Comment l'analyse est-elle effectuée au niveau de l'ALAT et ce que signifient ses résultats?

Les tests du niveau d'enzymes - aminotransférases AlAt et AsAt - sont considérés comme les deux indicateurs les plus importants pour détecter les lésions hépatiques et sont le plus souvent prescrits ensemble, car leur rapport aide à différencier diverses maladies de cette glande et les maladies d'autres organes internes. Dans cet article, nous analyserons dans quels cas il est nécessaire de faire une analyse du niveau de l'enzyme ALAT (alanine aminotransférase), nous en apprendrons davantage sur les valeurs normales d'ALT et les raisons de l'écart par rapport à la norme.

"Alat" dans les résultats des tests sanguins: qu'est-ce que c'est?

L'alanine aminotransférase, ou AlAt, est une enzyme spécifique que l'on trouve dans toutes les cellules du corps; elle est présente en plus grande quantité dans le foie, le cœur et les reins et, dans une moindre mesure, dans le pancréas, la rate et les poumons. L'enzyme est produite à l'intérieur des cellules et est impliquée dans la synthèse de nombreux acides aminés. Normalement, il est présent dans le sang en très petites quantités, et sa détection au-delà de ce qu'elle devrait être peut parler de pathologies graves des organes ci-dessus. Le fait est que lorsque les cellules de ce dernier sont détruites, l'enzyme est libérée et pénètre dans le sang. Dans un test sanguin, le niveau d'AlAt est mesuré en unités par litre.

AlAt est une enzyme intracellulaire du groupe des aminotransférases qui catalysent l'interconversion des acides aminés (protéines) et des cétoacides (acides oxocarboxyliques) par transfert réversible du groupe amino. Ce processus est appelé transamination. L'AlAt joue un rôle irremplaçable à la fois dans le métabolisme azoté (protéines-glucides) et énergétique, lorsque sous son influence la décomposition de substances organiques (synthétisées ou ingérées avec des aliments) se produit en produits finaux avec la libération de l'énergie nécessaire à l'activité vitale des cellules. À des fins de diagnostic, l'analyse AlAt est plus indicative en termes de détection de lésions hépatiques que son «frère» AsAt (aspartate aminotransférase).

En soi, le niveau d'ALT dans le test sanguin n'est pas un indicateur spécifique et peut indiquer des processus nécrotiques (mort cellulaire) de nombreux organes. Cependant, le plus souvent, une telle analyse est prescrite en cas de suspicion de pathologie hépatique lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • nausée ou amertume dans la bouche;
  • peau jaunie;
  • inconfort et douleur dans l'hypochondre droit;
  • hypertrophie du foie.

Ces signes peuvent indiquer une fonction hépatique anormale et la mort des hépatocytes - cellules hépatiques. Afin d'évaluer l'échelle des processus pathologiques, un test sanguin biochimique est prescrit pour déterminer la teneur en substances synthétisées avec la participation du foie. Ces substances comprennent des enzymes hépatiques spécifiques et de la bilirubine (pigment biliaire). Ainsi, le taux d'ALT ne peut pas à lui seul parler d'anomalies hépatiques; il est analysé en conjonction avec les enzymes indicateurs suivants:

  • l'aspartate aminotransférase (AsAt);
  • aldolase;
  • la lactate déshydrogénase (LDH);
  • y-glutamyl transpeptidase (GGT).

Dans ce cas, non seulement le contenu quantitatif de ces enzymes dans le sang est important, mais également leur rapport. Par exemple, si l'indice ALT est plus élevé que l'AsAt, c'est un signe certain de la destruction des cellules hépatiques. Si le niveau AsAt est supérieur au niveau AlAt, une telle «image» indique des problèmes cardiaques. En cas de lésions musculaires (nécrose des cellules musculaires), l'ALT et l'ASAT sont augmentés de manière égale.

Préparer et mener des recherches

Pour déterminer le niveau d'AlAt dans le sang, on utilise du sang veineux ou capillaire, qui est donné de 8 à 11 heures du matin, à jeun. AlAt appartient à la catégorie des tests sanguins biochimiques. Il est recommandé d'arrêter de fumer et d'éviter le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'analyse. La veille, il est conseillé de ne pas exposer l'organisme à une surcharge alimentaire, de ne boire que de l'eau (comme d'habitude). La durée de l'étude, en règle générale, est de 1 jour ouvrable, à l'exclusion du jour de la prise du biomatériau. Il convient de rappeler que le niveau d'AlAt peut être augmenté en raison de la prise de certains médicaments.Par conséquent, avant de procéder à l'analyse, il est nécessaire de consulter votre médecin sur la possibilité de suspendre leur utilisation. Si le rendez-vous ne peut être annulé, le médecin pourra prendre en compte l'influence de ce facteur sur les résultats du test..

La liste des médicaments essentiels qui augmentent l'ALT est donnée ci-dessous:

Décrypter les résultats d'analyse pour ALAT

Comme déjà mentionné, l'alanine aminotransférase est une enzyme intracellulaire, ce qui signifie que lorsque les cellules meurent, elle est libérée et pénètre dans la circulation sanguine, dans laquelle elle se trouve alors. Décrypter les résultats de l'analyse de AlAt n'est pas particulièrement difficile, cependant, il faut se rappeler qu'il est souhaitable d'analyser le niveau de l'enzyme en conjonction avec d'autres indicateurs - AsAt, LDH, etc. Cependant, si vous ne disposez que des résultats de l'analyse AlAt et que vous soupçonnez une maladie hépatique grave, vous pouvez prendre en compte plusieurs schémas de base:

  • dans l'hépatite virale, le taux d'ALT est proportionnel au degré de cytolyse (destruction des cellules hépatiques);
  • dans l'hépatite virale aiguë, le niveau d'ALT peut dépasser la valeur normale de 50 à 100 fois;
  • dans l'hépatite alcoolique, l'augmentation du niveau d'ALT est modérée, pas plus de 6 fois;
  • les maladies hépatiques toxiques donnent une image similaire à l'hépatite virale;
  • dans la cirrhose, le niveau d'ALT peut atteindre une augmentation de 4 à 5 fois par rapport à la norme;
  • dans le carcinome du foie, l'ALAT et l'ASAT augmentent de 5 à 10 fois;
  • la dégénérescence graisseuse du foie entraîne une augmentation de l'ALAT de 2 à 3 fois.

La détermination de l'activité ALT pour le diagnostic précoce de l'hépatite est particulièrement informative, car l'activité ALT dans le sérum sanguin commence à augmenter dès le premier stade (prodromique, préictérique), qui dure de 10 à 350 jours, selon la forme de l'hépatite (A, B, C, D, E, etc.), lorsque d'autres signes de la maladie ne sont pas encore apparus.

Taux de contenu AlAt

Chez les nouveau-nés, le taux d'ALT ne dépasse pas 17 unités par litre, puis chaque jour le contenu de l'enzyme augmente, ce qui s'explique par le lancement de tous les mécanismes de protection dans l'organisme. De plus, la quantité de l'enzyme dans le sérum des femmes est légèrement inférieure à celle des hommes. Chez les femmes enceintes, cet indicateur est généralement augmenté, cependant, une augmentation excessive du taux d'ALT peut indiquer une pathologie hépatique. Voici un tableau de normes pour l'analyse de AlAt:

L'étude peut être prescrite par les médecins suivants: thérapeute, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses, hématologue, endocrinologue, chirurgien. Il est également conseillé de consulter un hépatologue, un urologue et un oncologue pour obtenir des conseils sur les résultats de l'analyse ALAT, surtout s'il y a des plaintes sur l'état de santé selon le profil de ces médecins..

Pathologies associées à une augmentation du taux d'une enzyme dans le sang

Quelles maladies peut indiquer une augmentation du taux d'enzyme? Tout d'abord, ce sont des maladies du foie d'étiologies diverses: hépatite virale, cirrhose, dommages toxiques et alcooliques, cancer du foie, jaunisse, hépatose graisseuse. Des lésions hépatiques toxiques peuvent être causées par la prise de médicaments hépatotoxiques - médicaments psychotropes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs, antibiotiques, immunosuppresseurs et autres. Une augmentation de l'ALAT, comme déjà mentionné, peut être associée à des pathologies d'autres organes: insuffisance cardiaque, nécrose des muscles squelettiques, infarctus du myocarde étendu, myocardite, myosite, myodystrophie, pancréatite sévère. En outre, une augmentation du niveau d'AlAt se produit lors de la réception de brûlures étendues, de maladies hémolytiques et génétiques, avec un manque primaire d'alpha1-antitrypsine et de carnitine, maladie de Westphal-Wilson-Konovalov.

Sur une note
La carnitine est une substance naturelle liée aux vitamines B. Synthétisée dans le corps humain, présente dans les tissus des muscles striés et du foie.

Chez certains patients, une ALAT élevée peut être le résultat d'injections intramusculaires et d'un effort physique intense, ainsi que de la prise de médicaments et de compléments alimentaires (compléments alimentaires). Une mauvaise nutrition - l'utilisation de produits contenant des additifs alimentaires nocifs - peut également affecter légèrement les résultats de l'analyse ALT. Un excès de deux ou trois fois la norme par les médecins est interprété comme une «légère augmentation», jusqu'à 20 fois - «modérée», et seulement plus de vingt fois les valeurs par rapport aux indicateurs normaux «permettent» de sonner l'alarme - il s'agit d'une augmentation prononcée.

Que dit un faible taux d'alanine aminotransférase??

Une teneur réduite en enzymes indique des lésions hépatiques graves en cas de nécrose cellulaire étendue. Dans ce cas, la diminution du niveau de l'enzyme s'explique par une réduction critique du nombre de cellules elles-mêmes qui la synthétisent. De plus, une diminution peut indiquer une carence en vitamine B6..


Étant donné que l'analyse de AlAt n'est pas spécifique pour la détermination de nombreuses maladies, il convient de rappeler qu'un indicateur dans la plage normale n'est pas la preuve de l'absence de pathologies hépatiques. Pour un diagnostic précis, le test ALAT doit être effectué en même temps que les autres tests d'accompagnement mentionnés ci-dessus. Cette étude doit être réalisée en présence de certains facteurs de risque - par exemple, en contact avec des patients atteints d'hépatite virale, avec une prédisposition héréditaire aux maladies du foie, avec le diabète et le surpoids, tout en prenant des médicaments toxiques.

Où puis-je donner du sang pour l'analyse du niveau d'ALAT?

Un test sanguin pour le niveau AlAt peut être effectué dans n'importe quel établissement médical public sur la base du premier arrivé, premier servi. En règle générale, il est prescrit dans le cadre d'un test sanguin biochimique, dont le temps de production peut varier de 2-3 jours. Dans certains cas, en raison de l'imperfection du système russe de soins médicaux gratuits, l'obtention des résultats peut être considérablement retardée, car pour cela, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un thérapeute ou un autre spécialiste qui prescrit un test de laboratoire. Il est souvent difficile pour les personnes ayant un emploi élevé de trouver le temps de se rendre à l'hôpital, car le sang est prélevé sur la base du premier arrivé, premier servi. Une option plus simple pour effectuer une analyse pour ALAT est de contacter une clinique ou un laboratoire privé, dans lequel une visite chez un médecin ou une référence n'est pas nécessaire pour le prélèvement sanguin, et le processus lui-même sera aussi confortable que possible. Par exemple, vous pouvez contacter le laboratoire médical indépendant "INVITRO", qui possède de nombreux bureaux dans 290 villes de Russie, ainsi qu'en Ukraine, en Biélorussie et au Kazakhstan..

"INVITRO" est le plus grand réseau de laboratoires de recherche privés en Russie, dont les résultats sont reconnus par toutes les institutions médicales de Russie. Le laboratoire propose environ 1000 types d'études et d'analyses diverses, y compris l'analyse AlAt, qui ne coûte que 260 roubles. Le terme d'analyse est d'un jour ouvrable, à l'exclusion du jour du prélèvement sanguin. Une analyse urgente est possible dans les deux heures moyennant un supplément. Le laboratoire propose des services de visite à domicile, y compris des prélèvements sanguins pour des tests à domicile (le spécialiste arrive le jour de l'appel ou le jour ouvrable suivant). Les résultats de la recherche peuvent être obtenus par téléphone, fax et e-mail, ainsi que dans l'un des bureaux INVITRO et par courrier (moyennant des frais supplémentaires).

Permis d'exercer des activités médicales LO-77-01-015932 du 18/04/2018.

Augmentation de l'ALT dans le sang

9 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1144

ALT ou ALAT (alanine aminotransférase) et AST ou AST (aspartate aminotransférase) est une combinaison de molécules de protéines complexes avec des éléments permanents non membranaires de cellules, sinon des enzymes. Leur objectif principal est d'accélérer la réaction chimique des acides aminés (alanine et aspartique), qui lient le métabolisme des protéines et des glucides. La production d'enzymes dans le corps se produit de manière endogène, c'est-à-dire intracellulaire, par conséquent, la concentration d'AsAT et d'ALAT dans le sang d'une personne en bonne santé est insignifiante.

Informations générales sur ALT

Les hépatocytes (cellules hépatiques) sont la principale localisation de l'alanine aminotransférase. En plus petites quantités, il se trouve dans le myocarde, le pancréas, les reins et les tissus de l'appareil musculaire. L'aspartate aminotransférase est concentrée, dans une plus grande mesure, dans le muscle cardiaque, ainsi que dans le foie, les neurones cérébraux, les muscles squelettiques.

Avec un changement destructeur dans les organes répertoriés, des enzymes sont libérées et entrent en grande quantité dans la circulation systémique. Lorsque l'enzyme AST ou ALT dans le sang est élevée, cela signifie une violation de l'intégrité des cellules organiques, par conséquent, le développement de processus pathologiques.

ALT et AST sont en étroite corrélation. Un rapport enzymatique sain, alias le coefficient de Ritis, varie de 0,91 à 1,75. Un coefficient faible (inférieur à un) indique la présence de pathologies hépatiques. Dépasser l'indicateur de 2 fois indique la destruction du myocarde.

La concentration d'ALT est identifiée dans le cadre de la biochimie sanguine. L'enzyme est un marqueur de l'état organique des hépatocytes et de la santé du foie. Selon son contenu quantitatif, les signes de maladies du foie sont déterminés au stade préclinique, c'est-à-dire avant l'apparition de symptômes caractéristiques de décoloration de la peau et des muqueuses (jaunisse).

Une augmentation des indicateurs de l'enzyme principale des hépatocytes permet au médecin de supposer la présence de:

  • hépatite d'étiologie variée;
  • processus cancéreux dans le foie;
  • cirrhose (toutes les variétés);
  • stéatose (dégénérescence graisseuse du foie);
  • hépatose graisseuse;
  • cholestase (violation de la synthèse et sortie de la bile);
  • dystrophie musculaire progressive;
  • lésions hépatiques toxiques (médicinales, alcooliques, etc.);
  • maladies du pancréas;
  • trouble cardiaque.

Tout d'abord, les pathologies liées à la cytolyse (destruction des hépatocytes) sont suspectes. Les résultats insatisfaisants de l'ALT (ALT) dans l'analyse biochimique nécessitent une vérification supplémentaire par des méthodes de laboratoire et matérielles. Sur la base des seuls paramètres sanguins, la pathologie est présumée, mais pas définitivement diagnostiquée.

Signes de valeurs croissantes

Le test sanguin biochimique est une méthode d'étude en laboratoire des biofluides, afin d'identifier les troubles fonctionnels dans les organes et les systèmes du corps. L'étude est attribuée:

  • selon les plaintes symptomatiques du patient (douleurs persistantes de toute localisation, indigestion, fonctions cardiaques et respiratoires, dysfonctionnements des systèmes nerveux, endocrinien, hépatobiliaire et de l'appareil rénal);
  • dans le cadre d'un examen médical;
  • à des fins préventives;
  • au contact de patients infectés par une hépatite virale;
  • pour surveiller le traitement des maladies diagnostiquées.

Pendant la période périnatale, les femmes font plusieurs dons de sang pour la biochimie, ce qui permet de diagnostiquer en temps opportun d'éventuels troubles du corps de la femme enceinte, qui affectent négativement le développement de l'enfant. Une attention particulière est portée aux indicateurs ALT dans le test sanguin lorsque le patient présente des symptômes de pathologies hépatiques:

  • nausée et lourdeur dans la région épigastrique;
  • alternance de diarrhée et de constipation (constipation);
  • perte d'intérêt pour la nourriture (perte d'appétit);
  • enduit jaune sur la langue et amertume en bouche;
  • température corporelle subfébrile (37–38 ° C);
  • démangeaisons cutanées (en particulier au niveau du visage);
  • un changement de la nuance des excréments en une couleur jaune clair et foncée de l'urine;
  • douleur dans l'hypochondre à droite;
  • teinte jaunâtre des yeux blancs
  • flatulence chronique;
  • télangiectasie (varicosités) et hématomes d'origine non traumatique;
  • gonflement.

Avec les maladies du foie diagnostiquées, l'analyse de la teneur en AST et en ALT dans le sang peut être prescrite séparément pour surveiller la dynamique du traitement.

Règles pour la préparation et la livraison de l'analyse

Pour obtenir des résultats objectifs, une analyse biochimique doit être effectuée après une simple préparation préliminaire. Le patient doit respecter les conditions suivantes:

  • exclure l'utilisation de boissons alcoolisées dans les 5 à 7 jours, car les métabolites toxiques de l'éthanol perturbent les processus de synthèse des protéines et des enzymes dans le foie.
  • éliminer les aliments gras et les aliments frits de l'alimentation en 2-3 jours, afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le foie et le pancréas;
  • arrêter temporairement de prendre des médicaments;
  • observer le régime de jeûne avant la procédure pendant au moins 8 à 12 heures.

Pourquoi dois-je être testé l'estomac vide? Cela est dû au fait que tout aliment modifie la composition du sang et que les graisses rendent le plasma trouble. Les résultats du test d'estomac plein seront inexacts.

Valeurs de référence ALT

Les valeurs guides ALT sont classées par sexe (chez les hommes et les femmes) et par catégorie d'âge du patient. Chez l'enfant, de la naissance à 6 mois, les indicateurs de la norme augmentent, puis changent en fonction de l'âge, et acquièrent une stabilité après l'âge adulte.

Le contenu de l'enzyme dans le sang chez la femme est affecté par la naissance d'un enfant, la prise de contraceptifs oraux hormonaux et la ménopause. Une légère augmentation (à moins de 25%) de l'ALAT dans le sang pendant la grossesse, et une diminution après 50 ans, il n'est pas accepté de faire référence à des changements pathologiques.

La limite supérieure des indicateurs enfants de la teneur en enzyme dans le sang ne doit pas dépasser les valeurs suivantes (en U / l):

Nouveau néeJusqu'à 6 mois.Jusqu'à un anJusqu'à trois ansJusqu'à 6 ansJusqu'à l'âge de la majorité
495654332939

Valeurs de référence pour l'adulte pour l'alanine aminotransférase:

Taux en U / lNorme en mmol / l
Hommes45252
femmes34≈ 190

Lors de l'évaluation des indicateurs ALT, les valeurs AST obtenues sont prises en compte sans faute. Le décodage des résultats d'analyse est effectué dans les 24 heures.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

L'indice enzymatique peut s'écarter des valeurs standard à la fois vers le haut et vers le bas. Les deux options ne sont pas satisfaisantes et indiquent une destruction cellulaire intense. Une diminution du taux d'ALT est enregistrée beaucoup moins souvent qu'une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.

Deux raisons principales expliquent la baisse des performances:

  • nécrose étendue des hépatocytes, à la suite de maladies hépatiques chroniques avancées;
  • carence à long terme dans le corps en pyridoxine (vitamine B6).

Vitamine B6 participe activement à la production d'ALAT et d'ASAT. Avec son manque chronique, les enzymes sont synthétisées en quantités insuffisantes. L'hyperenzymémie (ALAT élevé) est classée en quatre grades:

  • facile - une augmentation des indicateurs de 3 à 5 fois;
  • modéré - 5-6 fois;
  • moyenne - plus de 6 fois;
  • élevé - plus de 10 fois.

Les raisons de l'augmentation des ALAT sont associées à des pathologies aiguës ou chroniques du foie et du cœur. L'infarctus du myocarde (nécrose d'une partie du muscle cardiaque) est vraisemblablement diagnostiqué avec un indicateur ALT qui dépasse les normes de 5 fois ou plus. Dans ce cas, le coefficient de Ritis augmente également. L'inflammation aiguë du pancréas augmente les indices enzymatiques au moins 3 fois, la dystrophie de l'appareil musculaire - 7 à 8 fois.

Dans l'hépatite virale, une augmentation de la valeur de l'alanine aminotransférase est observée, 20 à 50 fois. Il existe trois principaux types de maladies virales, deux supplémentaires:

  • Maladie de Botkin ou hépatite A;
  • sérum (hépatite B);
  • post-transfusion ou hépatite C;
  • type D et E (maladies associées aux principaux types).

Avec l'hépatite toxique (alcoolique), les valeurs d'ALT peuvent être multipliées par centaines. Un niveau élevé de l'enzyme dans les résultats de la biochimie, en particulier en l'absence de symptômes prononcés, est une raison pour un examen supplémentaire. Le patient doit faire un don de sang pour un dosage immunoenzymatique (ELISA) pour détecter le virus de l'hépatite.

En cas d'atteinte hépatique cirrhotique incurable (cirrhose), la teneur en ALT dans le sang peut être augmentée de 225 U / L à 2250 U / L. Les résultats dépendent du stade et de l'étiologie de la maladie. La cirrhose peut avoir l'étiologie suivante:

  • viral - il se forme comme une complication de l'hépatite transférée A, B, C;
  • pharmacologique ou médicinal - se développe avec une médication incorrecte prolongée;
  • toxique (alcoolique) - survient à la suite d'un alcoolisme chronique;
  • échange-alimentaire - formé dans le contexte de pathologies chroniques du système endocrinien; cryptogénique (avec une origine inconnue);
  • biliaire (primaire et secondaire) - est une complication des maladies de la vésicule biliaire;
  • auto-immune, la cause du développement est un dysfonctionnement du système immunitaire de l'organisme.

L'ALT le plus élevé est enregistré dans la cirrhose virale et alcoolique. En cas de suspicion de modifications cirrhotiques du tissu hépatique, le patient doit de toute urgence subir une échographie des organes péritonéaux.

Les autres causes possibles de taux d'enzymes élevés comprennent:

  • Nécrose pancréatique, sinon mort des cellules pancréatiques, en tant que complication de la pancréatite avancée.
  • Cholécystopancréatite et inflammation chronique du pancréas. Pendant les périodes latentes de la maladie, le taux d'alanine aminotransférase est légèrement augmenté. Une forte augmentation de l'enzyme dans le sang signifie une exacerbation de la maladie.
  • Myocardite (inflammation du muscle cardiaque). La pathologie est diagnostiquée en comparant les indicateurs ALT et AST et en calculant le coefficient de Ritis.
  • Maladies hépatiques aiguës et chroniques (stéatose, stéatohépatite, hépatose).
  • Transformation cancéreuse des hépatocytes (le plus souvent, elle se produit comme une complication de l'hépatite chronique et de la cirrhose).
  • Intoxication hépatique alcoolique, médicinale ou autre.
  • Cours de chimiothérapie.
  • Crise cardiaque et état pré-infarctus.
  • Infection par le virus Epstein-Barr (mononucléose).

Dans le cas où le diagnostic allégué n'est pas confirmé lors d'un examen complémentaire, de faux résultats peuvent signifier un non-respect des conditions de préparation (boire de l'alcool, manger des aliments gras), ainsi qu'un état de stress neuropsychologique ou d'épuisement physique au moment du don de sang..

Recommandations pour corriger les indicateurs

Pour réduire le taux élevé d'ALAT dans le sang, il est tout d'abord nécessaire de commencer le traitement de la maladie sous-jacente qui a affecté les résultats du test. Étant donné que dans la plupart des cas, une concentration accrue d'ALT est due au développement de pathologies hépatiques, des médicaments du groupe hépatoprotecteur sont prescrits:

  • Phospholipide essentiel (composés complexes d'alcools, d'acides et de lipides de haut poids moléculaire). Ils stimulent la régénération des hépatocytes, stabilisent les processus métaboliques, maintiennent l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, etc.).
  • Lipotropes hépatoprotecteurs. Ralentir ou arrêter l'infiltration du foie gras (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Hépatoprotecteurs végétaux. Promouvoir la restauration des cellules hépatiques, le traitement nécessite une utilisation à long terme. Les comprimés contiennent des extraits naturels d'herbes médicinales (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Un traitement supplémentaire est effectué avec des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) et d'acide lipoïque, qui aident à neutraliser les toxines et les produits de dégradation de l'alcool. Vous pouvez utiliser une thérapie diététique pour réduire l'ALAT. Un patient présentant des capacités fonctionnelles altérées du foie et du pancréas se voit prescrire un régime «Tableau n ° 5».

Résultat

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène qui accélère la réaction chimique de l'acide aminé alanine. La partie principale de l'ALT est contenue dans le foie, le reste est localisé dans le pancréas, le myocarde et les muscles. Chez un homme en bonne santé, la quantité d'enzyme dans le sang ne dépasse pas 45 U / L, chez une femme - 34 U / L.

Si les indicateurs sont considérablement augmentés, cela signifie que les tissus et les cellules sont pathologiquement modifiés et présentent de graves dommages par lesquels l'alanine aminotransférase pénètre dans la circulation sanguine. La détermination du taux d'ALT est effectuée dans le cadre d'un test sanguin biochimique.

Dans la plupart des cas, avec une valeur accrue de l'enzyme, des maladies du foie (hépatite, hépatose, cirrhose, etc.), une pancréatite chronique ou aiguë, des troubles cardiaques (myocardite, crise cardiaque) sont diagnostiqués. Le diagnostic doit être confirmé par un examen détaillé, comprenant un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic matériel.

ALT et AST

Un test sanguin biochimique vous permet de voir une image complète de l'état de tous les organes internes. En analysant les informations que le médecin reçoit des analyses de sang, on peut parler de la présence ou de l'absence de problèmes de santé.

En particulier, la maladie du foie (en particulier dans les premiers stades) est difficile à diagnostiquer sans une série de tests. Les indicateurs ALT et AST sont les premiers auxquels un médecin expérimenté prête toujours attention. Quelles sont ces analyses, et vaut-il la peine de s'inquiéter en cas d'écart par rapport aux normes acceptées?

Qu'est-ce que AST et ALT?

L'AST et l'ALT sont des enzymes sanguines essentielles pour différencier les maladies hépatiques et cardiovasculaires. Les études biochimiques en laboratoire de ces indicateurs sont souvent effectuées par paires. Cependant, en cas de suspicion spécifique de maladie du foie, le médecin peut en outre prescrire une greffe de sang pour l'indicateur ALT (alanine aminotransférase).

L'indicateur d'un tel composant montre avec précision l'état de la glande, ses caractéristiques fonctionnelles, ainsi que ses capacités générales. Dans le même temps, l'indicateur AST (aspartate aminotransférase) est le principal critère des troubles du muscle cardiaque. La pathologie cardiaque déforme considérablement les indicateurs de cette étude et est forcément prescrite par un médecin si des anomalies complexes sont suspectées.

On pense que l'ALT est identifié en grande quantité dans le foie et détermine son état. Cependant, la concentration d'ALaTa (désignation médicale abrégée) est également observée dans d'autres organes de type parenchymateux: rate, poumons, reins et dans la glande thyroïde. Néanmoins, avec une augmentation significative des indicateurs, on suppose. Qu'il y a un problème grave de dysfonctionnement hépatique.

Norma ALT et AST

Les indicateurs biochimiques chez les femmes et les hommes sont quelque peu différents, en raison des caractéristiques structurelles du système de survie interne. Norme d'indications pour les femmes: jusqu'à 31 unités / l, pour les hommes - jusqu'à 41 unités / l.

Les taux maximaux admissibles d'astatine chez les femmes sont jusqu'à 31 unités / l, chez les hommes - jusqu'à 41 unités / l. cependant, si les indicateurs sont légèrement inférieurs (souvent chez les hommes), de l'ordre de 35 unités / l à 41 unités / l, alors ces critères ne sont pas non plus considérés comme critiques.

Norme pour les enfants

Les indicateurs des enfants diffèrent considérablement. Dans ce cas, vous ne devez pas paniquer. Pour le corps d'un enfant, les critères d'évaluation de la concentration d'AST et d'ALT sont différents. Cela est dû au fait que le corps de l'enfant est très souvent exposé à des attaques infectieuses, des maladies virales et que la croissance des cellules est souvent inégale, en raison des caractéristiques individuelles du corps d'un enfant sous-développé..

La prise d'antipyrétiques et de médicaments peut également déformer l'image des indicateurs. Par conséquent, il n'est pas recommandé de faire un test sanguin biochimique pendant la maladie d'un enfant. Les indicateurs diffèrent selon l'âge du bébé:

  • Nouveau-né jusqu'à 5 jours: ALT - jusqu'à 49 unités / l, AST - jusqu'à 149 unités / l;
  • Enfants de 5 jours à 6 mois: 56 unités / l;
  • Enfants de 6 mois à un an: jusqu'à 54 unités / l;
  • Enfant de un à trois ans: jusqu'à 33 unités / l;
  • Enfants de ces années jusqu'à 6: les lectures diminuent à 29 unités / l;
  • Vers 12 ans, l'indicateur de l'enfant remonte légèrement, atteignant 39 unités / l.

Les résultats de la recherche biochimique sont assez souvent éloignés des normes établies. Ce facteur est justifié par le fait qu'un processus inflammatoire peut être présent dans le corps. La prise de certains médicaments affiche également négativement les données sanguines: aspirine, valériane, échinacée, warfarine, paracétamol. Ces médicaments sont prescrits avec prudence aux enfants de moins de 12 ans. L'aspirine est strictement interdite aux enfants de moins de 10 ans (le foie ne peut toujours pas faire face à une telle charge, augmente le volume, modifie les paramètres du plasma sanguin).

ALAT hépatique élevé: ce que cela signifie?

La quantité d'alanine aminotransférase montre le travail et l'état du foie. La concentration dans le sang peut dépasser des centaines de fois. Avec une augmentation de la concentration d'une substance de 5 fois, nous parlons d'un état d'infarctus. Un excès de 10 à 15 indicateurs avec une crise cardiaque primaire indique une aggravation de l'état du patient.

Avec l'hépatite, l'ALAT augmente de 20 à 50 fois, avec une dystrophie musculaire sévère, les indicateurs sont multipliés par 8. La gangrène et la pancréatite aiguë donnent une augmentation de 5 fois.

Un indice d'alanine aminotransférase sous-estimé peut être associé à une carence en vitamine B6, qui est un composant constitutif de cette enzyme..

Augmentation de l'activité des transaminases: causes possibles

Une augmentation de l'activité de l'alanine transaminase hépatique peut être déclenchée par les facteurs suivants:

• Hépatite

Dans le contexte d'une augmentation des AST, ALT, une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang est observée. La norme de la teneur en bilirubine des fractions directes et indirectes dépend de la gravité des dysfonctionnements hépatiques: bilirubine indirecte (toxique pour l'homme) à une concentration ne dépassant pas 17,1 μmol / L, directe (traitée par le foie) - l'indicateur maximal est de 4,3 μmol / L. Si tous les indicateurs sont dépassés plusieurs fois et que des symptômes concomitants sont également observés, alors nous parlons d'une hépatite de maladie déjà existante.

La gravité et l'étiologie de la maladie doivent également être déterminées pour un traitement ultérieur correct. La bilirubine peut augmenter en raison d'une modification de la fonction hépatique: modification de l'intensité de l'hémolyse des érythrocytes, stagnation de la bile, altération de la sécrétion hépatique, perte d'un lien enzymatique.

• Cancer du foie

La tumeur se forme comme un phénomène séquentiel d'hépatite. Sur la base des données obtenues, le médecin prend une décision sur la possibilité ou l'impossibilité de pratiquer une intervention chirurgicale. Si les indicateurs sont trop augmentés, il n'est pas possible d'effectuer un traitement chirurgical (la mort est possible pendant les événements).

Dans de telles situations, une décision est prise sur un traitement de remplacement complexe, qui visera une diminution significative de la numération globulaire (y compris la bilirubine, l'AST, l'ALAT). Ce n'est que sur la base des résultats d'analyses répétées que l'on peut parler de l'opération.

• Cirrhose

Une maladie mortelle qui ne se fait pas sentir dans les premiers stades. Les symptômes sont généraux, la clinique est lente. Le patient peut ne pas soupçonner que la fatigue constante n'est pas le résultat d'une carence en vitamines, de changements climatiques et d'explosions émotionnelles, mais d'un critère sérieux de la présence d'une cirrhose du foie.

Lorsque les premières craintes apparaissent, le médecin peut décider de mener une étude supplémentaire d'un test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de concentration des enzymes hépatiques. Les indicateurs élevés de bilirubine et d'AST peuvent dépasser la norme de 5 à 10 fois. Le stade de la maladie dépend de la quantité d'enzymes en excès..

Cependant, dans les conditions aiguës et urgentes du foie, des indicateurs secondaires devraient déjà apparaître: jaunissement du blanc des yeux, manifestations de varicosités sur le corps, léthargie, amertume dans la bouche, nausées et vomissements après avoir mangé, gonflement sévère et changements de mémoire (oubli).

À quoi d'autre faire attention?

En outre, il ne faut pas exclure d'autres maladies qui ne sont pas associées à une altération de la fonction hépatique: infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, intoxication chimique du corps (en particulier, avec des métaux lourds dans les entreprises), nécrose des hépatocytes hépatiques, cholestase, modifications dystrophiques des cellules hépatiques, hépatose graisseuse alcoolique, infestations parasitaires (vers).

Une augmentation partielle et légère de la numération globulaire peut provoquer l'utilisation d'antibiotiques puissants, d'immunoglobulines et de médicaments antiviraux. Cependant, dans une telle situation, nous parlons d'un changement insignifiant et à court terme dans la composition biochimique du plasma sanguin. Lors de la reprise (le matin à jeun), les indicateurs doivent être dans les limites normales.

Il convient de rappeler que le niveau des composants AST et ALT dans le plasma sanguin n'est que le reflet de la pathologie existante. Le traitement de telles pathologies n'est pas possible. Le changement des indicateurs à la normale n'est possible qu'avec un diagnostic adéquat et un traitement rapide de la pathologie principale. Des niveaux élevés d'enzymes sont un facteur qui oblige le patient à mener des recherches supplémentaires dans un établissement médical..

Valeurs normales ALT et AST chez les femmes

La norme de l'ALT, AST dans le sang des femmes est un indicateur de l'absence de pathologies graves du foie ou du cœur. Mais son excès est le principal marqueur pour le diagnostic de maladies graves..

Qu'est-ce que ALT et AST

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotrasférase) sont des enzymes intracellulaires d'origine protéique. Ils font partie du groupe des aminotransférases (transaminases) et sont non seulement présents dans presque toutes les cellules du foie, des reins, des poumons, du cœur, des tissus musculaires, mais participent également activement à la production d'acides aminés, affectant la biosynthèse des protéines.

Dans le processus de métabolisme des acides aminés (l'ALT est directement impliqué dans le métabolisme de l'alanine et de l'AST - acide aspartique), les transaminases synthétisent des protéines spéciales qui servent de matériaux de construction pour les cellules.

L'endroit où ALT et AST sont «nés» sont les cellules des organes internes et des tissus musculaires. L'accélérateur du processus de «naissance» des enzymes est la vitamine B6, qui pénètre dans le corps avec de la nourriture ou est sécrétée par des bactéries bénéfiques dans les intestins.

Pourquoi sont-ils si importants

Chez une personne en bonne santé, les transaminases, qui comprennent l'ALAT et l'AST, se trouvent toujours dans les organes internes sans entrer dans la circulation sanguine. Si des processus destructeurs ont commencé dans les cellules du cœur, du foie, des reins, des poumons et du pancréas, il y a alors une libération massive d'enzymes dans la circulation sanguine. Leur concentration dans le sang décuple. Un tel phénomène est un signe clair qu'une personne est malade et sérieusement. Et, au contraire, les indicateurs normaux sont le principal signe de la santé de ces organes..

L'ALT est principalement concentré dans le foie. Sa concentration accrue dans la circulation sanguine est un marqueur de la maladie de cet organe..

L'AST est situé dans le cœur, ou plutôt dans les cellules du myocarde. Si sa formule sanguine dépasse la norme, cela signifie que la personne a des problèmes cardiaques..

Ces deux enzymes sont des marqueurs de maladies hépatiques et cardiovasculaires dans un test sanguin biochimique..

Cependant, une légère augmentation des valeurs d'ALT et d'AST ne doit pas être considérée comme le signe d'une maladie grave. Dépasser les indicateurs de 3 à 5 fois signale, par exemple, le surpoids du patient, la prise de médicaments ou de médicaments. Une légère augmentation des ALAT, AST provoque des brûlures ou une chimiothérapie.

Dans une étude de laboratoire, le sexe et l'âge du patient sont d'une grande importance: les indicateurs ALAT et AST diffèrent chez les hommes et les femmes. Ce qui est normal pour les premiers, c'est une augmentation dangereuse pour les seconds. Les niveaux d'ALAT et d'AST sont plus élevés chez les hommes. Les taux d'ALAT et d'AST chez les femmes après 18 ans sont les suivants:

  • ALT - jusqu'à 33 unités / l;
  • AST - jusqu'à 32 unités / l.

Comment se faire tester pour ALT et AST

Pour être testé pour ALT et AST, suivez ces règles:

  1. Préparez-vous à l'analyse à l'avance. La nourriture doit être prise 8 à 12 heures avant l'analyse, elle doit être prise à jeun.
  2. 24 heures avant l'étude, vous devez exclure la consommation d'alcool, d'aliments gras et frits, éviter les efforts physiques intenses et le stress.
  3. Ne pas fumer pendant au moins une heure avant l'analyse.
  4. Si vous prenez des médicaments, même les gouttes les plus simples pour un rhume, parlez-en à votre médecin.

les tables

Il existe différentes unités de mesure pour ALT et AST - mmol par litre, UI / L ou U / L. Dans les tableaux, la norme est en unités / l.

Tableau des normes ALT chez les femmes par âge.

Années d'âgeNiveau ALT maximum, u / l
0-156
1-429
5-729
8-1337
14-1837
À partir de 1833

Tableau des normes AST chez les femmes par âge.

Années d'âgeNiveau d'AST maximum, u / l
0-158
1-459
5-748
8-1344
14-1839
À partir de 1832

Pourquoi les indicateurs sont-ils déviés?

Les facteurs qui déterminent les niveaux normaux d'ALAT et d'AST chez les femmes comprennent:

  • âge;
  • prendre des médicaments - antibiotiques, chimiothérapies, sédatifs, contraceptifs, cytostatiques et autres;
  • grossesse, particulièrement compliquée par la toxicose;
  • grand stress physique et psychologique, stress.

Une augmentation des niveaux d'ALAT et d'AST de 20 à 35 fois se produit dans les maladies aiguës et chroniques, telles que:

  • maladies du foie;
  • hépatite de diverses natures;
  • cholestase;
  • cirrhose;
  • tumeurs hépatiques métastatiques;
  • pancréatite;
  • obésité;
  • diabète sucré;
  • myocardite;
  • infarctus du myocarde.

À l'inverse, les niveaux d'ALT diminuent lorsque:

  • pathologie intestinale;
  • dysbiose;
  • mauvaise alimentation;
  • épuisement du corps.

Avec une teneur accrue en AST, il est diagnostiqué:

  • crise cardiaque;
  • angine de poitrine;
  • cardiopathie rhumatismale.

Les niveaux d'ALAT et d'AST peuvent augmenter en raison de la toxicose, en particulier à une date ultérieure. Cela est dû à la forte augmentation de la charge sur les reins et sur l'ensemble du système urinaire..

Comment ramener les indicateurs à la normale

En fonction des raisons de l'augmentation ou de la diminution du niveau d'ALAT et d'AST, un traitement complexe est prescrit. Il comprend l'utilisation de:

  • agents antiviraux;
  • complexes de vitamines;
  • hépatoprotecteurs;
  • antibiotiques.

Si le traitement est prescrit correctement et à temps, son succès ne sera pas long à venir..

Alat: que signifie cette abréviation dans les résultats d'un test sanguin?

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme dont l'augmentation des taux sanguins peut indiquer des lésions hépatiques. Le rapport des indices ALT et AST (aspartate aminotransférase) permet de réaliser un diagnostic différentiel de diverses maladies des organes internes.

Localisation et rôle de l'enzyme ALAT dans le corps humain

L'enzyme est présente dans toutes les cellules du corps, mais sa concentration la plus élevée se trouve dans le cœur, le foie et les reins. Dans une moindre mesure, il est localisé dans les tissus de la rate, du pancréas et des poumons. Synthétisée à l'intérieur des cellules, cette substance biologiquement active est impliquée dans la formation d'un grand nombre d'acides aminés différents. Il est impliqué dans le métabolisme de l'azote et de l'énergie. Dans le sang d'une personne en bonne santé, l'alanine aminotransférase est présente à la concentration minimale.

Une augmentation des taux d'ALT dans le sang peut indiquer la mort de cellules de divers organes, mais tout d'abord, elle indique une pathologie hépatique. L'étude est indiquée chez les patients présentant des nausées, un jaunissement de la peau, des douleurs dans l'hypochondre droit, une faiblesse, une perte d'appétit, une décoloration des excréments. En outre, l'analyse doit être effectuée par les personnes qui ont eu une hépatite, qui ont une prédisposition à une maladie du foie ou qui sont en surpoids, ainsi que qui consomment de l'alcool ou des médicaments qui ont un effet négatif sur le foie..

La détermination de l'activité de cette substance est très importante pour le diagnostic de l'hépatite aux premiers stades. L'ALAT est déjà augmentée au premier stade, préictérique, de la maladie, dont la durée est de 10 à 350 jours, selon la forme de la maladie. En cas de suspicion de lésions graves du tissu hépatique, le patient peut se voir attribuer une analyse de l'alanine aminotransférase en combinaison avec un certain nombre d'autres études: pour AsAt, LDH, GGT, bilirubine, etc. -aminotransférase dans le plasma, mais aussi le rapport de la concentration de diverses enzymes.

Ainsi, si AsAt dépasse la valeur AlAt, cela indique que le patient a une pathologie cardiaque, et si au contraire, les spécialistes ont toutes les raisons de croire que le patient souffre d'une maladie du foie. Les deux enzymes intracellulaires augmentent également si le patient a des blessures musculaires.

Une alanine aminotransférase élevée pouvant indiquer diverses pathologies, sa concentration spécifique doit être prise en compte lors de l'évaluation des résultats obtenus. Ainsi, avec la dégénérescence graisseuse du foie, son contenu augmente 2 à 3 fois, avec la cirrhose - 4 à 5 fois, avec l'hépatite alcoolique - pas plus de 6 fois, avec le carcinome - 5 à 10 fois. Dans l'hépatite virale, son niveau est en corrélation avec le degré de destruction cellulaire et peut dépasser les valeurs normales de 50 à 100 fois.

En analyse biochimique, l'alanine aminotransférase est mesurée en unités par litre (U / L).

Concentration d'alanine aminotransférase dans le sang

Le taux d'enzymes chez les hommes de plus de 17 ans est de 41 U / L et chez les femmes du même âge - 31 U / L. Pendant la grossesse, les indicateurs augmentent souvent, mais une augmentation trop forte de la concentration d'AlAt peut indiquer la présence de pathologies.

Chez les nouveau-nés, la teneur en substance ne dépasse pas 17 U / L, mais elle augmente progressivement et à 6 mois elle atteint 56 U / L. Ensuite, la concentration d'alanine aminotransférase commence à diminuer et à 3 ans, elle atteint 33 unités, de 6 ans - 29 unités. Chez les adolescents, sa teneur est en moyenne de 27 U / l, et chez les filles - 24 U / l.

L'analyse peut être prescrite par un thérapeute, un hématologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un endocrinologue, un gastro-entérologue ou un chirurgien. Pour une interprétation fiable des résultats, il peut être nécessaire de consulter un oncologue, un hépatologue et un urologue (si le patient a des plaintes concernant son profil).

Altitude augmentée: causes de déséquilibre

Il y a plusieurs raisons à une augmentation des ALAT, mais la principale est la maladie du foie: tumeurs malignes, hépatites virales et alcooliques, hépatoses graisseuses, lésions toxiques causées par la prise de divers médicaments (antibiotiques, contraceptifs oraux, médicaments psychotropes, immunosuppresseurs, stéroïdes, etc.).

Dans certains cas, le contenu de cette enzyme augmente dans les troubles cardiaques, la pancréatite, la myosite, les brûlures étendues, la dystrophie musculaire et les maladies hémolytiques. AlAt peut augmenter avec un manque d'alpha1-antitrypsine et de carnitine (une substance liée aux vitamines B).

Les résultats peuvent être améliorés pour des raisons physiologiques. En particulier, avec un effort physique intense, des injections intramusculaires et la consommation d'aliments contenant des additifs nocifs. Affecte considérablement le contenu de cette substance et la prise de médicaments. Par conséquent, avant de procéder à l'analyse, vous devez consulter votre médecin au sujet de leur annulation temporaire. S'il est impossible d'arrêter de prendre des médicaments, l'influence de ce facteur doit être prise en compte lors de l'évaluation des résultats de l'étude..

Lorsque les indicateurs ALT dépassent la norme de 2 à 3 fois, les médecins appellent cette condition une légère augmentation, la croissance de l'ALT jusqu'à 20 fois par rapport aux valeurs de référence est appelée modérée. Lorsque la concentration est augmentée plus de 20 fois, les spécialistes commencent à sonner l'alarme. Les principaux moyens de réduire le niveau de l'enzyme sont le traitement des maladies qui ont provoqué sa croissance, le refus de prendre des médicaments toxiques et de l'alcool, ainsi que la normalisation de l'alimentation..

Alat est déclassé: pourquoi?

L'ALAT diminue dans les maladies hépatiques aiguës et chroniques accompagnées d'une nécrose tissulaire étendue. Dans ce cas, une diminution de la concentration de l'enzyme est due à une réduction significative du nombre de cellules qui la synthétisent. En outre, le manque d'alanine aminotransférase se produit avec une carence en vitamine B6. Dans une telle situation, pour normaliser le niveau de l'enzyme, il est nécessaire de compenser le manque de vitamines, de modifier le régime alimentaire et de commencer le traitement des maladies à l'origine du déséquilibre..

Si AlAt se situe dans la plage normale, cela ne signifie pas l'absence de pathologies hépatiques. Pour un diagnostic précis, ce test doit être combiné avec d'autres tests. Le test sanguin pour le contenu de cette substance doit être en cas de prédisposition génétique à une maladie du foie, à l'obésité, au diabète, à la prise de certains médicaments et également en contact avec des personnes souffrant d'hépatite virale.

Comment connaître le taux d'alanine aminotransférase dans le sang?

Les tests de laboratoire sont effectués dans les cliniques gouvernementales sur recommandation d'un médecin. Les résultats sont prêts pour 2-3 jours, mais vous devez souvent vous rendre chez le médecin qui a commandé l'étude pour obtenir des réponses, ce qui nécessite un délai supplémentaire. Cela peut être difficile pour les personnes occupées. L'option la plus pratique est de contacter un établissement de diagnostic médical privé, où vous pouvez effectuer une analyse à un moment opportun et sans référence d'un spécialiste..

Nous vous recommandons de prêter attention à l'un des principaux laboratoires privés russes - "INVITRO". Les cabinets médicaux de ce réseau opèrent dans 290 colonies en Russie et dans les pays voisins. Les résultats des tests effectués dans ces laboratoires de recherche sont reconnus par toutes les institutions médicales du pays..

La durée du test biochimique de l'alanine aminotransférase (ALT) est de 1 jour ouvrable. Moyennant un supplément, l'analyse peut être effectuée en 2 heures. Un prélèvement sanguin à domicile est réalisé chez des patients non transportables. Le client peut recevoir les résultats de la recherche au bureau de l'entreprise, par courrier, par e-mail, fax ou téléphone. Le coût de l'analyse à Moscou et dans la région de Moscou est de 260 roubles, à Saint-Pétersbourg - 170 roubles et dans les autres villes du pays - 130-160 roubles.

Permis d'exercer des activités médicales n ° LO-50-01-009134 du 26 octobre 2017.

Le problème de l'interprétation des résultats de la recherche biochimique devrait être entièrement du ressort d'un spécialiste. Gardez à l'esprit que l'ALT seul n'a pas de valeur diagnostique significative. Les spécialistes s'intéressent principalement à la relation proportionnelle entre AsAt et AlAt. En outre, l'écart de la concentration d'alanine aminotransférase par rapport aux paramètres admissibles peut être une norme physiologique, compte tenu de l'entraînement physique effectué la veille et des blessures subies au cours de leur processus..

ALAT et AST dans le sang: tests hépatiques pour les enzymes hépatiques

Presque tout dysfonctionnement dans le corps humain affecte la composition du sang, par conséquent, son analyse biochimique sert de base au diagnostic. En conséquence, de nombreux patients s'intéressent aux indicateurs ALAT et AST. Les tests hépatiques pour les enzymes sont la méthode la plus importante pour détecter les maladies hépatiques sévères.

Ces substances sont des représentants du groupe des enzymes, qui ont normalement un taux insignifiant dans le sang. Dans les maladies accompagnées de destruction de cellules, les indicateurs de ces enzymes dans les analyses augmentent plusieurs fois voire des dizaines de fois, ce qui confirme la présence d'un processus pathologique.

L'importance des enzymes hépatiques

Une classe d'enzymes distincte est celle des transférases - catalyseurs pour le transfert de résidus moléculaires et de groupes fonctionnels d'une molécule à l'autre.

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Les transférases sont impliquées dans la transformation des acides nucléiques et aminés, des lipides et des glucides. Les enzymes hépatiques les plus importantes sont les indicateurs ALT et AST, qui effectuent plusieurs tâches à la fois..

  • La synthèse intracellulaire moléculaire fournit une fonctionnalité hépatique suffisante.
  • Enzymodiagnostics, réalisés en mesurant le degré d'activité enzymatique dans le sang. La fiabilité de cette méthode est basée sur le fait que les enzymes hépatiques chez une personne en bonne santé sont contenues à l'intérieur de la cellule, ne la quittant qu'après la mort de la cellule elle-même..
  • Le rôle pronostique des enzymes est associé aux particularités de leur dynamique dans la composition sanguine, qui dépend directement de la nature de l'évolution et de la gravité de la maladie..
  • Le rôle médicinal des enzymes est l'utilisation de préparations enzymatiques spéciales lorsqu'elles font défaut dans l'organisme..

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase (ALT)

Le fonctionnement du corps humain est assuré par de multiples processus chimiques, qui sont à la fois cycliques et interconnectés, continus et séquentiels. Les enzymes jouent un rôle majeur dans les systèmes de filtration sanguine et de digestion. L'alanine aminotransférase (ALT) est la principale enzyme hépatique impliquée dans l'échange d'acides aminés. La plupart de l'enzyme se trouve dans le foie, une petite quantité dans les reins, le cœur et les muscles squelettiques.

L'alanine elle-même est importante en tant que source de production rapide de glucose pour la nutrition du cerveau et du système nerveux central. L'étude du taux d'ALAT et d'AST dans le sang facilite grandement le diagnostic et le pronostic des maladies graves et des dommages au foie, au cœur et au pancréas.

La spécificité de l'ALT permet de différencier les maladies en fonction du degré de dépassement des valeurs standard, ce qui est très important en cas de symptômes bénins, de la similitude des manifestations de diverses maladies. En utilisant des indicateurs ALT en combinaison avec d'autres tests, le médecin peut déterminer le degré de lésion d'organe et faire un pronostic de l'évolution de la maladie.

À quoi sert le test ALAT?

L'enzyme endogène ALAT sert de marqueur fiable des tests de la fonction hépatique - pathologies hépatiques dans la pratique de laboratoire de diagnostic. L'alanine aminotransférase est formée en raison de la synthèse intracellulaire, elle est donc présente dans le sang à petites doses.

Un test sanguin pour la teneur en ALT chez une personne en bonne santé montre une valeur minimale. Des maladies ou des dommages au foie provoquent la mort de ses cellules, tandis que l'enzyme hépatique intracellulaire ALT est libérée dans le sang, ce qui, avec d'autres indicateurs, est un indicateur assez informatif des processus de la maladie. Tout écart de l'indicateur enzymatique par rapport à la plage normative, en particulier à la hausse, est un signe indiscutable d'une maladie hépatique naissante ou d'un processus étendu de destruction.

Il peut également y avoir une augmentation du niveau d'ALAT chez les femmes enceintes, avec une crise cardiaque et certaines conditions pathologiques. Une augmentation de la dose d'ALAT dans le sang est notée avant les manifestations de la jaunisse, ce qui permet un diagnostic précoce des maladies du foie.

À qui le test ALAT est prescrit

Un test ALT est prescrit en présence de certains symptômes et facteurs:

Symptômes de la maladie du foie:

  • faiblesse, manque d'appétit, nausées et vomissements;
  • douleur abdominale, jaunisse;
  • urine foncée et selles clarifiées.

Facteurs de risque de maladie du foie:

  • hépatite antérieure,
  • Dépendance à l'alcool,
  • diabète et obésité,
  • causes héréditaires,
  • prendre des médicaments qui affectent agressivement le foie.

Le test sanguin ALAT est effectué aux fins suivantes:

  • vérifier d'éventuelles lésions hépatiques en cas de blessure;
  • identification de la dépendance aux drogues et à l'alcool au sein d'un ensemble d'indicateurs interdépendants;
  • évaluation de l'effet du traitement anticholestérol et d'un certain nombre d'autres médicaments relativement toxiques pour le foie;
  • trouver la cause de la jaunisse chez le patient - maladie du foie ou altération de la fonction sanguine.

Un patient à qui un test ALT est assigné doit informer son médecin de la présence de raisons pouvant réduire la précision des résultats d'analyse:

  • prendre certains médicaments, compléments alimentaires et infusions à base de plantes (contraceptifs oraux et infusions d'aspirine, de warfarine et de paracétamol, de valériane et d'échinacée);
  • grossesse possible;
  • la présence d'allergies;
  • passer un cours d'injections intramusculaires;
  • la période de rééducation après une chirurgie cardiaque ou un cathétérisme cardiaque;
  • activité physique active avant le test.

Le test est effectué sur la base du sang veineux du patient, les résultats peuvent être prêts en environ 12 heures.

Niveaux d'augmentation d'ALAT

L'indicateur normatif ALT dans le cadre du complexe diagnostique «biochimie du sang» peut différer légèrement selon les laboratoires, mais en moyenne, les limites de cet indicateur pour les hommes sont de 10 à 40 U / L, pour les femmes - de 7 à 35 U / L. Les critères de différenciation des maladies sont les niveaux d'excès de la norme ALT:

Mineur:

  • prendre des médicaments et des produits chimiques (antibiotiques et barbituriques, chimiothérapie et médicaments),
  • cirrhose du foie,
  • des dommages au foie gras;

Modéré à moyen:

  • intoxication alcoolique,
  • certaines formes d'hépatite,
  • problèmes de croissance chez les adolescents;

Haute:

  • nécrose du cancer,
  • hépatite virale,
  • état de choc.

Comment le niveau d'alanine aminotransférase dans l'hépatite dépend du sexe

Des scientifiques russes, après avoir examiné 320 personnes, y compris des personnes malades et des personnes en bonne santé (groupe témoin), ont constaté que chez les femmes atteintes de CVH, l'indicateur ALaT dans 78,6% des cas ne correspond pas à la gravité de la maladie. Certains patients avaient même des taux normaux d'alanine aminotransférase..

Chez l'homme, le nombre de cas d'hépatite non accompagnés d'un excès de concentration de cette enzyme n'était que de 21,4%, c'est-à-dire que la différence entre les sexes est de 3,7 fois. De plus, même avec à peu près la même gravité de la maladie, chez les femmes cet indicateur était 1,5 fois plus faible.

Le corps de la femme a un grand potentiel pour lutter contre la pathologie hépatique, par conséquent, si le beau sexe présente des signes évidents de «problèmes hépatiques», un seul test d'alanine aminotransférase ne suffit pas - il peut ne pas être informatif. Il est nécessaire, au moins, de subir une échographie du foie.

Afin d'obtenir une image réelle du travail du foie, vous devez effectuer d'autres tests hépatiques, puis vous pouvez dire plus précisément si une femme a cette pathologie ou non. Chez la femme, l'évolution latente de l'HVC est beaucoup plus souvent observée, lorsque les symptômes de lésions hépatiques apparaissent plus tard, en présence de modifications prononcées, parfois irréversibles. De plus, ils se caractérisent par une récupération plus rapide du taux normal d'ALaT après la maladie de Botkin, qui est également associée aux caractéristiques physiologiques du corps féminin..

Tous ces facteurs doivent être pris en compte lors de l'examen des hommes et des femmes pour la présence de pathologies hépatiques..

Dépendance du taux d'alanine aminotransférase du sexe dans l'hépatite virale

Le taux d'ALaT pour différents types d'hépatite peut être multiplié par 20, voire 100. Dans ce cas, la cause de cette pathologie (virus, intoxication, hémolyse des érythrocytes) ne joue pas de rôle.

  • Avec la maladie de Botkin, une augmentation de cet indicateur biochimique peut être observée avant même l'apparition de la jaunisse et d'autres symptômes cliniques. En outre, le taux d'ALaT dans le sang peut être augmenté pendant un certain temps après la guérison, revenant à la normale (femmes - 31 U / L; hommes - 45 U / L) après deux à trois semaines.
  • Avec l'hépatite virale «seringue», en particulier celles à évolution chronique et prolongée (CVH), cet indicateur peut constamment fluctuer à la baisse ou à la hausse. Parfois, cela dépend du stade du processus infectieux et, dans certains cas, de tels sauts sont difficiles à expliquer..
  • La jaunisse mécanique (obstructive) provoque également des changements brusques de la concentration d'ALaT. Avec cette pathologie, le taux d'alanine aminotransférase dans le sang peut monter jusqu'à 600 U / l par jour, puis revenir spontanément à la normale en environ deux jours.

Si la jaunisse obstructive est due à un cancer primitif du foie, la concentration d'alanine aminotransférase reste constamment élevée.

Caractéristiques des normes ALT chez la femme enceinte

Chez une femme en bonne santé, ALT, la norme pendant la grossesse ne change pas et doit coïncider avec les valeurs avant la conception. Dans les cas où l'ALAT est légèrement augmentée pendant la grossesse, des causes non associées à des maladies peuvent être envisagées:

  • cours d'injection intramusculaire;
  • activité physique, excessive pour une femme enceinte;
  • dépendance à la restauration rapide;
  • apport incontrôlé de compléments alimentaires;
  • obésité;
  • pression fœtale sur les voies biliaires, empêchant l'écoulement de la bile.

Normalisation de la nutrition, modération de l'activité physique, contrôle du poids et médicaments cholérétiques normalisent les indicateurs enzymatiques.

Dépendance du niveau d'ALT à l'âge et à d'autres indicateurs

Au cours de la vie d'une personne, le niveau de contenu ALaT change. Vous devez le savoir pour déchiffrer correctement ALaT dans un test sanguin biochimique.

  • Chez les nouveau-nés sains à terme, le taux d'alanine aminotransférase est de 10 à 17 U / L.
  • Si le bébé est né prématurément, cet indicateur peut être de 13 à 26 U / l et le niveau de cette substance dans le sang de ces bébés change presque tous les jours..
  • Du sixième jour de vie à l'âge de six mois, la limite supérieure de l'indicateur d'alanine aminotransférase augmente légèrement et est de 30 U / L. Cela est dû au fait qu'au cours des six premiers mois dans le corps du bébé, tous les mécanismes biochimiques sont progressivement «déclenchés», car l'enfant s'adapte à l'existence en dehors de l'utérus de la mère..
  • De sept mois à un an, ce chiffre varie de 13 à 29 U / l. À l'heure actuelle, les indicateurs pour les garçons et les filles ne sont pas encore différents..
  • D'un an à 14 ans, la concentration d'alanine aminotransférase chez les garçons et les filles est différente. De plus, dans le corps féminin, il sera plus bas que chez le mâle. Pour les filles d'âge préscolaire, une concentration de 13 à 18 U / L sera considérée comme la norme, et pour les garçons, la limite supérieure est déjà de 22 U / L. Cette tendance se poursuivra tout au long de la vie.

Taux d'alanine aminotransférase chez l'adulte

  • Jusqu'à l'âge de 60 ans, la norme de l'alanine aminotransférase chez les hommes est de 10 à 45 U / L, tandis que l'ALaT est normal chez les femmes pendant cette période n'est que de 10 à 31 U / L.
  • Le niveau de cette substance dans le sang ne peut changer que pendant la grossesse, et même dans ce cas pas chez toutes les femmes. Dans certains cas, il reste inchangé. Si le niveau d'ALaT de la femme enceinte est légèrement augmenté et est de 35 U / L, cela n'est pas préoccupant. Une augmentation de l'ALaT pendant la grossesse est causée par le fait que l'utérus hypertrophié peut légèrement resserrer les voies biliaires ou qu'il y a une légère courbure des voies biliaires. Il n'y a pas besoin d'avoir peur de cet état de fait - après l'accouchement, l'utérus diminuera et les indicateurs reviendront à la normale. Cependant, si une augmentation de l'augmentation de l'ALaT dans le sang pendant la grossesse se poursuit et que la concentration de cette substance atteint un nombre élevé, des examens supplémentaires doivent être effectués, car cela peut être associé à un dysfonctionnement du foie, des reins et du cœur..
  • Lorsque les gens «franchissent» la barrière des 60 ans, le taux d'alanine aminotransférase dans le sang change également. ALaT normalement chez les hommes de cet âge varie de 10 à 40 U / L, et pour les femmes représentantes, il sera de 10 à 28 U / L. A ce niveau, la concentration d'alanine aminotransférase reste jusqu'à la fin de vie.

Cependant, le taux normal de cette substance dans le sang ne signifie pas toujours qu'une personne est en bonne santé. Dans certains cas, même avec des pathologies hépatiques et rénales sévères, l'indicateur ne change pas, en particulier pour la gent féminine. C'est pourquoi une étude isolée de la concentration de cette enzyme dans le sang est très rarement prescrite. Le plus souvent, d'autres indicateurs biochimiques sont analysés en parallèle, ce qui vous permet d'avoir une idée beaucoup plus précise de l'état du corps.

Qu'est-ce que l'aspartate aminotransférase (AsAT)

L'enzyme endogène aspartate aminotransférase (ASAT) est responsable de l'accélération de la libération d'ammoniac à partir des acides aminés pour un traitement ultérieur dans le cycle de l'urée. L'AST se trouve non seulement dans le foie, mais également dans le muscle cardiaque et le cerveau, les reins et la rate, les poumons et le pancréas. En raison de la nature intracellulaire de la synthèse, l'AST est utilisé avec succès dans le diagnostic de l'état du myocarde et du foie. En utilisant un test sanguin biochimique pour l'AST et l'ALT, ainsi que leur ratio, les médecins peuvent prédire une crise cardiaque avant même l'apparition des principaux symptômes.

L'AST est également utilisée comme marqueur dans le diagnostic différentiel d'un certain nombre de maladies:

  • Cirrhose et hépatite;
  • Métastases hépatiques;
  • Jaunisse d'origines diverses.

Si, selon les résultats de l'étude, les indices ALT élevés sont beaucoup plus élevés que l'excès de la norme en ASAT, c'est un signe caractéristique d'atteinte hépatique. Si l'AST est plus élevée que l'ALT, une version de la mort des cellules myocardiques doit être envisagée. Une activité excessive de l'alanine aminotransférase est également possible pendant la période de prise de certains médicaments. Diminution possible des valeurs d'AST et d'ALT pendant la grossesse, l'insuffisance rénale ou une carence en pyridoxine.

Où faire des tests hépatiques à Saint-Pétersbourg

Tous les tests, y compris les tests pour les enzymes hépatiques ALAT et ASaT, vous pouvez prendre dans le centre médical moderne Diana. La clinique est située à Saint-Pétersbourg, près du métro. Nous garantissons des résultats précis, la stérilité et la confidentialité.

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