Technique pour réaliser et interpréter les résultats du test de tolérance au glucose

Dans cet article, vous apprendrez:

Selon les dernières données de recherche, le nombre de cas de diabète sucré dans le monde a doublé au cours des 10 dernières années. Une telle augmentation rapide de l'incidence du diabète a été la raison de l'adoption de la résolution des Nations Unies sur le diabète sucré avec une recommandation à tous les États d'élaborer des normes pour le diagnostic et le traitement. Le test de tolérance au glucose fait partie des normes de diagnostic du diabète sucré. Selon cet indicateur, ils parlent de la présence ou de l'absence d'une maladie chez une personne..

Le test de tolérance au glucose peut être réalisé par voie orale (en buvant la solution de glucose directement par le patient) et par voie intraveineuse. La deuxième méthode est extrêmement rarement utilisée. Le test oral est omniprésent.

On sait que l'hormone insuline lie le glucose dans le sang et le délivre à toutes les cellules du corps, en fonction des besoins énergétiques d'un organe particulier. Si une personne sécrète une quantité insuffisante d'insuline (diabète sucré de type 1), ou si elle est produite normalement, mais que sa sensibilité au glucose est altérée (diabète sucré de type 2), un test de tolérance reflétera des valeurs de glycémie surestimées..

Action de l'insuline sur la cellule

La facilité de mise en œuvre, ainsi que la disponibilité générale, permettent à toute personne soupçonnée de violation du métabolisme des glucides de la traverser dans un établissement médical.

Indications pour effectuer un test de tolérance

Le test de tolérance au glucose est effectué dans une plus grande mesure pour détecter le prédiabète. Pour confirmer le diabète sucré, il n'est pas toujours nécessaire de faire un test d'effort; une valeur élevée de sucre dans le sang enregistrée en laboratoire suffit.

Il existe un certain nombre de cas où il est nécessaire de prescrire un test de tolérance au glucose à une personne:

  • il existe des symptômes de diabète sucré, mais les tests de laboratoire de routine ne confirment pas le diagnostic;
  • l'hérédité pour le diabète sucré est accablée (la mère ou le père a cette maladie);
  • les valeurs de glycémie à jeun sont légèrement augmentées par rapport à la norme, mais il n'y a pas de symptômes caractéristiques du diabète sucré;
  • glucosurie (présence de glucose dans l'urine);
  • en surpoids;
  • une analyse de la tolérance au glucose est effectuée chez les enfants s'il y a une prédisposition à la maladie et à la naissance, l'enfant pesait plus de 4,5 kg et a également un poids corporel accru en cours de croissance;
  • chez la femme enceinte, elle est réalisée au deuxième trimestre, avec une glycémie à jeun surestimée;
  • infections fréquentes et récurrentes de la peau, de la bouche ou absence de cicatrisation prolongée des plaies cutanées.

Contre-indications pour l'analyse

Contre-indications spécifiques pour lesquelles le test de tolérance au glucose ne peut être réalisé:

  • conditions d'urgence (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque), traumatisme ou chirurgie;
  • diabète sucré prononcé;
  • maladies aiguës (pancréatite, gastrite en phase aiguë, colite, infections respiratoires aiguës et autres);
  • prendre des médicaments qui modifient la glycémie.

Préparation au test de tolérance au glucose

Il est important de savoir qu'avant de passer un test de tolérance au glucose, vous avez besoin d'une préparation simple mais obligatoire. Les conditions suivantes doivent être respectées:

  1. le test de tolérance au glucose est effectué uniquement dans le contexte d'un état de santé d'une personne;
  2. le sang est administré à jeun (le dernier repas avant l'analyse doit durer au moins 8 à 10 heures);
  3. il n'est pas souhaitable de se brosser les dents et d'utiliser du chewing-gum avant l'analyse (le chewing-gum et le dentifrice peuvent contenir une petite quantité de sucre, qui commence à être déjà absorbé dans la cavité buccale, par conséquent, les résultats peuvent être faussement surestimés);
  4. à la veille du test, la consommation d'alcool est indésirable et le tabagisme est exclu;
  5. avant le test, vous devez mener votre vie quotidienne normale, une activité physique excessive, le stress ou d'autres troubles psycho-émotionnels ne sont pas souhaitables;
  6. il est interdit d'effectuer ce test pendant la prise de médicaments (les médicaments peuvent modifier les résultats du test).

Procédure de test

Cette analyse est réalisée dans un hôpital sous la supervision du personnel médical et comprend les éléments suivants:

  • le matin, strictement à jeun, le patient reçoit du sang dans une veine et le niveau de glucose qu'il contient est déterminé;
  • on propose au patient de boire 75 grammes de glucose anhydre dissous dans 300 ml d'eau pure (pour les enfants, le glucose est dissous à raison de 1,75 gramme pour 1 kg de poids corporel);
  • 2 heures après la solution de glucose ivre, le taux de glucose sanguin est déterminé;
  • évaluer la dynamique des modifications de la glycémie en fonction des résultats du test.

Il est important que pour un résultat sans erreur, le taux de glucose soit déterminé immédiatement dans le sang prélevé. Il est interdit de geler, de transporter à long terme ou de rester à long terme à température ambiante.

Évaluation des résultats des tests de sucre

Évaluer les résultats obtenus avec les valeurs normales qu'une personne en bonne santé devrait avoir.

Une tolérance au glucose altérée et une glycémie à jeun altérée sont des prédiabètes. Dans ce cas, seul un test de tolérance au glucose peut aider à identifier une prédisposition au diabète..

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de charge de glucose est un signe diagnostique important du développement du diabète sucré chez une femme enceinte (diabète sucré gestationnel). Dans la plupart des cliniques prénatales, il a été inclus dans la liste obligatoire des mesures diagnostiques et est indiqué pour toutes les femmes enceintes, avec la détermination habituelle de la glycémie à jeun. Mais, le plus souvent, elle est réalisée pour les mêmes indications que pour les femmes non enceintes..

En raison des changements dans le travail des glandes endocrines et des changements des taux hormonaux, les femmes enceintes sont à risque de développer un diabète. La menace de cette condition est présentée non seulement à la mère elle-même, mais également à l'enfant à naître..

Si le sang d'une femme a un taux de glucose élevé, il entrera certainement dans le fœtus. Un excès de glucose entraîne la naissance d'un enfant de grande taille (plus de 4 à 4,5 kg), une tendance au diabète et des lésions du système nerveux. Très rarement, il existe des cas isolés où une grossesse peut se terminer par une naissance prématurée ou une fausse couche.

L'interprétation des valeurs de test obtenues est présentée ci-dessous..

Conclusion

Le test de tolérance au glucose a été inclus dans les normes pour la fourniture de soins médicaux spécialisés aux patients atteints de diabète sucré. Cela permet à tous les patients prédisposés au diabète sucré ou suspectés de prédiabète de le subir gratuitement dans le cadre d'une police d'assurance maladie obligatoire dans une polyclinique..

Le caractère informatif de la méthode permet d'établir un diagnostic au stade initial du développement de la maladie et de commencer à la prévenir à temps. Le diabète sucré est un mode de vie à adopter. L'espérance de vie avec ce diagnostic dépend désormais entièrement du patient lui-même, de sa discipline et de la bonne mise en œuvre des recommandations des spécialistes.

Exercice de test de glycémie

7 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1178

En cas de suspicion de diabète sucré, en plus des tests classiques, un test de glycémie est souvent effectué avec stress. En langage professionnel, le test est appelé test de tolérance au glucose (GTT).

Il est considéré comme plus précis et permet l'identification du prédiabète, une condition qui précède le développement de la maladie. Il est particulièrement important de passer périodiquement un tel test pour les personnes qui subissent périodiquement des poussées de sucre et celles qui risquent de développer la maladie. Comment faire un test de glycémie avec une charge et quelle est sa norme?

Variétés de GTT

Le test de glycémie à l'effort est souvent appelé test de tolérance au glucose. L'étude permet d'évaluer la vitesse à laquelle le sucre dans le sang est absorbé et le temps qu'il faut pour se décomposer. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin sera en mesure de conclure à quelle vitesse le taux de sucre revient à la normale après la prise de glucose dilué. La procédure est toujours effectuée après avoir pris du sang à jeun..

Aujourd'hui, le test de tolérance au glucose est réalisé de deux manières:

Dans 95% des cas, l'analyse de la GTT est réalisée en buvant un verre de glucose, c'est-à-dire par voie orale. La deuxième méthode est rarement utilisée, car la prise orale de liquide avec du glucose ne provoque pas de sensations douloureuses par rapport à l'injection. Le test de la GTT par voie sanguine est effectué uniquement chez les patients présentant une intolérance au glucose:

  • femmes en position (en raison d'une toxicose sévère);
  • pour les maladies du tractus gastro-intestinal.

Le médecin qui a commandé l'étude indiquera au patient quelle méthode est la plus pertinente dans un cas particulier.

Indications pour la conduite

Le médecin peut recommander au patient de donner du sang pour le sucre avec une charge dans les cas suivants:

  • diabète sucré de type 1 ou 2. Des tests sont effectués afin d'évaluer l'efficacité du régime de traitement prescrit, ainsi que pour savoir si la maladie s'est aggravée;
  • syndrome de résistance à l'insuline. Le trouble se développe lorsque les cellules n'acceptent pas l'hormone produite par le pancréas;
  • en portant un enfant (si vous soupçonnez un diabète de type gestationnel chez une femme);
  • être en surpoids avec un appétit modéré;
  • dysfonctionnement du système digestif;
  • perturbation de la glande pituitaire;
  • perturbations du système endocrinien;
  • dysfonctionnement hépatique;
  • la présence de maladies cardiovasculaires graves.

Un avantage significatif du test de tolérance au glucose est qu'il peut être utilisé pour déterminer l'état de pré-diabète chez les personnes à risque (la probabilité de développer la maladie est 15 fois plus élevée). Si la maladie est détectée en temps opportun et que le traitement est commencé, il sera possible d'éviter les conséquences et les complications indésirables.

Contre-indications

Contrairement à la plupart des autres tests hématologiques, un test de glycémie à l'effort a un certain nombre de limites. Il est nécessaire de reporter les tests dans les cas suivants:

  • pour le rhume, le SRAS, la grippe;
  • exacerbation des maladies chroniques;
  • pathologies infectieuses;
  • maladies inflammatoires;
  • processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal;
  • toxicose;
  • intervention chirurgicale récemment réalisée (l'analyse peut être effectuée au plus tôt après 3 mois).

Et aussi une contre-indication à l'analyse prend des médicaments qui affectent la concentration de glucose..

Comment se préparer à l'analyse

Pour que les tests montrent une concentration fiable de sucre, le sang doit être donné correctement. La première règle dont le patient doit se souvenir est que le sang est prélevé à jeun, vous pouvez donc manger au plus tard 10 heures avant la procédure..

Et il convient également de garder à l'esprit que la distorsion de l'indicateur est possible pour d'autres raisons.Par conséquent, 3 jours avant le test, vous devez respecter les recommandations suivantes: limiter la consommation de toute boisson contenant de l'alcool, exclure une activité physique accrue. 2 jours avant le prélèvement sanguin, il est recommandé de refuser de visiter la salle de sport et la piscine.

Il est important d'abandonner l'utilisation de médicaments, de minimiser la consommation de jus de fruits avec du sucre, des muffins et des produits de confiserie, pour éviter le stress et le stress émotionnel. Et aussi le matin le jour de la procédure, il est interdit de fumer, de mâcher de la gomme. Si un médicament est prescrit au patient sur une base continue, le médecin doit en être informé.

Comment se déroule la procédure

Il est assez simple de prendre l'analyse pour GTT. Le seul inconvénient de la procédure est sa durée (elle prend généralement environ 2 heures). Passé ce délai, l'assistant de laboratoire pourra dire si le patient présente un échec du métabolisme des glucides. Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin conclura comment les cellules du corps réagissent à l'insuline et pourra diagnostiquer.

Le test GTT est réalisé selon l'algorithme d'actions suivant:

  • tôt le matin, le patient doit se rendre à l'établissement médical où l'analyse est effectuée. Avant la procédure, il est important de suivre toutes les règles dont le médecin qui a commandé l'étude a parlé;
  • l'étape suivante consiste pour le patient à boire une solution spéciale. Il est généralement préparé en mélangeant du sucre spécial (75 g) avec de l'eau (250 ml). Si la procédure est effectuée pour une femme enceinte, la quantité du composant principal peut être légèrement augmentée (de 15 à 20 grammes). Pour les enfants, la concentration de glucose change et est calculée de cette manière - 1,75 grammes. sucre par 1 kg de poids de l'enfant;
  • 60 minutes plus tard, l'assistant de laboratoire prélève un biomatériau pour déterminer la concentration de sucre dans le sang. Après 1 heure supplémentaire, un échantillonnage répété du biomatériau est effectué, après l'étude duquel il sera possible de juger si une personne a une pathologie ou si tout est dans les limites normales.

Décoder le résultat

Le décryptage du résultat et l'établissement d'un diagnostic ne doivent être traités que par un spécialiste expérimenté. Le diagnostic est fait en fonction de ce que seront les lectures de glucose après l'exercice. Examen à jeun:

  • moins de 5,6 mmol / l - la valeur se situe dans la plage normale;
  • de 5,6 à 6 mmol / l - état pré-diabétique. Avec de tels résultats, des tests supplémentaires sont prescrits;
  • au-dessus de 6,1 mmol / l - le patient reçoit un diagnostic de diabète sucré.

Résultats de l'analyse 2 heures après la consommation de la solution de glucose:

  • moins de 6,8 mmol / l - pas de pathologie;
  • de 6,8 à 9,9 mmol / l - état pré-diabétique;
  • plus de 10 mmol / l - diabète.

Si le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline ou si les cellules ne l'acceptent pas bien, le taux de sucre sera plus élevé que la normale tout au long du test. Cela indique qu'une personne souffre de diabète sucré, car chez les personnes en bonne santé, après le saut initial, la concentration de glucose revient rapidement à la normale..

Même si les tests ont montré que le niveau du composant dépasse la norme, vous ne devriez pas être contrarié à l'avance. Le test THG est toujours effectué 2 fois pour être sûr du résultat final. Un nouveau test est généralement effectué en 3 à 5 jours. Ce n'est qu'alors que le médecin pourra tirer des conclusions définitives..

GTT pendant la grossesse

Tout le beau sexe en position, l'analyse de la GTT est prescrite sans faute et elle est généralement prise au cours du troisième trimestre. Les tests sont dus au fait que le diabète sucré gestationnel se développe souvent chez les femmes qui portent un enfant..

Habituellement, cette pathologie disparaît d'elle-même après la naissance du bébé et la stabilisation du fond hormonal. Pour accélérer le processus de récupération, une femme doit mener une vie saine, surveiller sa nutrition et faire de l'exercice..

Normalement, chez les femmes enceintes, les tests devraient donner le résultat suivant:

  • à jeun - de 4,0 à 6,1 mmol / l;
  • 2 heures après la prise de la solution - jusqu'à 7,8 mmol / l.

Les indicateurs du composant pendant la grossesse diffèrent légèrement, ce qui est associé à une modification des niveaux hormonaux et à une charge accrue sur le corps. Mais dans tous les cas, la concentration du composant à jeun ne doit pas dépasser 5,1 mmol / l. Sinon, le médecin diagnostiquera le diabète gestationnel..

Il convient de garder à l'esprit que les femmes enceintes sont testées un peu différemment. Le sang devra être donné non pas 2 fois, mais 4. Chaque prélèvement sanguin ultérieur est effectué 4 heures après le précédent. Sur la base des chiffres obtenus, le médecin établit un diagnostic final. Vous pouvez être diagnostiqué dans n'importe quelle clinique de Moscou et d'autres villes de la Fédération de Russie.

Conclusion

Un test de glycémie à l'effort est utile non seulement pour les personnes à risque, mais également pour les citoyens qui ne se plaignent pas de problèmes de santé. Une méthode de prévention aussi simple aidera à détecter en temps opportun la pathologie et à empêcher sa progression ultérieure. Les tests ne sont pas difficiles et ne sont pas gênants. Le seul inconvénient de cette analyse est la durée.

Test de tolérance au glucose - que montre-t-il et à quoi sert-il? Préparation et mise en œuvre, normes et interprétation des résultats. Test de grossesse. Où se fait la recherche?

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Le test de tolérance au glucose est un test de laboratoire conçu pour détecter les troubles cachés du métabolisme des glucides, tels que le prédiabète, les premiers stades du diabète.

Aperçu du test de tolérance au glucose

Noms des tests de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose oral, test de glucose 75 g, test de tolérance au glucose)

À l'heure actuelle, le nom de la méthode «test de tolérance au glucose (GTT)» est généralement accepté en Russie. Cependant, en pratique, d'autres noms sont également utilisés pour désigner la même méthode de diagnostic de laboratoire, qui sont intrinsèquement synonymes du terme «test de tolérance au glucose». Ces synonymes du terme GTT sont les suivants: test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose (TSH), ainsi qu'un test avec 75 g de glucose, un test de charge en sucre, la construction de courbes de sucre. En anglais, le nom de cette méthode de laboratoire est désigné par les termes test de tolérance au glucose (GTT), test de tolérance au glucose oral (ОGTT).

Que montre et pourquoi un test de tolérance au glucose est-il nécessaire??

Ainsi, le test de tolérance au glucose est la détermination du taux de sucre (glucose) dans le sang à jeun et deux heures après avoir pris une solution de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué, dans lequel le taux de sucre dans le sang est déterminé à jeun, 30, 60, 90 et 120 minutes après avoir bu une solution de 75 g de glucose.

Normalement, la glycémie à jeun devrait fluctuer entre 3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang des doigts et 4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine. Une heure après qu'une personne ait bu 200 ml de liquide à jeun, dans lequel 75 g de glucose sont dissous, le taux de sucre dans le sang atteint un niveau maximal (8-10 mmol / l). Ensuite, à mesure que le glucose entrant est traité et absorbé, le taux de sucre dans le sang diminue, et 2 heures après avoir pris 75 g de glucose, il revient presque à la normale et est inférieur à 7,8 mmol / L pour le sang d'un doigt et d'une veine.

Si, deux heures après la prise de 75 g de glucose, le taux de sucre dans le sang est supérieur à 7,8 mmol / l, mais inférieur à 11,1 mmol / l, cela indique une violation latente du métabolisme des glucides. Autrement dit, le fait que les glucides dans le corps humain sont assimilés à des troubles, trop lentement, mais jusqu'à présent, ces troubles sont compensés et se déroulent secrètement, sans symptômes cliniques visibles. En fait, un taux de sucre dans le sang anormal deux heures après avoir pris 75 g de glucose signifie qu'une personne développe déjà activement un diabète sucré, mais elle n'a pas encore acquis une forme élargie classique avec tous les symptômes caractéristiques. En d'autres termes, la personne est déjà malade, mais le stade de la pathologie est précoce et il n'y a donc pas encore de symptômes.

Ainsi, il est évident que la valeur du test de tolérance au glucose est énorme, car cette simple analyse permet d'identifier la pathologie du métabolisme des glucides (diabète sucré) à un stade précoce, lorsqu'il n'y a pas encore de symptômes cliniques caractéristiques, mais il est possible d'effectuer un traitement et de prévenir la formation d'un diabète classique. Et si les troubles cachés du métabolisme des glucides, détectés à l'aide d'un test de tolérance au glucose, peuvent être corrigés, inversés et empêchés du développement de la maladie, alors au stade du diabète, lorsque la pathologie est déjà complètement formée, il n'est plus possible de guérir la maladie, mais il n'est possible de maintenir artificiellement un niveau de sucre normal avec des médicaments dans le sang, retardant l'apparition de complications.

Il faut rappeler que le test de tolérance au glucose permet de détecter précocement les troubles latents du métabolisme glucidique, mais ne permet pas de distinguer entre les premier et second types de diabète sucré, ainsi que les causes du développement de la pathologie.

Compte tenu de la signification et du contenu des informations diagnostiques du test de tolérance au glucose, cette analyse est justifiée à effectuer en cas de suspicion de présence d'un trouble latent du métabolisme des glucides. Les signes d'un tel trouble latent du métabolisme des glucides sont les suivants:

  • Le taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, mais inférieur à 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et à 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine;
  • L'apparition périodique de glucose dans l'urine dans le contexte d'une glycémie normale;
  • Soif intense, mictions fréquentes et abondantes, ainsi qu'une augmentation de l'appétit dans le contexte d'une glycémie normale;
  • La présence de glucose dans l'urine pendant la grossesse, la thyrotoxicose, une maladie du foie ou des maladies infectieuses chroniques;
  • Neuropathie (altération de la fonction nerveuse) ou rétinopathie (altération de la fonction rétinienne) sans cause claire.

Si une personne présente des signes de troubles cachés du métabolisme des glucides, il est recommandé de faire un test de tolérance au glucose pour s'assurer de la présence ou de l'absence d'un stade précoce de la pathologie..

Les personnes en parfaite santé, qui ont une glycémie normale et ne présentent aucun signe de troubles cachés du métabolisme des glucides, n'ont pas besoin de faire un test de tolérance au glucose, car il est totalement inutile. De plus, vous n'avez pas besoin de faire un test de tolérance au glucose pour ceux dont la glycémie à jeun correspond déjà au diabète sucré (plus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et plus de 7,0 pour le sang d'une veine), car leurs violations sont assez évidentes, Pas caché.

Indications pour effectuer un test de tolérance au glucose

Ainsi, le test de tolérance au glucose est nécessairement indiqué pour l'exécution dans les cas suivants:

  • Résultats douteux de la détermination du niveau de glucose à jeun (inférieur à 7,0 mmol / l, mais supérieur à 6,1 mmol / l);
  • Une augmentation accidentelle de la glycémie pendant le stress;
  • Présence accidentellement détectée de glucose dans l'urine dans le contexte d'une glycémie normale et de l'absence de symptômes de diabète sucré (soif et appétit accrus, mictions fréquentes et abondantes);
  • La présence de signes de diabète sucré dans le contexte d'une glycémie normale;
  • Grossesse (pour détecter le diabète sucré gestationnel);
  • La présence de glucose dans l'urine dans le contexte d'une thyrotoxicose, d'une maladie du foie, d'une rétinopathie ou d'une neuropathie.

Si une personne se trouve dans l'une des situations ci-dessus, elle doit absolument passer un test de tolérance au glucose, car le risque d'évolution latente du diabète sucré est très élevé. Et c'est précisément pour confirmer ou réfuter un tel diabète sucré latent dans de tels cas qu'un test de tolérance au glucose est effectué, ce qui permet de «révéler» une violation imperceptible du métabolisme des glucides dans l'organisme..

En plus des indications obligatoires ci-dessus, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles il est souhaitable que les personnes donnent régulièrement du sang pour un test de tolérance au glucose, car elles présentent un risque élevé de développer un diabète sucré. De telles situations ne sont pas des indications obligatoires pour passer un test de tolérance au glucose, mais il est hautement souhaitable d'effectuer périodiquement cette analyse afin d'identifier en temps opportun un prédiabète ou un diabète latent à un stade précoce..

Des situations similaires, dans lesquelles il est recommandé de passer périodiquement un test de tolérance au glucose, incluent la présence des maladies ou conditions suivantes chez une personne:

  • Plus de 45 ans;
  • Indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / cm 2;
  • La présence de diabète sucré chez les parents ou les frères et sœurs de sang;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Diabète sucré gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • La naissance d'un enfant pesant plus de 4,5 kg;
  • Naissance prématurée, mortinaissance, fausses couches passées;
  • Hypertension artérielle;
  • Des taux de HDL inférieurs à 0,9 mmol / L et / ou de triglycérides supérieurs à 2,82 mmol / L;
  • Toute pathologie du système cardiovasculaire (athérosclérose, maladie coronarienne, etc.);
  • Maladie des ovaires polykystiques;
  • Goutte;
  • Maladie parodontale chronique ou furonculose;
  • Prendre des diurétiques, des hormones glucocorticoïdes et des œstrogènes synthétiques (y compris dans le cadre de contraceptifs oraux combinés) pendant une longue période.

Si une personne ne présente aucune des conditions ou maladies ci-dessus, mais que son âge est supérieur à 45 ans, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose une fois tous les trois ans..

Si une personne a au moins deux des conditions ou maladies ci-dessus, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose sans échec. Si en même temps la valeur du test s'avère normale, il doit être effectué dans le cadre d'un examen préventif tous les trois ans. Mais lorsque les résultats du test ne sont pas normaux, vous devez effectuer le traitement prescrit par le médecin et passer le test une fois par an pour surveiller l'état et la progression de la maladie..

Contre-indications au test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose est contre-indiqué pour ceux qui souffrent de diabète sucré précédemment diagnostiqué, et lorsque la glycémie à jeun est de 11,1 mmol / l ou plus! Dans une telle situation, la GTT n'est jamais réalisée, car la charge en glucose peut provoquer le développement d'un coma hyperglycémique..

De plus, un test de tolérance au glucose est contre-indiqué dans les cas où des facteurs peuvent affecter son résultat et le rendre inexact, c'est-à-dire faux positif ou faux négatif. Mais dans de tels cas, la contre-indication est généralement temporaire, agissant jusqu'à ce que le facteur qui affecte le résultat du test disparaisse.

Ainsi, le test de tolérance au glucose n'est pas effectué dans les cas suivants:

  • Période aiguë de toute maladie, y compris infectieuse (par exemple, ARVI, exacerbation de l'ulcère de l'estomac, troubles intestinaux, etc.);
  • Infarctus du myocarde, transféré il y a moins d'un mois;
  • La période de stress sévère dans laquelle se trouve la personne;
  • Traumatisme, accouchement ou chirurgie de moins de 2 à 3 mois;
  • Cirrhose alcoolique du foie;
  • Hépatite;
  • La période de menstruation chez les femmes;
  • La période de grossesse est de plus de 32 semaines;
  • Prendre des médicaments qui augmentent la glycémie (adrénaline, caféine, rifampicine, hormones glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, diurétiques, contraceptifs oraux, antidépresseurs, médicaments psychotropes, bêtabloquants (aténolol, bisoprolol, etc.)). Avant de passer le test de tolérance au glucose, vous devez arrêter de prendre ces médicaments au moins trois jours.

Quel médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose?

Réalisation d'un test de tolérance au glucose

Préparation au test de tolérance au glucose

Comment faire un test de tolérance au glucose?

Le patient se rend au laboratoire, où du sang à jeun est prélevé sur un doigt ou dans une veine pour déterminer le taux de glucose à jeun (faim). Après cela, une solution de glucose est préparée et laissée à boire pendant cinq minutes par petites gorgées. Si la solution semble subjectivement sucrée sucrée et trop méchante, ajoutez-y un peu d'acide citrique ou du jus de citron fraîchement pressé..

Après avoir bu la solution de glucose, l'heure est notée et le patient est assis dans une position confortable et on lui demande de s'asseoir tranquillement dans un établissement médical pendant les deux heures suivantes, sans faire de travail actif. Il est conseillé de lire simplement votre livre préféré pendant ces deux heures. Pendant deux heures après avoir pris la solution de glucose, vous ne devez pas manger, boire, fumer, consommer de l'alcool et de l'énergie, faire de l'exercice, être nerveux.

Deux heures après la prise de la solution de glucose, le sang est repris d'une veine ou d'un doigt et la concentration de sucre dans le sang est déterminée. C'est la valeur de la glycémie deux heures après la prise de la solution de glucose qui est le résultat du test de tolérance au glucose.

Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué, dans lequel le sang d'un doigt ou d'une veine est prélevé 30, 60, 90 et 120 minutes après la prise d'une solution de glucose. Chaque fois que le niveau de sucre dans le sang est déterminé, les valeurs résultantes sont tracées sur un graphique où l'axe X est le temps et l'axe Y est la concentration de sucre dans le sang. En conséquence, un graphique est obtenu dans lequel normalement le taux de sucre dans le sang est au maximum 30 minutes après la prise de la solution de glucose, et après 60 et 90 minutes, les taux de sucre dans le sang diminuent constamment, atteignant un niveau de sucre presque maigre à la 120e minute..

Lorsque le sang est prélevé au doigt deux heures après la prise de la solution de glucose, l'étude est considérée comme terminée. Après cela, vous pouvez partir et faire tout ce que vous faites pendant la journée..

La solution de glucose pour le test de tolérance au glucose est préparée de la même manière - une certaine quantité de glucose est dissoute dans un verre d'eau. Mais la quantité de glucose peut être différente et dépend de l'âge et du poids corporel de la personne..

Ainsi, pour les adultes de physique ordinaire avec un poids corporel normal, 75 g de glucose sont dissous dans 200 ml d'eau. Pour les adultes très obèses, la dose de glucose est calculée individuellement à partir du rapport de 1 g de glucose pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 100 g. Par exemple, si une personne pèse 95 kg, la dose de glucose pour elle est de 95 * 1 = 95 g. Et c'est 95 g qui est dissous dans 200 ml d'eau et donner à boire. Si une personne pèse 105 kg, la dose de glucose calculée pour elle est de 105 g, mais un maximum de 100 g est autorisé pour l'échantillon, ce qui signifie que pour un patient d'un poids corporel de 105 kg, la dose de glucose est de 100 g, qui sont dissous dans un verre d'eau et autorisés à boire.

Pour les enfants pesant moins de 43 kg, la dose de glucose est également calculée individuellement, sur la base du rapport de 1,75 g pour 1 kg de poids corporel. Par exemple, un enfant pèse 20 kg, ce qui signifie que la dose de glucose pour lui est de 20 * 1,75 g = 35 g. Ainsi, pour un enfant de 20 kg, 35 g de glucose sont dissous dans un verre d'eau. Les enfants pesant plus de 43 kg reçoivent la dose habituelle de glucose pour adulte, à savoir 75 g par verre d'eau.

Après un test de tolérance au glucose

Lorsque le test de tolérance au glucose est terminé, vous pouvez manger ce que vous voulez, boire et recommencer à fumer et à boire de l'alcool. En général, la charge en glucose n'entraîne généralement pas de détérioration du bien-être et n'affecte pas négativement l'état de la vitesse des réactions.Par conséquent, après un test de tolérance au glucose, vous pouvez faire vos propres affaires, y compris travailler, conduire une voiture, étudier, etc..

Résultats du test de tolérance au glucose

Le résultat du test de tolérance au glucose est deux nombres: l'un est le taux de sucre dans le sang à jeun et le second est la valeur de la glycémie deux heures après la prise de la solution de glucose.

Si un test de tolérance au glucose étendu a été effectué, le résultat est de cinq chiffres. Le premier chiffre est la valeur de la glycémie à jeun. Le deuxième chiffre est le niveau de sucre dans le sang 30 minutes après la prise de la solution de glucose, le troisième chiffre est le niveau de sucre une heure après la prise de la solution de glucose, le quatrième chiffre est la glycémie après 1,5 heure et le cinquième chiffre est le sucre dans le sang après 2 heures..

Les valeurs de sucre dans le sang obtenues à jeun et après la prise d'une solution de glucose sont comparées à des valeurs normales et une conclusion est tirée sur la présence ou l'absence d'une pathologie du métabolisme des glucides.

Taux de test de tolérance au glucose

La glycémie normale à jeun est de 3,3 à 5,5 mmol / L pour le sang prélevé au doigt et de 4,0 à 6,1 mmol / L pour le sang veineux..

Le taux de sucre dans le sang deux heures après la prise de la solution de glucose est normalement inférieur à 7,8 mmol / L.

Le taux de sucre dans le sang une demi-heure après la prise de la solution de glucose doit être inférieur à une heure plus tard, mais plus élevé que sur un estomac vide, et être d'environ 7 à 8 mmol / l.

Le taux de sucre dans le sang une heure après la prise de la solution de glucose doit être le plus élevé et être d'environ 8 à 10 mmol / L.

Le taux de sucre après 1,5 heure après la prise de la solution de glucose doit être le même qu'après une demi-heure, soit environ 7 à 8 mmol / l.

Décodage du test de tolérance au glucose

Selon les résultats du test de tolérance au glucose, le médecin peut faire trois options pour la conclusion: la norme, le prédiabète (altération de la tolérance au glucose) et le diabète sucré. La glycémie à jeun et deux heures après la prise de solution de glucose correspondant à chacune des trois conclusions sont présentées dans le tableau ci-dessous..

La nature du métabolisme des glucidesGlycémie à jeunTaux de sucre dans le sang deux heures après la prise de solution de glucose
Norme3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang d'un doigt
4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine
4,1 - 7,8 mmol / L pour le sang d'un doigt et d'une veine
Prédiabète (altération de la tolérance au glucose)Moins de 6,1 mmol / L pour le sang prélevé au doigt
Moins de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
6,7 - 10,0 mmol / L pour le sang d'un doigt
7,8 - 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine
DiabètePlus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt
Plus de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
Plus de 10,0 mmol / L pour le sang d'un doigt
Plus de 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine

Pour comprendre le résultat obtenu par une personne en particulier selon le test de tolérance au glucose, vous devez examiner dans quelle plage de taux de sucre ses analyses se situent. Ensuite, regardez quelles (normales, prédiabète ou diabète) les limites de sucre dans lesquelles vos propres analyses se situent.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

informations générales

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'est pas différent de celui effectué chez les femmes en dehors de la grossesse, et il est fait pour diagnostiquer le diabète sucré gestationnel. Le fait est que chez les femmes pendant la grossesse, dans certains cas, le diabète se développe, qui disparaît généralement après l'accouchement. C'est dans le but d'identifier un tel diabète qu'un test de tolérance au glucose est réalisé chez la femme enceinte..

Pendant la grossesse, un test de tolérance au glucose est obligatoire à tout stade de la grossesse si une femme a des résultats douteux pour déterminer les taux de sucre à jeun.

Dans d'autres cas, des femmes en bonne santé se voient prescrire un test de tolérance au glucose entre 24 et 28 semaines de gestation pour détecter un diabète gestationnel latent..

La réussite d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse doit avoir lieu après certaines préparations suivantes:

  • Un régime riche en glucides doit être suivi pendant trois jours (la quantité de glucides doit être d'au moins 150 g par jour).
  • Un jour avant de passer le test, vous devez exclure le stress physique et psycho-émotionnel excessif, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool.
  • Vous devez refuser la nourriture pendant 8 à 12 heures avant de passer le test, pendant lequel il est permis de boire de l'eau propre sans gaz.
  • L'analyse est prise strictement le matin à jeun.
  • Trois jours avant le test, arrêtez de prendre des hormones glucocorticoïdes, des hormones thyroïdiennes, des diurétiques, des bêtabloquants et d'autres médicaments qui augmentent ou abaissent la glycémie.

Vous ne pouvez pas faire de test de tolérance au glucose dans le contexte d'une maladie aiguë, y compris infectieuse (par exemple, grippe, exacerbation de pyélonéphrite, etc.), avec un âge gestationnel de plus de 32 semaines.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectué selon la méthode suivante, à savoir: une femme vient au laboratoire, du sang lui est prélevé pour déterminer sa glycémie à jeun. Ensuite, ils donnent la solution de glucose à boire à petites gorgées, après quoi ils demandent à s'asseoir ou à s'allonger pendant deux heures. Pendant ces deux heures vous ne pouvez pas faire de sport, fumer, manger, boire de l'eau douce, être nerveux. Après une heure et deux heures, le sang est à nouveau prélevé sur la femme pour déterminer la concentration de sucre, et à ce stade, le test est considéré comme terminé.

Le résultat est trois chiffres - glycémie à jeun, sucre dans le sang une heure et deux heures après la prise de la solution de glucose. Ces chiffres sont comparés aux normes, et une conclusion est faite sur la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel..

Le taux de test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Normalement, la glycémie à jeun d'une femme enceinte doit être inférieure à 5,1 mmol / L. Le taux de sucre dans le sang 1 heure après la prise de la solution de glucose est normalement inférieur à 10,0 mmol / L, et après 2 heures - inférieur à 8,5 mmol / L.

Le diabète sucré gestationnel est défini si les valeurs des paramètres de la tolérance au glucose tesa chez une femme enceinte sont les suivantes:

  • Glycémie à jeun - plus de 5,1 mmol / l, mais moins de 7,0 mmol / l;
  • Le taux de sucre dans le sang une heure après la prise de la solution de glucose est supérieur à 10,0 mmol / l;
  • Taux de sucre dans le sang deux heures après la prise de solution de glucose - supérieur à 8,5 mmol / L, mais inférieur à 11,1 mmol / L.

Où est effectué le prix du test de tolérance au glucose?

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Où est effectué le test de tolérance au glucose??

Le test de tolérance au glucose est effectué dans presque tous les laboratoires privés et dans les laboratoires des hôpitaux et cliniques publics ordinaires. Par conséquent, il est facile de faire cette recherche - il suffit de contacter le laboratoire d'une clinique publique ou privée. Cependant, les laboratoires gouvernementaux n'ont souvent pas de glucose pour les tests, et dans ce cas, vous devrez acheter vous-même de la poudre de glucose à la pharmacie, l'apporter avec vous, et le personnel de l'établissement médical préparera une solution et effectuera le test. Le glucose en poudre est généralement vendu dans les pharmacies publiques dotées d'un service de prescription, mais dans les chaînes de pharmacies privées, ce n'est pratiquement pas le cas..

Prix ​​du test de tolérance au glucose

Actuellement, le coût d'un test de tolérance au glucose dans divers établissements médicaux publics et privés varie de 50 à 1400 roubles.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Glucose dans le test sanguin: le taux de contenu et les raisons de l'augmentation et de la diminution de l'indicateur

Le corps humain a besoin d'énergie, dont les réserves sont reconstituées en nourriture. Les produits contiennent des glucides complexes qui, une fois dans le tube digestif, se décomposent en monosaccharides simples - galactose, fructose et glucose. À la suite de réactions métaboliques ultérieures, il ne reste que du glucose, qui est absorbé dans le sang par l'intestin grêle. Un niveau suffisant de substance fournit au corps du «carburant» de 60%.

Qu'est-ce que la glycémie

Le glucose participe activement à la respiration cellulaire, assure le fonctionnement stable du cerveau et de tous les autres organes internes. Normalement, l'excès de sucre est neutralisé par l'insuline, qui est produite par le pancréas. Mais chez les patients diabétiques, la production d'hormones est perturbée. Lorsque le glucose s'accumule, on dit qu'une personne a un taux de sucre élevé.

Normalement, l'excès de sucre est neutralisé par l'insuline.

En médecine, un grand rôle est donné au contrôle de la glycémie. Après tout, une augmentation ou une diminution de l'indicateur entraîne de graves conséquences sur la santé..

Quelles analyses sont utilisées pour déterminer?

Il existe plusieurs façons de connaître la concentration en sucre:

  • à l'aide d'une prise de sang, qui est prise à jeun après 8 à 9 heures de jeûne complet ou 2 heures après un repas. Les résultats doivent indiquer l'heure du prélèvement, car le taux de glucose fluctue au cours de la journée;
  • par un test oral de tolérance au glucose administré en cas de suspicion de diabète. Il est nécessaire de suivre un régime glucidique pendant trois jours. Tout d'abord, le sang est prélevé à jeun, puis le patient est invité à prendre 75 g de glucose (pour les enfants - 1,75 g / kg de poids corporel), en se dissolvant dans du thé ou de l'eau. Après 1 et 2 heures, le sang est repris. En cas de violation de la tolérance, le risque de diabète est augmenté, il est donc nécessaire de subir des examens tous les six mois;
  • grâce à une étude de l'hémoglobine glyquée - vous permet d'identifier le niveau de fluctuations du glucose sur une longue période - jusqu'à 3 mois. Cela est nécessaire non seulement pour diagnostiquer le diabète, mais également pour étudier la dynamique, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement. Il est recommandé de faire un test sanguin à jeun, bien que ni l'apport alimentaire, ni l'activité physique, ni d'autres facteurs n'affectent le résultat;
  • à l'aide de tests indicateurs - bandelettes de diagnostic imprégnées de réactifs chimiques (pour l'autosurveillance). Vous pouvez les acheter dans n'importe quelle pharmacie. Une goutte de sang capillaire d'un doigt ou d'un lobe d'oreille est placée sur l'indicateur, puis un changement de sa couleur est observé. Une échelle spéciale est attachée pour comparer les nuances.

Vous pouvez également le faire avec un lecteur de glycémie. Il existe des tests de diagnostic pour contrôler la glycémie chez les personnes qui ne peuvent pas faire de test sanguin elles-mêmes..

La précision des résultats est influencée par la consommation d'aliments et de boissons, l'heure de la journée, l'activité physique et la passivité, l'état émotionnel, la présence de maladies endocriniennes. Pour garantir l'exactitude des données, vous devez préparer à l'avance:

  • ne rien manger ni boire (sauf de l'eau) pendant 8 heures;
  • ne buvez pas d'alcool pendant au moins un jour;
  • ne vous brossez pas les dents le matin, ne mâchez pas de chewing-gum;
  • ne prenez pas de médicaments.
    S'il y a un besoin constant de médicaments, assurez-vous d'en informer votre médecin..

Normes de contenu

Lors de l'interprétation des résultats, les termes suivants sont utilisés:

  • normoglycémie - taux de glucose normaux;
  • hyperglycémie - teneur accrue (plus de 5,5 mmol / l à jeun);
  • hypoglycémie - une diminution de la quantité (moins de 3,3 mmol / L à jeun).

La norme pour le glucose est de 3,3 à 5,5 mmol / l de sang

Tableau de glycémie

Catégorie de patient / type de liquide d'essaiSang total capillaireSang veineux total
Jeûne (mmol / L)2 heures après la prise de glucose (mmol / l)Jeûne (mmol / L)2 heures après la prise de glucose (mmol / l)
Femmes et hommes de moins de 60 ans3,4-5,5En dessous de 7,83,3-5,5Moins de 6,7
Nouveau née2,5-4,4-2,8-4,4-
Enfants de 6 semaines à 14 ans3.2-5.4-3,3-5,6-
Seniors après 60 ans4.1-6.2-4,6-6,4-
Pendant la grossesse3,3-5,3-4.0-6.1-
Diabète gestationnelPlus de 6,1Plus de 7,8Au-dessus de 6,1Au-dessus de 7,8
Tolérance au glucose altérée (prédiabète)5,6-6,17.8-11.1Moins de 6,16.7-10
DiabèteAu-dessus de 6,1Plus de 11,1Plus de 6,1Plus de 10,0

Symptômes et causes de taux de glucose élevés

L'augmentation du sucre est le résultat d'un manque ou d'un excès d'une des hormones importantes. La raison la plus dangereuse à cela est le diabète. Le glucose s'accumule dans le sang, car il ne peut pas pénétrer dans d'autres cellules en raison de la violation de la libération d'insuline. Chez les diabétiques de type 2, le pancréas produit un excès d'hormone, mais il est inefficace. Les personnes atteintes de diabète de type 1 cessent complètement de produire de l'insuline, elle doit donc être administrée de l'extérieur..

Pendant la grossesse, les changements hormonaux dans le corps d'une femme peuvent également entraîner une hyperglycémie. Diagnostic de diabète gestationnel.

Dans 30% des cas, les femmes qui ont reçu un diagnostic de diabète gestationnel développent une pathologie de type 2 après l'accouchement..

Le diabète sucré est l'une des causes les plus dangereuses de l'hyperglycémie.

Les symptômes du diabète sont:

  • soif intense et constante;
  • augmentation de la miction et de la quantité d'urine;
  • diminution de l'immunité et développement d'infections génitales;
  • processus inflammatoires du tégument (furonculose, acné);
  • perte ou gain de poids;
  • fatigabilité rapide, faiblesse;
  • démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • cicatrisation lente des plaies.

L'hyperglycémie peut être un signe de:

  • crise cardiaque;
  • hémorragie dans le cerveau;
  • troubles du système endocrinien;
  • tumeurs pancréatiques;
  • maladie rénale ou hépatique;
  • pancréatite aiguë.

Signes de diabète - vidéo

Symptômes et causes d'un faible taux

L'hypoglycémie se développe si la glycémie est inférieure à 3,3 mmol / L. Le cerveau en souffre, libérant de l'adrénaline, ce qui entraîne les symptômes suivants:

  • J'ai faim;
  • violation du rythme cardiaque;
  • transpiration excessive;
  • contractions musculaires involontaires;
  • anxiété;
  • maux de tête;
  • léthargie;
  • confusion de conscience;
  • convulsions.

Chez les personnes atteintes de diabète, une surdose d'insuline est plus susceptible d'entraîner une hypoglycémie. Cela se produit si, après l'injection, un repas a été manqué, ainsi qu'après une activité physique excessive..

L'hypoglycémie est diagnostiquée si le taux de glucose est inférieur à 3,3 mmol / L

Lorsqu'une personne a la maladie endocrinienne d'Addison, la carence en glucose est causée par un manque de cortisol, qui n'est pas produit par les glandes surrénales. La condition se produit:

  • avec insuffisance rénale (cirrhose, hépatite, cancer);
  • chez les personnes souffrant d'alcoolisme;
  • après une intoxication avec des substances toxiques;
  • avec des maladies nerveuses.

L'hypoglycémie est courante chez les nouveau-nés, en particulier les bébés prématurés.

Ce qui est lourd de déviation par rapport à la norme?

Certains tissus corporels sont capables de synthétiser du glucose (en cas de manque) à partir d'autres substances, par exemple à partir de protéines, de graisses. Cela se produit après un jeûne prolongé. Cependant, le cerveau ne peut synthétiser artificiellement le glucose. Son fonctionnement dépend entièrement d'une substance issue du sang. La concentration minimale de glucose pour maintenir la santé de l'organe - 3,0 mmol / l.

Avec un niveau excessif de substance, l'eau commence à couler dans le sang à partir des tissus, ce qui entraîne une déshydratation - une déshydratation. Les reins accélèrent l'excrétion de l'excès de liquide dans l'urine avec le sucre. Le corps ne reçoit pas l'énergie nécessaire à la vie.

Comment ramener le sucre à la normale?

L'indicateur peut être normalisé des manières suivantes:

    en utilisant des produits. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de glucides simples (sucre, bonbons), en les remplaçant par des glucides complexes (céréales). Contrôlez la teneur en calories des aliments, excluez les aliments frits, gras et fumés. Poissons de mer utiles, boeuf maigre, son, sarrasin. Les fibres (légumes) réduisent considérablement les niveaux de sucre;

Siofor augmente la sensibilité à l'insuline

Aliments à éviter - Galerie

La prévention

La prévention des fluctuations de la glycémie consiste à maintenir un mode de vie sain. Ceci comprend:

  • une alimentation avec un équilibre optimal de protéines, de graisses et de glucides;
  • activité physique;
  • minimiser le stress;
  • exclusion des mauvaises habitudes;
  • maintenir un poids et un taux de cholestérol normaux.

Il est important de contrôler la glycémie pour la prévention. Tout d'abord, cela s'applique aux femmes enceintes (surtout après l'âge de 30 ans, avec de gros fœtus), aux personnes âgées et aux patients présentant des pathologies chroniques du pancréas, du foie et des reins, l'obésité. Cela aidera à détecter les violations à temps et à prévenir le développement de complications graves, y compris le diabète de type 2..

Une augmentation ou une diminution des taux de glucose n'indique pas toujours la présence d'une maladie. Des recherches supplémentaires devraient être effectuées pour confirmer le diagnostic. Cependant, vous ne devez pas traiter un indicateur qui dépasse la plage normale avec dédain. Après tout, le fonctionnement de tout l'organisme en dépend..