Comment diagnostiquer la pancréatite

Un patient présentant une inflammation du pancréas (pancréatite) est plus susceptible d'appeler une ambulance en raison d'une douleur intense. La maladie est aiguë ou chronique. Un examen médical ne suffit pas pour diagnostiquer une pancréatite.

Outre les symptômes caractéristiques, il est basé sur les résultats de l'examen, ce qui permet de juger du degré d'altération de la fonction des organes. Seule une approche intégrée d'identification de la pathologie vous permet de choisir le traitement optimal pour le patient.

Comment identifier la pancréatite par les symptômes?

Les signes de pancréatite apparaissent le plus souvent après une surcharge du pancréas avec des aliments gras et charnus abondants, des aliments épicés et des boissons alcoolisées. En règle générale, la pancréatite chez l'adulte est accompagnée ou précédée de problèmes de sécrétion biliaire causés par une maladie des calculs biliaires, une cholécystite, une dyskinésie des voies biliaires. La connexion s'explique par la localisation anatomique d'une seule sortie dans le duodénum. Les symptômes de maladie aiguë et chronique diffèrent en intensité.

Manifestations aiguës

Dans la pancréatite aiguë ou lors d'une exacerbation de la pancréatite chronique, les principaux signes d'inflammation sont:

  • Douleur intense dans la région épigastrique irradiant vers le dos, le long des côtes inférieures, de l'omoplate, de la poitrine. Les douleurs sont permanentes et ne sont pas soulagées par les analgésiques et les antispasmodiques. Les patients sont agités, crient, en cas d'évolution sévère, un choc avec perte de conscience est possible.
  • Les vomissements sont répétés et douloureux, ne soulagent pas le patient, augmentent la faiblesse.
  • Ballonnements, difficulté à évacuer les gaz, selles.
  • Les patients ont une apparence caractéristique: yeux enfoncés, pâleur du visage, bleuissement des lèvres, possibles taches bleu-rouge sur la peau des fesses.
  • Une élévation de la température indique une forme infectée de pancréatite aiguë. Il reste généralement à 38 degrés, dans ce contexte, un pouls faible est déterminé, une tachycardie sévère. Des «sauts» brusques et une baisse de température indiquent une infection purulente dans les tissus adjacents, une péritonite.
  • Les patients ont tendance à faire varier la tension artérielle.

Plaintes possibles de bouche sèche (manque de salive), enduit blanc prononcé sur la langue.
Les chirurgiens de garde attendent généralement l'arrivée des patients le soir et la nuit les jours fériés

Symptômes chroniques

L'évolution chronique de la maladie provoque des troubles digestifs. Il reflète des dommages à la fonction du pancréas et se manifeste:

  • diarrhée typique, dans laquelle la masse de matières fécales est augmentée, elle est recouverte d'un film de graisse non digérée, a une couleur grise et une odeur fétide;
  • perdre du poids;
  • douleur dans l'abdomen qui survient périodiquement après une violation du régime alimentaire, n'a pas de localisation claire, peut être de nature zona, chez certains patients sont absents;
  • nausées périodiques, vomissements uniques.

Chez les patients chroniques, il peut y avoir des signes de violation de la fonction endocrinienne de la glande (fluctuations du glucose dans le sang), par conséquent, des tremblements apparaissent dans le corps, des vertiges, la faim et la soif, des crampes dans les muscles des membres. Les symptômes de la pancréatite sont très similaires à ceux des autres maladies abdominales..

Il est nécessaire de diagnostiquer la pancréatite le plus tôt possible, car l'évolution aggrave progressivement l'état du pancréas, entraîne une nécrose généralisée et une fonte des tissus, des dommages à d'autres organes. Le diagnostic différentiel nécessite la connaissance des caractéristiques distinctives des maladies avec une évolution clinique similaire.


La proximité du pancréas avec d'autres organes et le plexus solaire crée l'effet d'une douleur à la ceinture pendant l'inflammation

Diagnostic de laboratoire de la pancréatite

Il est toujours nécessaire de traiter soigneusement et avec compréhension la demande de tests du médecin. Seuls les indicateurs de laboratoire donnent une image complète du diagnostic, révèlent le degré de perturbation du pancréas, la phase d'inflammation. Les analyses de la pancréatite chronique ne sont pas aussi indicatives qu'au stade aigu. Les plus informatifs sont:

Parmi les tests sanguins:

  • la leucocytose avec un décalage de la formule vers la gauche, une accélération significative de la VS (montre la gravité de l'inflammation), la présence d'une éosinophilie associe la pancréatite à un mécanisme de développement auto-immun, une anémie (diminution du nombre de globules rouges et des taux d'hémoglobine) est présente chez les patients atteints d'une forme chronique;
  • des tests biochimiques pour une activité accrue de l'amylase (isomère de la P-isoamylase) et de la lipase, les aminotransférases, la phosphatase alcaline parfois par rapport à la norme indiquent la libération d'enzymes dans le sang, l'intoxication du corps, la croissance de la bilirubine confirme le lien de la pancréatite avec un blocage des calculs ou un œdème de la voie biliaire;
  • on pense qu'une diminution de la teneur en calcium peut être jugée en fonction de la gravité de la maladie;
  • pour l'étude de la fonction endocrinienne, le glucose dans le sang et l'urine, l'acétone, les corps cétoniques sont déterminés, un test d'effort peut être nécessaire, chez les patients atteints de pancréatite chronique, le développement d'un diabète n'est pas exclu;
  • dans la pancréatite chronique, les protéines sanguines diminuent (en raison de l'albumine), le cholestérol et les triglycérides augmentent.

Dans les tests d'urine, la protéinurie (apparition de protéines dans l'urine), une augmentation du nombre de cylindres, d'érythrocytes, qui reflète des troubles circulatoires généraux, une hypoxie des tissus rénaux, est importante. L'augmentation de la diastase dans les urines quotidiennes est proportionnelle au taux d'amylase dans le sang. Urobilin vous permet de juger de la croissance de la jaunisse. Le coprogramme a une quantité accrue de graisse, de fibres non digérées, de particules alimentaires.

En analysant les matières fécales, vous pouvez reconnaître la violation caractéristique de la digestion des graisses dans la pancréatite chronique. Seul un médecin peut déterminer quels tests sont les meilleurs pour la pancréatite. Vous ne pouvez pas essayer de décoder les résultats vous-même. Ils ne sont importants qu'en combinaison avec les manifestations cliniques et les données d'études instrumentales..

Quels tests déterminent la fonction du pancréas?

L'activité du processus inflammatoire dans la pancréatite est diagnostiquée non seulement en laboratoire, mais également par des tests fonctionnels. Les tests de sonde sont parmi les plus précis. Ils consistent à obtenir par le tube gastroduodénal (méthode directe) par aspiration du contenu du duodénum et à y déterminer les enzymes pancréatiques et les sels de bicarbonate.

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

Le test de la sécrétine-panréosimine est considéré comme le plus informatif. Les méthodes indirectes (test de Lund) étudient l'effet de la charge alimentaire. Tests sans probabilités - donnent des informations moins précises. La détermination de la teneur en enzymes (chymotrypsine, élastase) dans les selles est considérée comme directe.

Les méthodes indirectes reposent sur le calcul d'une étude scatologique du volume quotidien de digestion des produits alimentaires, alloué en matières grasses. Des tests similaires sont réalisés sur l'urine quotidienne (pancréatolurile, Schilling), dans l'air expiré (triglycéride, protéine, amylase).

Méthodes instrumentales

Les opinions modernes des médecins sur le diagnostic de la pancréatite exigent que les paramètres de laboratoire soient complétés par les résultats d'éventuelles études instrumentales. Tous les établissements médicaux ne disposent pas d'un équipement coûteux, mais le volume minimum à l'aide de radiographies, la machine à ultrasons peut être réalisée au niveau de l'hôpital de district.

Ce que donne la radiographie ordinaire?

L'image de la cavité abdominale révèle une section enflée du côlon transverse, sur fond de nécrose pancréatique, la formation de gaz dans les boucles des intestins grêle et gros est considérablement augmentée. Il est possible d'identifier des calculs dans la vésicule biliaire ou le conduit. Dans la pancréatite chronique, des calcifications (dépôts de sels de calcium) dans le pancréas sont souvent visibles.

Lors de l'examen du thorax, des signes indirects sont visibles causés par les conséquences de la pancréatite: liquide dans la cavité pleurale gauche (rarement des deux côtés), compression du lobe inférieur du poumon, mobilité limitée du diaphragme. Des informations plus spécifiques sont obtenues par examen aux rayons X de l'estomac, du duodénum avec un mélange de baryum contrasté, avec cholécystographie.


L'échographie dans la pancréatite chronique révèle des calcifications dans les voies biliaires et le parenchyme de la glande

Capacités de diagnostic par ultrasons

La conclusion d'une échographie pour la pancréatite repose sur l'identification de:

  • l'élargissement d'organe;
  • une ligne régulière de contours au stade de l'œdème et du flou, si l'inflammation passe au tissu péri-pancréatique;
  • les propriétés d'échogénicité du parenchyme sont plus élevées au stade de la rémission, tombant lors de l'exacerbation, avec nécrose pancréatique, l'hétérogénéité la plus prononcée
  • modification de la structure des organes, qui montre des pseudokystes, des zones d'expansion du canal central.

Les signes supplémentaires sont:

  • compression des grosses veines de la cavité abdominale;
  • liquide dans l'abdomen;
  • une augmentation du diamètre du canal cholédoque;
  • splénomégalie;
  • gros ganglions lymphatiques dans le tissu péri-pancréatique.

Avec la pancréatite chronique à long terme, le pancréas devient uniformément dense, diminue en raison de la fibrose. L'échographie Doppler révèle les différences entre le cancer et la pancréatite, détermine l'apport sanguin modifié par le schéma vasculaire. Le diagnosticien examine tous les changements en tenant compte des caractéristiques d'âge.

Pour une étude plus complète dans des cliniques spécialisées, des méthodes d'échographie intraductale sont utilisées (conclusion sur le tonus, perméabilité des voies biliaires), la pancréatographie percutanée, l'échographie laparoscopique sont réalisées sous contrôle échographique.

Ce que montre l'imagerie par résonance magnétique et calculée?

Avec ces méthodes, la propagation de l'inflammation du pancréas aux organes abdominaux, à l'espace rétropéritonéal et aux ganglions lymphatiques est le plus clairement diagnostiquée. Plus clair qu'avec des anomalies échographiques dues à un œdème du parenchyme, même une légère augmentation de la taille et une infiltration du pancréas, de l'espace environnant, des pseudokystes, une déformation du canal principal, des calcifications.

L'angiographie calculée examine la circulation sanguine dans le pancréas.
Les études de résonance magnétique ne sont pas perturbées par une production accrue de gaz dans les anses intestinales

Méthodes endoscopiques

À l'aide de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, des formations kystiques dans la glande, une déformation du conduit central dans une certaine partie de l'organe (rarement dans la queue) sont détectées. La laparoscopie (examen de la cavité abdominale par une petite incision) vous permet de remarquer des changements externes dans les organes (plaques graisseuses stéatonécrotiques sur le mésentère et les intestins), de prélever du liquide de la cavité abdominale, du biomatériau de zones spécifiques de la glande pour analyse.

Avec quelles maladies les diagnostics différentiels sont-ils effectués??

Les manifestations cliniques de "l'abdomen aigu" sont un symptôme courant de diverses maladies, non seulement d'un profil chirurgical, mais aussi d'un profil thérapeutique. Le plus souvent, il est nécessaire de différencier la pancréatite aiguë.

Infarctus du myocarde

La maladie est causée par une thrombose des artères coronaires. Les douleurs sont le plus souvent localisées derrière le sternum, ont un caractère pressant, «brûlant». Non associé à la suralimentation, à la cholélithiase. La variante gastrique ne peut être distinguée de l'inflammation du pancréas.

Mais des tests supplémentaires pour la pancréatite montreront une leucocytose élevée, une VS, la croissance des enzymes pancréatiques. Pour les lésions myocardiques, une augmentation de la transaminase aspartique, de la lactate déshydrogénase, de la créatine phosphokinase est plus caractéristique. Aucun changement dans l'urine et les matières fécales. Les résultats de l'ECG aident à vérifier le diagnostic.

Ulcère perforé

La perforation de l'ulcère de l'estomac s'accompagne d'une «douleur de poignard». À l'examen, des signes de péritonite sont immédiatement révélés. Les vomissements sont atypiques. Les patients ont généralement peur de bouger. La radiographie simple montre du gaz libre dans la cavité péritonéale.

Cholécystite aiguë

La maladie provoque une douleur intense dans l'hypochondre à droite, irradiant vers la clavicule droite, l'épaule, l'omoplate. Sont accompagnés de nausées, de vomissements avec amertume.

Une occlusion intestinale

Les doutes peuvent être causés par des ballonnements et des flatulences. Les douleurs ont un caractère de crampes prononcé avec des périodes de relaxation. Le ballonnement est défini au-dessus du site d'obstruction.

Thrombose de l'artère mésentérique

La mésothrombose est typique des patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires de longue durée. La douleur abdominale n'est pas liée à l'alimentation ou à un régime.

Cancer du pancréas

Aide à distinguer de la pancréatite la détermination des marqueurs tumoraux (antigène embryonnaire cancéreux et carboantigène). Ils sont légèrement élevés dans la pancréatite et décuplés dans le cancer..

Les méthodes d'examen de la pancréatite sont importantes non seulement pour le diagnostic correct, mais également pour l'évaluation des mesures thérapeutiques, le choix des indications du traitement chirurgical. L'observation dispensaire par un gastro-entérologue nécessite un contrôle de routine de l'état du pancréas au cours de l'évolution chronique de la maladie.

Quels tests sont effectués pour les violations du pancréas et de la pancréatite?

Le rythme de vie moderne des personnes ne laisse pratiquement ni le temps ni la possibilité de maintenir une alimentation équilibrée.Par conséquent, beaucoup rencontrent souvent des sensations douloureuses désagréables de nature douloureuse ou aiguë dans le pancréas. Dans de telles situations, il est nécessaire de subir régulièrement un examen complet des organes du système du tractus gastro-intestinal afin d'identifier le développement d'éventuels changements pathologiques. Afin de prévenir le développement de complications dans le temps, ainsi que le début de la progression d'une pathologie grave, vous devez savoir quels tests sont effectués avec le pancréas.

Causes de la douleur dans le pancréas et méthodes de diagnostic possibles

Dans la plupart des cas, la survenue de sensations douloureuses dans la zone de localisation de l'organe en question est facilitée par la pancréatite au stade aigu ou chronique de son développement. Il peut apparaître non seulement chez les personnes âgées, mais également chez la jeune génération. Les principales raisons du développement de cette pathologie sont:

  • l'abus d'alcool,
  • fumer du tabac,
  • une mauvaise alimentation, principalement composée de fast-foods et d'autres glucides rapides,
  • grèves de la faim fréquentes et approche non rationnelle du respect des régimes alimentaires.

Mais, n'oubliez pas qu'en plus de la pathologie pancréatique du pancréas, des douleurs désagréables peuvent être causées par des maladies du système endocrinien telles que le développement de l'oncologie ou du diabète sucré. Par conséquent, la connaissance des tests à passer pour vérifier l'état de cet organe sera utile à toute génération d'âge..

Il est important de se rappeler qu'avant la formation de crises de douleur aiguës, dans la zone de l'organe parenchymateux, des symptômes neutres apparaissent d'abord, provoquant un léger inconfort dans l'état de santé général..

Vous devez immédiatement prêter attention à ces changements. Après tout, il arrive très souvent que le développement du processus inflammatoire puisse provoquer la formation d'une complication irréversible de la pathologie entraînant la mort.

Beaucoup de gens posent la question: "Comment vérifier le pancréas et quels tests sont nécessaires pour que cela soit réussi?" Faire des tests pour examiner le pancréas implique un certain nombre des tests diagnostiques suivants:

  • don de sang pour laboratoire général et recherche clinique,
  • identification des niveaux d'hormones,
  • tests d'urine généraux,
  • recherche sur le coprogramme,
  • et également prescrit l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM, etc..

Des analyses de sang

En cas de maladie du pancréas, un test sanguin de laboratoire montre un niveau élevé d'informations.Par conséquent, le plus souvent, les spécialistes peuvent prescrire plusieurs types de tests sanguins à la fois pour examiner le pancréas..

Très souvent, afin de vérifier le pancréas, les spécialistes prescrivent des tests sanguins pour les tests de laboratoire généraux et cliniques, qui doivent être pris le matin à jeun..

Le décryptage de ces analyses est effectué dans les 2-3 heures suivantes, ce qui vous permet d'obtenir les résultats des analyses le jour de leur soumission. Le développement de processus inflammatoires se reflète largement dans le nombre total d'ESR et de leucocytes, qui dépassent parfois les valeurs normales. Mais, dans certains cas, ces résultats ne sont pas suffisants pour une évaluation complète du tableau clinique et la détermination du diagnostic..

Pour vérifier le pancréas, des tests sanguins pour la biochimie peuvent également être prescrits, ce qui est plus informatif, car il montre le degré d'intensité de l'amylase, dont la teneur accrue indique la progression des troubles pathologiques.

Un test sanguin biochimique montre également le niveau de composés de cholestérol et de glucose. Lorsqu'un médecin prescrit un test pour déterminer l'antigène pancréatique, les résultats positifs obtenus indiqueront la survenue d'une forme aiguë de maladie pancréatique. Mais, avec son évolution chronique, le résultat d'un tel test sera négatif.

Détermination des niveaux hormonaux

Les tests du pancréas pour déterminer les niveaux hormonaux dans le corps humain sont l'une des méthodes de diagnostic les plus importantes pour examiner cet organe. Après tout, c'est le niveau optimal d'hormones dans le corps qui assure le travail de presque tous les systèmes d'organes internes et le déroulement optimal de tous les processus vitaux.

Il est impératif qu'une telle étude des analyses détermine le taux d'insuline dans le sang, car la régulation des processus métaboliques des composés glucidiques, l'absorption complète du glucose et le contrôle du taux de sucre dans le sang dépendent de cette hormone..

Après avoir reçu les résultats du niveau d'insuline dans le sang, le spécialiste évalue l'état du pancréas. Le développement de la pathologie sera mis en évidence par des indicateurs se rapprochant des marques critiques de la norme, ou les dépassant.

Avec le développement d'un processus inflammatoire aigu et d'autres troubles pathologiques graves tout aussi complexes dans la région de l'organe parenchymateux, les experts prescrivent un examen pour identifier le niveau de glucagon, une hormone responsable du niveau de sécrétion d'insuline.

Examen d'urine

Au cours d'une étude générale des analyses d'urine, la quantité d'acides aminés et de diastase (amylase pancréatique) est déterminée. Si les résultats du test montrent un niveau accru de leur contenu, cela sera la preuve d'un dysfonctionnement du pancréas. Mais, la teneur réduite de ces composants dans l'urine indique la mort de certaines sections de tissu de cet organe..

Les raisons de l'augmentation du niveau de diastase et d'acides aminés dans l'urine peuvent être les facteurs suivants:

  • pancréatite aiguë ou chronique,
  • formation de nécrose pancréatique,
  • l'apparition de néoplasmes de nature différente du cours,
  • cholélithiase d'intensité variable,
  • inflammation du foie,
  • grossesse extra-utérine,
  • pathologies aiguës dans le domaine des organes internes.

Recherche de coprogramme

L'étude des tests pour le pancréas implique également l'étude de la consistance des matières fécales. De mauvais tests de selles montreront la présence de fibres, de matières grasses et d'amidon.

Mais, en tant qu'indicateur principal de l'état de l'organe parenchymateux, le niveau d'élastase est pris. Des indices d'élastase diminués indiquent que les performances de l'organe étudié sont réduites à un état pathologique.

Pour déterminer une maladie spécifique du pancréas, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires, telles que l'échographie, l'IRM ou la tomodensitométrie.

Quand l'échographie est prescrite

Un examen échographique de la glande est généralement effectué avec une étude de l'état de l'estomac. L'examen de ces organes est requis dans les situations suivantes:

  • lorsqu'il y a une douleur du côté gauche de l'hypochondre,
  • si vous soupçonnez le développement d'un néoplasme dans la région du système gastro-intestinal,
  • pour confirmer le diagnostic,
  • avec une forte diminution du poids corporel et une détérioration du bien-être général,
  • si vous soupçonnez le développement d'un diabète sucré,
  • avec l'apparition d'une jaunisse de la peau et une sensation périodique de nausée.

Il est impératif que des méthodes de diagnostic supplémentaires telles que l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie soient nécessaires en cas de suspicion de développement d'une tumeur de nature oncologique dans la zone de l'organe parenchymateux. Avec une grosse tumeur, la structure de l'organe parenchymateux peut changer considérablement.

De plus, un examen échographique est nécessaire pour identifier les premiers soupçons de développement de la pancréatite, car cette pathologie aux premiers stades de son développement est presque asymptomatique..

La tomodensitométrie et l'IRM sont prescrites dans le cas où les résultats de l'échographie n'ont pas montré de tableau clinique précis du développement de changements pathologiques dans le pancréas. Avec l'imagerie par résonance magnétique, un spécialiste examine tous les organes de la cavité abdominale à la fois, ce qui permet d'identifier des maladies concomitantes à caractère latent du cours.

Examen de laboratoire détaillé du pancréas

Test sanguin complet, qui vous permet d'identifier les principaux troubles de diverses étiologies dans l'état fonctionnel du pancréas.

Les résultats de la recherche sont publiés avec un commentaire gratuit du médecin.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
  • Ne pas fumer dans les 3 heures précédant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le pancréas est un organe du tractus gastro-intestinal situé derrière l'estomac et a d'importantes fonctions exo et endocriniennes. La digestion des protéines et des graisses dans l'intestin grêle est réalisée en raison de la synthèse et de la sécrétion d'enzymes digestives par la partie exocrine de la glande. En plus des enzymes protéo et lipolytiques, il sécrète des bicarbonates, neutralisant l'acide chlorhydrique du suc gastrique dans le duodénum. La fonction endocrinienne du pancréas est assurée par le tissu de l'îlot, dans lequel les hormones insuline, glucagon, somatostatine et polypeptide pancréatique sont synthétisées puis sécrétées dans le sang. L'insuline et le glucagon régulent la glycémie et le transport dans les tissus. La pathologie pancréatique conduit principalement à une indigestion et, dans les maladies chroniques, contribue au développement de troubles endocriniens (diabète sucré).

Les causes des maladies pancréatiques sont différentes: maladies génétiques et auto-immunes, infections (généralement virales), traumatismes, lésions toxiques, prise de certains médicaments (œstrogènes, furosémide, azathioprine, etc.), néoplasmes. Le plus souvent, la pathologie du pancréas se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement hépatique, de maladies des voies biliaires (cholélithiase avec cholédocholithiase), en raison d'une violation de l'écoulement de la bile et du suc pancréatique. L'abus d'alcool est une autre cause fréquente de maladie pancréatique..

Les manifestations cliniques des maladies du pancréas dépendent de l'étiologie, du degré de dysfonctionnement et de l'activité du processus. Les changements inflammatoires aigus, les traumatismes de la glande, ainsi que les maladies chroniques lors d'une exacerbation sont dans la plupart des cas accompagnés de douleur et de sensation de brûlure dans la région épigastrique avec irradiation dans le dos, nausées, vomissements et augmentation de la température corporelle. Les maladies chroniques du pancréas entraînent une insuffisance pancréatique, une perte de poids, le développement d'une ascite due à une digestion altérée et à l'absorption des nutriments par les intestins.

Une augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques (amylase et lipase) et le taux de protéine C-réactive dans le sang sont des signes d'inflammation active de l'organe - pancréatite aiguë. Une modification des taux de glucose et de peptide C indique une violation de la fonction endocrinienne du pancréas et est un signe indirect de dommages au tissu des îlots pancréatiques, qui peut survenir dans la pancréatite chronique. Une forte augmentation du marqueur tumoral CA 19-9 dans le contexte de modifications des paramètres biochimiques de la fonction de la glande indique le plus souvent un cancer du pancréas.

Une augmentation de la concentration des enzymes amylase et lipase indique l'implication simultanée du foie et du pancréas dans le processus pathologique, qui se produit généralement avec une pierre de la voie biliaire commune et une pancréatite réactive.

Lorsque les indicateurs de cette analyse complexe changent, il est nécessaire d'effectuer des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires pour clarifier les causes et les mécanismes du développement de la maladie, le choix du traitement.

À quoi sert la recherche?

  • Pour évaluer l'état fonctionnel du pancréas et la gravité des dommages;
  • pour le diagnostic différentiel des maladies du pancréas;
  • pour surveiller un patient souffrant de maladies chroniques de la zone hépatopancréatique (cholélithiase, cholélithiase, pancréatite chronique);
  • pour surveiller l'efficacité du traitement des maladies du pancréas.

Quand l'étude est prévue?

  • Avec des symptômes de lésions possibles du pancréas (douleur à la ceinture et / ou brûlure dans la partie supérieure de l'abdomen, nausées, vomissements, décoloration, quantité et consistance des selles);
  • lorsque la structure et la taille du pancréas changent selon les méthodes de recherche instrumentale;
  • lors de l'examen des personnes qui abusent de l'alcool;
  • si vous avez des antécédents familiaux de maladie pancréatique;
  • lors du suivi de patients atteints de maladies chroniques du foie, du pancréas et des voies biliaires;
  • lors de l'examen préventif.

Biochimie du sang dans la pancréatite: indicateurs de l'efficacité du pancréas

La biochimie de la pancréatite a une grande valeur d'information diagnostique. Cela est dû au fait que l'activité des enzymes est déterminée dans le sang, qui y pénètre lors de l'inflammation..

La recherche biochimique comprend un certain nombre de critères

Indicateurs définis

Un test sanguin biochimique dans la pancréatite est un test important qui est prescrit pour un diagnostic fiable d'une maladie inflammatoire. Cela implique la définition d'un large éventail d'indicateurs qui, à des degrés divers, indiquent la gravité et la nature du processus.

Pour plus de commodité, les études ont été divisées en 2 groupes conditionnels:

  • lignes droites - ne changent qu'avec la pathologie pancréatique;
  • indirects - les modifications sont associées à des maladies d'autres organes digestifs, en particulier le foie et les structures creuses du tractus hépatobiliaire (PSHT).

Les modifications directes ou indirectes du pancréas en biochimie sont étudiées par un gastro-entérologue ou un médecin en privé (en fonction des résultats d'autres études, y compris des interrogatoires et des examens).

INDICATEURS DIRECTS

Les indicateurs directs de la recherche biochimique pour le diagnostic des conditions pathologiques du pancréas comprennent la concentration de certains composés organiques dans le plasma ou l'activité d'enzymes:

  1. Protéines totales. La concentration de tous les composés protéiques dans le plasma dépend directement de l'activité fonctionnelle de la partie exocrine de l'organe.
  2. L'amylase est une enzyme produite par les cellules glandulaires du pancréas et est responsable de la digestion des glucides dans la lumière de l'intestin grêle. Une augmentation de son activité indique des dommages aux cellules glandulaires, tandis que le composé ne pénètre pas dans les canaux de l'organe, mais directement dans le plasma.
  3. La lipase est également une enzyme qui, avec les acides biliaires, est responsable de la digestion des graisses. Après des dommages cellulaires, l'augmentation de l'activité des lipases plasmatiques persiste pendant longtemps, ce qui peut être un critère de diagnostic important..
  4. Le glucose est le principal glucide du corps humain, qui fournit l'énergie nécessaire lors des transformations biochimiques. Une augmentation du taux de composés organiques est la preuve de pathologies possibles de la partie intrasécrétoire de l'organe avec une violation de la production d'insuline (une hormone responsable de l'absorption du glucose par les tissus et d'une diminution de sa concentration dans le sang).
  5. L'élastase sérique est une enzyme dont l'activité accrue est une preuve directe de nécrose tissulaire (mort) due au développement de la maladie.

Les modifications des critères directs dans l'analyse permettent de juger des modifications de l'état fonctionnel et du travail de la partie exocrine de la structure du tractus gastro-intestinal. Les enzymes pancréatiques dans le sang augmentent en raison de graves dommages aux cellules glandulaires.

Attention! La cause du développement de l'inflammation est découverte lors d'un diagnostic complet, y compris d'autres techniques.

INDICATEURS INDIRECTS

Les modifications des indicateurs indirects sont un critère de diagnostic important qui vous permet de déterminer la pathologie d'autres structures du système:

  1. La bilirubine générale, directe et indirecte est un composé organique produit par le foie et fait partie des produits finaux du métabolisme de l'hémoglobine. Si la bilirubine est élevée dans la pancréatite, il s'agit d'un signe d'œdème, entraînant une compression du canal cholédoque et une altération de l'excrétion du composant avec la bile.
  2. Gamma glutamyl transpeptidase (GGTP). Son activité augmente avec le développement de la congestion dans les structures du tractus hépatobiliaire avec un écoulement altéré de la bile dans la lumière duodénale.
  3. La phosphatase alcaline devient plus active par analogie avec le GGTP, mais l'augmentation est plus lente.
  4. Transaminases hépatiques (AST et ALT). Leur augmentation est un indicateur de dommages aux hépatocytes, qui peuvent survenir pour diverses raisons..

Pour la biochimie, le matériau est prélevé dans une veine

Une augmentation des valeurs dans la plupart des cas est une manifestation d'un œdème tissulaire, entraînant une compression du PSHT, une stagnation de la bile et des lésions partielles des cellules hépatiques.

Valeurs normales

Valeurs normales directes et indirectes de l'analyse biochimique

ComposéValeur normaleUnités
Glucose3,3-5,5mmol / l
Protéines totales65-85g / l
AmylaseJusqu'à 64Unité
LipaseJusqu'à 190Unité
Sérum élastase0,1-4ng / ml
Bilirubine totale8.4-20.5μmol / l
Bilirubine directe2.2-5.1μmol / l
Bilirubine indirecte8,6μmol / l
GGTP33,5-48,6Unité
Phosphatase alcalineJusqu'à 260Unité
ALT0-38Unité
AST0-44Unité

Biochimie dans la pancréatite aiguë

L'inflammation aiguë est caractérisée par des lésions cellulaires et tissulaires qui se développent sur une période de temps relativement courte. Dans ce cas, des dommages et une «auto-digestion» des tissus se produisent souvent avec la libération de molécules dans le plasma. Dans l'analyse, l'activité de l'amylase et de l'élastase est considérablement augmentée. Les autres indicateurs n'ont généralement pas encore le temps de changer, mais à condition qu'il n'y ait pas d'autre pathologie chronique du système digestif au moment du développement de l'inflammation aiguë.

Attention! La période aiguë est une condition dangereuse: les enzymes digestives peuvent provoquer une baisse critique de la pression artérielle et une défaillance de plusieurs organes.

Biochimie dans l'inflammation chronique

Le processus chronique se développe pendant une longue période, mais la gravité des changements reste à un petit niveau. Dans l'analyse, l'attention est attirée sur une augmentation de la lipase et du glucose, une diminution de la concentration de protéines totales est possible. Puisqu'un processus inflammatoire chronique peut survenir avec un œdème, il n'est pas rare que les critères indirects de la maladie augmentent dans une étude biochimique..

Étant donné qu'un test biochimique de la pancréatite est une méthode informative de diagnostic objectif, l'étude est toujours prescrite en cas de suspicion de maladies non seulement du pancréas, mais également d'autres composants de la digestion..

Indicateurs des différentes phases de la pancréatite

Un test sanguin biochimique peut confirmer une pancréatite aiguë. La maladie a trois phases séquentielles:

  1. Enzymatique, lorsqu'il y a une inflammation massive de la glande avec libération d'enzymes dans le sang. Dans les premiers jours de la maladie, l'amylase pancréatique dans le sang sera augmentée 3 à 5 fois (la norme va jusqu'à 50 U / l), et la concentration de lipase augmentera également (dans la norme inférieure à 10 U / l). Les valeurs d'élastase, de trypsine et de glucose augmenteront.
  2. Intermédiaire, réactif, qui dure de cinq jours à deux semaines. Pendant cette période, les marqueurs biochimiques seront également augmentés. Les fluctuations des valeurs de l'amylase et de la lipase sont caractéristiques, le taux de protéines totales est souvent réduit (moins de 65 g / l).
  3. Phase tardive avec formation de séquestrants septiques ou aseptiques (zones mortes du tissu glandulaire). Avec une thérapie adéquate pendant cette période, tous les indicateurs auront des valeurs augmentées, mais diminueront progressivement jusqu'aux limites supérieures de la norme..

Il est difficile de déterminer le stade de la pancréatite aiguë par le taux de lipase, d'alpha-amylase ou de trypsine. Mieux encore, ces indicateurs parlent de la gravité du processus. L'hyperamilasémie à long terme indique une nécrose tissulaire continue de l'organe.

Réponses aux questions

DE QUOI PARLE LE GGTP AUGMENTANT DANS LA BIOCHIMIE SANGUINE? ANDREY 45 ANS, ULAN-UDE

salut! En 2005, il a été opéré - la vésicule biliaire a été enlevée. Aujourd'hui, l'échographie montre des modifications diffuses du pancréas et du foie. Don de sang pour la biochimie: tous les indicateurs sont normaux, à l'exception du GGTP-126 (avec un maximum de 55). Je ne bois pas, je ne fume pas, hauteur 180 cm, poids 65 kg. Je prends des médicaments Sotagexal, Propanorm, Atorvastatine, Huile de poisson oméga-3, huile de lin, eau Essentuki, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Je m'inquiète de cette augmentation du GGTP. Que rechercher et que recommandez-vous? Merci d'avance.

Une augmentation du GGTP indique la probabilité de stagnation de la bile dans les passages, ce qui est associé à une violation des cellules hépatiques elles-mêmes. Autrement dit, nous parlons de cholestase intrahépatique. Et le niveau de GGTP est vraiment considérablement augmenté.

Il est tout d'abord recommandé de consulter un thérapeute ou un cardiologue, selon l'ordonnance duquel vous prenez Atorvastatin (en tenant compte du Sotohexal, je suppose que cela est dû au système cardiovasculaire). Il y a un tel effet secondaire de l'atorvastatine.

J'attire votre attention sur le fait qu'il n'est pas recommandé d'annuler ou de réduire la dose du médicament sans consulter un médecin, car cela entraîne une forte augmentation du cholestérol et d'autres indicateurs du métabolisme des lipides.

Très bon pour la cholestase intrahépatique (et en tenant compte des données échographiques) - préparations d'acide ursodésoxycholique (Ursofalk, Ursosan). La dose et la durée du médicament ne peuvent être sélectionnées que par votre médecin traitant qui connaît à la fois vous et vos antécédents médicaux.

Quels tests faire pour vérifier le travail du pancréas?

Le rythme de vie moderne ne laisse presque pas de temps pour une alimentation saine, de sorte que les gens doivent rechercher des méthodes pour vérifier le pancréas et d'autres organes digestifs pour des changements pathologiques.

Mais pour avoir une image complète de l'état actuel de l'organe, il est nécessaire de subir un examen complet, ce qui prendra beaucoup de temps..

Vous ne devez pas refuser ou reporter l'examen du pancréas pendant une longue période, surtout si de temps en temps il se fait sentir avec des douleurs douloureuses.

Après tout, les mesures prises en temps opportun pour améliorer cet organe ne permettront pas de complications de la maladie existante.

Caractéristiques de l'examen du pancréas

Le pancréas est impliqué dans le processus digestif.

Le but de l'organe est de produire des enzymes qui aident à décomposer les protéines et les graisses en particules microscopiques, après quoi ces particules pénètrent dans le sang et nourrissent les cellules du corps..

Le pancréas est également responsable de la production d'hormones: insuline, glucagon et somatostatine.

Si l'organe en question porte un nom aussi spécifique, cela ne signifie pas qu'il est situé sous l'estomac.

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Le pancréas est sous l'estomac uniquement lorsque la personne est en position horizontale.

En réalité, la glande est située à gauche derrière l'estomac, au niveau de 1-2 vertèbres lombaires. En cours de palpation, le médecin le trouve dans l'hypochondre gauche.

Dans cette zone, des spasmes douloureux se produisent également, qui peuvent être des zona dans la nature..

À l'intérieur du pancréas, il y a des canaux à travers lesquels le suc pancréatique produit par l'organe est envoyé vers le duodénum..

Habituellement, plus d'un médecin traite le pancréas, donc en cas de maladie de cet organe, vous pouvez demander l'aide d'un thérapeute et d'un gastro-entérologue..

Si, lors de l'examen, il s'est avéré que la cause de l'inflammation était une tumeur, le patient est référé pour une consultation avec un oncologue. Après que le patient puisse obtenir un rendez-vous avec le chirurgien.

Avec des lésions focales du parenchyme de l'organe, la pathologie est presque asymptomatique..

Le fait est que les tissus glandulaires sains du pancréas remplacent les tissus affectés, bien sûr, par la suite, une pathologie qui n'est pas détectée à temps prend un caractère complexe.

C'est pourquoi le contrôle du pancréas doit être complet - ce n'est qu'ainsi que le médecin peut examiner attentivement l'état de la glande et évaluer correctement son travail.

S'il est nécessaire de déterminer le niveau de lésion du pancréas, le médecin examine également le foie du patient, car le travail de ces deux organes est étroitement lié..

Une évaluation précise de l'état et du fonctionnement du pancréas permettra les résultats du test.

Le patient doit faire passer l'urine, les selles et le sang pour analyse s'il y a un soupçon d'exacerbation de la pathologie.

Le patient peut collecter tout le matériel biologique pour des analyses à domicile, en respectant certaines règles.

Le principal, qui vous permet de collecter correctement l'urine à la maison pour les tests, nécessite un récipient stérile et une certaine procédure d'hygiène.

Il est conseillé de livrer immédiatement les tests collectés à domicile au laboratoire, tandis que les matières fécales pour les tests peuvent être conservées au réfrigérateur jusqu'au matin, mais pas plus de 10 heures..

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les résultats d'un test sanguin général et biochimique.

Dans le premier cas, avec une forme chronique ou aiguë de maladie pancréatique, le résultat d'une analyse générale montrera une augmentation du taux de leucocytes et de neutrophiles dans le sang, ainsi qu'une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée (VS).

En ce qui concerne les résultats d'un test sanguin biochimique, avec le développement de la pancréatite ictérique dans le sang, le taux de bilirubine augmente.

La présence de cette forme de pathologie est également indiquée par un niveau accru:

  • les acides sialiques, qui aident à protéger les muqueuses;
  • les globulines (protéines), dont le but est de réguler les fonctions du système cardiovasculaire;
  • séromucoïde - confirme la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.

En outre, le médecin prescrit au patient de faire un don de sang pour une analyse spécifique, selon les résultats desquels il est possible d'identifier le niveau de lipase et de trypsine, ainsi que d'alpha-amylase (avec une augmentation de l'a-amylase dans le sang, une augmentation de la diastase urinaire se produit).

Le niveau de ces enzymes dans le duodénum est également déterminé sans faute.

Au premier stade, la procédure est effectuée à jeun, puis un examen est effectué après l'introduction de 30 ml de suc gastrique naturel dans la cavité intestinale.

Dans le processus d'examen de laboratoire de l'urine, le niveau d'acides aminés et d'amylase pancréatique (diastase) est déterminé, avec un pancréas affecté, leur norme sera dépassée.

Mais si le médecin découvre que le taux d'amylase dans le sang et l'urine est abaissé, alors dans ce cas, nous parlerons de la mort de certaines zones du tissu organique..

Une forme aiguë ou chronique de pancréatite, ainsi qu'une nécrose pancréatique, des néoplasmes dans le pancréas, diverses formes de calculs biliaires, une inflammation du foie, une pathologie aiguë des organes internes et une grossesse extra-utérine peuvent devenir la raison du dépassement de la norme de diastase et d'acides aminés dans l'urine..

Un coprogramme des selles est également réalisé. Avec une carence en enzymes digestives dans les matières fécales, les fibres, les graisses, les fibres musculaires et l'amidon seront détectés.

Mais l'indicateur principal, qui est guidé par l'examen en laboratoire des matières fécales, est le niveau d'élastase.

Si les analyses montrent que le niveau de cette enzyme est abaissé, cela signifie que la glande ne fait pas face à ses fonctions. Vous devez être particulièrement vigilant si l'activité de l'élastase est inférieure à 100 μg / g.

Lorsqu'une échographie du pancréas est nécessaire?

Il est conseillé de réaliser une échographie du pancréas en même temps que l'examen de l'estomac. Les problèmes de santé suivants sont des indications pour l'échographie de ces deux organes:

  • sensation de douleur dans l'hypochondre gauche;
  • signes de néoplasmes dans le tube digestif;
  • la nécessité de confirmer une pathologie précédemment diagnostiquée;
  • sensation douloureuse lorsque le médecin palpe;
  • perte de poids brutale, problèmes de santé;
  • diabète sucré suspecté;
  • nausées, vomissements et ballonnements périodiques;
  • problèmes de santé, peau jaune.

Une échographie de la glande et de l'estomac est nécessairement réalisée avec des signes de tumeurs. Certaines catégories de lésions bénignes ne sont pas faciles à détecter en raison de leur petite taille et de leur similitude avec les tissus des organes.

Au cours de l'échographie, il est possible d'identifier des excroissances malignes, qui sont très diverses dans leur structure..

Si la tumeur est petite (jusqu'à 1,5 cm), elle ne change pas la forme naturelle de l'organe. Si la taille de la croissance est plus grande, les contours de la glande changent considérablement.

L'échographie vous permet non seulement de déterminer la forme, la taille et l'emplacement de la tumeur, mais montre également les changements qui se sont produits dans les organes voisins.

Si une pancréatite est suspectée, une échographie est prescrite car il est difficile d'identifier cette pathologie à un stade précoce.

Lors de l'échographie, il est possible de déterminer la forme de la maladie et les complications possibles.

La préparation d'une échographie du pancréas implique un régime sans protéines. Il est respecté pendant trois jours avant l'examen..

De plus, pendant cette période, vous ne pouvez pas prendre de médicaments. Le patient doit dîner la veille de l'examen au plus tard à 18h00, avec une formation accrue de gaz, il doit boire du charbon actif la nuit. Le matin avant la procédure, le patient reçoit un laxatif.

Pendant l'examen, l'uziste examine la structure d'écho du tissu glandulaire - elle est considérée comme normale si elle coïncide avec la densité du tissu hépatique.

Avec une échostructure modifiée, les faisceaux d'ultrasons ont une perméabilité réduite, dont la cause est le gonflement de l'organe, caractéristique de la pancréatite aiguë.

Dans la forme chronique de la pathologie, la perméabilité des faisceaux d'ultrasons, au contraire, est trop augmentée.

L'interprétation des résultats de l'échographie est réalisée en plusieurs étapes, sur la base desquelles le traitement est prescrit.

La pancréatite débute généralement sous une forme aiguë. Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour l'arrêter, cela peut dans certains cas être fatal. Cependant, sous sa forme aiguë, il provoque une douleur si terrible et l'état du patient s'aggrave à un point tel que la personne est obligée de consulter un médecin. Mais cette maladie, apparue une fois, demeure et une personne vit avec elle jusqu'à la fin de ses jours. L'apparition de la rémission et la transformation progressive en état chronique sont possibles.

Les causes de la pancréatite

Diagnostic de la pancréatite chronique par des méthodes de laboratoire

Les processus pathologiques dans le pancréas sont caractérisés par une longue période d'écoulement, au cours de laquelle le parenchyme liquide est remplacé par un tissu conjonctif dense, une hypofonction endocrine et exocrine de l'organe se développe. Les causes les plus courantes de pancréatite sont:

  • obstruction du conduit principal,
  • formation de pierres,
  • hyperparathyroïdie,
  • prédisposition héréditaire,
  • alcoolisme

La source des troubles des glandes est le dépôt d'enzymes dans les conduits. Les enzymes obstruent les conduits, ce qui devient la raison de leur expansion dans le contexte de la destruction cellulaire de l'appareil acineux, responsable de la synthèse des protéines. En conséquence, les tissus affectés s'atrophient et des tumeurs se développent dans les canaux..

Manifestations cliniques de la pancréatite

Cette maladie s'exprime différemment:

  • sous forme douloureuse, et cela peut être considéré comme classique:
  • généralement, la douleur apparaît au-dessus de l'estomac et va du dos au dos;
  • le syndrome de la douleur du zona est moins fréquent;
  • sensations douloureuses dans l'hypochondre droit ou gauche. La localisation de la douleur est déterminée par la partie du pancréas affectée par le processus inflammatoire.

Souvent, une crise de douleur est provoquée par l'alcool ivre, les aliments gras et épicés abondants. Et pour arrêter cette attaque, il faut recourir à des analgésiques puissants, voire narcotiques. La pancréatite chronique récurrente ressemble à la pancréatite aiguë, mais souvent sans beaucoup de douleur.

La forme latente est caractérisée par l'absence de douleur. C'est sa ruse. Après tout, la sensation de douleur est le signe d'un dysfonctionnement de l'un ou l'autre organe. Parce que tant qu'il n'y a pas de douleur, les gens continuent à mener leur mode de vie habituel, sans prêter attention aux autres symptômes ou en les saisissant avec des pilules. Mais sous une forme latente, la maladie se manifeste rarement.

Les patients se plaignent souvent de nausées, de refus de manger, provoqués par des contractions involontaires des tissus musculaires du duodénum ou des processus inflammatoires de sa muqueuse. Des éructations, des vomissements sont observés. La fonction intestinale est altérée.

Diagnostic de la pancréatite

Diagnostics instrumentaux

Examen du patient: palpation

L'examen aux rayons X montre une calcification. les tissus mous du pancréas, appelés calcification disséminée. Peut survenir avec un hyperfonctionnement de la glande thyroïde, des tumeurs des cellules des îlots et est également caractéristique des alcooliques chroniques.

La tomodensitométrie (TDM) est généralement utilisée lorsqu'une tumeur maligne à croissance lente est suspectée. Étant une méthode de diagnostic coûteuse, la tomodensitométrie élargit considérablement les possibilités de détermination des maladies des glandes.

L'examen échographique permet de déterminer la pancréatite chez 90% des patients, de détecter la calcification, l'étirement des canaux, de déterminer ou d'exclure la présence de néoplasmes. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPCG) détecte le rétrécissement des canaux, permet de déterminer la localisation de leurs conditions pathologiques - calcifications et bouchons protéiques.

De plus, pour l'ERPHG, un examen endoscopique de l'ensemble du tractus gastro-intestinal est réalisé, ce qui permet:

  1. Explorez le canal pancréatique;
  2. Prélevez un échantillon de jus pancréatique pour étude;
  3. Détecter les comorbidités qui ont provoqué une pancréatite.

Recherche en laboratoire

Détermination de l'état des catalyseurs biologiques du pancréas - enzymes. L'amylase est l'une des enzymes indiquant un état pathologique de la glande et, par conséquent, l'état de son activité dans le sang et l'urine est principalement étudié. On remarque que la quantité de cette enzyme dans le sang augmente 2 à 12 heures après le début d'une attaque, atteint son apogée au début d'un nouveau jour et, avec une évolution favorable de la maladie, elle revient à la normale après 48 à 96 heures..

Une attaque de pancréatite provoque une violation de la partie centrale du canal néphron, à la suite de laquelle l'absorption de l'amylase diminue et augmente en même temps la clairance rénale (la capacité des reins à éliminer les déchets du corps).

Mais chez un certain nombre de patients, l'aggravation de l'inflammation de la glande n'affecte pas l'activité de l'amylase et elle reste stable tout au long de l'évolution de la maladie. Dans cette catégorie de patients, le niveau d'amylase est faible, en raison de processus pathologiques dans les tissus du parenchyme, et par conséquent, les modifications de l'activité de l'enzyme sont à peine perceptibles..

Ici, il est nécessaire de noter que l'état de l'amylase peut indiquer non seulement des maladies du pancréas, mais également un ulcère, une péritonite, une insuffisance rénale et un certain nombre d'autres maladies. L'activité de l'amylase peut changer même en raison de la prise de certains médicaments: sulfamides, contraceptifs, diurétiques, etc..

Échographie - comme diagnostic de pancréatite chronique

Une image plus précise du diagnostic de l'état du pancréas est présentée en mesurant l'activité de la trypsine, et en particulier du trypsinogène, dont l'activité est démontrée par la pancréatite à hyperenzyme. L'activité de la phospholipase dans le sang est déterminée de la manière suivante:

  • immunofluorométrique,
  • biochimique,
  • radioimmunologique.

La concentration et l'activité de cette enzyme donnent également une idée claire de la pathogenèse de la pancréatite. Une autre méthode enzymatique a été développée - l'analyse de l'élastase. À la suite de l'étude de l'effet des enzymes sur l'état du pancréas, il a été constaté que le contenu de cette enzyme augmente plus tôt que le reste et est conservé pendant 10 à 12 jours. La combinaison de toutes les analyses de composants donne une image très claire de l'évolution de la maladie.

L'état de la fonction des glandes exocrines

Une autre méthode qui vous permet de déterminer l'état d'un organe est un test de sécrétine, qui vous permet de déterminer l'efficacité de la fonction exocrine. Cette méthode est assez efficace, mais malheureusement, elle n'est pas disponible partout en raison de son coût élevé. L'essence de cette méthode est la suivante: Premièrement, le pancréas est stimulé par voie intraveineuse avec la sécrétine-pacreozymin. Après un certain temps, le duodénum est sondé avec un appareil spécial qui recueille le suc pancréatique.

La présence de pancréatite est indiquée par une faible teneur en bicarbonate de moins de 90 meq / l. avec un volume normal du contenu du duodénum.

La quantité de suc pancréatique sécrétée dans cette partie de l'intestin est déterminée par la quantité de chymotrypsine dans les produits d'excrétion. Un procédé pour déterminer la quantité d'élastase 1 dans les selles du patient est également utilisé. La stéatorrhée - une concentration accrue de graisse dans les produits excréteurs du patient accompagne la pancréatite et parle d’une production insuffisante d’enzymes qui décomposent les graisses. Pour une analyse efficace avant l'intervention, il est nécessaire d'organiser la nutrition du patient selon le régime Schmidt, qui comprend:

  • 105 g de protéines,
  • 135 g de matières grasses et
  • 180 g de glucides.

Une composition élevée en graisses et en savon avec un état normal en acides gras indique une insuffisance exocrine de l'organe étudié..

Traitement

Médicament

Chaque gastro-entérologue peut diagnostiquer une pancréatite chronique

Soulagement d'une crise de douleur. Le traitement médicamenteux au stade aigu vise à soulager le syndrome de la douleur avec l'utilisation d'analgésiques - analgésiques, Baralgin et autres. Moins souvent, si les analgésiques conventionnels n'aident pas, ils utilisent de l'artillerie lourde - des stupéfiants.

Diminution de l'activité des glandes

Dans l'estomac, la cholécystokine et la sécrétine sont synthétisées - des stimulants du pancréas, le forçant à agir. L'organe malade à ce moment commence à fonctionner de manière intense, provoquant une douleur supplémentaire pour le patient. Et pour forcer le pancréas à ralentir son fonctionnement, des bloqueurs (Lanzoprazole et Omeprazole) sont inclus dans le complexe de traitement. En outre, afin de réduire la sécrétion (à la fois endocrinienne et exocrine), la somastatine est administrée. Si des effets secondaires sont détectés, la dose du médicament est réduite.

Prise en charge des enzymes

La place centrale dans le schéma de traitement de la pancréatite est occupée par la thérapie de remplacement avec l'utilisation d'enzymes digestives, et surtout, de la pancréatine. Ils aident également à prévenir la douleur et à compenser la carence en cette enzyme dans le corps, qui sont nécessaires de toute urgence en relation avec l'hypofonction exocrine de la glande. Il existe plusieurs groupes de préparations enzymatiques, unis par leurs composants:

  • Préparations produites à partir d'extraits de la muqueuse gastrique et contenant de la pepsine - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • préparations contenant des enzymes pancréatiques, telles que la lipase amylase et la trypsine. Ce sont Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Trienzyme, Pancurmen;
  • préparations contenant de la pancréatine en association avec des composants biliaires et hémicellulosiques dans € 'Festal, Digestal, Enzistal;
  • Enzymes combinées;
  • Thérapie anti-inflammatoire. Tout trouble du fonctionnement normal de tout organe s'accompagne de l'excitation de processus infectieux et inflammatoires. Par conséquent, avec une exacerbation de la pancréatite chronique, des pénicillines, des bêta-lactamines, des tétracyclines sont prescrites. De plus, le choix du médicament, la dose et la durée du cours sont déterminés sur une base individuelle..
  • Antispasmodiques. Les médicaments affectant les muscles lisses sont prescrits pour l'hyper- ou l'hypomotilité de la vésicule biliaire. Dans le premier cas, des antispasmodiques sont prescrits - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa, etc. deuxièmement - des procinétiques qui favorisent l'activation de la fonction contractile des tissus musculaires - dompéridone, cisapride églonil, etc..
  • Régime

Le nutritionniste prescrira certainement un régime!

Une maladie grave fait ses propres ajustements au mode de vie du patient. Une personne est obligée d'abandonner complètement l'alcool, les aliments trop gras, de respecter certains régimes et certaines interdictions du régime. Dans un état d'exacerbation de la pancréatite, accompagné d'une augmentation de l'activité enzymatique, le patient se voit prescrire le jeûne et l'utilisation d'eau minérale sans gaz, de thé faiblement infusé ou de bouillon d'églantier.

Ce n'est qu'à partir du troisième jour qu'un régime hypocalorique est introduit dans le régime, limitant les graisses et les glucides. Lorsqu'il est possible d'arrêter l'exacerbation, le patient se voit prescrire un régime thérapeutique - tableau numéro 5a, qui est généralement prescrit aux patients atteints de maladies du système digestif. Ce tableau de régime comprend:

  1. Protéines jusqu'à 150 gr. (viande bouillie, volaille ou poisson faible en gras, lait et produits laitiers. 1 œuf par jour est autorisé). 20% des protéines peuvent être d'origine végétale.
  2. Graisses - les graisses animales sont catégoriquement contre-indiquées. Autorisé 10 gr. beurre, crème ou crème sure, et 20-30 gr. - légume.
  3. Glucides - (confiture, miel, sucre) - peuvent être consommés dans les 70 gr. en un jour.
  4. Chlore de sodium (sel de table) - 8 g d'eau - 2-2,5 l.

Les vitamines A, C, B1, B2, B12, l'acide folique, PP et K doivent être présents dans le menu quotidien, et par conséquent, le patient doit manger des légumes et des fruits bouillis, à la vapeur et crus. Pour le patient, il est nécessaire de préparer des soupes de légumes, des céréales, des produits laitiers, de la bouillie en purée. Les plats et produits à base de farine sont autorisés (à l'exception des produits à base de pâte à beurre). Les aliments frits, cuits, en conserve, les marinades, épicés sont strictement contre-indiqués. La nutrition diététique fait partie du programme général de traitement.

Pourquoi la pancréatite aiguë est appelée «maladie des vacances», vous apprendrez de la vidéo:

L'inflammation du pancréas est une condition désagréable et dangereuse. En médecine, cela s'appelle la pancréatite. Dans cette maladie, les enzymes produites dans le pancréas y restent et commencent à détruire ses tissus. Le traitement doit être opportune. Sinon, l'inflammation devient chronique. Par quels moyens la forme aiguë de la maladie est-elle détectée? Comment se fait le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique? Ces questions doivent être comprises en détail.

L'essence de la maladie

Le pancréas est un organe petit mais important du système digestif. Il se trouve derrière l'estomac et s'étend du duodénum à la rate. Le pancréas a une structure lobulaire. Chaque lobule a un conduit. Dans un organe, tous les canaux sont connectés et forment le canal pancréatique principal. Il y a aussi un deuxième conduit (supplémentaire). Chacun d'eux coule dans le duodénum.

La glande dans le corps humain a deux fonctions:

  1. Exocrine (exocrine). Le jus sécrété par la glande dans le duodénum contient des enzymes. Ils sont impliqués dans la digestion des protéines, des glucides et des aliments gras.
  2. Endocrinien (intrasécrétoire). Le pancréas sécrète des hormones polypeptidiques dans la circulation sanguine. Ils régulent les processus métaboliques dans le corps.

Avec l'inflammation, les fonctions du pancréas sont altérées. Ceci est confirmé par le diagnostic de pancréatite. Le secret n'est pas sécrété de l'organe dans le duodénum. À cet égard, le processus d'auto-digestion des sections de la glande commence. Certaines enzymes et toxines sont libérées dans les vaisseaux sanguins, se propagent dans tout le corps et endommagent d'autres organes (foie, reins, poumons, cœur et même le cerveau).

La maladie survient chez l'homme pour diverses raisons. Les statistiques montrent que 50% des personnes souffrent d'inflammation du pancréas due à l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, le diagnostic de pancréatite chez l'adulte montre que la maladie se développe en raison d'une maladie des calculs biliaires. Les autres causes d'inflammation pancréatique comprennent:

  • maladies infectieuses, virales et parasitaires;
  • les infections fongiques;
  • blessures et empoisonnements;
  • manipulations et opérations endoscopiques.

Classification de la pancréatite

De par la nature du cours, la maladie peut être aiguë (OP) et chronique (CP). La première forme de la maladie signifie un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas et passe à d'autres tissus et organes. La maladie se développe soudainement en raison de la consommation d'alcool, d'aliments épicés ou gras. Dans certains cas, l'apparition de la maladie est associée à la consommation de grandes quantités de nourriture après un jeûne prolongé.

Les experts classent la pancréatite aiguë comme suit:

  1. Pancréatite aiguë sévère. Sous cette forme, les organes internes ne fonctionnent pas correctement. Dif. le diagnostic de pancréatite révèle des troubles graves.
  2. Forme douce aiguë. Avec ce type de maladie, les fonctions des organes sont peu altérées..
  3. Pancréatite aiguë sévère compliquée d'infiltration parapancréatique, péritonite, abcès purulents, septicémie, saignement.

La pancréatite chronique survient chez les personnes souffrant d'une forme aiguë d'inflammation du pancréas. En fonction de la gravité, les experts distinguent:

  1. Forme sévère. La pancréatite est caractérisée par un cours continuellement récurrent. Les périodes de rémission sont rares et de courte durée.
  2. L'évolution de la maladie est modérée. Les exacerbations avec inflammation du pancréas se produisent 3 à 4 fois par an. Le syndrome abdominal douloureux est assez long.
  3. Évolution facile de la maladie. Les exacerbations sont de courte durée et rares. Ils se produisent 1 à 2 fois par an.

Signes d'inflammation aiguë

La douleur dans la région épigastrique est un symptôme indicatif d'une pancréatite aiguë. Le diagnostic différentiel en présence de ce symptôme est effectué immédiatement, car les sensations de douleur sont souvent si fortes que les gens ne peuvent pas mentir et s'asseoir tranquillement. Ce n'est qu'après le diagnostic et le diagnostic précis que les spécialistes peuvent prendre toutes les mesures pour soulager l'état des patients..

Un autre signe courant d'inflammation aiguë du pancréas est le vomissement, qui se répète dans la plupart des cas. Cela n'apporte aucun soulagement aux personnes malades. Leur état ne fait qu'empirer en raison des vomissements. Les autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:

  • pâleur de la peau, acrocyanose (acquisition d'une couleur bleuâtre par la peau);
  • ballonnements;
  • rétention de gaz, de selles;
  • faiblesse sévère.

Symptômes de pancréatite chronique

Les symptômes caractéristiques de la CP sont différents pendant les périodes d'exacerbation et de rémission. Ils dépendent d'un certain nombre de facteurs: stade, forme clinique de l'évolution de la maladie. Malgré cela, il existe plusieurs symptômes principaux de la pancréatite chronique:

  1. Indigestion. Elle se manifeste par une augmentation du volume et de la fréquence des selles. Les matières fécales de la pancréatite chronique ont une couleur grisâtre et une odeur fétide. Il contient souvent des restes de nourriture qui n'ont pas été digérés. Les symptômes ci-dessus surviennent en raison d'une diminution de la masse du parenchyme exocrin fonctionnel et d'une violation de la sécrétion de la sécrétion de la glande dans le duodénum..
  2. Faiblesse, tremblements dans tout le corps, faim, convulsions, selles et mictions involontaires, perte de conscience. Ces symptômes de CP sont associés à une altération de la fonction intrasécrétoire du pancréas.
  3. Syndrome abdominal douloureux. La douleur n'a pas de localisation claire. Il peut se produire dans le milieu ou le haut de l'abdomen et prendre un zona. Dans certains cas, la douleur n'est pas observée.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Pour confirmer le diagnostic, les médecins prescrivent un examen à leurs patients. Comprend le diagnostic de pancréatite, des tests sanguins effectués pour déterminer la quantité d'enzymes produites dans le pancréas. Le test de l'amylase sérique est courant. Le niveau de cette enzyme est plusieurs fois plus élevé que la normale chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë.

Les méthodes de diagnostic comprennent également l'examen d'urine. Selon les résultats de l'analyse, les patients révèlent:

  • protéinurie (teneur en protéines dans l'urine);
  • microhématurie (présence de sang dans l'urine au-delà de la norme physiologique);
  • cylindrurie (apparition dans l'urine de corps cylindriques formés de cellules sanguines, de protéines coagulées, d'épithélium des tubules rénaux).

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode fiable pour diagnostiquer la pancréatite aiguë. Il permet d'obtenir une image du pancréas, des tissus environnants et des organes internes, d'identifier les complications de la maladie, d'évaluer l'échelle et la nature de la lésion du pancréas dans la nécrose pancréatique.

Le diagnostic et le traitement de la pancréatite aiguë peuvent être effectués par laparoscopie. Avec l'aide de celui-ci, les médecins avec un degré élevé de fiabilité déterminent la forme de la maladie, identifient et éliminent certaines des complications de la maladie.

La méthode la plus courante, informative, simple et sûre pour détecter la maladie est le diagnostic par ultrasons de la pancréatite aiguë (É.-U.). Lorsqu'elle est réalisée, les dimensions, les contours, la forme, la structure interne, l'échogénicité du pancréas, l'état du système de conduits sont évalués.

Diagnostiquer une forme chronique

Le diagnostic de la pancréatite chez l'adulte comprend principalement l'échographie et la tomodensitométrie. Les personnes malades se voient également prescrire une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Cette méthode de recherche est une combinaison d'endoscopie et de fluoroscopie.

Le diagnostic de la pancréatite chronique comprend également la détermination de la fonction exocrine du pancréas. C'est à cette fin que les spécialistes effectuent un coprogramme - une étude de laboratoire qui leur permet de détecter les restes d'aliments non digérés dans les selles..

La fonction pancréatique exocrine peut également être évaluée à l'aide de tests respiratoires C. Leur principal avantage est la non-invasion (pas besoin de violer l'intégrité des barrières extérieures naturelles du corps). Un tel diagnostic de pancréatite permet également de déterminer l'efficacité d'une thérapie enzymatique substitutive..

Options de traitement pour la pancréatite aiguë

Si des symptômes apparaissent, indiquant le développement de l'OP, la personne malade doit recevoir les premiers soins:

  • interdire de manger et de boire pendant plusieurs jours;
  • appliquez un coussin chauffant avec de l'eau froide ou un sac de glace sur la région épigastrique;
  • donner des antispasmodiques (grâce à l'utilisation de "No-shpy" ou "Papaverine", la production d'enzymes diminuera).

Après avoir fourni les premiers soins, vous devez immédiatement appeler un médecin. La personne doit être admise dans un hôpital. À l'hôpital, un diagnostic échographique de la pancréatite aiguë est effectué immédiatement. Une fois qu'un diagnostic précis a été établi, des analgésiques («Baralgin», «Analgin») sont prescrits pour supprimer la douleur.

Le traitement utilise également des solutions d'acides aminés et de glucose. Ils répondent aux besoins en plastique et en énergie du corps humain. Des antibiotiques sont également prescrits. Ces médicaments sont nécessaires pour le traitement et la prévention des complications purulentes..

Quelques jours après le début du traitement, une sonde fine est placée dans l'intestin grêle. Il est nécessaire pour l'application de la technique d'alimentation entérale. Lorsque la fonction intestinale est rétablie, le patient est autorisé à manger naturellement. Le régime doit être composé de céréales, de légumes bouillis, de compotes.

Le traitement conservateur réussit dans 87% des cas. Les 13% restants de personnes malades nécessitent une intervention chirurgicale. Elle est réalisée lorsque le diagnostic de pancréatite révèle des complications graves. Les objectifs du traitement chirurgical sont les suivants:

  1. Réduction de l'endotoxicose. Pour cela, un drainage et une décompression des voies biliaires, un drainage et un assainissement de la cavité abdominale sont prescrits. Pendant l'opération, les enzymes, les toxines et autres substances biologiquement actives sont éliminées du corps.
  2. Traitement des complications infectieuses et nécrotiques de la nécrose pancréatique (abcès, fistules, kystes, péritonite). Pour atteindre cet objectif, les spécialistes ouvrent et drainent les cavités postnécrotiques, purulentes, la résection et la séquestrectomie du pancréas.

Traitement de l'inflammation chronique

Si le diagnostic de pancréatite a révélé une forme chronique de la maladie, divers médicaments peuvent être prescrits aux patients: préparations enzymatiques à base de pancréatine (Mezim, Festal, Créon), antibiotiques (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed) Dans certains cas (par exemple, avec un pseudokyste formé) un drainage ou une intervention chirurgicale mini-invasive (percutanée) est nécessaire.

La nutrition joue un rôle important. Avec une exacerbation de la maladie le 1er ou le 2ème jour, il est interdit aux patients de manger quoi que ce soit. Vous ne pouvez boire que du liquide (1-1,5 litre par jour): thé faible, eau minérale alcaline sans gaz, décoction d'églantier (1-2 verres). Le 2-3ème jour, la nourriture est autorisée. Les soupes visqueuses, les koshas de lait en purée liquide, les purées de légumes, la gelée de jus de fruits sont autorisées.

Pendant les périodes de rémission, vous devez respecter les conseils suivants:

  1. Cuire à la vapeur, en purée ou cuire au four. Éliminez les graisses pures de l'alimentation et limitez le sel de table à 6 g par jour.
  2. Prenez de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour. La température recommandée pour les plats chauds n'est pas supérieure à 57-62 degrés, froide - au moins 15-17 degrés.
  3. Exclure du régime les aliments acides, épicés, épicés et en conserve, les pois et les haricots, les champignons, les boissons gazeuses et alcoolisées, le kvas, les jus de fruits acides, les produits de boulangerie. La crème et la crème sure sont autorisées en petites quantités dans les plats.

Traitements non conventionnels

Avec une forme aiguë d'inflammation du pancréas, la seule solution correcte est de consulter un médecin. Expérimenter des remèdes populaires pour ce type de maladie ne vaut pas la peine. Si les symptômes et le diagnostic de pancréatite indiquent une forme chronique de la maladie, vous pouvez essayer les méthodes de traitement proposées par la médecine alternative.

Dans la plupart des cas, la phytothérapie a un effet positif. L'utilisation de préparations à base de plantes peut améliorer considérablement l'état des personnes souffrant de pancréatite chronique. Voici une recette pour une médecine traditionnelle:

  • mélanger à parts égales les stigmates de maïs, les fleurs de camomille et de calendula, les feuilles de plantain et l'herbe à la menthe;
  • prendre 1 c. du mélange résultant et versez 2 tasses d'eau bouillante;
  • mettez le bouillon dans un bain-marie pendant 15 minutes;
  • le produit prêt à l'emploi pour insister pendant 45 minutes et filtrer.

Il est recommandé de boire le bouillon trois fois par jour 15 minutes avant de manger, 0,4 tasse chacun, préalablement dilué avec de l'eau tiède au volume d'un verre. Vous pouvez conserver le produit au réfrigérateur jusqu'à 5 jours..

Prévention de la pancréatite

Il est tout à fait possible de prévenir le développement de la pancréatite. Tout d'abord, vous devez surveiller votre santé. Certaines maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire, les maladies du tractus gastro-intestinal provoquent une inflammation du pancréas. Si vous vous sentez plus mal et que des symptômes suspects apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, passer les tests nécessaires et subir les examens prescrits..

Une autre mesure préventive importante est la réduction de la consommation d'alcool. Les experts conseillent même aux personnes en parfaite santé de ne pas boire de grandes quantités de boissons alcoolisées. Avec les maladies du tractus gastro-intestinal, l'alcool doit être complètement abandonné..

En conclusion, il convient de noter que la pancréatite (tableau clinique, diagnostic, traitement de cette maladie) est un sujet médical urgent. Si vous développez des symptômes indiquant une inflammation du pancréas, vous devez consulter votre médecin. Une maladie négligée peut entraîner de graves complications potentiellement mortelles.

Une mauvaise alimentation, une dépendance générale à l'alcool et au tabagisme, la prise incontrôlée de médicaments ne conduisent pas à la mort instantanée. Ils provoquent un processus inflammatoire aigu ou chronique et parfois tumoral dans le pancréas et provoquent le diabète. Seul celui qui, sans attendre l'apparition de symptômes dangereux, sait contrôler le pancréas, prendra des mesures à temps et évitera les complications graves de la pancréatite. Ouvrons le voile du secret.

Principes de l'examen pancréatique

Le diagnostic du pancréas doit être complexe: vous devez obtenir des informations non seulement sur la structure de l'organe, mais également sur sa fonction. Expliquons pourquoi.

Le pancréas est une grande glande avec des structures et des fonctions uniques. C'est elle qui joue un rôle clé dans la mise en œuvre de la digestion, produisant des enzymes nécessaires à la décomposition des protéines et des graisses en substances qui entrent dans la circulation sanguine et vont nourrir les cellules. Dans cette glande, de l'insuline se forme, ce qui aide le principal substrat énergétique - le glucose - à fournir de l'énergie aux cellules et aux tissus. D'autres hormones y sont synthétisées..

La glande est située dans l'espace rétropéritonéal, devant elle se trouve l'estomac, le côlon transverse et le duodénum, ​​des deux côtés - les reins. Des conduits passent à l'intérieur de l'organe qui collectent le suc pancréatique riche en enzymes des cellules glandulaires. Ils s'écoulent dans un grand conduit qui s'ouvre dans le duodénum..

Si une certaine quantité de tissu glandulaire est endommagée, le tissu restant remplace sa fonction et aucun symptôme de la maladie ne peut apparaître. Dans le même temps, une situation peut survenir lorsqu'une très petite zone meurt ou devient enflammée, ce qui n'est pas perceptible dans la structure de la glande entière, mais s'accompagne d'un changement prononcé de la fonction de l'organe. C'est pourquoi l'examen du pancréas doit être complet et couvrir à la fois la structure de l'organe et sa fonction..

Diagnostic de laboratoire

Les analyses pour examiner le pancréas déterminent l'état de la fonction des organes. Dans les lésions aiguës du pancréas, il y a une augmentation de l'activité des enzymes qu'il produit. Certains d'entre eux sont plus informatifs à déterminer dans le sang, d'autres dans l'urine, certains dans les selles. Pour déterminer la gravité de la lésion, les indicateurs des fonctions de l'organe associé au pancréas - le foie sont également évalués..

Le diagnostic du pancréas comprend les tests suivants:

  1. Test sanguin général: dans celui-ci, avec une aigu ou une exacerbation d'un processus chronique, une augmentation du taux de leucocytes, des neutrophiles coupés et segmentés, on note l'ESR.
  2. Test sanguin biochimique: une augmentation du taux de bilirubine totale et directe - avec une forme ictérique de pancréatite (alors que l'ALT est légèrement augmentée), une augmentation du taux de gamma globulines, séromucoïdes, acides sialiques.
  3. Analyses sanguines spécifiques au pancréas:
    • alpha-amylase du sang (sa norme est de 16 à 30 g / l par heure);
    • dosage de la trypsine (son activité dépassera 60 μg / l);
    • lipase sanguine (plus de 190 U / l seront augmentées);
    • glycémie - augmentera (plus de 6 mmol / l) lorsque la partie endocrinienne (îlot) du pancréas est impliquée dans le processus inflammatoire ou destructeur.

Avertissement! Les taux d'activité enzymatique peuvent varier légèrement d'un laboratoire à l'autre..

  • Dosage de la trypsine, lipase, amylase dans le contenu de la cavité duodénale à jeun, puis plusieurs fois après l'introduction dans l'intestin de 30 ml de solution d'acide chlorhydrique diluée. Normalement, les niveaux de ces enzymes dans les deux premières parties du contenu intestinal diminuent, puis augmentent progressivement jusqu'à la valeur d'origine; avec pancréatite chronique, il y a une diminution significative de toutes les portions.
  • Tests d'urine: pour l'amylase, teneur en acides aminés (test Lasus). Avec des dommages au pancréas, une teneur accrue en ces substances est notée.
  • Coprogramme. Avec une carence en enzymes glandulaires dans les selles, les graisses, l'amidon, les fibres non digérées et les fibres musculaires sont déterminées.
  • Auparavant, l'analyse principale, qui était guidée dans le diagnostic des maladies du pancréas, était l'amylase pancréatique - une enzyme produite par un organe. En cas d'inflammation aiguë et d'exacerbation chronique de la glande, il y a une augmentation de l'activité de cette enzyme dans le sang - au-dessus de 30 g / l par heure et dans l'urine (là, elle est définie comme "diastase urinaire") - supérieure à 64 U / l par heure. Avec la mort des zones pancréatiques - nécrose pancréatique, pancréatite sclérosante - il y a une diminution de l'activité amylase à la fois dans le sang (en dessous de 16 g / l par heure) et dans les urines (en dessous de 10 U / l).

    À ce jour, le principal critère de diagnostic de laboratoire pour les lésions pancréatiques est l'enzyme élastase, déterminée dans les selles. En cas d'insuffisance de la fonction glandulaire, l'activité de l'élastase pancréatique a des valeurs inférieures à 200 μg / g, en cas de lésion grave des organes - inférieure à 100 μg / g.

    Avertissement! Tous les tests sanguins sont effectués à jeun, mais certains tests pancréatiques nécessitent une certaine préparation. Ce point doit être clarifié, sinon avec un médecin, puis avec le personnel du laboratoire où vous envisagez de subir un diagnostic.

    Tests de résistance en laboratoire

    Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer certains tests, non seulement à jeun, mais également après l'introduction de certaines substances dans le corps - test de stress.

    Il existe de tels tests de charge:

    1. Test glycoamylasémique. La concentration initiale d'amylase sanguine est déterminée, après quoi une personne doit boire 50 g de glucose; au bout de 3 heures, une analyse répétée de l'amylase est effectuée. Avec la pathologie, après 3 heures, il y a une augmentation de cette enzyme de plus de 25% du niveau initial.
    2. Test de prosérine. La concentration initiale de diastase urinaire est déterminée, après quoi le médicament «Proserin» est administré. Ensuite, toutes les demi-heures pendant 2 heures, le niveau de diastase est mesuré: normalement il ne monte pas plus de 2 fois, mais revient ensuite à la normale. Avec différents types de pathologie pancréatique, différents indicateurs sont déterminés.
    3. Test d'iodolipol. Au réveil, le patient urine, puis prend le médicament «Iodolipol» à l'intérieur. Ensuite, après une heure, une heure et demie, deux et 2,5 heures, le niveau d'iodure dans l'urine est déterminé. Ce diagnostic de maladies du pancréas repose sur l'activité de l'enzyme lipase produite par cet organe. Normalement, en moins d'une heure, l'iodure commence à être déterminé dans l'urine et le degré de son excrétion est de plus en plus maximal - dans une portion d'urine recueillie après 2,5 heures.
    4. Test de sécrétine-pancréozymin. Il est basé sur une modification de la composition chimique du contenu du duodénum après l'introduction de la substance hormonale sécrétine dans celui-ci (il provoque une libération accrue de suc pancréatique riche en bicarbonates et enzymes dans l'intestin).
    5. Le test de tolérance au glucose est important pour diagnostiquer les dommages à l'appareil endocrinien du pancréas. Dans ce cas, le taux de glycémie à jeun est déterminé, une heure et deux après l'ingestion de la solution de glucose. Cette analyse n'est prescrite que par un endocrinologue, il l'interprète également, car il existe un risque de complications liées à une augmentation du taux de ce glucide simple dans le sang..

    Etude de la structure des organes

    L'étude du pancréas est basée sur les propriétés du tissu: il n'est pas visible lors d'un examen radiologique de routine, mais les canaux de la glande peuvent être examinés aux rayons X en leur injectant du contraste. La glande est bien accessible pour examen par une méthode échographique, et l'échographie Doppler détermine le flux sanguin dans ses vaisseaux. La tomodensitométrie visualise sa structure en couches, mais son analogue de résonance magnétique est optimal pour déterminer les plus petites structures d'un organe. Considérons tout dans l'ordre.

    Méthodes de radiographie

    1. La radiographie simple permet de visualiser uniquement la calcification du tissu de la glande, de gros calculs dans ses conduits.
    2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - introduction d'un agent de contraste à rayons X dans les canaux de la glande à partir du duodénum à l'aide d'un appareil optique qui effectue une fibrogastroscopie.
    3. Angiographie sélective - Examen aux rayons X des vaisseaux de la glande après l'introduction d'un agent de contraste dans ceux-ci.
    4. La tomodensitométrie aide au diagnostic des tumeurs et des processus inflammatoires dans la glande.

    Chacune des méthodes d'examen nécessite des procédures préparatoires de la part du patient..

    Procédure d'échographie

    Cette méthode n'est pas aussi précise qu'une étude tomographique, mais en raison de sa simplicité et de sa sécurité, elle est la principale pour le diagnostic primaire des pathologies glandulaires. L'échographie permet de visualiser l'inflammation aiguë et chronique, les tumeurs, les abcès, les kystes; L'échographie Doppler est inestimable pour l'évaluation primaire du flux sanguin des organes. Cette méthode nécessite une préparation préalable. Nous avons parlé de la façon de le réaliser pour que le résultat de l'étude soit fiable dans l'article: Se préparer à une échographie pour la pathologie du pancréas.

    Imagerie par résonance magnétique

    La tomographie RMN est la méthode la plus informative pour examiner la glande, qui visualise très précisément les tissus organiques en couches. En combinant l'IRM avec l'introduction de contraste dans les canaux (cholangipancréatographie) ou les vaisseaux (angiographie), la fiabilité maximale de l'étude du pancréas est atteinte..

    Les indications de l'IRM du pancréas sont les suivantes:

    • tumeurs d'organes de petit diamètre;
    • pathologie hépatique;
    • pancréatite;
    • préparation à une intervention chirurgicale sur la glande;
    • comme contrôle du traitement des organes.