Indications des tests sanguins ALT et AST pour

Parfois, un examen complet du corps du patient n'est pas nécessaire pour poser un diagnostic. Assez souvent, il suffit de passer un ou plusieurs tests. Pour diagnostiquer un patient, il est parfois recommandé de ne réaliser qu'un test sanguin biochimique, à l'aide duquel la quantité et la nature des enzymes de cytolyse hépatique sont déterminées. Un test sanguin biochimique AST permet d'identifier un certain nombre de maladies graves qui peuvent grandement compliquer la vie d'une personne.

Analyse d'AST et d'ALT: caractéristiques de recherche

L'AST est une enzyme présente dans les cellules, dont la fonction est de catalyser la conversion de l'oxaloacétate en aspartame. L'AST est un composé présent dans les tissus cardiaques, hépatiques et rénaux. De plus, le contenu de cette substance se trouve dans les cellules du muscle squelettique strié et dans les cellules du tissu nerveux..

L'enzyme AST est l'aspartate aminotransférase, qui participe activement au métabolisme des acides aminés dans l'organisme. Le composé ne pénètre dans le sang qu'en cas de dommage ou de destruction des cellules lors du développement de toute maladie ou de toute lésion des tissus organiques.

En plus de l'AST, dans le processus d'analyse biochimique de la teneur en enzymes dans la circulation sanguine, la teneur en un composé tel que l'ALT est déterminée.

L'abréviation ALT indique la présence d'une protéine hépatique enzymatique - l'alanine aminotransférase, qui est un catalyseur protéique dans les processus directement liés à l'échange d'acides aminés dans le corps. Le composé en question a une activité maximale dans les structures cellulaires du tissu hépatique et rénal. Dans les tissus du cœur et des muscles striés, cette enzyme est présente en petite quantité.

En raison du fait que l'ALT est une enzyme exclusivement à base de cellules, sa quantité dans la circulation sanguine est assez faible.

Que montre l'analyse ALT et AST??

Le plus souvent, pour déterminer les causes de la maladie et poser le bon diagnostic, il suffit de procéder à une analyse exclusivement pour AST ou ALT. Le déchiffrement de l'analyse biochimique dans le cas où la norme de la teneur en enzyme est dépassée indique la présence dans le corps de processus associés à la défaite de certaines parties du foie. Dans ce cas, les lésions hépatiques peuvent être assez variées. Il peut s'agir des processus suivants:

  • dommages aux cellules du foie à la suite d'une intoxication alcoolique ou médicamenteuse;
  • cirrhose du foie;
  • lésions hépatiques résultant d'une exposition à l'organe d'agents pathogènes de l'hépatite virale.

En plus de ces facteurs, une augmentation du taux d'AST et d'ALT est observée à la suite d'une exposition à un effort physique excessif, à des lésions mécaniques ou ischémiques des tissus corporels, en présence de brûlures graves..

La détermination de la teneur en enzymes est effectuée par des méthodes de recherche biochimique. Pour que les données de décodage soient aussi fiables que possible, le sang lors de l'analyse biochimique doit être donné le matin. Jusqu'au moment du prélèvement sanguin pour analyse, il est interdit de manger de la nourriture, car le sang doit être donné exclusivement à jeun. Le prélèvement de matériel pour la recherche biochimique en laboratoire est réalisé à partir de la veine cubitale du patient.

Test sanguin biochimique: décodage, norme et écart

Afin d'obtenir des résultats précis de l'analyse biochimique du contenu des enzymes, le décodage doit être effectué exclusivement par un spécialiste hautement qualifié et expérimenté. La norme de la quantité de chacune des enzymes contenues dans le sang correspond à sa certaine concentration. La teneur en ALT dans le sang varie de 31 U / L à 41 U / L, selon le sexe du patient. La norme pour les femmes correspond à une teneur en ALT inférieure à celle des hommes. Pour obtenir des résultats précis, le rapport du degré d'activité de chacune des enzymes est déterminé. Une augmentation du coefficient peut indiquer l'émergence et le développement de conditions préalables à l'infarctus du myocarde dans le corps du patient, et avec une diminution de cet indicateur, le développement d'une hépatite infectieuse dans le corps..

Comme les aminotransférases ont une spécialisation tissulaire différente (chacune de ces enzymes est concentrée dans un certain type de tissu), un écart par rapport à la norme dans le contenu de l'une ou l'autre enzyme signale presque instantanément la présence de maladies associées à certains organes dans lesquels la localisation maximale de l'ALT et de l'AST est observée. Le décodage de l'analyse peut être utilisé comme facteur de diagnostic de l'état du muscle cardiaque (myocarde) et des anomalies du fonctionnement du tissu hépatique. Dans les cas où la norme de la teneur en enzyme est augmentée, on soupçonne la présence dans le corps de problèmes de fonctionnement de certains organes..

Au cours du processus de mort et de destruction des cellules tissulaires qui composent l'organe, des enzymes sont libérées dans la circulation sanguine. La concentration de substances augmente, ce qui détermine le test sanguin et l'interprétation ultérieure des résultats. La norme de l'enzyme AST dépassée de 2 fois ou plus peut être garantie pour confirmer la présence dans le corps du patient des conditions préalables à la survenue d'une crise d'infarctus du myocarde.

Dans les cas où l'ALAT dans le sang est élevé, le corps développe généralement une hépatite infectieuse pendant son incubation.

Si la norme des indicateurs d'AST et d'ALT est réduite, il est possible de constater un manque de vitamine B (giridoxine). Cependant, il convient de rappeler qu'un manque de gyridoxine peut être causé non seulement par des changements pathologiques dans le corps, mais également par le processus de portage d'un enfant par une femme..

Quelle est la raison de l'écart par rapport à la norme ALT et AST?

L'activité ALT dans le sang est en proportion directe avec le degré et la gravité de l'évolution de l'hépatite virale. Plus la situation dans le corps est difficile avec le développement de la maladie, plus le niveau d'activité ALT dans le sang augmente. Dans le cas de cas particulièrement graves, un test sanguin peut montrer une activité ALT 5 fois ou plus supérieure à la norme. L'utilisation d'un test sanguin biochimique aidera à identifier la maladie au tout premier stade de développement dans le corps du patient, c'est-à-dire au moment où l'évolution de la maladie passe sans symptômes clairement exprimés. Le test sanguin AST et ALT vous permet de déterminer avec précision l'état du patient et la complexité de l'évolution d'une maladie particulière.

Un niveau élevé d'ALT et d'AST dans le sang pendant l'analyse peut être dans le cas de maladies telles que:

  • cirrhose du foie;
  • cancer du foie;
  • diverses formes d'hépatite,
  • dommages au tissu hépatique résultant d'une intoxication toxique et médicamenteuse.

De plus, les écarts par rapport à la norme peuvent provoquer des maladies telles que:

  • pancréatite;
  • insuffisance cardiaque ou infarctus du myocarde;
  • avoir des brûlures sur de grandes zones du corps;
  • nécrose des tissus squelettiques;
  • états de choc de diverses natures.

Une diminution de l'ALAT en dessous de la normale est observée avec une carence en vitamine B6 dans le corps du patient, ainsi qu'avec des lésions du tissu hépatique résultant d'une nécrose étendue. En règle générale, une diminution de l'ALT est observée en raison de la mort et de la destruction des cellules qui composent le tissu hépatique et produisent de l'ALT en même temps..

Recommandations pour le patient

L'AST est l'un des indicateurs diagnostiques les plus importants de l'état du corps. La déviation de son contenu dans la circulation sanguine par rapport à la norme indique le développement de dommages aux organes dans le corps à la suite du développement de certaines maladies. La normalisation de la teneur en AST dans le sang se produit automatiquement après l'élimination de l'influence du processus pathologique sur l'organe affecté.

Avec une intervention médicale rapide et des mesures thérapeutiques adéquates, l'indicateur AST revient à la normale dans les 30 à 40 jours suivant la fin du traitement. Fournir un traitement rapide de la maladie révèle une dynamique positive simultanée du contenu d'AST dans le sang. S'il y a une baisse rapide du contenu de l'enzyme dans la circulation sanguine avec une progression simultanée de l'hyperbilirubinémie, le pronostic du développement de la maladie s'avère négatif et nécessite une modification correspondante de la méthode de traitement. Un test sanguin montre une diminution des taux d'AST dans la circulation sanguine en raison d'une maladie grave, d'une rupture du foie ou d'une carence en vitamine B6.

Une augmentation de l'AST se produit lorsque les muscles squelettiques striés sont blessés, coup de chaleur, ainsi qu'en cas de chirurgie cardiaque dans le corps.

Pour assurer la constance des indicateurs AST et ALT dans la plage normale, le patient doit éviter l'utilisation à long terme de divers médicaments pouvant entraîner la destruction des tissus hépatiques ou une perturbation du fonctionnement des cellules hépatiques. Si cela ne peut pas être fait en raison de la présence d'une maladie chronique dans le corps, un test sanguin pour AST et ALT doit être effectué aussi régulièrement que possible. Cela doit être fait pour empêcher le développement dans le corps de troubles plus graves associés à une intoxication médicamenteuse du foie..

Quel devrait être l'indicateur ALT dans le sang

Décodage de test sanguin ALT AST

L'ALT (alanine aminotransférase) et l'AST (aspartate aminotransférase) sont les enzymes aminotransférases les plus actives. Dans le corps humain, ils sont responsables de la catalyse et de l'interconversion des acides aminés. L'ALT est principalement concentrée dans le foie et l'AST dans le tissu musculaire, par exemple dans le cœur. Dans un test sanguin, le décodage AST n'est déterminé que dans l'une des deux isoenzymes.

Si le déchiffrement du test sanguin ALT et du test AST démontrent simultanément ou séparément une activité accrue, cela indique des lésions hépatiques de différentes étymologies. Par exemple - alcool, drogue ou tout autre dommage toxique; cirrhose du foie (avant le coma); hépatite virale aiguë (hépatite A, B, C, E, F, herpès virus) ou hépatite virale chronique B ou C, avec ou sans agents delta; hépatite auto-immune, stéatohépatite, cholangite, carcinome (cancer primitif du foie), cancer métastatique du foie, hématochromatose, maladie de Wilson-Konovalov, maladie cœliaque, hyperthyroïdie, exercice excessif, petite enfance. Ainsi que des lésions tissulaires mécaniques ou ischémiques, des brûlures graves; coup de chaleur, myocardite, myosite, occlusion intestinale; pancréatite aiguë, obésité, accident vasculaire cérébral ischémique, hémophilie.

Pour obtenir des résultats précis, le décodage du test sanguin ALT et AST détermine le rapport de leurs degrés d'activité. Ce rapport montre le coefficient de Ritis. Le coefficient comparatif de Ritis est déterminé dans un test sanguin. S'il est supérieur à la norme établie - 1,3 - cela indique un infarctus du myocarde et lorsque le coefficient de Ritis est inférieur à la norme - pour l'hépatite infectieuse.

Étant donné que les aminotransférases ont une spécialisation tissulaire différente, lorsque chacune d'elles est concentrée dans un certain groupe de tissus, la transcription du test sanguin AST démontre un indicateur du diagnostic du muscle cardiaque - myocarde, et l'ALT est un indicateur du diagnostic hépatique. Si le contenu de ces enzymes dans le plasma sanguin est augmenté, des lésions sont apparues dans les tissus du muscle cardiaque et du foie..

  • Lorsque les cellules tissulaires meurent et sont détruites, les enzymes pénètrent dans la circulation sanguine. En cas de dépassement des normes du test sanguin AST de plus de deux fois, un infarctus du myocarde est diagnostiqué dans le muscle cardiaque.
  • Lorsqu'un excès significatif de la norme est montré par un test ALT, cela indique une hépatite infectieuse pendant la période d'incubation.
  • Avec une diminution des indicateurs AST et ALT, le corps n'a pas assez de vitamine Bb - gyridoxine. Mais non seulement les pathologies entraînent une carence en giridoxine, mais aussi une grossesse ordinaire.

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Traitement comment normaliser le taux d'ALAT dans le sang

Étant donné qu'une augmentation du taux d'ALT dans le sang n'est qu'un marqueur de tout état pathologique du foie, elle peut être normalisée en éliminant le facteur correspondant. Les maladies du foie, selon l'étiologie, sont traitées par un traitement médicamenteux, qui comprend la prise:

  • hépatoprotecteurs;
  • préparations enzymatiques;
  • agents cholérétiques;
  • agents antiviraux.

Il est important de noter que leur réception doit être effectuée exclusivement sous la surveillance et la prescription du médecin traitant. De plus, dans les cas où une augmentation de l'ALAT est causée par des causes qui ne présentent pas de signes de maladie, le retour à la normale du niveau d'enzyme est obtenu en éliminant le facteur provoquant.

Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui modifient cet indicateur, vous devez les remplacer par des

En outre, dans les cas où une augmentation de l'ALT est causée par des causes qui ne présentent pas de signes de maladie, le retour à la normale du niveau d'enzyme est obtenu en éliminant le facteur provoquant. Ainsi, lorsque vous prenez des médicaments qui modifient cet indicateur, vous devez les remplacer par des.

Correction nutritionnelle

Le régime apporte également de bons résultats.

Il est important d'abandonner pendant un certain temps les aliments gras et les aliments riches en glucides afin d'améliorer l'état du foie. Le menu doit inclure:

  • légumes à feuilles vertes;
  • brocoli;
  • Zucchini;
  • des noisettes;
  • produits de grains entiers;
  • viande maigre;
  • produits laitiers à faible teneur en matières grasses.

De quoi peut parler une augmentation et une diminution du taux d'ALAT dans le sang?

La teneur en ALT dans le sang est très faible, cependant, il est extrêmement rare qu'elle puisse chuter à des valeurs nettement inférieures aux normes existantes. Cela peut indiquer des conditions hépatiques très difficiles:

  • cirrhose et nécrose d'organe;
  • dommages mécaniques au foie à la suite d'un traumatisme;
  • carence importante en vitamines B.

Beaucoup plus souvent dans la pratique médicale, on doit faire face à des taux sanguins élevés de l'enzyme ALT. En règle générale, les raisons en sont:

  • hépatite virale, aiguë et chronique;
  • dyskinésie biliaire;
  • processus tumoraux;
  • pathologie ischémique;
  • mononucléose.

De plus, la concentration d'ALAT dans le sang augmente également dans la pancréatite aiguë (lésion du pancréas).

Quels facteurs peuvent affecter les performances des enzymes

Les raisons ci-dessus sont pathologiques, comme en témoigne l'augmentation du niveau d'ALT. Cependant, des indicateurs de la teneur en enzyme dans le sang, différents de la norme, peuvent être présents même en l'absence de conditions douloureuses. Les raisons physiologiques de l'augmentation du taux de cette substance dans le sang humain comprennent:

  • activité physique intense;
  • fort stress physique, stress constant;
  • prendre certains groupes de médicaments (immunosuppresseurs, stéroïdes, contraceptifs oraux);
  • alimentation inadéquate et déséquilibrée;
  • surpoids.

Quand se faire tester

Il y a environ 25 ans, une telle question était totalement inutile, car une personne elle-même ne pouvait pas passer l'analyse à volonté, car il n'y avait pas de laboratoires commerciaux et privés. Les tests ont été effectués à la polyclinique et la sélection de leur assortiment a été effectuée par le médecin traitant. Actuellement, vous pouvez découvrir par vous-même quelle est votre norme de AlAt et AsAt dans votre sang. Mais pourquoi faire cela en pleine santé? Voici les conditions dans lesquelles vous devez aller et être examiné pour ALT:

  • en cas de suspicion de maladie du foie (jaunisse, douleur dans l'hypocondre droit);
  • si vous avez été en contact avec un patient atteint d'hépatite virale ou si vous avez été victime d'une épidémie d'hépatite A;
  • lors de l'examen des donneurs;
  • lors de la vérification de la qualité du traitement des patients atteints d'hépatite virale;
  • lors de l'examen de routine des femmes enceintes.

Il est recommandé de réussir l'analyse AST dans le cas suivant:

  • tout d'abord, avec suspicion d'infarctus aigu du myocarde: avec apparition de douleurs thoraciques, avec une image floue sur l'ECG;
  • avec diverses maladies cardiaques, par exemple avec une cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • avec thrombose artérielle pulmonaire;
  • avant diverses chirurgies et procédures cardiaques;
  • en présence de diverses hépatites;
  • avec une crise sévère d'angine de poitrine;
  • avec des blessures étendues aux muscles squelettiques, par exemple, avec un syndrome de collision ou un syndrome d'écrasement prolongé;
  • avec pancréatite aiguë.

Enfin, l'AST est un marqueur assez important du développement du cancer du foie..

Ces tests pour ALT et AST sont toujours pris ensemble. Le coefficient de Ritis est une aide importante, et indique au médecin ce qui est primaire dans le corps: nécrose, ou mort cellulaire, ou cytolyse hépatique.

Mais encore, même si le médecin maîtrise couramment la technique d'interprétation de ces analyses, il ne se passera jamais d'un examen clinique du patient, sans méthodes de diagnostic instrumentales auxiliaires, ainsi que sans autres tests de laboratoire..

Seul un diagnostic complet nous permet de poser un diagnostic final, indiquant le degré de développement de la maladie, et de prescrire un traitement complet.

Déchiffrer la biochimie sur l'ALT

L'alanine aminotransférase, ou ALT, est une enzyme d'un certain nombre de transaminases. Ces enzymes assurent un transfert d'acides aminés de haute qualité entre les molécules biologiques. L'alanine aminotransférase est impliquée dans le transfert d'un acide aminé tel que l'alanine, tandis que la vitamine B6 agit comme une coenzyme. Cette enzyme est synthétisée uniquement dans les cellules hépatiques, mais se trouve dans les tissus du cœur, des reins, du pancréas et est présente dans les muscles.

Un homme a généralement un taux d'enzymes allant jusqu'à 40 U / L, mais pour les femmes, le taux est inférieur - seulement jusqu'à 32 U / L. Lors du décodage, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les indicateurs sont influencés par de nombreux médicaments, par exemple les antibiotiques, les stupéfiants prescrits comme analgésiques, les médicaments non stéroïdiens, la plupart des médicaments anticancéreux, les anti-inflammatoires. Une fois le sang prélevé pour analyse, le spécialiste doit effectuer un décryptage en fonction des données obtenues.

Parmi les principales raisons pour lesquelles le niveau augmente, il y a:

  1. L'infarctus du myocarde est la mort de certaines zones du muscle cardiaque. Pour cette raison, une grande quantité de l'enzyme est libérée dans le sang, son activité augmente.
  2. Diverses maladies du foie, le plus souvent cirrhose, hépatite, formations tumorales, hépatose. Le remplacement des cellules hépatiques normales par de la graisse se produit. Avec un degré plus élevé de maladie du foie, une augmentation du niveau d'activité ALT augmente également.
  3. Une augmentation du niveau est observée en cas de maladies cardiaques, par exemple, la dystrophie myocardique, l'insuffisance cardiaque. Une augmentation de l'activation de l'ALT est observée en raison de perturbations dans les cellules du muscle cardiaque..
  4. Parmi les raisons, il convient de noter les brûlures, la pancréatite aiguë, l'hypoxie, le choc, c.-à-d. privation d'oxygène des tissus cérébraux.
  5. Les violations sont causées par un manque de vitamine B6, lorsque les oligo-éléments ne pénètrent pas complètement dans le sang.

Dépasser le seuil de la norme

Dans la recherche médicale, la limite supérieure de l'ALT est importante. La limite pour les hommes adultes est de 45 unités / l, pour les femmes 34 unités / l. Une augmentation de l'ALT dans un test sanguin indique un processus inflammatoire dans le corps. Voici les maladies qui provoquent une telle pathologie.

  1. Pancréatite Dommages graves au pancréas. Cela se produit en raison de l'apparition d'une tumeur qui bloque les canaux enzymatiques. En conséquence, les enzymes digestives accumulées commencent à digérer le pancréas lui-même. La mort est possible;
  2. Hépatite. Maladie du foie. Elle se caractérise par une inflammation des tissus de l'organe. Il est subdivisé en plusieurs types. L'hépatite C est considérée comme la plus dangereuse. Cette dernière devient souvent chronique et peut provoquer une cirrhose du foie. Les causes courantes d'hépatite sont: les dommages toxiques aux cellules hépatiques (par exemple, l'alcool), l'infection virale;
  3. Infarctus du myocarde. La maladie cardiaque la plus grave. Elle se caractérise par la mort de certaines parties du muscle cardiaque, due à une diminution critique de la circulation sanguine. Il existe de nombreuses raisons à la pathologie. Basique: tabagisme, hypertension, obésité, diabète sucré, mode de vie sédentaire.

Il y a des raisons pour dépasser la norme d'ALT dans le test sanguin, qui ne sont pas liées aux maladies énumérées:

  • Chimiothérapie;
  • Blessures accompagnées de dommages aux muscles du corps;
  • Prendre des médicaments puissants;
  • Stress physique et émotionnel;
  • Manger des aliments frits gras,
  • Prendre de la drogue.

Maladies dans lesquelles le taux d'ALAT et d'AST dans le sang augmente

Dans l'hépatite aiguë, l'ALAT est augmenté dans une plus grande mesure. Avec la pathologie du cœur et des muscles squelettiques, l'AST est augmentée dans une plus grande mesure.

Hépatite: - longitudinale aiguë (A, B, C, E, F, virus de l'herpès) - virale chronique (B ou C); - toxique, alcoolique; - médicinal; - bactérien; - auto-immune; - stéatohépatite - inflammation du foie, dans le contexte de sa dégénérescence graisseuse.

Chimiothérapie: des taux élevés d'aminotransférases peuvent être observés pendant le traitement et 1 à 3 mois après la chimiothérapie.

Infarctus du myocarde. La valeur diagnostique de l'AST: lors d'une crise cardiaque, la teneur en AST dans le sang augmente de 2 à 20 fois le 2-3ème jour après une crise douloureuse. Avec l'angine de poitrine, l'AST et l'ALAT sont normaux.

Syndrome de choc, destruction des muscles squelettiques, surcharge physique, destruction mécanique (brûlures, traumatisme) ou ischémique des tissus (coup de chaleur, accident vasculaire cérébral ischémique).

Maladie cœliaque - une lésion auto-immune-allergique de la muqueuse intestinale.

  • Hyperthyroïdie.
  • Obésité, syndrome métabolique.
  • Déficit en Α-1-antitrypsine.
  • Chez les enfants en bas âge, le niveau d'ALAT et d'AST dans le sang peut dépasser la norme - ce n'est pas une pathologie.

    Les transaminases

    On sait que dans le corps, il existe un grand nombre de substances biologiquement actives différentes qui participent à certaines réactions et qui ont une sélectivité et une spécificité très élevées. Ce sont des enzymes, également appelées enzymes. La présence d'enzymes permet à plusieurs centaines et milliers de fois d'accélérer le cours des réactions chimiques.

    Il existe plusieurs groupes d'enzymes en biochimie. Donc, dans notre corps, il y a des oxydoréductases. Ces enzymes facilitent l'oxydation biologique telle que le transfert de protons. Il existe des hydrolases qui détruisent les liaisons intramoléculaires. Par exemple, ces enzymes sont impliquées dans la dégradation des esters et des graisses. Le corps contient des isomérases qui catalysent les conversions mutuelles de différents isomères de la même molécule. Enfin, un grand nombre d'enzymes sont représentées par des transférases. Ces enzymes catalysent le transfert de différents groupes d'atomes d'une molécule à une autre. Leur nom commun est construit à partir du nom de la molécule donneuse, puis le nom du groupe transféré est ajouté, puis la terminaison est ajoutée: transférase.

    Ainsi, ALT ou alanine aminotransférase transfère le groupe amino NH2 de l'acide aminé alanine, et AST, ou aspartate aminotransférase, transfère le même groupe amino NH2 de l'acide aminé aspartate. À quoi servent ces processus et où se trouvent ces transaminases, c'est-à-dire les porteurs de groupes amino qui effectuent la transamination?

    Évaluation des valeurs dans le protocole, leur interprétation et niveau de norme

    Lorsque le protocole de prise de sang est reçu, son décodage permet de voir les indicateurs habituels de la norme alt et ast. Les transaminases sont généralement caractéristiques de leur combinaison. Ces indicateurs indiquent plus clairement la nature de l'évolution des processus pathologiques dans le corps..

    Parfois, un indice de Ritis spécial est utilisé, ce qui permet d'évaluer avec précision le niveau d'attitude d'alt à ast. Chez les personnes en bonne santé, il est généralement égal à 1, 3. En présence de maladies du foie, il diminue et dans les maladies cardiaques, il augmente. De plus, le deuxième indicateur augmente légèrement et le premier - très fortement.

    En règle générale, le taux d'enzymes hépatiques dans le sang des femmes est légèrement inférieur à celui du sexe fort. Ce déséquilibre est attribué à un poids corporel plus faible et à un volume musculaire plus modeste. De telles caractéristiques dans ce cas n'ont pas un effet aussi accru sur le foie que chez les hommes..

    L'unité d'évaluation du niveau de transaminases est une variété d'unités, qui sont prises comme base pour les calculs par chaque laboratoire individuel..

    Les nombres normaux chez les femmes en bonne santé sont les suivants:

    • 7-40 UI / l (pour les hommes - jusqu'à 45);
    • 28 à 190 mmol / l;
    • jusqu'à 33 U / l.
    • 10-30 UI / l (pour les hommes - jusqu'à 47);
    • 28 à 125 mmol / l;
    • jusqu'à 32 U / l.

    Comme le montrent les données, un niveau élevé d'alt et ast dans le test sanguin chez le sexe fort est naturel. Cela est dû à un travail musculaire plus intense et à un taux élevé de processus de division cellulaire..

    Excès de transaminases chez les femmes

    Si, lors du décodage de l'analyse, il est clair que ast et alt sont augmentés, leurs valeurs indiquent la menace du développement d'une pathologie. Le plus souvent, de tels changements se produisent en raison de diverses maladies du foie de genèse infectieuse et non infectieuse..

    En cas de maladies auto-immunes de l'activité organique, les transaminases sont également les premières à réagir. Avec la pancréatite et d'autres pathologies du pancréas, les enzymes hépatiques augmentent toujours fortement, ce qui est associé à une modification de la synthèse des acides aminés.

    Lorsqu'un test sanguin biochimique est effectué en cas de suspicion d'infarctus du myocarde, il est très important d'évaluer ce que disent les indicateurs alt et ast. Les dommages aux fibres musculaires dans une telle maladie provoquent une libération importante de transaminases, qui est instantanément capturée par les analyseurs

    En général, avec les maladies cardiaques d'étiologies diverses, les enzymes hépatiques augmentent toujours. Cela est dû au fait que les muscles lisses et striés du cœur ne sont pas capables de récupérer rapidement, à la suite de quoi les produits de la désintégration cellulaire pénètrent dans la circulation sanguine..

    En cas de blessures étendues avec rupture musculaire, brûlures ou plaies, alt et asth en grande quantité sont également enregistrés lors d'un test sanguin biochimique.

    Pour établir un diagnostic différentiel précis, des études supplémentaires sont nécessaires, ainsi que des données provenant d'un examen visuel du patient..

    • écoutez ses plaintes;
    • identifier la présence de douleur;
    • croire au degré de bien-être général du patient;
    • évaluer la couleur de sa peau et de sa sclérotique;
    • mesurer la pression artérielle;
    • faire un ECG;
    • effectuer un test d'urine général.

    Ainsi, il s'ensuit que lors de la réalisation d'un test sanguin biochimique, le taux d'alt et ast chez les hommes et les femmes est tout à fait différent. De plus, les indicateurs du sexe fort sont plus élevés.

    Aspartate aminotransférase, AST

    Cette enzyme est normalement contenue à l'intérieur des cellules et pénètre rarement dans la circulation sanguine, uniquement si elles sont endommagées. L'AST se trouve dans le myocarde, le tissu hépatique, le muscle squelettique strié, le tissu nerveux et les reins. Dans une bien moindre mesure, cette enzyme se trouve dans le pancréas, les tissus pulmonaires et la rate.

    A titre de comparaison, on peut indiquer que l'activité de cette enzyme dans le myocarde est 10 000 fois supérieure à son activité dans le sérum sanguin. Par conséquent, une valeur AST accrue est l'un des marqueurs les plus précoces et les plus fiables de la nécrose du muscle cardiaque dans l'infarctus du myocarde. Bien entendu, la spécificité de cet indicateur n'est pas très élevée. En effet, en plus du cœur, cette enzyme est contenue dans le foie, et si le patient à ce moment présente une carie des cellules hépatiques et qu'il a une hépatite sous forme active, l'analyse de l'infarctus du myocarde sera fausse. Par conséquent, l'AST appartient également aux enzymes hépatiques.

    Si nous parlons du diagnostic précoce d'infarctus du myocarde, la concentration de cette enzyme dans le sérum sanguin est augmentée de manière fiable environ 7 heures après la première crise douloureuse, ce qui indique le développement d'une crise cardiaque. Un jour après le ramollissement et la nécrose du muscle cardiaque, la concentration de cette transaminase dans le sang atteint un maximum et la valeur revient à la normale après environ 5-6 jours.

    Fait intéressant, il existe une relation indirecte entre l'immensité de la zone de nécrose et la concentration accrue de l'enzyme. Ce n'est pas surprenant: après tout, plus la zone de nécrose est grande, plus l'enzyme est passée des myocardiocytes dans la circulation sanguine périphérique. Par conséquent, on pense que si la valeur de cette enzyme chez une personne est augmentée 5 fois, cela peut bien être des signes biochimiques d'infarctus du myocarde, mais si la concentration de cette enzyme dépasse la norme de 15 fois plus élevée, cela indique une évolution sévère, une zone étendue de nécrose et possible issue défavorable.

    Naturellement, il est impossible de diagnostiquer un infarctus du myocarde uniquement sur la base d'une étude biochimique. Cela signifie que si l'enzyme lors d'une crise cardiaque a augmenté légèrement ou n'a pas augmenté du tout, il n'est pas du tout nécessaire qu'il y ait un résultat favorable..

    Pour plus d'informations sur l'aspartate aminotransférase, lisez nos articles: «Aspartate aminotransférase: qu'est-ce que l'AST? norme et augmentation du niveau »et« Augmentation de l'aspartate aminotransférase (AST), qu'est-ce que cela signifie? ".

    Mais qu'en est-il de l'ALT? Lors d'une crise cardiaque, la concentration de cette enzyme dans le sang augmente légèrement. Et dans quelles conditions une augmentation de la concentration d'ALT se produit-elle, et où se trouve-t-elle (cette transaminase)?

    Augmentation de l'alanine aminotransférase

    La valeur la plus élevée de l'augmentation du niveau d'alanine aminotransférase, lorsque l'indicateur est 20, voire 100 fois plus élevé que la norme spécifiée, peut se manifester dans une hépatite aiguë, par exemple dans une hépatite virale et toxique. Lorsque l'hépatite A survient, l'augmentation de l'alanine aminotransférase commence plusieurs semaines avant la détection de la jaunisse. L'alanine aminotransférase revient à la normale en trois à trois semaines et demie. Avec les hépatites B et C, le taux d'alanine aminotransférase peut augmenter de manière imprévisible ou, au contraire, diminuer, cependant, revenant après un saut brutal ou une chute à la normale.

    La jaunisse obstructive ou obstructive peut également augmenter le degré d'alanine aminotransférase. Ces sauts peuvent être complètement différents: à la fois petits et significatifs, avec une augmentation rapide et notable jusqu'à six cents unités par litre avec une nouvelle diminution sur quelques jours. Ce phénomène est considéré comme une caractéristique de ce type de jaunisse..

    Lorsque des métastases se développent dans le foie, de petits sauts des valeurs d'alanine aminotransférase peuvent être observés, tandis que dans les tumeurs primaires, il n'y a pas de changement en tant que tel..

    L'alanine aminotransférase peut augmenter de deux à trois fois dans une maladie telle que la stéatose hépatique. La cirrhose du foie affecte également une augmentation du taux d'alanine aminotransférase..

    Les autres causes sont l'hépatite alcoolique et les états de choc, les brûlures graves, la mononucléose infectieuse et la leucémie lymphoblastique. On peut également distinguer l'infarctus du myocarde et la myocardite, l'insuffisance cardiaque et la pancréatite aiguë. Très souvent, l'alanine aminotransférase peut augmenter au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

    Dans le même temps, les infections des organes génitaux et de la vessie peuvent réduire le taux d'alanine aminotransférase; tumeurs et manque de phosphate de pyridoxal, qui peut se manifester par une nutrition insuffisante et une consommation fréquente de boissons alcoolisées.

    Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux de phosphate de pyridoxal, notamment les suivants:

    1. Cholestatiques et stéroïdes anabolisants
    2. Oestrogènes et contraception orale, niacine
    3. Excès d'éthanol et de sels de fer
    4. Mercaptopurine et métochifuoran
    5. Méthyldopa et méthotrexate
    6. Substances-sulfamides

    Comme vous pouvez le voir, ce ne sont pas seulement diverses maladies qui peuvent modifier le niveau d'alanine aminotransférase dans notre corps - de la même manière, des médicaments mal sélectionnés ou des médicaments dont l'utilisation n'a pas été pensée avec le médecin traitant peuvent également affecter. Pour cette raison, le traitement d'un taux accru d'alanine aminotransférase, ainsi que d'un taux sous-estimé, doit être basé sur les caractéristiques d'une personne particulière et ne pas être sélectionné sur la base d'une opinion générale sur le médicament ou sur la maladie..

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      Alanine aminotransférase

      L'ALT (synonymes), comme l'AST, est une enzyme, mais l'alanine aminotransférase est responsable du mouvement de l'acide aminé alanine d'une cellule à l'autre. Grâce à l'enzyme, le système nerveux central reçoit de l'énergie pour son travail, le système immunitaire est renforcé et les processus métaboliques sont normalisés. La substance est impliquée dans la formation des lymphocytes. Normalement, l'ALT est présent dans le sang en petites quantités. La concentration la plus élevée de l'enzyme est observée dans les tissus du foie et du cœur, un peu moins - dans les reins, les muscles, la rate, les poumons et le pancréas. Une modification de la teneur en ALAT dans le sang est observée dans les maladies graves, mais cela peut aussi être une variante de l'état normal.

      Augmentation de l'indicateur

      Avec un test sanguin biochimique, l'ALT peut être augmentée en raison des pathologies suivantes:

      • Lésions hépatiques et biliaires (hépatite, cirrhose, cancer, obstruction);
      • Intoxication (alcoolique, chimique);
      • Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (ischémie, crise cardiaque, myocardite);
      • Maladies du sang;
      • Blessures et brûlures.

      L'ALAT peut augmenter après la prise de médicaments, la consommation d'aliments gras ou de restauration rapide, des injections intramusculaires.

      Diminution de l'indicateur

      Dans un test sanguin biochimique, une diminution de l'indicateur ALT peut être observée, cela indique un manque de vitamine B6, qui est impliquée dans le transport de l'alanine, ou des pathologies hépatiques sévères: cirrhose, nécrose et autres..

      Valeur normale

      Comme l'AST, l'ALT dans le sang est déterminée par plusieurs méthodes, le laboratoire l'indique sur le formulaire de résultat du test. Les études réalisées selon différentes méthodes ne peuvent pas être comparées les unes aux autres.

      AU 680 résultat

      Chez les enfants de moins d'un mois, le taux d'ALT est de 13 à 45 unités par litre de sang.

      Chez les enfants de plus d'un mois et chez les adultes, les valeurs normales d'ALT varient selon le sexe:

      • Hommes - de 0 à 50 unités;
      • Femmes - de 0 à 35 unités.

      Cobas 8000 résultat

      Selon ce système de test, la valeur de la norme de l'indicateur dépend de l'âge et du sexe de la personne:

      ÂgeLimite supérieure de la normale ALT / ALT / ALT selon Cobas 8000
      jusqu'à 1 an56
      1-7 ans29
      8 à 18 ans37
      Hommes adultes41
      Femmes adultes33

      Toutes les valeurs sont indiquées en unités pour 1 litre de sang.

      Symptômes

      Les symptômes d'une augmentation de l'alanine transaminase dans le sang sont variés. Le tableau clinique est dû à l'organe affecté et à la maladie qui a conduit à cela.

      Du foie

      En cas de lésions hépatiques, des douleurs dans l'hypochondre droit, des nausées et des vomissements sont possibles. Possible jaunisse de la peau, ictère de la sclérotique. Avec une étiologie virale, il peut y avoir une hyperthermie. Avec le développement de la cirrhose sur le corps, des éruptions cutanées apparaissent comme des varicosités, une augmentation de l'abdomen due à une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

      Varices (œsophage, estomac), qui peuvent être compliquées par des saignements. Une défaillance d'organes multiples se développe progressivement.

      Du pancréas

      La pancréatite se manifeste par une douleur intense dans l'abdomen, dans la région du nombril, son gonflement, des vomissements répétés, une faiblesse, une opacification de la conscience par la suite.

      Du côté du cœur

      Une forme indolore d'une crise cardiaque est possible, ou atypique, lorsque la douleur est localisée dans l'abdomen, ou un essoufflement sévère se développe. En plus de la douleur, des troubles du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle est possible. Perturbé par une faiblesse grave, la peur de la mort, des frissons.

      En présence d'un processus oncologique dans l'organe affecté, une perte de poids sévère sur une courte période de temps, une faiblesse, une fatigue accrue sont possibles.

      Quand l'étude est prévue

      Le médecin peut ordonner un test biochimique pour étudier le niveau des enzymes AST et ALT s'il y a des signes de lésions hépatiques ou certains facteurs pouvant affecter son travail.

      Symptômes fréquents de pathologie hépatique:

      • Perte d'appétit
      • Vomissement;
      • La présence d'une sensation de nausée;
      • Douleur dans l'abdomen;
      • Légère coloration des matières fécales;
      • Urine de couleur foncée;
      • Une teinte jaunâtre du blanc des yeux ou de la peau;
      • Démangeaison
      • Faiblesse générale;
      • Augmentation de la fatigue.

      Facteurs de risque de lésions hépatiques:

      • L'abus d'alcool;
      • Hépatite ou jaunisse antérieure;
      • La présence d'une pathologie hépatique chez des parents proches;
      • Prendre des médicaments potentiellement toxiques (stéroïdes anabolisants; anti-inflammatoires, antituberculeux, antifongiques; antibiotiques, etc.);
      • Diabète;
      • Obésité.

      Une analyse des enzymes AST et ALT peut être effectuée pour évaluer l'efficacité du traitement (si le niveau élevé diminue progressivement, un effet positif du traitement médicamenteux est diagnostiqué).

      Fonctions de diagnostic

      À des fins de diagnostic, il est important non seulement le fait des changements des numérations sanguines AST et ALAT, mais également le degré de leur augmentation ou de leur diminution, ainsi que le rapport du nombre d'enzymes entre eux. Par exemple:

      L'infarctus du myocarde est mis en évidence par une augmentation des deux indicateurs (AST et ALT) dans l'analyse de 1,5 à 5 fois.

      Si le rapport AST / ALT est compris entre 0,55 et 0,65, il est possible de supposer une hépatite virale dans la phase aiguë, dépasser la marque de 0,83 indique une évolution sévère de la maladie.

      Si le niveau d'AST est beaucoup plus élevé que le niveau d'ALT (le rapport AST / ALT est bien supérieur à 1), une hépatite alcoolique, des lésions musculaires ou une cirrhose peuvent être à l'origine de ces changements..

      Pour exclure une erreur, le médecin doit également évaluer d'autres paramètres sanguins (en cas de pathologie hépatique, il s'agit de la dissociation de la bilirubaminotransférase). S'il y a une augmentation du taux de bilirubine dans le contexte d'une diminution du taux des enzymes en question, une forme aiguë d'insuffisance hépatique ou d'ictère sous-hépatique est supposée.

      Règles pour faire un test sanguin biochimique

      Le non-respect des règles de préparation de l'analyse peut conduire à des résultats sciemment faux, ce qui entraînera la nécessité d'un examen supplémentaire et d'une longue procédure de clarification du diagnostic. La préparation comprend plusieurs points principaux:

      1. Le matériel est remis à jeun le matin;
      2. Éliminez les aliments gras, épicés, l'alcool et la restauration rapide la veille du don de sang;
      3. Ne fumez pas une demi-heure avant la procédure;
      4. Élimine le stress physique et émotionnel la veille et le matin avant de prendre du sang;
      5. Vous ne devez pas donner de matériel immédiatement après une radiographie, une fluorographie, des procédures de physiothérapie, une échographie ou un examen rectal;
      6. Il est nécessaire d'informer le médecin de tous les médicaments, vitamines, compléments alimentaires et vaccinations pris avant la nomination d'une étude biochimique.

      Le diagnostic des maladies basé sur les résultats d'un test sanguin est un processus complexe qui nécessite des connaissances appropriées, par conséquent, l'interprétation des résultats doit être confiée à des médecins qualifiés.

      ALT et AST dans un test sanguin biochimique

      L'ALT et l'AST sont deux groupes d'enzymes intracellulaires (dans les tissus des organes) impliquées dans le métabolisme des acides aminés. Les enzymes pénètrent dans le sang de ce type lorsque les cellules sont détruites pour une raison ou une autre. Les causes de la carie peuvent être la pathologie et les blessures. Types de maladies diagnostiquées Si le test sanguin montre un excès par rapport à la norme de la quantité d'enzymes ALT, cela indique les problèmes de l'organe dans lequel il se trouve le plus. Très souvent, des valeurs surestimées de cet indicateur de biochimie indiquent des problèmes pathologiques du foie. Signes d'anomalie...

      ALT et AST - qu'est-ce que c'est, la norme et les causes de l'augmentation de la numération globulaire

      Afin de prescrire correctement un traitement, il est nécessaire de diagnostiquer avec précision la maladie elle-même. Pour cela, un test sanguin général et biochimique est le plus souvent prescrit. Ce dernier comprend des études d'AST et d'ALT (Alat et Asat). Qu'est-ce que c'est, quelle est la norme et pourquoi leur niveau peut augmenter?

      ALT et AST dans un test sanguin: qu'est-ce que c'est

      L'AST (aspartate aminotransférase, AST, AsAT) est une enzyme spéciale qui participe au transfert de l'acide aminé aspartate d'une biomolécule à une autre. Dans ce cas, B6 agit comme une coenzyme. Cette enzyme est la plus active dans le cœur, les tissus musculaires, le foie et les reins..

      Il y a aussi un élément de plus, non moins important, de la recherche biochimique. Il s'agit de l'ALT (ALT, alanine aminotransférase, ALT) - une enzyme spéciale qui transfère l'acide aminé alanine d'une biomolécule à une autre. Comme dans le premier cas, la vitamine B6 agit comme une coenzyme. Il convient également de noter qu'en plus de l'activité maximale dans le cœur, le foie, les reins et les tissus musculaires, il se trouve dans le pancréas.

      Normes d'entretien pour les adultes et les enfants

      Un test sanguin pour AST, comme l'ALT, est inclus dans le test sanguin biochimique. En conséquence, ils ont leurs propres normes de contenu spécifiques. Les différences peuvent être non seulement dans les résultats des hommes et des femmes, mais aussi dans les différentes catégories d'âge. Ainsi, chez les hommes, l'ALT ne dépasse pas 40 U / litre et chez les femmes, pas plus de 32 U / litre..

      L'ALT peut être considérablement augmentée chez les personnes en bonne santé physique en raison d'un mode de vie actif et de la prise de divers médicaments. Il est également le plus souvent observé élevé chez les adolescents, car leur corps est en phase de croissance active. Un test sanguin biochimique révèle assez bien de tels indicateurs, d'autant plus qu'il existe un décodage général des indices.

      Quant à la norme de l'indicateur AST, elle est également différente pour les hommes et les femmes. Pour les hommes, la norme est considérée comme comprise entre 15 et 31 U / litre et pour les femmes, elle peut atteindre 20 à 40 U / litre. De plus, comme dans le cas précédent, une augmentation totalement insignifiante peut être observée chez une personne en bonne santé après avoir pris divers médicaments.

      En outre, l'AST augmente après la prise d'alcool, ce qui n'exclut pas le résultat après la prise de certains médicaments à base d'alcool. Ces médicaments comprennent comme la valériane, presque tous les antibiotiques, le paracétamol et la vitamine A.

      Tableau des normes pour un test sanguin biochimique

      Raisons de l'augmentation des tarifs

      Dans la pratique médicale, il existe de nombreux cas différents où il est possible d'augmenter les transaminases considérées. Cela vous permet d'identifier les causes les plus courantes de faux positifs. Un test sanguin biochimique pour AST et ALT sera augmenté en cas d'infarctus du myocarde. La valeur maximale d'ALT peut être observée dans la forme aiguë de la maladie. Ces chiffres peuvent être compris entre 130 et 150% par rapport aux normes.

      Les fluctuations du niveau AST peuvent atteindre de 450 à 500% de la norme. Dans ce cas, le décodage sera plus approfondi, car il est nécessaire de calculer tous les paramètres existants afin d'obtenir un résultat patient précis. En outre, l'indicateur ALT peut augmenter dans la gastrite aiguë, quelle que soit sa forme..

      Une augmentation du nombre peut être observée jusqu'à 15 jours avant l'examen et la manifestation de symptômes importants. La présence des hépatites A et B. ne fait pas exception. Si le traitement est effectué correctement et à temps, tous les indicateurs reviennent à la normale dans environ un mois et demi. L'essentiel est que le décodage des résultats d'AST et d'ALT soit correctement effectué, sinon le patient devra subir un deuxième examen.

      Les indicateurs peuvent augmenter dans les hépatites virales sévères, tandis que le rapport d'activité des transférases sériques peut atteindre des valeurs de 0,55 à 0,65.

      Les indicateurs peuvent ne pas augmenter dans la cirrhose hépatique aiguë. Il existe de nombreux cas où une augmentation est encore observée et atteint 77% de la norme. Une attention particulière doit être portée aux valeurs de la bilirubine lors de l'analyse des données sur les transaminases..

      Le plus souvent, il arrive que la dissociation des aminotransférases se manifeste par une hyperbilirubinémie et donc l'activité aminotransférase diminue. De telles actions lors de la détection des transaminases peuvent indiquer la présence d'une insuffisance hépatique, qui se produit sous une forme aiguë, ainsi que la présence d'une jaunisse hépatique. C'est elle qui se caractérise par une hypertension biliaire persistante.

      Vidéo: test sanguin AST et ALT

      Sondage

      Afin de réussir un test sanguin biochimique pour l'AST et l'ALT, aucune préparation spéciale n'est nécessaire. Il se rend dans l'ordre libre. L'essentiel est de le prendre le matin à jeun et de mettre en garde contre la prise de certains médicaments, le cas échéant. Il est également nécessaire de limiter totalement la consommation d'alcool et de tabac. Cela peut affecter considérablement le résultat, donnant ainsi de faux résultats de recherche..

      Il est important de prescrire cette analyse au patient à temps et de la mener correctement, surtout si elle concerne ces indicateurs. Le plus souvent, les examens ASAT et ALAT doivent être contenus dans un livre médical, qui garantit la santé de chaque personne lors de sa candidature à un emploi..

      La transaminase AST doit être maîtrisée à tout moment afin que son augmentation ne devienne pas la seule cause du développement de certaines maladies graves. Cela est particulièrement vrai pour le travail du système cardiovasculaire. C'est elle qui souffre le plus souvent en premier, puis l'essentiel de la pression va au foie et aux reins. Il est plus facile d'identifier les problèmes cardiaques, car il manifeste activement sa douleur, tandis que le foie ne fait pas mal jusqu'au dernier.

      Matériel complété et mis à jour 28/02/2018

      Enzymes ALT et AST dans un test sanguin

      Souvent, en regardant votre test sanguin biochimique, une personne ne comprend pas tout à fait quel type d'ALT et d'AST elle est, la norme de son contenu, à quoi elle est généralement nécessaire. Ces abréviations cachent les noms longs des enzymes qui font partie de la cellule hépatique et pas seulement. L'ALT et l'AST sont normalement situés principalement à l'intérieur des cellules, et la libération dans la circulation sanguine indique un dommage ou une destruction du «stockage» naturel.

      Qu'est-ce que ALT et AST

      Alanine aminotransférase du sang, ou ALT, même sous forme d'analyse biochimique, vous pouvez trouver ALaT, GPT - une enzyme impliquée dans l'échange de l'acide aminé Alanine. Cet échange est effectué principalement par les cellules hépatiques, mais, en plus, l'enzyme est présente dans:

      • musculature;
      • pancréas;
      • parenchyme rénal;
      • myocarde.

      La deuxième substance - AST, ASaT, GOT - remplit également la fonction d'échange d'acides aminés - aspartique. Ce processus se déroule non seulement dans le foie:

      • cœur (contenu prédominant);
      • musculature;
      • cerveau.

      L'ALT et l'AST n'ont pas une spécificité élevée, mais leur augmentation dans le sang indique des dommages aux organes énumérés précédemment. Lorsque les valeurs d'ALT et d'AST sont augmentées ensemble, cela indique des dommages au parenchyme à prédominance hépatique - les cellules contenant ces transaminases sont détruites et leurs composants sont libérés dans le sang..

      Il est impossible de dire exactement quelle est la nature des dommages aux cellules hépatiques, si l'ALaT et l'ASaT sont augmentés. Cela peut être une hépatite de toute étiologie, une cirrhose, une maladie septique.

      Avec les symptômes existants de maladie cardiaque, les muscles squelettiques, une augmentation du sang de ces enzymes n'indique pas une pathologie hépatique, mais confirme le tableau clinique. La destruction des tissus corporels s'accompagne d'autres signes.

      Normes de contenu

      Sous la forme d'un test sanguin biochimique, les normes pour le contenu de l'un ou l'autre indicateur de recherche sont souvent prescrites, ce que le patient lui-même a compris si la valeur des transaminases était augmentée ou diminuée. Dans la colonne «ALT», «AST», il n'y a pas de gradation pour l'indicateur «chez l'homme» et «chez la femme», comme il est écrit, par exemple, près de l'hémoglobine. Chez les enfants à un âge précoce, les valeurs de la norme changent encore, mais pas de manière significative.

      Il est important de savoir! La norme des indicateurs ALaT et ASaT dépend uniquement de la manière dont cette analyse est effectuée. Afin de ne pas se tromper et de ne pas accepter la norme de la pathologie, il est préférable de demander à un médecin ou à un assistant de laboratoire.

      Le plus souvent, le test des enzymes GPT et GOT se fait par une méthode optique, les unités de mesure sont U / L. Mais il y a un test unifié, scandinave, international.

      Chez les adultes

      Pour les hommes et les femmes, le taux d'ALAT et d'AST dans le sang ne diffère pas, ne dépend pas de l'âge. Pendant la grossesse, les normes ne changent en aucun cas - chez une femme enceinte, les indicateurs enzymatiques restent au même niveau.

      La teneur optimale en ALT pour les hommes adultes est jusqu'à 41 U / l, pour les femmes - jusqu'à 31 U / l. AST chez les adultes jusqu'à 10-40 U / l, quel que soit le sexe. Données moyennées pour chaque méthode!

      Dans les laboratoires, divers appareils sont utilisés pour effectuer le test, c'est pourquoi les normes y sont discutées. Ils diffèrent souvent les uns des autres. Par conséquent, vous devez vérifier avec la norme spécifiquement pour cet analyseur..

      Tableau 1. La norme de teneur en ALT et AST chez les adultes, en moyenne.

      Sur certains systèmes de test, les valeurs normales des deux indicateurs atteignent 56 U / l.

      Chez les enfants

      Le taux de transaminases chez les enfants est quelque peu différent de celui des adultes. Chez les nouveau-nés, les nourrissons, jusqu'à un an, ces numérations globulaires sont augmentées.

      Tableau 2. Norme d'AST et d'ALT chez les enfants par âge.

      Raisons de l'augmentation

      Les violations avec une augmentation isolée de la concentration d'ALaT ou d'ASaT sont assez rares. Le plus souvent, deux enzymes s'élèvent à la fois, mais l'une d'elles prédomine dans le sang. Dans la période postinfarctus AST> ALT, hépatite virale - AST ALT.

      Augmentation de l'AST uniquement

      Les principales raisons de l'augmentation de la concentration d'AST dans le sang:

      • insuffisance de la circulation sanguine;
      • développement d'un infarctus aigu du myocarde;
      • embolie pulmonaire;
      • infarctus pulmonaire;
      • myocardite.

      Seul ALT est augmenté

      Si une augmentation du niveau d'ALaT se produit, mais que l'ASaT reste normal, cela peut indiquer de tels processus:

      • lésions du tissu hépatique dues aux virus de l'hépatite, à l'alcool, au cancer, à l'hépatose graisseuse;
      • inflammation du pancréas (pancréatite);
      • lésions hépatiques après avoir pris divers médicaments hépatotoxiques;
      • blessures étendues aux muscles squelettiques;
      • myocardite;
      • brûlures profondes.

      Promotion conjointe

      Lorsqu'il y a une augmentation totale des transaminases ACaT et ALaT dans le sang, alors par leur rapport, il est possible de juger de la prédominance des dommages à l'un ou l'autre organe, ce qui aide à la différenciation. Pour cela, un indice, ou coefficient, de Ritis (DRr) est utilisé.

      L'indice de Ritis est égal au rapport ALT / AST.

      Normalement, une personne en bonne santé a un indice de Ritis de 1,33. Par ce coefficient, on peut juger du développement de lésions hépatiques ou cardiaques dans le corps. Si la valeur est supérieure à 1,33 - maladie cardiaque, moins - foie.

      Lorsque l'indice de coefficient est devenu 1,46 et plus, alors avec une probabilité significative, nous parlons d'infarctus aigu du myocarde..

      Le tableau général de la maladie est important, qui n'est complété que par un test sanguin biochimique, car les enzymes en question ne sont pas spécifiques à un tissu particulier.

      Symptômes de stimulation enzymatique

      Un certain nombre de signes surviennent lorsque ASaT et ALaT s'écartent de la norme. Ils ne sont pas spécifiques, mais indiquent l'organe de la lésion. Par exemple, avec une pathologie hépatique, les symptômes suivants se développent:

      • lourdeur et douleur du côté droit du foie;
      • peau avec une teinte jaune;
      • démangeaisons sans localisation spécifique initialement sans éruptions cutanées;
      • nausées avec ou sans vomissements;
      • coagulation insuffisante;
      • échecs du cycle chez les femmes;
      • trouble du sommeil;
      • sensation de fatigue constante, irritabilité;
      • éruptions cutanées sous forme de vaisseaux sous-cutanés, ecchymoses et hématomes.

      Il existe plusieurs degrés de gravité de l'augmentation des enzymes ALT et AST. En fonction de cela, on peut juger de l'étendue des dommages au tissu hépatique..

      Les indicateurs de transaminases sont en corrélation avec la gravité de la maladie: une augmentation de 4 fois ou plus indique une issue défavorable dans la septicémie.

      Tableau 3. Degrés d'amélioration enzymatique.

      Si le coefficient de Ritis a dépassé 1,46, vous devez attendre et faire attention aux symptômes suivants:

      • inconfort et / ou douleur rétrosternale;
      • dyspnée;
      • violation du rythme du cœur;
      • un sentiment de peur accompagne la symptomatologie précédente;
      • parfois la douleur se propage au bras gauche, une partie de la mâchoire inférieure.

      Quels autres examens sont nécessaires

      Une augmentation de la concentration d'ALAT ou d'AST dans le sang chez l'homme et la femme ne répond pas à la question d'une maladie spécifique. Cette condition accompagne à la fois la cirrhose, le cancer du foie, l'hépatite et l'infarctus du myocarde, par conséquent, des études de laboratoire supplémentaires, des techniques instrumentales sont nécessaires.

      Avec une augmentation des enzymes accompagnée de symptômes concomitants de lésions hépatiques, vous devez également contrôler:

      • si d'autres marqueurs hépatiques ont augmenté;
      • il existe des anticorps spécifiques de l'hépatite A, B, C;
      • données échographiques sur le parenchyme hépatique, le pancréas, la perméabilité des voies biliaires;
      • un test sanguin pour l'état du système de coagulation;
      • ponction hépatique si nécessaire.

      Une suspicion de dommages aux cellules cardiaques peut être vérifiée à l'aide de:

      • études d'enzymes plus spécifiques de lésions du muscle cardiaque - CPK, LDH, troponine;
      • ECG;
      • Échographie cardiaque.

      Comment préparer et donner du sang

      La plupart des laboratoires effectuent un test sanguin biochimique, dans lequel l'AST ainsi que l'ALT sont un élément important. Pour éviter les fausses valeurs dans l'analyse, les règles suivantes doivent être suivies:

      • vous ne pouvez pas manger 8 heures avant une étude programmée;
      • ne prenez pas, s'il n'y a pas d'indication, de médicaments;
      • ne buvez pas de boissons alcoolisées pendant au moins une semaine;
      • le jour de l'accouchement, vous ne pouvez rien boire sauf de l'eau;
      • ne pas trop travailler physiquement.

      Comment réduire l'ALT et l'AST

      Une augmentation de l'AST, ainsi que de l'ALAT, indique des dommages aux organes, et c'est sur la maladie sous-jacente que le traitement doit être dirigé. Le traitement dépend de l'étiologie de la maladie du foie, du cœur, des muscles ou d'autres tissus.

      1. En cas d'infection par hépatite, une thérapie pathognomonique est utilisée: un complexe d'interférons, d'antiviraux, d'agents de restauration, d'hépatoprotecteurs.
      2. Cirrhose causée par l'alcool, divers médicaments, intoxication par des plantes vénéneuses ou des champignons, le cancer du foie nécessite souvent une greffe d'organe.
      3. L'obstruction des voies biliaires doit être éliminée par chirurgie.
      4. L'infarctus du myocarde nécessite des soins intensifs. Des moyens sont utilisés pour restaurer la circulation sanguine du muscle cardiaque, réduire la consommation d'énergie myocardique, etc..
      5. Avec la myocardite, des médicaments antibactériens, des anti-inflammatoires sont utilisés.
      6. La défaite des muscles squelettiques est soumise à un traitement chirurgical, à une excision de tissu non vivant. Restaure la circulation sanguine et l'intégrité musculaire.
      7. Les pathologies rénales sont traitées en fonction de la nature du dommage.

      Si une augmentation de la concentration d'enzymes est causée par l'hépatite, vous devez prendre des hépatoprotecteurs.

      Drogues

      Pour activer la régénération des cellules hépatiques, réduire les transaminases dans le sang, des hépatoprotecteurs doivent être prescrits.

      1. Galstena - remèdes homéopathiques, utilisés pour réduire l'œdème et l'inflammation du parenchyme d'organe.
      2. Gepabene - se compose de fumée et de chardon-Marie. Ces herbes médicinales sont connues pour leurs propriétés hépatoprotectrices, stimulant l'écoulement de la bile.
      3. Karsin est un médicament populaire à base de chardon-Marie.
      4. Essentiale est un médicament créé à partir de phospholipides, nécessaires à la régénération des cellules hépatiques.

      conclusions

      1. Les enzymes ACaT et ALaT se trouvent dans divers tissus et ne sont pas des marqueurs spécifiques de dommages.
      2. AST prédomine dans les cellules cardiaques, ALT - dans le foie.
      3. Le taux moyen pour ASaT est de 40 U / l, pour ALaT - 35 U / l.
      4. Les limites dépendent de la méthode de détermination, elles peuvent donc différer.

      Il ne suffit pas d'étudier les enzymes AST et ALT pour poser un diagnostic - d'autres méthodes de recherche sont nécessaires.