Quel devrait être l'indicateur ALT dans le sang

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des enzymes qui participent activement au métabolisme des acides aminés. Ils peuvent être trouvés dans les cellules des reins, du foie, des muscles cardiaques et d'autres organes..

S'ils pénètrent dans la circulation sanguine, cela indique la présence de toute perturbation du fonctionnement des organes due à la destruction des cellules..

Lorsque les taux d'ALT sont élevés, cela indique le plus souvent le développement d'une certaine maladie affectant le foie. Le déchiffrement d'un test sanguin peut montrer plus en détail quel organe est endommagé, le niveau d'ALT ou d'AST y sera considérablement augmenté.

Qu'est-ce que l'ALT dans un test sanguin?

Pourquoi l'ALAT est-il élevé dans le test sanguin et qu'est-ce que cela signifie? L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène appartenant au groupe des transférases, sous-groupe des transaminases ou des aminotransférases. La détermination de son taux dans le sang est largement utilisée dans la pratique médicale afin d'identifier les pathologies du foie et de certains autres organes. Un test sanguin pour l'ALT est presque toujours effectué en même temps que la détermination du niveau d'AST.

L'évaluation de ces deux paramètres de laboratoire permet au médecin de suggérer la localisation du processus pathologique et de déterminer la gravité probable de la maladie. Pour l'évaluation, le coefficient de Ritis (rapport AST / ALT) est utilisé, qui est normalement de 1,33. Dans l'hépatite virale aiguë, ce rapport diminue, tandis que dans l'infarctus du myocarde et les lésions hépatiques alcooliques, il augmente.

Où ALT est contenu:

  1. Foie (surtout);
  2. Reins;
  3. Poumons;
  4. Pancréas;
  5. Muscles;
  6. Un cœur.

La fonction principale de l'alanine aminotransférase est associée à l'échange d'acides aminés. Cette substance agit comme un catalyseur pour le transfert de certaines molécules. Lorsque le métabolisme énergétique est perturbé, la perméabilité des membranes cellulaires augmente, ce qui entraîne la destruction des cellules et la libération de l'enzyme dans le sérum sanguin.

Norme

Les normes selon lesquelles l'alanine aminotransférase doit s'intégrer dans le sang sont les suivantes:

  • enfants de moins de 1 an: 13 - 45 U / l;
  • hommes de moins de 1 à 60 ans: 10 à 40 U / l;
  • femmes 1 - 60 ans: 7 - 35 U / l.

Dans les études analytiques de cette enzyme, une grande précision est requise et elle est directement liée à la prise de certains médicaments qui peuvent fausser le tableau analytique. Par conséquent, avant de vérifier le niveau d'ALT, vous devez consulter votre médecin, qui arrêtera temporairement de prendre des médicaments ou prendra en compte les écarts dans les résultats des tests associés à la pharmacothérapie..

ALAT élevé dans le sang: causes

En termes simples, l'alanine aminotransférase est une enzyme qui, en plus du foie, où sa concentration est particulièrement élevée, se retrouve littéralement dans tous les organes parenchymateux, occupant principalement le cytoplasme des cellules tissulaires. Ce n'est pas pour rien que l'ALT est considérée comme une sorte de marqueur de la pathologie hépatique et est considérée comme un signe fiable de lésion de son parenchyme, car l'activité de l'enzyme dans le plasma sanguin est directement proportionnelle au degré d'implication du tissu de cet organe important dans le processus pathologique..

Compte tenu d'une sensibilité aussi élevée de l'ALT, on peut s'attendre à ce que l'alanine aminotransférase soit augmentée en cas de moindre atteinte du parenchyme hépatique..

Ainsi, une augmentation des indicateurs ALT se produit dans les cas suivants:

  1. Hépatite. Cette maladie inflammatoire du foie peut prendre plusieurs formes. Pour l'hépatite chronique ou virale, l'excès du taux d'alanine aminotransférase dans le sang est négligeable.
  2. Rarement, une augmentation de l'ALT peut être observée en cas de jaunisse obstructive, cependant, des valeurs élevées de cet indicateur sont extrêmement rares..
  3. Cirrhose. Cette maladie est dangereuse car pendant longtemps elle peut ne pas avoir de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement, se sentent fatigués.
  4. Cancer du foie. Cette tumeur maligne se développe souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse de l'ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour prendre une décision sur une décision opérationnelle..
  5. Maladie du foie gras non alcoolique (stéatose): les niveaux d'ALT augmentent légèrement - 2-3 fois. Avec le passage de la maladie à la phase de stéatohépatite, il y a une augmentation prononcée de l'ALAT, un niveau élevé de bilirubine totale et directe, ainsi que des indicateurs de l'activité inflammatoire du sang.
  6. Pancréatite La présence de cette maladie est également indiquée par le taux d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite..
  7. Myocardite. Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont l'essoufflement, la fatigue rapide du patient et une teneur accrue en ALAT dans le sang..
  8. Infarctus du myocarde. Cette maladie est la conséquence d'une altération du flux sanguin, entraînant une nécrose des tissus du muscle cardiaque..
  9. Les tests peuvent montrer une augmentation des taux d'ALT avec l'alcoolisme et immédiatement après la prise de boissons alcoolisées.

Avec une augmentation du taux d'ALT de 5 fois, on peut supposer un infarctus du myocarde, s'il atteint 10 à 15 fois, on peut parler d'une aggravation de l'état du patient après une crise. Dans ce cas, la valeur du coefficient de Ritis évolue également à la hausse..

L'hépatite aiguë provoque une augmentation de la teneur en enzymes dans le sang de 20 à 50 fois, la dystrophie musculaire et la dermatomyasite - de 8. À propos de la gangrène, la pancréatite aiguë est indiquée en dépassant la limite supérieure de l'indicateur de 3 à 5 fois.

Causes non liées à la maladie de l'élévation de l'ALAT

D'autres causes peuvent également augmenter les taux sanguins d'ALT, par exemple, certains médicaments tels que les œstrogènes, les contraceptifs oraux, les cholestatiques, les stéroïdes, les sels de fer, l'acide nicotinique, les sulfamides, la méthyldopa, l'azithromycine, les aminosides, les céphalosporines, les fluoroquinolones, le cllindamycinofibrate.

Dans certains cas, des raisons physiologiques deviennent la cause d'une augmentation du taux d'alanine aminotransférase:

  1. Augmentation de l'activité physique;
  2. Prendre des compléments alimentaires contenant des composants qui affectent négativement les cellules hépatiques;
  3. Boire des boissons alcoolisées une semaine avant la date prévue pour un test sanguin ALT;
  4. Stress émotionnel, qui peut entraîner des dysfonctionnements du système nerveux et, par conséquent, les réactions du corps à celui-ci;
  5. Mauvaise nutrition - en particulier, l'utilisation d'aliments contenant des additifs alimentaires nocifs: produits semi-finis, «fast food», boissons gazeuses sucrées, etc. - dans ce cas, lors de l'ajustement du régime, l'indicateur ALT revient à la normale.

Bien sûr, principalement le niveau de l'enzyme augmente en raison d'autres problèmes de santé, mais c'est pour les raisons ci-dessus que l'indicateur peut être augmenté, mais pas de manière significative.

Que faire lorsque l'ALAT sanguin est élevé?

Si le test sanguin ALT est élevé, un examen plus complet est nécessaire afin d'identifier la cause de ce changement. Et plus vite cela sera fait, meilleur sera le résultat..

Le plus souvent, les hépatoprotecteurs sont prescrits pour réduire les indicateurs ALT:

Ces médicaments ont de multiples effets. Tout d'abord, ils protègent les cellules hépatiques contre d'autres dommages et restaurent également les cellules déjà endommagées, mais pas encore mortes..

Enzymes de notre corps: AlAt

Rôle biochimique de l'enzyme AlAt

ALT, ALT est le nom abrégé de l'enzyme alanine aminotransférase. C'est une enzyme du groupe des transférases (un sous-groupe des aminotransférases ou transaminases). La fonction biochimique des enzymes de ce groupe est la catalyse des réactions de transfert de divers groupes de la molécule donneuse à la molécule accepteur.

Le déroulement de ces réactions fournit, en particulier, le mécanisme physiologique de la neutralisation biochimique de divers composés toxiques - à la fois étrangers, reçus de l'extérieur et produits intermédiaires naturels formés dans le corps au cours des processus normaux..

Dans ce cas, l'alanine aminotransférase catalyse le transfert du groupe alanine amino lors de la conversion des α-céto-acides en acides glutamique et pyruvique.

L'un des produits de la réaction est l'alanine, qui est un acide aminé stratégiquement important. La capacité de l'alanine à se convertir rapidement en glucose fait de cet acide aminé une ressource qui fournit une énergie rapide pour le fonctionnement du cerveau et du système nerveux central. De plus, l'alanine joue un rôle important dans le système immunitaire de l'organisme en participant à la production de lymphocytes.

Chez l'homme, l'activité de l'alanine aminotransférase est plus prononcée. Chez les femmes, les processus impliquant cette enzyme sont moins dynamiques. Cela s'est produit au cours de l'évolution et est un indicateur objectif de l'existence de différences dans les rôles de genre des deux sexes..

Enzyme AlAt dans le corps

ALAT fait référence aux enzymes cytoplasmiques (intracellulaires). Aux concentrations maximales, il se trouve dans les hépatocytes - cellules hépatiques. C'est le foie qui est l'organe dont la fonction vitale, notamment la désintoxication (détoxification) des substances nocives qui menacent la vie normale du corps.

Lorsque le foie fonctionne, les composés toxiques sont décomposés en composés sûrs et, selon leur nature, sont excrétés du corps ou sont inclus dans les processus biochimiques normaux.

À des concentrations plus faibles, l'ALT se trouve dans le muscle cardiaque, les muscles squelettiques et le pancréas.

Puisque AlAt appartient aux enzymes intracellulaires, sa concentration dans le sang et les liquides physiologiques est normalement faible. AlAt est présent en petites concentrations dans le plasma sanguin, la bile, le liquide céphalo-rachidien et même la salive.

Une augmentation de la concentration de cette enzyme est un marqueur incontestable des processus pathologiques dans le corps. Peu importe si ces processus sont causés par l'action de facteurs toxiques, infectieux ou physiques.

Dans tous les cas, ces processus s'accompagnent d'une cytolyse (mort cellulaire). Dans ce cas, l'enzyme est libérée et pénètre dans la circulation sanguine. L'augmentation de l'activité de AlAt dans le sang est un indicateur diagnostique qui peut être enregistré en laboratoire..

Une augmentation de l'indice ALT dans le sang est associée à des lésions hépatiques. Au cours de la cytolyse des hépatocytes, l'ALT se trouve généralement dans le sang avant l'apparition de symptômes évidents tels que la jaunisse. Par conséquent, l'indicateur ALT est un élément important d'une étude biochimique complète de l'état des tests foie-foie.

Traditionnellement, le test ALAT est prescrit pour le diagnostic et le contrôle des lésions hépatiques dans l'hépatite, ainsi que dans le traitement de maladies impliquant l'administration de médicaments toxiques pour le foie..

Cependant, une spécificité d'organe sans ambiguïté pour cet indicateur n'est pas typique. En soi, une évaluation quantitative de l'activité de l'ALT n'indique que le degré de syndrome cytolytique, mais n'indique pas la localisation exacte de la lésion et n'est pas un indicateur direct de la profondeur des dommages aux organes..

Par conséquent, l'analyse de la dynamique de AlAt est toujours réalisée en conjonction avec le contrôle d'autres indicateurs, tels que l'aspartate aminotransférase (AST) et avec le décodage ultérieur de l'analyse AlAt / AsAt..

Recherche à Alat

Actuellement, l'analyse de l'AlAt dans le plasma sanguin est effectuée automatiquement. Pour cela, une large gamme d'analyseurs biochimiques produits par diverses sociétés est utilisée..

En règle générale, les études AlAt sont prescrites en parallèle avec les études sur l'aspartate aminotransférase (AsAt, AST) avec le calcul ultérieur du coefficient de Ritis (rapport AlAt / AsAt). L'étude est réalisée pour les indications suivantes:

I. Indications cliniques générales:

  • faiblesse générale, fatigue rapide;
  • nausées Vomissements;
  • jaunissement de la peau, du blanc des yeux;
  • urine foncée, selles claires.

II. Indications spécifiques:

  • hépatite, contrôle du traitement de l'hépatite; contact avec une hépatite;
  • contrôle de l'état du foie lors de l'utilisation de médicaments hépatotoxiques,
  • diagnostic différentiel de l'infarctus du myocarde et de la pathologie hépatique;
  • maladies des muscles squelettiques;
  • consommation excessive d'alcool;
  • Diabète;
  • prédisposition héréditaire à une maladie du foie;
  • en surpoids.

Préparation à l'étude de AlAt

Les règles de préparation aux études ALAT ne diffèrent pas des règles standard pour les tests sanguins. Ils se résument à l'algorithme suivant:

  • les prélèvements sanguins sont effectués à jeun. Le dernier repas doit être pris au plus tard 12 heures avant la procédure;
  • 1 à 2 jours avant la procédure, les aliments gras et frits sont exclus du régime;
  • la consommation d'alcool est complètement exclue pendant au moins une semaine;
  • il n'est pas recommandé de fumer pendant une heure avant de prendre du sang:
  • l'activité physique est exclue au moins 3 jours à l'avance;
  • lors de la prescription d'une étude, le calendrier de prise des médicaments, ainsi que d'autres procédures médicales ou améliorant la santé, doivent être convenus avec le médecin traitant.

Indicateurs normaux ALAT

Chez les enfants, l'indicateur ALT dépend de l'âge. Les indicateurs sont dans une certaine mesure individuels, ce qui est associé aux caractéristiques de la croissance. L'indicateur devrait se stabiliser d'environ 12 ans.

  • nouveau-nés: pas plus de 49 U / l;
  • enfants de moins de six mois: 56 U / l;
  • enfants de six mois à un an: jusqu'à 54 U / l;
  • enfants de un à trois ans: 33 U / l avec une diminution progressive de l'indicateur;
  • enfants de 3 à 6 ans: jusqu'à 29 U / l (limite supérieure)

Hommes adultes: jusqu'à 45 U / l. (0,5 à 2 μmol)

Femmes adultes: jusqu'à 34 U / l. (0,5 à 1,5 μmol)

Écarts par rapport aux valeurs normales

Les écarts des indices ALT par rapport à la norme n'indiquent pas nécessairement un processus pathologique spécifique dans le corps. Plusieurs facteurs peuvent modifier ces taux. Il peut s'agir d'agents de nature chimique (par exemple, des médicaments tels que l'aspirine, le paracétamol, les médicaments à base de valériane, l'échinacée), ou les conséquences d'une intervention invasive (par exemple, des injections intramusculaires).

Un stress émotionnel ou musculaire accru peut également y contribuer..

Interprétation des résultats

Augmentation des indicateurs d'ALAT

La croissance de l'ALAT est observée dans diverses maladies du foie, l'alcoolisme, l'utilisation de médicaments hépatotoxiques, les brûlures, les chocs, les lésions musculaires traumatiques.

  1. Hépatite (virale ou alcoolique). Dans l'hépatite chronique, le taux d'ALT est généralement légèrement dépassé. L'hépatite virale ou alcoolique aiguë entraîne une augmentation significative des taux d'ALT. En cas d'hépatite virale A aiguë, l'augmentation de l'ALAT survient environ deux semaines avant l'apparition de la jaunisse. Avec l'hépatite virale B ou C, les valeurs d'ALT peuvent fluctuer de manière imprévisible. Avec la jaunisse obstructive, la croissance des indicateurs peut être faible et retardée. Une dynamique avec une croissance rapide (> 600 U / L) et une forte baisse dans les 12 à 72 heures peut indiquer une obstruction aiguë des voies biliaires.
  2. Cancer du foie. Dans ce cas, l'étude AlAt sert à la fois d'indicateur diagnostique et fournit des informations sur la stratégie de prise en charge des patients. Avec des métastases au foie, la concentration de l'enzyme est toujours augmentée, mais avec une tumeur primaire, des anomalies notables peuvent ne pas se produire. Un excès très important du taux d'ALT peut indiquer qu'une intervention chirurgicale n'est pas indiquée, car dans ce cas il y a un risque important de complications.
  3. Cirrhose. Avec la cirrhose du foie, le niveau d'ALT peut dépasser la norme de 5 fois ou plus. De tels indicateurs sont une caractéristique diagnostique précieuse, car cette maladie peut être pratiquement asymptomatique pendant une longue période. Lors du calcul du coefficient de Ritis (rapport AlAt / AsAt), un indicateur supérieur à 3 peut être un signe de cirrhose biliaire primitive.
  4. Pancréatite Une augmentation de l'ALAT dans la pancréatite indique une exacerbation du processus. Avec cette maladie, une surveillance constante du niveau d'enzyme est montrée, ce qui aidera à prévenir les attaques de la maladie ou à les arrêter en temps opportun..
  5. Myocardite. Avec des symptômes cliniques tels que l'essoufflement, la fatigue, etc. une augmentation du niveau d'ALAT peut indiquer une lésion du muscle cardiaque. Pour diagnostiquer la myocardite après avoir déterminé le niveau de l'enzyme, le coefficient de Ritis dans ce cas doit montrer un excès significatif d'AcAt (jusqu'à 10 fois).
  6. Infarctus du myocarde. Avec l'infarctus du myocarde, l'apport sanguin au muscle cardiaque est perturbé, ce qui entraîne une nécrose musculaire. En raison de la cytolyse dans le sang, le taux d'AlAt et (dans une plus grande mesure) d'AsAt augmentent..

Réduction du niveau d'AlAt

Une concentration réduite d'AlAt / AsAt est relativement rare. Cela peut indiquer des lésions hépatiques graves - nécrose et mort d'un nombre important d'hépatocytes, où l'enzyme est produite.

Une diminution de l'ALAT est observée chez les patients souffrant d'une forme sévère d'alcoolisme chronique, ainsi que dans certaines formes d'oncologie..

De plus, une faible concentration d'enzymes hépatiques est caractéristique des bébés prématurés ou en manque de vitamine B6.

Une diminution des indices AlAt / AsAt peut également indiquer une éventuelle pathologie du pancréas ou diverses maladies de nature infectieuse..

Une diminution du taux d'AlAt est également notée dans certaines maladies héréditaires associées au métabolisme du phosphate de pyridoxal..

Conclusion

Les valeurs de AlAt / AsAt obtenues à la suite de recherches biochimiques ne sont que des données objectives de laboratoire, des indicateurs numériques. Les interpréter dans chaque cas particulier est l'affaire du médecin, mais pas celle du patient..

L'auto-interprétation des résultats des tests de laboratoire et l'automédication ultérieure est dangereuse!

Cela doit être rappelé.

Vidéo utile

À propos des enzymes de notre corps: ALAT dans la vidéo ci-dessous: