Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Pendant la période de naissance d'un enfant, une femme doit passer de nombreux tests. Ces études diagnostiques aident dans les premiers stades à identifier les anomalies pendant la grossesse, à prescrire un traitement et à prendre toutes les mesures pour que le bébé naisse en bonne santé et fort. L'un des tests est un test de tolérance au glucose. Dans quel but est-il fabriqué? Ce qu'une femme enceinte devrait savoir sur les écarts par rapport à la norme en conséquence?

À propos du but du test

Son nom complet est le test oral de tolérance au glucose (OGTT). Il permet de détecter les troubles du métabolisme glucidique pendant la grossesse. En d'autres termes, ce test diagnostique dans quelle mesure le corps d'une femme régule la glycémie..

Le test détermine la présence de diabète sucré gestationnel (GDM) chez la femme enceinte. Elle est associée à la grossesse et peut se développer même chez les femmes enceintes qui ne sont pas à risque. Après tout, porter un enfant en soi est un facteur essentiel qui provoque souvent des troubles du métabolisme des glucides. Étant donné que le diabète gestationnel passe dans la plupart des cas sans symptômes visibles, de tels tests doivent être effectués afin que la pathologie n'ait pas de conséquences négatives pour la femme enceinte et son enfant à naître..

À propos de la conduite de l'OGTT

L'étude se fait généralement entre 24 et 28 semaines de gestation. La période optimale est de 24 à 26 semaines..

Tout d'abord, lors de l'enregistrement d'une femme, du sang veineux lui est prélevé afin d'évaluer son taux de glucose. Un résultat inférieur à 5,1 mmol / l est considéré comme un bon indicateur, une norme. S'il est supérieur à 5,1 mmol / l, mais ne dépasse pas 7,0 mmol / l, la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète sucré gestationnel. Lorsque ce chiffre chez la femme enceinte dépasse 7,0 mmol / l, elle reçoit un diagnostic préliminaire de «diabète sucré manifeste (nouvellement diagnostiqué)».

Si une femme présente un risque de GDM, un test de tolérance au glucose lui est effectué immédiatement après son inscription dans une clinique prénatale. Ensuite, il est répété entre 24 et 28 semaines..

Quant à la préparation d'une femme pour une telle étude, puis trois jours avant elle, il est nécessaire de consommer au moins 150 grammes de glucides par jour, de ne pas effectuer de jours de jeûne. Il est interdit pendant cette période de prendre des multivitamines, des glucorticoïdes, des préparations à base de fer avec des glucides. Sinon, le résultat de la recherche ne sera tout simplement pas fiable..

Le test est effectué nécessairement le matin à jeun. Il est nécessaire qu'après le dernier repas, 8 à 14 heures se soient écoulées. L'eau potable est autorisée. Le test de tolérance au glucose n'est pas effectué dans de tels cas:

  1. Avec des symptômes de toxicose précoce.
  2. Pour les maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.
  3. Lorsque la pancréatite chronique s'aggrave.
  4. Sujet au repos au lit.

Le test de tolérance au glucose est effectué par étapes. Au premier stade, le sang veineux est prélevé sur une femme et son taux de glucose est mesuré. Si le résultat dépasse immédiatement 5,1 mmol / L, l'analyse s'arrête à ce stade. La femme reçoit un diagnostic de diabète gestationnel. Lorsque le taux de sucre est normal, la femme enceinte reçoit une solution de glucose à boire. Il s'agit de 75 grammes de matière sèche dissous dans 250 à 300 ml d'eau tiède. Ce liquide est très sucré, donc de nombreuses femmes peuvent provoquer des nausées et parfois des vomissements. Ne buvez pas de solution de glucose dans une gorgée.

Une heure ou deux plus tard, la femme enceinte est redessinée. Pendant tout ce temps, elle doit être au repos. Il est interdit de marcher, marcher.

Le diagnostic de «diabète gestationnel» est établi si le résultat du test après le deuxième prélèvement sanguin dépasse 10,0 mmol / L.

Parfois, un test de tolérance au glucose est prescrit aux femmes enceintes jusqu'à 32 semaines. Ils se demandent souvent à quel point une telle recherche est sûre pour l'enfant. Ne t'inquiète pas pour ça. Le test est absolument sans danger pour une femme enceinte et un fœtus.

Tout d'abord, vous devez savoir qu'une solution de glucose anhydre peut être comparée à un petit-déjeuner glucidique. Seule la concentration de la substance provoque une gêne pour la santé. Une telle recherche ne peut pas provoquer de diabète sucré. Mais le refus d'analyser peut avoir des conséquences graves pour la mère et l'enfant à naître. Après tout, il sera alors impossible de prendre des mesures pour normaliser la glycémie..

Valeur de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose oral)

Le test de tolérance au glucose oral (OGTT), également appelé test de tolérance au glucose oral, est utilisé dans le diagnostic du diabète.

Il consiste en l'introduction d'une dose élevée de glucose chez le patient et l'étude ultérieure de la réponse du corps - à quelle vitesse le taux de sucre dans le sang est rétabli et à quelle vitesse l'insuline est libérée.

Un test oral de tolérance au glucose peut diagnostiquer des maladies métaboliques telles que le diabète sucré ainsi que le diabète de grossesse.

La relation entre le glucose et l'insuline

Le glucose joue une fonction très importante dans le corps - c'est la principale source d'énergie. Tous les types de glucides que nous consommons sont convertis en glucose. Ce n'est que sous cette forme qu'ils peuvent être utilisés par les cellules du corps..

Par conséquent, au cours de l'évolution, de nombreux mécanismes se sont formés pour réguler sa concentration. De nombreuses hormones affectent la quantité de sucre disponible, l'une des plus importantes est insuline.

L'insuline est produite dans les cellules bêta du pancréas. Ses fonctions sont principalement de transporter les molécules de glucose du sang vers les cellules, où elles sont converties en énergie. De plus, l'hormone insuline stimule le stockage du sucre dans les cellules et, d'autre part, inhibe le processus de gluconéogenèse (synthèse du glucose à partir d'autres composés, par exemple, les acides aminés).

Tout cela conduit au fait que la quantité de sucre dans le sérum sanguin diminue et dans les cellules, elle augmente. S'il n'y a pas assez d'insuline dans le sang ou si les tissus résistent à son action, la quantité de sucre dans le sang augmente et les cellules reçoivent trop peu de glucose.

Dans un corps sain, après l'introduction du glucose, la libération d'insuline par les cellules du pancréas se produit en deux étapes. La première phase rapide dure jusqu'à 10 minutes. Ensuite, l'insuline accumulée plus tôt dans le pancréas entre dans la circulation sanguine..

Dans la phase suivante, l'insuline est produite à partir de zéro. Par conséquent, le processus de sa sécrétion prend jusqu'à 2 heures après l'administration de glucose. Cependant, dans ce cas, plus d'insuline est produite que dans la première phase. C'est le développement de ce processus qui est étudié dans le test de tolérance au glucose..

Réalisation d'un test de tolérance au glucose

La recherche peut être effectuée dans presque tous les laboratoires. Tout d'abord, le sang est prélevé dans la veine cubitale pour étudier le niveau de glucose de base.

Ensuite, dans les 5 minutes, vous devez boire 75 grammes de glucose dissous dans 250 à 300 ml d'eau (sirop de sucre ordinaire). Ensuite, le patient attend dans la salle d'attente pour les prochains échantillons de sang à analyser.

Le test de tolérance au glucose est principalement utilisé pour diagnostiquer le diabète sucré et aide également au diagnostic de l'acromégalie. Dans ce dernier cas, l'effet du glucose sur la diminution du taux d'hormone de croissance est évalué.

Une alternative à l'administration orale de glucose est le glucose intraveineux. Au cours de ce test, du glucose est injecté dans une veine pendant trois minutes. Cependant, ce type de recherche est rarement effectué..

Le test de tolérance au glucose en lui-même n'est pas une source d'inconfort pour le patient. Lors du prélèvement sanguin, une légère douleur est ressentie et après avoir pris la solution de glucose, vous pouvez ressentir des nausées et des étourdissements, une transpiration accrue ou même des évanouissements. Ces symptômes sont cependant très rares..

Il existe différents types de tests de tolérance au glucose, mais ils impliquent tous les étapes suivantes:

  • test sanguin à jeun;
  • l'introduction de glucose dans le corps (le patient boit une solution de glucose);
  • une autre mesure de la glycémie après consommation;
  • selon le test - un autre test sanguin après 2 heures.

Le plus souvent, des tests en 2 et 3 points sont utilisés, parfois des tests en 4 et 6 points. Un test de tolérance au glucose en 2 points signifie que la glycémie est testée deux fois - avant de consommer la solution de glucose et une heure après.

Le test de tolérance au glucose en 3 points suppose une autre prise de sang 2 heures après avoir bu la solution de glucose. Certains tests mesurent la concentration de glucose toutes les 30 minutes.

Pendant l'étude, le patient doit être en position assise, ne pas fumer ni boire de liquides, et également informer avant de commencer l'étude des médicaments ou des infections existantes.

Quelques jours avant le test, le sujet ne doit pas changer de régime alimentaire, de mode de vie, augmenter ou diminuer l'activité physique.

Comment se préparer à un test de tolérance au glucose

La première exigence très importante est que le test de tolérance au glucose doit être fait à jeun. Cela signifie que vous ne devez rien manger pendant au moins 8 heures avant de prélever du sang. Vous ne pouvez boire que de l'eau propre.

De plus, au moins 3 jours avant le test, un régime complet doit être suivi (par exemple, pas de restriction glucidique).

Il est également nécessaire de déterminer avec le médecin qui a ordonné l'étude lequel des médicaments pris de façon continue peut augmenter les taux de glucose (en particulier, glucocorticoïdes, diurétiques, bêtabloquants). Ils devront probablement être mis en pause avant d'effectuer l'étude OGTT..

Test de tolérance au glucose par voie orale chez la femme enceinte

Ce test de glycémie est effectué entre 24 et 28 semaines de gestation. La grossesse, en elle-même, prédispose au développement du diabète. La raison en est une augmentation significative de la concentration d'hormones (œstrogènes, progestérone), surtout après 20 semaines.

Cela conduit à une augmentation de la résistance des tissus aux effets de l'insuline. En conséquence, la concentration de glucose dans le sérum sanguin dépasse la norme admissible, ce qui peut être la cause de l'apparition de complications redoutables du diabète sucré, à la fois chez la mère et le fœtus..

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse se fait un peu différemment. Premièrement, une femme ne doit pas être à jeun. Lorsqu'elle vient au laboratoire, elle fait également un don de sang pour vérifier le taux de sucre de base. Ensuite, la femme enceinte dans les 5 minutes devrait boire 50 g de glucose (c'est-à-dire moins).

Deuxièmement, la dernière mesure du glucose dans le test de tolérance au glucose de grossesse est effectuée 60 minutes après l'administration du glucose..

Lorsque le résultat du test donne une valeur supérieure à 140,4 mg / dl, il est recommandé de répéter le test avec une charge de 75 g de glucose et de mesurer la glycémie 1 et 2 heures après la prise de la solution de glucose.

Normes de test de tolérance au glucose

Le résultat d'un test de tolérance au glucose est présenté sous forme de courbe - un graphique montrant les fluctuations de la glycémie.

Tarifs des tests: Dans le cas d'un test en 2 points, 105 mg% à jeun et 139 mg% après 1 heure. Un résultat compris entre 140 et 180 mg% peut indiquer un pré-diabète. Un résultat supérieur à 200 mg% signifie un diabète. Dans de tels cas, il est recommandé de répéter le test..

Si, après 120 minutes, le résultat est compris entre 140 et 199 mg / dL (7,8-11 mmol / L), une faible tolérance au glucose est diagnostiquée. Ceci est une condition pré-diabète. Vous pouvez parler de diabète lorsque, deux heures après le test, la concentration de glucose est supérieure à 200 mg / dL (11,1 mmol / L).

Pour un test avec 50 grammes de glucose (pendant la grossesse), le taux de sucre après une heure doit être inférieur à 140 mg / dL. S'il est supérieur, il est nécessaire de répéter le test avec 75 g de glucose en utilisant toutes les règles de sa conduite. Si, deux heures après le chargement de 75 grammes de glucose, sa concentration est supérieure à 140 mg / dL, un diabète sucré est diagnostiqué.

Il convient de rappeler que les normes de laboratoire peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre, le résultat de votre recherche doit donc être discuté avec votre fournisseur de soins de santé..

Quand faire un test de tolérance au glucose

Un test de tolérance au glucose est effectué lorsque:

  • il y a des signes que la personne souffre de diabète sucré ou d'une intolérance au glucose;
  • après avoir reçu un résultat de test de glycémie à jeun incorrect;
  • s'il y a des signes de syndrome métabolique (obésité abdominale, taux élevés de triglycérides, hypertension artérielle, cholestérol HDL insuffisant);
  • chez les femmes enceintes avec un résultat de test de glycémie à jeun incorrect;
  • il y a une suspicion d'hypoglycémie réactive;
  • chez toute femme entre 24 et 28 semaines de grossesse.

Un test oral de tolérance au glucose est important car il peut diagnostiquer une maladie grave comme le diabète. Utilisé lorsque, dans d'autres études, le diagnostic du diabète n'est pas concluant ou lorsque la glycémie est à la limite.

Ce test est également recommandé en présence d'autres facteurs indiquant un syndrome métabolique, alors que les valeurs glycémiques sont correctes..

Test de tolérance au glucose - que montre-t-il et à quoi sert-il? Préparation et mise en œuvre, normes et interprétation des résultats. Test de grossesse. Où se fait la recherche?

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Le test de tolérance au glucose est un test de laboratoire conçu pour détecter les troubles cachés du métabolisme des glucides, tels que le prédiabète, les premiers stades du diabète.

Aperçu du test de tolérance au glucose

Noms des tests de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose oral, test de glucose 75 g, test de tolérance au glucose)

À l'heure actuelle, le nom de la méthode «test de tolérance au glucose (GTT)» est généralement accepté en Russie. Cependant, en pratique, d'autres noms sont également utilisés pour désigner la même méthode de diagnostic de laboratoire, qui sont intrinsèquement synonymes du terme «test de tolérance au glucose». Ces synonymes du terme GTT sont les suivants: test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose oral (OGTT), test de tolérance au glucose (TSH), ainsi qu'un test avec 75 g de glucose, un test de charge en sucre, la construction de courbes de sucre. En anglais, le nom de cette méthode de laboratoire est désigné par les termes test de tolérance au glucose (GTT), test de tolérance au glucose oral (ОGTT).

Que montre et pourquoi un test de tolérance au glucose est-il nécessaire??

Ainsi, le test de tolérance au glucose est la détermination du taux de sucre (glucose) dans le sang à jeun et deux heures après avoir pris une solution de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué, dans lequel le taux de sucre dans le sang est déterminé à jeun, 30, 60, 90 et 120 minutes après avoir bu une solution de 75 g de glucose.

Normalement, la glycémie à jeun devrait fluctuer entre 3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang des doigts et 4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine. Une heure après qu'une personne ait bu 200 ml de liquide à jeun, dans lequel 75 g de glucose sont dissous, le taux de sucre dans le sang atteint un niveau maximal (8-10 mmol / l). Ensuite, à mesure que le glucose entrant est traité et absorbé, le taux de sucre dans le sang diminue, et 2 heures après avoir pris 75 g de glucose, il revient presque à la normale et est inférieur à 7,8 mmol / L pour le sang d'un doigt et d'une veine.

Si, deux heures après la prise de 75 g de glucose, le taux de sucre dans le sang est supérieur à 7,8 mmol / l, mais inférieur à 11,1 mmol / l, cela indique une violation latente du métabolisme des glucides. Autrement dit, le fait que les glucides dans le corps humain sont assimilés à des troubles, trop lentement, mais jusqu'à présent, ces troubles sont compensés et se déroulent secrètement, sans symptômes cliniques visibles. En fait, un taux de sucre dans le sang anormal deux heures après avoir pris 75 g de glucose signifie qu'une personne développe déjà activement un diabète sucré, mais elle n'a pas encore acquis une forme élargie classique avec tous les symptômes caractéristiques. En d'autres termes, la personne est déjà malade, mais le stade de la pathologie est précoce et il n'y a donc pas encore de symptômes.

Ainsi, il est évident que la valeur du test de tolérance au glucose est énorme, car cette simple analyse permet d'identifier la pathologie du métabolisme des glucides (diabète sucré) à un stade précoce, lorsqu'il n'y a pas encore de symptômes cliniques caractéristiques, mais il est possible d'effectuer un traitement et de prévenir la formation d'un diabète classique. Et si les troubles cachés du métabolisme des glucides, détectés à l'aide d'un test de tolérance au glucose, peuvent être corrigés, inversés et empêchés du développement de la maladie, alors au stade du diabète, lorsque la pathologie est déjà complètement formée, il n'est plus possible de guérir la maladie, mais il n'est possible de maintenir artificiellement un niveau de sucre normal avec des médicaments dans le sang, retardant l'apparition de complications.

Il faut rappeler que le test de tolérance au glucose permet de détecter précocement les troubles latents du métabolisme glucidique, mais ne permet pas de distinguer entre les premier et second types de diabète sucré, ainsi que les causes du développement de la pathologie.

Compte tenu de la signification et du contenu des informations diagnostiques du test de tolérance au glucose, cette analyse est justifiée à effectuer en cas de suspicion de présence d'un trouble latent du métabolisme des glucides. Les signes d'un tel trouble latent du métabolisme des glucides sont les suivants:

  • Le taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, mais inférieur à 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et à 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine;
  • L'apparition périodique de glucose dans l'urine dans le contexte d'une glycémie normale;
  • Soif intense, mictions fréquentes et abondantes, ainsi qu'une augmentation de l'appétit dans le contexte d'une glycémie normale;
  • La présence de glucose dans l'urine pendant la grossesse, la thyrotoxicose, une maladie du foie ou des maladies infectieuses chroniques;
  • Neuropathie (altération de la fonction nerveuse) ou rétinopathie (altération de la fonction rétinienne) sans cause claire.

Si une personne présente des signes de troubles cachés du métabolisme des glucides, il est recommandé de faire un test de tolérance au glucose pour s'assurer de la présence ou de l'absence d'un stade précoce de la pathologie..

Les personnes en parfaite santé, qui ont une glycémie normale et ne présentent aucun signe de troubles cachés du métabolisme des glucides, n'ont pas besoin de faire un test de tolérance au glucose, car il est totalement inutile. De plus, vous n'avez pas besoin de faire un test de tolérance au glucose pour ceux dont la glycémie à jeun correspond déjà au diabète sucré (plus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt et plus de 7,0 pour le sang d'une veine), car leurs violations sont assez évidentes, Pas caché.

Indications pour effectuer un test de tolérance au glucose

Ainsi, le test de tolérance au glucose est nécessairement indiqué pour l'exécution dans les cas suivants:

  • Résultats douteux de la détermination du niveau de glucose à jeun (inférieur à 7,0 mmol / l, mais supérieur à 6,1 mmol / l);
  • Une augmentation accidentelle de la glycémie pendant le stress;
  • Présence accidentellement détectée de glucose dans l'urine dans le contexte d'une glycémie normale et de l'absence de symptômes de diabète sucré (soif et appétit accrus, mictions fréquentes et abondantes);
  • La présence de signes de diabète sucré dans le contexte d'une glycémie normale;
  • Grossesse (pour détecter le diabète sucré gestationnel);
  • La présence de glucose dans l'urine dans le contexte d'une thyrotoxicose, d'une maladie du foie, d'une rétinopathie ou d'une neuropathie.

Si une personne se trouve dans l'une des situations ci-dessus, elle doit absolument passer un test de tolérance au glucose, car le risque d'évolution latente du diabète sucré est très élevé. Et c'est précisément pour confirmer ou réfuter un tel diabète sucré latent dans de tels cas qu'un test de tolérance au glucose est effectué, ce qui permet de «révéler» une violation imperceptible du métabolisme des glucides dans l'organisme..

En plus des indications obligatoires ci-dessus, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles il est souhaitable que les personnes donnent régulièrement du sang pour un test de tolérance au glucose, car elles présentent un risque élevé de développer un diabète sucré. De telles situations ne sont pas des indications obligatoires pour passer un test de tolérance au glucose, mais il est hautement souhaitable d'effectuer périodiquement cette analyse afin d'identifier en temps opportun un prédiabète ou un diabète latent à un stade précoce..

Des situations similaires, dans lesquelles il est recommandé de passer périodiquement un test de tolérance au glucose, incluent la présence des maladies ou conditions suivantes chez une personne:

  • Plus de 45 ans;
  • Indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / cm 2;
  • La présence de diabète sucré chez les parents ou les frères et sœurs de sang;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Diabète sucré gestationnel lors de grossesses antérieures;
  • La naissance d'un enfant pesant plus de 4,5 kg;
  • Naissance prématurée, mortinaissance, fausses couches passées;
  • Hypertension artérielle;
  • Des taux de HDL inférieurs à 0,9 mmol / L et / ou de triglycérides supérieurs à 2,82 mmol / L;
  • Toute pathologie du système cardiovasculaire (athérosclérose, maladie coronarienne, etc.);
  • Maladie des ovaires polykystiques;
  • Goutte;
  • Maladie parodontale chronique ou furonculose;
  • Prendre des diurétiques, des hormones glucocorticoïdes et des œstrogènes synthétiques (y compris dans le cadre de contraceptifs oraux combinés) pendant une longue période.

Si une personne ne présente aucune des conditions ou maladies ci-dessus, mais que son âge est supérieur à 45 ans, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose une fois tous les trois ans..

Si une personne a au moins deux des conditions ou maladies ci-dessus, il est recommandé de passer un test de tolérance au glucose sans échec. Si en même temps la valeur du test s'avère normale, il doit être effectué dans le cadre d'un examen préventif tous les trois ans. Mais lorsque les résultats du test ne sont pas normaux, vous devez effectuer le traitement prescrit par le médecin et passer le test une fois par an pour surveiller l'état et la progression de la maladie..

Contre-indications au test de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose est contre-indiqué pour ceux qui souffrent de diabète sucré précédemment diagnostiqué, et lorsque la glycémie à jeun est de 11,1 mmol / l ou plus! Dans une telle situation, la GTT n'est jamais réalisée, car la charge en glucose peut provoquer le développement d'un coma hyperglycémique..

De plus, un test de tolérance au glucose est contre-indiqué dans les cas où des facteurs peuvent affecter son résultat et le rendre inexact, c'est-à-dire faux positif ou faux négatif. Mais dans de tels cas, la contre-indication est généralement temporaire, agissant jusqu'à ce que le facteur qui affecte le résultat du test disparaisse.

Ainsi, le test de tolérance au glucose n'est pas effectué dans les cas suivants:

  • Période aiguë de toute maladie, y compris infectieuse (par exemple, ARVI, exacerbation de l'ulcère de l'estomac, troubles intestinaux, etc.);
  • Infarctus du myocarde, transféré il y a moins d'un mois;
  • La période de stress sévère dans laquelle se trouve la personne;
  • Traumatisme, accouchement ou chirurgie de moins de 2 à 3 mois;
  • Cirrhose alcoolique du foie;
  • Hépatite;
  • La période de menstruation chez les femmes;
  • La période de grossesse est de plus de 32 semaines;
  • Prendre des médicaments qui augmentent la glycémie (adrénaline, caféine, rifampicine, hormones glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, diurétiques, contraceptifs oraux, antidépresseurs, médicaments psychotropes, bêtabloquants (aténolol, bisoprolol, etc.)). Avant de passer le test de tolérance au glucose, vous devez arrêter de prendre ces médicaments au moins trois jours.

Quel médecin peut prescrire un test de tolérance au glucose?

Réalisation d'un test de tolérance au glucose

Préparation au test de tolérance au glucose

Comment faire un test de tolérance au glucose?

Le patient se rend au laboratoire, où du sang à jeun est prélevé sur un doigt ou dans une veine pour déterminer le taux de glucose à jeun (faim). Après cela, une solution de glucose est préparée et laissée à boire pendant cinq minutes par petites gorgées. Si la solution semble subjectivement sucrée sucrée et trop méchante, ajoutez-y un peu d'acide citrique ou du jus de citron fraîchement pressé..

Après avoir bu la solution de glucose, l'heure est notée et le patient est assis dans une position confortable et on lui demande de s'asseoir tranquillement dans un établissement médical pendant les deux heures suivantes, sans faire de travail actif. Il est conseillé de lire simplement votre livre préféré pendant ces deux heures. Pendant deux heures après avoir pris la solution de glucose, vous ne devez pas manger, boire, fumer, consommer de l'alcool et de l'énergie, faire de l'exercice, être nerveux.

Deux heures après la prise de la solution de glucose, le sang est repris d'une veine ou d'un doigt et la concentration de sucre dans le sang est déterminée. C'est la valeur de la glycémie deux heures après la prise de la solution de glucose qui est le résultat du test de tolérance au glucose.

Dans certains cas, un test de tolérance au glucose étendu est effectué, dans lequel le sang d'un doigt ou d'une veine est prélevé 30, 60, 90 et 120 minutes après la prise d'une solution de glucose. Chaque fois que le niveau de sucre dans le sang est déterminé, les valeurs résultantes sont tracées sur un graphique où l'axe X est le temps et l'axe Y est la concentration de sucre dans le sang. En conséquence, un graphique est obtenu dans lequel normalement le taux de sucre dans le sang est au maximum 30 minutes après la prise de la solution de glucose, et après 60 et 90 minutes, les taux de sucre dans le sang diminuent constamment, atteignant un niveau de sucre presque maigre à la 120e minute..

Lorsque le sang est prélevé au doigt deux heures après la prise de la solution de glucose, l'étude est considérée comme terminée. Après cela, vous pouvez partir et faire tout ce que vous faites pendant la journée..

La solution de glucose pour le test de tolérance au glucose est préparée de la même manière - une certaine quantité de glucose est dissoute dans un verre d'eau. Mais la quantité de glucose peut être différente et dépend de l'âge et du poids corporel de la personne..

Ainsi, pour les adultes de physique ordinaire avec un poids corporel normal, 75 g de glucose sont dissous dans 200 ml d'eau. Pour les adultes très obèses, la dose de glucose est calculée individuellement à partir du rapport de 1 g de glucose pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 100 g. Par exemple, si une personne pèse 95 kg, la dose de glucose pour elle est de 95 * 1 = 95 g. Et c'est 95 g qui est dissous dans 200 ml d'eau et donner à boire. Si une personne pèse 105 kg, la dose de glucose calculée pour elle est de 105 g, mais un maximum de 100 g est autorisé pour l'échantillon, ce qui signifie que pour un patient d'un poids corporel de 105 kg, la dose de glucose est de 100 g, qui sont dissous dans un verre d'eau et autorisés à boire.

Pour les enfants pesant moins de 43 kg, la dose de glucose est également calculée individuellement, sur la base du rapport de 1,75 g pour 1 kg de poids corporel. Par exemple, un enfant pèse 20 kg, ce qui signifie que la dose de glucose pour lui est de 20 * 1,75 g = 35 g. Ainsi, pour un enfant de 20 kg, 35 g de glucose sont dissous dans un verre d'eau. Les enfants pesant plus de 43 kg reçoivent la dose habituelle de glucose pour adulte, à savoir 75 g par verre d'eau.

Après un test de tolérance au glucose

Lorsque le test de tolérance au glucose est terminé, vous pouvez manger ce que vous voulez, boire et recommencer à fumer et à boire de l'alcool. En général, la charge en glucose n'entraîne généralement pas de détérioration du bien-être et n'affecte pas négativement l'état de la vitesse des réactions.Par conséquent, après un test de tolérance au glucose, vous pouvez faire vos propres affaires, y compris travailler, conduire une voiture, étudier, etc..

Résultats du test de tolérance au glucose

Le résultat du test de tolérance au glucose est deux nombres: l'un est le taux de sucre dans le sang à jeun et le second est la valeur de la glycémie deux heures après la prise de la solution de glucose.

Si un test de tolérance au glucose étendu a été effectué, le résultat est de cinq chiffres. Le premier chiffre est la valeur de la glycémie à jeun. Le deuxième chiffre est le niveau de sucre dans le sang 30 minutes après la prise de la solution de glucose, le troisième chiffre est le niveau de sucre une heure après la prise de la solution de glucose, le quatrième chiffre est la glycémie après 1,5 heure et le cinquième chiffre est le sucre dans le sang après 2 heures..

Les valeurs de sucre dans le sang obtenues à jeun et après la prise d'une solution de glucose sont comparées à des valeurs normales et une conclusion est tirée sur la présence ou l'absence d'une pathologie du métabolisme des glucides.

Taux de test de tolérance au glucose

La glycémie normale à jeun est de 3,3 à 5,5 mmol / L pour le sang prélevé au doigt et de 4,0 à 6,1 mmol / L pour le sang veineux..

Le taux de sucre dans le sang deux heures après la prise de la solution de glucose est normalement inférieur à 7,8 mmol / L.

Le taux de sucre dans le sang une demi-heure après la prise de la solution de glucose doit être inférieur à une heure plus tard, mais plus élevé que sur un estomac vide, et être d'environ 7 à 8 mmol / l.

Le taux de sucre dans le sang une heure après la prise de la solution de glucose doit être le plus élevé et être d'environ 8 à 10 mmol / L.

Le taux de sucre après 1,5 heure après la prise de la solution de glucose doit être le même qu'après une demi-heure, soit environ 7 à 8 mmol / l.

Décodage du test de tolérance au glucose

Selon les résultats du test de tolérance au glucose, le médecin peut faire trois options pour la conclusion: la norme, le prédiabète (altération de la tolérance au glucose) et le diabète sucré. La glycémie à jeun et deux heures après la prise de solution de glucose correspondant à chacune des trois conclusions sont présentées dans le tableau ci-dessous..

La nature du métabolisme des glucidesGlycémie à jeunTaux de sucre dans le sang deux heures après la prise de solution de glucose
Norme3,3 - 5,5 mmol / L pour le sang d'un doigt
4,0 - 6,1 mmol / L pour le sang d'une veine
4,1 - 7,8 mmol / L pour le sang d'un doigt et d'une veine
Prédiabète (altération de la tolérance au glucose)Moins de 6,1 mmol / L pour le sang prélevé au doigt
Moins de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
6,7 - 10,0 mmol / L pour le sang d'un doigt
7,8 - 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine
DiabètePlus de 6,1 mmol / L pour le sang d'un doigt
Plus de 7,0 mmol / L pour le sang d'une veine
Plus de 10,0 mmol / L pour le sang d'un doigt
Plus de 11,1 mmol / L pour le sang d'une veine

Pour comprendre le résultat obtenu par une personne en particulier selon le test de tolérance au glucose, vous devez examiner dans quelle plage de taux de sucre ses analyses se situent. Ensuite, regardez quelles (normales, prédiabète ou diabète) les limites de sucre dans lesquelles vos propres analyses se situent.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

informations générales

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'est pas différent de celui effectué chez les femmes en dehors de la grossesse, et il est fait pour diagnostiquer le diabète sucré gestationnel. Le fait est que chez les femmes pendant la grossesse, dans certains cas, le diabète se développe, qui disparaît généralement après l'accouchement. C'est dans le but d'identifier un tel diabète qu'un test de tolérance au glucose est réalisé chez la femme enceinte..

Pendant la grossesse, un test de tolérance au glucose est obligatoire à tout stade de la grossesse si une femme a des résultats douteux pour déterminer les taux de sucre à jeun.

Dans d'autres cas, des femmes en bonne santé se voient prescrire un test de tolérance au glucose entre 24 et 28 semaines de gestation pour détecter un diabète gestationnel latent..

La réussite d'un test de tolérance au glucose pendant la grossesse doit avoir lieu après certaines préparations suivantes:

  • Un régime riche en glucides doit être suivi pendant trois jours (la quantité de glucides doit être d'au moins 150 g par jour).
  • Un jour avant de passer le test, vous devez exclure le stress physique et psycho-émotionnel excessif, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool.
  • Vous devez refuser la nourriture pendant 8 à 12 heures avant de passer le test, pendant lequel il est permis de boire de l'eau propre sans gaz.
  • L'analyse est prise strictement le matin à jeun.
  • Trois jours avant le test, arrêtez de prendre des hormones glucocorticoïdes, des hormones thyroïdiennes, des diurétiques, des bêtabloquants et d'autres médicaments qui augmentent ou abaissent la glycémie.

Vous ne pouvez pas faire de test de tolérance au glucose dans le contexte d'une maladie aiguë, y compris infectieuse (par exemple, grippe, exacerbation de pyélonéphrite, etc.), avec un âge gestationnel de plus de 32 semaines.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est effectué selon la méthode suivante, à savoir: une femme vient au laboratoire, du sang lui est prélevé pour déterminer sa glycémie à jeun. Ensuite, ils donnent la solution de glucose à boire à petites gorgées, après quoi ils demandent à s'asseoir ou à s'allonger pendant deux heures. Pendant ces deux heures vous ne pouvez pas faire de sport, fumer, manger, boire de l'eau douce, être nerveux. Après une heure et deux heures, le sang est à nouveau prélevé sur la femme pour déterminer la concentration de sucre, et à ce stade, le test est considéré comme terminé.

Le résultat est trois chiffres - glycémie à jeun, sucre dans le sang une heure et deux heures après la prise de la solution de glucose. Ces chiffres sont comparés aux normes, et une conclusion est faite sur la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel..

Le taux de test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Normalement, la glycémie à jeun d'une femme enceinte doit être inférieure à 5,1 mmol / L. Le taux de sucre dans le sang 1 heure après la prise de la solution de glucose est normalement inférieur à 10,0 mmol / L, et après 2 heures - inférieur à 8,5 mmol / L.

Le diabète sucré gestationnel est défini si les valeurs des paramètres de la tolérance au glucose tesa chez une femme enceinte sont les suivantes:

  • Glycémie à jeun - plus de 5,1 mmol / l, mais moins de 7,0 mmol / l;
  • Le taux de sucre dans le sang une heure après la prise de la solution de glucose est supérieur à 10,0 mmol / l;
  • Taux de sucre dans le sang deux heures après la prise de solution de glucose - supérieur à 8,5 mmol / L, mais inférieur à 11,1 mmol / L.

Où est effectué le prix du test de tolérance au glucose?

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Où est effectué le test de tolérance au glucose??

Le test de tolérance au glucose est effectué dans presque tous les laboratoires privés et dans les laboratoires des hôpitaux et cliniques publics ordinaires. Par conséquent, il est facile de faire cette recherche - il suffit de contacter le laboratoire d'une clinique publique ou privée. Cependant, les laboratoires gouvernementaux n'ont souvent pas de glucose pour les tests, et dans ce cas, vous devrez acheter vous-même de la poudre de glucose à la pharmacie, l'apporter avec vous, et le personnel de l'établissement médical préparera une solution et effectuera le test. Le glucose en poudre est généralement vendu dans les pharmacies publiques dotées d'un service de prescription, mais dans les chaînes de pharmacies privées, ce n'est pratiquement pas le cas..

Prix ​​du test de tolérance au glucose

Actuellement, le coût d'un test de tolérance au glucose dans divers établissements médicaux publics et privés varie de 50 à 1400 roubles.

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Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

La valeur diagnostique du test de tolérance au glucose

De nombreuses personnes savent que le diabète sucré est une maladie chronique associée à une altération du métabolisme des glucides dans le corps et peut entraîner le développement de complications potentiellement mortelles..

Mais peu de gens savent que les troubles du métabolisme des glucides surviennent dans la plupart des cas bien avant le diagnostic..

Et ces troubles peuvent être détectés à un stade précoce et empêcher le développement de cette maladie grave. Une des méthodes pour diagnostiquer un état pré-diabétique est un test de tolérance au glucose..

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose (GTT, test de charge de glucose) est l'une des méthodes d'analyse sanguine, qui peut être utilisée pour identifier une violation de la tolérance des cellules du corps humain au glucose.

Qu'est-ce que ça veut dire? Le glucose entre dans le corps humain avec de la nourriture, est absorbé dans l'intestin, puis s'infiltre dans le sang, d'où, à l'aide de récepteurs spéciaux, il est délivré aux cellules tissulaires, où, au cours d'une réaction chimique complexe, il se transforme en «carburant énergétique» nécessaire au fonctionnement normal du corps.

L'apport de glucose aux cellules est contrôlé par l'insuline, une hormone pancréatique qui est sécrétée en réponse à une augmentation de la glycémie. Mais parfois, ce glucide vital ne peut pas pénétrer complètement dans les cellules, ce qui se produit soit lorsque la sensibilité des récepteurs de ces cellules est réduite, soit lorsque la production d'insuline dans le pancréas est interrompue. Cette condition est appelée tolérance au glucose altérée, ce qui à l'avenir peut entraîner la manifestation de symptômes de diabète.

Indications de livraison

Un médecin peut ordonner un test de tolérance au glucose dans certains cas spécifiques.

Si un patient a un risque élevé de développer une condition pré-diabétique sur la base de son examen approfondi:

  • données de l'anamnèse de la vie: prédisposition héréditaire à la maladie; la présence d'une pathologie des organes du système cardiovasculaire, des reins, du foie, du pancréas; troubles métaboliques (goutte, athérosclérose);
  • données d'examen et d'enquête auprès des patients: surpoids; plaintes de soif constante, mictions fréquentes, fatigue rapide;
  • données de recherche en laboratoire: augmentation transitoire de la glycémie à jeun (hyperglycémie); détection du glucose dans l'urine (glucosurie).
  • lors de la vérification de l'adéquation du traitement prescrit du diabète sucré et de sa correction en fonction des résultats du test;
  • pendant la grossesse - pour le diagnostic rapide du diabète gestationnel.

Contre-indications pour la conduite

GTT ne doit pas être pratiqué si un patient présente l'une des affections suivantes:

  • conditions après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une intervention chirurgicale, un accouchement;
  • maladies somatiques et infectieuses aiguës;
  • certaines maladies gastro-intestinales chroniques (maladie de Crohn, ulcère peptique de l'estomac et du duodénum);
  • abdomen aigu (lésions des organes abdominaux);
  • pathologies du système endocrinien, dans lesquelles la concentration de sucre dans le sang augmente (maladie d'Itsenko-Cushing, acromégalie, phéochromacytome, hyperfonction thyroïdienne).

De plus, aucun test de tolérance au glucose n'est effectué sur les enfants de moins de 14 ans..

La préparation du test

Pour obtenir de vrais résultats d'un test de tolérance au glucose, il est nécessaire d'effectuer des mesures préparatoires avant de soumettre un biomatériau pour analyse..

Trois jours avant le test, vous devez continuer à manger comme d'habitude, sans réduire délibérément la quantité de bonbons dans le menu du jour. Sinon, la concentration de sucre dans le sang diminuera, conduisant à une conclusion erronée..

De plus, lorsque vous vous référez à GTT, vous devez informer votre médecin des médicaments que vous prenez. Après la recommandation d'un spécialiste, les médicaments augmentant la glycémie (contraceptifs oraux, bêtabloquants, hydrochlorothiazide, phénytoïne, acétazolamide, préparations de fer) doivent être exclus pendant plusieurs jours.

La veille du test de charge en glucose, il est interdit de consommer des boissons alcoolisées, du café. Il est également interdit de fumer.

L'échantillonnage du biomatériau pour le test est effectué dans le contexte de la santé physique complète d'une personne, le matin, strictement à jeun (au moins 8 heures après le dernier repas, mais pas plus de 16 heures de jeûne). Il est recommandé de s'asseoir tranquillement et de se reposer pendant quelques minutes avant de prélever un échantillon..

Comment l'analyse est-elle effectuée?

La méthode de réalisation d'un test de tolérance au glucose peut présenter certaines variations selon le but de l'étude, l'état de santé du patient et l'équipement du laboratoire dans lequel l'analyse sera effectuée..

Du sang veineux ou capillaire peut être utilisé pour effectuer le test d'effort. L'échantillonnage du biomatériau est réalisé en plusieurs étapes.

Dans un premier temps, le sang est donné à jeun, de préférence entre 8 et 9 heures du matin. Ensuite, une charge de glucides dosée avec une solution de glucose est effectuée.

Il est important de savoir que la charge glucidique n'est effectuée que si, selon les résultats du test sanguin primaire, la glycémie ne dépasse pas 6,7 mmol / L.

Pour l'administration orale, il est proposé au patient de boire une solution de glucose pendant 5 minutes, préparée en dissolvant 75 g de glucose dans 200 ml d'eau tiède, pour les femmes enceintes - 100 g, pour un enfant, une solution est préparée à raison de 1,75 g de glucose pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 75 gr. Pour une prise plus confortable, un peu de jus de citron naturel peut être ajouté à la solution..

Après cela, pendant plusieurs heures, le patient est ré-échantillonné le biomatériau. Diverses méthodes sont possibles - un prélèvement sanguin peut être effectué toutes les 30 minutes ou une fois par heure. Au total, jusqu'à quatre échantillons répétés peuvent être prélevés. Lors d'un test pendant la grossesse, après avoir bu une solution sucrée, du sang est prélevé deux fois par heure.

En attendant l'échantillonnage répété du biomatériau, après avoir effectué une charge en glucides, vous ne devez pas non plus manger, boire de thé ou de café, ni fumer. Vous ne pouvez prendre que quelques gorgées d'eau claire et plate.

Décodage GTT

La valeur diagnostique dans l'évaluation des résultats du test est le niveau de glucose dans le plasma sanguin, déterminé après le test de charge de glucose, par rapport à l'indicateur à jeun.

Le schéma d'interprétation des résultats est présenté dans le tableau:

Groupe sanguinHeure du prélèvement sanguinNormeLa tolérance est rompueDiabète
Sang désoxygénéjeûne

2 heures après le test

4,0 - 6,1

> 11,1

Sang capillairejeûne

2 heures après le test

3,3 - 5,5

Les résultats de GTT aideront à identifier non seulement le diabète sucré, mais également à diagnostiquer les pathologies d'autres organes.

Ainsi, une forte augmentation et une forte diminution subséquente des taux de glucose après avoir bu une solution sucrée indiquent un hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Et avec une augmentation lente de la concentration de sucre plasmatique, on peut suspecter la présence d'une malabsorption des nutriments dans l'intestin.

Raisons des résultats déformés

Plusieurs facteurs peuvent influencer la variation des résultats GTT..

Caractéristiques de l'état corporel du patient au moment de l'échantillonnage des biomatériaux:

  • un résultat faux positif peut être obtenu avec une diminution de la teneur en potassium dans le plasma sanguin, avec des perturbations du fonctionnement du foie, du fonctionnement des glandes endocrines;
  • un résultat faux négatif est possible avec les maladies gastro-intestinales, accompagné d'une violation du processus d'absorption du glucose.
  • mauvaise préparation du patient pour l'analyse (réduction délibérée des glucides dans le menu, activité physique importante, consommation d'alcool, médicaments modifiant la concentration de glucose dans le sang, tabagisme);
  • violation de la technique d'analyse (techniques de prélèvement sanguin, non-respect des conditions et durée du transport du biomatériau au laboratoire).

Test de charge de glucose pendant la grossesse

Pendant la période de gestation, le GTT est prescrit en cas de suspicion de diabète sucré gestationnel (GDM). Le GDM est une forme de diabète qui se développe lors de la restructuration du corps lors du développement de l'embryon.

Une augmentation de la glycémie peut avoir un impact négatif sur le développement de l'embryon, le déroulement de la grossesse et la probabilité d'un accouchement réussi.

Par conséquent, toutes les femmes enceintes, lors de l'inscription, font un don de sang pour déterminer le niveau de glucose qu'il contient et, à une période de 24 à 28 semaines, le médecin chargé de la grossesse envoie un test de dépistage pour déterminer la tolérance du corps au glucose. Si des facteurs de risque sont identifiés (antécédents de diabète sucré gestationnel, diabète chez les proches parents, obésité), cette étude est réalisée encore plus tôt, lors de l'inscription (après 16 semaines).

Avant de passer le biomatériau pour le test de charge en glucose, une femme enceinte a également besoin d'une préparation minutieuse (respect du régime alimentaire habituel, refus de café, alcool, tabagisme, exclusion d'effort physique important, arrêt des médicaments en accord avec le médecin traitant).

L'interprétation des résultats de la GTT réalisée pendant la grossesse est quelque peu différente.

Les normes des indicateurs de concentration de glucose dans le plasma sanguin à jeun et sur une unité de temps après un test de charge en glucose sont présentées dans le tableau:

Test de tolérance au glucose avec détermination du glucose dans le sang veineux à jeun et après l'effort après 2 heures

Méthode de détection des troubles cachés du métabolisme des glucides.

Le diagnostic de diabète sucré est posé sur la base d'une augmentation récurrente de la glycémie à jeun au-dessus du seuil diagnostique (7 mmol / L). Chez certains patients, certains signes suggèrent une forme initiale ou latente de trouble du métabolisme des glucides. Ces signes comprennent une augmentation modérée de la concentration de glucose à jeun (en dessous du seuil diagnostique du diabète), une apparition épisodique de glucose dans les urines sans augmentation de la glycémie à jeun, des symptômes de diabète sans hyperglycémie ou glucosurie enregistrée, l'apparition de glucose dans les urines pendant la grossesse, une thyrotoxicose, une maladie du foie ou des infections, neuropathie ou rétinopathie d'origine inconnue. Dans ces cas, le test de tolérance au glucose avec détermination du glucose à jeun et après avoir pris une certaine quantité de glucose permet de révéler des troubles cachés du métabolisme des glucides..

L'absorption du glucose dans le sang stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas, ce qui entraîne l'absorption du glucose par les tissus et une diminution de la glycémie déjà 2 heures après l'effort. Chez les personnes en bonne santé, le taux de glucose 2 heures après la charge de glucose est inférieur à 7,8 mmol / L, chez les personnes atteintes de diabète - plus de 11,1 mmol / L. Les valeurs intermédiaires sont désignées par une altération de la tolérance au glucose ou «prédiabète».

Une tolérance au glucose altérée s'explique par une altération combinée de la sécrétion d'insuline et une diminution de la sensibilité des tissus (augmentation de la résistance) à l'insuline. Les taux de glucose à jeun avec une tolérance au glucose altérée peuvent être normaux ou légèrement élevés. Chez certaines personnes dont la tolérance au glucose est altérée, il peut ensuite revenir à la normale (dans environ 30% des cas), mais cet état peut persister, et chez les personnes présentant une tolérance au glucose altérée, il existe un risque élevé de troubles accrus du métabolisme des glucides, la transition de ces troubles vers le diabète de type 2.

En outre, une tolérance au glucose altérée est souvent causée par un ensemble de facteurs de risque interdépendants de maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé et taux élevés de lipoprotéines de basse densité, cholestérol des lipoprotéines de basse densité à haute densité), qui sont définis comme «syndrome métabolique» ou «syndrome de résistance». à l'insuline ", ou" syndrome X ". Lorsqu'une intolérance au glucose est détectée, certaines mesures peuvent aider à prévenir une augmentation des troubles du métabolisme des glucides: augmentation de l'activité physique, perte de poids (poids corporel), alimentation saine et équilibrée.

Il est inapproprié d'effectuer le test si le taux de glucose à jeun est reconfirmé au-dessus du seuil de diagnostic du diabète sucré (7,0 mmol / L). Un test de tolérance au glucose n'est pas effectué en présence d'une maladie aiguë.

Test de tolérance au glucose: pourquoi vous en avez besoin, comment le prendre, la norme

Un test de tolérance au glucose a récemment été inclus dans la liste des tests obligatoires pour les femmes enceintes. Il est recommandé à toutes les femmes de passer un test de tolérance au glucose entre 24 et 28 semaines de grossesse. Cependant, si la femme enceinte est à risque de diabète gestationnel, le test est effectué lors de la première visite à la clinique prénatale.

Facteurs de risque de diabète gestationnel: diabète sucré chez les parents proches, obésité, diabète lors d'une précédente grossesse, macrosomie de l'enfant précédent (poids du nouveau-né supérieur à 4 kilogrammes).

Le test de tolérance au glucose soulève de nombreuses questions pour les femmes enceintes, car les médecins n'expliquent généralement pas pourquoi il est nécessaire, comment le prendre correctement et quel résultat est considéré comme la norme..

Test de tolérance au glucose: pourquoi vous en avez besoin.

Le corps d'une femme réagit différemment à la grossesse. Chez certaines femmes enceintes, à partir de la seconde moitié de la grossesse, le métabolisme du glucose commence à mal fonctionner et la glycémie à jeun reste souvent normale..

Ce n'est pas dangereux pour la santé de la femme et après l'accouchement, tout revient à la normale. Cependant, l'enfant dans cette situation reçoit une quantité excessive de sucre et au moment de l'accouchement peut être trop gros..

On sait que la naissance d'un grand enfant augmente le risque de complications pendant l'accouchement, y compris les traumatismes à la naissance et la chirurgie..

Un test de tolérance au glucose est nécessaire afin d'identifier en temps opportun une violation du métabolisme du sucre, le soi-disant diabète gestationnel ou diabète de la femme enceinte, pour prescrire un traitement à une femme et prévenir d'éventuelles complications.

Le diabète des femmes enceintes est traité avec un régime spécial, des injections d'insuline ne sont prescrites qu'occasionnellement. Pour plus de détails, voir «Diabète gestationnel».

Se préparer à un test de tolérance au glucose.

Trois jours avant le test, vous devez manger votre nourriture habituelle, c'est-à-dire respecter votre alimentation habituelle. 24 heures avant de prendre l'analyse, il est nécessaire d'exclure l'activité physique, le tabagisme.

La préparation de base pour un test de tolérance au glucose consiste à s'abstenir de manger pendant 8 à 12 heures avant l'étude, mais le jeûne ne doit pas durer plus de 14 à 16 heures..

En cas de maladie aiguë, par exemple, le SRAS, la grippe, vous devez attendre un rétablissement complet, sinon les résultats du test peuvent être inexacts. À propos, un stress sévère peut également affecter les résultats du test..

Renseignez-vous à l'avance si le laboratoire vous donnera une solution de glucose prête à l'emploi ou si vous devez la préparer. Le gouvernement et certains laboratoires privés proposent généralement d'apporter une boisson au glucose prête à l'emploi.

À la pharmacie, vous devez acheter 75 grammes de glucose en poudre. Avant de vous rendre au laboratoire le matin, vous devez diluer le glucose dans 300 ml d'eau. Pour rendre la boisson plus facile à boire (elle est sucrée sucrée), vous pouvez ajouter du jus fraîchement pressé d'un demi-citron à la solution.

Test de tolérance au glucose: comment prendre.

Il existe deux tests principaux pour le diabète gestationnel, l'un est le dépistage, c'est-à-dire qu'il prédit simplement le développement du diabète, et l'autre est le diagnostic. Aucun diagnostic n'est posé par dépistage, en cas d'écarts, il est recommandé de se soumettre à un test diagnostique.

En principe, ces deux tests ne sont pas très différents en termes de méthodologie, lors du dépistage, vous devez boire 50 grammes de glucose, avec un test de diagnostic - 75 ou 100 grammes. Les médecins proposent généralement aux femmes enceintes de subir immédiatement un test de diagnostic avec une charge de 75 grammes de glucose..

Le test est effectué le matin. À jeun, un test sanguin est effectué dans une veine, après quoi la femme enceinte doit boire du glucose par petites gorgées pendant plusieurs minutes.

Des prélèvements sanguins répétés sont effectués deux heures plus tard. À ce moment, il est conseillé à la femme enceinte de rester au repos (s'allonger, de s'asseoir), de ne pas être nerveuse, de ne pas fumer. Tu ne peux rien manger, tu peux boire de l'eau.

Test de tolérance au glucose: Normal.

Si le laboratoire effectue un test de tolérance au glucose, les taux seront indiqués sur le formulaire de test que vous recevez. La plupart des laboratoires, en particulier ceux du gouvernement, font simplement deux tests de glycémie et indiquent quand ils sont effectués..

Autrement dit, vous aurez deux résultats de glycémie, par exemple, à 8 heures et à 10 heures. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le taux de glucose à jeun ne doit pas dépasser 5,5 et deux heures après avoir pris 75 grammes de glucose, son taux sanguin ne doit pas dépasser 7,8 mmol / l..

Le test est considéré comme positif si l'un ou les deux indicateurs sont au-dessus de la norme. Si le résultat est positif, il est recommandé de répéter le test de tolérance au glucose. Avec deux résultats positifs, le diabète gestationnel est diagnostiqué.

La gamme de la norme dans les différentes institutions médicales peut différer, il est donc préférable d'interpréter les résultats de l'analyse avec votre médecin. Mais même si vos résultats de test de tolérance au glucose sont vraiment en dehors de la plage normale, il n'y a aucune raison de paniquer. Le respect des recommandations du médecin permettra d'éviter d'éventuelles complications et de donner naissance à un bébé en bonne santé.