Indice de résistance à l'insuline. Nous comptons sur nous

Nous mangeons, la nourriture pénètre dans les intestins. Là, les glucides provenant des aliments sont décomposés en glucose et autres sucres simples. Ensuite, ils sont absorbés à travers la paroi de l'intestin grêle et pénètrent dans la circulation sanguine. À ce stade, l'insuline est nécessaire - l'hormone du pancréas. Grâce à cela, notre corps peut utiliser le glucose pour générer de l'énergie..

L'insuline, en tant que régulateur de la circulation, contrôle le mouvement du glucose du sang vers les cellules du corps. Il ouvre les portes des cellules et y lance du glucose. Si le glucose n'est pas nécessaire maintenant, il soulève le panneau d'arrêt et stocke le glucose dans le foie sous la forme d'une réserve - le glycogène. Ou il peut être utilisé pour former des acides gras.

Pourquoi vous avez besoin d'un équilibre entre glucose et insuline?

Premièrement, recevoir de l'énergie pour le travail de chaque cellule du corps. Deuxièmement, pour que nous vivions. Les niveaux de glucose régulent l'activité du cerveau. Lorsque vous n'avez pas mangé pendant une longue période ou fait de l'exercice activement, le glucose peut chuter trop bas. Donc, vous devez expulser l'apport de glucose - glycogène du foie. Pour cela, le pancréas envoie une autre hormone - le glucagon. Il augmente également le niveau de glucose, le convertissant du glycogène dans le foie. Lorsque tout va bien et que tous les systèmes fonctionnent correctement, la glycémie est plus ou moins constante. Et le monde peut dormir paisiblement. Et que se passe-t-il quand le corps échoue.

Le glucose avec insuline a une rétroaction - plus il y en a, moins il y en a. Lorsque votre glycémie est basse (hypoglycémie) parce que l'insuline a trop ouvert les portes, vos muscles et vos nerfs souffrent de manque de sucre..

Cela arrive, et inversement, il n'y a pas assez d'insuline, les cellules ne perçoivent pas le glucose et il reste dans le sang. Si la concentration de glucose est augmentée (hyperglycémie) et que rien n'est fait, les yeux, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins, les nerfs et le cerveau peuvent être endommagés..

Il existe une autre situation lorsque les cellules cessent de répondre à l'insuline. Cela se produit, par exemple, chez les personnes en surpoids, souffrant d'hypertension artérielle ou de faible activité physique. Cette condition, lorsque les cellules ne reconnaissent pas l'insuline, est appelée résistance à l'insuline..

Il arrive que les cellules réagissent mal à l'insuline et refusent d'absorber le glucose avec autant de rapidité et de ferveur. Le pancréas crie: «Nous avons besoin de plus d'insuline» et lutte pour produire plus d'insuline pour aider le glucose à pénétrer dans les cellules. Tant que le pancréas est capable de fournir suffisamment d'insuline pour surmonter la lenteur de la réponse des cellules à l'insuline, les taux de glucose resteront dans les limites normales..

Qui est à risque?

La résistance à l'insuline survient le plus souvent chez les personnes:

  • en surpoids
  • plus de 45 ans
  • sans effort physique
  • dans la famille de qui étaient les plus proches parents atteints de diabète
  • avec hypertension artérielle et taux de cholestérol
  • avec syndrome des ovaires polykystiques
  • avec des troubles hormonaux

La liste est non exhaustive. Il y a encore des recherches en cours sur le sujet: "Qui est à blâmer et que faire de la résistance à l'insuline?".

La résistance à l'insuline ne présente généralement aucun symptôme. Les médecins recherchent souvent un prédiabète avec des taux de glucose élevés. Dans le même temps, ils ne regardent pas la résistance à l'insuline. C'est étrange, car elle est parfois plus révélatrice.

Comment calculer l'indice de résistance à l'insuline?

L'index HOMA peut être utilisé pour l'évaluer. Mémorisez par association avec un hamster. L'indice reflète le risque de développer un diabète sucré de type II et des maladies cardiovasculaires.

Il est calculé à l'aide de la formule: insuline à jeun (μU / ml) multipliée par la glycémie à jeun (mmol / l) et divisée par 22,5.

Références pour les plus de 20 ans et moins de 60 ans - de 0 à 2,7.

Comptons avec un exemple. Mon insuline = 16 μU / ml, glucose = 4,9 mmol / L. Tous les indicateurs dans le cadre de la référence, comme l'alarme n'en vaut pas la peine. Ou cela en vaut-il la peine? Nous calculons l'indice HOMA: (16 * 4,9) / 22,5 = 3,5.
La référence, rappelons-nous, est 2,7. Il est temps de voir un endocrinologue.

Résistance à l'insuline - qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, analyse, traitement et conséquences

Si la résistance à l'insuline prévaut dans le corps du patient - de quoi s'agit-il, quels sont les symptômes, comment effectuer correctement l'analyse et les caractéristiques du régime alimentaire, un spécialiste compétent vous le dira. Ce processus pathologique s'accompagne de l'immunité du corps à sa propre insuline, en conséquence de la nécessité de son administration supplémentaire au moyen d'injections ou de pompes à insuline. Si la sensibilité à l'insuline est réduite, le patient est à risque de diabète sucré, une surveillance médicale et une participation sont nécessaires.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline

S'il n'y a pas de réponse métabolique à l'hormone insuline, cela signifie que la résistance à l'insuline prédomine dans l'organisme du patient. La production de glucose est réduite, précédée d'un excès de poids, une forme d'obésité. La pathologie progresse. Il est important de comprendre qu'en raison d'une diminution de la sensibilité à l'insuline, non seulement le métabolisme est perturbé, mais de graves changements se produisent pendant la croissance cellulaire, la multiplication, la synthèse d'ADN et la transcription génique. Ce type de pathologie est difficile à guérir. Par conséquent, les patients à risque doivent être régulièrement testés..

Indice de résistance à l'insuline

La détermination de l'indice homa est une méthode de diagnostic auxiliaire nécessaire pour identifier la maladie, clarifier le diagnostic final. Pour l'analyse, on prélève principalement du sang veineux, pour l'insuline et les taux de sucre à jeun. Selon les résultats des recherches en laboratoire, l'accent est mis sur deux indicateurs de test à la fois:

  1. Indice IR (homa IR) - dans l'état normal du corps doit être inférieur à 2,7. Il est calculé par la formule: indice IR = IRI * GPN / 2,25, où dans le calcul de l'IRI - insuline immunoréactive à jeun, GPN - glucose plasmatique à jeun.
  2. Indice de résistance à l'insuline (CARO) - valeur normale jusqu'à 0,33. Calculé à l'aide de la formule suivante: CARO = IRI / GPN.

La norme chez les femmes

Si nous parlons plus en détail du corps féminin, les femmes obèses sont à risque. Cela s'applique également aux femmes enceintes qui prennent du poids en portant un fœtus. Le danger est qu'après un accouchement naturel, la résistance à l'insuline peut persister. Il n'est possible de normaliser la production de glucose dans un tel tableau clinique qu'avec des médicaments..

Symptômes de résistance à l'insuline

Avec des problèmes de métabolisme des graisses dans le corps, une résistance à l'insuline se développe, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Dans la plupart des cas, le syndrome métabolique peut être déterminé en analysant le sang veineux, cependant, il est tout à fait possible de supposer une affection caractéristique basée sur des signes externes et internes. Les symptômes de la résistance à l'insuline sont:

  • obésité abdominale (dans l'abdomen);
  • infertilité diagnostiquée;
  • hypertension artérielle;
  • attention distraite;
  • flatulences plus fréquentes;
  • une tendance à la dépression;
  • diminution de la sensibilité des récepteurs;
  • essoufflement dû à un effort accru;
  • augmentation de la faim.

De la recherche en laboratoire:

  • la présence de protéines dans l'urine;
  • production excessive de triglycérides par le foie;
  • une glycémie élevée;
  • tendance au «mauvais» cholestérol.

Les raisons

Avant de commencer un traitement efficace de la résistance à l'insuline, il est important de connaître l'étiologie du processus pathologique et de se débarrasser pour toujours des facteurs pathogènes. Le plus souvent, la résistance à l'insuline a une prédisposition génétique, associée à une violation des niveaux hormonaux. Par conséquent, il est impératif d'examiner le pancréas, d'effectuer un test sanguin non seulement pour l'homa, mais aussi pour les brouhahages. D'autres facteurs de provocation sont présentés ci-dessous:

  • une mauvaise nutrition;
  • excès dans le régime alimentaire quotidien de glucides;
  • la croissance rapide du tissu adipeux;
  • prendre certains médicaments;
  • un travail musculaire incorrect provoque une résistance physiologique à l'insuline.

Test de résistance à l'insuline

Il est important de savoir à quelles concentrations l'insuline prédomine dans le sang afin de prévenir en temps opportun des pathologies étendues de tout l'organisme. L'indice noma devrait normalement varier entre 3 et 28 μU / ml, tandis que d'autres indicateurs augmentent considérablement les risques d'athérosclérose. La méthode la plus fiable de recherche en laboratoire est le test clamp ou clamp hyperinsulinémique euglycémique, qui non seulement fournit une évaluation quantitative de la résistance à l'insuline, mais détermine également l'étiologie du processus pathologique..

Comment prendre

Pour déterminer de manière fiable la résistance à l'insuline, le patient doit donner une portion de sang veineux à jeun. La prise alimentaire doit être interrompue 12 heures avant le test de laboratoire, alors qu'il est souhaitable de contrôler l'équilibre hydrique. À partir de recommandations supplémentaires pour la livraison de l'analyse, les médecins mettent un accent particulier sur les points suivants:

  1. Un prélèvement sanguin est requis le matin..
  2. Une demi-heure avant l'analyse, il est interdit de fumer, un jour - de boire de l'alcool.
  3. La veille, il est important d'exclure le stress physique et émotionnel, de se calmer mentalement.
  4. Informez votre médecin de la prise de certains médicaments.

La relation entre la résistance à l'insuline et le diabète

Ces deux processus pathologiques sont étroitement liés. Il est important de savoir que les cellules bêta spéciales du pancréas fournissent des niveaux acceptables de glucose dans le sang, augmentant la sécrétion d'insuline. En conséquence, une euglycémie relative et une hyperinsulinémie se développent, ce qui rend difficile la production d'une dose suffisante d'insuline. Ainsi, dans le sang, le taux de glucose augmente pathologiquement, il n'y a pas de tolérance et l'hyperglycémie progresse. Pour neutraliser le processus pathologique, il est nécessaire de réduire l'échelle du tissu adipeux par une méthode déjà opérationnelle..

Résistance à l'insuline et grossesse

Une sensibilité normale à l'insuline peut être déclenchée par une grossesse progressive. Les médecins tiennent compte de ce fait lorsqu'ils effectuent un certain nombre de tests de laboratoire, cependant, si après l'accouchement, des marqueurs restent dans le sang, il existe une pathologie grave. Lors du port d'un fœtus, il est nécessaire de lutter contre le surpoids, de mener une vie active et de se laisser emporter par un entraînement aérobie. Sinon, les pathologies du système cardiovasculaire progressent, les risques d'athérosclérose vasculaire augmentent..

Par ailleurs, il convient de préciser qu'avec la résistance à l'insuline, l'hyperandrogénie progresse, ce qui peut devenir la principale cause d'infertilité diagnostiquée. Les ovaires produisent l'hormone testostérone en excès, contribuant ainsi à l'exacerbation de la maladie polykystique. Si la production anormale d'hormones ovariennes n'est pas éliminée rapidement, il sera problématique pour une femme de ressentir la joie de la maternité..

Traitement de la résistance à l'insuline

Il est important de comprendre que le régime réduit le taux d'insuline dans les cellules, contrôle son accumulation accrue dans certaines parties du corps. Cependant, il ne suffit pas de choisir la nutrition médicale pour la résistance à l'insuline; une approche intégrée du problème est nécessaire avec le rejet obligatoire de toutes les mauvaises habitudes et la nomination d'un traitement médicamenteux. Les recommandations médicales suivantes contribuent à un rétablissement rapide:

  1. Le régime alimentaire et la perte de poids assurent l'inhibition du processus pathologique, sans lequel une dynamique positive stable de la résistance à l'insuline est impossible.
  2. Changer son style de vie et abandonner les mauvaises habitudes est la moitié du succès, il ne reste plus qu'à normaliser le fond hormonal perturbé.
  3. Le traitement de substitution prévient l'infertilité en temps opportun, il est extrêmement important pour surmonter la résistance à l'insuline.

Médicaments

Parmi les médicaments, les médecins doivent prescrire des hormones synthétiques avec un cours complet. C'est un moyen de normaliser le travail du pancréas, de réguler les niveaux hormonaux perturbés et de contrôler la concentration d'insuline dans les cellules. Lors du traitement des médecins, il existe deux catégories de médicaments. Il:

  • hormones synthétiques: Dyufaston, Utrozhestan.
  • médicaments pour augmenter la sensibilité à l'insuline: metformine, étomoxir.

Pour comprendre comment fonctionne la pharmacothérapie et pourquoi elle est nécessaire pour la résistance à l'insuline, voici une brève description des médicaments les plus efficaces dans une direction thérapeutique donnée:

  1. Duphaston. Les comprimés peuvent être prescrits pendant la grossesse ou les maladies gynécologiques avancées. La posologie et l'administration sont liées au cycle menstruel.
  2. Metformine. Les comprimés oraux, qui agissent comme une thérapie de remplacement, fournissent une résistance à l'insuline. Le médicament améliore l'effet thérapeutique du régime et de la perte de poids.

Régime

Si vous adhérez au menu diététique, vous pouvez résoudre le problème de santé sans médicament supplémentaire. Étant donné que les glucides augmentent la glycémie, vous devrez abandonner le sucre, les bonbons et les pâtisseries pour toujours. Les fruits sucrés, les viandes grasses et l'alcool sont interdits. Mais les ingrédients alimentaires suivants sont autorisés:

  • produits laitiers faibles en gras;
  • céréales et œufs;
  • boeuf et poulet;
  • soja.

Perte de poids

Si vous perdez du poids, le problème global de la résistance à l'insuline sera résolu à 50%. La correction de l'excès de poids aide à éliminer le tissu adipeux, qui est dominé par une accumulation accrue d'insuline. Vous ne devez pas vous affamer, mais une bonne nutrition, le rejet des mauvaises habitudes et une activité physique modérée ne profiteront qu'au patient..

Des exercices

Nous parlerons de l'entraînement aérobie, qui a un effet systémique dans tout le corps - il réduit le poids, augmente le tonus et prévient les pathologies cardiovasculaires et nerveuses. Voici les exercices les plus efficaces contre la résistance à l'insuline:

  1. Marchez au grand air pendant 30 minutes le matin et le soir.
  2. Allez nager, faites du vélo.

Effets

Avec la résistance à l'insuline et l'absence de traitement opportun, le patient sera confronté à de graves problèmes de santé. Par conséquent, il est important de suivre un régime et de prendre des hormones à temps. Les diagnostics suivants, difficiles à traiter de manière conservatrice, constituent une menace potentielle:

  • maladies cardiovasculaires;
  • l'athérosclérose;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • foie gras;
  • anomalies de croissance physiologiques.

Résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est une violation de la réponse métabolique à l'insuline endogène ou exogène. Dans ce cas, l'immunité peut se manifester à la fois à l'un des effets de l'insuline et à plusieurs.

L'insuline est une hormone peptidique produite dans les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas. Il a un effet multiforme sur les processus métaboliques dans presque tous les tissus du corps. La fonction principale de l'insuline est l'utilisation du glucose par les cellules - l'hormone active les enzymes de glycolyse clés, augmente la perméabilité au glucose des membranes cellulaires, stimule la formation de glycogène à partir du glucose dans les muscles et le foie, et améliore également la synthèse des protéines et des graisses. Le mécanisme qui stimule la libération d'insuline est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. De plus, la formation et la libération d'insuline sont stimulées par l'apport alimentaire (pas seulement les glucides). L'élimination de l'hormone de la circulation sanguine est effectuée principalement par le foie et les reins. La perturbation de l'action de l'insuline sur les tissus (déficit relatif en insuline) est d'une importance capitale dans le développement du diabète sucré de type 2.

Les patients atteints de diabète sucré de type 2 se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants qui améliorent l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline.

Dans les pays industrialisés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population. Ces dernières années, il y a eu une augmentation du nombre de patients résistants à l'insuline chez les adolescents et les jeunes..

La résistance à l'insuline peut se développer d'elle-même ou être le résultat d'une condition médicale. Selon les données des études menées, une résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 25% des personnes sans troubles métaboliques et sans obésité, chez 60% des patients souffrant d'hypertension artérielle (avec une pression artérielle de 160/95 mm Hg et plus), dans 60% des cas d'hyperuricémie, chez 85% des personnes souffrant d'hyperlipidémie, chez 84% des patients atteints de diabète sucré de type 2, ainsi que chez 65% des personnes ayant une tolérance au glucose altérée.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme de développement de la résistance à l'insuline n'est pas entièrement compris. Sa cause principale est considérée comme des violations au niveau post-récepteur. Il n'a pas été établi avec précision quels troubles génétiques sous-tendent le développement du processus pathologique, malgré le fait qu'il existe une prédisposition génétique claire au développement d'une résistance à l'insuline..

L'apparition d'une résistance à l'insuline peut être due à une violation de sa capacité à supprimer la production de glucose dans le foie et / ou à stimuler l'absorption du glucose par les tissus périphériques. Puisqu'une partie importante du glucose est utilisée par les muscles, on suppose que la cause du développement de la résistance à l'insuline peut être une violation de l'utilisation du glucose par le tissu musculaire, qui est stimulé par l'insuline..

Dans le développement de la résistance à l'insuline dans le diabète sucré de type 2, des facteurs congénitaux et acquis sont combinés. Les jumeaux monozygotes atteints de diabète sucré de type 2 présentent une résistance à l'insuline plus prononcée que les jumeaux sans diabète sucré. La composante acquise de la résistance à l'insuline se manifeste lors de la manifestation de la maladie.

Les perturbations de la régulation du métabolisme lipidique dans la résistance à l'insuline entraînent le développement d'une dégénérescence graisseuse du foie (à la fois légère et sévère) avec le risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Les causes de la résistance secondaire à l'insuline dans le diabète sucré de type II comprennent un état d'hyperglycémie prolongée, qui conduit à une diminution de l'effet biologique de l'insuline (résistance à l'insuline induite par le glucose).

Dans le diabète sucré de type 1, une résistance secondaire à l'insuline est due à un mauvais contrôle du diabète; avec une meilleure compensation du métabolisme des glucides, la sensibilité à l'insuline augmente considérablement. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, la résistance à l'insuline est réversible et est en corrélation avec la teneur en hémoglobine glycosylée dans le sang..

Les facteurs de risque de développer une résistance à l'insuline comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • surpoids (lorsque le poids corporel idéal est dépassé de 35 à 40%, la sensibilité des tissus à l'insuline diminue d'environ 40%);
  • hypertension artérielle;
  • maladies infectieuses;
  • Troubles métaboliques;
  • période de grossesse;
  • traumatisme et chirurgie;
  • manque d'activité physique;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • prendre un certain nombre de médicaments;
  • une mauvaise nutrition (principalement l'utilisation de glucides raffinés);
  • sommeil nocturne insuffisant;
  • situations stressantes fréquentes;
  • âge avancé;
  • appartenant à certains groupes ethniques (Latino, Afro-américain, Amérindien).

Formes de la maladie

La résistance à l'insuline peut être primaire et secondaire.

Le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans correction de l'excès de poids corporel est inefficace.

Par origine, il se divise sous les formes suivantes:

  • physiologique - peut survenir à la puberté, pendant la grossesse, pendant une nuit de sommeil, avec une quantité excessive de graisse provenant des aliments;
  • métabolique - observé dans le diabète sucré de type 2, la décompensation du diabète sucré de type 1, l'acidocétose diabétique, l'obésité, l'hyperuricémie, la malnutrition, l'abus d'alcool;
  • endocrinien - observé dans l'hypothyroïdie, la thyrotoxicose, le phéochromocytome, le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'acromégalie;
  • non endocrinien - se produit avec une cirrhose du foie, une insuffisance rénale chronique, une polyarthrite rhumatoïde, une insuffisance cardiaque, une cachexie oncologique, une dystrophie myotonique, un traumatisme, une intervention chirurgicale, des brûlures, une septicémie.

Symptômes de résistance à l'insuline

Il n'y a aucun signe spécifique de résistance à l'insuline.

Une augmentation de la pression artérielle est souvent notée - il a été établi que plus la pression artérielle est élevée, plus le degré de résistance à l'insuline est élevé. En outre, chez les patients présentant une résistance à l'insuline, l'appétit est souvent augmenté, il existe un type d'obésité abdominale et la production de gaz peut être augmentée..

Les autres signes de résistance à l'insuline comprennent des difficultés de concentration, une conscience trouble, une diminution de la vitalité, une fatigue rapide, une somnolence diurne (surtout après avoir mangé), une humeur dépressive.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la résistance à l'insuline, recueillir les plaintes et l'anamnèse (y compris la famille), examen physique, analyse de laboratoire pour la résistance à l'insuline.

Lors de la collecte de l'anamnèse, une attention est portée à la présence de diabète sucré, d'hypertension, de maladies cardiovasculaires chez des parents proches, de diabète gestationnel chez les femmes qui accouchent.

La correction du mode de vie joue un rôle important dans le traitement, principalement la nutrition et l'activité physique.

Les diagnostics de laboratoire pour la résistance à l'insuline suspectée comprennent une numération formule sanguine complète et une analyse d'urine, un test sanguin biochimique, ainsi que la détermination en laboratoire du niveau d'insuline et de peptide C dans le sang.

Conformément aux critères de diagnostic de la résistance à l'insuline adoptés par l'Organisation mondiale de la santé, il est possible de supposer sa présence chez un patient pour les motifs suivants:

  • obésité abdominale;
  • une augmentation du taux de triglycérides dans le sang (supérieur à 1,7 mmol / l);
  • un taux réduit de lipoprotéines de haute densité (inférieur à 1,0 mmol / l chez l'homme et 1,28 mmol / l chez la femme);
  • altération de la tolérance au glucose ou augmentation de la glycémie à jeun (glycémie à jeun supérieure à 6,7 mmol / L, taux de glucose deux heures après le test oral de tolérance au glucose 7,8-11,1 mmol / L);
  • excrétion d'albumine dans les urines (microalbuminurie supérieure à 20 mg / min).

Pour déterminer les risques de résistance à l'insuline et les complications cardiovasculaires associées, l'indice de masse corporelle est déterminé:

  • moins de 18,5 kg / m 2 - poids insuffisant, faible risque;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - poids corporel normal, risque normal;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - surpoids, risque accru;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - obésité du 1er degré, risque élevé;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - obésité du 2e degré, risque très élevé;
  • 40 kg / m 2 - obésité grade 3, risque extrêmement élevé.

Traitement de la résistance à l'insuline

Le traitement médical de la résistance à l'insuline consiste à prendre des hypoglycémiants oraux. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants qui améliorent l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une compensation du métabolisme des glucides chez ces patients. Pour éviter les dysfonctionnements hépatiques pendant le traitement médicamenteux, il est recommandé de surveiller la concentration de transaminases hépatiques dans le sérum des patients au moins une fois tous les trois mois..

Dans les pays industrialisés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population.

En présence d'hypertension artérielle, un traitement antihypertenseur est prescrit. Avec une teneur accrue en cholestérol dans le sang, les médicaments hypolipidémiants sont indiqués.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans corriger l'excès de poids corporel est inefficace. La correction du mode de vie joue un rôle important dans le traitement, en particulier la nutrition et l'activité physique. De plus, il est nécessaire d'établir un régime quotidien afin d'assurer une nuit de repos complète..

Un cours d'exercices de physiothérapie vous permet de tonifier les muscles, ainsi que d'augmenter la masse musculaire et ainsi de réduire la concentration de glucose dans le sang sans production supplémentaire d'insuline. Il est conseillé aux patients présentant une résistance à l'insuline de suivre une thérapie physique pendant au moins 30 minutes par jour.

La réduction de la quantité de tissu adipeux avec des dépôts graisseux importants peut être réalisée chirurgicalement. La liposuccion chirurgicale peut être au laser, au jet d'eau, à la radiofréquence, aux ultrasons, elle est réalisée sous anesthésie générale et vous permet de vous débarrasser de 5 à 6 litres de graisse en une seule procédure. La liposuccion non chirurgicale est moins traumatisante, peut être réalisée sous anesthésie locale et a un temps de récupération plus court. Les principaux types de liposuccion non chirurgicale sont la cryolipolyse, la cavitation ultrasonique et la liposuccion par injection.

Pour l'obésité morbide, la chirurgie bariatrique peut être envisagée.

Régime pour la résistance à l'insuline

Un régime alimentaire est une condition préalable à l'efficacité du traitement de la résistance à l'insuline. Le régime alimentaire doit être à prédominance protéique végétale, les glucides doivent être représentés par des aliments à faible indice glycémique.

La résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 25% des personnes sans troubles métaboliques ni obésité

Il est recommandé de consommer les légumes à faible teneur en amidon et les aliments riches en fibres, les viandes maigres, les fruits de mer et le poisson, les produits laitiers et à base de lait aigre, les plats de sarrasin, ainsi que les aliments riches en acides gras oméga-3, potassium, calcium, magnésium.

Limitez les légumes riches en amidon (pommes de terre, maïs, citrouille), excluez le pain blanc et les produits de boulangerie, le riz, les pâtes, le lait de vache entier, le beurre, le sucre et les pâtisseries, les jus de fruits sucrés, l'alcool et les aliments frits et gras.

Pour les patients présentant une résistance à l'insuline, un régime méditerranéen est recommandé, dans lequel l'huile d'olive est la principale source de lipides alimentaires. Le régime alimentaire peut inclure des légumes et des fruits non féculents, du vin rouge sec (en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire et d'autres contre-indications), des produits laitiers (yaourt nature, fromage feta, feta). Les fruits secs, les noix, les graines et les olives ne peuvent être consommés plus d'une fois par jour. Vous devez limiter la consommation de viande rouge, volaille, graisse animale, œufs, sel de table.

Complications et conséquences possibles

La résistance à l'insuline peut provoquer l'athérosclérose en altérant la fibrinolyse. De plus, le diabète sucré de type II, les maladies cardiovasculaires, les pathologies cutanées (acanthose noire, acrochordon), le syndrome des ovaires polykystiques, l'hyperandrogénie, des anomalies de croissance (élargissement des traits du visage, croissance accélérée) peuvent se développer dans son contexte. Les perturbations de la régulation du métabolisme lipidique dans la résistance à l'insuline entraînent le développement d'une dégénérescence graisseuse du foie (à la fois légère et sévère) avec le risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Il existe une prédisposition génétique claire au développement de la résistance à l'insuline.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une résistance à l'insuline, il est recommandé:

  • correction de l'excès de poids corporel;
  • régime équilibré;
  • régime de travail et de repos rationnel;
  • une activité physique suffisante;
  • éviter les situations stressantes;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • traitement rapide des maladies pouvant provoquer le développement d'une résistance à l'insuline;
  • rechercher une aide médicale en temps opportun et effectuer une analyse de la résistance à l'insuline en cas de suspicion de violation du métabolisme des glucides;
  • éviter l'usage incontrôlé de drogues.

Résistance à l'insuline: qu'est-ce que l'indice HOMA et pourquoi est-il déterminé

Date de publication: 24 mai 2018.

Korolenko G.G.,
endocrinologue
chef d'endocrinologie
branche,
Candidat en sciences médicales

L'Organisation mondiale de la santé a reconnu que l'obésité est devenue une épidémie dans le monde entier. Et la résistance à l'insuline associée à l'obésité déclenche une cascade de processus pathologiques conduisant à des dommages à presque tous les organes et systèmes d'une personne.

Au milieu des années 1990, au cours de nombreuses études, le rôle de la résistance à l'insuline dans le développement du diabète sucré de type 2, des maladies cardiovasculaires, de l'infertilité féminine et d'autres maladies a été prouvé..

La résistance à l'insuline est une diminution de la sensibilité des tissus corporels à l'action de l'insuline.

Normalement, l'insuline est produite par le pancréas en une quantité suffisante pour maintenir la glycémie physiologique. L'insuline favorise l'entrée du glucose (la principale source d'énergie) dans la cellule.

Avec la résistance à l'insuline, la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite, de sorte que le glucose ne peut pas entrer dans les cellules, sa concentration dans le sang augmente, tandis que les cellules éprouvent une faim d'énergie («faim avec abondance»). Le cerveau, ayant reçu le signal "SOS" des cellules affamées, envoie une commande au pancréas pour augmenter la production d'insuline.

Avec le temps, les réserves du pancréas s'épuisent. Les cellules responsables de la sécrétion d'insuline, travaillant pendant longtemps avec une surcharge, meurent - le diabète sucré se développe.

L'excès d'insuline a un effet sur le métabolisme du cholestérol, améliore la formation d'acides gras libres, lipides athérogènes. Cela conduit au développement de l'athérosclérose, ainsi que des dommages causés par les acides gras libres au pancréas lui-même..

Causes de la résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est physiologique, c'est-à-dire trouvé chez des personnes en bonne santé à certaines périodes de la vie et pathologiques.

Raisons de la résistance physiologique à l'insuline:

  • grossesse;
  • les jeunes années;
  • sommeil nocturne;
  • âge avancé;
  • la deuxième phase du cycle menstruel chez la femme;
  • une alimentation riche en graisses.

Causes de la résistance à l'insuline pathologique:

  • défauts génétiques dans la molécule d'insuline;
  • hypodynamie;
  • obésité;
  • apport excessif de glucides;
  • les maladies endocriniennes (thyrotoxicose, maladie d'Itsenko-Cushing, etc.);
  • prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, etc.);
  • fumeur.

Signes et symptômes

Le principal signe de développement d'une résistance à l'insuline est l'obésité abdominale, dans laquelle un excès de tissu adipeux se dépose principalement dans l'abdomen et le haut du corps.

L'obésité abdominale interne est particulièrement dangereuse lorsque le tissu adipeux s'accumule autour des organes et interfère avec leur bon fonctionnement..

Le tissu adipeux de l'abdomen est très actif. Un grand nombre de substances biologiquement actives en sont formées, qui contribuent au développement de:

  • l'athérosclérose;
  • maladies oncologiques;
  • hypertension artérielle;
  • maladies articulaires;
  • thrombose;
  • dysfonctionnement ovarien.

L'obésité abdominale peut être déterminée par vous-même à la maison. Pour ce faire, mesurez votre tour de taille et divisez-le par votre tour de hanche. Normalement, cet indicateur ne doit pas dépasser 0,8 pour les femmes et 1,0 pour les hommes..

Le deuxième symptôme important de la résistance à l'insuline est l'acanthosis nigricans. Il s'agit de modifications de la peau sous forme d'hyperpigmentation et de desquamation dans les plis naturels de la peau (cou, aisselles, glandes mammaires, aine, pli interglutéal).

Chez les femmes, la résistance à l'insuline se manifeste par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui s'accompagne d'irrégularités menstruelles, d'infertilité et d'hirsutisme, et d'une croissance excessive des poils masculins..

Syndrome de résistance à l'insuline

En raison de la présence d'un grand nombre de processus pathologiques associés à la résistance à l'insuline, il était habituel de les combiner tous dans le syndrome de résistance à l'insuline (syndrome métabolique, syndrome X).

Le syndrome métabolique comprend:

  • obésité abdominale (tour de taille> 80 cm chez la femme et> 94 cm chez l'homme);
  • hypertension artérielle (augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg);
  • diabète sucré ou intolérance au glucose;
  • violation du métabolisme du cholestérol, augmentation du niveau de ses «mauvaises» fractions et diminution des «bonnes».

Le danger du syndrome métabolique réside dans le risque élevé d'accidents vasculaires (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, etc.). Ils ne peuvent être évités qu'en réduisant le poids et en contrôlant les taux de tension artérielle, de glucose et de cholestérol dans le sang..

Diagnostique

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la résistance à l'insuline. Le plus précis est le clamp euglycémique hyperinsulinémique (EHC, clamp test), qui n'est actuellement utilisé qu'à des fins scientifiques, car il est complexe, nécessite une préparation spéciale et un accès intraveineux.

Les autres méthodes de diagnostic sont dites indirectes, elles évaluent l'effet de l'insuline intrinsèque, non administrée par voie externe sur le métabolisme du glucose.

Un test oral de tolérance au glucose (OGTT) est effectué comme suit. Le patient fait un don de sang à jeun, puis boit une solution de glucose concentrée et refait le test après 2 heures. Le test mesure les niveaux de glucose, d'insuline et de peptide C (le peptide C est la protéine à laquelle l'insuline est liée dans son dépôt).

Une glycémie à jeun et une tolérance au glucose altérées sont considérées comme un prédiabète et, dans la plupart des cas, s'accompagnent d'une résistance à l'insuline. Lorsque les taux de glucose sont corrélés aux niveaux d'insuline et de peptide C pendant le test, une augmentation plus rapide de ce dernier indique également une résistance à l'insuline..

Le test de tolérance au glucose intraveineux (IVGTT) est similaire à l'OGTT, mais dans ce cas, le glucose est administré par voie intraveineuse et à de courts intervalles, les mêmes paramètres sont évalués à plusieurs reprises comme avec OGTT. Cette analyse est plus fiable dans le cas où le patient a des maladies du tractus gastro-intestinal qui altèrent l'absorption du glucose..

Indices de résistance à l'insuline

Le moyen le plus simple et le plus abordable d'identifier la résistance à l'insuline est de calculer ses indices. Pour ce faire, une personne doit donner du sang d'une veine. Les niveaux d'insuline et de glucose dans le sang seront déterminés et les indices HOMA-IR et caro seront calculés à l'aide de formules spéciales. Ils sont également appelés tests de résistance à l'insuline..

L'indice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) est calculé à l'aide de la formule suivante:

HOMA = (taux de glucose (mmol / L) * taux d'insuline (μUI / ml)) / 22,5

Normalement, l'indice HOMA ne dépasse pas 2,7, et cet indicateur est le même pour les hommes et les femmes, et après 18 ans, il ne dépend pas non plus de l'âge. Pendant l'adolescence, l'indice HOMA augmente légèrement en raison de la résistance physiologique à l'insuline à cet âge..

Raisons de l'augmentation de l'indice HOMA:

  • la résistance à l'insuline, qui indique le développement possible du diabète sucré, de l'athérosclérose, du syndrome des ovaires polykystiques, plus souvent dans le contexte de l'obésité;
  • diabète sucré gestationnel (diabète de grossesse);
  • maladies endocriniennes (thyrotoxicose, phéochromacytome, etc.);
  • prendre certains médicaments (hormones, bloqueurs adrénergiques, médicaments pour abaisser le cholestérol);
  • maladie hépatique chronique;
  • maladies infectieuses aiguës.

L'indice caro est également un indicateur calculé:

indice caro = taux de glucose (mmol / L) / taux d'insuline (μUI / ml)

L'indice caro chez une personne en bonne santé est d'au moins 0,33. Une baisse de ce taux est un signe certain de résistance à l'insuline..

Comment se faire tester correctement

Le diagnostic et la détermination de la résistance à l'insuline sont soumis aux règles suivantes:

  • il est interdit de fumer pendant une demi-heure avant l'étude;
  • l'activité physique est interdite une demi-heure avant le test;
  • le sang d'une veine est donné le matin à jeun, après une pause de 10 à 14 heures pour manger.
  • le médecin traitant doit être informé des médicaments pris.
  • il n'est pas souhaitable de donner du sang pour analyse après un stress sévère, lors de maladies aiguës et d'une exacerbation de.

Traitement de résistance à l'insuline - régime, sport, médicaments

Avant de parler du traitement de la résistance à l'insuline, il est important de rappeler une fois de plus que la résistance à l'insuline est une norme physiologique à certaines périodes de la vie. Il a évolué pour s'adapter aux périodes de pénuries alimentaires prolongées. Et il n'est pas nécessaire de traiter la résistance à l'insuline physiologique pendant l'adolescence ou la grossesse.

La résistance pathologique à l'insuline, qui conduit au développement de maladies graves, doit être corrigée..

Le moyen le plus simple de réduire la résistance à l'insuline est de perdre du poids. Une diminution de la quantité de tissu adipeux entraîne une augmentation de la sensibilité des cellules du corps à l'insuline.

Dans la perte de poids, 2 points sont importants: une activité physique constante et le respect d'un régime hypocalorique.

L'activité physique doit être régulière, aérobie, 3 fois par semaine pendant 45 minutes. Course à pied, natation, cours de fitness, danse sont bien adaptés. Pendant l'exercice, les muscles travaillent activement, c'est-à-dire qu'ils contiennent un grand nombre de récepteurs d'insuline. En faisant activement de l'exercice, une personne ouvre l'accès de l'insuline à ses récepteurs à la surface cellulaire, c.-à-d. aide l'hormone à surmonter la résistance.

Bien manger avec un régime hypocalorique est une étape tout aussi importante dans le traitement de la résistance à l'insuline que le sport. Il est nécessaire de réduire drastiquement la consommation de glucides simples (sucre, bonbons, chocolat, produits de boulangerie). Le menu doit être composé de 5 à 6 repas, les portions doivent être réduites de 20 à 30%, essayez de limiter les graisses animales et d'augmenter la quantité de fibres dans les aliments.

Dans la pratique, il s'avère souvent que perdre du poids n'est pas si facile pour une personne insulinorésistante. Si la perte de poids n'est pas obtenue avec un régime et un exercice suffisant, des médicaments sont prescrits.

Le plus couramment utilisé est la metformine. Il augmente la sensibilité des tissus à l'insuline, réduit le dépôt de réserves de glucose sous forme de glycogène dans le foie et les muscles, augmente la consommation de glucose par les muscles et réduit son absorption dans l'intestin. Ce médicament est pris tel que prescrit par un médecin et sous son contrôle, car il présente un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications. Néanmoins, la metformine est aujourd'hui considérée comme l'étalon-or pour le traitement de la résistance à l'insuline, des changements de style de vie non corrigés et du diabète sucré de type 2 dans le monde entier..

Ils ont demandé à l'endocrinologue: ce qu'il est important de savoir sur la résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est une condition dans laquelle la sensibilité du tissu adipeux et musculaire à l'insuline est altérée lorsqu'elle est suffisamment concentrée. Il conduit à une hyperinsulinémie compensatoire chronique (augmentation des taux d'insuline) pour maintenir une glycémie normale en réponse à un apport en glucides. Facteurs qui affectent la résistance à l'insuline: parmi eux - non seulement un régime très riche en calories, mais aussi une prédisposition génétique, l'âge, l'inactivité physique, c'est-à-dire les mêmes facteurs qui affectent le développement de l'obésité et du diabète de type 2. Les régimes dans lesquels l'apport calorique dépasse leurs dépenses (régimes hypercaloriques riches en graisses animales et en glucides facilement digestibles) peuvent affecter la prise de poids et aggraver la résistance à l'insuline.


Les questions sont répondues par Marina Fedorovna Kalashnikova, candidate aux sciences médicales, endocrinologue, endocrinologue-gynécologue de la clinique de médecine esthétique Aging Control.


La résistance à l'insuline menace-t-elle ceux qui n'ont pas de prédisposition génétique au diabète??

La résistance à l'insuline a un caractère polygénique d'hérédité, c'est-à-dire il existe environ 100 gènes dont les mutations peuvent contribuer au développement de la résistance à l'insuline. Par conséquent, il n'est pas toujours possible de dire exactement qui a une telle prédisposition, même si les parents ne sont pas diabétiques. Cependant, si l'hérédité du diabète sucré de type 2 est alourdie, la probabilité de développer une résistance à l'insuline est significativement plus élevée que le niveau de la population..

Quelle est la différence entre la résistance à l'insuline et le diabète?

La résistance à l'insuline est un facteur de risque de développer un diabète de type 2. Ce n'est pas une maladie ou un diagnostic..
Le diabète sucré de type 2 est une maladie dans laquelle l'excès de production compensatoire d'insuline n'est plus suffisant pour maintenir la glycémie dans les normes établies en raison de l'épuisement développé des cellules bêta. La résistance à l'insuline se développe généralement bien avant le début du DT2.

Que pensez-vous du régime céto et du jeûne intermittent pour prévenir et même traiter la résistance à l'insuline??

La génétique ne peut pas être modifiée, mais les facteurs qui aggravent la résistance à l'insuline peuvent être influencés - c'est le surpoids et l'obésité. Par conséquent, un mode de vie approprié, un régime hypocalorique rationnel, une activité physique adéquate, entraînant une diminution du poids corporel, amélioreront sans aucun doute la sensibilité à l'insuline. Décider du choix des recommandations diététiques pour chaque patient nécessite une approche individuelle. Le jeûne intermittent, populaire aujourd'hui, ne convient pas à tout le monde. Par exemple, chez les personnes atteintes d'une maladie de calculs biliaires, cette option de régime est contre-indiquée, car elle favorise la formation de calculs. La même chose peut être dite à propos du régime céto. Il est nécessaire de consulter un spécialiste, de mener une enquête pour sélectionner le régime le plus adapté.

Quelles sont les méthodes scientifiquement prouvées pour inverser la résistance à l'insuline??

La résistance à l'insuline est un terme scientifique très populaire entouré de nombreux mythes. Pour augmenter la sensibilité à l'insuline, vous devez perdre du poids. L'obésité est le principal facteur pathogène scientifiquement prouvé affectant l'IR. Certains médicaments pharmacologiques peuvent améliorer la sensibilité à l'insuline, mais vous ne devez pas vous soigner vous-même sans consulter un endocrinologue, car chaque médicament a des contre-indications. L'un de ces médicaments est la metformine, qui augmente la sensibilité des récepteurs des tissus adipeux et musculaire à l'insuline, réduit la production d'insuline par le foie la nuit. Auparavant, ce médicament n'était prescrit que pour le diabète sucré de type 2, mais il est maintenant approuvé avec une tolérance au glucose avérée (prédiabète). Cependant, pour résoudre le problème du traitement, il est nécessaire de consulter un spécialiste..

Quelles sont les méthodes scientifiquement non prouvées, mais toujours pratiquées?

Peut-être que certains ambulanciers "font la promotion" de certains "brûleurs de graisse" avec une légende publicitaire - "Guérir la résistance à l'insuline en 20 jours", mais ce n'est pas une question pour moi, mais pour eux.

Quels tests doivent être effectués pour contrôler si une résistance à l'insuline se développe? Vaut-il vraiment la peine de les faire??

Si les proches parents du patient ont un diabète sucré de type 2 et que lui-même est en surpoids avec une redistribution de la graisse sous-cutanée en fonction du type supérieur, la probabilité de trouver une résistance à l'insuline chez lui en faisant un test sanguin d'insuline est assez élevée. Pour le médecin et le patient, l'augmentation du taux d'insuline à jeun qui en résulte (plus de 10) ne peut être qu'un argument en faveur d'actions plus actives visant à réduire le poids corporel et à un bon mode de vie. Habituellement, dans la pratique quotidienne, l'un des indicateurs calculés de l'IR est utilisé (indice HOMA-IR ou indice de Caro). Pour calculer l'indice de résistance à l'insuline, il est nécessaire de déterminer simultanément le taux d'insuline et de glucose à jeun.
Il existe également un test plus précis de résistance à l'insuline - la méthode Clamp, mais il est très laborieux et coûteux; il n'est pas utilisé pour la pratique de routine de détermination de la résistance à l'insuline..
En dynamique, cela n'a aucun sens de suivre le niveau d'insuline, car cette condition, comme déjà mentionné, est génétiquement déterminée. Mais avec l'âge, il est nécessaire de prendre la biochimie du sang pour le glucose au moins une fois par an.

On pense que le taux de sucre dans le sang est très conditionnel, par conséquent le nombre de personnes malades et non atteintes de diabète est très conditionnel: les médecins peuvent déplacer le taux d'une frontière - et immédiatement des millions de personnes non-patients tomberont malades du jour au lendemain. Que pensez-vous de cela? Et que pensez-vous des différentes normes de glycémie dans différents pays??

Le taux de glycémie n'est pas conditionnel, mais absolument spécifique. Il est prescrit par des experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) 1999-2013, des critères de diagnostic similaires sont adoptés dans notre pays ("Algorithmes pour les soins médicaux spécialisés pour les patients diabétiques", 9e édition, 2019, édité par I.I. Dedov, Moscou (V. Shestakova, A. Yu. Mayorova). Le critère de diagnostic du diabète est une augmentation de la glycémie à jeun dans le plasma veineux ≥ 7,0 mmol / L. Pour le diagnostic du diabète sucré, il ne peut pas être utilisé pour déterminer la glycémie à l'aide d'un glucomètre, car cet appareil présente une certaine erreur de mesure. Le diagnostic doit être confirmé par une nouvelle détermination de la glycémie dans les jours suivants, sauf en cas de symptômes évidents de la maladie développée.
Une glycémie à jeun inférieure à 6,1 mmol / L dans le plasma veineux est normale.

Différentes normes pour la détermination du glucose dans le sang peuvent être liées au diabète sucré gestationnel (diabète diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse). Dans ce cas, il faut se laisser guider par les critères adoptés dans notre pays (taux de sucre pendant la grossesse - ≤ 5,1 mmol / l)

Par quels paramètres une personne peut-elle comprendre qu'elle développe déjà une résistance à l'insuline, bien que les analyses soient toujours dans le cadre normal?

Une résistance à l'insuline avec une tolérance au glucose normale (les tests sont normaux) survient chez 10% des femmes et 15% des hommes. Dans le diabète sucré de type 2, la résistance à l'insuline survient chez 78% des femmes et 84% des hommes (Tripathy D. et al. Sécrétion d'insuline et sensibilité à l'insuline en relation avec la tolérance au glucose: leçons de l'étude Botnia. Diabetes 2000; 49 (6): 975-80 )

Des antécédents héréditaires de diabète de type 2, un gain de poids avec le type supérieur de redistribution de la graisse sous-cutanée, ainsi que la faim, une faiblesse qui survient après la prise de glucides facilement digestibles peuvent indiquer qu'une personne a une sensibilité à l'insuline altérée, une production excessive d'insuline à jeun et en réponse pour un repas glucidique. Et le glucose peut rester normal pendant de nombreuses années et décennies. Si une personne surveille son régime alimentaire et son poids, le diabète peut ne pas se développer.

Qu'arrive-t-il exactement au pancréas au niveau cellulaire pendant le développement de la résistance à l'insuline?

L'activité sécrétoire des cellules bêta, qui sont obligées de produire 2 à 4 fois plus d'insuline que chez une personne sans insulino-résistance, pour maintenir une glycémie normale, s'épuise progressivement. Avec une diminution du poids, la charge sur eux diminue, l'activité sécrétoire s'améliore.

Quels autres organes et comment le développement de la résistance à l'insuline affecte-t-il??

La résistance à l'insuline est l'un des 4 principaux critères du syndrome métabolique - un complexe de facteurs de risque interdépendants et modifiables pour le développement de maladies cardiovasculaires et de diabète sucré de type 2. Les autres composants sont l'hypertension artérielle, les troubles du métabolisme lipidique (dyslipidémie) et l'obésité. Tous ces troubles métaboliques entraînent des conséquences et des maladies graves. L'un des organes très importants impliqués dans tous les types de métabolisme est le foie. Le rôle de premier plan de l'IR dans le développement de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est reconnu par tous les chercheurs; l'incidence de l'IR chez les patients atteints de NAFLD est de 98%. Les patients atteints de NAFLD ne présentent pas de plaintes spécifiques et se rendent chez le médecin pour d'autres problèmes (hypertension artérielle, obésité, maladie coronarienne, etc.). Les lésions hépatiques se développent progressivement, entraînant une stéatose, une stéatohépatite et, enfin, une cirrhose du foie. La méthode instrumentale la plus simple pour le diagnostic de la NAFLD est l'échographie abdominale, ainsi que l'augmentation observée des taux d'ALT et d'AST dans le test sanguin biochimique..

Avec IR, une violation du métabolisme des protéines peut également être observée - la production d'acide urique augmente, ce qui peut conduire au développement de la goutte.
Chez certaines femmes, l'IR peut contribuer à une production excessive d'androgènes (hormones mâles), ce qui entraîne des irrégularités menstruelles et le développement du syndrome des ovaires polykystiques.

Pourquoi pensez-vous que tant de personnes développent maintenant une résistance à l'insuline? Cette maladie peut-elle être appelée le fléau de notre temps ou n'est-ce pas si grave?

Il existe une théorie intéressante du «génotype économe», quand au cours de l'évolution les gènes «d'épargne» les plus appropriés ont été fixés, qui ont fourni des IR, afin d'accumuler de l'énergie sous forme de graisse «en réserve». Dans le système communautaire primitif, ce processus avait une signification adaptative, de sorte que dans le processus de recherche de nourriture, une personne endurerait de longues périodes de famine. Cependant, en très peu de temps à l'échelle de l'évolution, l'humanité est passée à une alimentation riche en calories, qui s'accompagne d'une diminution de la dépense énergétique musculaire..

Un grand nombre de personnes mènent un mode de vie malsain et destructeur - elles bougent peu, mangent des aliments riches en calories contenant des graisses animales et des glucides. Et si vous ajoutez à cela le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, vous obtenez un modèle classique d'une personne atteinte du syndrome métabolique..

Le problème de l'obésité et de la résistance à l'insuline (dans cette séquence) est très aigu. L'obésité est reconnue comme une épidémie non infectieuse de notre temps. Chaque année, le nombre de patients souffrant d'obésité, de diabète sucré et de complications associées augmente, parmi lesquels, en premier lieu, en raison de la mort, les maladies cardiovasculaires et les complications (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral).

Que pensez-vous du fait que de nombreuses personnes ont peur du sucre et évitent le sucre blanc dans leur alimentation??

Le sucre est un produit qui augmente très rapidement la glycémie, tout comme le miel. Par conséquent, il n'y a rien de mal à éviter ou à limiter la consommation de sucre si vous êtes en surpoids, en IR ou en diabète. Il est préférable de remplacer les glucides facilement digestibles (sucre, miel, confiture, lait concentré, jus industriels (à l'exception de la tomate) par des fruits ou des fruits secs.

Les édulcorants à la mode comme la stévia, le sirop de topinambour et même le miel sont-ils plus sains que le sucre blanc? Devez-vous avoir peur du fructose et limiter votre consommation de fruits??

Le miel a été mentionné ci-dessus. En termes d'index glycémique, il ne diffère pas du sucre ordinaire. Une consommation modérée d'édulcorants non nutritifs est acceptable.
Manger de grandes quantités de fructose peut entraîner de la diarrhée, mais le fructose n'a pas d'avantages significatifs pour influencer la glycémie. Il est nécessaire de manger des fruits, mais dans des limites raisonnables, car leur teneur en glucides est assez élevée. Pour les personnes suivant un régime hypocalorique, il est conseillé de limiter les raisins, et de manger des fruits le matin. Naturellement, on parle de 2 à 3 fruits par jour, et non d'environ 2 kg par jour. N'oubliez pas non plus les avantages des baies..

Quels autres facteurs, en plus de la nutrition, peuvent provoquer le développement d'une résistance à l'insuline?

Selon l'OMS, jusqu'à 85% de la population souffre d'inactivité physique. L'activité physique ne consiste pas seulement à faire du sport, mais également à toute activité musculaire ou tout mouvement entraînant une dépense énergétique. Il a été démontré que 30 minutes de marche par jour réduisent de 50% le risque de développer un diabète sucré, ont un effet positif sur l'humeur, la mémoire, le sommeil et la qualité de vie en général..

Il vous suffit de vous lever du canapé, d'éteindre la télévision, de prendre des bâtons de marche nordique et d'aller au parc pendant 30 à 40 minutes. Seulement vous devez le faire quotidiennement. Passez en revue votre alimentation, essayez de commencer un journal alimentaire et notez tout ce que vous avez mangé pendant la journée. N'oubliez pas de boire suffisamment d'eau. Essayez d'exclure les aliments sucrés, féculents, les aliments gras et tout fast-food. Rendez-vous à un rendez-vous avec un endocrinologue ou un nutritionniste spécialisé compétent qui élaborera avec vous un plan individuel de perte de poids, d'activité physique et, si nécessaire, choisira une pharmacothérapie visant à normaliser la glycémie, la pression artérielle et le taux de cholestérol. Vous devez croire en vous et vous réussirez certainement.!