Pourquoi et à quel stade de la grossesse un test de tolérance au glucose est effectué: comment donner correctement du sang pour le glucose et comment déchiffrer les résultats selon le tableau

En attendant l'enfant, des changements globaux s'opèrent dans le corps de la femme enceinte. Pendant cette période, il est important de surveiller attentivement les changements de l'état de santé et de surveiller tout écart. La médecine moderne propose de multiples traitements pour prévenir d'éventuels problèmes.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse pour ce qu'ils font

Le test de tolérance au glucose est un examen important pour la femme enceinte. Grâce aux résultats, le médecin détermine le rapport de glucose dans le sang, cela aide à identifier une tendance à certaines maladies et à prévenir leur développement. Quand le test est-il effectué? Comment préparer?

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose (GTT) est un test permettant de déterminer la tolérance du corps au glucose (sucre), si tous les processus se déroulent correctement et révèle une prédisposition au diabète gestationnel. Assurez-vous de nommer pour les patients à risque:

  • avec une grossesse difficile;
  • avoir un diabète sucré;
  • en surpoids.

GTT est une procédure sûre pour une femme en travail et un bébé.

Mais il y a des contre-indications:

  • maladies rénales et hépatiques;
  • en présence d'infections et de maladies virales;
  • syndrome de dumping;
  • problèmes du système endocrinien;
  • lors de la prise de certains médicaments;
  • plus de 32 semaines.

Pourquoi pendant la grossesse

GTT est nécessaire pour déterminer la prédisposition au diabète gestationnel qui se développe pendant la grossesse. Le corps est surchargé et ne peut pas faire face aux réactions métaboliques, en conséquence, la maladie se développe. C'est dangereux pour une femme en travail et un enfant. Les particularités de la maladie sont l'absence de symptômes, il est donc extrêmement difficile de la remarquer sans procéder à un examen. Si le traitement est ignoré, après la naissance d'un enfant, la maladie peut se transformer en diabète sucré de type 2 manifeste..

Au 1er trimestre

Le premier trimestre est fondamental, la pose et la formation des organes de l'enfant, des systèmes vitaux se produisent. Le placenta commence à se développer activement, mais ne possède pas encore de fonctions protectrices élevées, c'est pourquoi des éléments et des substances nocifs peuvent atteindre le fœtus. C'est pourquoi dans les premières semaines, vous devez écouter particulièrement attentivement les signaux du corps, tout changement.

GTT ne se fait pas au début de la grossesse, c'est inutile. La résistance à l'insuline chez les femmes en position n'augmente qu'en milieu de trimestre. Le premier médecin GTT peut prescrire à partir de la seizième semaine de grossesse.

Au deuxième trimestre

Le moment optimal pour la procédure. La meilleure fourchette est de 24 à 26 semaines de grossesse. Mais en présence de certains facteurs, un test plus précoce est nécessaire:

  • excès de poids corporel;
  • antécédents de grossesses compliquées;
  • sucre dans l'urine;
  • diabète sucré chez les parents proches;
  • gros fruit;
  • augmentation de la glycémie.

Faites au troisième trimestre

Au cours des dernières semaines, la GTT est effectuée strictement comme prescrit par le médecin traitant. Après 32 semaines, la charge de glucose supplémentaire n'est pas sans danger pour le bébé, c'est donc la date limite.

Comment se préparer aux tests

Le sang veineux est utilisé pour le test. Le patient doit se préparer au test.

Pendant plusieurs jours avant GTT, il ne faut pas se livrer à des activités physiques qui demandent de gros efforts.

Ce qu'il faut manger

À la veille de l'examen, vous devez réduire la quantité d'aliments gras. Mais, en général, le régime ne doit pas être beaucoup changé, sinon cela peut entraîner un résultat incorrect. La quantité de glucides consommée n'est pas inférieure à 150 g par jour. Huit heures avant le test, il est interdit de manger de la nourriture, uniquement de l'eau plate. L'alcool et les cigarettes ne sont pas autorisés.

Quand ils louent, à quelle heure de la journée

L'examen a lieu le matin. La procédure prend plusieurs heures, donc cette heure de la journée est la plus préférée.

Quelle semaine de grossesse ils font

Si la grossesse est normale et que la femme n'a pas de problème de santé, le test est effectué au milieu du trimestre dans la plage de 24 à 26 semaines, mais au plus tard à 32. En cas de certains écarts ou risques, le médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose au plus tôt 16 semaines.

Combien de fois pendant la grossesse devriez-vous faire

Le nombre de procédures de test de glucose dépend de l'état général de la femme en travail. Si ça va, une fois suffit. En cas de problèmes ou d'écarts, le médecin prescrit des examens aussi longtemps que nécessaire. Au plus tôt seizième semaine de grossesse et au plus tard trente-deux.

Comment se déroule un test sanguin pour une tolérance au glucose altérée

La procédure d'examen se déroule en deux étapes:

  1. À jeun, du sang est prélevé dans une veine et une analyse est effectuée. Si la valeur de glucose est augmentée, la patiente a un diabète gestationnel. Le test est terminé et avec les résultats de l'analyse, la femme en travail est envoyée chez le médecin traitant.
  2. Lorsque le résultat est satisfaisant, les indicateurs sont normaux, le patient doit alors boire un verre de glucose (75 g de glucose sec sont dilués avec de l'eau tiède 200-300 ml). Une heure plus tard, le médecin prélève à nouveau du sang dans la veine.
  3. Si les indicateurs sont stables et ne dépassent pas la norme admissible, le test peut être répété après deux, trois heures - c'est ce qu'on appelle le test O'Salivan.

Les résultats de l'étude sont immédiatement communiqués au patient.

Si GTT est abaissé: raisons

Un indicateur bas n'est pas non plus la norme et est dangereux pour les femmes et les enfants. Le glucose joue un rôle important dans la nutrition, par conséquent, les indicateurs sont vérifiés périodiquement pendant la grossesse. Une faible teneur en sucre est rare, appelée glycémie, et ceci est facilité par:

  • toxicose sévère;
  • une mauvaise nutrition;
  • troubles du tube digestif.

Que faire si l'augmentation du taux de GTT

Avec une augmentation du taux de glucose d'une femme enceinte, vous devez constamment surveiller la quantité de sucre dans le sang, adhérer à un régime alimentaire et effectuer des exercices physiques spéciaux. Parfois, le patient reçoit une insulinothérapie.

Règles nutritionnelles pour le diabète gestationnel:

  • buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour;
  • les aliments frits, sucrés, épicés et gras sont interdits;
  • exclure la restauration rapide;
  • n'utilisez pas de sauces: mayonnaise, ketchup;
  • se concentrer sur les aliments qui contiennent des fibres;
  • la viande maigre est recommandée: dinde, poulet;
  • repas divisé en 5-6 fois, trois repas principaux et collations.

Indicateurs de décodage selon le tableau

Concentration de glycémie veineuse totale mg / dlSang total capillairePlasma veineux
Diabète
Avec l'estomac vide> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Deux heures après avoir pris du glucose> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Tolérance au glucose altérée
Avec l'estomac vide7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Que faire

Avec le diabète gestationnel, une femme doit consulter régulièrement un médecin et passer des tests pour contrôler sa glycémie, ainsi que:

  • régime équilibré;
  • activité physique modérée;
  • contrôler la pression artérielle;
  • respect de la routine quotidienne et d'un mode de vie sain.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre des médicaments, le médecin traitant les prescrit. La femme enceinte peut prendre de l'insuline, mais tout aussi strictement sur la recommandation et il est impératif de mesurer la quantité de glucose avec un appareil spécial - un glucomètre.

Moments dangereux

Des taux de glucose élevés sont dangereux tout au long de la grossesse, tant pour la femme que pour le bébé. Il provoque les maladies et anomalies suivantes chez le fœtus:

  • hypoxie, altération de la fonction respiratoire;
  • jaunisse;
  • manque de magnésium et de calcium dans le sang;
  • violation des proportions;
  • gros fruit.

Pour une femme en travail, la maladie est dangereuse:

  • polyhydramnios;
  • complications tout au long de la grossesse;
  • dysfonctionnement du système cardiovasculaire;
  • provoque le développement de maladies infectieuses du tractus génital, ce qui affecte également le développement intra-utérin de l'enfant;
  • fausse couche, naissance prématurée;
  • développement du diabète sucré après l'accouchement.

En raison du fait qu'en général, le fœtus est plus grand que la norme, l'accouchement n'est possible qu'à l'aide d'une césarienne.

L'un des points importants est l'état de la patiente après l'accouchement. Une surveillance attentive des taux de glucose est essentielle pour prévenir le développement du diabète..

Porter un enfant est une période difficile et difficile dans la vie d'une femme. Il est important de prêter attention à la santé en temps opportun et de ne pas ignorer les recommandations du médecin, de suivre les procédures prescrites. Le test de tolérance au glucose est l'un des plus importants et des plus sûrs pour la future mère et l'enfant.

Comment effectuer une analyse GTT pendant la grossesse (test de tolérance au glucose)

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est réalisé dans le but d'un diagnostic précoce du diabète sucré gestationnel. Selon des études statistiques, la maladie est détectée chez 7,3% des femmes enceintes. Ses complications sont dangereuses pour le développement intra-utérin normal du bébé et de la mère elle-même, car elle présente un risque accru de manifestation de diabète non insulino-dépendant.

L'étude est également pertinente pour les patientes non enceintes, car elle permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le coût de l'étude varie de 800 à 1200 roubles et dépend de la nécessité de la fréquence des mesures de l'indicateur. L'analyse avancée est effectuée à intervalles d'une demi-heure après 30, 60, 90 et 120 minutes.

Considérez les normes typiques pour GTT, ainsi que les règles de préparation et les raisons de l'écart de l'indicateur par rapport aux valeurs normales.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse vous permet d'évaluer la concentration de sucres simples dans le biomatériau étudié, 1 à 2 heures après la charge en glucides. Le but de l'étude est de diagnostiquer la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel qui survient chez la femme enceinte..

Se préparer à la recherche implique de suivre un certain nombre de règles. 3 jours avant la collecte du biomatériau, la patiente doit adhérer au régime habituel, sans se limiter à certains aliments ou à une activité physique. Cependant, juste avant une visite au laboratoire pendant 8 à 12 heures, vous devez refuser de manger. Le régime alimentaire doit être planifié de manière à ce que le dernier repas ne contienne pas plus de 50 grammes de glucides. Le liquide doit être consommé en quantités illimitées. Il est important que ce soit de l'eau pure sans gaz ni édulcorants..

Le tabagisme et l'alcool sont inacceptables non seulement avant l'analyse, mais aussi pour les femmes enceintes en général.

Restrictions pour GTT pour les femmes enceintes

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est interdit dans les cas où la patiente:

  • est en phase de maladie infectieuse aiguë;
  • prend des médicaments qui ont un effet direct sur la glycémie;
  • atteint le troisième trimestre (32 semaines).

L'intervalle minimum après une maladie ou un arrêt du médicament et avant le test est de 3 jours.

Une limitation de l'analyse est également une augmentation de la teneur en glucose dans le sang prélevé chez le patient le matin à jeun (plus de 5,1 mmol / l).

En outre, l'analyse n'est pas effectuée si le patient a des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës..

Comment effectuer une analyse GTT pendant la grossesse?

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse commence par le prélèvement de sang dans une veine située dans le coude. Ensuite, le patient doit boire du glucose dissous dans un liquide d'un volume de 200 à 300 ml (le volume de glucose dissous est calculé en fonction du poids corporel du patient, mais pas plus de 75 g). Il convient de noter que le liquide ne doit pas être bu en plus de 5 à 7 minutes..

La première mesure du sucre est effectuée après 1 heure, puis après 2 heures. Dans les intervalles entre les mesures, le patient doit être calme, éviter toute activité physique, y compris marcher dans les escaliers, ainsi que fumer.

Indicateurs de la norme de GTT pour les femmes enceintes

Les résultats de l'étude sont nécessaires pour clarifier l'état du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Cependant, ils ne suffisent pas à poser un diagnostic définitif. Pour ce faire, le patient doit consulter un endocrinologue et passer des tests médicaux supplémentaires..

Les données présentées ci-dessous ne peuvent être utilisées qu'à titre informatif. Il est inadmissible de les utiliser pour l'autodiagnostic et la sélection du traitement. Cela peut entraîner une détérioration de la santé et affecter négativement le développement intra-utérin du bébé..

Le tableau présente les indicateurs de la glycémie normale dans le sang veineux d'une femme enceinte selon les données de l'Organisation mondiale de la santé.

Temps de mesureIndicateurs de norme dans le plasma sanguin veineux, mmol / lRésultats indiquant le diabète sucré gestationnel, mmol / L
Avec l'estomac videMoins de 5,15,1 à 7,5
1 heure après avoir pris une solution de glucoseMoins de 10Moins de 10
2 heures après avoir pris une solution de glucoseMoins de 8,58,5 à 11,1

Il convient de souligner que lors de la sélection des valeurs de référence, l'âge gestationnel et l'âge de la femme n'ont pas d'importance..

Comment le test de tolérance au glucose est-il effectué??

Le test de tolérance au glucose pour les patientes non enceintes est réalisé de la même manière que décrit ci-dessus pour les femmes enceintes. Bref algorithme:

  • mesurer le taux de sucre sanguin simple après un jeûne de 8 à 12 heures;
  • prendre 75 grammes de solution de glucose anhydre ou 82,5 grammes de son monohydrate pour les patients adultes pendant 5 minutes. Les enfants doivent boire 1,75 gramme de sucre simple pour 1 kg de poids, la quantité maximale étant de 75 grammes;
  • des mesures répétées de l'indicateur en question sont effectuées après 1 et 2 heures.

Important: la restriction pour le test est une augmentation de la glycémie jusqu'à 5,8 mmol / L à jeun. Dans ce cas, l'étude est annulée et le patient reçoit un diagnostic étendu de la résistance du corps à l'insuline..

Pour mener à bien la recherche, une méthode enzymatique (hexokinase) est utilisée avec enregistrement des résultats en utilisant un rayonnement ultraviolet (UV). L'essence de la technique consiste en deux réactions successives qui se produisent sous l'influence de l'enzyme hexokinase.

Le glucose interagit avec la molécule d'adénosine triphosphate (ATP) pour former du glucose-6-phosphate + ATP. Ensuite, la substance résultante sous l'effet enzymatique de la glucose-6-phosphate déshydrogénase est convertie en 6-phosphogluconate. La réaction s'accompagne de la réduction des molécules de NADH, qui est enregistrée lors de l'irradiation aux UV.

La technique est reconnue comme une référence, car sa spécificité analytique est optimale pour une détermination précise de la quantité de substances requises.

Glycémie élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Une augmentation du taux de glucose dans le biomatériau étudié d'une femme enceinte indique un diabète sucré gestationnel. En règle générale, cette condition survient et disparaît spontanément..

Cependant, en l'absence de correction rapide de la glycémie, le diabète sucré gestationnel peut entraîner une interruption de grossesse, des lésions fœtales, le développement d'une toxicose sévère, etc..

Certains experts sont enclins à considérer la manifestation du diabète sucré gestationnel comme un signal pour le développement d'une forme chronique de la maladie à l'avenir. Dans ce cas, les femmes se voient prescrire une condition pré-diabétique dans l'anamnèse. La manifestation de la maladie lors du port d'un enfant est facilitée par des changements hormonaux qui affectent le travail de tous les systèmes et organes.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'exclut pas la possibilité d'obtenir des résultats faussement positifs. Par exemple, si une dame ne s'est pas correctement préparée pour la collecte de biomatériau, elle a récemment subi un fort choc physique ou émotionnel. Une situation similaire est possible lorsque le patient prend des médicaments qui augmentent le taux de sucres simples dans le sang..

Caractéristiques de la réduction des niveaux de sucre

Les symptômes d'un manque de glucose dans le corps peuvent être observés à certains moments de la journée (matin ou soir) et leur gravité dépend du degré de diminution de la glycémie. Si la valeur du sucre a chuté à 3,4 mmol / l, la personne ressent de l'irritabilité, un ton faible, une diminution des performances et une faiblesse générale ou une léthargie. En règle générale, pour corriger la situation, il suffit de prendre des glucides..

Lorsqu'un manque de sucres est associé au développement du diabète sucré, le patient ressent:

  • une forte baisse de force;
  • violation de la thermorégulation et, par conséquent, bouffées de chaleur ou frissons;
  • augmentation de la transpiration;
  • maux de tête et étourdissements fréquents;
  • faiblesse musculaire;
  • diminution de la concentration et de la mémoire;
  • sensations fréquentes de faim et après avoir mangé de la nourriture - nausées;
  • baisse de l'acuité visuelle.

Les situations critiques sont accompagnées de convulsions, de démarche inhabituelle, de convulsions, d'évanouissements et de coma. Il est important de prêter attention à la manifestation d'une hypoglycémie sévère en temps opportun et de fournir des soins médicaux compétents.

Un test de tolérance au glucose montre des valeurs faibles si:

  • le patient prend des médicaments qui réduisent le taux de sucres simples, comme l'insuline;
  • la personne examinée a un insulinome. La maladie s'accompagne de la formation d'un néoplasme, qui commence à sécréter activement une substance similaire à l'insuline. Un tiers des néoplasmes surviennent sous une forme maligne avec propagation de métastases. La maladie touche des personnes de tous âges, des nouveau-nés aux personnes âgées..

Le pronostic du résultat dépend de la nature de la tumeur, bénigne - une guérison complète est observée. Les néoplasmes malins avec métastases aggravent considérablement le pronostic. Cependant, le degré élevé de sensibilité des tissus mutants aux effets des médicaments chimiothérapeutiques doit être souligné..

Des valeurs diminuées sont également enregistrées après un jeûne prolongé du patient examiné ou après un exercice physique intense. La signification diagnostique de ces résultats est faible. L'influence de facteurs externes sur la composition biochimique du biomatériau doit être exclue et l'étude doit être répétée.

Le glucose et la glycémie sont identiques ou non?

La réponse à cette question dépend du contexte des concepts en question. Si nous parlons de l'analyse du sucre et du glucose, alors les concepts ont une signification équivalente et ils peuvent être considérés comme des synonymes interchangeables. L'utilisation des deux termes sera considérée comme correcte et appropriée.

Si vous répondez à la question du point de vue de la chimie, alors l'équivalence équivalente des concepts n'est pas correcte. Puisque le sucre est une matière organique d'un glucide de faible poids moléculaire. Dans ce cas, les sucres sont divisés en mono-, di- et oligosaccharides. Les monosaccharides sont des sucres simples, et le glucose est inclus dans ce sous-groupe. La composition des oligosaccharides comprend de 2 à 10 résidus de sucres simples, et les disaccharides sont leur cas particulier..

À quelle fréquence devez-vous prendre GTT?

Médecins référents: médecin généraliste, pédiatre, endocrinologue, chirurgien, gynécologue, cardiologue.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est obligatoire pour les femmes présentant des facteurs de risque accrus. Par exemple, des antécédents de maladie thyroïdienne, des cas connus d'altération de la tolérance au glucose chez les membres de la famille immédiate ou un abus de mauvaises habitudes.

Pour les patients qui ont atteint l'âge de 45 ans, il est recommandé de réaliser l'étude une fois tous les 3 ans. Cependant, en présence de surpoids et de facteurs de risque élevés (similaires aux femmes enceintes), il est conseillé d'effectuer une GTT au moins une fois tous les 2 ans..

Si le fait d'une intolérance au glucose est établi, l'étude est réalisée une fois par an.

conclusions

Pour résumer, il convient de souligner:

  • un niveau normal de glucose dans le sang est nécessaire pour qu'une personne mette en œuvre des processus biochimiques, ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux et une activité mentale suffisante;
  • GTT est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diabète sucré ou sa détection précoce chez la femme pendant la grossesse;
  • l'analyse est interdite si la teneur en sucres simples chez une patiente enceinte dépasse 5,1 mmol / l, chez les femmes non enceintes - 5,8 mmol / l;
  • une préparation correcte de l'étude détermine l'exactitude des résultats GTT obtenus. Ainsi, la collecte de biomatériau après un jeûne prolongé ou une surcharge physique entraîne une forte baisse du glucose. Et la prise de médicaments pour augmenter le niveau de glycémie contribue à obtenir des données faussement positives;
  • un test de tolérance au glucose ne suffit pas pour poser un diagnostic définitif. Il est recommandé de subir des études supplémentaires pour identifier les troubles du métabolisme des glucides: taux de peptide C, d'insuline et de proinsuline. Et mesurer également le niveau d'hémoglobine glyquée et de créatinine sérique.

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire, Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie, elle a suivi une formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

Test de tolérance au glucose (standard)

Le test de tolérance au glucose par voie orale consiste à déterminer le taux de glycémie plasmatique à jeun et 2 heures après la charge glucidique afin de diagnostiquer divers troubles du métabolisme glucidique (diabète sucré, altération de la tolérance au glucose, glycémie à jeun).

Les résultats de la recherche sont publiés avec un commentaire gratuit du médecin.

Test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose, test de glucose de 75 grammes.

Synonymes anglais

Test de tolérance au glucose (GTT), test de tolérance au glucose oral (À propos de GTT).

Méthode UV enzymatique (hexokinase).

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Un test oral de tolérance au glucose doit être effectué le matin avec au moins 3 jours de nourriture illimitée (plus de 150 g de glucides par jour) et une activité physique normale. Le test doit être précédé d'un jeûne d'une nuit pendant 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau).
  • Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 grammes de glucides.
  • Ne buvez pas d'alcool 10 à 15 heures avant le test.
  • Ne fumez pas la nuit avant le test et qu'après.

Informations générales sur l'étude

Un test oral de tolérance au glucose doit être effectué le matin avec au moins 3 jours de nourriture illimitée (plus de 150 g de glucides par jour) et une activité physique normale. Le test doit être précédé d'un jeûne d'une nuit pendant 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau). Le dernier repas du soir doit contenir 30 à 50 grammes de glucides. Ne fumez pas la veille et jusqu'à la fin du test. Après avoir prélevé du sang à jeun, le sujet doit boire 75 g de glucose anhydre ou 82,5 g de glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau en 5 minutes au maximum. Pour les enfants, la charge est de 1,75 g de glucose anhydre (ou 1,925 g de glucose monohydraté) par kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g (82,5 g), avec un enfant pesant 43 kg et plus, la dose habituelle (75 g) est administrée. Le tabagisme et l'activité physique active ne sont pas autorisés pendant le test. Après 2 heures, un deuxième échantillon de sang est prélevé.

Il convient de rappeler que si la glycémie à jeun dépasse 7,0 mmol / L, le test de tolérance au glucose par voie orale n'est pas effectué, car une telle glycémie elle-même est l'un des critères de diagnostic du diabète sucré..

Le test de tolérance au glucose par voie orale permet de diagnostiquer divers troubles du métabolisme des glucides, tels que le diabète sucré, l'altération de la tolérance au glucose, la glycémie à jeun, mais il ne peut pas permettre de clarifier le type et les causes du diabète sucré, et par conséquent, après avoir reçu un résultat du test de tolérance au glucose par voie orale, il est conseillé de procéder à une consultation obligatoire endocrinologue.

À quoi sert la recherche?

  • diabète sucré;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • glycémie à jeun.

Quand l'étude est prévue?

  • En cas de valeurs glycémiques douteuses, pour clarifier l'état du métabolisme des glucides;
  • lors de l'examen de patients présentant des facteurs de risque de développement du diabète:
    • plus de 45 ans;
    • IMC supérieur à 25 kg / m 2;
    • antécédents familiaux de diabète sucré (parents ou frères et sœurs atteints de diabète de type 2);
    • activité physique habituellement faible;
    • des antécédents de glycémie à jeun ou d'altération de la tolérance au glucose;
    • diabète sucré gestationnel ou naissance d'un fœtus de plus de 4,5 kg dans les antécédents;
    • hypertension artérielle (toute étiologie);
    • violation du métabolisme lipidique (taux de HDL inférieur à 0,9 mmol / l et / ou taux de triglycérides supérieur à 2,82 mmol / l);
    • la présence de toute maladie du système cardiovasculaire.

Lorsqu'il est approprié d'effectuer un test oral de tolérance au glucose pour dépister les troubles métaboliques glucidiques

Test de tolérance au glucose - que montre-t-il et à quoi sert-il? Préparation et mise en œuvre, normes et interprétation des résultats. Test de grossesse. Où se fait la recherche?

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Le test de tolérance au glucose est un test de laboratoire conçu pour détecter les troubles cachés du métabolisme des glucides, tels que le prédiabète, les premiers stades du diabète.

Aperçu du test de tolérance au glucose

Noms des tests de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose oral, test de glucose 75 g, test de tolérance au glucose)

À l'heure actuelle, le nom de la méthode «test de tolérance au glucose (GTT)» est généralement accepté en Russie. Cependant, en pratique, d'autres noms sont également utilisés pour désigner la même méthode de diagnostic de laboratoire, qui sont intrinsèquement synonymes du terme «test de tolérance au glucose». Ces synonymes du terme GTT sont les suivants: test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose (TSH), ainsi qu'un test avec 75 g de glucose, un test de charge en sucre, la construction de courbes de sucre. En anglais, le nom de cette méthode de laboratoire est désigné par les termes test de tolérance au glucose (GTT), test de tolérance au glucose oral (ОGTT).

Que montre et pourquoi un test de tolérance au glucose est-il nécessaire??

Ainsi, le test de tolérance au glucose est la détermination du taux de sucre (glucose) dans le sang à jeun et deux heures après avoir pris une solution de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué, dans lequel le taux de sucre dans le sang est déterminé à jeun, 30, 60, 90 et 120 minutes après avoir bu une solution de 75 g de glucose.

Normalement, la glycémie à jeun devrait fluctuer entre 3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang des doigts et 4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine. Une heure après qu'une personne ait bu 200 ml de liquide à jeun, dans lequel 75 g de glucose sont dissous, le taux de sucre dans le sang atteint un niveau maximal (8-10 mmol / l). Ensuite, à mesure que le glucose entrant est traité et absorbé, le taux de sucre dans le sang diminue, et 2 heures après avoir pris 75 g de glucose, il revient presque à la normale et est inférieur à 7,8 mmol / L pour le sang d'un doigt et d'une veine.

Si, deux heures après la prise de 75 g de glucose, le taux de sucre dans le sang est supérieur à 7,8 mmol / l, mais inférieur à 11,1 mmol / l, cela indique une violation latente du métabolisme des glucides. Autrement dit, le fait que les glucides dans le corps humain sont assimilés à des troubles, trop lentement, mais jusqu'à présent, ces troubles sont compensés et se déroulent secrètement, sans symptômes cliniques visibles. En fait, un taux de sucre dans le sang anormal deux heures après avoir pris 75 g de glucose signifie qu'une personne développe déjà activement un diabète sucré, mais elle n'a pas encore acquis une forme élargie classique avec tous les symptômes caractéristiques. En d'autres termes, la personne est déjà malade, mais le stade de la pathologie est précoce et il n'y a donc pas encore de symptômes.

Ainsi, il est évident que la valeur du test de tolérance au glucose est énorme, car cette simple analyse permet d'identifier la pathologie du métabolisme des glucides (diabète sucré) à un stade précoce, lorsqu'il n'y a pas encore de symptômes cliniques caractéristiques, mais il est possible d'effectuer un traitement et de prévenir la formation d'un diabète classique. Et si les troubles cachés du métabolisme des glucides, détectés à l'aide d'un test de tolérance au glucose, peuvent être corrigés, inversés et empêchés du développement de la maladie, alors au stade du diabète, lorsque la pathologie est déjà complètement formée, il n'est plus possible de guérir la maladie, mais il n'est possible de maintenir artificiellement un niveau de sucre normal avec des médicaments dans le sang, retardant l'apparition de complications.

Il faut rappeler que le test de tolérance au glucose permet de détecter précocement les troubles latents du métabolisme glucidique, mais ne permet pas de distinguer entre les premier et second types de diabète sucré, ainsi que les causes du développement de la pathologie.

Compte tenu de la signification et du contenu des informations diagnostiques du test de tolérance au glucose, cette analyse est justifiée à effectuer en cas de suspicion de présence d'un trouble latent du métabolisme des glucides. Les signes d'un tel trouble latent du métabolisme des glucides sont les suivants:

  • Le taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, mais inférieur à 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et à 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine;
  • L'apparition périodique de glucose dans l'urine dans le contexte d'une glycémie normale;
  • Soif intense, mictions fréquentes et abondantes, ainsi qu'une augmentation de l'appétit dans le contexte d'une glycémie normale;
  • La présence de glucose dans l'urine pendant la grossesse, la thyrotoxicose, une maladie du foie ou des maladies infectieuses chroniques;
  • Neuropathie (altération de la fonction nerveuse) ou rétinopathie (altération de la fonction rétinienne) sans cause claire.

Si une personne présente des signes de troubles cachés du métabolisme des glucides, il est recommandé de faire un test de tolérance au glucose pour s'assurer de la présence ou de l'absence d'un stade précoce de la pathologie..

Les personnes en parfaite santé, qui ont une glycémie normale et ne présentent aucun signe de troubles cachés du métabolisme des glucides, n'ont pas besoin de faire un test de tolérance au glucose, car il est totalement inutile. De plus, vous n'avez pas besoin de faire un test de tolérance au glucose pour ceux dont la glycémie à jeun correspond déjà au diabète sucré (plus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et plus de 7,0 pour le sang d'une veine), car leurs violations sont assez évidentes, Pas caché.

Indications pour effectuer un test de tolérance au glucose

Ainsi, le test de tolérance au glucose est nécessairement indiqué pour l'exécution dans les cas suivants:

  • Résultats douteux de la détermination du niveau de glucose à jeun (inférieur à 7,0 mmol / l, mais supérieur à 6,1 mmol / l);
  • Une augmentation accidentelle de la glycémie pendant le stress;
  • Présence accidentellement détectée de glucose dans l'urine dans le contexte d'une glycémie normale et de l'absence de symptômes de diabète sucré (soif et appétit accrus, mictions fréquentes et abondantes);
  • La présence de signes de diabète sucré dans le contexte d'une glycémie normale;
  • Grossesse (pour détecter le diabète sucré gestationnel);
  • La présence de glucose dans l'urine dans le contexte d'une thyrotoxicose, d'une maladie du foie, d'une rétinopathie ou d'une neuropathie.

Si une personne se trouve dans l'une des situations ci-dessus, elle doit absolument passer un test de tolérance au glucose, car le risque d'évolution latente du diabète sucré est très élevé. Et c'est précisément pour confirmer ou réfuter un tel diabète sucré latent dans de tels cas qu'un test de tolérance au glucose est effectué, ce qui permet de «révéler» une violation imperceptible du métabolisme des glucides dans l'organisme..

En plus des indications obligatoires ci-dessus, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles il est souhaitable que les personnes donnent régulièrement du sang pour un test de tolérance au glucose, car elles présentent un risque élevé de développer un diabète sucré. De telles situations ne sont pas des indications obligatoires pour passer un test de tolérance au glucose, mais il est hautement souhaitable d'effectuer périodiquement cette analyse afin d'identifier en temps opportun un prédiabète ou un diabète latent à un stade précoce..

Des situations similaires, dans lesquelles il est recommandé de passer périodiquement un test de tolérance au glucose, incluent la présence des maladies ou conditions suivantes chez une personne:

  • Plus de 45 ans;
  • Indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / cm 2;
  • La présence de diabète sucré chez les parents ou les frères et sœurs de sang;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Diabète sucré gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • La naissance d'un enfant pesant plus de 4,5 kg;
  • Naissance prématurée, mortinaissance, fausses couches passées;
  • Hypertension artérielle;
  • Des taux de HDL inférieurs à 0,9 mmol / L et / ou de triglycérides supérieurs à 2,82 mmol / L;
  • Toute pathologie du système cardiovasculaire (athérosclérose, maladie coronarienne, etc.);
  • Maladie des ovaires polykystiques;
  • Goutte;
  • Maladie parodontale chronique ou furonculose;
  • Prendre des diurétiques, des hormones glucocorticoïdes et des œstrogènes synthétiques (y compris dans le cadre de contraceptifs oraux combinés) pendant une longue période.

Si une personne ne présente aucune des conditions ou maladies ci-dessus, mais que son âge est supérieur à 45 ans, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose une fois tous les trois ans..

Si une personne a au moins deux des conditions ou maladies ci-dessus, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose sans échec. Si en même temps la valeur du test s'avère normale, il doit être effectué dans le cadre d'un examen préventif tous les trois ans. Mais lorsque les résultats du test ne sont pas normaux, vous devez effectuer le traitement prescrit par le médecin et passer le test une fois par an pour surveiller l'état et la progression de la maladie..

Contre-indications au test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose est contre-indiqué pour ceux qui souffrent de diabète sucré précédemment diagnostiqué, et lorsque la glycémie à jeun est de 11,1 mmol / l ou plus! Dans une telle situation, la GTT n'est jamais réalisée, car la charge en glucose peut provoquer le développement d'un coma hyperglycémique..

De plus, un test de tolérance au glucose est contre-indiqué dans les cas où des facteurs peuvent affecter son résultat et le rendre inexact, c'est-à-dire faux positif ou faux négatif. Mais dans de tels cas, la contre-indication est généralement temporaire, agissant jusqu'à ce que le facteur qui affecte le résultat du test disparaisse.

Ainsi, le test de tolérance au glucose n'est pas effectué dans les cas suivants:

  • Période aiguë de toute maladie, y compris infectieuse (par exemple, ARVI, exacerbation de l'ulcère de l'estomac, troubles intestinaux, etc.);
  • Infarctus du myocarde, transféré il y a moins d'un mois;
  • La période de stress sévère dans laquelle se trouve la personne;
  • Traumatisme, accouchement ou chirurgie de moins de 2 à 3 mois;
  • Cirrhose alcoolique du foie;
  • Hépatite;
  • La période de menstruation chez les femmes;
  • La période de grossesse est de plus de 32 semaines;
  • Prendre des médicaments qui augmentent la glycémie (adrénaline, caféine, rifampicine, hormones glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, diurétiques, contraceptifs oraux, antidépresseurs, médicaments psychotropes, bêtabloquants (aténolol, bisoprolol, etc.)). Avant de passer le test de tolérance au glucose, vous devez arrêter de prendre ces médicaments au moins trois jours.

Quel médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose?

Réalisation d'un test de tolérance au glucose

Préparation au test de tolérance au glucose

Comment faire un test de tolérance au glucose?

Le patient se rend au laboratoire, où du sang à jeun est prélevé sur un doigt ou dans une veine pour déterminer le taux de glucose à jeun (faim). Après cela, une solution de glucose est préparée et laissée à boire pendant cinq minutes par petites gorgées. Si la solution semble subjectivement sucrée sucrée et trop méchante, ajoutez-y un peu d'acide citrique ou du jus de citron fraîchement pressé..

Après avoir bu la solution de glucose, l'heure est notée et le patient est assis dans une position confortable et on lui demande de s'asseoir tranquillement dans un établissement médical pendant les deux heures suivantes, sans faire de travail actif. Il est conseillé de lire simplement votre livre préféré pendant ces deux heures. Pendant deux heures après avoir pris la solution de glucose, vous ne devez pas manger, boire, fumer, consommer de l'alcool et de l'énergie, faire de l'exercice, être nerveux.

Deux heures après la prise de la solution de glucose, le sang est repris d'une veine ou d'un doigt et la concentration de sucre dans le sang est déterminée. C'est la valeur de la glycémie deux heures après la prise de la solution de glucose qui est le résultat du test de tolérance au glucose.

Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué, dans lequel le sang d'un doigt ou d'une veine est prélevé 30, 60, 90 et 120 minutes après la prise d'une solution de glucose. Chaque fois que le niveau de sucre dans le sang est déterminé, les valeurs résultantes sont tracées sur un graphique où l'axe X est le temps et l'axe Y est la concentration de sucre dans le sang. En conséquence, un graphique est obtenu dans lequel normalement le taux de sucre dans le sang est au maximum 30 minutes après la prise de la solution de glucose, et après 60 et 90 minutes, les taux de sucre dans le sang diminuent constamment, atteignant un niveau de sucre presque maigre à la 120e minute..

Lorsque le sang est prélevé au doigt deux heures après la prise de la solution de glucose, l'étude est considérée comme terminée. Après cela, vous pouvez partir et faire tout ce que vous faites pendant la journée..

La solution de glucose pour le test de tolérance au glucose est préparée de la même manière - une certaine quantité de glucose est dissoute dans un verre d'eau. Mais la quantité de glucose peut être différente et dépend de l'âge et du poids corporel de la personne..

Ainsi, pour les adultes de physique ordinaire avec un poids corporel normal, 75 g de glucose sont dissous dans 200 ml d'eau. Pour les adultes très obèses, la dose de glucose est calculée individuellement à partir du rapport de 1 g de glucose pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 100 g. Par exemple, si une personne pèse 95 kg, la dose de glucose pour elle est de 95 * 1 = 95 g. Et c'est 95 g qui est dissous dans 200 ml d'eau et donner à boire. Si une personne pèse 105 kg, la dose de glucose calculée pour elle est de 105 g, mais un maximum de 100 g est autorisé pour l'échantillon, ce qui signifie que pour un patient d'un poids corporel de 105 kg, la dose de glucose est de 100 g, qui sont dissous dans un verre d'eau et autorisés à boire.

Pour les enfants pesant moins de 43 kg, la dose de glucose est également calculée individuellement, sur la base du rapport de 1,75 g pour 1 kg de poids corporel. Par exemple, un enfant pèse 20 kg, ce qui signifie que la dose de glucose pour lui est de 20 * 1,75 g = 35 g. Ainsi, pour un enfant de 20 kg, 35 g de glucose sont dissous dans un verre d'eau. Les enfants pesant plus de 43 kg reçoivent la dose habituelle de glucose pour adulte, à savoir 75 g par verre d'eau.

Après un test de tolérance au glucose

Lorsque le test de tolérance au glucose est terminé, vous pouvez manger ce que vous voulez, boire et recommencer à fumer et à boire de l'alcool. En général, la charge en glucose n'entraîne généralement pas de détérioration du bien-être et n'affecte pas négativement l'état de la vitesse des réactions.Par conséquent, après un test de tolérance au glucose, vous pouvez faire vos propres affaires, y compris travailler, conduire une voiture, étudier, etc..

Résultats du test de tolérance au glucose

Le résultat du test de tolérance au glucose est deux nombres: l'un est le taux de sucre dans le sang à jeun et le second est la valeur de la glycémie deux heures après la prise de la solution de glucose.

Si un test de tolérance au glucose étendu a été effectué, le résultat est de cinq chiffres. Le premier chiffre est la valeur de la glycémie à jeun. Le deuxième chiffre est le niveau de sucre dans le sang 30 minutes après la prise de la solution de glucose, le troisième chiffre est le niveau de sucre une heure après la prise de la solution de glucose, le quatrième chiffre est la glycémie après 1,5 heure et le cinquième chiffre est le sucre dans le sang après 2 heures..

Les valeurs de sucre dans le sang obtenues à jeun et après la prise d'une solution de glucose sont comparées à des valeurs normales et une conclusion est tirée sur la présence ou l'absence d'une pathologie du métabolisme des glucides.

Taux de test de tolérance au glucose

La glycémie normale à jeun est de 3,3 à 5,5 mmol / L pour le sang prélevé au doigt et de 4,0 à 6,1 mmol / L pour le sang veineux..

Le taux de sucre dans le sang deux heures après la prise de la solution de glucose est normalement inférieur à 7,8 mmol / L.

Le taux de sucre dans le sang une demi-heure après la prise de la solution de glucose doit être inférieur à une heure plus tard, mais plus élevé que sur un estomac vide, et être d'environ 7 à 8 mmol / l.

Le taux de sucre dans le sang une heure après la prise de la solution de glucose doit être le plus élevé et être d'environ 8 à 10 mmol / L.

Le taux de sucre après 1,5 heure après la prise de la solution de glucose doit être le même qu'après une demi-heure, soit environ 7 à 8 mmol / l.

Décodage du test de tolérance au glucose

Selon les résultats du test de tolérance au glucose, le médecin peut faire trois options pour la conclusion: la norme, le prédiabète (altération de la tolérance au glucose) et le diabète sucré. La glycémie à jeun et deux heures après la prise de solution de glucose correspondant à chacune des trois conclusions sont présentées dans le tableau ci-dessous..

La nature du métabolisme des glucidesGlycémie à jeunTaux de sucre dans le sang deux heures après la prise de solution de glucose
Norme3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang d'un doigt
4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine
4,1 - 7,8 mmol / L pour le sang d'un doigt et d'une veine
Prédiabète (altération de la tolérance au glucose)Moins de 6,1 mmol / L pour le sang prélevé au doigt
Moins de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
6,7 - 10,0 mmol / L pour le sang d'un doigt
7,8 - 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine
DiabètePlus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt
Plus de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
Plus de 10,0 mmol / L pour le sang d'un doigt
Plus de 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine

Pour comprendre le résultat obtenu par une personne en particulier selon le test de tolérance au glucose, vous devez examiner dans quelle plage de taux de sucre ses analyses se situent. Ensuite, regardez quelles (normales, prédiabète ou diabète) les limites de sucre dans lesquelles vos propres analyses se situent.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

informations générales

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'est pas différent de celui effectué chez les femmes en dehors de la grossesse, et il est fait pour diagnostiquer le diabète sucré gestationnel. Le fait est que chez les femmes pendant la grossesse, dans certains cas, le diabète se développe, qui disparaît généralement après l'accouchement. C'est dans le but d'identifier un tel diabète qu'un test de tolérance au glucose est réalisé chez la femme enceinte..

Pendant la grossesse, un test de tolérance au glucose est obligatoire à tout stade de la grossesse si une femme a des résultats douteux pour déterminer les taux de sucre à jeun.

Dans d'autres cas, des femmes en bonne santé se voient prescrire un test de tolérance au glucose entre 24 et 28 semaines de gestation pour détecter un diabète gestationnel latent..

La réussite d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse doit avoir lieu après certaines préparations suivantes:

  • Un régime riche en glucides doit être suivi pendant trois jours (la quantité de glucides doit être d'au moins 150 g par jour).
  • Un jour avant de passer le test, vous devez exclure le stress physique et psycho-émotionnel excessif, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool.
  • Vous devez refuser la nourriture pendant 8 à 12 heures avant de passer le test, pendant lequel il est permis de boire de l'eau propre sans gaz.
  • L'analyse est prise strictement le matin à jeun.
  • Trois jours avant le test, arrêtez de prendre des hormones glucocorticoïdes, des hormones thyroïdiennes, des diurétiques, des bêtabloquants et d'autres médicaments qui augmentent ou abaissent la glycémie.

Vous ne pouvez pas faire de test de tolérance au glucose dans le contexte d'une maladie aiguë, y compris infectieuse (par exemple, grippe, exacerbation de pyélonéphrite, etc.), avec un âge gestationnel de plus de 32 semaines.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectué selon la méthode suivante, à savoir: une femme vient au laboratoire, du sang lui est prélevé pour déterminer sa glycémie à jeun. Ensuite, ils donnent la solution de glucose à boire à petites gorgées, après quoi ils demandent à s'asseoir ou à s'allonger pendant deux heures. Pendant ces deux heures vous ne pouvez pas faire de sport, fumer, manger, boire de l'eau douce, être nerveux. Après une heure et deux heures, le sang est à nouveau prélevé sur la femme pour déterminer la concentration de sucre, et à ce stade, le test est considéré comme terminé.

Le résultat est trois chiffres - glycémie à jeun, sucre dans le sang une heure et deux heures après la prise de la solution de glucose. Ces chiffres sont comparés aux normes, et une conclusion est faite sur la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel..

Le taux de test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Normalement, la glycémie à jeun d'une femme enceinte doit être inférieure à 5,1 mmol / L. Le taux de sucre dans le sang 1 heure après la prise de la solution de glucose est normalement inférieur à 10,0 mmol / L, et après 2 heures - inférieur à 8,5 mmol / L.

Le diabète sucré gestationnel est défini si les valeurs des paramètres de la tolérance au glucose tesa chez une femme enceinte sont les suivantes:

  • Glycémie à jeun - plus de 5,1 mmol / l, mais moins de 7,0 mmol / l;
  • Le taux de sucre dans le sang une heure après la prise de la solution de glucose est supérieur à 10,0 mmol / l;
  • Taux de sucre dans le sang deux heures après la prise de solution de glucose - supérieur à 8,5 mmol / L, mais inférieur à 11,1 mmol / L.

Où est effectué le prix du test de tolérance au glucose?

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Où est effectué le test de tolérance au glucose??

Le test de tolérance au glucose est effectué dans presque tous les laboratoires privés et dans les laboratoires des hôpitaux et cliniques publics ordinaires. Par conséquent, il est facile de faire cette recherche - il suffit de contacter le laboratoire d'une clinique publique ou privée. Cependant, les laboratoires gouvernementaux n'ont souvent pas de glucose pour les tests, et dans ce cas, vous devrez acheter vous-même de la poudre de glucose à la pharmacie, l'apporter avec vous, et le personnel de l'établissement médical préparera une solution et effectuera le test. Le glucose en poudre est généralement vendu dans les pharmacies publiques dotées d'un service de prescription, mais dans les chaînes de pharmacies privées, ce n'est pratiquement pas le cas..

Prix ​​du test de tolérance au glucose

Actuellement, le coût d'un test de tolérance au glucose dans divers établissements médicaux publics et privés varie de 50 à 1400 roubles.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Test de tolérance au glucose oral (OGTT)

Liste des articles:

Test de tolérance au glucose oral (OGTT)

Encore une fois le travail de mes collègues sur un test aussi célèbre dans le diagnostic du diabète sucré.

Ekaterina Mokhova pour la communauté diabet.connec.type2 et le site Web du diabète rule15s.com

«Cette fois, nous parlerons d'une étude dont le nom est sur toutes les lèvres: le test du sucre caché ou le test de tolérance au glucose..

Ce test a de nombreux synonymes: test de charge de glucose, test de tolérance au glucose oral (c'est-à-dire par voie orale) (GTT), test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de glucose de 75 g, courbe de sucre, charge de sucre sont quelques-uns des noms qui tu peux rencontrer.

À quoi sert GTT??

Pour identifier les maladies suivantes:
• Prédiabète (diabète latent, intolérance au glucose)
• Diabète
• Diabète sucré gestationnel (GDM, diabète de grossesse)

Qui peut être affecté GTT?

• Pour détecter un diabète latent avec une glycémie à jeun élevée
• Pour détecter un diabète latent avec une glycémie à jeun normale, mais avec des facteurs de risque de diabète (IMC ≥ 25 kg / m2, hérédité du diabète, hypertension, prédiabète, etc.)
• Tout le monde, dès l’âge de 45 ans
• Pour détecter le GDM à 24-28 semaines de grossesse

Quelles sont les règles de conduite du test?

OGTT est effectué le matin, NATOSCHAK, après un jeûne d'une nuit de 10 à 12 heures (vous pouvez boire de l'eau). Le dernier repas du soir doit contenir 30 à 50 grammes de glucides. De plus, au moins 3 jours avant le test, le régime alimentaire du sujet doit contenir AU MOINS 150 g de glucides par jour. Fruits, légumes, pains, riz, céréales sont de bonnes sources de glucides. Ainsi, il n'est pas nécessaire de suivre un régime et de se limiter en glucides avant de passer le test.!

Après avoir pris du sang à jeun (premier point), vous devez boire 75 g de glucose anhydre dissous dans 250 à 300 ml d'eau, pas plus de 5 minutes. Pour les enfants, la charge est de 1,75 g de glucose anhydre pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g. Vous pouvez demander: les enfants subissent-ils un test de glucose? Oui, il existe des indications de GTT chez les enfants pour détecter le diabète de type 2 (et le diabète MODY).

Mais revenons à la méthodologie de test. 2 heures après le chargement, soit après le glucose ivre, un deuxième prélèvement sanguin est effectué (deuxième point). Veuillez noter qu'il est interdit de fumer pendant le test. Il est préférable de passer ces 2 heures dans un état calme (par exemple, lire un livre). (Il s'agit d'un test simplifié, un test détaillé est effectué en 3 points - à jeun - après 1 heure - après 2 heures après avoir bu une solution de glucose, à l'époque soviétique, ce test a été effectué en 5 points à jeun - 30 minutes -60 minutes 90 minutes -120 minutes).

Lorsque la GTT est effectuée sur des femmes enceintes à 24-28 semaines pour détecter le GDM, un point supplémentaire est ajouté lorsque le prélèvement sanguin est effectué 1 heure après la charge de sucre. Il s'avère que le sang est prélevé trois fois: à jeun, après 1 heure et après 2 heures.

Situations dans lesquelles la GTT ne doit pas être effectuée:

• Dans le contexte d'une maladie aiguë (inflammatoire ou infectieuse). Le fait est que pendant une maladie, notre corps se bat contre elle en activant des hormones - des antagonistes de l'insuline. Cela peut entraîner une augmentation du taux de glucose, mais cela est temporaire. Les résultats des tests effectués pendant une maladie aiguë peuvent être inexacts

• Dans le contexte d'une prise à COURT TERME de médicaments augmentant la glycémie (glucocorticoïdes, bêtabloquants, diurétiques thiazidiques, hormones thyroïdiennes). Si vous prenez un médicament parmi ceux listés pendant une longue période, le test peut être effectué.

Quels indicateurs de GTTT correspondent à NORM (analyse du plasma veineux)?

• Avec l'estomac vide
( Après 1 heure

Quels indicateurs de GTTT correspondent au diabète sucré (analyse par plasma veineux)?
• À jeun ≥ 7,0 mmol / L et
• 2 heures après GTTT ≥ 11,1 mmol / l

Quels indicateurs de GTTT correspondent au prédiabète (analyse par plasma veineux)?

• À jeun de 6,1 mmol / l à 6,9 mmol / l (altération de la glycémie de l'OTAN)
• 2 heures après GTTT de 7,8 mmol / L à 11,0 mmol / L (altération de la TOLÉRANCE au glucose)

Quels indicateurs de GTTT correspondent au diabète de grossesse (analyse par plasma veineux)?

• Jeûne ≥ 5,1, mais que faire si vos résultats GTT sont anormaux?

Il est nécessaire de consulter un endocrinologue. Le médecin vous expliquera en détail la maladie et vous donnera des conseils sur la nutrition, l'exercice et les médicaments. Prenez ces informations au sérieux et de manière responsable. Et n'oubliez pas que nous sommes heureux de répondre à toutes vos questions sur le diabète et les maladies liées au diabète. "

Supplément de vous-même. Dans les cas de diagnostic très difficiles, lors de la réalisation de l'OGTT en trois points, non seulement la glycémie est prise, mais également l'insuline + c-peptide supplémentaire à chaque point

Et avant le test de jeûne - marqueurs immunitaires de l'inflammation pancréatique: tous ou séparément - anticorps anti-ICA, anticorps anti-GAD (acide glutamique décarboxylase), anticorps anti-IAA (ce sont des anticorps anti-insuline), anticorps anti-IA-2 (anticorps anti-insuline antigène de type 2).
Et surtout, l'OGTT n'est pas effectué à l'aide d'un glucomètre, uniquement par des méthodes de laboratoire.