Pourquoi l'acétone dans l'urine apparaît et à quel point c'est dangereux

Les raisons

Acétone dans les cétones urinaires, corps cétoniques dans l'urine, corps acétoniques, cétonurie, acétonurie sont des synonymes du même terme caractérisant l'état du corps humain dans lequel une teneur accrue en cétones est observée dans le sang.

Normalement, les corps cétoniques dans le corps sont présents en petites quantités insignifiantes, étant excrétés avec la sueur, l'air expiré et l'urine, ne sont pas détectés lors des analyses de laboratoire standard..

Si l'acétone apparaît dans l'urine à une concentration accrue, cela signifie qu'un dysfonctionnement grave s'est produit dans le fonctionnement du corps..

L'acétone dans les urines, dans 90% des cas, apparaît chez les enfants et les femmes enceintes. Les raisons de l'apparition de l'acétone dans l'urine [1] dans ces groupes sont largement différentes, cependant, elles sont liées par un facteur provoquant commun - la malnutrition (la cétonurie dans le contexte du diabète sucré a d'autres causes d'apparition, voir la section «L'acétone dans l'urine dans le diabète sucré», ci-dessous).

Les principales raisons de l'apparition de cétones (acétone) dans les urines sont la consommation d'aliments riches en protéines animales, le non-respect du régime de consommation, des températures ambiantes élevées (temps chaud), une activité physique excessive..

La raison de l'apparition de cétones dans l'urine chez les femmes est généralement un régime long avec un apport limité en glucides [2].

L'acétonurie se développe rapidement et disparaît après 2 à 3 jours, après quoi les caractéristiques urinaires normales reviennent. Si les cétones persistent dans l'urine pendant cinq jours ou plus, cela signifie que vous devez consulter un médecin, effectuer un examen complet du corps et passer des tests.

Les corps cétoniques dans l'urine peuvent être le résultat à la fois d'un trouble métabolique temporaire et d'une maladie. Avec une augmentation de la concentration de corps cétoniques dans le sang, les reins commencent à excréter activement les cétones dans l'urine.

Les raisons de l'apparition de cétones dans l'urine peuvent être:

stades initiaux du cancer de l'intestin grêle, muqueuse gastrique;
tumeur au cerveau;
diabète sucré à un stade non compensé;
leucémie, leucémie (un groupe de maladies malignes accompagnées d'anémie, de granulocytopénie, de lymphocytopénie, de thrombocytopénie, qui entraîne une augmentation des saignements, des hémorragies, une suppression de l'immunité avec l'ajout de complications infectieuses), d'autres formes d'oncologie du sang;
la thyréotoxicose (un syndrome associé à une production excessive d'hormones thyroïdiennes, caractérisé par une accélération du métabolisme, à la suite de laquelle les organes commencent à fonctionner avec une charge accrue);
anémie totale (sévère) (anémie) avec dégradation des cellules sanguines (érythrocytes);
cachexie sévère (épuisement extrême du corps, caractérisé par une faiblesse générale, une forte diminution du poids, l'activité des processus physiologiques);
sténose œsophagienne (diminution du diamètre de la lumière de l'œsophage);
constriction du pylore de l'estomac;
commotion cérébrale;
lésions du parenchyme hépatique dans l'alcoolisme chronique;
toxicose pendant la grossesse.

L'acétonurie peut être déclenchée par des causes pathologiques [3] (intoxication aux sels de métaux lourds), l'utilisation de médicaments (Atropine).

À l'exception de la toxicose pendant la grossesse, les autres causes d'acétonurie ne sont pas si courantes, mais elles doivent être exclues de la liste des causes possibles en effectuant des tests de laboratoire appropriés.

Un symptôme de la présence d'acétone dans le corps est la présence d'une mauvaise haleine et le goût réel de l'acétone dans la bouche. L'acétonurie chez un enfant se manifeste dans le contexte de vomissements indomptables, de régurgitation, de syndrome convulsif, associé à une violation du métabolisme des électrolytes et de l'eau.

En mode de jeûne thérapeutique, ou à la suite d'une infection intestinale aiguë, l'apparition d'une odeur caractéristique d'acétone indique la nécessité de restaurer l'équilibre électrolytique et hydrique du sang. Le symptôme est éliminé en utilisant des solutions d'asparaginate de réhydron, de potassium et de magnésium (Asparkam, Panangin). Dans les situations difficiles, un appel à un établissement médical (clinique), une hospitalisation (pour la mise en œuvre de l'administration intraveineuse d'une solution qui alcalinise le sang) est indiquée.

En cas de suspicion d’acidose [4] (déplacement de l’équilibre acido-basique, de l’équilibre acido-basique, du pH) du corps vers une augmentation de l’acidité (diminution du pH), l’acidité de l’urine doit être vérifiée avec des bandelettes indicatrices jetables [5].

L'acidité de l'urine (pH) est un indicateur de l'activité des ions hydrogène. Dans une acidose sévère, lorsque la teneur en ions bicarbonate dans le plasma sanguin diminue (pH sanguin inférieur à 7,35), l'acidité de l'urine se déplace également vers le côté acide (au niveau de 5,5 et moins).

Si des symptômes apparaissent indiquant la présence de cétones dans l'urine de l'enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin pour prescrire un test d'urine, augmenter l'apport hydrique.

Cétones

Les cétones (corps cétoniques, corps acétoniques, acétone, cétone, KET, "ket") sont un groupe de produits métaboliques (acides bêta-hydroxybutyrique et acétoacétique et acétone) formés dans le foie à partir de l'acétyl-CoA (CoA est la coenzyme la plus importante qui participe dans les réactions de transfert de groupes acyles lors de la synthèse et de l'oxydation d'acides gras) lors de la synthèse du glucose.

L'acide (bêta) β-hydroxybutyrique est un intermédiaire dans l'oxydation des acides gras dans le corps et appartient aux corps acétoniques (cétone). Dans les tissus périphériques, l'acide bêta-hydroxybutyrique est oxydé en acide acétoacétique.

L'acide acétoacétique est un liquide huileux incolore, mobile et impliqué dans le métabolisme. L'acide acétoacétique est extrêmement instable: même avec un faible chauffage (en solution aqueuse), il se décompose en acétone et en dioxyde de carbone.

L'acétone est une substance organique qui est un métabolite naturel [6], le représentant le plus simple des cétones saturées. Dans le sang normal d'une personne en bonne santé, l'acétone est toujours présente, sa teneur ne dépasse pas 1-2 mg / 100 ml, dans l'urine quotidienne - pas plus de 0,01-0,03 grammes. Les troubles métaboliques (le plus souvent dans le diabète sucré) entraînent une formation et une excrétion excessives d'acétone.

Le glucose (du grec ancien γλυκύς - «sucré»), le plus souvent appelé sucre, est un carburant, une source d'énergie pour le corps humain et se forme lors de la dégradation des glucides. Lorsque la glycémie baisse, le corps commence à décomposer ses propres protéines [7] et graisses [8] pour produire du glucose. Avec la décomposition complète des graisses et des protéines, des corps toxiques se forment - des cétones, qui sont oxydées dans les tissus en produits totalement inoffensifs, excrétées avec l'air expiré, l'urine et la sueur. Lorsque le taux de formation des cétones dépasse le taux de leur utilisation, les cétones endommagent absolument toutes les cellules du corps, principalement les cellules cérébrales. Les corps cétoniques irritent les muqueuses du tube digestif, entraînant des vomissements. Une augmentation des cétones sanguines s'accompagne d'une acidose métabolique, dans laquelle la réaction sanguine passe du côté acide.

Un déplacement du pH sanguin vers le côté acide, toujours accompagné d'une diminution de l'acidité de l'urine, qui est détectée par un test d'acidité.

Le test d'acidité est effectué à l'aide de bandelettes de test indicatrices qui mesurent l'acidité de l'urine (pH) dans la plage de 5 à 9. Les bandelettes de test pour déterminer le pH de l'urine sont distribuées dans les pharmacies sans prescription médicale, il n'est pas nécessaire de disposer de connaissances et de compétences médicales spéciales pour les utiliser.

Pour compenser le passage au côté acide, il est nécessaire d'utiliser des liquides alcalins (le médicament «Regidron» sous forme de solution, «Orsol», eaux minérales).

Le synonyme le plus courant de cétone est le jargon médical acétone, qui vient du mot latin acetum (acide). En 1848, le professeur allemand de médecine et de chimie Léopold Gmelin a introduit le terme en usage officiel en utilisant l'ancien mot allemand Aketon (cétone, acétone), qui prend également ses racines du latin acetum.

Lors de la lecture sur l'acétone, les corps cétoniques, les cétones, les corps acétoniques, il faut se rappeler que nous parlons du même terme.

Acétone dans le sang

L'acétone dans le sang, en règle générale, apparaît en raison de troubles du métabolisme des graisses et de l'absorption des glucides. Un synonyme d'acétone dans le sang est l'acétonémie (cétonémie), une condition caractérisée par l'accumulation d'une quantité importante de corps cétoniques dans le corps humain (plus précisément dans le sang). En parlant d'acétone dans l'urine, il convient de garder à l'esprit que les cétones apparaissent d'abord dans le sang, tandis que l'acétonémie est diagnostiquée par analyse d'urine - la méthode la plus simple et la plus efficace pour identifier les corps cétoniques..

Le taux de corps cétoniques dans le sang

Normalement, il n'y a pas de corps cétoniques dans le sang. Plus précisément, la teneur en cétones dans le sang est si faible (pas plus de 1-2 mg / 100 ml) qu'elle n'est pas détectée par les tests de laboratoire standard. Les cétones sont un produit intermédiaire du métabolisme normal (métabolisme) dans la synthèse du glucose avec l'implication des graisses et des protéines. L'acétone est formée à partir de la dégradation des graisses et des protéines. Normalement, les cétones sont oxydées dans les tissus en produits non dangereux et sont complètement excrétées du corps avec l'air expiré, à travers la peau avec de la sueur, à travers le système urinaire avec de l'urine.

Causes de l'acétone dans le sang

La raison de l'apparition d'acétone dans le sang est une forte carence en nutriments, à la suite de laquelle le corps commence à utiliser plus de ressources internes, en particulier les graisses, à la suite de quoi un volume accru de corps cétoniques est acheminé vers le sang. Si l'acétone est présente dans le sang pendant une longue période, cette condition peut entraîner la survenue d'un syndrome d'acétone [9] (crise d'acétone [10]).

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Pour cette raison, les enfants en surpoids ne doivent pas se voir prescrire des jours de jeûne, le jeûne est encore plus contre-indiqué. La principale cause d'acétone dans le sang est précisément une nutrition inadéquate et irrationnelle, l'abus d'aliments gras, la suralimentation.

Corps cétoniques (acétone) dans l'urine pendant la grossesse

Les corps cétoniques (acétone) dans l'urine pendant la grossesse apparaissent en raison du fait que le corps d'une femme n'a pas toujours le temps de s'adapter aux changements qui s'y produisent. Les cétones, qui sont un produit de dégradation lors de la dégradation des protéines, n'ont pas le temps d'être utilisées rapidement en raison des charges supplémentaires importantes créées par le développement du fœtus, à la suite desquelles une cétonémie se produit. Le corps de chaque femme enceinte est individuel, cependant, dans la première moitié de la grossesse, il parvient généralement à s'adapter chez la plupart des femmes. Si l'acétone dans le corps d'une femme enceinte persiste dans la seconde moitié de la grossesse, il faut alors supposer une gestose [11], une augmentation de l'acétone pouvant entraîner des conséquences graves.

Les corps cétoniques dans l'urine sont généralement détectés à 17 semaines de gestation. Avec une augmentation insignifiante de leur concentration, nous pouvons parler du déroulement normal de la grossesse. Une forte augmentation de l'acétone dans le corps s'accompagne toujours d'une détérioration de la santé et de vomissements.

Les corps cétoniques dans l'analyse de l'urine d'une femme enceinte peuvent être le résultat d'une violation du régime et du régime alimentaire, dans lesquels les protéines et les aliments gras prédominent avec une carence en glucides. Dans la plupart des cas, les tests de cétone urinaire indiquent une déshydratation sévère due à des vomissements prolongés. Lorsqu'une femme enceinte est placée à l'hôpital, elle se voit attribuer les examens obligatoires suivants:

analyse sanguine générale,
test sanguin pour le contenu des corps cétoniques,
chimie sanguine,
test de tolérance au glucose (courbe de sucre),
examen échographique (échographie) des organes internes et de la glande thyroïde.

Une femme enceinte devrait consulter un endocrinologue pour identifier une cause fiable d'une augmentation de la teneur en acétone.

La grossesse, bien sûr, n'exclut pas le développement de maladies virales, infectieuses ou bactériennes chez une femme. Si ces maladies sont accompagnées de vomissements et d'intoxication sévère, les résultats de l'analyse montreront presque toujours une augmentation des cétones dans l'urine. La grossesse peut exacerber les maladies chroniques, y compris les maladies du foie, impliquées dans la neutralisation de substances inutiles pour l'organisme. La conséquence en sera l'apparition dans le sang (et donc dans l'urine) de changements pathologiques, une augmentation du taux de corps cétoniques. L'acétone dans l'urine apparaît avec des maladies nouvelles ou exacerbées des glandes surrénales, de la glande thyroïde, de l'hypophyse.

Les corps cétoniques dans l'urine pendant la grossesse peuvent apparaître pour les raisons suivantes:

toxicose de la première et pré-éclampsie de la seconde moitié;
maladie du foie;
famine;
une alimentation stricte déséquilibrée, impliquant l'utilisation d'une quantité importante de graisses et de glucides en combinaison avec une petite quantité de protéines;
maladies infectieuses accompagnées d'une intoxication sévère;
troubles hormonaux;
maladies oncologiques.

Le plus souvent, l'acétone dans les urines pendant la grossesse indique une toxicose sévère et prolongée, accompagnée de vomissements réguliers.

Le manque de mesures adéquates pour neutraliser les causes qui ont conduit à l'apparition de corps cétoniques dans l'urine peut entraîner les complications suivantes:

intoxication d'une femme enceinte et d'un fœtus;
naissance prématurée;
fausse couche;
coma [12];
déshydratation du corps;
fatal.

Pendant la grossesse, les cétones dans l'urine disparaissent après le début de l'apport hydrique systématique et le rétablissement de l'équilibre électrolytique. Cependant, avec des vomissements constants, certaines difficultés peuvent survenir, car boire abondamment peut provoquer des épisodes répétés et répétés de vomissements. Dans cette situation, une femme enceinte doit utiliser des solutions de réhydratation orale (remplacement du liquide) en petites portions de 5 à 15 millilitres toutes les 5 à 10 minutes. Si une teneur accrue en corps cétoniques dans l'urine persiste pendant une longue période, la femme enceinte doit limiter sa prise alimentaire.

Afin de ne pas constituer une menace pour le fœtus, en milieu hospitalier, le fœtus est nourri en introduisant un compte-gouttes intraveineux chez une femme enceinte, à travers lequel des complexes vitaminiques et du glucose sont fournis. Après la normalisation de l'équilibre électrolytique et pour éviter la réapparition d'acétone dans les urines, la femme enceinte doit suivre un régime alimentaire spécial convenu avec le médecin..

Le traitement de l'acétone dans l'urine pendant la grossesse, en règle générale, ne nécessite pas de traitement médicamenteux et se limite au respect d'un régime alimentaire et à une alimentation équilibrée. Lorsque des corps cétoniques apparaissent dans l'urine, des maladies non reconnues auparavant nécessitent un traitement si elles sont diagnostiquées.

Si la détection d'acétone dans les urines pendant la grossesse à tout moment s'accompagne d'un mauvais état de santé ou de signes objectifs de la maladie, les médecins insistent sur l'hospitalisation immédiate de la femme. Dans un hôpital, les médecins choisissent le bon régime alimentaire, effectuent une thérapie de désintoxication par perfusion.

Le diabète sucré est l'une des raisons de l'apparition de cétones dans les urines pendant la grossesse:

Avec un diabète sucré déjà existant, le corps d'une femme, recevant des charges supplémentaires importantes, ne peut pas faire face aux changements de statut hormonal;
Le développement du diabète sucré gestationnel (diabète de la femme enceinte, caractérisé par une augmentation du glucose dans le sang) se produit également dans le contexte de charges supplémentaires associées au développement du fœtus. La glycémie revient généralement à la normale après l'accouchement..

La norme de la glycémie, la glycémie est la norme officielle approuvée par l'Organisation mondiale de la santé. La norme de glycémie pour les adultes âgés de 14 à 50 ans est de 3,89 à 5,83 mmol / l, la norme pour les femmes enceintes est de 3,33 à 6,6 mmol / l (assez souvent, une augmentation de la glycémie est observée grossesse, se normalise après l'accouchement).

Lorsque l'acétone apparaît dans l'urine pendant la grossesse, un examen complet doit être effectué avec des tests, identifiant les causes de ce problème.

Le taux de cétones dans l'urine pendant la grossesse

Normalement, les cétones (acétone) dans l'urine pendant la grossesse sont absentes (dans l'urine quotidienne - pas plus de 0,01-0,03 grammes, ces volumes ne sont pas détectés par les tests de laboratoire standard lors de l'analyse générale (clinique) ou des bandelettes de test indicatrices à la maison. conditions). Un écart par rapport à la norme lors de l'analyse (obtention d'un faux résultat positif) peut être déclenché par la contamination de l'échantillon d'urine à l'étude.

Analyse d'urine pour l'acétone (corps cétoniques) pendant la grossesse

Une femme enceinte peut effectuer une analyse de l'acétone dans l'urine de manière indépendante à la maison en utilisant des bandelettes de test de cétone indicatrices spéciales vendues en pharmacie sans ordonnance d'un médecin. L'urine pour l'analyse doit être le matin, sans aucun corps étranger. Pour assurer la stérilité, lors du prélèvement d'urine, l'entrée du vagin doit être fermée avec un coton-tige. L'urine est recueillie dans un récipient stérile et testée pour les corps cétoniques avec des bandelettes de test. Il est également possible de réaliser une analyse d'urine en laboratoire, les résultats seront beaucoup plus précis. Si l'apparition de corps cétoniques dans l'urine d'une femme enceinte s'accompagne d'une augmentation du taux de glycémie, vous devez utiliser des bandelettes réactives multifonctionnelles pour l'analyse de l'urine..

Bandelettes de test pour analyse - réactifs de laboratoire appliqués sur un substrat en plastique, conçus pour tester l'urine à la maison. Les bandelettes de test multifonctionnelles pour l'analyse d'urine vous permettent de mener des recherches sur plusieurs paramètres (jusqu'à 13 paramètres), ce qui est important pour les femmes enceintes qui présentent des anomalies systématiques du corps causées par le développement du fœtus.

Si l'état de santé d'une femme enceinte est normal, alors que les tests d'acétone ont montré un résultat positif, des tests répétés pour l'acétone sont prescrits, à l'exclusion des résultats faux positifs ou faux négatifs.

Pour plus d'informations sur l'étude, voir ci-dessous - dans la section «Analyse d'urine pour l'acétone à domicile».

Régime alimentaire à l'acétone chez la femme enceinte

Le régime à base d'acétone chez la femme enceinte consiste en une alimentation soigneusement équilibrée, comprenant un apport rationnel d'aliments protéinés et une réduction de la consommation d'aliments contenant des glucides. Le régime alimentaire doit nécessairement inclure des glucides, tandis que les légumes et les fruits doivent être choisis, si possible, en abandonnant complètement le pain blanc et les confiseries sucrées. Lorsqu'elle suit un régime, une femme enceinte doit manger des soupes de légumes, des céréales avec un minimum d'huile. Lors du choix de la viande, vous devez privilégier le lapin, la dinde ou le poulet. Il est permis d'inclure des pommes, des biscuits, du fromage cottage faible en gras, d'autres produits laitiers avec une teneur minimale en matières grasses dans l'alimentation.

La règle de base qu'une femme enceinte doit suivre pour éviter l'apparition d'acétone dans l'urine est que la nourriture doit être fractionnée et fréquente, accompagnée de boissons liquides, d'eaux minérales (alcalines) non gazeuses en portions de 5 à 15 millilitres..

Acétone (cétones) dans l'urine d'un enfant

L'acétone (cétones) dans l'urine d'un enfant apparaît à la suite d'une altération de l'absorption des glucides et du métabolisme des graisses. Le résultat de ces violations est l'accumulation de quantités importantes de corps cétoniques (acide acétoacétique, acétone) dans le sang des enfants, qui sont ensuite excrétés du corps de l'enfant avec l'urine..

De plus, les cétones peuvent être une conséquence de la présence de vers, de dysenterie, de diathèse, de fatigue, de stress mental et physique accru (qui se traduisent par un stress fréquent).

Les cétones dans l'urine peuvent apparaître de manière inattendue.Dans certains cas, les conditions suivantes sont des symptômes:

douleur spastique (convulsive) dans l'abdomen;
léthargie;
maux de tête (la tête peut faire mal à la fois constamment et occasionnellement);
l'odeur d'acétone de la bouche (odeur sucrée aigre-douce (fruitée), rappelant l'odeur de pommes pourries);
faiblesse générale du corps;
perte d'appétit;
somnolence;
la nausée;
hypertrophie du foie.

Lorsque des corps cétoniques apparaissent dans le sang, les enfants se plaignent généralement de douleurs au nombril.

Une augmentation de l'acétone chez un enfant peut s'accompagner d'une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 37 à 39 degrés Celsius. La peau devient sèche et pâle, un rougissement malsain apparaît sur les joues, l'enfant devient somnolent et léthargique.

Le signe principal du développement d'une crise d'acétone est l'apparition d'une odeur caractéristique d'acétone de la bouche. L'odeur d'acétone est également présente dans l'urine et le vomi.

Corps cétoniques chez un enfant

L'acétone (corps acétoniques, corps cétoniques) est un composé chimique formé dans le foie d'un enfant à partir de nutriments entrant dans le corps. La formation de corps cétoniques est facilitée par les graisses, les protéines individuelles. En quantités importantes, les cétones ont un effet toxique sur le système nerveux central et d'autres organes. Les vomissements chez les enfants sont l'une des manifestations de l'intoxication, accompagnée de l'apparition d'acétone dans les urines..

Le taux de cétones dans l'urine de l'enfant

Normalement, les cétones (corps cétoniques) dans l'urine de l'enfant doivent être absentes (dans l'urine quotidienne - pas plus de 0,01 à 0,03 gramme, ces volumes ne sont pas détectés par les tests de laboratoire standard lors de l'analyse générale (clinique) ou les bandelettes de test conditions du domicile). Des résultats de test anormaux (faux positifs) peuvent être causés par la contamination de l'échantillon d'urine de l'enfant.

Causes de l'apparition d'acétone dans l'urine chez les enfants

Parlant des raisons de l'apparition d'acétone dans l'urine chez les enfants, il faut tenir compte du fait que l'acétone apparaît principalement dans le corps de l'enfant, dans le sang. Pas complètement utilisé dans le corps, l'acétone est excrétée dans l'urine.

Les raisons de l'apparition d'acétone dans l'urine chez les enfants sont les facteurs suivants:

surmenage,
long voyage fatiguant,
la présence de rhumes,
mauvaise nutrition,
stress,
surexcitation émotionnelle.

La raison la plus courante de l'apparition de l'acétone est due à la prédominance d'aliments contenant une quantité importante de graisses dans l'alimentation..

À un jeune âge, la capacité du corps de l'enfant à absorber les graisses est réduite, une attaque de vomissements d'acétone peut être déclenchée même par une seule suralimentation d'aliments gras par l'enfant.

Dans certains cas, l'apparition d'acétone dans l'urine des enfants peut être causée par un manque de nutrition. Lorsque le corps de l'enfant manque de nutriments de l'extérieur, le corps commence à recourir aux réserves, traitant les graisses internes. Dans cette situation, une quantité importante d'acétone est libérée dans le sang de l'enfant, ce qui est à l'origine de l'attaque d'acétone. Pour cette raison, les médecins ne recommandent pas de limiter drastiquement l'alimentation des enfants en surpoids ou en surpoids..

La raison de l'apparition d'acétone dans l'urine des enfants atteints de varicelle (varicelle) et de grippe peut être l'utilisation d'aspirine dans le traitement. Les cétones pour la varicelle apparaissent dans des cas exceptionnels lorsqu'un patient présente une acidurie hydroxyméthylglutarique (une maladie héréditaire rare dans laquelle le corps ne peut pas traiter correctement l'acide aminé leucine), une maladie qui perturbe le métabolisme des corps cétoniques.

Syndrome acétonémique chez les enfants

Syndrome acétonémique (acétonurique) chez les enfants (acidocétose non diabétique, vomissements acétonémiques, syndrome des vomissements acétonémiques cycliques) - un ensemble de symptômes causés par une augmentation du taux d'acétone dans le sang.

Les vomissements acétonémiques, dans l'écrasante majorité des cas, se manifestent chez les enfants en bonne santé de moins d'un an, accompagnent l'enfant jusqu'à l'âge de douze ans, début de la puberté. En règle générale, en présence d'acétone dans le corps de l'enfant, les médecins diagnostiquent une «diathèse neuro-arthritique». À l'âge de 12 ans, le syndrome d'acétone disparaît chez la plupart des enfants.

Les vomissements acétonémiques (syndrome d'acétone) peuvent être une conséquence des maladies et affections suivantes:

infections intestinales,
tumeurs cérébrales,
dommages au foie,
diabète sucré,
commotion cérébrale,
thyréotoxicose (syndrome associé à une production excessive d'hormones thyroïdiennes).

Les vomissements peuvent être uniques ou répétés (indomptables). Vomit se compose de nourriture non digérée, de bile, de mucus mousseux transparent. Lorsque l'acétone apparaît dans le corps de l'enfant, il ne doit pas être nourri. Boire de grands volumes de liquide ne devrait pas non plus être - cela provoquera une deuxième crise de vomissement. Des vomissements prolongés peuvent entraîner une déshydratation..

Le syndrome acétonémique est divisé en deux types en fonction des causes de survenue.

Syndrome d'acétone primaire

Le syndrome acétonémique primaire est observé chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique.

Diathèse neuro-arthritique chez les enfants - (diathèse d'acide urique, diathèse neuro-arthritique) - un état du corps de l'enfant dans lequel des troubles métaboliques sont observés. La diathèse neuro-arthritique chez les enfants n'est pas une maladie, l'apparition de la maladie est causée par des anomalies dans la constitution du corps, une prédisposition au développement de réactions pathologiques en réponse à des influences externes.

Le syndrome acétonémique primaire se manifeste par une insuffisance enzymatique [13], une excitabilité nerveuse extrêmement accrue de l'enfant, des troubles du métabolisme des graisses et des protéines. Les enfants sensibles au syndrome primaire présentent une activité et une excitabilité excessives, se caractérisent par un manque de poids corporel, peuvent souffrir d'énurésie (incontinence urinaire), de troubles de la parole (généralement bégaiement). Ces enfants peuvent avoir des complications sous forme de douleurs articulaires, de douleurs abdominales.

Les causes du syndrome d'acétone primaire chez un enfant peuvent être les circonstances suivantes:

une mauvaise nutrition;
stress émotionnel (dû à des émotions négatives et positives, inattendues - peur, expérience, joie);
effort physique excessif survenu en peu de temps;
exposition prolongée au soleil par temps chaud.

Syndrome d'acétone secondaire

Les raisons de l'apparition d'un syndrome d'acétone secondaire sont la présence de maladies infectieuses chez un enfant, accompagnées d'une augmentation de la température corporelle et de vomissements:

maux de gorge,
grippe,
infections virales respiratoires aiguës (ARVI),
infections intestinales.

Le syndrome acétonémique secondaire peut être une conséquence de maladies somatiques (maladies causées par des influences externes ou une perturbation interne des systèmes et des organes qui ne sont pas liées à l'activité mentale humaine):

anémie;
maladies du système digestif;
maladies des reins, du foie;
la thyrotoxicose;
Diabète.

Le syndrome d'acétone secondaire peut se manifester à la suite d'un traumatisme et d'une intervention chirurgicale..

Traitement de l'acétone dans l'urine chez les enfants

Le traitement de l'acétone dans les urines chez les enfants consiste à éliminer les causes et les conséquences de l'apparition de cétones dans le sang et s'effectue dans deux directions.

La première ligne de traitement des cétones dans l'urine chez les enfants consiste à prendre des mesures visant à accélérer l'élimination de l'acétone du corps. Pour une excrétion accélérée de l'acétone dans l'urine, l'enfant doit constamment recevoir de l'eau, en alternant des liquides modérément sucrés avec de l'eau plate minérale alcaline. En l'absence de vomissements, la nourriture avec du bouillon de riz est autorisée; décoction de raisins secs; farine d'avoine ou semoule liquide; carottes ou purée de pommes de terre; pomme au four.

La deuxième direction du traitement des cétones dans l'urine chez les enfants est de fournir au corps de l'enfant une quantité suffisante de glucose grâce à l'utilisation de liquides contenant du sucre - thé avec sucre, compote de fruits secs, solution de glucose à 5%.

Aux premiers symptômes de l'apparition de l'acétone, il est nécessaire d'arroser intensément l'enfant par petites portions de 5 à 10 millilitres toutes les 10 à 15 minutes. Les eaux minérales alcalines doivent être utilisées pour le traitement; solution de réhydron; thé au citron doux - avec modération.

Dans le traitement de l'acétone chez les enfants, les préparations suivantes d'entérosorbants qui éliminent les toxines sont autorisées:

Enterosgel,
Phosphalugel,
Filtrum STI,
Polyphepan,
Polysorb MP,
Sorbex,
Smecta,
Charbon blanc.

Lavements de nettoyage possibles avec de l'eau froide ou une solution de bicarbonate de sodium à 1-2%.

Si l'acétone chez un enfant s'accompagne de vomissements, l'enfant ne doit pas être nourri. En cas de vomissements sévères, le liquide doit être injecté dans la bouche en mode goutte à goutte à l'aide d'une pipette.

Ces méthodes simples de traitement élimineront l'intoxication, accéléreront l'élimination de l'acétone du sang et des tissus..

S'il est impossible de donner à l'enfant des liquides alcalins, les microclysters doivent être préparés avec une solution chaude de soude (10 grammes de soude pour 200 millilitres d'eau).

Pendant le traitement, pour éliminer l'acétone dans l'urine, l'enfant doit boire un volume quotidien de liquide égal à 120 ml / kg de poids corporel.

Si les mesures ci-dessus n'ont pas éliminé l'acétone du corps, l'enfant a besoin d'un traitement hospitalier, dans lequel des liquides intraveineux seront administrés.

Régime alimentaire avec acétone dans l'urine chez les enfants

Un régime avec de l'acétone dans l'urine chez les enfants est nécessaire pour normaliser le métabolisme des glucides, car la raison la plus courante d'une augmentation de l'acétone chez un enfant est précisément une mauvaise nutrition. Un menu alimentation équilibrée vous permettra de stabiliser rapidement l'état de l'enfant, de vous débarrasser de l'acétone et d'éviter les conséquences possibles sous forme de pharmacothérapie.

Le menu diététique dépend du fait que l'enfant souffre de vomissements d'acétone ou qu'il est absent. En présence de vomissements, l'enfant ne doit boire que fréquemment: 20 millilitres de liquide toutes les 5 à 10 minutes. En tant que liquides, en plus de l'eau, il est permis d'utiliser des eaux minérales alcalines non gazeuses, des solutions électrolytiques de réhydron, des compotes de fruits secs, une infusion de camomille.

Après l'arrêt des vomissements d'acétone et l'établissement exact (à l'aide de bandelettes réactives) que l'acétone est toujours présente dans l'urine de l'enfant, un régime doit être suivi..

Le premier jour du régime après l'arrêt des vomissements, le régime se compose exclusivement de biscottes à base de pain sans stabilisants.

Le deuxième jour, du bouillon de riz est ajouté à la chapelure. Lors de la préparation du bouillon, vous devez exclure la pénétration d'huile, de graisses (de toute origine) dans celui-ci.

Le troisième jour du régime, vous pouvez ajouter une pomme cuite au four et du riz, de la farine d'avoine, du maïs ou de la bouillie de sarrasin soigneusement râpés à la chapelure, cuite dans de l'eau.

Dans le régime du quatrième jour, il est permis d'ajouter de la soupe avec du bouillon de légumes, du bortsch faible en gras.

Lors d'un régime, le taux d'acétone dans l'urine de l'enfant doit être systématiquement surveillé. Les capacités du corps chez tous les enfants sont différentes, les caractéristiques individuelles doivent être prises en compte et l'épuisement de l'enfant doit être évité en renforçant l'alimentation. Il convient de rappeler que le régime fait partie de la thérapie, qui doit être convenue avec le médecin..

Avec le rétablissement escompté de l'enfant et une diminution de la concentration d'acétone dans l'urine, le cinquième jour du régime, il est permis d'inclure dans le régime du poisson et de la viande faibles en gras (viande de bœuf, de lapin et de dinde), cuits à la vapeur, cuits ou bouillis (dans les cas extrêmes, cuits au four). Selon l'état de l'enfant, il est possible d'utiliser des boissons aux fruits, des jus de pulpe et du kéfir maison.

De plus, le coing est le fruit le plus utile. Étant donné que ce fruit a un goût plutôt acidulé, et si l'enfant n'est pas prêt à l'utiliser, vous pouvez faire cuire de la confiture ou de la compote de coing.

Il faut se rappeler: pour réduire efficacement le niveau d'acétone dans le corps de l'enfant, le régime doit être accompagné d'une consommation constante de liquides.

Avec l'adhésion ultérieure au régime, tous les aliments cétogènes qui contribuent à une augmentation du taux de cétones dans le sang doivent être exclus du régime alimentaire de l'enfant:

agrumes (oranges);
bananes;
champignons;
bouillons gras;
viandes et poissons gras;
nourriture frit;
produits marinés;
produits contenant du cacao;
produits fumés;
épices;
tomates;
café;
crème;
Crème fraîche;
abats [14];
oseille.

Il est strictement interdit de manger des produits de restauration rapide; chips; toutes les boissons gazeuses; craquelins; nourriture en boîte; autres produits contenant des arômes, des colorants et des conservateurs.

Pour éviter la réapparition de l'acétone dans l'urine d'un enfant, des glucides facilement digestibles (rapides) doivent être présents dans le menu diététique quotidien..

Prévention de l'acétone dans l'urine des enfants

Les mesures préventives pour éviter l'apparition d'acétone dans l'urine des enfants consistent à effectuer un certain nombre de mesures.

Une alimentation adéquate et équilibrée est la principale mesure de prévention de l'acétone dans le corps des enfants. Le régime ne doit pas contenir d'aliments gras, les repas doivent être fractionnés, les longues pauses entre les repas doivent être évitées. Si le choix indépendant du régime alimentaire de l'enfant est difficile, vous devez contacter un nutritionniste.

Prévention des maladies infectieuses. C'est sur fond de maladies infectieuses que l'acétone apparaît dans l'urine. Les vaccinations obligatoires doivent être effectuées.

Mode de vie sain. Les enfants sont exposés régulièrement et de manière prolongée à l'air frais, aux sports, aux jeux de plein air, à une activité physique modérée et à l'exercice, tandis que le surmenage de l'enfant ne devrait pas être autorisé. C'est une surcharge sans nutrition adéquate qui peut provoquer l'apparition d'acétone dans les urines. Les enfants ont besoin d'au moins 8 à 10 heures de sommeil par jour.

Cependant, il faut garder à l'esprit que l'acétone peut être causée non seulement par des causes naturelles, mais également être un symptôme du diabète sucré. Diabète sucré de type 1 (DM 1), il se développe dans la petite enfance; la maladie est appelée «diabète juvénile, adolescent, juvénile, diabète des jeunes». Même si les vomissements de l'enfant ont cessé, les symptômes du syndrome d'acétone (par exemple, l'odeur d'acétone de la bouche) ne sont plus observés, la cétonurie peut persister. Vous ne devez pas négliger la santé de l'enfant, vous devez acheter des bandelettes diagnostiques pour les cétones à la pharmacie (ou commander dans la pharmacie en ligne avec livraison à domicile) (leur prix est plus qu'abordable), effectuer un test à domicile (décrit en détail dans la section "Analyse d'urine pour l'acétone dans conditions du domicile "ci-dessous).

Si la cétonurie persiste, vous devez prendre rendez-vous avec un endocrinologue, effectuer une prise de sang (à domicile ou dans un laboratoire clinique).

Pour le diagnostic précoce du diabète sucré, ainsi que pour le contrôle glycémique à des fins de prévention, les tests sanguins suivants sont effectués: glycémie à jeun (généralement le test est fait à la maison, un glucomètre est utilisé pour les tests sanguins) et tests sanguins de laboratoire, y compris un test pour la tolérance au glucose (test de tolérance au glucose), un test d'hémoglobine glyquée (hémoglobine glycosylée, HbA1c) et une formule sanguine complète (un nombre réduit de leucocytes indique une glande thyroïde insuffisante).

Acétone dans l'urine des adultes

L'acétone dans l'urine des adultes n'apparaît presque jamais. Le corps d'un adulte a des réserves importantes de glucose sous forme de glycogène [15]. Les enfants bougent plus, le corps de l'enfant se développe beaucoup plus rapidement qu'un adulte, tout en dépensant simultanément des ressources énergétiques. Le corps d'une femme enceinte dépense des ressources énergétiques sur le fœtus. Les causes de l'apparition d'acétone dans l'urine chez l'adulte, non liées à la grossesse ou à l'adolescence, sont généralement des complications du diabète sucré décompensé.

Acétone dans l'urine pour le diabète sucré

L'acétone dans l'urine dans le diabète sucré est un symptôme d'une augmentation de la teneur en acétone dans le sang. Cette condition est appelée acidocétose..

Le diabète sucré, le diabète sucré, le diabète sucré (du grec Διαβήτης - «miction excessive») est la maladie endocrinienne la plus courante sur la planète, caractérisée par une augmentation chronique de la glycémie (hyperglycémie) due à une carence en insuline relative (DM 2) ou absolue (DM 1) ( hormone protéique du pancréas, qui régule le métabolisme des glucides dans le corps). Le diabète sucré entraîne une perturbation de tous les types de métabolisme.

L'acidocétose diabétique (acidocétose, cétose) est un type d'acidose métabolique dans le contexte de troubles du métabolisme des glucides dans le corps. Les glucides qui pénètrent dans le corps humain avec la nourriture ne sont pas transformés, se décomposant en sucres à base de vin, qui ne sont pas impliqués dans le métabolisme complet des graisses et des protéines. Les causes de l'acidocétose diabétique sont une carence en insuline, dans laquelle les cellules ne peuvent pas utiliser le glucose comme source d'énergie, le corps commence à consommer de manière intensive les réserves de graisse.

Le résultat est un changement acide dans le système humorale, conduisant généralement à l'accumulation d'une quantité significative d'acétone, qui est une transformation incomplète (incomplète) des protéines et des graisses oxydées. Pour neutraliser ces composants, le corps humain commence à utiliser des réserves alcalines situées dans les cellules sanguines. En raison de la dégradation accrue des graisses et de l'épuisement des réserves alcalines, il y a une augmentation rapide de la teneur en acétone dans le sang et, par conséquent, dans l'urine. Si le traitement de l'acidocétose diabétique est retardé, le développement d'un coma cétoacidotique (diabétique) est très probable.

L'acidocétose diabétique, associée au coma cétoacidosique et hypoglycémique, la complication la plus courante du diabète sucré chez les enfants, est le résultat d'un diagnostic tardif ou d'un traitement inadéquat.

L'acétone dans les urines avec diabète sucré est observée chez les personnes atteintes de la maladie de type 1 (DM 1) avec une augmentation de la glycémie à 13,5-16,7 mmol / l et / ou une augmentation de la glycémie dans l'urine supérieure à 3%. Si ces seuils sont dépassés, une analyse expresse de l'acétone dans l'urine doit être effectuée, car avec un taux de sucre élevé sans acétone et avec l'apparition d'acétone, les tactiques de comportement ultérieur seront différentes..

Le traitement de l'acidocétose diabétique consiste à effectuer les mesures suivantes visant à normaliser le métabolisme des glucides et à abaisser la concentration d'acétone dans le sang excrétée dans les urines:

antibiothérapie;
restauration de l'équilibre acido-basique;
insulinothérapie;
correction de l'hypokaliémie;
réhydratation.

Les mesures de prévention visant à prévenir l'apparition d'acétone dans l'urine dans le diabète sucré consistent à maintenir les taux de glucose à un niveau ne dépassant pas le seuil de 12 unités (mmol / l).

L'acétone dans l'urine avec le diabète n'est pas la seule manifestation de cette maladie: la maladie s'accompagne toujours d'une augmentation de la glycémie, en conséquence, dans l'urine.

Glucose dans l'urine (glycosurie, glucosurie) - dans le diabète sucré apparaît lorsque le seuil rénal est dépassé, appelé glycosurie pancréatique.

Le glucose et l'acétone dans l'urine dans le diabète sont des compagnons constants. Pour effectuer des tests d'urine simultanément selon deux indicateurs indiqués, il existe des bandelettes de test de diagnostic avec deux indicateurs.

Une manifestation tout aussi dangereuse du diabète sucré est l'apparition de sang dans les urines..

Le sang dans l'urine est synonyme du terme médical «hématurie», qui signifie la détection dans l'urine (érythrocytes [16] ou hémoglobine [17] dans l'urine) (composants sanguins). Le sang dans l'urine apparaît 15 à 20 ans après l'apparition (première manifestation) du diabète sucré, est un symptôme d'insuffisance rénale, résultat d'une filtration prolongée par les reins du sang avec des taux de glucose élevés.

La conséquence de la néphropathie diabétique (atteinte rénale bilatérale) en atteignant le stade néphrotique est l'apparition persistante de protéines dans l'urine.

La protéine dans l'urine (protéine totale dans l'urine) est synonyme du terme «protéinurie», qui signifie l'excrétion (excrétion) de protéines dans l'urine, au-dessus des valeurs normales (40-80 mg / jour).

Ainsi, dans le diabète sucré, l'urine reflète des changements dans l'environnement interne du corps. L'analyse d'urine pour l'acétone, le glucose, les protéines et le sang dans le diabète révèle la plupart des changements.

Acétonurie dans la classification CIM-10

La Classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10) est un outil d'évaluation standard dans le domaine de la gestion de la santé, de la médecine, de l'épidémiologie et de l'analyse de l'état de santé général de la population. Depuis mai 2017, dans la classification CIM-10, l'acétonurie se trouve dans la section «R82.4 Acétonurie. Cétonurie ".

Analyses de sang et d'urine pour l'acétone

L'apparition de l'acétone dans le corps est confirmée par les tests suivants:

Analyse d'urine pour l'acétone. Montre l'acétonurie;
Chimie sanguine. Démontre, entre autres, une diminution du taux de chlorures de glucose, une augmentation des lipoprotéines, du cholestérol;
Analyse sanguine générale. Montre, entre autres, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et du nombre de leucocytes.

Vous pouvez effectuer un test d'urine pour l'acétone à la maison à l'aide de bandelettes de test spéciales. L'analyse biochimique et clinique du sang et de l'urine est réalisée exclusivement dans des laboratoires.

L'analyse clinique de l'urine (analyse d'urine générale, OAM) est un complexe d'études de laboratoire d'urine menées à des fins de diagnostic. L'avantage de l'analyse clinique de l'urine par rapport aux bandelettes de test indicatrices utilisées pour une analyse rapide à domicile n'est pas seulement l'évaluation des propriétés physico-chimiques et biochimiques de l'urine, mais aussi la microscopie des sédiments (à l'aide d'un microscope).

Lors de l'analyse clinique, en règle générale, l'urine quotidienne est utilisée..

L'urine quotidienne est toute l'urine excrétée du corps tout au long de la journée (24 heures). L'urine quotidienne, contrairement à l'urine matinale unique utilisée dans le diagnostic des bandelettes de test, est un matériel plus informatif pour la recherche.

Analyse d'urine pour l'acétone à la maison

L'analyse de l'urine pour l'acétone in vitro [18] à domicile est réalisée à l'aide de bandelettes de test indicatrices spéciales (bandelettes, smugs, bandelettes de test, bandelettes d'urine de test), dont l'action est basée sur le test Legal (lorsque la zone de test de l'indicateur de la bandelette entre en contact avec de l'acétone, la zone est colorée). En fonction de la concentration d'acétone dans l'urine, l'intensité de la couleur de la bandelette change. L'interprétation des résultats de l'analyse d'urine se fait en comparant la couleur de la bandelette indicatrice avec l'échelle de couleurs imprimée sur l'emballage des bandelettes de test. L'échelle de couleur des bandes contient de trois à cinq plus (croix) (de 1,5 à 10 mmol / l).

Le test de bandelette d'acétone (bandelettes céto) est la méthode la plus simple et la plus abordable pour déterminer l'acétone (corps cétoniques) à la maison.

Instructions pour l'autotest des cétones dans l'urine:

Retirez la bandelette de test de l'indicateur du tube, puis fermez le tube hermétiquement;
La bandelette de test est immergée pendant deux à trois secondes dans l'urine de test juste assez pour que toute la surface de la zone de test soit humidifiée, après quoi la bandelette est retirée;
L'excès d'urine doit être éliminé en faisant passer la bandelette sur le bord du récipient, sans toucher le récipient avec les zones d'indication;
Interpréter les résultats de l'analyse d'urine en comparant la couleur de la zone de test avec une échelle de couleurs (tableau).

Les valeurs du plus (croix) et l'interprétation des résultats du test des bandelettes réactives sur l'échelle, dont la valeur maximale est de trois plus (+++):

Un plus (+) dans l'analyse de l'urine correspond à la teneur en acétone dans l'urine de 0,5 à 1,5 mmol / l, ce qui indique un état de gravité légère. Le traitement est effectué à domicile;
Deux avantages (++) dans l'analyse d'urine correspondent à la teneur en acétone dans l'urine

4 mmol / L, ce qui indique un état de gravité modérée. Le traitement est effectué à domicile, une consultation médicale est requise; Les corps cétoniques dans l'urine trois plus (+++) dans l'analyse correspondent à la teneur en acétone dans l'urine

10 mmol / l, ce qui indique une maladie grave. Le traitement est effectué exclusivement en milieu hospitalier, une hospitalisation immédiate est nécessaire.

Effectuer un test d'urine pour l'acétone à la maison ne nécessite pas de connaissances et d'expérience médicales spéciales, et n'est pas une procédure coûteuse: le prix des bandelettes de test varie de 200 à 300 roubles. Les tests peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie, pharmacie ou livraison de commande [19] dans une pharmacie en ligne, sans ordonnance d'un médecin.

Les bandelettes de test pour l'analyse de l'urine pour l'acétone dans l'urine sont utilisées pour le diagnostic express dans les centres médicaux, les institutions médicales, les laboratoires de diagnostic clinique et les hôpitaux (cliniques) afin de contrôler le processus de perte de poids, pour prescrire un régime.

Des bandelettes de test indicatrices pour l'analyse d'urine ont été développées aux États-Unis en 1941 par des scientifiques de Miles Laboratories (aujourd'hui une division de la société allemande de produits chimiques et pharmaceutiques Bayer). Les bandelettes de test étaient une modification du réactif de Benedict, initialement produit sous forme liquide et plus tard sous forme de comprimés. Ce sont les comprimés qui sont devenus la première forme sèche du réactif de Benedict, conçu pour détecter la glycosurie chez les patients diagnostiqués avec un diabète sucré. La production parallèle de comprimés et de bandelettes de test de glucose urinaire s'est poursuivie jusqu'à la fin des années 1940. Dans les années 1950, les fabricants de dispositifs médicaux ont commencé à utiliser le nitroprussiate de sodium comme indicateur, fournissant ainsi un nouvel outil d'analyse d'urine à domicile..

Les bandelettes de test pour la détermination de l'acétone dans l'urine sur le marché médical sont aujourd'hui représentées par les fabricants suivants:

Siemens, Allemagne;
Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Chine (vendu en Ukraine sous la marque Samotest);
DAC-SpectroMed, Moldavie;
Erba LaChema, République tchèque;
Diagnostic YD, Corée;
Biocapteur AN, Russie;
Bioscan, Russie;
Norma, Ukraine;
Farmasco, Ukraine.

Étant donné que pendant l'acétonurie, le pH de l'urine passe du côté acide, les bandelettes de test pour l'acétone peuvent être remplacées par du papier de tournesol [20]. L'inconvénient du test décisif est l'impossibilité de déterminer la teneur quantitative en acétone dans l'urine: seul le fait que la réaction urinaire soit acide est établi.

L'effet de certains médicaments et d'autres métabolites sur les résultats de l'analyse des bandelettes réactives n'est pas toujours prévisible. Les résultats de l'analyse qui ne correspondent pas au tableau clinique [21] de la maladie ou qui semblent douteux doivent être vérifiés par d'autres méthodes de diagnostic. L'analyse de l'acétone (cétones) dans l'urine doit être répétée après la fin du traitement médicamenteux.

L'auto-examen de l'urine pour l'acétone à la maison avec des bandelettes de test ne remplace pas une évaluation régulière de l'état de santé par un médecin spécialiste qualifié.

Déni de responsabilité

L'article sur l'acétone (corps cétoniques) dans l'urine, la cétonurie, le portail médical est une compilation de matériaux obtenus à partir de sources faisant autorité, dont la liste est publiée dans la section «Commentaires». Bien que l'exactitude des informations présentées dans l'article «Acétone (corps cétoniques) dans l'urine (cétonurie)» ait été vérifiée par des médecins spécialistes qualifiés, le contenu de l'article est à titre indicatif uniquement, il ne s'agit pas d'un guide pour l'autodiagnostic (sans contacter un médecin spécialiste qualifié, médecin), diagnostic, choix des moyens et méthodes de traitement.

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Commentaires sur l'article "Ketonuria"

Commentaires et notes sur l'article "Acétone (cétones) dans l'urine, cétonurie". Pour revenir au terme dans le texte - appuyez sur le numéro correspondant.

[1] Urine, du latin urine, urine. Dans la pratique de laboratoire, l'urine est souvent appelée urine..
[2] Les glucides (saccharides, sucres, glucides) sont des substances organiques contenant dans leur composition un groupe carbonyle et plusieurs groupes hydroxyle, qui font partie intégrante des cellules et des tissus. Les glucides les plus courants sont les monosaccharides, les oligosaccharides, les polysaccharides, les glycosaminoglycanes (mucopolysaccharides) -: Monosaccharides glucose, fructose, mannose, galactose; Oligosaccharides (disaccharides) - saccharose, sucre commun, lactose, lactulose, maltose, isomaltose; Polysaccharides - glycogène, cellulose, amidon, dextrine, glucomannane, galactomannanes; Glycosaminoglycanes - acide hyaluronique, héparine, héparane sulfate, chondroïtine sulfate, dermatane sulfate, kératane sulfate. Dans le corps humain, les glucides remplissent un certain nombre de fonctions, y compris: structurelles et de soutien, participant à la construction de structures de soutien; le plastique, dans le cadre de molécules complexes participant à la construction de l'ATP, de l'ADN et de l'ARN; stockage, agissant comme un nutriment de réserve - glycogène; osmotique - le sang contient 100 à 110 mg /% de glucose, dont la concentration dépend de la pression osmotique du sang; récepteur - glucides les oligosaccharides font partie de la partie réceptrice de la plupart des récepteurs cellulaires ou des molécules de ligand.

Les glucides sont la principale source d'énergie pour le corps humain. Quand 1 gramme de glucides est oxydé, 4,1 kilocalories d'énergie et 0,4 gramme d'eau sont libérés.

Les principales sources de glucides provenant des aliments sont: les céréales, la boulangerie et les pâtes, les pommes de terre, les aliments contenant du sucre, les sucreries.

Lorsque le métabolisme des glucides est perturbé ou est déficient, par exemple avec un régime céto chez les culturistes, le corps commence à rechercher des moyens alternatifs d'obtenir de l'énergie, décomposant les protéines (protéines) par gluconéogenèse en glucose et les graisses (triglycérides) en acides gras. Ces processus s'accompagnent de la libération de cétones (acétone), qui sont le produit d'une dégradation incomplète des acides gras dans le foie. En conséquence, les cétones apparaissent dans le sang et par la suite dans l'urine..

[3] La pathologie, la pathologie (du grec πάθος - «maladie, maladie, douleur, souffrance» et λόγος - «mot, science, connaissance, étude») est un terme général qui caractérise une déviation douloureuse d'un état normal ou d'un processus de développement. Les pathologies comprennent des processus d'écart par rapport à la norme (les cétones sont toujours présentes dans le corps humain, cependant, en quantité insuffisante pour être déterminée avec des bandelettes de test lors de l'analyse d'urine, l'acétone n'est pas ressentie dans l'air expiré par une personne. La révélation des cétones indique un écart par rapport à la norme - à propos de la pathologie); processus qui violent l'homéostasie; dysfonctionnement (pathogenèse) et la maladie elle-même. En outre, la pathologie est une branche indépendante de la médecine qui étudie la nature et les causes des maladies, ainsi que les changements structurels et fonctionnels dans le corps causés par celles-ci..

[4] Acidose, acidose (de l'anglais acid - "acid", latin acidus - "aigre"), littéralement - "acidification" - un déplacement de l'équilibre acido-basique (ACB) du corps vers une augmentation de l'acidité (une diminution du pH en dessous de la valeur normale de 6, 0). La cause de l'acidose est le retard dans le corps humain des produits d'oxydation des acides organiques, qui sont généralement rapidement excrétés par le corps. L'acidose se manifeste par l'acétonurie, l'apparition dans l'urine d'acide acétoacétique et d'acétone, de corps cétoniques: 1) Dans les cas bénins - avec fièvre, grossesse, troubles intestinaux, jeûne (métabolique, acidose métabolique, acidocétose non diabétique), lorsque l'acidose n'est pas causée par le diabète sucré; 2) Dans les cas graves - en raison d'une violation du métabolisme des glucides résultant d'une carence en hormone pancréatique insuline: une concentration élevée de corps glucose (sucre) et cétone dans le sang, formée à la suite de la lipolyse (troubles métaboliques des acides gras) et de la désamination (clivage du groupe amino de la molécule) acides aminés (métabolique, acidose métabolique, acidocétose diabétique), lorsque l'acidose est une conséquence du diabète sucré. Dans ce cas, en l'absence de soulagement rapide de l'acidose, un coma cétoacidotique diabétique se développe.

[5] Les bandelettes de test d'indicateur visuel sont des réactifs de laboratoire pré-préparés appliqués sur un support en plastique ou en papier qu'il ne faut pas confondre avec des bandelettes de test électrochimiques pour glucomètres. Avec l'acidose, il est nécessaire d'utiliser non pas des bandelettes cétoniques qui mesurent le niveau d'acétone, mais des bandelettes de test indicatrices de l'acidité urinaire.

[6] Métabolites - produits métaboliques intermédiaires dans les cellules, qui ont un effet régulateur sur les processus physiologiques et biochimiques dans le corps.

[7] Protéine, protéine - une substance organique de haut poids moléculaire, qui est basée sur l'un ou l'autre acide alpha-aminé. Les acides aminés des protéines sont unis par une liaison peptidique (formée lors de la réaction du groupe aminé d'un acide aminé et du groupe carboxy d'un autre acide aminé avec la libération d'une molécule d'eau). Il existe des protéines simples qui se décomposent exclusivement en acides aminés lors de l'hydrolyse et des protéines complexes (holoprotéines, protéides) contenant des groupes prothétiques (une sous-classe de cofacteurs); lors de l'hydrolyse de protéines complexes, en plus des acides aminés, la partie non protéique ou les produits de sa désintégration sont libérés. Les protéines-enzymes catalysent (accélèrent) le cours des réactions biochimiques, exerçant un effet significatif sur les processus métaboliques. Les protéines individuelles remplissent une fonction mécanique ou structurelle, formant un cytosquelette qui conserve la forme des cellules. De plus, les protéines jouent un rôle clé dans les systèmes de signalisation cellulaire, dans la réponse immunitaire et dans le cycle cellulaire. Les protéines sont à la base de la création de tissu musculaire, de cellules, de tissus et d'organes chez l'homme.

[8] Graisses, triglycérides, triglycérides - composés organiques pleins d'esters de glycérol et d'acides gras monobasiques, appartenant à la classe des lipides, agissant dans le corps humain, tout d'abord structurels (étant le composant principal de la membrane cellulaire) et énergétiques (l'énergie est stockée dans les cellules adipeuses. réserve corporelle, valeur énergétique des graisses

9,3 kcal / gramme). La graisse la plus consommée dans les aliments est le beurre. Lors du jeûne; alimentation déséquilibrée; l'adhésion à des régimes stricts spécifiques (par exemple, les régimes céto des culturistes); dans la période post-absorption; lors d'un effort physique sous l'influence des hormones glucagon, adrénaline, hormone de croissance; avec des maladies associées à une altération du métabolisme énergétique (avec le diabète sucré, en particulier); dans les maladies et affections associées à une perte de poids soudaine (à la suite d'une diarrhée, par exemple) - pour obtenir du glucose, le corps commence à mobiliser des réserves de graisse, entraînant la formation d'acétone (corps cétoniques), qui sont le produit d'une dégradation incomplète des acides gras.

[9] Syndrome - un ensemble de symptômes qui caractérisent l'état pathologique du corps.

[10] Crise - une exacerbation soudaine, une attaque de la maladie.

[11] La gestose est une complication d'une grossesse normale, qui peut se manifester par une protéinurie (apparition de protéines dans l'urine), un œdème, une augmentation de la pression, des convulsions (éclampsie). La gestose est la principale cause de mortalité maternelle.

[12] Le coma, le coma est un état potentiellement mortel entre la vie et la mort, caractérisé par une perte de conscience, un ralentissement ou une augmentation de la fréquence cardiaque, des modifications du tonus vasculaire, une altération de la fréquence et de la profondeur de la respiration, une diminution des réflexes jusqu'à leur disparition complète, une altération de la régulation de la température, un affaiblissement brutal ou un manque absolu de réponse à tout stimulus externe. Le coma est précédé d'une détérioration de l'appétit, de nausées (dans certains cas, vomissements), de maux de tête, de malaise général, de constipation ou de diarrhée et parfois de douleurs abdominales. Lors d'un début de traitement intempestif, le patient entre dans un état de prostration (somnolence, oubli, indifférence), sa conscience s'assombrit.

[13] La carence enzymatique est un type d'intolérance alimentaire résultant d'une carence en enzymes responsables de la digestion des aliments et de leur assimilation.

[14] Sous-produits - organes internes et parties de moindre valeur de carcasses d'animaux abattus.

[15] Le glycogène est un polysaccharide formé par des résidus de glucose. Le glycogène est la principale forme de stockage du glucose dans les cellules animales, déposé principalement dans les cellules hépatiques et musculaires.

[16] Les érythrocytes, les globules rouges, les globules rouges, les globules rouges sont des cellules anucléées hautement différenciées, des structures sanguines postcellulaires, dont la fonction principale est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus corporels et de transporter le dioxyde de carbone dans la direction opposée. Le cytoplasme des érythrocytes est saturé d'hémoglobine (qui donne aux globules rouges une couleur rouge), qui contient un atome de fer capable de se lier à l'oxygène. Les globules rouges sont produits dans la moelle osseuse à raison de 2,4 millions de globules rouges par seconde.

25% de toutes les cellules du corps humain sont des globules rouges. L'apparition d'érythrocytes dans l'urine (sang occulte, hématurie) dans le diabète sucré est une conséquence de la néphropathie diabétique, des lésions rénales bilatérales, conduisant à une diminution de leur capacité fonctionnelle. La néphropathie diabétique, qui se développe plus souvent avec le diabète de type 1 qu'avec le diabète de type 2 (bien que ce dernier soit plus fréquent), est l'une des complications les plus dangereuses du diabète sucré, qui détermine en grande partie le pronostic de la maladie sous-jacente. Il convient de noter que l'hématurie (selon la CIM-10 - N02, R31) est un terme général, qui signifie l'apparition non seulement d'érythrocytes dans l'urine, mais également d'hémoglobine (voir le commentaire «Hémoglobine» ci-dessous), pour la détection dont vous devez en acheter d'autres bandelettes de test - bandelettes de test pour le sang occulte dans l'urine (par exemple, bandelettes de test Bioscan Penta, Pentafan / PentaPhan LaChema, Decafan / DekaPhan LaChema, ou Uripolian, qui permettent l'étude de l'urine pour plusieurs caractéristiques, y compris l'acétone (voir "Tests de cétone- bandelettes ") ou achetez des bandelettes de test Hemofan / HemoPhan LaChema, conçues pour l'analyse d'urine exclusivement pour l'hématurie. L'hématurie, dans laquelle des globules rouges sont détectés dans l'urine, est également appelée microhématurie (macrohématurie, selon la gravité) ou érythrocyturie.

[17] L'hémoglobine, l'hémoglobine, l'hémoglobine, l'Hb, le Hgb est un complexe (c'est-à-dire une protéine à deux composants, qui, en plus des chaînes peptidiques (une protéine simple) contient un composant non-acide aminé - un groupe prothétique), une protéine contenant du fer de la classe des chromoprotéines qui peut se lier de manière réversible à l'oxygène, en le fournissant livraison en tissu. L'hémoglobine est contenue dans le cytoplasme des érythrocytes, leur donnant (respectivement, et le sang) une couleur rouge. Il existe deux sources d'hémoglobine dans l'urine: 1) les érythrocytes qui sont entrés dans l'urine et y sont hémolysés (détruits), et 2) l'hémoglobine (hémoglobine libre) dans le plasma sanguin (à un niveau élevé), passé à travers le filtre rénal. En règle générale, l'hémoglobine libre apparaît dans l'urine (hémoglobinurie), en raison d'infections toxiques, d'une toxicose chimique, lorsque les globules rouges sont endommagés par la phénylhydrazine, les colorants aniline et / ou les sulfamides. L'hémoglobinurie peut être associée à une anémie hémolytique (selon CIM-10 - D55, D59), ou plutôt être sa conséquence. Vous devez savoir qu'avec l'hémoglobine, la myoglobine (une protéine des muscles squelettiques et myocardiques, muscle cardiaque) peut être présente dans l'urine, ce qui a à peu près le même effet sur les résultats de l'analyse d'urine avec des bandelettes de test pour le sang occulte (le lien vers ces bandelettes réactives est indiqué dans les commentaires "Érythrocytes"), comme l'hémoglobine.

in vitro "href =" # back_note_18 "> [18] in vitro, in vitro (du latin" in glass ") - type de recherche menée avec des microorganismes, des cellules ou des molécules biologiques dans un environnement contrôlé en dehors de leur contexte biologique normal; en d'autres termes - in vitro - une technologie pour examiner un échantillon à l'extérieur du corps, obtenu à partir d'un organisme vivant.Par conséquent, lors de l'évaluation de l'échelle d'acétonurie, l'urine est un matériau de test obtenu à partir du corps humain et les bandelettes de test d'indicateur visuel pour l'acétonurie sont un outil de diagnostic; l'étude elle-même est réalisée in vitro. En anglais, le synonyme de in vitro est le terme «in glass», qui devrait littéralement être compris comme «in a glass tube à essai». Dans un sens général, in vitro s'oppose au terme in vivo, qui signifie mener des recherches sur un organisme vivant (à l'intérieur)..

[19] Administration de médicaments (à ne pas confondre avec une administration ciblée, transport dirigé de médicaments (administration de médicaments) dans le corps) - vente à distance de médicaments et de produits médicaux, une méthode d'achat lorsqu'un patient achète des médicaments à une pharmacie à distance, via Internet, avec livraison à domicile par coursier. En Russie, la livraison à domicile de médicaments sur ordonnance (bandelettes de test pour la détermination de l'acétone (corps cétoniques) dans l'urine) dans l'urine n'est pas un médicament, ils sont délivrés dans les pharmacies sans ordonnance du médecin) n'est effectuée que pour la catégorie privilégiée de citoyens. En Ukraine, au Kazakhstan, en Biélorussie, en Moldavie et dans d'autres pays de l'ex-URSS, la livraison de médicaments est régie par leur propre législation nationale.

[20] Tournesol, papier tournesol, indicateur tournesol - un indicateur acido-basique, dont le réactif est un colorant d'origine naturelle à base d'azolitmine et d'érythrolithmine. Dans l'urine acide ou tout autre milieu acide (pH inférieur à 4,5), le tournesol devient rouge, dans l'urine alcaline ou tout autre milieu alcalin (pH supérieur à 8,3) - en bleu.

[21] Le tableau clinique (parmi les médecins, l'abréviation «clinique» est utilisée) est un ensemble de manifestations et de caractéristiques de l'évolution de la maladie (y compris sous la forme de plaintes de patients), de symptômes et de syndromes spécifiques et non spécifiques, servant de base au diagnostic, au pronostic et au traitement. Par exemple, les cétones dans l'urine (cétonurie) et le glucose dans l'urine (glycosurie) font partie du tableau clinique du diabète..

[22] Endocrinologie, endocrinologie (du grec ἔνδον - "à l'intérieur", κρίνω - "j'extrait" et λόγος - "connaissance, étude, parole, science") - la science des fonctions et de la structure des glandes endocrines (glandes endocrines), les hormones qu'elles produisent, sur les modalités de leur formation et de leur action sur le corps humain. L'endocrinologie étudie également les maladies causées par un dysfonctionnement des glandes endocrines, à la recherche de moyens de les traiter. Les problèmes d'endocrinologie, d'une manière ou d'une autre, touchent presque tous les domaines de la médecine et sont étroitement liés à la cardiologie, la néphrologie, l'oncologie, la neurologie, l'ophtalmologie, la gastro-entérologie et la gynécologie. L'une des branches de l'endocrinologie est la diabétologie, une science qui étudie les causes d'occurrence; processus de développement et de flux; aspects du diagnostic, du traitement et de la prévention du diabète sucré - la maladie endocrinienne la plus courante sur Terre, dans laquelle le corps est acidifié en raison de l'acidocétose (avec acidocétose, le pH de l'urine se déplace vers le côté acide, en outre, des cétones apparaissent dans l'urine). Le fondateur de l'endocrinologie est Thomas Addison - un scientifique et médecin britannique qui a décrit pour la première fois une maladie endocrinienne rare (maladie d'Addison, selon la CIM-10 - E27.1, E27.2), à la suite de laquelle les glandes surrénales perdent la capacité de produire une quantité suffisante hormones, cortisol, surtout.

Lors de la rédaction d'un article sur l'acétone (corps cétoniques) dans l'urine, des documents provenant de portails d'information et d'Internet médical, des sites d'actualités - WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA ont été utilisés comme sources. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, instructions d'utilisation des bandelettes de test indicatrices pour l'analyse rapide de l'urine pour l'acétone, ainsi que les publications imprimées suivantes:

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