Pancréas: symptômes et diagnostic des maladies

Le pancréas, malgré sa petite taille, environ 20 centimètres, joue un rôle très important dans le travail de tout le système digestif humain. Il produit du jus pancréatique. Le jus contient des enzymes qui décomposent les aliments, permettant au corps de digérer et d'absorber les protéines, les graisses et les glucides. Le pancréas régule la glycémie en produisant du glucagon et de l'insuline. Mais c'est le glucose qui est le principal fournisseur d'énergie pour une personne et protège le cœur de la surcharge de stress. La libération de ces enzymes est équilibrée et harmonieuse.

Pancréatite

En cas de nutrition déséquilibrée, une inflammation du pancréas - une pancréatite peut survenir. Ainsi, la suralimentation, ainsi que les aliments gras, les aliments frits et les additifs excessivement épicés nécessitent une énorme quantité d'enzymes, augmentant ainsi la charge sur le pancréas. L'alcool, en revanche, supprime la libération d'enzymes. Le stress perturbe également le fonctionnement normal de la glande. Avec la maladie de calculs biliaires (blocage du conduit avec une pierre), une auto-digestion du pancréas et des dommages à la fois à l'organe lui-même et à tout ce qui l'entoure peuvent survenir. Les femmes enceintes sont à risque de maladie du pancréas. Cela se produit également après la naissance d'un enfant, en raison d'une forte augmentation de la quantité de suc pancréatique dans le corps. Le développement d'une pancréatite est possible en raison d'un traumatisme, dans le contexte d'une inflammation du duodénum, ​​de troubles métaboliques et d'une cirrhose hépatique.

La pancréatite est définie par les spécialistes comme:

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est une maladie avec de graves complications. Les symptômes de la maladie apparaissent soudainement et sont accompagnés des symptômes suivants se produisant simultanément: douleur dans l'abdomen ou dans sa partie supérieure, irradiant vers le dos; ballonnements; nausées ou vomissements; Impulsion rapide; Pression artérielle faible; température corporelle de 37,5 degrés et plus; jaunissement du blanc des yeux.

Pancréatite chronique

Dans les formes sévères de pancréatite aiguë, le pancréas est définitivement endommagé, ce qui conduit au développement d'une pancréatite chronique. À la suite de la maladie, une dégradation incomplète des protéines et des graisses se produit, ainsi qu'une violation du processus d'absorption. Des nutriments incomplètement décomposés pénètrent dans la circulation sanguine, provoquant des allergies et une intoxication. La malabsorption se manifeste par des ballonnements, une perte de poids inexpliquée, une augmentation significative des selles, qui deviennent grasses et de couleur pâle.

Pancréatite réactive

La pancréatite réactive se développe dans le contexte d'une exacerbation de maladies du duodénum, ​​de la vésicule biliaire, de l'estomac ou du foie.

La pancréatite peut endommager les poumons, provoquer une insuffisance rénale et entraîner des kystes, une inflammation et un cancer du pancréas. En cas de diminution de la formation d'insuline, le diabète sucré se développe.

Diagnostiquer la pancréatite à un stade précoce n'est pas facile. À ce stade, la maladie se manifeste par une douleur aiguë dans l'abdomen, en particulier dans sa partie supérieure; ballonnements ou grondements fréquents dans l'estomac. Ou une soudaine aversion pour les aliments gras, augmentation de la salivation, soif, alternance de constipation ou de diarrhée. En règle générale, cela est associé à une intoxication alimentaire ou à la consommation abondante de nourriture et de boissons alcoolisées qui a eu lieu la veille. Pour déterminer la maladie et prescrire un traitement, il est nécessaire d'examiner le sang et l'urine pour la présence d'enzymes pancréatiques (lipase, amylase et trypsine).

Échographie pancréatique

L'examen échographique (échographie) vous permet de déterminer la taille et la densité de la glande, l'identification des calculs et des pseudokystes.

Où se faire tester pour diagnostiquer l'état du pancréas?

Pour un diagnostic complet de l'état du pancréas, utilisez les types de diagnostics suivants dans le réseau des laboratoires Synevo:

• test sanguin biochimique pour déterminer le niveau et l'activité des enzymes produites par le pancréas (paquet 2.4 «Examen du pancréas»);
• analyse d'urine générale.

Vous pouvez obtenir des informations détaillées sur les prix et le calendrier des analyses en appelant le 7766 (pour les appels depuis les mobiles) et le +375 (17) 338-88-88

Comment vérifier le pancréas et quels tests doivent être effectués

Dans certains cas, le pancréas peut donner de nombreuses raisons de s'inquiéter, pour cette raison, les médecins vous recommandent de subir un examen complet si des symptômes dangereux sont détectés. Tout le monde doit savoir comment vérifier le pancréas et quels tests doivent être effectués pour connaître le diagnostic exact et commencer le traitement à temps.

Causes possibles et méthodes de diagnostic

Le plus souvent, la cause de la douleur dans la région de cet organe est la pancréatite aiguë ou chronique, cette maladie peut se développer chez les personnes âgées et les jeunes. La liste des causes les plus courantes est la consommation excessive d'alcool, les violations des règles d'une alimentation équilibrée, ainsi que le jeûne forcé. En plus de la pancréatite, des troubles du pancréas peuvent être causés par diverses maladies du système endocrinien, notamment le diabète sucré et le cancer. Les tests sanguins sont toujours d'une grande importance pour les troubles du pancréas, pour cette raison, les médecins prescrivent souvent plusieurs types d'études à la fois..

Il convient toujours de rappeler que le développement d'une douleur aiguë est précédé de symptômes neutres, vous devez donc y prêter attention dès le premier signe. Très souvent, les processus inflammatoires dans le pancréas peuvent entraîner des complications irréversibles et la mort, même avec des soins médicaux en temps opportun..

Quels tests pour le pancréas doivent être effectués pour:

• Test sanguin général et clinique.
• Recherche hormonale.
• Coprogramme.
• Diagnostic par ultrasons.
• Tomodensitométrie, etc..

Des analyses de sang

Le plus souvent, les médecins prescrivent aux patients présentant des pathologies d'organes suspectées de passer un test sanguin général ou clinique pour le pancréas, qui est effectué à jeun le matin. Dans le même temps, vous pouvez connaître les résultats après quelques heures, ce qui est particulièrement important pour les cas particulièrement difficiles. En règle générale, avec divers processus inflammatoires, le nombre de VS et de leucocytes dans le sang augmente considérablement, mais en même temps, ces indicateurs peuvent ne pas être suffisants pour poser un diagnostic précis.

Un test sanguin biochimique pour le pancréas est beaucoup plus informatif, car dans ce cas, le médecin peut déterminer le degré d'activité d'une enzyme spéciale appelée amylase. Son augmentation indique généralement diverses pathologies de la glande, assez souvent cet indicateur augmente plusieurs fois. Au cours de cette analyse, les niveaux de glucose et de cholestérol sont également détectés. Le médecin peut prescrire un test pour l'antigène glandulaire, un résultat positif d'une telle étude signale la présence d'un processus aigu, mais dans la pancréatite chronique, le résultat est le plus souvent négatif.

Tests hormonaux

Le diagnostic du pancréas comprend également des tests pour les hormones, qui sont des régulateurs des processus les plus importants du corps et sont responsables de son fonctionnement normal. Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer le niveau d'insuline, car c'est cette hormone qui favorise la régulation du métabolisme des glucides et l'absorption complète du glucose, et régule également le taux de sucre dans le sang. Si la quantité d'insuline approche un niveau critique, c'est un signe de dysfonctionnement du pancréas..

Dans le processus de diagnostic, une attention considérable est accordée au peptide C, car ce dérivé protéique est produit simultanément avec l'insuline et est également responsable du degré de sa sécrétion. Une hormone peptidique appelée glucagon est également vérifiée lors de l'examen du pancréas et des tests, son niveau est vérifié dans les conditions les plus sévères et les plus aiguës du patient, y compris les processus inflammatoires dangereux et le coma hypoglycémique..

Autres études

Avec les pathologies de type général, les spécialistes prescrivent plusieurs types de tests pancréatiques à la fois, qui sont inclus dans le programme pour une étude approfondie de l'état de la glande et de la suspicion de pancréatite, ainsi que d'autres maladies. La liste de ces analyses comprend généralement:

• coptogramme, au cours duquel l'état des matières fécales, de la microflore et du tractus gastro-intestinal est analysé;
• vérifier le niveau de diastase et d'amylase, dans lequel vous pouvez déterminer l'état de l'organe affecté;
• Échographie et tomodensitométrie pour vérifier la quantité de liquide dans le péritoine, la croissance des tissus et détecter d'éventuels néoplasmes;
• EGDS et IRM, au cours de ces études, un spécialiste peut déterminer la présence d'une inflammation dans l'organe.

Préparation au diagnostic

Pour que le diagnostic du pancréas et des tests sanguins donne des résultats corrects, vous devez vous y préparer à l'avance.Pour cela, vous devez suivre certaines règles et adhérer aux recommandations du médecin. Trois jours avant l'examen, il est nécessaire de suivre un régime modéré et d'exclure du régime le lait, les boissons gazeuses, les légumes crus et les fruits, tandis qu'immédiatement 12 heures avant de commencer la recherche, vous devez vous abstenir complètement de prendre de la nourriture..

Le jour de l'échographie, il n'est pas recommandé de prendre des médicaments, de fumer ou de boire des boissons alcoolisées, cela peut affecter le test sanguin et le pancréas. Si le patient a augmenté sa production de gaz, il doit prendre du charbon actif ou un autre médicament avant certains types de diagnostic et de recherche.

Estimation du coût des analyses

Les prix des tests pour le pancréas peuvent être complètement différents et leur coût dépendra du nombre de tests et du statut de la clinique sur le territoire de laquelle les diagnostics seront effectués. En règle générale, le coût total d'un examen complet du pancréas peut fluctuer entre 1200 et 2000 roubles, ce qui comprend tous les tests et analyses nécessaires. La recherche dans les laboratoires modernes permet d'identifier les signes de maladies possibles aux stades les plus précoces, cela aidera le médecin à prescrire le traitement correct en temps opportun et à prévenir le développement de processus inflammatoires aigus dans l'organe.

Le besoin de recherche

Les analyses d'une maladie pancréatique peuvent être différentes en fonction de l'état d'un patient particulier, le diagnostic est souvent divisé en plusieurs étapes, ce qui permet au médecin de dresser le tableau clinique le plus précis d'une maladie particulière. Tous les secrets du travail de ce corps ne peuvent être révélés qu'à l'aide d'analyses qui donnent une idée détaillée et claire de son état.

Dans le processus de diagnostic et de prescription de tests spécifiques pour l'examen du pancréas, une attention particulière est portée au niveau des enzymes les plus importantes, à savoir la lipase. Cette enzyme est produite par les organes et est responsable de l'assimilation de tous les lipides. Une diminution ou une augmentation de son niveau dépend de l'état de la glande et de la présence de maladies spécifiques. Les analyses du pancréas peuvent donner une image claire de l'état de l'organe, ce qui en fait un élément indispensable du diagnostic.

Comment connaître la santé du pancréas

Une mauvaise alimentation, une dépendance générale à l'alcool et au tabagisme, la prise incontrôlée de médicaments ne conduisent pas à la mort instantanée. Ils provoquent un processus inflammatoire aigu ou chronique et parfois tumoral dans le pancréas et provoquent le diabète. Seul celui qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, sait contrôler le pancréas, prendra des mesures à temps et évitera les complications graves de la pancréatite. Ouvrons le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complexe: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure de l'organe, mais également sur sa fonction. Expliquons pourquoi.

Le pancréas est une grande glande avec des structures et des fonctions uniques. C'est elle qui joue un rôle clé dans la mise en œuvre de la digestion, produisant des enzymes nécessaires à la décomposition des protéines et des graisses en substances qui entrent dans la circulation sanguine et vont nourrir les cellules. Dans cette glande, de l'insuline se forme, ce qui aide le principal substrat énergétique - le glucose - à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont synthétisées..

La glande est située dans l'espace rétropéritonéal, devant elle se trouve l'estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​des deux côtés - les reins. Des conduits passent à l'intérieur de l'organe qui collectent le suc pancréatique riche en enzymes des cellules glandulaires. Ils s'écoulent dans un grand conduit qui s'ouvre dans le duodénum..

Si une certaine quantité de tissu glandulaire est endommagée, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou devient enflammée, ce qui n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé de la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas doit être complet et couvrir à la fois la structure de l'organe et sa fonction..

Diagnostic de laboratoire

Les analyses pour examiner le pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Dans les lésions aiguës du pancréas, il y a une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains d'entre eux sont plus informatifs à déterminer dans le sang, d'autres dans l'urine, certains dans les selles. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe associé au pancréas - le foie sont également évalués..

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

1. Test sanguin général: dans celui-ci, avec une aigu ou une exacerbation d'un processus chronique, une augmentation du taux de leucocytes, des neutrophiles coupés et segmentés, on note l'ESR.
2. Test sanguin biochimique: une augmentation du taux de bilirubine totale et directe - avec une forme ictérique de pancréatite (alors que l'ALT est légèrement augmentée), une augmentation du taux de gamma globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
3. Analyses sanguines spécifiques au pancréas:
   • alpha-amylase du sang (sa norme est de 16 à 30 g / l par heure);
   • dosage de la trypsine (son activité dépassera 60 μg / l);
   • lipase sanguine (plus de 190 U / l seront augmentées);
   • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) lorsque la partie endocrinienne (îlot) du pancréas est impliquée dans le processus inflammatoire ou destructeur.

Avertissement! Les taux d'activité enzymatique peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre..

Auparavant, l'analyse principale, qui était guidée dans le diagnostic des maladies du pancréas, était l'amylase pancréatique - une enzyme produite par un organe. En cas d'inflammation aiguë et d'exacerbation chronique de la glande, il y a une augmentation de l'activité de cette enzyme dans le sang - au-dessus de 30 g / l par heure et dans l'urine (là, elle est définie comme "diastase urinaire") - supérieure à 64 U / l par heure. Avec la mort des zones pancréatiques - nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante - il y a une diminution de l'activité amylase à la fois dans le sang (en dessous de 16 g / l par heure) et dans les urines (en dessous de 10 U / l).

À ce jour, le principal critère de diagnostic de laboratoire pour les lésions pancréatiques est l'enzyme élastase, déterminée dans les selles. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique a des valeurs inférieures à 200 μg / g, en cas de lésion grave des organes - inférieure à 100 μg / g.

Avertissement! Tous les tests sanguins sont effectués à jeun, mais certains tests pancréatiques nécessitent une certaine préparation. Ce point doit être clarifié, sinon avec un médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous envisagez de subir un diagnostic.

Tests de résistance en laboratoire

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer certains tests, non seulement à jeun, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - test de stress.

Il existe de tels tests de charge:

1. Test glycoamylasémique. La concentration initiale d'amylase sanguine est déterminée, après quoi une personne doit boire 50 g de glucose; au bout de 3 heures, une analyse répétée de l'amylase est effectuée. Avec la pathologie, après 3 heures, il y a une augmentation de cette enzyme de plus de 25% du niveau initial.
2. Test de prosérine. La concentration initiale de diastase urinaire est déterminée, après quoi le médicament «Proserin» est administré. Ensuite, toutes les demi-heures pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement il ne monte pas plus de 2 fois, mais revient ensuite à la normale. Avec différents types de pathologie pancréatique, différents indicateurs sont déterminés.
3. Test d'iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament «Iodolipol» à l'intérieur. Ensuite, après une heure, une heure et demie, deux et 2,5 heures, le niveau d'iodure dans l'urine est déterminé. Ce diagnostic de maladies du pancréas repose sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, en moins d'une heure, l'iodure commence à être déterminé dans l'urine et le degré de son excrétion est de plus en plus maximal - dans une portion d'urine recueillie après 2,5 heures.
4. Test de sécrétine-pancréozymin. Il est basé sur une modification de la composition chimique du contenu du duodénum après l'introduction de la substance hormonale sécrétine dans celui-ci (il provoque une libération accrue de suc pancréatique riche en bicarbonates et enzymes dans l'intestin).
5. Le test de tolérance au glucose est important pour diagnostiquer les dommages à l'appareil endocrinien du pancréas. Dans ce cas, le taux de glycémie à jeun est déterminé, une heure et deux après l'ingestion de la solution de glucose. Cette analyse n'est prescrite que par un endocrinologue, il l'interprète également, car il existe un risque de complications liées à une augmentation du taux de ce glucide simple dans le sang..

Etude de la structure des organes

L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: il n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les canaux de la glande peuvent être examinés aux rayons X en leur injectant du contraste. La glande est bien accessible pour examen par une méthode échographique, et l'échographie Doppler détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais son analogue de résonance magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérons tout dans l'ordre.

Méthodes de radiographie

1. La radiographie simple permet de visualiser uniquement la calcification du tissu de la glande, de gros calculs dans ses conduits.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - introduction d'un agent de contraste à rayons X dans les canaux de la glande à partir du duodénum à l'aide d'un appareil optique qui effectue une fibrogastroscopie.
3. Angiographie sélective - Examen aux rayons X des vaisseaux de la glande après l'introduction d'un agent de contraste dans ceux-ci.
4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des tumeurs et des processus inflammatoires dans la glande.

Chacune des méthodes d'examen nécessite des procédures préparatoires de la part du patient..

Procédure d'échographie

Cette méthode n'est pas aussi précise qu'une étude tomographique, mais en raison de sa simplicité et de sa sécurité, elle est la principale pour le diagnostic primaire des pathologies glandulaires. L'échographie permet de visualiser l'inflammation aiguë et chronique, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est inestimable pour l'évaluation primaire du flux sanguin des organes. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Nous avons parlé de la façon de le réaliser pour que le résultat de l'étude soit fiable dans l'article: Se préparer à une échographie pour la pathologie du pancréas.

Imagerie par résonance magnétique

La tomographie RMN est la méthode la plus informative pour examiner la glande, qui visualise très précisément les tissus organiques en couches. En combinant l'IRM avec l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude du pancréas est atteinte..

Les indications de l'IRM du pancréas sont les suivantes:

• tumeurs d'organes de petit diamètre;
• pathologie hépatique;
• pancréatite;
• préparation à une intervention chirurgicale sur la glande;
• comme contrôle du traitement des organes.

Les meilleures façons de vérifier votre pancréas: 11 examens précis

Le pancréas est un organe important des systèmes digestif et endocrinien qui régule la digestion des aliments et la glycémie. Comment se préparer au diagnostic et quels tests sont effectués pour les maladies du pancréas, vous apprendrez de cet article.

La santé pancréatique entre vos mains!

Que vérifier en premier

Vous devez d'abord évaluer l'état général du corps..

Le premier groupe d'analyses et d'examens du pancréas comprend:

1. NFS et numération plaquettaire.
2. Analyse d'urine générale.
3. Test sanguin biochimique: protéine totale et ses fractions, bilirubine totale et directe, glucose, profil lipidique, créatinine, urée, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, phosphatase alcaline, potassium, calcium, sodium, chlore, CRP.
4. Coagulogramme.
5. Coprogramme.

Analyse sanguine générale

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation du nombre de leucocytes jusqu'à 20 mille avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. En évolution chronique, cet indicateur dépasse légèrement les valeurs de référence. Une ESR accélérée indiquera la présence d'un processus inflammatoire.

Analyse d'urine générale

Ce test n'est pas spécifique de l'atteinte pancréatique. Mais avec une diminution de la tolérance au glucose ou du diabète sucré, la teneur en sucres et en corps cétoniques augmentera dans l'urine..

En cas de formation de tumeur dans la tête du pancréas, un syndrome d'obstruction biliaire et de cholestase se développe. L'urine deviendra brun foncé ("urine de couleur bière") et une augmentation de l'urobilinogène et de la bilirubine sera trouvée dans les sédiments.

Biochimie du sang

Les analyses de sang peuvent en dire long sur le fonctionnement d'un organe.

L'ensemble standard d'indicateurs, qui sont généralement prescrits par les médecins, reflète assez pleinement l'état de tous les organes.

Si la glande est endommagée, les changements suivants se produiront:

• une diminution du taux de protéines totales en dessous de 60 g / l en raison de l'albumine;
• augmentation du cholestérol et des lipoprotéines de basse densité;
• le coefficient d'athérogénicité est supérieur à 4;
• augmentation de la phosphatase alcaline et de la gamma-GGT avec le développement de la cholestase;
• il peut y avoir une augmentation du taux de transaminases ALT et AST, indiquant le degré de destruction cellulaire;
• augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH) en violation du métabolisme du glucose;
• La protéine c-réactive augmente en présence d'un foyer inflammatoire.

Pour obtenir des résultats d'examen fiables, il est nécessaire de passer tous les tests strictement à jeun..

Coagulogramme

Il n'y a pas de trouble de la coagulation sanguine dans la pancréatite chronique, mais dans le développement aigu de la maladie dû à la libération d'enzymes dans le sang lors du coagulogramme, l'antithrombine III diminuera.

Scatologie

L'analyse des selles est effectuée pour rechercher le niveau de dommages au tractus gastro-intestinal. Avec une maladie du pancréas, la digestion des protéines, des graisses et des glucides sera altérée. Les matières fécales acquièrent une consistance pâteuse et une odeur putride, des particules d'aliments non digérés peuvent être présentes. Augmentation de la teneur en fibres musculaires et tissu conjonctif, graisse neutre, amidon. De plus, vous pouvez étudier une enzyme spécifique, l'élastase-1, qui augmente dans les selles avec la pancréatite.

Il n'est pas du tout nécessaire de faire une analyse des selles pour la microflore, cette méthode n'est pas efficace pour diagnostiquer la pancréatite.

Diagnostics de laboratoire spéciaux

La douleur à la ceinture est un signe de pancréatite

Ayant suspecté une maladie du pancréas sur la base des résultats du test, le médecin n'a pas perdu de temps pour vous demander de prendre une gamme d'études plus restreinte..

Quels tests doivent être passés:

1. fermentogramme sérique: amylase pancréatique, lipase, trypsinogène, trypsine.
2. hormones pancréatiques.
3. diastase de l'urine.
4. détermination du taux d'enzymes pancréatiques dans le suc duodénal.
5. tests fonctionnels et de stress.
6. définition des marqueurs tumoraux.
7. des diagnostics avancés permettront de vérifier de manière exhaustive le fonctionnement de l'organe et de poser un diagnostic final.

Fermentogramme sérique

Avec une pancréatite aiguë ou une exacerbation chronique dans le sang veineux, la concentration d'enzymes de la glande sera augmentée. La méthode la plus sensible est la détermination du taux de protéine d'activation du trypsinogène dans le sang..

Le niveau de l'enzyme phospholipase A2 indique la présence de processus destructeurs. L'alpha-2-antitrypsine fait référence aux indicateurs pronostiques de l'évolution de la pancréatite: plus elle est élevée, plus le pronostic est mauvais.

Si vous avez de mauvaises analyses: ses enzymes agissent sur le pancréas, déclenchant le processus d'autodestruction. Dans ce cas, une hospitalisation d'urgence en unité de soins intensifs est nécessaire pour vérifier et stabiliser les signes vitaux..

Profil hormonal

Le pancréas produit trois hormones:

1. insuline: abaissement de la glycémie;
2. glucagon: l'une des hormones qui augmente le glucose lorsqu'il est insuffisant;
3. C-peptide: la concentration de cette substance montrera le degré d'activité de la production de sa propre insuline.

Si les tests montrent des anomalies, vous serez référé à un endocrinologue.

Diastase de l'urine

La vérification des taux sériques d'amylase n'est pas bon marché. Tous les laboratoires hospitaliers ne disposent pas des bons réactifs. Une méthode plus rapide consiste à déterminer le niveau de diastase dans l'urine. La diastase est un produit de dégradation de l'amylase, qui sera déterminé lorsque la concentration de l'enzyme dans le sang augmente.

Ce test a une faible sensibilité dans la pancréatite chronique, par conséquent, la détermination du niveau d'amylase pancréatique est recommandée..

Le niveau d'enzymes dans le contenu duodénal

Pour vérifier le pancréas, il est nécessaire de déterminer la teneur en enzymes du suc duodénal. Pour cela, une intubation duodénale est effectuée: le patient avale un mince tube en caoutchouc à travers lequel le contenu duodénal est prélevé.

Avec une diminution de la concentration d'enzymes et de bicarbonates, les dommages aux organes sont confirmés. Cette méthode est associée à des tests de stress dont l'étude est utilisée en cas de suspicion de pancréatite chronique..

Tests fonctionnels

Des tests fonctionnels sont nécessaires pour vérifier l'activité de l'organe dans une maladie chronique débilitante. Après une augmentation de la charge sur le pancréas, créée par certains médicaments, il est déterminé quelle partie de celui-ci souffre - exocrine ou endocrinienne.

Fonctions endocrines et exocrines du pancréas

Les procédures les plus couramment utilisées, dont le décodage est effectué en conjonction avec d'autres analyses:

1. Test de tolérance au glucose. Avec ce test, le médecin évaluera dans quelle mesure le pancréas est capable de contrôler la glycémie. Avant le test, la glycémie à jeun du patient est vérifiée. Ensuite, vous devez boire un verre d'eau douce, après quoi la concentration de glucose est évaluée toutes les 3 heures. Si le chiffre ne diminue pas avec le temps, ils parlent d'altération de la tolérance au glucose.
2. Test acide chlorhydrique-huile. Au cours de l'intubation duodénale, une solution faible d'acide chlorhydrique et d'huile d'olive est injectée dans la cavité duodénale. Ces substances stimulent les cellules du pancréas, augmentant ainsi la concentration d'enzymes.
3. Test de sécrétine-pancréozymin. Ceci est une version moderne de la pâte à l'acide chlorhydrique. La sécrétine et la pancréozymine, enzymes qui activent le travail de la glande, sont injectées dans le duodénum. Le volume de sécrétion sécrétée est estimé, quel est le niveau de bicarbonates et d'enzymes. Ce test évalue la partie exocrine du pancréas.

Marqueurs tumoraux

Pendant un certain temps, avec un cancer du pancréas, l'état d'une personne peut rester relativement satisfaisant. Non seulement l'échographie ou la tomodensitométrie, mais également un test sanguin pour les marqueurs tumoraux peuvent aider au diagnostic précoce du processus oncologique. Ce sont des glycoprotéines spécifiques qui, sous certaines conditions, indiquent quel organe est affecté.

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Si vous soupçonnez un processus néoplasique dans le pancréas, les tests suivants sont effectués:

1. Le CA-242 est un marqueur tumoral qui apparaît dans le sang périphérique dans le cancer du pancréas, petit et rectum. En outre, son niveau élevé peut être trouvé dans la pancréatite aiguë, le kyste pancréatique.
2. Le CA 19-9 est un marqueur moins spécifique du cancer du pancréas. Parfois, il est détecté dans le cancer du côlon, de la vésicule biliaire, de la pancréatite aiguë, de la cirrhose du foie, de l'hépatite virale et de la cholélithiase.
3. CA 72-4 - synthétisé par les cellules épithéliales, augmente avec l'exacerbation de la pancréatite et la présence de tumeurs bénignes de la glande.
4. ACE ou alpha-foetoprotéine - produit par les cellules hépatiques et augmenté dans les tumeurs du pancréas, du foie et du côlon.
5. CA 125 est une autre glycoprotéine avec des niveaux élevés qui soutiennent le cancer du pancréas. Le marqueur tumoral est également spécifique du cancer de l'estomac, du foie, des maladies chroniques du système pulmonaire.

Parfois, les médecins prescrivent un ou plusieurs types de marqueurs tumoraux pour augmenter la fiabilité et l'exactitude de l'étude. Cependant, la méthode n'est pas très spécifique, car elle montre des dommages non seulement au pancréas, mais également au foie, au côlon et aux bronches..

Conclusion

L'abondance de graisses et de glucides rapides dans l'alimentation, le tabagisme et l'abus d'alcool causent des dommages irréparables au pancréas. Des symptômes visibles de la pancréatite chronique apparaissent lorsque 90% de la destruction du tissu glandulaire. Il est possible de détecter les premiers signes de la maladie à temps grâce à un examen dispensaire régulier..

Si vous aimez les plats savoureux et abondants, et après un festin vous avez mal au ventre, pensez à votre santé. Vous savez maintenant comment vérifier votre pancréas et quels tests doivent être effectués. Le médecin vous examinera et vous donnera des recommandations.

Techniques de diagnostic pour la pathologie du pancréas

Un examen correct d'un patient suspecté de maladie pancréatique permet d'établir en temps opportun le diagnostic correct et de prescrire un traitement. Les recherches diagnostiques de tout spécialiste qualifié commencent par des méthodes générales d'examen clinique et de laboratoire. Le diagnostic préliminaire est confirmé par des techniques instrumentales: imagerie par résonance calculée et magnétique, étude de contraste aux rayons X, échographie et autres..

Interrogatoire et examen diagnostique

Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin s'intéresse aux plaintes et procède à un examen général du patient. Au cours de la conversation, le médecin apprend les caractéristiques de la douleur, la nature de la dyspepsie, la fréquence et l'intensité des symptômes cliniques. Les symptômes suivants ont la plus grande valeur diagnostique dans le diagnostic des maladies des glandes:

1. Douleur dans le haut de l'abdomen, principalement dans les régions épigastriques et sous-costales. Les douleurs sont souvent de nature zona, surviennent après la consommation d'aliments gras abondants. La lourdeur et la douleur dans l'abdomen ne disparaissent pas longtemps.
2. Des sensations douloureuses irradient vers l'omoplate gauche, le bas du dos, ce qui oblige une personne à prendre une position forcée pour doter la condition.
3. Les vomissements et les nausées après avoir mangé des aliments gras sont un symptôme caractéristique de la maladie pancréatique. La bile peut être présente dans le vomi. Les vomissements ne soulagent pas la douleur.
4. Dans les maladies de la glande, en raison d'une digestion insuffisante des graisses et des lipides, la stéatorrhée se produit - un liquide fréquent ou des selles jaunes molles avec un mélange de graisses. La stéatorrhée est un symptôme pathognomonique dans le diagnostic de pancréatite, de tumeur et de cancer d'organe
5. Les patients sont périodiquement perturbés par des ballonnements, de la fièvre, des symptômes d'intoxication, une coloration ictérique de la peau, ce qui indique également une maladie pancréatique.

Une information important! En raison d'un déficit enzymatique, certains patients notent une diminution non motivée du poids corporel, ce qui peut également plaider en faveur de la pathologie de la glande. Lorsque ce symptôme apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin, car dans la très grande majorité des cas, une diminution du poids corporel est le signe du développement d'une tumeur cancéreuse dans le corps.

L'examen externe révèle une jaunisse, une peau sèche. À la palpation dans les zones de projection du pancréas, une douleur est révélée, cependant, il n'est pas possible d'examiner et de palper complètement l'organe en raison de sa localisation profonde.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Les tests de laboratoire constituent la deuxième étape de la recherche diagnostique. Pour cela, un test sanguin clinique et biochimique, une analyse d'urine clinique et biochimique, une microscopie des selles (coproscopie), des tests fonctionnels pour identifier une carence en enzymes digestives sont prescrits.

Test sanguin clinique

Avec une inflammation de l'hémogramme, une leucocytose, une ESR accélérée est détectée. Pour l'accession d'une infection purulente, un changement dans la formule leucocytaire est caractéristique. Avec le cancer, la quantité d'hémoglobine, d'érythrocytes et de plaquettes dans le sang diminue.

Chimie sanguine

• Tout d'abord, la quantité d'amylase (enzyme pancréatique) est évaluée; en cas de pathologie d'organe, l'amylase dans le sang décuple.
• En outre, si possible, évaluez la quantité d'enzymes plus spécifiques: lipase, élastase, dont la quantité dans le sang augmente également.
• Dysprotéinémie (violation du rapport des fractions protéiques), l'apparition de la protéine C-réactive parle d'une inflammation des organes.
• La lésion secondaire du pancréas due à des maladies des systèmes biliaire et hépatolienal est mise en évidence par une augmentation de la bilirubine, des transaminases (AST, ALT), de la phosphatase alcaline, du GamGTP.
• Dans le cancer et la tumeur, il n'y a pas de changements spécifiques dans le sang. Le néoplasme peut être accompagné de l'un des symptômes ci-dessus.

Analyse biochimique de l'urine pour la diastase

La principale méthode de diagnostic de la pancréatite aiguë et chronique dans la phase aiguë. Dans le même temps, une teneur élevée en diastase (alpha-amylase) est détectée dans l'urine - un signe spécifique de pancréatite.

Examen des selles

Un examen microscopique des matières fécales est effectué afin de diagnostiquer une carence en enzymes digestives. Un test positif est considéré lorsque des lipides, des graisses et des fibres musculaires non digérés sont détectés. Ce symptôme est caractéristique à la fois de l'inflammation et du cancer de la glande. Si possible, la quantité d'élastase pancréatique et de lipase est déterminée dans les selles, qui sont également déterminées en grande quantité.

Tests fonctionnels

Le plus informatif pour une carence enzymatique sévère. Actuellement, leur utilisation est limitée, car des méthodes de radiographie plus efficaces pour l'examen des patients sont apparues..

Pour les maladies du pancréas, le test de Lund est utilisé (sondage du duodénum après un petit-déjeuner test, suivi de l'aspiration du contenu et de son étude biochimique), un test radio-isotopique (pour détecter la stéatorrhée), un test de tolérance au glucose (en cas de suspicion de diminution de la production d'insuline), un test pancréato-auriculaire. Décodage des résultats et autres les tests sont effectués par un médecin, le diagnostic n'est posé que lorsque les données sont confirmées par des symptômes cliniques.

Important! Si vous soupçonnez un cancer ou une tumeur bénigne, le sang doit être examiné à la recherche de marqueurs tumoraux.

Vidéo utile: diagnostic précis des maladies pancréatiques

Méthodes de diagnostic instrumentales

La confirmation du diagnostic est impossible sans méthodes instrumentales. Au stade actuel de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic par rayons X, ultrasons et fibre optique sont utilisées..

Examens aux rayons X

1. Radiographie simple de la cavité abdominale. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel du syndrome de douleur abdominale. Signes indirects de dommages au pancréas - calculs et phoques dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). La méthode est également efficace pour la pancréatite biliaire secondaire due à une congestion dans les voies biliaires, avec des calculs dans la vésicule biliaire, avec un rétrécissement cicatriciel des canaux excréteurs.
3. CT scan. Aide à diagnostiquer une pancréatite compliquée (kystes, pseudokystes, calcifications, zones atrophiques et nécrotiques de l'organe). Il est largement utilisé pour les néoplasmes volumétriques: tumeurs bénignes de la glande, cancer, métastases cancéreuses des organes voisins. Avec ces pathologies dans les images, les contours de la glande sont inégaux, la taille est augmentée, dans la zone d'un ou deux lobes, un néoplasme volumétrique est déterminé.

Procédure d'échographie

L'échographie des organes abdominaux et, en particulier, du pancréas est l'étalon-or pour diagnostiquer la pancréatite primaire et cholangiogénique, la dégénérescence du tissu adipeux et conjonctif du parenchyme et le cancer du pancréas. En conclusion, le médecin donne une description précise de la structure de l'organe, de la gravité des changements diffus, de leur nature et de leur prévalence.

• Avec des calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux excréteurs, des calculs denses de différentes tailles et densités sont visualisés.
• Dans la pancréatite aiguë et chronique dans toutes les parties de l'organe, des modifications diffuses du parenchyme sont révélées en association avec un œdème de la capsule et des espaces interlobulaires.
• Dans le cancer, la taille de l'organe est augmentée, l'échogénicité des structures n'est pas uniforme. Le moniteur montre clairement la frontière entre le parenchyme sain et le tissu cancéreux. Par la densité du néoplasme, on peut juger de l'origine de la tumeur..

Une information important! En cas de suspicion de cancer, une biopsie du tissu pancréatique est réalisée, suivie d'un examen microscopique des structures. Dans le cancer, une violation de la cytoarchitectonique de la biopsie est visualisée dans la préparation: dans le parenchyme, il y a plusieurs cellules atypiques avec leur emplacement incorrect.

Oesophagogastroduodénoscopie

Une autre méthode pour diagnostiquer la pathologie du pancréas et des voies biliaires. La méthode vous permet d'identifier le rétrécissement cicatriciel ou le blocage du canal excréteur avec des calculs dans la pancréatite biliaire, et également de visualiser les changements dans la zone pancréatoduodénale, ce qui indique une pancréatite primaire ou un cancer d'organe.

Ainsi, le diagnostic de la pathologie pancréatique est tout un complexe d'études diagnostiques qui sont réalisées sur le patient dès son admission à la clinique. Tous les tests sont prescrits par un gastro-entérologue ou un thérapeute après un examen approfondi et un interrogatoire du patient. Le même médecin prescrit un traitement.

Un diagnostic rapide vous permet de déterminer rapidement la direction du traitement (envoyer le patient dans un hôpital chirurgical ou thérapeutique), de prescrire un traitement étiotrope et symptomatique adéquat et d'améliorer le pronostic de la maladie.

Quels tests faire pour vérifier le travail du pancréas?

Le rythme de vie moderne ne laisse presque pas de temps pour une alimentation saine, de sorte que les gens doivent rechercher des méthodes pour vérifier le pancréas et d'autres organes digestifs pour des changements pathologiques.

Mais pour avoir une image complète de l'état actuel de l'organe, il est nécessaire de subir un examen complet, ce qui prendra beaucoup de temps..

Vous ne devez pas refuser ou reporter l'examen du pancréas pendant une longue période, surtout si de temps en temps il se fait sentir avec des douleurs douloureuses.

Après tout, les mesures prises en temps opportun pour améliorer cet organe ne permettront pas de complications de la maladie existante.

Caractéristiques de l'examen du pancréas

Le pancréas est impliqué dans le processus digestif.

Le but de l'organe est de produire des enzymes qui aident à décomposer les protéines et les graisses en particules microscopiques, après quoi ces particules pénètrent dans le sang et nourrissent les cellules du corps..

Le pancréas est également responsable de la production d'hormones: insuline, glucagon et somatostatine.

Si l'organe en question porte un nom aussi spécifique, cela ne signifie pas qu'il est situé sous l'estomac.

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Le pancréas est sous l'estomac uniquement lorsque la personne est en position horizontale.

En réalité, la glande est située à gauche derrière l'estomac, au niveau de 1-2 vertèbres lombaires. En cours de palpation, le médecin le trouve dans l'hypochondre gauche.

Dans cette zone, des spasmes douloureux se produisent également, qui peuvent être des zona dans la nature..

À l'intérieur du pancréas, il y a des canaux à travers lesquels le suc pancréatique produit par l'organe est envoyé vers le duodénum..

Habituellement, plus d'un médecin traite le pancréas, donc en cas de maladie de cet organe, vous pouvez demander l'aide d'un thérapeute et d'un gastro-entérologue..

Si, lors de l'examen, il s'est avéré que la cause de l'inflammation était une tumeur, le patient est référé pour une consultation avec un oncologue. Après que le patient puisse obtenir un rendez-vous avec le chirurgien.

Avec des lésions focales du parenchyme de l'organe, la pathologie est presque asymptomatique..

Le fait est que les tissus glandulaires sains du pancréas remplacent les tissus affectés, bien sûr, par la suite, une pathologie qui n'est pas détectée à temps prend un caractère complexe.

C'est pourquoi le contrôle du pancréas doit être complet - ce n'est qu'ainsi que le médecin peut examiner attentivement l'état de la glande et évaluer correctement son travail.

S'il est nécessaire de déterminer le niveau de lésion du pancréas, le médecin examine également le foie du patient, car le travail de ces deux organes est étroitement lié..

Une évaluation précise de l'état et du fonctionnement du pancréas permettra les résultats du test.

Le patient doit faire passer l'urine, les selles et le sang pour analyse s'il y a un soupçon d'exacerbation de la pathologie.

Le patient peut collecter tout le matériel biologique pour des analyses à domicile, en respectant certaines règles.

Le principal, qui vous permet de collecter correctement l'urine à la maison pour les tests, nécessite un récipient stérile et une certaine procédure d'hygiène.

Il est conseillé de livrer immédiatement les tests collectés à domicile au laboratoire, tandis que les matières fécales pour les tests peuvent être conservées au réfrigérateur jusqu'au matin, mais pas plus de 10 heures..

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les résultats d'un test sanguin général et biochimique.

Dans le premier cas, avec une forme chronique ou aiguë de maladie pancréatique, le résultat d'une analyse générale montrera une augmentation du taux de leucocytes et de neutrophiles dans le sang, ainsi qu'une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (VS).

En ce qui concerne les résultats d'un test sanguin biochimique, avec le développement de la pancréatite ictérique dans le sang, le taux de bilirubine augmente.

La présence de cette forme de pathologie est également indiquée par un niveau accru:

• les acides sialiques, qui aident à protéger les muqueuses;
• les globulines (protéines), dont le but est de réguler les fonctions du système cardiovasculaire;
• séromucoïde - confirme la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

En outre, le médecin prescrit au patient de faire un don de sang pour une analyse spécifique, selon les résultats desquels il est possible d'identifier le niveau de lipase et de trypsine, ainsi que d'alpha-amylase (avec une augmentation de l'a-amylase dans le sang, une augmentation de la diastase urinaire se produit).

Le niveau de ces enzymes dans le duodénum est également déterminé sans faute.

Au premier stade, la procédure est effectuée à jeun, puis un examen est effectué après l'introduction de 30 ml de suc gastrique naturel dans la cavité intestinale.

Dans le processus d'examen de laboratoire de l'urine, le niveau d'acides aminés et d'amylase pancréatique (diastase) est déterminé, avec un pancréas affecté, leur norme sera dépassée.

Mais si le médecin découvre que le taux d'amylase dans le sang et l'urine est abaissé, alors dans ce cas, nous parlerons de la mort de certaines zones du tissu organique..

Une forme aiguë ou chronique de pancréatite, ainsi qu'une nécrose pancréatique, des néoplasmes dans le pancréas, diverses formes de calculs biliaires, une inflammation du foie, une pathologie aiguë des organes internes et une grossesse extra-utérine peuvent devenir la raison du dépassement de la norme de diastase et d'acides aminés dans l'urine..

Un coprogramme des selles est également réalisé. Avec une carence en enzymes digestives dans les matières fécales, les fibres, les graisses, les fibres musculaires et l'amidon seront détectés.

Mais l'indicateur principal, qui est guidé par l'examen en laboratoire des matières fécales, est le niveau d'élastase.

Si les analyses montrent que le niveau de cette enzyme est abaissé, cela signifie que la glande ne fait pas face à ses fonctions. Vous devez être particulièrement vigilant si l'activité de l'élastase est inférieure à 100 μg / g.

Lorsqu'une échographie du pancréas est nécessaire?

Il est conseillé de réaliser une échographie du pancréas en même temps que l'examen de l'estomac. Les problèmes de santé suivants sont des indications pour l'échographie de ces deux organes:

• sensation de douleur dans l'hypochondre gauche;
• signes de néoplasmes dans le tube digestif;
• la nécessité de confirmer une pathologie précédemment diagnostiquée;
• sensation douloureuse lorsque le médecin palpe;
• perte de poids brutale, problèmes de santé;
• diabète sucré suspecté;
• nausées, vomissements et ballonnements périodiques;
• problèmes de santé, peau jaune.

Une échographie de la glande et de l'estomac est nécessairement réalisée avec des signes de tumeurs. Certaines catégories de lésions bénignes ne sont pas faciles à détecter en raison de leur petite taille et de leur similitude avec les tissus des organes.

Au cours de l'échographie, il est possible d'identifier des excroissances malignes, qui sont très diverses dans leur structure..

Si la tumeur est petite (jusqu'à 1,5 cm), elle ne change pas la forme naturelle de l'organe. Si la taille de la croissance est plus grande, les contours de la glande changent considérablement.

L'échographie vous permet non seulement de déterminer la forme, la taille et l'emplacement de la tumeur, mais montre également les changements qui se sont produits dans les organes voisins.

Si une pancréatite est suspectée, une échographie est prescrite car il est difficile d'identifier cette pathologie à un stade précoce.

Lors de l'échographie, il est possible de déterminer la forme de la maladie et les complications possibles.

La préparation d'une échographie du pancréas implique un régime sans protéines. Il est respecté pendant trois jours avant l'examen..

De plus, pendant cette période, vous ne pouvez pas prendre de médicaments. Le patient doit dîner la veille de l'examen au plus tard à 18h00, avec une formation accrue de gaz, il doit boire du charbon actif la nuit. Le matin avant la procédure, le patient reçoit un laxatif.

Pendant l'examen, l'uziste examine la structure d'écho du tissu glandulaire - elle est considérée comme normale si elle coïncide avec la densité du tissu hépatique.

Avec une échostructure modifiée, les faisceaux d'ultrasons ont une perméabilité réduite, dont la cause est le gonflement de l'organe, caractéristique de la pancréatite aiguë.

Dans la forme chronique de la pathologie, la perméabilité des faisceaux d'ultrasons, au contraire, est trop augmentée.

L'interprétation des résultats de l'échographie est réalisée en plusieurs étapes, sur la base desquelles le traitement est prescrit.

La pancréatite débute généralement sous une forme aiguë. Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour l'arrêter, cela peut dans certains cas être fatal. Cependant, sous sa forme aiguë, il provoque une douleur si terrible et l'état du patient s'aggrave à un point tel que la personne est obligée de consulter un médecin. Mais cette maladie, apparue une fois, demeure et une personne vit avec elle jusqu'à la fin de ses jours. L'apparition de la rémission et la transformation progressive en état chronique sont possibles.

Les causes de la pancréatite

Diagnostic de la pancréatite chronique par des méthodes de laboratoire

Les processus pathologiques dans le pancréas sont caractérisés par une longue période d'écoulement, au cours de laquelle le parenchyme liquide est remplacé par un tissu conjonctif dense, une hypofonction endocrine et exocrine de l'organe se développe. Les causes les plus courantes de pancréatite sont:

• obstruction du conduit principal,
• formation de pierres,
• hyperparathyroïdie,
• prédisposition héréditaire,
• alcoolisme

La source des troubles des glandes est le dépôt d'enzymes dans les conduits. Les enzymes obstruent les conduits, ce qui devient la raison de leur expansion dans le contexte de la destruction cellulaire de l'appareil acineux, responsable de la synthèse des protéines. En conséquence, les tissus affectés s'atrophient et des tumeurs se développent dans les canaux..

Manifestations cliniques de la pancréatite

Cette maladie s'exprime différemment:

• sous forme douloureuse, et cela peut être considéré comme classique:
• généralement, la douleur apparaît au-dessus de l'estomac et va du dos au dos;
• le syndrome de la douleur du zona est moins fréquent;
• sensations douloureuses dans l'hypochondre droit ou gauche. La localisation de la douleur est déterminée par la partie du pancréas affectée par le processus inflammatoire.

Souvent, une crise de douleur est provoquée par l'alcool ivre, les aliments gras et épicés abondants. Et pour arrêter cette attaque, il faut recourir à des analgésiques puissants, voire narcotiques. La pancréatite chronique récurrente ressemble à la pancréatite aiguë, mais souvent sans beaucoup de douleur.

La forme latente est caractérisée par l'absence de douleur. C'est sa ruse. Après tout, la sensation de douleur est le signe d'un dysfonctionnement de l'un ou l'autre organe. Parce que tant qu'il n'y a pas de douleur, les gens continuent à mener leur mode de vie habituel, sans prêter attention aux autres symptômes ou en les saisissant avec des pilules. Mais sous une forme latente, la maladie se manifeste rarement.

Les patients se plaignent souvent de nausées, de refus de manger, provoqués par des contractions involontaires des tissus musculaires du duodénum ou des processus inflammatoires de sa muqueuse. Des éructations, des vomissements sont observés. La fonction intestinale est altérée.

Diagnostic de la pancréatite

Diagnostics instrumentaux

Examen du patient: palpation

L'examen aux rayons X montre une calcification. les tissus mous du pancréas, appelés calcification disséminée. Peut survenir avec un hyperfonctionnement de la glande thyroïde, des tumeurs des cellules des îlots et est également caractéristique des alcooliques chroniques.

La tomodensitométrie (TDM) est généralement utilisée lorsqu'une tumeur maligne à croissance lente est suspectée. Étant une méthode de diagnostic coûteuse, la tomodensitométrie élargit considérablement les possibilités de détermination des maladies des glandes.

L'examen échographique permet de déterminer la pancréatite chez 90% des patients, de détecter la calcification, l'étirement des canaux, de déterminer ou d'exclure la présence de néoplasmes. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPCG) détecte le rétrécissement des canaux, permet de déterminer la localisation de leurs conditions pathologiques - calcifications et bouchons protéiques.

De plus, pour l'ERPHG, un examen endoscopique de l'ensemble du tractus gastro-intestinal est réalisé, ce qui permet:

1. Explorez le canal pancréatique;
2. Prélevez un échantillon de jus pancréatique pour étude;
3. Détecter les comorbidités qui ont provoqué une pancréatite.

Recherche en laboratoire

Détermination de l'état des catalyseurs biologiques du pancréas - enzymes. L'amylase est l'une des enzymes indiquant un état pathologique de la glande et, par conséquent, l'état de son activité dans le sang et l'urine est principalement étudié. On remarque que la quantité de cette enzyme dans le sang augmente 2 à 12 heures après le début d'une attaque, atteint son apogée au début d'un nouveau jour et, avec une évolution favorable de la maladie, elle revient à la normale après 48 à 96 heures..

Une attaque de pancréatite provoque une violation de la partie centrale du canal néphron, à la suite de laquelle l'absorption de l'amylase diminue et augmente en même temps la clairance rénale (la capacité des reins à éliminer les déchets du corps).

Mais chez un certain nombre de patients, l'aggravation de l'inflammation de la glande n'affecte pas l'activité de l'amylase et elle reste stable tout au long de l'évolution de la maladie. Dans cette catégorie de patients, le niveau d'amylase est faible, en raison de processus pathologiques dans les tissus du parenchyme, et par conséquent, les modifications de l'activité de l'enzyme sont à peine perceptibles..

Ici, il est nécessaire de noter que l'état de l'amylase peut indiquer non seulement des maladies du pancréas, mais également un ulcère, une péritonite, une insuffisance rénale et un certain nombre d'autres maladies. L'activité de l'amylase peut changer même en raison de la prise de certains médicaments: sulfamides, contraceptifs, diurétiques, etc..

Échographie - comme diagnostic de pancréatite chronique

Une image plus précise du diagnostic de l'état du pancréas est présentée en mesurant l'activité de la trypsine, et en particulier du trypsinogène, dont l'activité est démontrée par la pancréatite à hyperenzyme. L'activité de la phospholipase dans le sang est déterminée de la manière suivante:

• immunofluorométrique,
• biochimique,
• radioimmunologique.

La concentration et l'activité de cette enzyme donnent également une idée claire de la pathogenèse de la pancréatite. Une autre méthode enzymatique a été développée - l'analyse de l'élastase. À la suite de l'étude de l'effet des enzymes sur l'état du pancréas, il a été constaté que le contenu de cette enzyme augmente plus tôt que le reste et est conservé pendant 10 à 12 jours. La combinaison de toutes les analyses de composants donne une image très claire de l'évolution de la maladie.

L'état de la fonction des glandes exocrines

Une autre méthode qui vous permet de déterminer l'état d'un organe est un test de sécrétine, qui vous permet de déterminer l'efficacité de la fonction exocrine. Cette méthode est assez efficace, mais malheureusement, elle n'est pas disponible partout en raison de son coût élevé. L'essence de cette méthode est la suivante: Premièrement, le pancréas est stimulé par voie intraveineuse avec la sécrétine-pacreozymin. Après un certain temps, le duodénum est sondé avec un appareil spécial qui recueille le suc pancréatique.

La présence de pancréatite est indiquée par une faible teneur en bicarbonate de moins de 90 meq / l. avec un volume normal du contenu du duodénum.

La quantité de suc pancréatique sécrétée dans cette partie de l'intestin est déterminée par la quantité de chymotrypsine dans les produits d'excrétion. Un procédé pour déterminer la quantité d'élastase 1 dans les selles du patient est également utilisé. La stéatorrhée - une concentration accrue de graisse dans les produits excréteurs du patient accompagne la pancréatite et parle d’une production insuffisante d’enzymes qui décomposent les graisses. Pour une analyse efficace avant l'intervention, il est nécessaire d'organiser la nutrition du patient selon le régime Schmidt, qui comprend:

• 105 g de protéines,
• 135 g de matières grasses et
• 180 g de glucides.

Une composition élevée en graisses et en savon avec un état normal en acides gras indique une insuffisance exocrine de l'organe étudié..

Traitement

Médicament

Chaque gastro-entérologue peut diagnostiquer une pancréatite chronique

Soulagement d'une crise de douleur. Le traitement médicamenteux au stade aigu vise à soulager le syndrome de la douleur avec l'utilisation d'analgésiques - analgésiques, Baralgin et autres. Moins souvent, si les analgésiques conventionnels n'aident pas, ils utilisent de l'artillerie lourde - des stupéfiants.

Diminution de l'activité des glandes

Dans l'estomac, la cholécystokine et la sécrétine sont synthétisées - des stimulants du pancréas, le forçant à agir. L'organe malade à ce moment commence à fonctionner de manière intense, provoquant une douleur supplémentaire pour le patient. Et pour forcer le pancréas à ralentir son fonctionnement, des bloqueurs (Lanzoprazole et Omeprazole) sont inclus dans le complexe de traitement. En outre, afin de réduire la sécrétion (à la fois endocrinienne et exocrine), la somastatine est administrée. Si des effets secondaires sont détectés, la dose du médicament est réduite.

Prise en charge des enzymes

La place centrale dans le schéma de traitement de la pancréatite est occupée par la thérapie de remplacement avec l'utilisation d'enzymes digestives, et surtout, de la pancréatine. Ils aident également à prévenir la douleur et à compenser la carence en cette enzyme dans le corps, qui sont nécessaires de toute urgence en relation avec l'hypofonction exocrine de la glande. Il existe plusieurs groupes de préparations enzymatiques, unis par leurs composants:

• Préparations produites à partir d'extraits de la muqueuse gastrique et contenant de la pepsine - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
• préparations contenant des enzymes pancréatiques, telles que la lipase amylase et la trypsine. Ce sont Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
• préparations contenant de la pancréatine en association avec des composants biliaires et hémicellulosiques dans € 'Festal, Digestal, Enzistal;
• Enzymes combinées;
• Thérapie anti-inflammatoire. Tout trouble du fonctionnement normal de tout organe s'accompagne de l'excitation de processus infectieux et inflammatoires. Par conséquent, avec une exacerbation de la pancréatite chronique, des pénicillines, des bêta-lactamines, des tétracyclines sont prescrites. De plus, le choix du médicament, la dose et la durée du cours sont déterminés sur une base individuelle..
• Antispasmodiques. Les médicaments affectant les muscles lisses sont prescrits pour l'hyper- ou l'hypomotilité de la vésicule biliaire. Dans le premier cas, des antispasmodiques sont prescrits - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, etc. deuxièmement - des procinétiques qui favorisent l'activation de la fonction contractile des tissus musculaires - dompéridone, cisapride églonil, etc..
• Régime

Le nutritionniste prescrira certainement un régime!

Une maladie grave fait ses propres ajustements au mode de vie du patient. Une personne est obligée d'abandonner complètement l'alcool, les aliments trop gras, de respecter certains régimes et certaines interdictions du régime. Dans un état d'exacerbation de la pancréatite, accompagné d'une augmentation de l'activité enzymatique, le patient se voit prescrire le jeûne et l'utilisation d'eau minérale sans gaz, de thé faiblement infusé ou de bouillon d'églantier.

Ce n'est qu'à partir du troisième jour qu'un régime hypocalorique est introduit dans le régime, limitant les graisses et les glucides. Lorsqu'il est possible d'arrêter l'exacerbation, le patient se voit prescrire un régime thérapeutique - tableau numéro 5a, qui est généralement prescrit aux patients atteints de maladies du système digestif. Ce tableau de régime comprend:

1. Protéines jusqu'à 150 gr. (viande bouillie, volaille ou poisson faible en gras, lait et produits laitiers. 1 œuf par jour est autorisé). 20% des protéines peuvent être d'origine végétale.
2. Graisses - les graisses animales sont catégoriquement contre-indiquées. Autorisé 10 gr. beurre, crème ou crème sure, et 20-30 gr. - légume.
3. Glucides - (confiture, miel, sucre) - peuvent être consommés dans les 70 gr. en un jour.
4. Chlore de sodium (sel de table) - 8 g d'eau - 2-2,5 l.

Les vitamines A, C, B1, B2, B12, l'acide folique, PP et K doivent être présents dans le menu quotidien, et par conséquent, le patient doit manger des légumes et des fruits bouillis, à la vapeur et crus. Pour le patient, il est nécessaire de préparer des soupes de légumes, des céréales, des produits laitiers, de la bouillie en purée. Les plats et produits à base de farine sont autorisés (à l'exception des produits à base de pâte à beurre). Les aliments frits, cuits, en conserve, les marinades, épicés sont strictement contre-indiqués. La nutrition diététique fait partie du programme général de traitement.

Pourquoi la pancréatite aiguë est appelée «maladie des vacances», vous apprendrez de la vidéo:

L'inflammation du pancréas est une condition désagréable et dangereuse. En médecine, cela s'appelle la pancréatite. Dans cette maladie, les enzymes produites dans le pancréas y restent et commencent à détruire ses tissus. Le traitement doit être opportune. Sinon, l'inflammation devient chronique. Par quels moyens la forme aiguë de la maladie est-elle détectée? Comment se fait le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique? Ces questions doivent être comprises en détail.

L'essence de la maladie

Le pancréas est un organe petit mais important du système digestif. Il se trouve derrière l'estomac et s'étend du duodénum à la rate. Le pancréas a une structure lobulaire. Chaque lobule a un conduit. Dans un organe, tous les canaux sont connectés et forment le canal pancréatique principal. Il y a aussi un deuxième conduit (supplémentaire). Chacun d'eux coule dans le duodénum.

La glande dans le corps humain a deux fonctions:

1. Exocrine (exocrine). Le jus sécrété par la glande dans le duodénum contient des enzymes. Ils sont impliqués dans la digestion des protéines, des glucides et des aliments gras.
2. Endocrinien (intrasécrétoire). Le pancréas sécrète des hormones polypeptidiques dans la circulation sanguine. Ils régulent les processus métaboliques dans le corps.

Avec l'inflammation, les fonctions du pancréas sont altérées. Ceci est confirmé par le diagnostic de pancréatite. Le secret n'est pas sécrété de l'organe dans le duodénum. À cet égard, le processus d'auto-digestion des sections de la glande commence. Certaines enzymes et toxines sont libérées dans les vaisseaux sanguins, se propagent dans tout le corps et endommagent d'autres organes (foie, reins, poumons, cœur et même le cerveau).

La maladie survient chez l'homme pour diverses raisons. Les statistiques montrent que 50% des personnes souffrent d'inflammation du pancréas due à l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, le diagnostic de pancréatite chez l'adulte montre que la maladie se développe en raison d'une maladie des calculs biliaires. Les autres causes d'inflammation pancréatique comprennent:

• maladies infectieuses, virales et parasitaires;
• les infections fongiques;
• blessures et empoisonnements;
• manipulations et opérations endoscopiques.

Classification de la pancréatite

De par la nature du cours, la maladie peut être aiguë (OP) et chronique (CP). La première forme de la maladie signifie un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas et passe à d'autres tissus et organes. La maladie se développe soudainement en raison de la consommation d'alcool, d'aliments épicés ou gras. Dans certains cas, l'apparition de la maladie est associée à la consommation de grandes quantités de nourriture après un jeûne prolongé.

Les experts classent la pancréatite aiguë comme suit:

1. Pancréatite aiguë sévère. Sous cette forme, les organes internes ne fonctionnent pas correctement. Dif. le diagnostic de pancréatite révèle des troubles graves.
2. Forme douce aiguë. Avec ce type de maladie, les fonctions des organes sont peu altérées..
3. Pancréatite aiguë sévère compliquée d'infiltration parapancréatique, péritonite, abcès purulents, septicémie, saignement.

La pancréatite chronique survient chez les personnes souffrant d'une forme aiguë d'inflammation du pancréas. En fonction de la gravité, les experts distinguent:

1. Forme sévère. La pancréatite est caractérisée par un cours continuellement récurrent. Les périodes de rémission sont rares et de courte durée.
2. L'évolution de la maladie est modérée. Les exacerbations avec inflammation du pancréas se produisent 3 à 4 fois par an. Le syndrome abdominal douloureux est assez long.
3. Évolution facile de la maladie. Les exacerbations sont de courte durée et rares. Ils se produisent 1 à 2 fois par an.

Signes d'inflammation aiguë

La douleur dans la région épigastrique est un symptôme indicatif d'une pancréatite aiguë. Le diagnostic différentiel en présence de ce symptôme est effectué immédiatement, car les sensations de douleur sont souvent si fortes que les gens ne peuvent pas mentir et s'asseoir tranquillement. Ce n'est qu'après le diagnostic et le diagnostic précis que les spécialistes peuvent prendre toutes les mesures pour soulager l'état des patients..

Un autre signe courant d'inflammation aiguë du pancréas est le vomissement, qui se répète dans la plupart des cas. Cela n'apporte aucun soulagement aux personnes malades. Leur état ne fait qu'empirer en raison des vomissements. Les autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:

• pâleur de la peau, acrocyanose (acquisition d'une couleur bleuâtre par la peau);
• ballonnements;
• rétention de gaz, de selles;
• faiblesse sévère.

Symptômes de pancréatite chronique

Les symptômes caractéristiques de la CP sont différents pendant les périodes d'exacerbation et de rémission. Ils dépendent d'un certain nombre de facteurs: stade, forme clinique de l'évolution de la maladie. Malgré cela, il existe plusieurs symptômes principaux de la pancréatite chronique:

1. Indigestion. Elle se manifeste par une augmentation du volume et de la fréquence des selles. Les matières fécales de la pancréatite chronique ont une couleur grisâtre et une odeur fétide. Il contient souvent des restes de nourriture qui n'ont pas été digérés. Les symptômes ci-dessus surviennent en raison d'une diminution de la masse du parenchyme exocrin fonctionnel et d'une violation de la sécrétion de la sécrétion de la glande dans le duodénum..
2. Faiblesse, tremblements dans tout le corps, faim, convulsions, selles et mictions involontaires, perte de conscience. Ces symptômes de CP sont associés à une altération de la fonction intrasécrétoire du pancréas.
3. Syndrome abdominal douloureux. La douleur n'a pas de localisation claire. Il peut se produire dans le milieu ou le haut de l'abdomen et prendre un zona. Dans certains cas, la douleur n'est pas observée.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Pour confirmer le diagnostic, les médecins prescrivent un examen à leurs patients. Comprend le diagnostic de pancréatite, des tests sanguins effectués pour déterminer la quantité d'enzymes produites dans le pancréas. Le test de l'amylase sérique est courant. Le niveau de cette enzyme est plusieurs fois plus élevé que la normale chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë.

Les méthodes de diagnostic comprennent également l'examen d'urine. Selon les résultats de l'analyse, les patients révèlent:

• protéinurie (teneur en protéines dans l'urine);
• microhématurie (présence de sang dans l'urine au-delà de la norme physiologique);
• cylindrurie (apparition dans l'urine de corps cylindriques formés de cellules sanguines, de protéines coagulées, d'épithélium des tubules rénaux).

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode fiable pour diagnostiquer la pancréatite aiguë. Il permet d'obtenir une image du pancréas, des tissus environnants et des organes internes, d'identifier les complications de la maladie, d'évaluer l'échelle et la nature de la lésion du pancréas dans la nécrose pancréatique.

Le diagnostic et le traitement de la pancréatite aiguë peuvent être effectués par laparoscopie. Avec l'aide de celui-ci, les médecins avec un degré élevé de fiabilité déterminent la forme de la maladie, identifient et éliminent certaines des complications de la maladie.

La méthode la plus courante, informative, simple et sûre pour détecter la maladie est le diagnostic par ultrasons de la pancréatite aiguë (É.-U.). Lorsqu'elle est réalisée, les dimensions, les contours, la forme, la structure interne, l'échogénicité du pancréas, l'état du système de conduits sont évalués.

Diagnostiquer une forme chronique

Le diagnostic de la pancréatite chez l'adulte comprend principalement l'échographie et la tomodensitométrie. Les personnes malades se voient également prescrire une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Cette méthode de recherche est une combinaison d'endoscopie et de fluoroscopie.

Le diagnostic de la pancréatite chronique comprend également la détermination de la fonction exocrine du pancréas. C'est à cette fin que les spécialistes effectuent un coprogramme - une étude de laboratoire qui leur permet de détecter les restes d'aliments non digérés dans les selles..

La fonction pancréatique exocrine peut également être évaluée à l'aide de tests respiratoires C. Leur principal avantage est la non-invasion (pas besoin de violer l'intégrité des barrières extérieures naturelles du corps). Un tel diagnostic de pancréatite permet également de déterminer l'efficacité d'une thérapie enzymatique substitutive..

Options de traitement pour la pancréatite aiguë

Si des symptômes apparaissent, indiquant le développement de l'OP, la personne malade doit recevoir les premiers soins:

• interdire de manger et de boire pendant plusieurs jours;
• appliquez un coussin chauffant avec de l'eau froide ou un sac de glace sur la région épigastrique;
• donner des antispasmodiques (grâce à l'utilisation de "No-shpy" ou "Papaverine", la production d'enzymes diminuera).

Après avoir fourni les premiers soins, vous devez immédiatement appeler un médecin. La personne doit être admise dans un hôpital. À l'hôpital, un diagnostic échographique de la pancréatite aiguë est effectué immédiatement. Une fois qu'un diagnostic précis a été établi, des analgésiques («Baralgin», «Analgin») sont prescrits pour supprimer la douleur.

Le traitement utilise également des solutions d'acides aminés et de glucose. Ils répondent aux besoins en plastique et en énergie du corps humain. Des antibiotiques sont également prescrits. Ces médicaments sont nécessaires pour le traitement et la prévention des complications purulentes..

Quelques jours après le début du traitement, une sonde fine est placée dans l'intestin grêle. Il est nécessaire pour l'application de la technique d'alimentation entérale. Lorsque la fonction intestinale est rétablie, le patient est autorisé à manger naturellement. Le régime doit être composé de céréales, de légumes bouillis, de compotes.

Le traitement conservateur réussit dans 87% des cas. Les 13% restants de personnes malades nécessitent une intervention chirurgicale. Elle est réalisée lorsque le diagnostic de pancréatite révèle des complications graves. Les objectifs du traitement chirurgical sont les suivants:

1. Réduction de l'endotoxicose. Pour cela, un drainage et une décompression des voies biliaires, un drainage et un assainissement de la cavité abdominale sont prescrits. Pendant l'opération, les enzymes, les toxines et autres substances biologiquement actives sont éliminées du corps.
2. Traitement des complications infectieuses et nécrotiques de la nécrose pancréatique (abcès, fistules, kystes, péritonite). Pour atteindre cet objectif, les spécialistes ouvrent et drainent les cavités postnécrotiques, purulentes, la résection et la séquestrectomie du pancréas.

Traitement de l'inflammation chronique

Si le diagnostic de pancréatite a révélé une forme chronique de la maladie, divers médicaments peuvent être prescrits aux patients: préparations enzymatiques à base de pancréatine (Mezim, Festal, Créon), antibiotiques (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) Dans certains cas (par exemple, avec un pseudokyste formé) un drainage ou une intervention chirurgicale mini-invasive (percutanée) est nécessaire.

La nutrition joue un rôle important. Avec une exacerbation de la maladie le 1er ou le 2ème jour, il est interdit aux patients de manger quoi que ce soit. Vous ne pouvez boire que du liquide (1-1,5 litre par jour): thé faible, eau minérale alcaline sans gaz, décoction d'églantier (1-2 verres). Le 2-3ème jour, la nourriture est autorisée. Les soupes visqueuses, les koshas de lait en purée liquide, les purées de légumes, la gelée de jus de fruits sont autorisées.

Pendant les périodes de rémission, vous devez respecter les conseils suivants:

1. Cuire à la vapeur, en purée ou cuire au four. Éliminez les graisses pures de l'alimentation et limitez le sel de table à 6 g par jour.
2. Prenez de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour. La température recommandée pour les plats chauds n'est pas supérieure à 57-62 degrés, froide - au moins 15-17 degrés.
3. Exclure du régime les aliments acides, épicés, épicés et en conserve, les pois et les haricots, les champignons, les boissons gazeuses et alcoolisées, le kvas, les jus de fruits acides, les produits de boulangerie. La crème et la crème sure sont autorisées en petites quantités dans les plats.

Traitements non conventionnels

Avec une forme aiguë d'inflammation du pancréas, la seule solution correcte est de consulter un médecin. Expérimenter des remèdes populaires pour ce type de maladie ne vaut pas la peine. Si les symptômes et le diagnostic de pancréatite indiquent une forme chronique de la maladie, vous pouvez essayer les méthodes de traitement proposées par la médecine alternative.

Dans la plupart des cas, la phytothérapie a un effet positif. L'utilisation de préparations à base de plantes peut améliorer considérablement l'état des personnes souffrant de pancréatite chronique. Voici une recette pour une médecine traditionnelle:

• mélanger à parts égales les stigmates de maïs, les fleurs de camomille et de calendula, les feuilles de plantain et l'herbe à la menthe;
• prendre 1 c. du mélange résultant et versez 2 tasses d'eau bouillante;
• mettez le bouillon dans un bain-marie pendant 15 minutes;
• le produit prêt à l'emploi pour insister pendant 45 minutes et filtrer.

Il est recommandé de boire le bouillon trois fois par jour 15 minutes avant de manger, 0,4 tasse chacun, préalablement dilué avec de l'eau tiède au volume d'un verre. Vous pouvez conserver le produit au réfrigérateur jusqu'à 5 jours..

Prévention de la pancréatite

Il est tout à fait possible de prévenir le développement de la pancréatite. Tout d'abord, vous devez surveiller votre santé. Certaines maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire, les maladies du tractus gastro-intestinal provoquent une inflammation du pancréas. Si vous vous sentez plus mal et que des symptômes suspects apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, passer les tests nécessaires et subir les examens prescrits..

Une autre mesure préventive importante est la réduction de la consommation d'alcool. Les experts conseillent même aux personnes en parfaite santé de ne pas boire de grandes quantités de boissons alcoolisées. Avec les maladies du tractus gastro-intestinal, l'alcool doit être complètement abandonné..

En conclusion, il convient de noter que la pancréatite (tableau clinique, diagnostic, traitement de cette maladie) est un sujet médical urgent. Si vous développez des symptômes indiquant une inflammation du pancréas, vous devez consulter votre médecin. Une maladie négligée peut entraîner de graves complications potentiellement mortelles.

Une mauvaise alimentation, une dépendance générale à l'alcool et au tabagisme, la prise incontrôlée de médicaments ne conduisent pas à la mort instantanée. Ils provoquent un processus inflammatoire aigu ou chronique et parfois tumoral dans le pancréas et provoquent le diabète. Seul celui qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, sait contrôler le pancréas, prendra des mesures à temps et évitera les complications graves de la pancréatite. Ouvrons le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complexe: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure de l'organe, mais également sur sa fonction. Expliquons pourquoi.

Le pancréas est une grande glande avec des structures et des fonctions uniques. C'est elle qui joue un rôle clé dans la mise en œuvre de la digestion, produisant des enzymes nécessaires à la décomposition des protéines et des graisses en substances qui entrent dans la circulation sanguine et vont nourrir les cellules. Dans cette glande, de l'insuline se forme, ce qui aide le principal substrat énergétique - le glucose - à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont synthétisées..

La glande est située dans l'espace rétropéritonéal, devant elle se trouve l'estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​des deux côtés - les reins. Des conduits passent à l'intérieur de l'organe qui collectent le suc pancréatique riche en enzymes des cellules glandulaires. Ils s'écoulent dans un grand conduit qui s'ouvre dans le duodénum..

Si une certaine quantité de tissu glandulaire est endommagée, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou devient enflammée, ce qui n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé de la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas doit être complet et couvrir à la fois la structure de l'organe et sa fonction..

Diagnostic de laboratoire

Les analyses pour examiner le pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Dans les lésions aiguës du pancréas, il y a une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains d'entre eux sont plus informatifs à déterminer dans le sang, d'autres dans l'urine, certains dans les selles. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe associé au pancréas - le foie sont également évalués..

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

1. Test sanguin général: dans celui-ci, avec une aigu ou une exacerbation d'un processus chronique, une augmentation du taux de leucocytes, des neutrophiles coupés et segmentés, on note l'ESR.
2. Test sanguin biochimique: une augmentation du taux de bilirubine totale et directe - avec une forme ictérique de pancréatite (alors que l'ALT est légèrement augmentée), une augmentation du taux de gamma globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
3. Analyses sanguines spécifiques au pancréas:
   • alpha-amylase du sang (sa norme est de 16 à 30 g / l par heure);
   • dosage de la trypsine (son activité dépassera 60 μg / l);
   • lipase sanguine (plus de 190 U / l seront augmentées);
   • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) lorsque la partie endocrinienne (îlot) du pancréas est impliquée dans le processus inflammatoire ou destructeur.

Avertissement! Les taux d'activité enzymatique peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre..

Auparavant, l'analyse principale, qui était guidée dans le diagnostic des maladies du pancréas, était l'amylase pancréatique - une enzyme produite par un organe. En cas d'inflammation aiguë et d'exacerbation chronique de la glande, il y a une augmentation de l'activité de cette enzyme dans le sang - au-dessus de 30 g / l par heure et dans l'urine (là, elle est définie comme "diastase urinaire") - supérieure à 64 U / l par heure. Avec la mort des zones pancréatiques - nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante - il y a une diminution de l'activité amylase à la fois dans le sang (en dessous de 16 g / l par heure) et dans les urines (en dessous de 10 U / l).

À ce jour, le principal critère de diagnostic de laboratoire pour les lésions pancréatiques est l'enzyme élastase, déterminée dans les selles. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique a des valeurs inférieures à 200 μg / g, en cas de lésion grave des organes - inférieure à 100 μg / g.

Avertissement! Tous les tests sanguins sont effectués à jeun, mais certains tests pancréatiques nécessitent une certaine préparation. Ce point doit être clarifié, sinon avec un médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous envisagez de subir un diagnostic.

Tests de résistance en laboratoire

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer certains tests, non seulement à jeun, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - test de stress.

Il existe de tels tests de charge:

1. Test glycoamylasémique. La concentration initiale d'amylase sanguine est déterminée, après quoi une personne doit boire 50 g de glucose; au bout de 3 heures, une analyse répétée de l'amylase est effectuée. Avec la pathologie, après 3 heures, il y a une augmentation de cette enzyme de plus de 25% du niveau initial.
2. Test de prosérine. La concentration initiale de diastase urinaire est déterminée, après quoi le médicament «Proserin» est administré. Ensuite, toutes les demi-heures pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement il ne monte pas plus de 2 fois, mais revient ensuite à la normale. Avec différents types de pathologie pancréatique, différents indicateurs sont déterminés.
3. Test d'iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament «Iodolipol» à l'intérieur. Ensuite, après une heure, une heure et demie, deux et 2,5 heures, le niveau d'iodure dans l'urine est déterminé. Ce diagnostic de maladies du pancréas repose sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, en moins d'une heure, l'iodure commence à être déterminé dans l'urine et le degré de son excrétion est de plus en plus maximal - dans une portion d'urine recueillie après 2,5 heures.
4. Test de sécrétine-pancréozymin. Il est basé sur une modification de la composition chimique du contenu du duodénum après l'introduction de la substance hormonale sécrétine dans celui-ci (il provoque une libération accrue de suc pancréatique riche en bicarbonates et enzymes dans l'intestin).
5. Le test de tolérance au glucose est important pour diagnostiquer les dommages à l'appareil endocrinien du pancréas. Dans ce cas, le taux de glycémie à jeun est déterminé, une heure et deux après l'ingestion de la solution de glucose. Cette analyse n'est prescrite que par un endocrinologue, il l'interprète également, car il existe un risque de complications liées à une augmentation du taux de ce glucide simple dans le sang..

Etude de la structure des organes

L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: il n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les canaux de la glande peuvent être examinés aux rayons X en leur injectant du contraste. La glande est bien accessible pour examen par une méthode échographique, et l'échographie Doppler détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais son analogue de résonance magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérons tout dans l'ordre.

Méthodes de radiographie

1. La radiographie simple permet de visualiser uniquement la calcification du tissu de la glande, de gros calculs dans ses conduits.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - introduction d'un agent de contraste à rayons X dans les canaux de la glande à partir du duodénum à l'aide d'un appareil optique qui effectue une fibrogastroscopie.
3. Angiographie sélective - Examen aux rayons X des vaisseaux de la glande après l'introduction d'un agent de contraste dans ceux-ci.
4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des tumeurs et des processus inflammatoires dans la glande.

Chacune des méthodes d'examen nécessite des procédures préparatoires de la part du patient..

Procédure d'échographie

Cette méthode n'est pas aussi précise qu'une étude tomographique, mais en raison de sa simplicité et de sa sécurité, elle est la principale pour le diagnostic primaire des pathologies glandulaires. L'échographie permet de visualiser l'inflammation aiguë et chronique, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est inestimable pour l'évaluation primaire du flux sanguin des organes. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Nous avons parlé de la façon de le réaliser pour que le résultat de l'étude soit fiable dans l'article: Se préparer à une échographie pour la pathologie du pancréas.

Imagerie par résonance magnétique

La tomographie RMN est la méthode la plus informative pour examiner la glande, qui visualise très précisément les tissus organiques en couches. En combinant l'IRM avec l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude du pancréas est atteinte..

Les indications de l'IRM du pancréas sont les suivantes:

• tumeurs d'organes de petit diamètre;
• pathologie hépatique;
• pancréatite;
• préparation à une intervention chirurgicale sur la glande;
• comme contrôle du traitement des organes.