LDL - qu'est-ce que c'est dans un test sanguin biochimique, les raisons de l'augmentation

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont des fractions de cholestérol avec des niveaux élevés d'athérogénicité. Un taux élevé de cholestérol LDL et VLDL indique la présence ou un risque élevé de développer des lésions athéroscléreuses des parois vasculaires, une maladie coronarienne, un infarctus aigu du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux..

Il convient de noter que récemment, il y a eu une tendance marquée au rajeunissement des pathologies cardiovasculaires. Si une athérosclérose vasculaire sévère antérieure et ses complications se développaient chez des patients de plus de 55 à 60 ans, cette pathologie survient maintenant chez les 25-30 ans.

Qu'est-ce que le LDL dans un test sanguin biochimique?

Les lipoprotéines de basse densité sont appelées fractions de «mauvais» cholestérol, qui ont un haut niveau d'athérogénicité et conduisent au développement de lésions athérosclérotiques des parois vasculaires. Aux premiers stades du déséquilibre lipidique, lorsque les lipoprotéines de basse densité commencent tout juste à s'accumuler dans l'intima vasculaire, le HDL est «capturé» et transporté vers le foie, où il est converti en acides biliaires.

Ainsi, le corps maintient un équilibre lipidique naturel. Cependant, avec une augmentation prolongée du taux de LDL et une diminution de la quantité de HDL, les lipoprotéines de basse densité non seulement s'accumulent dans la paroi vasculaire, mais provoquent également le développement d'une réaction inflammatoire, accompagnée de la destruction des fibres d'élastine, suivie de leur remplacement par du tissu conjonctif rigide..

Pourquoi des niveaux élevés de LDL sont dangereux?

La progression de l'athérosclérose s'accompagne d'une diminution significative de l'élasticité de la paroi vasculaire, d'une altération de la capacité du vaisseau à s'étirer par le flux sanguin, ainsi que d'un rétrécissement de la lumière du vaisseau dû à une augmentation de la taille de la plaque athéroscléreuse (accumulation de LDL, VLDL, triglycérides, etc.). Tout cela conduit à une circulation sanguine altérée, une formation accrue de microthrombi et une microcirculation altérée..

En fonction de l'emplacement du foyer des lésions vasculaires athéroscléreuses, les symptômes se développent:

  • Cardiopathie ischémique (athérosclérose des vaisseaux coronaires);
  • INC (ischémie des membres inférieurs due à des lésions athéroscléreuses des vaisseaux des jambes et de l'aorte abdominale);
  • ischémie cérébrale (rétrécissement de la lumière des vaisseaux du cou et du cerveau), etc..

Dans quels cas le LDL est-il diagnostiqué??

Les niveaux de LDL et le risque de développer des maladies cardiaques et vasculaires ont une relation directe. Plus le taux de lipoprotéines de basse densité dans le sang est élevé, plus le patient est susceptible de développer des pathologies sévères du système cardiovasculaire.

La réalisation d'un test sanguin régulier pour le LDL vous permet de détecter en temps opportun les troubles de l'équilibre lipidique et de sélectionner un régime hypolipidémique pour le patient et, si nécessaire, un schéma de correction médicamenteuse du taux de cholestérol.

Cette analyse est recommandée une fois par an pour toutes les personnes de plus de 35 ans. En présence de facteurs de risque de développement de maladies cardiovasculaires, un examen préventif peut être effectué plus souvent. De plus, l'analyse est affichée si le patient a:

  • obésité;
  • diabète sucré;
  • maladie du foie;
  • pathologies de la glande thyroïde;
  • pancréatite chronique et cholécystite;
  • plaintes d'essoufflement, faiblesse musculaire constante, fatigue, étourdissements, perte de mémoire;
  • plaintes de douleurs dans les jambes, aggravées par la marche, boiterie changeante, frissons constants des pieds et des mains, pâleur ou rougeur des jambes, etc..

Les lipoprotéines de basse densité dans un test sanguin sont également évaluées pendant la grossesse. Il est à noter qu'une augmentation modérée du taux de cholestérol pendant la gestation est normale et ne nécessite pas de traitement. Cependant, avec une augmentation significative du taux de lipoprotéines de basse densité, le risque d'avortement spontané, d'altération du flux sanguin féto-placentaire, de décoloration de la grossesse, de retard de croissance intra-utérin, de naissance prématurée, etc..

Une baisse des taux de cholestérol LDL et HDL pendant la grossesse peut également indiquer un risque élevé de développer une toxicose tardive, ainsi que des saignements pendant l'accouchement..

Facteurs de risque de développement de l'athérosclérose et pathologies du système cardiovasculaire

En règle générale, le cholestérol LDL est élevé dans:

  • les fumeurs;
  • les patients qui abusent de boissons alcoolisées, d'aliments gras, frits et fumés, de bonbons, de farine, etc.
  • les patients souffrant d'obésité, de diabète sucré;
  • les personnes menant une vie sédentaire;
  • les patients souffrant d'insomnie et de stress fréquent;
  • patients ayant des antécédents familiaux chargés (parents présentant des pathologies cardiovasculaires précoces).

De plus, le LDL dans le sang augmente en présence de pathologies chroniques du foie, du pancréas, de carences en vitamines, de troubles héréditaires de l'équilibre lipidique, etc..

Indications pour un test de lipoprotéines de basse densité

Le profil lipidique est évalué:

  • pour confirmer ou réfuter la présence de lésions vasculaires athéroscléreuses;
  • lors d'un examen complet des patients atteints de maladies du foie, du pancréas, de la jaunisse, ainsi que de pathologies du système endocrinien;
  • lors de l'examen de patients suspectés de troubles héréditaires de l'équilibre lipidique;
  • pour évaluer les risques de formation de maladie coronarienne et déterminer le coefficient d'athérogénicité.

Le calcul du coefficient d'athérogénicité permet d'évaluer le rapport entre la quantité de cholestérol total (TC) et de lipoprotéines de haute densité, ainsi que le risque de développer des lésions vasculaires athéroscléreuses sévères. Plus le ratio est élevé, plus le risque est élevé.

Coefficient athérogène = (OH-HDL) / HDL.

Normalement, le rapport HDL / cholestérol total (HDL + VLDL et HDL) est compris entre 2 et 2,5 (les valeurs maximales admissibles pour les femmes sont de 3,2 et pour les hommes de 3,5).

Taux de lipoprotéines de basse densité

Les niveaux de contenu LDL dépendent du sexe et de l'âge du patient. La norme de LDL dans le sang des femmes pendant la grossesse augmente en fonction de la période de gestation. En outre, il peut y avoir une légère différence dans les indicateurs lors de la réussite des tests dans différents laboratoires (cela est dû à la différence dans l'équipement et les réactifs utilisés). À cet égard, l'évaluation du taux de LDL dans le sang doit être effectuée exclusivement par un spécialiste..

Comment se faire tester pour le cholestérol LDL?

Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin à jeun. Pendant une demi-heure avant l'analyse, il est interdit de fumer. Le stress physique et émotionnel est également exclu.

Une semaine avant l'étude, il faut exclure la consommation d'alcool et d'aliments riches en cholestérol.

Le LDL est la norme chez les hommes et les femmes

Les différences entre les sexes dans les analyses sont dues à la différence des niveaux hormonaux. Chez les femmes avant la ménopause, des taux élevés d'œstrogènes abaissent le cholestérol LDL dans le sang. Cela contribue à la formation d'une protection hormonale naturelle contre l'athérosclérose et les pathologies cardiovasculaires. Chez les hommes, en raison de la prévalence des androgènes, le taux de LDL dans le sang est légèrement plus élevé que chez les femmes. Par conséquent, ils ont une athérosclérose prononcée à un âge précoce beaucoup plus souvent..

Taux de cholestérol LDL dans le tableau par âge pour les hommes et les femmes:

Âge du patientSolLDL,
mmol / l
De 5 à 10M1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
De 10 à 15M1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
15 à 20M1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
20 à 25M1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 à 30M1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
De 30 à 35M2,02 - 4,79
F1,81 - 4,04
35 à 40M2,10 - 4,90
F1,94 - 4,45
40 à 45M2,25 à 4,82
F1,92 - 4,51
45 à 50M2,51 - 5,23
F2,05 - 4,82
50 à 55M2,31 - 5,10
F2,28 - 5,21
55 à 60M2,28 - 5,26
F2,31 - 5,44
60 à 65M2,15 - 5,44
F2,59 - 5,80
65 à 70M2,54 - 5,44
F2,38 - 5,72
Plus de 70M2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Qu'est-ce que cela signifie si les lipoprotéines de basse densité sont élevées

Le cholestérol LDL est élevé chez les patients présentant:

  • divers troubles héréditaires de l'équilibre lipidique (hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie);
  • en surpoids;
  • pathologies rénales sévères (présence de syndrome néphrotique, insuffisance rénale);
  • jaunisse, nature obstructive;
  • pathologies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie, maladies surrénales, syndrome des ovaires polykystiques, etc.);
  • épuisement nerveux.

La raison du cholestérol de basse densité faussement élevé dans les analyses peut être la prise de divers médicaments (bêtabloquants, diurétiques, hormones glucocorticostéroïdes, etc.).

Cholestérol LDL réduit

Un taux de LDL réduit peut être observé chez les patients présentant une hypolipidémie héréditaire et une hypotriglycéridémie, une anémie chronique, une malabsorption intestinale (malabsorption), un myélome multiple, un stress sévère, des pathologies chroniques des voies respiratoires, etc..

De plus, l'utilisation de la cholestyramine ®, de la lovastatine ®, de la thyroxine ®, des œstrogènes, etc. entraîne une diminution des taux de lipides..

Comment abaisser votre taux de cholestérol LDL sanguin

Tout traitement hypolipidémiant doit être prescrit par le médecin traitant en fonction des résultats du test. En règle générale, les médicaments sont prescrits pour les statines (lovastatine®, simvastatine®), les séquestrants des acides biliaires (cholestyramine®), les fibrates (clofibrate®), etc..

Les multivitamines et les suppléments de magnésium et d'oméga-3 sont également recommandés. Selon les indications, la prévention de la formation de thrombus (antiagrégants plaquettaires et anticoagulants) peut être prescrite.

Comment réduire le cholestérol LDL sans médicament?

La correction du régime alimentaire et du mode de vie est un complément obligatoire à la pharmacothérapie. Ils ne peuvent être utilisés comme méthodes de traitement indépendantes que dans les premiers stades de l'athérosclérose..

Dans ce cas, il est recommandé d'augmenter l'activité physique, de réduire le poids corporel, d'arrêter de fumer et de manger des aliments riches en cholestérol..

cholestérol LDL

Contenu LDL excessif

Les indicateurs pour les femmes au-dessus de 4,52 mmol / litre et pour les hommes au-dessus de 4,8 mmol / litre sont considérés comme surestimés, ce qui entraîne le risque de développer des troubles du travail du système cardiovasculaire.

Le LDL (cholestérol) est élevé - qu'est-ce que cela signifie pour le corps? Son dépôt progressif sur les parois sanguines et la formation de "plaques de cholestérol". De telles formations graisseuses réduisent le diamètre de la lumière dans les vaisseaux, ce qui conduit à un ralentissement du flux sanguin dans la zone affectée et menace d'un dépôt encore plus important de molécules de cholestérol «nocif». Un rétrécissement croissant du vaisseau se produit, et un "cercle vicieux" est lancé, dont le corps est de plus en plus difficile à trouver..

Les premiers à souffrir sont les vaisseaux cardiaques (à la suite desquels se développe l'infarctus du myocarde) et les vaisseaux sanguins dans le cerveau, qui provoquent d'abord des maux de tête, des étourdissements, une diminution de l'acuité visuelle, puis un accident vasculaire cérébral..

L'augmentation du cholestérol commence sans symptômes, la plupart des gens ne sont pas conscients des taux élevés de lipides. C'est pourquoi tout le monde, à partir de vingt ans, devrait examiner le taux de cholestérol LDL dans son corps tous les 5 ans..

Pour de nombreuses femmes, avec l'âge, il existe un risque de développer une maladie terrible sous la forme d'une cardiopathie ischémique. Si l'apport sanguin à la membrane musculaire du cœur est perturbé, il y a un manque de nutrition pour ses cellules, ce qui menace l'apparition de maladies chroniques du système cardiovasculaire. Et le rôle principal dans le développement de la maladie coronarienne est joué par une teneur accrue en cholestérol LDL..

Pendant la ménopause chez la femme, lorsque, sous l'influence de changements hormonaux dans le corps, le cholestérol se dépose de manière intensive sur les parois des vaisseaux sanguins, le risque de maladie cardiaque augmente.

Si le cholestérol LDL est élevé, une hypercholestérolémie ou une hyperlipoprotéinémie de type 1A ou 2B peut se développer. Ces conditions se manifestent par un xanthome tendineux, une lésion précoce des vaisseaux coronaires, une obésité, une jaunisse obstructive, un syndrome néphrotique, une insuffisance rénale chronique.

Une augmentation du taux de «mauvais» cholestérol est observée dans le diabète sucré, l'hypothyroïdie, le syndrome de Cushing, l'anorexie mentale. Lorsqu'il y a un excès d'acides gras et de cholestérol dans l'alimentation, la teneur en lipides dans le corps augmente en conséquence..

Un cholestérol LDL élevé est la norme pour un état physiologique particulier pendant la grossesse, lorsque des molécules de cholestérol sont consommées pour une synthèse améliorée des hormones sexuelles féminines nécessaires au développement normal du fœtus.

Que faire pour augmenter vos niveaux de HDL

Perdez ces kilos en trop. Perdre 3 kg augmente les taux de HDL de 1 mg / dL de sang.

Suivez les règles d'une bonne nutrition. La base d'un tel régime devrait être la consommation de graisses saines. En particulier, monoinsaturés et polyinsaturés, dans ce dernier cas, il s'agit d'oméga 3, que l'on trouve dans les fruits à coque dure et les poissons gras.

Régime alimentaire pour augmenter les valeurs de cholestérol

Pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, vous devez manger des aliments qui aident à augmenter le cholestérol HDL et à réduire le LDL.

  • Poissons riches en oméga-3 (graisses), comme le saumon ou l'espadon.
  • Céréales, en particulier les grains entiers comme le pain et les pâtes.
  • Saucisse cuite faible en gras ou jambon faible en gras.
  • Fromage faible en gras comme la mozzarella, la ricotta, le fromage de chèvre.
  • Lait et yaourt.
  • Viandes maigres comme la dinde, le poulet et le lapin.
  • Fruits secs tels que les noisettes, les noix et les amandes car ils contiennent des oméga-3.
  • Aliments riches en antioxydants tels que la vitamine C, qui est abondante dans le kiwi, le brocoli, les oranges et les citrons.
  • Certaines légumineuses, comme le soja, qui contiennent des phytoestrogènes, des substances qui peuvent imiter les effets des œstrogènes et réduire le cholestérol.

Un régime qui peut vous aider à maintenir votre «mauvais» cholestérol bas est un régime végétarien car il élimine les graisses animales et consomme de grandes quantités de fruits et légumes riches en graisses végétales contenant des stérols, qui ont une structure similaire au cholestérol et stimulent la réduction totale du cholestérol.

Raisons d'une diminution de l'indice HDL

Un faible indice HDL dans le corps humain est diagnostiqué assez souvent et peut être lié à de telles pathologies:

  • Échec du système endocrinien, qui a provoqué la pathologie du diabète sucré, qui a provoqué une diminution de la fraction HDL et une augmentation de la fraction LDL;
  • Hypothyroïdie de la glande thyroïde;
  • Troubles du fond hormonal du patient;
  • Hépatite aiguë;
  • Cirrhose des cellules hépatiques;
  • Foie gras;
  • Néoplasmes malins oncologiques dans les cellules hépatiques (cancer);
  • Pathologie rénale des organes;
  • Hyperlipoprotéinémie génétique de type 4;
  • Processus infectieux dans une forme aiguë de développement;
  • Mauvaise alimentation avec apport de cholestérol exogène de faible densité moléculaire.

Le traitement des molécules de haute densité à faible taux de cholestérol vise à éliminer la cause du développement de cette pathologie et à augmenter la fraction HDL.

Comment élever?

Il est nécessaire d'identifier la cause de la forte augmentation des lipoprotéines de haute densité moléculaire, puis de commencer le traitement.

Si, selon les résultats du diagnostic, toutes les fractions de cholestérol sont augmentées et que la fraction LDL est très élevée et que le TC est supérieur à 8,0 mmol par litre, il est alors nécessaire d'utiliser un traitement médicamenteux visant à inhiber la HMG-CoA réductase avec de tels groupes de médicaments:

  • Un groupe de statines qui réduisent la synthèse des molécules de cholestérol par les cellules hépatiques sont les médicaments Rosuvastatin, Atorvastatin;
  • Les agents antiplaquettaires capables de fluidifier le plasma sanguin sont le médicament Aspirin;
  • Un groupe de préparations de fibrate - réduit la production de lipides de basse densité, ce qui augmente la synthèse de lipides de haute densité moléculaire. Le fénofibrate est utilisé pour le traitement;
  • Séquestrants d'acide biliaire.

Vous devez également vous souvenir du régime alimentaire. Mais seul un complexe d'aliments diététiques doit être sélectionné par le médecin traitant avec un nutritionniste.

Si le cholestérol LDL n'est pas élevé, il est alors nécessaire d'introduire dans l'alimentation plus de produits animaux susceptibles d'augmenter le cholestérol total et la fraction HDL.

Ces produits comprennent:

  • Viande et produits laitiers à faible teneur en matières grasses. Il est préférable d'utiliser des variétés de viande maigre, car elle contient les protéines nécessaires, mais un minimum de graisses saturées;
  • Les œufs, maximum 3 morceaux par semaine, et le blanc d'œuf peuvent être consommés quotidiennement;
  • Pour augmenter les lipoprotéines, le poisson au menu doit être au moins 3 fois en 7 jours;
  • Introduire la consommation maximale de légumes, d'herbes, de baies et de fruits dans l'alimentation;
  • Mangez du porridge de légumineuses et de céréales;
  • La prise alimentaire doit être au moins 6 fois par jour.

Et abandonnez complètement les aliments frits et les aliments fumés, n'utilisez pas de sauces industrielles et de conserves.

Le principe du régime n'est pas de provoquer une augmentation des fractions de cholestérol des LDL et des VLDL, qui peuvent être lourdes pour le corps.

Si l'obésité est la cause du métabolisme lipidique, vous devez perdre du poids.

Une diminution du poids de seulement 5,0 à 10,0 kilogrammes affectera considérablement les processus métaboliques et cela sera vu à partir des résultats des tests biochimiques de laboratoire..

L'exercice aide à combattre le mauvais cholestérol

Test sanguin de cholestérol

Pour déterminer le taux de cholestérol, il est nécessaire de passer un test sanguin biochimique, qui détermine la teneur en HDL et LDL. La recherche est prescrite dans le cadre d'un lipogramme. Il est recommandé de le faire pour toutes les personnes de plus de 20 ans au moins une fois tous les 5 ans. Si le patient est prescrit un régime pauvre en graisses, des médicaments, des analyses de sang doivent être effectuées plus souvent afin de surveiller l'efficacité du traitement.

Comment prendre

Un test sanguin pour le cholestérol total nécessite une certaine préparation avant l'accouchement. Pour obtenir les bons indicateurs, vous devez suivre ces règles:

  • la clôture doit être réalisée le matin;
  • limiter les repas gras pendant 2-3 jours avant la procédure;
  • le dernier repas doit avoir lieu 8 heures avant le test;
  • éviter l'effort physique, la surcharge émotionnelle;
  • arrêter de fumer au moins 30 minutes avant l'analyse.

Décodage

Les résultats des tests montrent la quantité totale de cholestérol dans le sang, la teneur en triglycérides, qui affectent les processus lipidiques, et HDL, LDL. Nous pouvons dire que le rapport du mauvais et du bon cholestérol détermine la probabilité de développer une maladie vasculaire. Cette valeur est appelée indice ou coefficient athérogène. Sinon, il existe une liste spécifique d'indicateurs du taux de LDL et de HDL dans le sang des femmes, des hommes d'âges différents:

Cholestérol LDL, mmol / l

Cholestérol HDL, mmol / l

Le coefficient d'athérogénicité est augmenté

Une telle conclusion, une fois déchiffrée, indique la probabilité de développer une maladie cardiaque, des plaques de cholestérol, un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque. Dans ce cas, le «mauvais» cholestérol prévaut sur le «bon». Pour calculer le coefficient d'athérogénicité, vous devez soustraire le cholestérol HDL de la quantité totale de cholestérol et diviser à nouveau le résultat par le taux de HDL. La raison du développement d'un indicateur augmenté est:

  • maladie grave du foie;
  • hérédité;
  • insuffisance rénale (chronique);
  • diabète sucré non traité;
  • cholestase;
  • inflammation rénale chronique qui conduit au syndrome néphrotique.

Le coefficient athérogène est abaissé

C'est une bonne nouvelle, auquel cas le risque de développer des plaques de cholestérol, des blocages, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral est extrêmement faible. Ce fait n'a aucune valeur diagnostique et signifie que le cholestérol HDL est élevé, ce qui ne présente aucun danger pour la santé humaine. Pendant le traitement, ils essaient toujours de ramener l'indice athérogène à la normale ou de le réduire..

Norme HDL

La valeur normale par rapport au bon cholestérol n'est pas la formulation correcte. Le niveau acceptable de cette fraction varie d'un cas à l'autre et est déterminé individuellement pour une personne. La probabilité de développer des maladies du système cardiovasculaire est influencée par de nombreux facteurs qui doivent être étudiés individuellement pour chaque patient. Un faible taux de cholestérol HDL augmente certainement le risque d'athérosclérose. Selon les statistiques générales, le risque de développement chez l'adulte peut être évalué par les indicateurs suivants:

  1. Forte probabilité de développer une athérosclérose chez les hommes à 10 mmol / l, chez les femmes - 1,3 mmol / l, à l'exclusion des facteurs concomitants.
  2. La probabilité moyenne d'athérosclérose sera de 1,0 à 1,3 mmol / l chez l'homme et de 1,3 à 1,5 mmol / l chez la femme..
  3. La faible probabilité d'athérosclérose chez une personne sera de 1,55 mmol / L.

Méthodes de traitement de base

Heureusement, les médicaments ne sont pas toujours nécessaires aux premiers stades pour faire baisser le cholestérol. Bien sûr, si la situation est négligée et que l'athérosclérose s'est déjà développée, il est déjà impossible d'empêcher la pose de stent. D'autres opérations peuvent être nécessaires en fonction des conséquences..

Il est possible de réduire le cholestérol et d'éviter les opérations de pose de stent en utilisant des méthodes traditionnelles simples. Une alimentation bien pensée et un exercice modéré aident. Ne surchargez pas un corps déjà fatigué avec des exercices lourds. Vous pouvez commencer par une simple course quotidienne. L'essentiel est que tous les efforts soient réguliers..

Lors de l'exercice, il est important de surveiller les signes vitaux, y compris la fréquence cardiaque. Il est important qu'immédiatement après le cours, il ne dépasse pas 130-140 battements.

Après 10 minutes, les indicateurs doivent revenir à la normale, c'est-à-dire que le pouls doit être compris entre 75 et 80 battements.

La réduction du cholestérol est lente, ce qui signifie que vous ne devez pas espérer des résultats instantanés. Le succès peut être obtenu plus rapidement si vous vous en tenez à un régime en même temps que l'exercice. Il est conseillé d'exclure ces aliments du régime:

  • viande grasse;
  • toutes les saucisses;
  • pâtisseries riches;
  • graisse;
  • fromage gras;
  • beurre;
  • Crème fraîche;
  • Mayonnaise.

À première vue, pas un régime très compliqué, pas beaucoup de restrictions. Cependant, il peut aider le corps à stabiliser l'équilibre lipidique. Adopter une approche prudente de votre santé vous aide à vous protéger de nombreux problèmes et à vous protéger des maladies.

La plupart des gens parviennent à ne pas se rendre à l'opération de pose de stent, mais à se débarrasser de la maladie au stade initial. Vous ne devez jamais négliger les recommandations du médecin traitant, ainsi que les tests prescrits et les effectuer dans le strict respect des règles. Un diagnostic précoce est la clé d'un traitement réussi et facile!

Lipoprotéines de basse densité - qu'est-ce que c'est

Le cholestérol, avec d'autres composés organiques, est essentiel pour le corps. Il est consacré à la construction des membranes de toutes les cellules, participe à la synthèse hormonale, à la production de vitamine D et protège les érythrocytes de l'action des poisons hémotropes. Mais pour arriver à destination, il se combine avec des protéines de transport, sinon il ne peut pas se déplacer dans le sang sans provoquer une embolie graisseuse.

La formation de LDL se produit dans le foie. Premièrement, des lipoprotéines de très basse densité (VLDL) sont formées, constituées de cholestérol, de triglycérides, de provitamines et de protéines de bas poids moléculaire. Ensuite, une petite quantité de protéine (apolipoprotéine bêta) est ajoutée à leur formule, et la densité des composés augmente, ils deviennent LDL. Ces derniers pénètrent dans la circulation sanguine et sont délivrés aux tissus. Par conséquent, le LDL est une substance porteuse du cholestérol synthétisé dans le corps..

Une fois dans le sang, le LDL est dirigé vers les cellules qui en ont besoin, sur la membrane cytoplasmique dont il existe un récepteur qui lui est spécifique. La lipoprotéine de basse densité est fixée à la surface cellulaire, lui donne du cholestérol, à la suite de quoi le pourcentage se déplace vers la protéine de transport. La densité du composé modifié augmente et on l'appelle déjà lipoprotéine de haute densité. Le HDL est ramené dans le tissu hépatique avec la circulation sanguine, où il est converti en acide biliaire et excrété dans les intestins.

Jusqu'à présent, tout semble équilibré. Mais dès que le métabolisme des substances contenant des graisses dans le corps est perturbé, le niveau de LDL augmente. Où leur surplus peut-il être dépensé??

  1. Il ne sera pas consacré à la synthèse supplémentaire d'hormones, car le besoin de stéroïdes est régulé par les glandes endocrines «supérieures». Les glandes surrénales, les ovaires chez la femme et les testicules chez l'homme produisent exactement autant de substances hormono-actives que l'hypothalamus et l'hypophyse le leur permettent..
  2. Une synthèse améliorée de la vitamine D ne se produira pas non plus. Sa concentration dans le sang dépend directement de la quantité de provitamine produite dans la peau sous l'influence du rayonnement solaire.
  3. Le cholestérol doit protéger les érythrocytes des poisons hémotropes dans des cas extrêmement rares..
  4. Reste l'activité régénératrice des LDL: ils, par le biais du cholestérol, «patchent» des dommages aux membranes cytoplasmiques de toutes les cellules du corps. C'est là qu'ils ont un endroit pour se promener. Étant constamment dans le sang, le LDL est en contact avec la paroi interne des vaisseaux. Et tout irait bien si elle ne subissait pas si souvent de micro-dommages. Le cholestérol est incrusté dans les membranes cellulaires de la paroi interne des artères, puis il s'accumule dans le cytoplasme, puis - et complètement dans l'épaisseur des parois vasculaires, formant une plaque athéroscléreuse.

Seuls les LDL, de par sa biochimie, conviennent au dépôt dans les vaisseaux sanguins. Les autres lipoprotéines ne sont pas «moulées» en taille, densité, structure moléculaire et polarité. Par conséquent, le cholestérol LDL est appelé «mauvais».

Ces dépôts sont particulièrement dangereux dans les vaisseaux de la base du cerveau et du cœur, car ils conduisent inévitablement à une crise cardiaque de la localisation correspondante (accident vasculaire cérébral est un terme clinique, pas morphologique, et il se traduit par «coup»).

Lipoprotéines de haute densité - qu'est-ce que c'est et quels sont les taux de l'indicateur

Le cholestérol, qui circule librement dans la circulation sanguine périphérique, est classiquement divisé en deux fractions - «bon» (HDL) cholestérol et «mauvais» - LDL. Cette division est due à la particularité des fonctions et propriétés de chaque type.

Le LDL (cholestérol de basse densité) joue un rôle déterminant dans la formation de lésions vasculaires athéromateuses. Les molécules de cette fraction ont tendance à se coller ensemble et à former des conglomérats entre les fibres endothéliales. C'est ainsi que commence le processus de sclérose de la paroi vasculaire, en d'autres termes, l'athérosclérose se développe. C'est une maladie redoutable qui, au fil des ans, mine la santé du système cardiovasculaire et provoque des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des crises ischémiques, des anévrismes.

Le HDL est le «bon» cholestérol dans le sang. Il doit ce nom aux propriétés. Les molécules de protéines qui composent le HDL visent à éliminer l'excès de cholestérol des tissus des organes et des parois vasculaires. En règle générale, les valeurs normales de HDL sont relativement faibles - leur concentration dans le sang doit être comprise entre 0,7 et 1,94 mmol / L, chez les hommes et les femmes..

Plus de détails, les normes de cholestérol utile sont indiquées par âge dans le tableau ci-dessous.

Des niveaux de HDL supérieurs à la normale - qu'est-ce que cela signifie. On pense que si un taux élevé de cholestérol HDL est diagnostiqué dans le profil lipidique, les risques du système circulatoire sont sensiblement réduits. Cependant, la limite supérieure de la norme a été fixée pour une raison. Bien qu'une augmentation du HDL en soi ne présente aucun danger, elle peut indirectement indiquer un certain nombre de processus défavorables dans le corps..

Une augmentation du bon cholestérol est rare. Une exception est la période de grossesse, lorsque tous les paramètres du test sanguin biochimique peuvent être supérieurs à ceux de référence et sont considérés comme une norme physiologique augmentée. Le placenta a une structure de cholestérol, par conséquent, plus de protéines porteuses avec des lipides sont nécessaires pour sa formation. De plus, une production accrue d'hormones, dont le substrat est également la graisse, entraîne une augmentation de leur besoin.

Dans la plupart des situations cliniques, si le cholestérol HDL est élevé, cela signifie que le risque d'athérosclérose ou d'autres maladies vasculaires est très faible. Parallèlement à cela, des lipoprotéines élevées peuvent avoir les raisons négatives suivantes:

Intoxication alcoolique. En raison de l'effet toxique direct sur le foie, ses fonctions de désintoxication sont altérées. Le HDL élevé est l'un des marqueurs de ce processus.
Cirrhose biliaire du foie.
Pathologies hépatiques - hépatose graisseuse, dans laquelle des processus uniformément surestimés de synthèse des lipoprotéines de toutes les fractions.
Hypercholestérolémie génétiquement déterminée

Dans cette maladie, biosynthèse accrue d'autres fractions lipidiques, par conséquent, pour établir un diagnostic, il est nécessaire de prêter attention non seulement au HDL, mais également à tous les autres paramètres du profil lipidique accru..
Dysfonctionnement thyroïdien - hypothyroïdie.
Mauvaise alimentation - consommation excessive d'aliments contenant des graisses animales.
Inactivité physique et mode de vie incorrect et inactif. Les molécules de cholestérol sont de petites stations énergétiques dans le sang

Ils sont transportés vers les muscles et autres organes consommateurs d'énergie. Lorsqu'une personne mène une vie sédentaire et sédentaire, le cholestérol n'est pas nécessaire dans les volumes dans lesquels il est présent dans la circulation sanguine. En raison d'être inutile, cet excès peut se transformer en une fraction de faible densité et commencer à se déposer sur l'endothélium vasculaire.
Fumeur.

Selon les statistiques médicales, une augmentation du cholestérol HDL indique le plus souvent une alimentation malsaine et une quantité excessive de graisse dans le corps provenant des aliments. Les aliments contiennent souvent des substrats pour le cholestérol à faible et à haute densité. Par conséquent, avec cette étiologie, après HDL, le cholestérol et les triglycérides «nocifs» dans le sang peuvent être affectés..

Que signifie un cholestérol de basse densité élevé?

Si une personne a des taux élevés de mauvais cholestérol, son sang contient trop de cette substance. Avec d'autres substances, le LDL crée des dépôts graisseux sur les parois des vaisseaux sanguins. LDL est déposé sur l'endothélium - la paroi interne des vaisseaux sanguins.

Étant donné que l'endothélium est un organe endocrinien important, ses dommages causés par la couche LDL causent des dommages à tout le corps. Les vaisseaux se rétrécissent et durcissent. Cette condition est appelée athérosclérose..

L'insuffisance coronaire survient lorsque des dépôts graisseux apparaissent dans les artères du cœur. Les artères deviennent dures et étroites, de sorte que le flux sanguin ralentit et finit par être complètement bloqué. Puisque le sang transporte de l'oxygène dans tout le corps, cela signifie que le cœur recevra peu d'oxygène et de nutriments..

Cela provoquera une douleur dans la région de la poitrine et si le vaisseau est complètement bloqué, une crise cardiaque se produira..

Il vaut la peine de faire des ajustements à votre mode de vie et à votre alimentation.

VLDL - qu'est-ce que c'est

Les VLDL sont les prédécesseurs de tous les autres. Ils sont synthétisés dans le foie à partir du cholestérol, des triglycérides et des phospholipides formés uniquement dans celui-ci. Les graisses exogènes (extraites des aliments) ne contiennent pas de lipoprotéines de très faible densité. Les protéines de transport sont progressivement attachées à cette matrice «à blanc», à la suite de quoi se forment des complexes intermédiaires de protéines de graisse (IDP) et de faible densité (LDL). Ces derniers pénètrent dans la circulation sanguine et se dirigent vers les tissus corporels dans le besoin.

Un excès de composés de faible densité conduit à l'accumulation de cholestérol dans les parois internes endommagées des vaisseaux sanguins, puis dans l'épaisseur même des artères avec la formation de plaques athéroscléreuses. Par conséquent, les lipoprotéines de basse densité sont appelées «mauvaises» - elles peuvent conduire au développement de l'athérosclérose. Et comme la teneur en mauvais cholestérol dépend directement de la quantité de «matrice», la valeur des VLDL dans la survenue d'une pathologie du système cardiovasculaire ne doit en aucun cas être ignorée.

La «vie» des VLDL ne se limite pas au foie: ils, comme les autres, pénètrent dans la circulation sanguine et participent au métabolisme des graisses - leurs triglycérides sont donnés à la formation d'énergie ou à des dépôts dans les dépôts graisseux, et le cholestérol est fourni aux cellules.

Le processus de leur conversion biologique ne s'arrête pas non plus dans la circulation sanguine: les VLDLP interagissent avec les lipoprotéines plasmatiques de haute densité, et s'enrichissent en protéines (principalement pré-bêta, pré-C, pré-E). Aussi compliqué que cela puisse paraître, tout est assez simple: à la fois dans le foie et dans le plasma sanguin, les VLDL ajoutent des molécules de protéines, abandonnent le cholestérol et les triglycérides, devenant des composés plus denses, mettant ainsi fin à leur existence..

Types de lipoprotéines

Les composants graisseux du corps sont appelés lipoprotéines..

Il peut y avoir plusieurs fractions de lipoprotéines dans le sang:

  • Le HDL est une lipoprotéine de haute densité moléculaire qui contient plus de protéines et moins de cholestérol;
  • Le LDL est une lipoprotéine de faible densité moléculaire, le cholestérol prédomine dans la composition et un faible pourcentage de protéine de transport;
  • VLDL est une lipoprotéine composée de cholestérol et de triglycérides. Une fois que les molécules de triglycérides quittent la molécule de VLDL, elles deviennent LDL.

Chaque fraction de cholestérol est responsable dans l'organisme de certaines de ses fonctions. Les molécules de graisse qui se lient aux composés protéiques pour se déplacer dans la circulation sanguine sont appelées lipoprotéines.

La majeure partie du cholestérol est concentrée sur les lipoprotéines de basse densité, qui sont les principaux transporteurs des molécules de cholestérol vers chaque membrane cellulaire.


Plus le pourcentage de protéines dans les molécules de lipoprotéines est élevé, moins ce cholestérol est dangereux..

En outre, la qualité des lipoprotéines dépend non seulement du pourcentage de protéines qu'elles contiennent, mais également de la teneur en triglycérides dans le plasma sanguin..

Si l'indice de triglycérides est élevé et que la fraction HDL est normale, il existe également un risque de pathologies des organes cardiaques et vasculaires.

Les molécules de LDL, en plus de leurs propriétés de transport, qui sont importantes pour la formation des membranes cellulaires dans le corps humain, peuvent également se déposer sur les parois des artères sanguines, formant une tache de cholestérol, qui finit par se transformer en néoplasme athérosclérotique..

Les formations de cholestérol dans la circulation sanguine deviennent les principales raisons du développement de telles pathologies graves:

  • Athérosclérose systémique;
  • Sclérose des artères coronaires, qui conduit au syndrome coronarien aigu;
  • Pathologie du système sanguin - thrombose ou thromboembolie;
  • Angor cardiaque;
  • Arythmies et tachycardie de l'organe cardiaque;
  • Infarctus du myocarde;
  • Ischémie du cerveau et infarctus cérébral;
  • Hémorragie cérébrale (AVC hémorragique).

C'est pour cette raison que les molécules de lipoprotéines de basse densité (LDL) sont appelées mauvais ou mauvais cholestérol..

Qu'est-ce que le HDL dans un test sanguin biochimique?

Le HDL est un cholestérol à haute densité. Cette fraction de complexes lipoprotéiques a la plus petite taille de particule. Dans le corps humain, les lipoprotéines de haute densité remplissent un certain nombre de fonctions importantes:

  • capture et transport du cholestérol de faible et de très faible densité du sang vers le foie pour son utilisation ultérieure à partir du corps en tant que partie de la bile;
  • nettoyer les parois vasculaires des dépôts de triglycérides et de lipoprotéines NP et SNP;
  • réduire la viscosité du sang et normaliser ses propriétés rhéologiques;
  • réduire le risque de développer des microthrombi;
  • améliorer et restaurer les propriétés élastiques des parois vasculaires;
  • contribuer à la normalisation du métabolisme;
  • réduire le risque de développer un syndrome métabolique et l'obésité;
  • prévenir le développement et la progression de l'athérosclérose.

Il est à noter que chez les femmes avant la ménopause, des valeurs normales de cholestérol peuvent être observées en cas de surpoids. Cela est dû au fond hormonal, un niveau adéquat d'oestrogène dans le sang est un facteur naturel de protection contre les maladies cardiovasculaires. C'est pourquoi, chez les femmes avant la ménopause, l'athérosclérose ne se produit pratiquement pas. Chez les hommes, ce facteur de protection est absent, par conséquent, ils enregistrent plus souvent des lésions vasculaires athéroscléreuses prononcées, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques à un jeune âge..

Indications pour les tests de lipoprotéines EP

L'analyse des fractions de cholestérol permet:

  • évaluer le degré de risque cardiovasculaire (la probabilité de développer une maladie coronarienne, une angine de poitrine, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, etc.);
  • identifier les anomalies de l'équilibre lipidique et l'athérosclérose vasculaire;
  • surveiller en dynamique l'efficacité du régime alimentaire et de la thérapie hypolipidémiante.

En outre, l'analyse du cholestérol et de ses fractions est effectuée à:

  • maladies du foie et du pancréas;
  • jaunisse;
  • diabète sucré;
  • augmentation de la formation de thrombus;
  • la présence d'une cardiopathie ischémique, de l'angine de poitrine et d'autres maladies du CVS;
  • troubles de la circulation cérébrale;
  • hypertension;
  • grossesse (incluse dans le complexe des études standard);
  • fausse couche;
  • obésité.

Comment se préparer au test?

Le prélèvement sanguin est effectué strictement à jeun. Quelques jours avant l'étude, les aliments gras et frits, les sucreries et les boissons alcoolisées doivent être exclus du régime. À la veille de l'analyse, la surcharge physique et émotionnelle, ainsi que le tabagisme sont exclus.

Il est permis de boire de l'eau avant l'analyse. Il est interdit de boire du thé, du café, des sodas et des jus de fruits.

Le médecin traitant et le personnel du laboratoire doivent être informés des médicaments que prend le patient. En effet, de nombreux médicaments peuvent conduire à des résultats faux positifs ou faux négatifs..

Les taux de HDL peuvent augmenter avec l'utilisation du cyclophénil, des contraceptifs oraux, des œstrogènes, des dérivés de l'acide fibrique (clofibrate, gemfibrozil), de la lovastatine, de la pravastatine, de la simvastatine, de l'acide nicotinique, du phénobarbital, du captopril, du carbamipide Q10 ou de la coenurzimine.

Des résultats faussement négatifs peuvent être observés pendant le traitement par androgènes, bêtabloquants (en particulier non cardiosélectifs), cyclosporine, diurétiques, interféron, interleukine, thiazidiques.

Cholestérol - lipoprotéines de basse densité (LDL)

Les lipoprotéines de basse densité sont les principaux transporteurs du cholestérol (cholestérol) dans l'organisme. Le cholestérol, qui en fait partie, est considéré comme «nocif», car s'il est en excès, le risque de plaque dans les artères augmente, ce qui peut entraîner un blocage et provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

LDL, lipoprotéine basse densité, LDL, cholestérol LDL, cholestérol lipoprotéine basse densité, cholestérol bêta-lipoprotéine, bêta-lipoprotéine, bêta-LP.

Synonymes anglais

LDL, LDL-C, cholestérol à lipoprotéines de basse densité, lipoprotéines de basse densité.

Méthode photométrique colorimétrique.

Mmol / L (millimole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  1. Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  2. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

Le cholestérol (cholestérol, cholestérol) est une substance grasse qui est vitale pour le corps. Le nom scientifique correct de cette substance est "cholestérol" (la terminaison -ol indique qu'elle appartient aux alcools), cependant, le nom "cholestérol" s'est répandu dans la littérature de masse, que nous utiliserons plus loin dans cet article. Le cholestérol est impliqué dans la formation des membranes cellulaires dans tous les organes et tissus du corps. Sur la base du cholestérol, des hormones sont créées, nécessaires au développement du corps et à la mise en œuvre de la fonction de reproduction. Les acides biliaires sont formés à partir du cholestérol, à l'aide duquel les graisses sont absorbées dans les intestins.

Le cholestérol est insoluble dans l'eau, par conséquent, pour se déplacer dans le corps, il est «emballé» dans une enveloppe protéique, constituée d'apolipoprotéines. Le complexe résultant (cholestérol + apolipoprotéine) est appelé lipoprotéine. Plusieurs types de lipoprotéines circulent dans le sang, différant par les proportions de leurs composants constitutifs:

  • lipoprotéines de très basse densité (VLDL),
  • lipoprotéine de basse densité (LDL),
  • lipoprotéine haute densité (HDL).

Le cholestérol LDL est considéré comme «mauvais», car lorsqu'il est en excès, des plaques apparaissent dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut restreindre le mouvement du sang à travers le vaisseau, ce qui menace l'athérosclérose et augmente considérablement le risque de maladie cardiaque (maladie coronarienne, crise cardiaque) et d'accident vasculaire cérébral.

Le foie produit une quantité suffisante de cholestérol pour les besoins de l'organisme, mais une partie provient de la nourriture, principalement de la viande grasse et des produits laitiers gras. Si une personne a une prédisposition héréditaire à un taux de cholestérol élevé ou si elle mange trop de graisse animale, le taux de LDL dans le sang peut atteindre des niveaux dangereux..

À quoi sert la recherche?

  • Évaluer la probabilité d'athérosclérose et de problèmes cardiaques (c'est l'indicateur le plus important du risque de maladie coronarienne).
  • Pour surveiller l'efficacité d'un régime alimentaire réduit en graisses animales.
  • Pour surveiller les taux de lipides après avoir pris des médicaments hypocholestérolémiants.

Quand l'étude est prévue?

L'analyse du LDL est généralement incluse dans le profil lipidique, qui comprend également la détermination du cholestérol total, du cholestérol VLDL, du cholestérol HDL, des triglycérides et du coefficient athérogène. Un lipidogramme peut être prescrit lors d'examens préventifs de routine ou avec une augmentation de la concentration de cholestérol total, afin de savoir en raison de quelle fraction il est augmenté.

En général, un profil lipidique est recommandé pour toutes les personnes de plus de 20 ans au moins une fois tous les 5 ans, mais dans certains cas encore plus souvent (plusieurs fois par an). Premièrement, si le patient se voit prescrire un régime qui limite les graisses animales et / ou prend des médicaments hypocholestérolémiants, il est alors testé pour voir s'il atteint ses objectifs de LDL et de cholestérol total et, par conséquent, son risque de maladie cardiovasculaire. maladies. Et, d'autre part, si un ou plusieurs facteurs de risque de développement de maladies cardiovasculaires sont présents dans la vie du patient:

  • fumeur,
  • un certain âge (hommes de plus de 45 ans, femmes de plus de 55 ans),
  • hypertension artérielle (à partir de 140/90 mm Hg. Art.),
  • taux de cholestérol élevé ou maladie cardiovasculaire chez les membres de la famille (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral chez un proche homme de moins de 55 ans ou une femme de moins de 65 ans),
  • cardiopathie ischémique, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral antérieur,
  • Diabète,
  • en surpoids,
  • l'abus d'alcool,
  • manger beaucoup d'aliments contenant des graisses animales,
  • faible activité physique.

Si un enfant de la famille a eu des cas d'hypercholestérolémie ou de maladie cardiaque à un jeune âge, il est recommandé pour la première fois de prendre un profil lipidique entre 2 et 10 ans..

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 3,3 mmol / l.

Le concept de «norme» n'est pas tout à fait applicable en relation avec le taux de cholestérol LDL. Différentes personnes, dans la vie desquelles il existe un nombre différent de facteurs de risque, la norme LDL sera différente. L'étude du cholestérol LDL est utilisée pour déterminer le risque de maladie cardiovasculaire, cependant, afin de le déterminer avec précision pour une personne, tous les facteurs doivent être pris en compte.

Une augmentation du cholestérol LDL peut être le résultat d'une prédisposition héréditaire (hypercholestérolémie familiale) ou d'un apport excessif en graisses animales. Chez la plupart des personnes ayant un taux de cholestérol élevé, les deux facteurs sont impliqués dans une certaine mesure..

Le taux de cholestérol LDL peut être estimé comme suit:

  • moins de 2,6 mmol / l - optimal,
  • 2,6-3,3 mmol / l - proche de l'optimum,
  • 3,4-4,1 mmol / l - limite haute,
  • 4,1-4,9 mmol / L - haut,
  • au-dessus de 4,9 mmol / l - très élevé.

Causes possibles d'un taux élevé de cholestérol LDL:

  • cholestase - stagnation de la bile qui peut être causée par une maladie du foie (hépatite, cirrhose) ou des calculs biliaires,
  • inflammation chronique des reins conduisant au syndrome néphrotique,
  • l'insuffisance rénale chronique,
  • diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie),
  • diabète sucré mal traité,
  • alcoolisme,
  • obésité,
  • cancer de la prostate ou du pancréas.

Le niveau abaissé de cholestérol LDL n'est pas utilisé dans les diagnostics en raison de sa faible spécificité. Néanmoins, ses raisons peuvent être:

  • hypocholestérolémie héréditaire,
  • maladie grave du foie,
  • cancer de la moelle osseuse,
  • augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie),
  • maladies inflammatoires des articulations,
  • B12- ou anémie par carence en acide folique,
  • brûlures courantes,
  • maladies aiguës, infections aiguës,
  • bronchopneumopathie chronique obstructive.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

La concentration de cholestérol peut changer de temps en temps, c'est normal. Une seule mesure ne reflète pas toujours le niveau habituel, il peut donc parfois être nécessaire de reprendre l'analyse après 1 à 3 mois.

Augmenter le taux de cholestérol à lipoprotéines de très basse densité (cholestérol VLDL):

  • grossesse (un profil lipidique doit être fait au moins 6 semaines après la naissance du bébé),
  • jeûne prolongé,
  • don de sang permanent,
  • stéroïdes anabolisants, androgènes, corticostéroïdes,
  • fumeur,
  • manger des aliments contenant des graisses animales.

Réduisez le taux de cholestérol VLDL:

  • allongé,
  • allopurinol, clofibrate, colchicine, antifongiques, statines, cholestyramine, érythromycine, œstrogènes,
  • activité physique intense,
  • une alimentation pauvre en cholestérol et en acides gras saturés et, au contraire, riche en acides gras polyinsaturés.
  • Un lipidogramme doit être pris lorsqu'une personne est en relativement bonne santé. Après une maladie aiguë, une crise cardiaque ou une intervention chirurgicale, attendez au moins 6 semaines avant de mesurer le cholestérol.
  • Le cholestérol LDL est généralement calculé à l'aide de la formule suivante: cholestérol LDL = cholestérol total - (cholestérol HDL - TG (triglycérides) / 2,2).
  • Aux États-Unis, les lipides sont mesurés en milligrammes par décilitre, en Russie et en Europe, en millimoles par litre. Le recalcul est effectué selon la formule XC (mg / dl) = XC (mmol / L) × 38,5 ou XC (mmol / L) = Cholestérol (mg / dl) x 0,0259.
  • Le cholestérol LDL est généralement calculé sur la base des résultats d'autres analyses incluses dans le profil lipidique: cholestérol total, cholestérol HDL et triglycérides, un autre type de lipides qui composent les lipoprotéines. Le plus souvent, un indicateur assez précis est obtenu, cependant, si le taux de triglycérides est significativement augmenté (> 10 mmol / l) ou si une personne a consommé beaucoup d'aliments gras avant de passer le test, le résultat peut ne pas être tout à fait correct. Dans ce cas, le LDL est mesuré directement.

Lipoprotéines de basse densité (LDL): quelle est la norme, comment abaisser l'indicateur

Le LDL (lipoprotéine de basse densité) n'est pas accidentellement appelé «mauvais cholestérol». Bloquant les vaisseaux sanguins avec des caillots (jusqu'au blocage complet), ils augmentent significativement le risque d'athérosclérose avec les complications les plus graves: infarctus du myocarde, maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral et décès.

LDL - qu'est-ce que c'est

Les lipoprotéines de basse densité sont le résultat de l'échange de lipoprotéines de très basse et moyenne densité. Le produit contient un composant important: l'apolipoprotéine B100, qui sert de lien pour le contact avec les récepteurs cellulaires et la capacité d'y pénétrer.

Ce type de lipoprotéines est synthétisé dans le sang par l'enzyme lipoprotéine lipase et partiellement dans le foie, avec la participation de la lipase hépatique. Le noyau du LDL est constitué de 80% de matières grasses (principalement des esters CS).

La tâche principale du LDL est de délivrer du cholestérol aux tissus périphériques. En fonctionnement normal, ils délivrent du cholestérol à la cellule, où il est utilisé pour construire une membrane solide. Cela conduit à une diminution de sa teneur dans le sang..

Le produit contient:

  1. 21% de protéines;
  2. 4% de triglycérols;
  3. 41% d'éthers XC;
  4. 11% de cholestérol gratuit.

Si les récepteurs LDL fonctionnent avec une déficience, les lipoprotéines stratifient les vaisseaux et s'accumulent dans le lit. C'est ainsi que se développe l'athérosclérose, dont le principal symptôme est un rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux et des défaillances du système circulatoire..

Le processus pathologique entraîne de graves conséquences sous forme de cardiopathie ischémique, de crise cardiaque, de démence liée à l'âge, d'accident vasculaire cérébral. L'athérosclérose se développe dans n'importe quel organe - cœur, cerveau, yeux, tractus gastro-intestinal, reins, jambes.

De tous les types de lipoprotéines, le LDL est le plus athérogène, car il contribue plus que d'autres à la progression de l'athérosclérose.

À qui est attribué un test LDL

Sans faute, le LDL dans le test sanguin biochimique doit être déterminé:

  • Les jeunes de plus de 20 ans tous les 5 ans: ils doivent vérifier le degré de risque d'athérosclérose;
  • Si les analyses ont révélé une augmentation du cholestérol total;
  • Personnes à risque de maladie cardiaque (lorsque des faits de décès inattendu, de crise cardiaque chez de jeunes parents (jusqu'à 45 ans), de syndrome coronarien sont enregistrés dans la famille);
  • Avec une pression artérielle dépassant le seuil hypertensif de 140/90 mm Hg;
  • Les diabétiques de tout type de diabète, les patients ayant une tolérance au glucose altérée doivent être examinés chaque année;
  • Pour l'obésité avec un tour de taille féminin de 80 cm et 94 cm - homme;
  • Si des symptômes de troubles du métabolisme lipidique sont détectés;
  • Tous les six mois - avec cardiopathie ischémique, après un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque, un anévrisme de l'aorte, une ischémie des jambes;
  • Un mois et demi après le début d'un régime thérapeutique ou d'un traitement médicamenteux pour abaisser le LDL - pour surveiller les résultats.

La norme du LDL dans le sang

Deux méthodes ont été développées pour mesurer les niveaux de LDL: indirecte et directe. Pour la première méthode, utilisez la formule: LDL = cholestérol total - HDL - (TG / 2.2). Ces calculs tiennent compte du fait que CS peut être en 3 fractions - faible, très faible et haute densité. Pour obtenir les résultats, 3 études sont menées: pour le cholestérol total, le HDL et le triglycérol. Avec cette approche, il y a un risque d'erreur analytique.

Il n'est pas facile de déterminer de manière fiable la concentration de cholestérol LDL dans le sang d'un adulte; en général, on suppose que le cholestérol VLDL contient environ 45% du volume total de triglycérides. La formule convient aux calculs lorsque la teneur en triglycérol ne dépasse pas 4,5 mmol / l et qu'il n'y a pas de chylomicrons (frissons sanguins).

Une autre méthode consiste à mesurer directement le LDL dans le sang. Les normes de cet indicateur sont déterminées par les normes internationales, elles sont uniformes pour tout laboratoire. Ils se trouvent dans le formulaire d'analyse dans la section "Valeurs de référence".

Comment déchiffrer vos résultats

L'âge, les maladies chroniques, l'hérédité accablée et d'autres critères de risque ajustent les paramètres de la norme LDL. Lors du choix d'un régime alimentaire ou d'un traitement médicamenteux, la tâche du médecin est de réduire le LDL à la norme personnelle d'un patient particulier!

Caractéristiques de la norme LDL individuelle:

  1. Jusqu'à 2,5 mmol / l - pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les diabétiques, les patients hypertendus prenant des médicaments qui abaissent la tension artérielle, ainsi qu'avec une prédisposition héréditaire (il y avait des parents atteints de MCV dans la famille - hommes de moins de 55 ans, femmes - jusqu'à 65 ans).
  2. Jusqu'à 2,0 mmol / L - pour les patients qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, un anévrisme de l'aorte, des accidents ischémiques à transistors et d'autres conséquences graves de l'athérosclérose.

Le cholestérol LDL dans le sang des femmes peut différer légèrement de la norme masculine dans le sens de l'augmentation. Il existe des groupes à risque pour les enfants. Le pédiatre est responsable du décodage de ces résultats de test..

Comment se préparer à l'examen

L'analyse est réalisée avec un état de santé relativement sain. La veille, vous ne devez pas vous prescrire de régime spécial, prendre des compléments alimentaires ou des médicaments.

Le sang est prélevé dans une veine à jeun, 12 heures après le dernier repas. Le patient doit être au repos: une semaine avant l'examen, on ne peut pas faire de sport activement et une activité physique intense n'est pas recommandée.

Avec une exacerbation de maladies chroniques, après une crise cardiaque, une opération, un traumatisme, après un diagnostic chirurgical (laparoscoria, bronchoscopie, etc.), vous pouvez passer des tests au plus tôt six mois plus tard.

Chez les femmes enceintes, les taux de LDL sont abaissés, il est donc logique de mener des recherches au plus tôt un mois et demi après la naissance d'un enfant.

L'analyse du LDL est réalisée en parallèle avec d'autres types d'examens:

  • Test sanguin biochimique, composé de tests hépatiques et rénaux.
  • Analyse d'urine générale
  • Numération globulaire complète.
  • Lipidogramme (CL totale, triglycérols, HDL, VLDL, apoliprotéine A et B-100, chylomicrons,
  • coefficient d'athérogénicité).
  • Protéine totale, albumine.

Ce que vous devez savoir sur LDL

Certaines lipoprotéines de ce type, lorsqu'elles se déplacent avec la circulation sanguine, perdent la capacité de se lier à leurs récepteurs. La taille des particules LDL n'est que de 19 à 23 nm. L'augmentation du niveau favorise leur accumulation sur la face interne des artères.

Ce facteur modifie la structure des vaisseaux sanguins: la lipoprotéine modifiée est absorbée par les macrophages, la transformant en "cellule de mousse". Ce moment donne un début à l'athérosclérose..

Ce groupe de lipoprotéines a l'athérogénicité la plus élevée: de petites dimensions, elles pénètrent librement dans les cellules, entrant rapidement dans des réactions chimiques.
Le fait de déterminer le LDL est typique d'une concentration élevée en triglycérol.

LDL abaissé - qu'est-ce que cela signifie? Les facteurs suivants peuvent influencer les résultats:

  • Indicateurs de diminution - thyroxine de la glande thyroïde, œstrogènes et progestérone (hormones féminines), phospholipides essentiels, vitamines C et B6, petites doses d'alcool, activité physique systématique dosée, alimentation équilibrée.
  • Et si le HDL est élevé, qu'est-ce que cela signifie? Augmenter la concentration de cholestérol - b-bloquants, œstrogènes, diurétiques de l'anse, contraceptifs hormonaux, abus d'alcool et de tabac, suralimentation avec l'utilisation d'aliments gras et riches en calories.

Causes des changements dans les niveaux de LDL

Les conditions préalables pour abaisser la concentration de LDL peuvent être
pathologies congénitales du métabolisme lipidique:

  • L'abétalipoprotéinémie est un trouble métabolique de l'apolipoprotéine, qui est une protéine qui lie le cholestérol aux particules de lipoprotéine.
  • La pathologie de Tanger est une pathologie rare lorsque les esters CS s'accumulent dans les macrophages, qui sont des cellules immunitaires créées pour combattre les corps étrangers. Symptômes - croissance du foie et de la rate, troubles mentaux; la teneur en HDL et LDL dans le plasma est pratiquement nulle, le cholestérol total est abaissé; les triacylglycérides sont légèrement surestimés.
  • Hyperchylomicronémie héréditaire - une teneur élevée en chylomicrons, en parallèle des niveaux élevés de triacylglycérides, une baisse du cholestérol HDL et LDL, le risque de pancréatite involontaire.

Si le LDL est abaissé, des pathologies secondaires peuvent en être la cause:

  • Hyperthyroïdie - une glande thyroïde hyperactive;
  • Pathologies hépatiques - hépatite, cirrhose, MCV congestive avec excès de sang dans le foie;
  • Inflammation et maladies infectieuses - pneumonie, amygdalite, sinusite, abcès paratonsillaire.

Si le LDL est élevé, les causes doivent être une hyperlipoprotéinémie congénitale:

  • Hypercholestérolémie héréditaire - troubles du métabolisme des graisses, cholestérol LDL élevé en raison de leur production accrue et diminution du taux d'élimination par les cellules en raison d'un dysfonctionnement des récepteurs.
  • Hyperlipidémie génétique et hyperbétalipoprotéinémie - accumulation parallèle de triacylglycérol et de cholestérol, le HDL dans le sang est faible; augmentation de la production de B100 - une protéine qui lie le cholestérol aux particules de lipoprotéines pour le transport.
  • Hypercholestérolémie causée par une augmentation du cholestérol sanguin total avec une combinaison de causes génétiques et acquises (mauvaises habitudes, comportement alimentaire, sédentarité).
  • Pathologie congénitale de l'apolipoprotéine associée à une altération de la synthèse des protéines. Le taux de retrait du HDL du tissu diminue, sa teneur dans le sang augmente.

La cause d'un cholestérol HDL élevé peut également être une hyperlipoprotéinémie secondaire sous la forme de:

  • Hypothyroïdie, caractérisée par une fonction thyroïdienne diminuée, un dysfonctionnement des récepteurs cellulaires aux LDL.
  • Maladies des glandes surrénales, lorsqu'une densité accrue de cortisol provoque une augmentation du cholestérol et des triacylglycérides.
  • Syndrome néphrotique sous la forme d'une perte accrue de protéines, accompagnée de sa production active dans le foie.
  • Insuffisance rénale - pyélonéphrite, glomérulonéphrite.
  • Le diabète sucré est sa forme décompensée la plus dangereuse, lorsque, en raison d'une carence en insuline, le traitement des lipoprotéines avec une grande proportion de graisses est ralenti et que le foie en synthétise néanmoins davantage..
  • Anorexie nerveuse.
  • Porphyrie intermittente, caractérisée par des troubles métaboliques de la porphyrine, qui est un pigment des érythrocytes.

Prévention des conséquences du déséquilibre HDL

Comment traiter les niveaux élevés de HDL?

La base de la stabilisation des indicateurs LDL est la restructuration du mode de vie:

  • Changer le comportement alimentaire vers un régime hypocalorique avec un minimum de matières grasses.
  • Contrôle du poids, mesures pour le normaliser.
  • Entraînement aérobie systématique.

Le respect d'une bonne nutrition (apport de calories provenant d'aliments gras - pas plus de 7%) et d'un mode de vie actif peuvent réduire les niveaux de LDL de 10%.

Comment normaliser le LDL, si dans les deux mois suivant le respect de ces conditions, les valeurs de LDL n'ont pas atteint le niveau souhaité? Dans de tels cas, des médicaments sont prescrits - lovastatine, atorvastatine, simvastatine et autres statines, qui doivent être prises en permanence sous la surveillance d'un médecin..

Comment réduire la probabilité d'une exposition agressive au "mauvais" cholestérol, regardez la vidéo

«Très mauvais» cholestérol

Parmi les 5 principaux porteurs de cholestérol, on trouve les lipoprotéines de très basse densité (VLDL), qui ont le potentiel d'athérone maximal. Ils sont synthétisés dans le foie, la taille de la substance protéine-graisse est de 30 à 80 nm.

Puisque le sang contient jusqu'à 90% d'eau, les graisses ont besoin d'un «emballage» pour le transport - protéines. La quantité de protéines et de graisses dans les lipoprotéines et indique leur densité.

Plus il y a de lipoprotéines, plus leur teneur en matières grasses est élevée et, par conséquent, le danger pour les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, VLDL est le «pire» de tous les analogues. Ils provoquent de graves conséquences de l'athérosclérose (crise cardiaque, cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral).

Dans le cadre de VLDLP:

  • 10% de protéines;
  • 54% de triglycérides;
  • 7% de cholestérol libre;
  • 13% de cholestérol estérifié.

Leur objectif principal est de transporter les triglycérides et le cholestérol produits dans le foie vers les graisses et les muscles. En fournissant des graisses, les VLDL créent une puissante réserve d'énergie dans le sang, car leur traitement fournit le plus de calories.

Lorsqu'ils entrent en contact avec le HDL, ils libèrent des triglycérides et des phospholipides et absorbent les esters CS. Ainsi, le VLDL est transformé en un type de lipoprotéine de densité intermédiaire, dont un niveau élevé menace l'athérosclérose, les maladies cardiovasculaires et les catastrophes cérébrales..

Mesurez leur concentration dans le sang en utilisant les mêmes formules, la norme pour les VLDL est jusqu'à 0,77 mmol / l. Les causes des écarts par rapport à la norme sont similaires aux conditions préalables aux fluctuations du LDL et des triglycérides.

Comment neutraliser le "mauvais" cholestérol - conseils du docteur en sciences biologiques Galina Grossman sur cette vidéo