Dans "Invitro" signalé la présence d'anticorps contre le coronavirus chez 14% de ceux qui ont réussi le test

Moscou. 22 mai. INTERFAX.RU - Le groupe Invitro a rapporté que 14% des Russes testés avaient des anticorps contre le coronavirus. Au total, l'entreprise a passé des tests auprès de plus de 40 000 personnes en quatre jours. La recherche coûte 950 roubles sans compter le coût de l'analyse. Le résultat arrive dans les trois jours.

La société est prête à tester toutes les personnes qui ne présentent pas de symptômes ARVI, la recommandation d'un médecin n'est pas nécessaire pour cela.

La présence d'anticorps spécifiques - immunoglobulines G (IgG) - dans le sérum sanguin suggère qu'une personne a subi une infection à coronavirus et a formé une immunité contre celui-ci, expliqué dans "Invitro".

"Les IgG commencent à être produites dans l'organisme 21 à 28 jours après le contact avec le virus, leur taux augmente lentement, mais peut rester élevé pendant longtemps. Le fait même de la présence d'anticorps de classe G n'exclut pas le risque de réinfection par le SRAS-CoV-2, mais la probabilité en est de plusieurs dizaines fois plus faible que chez les personnes chez lesquelles ces anticorps ne sont pas détectés », - a déclaré dans un communiqué de presse.

Les tests d'anticorps donnent une image plus fiable de l'ampleur de la pandémie et peuvent aider à prendre des décisions pour lever les restrictions de quarantaine, a déclaré la société..

Des tests d'anticorps gratuits sont en cours à Moscou depuis le 15 mai. Les premiers participants au test ont été sélectionnés au hasard et invités par les autorités. À partir du 27 mai, tout le monde pourra passer le test. Certains Moscovites qui ont été testés et testés positifs pour les IgG se sont plaints sur les réseaux sociaux d'avoir reçu l'ordre de s'auto-isoler pendant deux semaines. Le département de la santé a déclaré que ces citoyens ne reçoivent pas d'ordres de quarantaine, mais qu'il leur est seulement conseillé de s'isoler, car il y a un risque que le virus reste toujours dans leur corps..

Analyse de la microalbumine dans l'urine

La microalbuminurie (MAU) peut être le premier signe d'altération de la fonction rénale et se caractérise par des quantités anormalement élevées de protéines dans l'urine. Les protéines telles que l'albumine et les immunoglobulines aident à coaguler le sang, à équilibrer les fluides corporels et à combattre les infections.

Les reins éliminent les déchets du sang à travers des millions de glomérules filtrants. La plupart des protéines sont trop grosses pour franchir cette barrière. Mais lorsque les glomérules sont endommagés, les protéines les traversent et pénètrent dans l'urine, c'est ce que détecte le test de la microalbumine. Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension sont plus à risque.

Qu'est-ce que la microalbumine?

La microalbumine est une protéine qui appartient au groupe de l'albumine. Il est produit dans le foie, puis circule dans le sang. Les reins sont un filtre pour le système circulatoire, éliminant les substances nocives (bases azotées) qui sont envoyées dans la vessie sous forme d'urine.

Habituellement, une personne en bonne santé perd une très petite quantité de protéines dans l'urine, dans les analyses, cela est affiché sous la forme d'un nombre (0,033 g) ou de l'expression "des traces de protéines ont été trouvées".

Si les vaisseaux sanguins des reins sont endommagés, plus de protéines sont perdues. Cela conduit à l'accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire - œdème. La microalbuminurie est un marqueur du stade précoce de ce processus avant le développement des manifestations cliniques.

Indicateurs de recherche - norme et pathologie

Chez les personnes atteintes de diabète, la MAU est généralement détectée lors d'un examen médical de routine. L'essence de l'étude est une comparaison du rapport d'albumine et de créatinine dans l'urine.

Tableau des indicateurs d'analyse normale et pathologique:

SolNormePathologie
HommesInférieur ou égal à 2,5 mg / μmol> 2,5 mg / μmol
FemmesInférieur ou égal à 3,5 mg / μmol> 3,5 mg / μmol

L'indicateur d'albumine dans l'urine ne doit normalement pas être supérieur à 30 mg.

Pour le diagnostic différentiel de la maladie rénale et de la néphropathie diabétique, deux tests sont réalisés. Pour le premier, un échantillon d'urine est utilisé et les niveaux de protéines sont examinés. Pour la seconde, du sang est prélevé et le taux de filtration glomérulaire des reins est vérifié.

La néphropathie diabétique est l'une des complications les plus courantes du diabète, il est donc important de se faire dépister au moins une fois par an. Plus il est détecté tôt, plus il est facile de le traiter plus tard..

Causes de la maladie

La microalbuminurie est une complication possible du diabète de type 1 ou de type 2, même si elle est bien contrôlée. Environ une personne sur cinq diagnostiquée avec un diabète sucré développera une UIA dans les 15 ans.

Mais il existe d'autres facteurs de risque pouvant provoquer une microalbuminurie:

  • maladie hypertonique;
  • histoire familiale chargée du développement de la néphropathie diabétique;
  • fumeur;
  • en surpoids;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • gestose tardive chez les femmes enceintes;
  • malformations congénitales des reins;
  • pyélonéphrite;
  • glomérulonéphrite;
  • amylose;
  • Néphropathie à IgA.

Symptômes de la microalbuminurie

Dans les premiers stades, il n'y a aucun symptôme. À des stades ultérieurs, lorsque les reins ne remplissent pas bien leurs fonctions, vous pouvez remarquer des changements dans l'urine et noter l'apparition d'un œdème.

En général, plusieurs symptômes principaux peuvent être notés:

  1. Modifications de l'urine: en raison d'une augmentation de l'excrétion de protéines, la créatinine peut devenir mousseuse.
  2. Syndrome d'œdème - Une diminution du taux d'albumine dans le sang provoque une rétention d'eau et un œdème, qui sont principalement visibles sur les mains et les pieds. Dans les cas plus graves, une ascite et un gonflement du visage peuvent apparaître.
  3. Augmentation de la pression artérielle - il y a une perte de liquide de la circulation sanguine et, par conséquent, le sang s'épaissit.

Manifestations physiologiques

Les symptômes physiologiques dépendent de la cause de la microalbuminurie.

Ceux-ci inclus:

  • douleur dans le côté gauche de la poitrine;
  • douleur dans la région lombaire;
  • violation du bien-être général;
  • bruit dans les oreilles;
  • mal de crâne;
  • faiblesse musculaire;
  • la soif;
  • clignotant vole devant les yeux;
  • peau sèche;
  • perte de poids;
  • petit appétit;
  • anémie;
  • miction douloureuse et autres.

Comment collecter des analyses?

Comment faire un don d'urine pour analyse est l'une des questions fréquemment posées au médecin.

Un test d'albumine peut être effectué sur un échantillon d'urine prélevé sur:

  • à un moment aléatoire, généralement le matin;
  • dans un délai de 24 heures;
  • dans un certain laps de temps, par exemple à 16 heures.

L'analyse nécessite une portion moyenne d'urine. L'échantillon du matin donne les meilleures informations sur les niveaux d'albumine.

Le test UIA est un simple test d'urine. Aucune formation particulière n'est requise pour cela. Vous pouvez manger et boire comme d'habitude, vous ne devez pas vous limiter.

Technique de collecte de l'urine du matin:

  1. Lavez-vous les mains.
  2. Retirez le couvercle du récipient d'analyse et placez-le avec la surface interne vers le haut. Ne touchez pas l'intérieur avec vos doigts.
  3. Commencez à uriner dans les toilettes, puis continuez dans le pot de test. Prélevez environ 60 ml d'un échantillon d'urine moyen.
  4. Dans un délai d'une heure ou deux, l'analyse doit être livrée au laboratoire pour la recherche.

Pour recueillir l'urine sur une période de 24 heures, ne gardez pas la première portion d'urine du matin. Pendant les 24 heures suivantes, collectez toute l'urine dans un grand récipient spécial qui doit être conservé au réfrigérateur pendant 24 heures..

  1. Moins de 30 mg est la norme.
  2. 30 à 300 mg - microalbuminurie.
  3. Plus de 300 mg - macroalbuminurie.

Il existe plusieurs facteurs temporaires qui affectent le résultat du test (ils doivent être pris en compte):

  • hématurie (sang dans les urines);
  • fièvre;
  • exercice vigoureux récent;
  • déshydratation;
  • infections des voies urinaires.

Certains médicaments peuvent également affecter les niveaux d'albumine urinaire:

  • les antibiotiques, y compris les aminosides, les céphalosporines, les pénicillines;
  • médicaments antifongiques (amphotéricine B, griséofulvine);
  • Pénicillamine;
  • Phénazopyridine;
  • les salicylates;
  • Tolbutamide.

Vidéo du Dr Malysheva sur les indicateurs de l'analyse d'urine, leurs normes et les raisons des changements:

Traitement de pathologie

La microalbuminurie est un signe que vous êtes à risque de développer des maladies graves et potentiellement mortelles, telles que la maladie rénale chronique et la maladie coronarienne. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer cette pathologie à un stade précoce..

La microalbuminurie est parfois appelée «néphropathie initiale» car elle peut être l'apparition d'un syndrome néphrotique.

En cas de diabète sucré en association avec la MAU, il est nécessaire de passer des tests une fois par an pour contrôler votre état..

Un traitement médicamenteux et des changements de mode de vie peuvent aider à prévenir d'autres lésions rénales. Il peut également réduire le risque de maladies cardiovasculaires..

Recommandations pour les changements de mode de vie:

  • faire de l'exercice régulièrement (150 minutes par semaine d'intensité modérée);
  • s'en tenir à un régime;
  • arrêter de fumer (y compris les cigarettes électroniques);
  • réduire les boissons alcoolisées;
  • contrôler votre glycémie et si elle est significativement élevée, consultez immédiatement votre médecin.

En cas d'hypertension artérielle, différents groupes de médicaments contre l'hypertension sont prescrits, le plus souvent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA). Leur prescription est importante car l'hypertension artérielle accélère le développement de la maladie rénale..

La présence de microalbuminurie peut être un signe de lésions du système cardiovasculaire, par conséquent, le médecin traitant peut prescrire des statines (Rosuvastatine, Atorvastatine). Ces médicaments abaissent le taux de cholestérol, réduisant ainsi le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral..

En présence d'œdème, des diurétiques peuvent être prescrits, par exemple Veroshpiron.

Dans les situations difficiles avec le développement d'une maladie rénale chronique, vous devrez subir une hémodialyse ou une transplantation rénale. Dans tous les cas, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente à l'origine de la protéinurie..

Une alimentation saine peut aider à ralentir la progression de la microalbuminurie et des problèmes rénaux, surtout si elle réduit également la tension artérielle, le cholestérol et l'obésité..

En particulier, il est important de réduire le nombre de:

  • gras saturé;
  • sel de table;
  • aliments riches en protéines, sodium, potassium et phosphore.

Vous pouvez obtenir des conseils plus détaillés sur la nutrition auprès d'un endocrinologue ou d'un nutritionniste. Votre traitement est une approche holistique et il est très important de ne pas compter uniquement sur les médicaments.

Analyse de l'urine pour la microalbuminurie in invitro

Les reins ont pour fonction de filtrer le sang des substances nocives pour le corps. La réalisation d'analyses d'urine aide à identifier les anomalies du fonctionnement des organes à un stade précoce et à commencer le traitement en temps opportun.

L'apparition de microalbumine dans l'urine est un signal d'alarme indiquant que les reins ne fonctionnent pas correctement. Ce que cela signifie, nous vous le dirons plus tard dans l'article..

Ce que c'est?

L'albumine (microalbumine) est une protéine dans l'urine. Sa fonction principale est le transport, et il est également responsable de la stabilisation normale associée à la pression dans la circulation sanguine. Normalement, cette protéine peut être présente dans l'urine, mais en petites quantités.

Si la membrane glomérulaire des reins est endommagée ou si la pression y est déjà augmentée, le «débit» de l'organe filtrant diminue. Dans ce cas, la concentration d'albumine augmente fortement. Ainsi, les reins passent l'excès d'albumine. D'autres protéines dans l'urine ne sont pas observées, même en concentration de traces.

La microalbuminurie est un phénomène associé à une concentration accrue de ce type de protéine dans l'urine, en l'absence évidente d'autres protéines.

Si, selon les résultats de l'analyse effectuée, il s'est avéré que des traces d'albumine sont présentes dans les urines, alors sa quantité est faible. Mais il est recommandé de faire des recherches supplémentaires pour clarifier le tableau clinique de l'urologue travaillant avec le patient..

Si la norme pour l'albumine dans l'urine est considérablement augmentée, cela indique un processus pathologique dans le corps. Le médecin prescrit une analyse de l'albuminurie en cas de suspicion de néphropathie ou de présence de maladies auto-immunes.

S'il y a une petite quantité de microalbumine dans l'urine, cela indique le début du développement du premier stade de la néphropathie..

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique lue dans notre article.

Combien devrait être normal?

Il est important de noter que la présence d'albumine dans l'urine ne signifie pas toujours des processus pathologiques se produisant dans le système rénal. Étant donné que la microalbumine est une très petite fraction protéique, ces protéines peuvent même traverser l'appareil glomérulaire d'une personne en bonne santé..

Il faut garder à l'esprit qu'une grande quantité de protéines ne peut jamais être présente dans l'urine d'une personne en bonne santé. Chez les enfants, même une petite quantité d'albumine dans l'urine indique une perturbation du fonctionnement du système rénal..

Les groupes à risque comprennent les patients atteints de diabète sucré ou d'hypertension..

La norme d'albumine a été établie selon les critères suivants:

  1. La norme d'albumine au cours de l'étude ne doit pas être supérieure à 30 mg par jour. Si les indicateurs sont supérieurs à la quantité spécifiée, alors nous parlons de la détection de la microalbuminurie. Si plus de 300 milligrammes de protéines sont libérés par jour, une protéinurie est diagnostiquée.
  2. Les niveaux normaux de microalbumine ne doivent pas dépasser 20 milligrammes par litre. Cet indicateur est examiné pour une seule portion d'urine..
  3. Les experts estiment le rapport albumine / créatinine: pour les femmes, la norme est fixée à 2,5 et pour les hommes à 3,5. Si les indicateurs sont surestimés, il existe un soupçon de néphropathie..

Comment collecter des analyses?

La détermination des fractions protéiques dans l'urine est vérifiée à l'aide de tests de laboratoire. Par conséquent, vous devez connaître les paramètres de la livraison correcte de l'analyse dans un délai d'un jour, ainsi que le matin du lendemain..

Une préparation spéciale, en plus de la tenue des toilettes génitales, n'est pas nécessaire. Les règles de préparation de l'étude doivent être suivies avec précision afin que les résultats soient fiables. Il est important de considérer que:

  • avant de prendre de l'urine pour la détermination de l'albumine, il est recommandé d'arrêter de prendre des boissons alcoolisées;
  • l'utilisation de produits pouvant changer la couleur de l'urine n'est pas non plus autorisée;
  • la veille de l'analyse proposée, il faut abandonner les exercices physiques et exclure les situations stressantes;
  • la prise de médicaments et de diurétiques doit être interrompue pendant plusieurs jours avant la date prévue du test.

La première portion de l'urine du matin est drainée, puis l'urine du matin et de l'après-midi est collectée dans un récipient et stockée à des températures allant jusqu'à 7 degrés. Cette recommandation de stockage est nécessaire pour éviter la décomposition des composants urinaires et fausser les résultats de l'étude..

L'urine finale doit être collectée le lendemain matin, c'est-à-dire exactement un jour après le début du prélèvement. Toute l'urine est mélangée et son volume quotidien est mesuré. Une partie du matériel nécessaire à l'analyse est coulée dans un récipient spécial..

Il est important de se rappeler que l'urine collectée pour analyse doit être envoyée au laboratoire au plus tard deux heures après le dernier prélèvement..

Le reste de l'urine n'est pas nécessaire, mais sur le récipient pour la livraison au laboratoire, vous devez indiquer les données du patient, ainsi que le volume d'urine quotidien en millilitres.

Raisons d'une augmentation de l'albumine

Si le patient a subi des tests avec une albumine élevée, il n'est pas nécessaire de paniquer et de rechercher des signes de malaises. Il est important de noter que la détection de cette protéine peut être causée par l'utilisation à long terme de médicaments à base d'œstrogènes, l'utilisation d'hormones stéroïdes et le jeûne..

Un métabolisme incorrect conduit également à des valeurs surestimées. Vous n'avez pas besoin de vous diagnostiquer. Il suffit de contacter un spécialiste expérimenté qui décidera des tests supplémentaires et de la nomination de médicaments éliminant l'albumine dans l'urine.

Les raisons de l'apparition d'une albumine élevée sont les suivantes:

  • Un stress excessif sur le corps, à savoir des sports intenses, entraîne une charge sur les reins, ce qui peut entraîner la libération d'albumine.
  • Diabète.
  • Manifestations d'insuffisance cardiaque.
  • Brûlures corporelles étendues.
  • Processus inflammatoires dans les reins, ainsi que les kystes.
  • Perte excessive de liquide du corps, qui peut survenir en raison de diarrhée ou de vomissements.
  • Exacerbation de processus chroniques ou infection.
  • Amylose du rein.
  • Maladie hypertonique.
  • Différents types de jade.

De nombreuses affections, en raison desquelles une microalbuminurie est observée dans les urines, nécessitent un traitement immédiat. Si le patient ne reçoit pas les soins médicaux appropriés en temps opportun, son état de santé peut être considérablement altéré, ce qui entraînera la mort..

Symptômes de la microalbuminurie

Comme mentionné ci-dessus, une concentration élevée d'albumine dans l'urine indique une néphropathie. Les symptômes dépendent de la gravité de la maladie:

  • le stade des manifestations asymptomatiques: il y a déjà des changements dans le sédiment urinaire, mais, néanmoins, il n'y a pas de plaintes du patient;
  • manifestations initiales: la microalbumine est déjà présente dans l'urine, mais les symptômes sont toujours absents;
  • changements pré-néphropathiques, lorsque la pression change, le taux de filtration dans les reins est réduit et le sédiment d'albumine dans l'urine varie de 30 mg à 300 mg par jour;
  • changements néphropathiques: ce stade est caractérisé par un gonflement des extrémités, une pression artérielle instable, une protéinurie est observée, une diminution de la fonctionnalité rénale, parfois une microhématurie apparaît;
  • un stade appelé urémie, lorsque le patient présente un gonflement évident et que les nombres de pression augmentent, une filtration glomérulaire, une hématurie et une protéinurie apparaissent.

Dans le cas où l'albumine dans l'urine est augmentée et que, en même temps, ces indicateurs sont valables pendant longtemps, il existe une possibilité de développement de maladies graves. Ils sont plus tard capables de conduire à la mort..

Par conséquent, lors de la première détection de résultats alarmants, on ne peut pas reporter une visite chez le médecin traitant..

Normalisation du niveau par traitement

Le traitement que le médecin prescrira au patient en cas de détection d'une microalbuminurie dépendra de la cause de l'apparition d'albumine dans l'urine. En plus de l'analyse d'urine, il existe un certain nombre d'autres études, dont le médecin dresse le tableau général et prescrit des médicaments pour le fonctionnement normal du système rénal et la diminution du taux d'albumine dans les urines..

Les recommandations de nombreux experts se résument à ce qui suit:

  • abandonner les mauvaises habitudes telles que l'alcool et le tabac;
  • la nécessité de stabiliser la pression artérielle;
  • boire beaucoup de liquides;
  • lutter contre les maladies infectieuses dans le corps;
  • une alimentation pauvre en protéines, ainsi qu'en glucides;
  • normalisation des niveaux de sucre (si nécessaire);
  • s'il y a des anomalies dans les voies urinaires, les experts décident de la chirurgie;
  • si la conclusion du médecin est une néphrite, les glucocorticoïdes seront obligatoires.

Afin d'éviter la stagnation des reins, les experts dans le domaine de l'urologie recommandent de boire au moins deux litres d'eau propre par jour. Cependant, cette méthode de prévention de la stagnation ne doit être lancée que s'il n'y a pas de tendance à l'œdème des extrémités.

L'une des règles les plus importantes pour un traitement réussi est de choisir le régime alimentaire optimal. Le médecin choisit un régime pour le patient qui surcharge le moins les reins. Si le taux de sucre dans le sang est élevé, vous devez créer le menu de manière à exclure ou à réduire la quantité de glucides..

Si le patient est diagnostiqué avec un degré extrême d'insuffisance rénale, seule la transplantation d'organe ou une autre option est qu'une procédure d'hémodialyse peut lui sauver la vie. L'hémodialyse est la purification du sang des produits toxiques.

Afin de ne pas amener la maladie à un état terminal, il est nécessaire de passer des tests à temps, d'identifier la présence d'une maladie à l'origine de l'albumine dans la composition de l'urine et de commencer un traitement compétent.

En savoir plus sur la microalbuminurie dans le diabète sucré à partir de la vidéo:

La microalbuminurie peut être le signe des premières anomalies de la fonction rénale. Pour ce faire, prenez l'analyse MAU pour identifier les processus de lésions vasculaires pathologiques (athérosclérose) dans le corps et, en conséquence, une probabilité accrue de maladie cardiaque. Compte tenu de la relative simplicité de détection d'un excès d'albumine dans l'urine, il est facile de comprendre la pertinence et la valeur de cette analyse dans la pratique médicale..

Microalbuminurie - qu'est-ce que c'est

L'albumine est un type de protéine qui circule dans le plasma sanguin humain. Il remplit une fonction de transport dans le corps, chargée de stabiliser la pression des fluides dans la circulation sanguine. Normalement, il peut pénétrer dans l'urine en quantités symboliques, contrairement aux fractions protéiques de poids moléculaire plus lourd (elles ne devraient pas du tout être dans l'urine).

Cela est dû au fait que la taille des molécules d'albumine est plus petite et plus proche du diamètre des pores de la membrane rénale.

En d'autres termes, même lorsque le "tamis" filtrant le sang (membrane glomérulaire) n'est pas encore endommagé, mais qu'il y a une augmentation de la pression dans les capillaires des glomérules ou le contrôle du "débit" des reins change, la concentration en albumine augmente fortement et de manière significative. Dans le même temps, aucune autre protéine dans l'urine n'est observée, même à l'état de traces.

Ce phénomène s'appelle la microalbuminurie - l'apparition dans l'urine d'albumine à une concentration dépassant la norme en l'absence d'autres types de protéines.

C'est un état intermédiaire, entre la normoalbuminurie et la protéinurie minimale (lorsque l'albumine est associée à d'autres protéines et est déterminée à l'aide de tests de protéines totales).

Le résultat de l'analyse MAU est un marqueur précoce des changements dans le tissu rénal et permet de faire des prédictions sur l'état des patients souffrant d'hypertension artérielle..

Indicateurs de la norme de la microalbumine

Pour déterminer l'albumine dans l'urine à la maison, des bandelettes de test sont utilisées pour donner une estimation semi-quantitative de la concentration de protéines dans l'urine. La principale indication de leur utilisation est l'appartenance du patient à des groupes à risque: la présence de diabète sucré ou d'hypertension artérielle.

L'échelle de test de bandelette comporte six gradations:

  • "Non défini";
  • "Concentration en traces" - jusqu'à 150 mg / l;
  • "Microalbuminurie" - jusqu'à 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurie" - 1000 mg / l;
  • «Protéinurie» - 2000 mg / l;
  • "Protéinurie" - plus de 2000 mg / l;

Si le résultat du dépistage est négatif ou "traces", il est recommandé à l'avenir de mener périodiquement une étude à l'aide de bandelettes réactives.

Si le résultat du dépistage urinaire est positif (valeur de 300 mg / L), une confirmation en laboratoire de la concentration pathologique sera requise.

Le matériau pour ce dernier peut être:

  • une seule portion (matinale) d'urine n'est pas l'option la plus précise, en raison de la présence de variations dans l'excrétion des protéines dans l'urine à différents moments de la journée, elle est pratique pour les études de dépistage;
  • portion quotidienne d'urine - appropriée s'il est nécessaire de surveiller le traitement ou de diagnostiquer en profondeur.

Le résultat de l'étude dans le premier cas ne sera que la concentration d'albumine, dans le second, l'excrétion quotidienne de protéines sera ajoutée.

Dans certains cas, l'indice albumine / créatinine est déterminé, ce qui permet une plus grande précision lors de la prise d'une seule portion (aléatoire) d'urine. La correction des niveaux de créatinine élimine la distorsion du résultat due à un régime de consommation irrégulier.

Les normes d'analyse UIA sont données dans le tableau:

Chez les enfants, il ne devrait y avoir pratiquement pas d'albumine dans les urines et une diminution de son taux chez la femme enceinte par rapport aux résultats précédents est également physiologiquement justifiée (sans aucun signe de malaise).

Décodage des données d'analyse

En fonction de la teneur quantitative en albumine, on peut distinguer trois types de condition possible du patient, qui sont commodément résumés dans un tableau:

On utilise aussi parfois un indicateur d'analyse, appelé taux d'excrétion de l'albumine dans l'urine, qui est déterminé sur une certaine période de temps ou par jour. Ses significations sont décodées comme suit:

  • 20 μg / min - normoalbuminurie;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 ou plus - macroalbuminurie.

Ces nombres peuvent être interprétés comme suit:

  • le seuil actuel de la norme pourrait être abaissé à l'avenir. La base en est des études concernant le risque accru de pathologies cardio-vasculaires même à un taux d'excrétion de 4,8 μg / min (ou de 5 à 20 μg / min). On peut en conclure qu'il ne faut pas négliger le dépistage et les analyses quantitatives, même si un seul test n'a pas montré de microalbuminurie. Ceci est particulièrement important pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle non pathologique;
  • si une microconcentration d'albumine est retrouvée dans le sang, mais qu'il n'y a pas de diagnostic permettant d'attribuer le patient à des groupes à risque, il est conseillé de poser un diagnostic. Son but est d'exclure la présence de diabète sucré ou d'hypertension;
  • si une microalbuminurie survient dans un contexte de diabète ou d'hypertension, il est nécessaire d'utiliser un traitement pour amener les valeurs recommandées de cholestérol, de pression artérielle, de triglycérides et d'hémoglobine glyquée aux valeurs recommandées. Un ensemble de mesures de ce type permet de réduire de 50% le risque de décès;
  • si une macroalbuminurie est diagnostiquée - il est conseillé d'analyser la teneur en protéines lourdes et de déterminer le type de protéinurie, qui indique des lésions rénales graves.

Le diagnostic de la microalbuminurie est d'une grande valeur clinique s'il n'y a pas un résultat de test, mais plusieurs, réalisés avec un intervalle de 3-6 mois. Ils permettent au médecin de déterminer la dynamique des changements survenant dans les reins et le système cardiovasculaire (ainsi que l'efficacité du traitement prescrit).

Causes de la teneur élevée en albumine

Dans certains cas, une seule étude peut révéler une augmentation de l'albumine pour des raisons physiologiques:

  • régime à prédominance protéique;
  • surcharge physique et émotionnelle;
  • grossesse;
  • violation du régime de consommation d'alcool, déshydratation;
  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • âge avancé;
  • surchauffe ou vice versa, hypothermie du corps;
  • un excès de nicotine pénétrant dans le corps en fumant;
  • jours critiques chez les femmes;
  • caractéristiques raciales.

Si des changements de concentration sont associés aux conditions énumérées, le résultat du test peut être considéré comme faux positif et non informatif pour le diagnostic. Dans de tels cas, il est nécessaire d'assurer une préparation correcte et de soumettre à nouveau le biomatériau après trois jours..

La microalbuminurie peut indiquer un risque accru de maladie cardiaque et vasculaire et un indicateur de lésions rénales aux premiers stades. À ce titre, il peut accompagner les maladies suivantes:

  • Diabète sucré de type 1 et de type 2 - l'albumine pénètre dans l'urine en raison de lésions des vaisseaux rénaux dans le contexte d'une augmentation de la glycémie. En l'absence de diagnostic et de traitement, la néphropathie diabétique progresse rapidement;
  • hypertension - l'analyse de la MAU suggère que cette maladie systémique a déjà commencé à entraîner des complications aux reins;
  • syndrome métabolique avec obésité concomitante et tendance à la formation de thrombus;
  • l'athérosclérose générale, qui ne peut qu'affecter les vaisseaux qui assurent le flux sanguin vers les reins;
  • maladies inflammatoires du tissu rénal. Dans la forme chronique, l'analyse est particulièrement pertinente, car les changements pathologiques ne sont pas de nature aiguë et peuvent se dérouler sans symptômes prononcés;
  • intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine;
  • syndrome néphrotique (primaire et secondaire, chez les enfants);
  • insuffisance cardiaque;
  • intolérance congénitale au fructose, y compris chez les enfants;
  • lupus érythémateux disséminé - la maladie s'accompagne d'une protéinurie ou d'une néphrite spécifique;
  • complications de la grossesse;
  • pancréatite;
  • inflammation infectieuse des organes urogénitaux;
  • problèmes de fonction rénale après une transplantation d'organe.

Le groupe à risque, dont les représentants reçoivent une étude de routine sur l'albumine dans l'urine, comprend les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension, de glomérulonéphrite chronique et les patients après une greffe d'organe de donneur..

Comment vous préparer à votre UIA quotidienne

Ce type d'enquête donne la plus grande précision, mais il nécessitera la mise en œuvre de recommandations simples:

  • la veille et pendant le prélèvement, évitez de prendre des diurétiques, ainsi que des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA (en général, la prise de tout médicament doit être discutée à l'avance avec votre médecin);
  • la veille du prélèvement d'urine, vous devez éviter les situations stressantes et émotionnellement difficiles, un entraînement physique intense;
  • au moins deux jours à l'avance pour arrêter de boire de l'alcool, des «boissons énergisantes», si possible, fumer;
  • observez le régime de boisson et ne surchargez pas le corps avec des aliments protéinés;
  • le test ne doit pas être effectué pendant une inflammation ou une infection non infectieuse, ainsi que pendant les jours critiques (chez la femme);
  • éviter les rapports sexuels la veille de la collecte (pour les hommes).

Comment se faire tester correctement

Il est un peu plus difficile de collecter quotidiennement un biomatériau qu'une seule portion, c'est pourquoi il est préférable de tout faire avec soin, en réduisant au minimum la possibilité de déformer le résultat. La séquence d'actions doit être la suivante:

  1. Prélever l'urine de manière à assurer sa livraison au laboratoire le lendemain, en respectant l'intervalle de prélèvement (24 heures). Par exemple, prélevez l'urine de 8 h 00 à 8 h 00.
  2. Préparez deux récipients stériles - petits et grands.
  3. Vider la vessie immédiatement après le réveil sans recueillir d'urine.
  4. Prendre soin de l'état hygiénique des organes génitaux externes.
  5. Maintenant, lors de chaque miction, vous devez collecter le liquide excrété dans un petit récipient et le verser dans un grand. Conservez ce dernier strictement au réfrigérateur..
  6. L'heure de la première diurèse aux fins du prélèvement doit être enregistrée.
  7. La dernière portion d'urine doit être collectée le lendemain matin..
  8. Dépassez le volume de liquide dans un grand récipient, écrivez des instructions sur le formulaire.
  9. Remuez bien l'urine et versez environ 50 ml dans un petit récipient.
  10. N'oubliez pas de marquer votre taille et votre poids sur le formulaire, ainsi que l'heure à laquelle vous urinez pour la première fois.
  11. Vous pouvez maintenant prendre un petit récipient contenant du biomatériau et l'envoyer au laboratoire.

Si une seule portion est administrée (test de dépistage), les règles sont similaires à la livraison d'un test d'urine général.

L'analyse de la microalbuminurie est une méthode indolore pour le diagnostic précoce des maladies cardiaques et des troubles rénaux associés. Cela aidera à reconnaître une tendance dangereuse même en l'absence de diagnostic d'hypertension ou de diabète sucré ou de leurs moindres symptômes.

Un traitement opportun aidera à prévenir le développement d'une pathologie imminente ou facilitera l'évolution d'une pathologie existante et réduira le risque de complications.

L'analyse d'urine pour détecter la microalbuminurie (MAU) est largement utilisée dans le diagnostic des stades initiaux des lésions tissulaires rénales.

C'est la détermination quantitative du taux d'albumine urinaire qui est importante, qui reflète directement proportionnellement le degré d'endommagement du glomérule rénal (principal élément structurel du rein).

La microalbuminurie est l'excrétion de protéines d'albumine dans l'urine en une quantité dépassant les valeurs physiologiques.

Tableau 1 - Détermination de la microalbuminurie. Source - cancer du sein. 2010. n ° 22. S. 1327

1. Albuminurie physiologique et pathologique

Une personne en bonne santé excrète une petite quantité de molécules de protéines dans l'urine (jusqu'à 150 mg / dl), tandis que la teneur en albumine est inférieure à 30 mg / dl.

La quantité de protéines excrétées dans l'urine peut fluctuer sur une large plage à différents moments de la journée. Ainsi, la nuit, l'excrétion d'albumine dans l'urine est inférieure d'environ 30 à 40%, ce qui est associé à un faible niveau de pression vasculaire et à une position horizontale du corps. Cela conduit à une diminution du débit sanguin rénal et du taux de filtration urinaire dans le glomérule.

En position verticale, le niveau d'excrétion urinaire d'albumine augmente et, après une activité physique, il peut être brièvement compris entre 30 et 300 mg / l.

Les facteurs suivants peuvent influencer la quantité d'excrétion d'albumine dans l'urine:

  1. 1 Aliments riches en protéines;
  2. 2 Travail physique lourd;
  3. 3 infection urinaire;
  4. 4 Insuffisance de la circulation sanguine;
  5. 5 Prendre des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens);
  6. 6 Infection bactérienne sévère, septicémie;
  7. 7 Grossesse.

En prenant des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA, la sécrétion d'albumine, au contraire, réduit.

Le taux d'excrétion urinaire de l'albumine peut également dépendre de l'âge et de la race. Une excrétion anormale d'albumine en l'absence de données de pathologie concomitante des organes internes survient chez les personnes âgées et les Africains, souvent associée à un excès de poids.

2. Analyse de l'urine pour l'UIA - indications de rendez-vous

La microalbuminurie (en abrégé MAU) est le signe le plus précoce et le plus fiable de lésion des tissus rénaux.

Comme elle ne peut être déterminée par des méthodes de routine, l'étude de l'urine pour la microalbuminurie est incluse dans les normes d'examen des patients des groupes à risque, principalement chez les patients atteints de diabète sucré et d'hypertension artérielle avérés..

Liste des patients à dépister pour la microalbuminurie:

  1. 1 Les patients atteints de tout type de diabète sucré et la durée de la maladie depuis plus de 5 ans (une fois tous les 6 mois);
  2. 2 patients souffrant d'hypertension essentielle (une fois tous les 12 mois);
  3. 3 Patients après transplantation rénale pour surveiller le développement de réactions de rejet;
  4. 4 patients atteints de glomérulonéphrite chronique.

3. Causes des lésions du glomérule rénal

Parmi les principales causes de lésions des glomérules rénaux, et donc de microalbuminurie, sont:

  1. 1 Niveau glycémique élevé. La MAU est le tout premier signe de néphropathie diabétique. Le mécanisme principal de la microalbuminurie dans le diabète sucré est l'hyperfiltration dans le glomérule rénal et les lésions vasculaires rénales dues à l'hyperglycémie. Si elle n'est pas traitée, la néphropathie diabétique progresse rapidement, entraînant une insuffisance rénale et la nécessité d'une hémodialyse. C'est pourquoi chaque patient atteint de diabète sucré au moins une fois tous les six mois doit passer un test urinaire pour la MAU, pour la détection précoce de la néphropathie et son traitement rapide..
  2. 2 Niveau élevé de pression systolique. La maladie hypertensive fait référence aux maladies systémiques qui affectent un grand nombre d'organes et de systèmes, y compris les reins. Dans ce cas, la MAU est un signe du développement de complications rénales - néphrosclérose hypertensive, basée sur une augmentation de la pression de filtration, une fibrose tubulo-interstitielle et une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire aux protéines. La MAU est un facteur de risque autosuffisant pour le développement de complications de l'hypertension.
  3. 3 Surpoids, obésité, syndrome métabolique. Depuis 1999, l'OMS a identifié la microalbuminurie comme l'une des composantes du syndrome métabolique.
  4. 4 Hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie, qui conduisent au développement d'une athérosclérose généralisée. La MAU dans ce cas reflète les phénomènes de dysfonctionnement endothélial et est directement liée à un risque cardiovasculaire accru..
  5. 5 Inflammation chronique du tissu rénal. L'apparition de la MAU (et de la protéinurie en général) est un signe pronostique défavorable de la progression de la glomérulonéphrite.
  6. 6 Fumer. Chez les fumeurs, l'excrétion urinaire d'albumine est d'environ 20 à 30% plus élevée (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), ce qui est associé à des dommages causés par la nicotine à l'endothélium vasculaire.

4. Méthode de détermination

L'albuminurie anormale n'est pas détectée par les tests d'urine de routine tels que les précipitations acides.

Compte tenu de la variabilité quotidienne significative de l'excrétion urinaire d'albumine, seule la détection de MAU dans deux à trois études urinaires consécutives est diagnostique.

Il est permis d'utiliser des bandelettes de test spécialement conçues pour le dépistage de l'urine à l'UIA, mais avec un échantillon positif à l'aide de tests express, il est nécessaire de confirmer l'albuminurie pathologique en utilisant des méthodes permettant de déterminer la concentration d'albumine..

L'évaluation semi-quantitative est effectuée à l'aide de bandelettes spéciales - tests sur bandelettes, où il existe 6 gradations de concentration d'albumine dans l'urine («non détecté», «traces» - jusqu'à 150 mg / l, plus de 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l, et plus de 2 mille mg / l). La sensibilité de cette méthode est d'environ 90%.

La quantification est réalisée en utilisant:

  1. 1 Détermination du rapport de la créatinine et de l'albumine (K / A) urine;
  2. 2 Méthode immunoturbidimétrique directe. La méthode permet d'estimer la concentration d'albumine par la turbidité de la solution obtenue après l'interaction de la protéine avec des anticorps spécifiques et la précipitation de complexes immuns.
  3. 3 Méthode immunochimique utilisant le système "HemoCue" (réactions immunochimiques utilisant des anticorps anti-humains). Les complexes albumine-anticorps conduisent à la formation d'un précipité, qui est ensuite capturé par un photomètre.

5. Comment collecter du matériel pour la recherche?

La collecte d'urine pour la recherche ne nécessite pas de préparation préalable.

Règles de collecte de matériel:

  1. 1 La collecte d'urine a lieu pendant une journée complète (de 08h00 le premier jour à 08h00 le deuxième jour), la toute première portion d'urine doit être évacuée dans les toilettes.
  2. 2 Toute l'urine excrétée en 24 heures est recueillie dans un seul récipient (stérile). Pendant la journée, le récipient doit être conservé dans un endroit frais à l'abri du soleil.
  3. 3 La quantité quotidienne d'urine doit être mesurée et le résultat enregistré sur le formulaire de référence émis.
  4. 4 Après cela, l'urine est agitée (c'est obligatoire, car la protéine peut se déposer au fond de la boîte!) Et versée dans un récipient stérile d'un volume d'environ 100 ml.
  5. 5 Le conteneur est livré au laboratoire dans les plus brefs délais.
  6. 6 Il n'est pas nécessaire d'envoyer toute l'urine collectée par jour au laboratoire.
  7. 7 Puisque la libération d'albumine dépend de la taille et du poids, ces paramètres DOIVENT être enregistrés dans le sens d'émission. Sans eux, l'urine ne sera pas acceptée pour la recherche.

6. Que faire si une microalbuminurie est détectée?

Si, en plus de la microalbuminurie, aucune autre pathologie des organes internes n'a été détectée, il est alors conseillé d'effectuer des diagnostics supplémentaires pour exclure le diabète sucré et l'hypertension..

Pour cela, une surveillance quotidienne de la pression artérielle et un test de tolérance au glucose sont nécessaires..

Chez les patients atteints de MAU et de diabète sucré et / ou d'hypertension précédemment identifiés, les critères de laboratoire suivants doivent être respectés:

Indications pour l'analyse de l'urine pour MAU, les raisons de l'augmentation de la teneur en albumine, la préparation de l'examen, l'interprétation des résultats et la norme pour le diabète sucré

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie (MAU) est une étude diagnostique qui est utilisée pour identifier ou exclure diverses conditions pathologiques. Dans l'article, nous analyserons l'analyse d'urine de l'UIA - la norme dans le diabète sucré.

Attention! Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), un trouble diabétique est désigné par les codes E10-E15.

Qu'est-ce que l'albumine?

L'albumine est une protéine présente dans le sérum sanguin. Il se forme principalement dans les cellules hépatiques (hépatocytes). Les protéines sanguines maintiennent la pression osmotique dite colloïdale. Il est d'environ 25 mm Hg. Art. dans le plasma (équivalent à environ 3,3 kPa) et est essentiel pour équilibrer les particules dissoutes (colloïdes) à l'intérieur et à l'extérieur des cellules.

Si la pression osmotique baisse, la probabilité d'œdème augmente. Puisque l'albumine constitue la plus grande proportion de protéines sanguines, c'est aussi le facteur le plus important pour maintenir cette pression..

L'albumine est un important vecteur de substances dans la circulation sanguine. L'albumine se lie et transfère:

  • Hormones: cortisol et thyroxine;
  • Vitamine D;
  • Acide gras;
  • Bilirubine (un produit de dégradation du pigment rouge du sang);
  • Enzymes;
  • Acides aminés (éléments constitutifs des enzymes);
  • Électrolytes (magnésium, calcium);
  • Métaux (ions cuivre);
  • Anticoagulants, immunosuppresseurs ou antibiotiques.

Le médecin peut déterminer l'albumine dans le sérum sanguin et l'urine.

Microalbuminurie - qu'est-ce que c'est

La microalbuminurie est l'excrétion de petites quantités d'albumine (20 à 200 mg / l ou 30 à 300 mg par jour) dans l'urine. Avec le diabète ou l'hypertension artérielle, la microalbuminurie survient chez environ 10 à 40% des patients. L'incidence de la microalbuminurie est d'environ 5 à 7%. Le niveau d'excrétion d'albumine est un facteur de risque indépendant de développement de maladies rénales et cardiovasculaires - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou troubles circulatoires. Des différences individuelles d'albuminurie peuvent être détectées peu de temps après la naissance et reflètent probablement des différences individuelles dans la fonction des cellules endothéliales - couche la plus interne des vaisseaux sanguins.

L'albumine est une protéine chargée négativement relativement importante. 99% de l'albumine passant dans la circulation sanguine est absorbée par les cellules tout en haut des tubules rénaux. L'hypertension artérielle et le diabète augmentent la pression dans le corps des reins et augmentent ainsi la quantité d'albumine filtrée. L'hyperglycémie peut réduire la charge négative des cellules endothéliales capillaires glomérulaires et ainsi augmenter la perméabilité de la barrière sanguine à l'albumine.

Causes de la teneur élevée en albumine

Chez les patients atteints de diabète sucré, l'apparition d'une microalbuminurie marque le passage d'un stade précoce de lésion rénale avec augmentation du taux de filtration glomérulaire (stade d'hyperfiltration) à un stade de dysfonctionnement rénal progressif. Chez les personnes non diabétiques, la microalbuminurie indique un risque accru de développer une maladie rénale manifeste au cours des prochaines années. Les protéines dans l'urine dans le diabète sont un signe potentiellement dangereux.

Les diabétiques atteints de microalbuminurie ont un risque environ 2,4 fois plus élevé de décès par complications cardiaques par rapport aux patients qui n'en ont pas. Même chez les personnes ayant une pression artérielle élevée (hypertension) et une population normale, le risque de développer des troubles cardiovasculaires (morbidité) augmente au cours des 5 prochaines années. La microalbuminurie augmente le risque de démence et de thromboembolie veineuse.

Dans les pays industrialisés, la néphropathie diabétique est la principale cause de la dialyse. Au départ, le dysfonctionnement rénal est généralement absent et le taux de filtration glomérulaire est normal, et seule la microalbuminurie indique l'apparition de lésions rénales. 10 à 50% des diabétiques développent une microalbuminurie en fonction de la durée de la maladie.

Après plusieurs années, la macroalbuminurie (> 300 mg / jour) peut conduire à une insuffisance rénale terminale. Seuls une détection précoce et un traitement cohérent de la microalbuminurie peuvent prévenir de telles conséquences. Chez les diabétiques de type I, la microalbuminurie est un facteur pronostique fort de la néphropathie diabétique, dans le diabète de type II, ce n'est qu'un prédicteur potentiel,

Environ 5 à 32% de tous les patients souffrant d'hypertension ont une microalbuminurie. Une prévalence plus élevée se produit avec le diabète et l'hypertension.

En plus d'une mortalité accrue, les patients développent également une hyperlipidémie, une hypertrophie ventriculaire gauche, une maladie rénovasculaire et une maladie occlusive artérielle. En outre, une maladie rénale hypertensive peut également entraîner une insuffisance rénale chronique chez un enfant et un adulte..

Comme le patient est généralement cliniquement asymptomatique, la microalbuminurie n'est souvent diagnostiquée que tardivement. Pour le diagnostic, il est recommandé d'effectuer une analyse spéciale dans les 24 heures.

Pour le diagnostic de néphropathie naissante, la seule option disponible est de détecter la microalbuminurie. On s'attend à ce que les diabétiques de type I aient des lésions rénales entre les années 5 et 10. Parce que l'apparition du diabète de type II est souvent avant le diagnostic, le patient doit être contrôlé régulièrement pour la microalbuminurie à partir du moment du diagnostic. Les patients doivent consulter un médecin tous les 3 mois. La protéinurie chez les diabétiques peut également être causée par une maladie rénale non diabétique.

Comment vous préparer à votre UIA quotidienne

La microalbuminurie n'est pas détectable avec les bandelettes de test d'urine conventionnelles. Des tests urinaires rapides de routine détectent d'abord l'excrétion de plus de 300 à 500 mg d'albumine par jour. Il existe différentes méthodes de détection de pathologie: dosage radio-immunologique, néphélométrie, immunotumidimétrie. L'étalon-or est la détermination de l'albumine dans l'urine, qui est recueillie dans les 24 heures. L'analyse d'urine pour la présence de microalbuminurie dans le diabète sucré est un examen important qui aide à identifier diverses complications.

Norme

L'urine sur UIA est la norme pour les diabétiques:

  • Urine unique: moins de 20 mg;
  • Urine quotidienne: moins de 30 mg.

Si une concentration accrue de cette protéine est détectée, les femmes et les hommes doivent consulter d'urgence un néphrologue qui prescrira le traitement nécessaire.

Rémission spontanée et traitement au sartan

386 patients atteints de diabète insulino-dépendant et de microalbuminurie ont été suivis pendant 6 ans. Dans plus de la moitié (58%) des cas, la microalbuminurie a régressé spontanément sans traitement. La régression était plus probable chez les patients avec un taux d'HbA1c inférieur à 8%, une pression artérielle systolique inférieure à 115 mmHg, un cholestérol total inférieur à 5,1 mmol / L et des triglycérides inférieurs à 1,6 mmol / L. Le traitement par inhibiteurs de l'ECA n'a pas augmenté le nombre de rémissions. Un bon contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire est cependant crucial pour le pronostic..

La rémission est plus susceptible de se produire chez les patients qui mènent une vie saine, ont noté les chercheurs. Cependant, il est également important de prendre des médicaments pour réduire le risque de complications graves..

Bien que les effets bénéfiques d'un inhibiteur de l'ECA sur la microalbuminurie chez les personnes atteintes de diabète et d'une pression artérielle normale soient bien documentés, ce n'est pas le cas des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Dans une étude néerlandaise en double aveugle qui n'a duré que 10 semaines, il a été examiné si le losartan pouvait produire l'effet approprié. L'étude a porté sur 147 personnes atteintes de diabète et de microalbuminurie, mais avec une tension artérielle normale. Le losartan a légèrement abaissé la tension artérielle, tandis que la clairance de la créatinine est restée inchangée. Comme l’étude l’a montré, le losartan n’a pas eu de résultats statistiquement significatifs, comme d’autres sartans, sur la concentration d’albumine dans le plasma sanguin..

Épidémiologie

Chez 20 à 40% des diabétiques qui développent une maladie rénale, la microalbumine peut être détectée dans un échantillon d'urine. Chez 2 à 2,5% des patients diabétiques ayant une excrétion normale d'albumine, la microalbuminurie apparaît pour la première fois au cours de la première année de la maladie. Les diabétiques de type 1 sont particulièrement sensibles à la maladie.

Conseil! Il n'est pas recommandé d'utiliser des remèdes populaires ou des méthodes non testées (régimes) pour «éliminer» l'excès de protéines. En cas d'hyperglycémie et d'hypertension, vous devez demander l'avis d'un médecin.

Pourquoi font-ils un test d'urine pour la microalbumine et que signifient les indicateurs?

La microalbuminurie est la perte de protéines d'albumine dans l'urine de 30 à 300 mg en 24 heures. Cet indicateur est un marqueur précoce de l'insuffisance rénale. Cela indique également des dommages aux vaisseaux et à leur endothélium (couche interne). Une microalbuminurie élevée (MAU) est souvent un signe avant-coureur de maladies cardiovasculaires graves et de progression de l'insuffisance rénale. L'analyse pour l'UIA est simple, et donc peu coûteuse. Vous pouvez le prendre dans n'importe quel laboratoire. Malgré la simplicité, l'analyse est très informative.

À qui et quand l'analyse est-elle attribuée à l'UIA

L'albumine est une protéine produite par le foie. Normalement, seules de petites quantités de microalbumines pénètrent à travers le filtre rénal. La microalbuminurie (plus de 30 mg par jour) apparaît dans les premiers stades de la néphropathie - pathologie rénale.

Une étude de la microalbuminurie est prescrite dans les cas suivants:

  • Diagnostic des maladies rénales et cardiovasculaires.
  • Examen complet pour le diabète et l'hypertension. L'analyse UIA confirme les dommages au néphron.
  • Évaluation de l'exactitude du traitement de l'hypertension artérielle.
  • Grossesse (pour exclure la néphropathie chez la femme enceinte).

La microalbuminurie doit être détectée sur recommandation d'un médecin, même en l'absence de symptômes. Sa détection dans l'urine indique l'apparition d'une néphropathie. Cette période est préclinique, il est donc toujours possible d'arrêter la progression de la maladie..

Le taux d'albumine dans l'urine dans différentes analyses

Les protéines dans l'urine ne doivent pas être détectées lors des tests de routine. Parfois, le technicien remarquera des traces de protéines. Ce résultat nécessite des diagnostics supplémentaires..

Les fractions protéiques sont plus grandes que la taille des pores du filtre rénal, de sorte que les néphrons sains ne les passent pas. Si les membranes sont endommagées, l'albumine pénètre dans le sédiment urinaire. Par leur nombre, on peut juger de la gravité de la maladie rénale..

Urine de 24 heures

L'urine quotidienne à l'UIA est l'analyse la plus informative et la plus précise. La quantité de protéines sécrétée par jour détermine le degré de néphropathie. Normalement, les adultes ne libèrent pas plus de 30 mg d'albumine..

Avec la microalbuminurie, 30 à 300 mg de protéines sont excrétés. On parle de protéinurie lorsque les valeurs dépassent 300 mg.

Au stade de la protéinurie, le traitement est impossible, mais il est vraiment possible de stabiliser l'évolution de la maladie. Par conséquent, une analyse quotidienne de la microalbuminurie chez les personnes atteintes de pathologie rénale, de diabète sucré et d'hypertension doit être effectuée 1 à 2 fois par an..

Bandelettes réactives

L'analyse d'urine pour la microalbumine peut être effectuée à la maison. Pour ce faire, vous devez acheter des bandelettes de test spéciales.

La méthode est semi-quantitative: elle donne des informations sur la fourchette de quantité d'albumine dans l'urine, mais ne donne pas de chiffre précis. Les bandelettes réactives vous permettent de mesurer la MAU dans la plage de 0,01 g / L à 5 g / L. Certains fabricants produisent des bandelettes qui analysent simultanément la concentration de créatinine.

L'analyse est assez simple. Prélevez l'urine dans un récipient propre, plongez la bandelette dans le matériel de test pendant 1 à 2 secondes, séchez le bord du réactif avec une serviette en papier et après 1 minute, comparez le résultat avec l'échelle sur l'emballage.

L'interprétation des résultats dépend du fabricant.

Autres options

La détermination de l'albumine dans l'urine est une méthode de test de dépistage. Par conséquent, vous pouvez analyser votre urine du matin pour les protéines. La partie matinale entière du biomatériau est collectée et livrée au laboratoire. La MAU est confirmée si l'analyse contient de 20 à 200 mg / l d'albumine.

Le décodage doit être effectué par le laboratoire où l'étude a été réalisée. Le résultat peut dépendre des caractéristiques techniques de l'équipement.

Comment se préparer à l'analyse quotidienne

L'analyse d'urine pour la microalbuminurie est mieux effectuée dans un hôpital. Cependant, avec une préparation appropriée, vous pouvez recueillir l'urine à la maison..

Comment se préparer à l'analyse à l'UIA:

  1. Deux jours avant la collecte du matériel, exclure l'alcool, les aliments gras, salés, riches en protéines animales. De plus, il est interdit de manger des aliments contenant des substances colorantes (curcuma, betteraves, carottes, baies noires).
  2. Il est nécessaire de préparer un récipient propre, il est conseillé d'acheter un récipient stérile spécial pour collecter l'urine quotidienne.
  3. Vous ne pouvez pas collecter l'analyse pendant la menstruation.
  4. Avant chaque collecte d'urine, le périnée et les organes génitaux doivent être lavés. Les femmes pendant la miction doivent couvrir l'entrée du vagin avec un coton-tige.
Une bonne préparation à l'analyse est la clé de résultats fiables.

Comment collecter correctement l'urine à l'UIA

Le médecin donne des recommandations spécifiques sur la façon de collecter une analyse pour évaluer la microalbuminurie quotidienne:

  1. L'heure de début de la collecte est marquée en premier..
  2. La première portion d'urine (au réveil) n'est pas collectée. La collection commence par la deuxième partie.
  3. Le récipient de collecte doit être propre et sec.
  4. Stocker le biomatériau dans un endroit frais et sombre.
  5. Après la fin de la collecte, le récipient contenant de l'urine est secoué et environ 50 ml de matériau sont versés dans un récipient stérile. Cette portion est soumise au laboratoire dans un délai de quatre heures..

L'analyse de l'urine pour l'albumine en laboratoire est effectuée dans les 24 à 48 heures. Cette méthode est précise et, surtout, quantitative. Cela montre à quel point les néphrons sont gravement endommagés..

Pourquoi l'albumine dans l'urine est-elle élevée?

Les reins sont un filtre naturel du corps, ils ont donc un réseau vasculaire très développé. Ce sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les néphrons pour la filtration. Les lésions de l'endothélium des artères, ainsi que des néphrons eux-mêmes, dans 90% des cas sont accompagnées d'albuminurie.

Causes physiologiques

La MAU dans l'urine peut également apparaître chez les personnes en bonne santé. Cela signifie que le résultat de l'analyse n'est pas un verdict. Par conséquent, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires..

Lorsque l'albumine dans l'urine n'indique pas une maladie:

  • avec une perte importante de liquide (vomissements abondants, diarrhée, etc.);
  • après un effort physique intense;
  • chez la femme, la cause de l'UIA peut être la livraison d'une analyse pendant la menstruation ou sans bloquer l'entrée du vagin;
  • pendant un régime riche en protéines (cétogène, Ducan).

En cas de doute sur le diagnostic, le médecin recommande de répéter l'analyse..

Les écarts de santé

La microalbumine dans l'urine est un précurseur de l'insuffisance rénale. Il parle du stade initial de la néphropathie.

Si MAU est détecté, les changements dans le système glomérulaire sont toujours réversibles. Par conséquent, l'analyse est nécessaire pour toutes les personnes suspectées de lésions rénales..

Quelles maladies sont accompagnées de microalbuminurie:

  • Néphropathie dysmétabolique. Ce sont des maladies rénales causées par des troubles métaboliques. La cause la plus fréquente de ce type de néphropathie est le diabète de type 1 et de type 2. Tous les patients atteints de diabète sucré doivent être testés régulièrement pour l'AUI.
  • Pathologie rénale causée par l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiovasculaires. Les reins sont la cible de ces maladies.
  • Néphropathie par reflux (RN). Une maladie qui survient dans le contexte du reflux vésico-urétéral (RVU). Le plus souvent, la maladie affecte les enfants. Le VUR est souvent asymptomatique. Par conséquent, un examen régulier des enfants suspectés de TME est nécessaire.
  • Glomérulonéphrite. La maladie est de nature auto-immune. Presque toujours, les personnes atteintes de glomérulonéphrite perdent beaucoup de protéines dans leur urine..
  • Pyélonéphrite.
  • Hypothermie.
  • Thrombose veineuse rénale.
  • Polykystose rénale.
  • Néphropathie chez la femme enceinte.
  • Lupus érythémateux disséminé (néphrite lupique).
  • Myélome multiple.
  • Empoisonnement avec des métaux lourds et des médicaments.
L'UIA n'est pas une analyse qui confirme une maladie particulière. La microalbumine dans l'urine indique uniquement des dommages aux néphrons.

Symptômes supplémentaires de la microalbuminurie

Au début de la néphropathie, il n'y a généralement aucun symptôme. Avec la progression de la maladie, une fatigue sans cause, une bouche sèche, une soif non motivée, des maux de tête sont remarqués.

La violation de la miction (douleur, crampes, mictions fréquentes ou nocturnes, incontinence urinaire) peut également déranger. Avec les maladies inflammatoires, la gravité de la région lombaire inquiète.

Dans les stades ultérieurs, un œdème, une hypertension artérielle et des troubles métaboliques apparaissent (diminution de l'albumine dans le sang, augmentation de la créatinine et du cholestérol).

Traitement de l'albumine élevée

L'apparition de microalbumine dans l'urine nécessite un examen et un traitement complets.

La tâche principale du médecin est d'arrêter la progression de la maladie au stade MAU, ainsi que de prévenir la protéinurie. Il est impossible de retarder la maladie au stade de la protéinurie.

Principes du traitement de la microalbuminurie:

  1. Régime. Il est nécessaire de limiter la quantité de protéines animales dans l'alimentation, ainsi que de réduire la quantité de sel consommée à 5 g par jour.
  2. Mode de vie. Avec les néphropathies, l'activité physique intense, la consommation d'alcool et le tabagisme (y compris les cigarettes électroniques, les narguilés, IQOS) sont interdits. Autorisé à pratiquer le Pilates, le yoga et la gymnastique médicale.
  3. Respect des règles d'hygiène personnelle. Il est important pour la prévention des processus infectieux dans les voies urinaires inférieures..
  4. Prendre les médicaments recommandés par votre médecin. Le traitement dépend de la cause de la néphropathie. Il est important de surveiller constamment la tension artérielle, la glycémie et les lipides plasmatiques..

Pour contrôler l'efficacité du traitement, des tests sont effectués au moins une fois tous les 6 mois.

Les doses de médicaments sont ajustées en fonction de la fonction rénale. En cas d'insuffisance rénale sévère, le patient est transféré en thérapie de substitution (péritonéale ou hémodialyse). Effectuez également des greffes d'organes.