Comment vérifier le pancréas et quels tests doivent être effectués

Dans certains cas, le pancréas peut donner de nombreuses raisons de s'inquiéter, pour cette raison, les médecins vous recommandent de subir un examen complet si des symptômes dangereux sont détectés. Tout le monde doit savoir comment vérifier le pancréas et quels tests doivent être effectués pour connaître le diagnostic exact et commencer le traitement à temps.

Causes possibles et méthodes de diagnostic

Le plus souvent, la cause de la douleur dans la région de cet organe est la pancréatite aiguë ou chronique, cette maladie peut se développer chez les personnes âgées et les jeunes. La liste des causes les plus courantes est la consommation excessive d'alcool, les violations des règles d'une alimentation équilibrée, ainsi que le jeûne forcé. En plus de la pancréatite, des troubles du pancréas peuvent être causés par diverses maladies du système endocrinien, notamment le diabète sucré et le cancer. Les tests sanguins sont toujours d'une grande importance pour les troubles du pancréas, pour cette raison, les médecins prescrivent souvent plusieurs types d'études à la fois..

Il convient toujours de rappeler que le développement d'une douleur aiguë est précédé de symptômes neutres, vous devez donc y prêter attention dès le premier signe. Très souvent, les processus inflammatoires dans le pancréas peuvent entraîner des complications irréversibles et la mort, même avec des soins médicaux en temps opportun..

Quels tests pour le pancréas doivent être effectués pour:

  • Test sanguin général et clinique.
  • Recherche hormonale.
  • Coprogramme.
  • Diagnostic par ultrasons.
  • Tomodensitométrie, etc..

Des analyses de sang

Le plus souvent, les médecins prescrivent aux patients présentant des pathologies d'organes suspectées de passer un test sanguin général ou clinique pour le pancréas, qui est effectué à jeun le matin. Dans le même temps, vous pouvez connaître les résultats après quelques heures, ce qui est particulièrement important pour les cas particulièrement difficiles. En règle générale, avec divers processus inflammatoires, le nombre de VS et de leucocytes dans le sang augmente considérablement, mais en même temps, ces indicateurs peuvent ne pas être suffisants pour poser un diagnostic précis.

Un test sanguin biochimique pour le pancréas est beaucoup plus informatif, car dans ce cas, le médecin peut déterminer le degré d'activité d'une enzyme spéciale appelée amylase. Son augmentation indique généralement diverses pathologies de la glande, assez souvent cet indicateur augmente plusieurs fois. Au cours de cette analyse, les niveaux de glucose et de cholestérol sont également détectés. Le médecin peut prescrire un test pour l'antigène glandulaire, un résultat positif d'une telle étude signale la présence d'un processus aigu, mais dans la pancréatite chronique, le résultat est le plus souvent négatif.

Tests hormonaux

Le diagnostic du pancréas comprend également des tests pour les hormones, qui sont des régulateurs des processus les plus importants du corps et sont responsables de son fonctionnement normal. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer le niveau d'insuline, car c'est cette hormone qui favorise la régulation du métabolisme des glucides et l'absorption complète du glucose, et régule également le taux de sucre dans le sang. Si la quantité d'insuline approche un niveau critique, c'est un signe de dysfonctionnement du pancréas..

Dans le processus de diagnostic, une attention considérable est accordée au peptide C, car ce dérivé protéique est produit simultanément avec l'insuline et est également responsable du degré de sa sécrétion. Une hormone peptidique appelée glucagon est également vérifiée lors de l'examen du pancréas et des tests, son niveau est vérifié dans les conditions les plus sévères et les plus aiguës du patient, y compris les processus inflammatoires dangereux et le coma hypoglycémique..

Autres études

Avec les pathologies de type général, les spécialistes prescrivent plusieurs types de tests pancréatiques à la fois, qui sont inclus dans le programme pour une étude approfondie de l'état de la glande et de la suspicion de pancréatite, ainsi que d'autres maladies. La liste de ces analyses comprend généralement:

  • coptogramme, au cours duquel l'état des matières fécales, de la microflore et du tractus gastro-intestinal est analysé;
  • vérifier le niveau de diastase et d'amylase, dans lequel vous pouvez déterminer l'état de l'organe affecté;
  • Échographie et tomodensitométrie pour vérifier la quantité de liquide dans le péritoine, la croissance des tissus et détecter d'éventuels néoplasmes;
  • EGDS et IRM, au cours de ces études, un spécialiste peut déterminer la présence d'une inflammation dans l'organe.

Préparation au diagnostic

Pour que le diagnostic du pancréas et des tests sanguins donne des résultats corrects, vous devez vous y préparer à l'avance.Pour cela, vous devez suivre certaines règles et adhérer aux recommandations du médecin. Trois jours avant l'examen, il est nécessaire de suivre un régime modéré et d'exclure du régime le lait, les boissons gazeuses, les légumes crus et les fruits, tandis qu'immédiatement 12 heures avant de commencer la recherche, vous devez vous abstenir complètement de prendre de la nourriture..

Le jour de l'échographie, il n'est pas recommandé de prendre des médicaments, de fumer ou de boire des boissons alcoolisées, cela peut affecter le test sanguin et le pancréas. Si le patient a augmenté sa production de gaz, il doit prendre du charbon actif ou un autre médicament avant certains types de diagnostic et de recherche.

Estimation du coût des analyses

Les prix des tests pour le pancréas peuvent être complètement différents et leur coût dépendra du nombre de tests et du statut de la clinique sur le territoire de laquelle les diagnostics seront effectués. En règle générale, le coût total d'un examen complet du pancréas peut fluctuer entre 1200 et 2000 roubles, ce qui comprend tous les tests et analyses nécessaires. La recherche dans les laboratoires modernes permet d'identifier les signes de maladies possibles aux stades les plus précoces, cela aidera le médecin à prescrire le traitement correct en temps opportun et à prévenir le développement de processus inflammatoires aigus dans l'organe.

Le besoin de recherche

Les analyses d'une maladie pancréatique peuvent être différentes en fonction de l'état d'un patient particulier, le diagnostic est souvent divisé en plusieurs étapes, ce qui permet au médecin de dresser le tableau clinique le plus précis d'une maladie particulière. Tous les secrets du travail de ce corps ne peuvent être révélés qu'à l'aide d'analyses qui donnent une idée détaillée et claire de son état.

Dans le processus de diagnostic et de prescription de tests spécifiques pour l'examen du pancréas, une attention particulière est portée au niveau des enzymes les plus importantes, à savoir la lipase. Cette enzyme est produite par les organes et est responsable de l'assimilation de tous les lipides. Une diminution ou une augmentation de son niveau dépend de l'état de la glande et de la présence de maladies spécifiques. Les analyses du pancréas peuvent donner une image claire de l'état de l'organe, ce qui en fait un élément indispensable du diagnostic.

Pancréas et tests sanguins: méthodes de diagnostic des maladies

Dans l'agitation quotidienne, peu de gens parviennent à adhérer à une alimentation correcte et saine. Cela affecte négativement le pancréas. Nous allons généralement chez le médecin lorsque les douleurs commencent à nous déranger, indiquant une violation de la fonction de n'importe quel organe. Un test sanguin pour le pancréas doit être effectué. En effet, pour détecter un problème, un médecin a besoin d'une image complète qui traduise l'état de votre corps..

Localisation, rôle du pancréas

Le pancréas a un rôle important à jouer. Il contrôle la production d'enzymes nécessaires à la dégradation des graisses et des protéines. Grâce aux enzymes, ces substances se décomposent en particules microscopiques capables de pénétrer dans le sang, de nourrir les cellules.

Le corps en question est responsable de la production d'hormones:

Cet organe n'est pas situé sous l'estomac. comme beaucoup le pensent, et derrière lui. Le pancréas est situé au niveau de 1 à 2 vertèbres du bas du dos.

Diagnostic des maladies du pancréas

L'examen du pancréas doit être complet. Ce n'est que de cette manière qu'une évaluation précise de l'état et des performances du pancréas peut être effectuée. Le patient doit passer les tests suivants:

La collecte de matériel biologique peut être effectuée par le patient à domicile. L'essentiel est qu'il doit suivre certaines règles, qui suggèrent:

  • utilisation pour la collecte de matériel dans un récipient stérile;
  • effectuer une procédure d'hygiène avant de prendre du matériel;
  • livraison rapide au laboratoire (les matières fécales peuvent être conservées jusqu'à 10 heures au réfrigérateur).

Le médecin peut orienter le patient vers un diagnostic échographique du pancréas. Cette méthode de diagnostic est recommandée si vous avez:

  • signes de néoplasmes dans l'un quelconque des voies digestives;
  • douleur dans l'hypochondre gauche;
  • plaintes de bien-être, jaunissement du derme;
  • perte de poids rapide;
  • suspicion de diabète sucré;
  • nausées, vomissements, ballonnements.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin doit prendre en compte les données obtenues après avoir effectué un test sanguin biochimique général.

Ces tests aideront à détecter une forme aiguë et chronique de maladie pancréatique. Cette étude montre également un taux de sédimentation élevé des érythrocytes..

Un test sanguin biochimique montrera une augmentation du taux de bilirubine si le patient développe une pancréatite ictérique. En outre, la présence de cette pathologie est mise en évidence par des taux élevés:

Lors de l'examen de l'urine, les experts établissent le niveau d'acides aminés, l'amylase pancréatique. Si le patient a une lésion du pancréas, les valeurs de ces substances seront dépassées. Une augmentation de la diastase, des acides aminés dans l'analyse d'urine peut indiquer la présence de telles pathologies:

  • pancréatite chronique et aiguë;
  • néoplasmes;
  • nécrose pancréatique;
  • inflammation du foie;
  • cholélithiase;
  • grossesse extra-utérine;
  • pathologie aiguë des organes internes.

Avec de faibles niveaux d'amylase dans le sang et l'urine, les médecins peuvent parler en toute sécurité d'une pathologie telle que la mort de certaines zones du tissu glandulaire.

Lors de l'examen des matières fécales, les experts accordent une attention particulière au niveau d'élastase. Avec un faible taux de cette enzyme, le médecin conclut que le pancréas ne peut pas fonctionner pleinement.

Test sanguin

L'une des études standard requises pour détecter les maladies des organes internes est un test sanguin biochimique. Après avoir collecté du matériel biologique, un spécialiste doit l'examiner pour détecter les écarts dans les principaux indicateurs. L'assistant de laboratoire calcule le niveau de ces indicateurs:

  • ACP;
  • ALT;
  • urée;
  • bilirubine;
  • créatinine;
  • cholestérol;
  • phosphatase alcaline;
  • glucose;
  • Protéine C-réactive.

Une indication indirecte de maladie pancréatique est une modification du taux de phosphatase alcaline, bilirubine, AST, ALT. Leur niveau augmente généralement avec la congestion biliaire..

Lorsqu'il s'agit de diagnostiquer une pancréatite aiguë, le test le plus populaire est d'établir l'activité de l'alpha-amylase dans le sang, l'urine.

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation d'environ 10 à 30 fois de l'activité de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine. Déjà au début de la maladie, une hyperamilasémie est notée. Il atteint son maximum 12 à 24 heures après le début de la maladie. En 2-6 jours, il y a une baisse rapide de cet indicateur.

Une augmentation de l'activité de l'amylase dans le sang peut être déclenchée par de telles pathologies:

  • perforation des ulcères peptiques;
  • appendicite;
  • volvulus intestinal;
  • cholécystite.

La norme est l'indicateur suivant de la clairance de l'amylase-créatinine: 1 à 4%. Si le taux augmente de plus de 6%, les experts soupçonnent la présence d'une pancréatite. Avec la pancréatite, il y a aussi une augmentation de l'alpha-amylase salivaire (vraiment pancréatique). Sa clairance est 80% plus rapide que celle de l'alpha-amylase.

Une augmentation des taux de lipase indique également la présence d'une pancréatite. Les indicateurs diagnostiques les plus précis indiquant le développement d'une pancréatite aiguë sont:

  • hyperamilasémie;
  • augmentation de l'activité lipase;
  • augmentation de la clairance de l'amylase / créatinine.

Pour diagnostiquer les maladies pancréatiques aussi précisément que possible (98%) peuvent être simultanément déterminées dans le sérum de ces composants: lipase, alpha-amylase.

En outre, la pancréatite aiguë peut être diagnostiquée au moyen d'un type de test de laboratoire tel que la détermination de l'activité élastase dans le sérum sanguin, les matières fécales. Cet indicateur peut être observé par un spécialiste pendant plusieurs jours après une crise de pancréatite..

Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par l'augmentation du flux d'enzymes pancréatiques dans le sang. L'évasion des enzymes est provoquée par une violation de l'intégrité du parenchyme de la glande, la stagnation des sécrétions dans n'importe quelle partie des canaux pancréatiques.

Une augmentation de l'activité amylase sérique est notée 2 à 12 heures après l'exacerbation. Les indicateurs maximaux sont visibles à la fin du premier jour après l'exacerbation de la maladie. La diminution ultérieure de l'activité, la normalisation des taux sériques d'amylase se produit en une semaine. Ainsi, le test de laboratoire le plus fiable confirmant la pancréatite chronique est une augmentation de l'activité amylase (2 à 3 fois) + une augmentation du taux de lipase, trypsine.

En plus d'étudier l'activité de la trypsine, les spécialistes peuvent mener une étude sur la présence de son inhibiteur dans le sang. Les rapports inhibiteur / trypsine peuvent également être étudiés. Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par un test spécifique très sensible, qui montre une augmentation du taux de trypsine sérique, une diminution de la quantité d'inhibiteur de la trypsine. De tels indicateurs sont caractéristiques des formes interstitielles-œdémateuses de pancréatite chronique, de pancréatite, qui se déroule sur un pied d'égalité avec l'ulcère duodénal, la duodénite.

Il est également possible de diagnostiquer la pathologie du pancréas en déterminant l'activité de la lipase dans le sang. Une activité lipasique accrue est notée lors d'une exacerbation de la pancréatite chronique. En particulier, une telle activité est enregistrée dans la pancréatite de nature cholangiogénique. Quant à la période de rémission, l'activité de l'amylase dans le sang à ce moment est stabilisée, est normale.

Parfois, une exacerbation de la pancréatite chronique peut être accompagnée des symptômes suivants:

  • une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline sérique;
  • l'hyperbilirubinémie;
  • augmentation de l'activité dans le sérum GGTP.

Pour étudier plus en détail la fonction exocrine du pancréas, les experts prescrivent une étude de l'activité des enzymes pancréatiques dans des matériaux biologiques tels que le sang et l'urine. L'étude est menée dans deux états:

  • avant l'introduction de stimulants de la sécrétion pancréatique;
  • après l'introduction de stimulants.

Cette étude s'appelle un test d'évasion des enzymes sanguines. Elle est réalisée après que le patient a reçu une injection intraveineuse de sécrétine, cholécystokinine.

Après stimulation du pancréas, l'activité des enzymes pancréatiques est multipliée par 2. Après 2 heures, tous les indicateurs reviennent à la normale. S'il y a une pathologie de la glande, alors après le test, il y aura une augmentation de l'activité des enzymes de plus de 2 fois. Mais en même temps, les indicateurs ne reviennent pas à la normale..

Comment connaître la santé du pancréas

Une mauvaise alimentation, une dépendance générale à l'alcool et au tabagisme, la prise incontrôlée de médicaments ne conduisent pas à la mort instantanée. Ils provoquent un processus inflammatoire aigu ou chronique et parfois tumoral dans le pancréas et provoquent le diabète. Seul celui qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, sait contrôler le pancréas, prendra des mesures à temps et évitera les complications graves de la pancréatite. Ouvrons le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complexe: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure de l'organe, mais également sur sa fonction. Expliquons pourquoi.

Le pancréas est une grande glande avec des structures et des fonctions uniques. C'est elle qui joue un rôle clé dans la mise en œuvre de la digestion, produisant des enzymes nécessaires à la décomposition des protéines et des graisses en substances qui entrent dans la circulation sanguine et vont nourrir les cellules. Dans cette glande, de l'insuline se forme, ce qui aide le principal substrat énergétique - le glucose - à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont synthétisées..

La glande est située dans l'espace rétropéritonéal, devant elle se trouve l'estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​des deux côtés - les reins. Des conduits passent à l'intérieur de l'organe qui collectent le suc pancréatique riche en enzymes des cellules glandulaires. Ils s'écoulent dans un grand conduit qui s'ouvre dans le duodénum..

Si une certaine quantité de tissu glandulaire est endommagée, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou devient enflammée, ce qui n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé de la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas doit être complet et couvrir à la fois la structure de l'organe et sa fonction..

Diagnostic de laboratoire

Les analyses pour examiner le pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Dans les lésions aiguës du pancréas, il y a une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains d'entre eux sont plus informatifs à déterminer dans le sang, d'autres dans l'urine, certains dans les selles. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe associé au pancréas - le foie sont également évalués..

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

  1. Test sanguin général: dans celui-ci, avec une aigu ou une exacerbation d'un processus chronique, une augmentation du taux de leucocytes, des neutrophiles coupés et segmentés, on note l'ESR.
  2. Test sanguin biochimique: une augmentation du taux de bilirubine totale et directe - avec une forme ictérique de pancréatite (alors que l'ALT est légèrement augmentée), une augmentation du taux de gamma globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
  3. Analyses sanguines spécifiques au pancréas:
    • alpha-amylase du sang (sa norme est de 16 à 30 g / l par heure);
    • dosage de la trypsine (son activité dépassera 60 μg / l);
    • lipase sanguine (plus de 190 U / l seront augmentées);
    • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) lorsque la partie endocrinienne (îlot) du pancréas est impliquée dans le processus inflammatoire ou destructeur.

Avertissement! Les taux d'activité enzymatique peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre..

Auparavant, l'analyse principale, qui était guidée dans le diagnostic des maladies du pancréas, était l'amylase pancréatique - une enzyme produite par un organe. En cas d'inflammation aiguë et d'exacerbation chronique de la glande, il y a une augmentation de l'activité de cette enzyme dans le sang - au-dessus de 30 g / l par heure et dans l'urine (là, elle est définie comme "diastase urinaire") - supérieure à 64 U / l par heure. Avec la mort des zones pancréatiques - nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante - il y a une diminution de l'activité amylase à la fois dans le sang (en dessous de 16 g / l par heure) et dans les urines (en dessous de 10 U / l).

À ce jour, le principal critère de diagnostic de laboratoire pour les lésions pancréatiques est l'enzyme élastase, déterminée dans les selles. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique a des valeurs inférieures à 200 μg / g, en cas de lésion grave des organes - inférieure à 100 μg / g.

Avertissement! Tous les tests sanguins sont effectués à jeun, mais certains tests pancréatiques nécessitent une certaine préparation. Ce point doit être clarifié, sinon avec un médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous envisagez de subir un diagnostic.

Tests de résistance en laboratoire

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer certains tests, non seulement à jeun, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - test de stress.

Il existe de tels tests de charge:

  1. Test glycoamylasémique. La concentration initiale d'amylase sanguine est déterminée, après quoi une personne doit boire 50 g de glucose; au bout de 3 heures, une analyse répétée de l'amylase est effectuée. Avec la pathologie, après 3 heures, il y a une augmentation de cette enzyme de plus de 25% du niveau initial.
  2. Test de prosérine. La concentration initiale de diastase urinaire est déterminée, après quoi le médicament «Proserin» est administré. Ensuite, toutes les demi-heures pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement il ne monte pas plus de 2 fois, mais revient ensuite à la normale. Avec différents types de pathologie pancréatique, différents indicateurs sont déterminés.
  3. Test d'iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament «Iodolipol» à l'intérieur. Ensuite, après une heure, une heure et demie, deux et 2,5 heures, le niveau d'iodure dans l'urine est déterminé. Ce diagnostic de maladies du pancréas repose sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, en moins d'une heure, l'iodure commence à être déterminé dans l'urine et le degré de son excrétion est de plus en plus maximal - dans une portion d'urine recueillie après 2,5 heures.
  4. Test de sécrétine-pancréozymin. Il est basé sur une modification de la composition chimique du contenu du duodénum après l'introduction de la substance hormonale sécrétine dans celui-ci (il provoque une libération accrue de suc pancréatique riche en bicarbonates et enzymes dans l'intestin).
  5. Le test de tolérance au glucose est important pour diagnostiquer les dommages à l'appareil endocrinien du pancréas. Dans ce cas, le taux de glycémie à jeun est déterminé, une heure et deux après l'ingestion de la solution de glucose. Cette analyse n'est prescrite que par un endocrinologue, il l'interprète également, car il existe un risque de complications liées à une augmentation du taux de ce glucide simple dans le sang..

Etude de la structure des organes

L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: il n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les canaux de la glande peuvent être examinés aux rayons X en leur injectant du contraste. La glande est bien accessible pour examen par une méthode échographique, et l'échographie Doppler détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais son analogue de résonance magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérons tout dans l'ordre.

Méthodes de radiographie

  1. La radiographie simple permet de visualiser uniquement la calcification du tissu de la glande, de gros calculs dans ses conduits.
  2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - introduction d'un agent de contraste à rayons X dans les canaux de la glande à partir du duodénum à l'aide d'un appareil optique qui effectue une fibrogastroscopie.
  3. Angiographie sélective - Examen aux rayons X des vaisseaux de la glande après l'introduction d'un agent de contraste dans ceux-ci.
  4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des tumeurs et des processus inflammatoires dans la glande.


Chacune des méthodes d'examen nécessite des procédures préparatoires de la part du patient..

Procédure d'échographie

Cette méthode n'est pas aussi précise qu'une étude tomographique, mais en raison de sa simplicité et de sa sécurité, elle est la principale pour le diagnostic primaire des pathologies glandulaires. L'échographie permet de visualiser l'inflammation aiguë et chronique, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est inestimable pour l'évaluation primaire du flux sanguin des organes. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Nous avons parlé de la façon de le réaliser pour que le résultat de l'étude soit fiable dans l'article: Se préparer à une échographie pour la pathologie du pancréas.

Imagerie par résonance magnétique

La tomographie RMN est la méthode la plus informative pour examiner la glande, qui visualise très précisément les tissus organiques en couches. En combinant l'IRM avec l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude du pancréas est atteinte..

Les indications de l'IRM du pancréas sont les suivantes:

  • tumeurs d'organes de petit diamètre;
  • pathologie hépatique;
  • pancréatite;
  • préparation à une intervention chirurgicale sur la glande;
  • comme contrôle du traitement des organes.

Techniques de diagnostic pour la pathologie du pancréas

Un examen correct d'un patient suspecté de maladie pancréatique permet d'établir en temps opportun le diagnostic correct et de prescrire un traitement. Les recherches diagnostiques de tout spécialiste qualifié commencent par des méthodes générales d'examen clinique et de laboratoire. Le diagnostic préliminaire est confirmé par des techniques instrumentales: imagerie par résonance calculée et magnétique, étude de contraste aux rayons X, échographie et autres..

Interrogatoire et examen diagnostique

Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin s'intéresse aux plaintes et procède à un examen général du patient. Au cours de la conversation, le médecin apprend les caractéristiques de la douleur, la nature de la dyspepsie, la fréquence et l'intensité des symptômes cliniques. Les symptômes suivants ont la plus grande valeur diagnostique dans le diagnostic des maladies des glandes:

  1. Douleur dans le haut de l'abdomen, principalement dans les régions épigastriques et sous-costales. Les douleurs sont souvent de nature zona, surviennent après la consommation d'aliments gras abondants. La lourdeur et la douleur dans l'abdomen ne disparaissent pas longtemps.
  2. Des sensations douloureuses irradient vers l'omoplate gauche, le bas du dos, ce qui oblige une personne à prendre une position forcée pour doter la condition.
  3. Les vomissements et les nausées après avoir mangé des aliments gras sont un symptôme caractéristique de la maladie pancréatique. La bile peut être présente dans le vomi. Les vomissements ne soulagent pas la douleur.
  4. Dans les maladies de la glande, en raison d'une digestion insuffisante des graisses et des lipides, la stéatorrhée se produit - un liquide fréquent ou des selles jaunes molles avec un mélange de graisses. La stéatorrhée est un symptôme pathognomonique dans le diagnostic de pancréatite, de tumeur et de cancer d'organe
  5. Les patients sont périodiquement perturbés par des ballonnements, de la fièvre, des symptômes d'intoxication, une coloration ictérique de la peau, ce qui indique également une maladie pancréatique.

Une information important! En raison d'un déficit enzymatique, certains patients notent une diminution non motivée du poids corporel, ce qui peut également plaider en faveur de la pathologie de la glande. Lorsque ce symptôme apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin, car dans la très grande majorité des cas, une diminution du poids corporel est le signe du développement d'une tumeur cancéreuse dans le corps.

L'examen externe révèle une jaunisse, une peau sèche. À la palpation dans les zones de projection du pancréas, une douleur est révélée, cependant, il n'est pas possible d'examiner et de palper complètement l'organe en raison de sa localisation profonde.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Les tests de laboratoire constituent la deuxième étape de la recherche diagnostique. Pour cela, un test sanguin clinique et biochimique, une analyse d'urine clinique et biochimique, une microscopie des selles (coproscopie), des tests fonctionnels pour identifier une carence en enzymes digestives sont prescrits.

Test sanguin clinique

Avec une inflammation de l'hémogramme, une leucocytose, une ESR accélérée est détectée. Pour l'accession d'une infection purulente, un changement dans la formule leucocytaire est caractéristique. Avec le cancer, la quantité d'hémoglobine, d'érythrocytes et de plaquettes dans le sang diminue.

Chimie sanguine

  • Tout d'abord, la quantité d'amylase (enzyme pancréatique) est évaluée; en cas de pathologie d'organe, l'amylase dans le sang décuple.
  • En outre, si possible, évaluez la quantité d'enzymes plus spécifiques: lipase, élastase, dont la quantité dans le sang augmente également.
  • Dysprotéinémie (violation du rapport des fractions protéiques), l'apparition de la protéine C-réactive parle d'une inflammation des organes.
  • La lésion secondaire du pancréas due à des maladies des systèmes biliaire et hépatolienal est mise en évidence par une augmentation de la bilirubine, des transaminases (AST, ALT), de la phosphatase alcaline, du GamGTP.
  • Dans le cancer et la tumeur, il n'y a pas de changements spécifiques dans le sang. Le néoplasme peut être accompagné de l'un des symptômes ci-dessus.
Indicateur biochimiqueNormeChangements dans la pathologie de la glande
Protéine65 à 85 g / lDysprotéinémie: augmentation des protéines totales principalement due à la fraction globuline.
Glycémie à jeun3,3 à 5,5 mmol / lAugmentation due à l'atrophie parenchymateuse et diminution de la production d'insuline
Transaminases (AST, ALT)AST - jusqu'à 40 U / l

ALT - jusqu'à 45 U / L

Renforcement
Phosphatase alcalineJusqu'à 145 U / lAugmentation de la cholestase
Protéine C-réactiveEst absentApparaît
AmylaseJusqu'à 50 U / lDécupler
Élastase, lipaseJusqu'à 5 mg / lRenforcée

Analyse biochimique de l'urine pour la diastase

La principale méthode de diagnostic de la pancréatite aiguë et chronique dans la phase aiguë. Dans le même temps, une teneur élevée en diastase (alpha-amylase) est détectée dans l'urine - un signe spécifique de pancréatite.

Examen des selles

Un examen microscopique des matières fécales est effectué afin de diagnostiquer une carence en enzymes digestives. Un test positif est considéré lorsque des lipides, des graisses et des fibres musculaires non digérés sont détectés. Ce symptôme est caractéristique à la fois de l'inflammation et du cancer de la glande. Si possible, la quantité d'élastase pancréatique et de lipase est déterminée dans les selles, qui sont également déterminées en grande quantité.

Tests fonctionnels

Le plus informatif pour une carence enzymatique sévère. Actuellement, leur utilisation est limitée, car des méthodes de radiographie plus efficaces pour l'examen des patients sont apparues..

Pour les maladies du pancréas, le test de Lund est utilisé (sondage du duodénum après un petit-déjeuner test, suivi de l'aspiration du contenu et de son étude biochimique), un test radio-isotopique (pour détecter la stéatorrhée), un test de tolérance au glucose (en cas de suspicion de diminution de la production d'insuline), un test pancréato-auriculaire. Décodage des résultats et autres les tests sont effectués par un médecin, le diagnostic n'est posé que lorsque les données sont confirmées par des symptômes cliniques.

Important! Si vous soupçonnez un cancer ou une tumeur bénigne, le sang doit être examiné à la recherche de marqueurs tumoraux.

Vidéo utile: diagnostic précis des maladies pancréatiques

Méthodes de diagnostic instrumentales

La confirmation du diagnostic est impossible sans méthodes instrumentales. Au stade actuel de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic par rayons X, ultrasons et fibre optique sont utilisées..

Examens aux rayons X

  1. Radiographie simple de la cavité abdominale. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel du syndrome de douleur abdominale. Signes indirects de dommages au pancréas - calculs et phoques dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
  2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La méthode est également efficace pour la pancréatite biliaire secondaire due à une congestion dans les voies biliaires, avec des calculs dans la vésicule biliaire, avec un rétrécissement cicatriciel des canaux excréteurs.
  3. CT scan. Aide à diagnostiquer une pancréatite compliquée (kystes, pseudokystes, calcifications, zones atrophiques et nécrotiques de l'organe). Il est largement utilisé pour les néoplasmes volumétriques: tumeurs bénignes de la glande, cancer, métastases cancéreuses des organes voisins. Avec ces pathologies dans les images, les contours de la glande sont inégaux, la taille est augmentée, dans la zone d'un ou deux lobes, un néoplasme volumétrique est déterminé.

Procédure d'échographie

L'échographie des organes abdominaux et, en particulier, du pancréas est l'étalon-or pour diagnostiquer la pancréatite primaire et cholangiogénique, la dégénérescence du tissu adipeux et conjonctif du parenchyme et le cancer du pancréas. En conclusion, le médecin donne une description précise de la structure de l'organe, de la gravité des changements diffus, de leur nature et de leur prévalence.

  • Avec des calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux excréteurs, des calculs denses de différentes tailles et densités sont visualisés.
  • Dans la pancréatite aiguë et chronique dans toutes les parties de l'organe, des modifications diffuses du parenchyme sont révélées en association avec un œdème de la capsule et des espaces interlobulaires.
  • Dans le cancer, la taille de l'organe est augmentée, l'échogénicité des structures n'est pas uniforme. Le moniteur montre clairement la frontière entre le parenchyme sain et le tissu cancéreux. Par la densité du néoplasme, on peut juger de l'origine de la tumeur..

Une information important! En cas de suspicion de cancer, une biopsie du tissu pancréatique est réalisée, suivie d'un examen microscopique des structures. Dans le cancer, une violation de la cytoarchitectonique de la biopsie est visualisée dans la préparation: dans le parenchyme, il y a plusieurs cellules atypiques avec leur emplacement incorrect.

Oesophagogastroduodénoscopie

Une autre méthode pour diagnostiquer la pathologie du pancréas et des voies biliaires. La méthode vous permet d'identifier le rétrécissement cicatriciel ou le blocage du canal excréteur avec des calculs dans la pancréatite biliaire, et également de visualiser les changements dans la zone pancréatoduodénale, ce qui indique une pancréatite primaire ou un cancer d'organe.

Ainsi, le diagnostic de la pathologie pancréatique est tout un complexe d'études diagnostiques qui sont réalisées sur le patient dès son admission à la clinique. Tous les tests sont prescrits par un gastro-entérologue ou un thérapeute après un examen approfondi et un interrogatoire du patient. Le même médecin prescrit un traitement.

Un diagnostic rapide vous permet de déterminer rapidement la direction du traitement (envoyer le patient dans un hôpital chirurgical ou thérapeutique), de prescrire un traitement étiotrope et symptomatique adéquat et d'améliorer le pronostic de la maladie.

Quels tests faire pour vérifier le pancréas

Des tests pour le pancréas sont effectués en cas de suspicion de maladie dans cette zone. Ils aident à différencier la maladie et à prescrire le bon traitement..

Pour le moment, le patient a accès à la biopsie, aux tests sanguins généraux et biochimiques et à d'autres types de tests. Dans certains cas, le thérapeute peut prescrire un examen complet.

Types de tests pancréatiques

Aujourd'hui, la médecine propose plus de 5 méthodes différentes pour diagnostiquer les maladies du pancréas. Études de matériel sanguin, de tissus (tumeur ou suspectée de tumeur), d'urine, etc..

Quels tests doivent être passés, le médecin vous le dira. Habituellement, sur recommandation d'un médecin, ils font:

  • études de biopsie, c'est-à-dire avec prélèvement de tissu;
  • analyses sanguines générales ou biochimiques;
  • Analyse d'urine;
  • coprogramme.

Chaque méthode permet d'identifier certaines maladies. En utilisant ces techniques, un œdème simple est séparé des tumeurs, la pancréatite du cancer..

Biopsie du pancréas

La prise de tissus mous est prévue en cas de suspicion de néoplasme. Un spécialiste qui effectue ces analyses à l'aide d'une étude échographique ou d'un appareil à rayons X trouve une zone à problème, puis prélève une particule de tissu dans une zone spécifique du pancréas. Une étude similaire est prescrite pour:

  • perte de poids brutale;
  • l'apparition d'antigènes cancéreux dans le sang;
  • intoxication du corps sans raison apparente;
  • l'apparition de douleurs constantes dans la région pancréatique;
  • ballonnements fréquents, troubles digestifs et métaboliques.

Il s'agit d'une méthode de diagnostic de la deuxième étape, c'est-à-dire qu'elle doit nécessairement être précédée d'une autre. Avant la biopsie, vous devez:

  • détecter un endroit suspect à l'aide de la palpation ou d'un rayonnement pénétrant;
  • différencier le contenu de cette zone comme une tumeur probable.

Sans suspicion de néoplasmes, cette procédure n'est pas effectuée en raison du coût élevé de l'opération et de sa douleur.

Les ponctions se font de plusieurs manières: endoscopie, à l'aide d'une seringue sans casser la peau, ou chirurgicalement. Une biopsie, même avec une seringue, doit être réalisée sous anesthésie, car la pénétration d'un corps étranger à travers plusieurs couches de tissu de biopsie est lourde d'inconfort.

Selon les règles de la médecine, il est interdit d'administrer une douleur intense à un client.

Les patients veulent savoir si une biopsie du pancréas est effectuée, le prix de la procédure. Bien que l'étude soit l'une des plus coûteuses, vous pouvez vous le permettre: 1300 roubles pour une ponction sont prélevés dans les cliniques de la capitale.

Analyse d'urine

Le diagnostic du pancréas par l'urine est principalement prescrit en cas de suspicion de pancréatite. Avec cette maladie, le système excréteur donne un dysfonctionnement évident, et même le patient lui-même à l'œil nu peut remarquer un changement de couleur de l'urine en une couleur plus foncée, proche du brun, ainsi qu'un gonflement du corps. Cela est dû à une augmentation de la teneur en diastase dans la substance..

C'est une enzyme naturellement sécrétée par le corps humain pour décomposer les aliments. Il traite des protéines, des glucides et des graisses. L'enzyme est plus facilement contrôlée par l'excrétion de salive et d'urée. L'analyse enzymatique est effectuée lorsque:

  • inflammation de la glande;
  • péritonite;
  • diabète sucré;
  • insuffisance rénale.

Une diminution de l'indicateur est observée dans le cas d'une forme chronique et de la pancréatite, lorsque la substance après une libération prolongée prolongée est en déficit.

L'indicateur normal de diastase chez un adulte est de 64 unités conventionnelles. Chez une personne souffrant de troubles pancréatiques, elle augmente fortement et peut atteindre 16 000 unités. Les enzymes pancréatiques sont multipliées par 250.

La diastase n'est pas un symptôme spécifique. Son augmentation peut survenir dans le contexte de la prise de nouveaux médicaments, d'un empoisonnement ou d'un abus d'alcool. Seul un examen complet aidera à déterminer avec précision le diagnostic. Les spécialistes vérifient non seulement la diastase, mais également les leucocytes, les plaquettes et les érythrocytes, qui s'accumulent dans l'urine lors d'une inflammation aiguë du pancréas. Le patient est alors référé pour une radiographie ou une échographie.

Coprographie des dysfonctionnements pancréatiques

Le principal signe de dysfonctionnement du pancréas est la libération d'une quantité accrue de graisse dans les selles. Selon une étude de l'Organisation mondiale de la santé, le niveau normal d'excrétion des graisses par les matières fécales n'est pas supérieur à 7 g en mangeant 100 g de produits gras. Une augmentation de cet indicateur indique que la glande ne produit pas suffisamment d'enzymes pour décomposer les graisses, à la suite de quoi elles sont excrétées non digérées.

L'examen du pancréas avec cette analyse implique nécessairement un régime strict pendant au moins quelques jours. Il a été développé selon les termes de Schmidt:

  • protéines quotidiennes - 105 g;
  • apport quotidien en graisses - 135 g;
  • les glucides dans le corps doivent être d'environ 180 g.

Une telle nourriture pour vérifier le pancréas donne l'image la plus complète lors des selles ultérieures. Il est aussi équilibré que possible (la taille peut être modifiée proportionnellement sur recommandation d'un médecin afin de répondre aux besoins du corps), et avec le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, les écarts dans les selles avec un tel régime sont impossibles.

Plusieurs facteurs peuvent affecter la pureté des tests que le patient doit passer. La consommation d'alcool, d'aliments gras affecte négativement les résultats. Tout cela rend les enzymes moins actives. Il est interdit de prendre des médicaments à concentration enzymatique avant de faire passer les selles. Ils peuvent compenser le manque de leur propre substance dans le corps et cacher le symptôme au médecin.

Si l'on découvre un tissu musculaire mal digéré et abondamment excrété dans les selles, on peut juger des maladies d'autres parties du tractus gastro-intestinal - les intestins ou l'estomac. Il est important de respecter toutes les règles de conduite des analyses lors du diagnostic, sinon les données obtenues ne correspondront pas à la réalité. Un diagnostic retardé est également un traitement retardé, un risque accru de complications.

Analyse sanguine générale

Si le pancréas est enflammé, un test sanguin est nécessaire. Une étude hémolytique générale est réalisée en cas de suspicion de pancréatite et de cancer. L'attention principale est accordée à l'indicateur ESR - la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Il augmente en présence de processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal dans le corps.

L'augmentation se produit particulièrement brusquement dans la forme chronique de pancréatite, caractérisée par un œdème et une faiblesse générale. Simultanément à l'ESR, on observe une augmentation du contenu des leucocytes et des neutrophiles. L'indicateur, même avec un traitement approprié, reste invariablement élevé pendant une longue période, puis diminue progressivement. Dans la forme chronique des processus inflammatoires, l'ESR, au contraire, est réduite: le corps est épuisé et plus lent à remplir ses fonctions. Dans la forme chronique, la quantité de nutriments diminue également, ce qui ne peut pas saturer complètement le corps avec une vitesse de sédimentation réduite.

Si des signes d'anémie (vitamine, carence en fer) sont observés dans le sang, cela indique à la fois des dysfonctionnements pancréatiques et des violations du traitement des vitamines, qui est également associé au tractus gastro-intestinal.

Analyse biochimique

Les actions d'analyse et de recherche du thérapeute ne doivent pas se terminer par un seul CBC (test sanguin général). Souvent, cette mesure diagnostique n'est pas suffisante pour obtenir des résultats différenciés..

Une étude biochimique est réalisée en cas de suspicion de maladies plus graves que la pancréatite - cancer. Il s'agit de rechercher les indicateurs suivants dans le sang:

L'image générale des violations des fonctions de la glande ressemble à ceci:

  • le calcium dans le sang est abaissé et, en plus, la pancréatite est plus dangereuse;
  • un niveau accru de cholestérol et de bilirubine (indique un blocage des voies biliaires près de la glande);
  • les niveaux de protéines commencent à baisser.

Mais des conclusions plus sérieuses peuvent être tirées de l'étude des paramètres ci-dessus.

L'amylase est une enzyme conçue pour digérer des substances dans les intestins et l'estomac. Mais en cas de violation, il peut commencer à digérer directement la glande qui le sécrète - le pancréas. Dans le sang, les produits de désintégration contenant des résidus d'amylase se répandront, les courants pénétreront dans les reins et de là, l'amylase sera transférée dans l'urine. Là, cet indicateur dure plus longtemps, monte plus vite. Dans le sang, déjà 2 à 4 jours après le début de l'inflammation, l'amylase disparaît, donc cette enzyme ne peut pas être utilisée comme base de diagnostic.

Elle peut également augmenter avec des processus tiers et des maladies: grossesse, appendicite, etc..

Ensuite, l'élastase et la lipase sont vérifiées. Ce dernier est destiné à la digestion des graisses. Elle augmente dans 85% des cas avec inflammation des voies biliaires et des glandes. L'indicateur le plus précis est une augmentation de l'élastase. Il augmente toujours fortement au milieu de la maladie, ce qui est facile à voir à partir du test sanguin biochimique.

La présence de marqueurs tumoraux dans le sang indique l'apparition d'un cancer. La bilirubine et certaines autres substances augmentent.

En résumé: lors d'une analyse complète

Une analyse complète (utilisant toutes ces méthodes) est rarement prescrite dans la pratique médicale. Souvent, il suffit d'utiliser une seule des méthodes de diagnostic du sang ou de l'urine, et si des indicateurs suspects sont trouvés, confirmez les hypothèses avec une biopsie.

Toutes les procédures effectuées lors de l'examen d'un patient doivent se conformer strictement aux règlements et recommandations du médecin.

Diagnostic du pancréas: comment ne pas manquer l'apparition de maladies dangereuses

La croyance de longue date que les maladies pancréatiques sont une conséquence de la consommation de grandes quantités d'alcool et d'aliments gras est une idée fausse. Ils ont de nombreuses raisons, ils peuvent se développer progressivement, se rappelant des douleurs périodiques, des indigestions, des nausées et d'autres signes. Pour commencer un traitement en temps opportun, vous devez savoir comment vérifier le pancréas à la maison.

Maladies possibles du pancréas

En fonction de la cause de l'événement, toutes les maladies de la glande sont divisées dans les catégories suivantes:

  • inflammation (pancréatite aiguë et chronique);
  • oncologie (tumeurs bénignes et malignes);
  • pierres (calcifications);
  • kystes;
  • pseudokystes;
  • troubles fonctionnels (insuffisance endocrinienne, diabète sucré);
  • invasions parasitaires;
  • processus infectieux (syphilis, tuberculose);
  • pathologie du système vasculaire;
  • nécrose pancréatique.

Parmi les néoplasmes, l'insulinome du pancréas est considéré séparément, dont le diagnostic est difficile en raison de symptômes non spécifiques aux maladies de cet organe..

Diagnostic à domicile: quels symptômes rechercher

Il est impossible de réaliser un diagnostic complet des maladies du pancréas à la maison. Mais la connaissance des principaux symptômes de sa défaite est nécessaire pour reconnaître la maladie à temps et se rendre à la clinique.

Vous pouvez vous renseigner sur la présence d'une pathologie des glandes à la maison par la nature de la douleur.

Une douleur intense dans l'hypochondre gauche et la région épigastrique survient plus souvent après la consommation simultanée d'alcool et d'aliments gras. En croissance rapide, ils se propagent à la zone de l'omoplate, du bas du dos, de l'hypochondre droit. Une douleur accrue survient lorsqu'une personne prend une position horizontale avec l'estomac vers le haut.

La posture de l'embryon, l'application d'un objet froid sur la zone de la glande aide à soulager la douleur..

Lors d'une crise de pancréatite, le syndrome douloureux ne peut être soulagé à l'aide d'analgésiques conventionnels..

Nausées, vomissements, indigestion

La nécessité de vérifier l'état du pancréas est indiquée par des nausées et des vomissements. Leur apparition est associée à l'auto-empoisonnement du corps par les enzymes pancréatiques, qui sont produites en quantités excessives. Une intoxication sévère se produit lorsque les canaux de la glande sont rétrécis, lorsque les enzymes n'entrent pas dans la lumière intestinale, mais commencent à digérer les tissus de l'organe.

Dans la pancréatite aiguë, les vomissements débilitants ne soulagent pas. Le vomi contient des impuretés de bile, du mucus, des particules d'aliments non digérés et du sang coagulé. Le goût amer persiste dans la bouche.

La pancréatite chronique est souvent accompagnée de nausées persistantes. Le non-respect du régime alimentaire, une activité physique excessive ou le stress provoquent des épisodes d'exacerbation, au cours desquels des vomissements se produisent.

Décoloration de la peau, démangeaisons

La raison de vérifier le pancréas et le foie est la décoloration des muqueuses, de la peau, de la cornée des yeux, ainsi que des éruptions cutanées et des démangeaisons..

Les symptômes caractéristiques du dysfonctionnement des organes digestifs importants comprennent l'apparition de taches ictériques et cyanotiques sur fond de pâleur générale de la peau..

La cyanose (décoloration bleue) de la peau du nombril et de la poitrine est particulièrement dangereuse, précédant une crise de pancréatite aiguë ou une exacerbation de sa forme chronique..

Une pâleur excessive de la peau indique une anémie et une intoxication sévère, le jaunissement indique une compression des voies biliaires et une destruction du parenchyme hépatique. Ces nuances peuvent également être des signes de cancer du sein..

Une exacerbation de la pancréatite chronique s'accompagne souvent de l'apparition de:

  • ecchymoses autour du nombril, des cuisses et de l'aine;
  • angiomes vasculaires, qui ressemblent à de riches taches rouges et sont situés sur le dos, l'abdomen et la poitrine;
  • urticaire sur le dos, les fesses et le devant des membres inférieurs.

Des démangeaisons sévères, accompagnées d'éruptions cutanées, des mictions fréquentes, de la soif, une odeur d'acétone de la bouche, indiquent un diabète de type I.

Augmentation de la température corporelle

Vous pouvez vérifier l'état et établir le stade de l'inflammation du pancréas en mesurant la température corporelle:

  1. Pancréatite œdémateuse. Les indicateurs de température peuvent légèrement augmenter pour atteindre des valeurs subfébriles et être conservés pendant trois jours.
  2. Pancréatite hémorragique. En raison de l'auto-digestion de la glande, de la pénétration des enzymes pancréatiques et des toxines dans le sang, la température monte à 38-39 ° C.
  3. Nécrose pancréatique totale et subtotale. À ce stade, un abcès purulent se forme, l'inflammation se propage aux organes voisins, des fistules, des kystes se forment et des saignements se produisent. Les lectures de température atteignent 40 ° C, il y a une forte probabilité de décès.

Une augmentation de la température pendant la rémission de la pancréatite chronique indique un processus inflammatoire et la nécessité de soins médicaux urgents..

Un danger particulier est une diminution de la température, accompagnée d'une baisse de la pression artérielle, d'une anémie et d'une faiblesse du pouls. Ces symptômes indiquent une intoxication ou une hémorragie interne..

Perte de poids, manque d'appétit

Le premier signe d'inflammation ou de cancer de la glande est une perte de poids soudaine. Cela est dû à plusieurs raisons:

  • nausées fréquentes, entraînant une diminution ou un manque complet d'appétit;
  • vomissements, qui empêchent la nourriture de pénétrer dans le corps;
  • manque d'entrée dans l'intestin des enzymes pancréatiques impliquées dans la dégradation et l'absorption des nutriments;
  • retrait de vitamines, minéraux et autres composants alimentaires sous forme non digérée.

Ne recevant pas la quantité d'énergie requise, le corps commence à décomposer le glycogène et la graisse sous-cutanée. La reconstitution du manque de protéines se produit en raison de leur élimination du tissu musculaire. Cela conduit progressivement à la dystrophie..

Changement des dispositions naturelles

En raison du fait que les enzymes du pancréas n'entrent pas dans le duodénum, ​​les glucides et les lipides cessent d'être décomposés, des morceaux de nourriture sont excrétés non digérés et une diarrhée se produit. Les excréments deviennent décolorés, coulants, fétides. La stéatorrhée (selles graisseuses) qui en résulte indique souvent la présence d'une tumeur maligne dans le pancréas..

L'urine avec pancréatite devient sombre en raison d'une augmentation du taux d'amylase et de bilirubine.

D'autres signes

Les signes d'une maladie naissante de la glande peuvent être:

  • flatulence;
  • éructations accompagnées d'une odeur d'acétone ou d'un arrière-goût désagréable;
  • étourdissements, perte de conscience;
  • sécheresse excessive de la peau;
  • diminution de l'acuité visuelle.

Quel médecin vérifie le pancréas

Pour identifier les pathologies de la glande, il est nécessaire de consulter plusieurs médecins:

  1. Thérapeute. Effectue les diagnostics initiaux, recueille l'anamnèse, découvre la cause de la maladie, prescrit des examens supplémentaires (échographie des organes abdominaux, endoscopie gastrique, ECG, IRM, sang, urine, coprogramme). En parallèle, il examine le foie et la vésicule biliaire pour une cholélithiase, une cholécystite et des maladies oncologiques.
  2. Gastro-entérologue. Médecin généraliste du pancréas. Il vous aidera à choisir le bon régime alimentaire et les préparations enzymatiques lors de la transition de la pancréatite vers une forme chronique.
  3. Chirurgien. Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Les indications de la chirurgie sont une nécrose étendue du pancréas, des kystes, des ulcères, une perforation de la paroi de l'estomac ou des intestins, une péritonite.
  4. Endocrinologue. L'aide d'un spécialiste est nécessaire lorsque le processus inflammatoire se propage aux îlots de Langerhans (ils synthétisent des hormones), entraînant une violation de la synthèse de l'insuline, du glucagon, de la somatostatine. L'endocrinologue prescrit des médicaments hormonaux, développe un régime.
  5. Oncologiste. Est engagé dans le diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce, prescrit un traitement chirurgical et conservateur.
  6. Hématologue. Ce spécialiste doit être contacté si la rate a été endommagée lors du contrôle du pancréas.

Pour vérifier la glande chez un enfant, vous devez contacter un pédiatre.

Comment vérifier le pancréas à la clinique

Malgré la manifestation de symptômes caractéristiques, un diagnostic précis de la glande n'est possible que dans une clinique..

Palpation de l'abdomen

L'examen initial du pancréas comprend l'examen, la palpation et la percussion.

Avec la pancréatite, à l'aide de la palpation superficielle de l'abdomen, une tension douloureuse des muscles abdominaux dans l'hypochondre gauche et l'épigastre est révélée.

Un examen approfondi du pancréas par palpation est très difficile en raison de la consistance délicate de l'organe et de sa litière profonde. Par conséquent, la palpation est effectuée uniquement à jeun le matin après l'utilisation préalable d'un laxatif.

Normalement, le fer se fait sentir sous la forme d'un cylindre mou immobile, dont le diamètre ne dépasse pas 3 cm.Avec l'inflammation et les tumeurs, il prend la forme d'un cordon dense aux contours inégaux.

Des analyses de sang

Pour vérifier le pancréas, vous devez faire un don de sang pour une analyse clinique et biochimique.

Avec l'inflammation de la glande, une augmentation du nombre de neutrophiles coupés et segmentés est notée. Lorsque le processus est compliqué par une infection purulente, la formule leucocytaire se déplace vers la gauche. Une augmentation de l'ESR sert d'indicateur caractéristique de la présence d'un foyer inflammatoire dans le corps..

Paramètres sanguins biochimiques dans le diagnostic de laboratoire de la glande, indiquant des problèmes:

  • ALT - plus de 45 U / l;
  • AST - plus de 40 U / l;
  • amylase - des dizaines de fois plus de 50 U / l;
  • élastase, lipase - plus de 190 U / l;
  • trypsine - plus de 60 μg / l;
  • glucose (à jeun) - plus de 5,5 mmol / l.

En outre, la protéine C-réactive apparaît dans le sang, qui est absente dans un corps sain. Lorsque le foie est impliqué dans le processus pathologique, le taux de bilirubine et de phosphatase alcaline augmente.

Il n'existe pas de méthode spécifique pour diagnostiquer le cancer du pancréas sur la base de la numération globulaire. La présence d'une tumeur maligne peut être suspectée par une diminution significative du taux d'hémoglobine et de plaquettes. Si la cause de la formation maligne dans le pancréas est l'hépatite C ou B, l'ESR diminue fortement.

Tests d'urine et de matières fécales

L'analyse d'urine est la principale méthode pour vérifier le fonctionnement du pancréas. Une augmentation du taux d'alpha-amylase (également appelée «diastase urinaire») au-dessus de 64 U / L avec une seule collecte ou de 600 U / L dans toutes les portions par jour indique une pancréatite.

Une forte diminution de la diastase urinaire à 100 U / L indique la mort de parties importantes de l'organe et le développement d'une pancréatonécrose.

Le coprogramme est une méthode informative pour diagnostiquer les pathologies des glandes. Écarts par rapport à la norme lors de l'évaluation des indicateurs externes de matières fécales:

  • consistance liquide ou semi-liquide;
  • marécageux, verdâtre, jaune;
  • odeur fétide;
  • éclat huileux;
  • inclusions supplémentaires sous forme de brins de mucus, de sang, de pus, de morceaux d'aliments non transformés.

L'examen microscopique des matières fécales révèle:

  • fibre végétale;
  • fibre musculaire;
  • grains d'amidon.

Les acides gras sont détectés par coloration. Si des réactifs appropriés sont disponibles, le laboratoire quantifie en outre les enzymes pancréatiques.

Le diagnostic échographique de la glande révèle:

  • changements dans les contours de l'organe affecté;
  • la présence de zones de dégénérescence du parenchyme;
  • néoplasmes;
  • pierres, autres inclusions étrangères;
  • la nature des modifications tissulaires diffuses;
  • violation de l'échogénicité des éléments structurels.

Le diagnostic du foie et du pancréas par ultrasons vise également à détecter les calculs dans la vésicule biliaire ou à bloquer leurs conduits excréteurs.

Biopsie

Si un néoplasme est détecté sur une échographie, le spécialiste ordonne au patient de vérifier le pancréas pour un cancer avec une biopsie. Elle est réalisée par la méthode de la ponction à l'aiguille fine suivie d'un examen au microscope des préparations des tissus affectés. Il s'agit d'une méthode différentielle très précise. diagnostic des formations pancréatiques, sur la base desquelles le diagnostic final est posé.

Endoscopie

L'endoscopie est une méthode informative pour diagnostiquer les tumeurs du pancréas et des voies biliaires. Il permet d'identifier le cancer, la dégénérescence cicatricielle des tissus des voies pancréatiques et biliaires, leur blocage par des calculs.

radiographie

Le diagnostic par rayons X des maladies pancréatiques permet de détecter les phoques, les inclusions mécaniques dans le parenchyme et les canaux organiques.

CT et IRM

La méthode d'examen la plus précise est une IRM du pancréas. Avec son aide, le médecin examine la structure de l'organe en couches, révélant des changements pathologiques. L'étude est nécessairement réalisée avant la chirurgie, ainsi que lors de l'évaluation de la qualité du traitement pendant la période de rééducation.

La tomodensitométrie est prescrite pour les kystes suspects, les néoplasmes, les métastases.

Autres méthodes instrumentales

Les méthodes supplémentaires pour diagnostiquer la glande comprennent:

  • Cholangiopancréatographie endoscopique. Basé sur la détection d'un agent de contraste localisé dans les tissus de type tumoral.
  • Angiographie sélective. Il consiste en un examen aux rayons X des vaisseaux de l'organe affecté après l'administration d'un agent de contraste.

Parfois, il devient nécessaire de vérifier la fonction du pancréas à l'aide de tests de stress (iodolipol, prosérine, sécrétine-pancréozymin). Le patient reçoit une injection d'un médicament spécifique et, après un certain temps, son apparition dans le sang ou l'urine est évaluée.

Que faire si des anomalies sont détectées

Après avoir trouvé des symptômes cliniques d'une lésion de la glande, confirmés par des examens de laboratoire et instrumentaux, vous devez suivre un traitement prescrit par un thérapeute, un gastro-entérologue, un chirurgien ou un oncologue.

Après le traitement, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue sur l'alimentation, l'activité physique et d'autres restrictions.

Si un cancer de la tête du pancréas est suspecté, un diagnostic différentiel est nécessaire. Il permet de déterminer la nature de la tumeur, la cause de son apparition, la possibilité d'une opération pour l'enlever.