiter la zone d'injection d'insuline. Mais vous ne pouvez faire une injection qu'après que l'alcool s'est complètement évaporé et que la zone traitée est sèche.

En règle générale, les injections sont effectuées une demi-heure avant de manger. Les dosages d'insuline sont sélectionnés individuellement, en fonction de l'état général du patient. Habituellement, les diabétiques se voient prescrire deux types d'insuline à la fois: à action courte et à action prolongée. L'algorithme pour leur introduction est légèrement différent, ce qui est également important à prendre en compte lors de la conduite d'une insulinothérapie..

Zones d'injection

Les injections d'insuline doivent être effectuées là où elles fonctionneront le plus efficacement. Il est à noter que ces injections ne peuvent être administrées par voie intramusculaire ou intradermique, mais uniquement par voie sous-cutanée dans le tissu adipeux. Si le médicament est injecté dans le tissu musculaire, l'effet de l'hormone peut être imprévisible et la procédure elle-même causera de la douleur au patient. Par conséquent, si vous êtes diabétique et qu'on vous a prescrit des injections d'insuline, n'oubliez pas que vous ne pouvez les mettre nulle part.!

Les médecins recommandent des injections dans les domaines suivants:

  • estomac;
  • épaule;
  • cuisse (seulement la partie supérieure de celui-ci;
  • fesses (dans le pli extérieur).

Si l'injection est effectuée indépendamment, les endroits les plus pratiques pour cela sont les hanches et l'abdomen. Mais ils ont leurs propres règles. Si de l'insuline à action prolongée est injectée, elle doit être injectée dans la région de la cuisse. Et si de l'insuline à action brève est utilisée, il est préférable de l'introduire dans l'abdomen ou l'épaule..

Ces caractéristiques de l'administration du médicament sont dues au fait que dans la zone des fesses et des cuisses, l'absorption de la substance active se produit beaucoup plus lentement, ce qui est nécessaire pour l'insuline à action prolongée. Mais dans la zone de l'épaule et de l'abdomen, le niveau d'absorption est augmenté, de sorte que ces endroits sont idéaux pour la mise en scène d'injections d'insuline à courte durée d'action..

Dans le même temps, il faut dire que les zones d'injection doivent être en constante évolution. Vous ne pouvez pas injecter plusieurs fois de suite au même endroit, car cela entraînera l'apparition d'ecchymoses et de cicatrices. Il existe plusieurs options pour remplacer le site d'injection:

  • Chaque fois que l'injection est placée près du site d'injection précédent, à seulement 2-3 cm de celui-ci.
  • La zone d'injection (par exemple, l'abdomen) est divisée en 4 sections. Pendant une semaine, l'injection est placée dans l'un d'eux, puis dans un autre.
  • Le site d'injection doit être divisé en deux et les injections doivent être effectuées à tour de rôle, d'abord en une, puis en une autre.

Un autre détail important. Si la zone des fesses a été choisie pour l'administration prolongée d'insuline, elle ne peut pas être remplacée, car cela entraînera une diminution du niveau d'absorption des substances actives et une diminution de l'efficacité du médicament injecté.

Technique d'introduction

Des seringues spéciales ou soi-disant stylos sont utilisés pour injecter de l'insuline. En conséquence, la technique d'administration des médicaments présente certaines différences..

Utilisation de seringues spéciales

Les seringues à insuline ont un cylindre spécial sur lequel se trouve une échelle de graduation, avec laquelle vous pouvez mesurer le dosage correct. En règle générale, pour les adultes, il est de 1 U, et pour les enfants, il est 2 fois moins, soit 0,5 U.

La technique d'administration de l'insuline à l'aide de seringues spéciales est la suivante:

  1. les mains doivent être traitées avec une solution antiseptique ou lavées avec un savon antibactérien;
  2. l'air doit être aspiré dans la seringue jusqu'à la marque du nombre d'unités prévu;
  3. l'aiguille de la seringue doit être insérée dans le flacon avec le médicament et pressée hors de celui-ci, puis le médicament doit être prélevé et sa quantité doit être légèrement supérieure à ce qui est nécessaire;
  4. pour libérer l'excès d'air de la seringue, vous devez frapper sur l'aiguille et libérer l'excès d'insuline dans le flacon;
  5. le site d'injection doit être traité avec une solution antiseptique;
  6. sur la peau, vous devez former un pli cutané et y injecter de l'insuline à un angle de 45 ou 90 degrés;
  7. après l'injection d'insuline, vous devez attendre 15 à 20 secondes, relâcher le pli, puis retirer l'aiguille (sinon le médicament n'aura pas le temps de pénétrer dans la circulation sanguine et de s'écouler).

Application de stylos seringues

Lors de l'utilisation de stylos seringues, la technique d'injection suivante est utilisée:

  • vous devez d'abord mélanger l'insuline en tournant la poignée dans vos paumes;
  • puis de l'air doit être libéré de la seringue pour vérifier le niveau de perméabilité de l'aiguille (si l'aiguille est bouchée, vous ne pouvez pas utiliser la seringue);
  • après cela, vous devez définir la posologie du médicament à l'aide d'un rouleau spécial, situé à l'extrémité de la poignée;
  • puis il est nécessaire de traiter le site d'injection, de former un pli cutané et d'injecter le médicament selon le schéma ci-dessus.

Le plus souvent, les stylos seringues sont utilisés pour administrer de l'insuline aux enfants. Ils sont les plus pratiques à utiliser et ne causent pas de douleur lors de l'injection.

Par conséquent, si vous êtes diabétique et qu'on vous a prescrit des injections d'insuline, vous devez prendre quelques leçons de votre médecin avant de les administrer vous-même. Il vous montrera comment faire correctement les injections, dans quels endroits il vaut mieux le faire, etc. Seules une administration correcte de l'insuline et le respect de ses posologies permettront d'éviter les complications et d'améliorer l'état général du patient.!

Technique d'injection d'insuline sous-cutanée

Lieux et règles inappropriés pour changer de site d'injection

L'abdomen et les cuisses sont les meilleurs pour ceux qui s'injectent. Ici, il est beaucoup plus pratique de recueillir un pli et une piqûre, en s'assurant qu'il s'agit exactement de la zone adipeuse sous-cutanée. Il peut être difficile de trouver des sites d'injection pour les personnes minces, en particulier celles qui souffrent de dystrophie.

La règle d'indentation doit être suivie. À partir de chaque injection précédente, vous devez reculer d'au moins 2 centimètres.

Important! Le site d'injection doit être soigneusement examiné. Ne pas injecter dans les lieux d'irritation, cicatrices, cicatrices, ecchymoses et autres lésions cutanées.
. Les sites d'injection doivent être constamment modifiés

Et comme il faut s'injecter constamment et beaucoup, 2 moyens de sortir de cette situation sont proposés - diviser la zone destinée à l'injection en 4 ou 2 parties et injecter dans l'une d'elles pendant que les autres sont au repos, sans oublier de reculer de 2 cm du lieu de l'injection précédente.

Les sites d'injection doivent être constamment modifiés. Et comme il faut s'injecter constamment et beaucoup, 2 moyens de sortir de cette situation sont proposés - diviser la zone destinée à l'injection en 4 ou 2 parties et injecter dans l'une d'elles pendant que les autres sont au repos, sans oublier de reculer de 2 cm du lieu de l'injection précédente.

Il est conseillé de s'assurer que les sites d'injection ne changent pas. Si l'introduction du médicament dans la cuisse a déjà commencé, il est nécessaire d'injecter dans la cuisse tout le temps. Si dans l'estomac, vous devez continuer là-bas pour que le taux d'administration du médicament ne change pas.

5 Efficacité et effets indésirables éventuels

Les critères d'une insulinothérapie correctement administrée sont de parvenir à contrôler la maladie:

  • glycémie à jeun 4,0 à 7,0 mmol / l;
  • niveau de glucose après les repas - 5,0-11,0 mmol / l;
  • absence d'attaques hypoglycémiques;
  • indice d'hémoglobine glyquée inférieur à 7,6%.

Les inconvénients de l'insulinothérapie sont la probabilité de lipodystrophie aux sites d'injection et les conditions hypoglycémiques. Un changement de la graisse sous-cutanée n'est pas seulement un défaut esthétique, mais affecte également l'absorption ultérieure du médicament.

Le respect du schéma posologique et la rotation des sites d'injection d'hormones préviennent d'éventuelles complications.

La possibilité de changer les zones d'injection

Conserver l'insuline non ouverte entre 2 et 8 ° C, ouvrir le flacon à température ambiante. Avant l'injection, la solution peut être réchauffée dans la main: cela favorise une meilleure absorption du médicament.

Il n'y a pas de schémas thérapeutiques d'insuline universels. La tâche principale du médecin est de détecter en temps opportun la pathologie, de prescrire des médicaments et d'éduquer le diabétique. Contrôler son propre état est la tâche du patient. Les patients diabétiques s'habituent progressivement à de nouvelles conditions de vie grâce à l'insulinothérapie. Pour de nombreux patients et même des enfants, l'administration régulière d'insuline et le calcul des doses deviennent une procédure de routine - tout comme le brossage des dents..

Sélection de l'insuline

Il existe une insuline à action courte, moyenne et longue.

L'insuline à action brève (insuline ordinaire / soluble) est injectée dans l'abdomen avant les repas. Il ne commence pas à agir immédiatement, il doit donc être injecté 20-30 minutes avant de manger.

Noms commerciaux de l'insuline à action brève: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (la cartouche a une bande de couleur jaune).

Les niveaux d'insuline culminent après environ deux heures. Par conséquent, quelques heures après le repas principal, vous devez prendre une collation pour éviter l'hypoglycémie (abaissement de la glycémie).

Le glucose doit être normal: son augmentation et sa diminution sont mauvaises.

L'efficacité de l'insuline à action brève diminue après 5 heures. À ce stade, il est à nouveau nécessaire d'injecter de l'insuline à action brève et de manger un repas complet (déjeuner, dîner).

Il existe également une insuline à action ultracourte (une bande de couleur orange est appliquée sur la cartouche) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Il peut être introduit juste avant les repas. Il prend effet 10 minutes après l'administration, cependant, l'effet de ce type d'insuline diminue après environ 3 heures, ce qui conduit à une augmentation de la glycémie avant le prochain repas. Par conséquent, le matin, de l'insuline à action moyenne est également injectée dans la cuisse..

L'insuline à action moyenne est utilisée comme insuline de base pour maintenir une glycémie normale entre les repas. Ils l'ont poignardé à la cuisse. Le médicament commence à agir en 2 heures, la durée d'action est d'environ 12 heures.

Il existe différents types d'insuline à action intermédiaire: l'insuline NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - bande de couleur verte sur la cartouche) et l'insuline Tape (Monotard, Humulin L). Insuline NPH la plus couramment utilisée.

Les médicaments à action prolongée (Ultrahard, Lantus), lorsqu'ils sont administrés une fois par jour, ne fournissent pas un niveau suffisant d'insuline dans le corps pendant la journée. Il est principalement utilisé comme insuline de base pendant le sommeil, car le glucose est produit pendant le sommeil..

L'effet se produit dans l'heure suivant l'injection. L'effet de ce type d'insuline dure 24 heures.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent utiliser des injections d'insuline à action prolongée en monothérapie. Dans leur cas, cela suffira à assurer des taux de glucose normaux tout au long de la journée..

Les cartouches de stylo sont des mélanges prêts à l'emploi d'insuline à action courte et moyenne. Ces formules aident à maintenir des niveaux de glucose normaux tout au long de la journée..

Vous ne pouvez pas injecter d'insuline à une personne en bonne santé!

Vous savez maintenant quand et quelle insuline vous injecter. Voyons maintenant comment le piquer.

Règles générales de réglage des injections

La technique d'administration des injections d'insuline est simple, mais nécessite des connaissances de base du patient et leur application dans la pratique. Le premier point important est de maintenir la stérilité. Si ces règles ne sont pas respectées, il existe un risque élevé d'infection et de développement de complications graves..

Ainsi, la technique d'injection nécessite le respect des normes sanitaires et hygiéniques suivantes:

  • avant de prendre une seringue ou un stylo, vous devez vous laver soigneusement les mains avec un savon antibactérien;
  • le site d'injection doit également être traité, mais à ces fins, en aucun cas, des solutions contenant de l'alcool ne doivent être utilisées (l'alcool éthylique détruit l'insuline et l'empêche d'être absorbée dans le sang), il est préférable d'utiliser des lingettes antiseptiques;
  • après avoir effectué une injection, la seringue et l'aiguille usagées sont jetées (elles ne peuvent pas être réutilisées).


Même si des stylos seringues spéciaux sont utilisés, l'aiguille est également jetée après l'injection.!

S'il y a une telle situation que l'injection doit être faite sur la route, et qu'il n'y a rien à portée de main, sauf pour une solution contenant de l'alcool, ils peuvent traiter la zone d'injection d'insuline. Mais vous ne pouvez faire une injection qu'après que l'alcool s'est complètement évaporé et que la zone traitée est sèche.

En règle générale, les injections sont effectuées une demi-heure avant de manger. Les dosages d'insuline sont sélectionnés individuellement, en fonction de l'état général du patient. Habituellement, les diabétiques se voient prescrire deux types d'insuline à la fois: courte et à action prolongée.

L'algorithme pour leur introduction est légèrement différent, ce qui est également important à prendre en compte lors de la conduite d'une insulinothérapie..

Quels sont les meilleurs sites d'injection à exclure?

Il est nécessaire de respecter des recommandations claires concernant le choix du site d'injection. Il ne peut s'agir que des lieux énumérés ci-dessus. De plus, si le patient effectue lui-même l'injection, il est préférable de choisir la partie avant de la cuisse pour une substance à action prolongée et l'abdomen pour les analogues d'insuline ultra-courts et courts. C'est parce que l'injection du médicament dans l'épaule ou les fesses peut être difficile. Souvent, les patients sont incapables de former indépendamment un pli de peau dans ces zones afin de pénétrer dans la couche de graisse sous-cutanée. En conséquence, le médicament est injecté par erreur dans le tissu musculaire, ce qui n'améliore pas l'état du diabétique..

Évitez les zones de lipodystrophie (zones sans graisse sous-cutanée) et reculez d'environ 2 cm du site d'injection précédent.Ne pas injecter dans une peau enflammée ou guérie. Pour exclure ces endroits défavorables à la procédure, assurez-vous qu'il n'y a pas de rougeurs, de phoques, de cicatrices, d'ecchymoses, de signes de dommages mécaniques de la peau sur la zone d'injection prévue.

Sélection de l'insuline

Il existe une insuline à action courte, moyenne et longue.

L'insuline à action brève (insuline ordinaire / soluble) est injectée dans l'abdomen avant les repas. Il ne commence pas à agir immédiatement, il doit donc être injecté 20-30 minutes avant de manger.

Noms commerciaux de l'insuline à action brève: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (la cartouche a une bande de couleur jaune).

Les niveaux d'insuline culminent après environ deux heures. Par conséquent, quelques heures après le repas principal, vous devez prendre une collation pour éviter l'hypoglycémie (abaissement de la glycémie).

Le glucose doit être normal: son augmentation et sa diminution sont mauvaises.

L'efficacité de l'insuline à action brève diminue après 5 heures. À ce stade, il est à nouveau nécessaire d'injecter de l'insuline à action brève et de manger un repas complet (déjeuner, dîner).

Il existe également une insuline à action ultracourte (une bande de couleur orange est appliquée sur la cartouche) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Il peut être introduit juste avant les repas. Il prend effet 10 minutes après l'administration, cependant, l'effet de ce type d'insuline diminue après environ 3 heures, ce qui conduit à une augmentation de la glycémie avant le prochain repas. Par conséquent, le matin, de l'insuline à action moyenne est également injectée dans la cuisse..

L'insuline à action moyenne est utilisée comme insuline de base pour maintenir une glycémie normale entre les repas. Ils l'ont poignardé à la cuisse. Le médicament commence à agir en 2 heures, la durée d'action est d'environ 12 heures.

Il existe différents types d'insuline à action intermédiaire: l'insuline NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - bande de couleur verte sur la cartouche) et l'insuline Tape (Monotard, Humulin L). Insuline NPH la plus couramment utilisée.

Les médicaments à action prolongée (Ultrahard, Lantus), lorsqu'ils sont administrés une fois par jour, ne fournissent pas un niveau suffisant d'insuline dans le corps pendant la journée. Il est principalement utilisé comme insuline de base pendant le sommeil, car le glucose est produit pendant le sommeil..

L'effet se produit dans l'heure suivant l'injection. L'effet de ce type d'insuline dure 24 heures.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent utiliser des injections d'insuline à action prolongée en monothérapie. Dans leur cas, cela suffira à assurer des taux de glucose normaux tout au long de la journée..

Les cartouches de stylo sont des mélanges prêts à l'emploi d'insuline à action courte et moyenne. Ces formules aident à maintenir des niveaux de glucose normaux tout au long de la journée..

Vous ne pouvez pas injecter d'insuline à une personne en bonne santé!

Vous savez maintenant quand et quelle insuline vous injecter. Voyons maintenant comment le piquer.

Seringues d'injection d'hormones

Tous les médicaments à base d'insuline doivent être conservés au réfrigérateur, la température de conservation recommandée est de 2 à 8 degrés au-dessus de 0. Souvent, le médicament est produit sous la forme d'un stylo seringue spécial, ce qui est pratique à transporter avec vous si vous devez faire de nombreuses injections pendant la journée.

Ils peuvent être conservés pendant 30 jours au maximum et les propriétés du médicament sont perdues sous l'influence de la chaleur. Les examens des patients montrent qu'il est préférable d'acheter des stylos seringues équipés d'une aiguille déjà intégrée. Ces modèles sont plus sûrs et plus fiables.

Lors de l'achat, vous devez faire attention au prix de division de la seringue. Si pour un adulte c'est une unité, alors pour un enfant 0,5 unité

Pour les enfants, il est préférable de choisir des jeux courts et fins ne dépassant pas 8 millimètres..

Avant d'effectuer un ensemble d'insuline dans une seringue, vous devez l'examiner attentivement pour vérifier sa conformité avec les recommandations du médecin: le médicament est-il adapté, l'ensemble de l'emballage, quelle est la concentration du médicament.

L'insuline pour injection doit être prise comme ceci:

  1. Se laver les mains, traiter avec un antiseptique ou porter des gants.
  2. Ensuite, le bouchon de la bouteille est ouvert.
  3. Le bouchon de la bouteille est traité avec du coton, humidifiez-le dans de l'alcool.
  4. Attendez une minute que l'alcool s'évapore.
  5. Ouvrez l'emballage contenant la seringue à insuline.
  6. Retournez le flacon de médicament et composez la dose requise de médicament (une pression excessive dans le flacon aidera à aspirer le médicament).
  7. Retirez l'aiguille du flacon de médicament, définissez le dosage exact de l'hormone. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'air dans la seringue..

Lorsqu'il est nécessaire d'injecter de l'insuline avec un effet à long terme, l'ampoule contenant le médicament doit être enroulée dans la paume des mains jusqu'à ce que le médicament devienne trouble..

Si vous n'avez pas de seringue à insuline jetable, vous pouvez utiliser un produit réutilisable. Mais en même temps, vous devez avoir deux aiguilles: à travers l'une, le médicament est typé, à l'aide de la seconde, l'injection est effectuée.

À propos de la réutilisation des seringues à insuline

Le coût annuel des seringues à insuline jetables peut être assez important, surtout si vous administrez plusieurs injections d'insuline par jour. Par conséquent, il est tentant d'utiliser chaque seringue plusieurs fois. Il est peu probable que de cette façon vous attrapiez une sorte de maladie infectieuse. Mais il est très probable que cela provoquera la polymérisation de l'insuline. L'économie de centimes sur les seringues entraînera des pertes importantes du fait que vous devez jeter de l'insuline, ce qui va mal tourner.

Le Dr Bernstein décrit le scénario typique suivant dans son livre. Le patient l'appelle et se plaint que sa glycémie reste élevée et ne peut être remboursée. En réponse, le médecin demande si l'insuline dans le flacon reste limpide et transparente. Le patient répond que l'insuline est devenue légèrement trouble. Cela signifie qu'une polymérisation s'est produite, en raison de laquelle l'insuline a perdu sa capacité à réduire la glycémie. Pour reprendre le contrôle du diabète, un besoin urgent de remplacer le flacon par un nouveau.

Le Dr Bernstein souligne que la polymérisation de l'insuline arrive tôt ou tard à tous ses patients qui tentent de réutiliser des seringues jetables. C'est parce que l'insuline est convertie en cristaux lorsqu'elle est exposée à l'air. Ces cristaux restent à l'intérieur de l'aiguille. S'ils tombent dans le flacon ou la cartouche lors de la prochaine injection, cela provoque une réaction en chaîne de polymérisation. Cela se produit avec une insuline à la fois prolongée et rapide..

Facteurs ralentissant l'absorption d'insuline

  • violation des règles de stockage;
  • détérioration de la circulation sanguine capillaire;
  • insuline froide (température inférieure à 20 ° C);
  • administration intradermique;
  • introduction immédiatement après le frottement avec de l'alcool;
  • retrait rapide de l'aiguille de la peau immédiatement après l'injection.

ATTENTION! Les informations fournies par le site DIABET-GIPERTONIA.RU le sont à titre indicatif. L'administration du site n'est pas responsable des éventuelles conséquences négatives en cas de prise de médicaments ou de procédures sans prescription médicale!... Le diabète sucré est une maladie endocrinienne qui survient en raison d'une production insuffisante de l'hormone insuline et se caractérise par une glycémie élevée.

La recherche montre qu'il y a actuellement plus de 200 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde. Malheureusement, la médecine moderne n'a pas encore trouvé de moyens de traiter cette maladie. Mais il est possible de contrôler cette maladie en administrant régulièrement certaines doses d'insuline..

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne qui survient en raison d'une production insuffisante de l'hormone insuline et se caractérise par une glycémie élevée. La recherche montre qu'il y a actuellement plus de 200 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde. Malheureusement, la médecine moderne n'a pas encore trouvé de moyens de traiter cette maladie. Mais il est possible de contrôler cette maladie en administrant régulièrement certaines doses d'insuline..

Calcul de la dose d'insuline pour les patients présentant une gravité différente de la maladie

Le calcul est effectué selon le schéma suivant:

  • maladie récemment diagnostiquée: 0,5 U / kg;
  • diabète du 1er degré avec compensation à partir d'un an ou plus: 0,6 U / kg;
  • diabète du 1er degré avec compensation instable: 0,7 U / kg;
  • diabète en conditions de décompensation: 0,8 U / kg;
  • diabète compliqué d'acidocétose: 0,9 U / kg;
  • diabète chez la femme enceinte au troisième trimestre: 1,0 U / kg.

La dose d'une injection injectée ne doit pas dépasser 40 unités et la dose quotidienne ne doit pas dépasser 70 à 80 unités. De plus, le rapport de la dose de jour et de nuit sera de 2: 1.

Règles et caractéristiques de l'administration d'insuline

  1. L'introduction de préparations d'insuline, à la fois de médicaments à action courte (et / ou) ultracourte et à action prolongée, est toujours effectuée 25 à 30 avant les repas.
  2. Il est important de garder vos mains et votre site d'injection propres. Pour ce faire, il suffira de se laver les mains avec du savon et d'essuyer le site d'injection avec un chiffon propre imbibé d'eau.
  3. L'insuline diffuse à partir du site d'injection à des vitesses différentes. Endroits recommandés pour l'injection d'insuline à action brève (NovoRapid, Actropid) dans l'abdomen et à action prolongée (Protafan) - dans les cuisses ou les fesses
  4. N'injectez pas d'insuline au même site. Cela menace la formation de phoques sous la peau et, par conséquent, une mauvaise absorption du médicament. Il est préférable de choisir n'importe quel système d'injection afin qu'il y ait du temps pour la réparation des tissus.
  5. L'insuline à long terme doit être bien mélangée avant utilisation. L'insuline à action brève n'a pas besoin d'être mélangée.
  6. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée et le long du pli recueilli par le pouce et l'index. Si l'aiguille est insérée verticalement, l'insuline peut pénétrer dans le muscle. L'introduction est très lente car avec cette méthode, le flux normal de l'hormone dans le sang est simulé et son absorption dans les tissus est améliorée.
  7. La température ambiante peut également affecter l'absorption du médicament. Ainsi, par exemple, si vous appliquez un coussin chauffant ou une autre chaleur, l'insuline pénètrera dans le sang deux fois plus rapidement, tandis que le refroidissement, au contraire, réduira le temps d'absorption de 50%. Par conséquent, il est important que si vous stockez le médicament au réfrigérateur, assurez-vous de le laisser se réchauffer à température ambiante..

Sites d'injection

Les directives d'administration d'insuline soulignent la nécessité de suivre ces conseils:

  • Tenez un journal personnel. La plupart des patients atteints de diabète sucré enregistrent les données sur les sites d'injection. Cela est nécessaire pour prévenir la lipodystrophie (une condition pathologique dans laquelle la quantité de graisse sous-cutanée au site d'injection de l'hormone disparaît ou diminue fortement).
  • Il est nécessaire d'injecter de l'insuline pour que le lieu de la prochaine injection soit "décalé" dans le sens des aiguilles d'une montre. La première injection peut être faite dans la paroi abdominale antérieure à 5 cm du nombril. En vous regardant dans le miroir, vous devez déterminer les lieux de "progression" dans l'ordre suivant: quadrant supérieur gauche, supérieur droit, inférieur droit et quadrant inférieur gauche.
  • L'endroit suivant est les hanches. Le site d'injection change de haut en bas.
  • Il est nécessaire d'injecter correctement l'insuline dans les fesses dans cet ordre: du côté gauche, au centre de la fesse gauche, au centre de la fesse droite, du côté droit.
  • Un coup dans l'épaule, comme la zone de la cuisse, implique une «poussée» de haut en bas. Le niveau de l'insertion inférieure autorisée est fixé par le médecin..

L'abdomen est considéré comme l'un des endroits populaires pour l'insulinothérapie. Les avantages résident dans l'absorption la plus rapide du médicament et le développement de son action, une indolence maximale. De plus, la paroi abdominale antérieure n'est pratiquement pas sujette à la lipodystrophie..

La surface de l'épaule convient également pour l'administration d'un agent à courte durée d'action, mais la biodisponibilité dans ce cas est d'environ 85%. Le choix d'une telle zone est autorisé avec une activité physique adéquate..

L'insuline est injectée dans les fesses, dont l'instruction parle de son action prolongée. Le processus d'aspiration est plus lent que dans d'autres zones. Souvent utilisé dans le traitement du diabète infantile.

L'avant des cuisses est considéré comme le moins adapté à la thérapie. C'est là que les injections sont utilisées si une insuline à action prolongée est nécessaire. L'absorption du médicament est très lente.

Complications pendant la procédure

Les complications surviennent le plus souvent si vous ne respectez pas toutes les règles d'introduction.

L'immunité au médicament peut provoquer des réactions allergiques, associées à une intolérance aux protéines qui composent sa composition.

Les allergies peuvent être exprimées:

  • rougeur, démangeaisons, urticaire;
  • gonflement;
  • bronchospasme;
  • Œdème de Quincke;
  • choc anaphylactique.

Parfois, le phénomène Arthus se développe - les rougeurs et l'enflure augmentent, l'inflammation devient rouge cramoisi. Pour soulager les symptômes, ils ont recours à l'injection d'insuline. Le processus inverse se produit et une cicatrice se forme sur le site de la nécrose.

Comme pour toute allergie, des agents désensibilisants (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) et des hormones (Hydrocortisone, microdoses d'insuline porcine ou humaine à plusieurs composants, Prednisolone) sont prescrits.

Recourir localement à la puce avec des doses croissantes d'insuline.

Autres complications possibles:

  1. Résistance à l'insuline. C'est à ce moment que les cellules cessent de répondre à l'insuline. La glycémie atteint des niveaux élevés. De plus en plus d'insuline est nécessaire. Dans de tels cas, un régime, de l'exercice est prescrit. Le traitement médicamenteux par biguanides (Siofor, Glucophage) sans régime ni activité physique n'est pas efficace.
  2. L'hypoglycémie est l'une des complications les plus dangereuses. Signes de pathologie - augmentation du rythme cardiaque, transpiration, faim constante, irritabilité, tremblements (tremblements) des membres. Si vous n'agissez pas, un coma hypoglycémique peut survenir. Premiers secours: donnez de la douceur.
  3. Lipodystrophie. Distinguer les formes atrophiques et hypertrophiques. Elle est également appelée dégénérescence graisseuse du tissu sous-cutané. Cela se produit le plus souvent lorsque les règles d'administration des injections ne sont pas respectées - non-respect de la distance correcte entre les injections, introduction d'une hormone froide, hypothermie de l'endroit même où l'injection a été faite. La pathogenèse exacte n'a pas été identifiée, mais cela s'explique par une violation du trophisme tissulaire avec des lésions constantes des nerfs lors des injections et l'introduction d'insuline insuffisamment pure. Restaurez les zones touchées en ébréchant avec une hormone mono-composant. Il existe une technique proposée par le professeur V. Talantov - l'injection d'un mélange de novocaïne. La cicatrisation tissulaire commence dès la 2ème semaine de traitement. Une attention particulière est portée à une étude plus approfondie de la technique d'injection.
  4. Diminution du potassium sanguin. Avec cette complication, une augmentation de l'appétit est observée. Prescrire un régime spécial.

Les complications suivantes peuvent également être appelées:

  • un voile devant les yeux;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gain de poids.

Il n'est pas difficile de les éliminer avec des régimes et un régime spéciaux..

Comment diluer l'insuline et pourquoi vous en avez besoin

De nombreux patients se demandent pourquoi la dilution de l'insuline est nécessaire? Disons que le patient est diabétique de type 1, a un physique élancé. Supposons que l'insuline à action brève abaisse sa glycémie de 2 unités.

En plus du régime pauvre en glucides d'un diabétique, la glycémie augmente à 7 unités et il souhaite la réduire à 5,5 unités. Pour ce faire, il doit injecter une unité d'une hormone courte (chiffre approximatif).

Il est à noter que l '«erreur» d'une seringue à insuline est à l'échelle 1/2. Et dans la très grande majorité des cas, les seringues ont une division en deux unités, et il est donc très difficile d'en taper exactement une, il faut donc chercher un autre moyen.

C'est afin de réduire la probabilité d'introduire le mauvais dosage que la dilution du médicament est nécessaire. Par exemple, si vous diluez le médicament 10 fois, pour entrer une unité, vous devrez entrer 10 unités du médicament, ce qui est beaucoup plus facile avec cette approche..

Un exemple de dilution correcte d'un médicament:

  • Pour diluer 10 fois, vous devez prendre une partie du médicament et neuf parties du «solvant».
  • Pour diluer 20 fois, prenez une partie de l'hormone et 19 parties du "solvant".

L'insuline peut être diluée avec une solution saline ou de l'eau distillée, les autres liquides sont strictement interdits. Ces liquides peuvent être dilués directement dans la seringue ou dans un récipient séparé immédiatement avant l'administration. Alternativement, un flacon vide qui contenait auparavant de l'insuline. Conservez l'insuline diluée jusqu'à 72 heures au réfrigérateur.

Le diabète sucré est une pathologie grave qui nécessite une surveillance constante de la glycémie et doit être régulée par des injections d'insuline. La technique d'injection est simple et abordable, l'essentiel est de calculer correctement la dose et de pénétrer dans la graisse sous-cutanée. La vidéo de cet article ne montrera que la technique d'injection d'insuline..

Symptômes et traitement du diabète sucré

Toutes les mesures et procédures thérapeutiques pour le diabète sucré visent un objectif principal: stabiliser le taux de sucre dans le sang. Normalement, s'il ne descend pas en dessous de 3,5 mmol / L et ne dépasse pas 6,0 mmol / L.

Parfois, il suffit de suivre le régime et le régime. Mais les injections d'insuline synthétique sont souvent indispensables. Sur cette base, il existe deux principaux types de diabète sucré:

  • Insulino-dépendant lorsqu'une administration d'insuline sous-cutanée ou orale est nécessaire;
  • Indépendant de l'insuline, lorsqu'une nutrition adéquate est suffisante, car l'insuline continue d'être produite par le pancréas en petites quantités. L'administration d'insuline n'est nécessaire que dans de très rares cas d'urgence pour éviter une crise d'hypoglycémie.

Quel que soit le type de diabète sucré, les principaux symptômes et manifestations de la maladie sont les mêmes. Il:

  1. Peau et muqueuses sèches, soif constante.
  2. Envie fréquente d'uriner.
  3. Faim constante.
  4. Faiblesse, fatigue.
  5. Douleurs articulaires, maladies de la peau, souvent des varices.

Dans le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), la synthèse de l'insuline est complètement bloquée, ce qui conduit à la fin du fonctionnement de tous les organes et systèmes humains. Dans ce cas, des injections d'insuline sont nécessaires tout au long de la vie..

Dans le diabète de type 2, de l'insuline est produite, mais en quantités négligeables, ce qui n'est pas suffisant pour que l'organisme fonctionne correctement. Les cellules tissulaires ne le reconnaissent tout simplement pas.

Dans ce cas, vous devez fournir une nutrition, qui stimulera la production et l'absorption d'insuline, dans de rares cas, vous devrez peut-être une administration d'insuline sous-cutanée..

1 Description et objectif de la thérapie

Le pancréas sécrète normalement une certaine quantité d'insuline. Dans ce cas, l'activité hormonale de l'organe est instable. Une distribution de phase de l'hormone est observée dans le sang d'une personne en bonne santé:

  • Au repos, en dehors des repas, l'insuline est produite en petites quantités (fond basal).
  • Après avoir mangé ou avec une libération massive d'hormones contre-insulaires (principalement le stress), il y a une forte augmentation de la production et de la libération d'insuline.

Il y a un certain rythme de l'activité fonctionnelle des cellules β du pancréas.

Les patients atteints de diabète sucré de type 1 présentent une véritable carence en insuline, ce qui conduit à un état d'hyperglycémie. L'insulinothérapie vise à combler le déficit hormonal. Toutes les techniques existantes d'administration d'insuline visent à imiter le rythme normal du pancréas..

L'utilisation de l'insulinothérapie vous permet de contrôler la glycémie sur une longue période, d'éviter les situations de crise et de réduire l'impact négatif de la maladie sur tous les systèmes corporels..

Des injections d'hormones sont parfois prescrites aux patients atteints de diabète de type 2 lorsque la maladie devient incontrôlable en raison de la mort d'une grande masse de l'appareil insulaire.

Tout patient à qui on prescrit de l'insuline doit être conscient de l'importance du régime alimentaire et être en mesure d'évaluer son état à un moment donné. Il existe plusieurs règles, sans lesquelles l'insulinothérapie sera inefficace et même dangereuse:.
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Il est impératif d'effectuer une auto-surveillance de la glycémie. Des lecteurs de glycémie portables sont utilisés pour évaluer la glycémie à la maison. Les résultats de mesure sont enregistrés dans un cahier séparé avec l'indication de l'heure et d'autres informations informatives (dans le contexte de quelles circonstances il y a eu une augmentation du sucre).

2. Il est nécessaire de suivre un certain régime glucidique. Les repas sont pris aux mêmes heures (par exemple, petit-déjeuner - 7h00, déjeuner - 13h00, dîner - 17h30).

3. Il est important de pouvoir calculer l'apport alimentaire en unités de pain (XE). Les diabétiques utilisent des tableaux spéciaux avec lesquels vous pouvez évaluer la composante glucidique de chaque plat. Un nouveau calcul de la consommation de XE est nécessaire pour déterminer la nécessité d'introduire des unités supplémentaires d'insuline.

4. Le patient doit être conscient des signes de conditions associées aux changements de la glycémie. Chez les diabétiques sous insuline, une hypoglycémie se développe souvent, ce qui peut être prévenue à l'avance lorsque les premiers symptômes sont détectés ou arrêtés à un stade précoce en prenant des glucides.

5. Une personne socialement active devrait également prévoir un régime de stress et de repos. Ces nuances sont prises en compte lors du changement de l'heure d'administration des médicaments ou de la consommation alimentaire..

  1. 1. Assurez-vous d'effectuer une auto-surveillance de la glycémie. Des lecteurs de glycémie portables sont utilisés pour évaluer la glycémie à la maison. Les résultats de mesure sont enregistrés dans un cahier séparé avec l'indication de l'heure et d'autres informations informatives (dans le contexte de quelles circonstances il y a eu une augmentation du sucre).
  2. 2. Il est nécessaire de suivre un certain régime glucidique. Les repas sont pris aux mêmes heures (par exemple, petit-déjeuner - 7h00, déjeuner - 13h00, dîner - 17h30).
  3. 3. Il est important de pouvoir calculer l'apport alimentaire en unités de pain (XE). Les diabétiques utilisent des tableaux spéciaux avec lesquels vous pouvez évaluer la composante glucidique de chaque plat. Un nouveau calcul de la consommation de XE est nécessaire pour déterminer la nécessité d'introduire des unités supplémentaires d'insuline.
  4. 4. Le patient doit être conscient des signes de conditions associées aux changements de la glycémie. Chez les diabétiques sous insuline, une hypoglycémie se développe souvent, ce qui peut être prévenue à l'avance lorsque les premiers symptômes sont détectés ou arrêtés à un stade précoce en prenant des glucides.
  5. 5. Une personne socialement active devrait également prévoir un régime de stress et de repos. Ces nuances sont prises en compte lors du changement de l'heure d'administration des médicaments ou de la consommation alimentaire..

Connaissant la routine quotidienne et la quantité de nourriture consommée, vous pouvez calculer quand et combien d'insuline est nécessaire.

Comment calculer votre dose d'insuline

Une dose d'insuline mal calculée entraîne la mort. Lorsque la norme de l'hormone dans le corps est dépassée, le taux de sucre diminue fortement, ce qui provoque un coma glycémique. La dose d'anabolisant est calculée individuellement par le médecin, mais un diabétique peut aider à déterminer correctement la posologie:

Une innovation dans le traitement du diabète - il suffit de boire tous les jours...

  • Il est nécessaire d'acheter un glucomètre, il détermine la quantité de sucre en tout lieu, quel que soit le temps. Vous devez mesurer votre taux de sucre pendant la semaine: le matin à jeun, avant les repas, après les repas, le midi, le soir. En moyenne, au moins 10 mesures sont effectuées par jour. Toutes les données sont écrites dans un bloc-notes.
  • Des échelles spéciales contrôleront la masse d'aliments consommés et aideront à calculer les protéines, les graisses et les glucides consommés. Dans le diabète, l'alimentation est l'un des éléments importants du traitement. La quantité de nutriments doit être dans la même quantité par jour.

La valeur maximale de l'insuline lors du calcul de la posologie est de 1 unité pour 1 kilogramme de poids corporel. Une augmentation de la valeur maximale ne contribue pas à l'amélioration et entraîne une hypoglycémie. Dosages approximatifs à différents stades de la maladie:

  • Lorsqu'un diabète compliqué de type 2 est détecté, 0,3 unité / 1 kg de poids est utilisé.
  • Lorsqu'un degré insulino-dépendant de la maladie est détecté, 0,5 U / 1 kg de poids est prescrit.
  • Au cours de l'année, avec une dynamique positive, la posologie augmente à 0,6 unité / 1 kg.
  • En cas d'évolution sévère et d'absence de compensation, dosage 0,7-0,8 unités / 1 kg.
  • Lorsque des complications apparaissent, 0,9 unité / 1 kg est prescrite.
  • Pendant la grossesse, la posologie augmente à 1 unité / 1 kg de poids.

1 dose du médicament - pas plus de 40% de la valeur quotidienne. De plus, le volume de l'injection dépend de la gravité de la maladie et de facteurs externes (stress, activité physique, prise d'autres médicaments, complications ou maladies concomitantes).

  1. Pour un patient pesant 90 kilogrammes, souffrant de diabète de type 1 depuis un an avec une dynamique positive, la dose d'insuline est de 0,6 unité. par jour (90 * 0,6 = 54 unités - le taux quotidien d'insuline).
  2. L'hormone à action prolongée est injectée 2 fois par jour et représente la moitié de la dose quotidienne (54/2 = 27 est la dose quotidienne d'insuline à action prolongée). La première prise du médicament correspond aux 2/3 du volume total ((27 * 2) / 3 = 18 - le taux du matin du médicament à long terme). La dose du soir est 1/3 du total (27/3 = 9 est la dose du soir d'insuline à action prolongée).
  3. L'insuline à action rapide représente également la moitié de la norme hormonale totale (54/2 = 27 - la dose quotidienne du médicament à action rapide). Le médicament est pris avant les repas 3 fois par jour. L'apport du matin est de 40% de la norme totale d'insuline courte, l'apport du déjeuner et du soir est de 30% chacun (27 * 40% = 10,8 - la dose de l'apport du matin; 27 * 30% = 8,1 unités - les doses du soir et du déjeuner).

Avec l'augmentation de la glycémie avant les repas, le calcul de l'apport rapide d'insuline change.

Les mesures sont effectuées en unités de pain. 1XE = 12 grammes de glucides. La dose d'un médicament à action brève est choisie en fonction de la valeur XE et de l'heure de la journée:

  • le matin 1XE = 2 unités;
  • à l'heure du déjeuner 1XE = 1,5 unité;
  • le soir 1XE = 1 unité.

En fonction de la gravité de la maladie, les calculs et les dosages varient:

  • Dans le diabète de type 1, le corps ne produit pas d'insuline. Le traitement utilise des hormones à action rapide et longue. Pour le calcul, le total des unités d'insuline admissibles est divisé par deux. Le médicament de longue durée est administré 2 fois par jour. L'insuline courte est injectée 3 à 5 fois par jour.
  • Si le diabète de type 2 est sévère, un médicament à action prolongée est administré. Les injections sont effectuées 2 fois par jour, pas plus de 12 unités par injection.

1 unité d'insuline réduit la glycémie en moyenne de 2 mmol / l. Une mesure continue de la glycémie est recommandée pour une lecture précise..