Comment éviter l'amputation pour une maladie vasculaire des membres inférieurs?

La nécrectomie implique l'excision d'une partie de l'organe affectée par le processus nécrotique (nécrose tissulaire). L'amputation complète d'une jambe est toujours réalisée dans le but de sauver la vie du patient au risque de développer des complications potentiellement dangereuses. Dans la plupart des cas, nos chirurgiens parviennent à contourner cette procédure, mais parfois c'est vraiment nécessaire..

Variétés d'amputations de membres

Les pathologies des artères périphériques impliquent principalement leur déformation et l'occlusion (blocage) par un thrombus ou une embole. Théoriquement, les artères menant au bras peuvent être bloquées, mais beaucoup plus souvent, ces processus affectent les membres inférieurs. En raison de l'occlusion des vaisseaux, une violation brutale de la circulation sanguine dans les jambes se produit et leurs tissus ne reçoivent pas une nutrition adéquate et adéquate..

Dans les cas avancés, il est chargé de lésions nécrotiques ou de gangrène. Ceci est typique de l'ischémie critique, de la thromboembolie, du syndrome du pied diabétique (en particulier sous la forme purulente-nécrotique). L'amputation est nécessaire en cas de nécrose tissulaire afin de protéger le patient des effets secondaires mortels. Les tissus viables entourant la zone touchée peuvent être préservés si une nutrition adéquate est fournie.

L'amputation de la jambe peut être basse (résection des orteils, des pieds ou du bas de la jambe) et haute (résection de la jambe au-dessus du genou).

La chirurgie est également classée dans les types suivants:

• Primaire - réalisé en cas d'impossibilité de rétablir la circulation sanguine /

• Secondaire - utilisé après des interventions chirurgicales reconstructives infructueuses /

• Urgence (amputation «guillotine») - effectuée pour des raisons de santé, lorsqu'il est impossible de déterminer les limites du tissu nécrotique.

Rappelez-vous qu'une visite opportune chez un spécialiste peut vous protéger d'une chirurgie radicale.

Le symptôme principal et le plus précoce des pathologies vasculaires sévères des membres inférieurs est la claudication intermittente..

Facteurs de risque

En fait, en entrant dans un groupe à risque potentiel et ayant des antécédents de problèmes vasculaires, vous pouvez minimiser le risque de développer des maladies chroniques graves associées aux vaisseaux sanguins, et donc éviter l'amputation des jambes à l'avenir..

Les facteurs de risque comprennent:

• Diabète sucré décompensé (angiopathie sur son fond);

• Endartérite et embolite artérielle;

• Thrombose aiguë et thromboembolie;

• Âge avancé (usure vasculaire sur son fond).

Avec les diagnostics actuels, vous devez suivre strictement toutes les recommandations personnelles du chirurgien vasculaire traitant et ajuster votre mode de vie en conséquence..

La prévention de l'amputation de votre part devrait être la suivante:

1. Orientation en temps opportun vers un spécialiste si des signes de pathologies vasculaires sont détectés;

2. Examens réguliers (avec le diagnostic existant);

3. Arrêt absolu du tabagisme;

4. Compensation du diabète sucré et surveillance constante des taux de glucose;

5. Rationalisation de la nutrition et tests périodiques du taux de cholestérol;

6. Respect d'une alimentation saine afin de réduire le poids et de consolider le résultat;

7. Rester fréquemment en mouvement (en particulier pour les personnes sédentaires lorsqu'il est possible de marcher).

Notez que les patients les plus difficiles dans ce cas sont les diabétiques. Le diabète sucré sous forme décompensée affecte non seulement les vaisseaux sanguins, mais également les terminaisons nerveuses. Par conséquent, le syndrome du pied diabétique peut toucher ceux qui n'ont pas de problèmes artériels..

Le patient, éprouvant une gêne dans les jambes, continue d'exercer une charge complète sur elles. Une hyperkératose étendue se développe, suivie d'une ulcération. Un ulcère infecté peut devenir une menace directe pour les tissus de tout le pied. Le traitement dans ce cas peut inclure un débridement de la plaie et des soins locaux de la zone touchée, une résection tissulaire locale et une reconstruction partielle du pied. En présence de complications, il existe un besoin direct d'amputation des doigts ou d'une partie des pieds.

Options de traitement alternatives

Au cours des dernières décennies, la chirurgie vasculaire a subi une véritable révolution. Diverses techniques d'épargne y ont été introduites, permettant de guérir efficacement des patients atteints de pathologies vasculaires périphériques. Maintenant, ils sont répandus et accessibles à presque tous ceux qui ne sont pas dans un état critique et qui n'ont pas besoin d'amputation d'urgence dans un contexte de propagation de la gangrène..

Les procédures suivantes sont utilisées dans notre clinique:

· Angioplastie et stenting - une opération au cours de laquelle un ballon est inséré dans le vaisseau affecté (rétréci) à l'extrémité d'un long cathéter. Sous une certaine pression, le ballon se gonfle en prenant la forme des contours du vaisseau et en répartissant uniformément la plaque athéroscléreuse le long de la paroi artérielle. Toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle radiographique à l'aide d'un agent de contraste. Une fois que le navire atteint les paramètres normaux, le ballon est soigneusement retiré.

· Stenting classique - une intervention impliquant la mise en place d'un stent (prothèse tubulaire métallique assurant un flux sanguin normal) afin de préserver la lumière vasculaire. Le cadre de stent est inséré à l'aide d'un cathéter et expansé à l'aide d'un ballon. La prothèse elle-même reste dans le vaisseau de manière permanente, conservant pour toujours la forme désirée.

· Chirurgie de pontage - Manipulation chirurgicale dont le but est de créer une voie de dérivation supplémentaire lorsqu'une artère est bloquée par un thrombus ou une plaque athéroscléreuse. La tâche principale de l'opération est de rétablir la circulation sanguine. La veine du patient est généralement utilisée comme shunt, moins souvent - structures synthétiques similaires.

La plupart de ces procédures sont effectuées en ambulatoire sous anesthésie locale et une légère sédation intraveineuse. Grâce à cela, le patient peut «participer» à l'opération, répondant aux demandes du chirurgien (par exemple, prendre une profonde inspiration ou expirer).

Les méthodes mini-invasives se distinguent par le fait qu'elles ne nécessitent pas une longue hospitalisation. Vous n'aurez pas besoin d'observation stationnaire pendant une longue période. Toutes les sensations inconfortables et douloureuses disparaissent après 2-3 jours, et la reprise de l'activité physique est autorisée, et même accueillie immédiatement.

En plus des interventions chirurgicales, un traitement médicamenteux conservateur est utilisé, visant à optimiser la rhéologie sanguine, le soulagement de la douleur et le traitement des pathologies associées et provoquantes. Le schéma est sélectionné conformément aux indications dans chaque cas individuel.

La vie après l'amputation d'un membre

La perte d'un bras ou d'une jambe est toujours difficile pour une personne, à la fois psychologiquement et physiquement. Même avec une maladie chronique à long terme, la décision du médecin d'amputer est souvent un choc pour le patient et ses proches. Même ainsi, ne désespérez pas. Des milliers et des millions de personnes mènent une vie active et épanouissante après l'amputation.

Ils travaillent, aiment, élèvent des enfants et profitent de chaque nouvelle journée. Raisons et indications de l'amputation d'un membre L'opération d'ablation d'un membre est prescrite lorsqu'il existe une menace immédiate pour la vie du patient, lorsque toutes les autres méthodes de traitement ont échoué. Les indications absolues de l'amputation comprennent: l'amputation traumatique des membres - séparation complète ou partielle du membre à la suite d'une blessure; gangrène (mort) d'un membre due à une infection, des engelures, des brûlures, des blessures électriques, une maladie vasculaire ou un diabète; une combinaison de lésions osseuses, de gros vaisseaux et de nerfs, de tissus mous sur une longueur considérable. Indications relatives dans lesquelles la question de l'amputation est décidée individuellement, en tenant compte de l'état du patient: infection aiguë de la plaie - ostéomyélite, phlegmon sévère, arthrite purulente sévère; Néoplasmes malins; ulcères trophiques étendus qui ne peuvent être traités; déformation des membres, paralysie, malformation congénitale; traumatisme étendu complexe d'un membre avec inefficacité de la chirurgie reconstructive.

Par exemple, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs dans 38 à 65% des cas conduit à une altération critique de la circulation sanguine (ischémie critique). Au cours de la première année suivant le diagnostic d'ischémie critique, 25 à 50% des patients développent une gangrène humide, qui conduit à l'amputation du membre inférieur. La situation avec le diabète n'est pas meilleure. De 50 à 70% de toutes les amputations dans le monde sont causées précisément par les complications de cette maladie: les ulcères trophiques non cicatrisants et la gangrène surviennent en raison de troubles circulatoires. Dans le diabète sucré, l'amputation d'un membre est pratiquée dans 10 à 20 cas sur mille. Les étapes de l'opération L'amputation comprend plusieurs étapes.

Dans un premier temps, un conseil de médecins détermine le niveau d'amputation du membre inférieur ou supérieur, en tenant compte de l'état du patient; accepter l’opération. La deuxième étape est déjà dans la salle d'opération. Le patient reçoit une anesthésie, le chirurgien commence l'opération et les tissus mous sont coupés. Les vaisseaux sont ligaturés, les terminaisons nerveuses sont traitées de manière à ne pas entrer dans les adhérences cicatricielles. Le médecin coupe alors l'os. Il existe plusieurs méthodes de traitement des coupes à la scie à os pour éviter les complications..

Au dernier stade, le moignon formé à partir de tissus mous est fermé par des lambeaux cutanés. Dans ce cas, la cicatrice ne doit pas être sur la surface de support, qui subira la charge principale de la prothèse. La rééducation après l'amputation des membres n'est pas incluse dans les étapes de l'opération, mais est une condition importante pour le retour d'une personne à une vie normale. Le niveau d'amputation des membres inférieurs et supérieurs est déterminé individuellement, en tenant compte du volume des tissus sains, de manière à préserver autant que possible la fonction du membre, à créer un moignon adapté aux prothèses et à prévenir le développement de douleurs fantômes et d'autres complications. En fonction de la manière et du moment où chacune des étapes énumérées sera mise en œuvre, les types d'amputation sont distingués dans la pratique médicale. Types d'amputations Par le nombre d'opérations: primaire; secondaire (réamputation).

Par la méthode de dissection des tissus mous: circulaire. La peau et les tissus mous sont disséqués perpendiculairement à l'os. Il est rarement utilisé, car il ne permet pas de créer une souche à part entière. Il est utilisé pour la gangrène gazeuse, les infections anaérobies, si une opération urgente est nécessaire. Amputation par lambeau (un et deux volets). Le plus souvent utilisé. Cette méthode vous permet de créer un moignon fonctionnant normalement adapté aux prothèses. La méthode situationnelle est utilisée pour les lésions traumatiques complexes en cas d'amputation primaire. Par la méthode de traitement du moignon osseux: périosté, dans lequel la sciure est fermée par le périoste.

Périoste, lorsque le périoste est retiré du bord du moignon. Méthode ostéoplastique, dans laquelle la sciure d'os est recouverte d'un fragment de l'os du patient. Cela crée une surface de support solide pour la souche. Par la méthode de recouvrement du moignon: méthode fascioplastique. Le plus approprié pour l'amputation du membre supérieur. Le lambeau comprend le fascia, le tissu sous-cutané et la peau du patient. Il permet de modéliser avec précision la forme du moignon. Méthode myoplastique. Dans ce cas, les muscles antagonistes sont suturés sur la sciure de bois. Cette méthode complique la prothèse, car les muscles cousus dégénèrent en tissu cicatriciel. Méthode périoplastique. Le lambeau comprend le périoste.

Il est principalement utilisé dans les opérations sur les enfants et les adolescents, car la méthode permet de synchroniser les os de la jambe inférieure en un seul bloc. La méthode ostéoplastique d'amputation a été proposée par N.I. Pirogov en 1852 et est toujours inégalé dans ses résultats. Le lambeau comprend un fragment osseux recouvert d'un périoste. Cette méthode est la meilleure pour créer un moignon de soutien pour l'amputation d'un membre inférieur. Conséquences de l'amputation d'un membre.

Si l'amputation est effectuée correctement, un niveau adéquat d'ablation des membres est sélectionné, l'infection est évitée, aucune complication grave ne devrait survenir. Cependant, l'amputation d'un membre a des conséquences auxquelles de nombreux patients doivent faire face. Syndrome de la douleur. Dans les premiers jours après l'amputation, le patient ressent une douleur dans le membre opéré. Une douleur sourde et tiraillante accompagne toute opération chirurgicale et résulte de lésions des tissus mous. Après quelques jours, la douleur s'émousse.

L'œdème est une réaction normale du corps à la chirurgie, aux dommages, aux corps étrangers (fils, agrafes). L'enflure persiste généralement pendant les premières semaines après la chirurgie. Les phénomènes fantômes sont également une situation normale. Pendant un certain temps après le retrait du membre, le patient peut le sentir. Les douleurs fantômes peuvent apparaître sur plusieurs semaines, mois, voire années. Ils peuvent résulter de changements de contact, de température ou de pression. On pense que la douleur survient en raison de l'irritation des terminaisons nerveuses coupées, de la formation de névromes et de l'implication des nerfs dans le processus cicatriciel..

Contracture - restriction du mouvement dans l'articulation. La contracture peut être causée par une violation de la technique de l'opération, une blessure articulaire ou les actions du patient lui-même. Une immobilisation prolongée du moignon, un refus d'activité peut entraîner le développement d'une contracture et une impossibilité supplémentaire de prothèses. Chaque jour, le médecin et l'infirmière examinent les points de suture, les traitent et pansent à nouveau le membre opéré. Après environ 5-7 jours, le plâtre est retiré.

À ce stade, la cicatrice sur le membre est encore très délicate et fine. Une fois la cicatrice guérie, une couverture de compression spéciale est placée sur le moignon. Cela vous permet de donner au membre la forme souhaitée pour la prothèse. Après environ 12-15 jours, le patient est libéré.

À la maison, vous devez inspecter le moignon tous les jours pour détecter toute inflammation ou irritation et suivre des procédures d'hygiène. Créez un environnement accessible pour le patient: retirez les seuils et les fils saillants sur lesquels vous pouvez trébucher, installez des mains courantes dans la salle de bain et les toilettes.

Après environ 30 à 40 jours, il n'y a plus de risque de complications infectieuses et vous pouvez vous concentrer sur la rééducation après l'amputation d'un membre et la maîtrise de la prothèse. Rééducation Les tâches de rééducation comprennent: la préparation du moignon pour la prothèse; adapter la prothèse aux paramètres individuels d'une personne; enseigner la vie avec une prothèse, remettre une personne au travail, créer les conditions d'une participation active à la vie sociale. Cela peut sembler paradoxal, mais c'est l'amputation pour beaucoup qui devient le début d'une nouvelle vie active, une nouvelle carrière, aide à trouver leur vocation, à rencontrer des gens et des amis partageant les mêmes idées..

Il suffit de regarder les Paralympiens: des gens qui ne considèrent pas l'absence d'un membre comme leur handicap physique. La rééducation après amputation des membres inférieurs et supérieurs peut être divisée en plusieurs étapes générales: Évaluation de l'état du moignon. Pour utiliser une prothèse, le moignon doit être bien formé, avoir la forme correcte. Sélection de la prothèse. La sélection de la première prothèse provisoire peut être commencée environ 6 à 8 semaines après l'amputation.

Apprendre à vivre avec une prothèse. Les premiers jours d'utilisation d'une prothèse peuvent être très difficiles et même douloureux. Mais vous ne pouvez pas abandonner la formation. Après quelques jours, la douleur disparaît, les compétences d'utilisation de la prothèse apparaissent. Formation en libre-service.

Après l'amputation, un objectif important pour une personne est de restaurer ses compétences en matière de soins personnels, de ne pas se sentir impuissant. Cela vaut la peine de commencer petit - apprendre à se promener dans l'appartement avec du soutien, puis essayez de faire vos choses habituelles, vos procédures d'hygiène, etc. Adaptation de l'environnement. Comme déjà mentionné, vous devez créer un environnement accessible pour le patient: mettez les choses nécessaires pour que vous n'ayez pas besoin de les atteindre, installez des supports et des mains courantes dans l'appartement. Travailler avec un psychologue. Souvent, après une opération aussi difficile (et psychologiquement aussi), une personne se referme sur elle-même, se considère inférieure, perd le sens de la vie. Travailler avec un psychologue vous aidera à reprendre confiance en vous, à restaurer la motivation, à voir de nouvelles opportunités et à revenir à une vie sociale active.

Amputation de la jambe pour le diabète

Dans cet article, vous apprendrez:

Dans le diabète non compensé, l'une des complications tardives peut survenir: le syndrome du pied diabétique. Si aucun traitement n'est pris, cette condition se transformera dans la plupart des cas en gangrène. Ce dernier est la raison de l'amputation de la jambe au-dessus ou au-dessous du genou dans le diabète sucré.

6-8 personnes sur 1000 diabétiques subissent une amputation par an.

Causes menant à l'amputation

La raison en est le développement d'une complication de la maladie - le syndrome du pied diabétique. Cela est dû à des dommages causés par le sucre aux capillaires, aux nerfs et à la peau (microangiopathie diabétique, neuropathie diabétique et dermopathie diabétique).

Une sensibilité réduite contribue au traumatisme du membre inférieur. La personne peut ne pas sentir que les chaussures sont serrées ou frottées. En conséquence, des callosités, des fissures et des plaies se produisent. Ils sont difficiles à guérir en raison d'une mauvaise circulation et s'infectent souvent, se transformant en ulcère, puis en gangrène..

Le syndrome du pied diabétique affecte 8 à 10% des patients atteints de diabète sucré. Chez les personnes de type 2, cette complication survient 10 fois plus souvent.

L'objectif principal du traitement du syndrome du pied diabétique est la prévention de l'amputation. En effet, cette opération aggrave considérablement le pronostic de l'évolution du diabète sucré et augmente la mortalité de 2 fois.

Mais la présence d'un pied diabétique et des plaies non cicatrisantes ne sont pas encore une indication chirurgicale..

Les technologies modernes de traitement du syndrome du pied diabétique ont réduit le nombre d'amputations de 43% grâce à une application rapide.

Ceux-ci inclus:

  • Grands progrès en chirurgie vasculaire. Ils permettent de restaurer la circulation sanguine dans la jambe. Cela n'est possible que si les lésions tissulaires sont encore réversibles..
  • Des antibiotiques modernes ont été créés.
  • Des méthodes modernes de traitement local des plaies ont été développées.

Pourtant, la plupart des gens demandent de l'aide tardivement, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace et que la restauration de la circulation sanguine est impossible. Dans ces cas, l'amputation est indispensable. Ceci est nécessaire pour sauver la vie du patient.

Quand l'amputation est indispensable et comment le niveau sera déterminé

L'amputation du membre inférieur est une opération pour retirer sa section périphérique dans l'espace entre les articulations.

Le diabète sucré est la deuxième maladie de la liste des raisons pour lesquelles un doigt, un pied ou une partie de jambe doit être retiré (22,4%).

Si les symptômes suivants sont présents, une amputation peut être nécessaire.

  1. Douleur intense dans la jambe due à une ischémie critique, qui ne répond pas au traitement médicamenteux et si la revascularisation vasculaire est impossible.
  2. Perte totale de sensibilité.
  3. Peau bleuâtre ou noircie.
  4. Artère poplitée sans pouls.
  5. Diminution de la température de la peau, peau froide.
  6. Gros ulcères purulents, odeur fétide.
  7. Gangrène humide du pied avec extension aux parties proximales du membre inférieur.

Décider d'amputer une jambe impose une grande responsabilité au médecin.

L'amputation est une opération mutilante qui perturbe considérablement la qualité de vie du patient. Et il est utilisé lorsque toutes les autres options de traitement possibles pour le pied diabétique ont été épuisées.

L'accord du patient ou de ses proches doit être obtenu pour l'opération. Il est important que le patient comprenne qu'aucun médecin ne retirera une partie de la jambe ou de l'orteil s'il n'y a aucune indication.

Quels sont les objectifs à atteindre lors de l'amputation:

  1. Prévenir la propagation de l'infection, le développement de la septicémie et ainsi sauver la vie du patient.
  2. Créer un moignon de support fonctionnel adapté aux prothèses.

Le taux d'amputation est actuellement déterminé individuellement. On peut considérer que chaque amputation en médecine moderne est unique. Il n'y a pas de modèle spécifique. Les médecins amputent le plus bas possible pour que d'autres prothèses réussissent.

Types et caractéristiques de l'amputation dans le diabète sucré

La technique d'amputation dans le diabète sucré diffère de l'amputation dans d'autres pathologies:

  1. Le taux d'amputation est généralement faible (orteil, pied ou jambe inférieure) car les lésions de l'artère fémorale sont rares.
  2. Un garrot artériel n'est le plus souvent pas utilisé, car cela peut aggraver l'ischémie tissulaire.
  3. L'amputation du pied se fait souvent en dehors de la boîte. L'objectif principal du médecin est de préserver autant de tissus vivants que possible. Par conséquent, 1 et 5 doigts peuvent rester, et 2,3,4 seront supprimés.
  4. La plaie postopératoire est très rarement suturée étroitement.
  5. Les tendons atteints sont forcément excisés, car un processus suppuratif se propage le long de leur parcours.

Types d'amputation au-dessus du genou par la méthode de dissection des tissus mous:

L'os est scié au niveau de l'incision des tissus mous. De telles opérations sont effectuées de toute urgence lorsque la vie du patient est en danger..

Un inconvénient important de l'amputation circulaire est la formation d'un moignon effilé. Il ne convient pas aux prothèses, une opération supplémentaire est donc nécessaire pour former le moignon correct.

L'opération dure plus longtemps, mais le médecin forme immédiatement le moignon correct.

Types d'amputation selon les indications:

  • Primaire (souvent effectué de manière urgente, lorsqu'un processus irréversible de lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs des tissus et d'autres méthodes sont inefficaces).
  • Secondaire (l'opération est généralement réalisée les jours 5 à 7 si le traitement conservateur et la restauration du flux sanguin n'ont pas donné de résultats et qu'il n'y a pas de conditions potentiellement mortelles).
  • Répété (utilisé pour former le moignon correct, plus souvent après une amputation circulaire).

Amputation du doigt pour le diabète

Cette opération est réalisée sous anesthésie locale. Lorsque toutes les recommandations du médecin sont suivies, la guérison se produit rapidement et sans conséquences graves..

Il n'y a pas d'incapacité grave après le retrait du doigt.

Le pronostic est souvent favorable si l'amputation est effectuée à temps et que la plaie est guérie.

Il est important de prendre vos soins des pieds plus au sérieux après la guérison de la plaie..

Cela empêchera le développement d'une gangrène répétée..

  • Lavage et hydratation quotidiens des pieds.
  • Les chaussures doivent être orthopédiques et confortables, sans serrer les pieds. Il est conseillé de mettre les semelles intérieures dans les chaussures sans couture, afin de ne pas frotter le pied.
  • Le patient doit examiner les pieds tous les jours à la recherche de callosités et de plaies afin de les guérir à temps.
  • La gymnastique pour les membres inférieurs est efficace. Cela augmente l'apport sanguin aux tissus et empêche l'ischémie de se développer..
  • Massage des pieds 2 fois par jour. La direction du mouvement doit aller du pied à la cuisse. Allongez-vous ensuite sur le dos et levez les jambes. Il soulage l'œdème et rétablit l'écoulement du sang veineux. Cela augmente le flux de sang artériel vers les tissus. Ils reçoivent suffisamment d'oxygène et de nutriments.
  • Vous ne pouvez pas marcher pieds nus afin d'exclure des dommages à la peau.
  • Maintenir la glycémie dans la plage cible.

Amputation de la jambe au-dessus du genou dans la vieillesse

Dans le diabète sucré, les capillaires distaux sont affectés et le taux d'amputation est généralement faible.

Mais dans la vieillesse, une maladie concomitante est l'athérosclérose vasculaire. Son évolution avec le diabète sucré est plus difficile. En conséquence, une athérosclérose oblitérante se développe..

Les vaisseaux plus gros sont endommagés, y compris les artères fémorales communes et fémorales superficielles. Avec le développement de la gangrène des jambes, dans la vieillesse, le niveau d'amputation est souvent élevé (au-dessus du genou).

Combien de personnes vivent avec la gangrène des doigts sans amputation?

Il existe 2 types de gangrène:

Dans le premier type, la gangrène est clairement limitée aux tissus sains et ne se propage pas au-delà de son niveau. L'essentiel est qu'il ne se mouille pas avec d'autres conséquences..
Pour ce faire, vous devez respecter les règles d'hygiène et d'antiseptique. L'infection de la gangrène sèche ne se développe généralement pas et les déchets ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine. L'état général du patient ne souffre pratiquement pas.

En fin de compte, la gangrène sèche des orteils peut entraîner une auto-amputation (auto-guérison). Cela se produira dans 2 à 6 mois, ou peut-être plus tard, selon la situation..

Sur cette base, un patient atteint de diabète sucré avec une gangrène sèche développée, quel que soit le niveau, vivra longtemps et sans traitement chirurgical (par exemple, si l'opération est contre-indiquée), à ​​condition de prendre soin des pieds..

La gangrène humide est beaucoup plus difficile. Il se propage instantanément sur le membre inférieur. Il ne s'agit pas de jours, mais d'heures. Si vous ne démarrez pas l'opération, la gangrène affectera de plus en plus le membre..

Cela entraînera bientôt (selon le patient, 3 à 7 jours) une septicémie et la mort du patient. Plus le traitement chirurgical de la gangrène et la restauration de la circulation sanguine commencent tôt, la plus petite partie de la jambe devra être amputée.

La rééducation est importante!

La rééducation est d'une importance capitale pour la récupération après une amputation de la jambe, en particulier au-dessus du genou. Cela commence immédiatement après la chirurgie.

1. Guérison de la plaie chirurgicale

Pour rendre ce processus plus rapide et plus efficace, vous devez suivre ces recommandations.

  • Maintenir les niveaux de glycémie cibles.

Lorsque les taux de glucose sont élevés, la cicatrisation est très lente et contribue également à la réinfection de la plaie. Le patient doit suivre un régime et toutes les recommandations du médecin concernant la prise d'antihyperglycémiants en comprimés ou d'insuline.

  • Changement quotidien des pansements et traitement des coutures avec des solutions antiseptiques, application de poudres antibactériennes.
  • Élimination de la douleur (les AINS sont temporairement prescrits: diclofénac, kétorolac, nimésulide, etc.).

2. Formation de la souche correcte

Cela facilite d'autres prothèses et évite le besoin d'amputations répétées. Le moignon doit être lavé tous les jours et l'état de la peau et de la cicatrice doit être surveillé. Éliminez les traumatismes. En cas de rougeur de la peau, de douleur de la cicatrice, de gonflement du moignon, assurez-vous de contacter un établissement médical pour obtenir des conseils.

3. Exercices de physiothérapie

Il est très important de développer les muscles de la cuisse, du dos et des abdominaux. Il existe de nombreux exercices qui préparent le patient à la marche autonome et réduisent sa dépendance à une aide extérieure..

Plusieurs exercices efficaces:

    • Allongez-vous sur le ventre. Rassemblez les jambes, puis soulevez le membre amputé autant que possible et maintenez-le à ce niveau pendant plusieurs secondes.
    • Allongez-vous sur le dos. Reposez-vous sur le sol avec le pied de votre bonne jambe pliée au genou. Soulevez le membre amputé au niveau du genou et maintenez-le.
    • Allongez-vous de votre côté. Soulevez le membre amputé à un angle de 60 ° et maintenez-le dans cette position.

4. Prothèses

Dans le monde moderne, un nombre très malade de prothèses de haute technologie a été développé. Si vous utilisez la commande par microprocesseur du module genou, les mouvements deviennent fluides. Parfois, il est impossible de deviner qu'un patient avec une prothèse.

Il est important de commencer les prothèses du membre inférieur le plus tôt possible après l'amputation. Chaque prothèse est sélectionnée individuellement avec l'aide d'un chirurgien orthopédiste, en tenant compte de tous les critères.

Réadaptation sociale et professionnelle ou vie après une amputation

Avec la perte d'un membre inférieur, le patient reçoit un handicap (1 ou 2 groupe). Mais avec l'aide de la rééducation moderne, le patient revient pleinement à la vie quotidienne. Une prothèse bien choisie permet une restauration maximale de la fonction motrice.

Il peut travailler, se servir, passer activement ses loisirs, trouver une famille et des enfants.

Certaines personnes portant des prothèses atteignent même un niveau élevé dans le sport..

L'assistance psychologique au patient est importante. Après tout, une personne est complètement confuse et ne comprend pas ce qui va se passer ensuite..

Il est nécessaire que le patient instille confiance en lui-même et en l'avenir. En prenant l'exemple des autres, montrez que les prothèses modernes maximisent le retour de l'activité physique. C'est, bien sûr, beaucoup de travail, car une personne apprend à marcher à nouveau. Par conséquent, il est important de tout mettre en œuvre pour récupérer et ne pas abandonner..

Conclusion

L'amputation du membre inférieur n'est pas rare chez les patients atteints de diabète sucré. Cela conduit au développement d'une complication - le syndrome du pied diabétique..

Pour que plus tard cela n'entraîne pas l'amputation du membre inférieur, il est important de contrôler votre maladie. Plus le sucre est bas, moins il affecte le corps..

Mais tout ne dépend pas toujours du patient, car le diabète est imprévisible. Et si l'amputation est nécessaire pour sauver une vie, il n'y a pas lieu de désespérer. La médecine moderne ne s'arrête pas. De nombreuses technologies ont été développées pour ramener le patient à sa vie active habituelle sans sensation d'échec.

Amputation des membres inférieurs

En cas d'amputation des membres inférieurs, une approche individuelle et systématique du patient est très importante: de la consultation préalable à l'apprentissage de la marche sur une prothèse («Otto Bock Walking School»).

Le niveau d'amputation est déterminé par le médecin avant la chirurgie et dépend de la cause de l'amputation. Afin de déterminer le niveau d'amputation le plus approprié pour les prothèses ultérieures, il est recommandé de consulter un prothésiste avant la chirurgie..

Pendant la période post-amputation, le patient doit suivre les recommandations pour le soin de la suture postopératoire, la formation du moignon, le maintien de la mobilité articulaire et le renforcement des muscles restants..

Avant l'amputation

Consultation préliminaire

Si l'amputation est pratiquée systématiquement, le médecin traitant, c.-à-d. le chirurgien peut inviter un prothésiste à communiquer afin, en tenant compte des indications médicales, de discuter avec lui du niveau optimal d'amputation possible en termes de réussite de la prothèse. Vous pouvez également inviter un médecin en thérapie par l'exercice ou un physiothérapeute pour expliquer au patient comment déjà à ce stade il est nécessaire de se préparer à la prothèse en termes de préparation fonctionnelle du système musculaire et du corps dans son ensemble. Ainsi, la préparation des prothèses peut et doit commencer avant même l'amputation prévue elle-même..

Thérapie préparatoire avant l'amputation

La préparation du patient à la prothèse commence à l'hôpital. Soins du moignon, procédures pour éliminer l'œdème, prévention et traitement des contractures, normalisation de la sensibilité superficielle, normalisation des fonctions de tous les principaux systèmes corporels, augmentation de l'endurance globale du patient, préparation du système musculaire du patient pour la verticalisation la plus rapide - toutes ces mesures rapides peuvent réduire considérablement le temps de récupération postopératoire et assurer le succès des prothèses précoces.

Soutien psychologique

La confiance en soi, dans ses capacités, permettra au patient de commencer à se déplacer sans difficulté, douleur, restrictions importantes. La tâche des spécialistes est de tout mettre en œuvre pour aider à s'adapter le plus rapidement et le plus activement possible aux nouveaux besoins de la vie après l'amputation. Adaptez-vous physiquement, mentalement, socialement. À notre époque, les progrès technologiques permettent aux personnes amputées de continuer leur vie antérieure et de conserver leur statut social, malgré la perte d'un membre.

Amputation d'un membre

Amputation d'un membre - informations générales. Qu'est-ce que l'amputation, les causes possibles et les niveaux d'amputation.

Qu'est-ce que l'amputation

L'amputation d'un membre est une grave atteinte à l'intégrité physique d'une personne. L'amputation altère considérablement les capacités musculo-squelettiques d'une personne. Le niveau d'amputation est déterminé par le médecin avant la chirurgie et dépend de la cause de l'amputation. Afin de déterminer le niveau d'amputation le plus approprié pour les prothèses ultérieures, il est recommandé de consulter un prothésiste avant la chirurgie..

Niveaux d'amputation

Le niveau d'amputation est déterminé par le chirurgien en fonction de la raison de l'amputation. Pour les interventions chirurgicales planifiées, il est nécessaire de consulter un prothésiste pour clarifier le niveau d'amputation pour s'adapter à la prothèse requise par le patient.

Amputation des pieds

Il existe plus de 12 niveaux majeurs d'amputation du pied. Elles vont de l'amputation de l'orteil à l'amputation métatarsienne ou à l'amputation totale du métatarsien. Pour la fabrication de prothèses, des composants en silicone peuvent être utilisés. Après les amputations au niveau du pied, la prothèse et les chaussures doivent être considérées comme une seule unité fonctionnelle.

Amputation du Shin

Lorsque le tibia est amputé ou la jambe est amputée, le tibia et le péroné sont séparés.

Le moignon de jambe a une masse musculaire insuffisante, de la sciure des os de la jambe, avec une capacité limitée à charger le moignon distal, par conséquent, une prise de contact avec capture des condyles et un insert en mousse ramollie est recommandée. Il est possible d'augmenter considérablement le confort de port et la fiabilité de la fixation du moignon dans la prothèse en utilisant des doublures en caoutchouc silicone ou en gel polyuréthane, dans certains cas en fixant un couvercle avec fixation distale..

Dissection dans l'articulation du genou

Pendant le processus de dissection, l'articulation du genou est détachée et la jambe inférieure est retirée. Lors de l'amputation, l'intégrité de la cuisse est préservée.

Après dissection dans l'articulation du genou, le moignon acquiert une forme en forme de poire en raison des condyles du fémur. Un couvercle amovible en mousse de polyéthylène doit recouvrir précisément le moignon; à l'aide de coussinets supplémentaires, les transitions de la partie supracondylienne aux condyles fémoraux sont alignées, ce qui facilite la mise en place de la prothèse. La capacité de support élevée de la souche ne nécessite pas de déchargement sur l'ischion.

Amputation de la hanche

Avec l'amputation du fémur, le fémur est partiellement retiré. Après les amputations de la hanche, les prothèses modulaires et les prothèses à ossature peuvent être utilisées.

De nombreuses innovations originales ont été proposées en termes de technologie et de matériaux pour les douilles, les composants prothétiques. Les thermoplastiques et les stratifiés utilisés comme matériaux pour les protège-cuisses ont considérablement poussé le bois précédemment utilisé à ces fins..

Dissection dans l'articulation de la hanche

En cas d'amputations importantes au niveau de la cuisse, par exemple, avec des amputations au niveau du trochanter, ou une dissection au niveau de l'articulation de la hanche, les prothèses sont réalisées à l'aide de prothèses à corset pelvien. Le besoin de telles prothèses se fait sentir dans les cas où, en raison d'un traumatisme ou d'un cancer, l'amputation distale est impossible..

Hémipelvectomie

Contrairement à la "dissection classique" dans l'articulation de la hanche, l'amputation dans la région du col fémoral conserve les restes du fémur. Si vous devez retirer partiellement ou complètement la moitié du bassin, dans ce cas, ils parlent d'hémipelvectomie. Il est difficile d'établir la relation entre les pièces de support et les parties couvertes par le corset. En raison de l'élimination de l'ischion, la surface d'assise est perdue, et lorsque l'ilion est enlevé, la surface recouverte par le demi-corset diminue. Dans ce cas, il devient nécessaire de capturer partiellement la poitrine.

Après l'amputation

Pendant la période post-amputation, le patient doit suivre les recommandations pour le soin de la suture postopératoire, la formation du moignon, le maintien de la mobilité articulaire et le renforcement des muscles restants..

À quoi s'attendre après une amputation?

En période postopératoire, en raison du repos au lit temporairement forcé, il existe un risque de contractures, c'est-à-dire des restrictions de mouvement dans les articulations, une diminution de la force musculaire dans presque tous les grands et moyens groupes musculaires des membres et du tronc, et une diminution de l'endurance des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Par conséquent, même à l'hôpital - avec l'autorisation du médecin traitant - la gymnastique thérapeutique est prescrite afin d'éviter le développement de complications et la restauration rapide des fonctions de divers organes et tissus souffrant directement d'hypodynamie. Plus tard, cette gymnastique thérapeutique deviendra la base du programme de rééducation physique du patient en vue de la prothèse. Ainsi, un démarrage précoce de la rééducation physique du patient dans un hôpital contribuera à raccourcir le temps des prothèses primaires..

Bonne posture après l'amputation

Immédiatement après l'amputation, le segment préservé du membre opéré est placé en hauteur. Cela est nécessaire pour améliorer l'écoulement dans le moignon œdémateux et la normalisation rapide de la circulation sanguine. Cependant, il est nécessaire de se rappeler du danger de formation de contractures des articulations préservées du membre opéré et, par conséquent, pendant la journée, il est nécessaire de changer la position du moignon par rapport au corps: c'est-à-dire de temps en temps pour abaisser le moignon à partir de l'élévation et, par exemple, pendant 20 à 40 minutes - avec l'autorisation du médecin traitant - mentir sur le ventre.

Thérapie de compression

Alors qu'il est toujours à l'hôpital, le médecin traitant prescrit souvent une thérapie par compression afin d'éliminer l'œdème postopératoire et de normaliser la circulation sanguine dans le segment intact du membre. Pour ce faire, utilisez un bandage élastique, des bas de compression spéciaux et plus tard une doublure en silicone. Le bandage est le plus accessible, cependant, le patient doit apprendre correctement à panser le moignon par lui-même, car après la sortie de l'hôpital, le moignon aura besoin de cette procédure. La compression est une mesure obligatoire, car elle réduit directement le risque de formation de thrombus postopératoire, traite l'œdème, normalise la circulation sanguine dans le moignon dans tous les tissus et contribue à la formation correcte de la forme optimale du moignon pour les futures prothèses.

Bandage avec bandage élastique

Le moyen le plus accessible de thérapie de compression pour le patient est le bandage avec un bandage élastique. Cette procédure est prescrite par le médecin traitant. Il est très important d'apprendre à le faire correctement, car un bandage de haute qualité peut résoudre de nombreux problèmes associés à une circulation sanguine localement altérée. Le bandage du moignon est effectué selon certaines règles: le moignon est bandé strictement de bas en haut, la tension du bandage est toujours la même et l'augmentation de la compression sur la partie distale du moignon est réalisée en augmentant le nombre de tours du bandage. Tout d'abord, le bandage est laissé sur le moignon pendant 15 à 20 minutes et cette procédure est répétée plusieurs fois au cours de la journée, et avec le temps, il est nécessaire de ramener la durée de la compression du matin au soir. La nuit, en règle générale, la compression est supprimée et le moignon repose.

Manchon de compression

Les manchons de compression sont un ajout important au soin du moignon dès la période postopératoire et au-delà. Ils sont faciles à utiliser et fournissent une pression uniforme du moignon distal au moignon proximal. Les housses aident à réduire l'œdème postopératoire, à améliorer la circulation sanguine et la nutrition des tissus du moignon et à prévenir l'apparition d'un œdème après le retrait de la prothèse. Il existe plusieurs degrés de compression et le choix pour un patient particulier est effectué en fonction des objectifs.

Prévention des cicatrices

Une condition importante pour une prothèse réussie est une bonne cicatrisation rapide et la formation d'une cicatrice douce et élastique satisfaisante qui n'est pas soudée aux tissus sous-jacents. À l'hôpital, la suture est prise en charge par du personnel médical et à domicile, le patient doit continuer à suivre les recommandations qui lui sont données de manière indépendante.

Tout d'abord, il s'agit de repos et de traitement antiseptique de la zone de suture, puis - après la chute de la croûte - de soins de la cicatrice: ce sont des agents adoucissants et cicatrisants spéciaux, un massage des tissus entourant la cicatrice et la cicatrice elle-même. Une cicatrice correctement formée ne causera pas de problèmes supplémentaires pendant la prothèse.

Hygiène et soins

L'hygiène quotidienne du moignon joue un rôle important dans la prévention d'éventuelles irritations et inflammations de la peau, le développement de maladies pustuleuses. Chaque soir, vous devez prendre des traitements d'eau. La peau du moignon est mieux nettoyée avec des produits au pH neutre ou du simple savon pour bébé. La doublure doit être retournée à l'envers et également lavée avec le même savon et la même eau. La peau et la doublure sécheront bien pendant la nuit. Après avoir nettoyé la peau avant d'aller au lit, il est recommandé d'appliquer des agents de restauration externes qui soulagent l'irritation et favorisent la guérison des microdommages.

Physiothérapie après amputation

Le repos au lit après la chirurgie entraîne toujours une diminution de l'endurance globale du corps. Des exercices thérapeutiques réguliers aident à restaurer la tolérance à l'exercice. Ces cours sont un ensemble d'exercices sélectionnés individuellement visant à améliorer les processus de circulation sanguine, à réduire l'œdème postopératoire, à restaurer la mobilité des articulations, à augmenter les qualités de force des muscles des membres et du tronc intacts. Tout au long de la journée, le régime moteur du patient doit être organisé de sorte que les pauses de repos alternent avec la gymnastique. Ainsi, le patient commence à restaurer sa force physique et son niveau de forme générale alors qu'il est encore à l'hôpital, puis continue à faire de l'exercice de manière autonome, de sorte qu'à l'avenir, la maîtrise de la marche sur une prothèse soit plus efficace et plus rapide..

Prothèses précoces

Pour commencer la prothèse, il est nécessaire que la plaie postopératoire soit complètement guérie, que la croûte des coutures tombe, que l'intégrité de la peau sur tout le moignon n'ait pas été violée, l'œdème a été éliminé, la sensibilité était proche de la normale; la condition physique générale était satisfaisante, il n'y avait pas d'exacerbation des maladies concomitantes. Dans le processus de prothèse, le patient doit apprendre à mettre correctement la prothèse de manière autonome, à l'utiliser et à fournir des soins compétents. Toutes les questions d'intérêt doivent être posées en temps opportun à un prothésiste ou à un rééducateur.

Réhabilitation

Rééducation après amputation

En période postopératoire, en raison du repos au lit temporairement forcé, il existe un risque de contractures, c'est-à-dire des restrictions de mouvement dans les articulations, une diminution de la force musculaire dans presque tous les grands et moyens groupes musculaires des membres et du tronc, et une diminution de l'endurance des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Par conséquent, même à l'hôpital - avec l'autorisation du médecin traitant - la gymnastique thérapeutique est prescrite afin d'éviter le développement de complications et la restauration rapide des fonctions de divers organes et tissus souffrant directement d'hypodynamie. Plus tard, cette gymnastique thérapeutique deviendra la base du programme de rééducation physique du patient en vue de la prothèse. Ainsi, un démarrage précoce de la rééducation physique du patient dans un hôpital contribuera à raccourcir le temps des prothèses primaires..

Recommandations prothétiques

Les spécialistes expérimentés de nos centres vous parleront des possibilités des prothèses modernes et vous aideront à choisir le produit le plus optimal. La sélection prend en compte les caractéristiques individuelles et les besoins de chaque patient, tels que: le niveau de condition physique, de maladie et de pathologie, le niveau d'amputation. Ainsi que les besoins du patient affecté à la prothèse pour accomplir des tâches sociales, ménagères et professionnelles.

Physiothérapie

Le repos au lit après la chirurgie entraîne toujours une diminution de l'endurance globale du corps. Des exercices thérapeutiques réguliers aident à restaurer la tolérance à l'exercice. Ces cours sont un ensemble d'exercices sélectionnés individuellement visant à améliorer les processus de circulation sanguine, à réduire l'œdème postopératoire, à restaurer la mobilité des articulations, à augmenter les qualités de force des muscles des membres et du tronc intacts. Tout au long de la journée, le régime moteur du patient doit être organisé de sorte que les pauses de repos alternent avec la gymnastique. Ainsi, le patient commence à restaurer sa force physique et son niveau de forme générale alors qu'il est encore à l'hôpital, puis continue à faire de l'exercice de manière autonome, de sorte qu'à l'avenir, la maîtrise de la marche sur une prothèse soit plus efficace et plus rapide..

Préparation pour les prothèses

Pour commencer la prothèse, il est nécessaire que la plaie postopératoire soit complètement guérie, que la croûte des coutures tombe, que l'intégrité de la peau sur tout le moignon n'ait pas été violée, l'œdème a été éliminé, la sensibilité était proche de la normale; la condition physique générale était satisfaisante, il n'y avait pas d'exacerbation des maladies concomitantes. Dans le processus de prothèse, le patient doit apprendre à mettre correctement la prothèse de manière autonome, à l'utiliser et à fournir des soins compétents. Toutes les questions d'intérêt doivent être posées en temps opportun à un prothésiste ou à un rééducateur.

École de marche: sur une surface plane

Le patient apprend d'abord à marcher dans les barres asymétriques: à transférer le poids corporel d'un pied à l'autre, à marcher de côté - un pas supplémentaire, à marcher dans les barres asymétriques en 4 étapes, puis en 2 étapes. De plus, le patient maîtrise la marche autour des barres avec un appui sur eux et un bâton avec un accoudoir en 4 étapes, puis en 2 étapes. En même temps, le patient effectue des exercices sur les barres asymétriques pour l'équilibre et la coordination, avec divers objets.

Puis le patient sort des barres: marche avec appui sur deux bâtons avec un accoudoir en 4 étapes, avec appui sur deux bâtons avec un accoudoir en 2 étapes, supporté sur un bâton avec un accoudoir et une canne, appuyé sur deux cannes, soutenu sur une canne et enfin, marcher le plus facilement possible. En parallèle, le patient continue de réaliser un complexe d'exercices thérapeutiques sans prothèse, dans lequel il s'est engagé lors de la préparation de la prothèse. Des exercices pour le développement de la dextérité motrice sont également ajoutés ici, par exemple, des exercices dans les barres asymétriques pour l'équilibre et la coordination. Ainsi, apprendre à marcher sur une prothèse ne se limite pas seulement à la démarche, mais constitue tout un éventail d'activités diverses..

École de marche: escaliers et pistes

En dehors de l'installation prothétique, où le patient apprend à marcher sur la prothèse, il y a de l'asphalte irrégulier, des bordures, des pelouses, des descentes et des montées, des chemins et des chemins, et dans les bâtiments - des marches et des seuils. Pour que le patient n'ait pas peur de marcher et de sortir de chez lui, il doit maîtriser cela bien à l'avance. Lorsque le patient commence à marcher à l'extérieur des barreaux, commencez à apprendre à monter et descendre les escaliers. Cette section de la formation diffère par son contenu selon les patients, car les capacités de cette marche sont déterminées par la conception de l'articulation du genou. Cependant, ici aussi, les cours ne se limitent pas aux étapes: comme auparavant, le patient travaille à améliorer les qualités de force de divers groupes musculaires, la coordination, l'équilibre et la dextérité motrice..

École de marche: assis sur une chaise

Dès les premiers jours d'apprentissage de la marche sur une prothèse, on explique au patient comment s'asseoir et se tenir debout avec une prothèse de conception spécifique. Si avec les prothèses de jambe inférieure, tout est plus ou moins pareil, alors avec les prothèses de hanche, il existe des différences qui dépendent du type d'articulation du genou. Néanmoins, la jambe et la prothèse doivent toujours être placées symétriquement et au même niveau, les mains sur les accoudoirs de la chaise ou sur une canne. Il est préférable de choisir une chaise assise plus haute pour que l'angle entre la cuisse et le bas de la jambe en position assise soit terne: il sera plus facile et plus confortable de se lever d'une telle chaise haute. Par conséquent, lorsqu'il n'y a pas de chaise confortable et appropriée quelque part à l'extérieur de la maison, mais uniquement des canapés ou des poufs bas, les patients s'assoient sur les bords latéraux des canapés..

Des questions

Quand les prothèses peuvent-elles commencer??

La formation de la souche prend beaucoup de temps. Cela dépend des caractéristiques individuelles du patient. Il est conseillé de commencer la prothèse, ou du moins de la planifier, le plus tôt possible après l'amputation. Lorsque le moignon est complètement guéri (les points de suture sont retirés, il n'y a pas de plaie ouverte), la prothèse peut être démarrée.

Où est fabriquée la prothèse?

Nous fournissons tous les composants et matériaux d'Allemagne. La prothèse a lieu dans nos ateliers prothétiques et orthopédiques (Moscou, Saint-Pétersbourg, Nizhny Novgorod, Ekaterinbourg, Voronej).

À quelle fréquence puis-je obtenir une prothèse??

La durée d'utilisation de la prothèse est individuelle pour chaque patient. Les conditions officielles d'utilisation des produits prothétiques et orthopédiques sont approuvées par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie n ° 1666n du 27 décembre 2011.

Combien coûtera la prothèse?

La prothèse est un processus purement individuel, vous ne pouvez connaître le prix d'une prothèse dont vous avez besoin qu'après une consultation gratuite en face à face dans nos centres de prothèse (inscription préalable 2-3 jours avant la visite souhaitée par téléphone à Moscou (495) 564-83-60, ext.44 ou 26).

À quelle vitesse la prothèse est-elle fabriquée et à quelle fréquence devrai-je venir?

Une fois le problème de financement résolu, nous commandons les composants. Les délais de livraison sont d'une semaine à un mois et demi pour les prothèses de membres inférieurs et de un à trois mois pour les prothèses de membres supérieurs. La prothèse est un processus individuel, il prend en moyenne de deux semaines à deux mois. Le patient doit être prêt à venir prendre l'empreinte, essayer la manche et à l'école de marche (en moyenne 5 à 6 fois).

Quand puis-je recevoir une compensation pour la prothèse?

Nous préparons et émettons les documents nécessaires à l'indemnisation à la fin de tous les travaux. Par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social n ° 57n du 31.01.2011. la procédure de paiement de l'indemnité a été déterminée.

Est-ce que marcher sur la prothèse est douloureux?

Ne pas. Une prothèse adaptée ne doit pas causer de douleur.

Est-il possible de faire du sport sur des prothèses?

De nombreux patients prothétiques peuvent continuer à faire du sport. Vous avez besoin de prothèses spéciales pour courir et nager. Pour des questions particulières, vous pouvez consulter un technicien prothésiste.

Les doublures en silicone commencent à sentir mauvais et s'usent rapidement. Que faire?

Pour éviter la croissance de bactéries, les surfaces extérieure et intérieure du couvercle en polymère doivent être essuyées avec un chiffon humide après chaque utilisation. En raison de sa structure moléculaire spéciale, le polymère absorbe l'eau. Avec un contact constant avec le liquide (sueur et humidité de l'air), le produit polymère se dilate et perd son élasticité. Pour éviter cela, OTTO BOKK recommande d'utiliser deux couvercles en polymère, en les changeant tous les jours. En conséquence, par rapport à l'utilisation d'un seul couvercle, la durée de vie est considérablement augmentée. De plus, OTTO BOKK propose un ensemble de produits pour le soin des couvertures, des souches et des prothèses, qui peuvent réduire ces manifestations..

Puis-je prendre un bain avec une prothèse??

Ne pas. Sauf pour les prothèses spécialement conçues pour le bain et le bain.

Au début, je portais une couverture, mais avec le temps, pour que la manche soit bien ajustée, j'ai dû en porter plusieurs. Vous pouvez plutôt rétrécir la manche?

Oui, c'est possible, mais il faut tenir compte du fait que de multiples ajustements réduiront la durée de vie des matériaux. En cas d'utilisation de plusieurs couvercles, il est recommandé de remplacer le manchon, car au fil du temps, non seulement le volume de la souche change, mais aussi sa forme. Contactez un prothésiste et il fera l'évaluation la plus adéquate du problème.

Je sens le petit doigt qui n'existe pas. C'est normal?

Oui. Ce symptôme, appelé douleur fantôme, se développe chez 5 à 10% des patients après une amputation. L'intervention n'est requise que si elle est gênante. La prothèse est la prévention de la douleur fantôme.

Le médecin et le prothésiste rentrent-ils à la maison?

Le processus technologique n'implique pas le départ des spécialistes vers le domicile ou vers les établissements médicaux. Dans des cas exceptionnels, certaines opérations technologiques peuvent être effectuées dans des conditions de départ.

Avez-vous un hôpital?

Non, malheureusement, nous n'avons pas d'hôpital, de prothèses ambulatoires.

Comment laver les housses?

Il est recommandé de laver les couvertures à la main avec de l'eau tiède et du savon au pH neutre. Les housses en coton et en nylon sont lavables en machine mais s'usent rapidement. Pour les cas sur mesure, vous avez besoin de plus d'informations.

Quel type de chaussures vous devez utiliser avec les prothèses dentaires?

N'importe quelle chaussure peut être utilisée, mais lors de la fabrication de la prothèse, il est préférable d'utiliser les chaussures que le patient envisage d'utiliser à l'avenir. Lors du changement de chaussures, la hauteur du talon doit rester la même. Les chaussures à semelle en cuir ne sont pas recommandées en raison du risque de glisser.