Apnée et hypopnée: qu'est-ce que c'est?

Tant que nous traitons le ronflement uniquement comme un phénomène acoustique désagréable, il ne suscite pas beaucoup d'intérêt chez nous. Mais dès que les trilles nocturnes supposément inoffensives se transforment en diagnostic - syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) - nous essayons d'obtenir autant d'informations que possible sur ce problème, et aussi de comprendre la gravité de la maladie pour notre corps. Mais pour parler avec des médecins dans la même langue, vous devrez gérer certains termes, par exemple, que sont l'apnée et l'hypopnée.

Apnée et hypopnée - quelle est la différence

Apnée et hypopnée - que sont-ils et quelle est la différence entre eux? Cette question se pose pour tous ceux qui ont reçu un diagnostic de SAOS. Après tout, ces concepts sont souvent rencontrés dans le processus de communication avec des médecins spécialisés et lors de la lecture de la littérature spécialisée..

L'apnée est un arrêt de la respiration pendant 10 secondes ou plus, au cours de laquelle le débit d'air traversant les voies respiratoires est réduit de 90%. L'épisode d'apnée se termine par une réaction d'activation, c'est-à-dire le cerveau se réveille quelques instants pour envoyer un signal d'alarme et forcer le patient à reprendre sa respiration. Si la poitrine et / ou la paroi abdominale continuent de monter et descendre pendant un événement respiratoire, une obstruction est la cause de la respiration anormale du sommeil. S'il n'y a pas de mouvements caractéristiques, l'apnée est centrale. Dans certains cas, l'apnée obstructive se produit également sans mouvements respiratoires de la poitrine et de la paroi abdominale, car l'effondrement des structures molles du pharynx provoque parfois un arrêt réflexe des efforts respiratoires.

L'hypopnée est un épisode d'arrêt incomplet de la respiration d'une durée d'au moins 10 secondes, accompagné d'une réaction d'éveil et / ou d'une diminution du débit d'air d'au moins 30%, ainsi que d'une baisse du taux d'oxygène dans le sang de 3% ou plus. Les micro-réveils associés aux efforts respiratoires sont similaires à l'hypopnée. Lors de ces événements respiratoires, le cerveau est également activé, cependant, le débit d'air est réduit de moins de 30% de la norme, et l'événement lui-même ne s'accompagne pas d'une baisse significative du taux d'oxygène dans le sang. Contrairement à l'apnée et à l'hypopnée, les micro-excitations causées par les efforts respiratoires ne sont pas nécessaires pour l'enregistrement lors de la polysomnographie..

Pour simplifier ce qui précède, l'apnée est un arrêt complet de la respiration et l'hypopnée est partielle. En cas d'apnée pendant 10 secondes ou plus, le patient ne respire pas du tout et en cas d'hypopnée, bien que la respiration persiste, pas assez d'oxygène pénètre dans les poumons.

L'apnée et l'hypopnée sont toutes deux des risques pour la santé.

  • Premièrement, les micro-réveils accompagnant ces événements respiratoires rendent le sommeil superficiel et fragmenté. Malgré le fait que le cerveau ne se réveille que quelques secondes et le plus souvent le patient ne s'en souvient même pas, une nuit de repos n'est pas rafraîchissante et n'aide pas à restaurer la force. Dans les cas graves, le nombre d'épisodes d'apnée et d'hypopnée peut atteindre 100 toutes les heures. Il n'est pas étonnant que le patient se sente dépassé le matin et combat la somnolence toute la journée..
  • Deuxièmement, les épisodes d'apnée et d'hypopnée s'accompagnent d'une baisse des taux d'oxygène dans le sang. En cas d'apnée sévère, le patient peut ne pas respirer au total pendant 3 à 4 heures par nuit, ce qui, avec un sommeil standard de 8 heures, représente environ la moitié du repos nocturne. Une privation régulière d'oxygène entraîne une usure rapide du cœur et des vaisseaux sanguins.

Indice d'apnée-hypopnée

Un autre terme couramment utilisé dans le diagnostic et le traitement du SAOS est l'indice d'apnée-hypopnée (IAH). Il s'agit du nombre total d'épisodes d'arrêt respiratoire complet ou partiel pendant une heure de sommeil (pour la polysomnographie) ou une heure de recherche (pour la polygraphie respiratoire). Calculé à l'aide de la formule: (nombre d'épisodes d'apnée + nombre d'épisodes d'hypopnée) / temps de sommeil ou d'étude. L'IAH doit être distinguée de l'IDR (indice de détresse respiratoire), dans le calcul des micro-réveils associés aux efforts respiratoires sont en outre pris en compte.

L'IAH est traditionnellement utilisée pour évaluer la gravité du SAOS.

Apnée

L'apnée est un processus pathologique causé par l'un ou l'autre facteur étiologique, qui conduit à un arrêt de courte durée de la respiration pendant le sommeil. L'apnée du sommeil chez les nouveau-nés est assez courante - jusqu'à 60% des cas. Chez les bébés prématurés, ce chiffre atteint 90%. Dans ce cas, une violation du processus de respiration et son arrêt sont possibles, mais pas plus de 10 secondes. Dans la plupart des cas, l'apnée du sommeil disparaît en 3 à 5 semaines.

Le syndrome d'apnée du sommeil est assez courant chez les adultes, mais les personnes âgées sont à risque. Il est également à noter que chez les hommes, cette maladie est diagnostiquée deux fois plus souvent que chez les femmes..

En raison du signe clinique spécifique (arrêt de la respiration pendant le sommeil), le diagnostic ne pose généralement aucun problème. Cependant, seul un médecin peut diagnostiquer avec précision les crises d'apnée et établir leur étiologie en effectuant les procédures de diagnostic nécessaires. L'auto-traitement ou ignorer ce problème est lourd de conséquences négatives..

Selon la Classification internationale des maladies de la dixième révision, l'apnée du sommeil fait référence aux maladies du système nerveux et a sa propre signification. Code CIM-10 - G47.3.

Le traitement d'un tel trouble peut être à la fois conservateur et radical, en fonction du tableau clinique actuel, de l'anamnèse et des données d'examen..

Étiologie

L'apnée du sommeil peut être causée par les facteurs étiologiques suivants:

  • excès de poids - un dépôt excessif de tissu adipeux dans la région du cou conduit au fait que les muscles de la gorge sont surchargés;
  • congestion nasale, rhinite chronique;
  • maladies oto-rhino-laryngologiques;
  • néoplasme dans les voies respiratoires supérieures;
  • pathologies congénitales des voies respiratoires, à savoir le rétrécissement de leur lumière;
  • diminution du tonus des muscles du pharynx, qui peut être due à la prise de certains médicaments, à une consommation excessive d'alcool;
  • dysfonctionnement de la glande thyroïde;
  • dommages aux nerfs périphériques;
  • les maladies du cerveau, y compris la formation de tumeurs;
  • violation de l'approvisionnement en sang et échange de gaz.

De plus, l'apnée du sommeil peut être due à un facteur psychosomatique, qui dans ce cas aura le caractère d'un syndrome et non d'une pathologie distincte..

Seul un médecin peut déterminer la cause d'un tel trouble respiratoire pendant le sommeil, après avoir effectué toutes les mesures de diagnostic nécessaires.

Classification

Les formes suivantes de développement d'un tel processus pathologique sont distinguées:

  • apnée - les tissus mous de la gorge et des muscles se détendent tellement que la respiration d'une personne devient difficile;
  • hypopnée - la pathogenèse est similaire à la forme ci-dessus, cependant, dans ce cas, les tissus mous recouvrent partiellement les voies respiratoires supérieures;
  • apnée centrale - dans ce cas, la pathologie est causée par des perturbations du travail du cerveau, au cours desquelles le cerveau «oublie» simplement d'envoyer des signaux pour contracter les muscles impliqués dans le travail du système respiratoire;
  • apnée obstructive du sommeil - le plus souvent diagnostiquée chez les enfants, en raison d'anomalies congénitales;
  • forme mixte.

Le tableau clinique ne dépend pas de la forme de la maladie. Seul un médecin peut déterminer le type d'apnée du sommeil d'un enfant ou d'un adulte..

Symptômes

L'apnée du sommeil présente généralement les symptômes suivants:

  • maux de tête le matin;
  • réveil fréquent la nuit;
  • sommeil superficiel et agité;
  • irritabilité, sautes d'humeur;
  • somnolence pendant la journée, même si la personne se couche à l'heure;
  • augmentation de la pression artérielle le matin, qui, dans la plupart des cas, disparaît sans prendre de médicaments;
  • augmentation de la transpiration la nuit;
  • rythme cardiaque rapide;
  • envie accrue d'uriner la nuit;
  • diminution de la libido;
  • gain de poids sans raison apparente;
  • altération de la mémoire et de la concentration;
  • diminution des performances;
  • les hommes peuvent avoir l'impuissance.

Il convient de noter que le patient lui-même peut ne pas se souvenir des crises d'arrêt respiratoire. Seules les personnes qui en vivent peuvent parler d'un symptôme aussi spécifique. Par conséquent, dans de nombreux cas, un tel problème reste longtemps sans surveillance, car les symptômes du tableau clinique ne sont pas spécifiques et peuvent simplement être attribués à la fatigue..

Si vous présentez des symptômes d'apnée, vous devez immédiatement consulter un médecin, car la cause d'un tel trouble peut être extrêmement dangereuse pour la santé..

Diagnostique

Si une telle perturbation survient pendant le sommeil, vous devez d'abord contacter votre médecin généraliste. De plus, vous devrez consulter ces spécialistes:

  • neuropathologiste;
  • neurochirurgien;
  • endocrinologue;
  • gastro-entérologue ou nutritionniste.

Tout d'abord, un examen physique du patient est effectué avec la collecte d'une histoire personnelle, l'établissement d'un tableau clinique complet. Pour déterminer avec précision le diagnostic et son étiologie, les mesures de diagnostic suivantes peuvent être effectuées:

  • polysomnographie - à l'aide d'électrodes spéciales pendant le sommeil, tous les paramètres nécessaires sont enregistrés pour déterminer le diagnostic;
  • ECG;
  • CT et IRM du cerveau;
  • oxymétrie de pouls;
  • électromyographie;
  • électroencéphalographie;
  • UAC et LHC;
  • analyse des hormones thyroïdiennes;
  • spectre des lipides sanguins;
  • analyse d'urine générale et analyse d'urine pour l'albumine;
  • Test de Rehberg.

Si vous suspectez une tumeur bénigne ou maligne du cerveau ou des voies respiratoires supérieures, des mesures diagnostiques supplémentaires sont prescrites.

Traitement

Un traitement efficace de l'apnée n'est possible qu'avec une approche intégrée, à savoir:

  • changement de mode de vie;
  • traitement médical;
  • procédures de physiothérapie.

De plus, vous devez comprendre que les méthodes conservatrices pour éliminer une telle perturbation pendant le sommeil ne sont souvent pas suffisantes ou ne sont pas du tout recommandées, par conséquent, une intervention opérationnelle est effectuée.

Le traitement médicamenteux de l'apnée du sommeil consiste à prendre les médicaments suivants:

  • corticostéroïdes topiques;
  • sédatifs.

En général, le traitement médicamenteux visera à éliminer le facteur qui a conduit au développement d'un tel processus pathologique. Sur cette base, nous pouvons dire que les médicaments ne peuvent être prescrits que sur une base individuelle..

L'apnée du sommeil peut être traitée chirurgicalement par les méthodes suivantes:

  • adénoïdectomie;
  • trachéotomie;
  • amygdalectomie;
  • chirurgie bariatrique - si l'obésité est la cause de l'apnée;
  • installation du système Pillar.

Quel que soit le schéma thérapeutique choisi pour l'apnée, le patient doit adapter son mode de vie, à savoir:

  • réduire le poids s'il y a un facteur d'obésité;
  • commencez à bien manger. Dans ce cas, cela signifie manger en temps opportun, lentement, le régime alimentaire doit être équilibré;
  • consommation modérée de boissons alcoolisées. En outre, vous devez vous rappeler que vous ne pouvez pas boire d'alcool 4 à 6 heures avant le coucher;
  • les somnifères ou les tranquillisants ne doivent être utilisés que sous la stricte prescription d'un médecin;
  • la position de sommeil optimale est de votre côté et non de votre ventre. Cela permet de respirer correctement tout en étant complètement détendu;
  • si une personne a du mal à s'endormir, alors avant de vous coucher, vous devez refuser de lire des livres, de regarder la télévision. Vous pouvez remplacer les somnifères par des massages, des méditations et d'autres techniques de relaxation..

Avec la bonne approche de traitement, l'apnée centrale et d'autres formes de cette maladie répondent assez bien au traitement..

Le traitement à domicile est possible, mais seulement à un stade facile de développement d'un tel processus pathologique. L'utilisation de la médecine traditionnelle, dans ce cas, est inappropriée, car elle ne donne pas le résultat souhaité.

En général, avec la bonne approche, l'apnée chez les enfants et les adultes répond bien au traitement et n'entraîne pas de complications..

Complications possibles

Si le traitement n'est pas démarré à temps, il existe un risque élevé de développer les complications suivantes:

La prévention

La prévention d'un tel processus pathologique consiste à prendre les mesures suivantes:

  • l'adhésion à un mode de vie sain;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • respect du mode optimal de travail et de repos;
  • bon sommeil sain.

Aux premiers signes d'une telle maladie, vous devez demander l'avis d'un médecin et ne pas engager de mesures thérapeutiques à votre discrétion.

Syndrome de ronflement et d'apnée obstructive du sommeil

informations générales

Il existe une opinion totalement injuste selon laquelle le ronflement n'est pas un phénomène particulièrement agréable, mais totalement sûr pour les humains. En fait, un ronflement intense pendant le sommeil laisse présager le développement d'une maladie appelée syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS). C'est un ronflement fort qui est l'un de ses principaux symptômes..

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil est une maladie caractérisée par la manifestation d'un arrêt respiratoire pendant le sommeil. Les personnes proches qui observent le sommeil de la personne peuvent soupçonner le développement d'une apnée chez une personne. Ce sont eux qui marquent une rupture brutale des ronflements et des arrêts respiratoires. Ensuite, la personne endormie ronfle abondamment, peut commencer à se retourner et à se retourner, après quoi sa respiration est rétablie. Lors de l'observation de ces patients, il a été noté que de telles arrestations respiratoires par nuit peuvent survenir jusqu'à 400.

Mécanisme du syndrome d'apnée obstructive du sommeil

De nombreux facteurs affectent la perméabilité des voies respiratoires supérieures d'une personne. Tout d'abord, il s'agit du tonus des muscles pharyngés, du diamètre intérieur des voies, de la pression lors de l'inhalation. Pendant qu'une personne dort, le tonus des muscles pharyngiens diminue considérablement. Par conséquent, un affaissement complet des voies respiratoires peut se produire, qui se produit pendant l'inhalation, et l'arrêt ultérieur de la respiration. Pour que la fonction respiratoire récupère, il est nécessaire d'activer le cerveau. C'est l'impulsion cérébrale qui est envoyée aux muscles pharyngiens qui ouvre les voies respiratoires. Lorsque la respiration du patient est rétablie, le niveau d'oxygène est normalisé, à la suite de quoi le cerveau redevient calme. Après cela, la personne s'endort. Ces cycles se répètent tout au long de la période de sommeil..

Au vu de la manifestation de tels arrêts respiratoires pendant le sommeil, le corps humain commence à souffrir d'une forte diminution de la teneur en oxygène dans le sang. En conséquence, un effet négatif est exercé sur le cœur et le cerveau, qui nécessitent beaucoup d'oxygène pour se nourrir..

L'hypoxie du cerveau qui se manifeste la nuit se manifeste par des maux de tête matinaux. Et les personnes qui, de plus, souffrent d'une maladie coronarienne, due à l'apnée du sommeil, peuvent par la suite avoir un infarctus du myocarde..

De plus, lorsque la respiration s'arrête, il y a un saut de tension artérielle pendant une courte période: elle monte à 200-250 mm Hg. Art. Si un phénomène similaire se répète plusieurs fois au cours de la nuit, le patient développe le plus souvent une hypertension artérielle, acquérant une crise chronique. L'hypertension résultant de tels troubles est moins sensible au traitement par des antihypertenseurs habituels chez les patients hypertendus. De plus, l'absence chronique de transition du sommeil vers des stades profonds, ainsi que l'hypoxie nocturne provoquent une diminution notable de la libération d'hormone de croissance. Chez l'adulte, cette hormone assure le métabolisme des graisses. L'hormone de croissance est responsable de la conversion des graisses consommées en énergie plutôt que d'être stockées sous forme de graisses. Mais si l'hormone de croissance n'est pas produite dans les quantités requises, alors même avec un manque d'énergie dans le corps, la graisse n'est pas convertie en énergie. Par conséquent, le patient consomme de plus en plus de nourriture afin de reconstituer les coûts énergétiques. Et l'excès se transforme immédiatement en excès de poids. Un patient qui est submergé par un manque d'hormone de croissance ne peut pas perdre de kilos en trop avec l'aide de régimes ou de médicaments.

Dans le même temps, une prise de poids rapide provoque une aggravation de la situation avec la manifestation d'arrêts respiratoires soudains pendant le sommeil. Après tout, un excès de graisse est également déposé sur le cou, augmentant ainsi le rétrécissement des voies respiratoires. L'hormone de croissance est produite en quantités encore plus petites et, par conséquent, une sorte de cercle vicieux se forme..

Si la maladie évolue vers une forme sévère, la production de testostérone diminue également. Cela conduit à une diminution de la libido et de la puissance..

Raisons de ronflement

Ainsi, le ronflement, un phénomène courant, provoque de graves changements négatifs dans le fonctionnement du corps. Les causes du ronflement sont déterminées par plusieurs facteurs. Tout d'abord, les personnes présentant certaines anomalies anatomiques, conduisant au rétrécissement des voies respiratoires, peuvent ronfler. Cette situation se produit en raison de l'étroitesse congénitale du pharynx ou des voies nasales, de la courbure de la cloison nasale, de la présence de polypes dans le nez ou d'une hypertrophie des amygdales, d'une longue luette dans le palais, d'une morsure perturbée due à une mâchoire déplacée. De plus, l'obésité contribue au ronflement..

Le deuxième groupe de facteurs qui contribuent au ronflement pendant le sommeil sont des facteurs fonctionnels. Il s'agit tout d'abord du sommeil lui-même, au cours duquel le tonus musculaire diminue. De plus, le ronflement nocturne provoque une fatigue intense et un manque constant de sommeil, l'utilisation de somnifères, la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme. Le ronflement survient souvent chez les personnes dont la fonction thyroïdienne est réduite, chez les femmes pendant la ménopause. Le ronflement est plus sensible aux personnes âgées.

Symptômes du syndrome d'apnée obstructive du sommeil

Une personne qui a des troubles respiratoires pendant le sommeil souffre du fait que la qualité globale du sommeil se dégrade considérablement. Peu à peu, le patient commence à remarquer les manifestations de maux de tête fréquents, d'irritabilité. Il est constamment en état de somnolence, souffre de troubles de la mémoire et de distraction. Les hommes peuvent progressivement remarquer que la puissance a nettement diminué. Fondamentalement, le sommeil chez les personnes sujettes à un arrêt respiratoire est toujours agité, ils tournent souvent pendant le sommeil, peuvent bouger vigoureusement leurs membres, parler. Tous ces symptômes, ainsi que d'autres conséquences de l'apnée du sommeil, apparaissent à la suite d'un manque constant de sommeil..

Outre une détérioration de la qualité de vie, de telles manifestations peuvent être dangereuses en raison d'un risque accru de s'endormir au volant..

Le nombre et la durée des arrêts respiratoires varient en fonction de la gravité de la maladie. Si la maladie est devenue sévère, la respiration peut s'arrêter immédiatement après que la personne s'est endormie. De plus, la position de son corps peut être quelconque. S'il existe une forme plus bénigne de la maladie, un arrêt respiratoire se produit pendant le sommeil profond ou lorsque la personne est sur le dos. La respiration est souvent altérée chez les personnes qui ont bu avant de se coucher.

Diagnostiquer le ronflement et l'apnée obstructive du sommeil

Les personnes qui ronflent constamment dans leur sommeil devraient consulter un spécialiste ORL qui peut déterminer toutes les caractéristiques anatomiques des voies respiratoires du patient. Il est tout à fait possible que les changements détectés puissent être corrigés, en éliminant le phénomène désagréable. Dans certains cas, afin de savoir comment se débarrasser du ronflement, une personne devrait également consulter un thérapeute et un endocrinologue..

Pour déterminer si un patient souffrant de ronflement souffre d'apnée du sommeil, le médecin peut commander une étude spéciale du sommeil - la polysomnographie. Une telle étude est réalisée en fixant un grand nombre de capteurs différents sur le corps humain, en enregistrant le travail du cerveau, l'ECG, les mouvements respiratoires et d'autres paramètres nécessaires à l'étude. Toutes les informations sont enregistrées pendant la nuit de sommeil et, sur la base de celles-ci, le spécialiste détermine quel remède contre le ronflement sera le plus efficace.

Le diagnostic d'apnée consiste à déterminer si certaines des caractéristiques du patient et des signes de maladie sont présents. Ainsi, une étude détaillée de l'état du patient est prescrite dans le cas où il présenterait trois des signes énumérés ci-dessous:
- indications de la manifestation d'un arrêt respiratoire pendant le sommeil (ce symptôme est déjà une condition préalable à un examen approfondi);
- ronflements bruyants la nuit ou ronflements intermittents avec ronflements occasionnels;
- Mictions trop fréquentes la nuit;
- troubles du sommeil prolongés durant plus de six mois;
- somnolence constante pendant la journée;
- hypertension artérielle, dont les crises apparaissent le matin et la nuit;
- en surpoids.

Recommandations pour les patients souffrant de ronflement et d'apnée obstructive du sommeil

Le traitement du ronflement à domicile prévoit la stricte application de certaines recommandations visant à améliorer la qualité du sommeil et à prévenir les symptômes désagréables.

Tout d'abord, la bonne posture pour dormir est importante: il est préférable de dormir sur le côté, car en position couchée sur le dos, votre langue s'enfonce, ce qui contribue à l'insuffisance respiratoire. Afin d'éviter que le patient ne se retourne la nuit sur le dos, vous pouvez coudre une poche à l'arrière du pyjama et y mettre une petite balle ou un autre objet. Cela aidera la personne à se réveiller lorsqu'elle se retournera sur le dos. Après un certain temps, un réflexe correspondant se développe et la personne ne dort plus dans une position sur le dos..

Il est conseillé que dans un rêve, la tête soit dans une position légèrement surélevée - de cette façon, vous pouvez empêcher la rétraction de la langue et réduire les ronflements. À cette fin, le lit est parfois incliné en plaçant de petites barres sous les pieds du lit du côté de la tête, ou un lit médical spécial est utilisé..

Il n'est pas recommandé aux personnes qui ronflent de prendre des somnifères ou des sédatifs. Ces médicaments aident à réduire le tonus musculaire, ce qui entraîne une relaxation des muscles pharyngiens. Si le patient a développé une forme modérée ou sévère de la maladie, les médicaments ayant l'effet indiqué sont catégoriquement contre-indiqués.

Vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées le soir, car l'alcool aide à détendre les muscles du pharynx, ce qui aggrave l'état du patient. Les personnes qui fument devraient envisager d'arrêter cette dépendance. Après tout, le tabagisme provoque des processus inflammatoires dans le pharynx et la trachée, qui s'accompagnent d'un œdème, ce qui augmente le risque d'arrêt respiratoire pendant le sommeil.

Il est très important pour une personne qui ronfle de surveiller son propre poids, car l'obésité contribue au ronflement. Selon les statistiques, en réduisant le poids de 10%, le patient améliore les paramètres respiratoires pendant le sommeil de 50%..

Si vous avez certains problèmes de respiration nasale, tous les efforts doivent être faits pour rendre la respiration par le nez aussi facile que possible. Si un problème similaire survient en relation avec le rhume, vous devez utiliser des gouttes nasales à effet vasoconstricteur. S'il y a des polypes dans le nez ou toute autre caractéristique anatomique, vous devriez envisager d'effectuer un traitement chirurgical..

Syndrome d'apnée du sommeil

introduction

L'apnée du sommeil est une maladie grave dans laquelle la respiration s'arrête à plusieurs reprises pendant une période suffisamment longue, perturbant le sommeil; il réduit souvent temporairement les niveaux d'oxygène et augmente les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang.

  • Les personnes souffrant d'apnée du sommeil sont souvent très somnolentes pendant la journée, ronflent bruyamment, ont des épisodes de nausées ou d'étouffement, un arrêt temporaire de la respiration et des réveils soudains accompagnés de ronflements forts.
  • Bien que le diagnostic du syndrome repose en partie sur l'évaluation des symptômes par un médecin, les médecins utilisent généralement la polysomnographie pour confirmer le diagnostic et déterminer la gravité du trouble..
  • La pression positive continue des voies respiratoires, l'ajustement des applicateurs oraux par les dentistes et parfois la chirurgie peuvent être utilisés pour traiter l'apnée du sommeil..

Il existe trois types de syndrome d'apnée du sommeil:

  • syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS);
  • syndrome d'apnée centrale du sommeil (CCAS);
  • syndrome d'apnée mixte du sommeil (combinaison de SAOS et de SCAS).

Syndrome d'apnée obstructive du sommeil

Le SAOS, le type le plus courant de syndrome d'apnée du sommeil, survient lorsque la gorge ou les voies respiratoires supérieures sont fermées à plusieurs reprises pendant le sommeil. Les voies respiratoires supérieures comprennent les voies respiratoires allant de la bouche et des narines au pharynx et jusqu'à l'appareil vocal; ces structures peuvent changer de position pendant le processus de respiration.

Ce type d'apnée touche environ 2 à 9% des personnes. Le SAOS est plus fréquent chez les personnes obèses.

Dans le SAOS, la respiration est interrompue à plusieurs reprises pendant le sommeil pendant plus de 10 secondes. Ces personnes ont de 5 à 30 épisodes ou plus d'interruption de la respiration par heure..

L'obésité, éventuellement associée à des changements liés à l'âge et à d'autres facteurs, entraîne un rétrécissement des voies respiratoires supérieures. L'abus d'alcool et la sédation aggravent le SAOS. Une gorge étroite, un cou épais et une tête ronde, qui sont généralement héréditaires, augmentent le risque d'apnée du sommeil. De faibles taux d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) ou une prolifération excessive et une croissance anormale due à une sécrétion excessive d'hormone de croissance (acromégalie) peuvent contribuer au SAOS. Parfois, un accident vasculaire cérébral peut être la cause.

Syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez les enfants

Chez les enfants, une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes, certaines affections dentaires (par exemple, une forte morsure profonde), l'obésité et certaines malformations (par exemple, une mâchoire inférieure inhabituellement petite) peuvent entraîner un SAOS.

Presque tous les enfants souffrant d'apnée du sommeil ronflent. D'autres symptômes du sommeil peuvent inclure un sommeil agité et des sueurs nocturnes. Certains enfants mouillent le lit. Les symptômes diurnes peuvent inclure la respiration buccale, des maux de tête au réveil et des difficultés à se concentrer.

Les problèmes d'apprentissage et certains problèmes de comportement (tels que l'hyperactivité, l'impulsivité et l'agressivité) sont des symptômes courants de l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants. Un retard de croissance peut également survenir chez les enfants. La somnolence diurne excessive est moins fréquente chez les enfants que chez les adultes atteints de SAOS.

Syndrome d'apnée centrale du sommeil

Le SCAS, un type beaucoup plus rare de syndrome d'apnée du sommeil, est causé par une altération du contrôle respiratoire dans une région du cerveau appelée tronc cérébral. En règle générale, le tronc cérébral est très sensible aux changements du niveau de dioxyde de carbone (un sous-produit du métabolisme) dans le sang. À des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang, le tronc cérébral envoie un signal aux muscles respiratoires pour qu'ils respirent plus profondément et plus rapidement afin d'expulser le dioxyde de carbone lorsque vous expirez, et vice versa. Dans SCAS, le tronc cérébral est moins sensible aux changements des niveaux de dioxyde de carbone. En conséquence, les personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil respirent moins profondément et plus lentement que la respiration normale..

Le syndrome d'apnée centrale du sommeil peut être causé par l'utilisation d'opioïdes pour soulager la douleur, ainsi que par certains autres médicaments. Rester à des altitudes élevées au-dessus du niveau de la mer peut également déclencher le NACS. Le SCAS peut survenir chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Une tumeur cérébrale provoque très rarement ce trouble. Contrairement au SAOS, l'obésité n'est pas une cause de SCAS.

Dans une forme d'apnée centrale du sommeil appelée «malédiction d'Ondine» et survient généralement chez les nouveau-nés, les patients peuvent ne pas respirer correctement ou arrêter complètement de respirer à moins d'être complètement réveillés. La malédiction d'Ondine peut être fatale.

Syndrome d'apnée mixte du sommeil

Le troisième type, le syndrome d'apnée mixte du sommeil, est une combinaison de SAOS et de SCAS lors d'un épisode de syndrome d'apnée du sommeil. Les épisodes mixtes débutent le plus souvent et sont traités comme une apnée obstructive du sommeil.

Symptômes et signes

Les symptômes pendant le sommeil, en règle générale, sont d'abord remarqués par la personne qui dort à proximité ou par le (s) colocataire (s) dans la chambre ou l'appartement. Dans tous les types d'apnée du sommeil, la respiration peut devenir anormalement lente et superficielle, ou elle peut s'arrêter soudainement (parfois jusqu'à 1 minute) puis reprendre.

Dans tous les types d'apnée du sommeil, les troubles du sommeil peuvent entraîner une somnolence diurne, de la fatigue, de l'irritabilité, des maux de tête le matin, une réflexion lente et des difficultés de concentration. Étant donné que les niveaux d'oxygène dans le sang peuvent être considérablement réduits, une fibrillation auriculaire et une hypertension artérielle peuvent se développer..

- Syndrome d'apnée obstructive du sommeil.

Dans l'apnée obstructive du sommeil, le ronflement est le symptôme le plus courant, bien que la plupart des personnes qui ronflent ne souffrent pas d'apnée du sommeil. Dans le SAOS, le ronflement est généralement intermittent, avec des épisodes d'essoufflement ou d'étouffement, des pauses respiratoires et un réveil soudain accompagné de ronflements bruyants. Une personne peut se réveiller avec un accès d'étouffement et de peur.

Le matin, les gens ignorent souvent qu'ils se sont réveillés plusieurs fois pendant la nuit. Certaines personnes se réveillent avec un mal de gorge et une bouche sèche. Dans le SAOS sévère, des épisodes répétés de ronflement et de ronflements forts prolongés se produisent la nuit, et pendant la journée, une personne éprouve de la somnolence ou s'endort involontairement pendant une courte période.

Les gens peuvent avoir un sommeil intermittent.

Chez les personnes vivant seules, la somnolence diurne peut être le symptôme le plus important. En conséquence, la somnolence interfère avec le travail de jour et réduit la qualité de vie. Par exemple, une personne peut s'endormir en regardant la télévision, en réunion ou, encore plus excessivement somnolente, même en conduisant, par exemple, en s'arrêtant à un feu rouge. La mémoire peut être altérée, la libido peut être affaiblie et les relations interpersonnelles en souffrent, car une personne n'est pas capable de prendre une part active dans les relations en raison de la somnolence et de l'irritabilité.

Avec l'apnée obstructive du sommeil, le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, de fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque anormal) et d'hypertension artérielle augmente. Les hommes d'âge moyen avec 30 épisodes de SAOS ou plus par heure courent un risque accru de décès prématuré.

- Syndrome d'apnée centrale du sommeil.

Le ronflement est moins prononcé avec SCAS. Cependant, le rythme respiratoire est irrégulier et interrompu par des pauses. La respiration de Cheyne-Stokes (respiration intermittente) est un type de syndrome d'apnée centrale du sommeil. Avec la respiration de Cheyne-Stokes, une personne commence progressivement à respirer plus vite, puis plus lentement, puis la respiration s'arrête pendant une courte période, puis reprend. Puis le cycle se répète à nouveau. Chaque cycle dure de 30 secondes à 2 minutes.

- Syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité.

Les personnes extrêmement obèses peuvent également souffrir du syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité (syndrome de Pickwick) avec ou sans apnée obstructive du sommeil. L'excès de graisse interfère avec le mouvement de la poitrine et l'excès de graisse sous le diaphragme comprime les poumons, ce qui, collectivement, entraîne une respiration superficielle moins efficace. L'excès de graisse autour de la gorge resserre les voies respiratoires supérieures, ce qui réduit le flux d'air. Le contrôle respiratoire peut être compromis, entraînant un syndrome d'apnée centrale du sommeil.

Diagnostique

L'apnée du sommeil est suspectée en fonction des symptômes de la personne. Parfois, les médecins utilisent des questionnaires pour aider à identifier les symptômes tels que la somnolence diurne excessive qui peut être causée par le SAOS. Le diagnostic est généralement confirmé et la gravité de la maladie est déterminée dans un laboratoire du sommeil à l'aide d'un test appelé polysomnographie. Ce test peut aider les médecins à faire la distinction entre OSAS et SCAS.

Avec polysomnographie:

  • L'électroencéphalographie (EEG) est utilisée pour surveiller les changements dans les niveaux de sommeil et les mouvements oculaires.
  • L'oxymétrie, dans laquelle une électrode est placée sur le bout d'un doigt ou d'un lobe d'oreille, est utilisée pour déterminer le niveau d'oxygène dans le sang.
  • La mesure du débit d'air est effectuée à l'aide d'appareils placés devant les narines et la bouche.
  • L'amplitude et le type de respiration sont mesurés à l'aide d'un moniteur placé sur la poitrine.

Le plus souvent, les moniteurs portables utilisés à la maison sont utilisés pour diagnostiquer le syndrome. Ces moniteurs mesurent votre fréquence cardiaque, les niveaux d'oxygène dans le sang, l'effort respiratoire, la position et le débit d'air par le nez.

Parfois, les médecins doivent faire des tests supplémentaires pour déterminer la cause. Les personnes souffrant d'apnée du sommeil peuvent subir un dépistage de complications telles que l'hypertension artérielle et la fibrillation auriculaire. Si les médecins soupçonnent un SCAS, des tests sont rarement nécessaires pour en déterminer la cause..

Traitement

Le traitement comprend les éléments suivants:

  • Contrôle des facteurs de risque;
  • Pression positive continue des voies respiratoires ou protège-dents ou autres dispositifs choisis par le dentiste;
  • Éventuellement chirurgie des voies respiratoires ou stimulation électrique des voies aériennes supérieures.

Les patients doivent être avertis des risques associés à la conduite, à l'utilisation d'équipement lourd ou à d'autres activités qui pourraient être dangereuses pour s'endormir accidentellement. Les personnes qui vont subir une intervention chirurgicale doivent informer leur anesthésiste qu'elles souffrent d'apnée du sommeil car l'anesthésie peut parfois provoquer un rétrécissement supplémentaire des voies respiratoires..

Les groupes de soutien peuvent fournir aux personnes souffrant d'apnée du sommeil et à leur famille les informations dont elles ont besoin pour faire face à la maladie..

- Syndrome d'apnée obstructive du sommeil.

Avec un traitement adéquat, le pronostic est généralement excellent. Ce trouble n'affecte pas l'espérance de vie et les complications les plus graves peuvent être évitées. La perte de poids, l'arrêt du tabac et l'abus d'alcool peuvent aider. Les infections nasales et les allergies doivent être traitées. Le traitement de l'hypothyroïdie et de l'acromégalie est nécessaire. Après une intervention chirurgicale (bariatrique) pour l'obésité chez les personnes en surpoids (obésité morbide), la gravité du syndrome diminue souvent et les symptômes disparaissent, mais même si les personnes perdent beaucoup de poids après la chirurgie, elles peuvent ne pas ressentir de réduction significative de la gravité du syndrome d'apnée dans le sommeil et les symptômes associés.

Il est interdit aux personnes souffrant de ronflements sévères et d'étouffements fréquents dans leur sommeil de consommer de l'alcool ou des somnifères, des antihistaminiques sédatifs ou d'autres médicaments qui provoquent de la somnolence. Dormir sur le côté ou lever la tête peut aider à réduire le ronflement. Des dispositifs spéciaux attachés à l'arrière empêchent les personnes de dormir sur le dos. Il existe divers dispositifs de soulagement du ronflement et sprays disponibles dans le commerce qui peuvent aider à un simple ronflement, mais ils ne sont pas efficaces pour le SAOS. Il existe plusieurs procédures chirurgicales disponibles pour traiter le ronflement, mais les preuves de leur efficacité et de leur durée sont insuffisantes..

Pour les personnes atteintes de SAOS, en particulier celles qui souffrent de somnolence diurne excessive, le traitement par pression positive continue (CPAP) est le plus approprié. Pendant la CPAP, les gens respirent à travers un masque facial ou un masque nasal qui fournit une pression des voies respiratoires légèrement plus élevée. Cette pression accrue ouvre la gorge lorsque la personne inhale. Avec CPAP, l'air d'alimentation peut être en plus humidifié. Une surveillance médicale étroite est requise pendant les 2 premières semaines du cours pour assurer une bonne adhérence au masque et vous aider à vous habituer à dormir avec le masque..

Certaines personnes qui utilisent la CPAP continuent de ressentir une somnolence diurne excessive. Ces personnes peuvent bénéficier du modafinil, un stimulant léger utilisé pour traiter la somnolence diurne chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil. D'autres médicaments sont également testés pour traiter les personnes atteintes du SAOS.

Les applicateurs oraux amovibles, choisis par les dentistes, peuvent aider à soulager l'AOS (et le ronflement) chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil légère à modérée. Ces applicateurs, qui ne sont portés que pendant le sommeil, aident à garder les voies respiratoires ouvertes. La plupart des applicateurs fendent les mâchoires et poussent la mâchoire inférieure vers l'avant pour empêcher la langue de se déplacer vers l'arrière et de bloquer la gorge. D'autres appareils tirent la langue vers l'avant.

La stimulation des voies aériennes supérieures est une procédure dans laquelle un dispositif implanté est utilisé pour activer l'un des deux nerfs crâniens de la paire 12 (nerf hypoglosse). Ce traitement peut être efficace chez les personnes atteintes de SAOS modéré à sévère qui ne peuvent tolérer la thérapie CPAP.

La chirurgie de la tête ou du cou en tant que traitement de l'apnée du sommeil peut aider avec une hypertrophie des amygdales ou un blocage évident des voies respiratoires supérieures par une autre structure. Chez les enfants, le traitement le plus courant est la chirurgie pour enlever les amygdales et les végétations adénoïdes..

Ce type de chirurgie soulage généralement le syndrome, surtout si les amygdales ou les végétations adénoïdes sont hypertrophiées. La chirurgie est parfois tentée chez les personnes sans blocage apparent si d'autres traitements ont échoué. Une autre procédure courante est l'uvulopalatopharyngoplastie, qui élimine les tissus autour des voies respiratoires supérieures (comme les amygdales et les végétations adénoïdes). Le plus souvent, cette procédure aide les personnes souffrant d'apnée du sommeil modérée. Parfois, d'autres interventions chirurgicales sont effectuées, mais elles ne sont pas encore bien comprises.

- Syndrome d'apnée centrale du sommeil.

Dans la mesure du possible, la maladie sous-jacente est traitée. Par exemple, des médicaments sont prescrits pour réduire la gravité de l'insuffisance cardiaque. Plusieurs essais cliniques bien organisés sont en cours pour d'autres traitements du syndrome. L'oxygène administré par des canules nasales (non pressurisées) peut réduire le nombre d'épisodes d'apnée chez les personnes dont les niveaux d'oxygène diminuent pendant le sommeil.

Certaines personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil peuvent bénéficier de la CPAP. Ce traitement chez les personnes atteintes de SCAS avec respiration de Cheyne-Stokes réduit le nombre d'épisodes d'apnée et la gravité de l'insuffisance cardiaque, mais n'améliore pas la survie.

L'utilisation d'acétazolamide peut aider les personnes atteintes du syndrome d'apnée centrale du sommeil causé par la haute altitude, ainsi que probablement les personnes au niveau de la mer. Certaines personnes sont aidées par l'implantation chirurgicale d'un appareil qui stimule le diaphragme (stimulateur du nerf phrénique / abdominal) pour aider la personne à respirer.

L'apnée du sommeil est dangereuse?

Des arrêts respiratoires à court terme pendant le sommeil peuvent parfois survenir chez toute personne. Certaines personnes ronflent pendant leur sommeil et elles arrêtent régulièrement, plusieurs fois par nuit, de respirer pendant un certain temps. Cela conduit à une privation de sommeil et à des troubles du cerveau. L'arrêt de la respiration pendant le sommeil est un symptôme dangereux qui crée un risque accru d'arrêt respiratoire complet et de décès du patient. Comment éviter le danger?

Apnée - qu'est-ce que c'est?

L'apnée est un arrêt temporaire de la respiration. Le plus souvent, cette condition se développe la nuit. Le souffle est retenu pendant plus de 10 secondes, atteignant parfois 2-3 minutes.

Si plusieurs crises se produisent pendant la nuit et que cela se produit chaque jour, des changements généraux importants dans le corps sont possibles..

Une crise peut-elle se transformer en un arrêt complet de la respiration? Théoriquement, cela peut, mais dans la pratique, cela se produit rarement, car lorsque la respiration s'arrête, le cerveau donne un signal pour se réveiller ou diminuer la profondeur du sommeil, ainsi que pour produire des hormones de stress, l'adrénaline et la cortisone. Ces hormones tonifient les muscles du nasopharynx, augmentent la tension artérielle (TA) et favorisent l'éveil.

Un apport insuffisant du corps (et principalement des cellules cérébrales - neurones) en oxygène (hypoxie) et l'accumulation de quantités excessives de dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie) entraînent le développement d'une acidité accrue (acidose) et de troubles métaboliques. Cela a un effet particulièrement négatif sur le cerveau. Une personne devient léthargique, somnolente pendant la journée, avec de la difficulté à acquérir de nouvelles connaissances et compétences, ce qui est très perceptible chez les enfants. Tous les types de métabolisme sont perturbés, cela conduit au développement de pathologies telles que l'athérosclérose, l'obésité, le diabète sucré, etc..

Tout sur la nuit s'arrête en respirant dans la vidéo:

Types d'apnée

Par mécanisme de développement:

  1. Obstructif - l'arrêt respiratoire se développe dans un contexte de ronflement, causé par le rétrécissement des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil. La constriction se produit en raison de l'affaissement des muscles relâchés ou en raison de l'accumulation d'une quantité accrue de graisse dans cette zone. Cette condition s'accompagne souvent d'une augmentation de la pression artérielle, de l'obésité et de divers troubles métaboliques..
  2. Les arrêts respiratoires centraux sont associés à une dérégulation de l'activité des centres respiratoires sous-corticaux. Parfois, des convulsions surviennent également chez des personnes en bonne santé pendant un sommeil profond..
  3. Mixte - une combinaison de genèse obstructive et centrale.

Causes et facteurs de risque du syndrome d'apnée du sommeil

La cause des crises obstructives associées à une altération du passage de l'air dans les voies respiratoires peut être:

  • maladies infectieuses-inflammatoires chroniques et allergiques des organes ORL - pharyngite, laryngite, amygdalite, sinusite; chez les enfants, la cause est le plus souvent les végétations adénoïdes et leur inflammation (adénoïdite);
  • tumeurs bénignes et malignes qui obstruent le passage de l'air;
  • courbure de la cloison nasale;
  • anomalies dentoalvéolaires;
  • une augmentation de la langue avec certaines maladies endocriniennes et génétiques;
  • rétrécissement congénital des voies respiratoires supérieures;
  • obésité;
  • maladies du système nerveux périphérique avec altération de l'innervation des muscles des voies respiratoires.

Raisons de la vue centrale:

  • degrés profonds de sommeil alcoolique et narcotique; consommation régulière d'alcool et de drogues;
  • utilisation fréquente à long terme d'hypnotiques et de sédatifs avec une augmentation de leurs doses et la formation d'une pharmacodépendance;
  • diminution de la fonction de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
  • les maladies neurologiques et les conséquences d'un traumatisme cranio-cérébral, accompagnées de dysfonctionnements des centres vitaux du cerveau (accident vasculaire cérébral, maladie d'Alzheimer, etc.).

L'espèce mixte a plusieurs raisons de développement.

Symptômes et signes de l'apnée du sommeil

Tout le monde ne sait pas qu'ils ronflent pendant leur sommeil, et plus encore, ils peuvent ne pas avoir conscience de retenir leur souffle. Les principaux symptômes qui pourraient conduire à la suspicion de la présence de telles violations:

  • réveils nocturnes fréquents; une personne ne comprend pas toujours pourquoi elle s'est réveillée, mais elle ressent toujours un manque d'air; parfois il se réveille avec le sentiment que son cœur ne bat pas correctement;
  • maux de tête matinaux et augmentation de la pression artérielle;
  • pendant la journée, une telle personne s'inquiète de la somnolence, de la léthargie, de l'apathie; il ne peut pas se consacrer pleinement au travail, même sa bien-aimée;
  • changement de comportement et de caractère: une irritabilité constante apparaît, la léthargie est associée à de l'agressivité ou des larmes;
  • diminution de la fonction sexuelle chez les hommes et les femmes;
  • nature des rêves.

Avec le ronflement et l'arrêt respiratoire (surtout à long terme), les rêves ont l'apparence de cauchemars; surtout souvent, vous pouvez rêver de diverses méthodes d'étranglement.

Lorsque de tels symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin et découvrir leur cause. Il est préférable de commencer par un oto-rhino-laryngologiste, car les maladies des organes ORL sont les causes les plus courantes de la maladie.

Apnée du sommeil chez les enfants

Chez les enfants, le type obstructif de cette maladie se trouve le plus souvent dans le contexte de gros végétations adénoïdes et de leur inflammation. Avec des végétations adénoïdes relativement petites, l'enfant peut respirer par le nez pendant la journée. La nuit, tout le corps est réchauffé, les vaisseaux sanguins se dilatent. La position horizontale de l'enfant favorise la circulation sanguine vers la tête.

À travers les vaisseaux sanguins débordants, la partie liquide du sang commence à suinter - c'est ainsi que se forme un gonflement des tissus mous du palais. Les muscles gonflés se détendent, s'affaissent et obstruent le passage de l'air - le ronflement apparaît et, avec lui, s'arrête à court terme dans la respiration.

Plus cela se produit souvent, plus l'enfant dort suffisamment et plus les cellules cérébrales souffrent..

Le type central de crises chez les enfants est le plus souvent une conséquence de lésions cérébrales périnatales. Chez les nouveau-nés (en particulier les bébés prématurés), cela peut entraîner la mort pendant le sommeil.

Le premier signe de problème lorsqu'un enfant a des convulsions est la léthargie et l'irritabilité, les petits enfants pleurnichent et les enfants d'âge préscolaire et scolaire plus âgés deviennent irritables et agressifs..

Les enfants et les adolescents ont du mal à percevoir de nouvelles informations, ce qui devient la raison d'un comportement déviant et parfois délinquant (en violation de la loi). Les enfants et les adolescents de cet État se rendent souvent dans des entreprises de rue, où personne ne les condamne pour leurs mauvaises notes et leurs mauvais comportements. La tâche des parents est de remarquer ces changements dans le temps et d'aider l'enfant en contactant un médecin.

Complications possibles

Si les crises fréquentes se poursuivent pendant une longue période, les complications suivantes peuvent se développer:

  1. L'encéphalopathie est une violation persistante des processus métaboliques dans les cellules du cerveau. Et comme le cerveau régule toutes les fonctions du corps, le développement de troubles dans d'autres organes et systèmes est possible. Tout d'abord, les capacités de réflexion, la mémoire, la capacité d'assimiler de nouvelles connaissances en souffrent. Les compétences et connaissances acquises antérieurement sont progressivement perdues..
  2. Infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, hémorragie cérébrale. Ces complications sont dues au fait que lors des crises, le corps produit de l'adrénaline et du cortisol, qui contribuent à une élévation instantanée de la pression artérielle. Par conséquent, toutes les complications cardiovasculaires graves se développent la nuit, tôt le matin..
  3. Diabète sucré de type 2 (insulino-dépendant). La maladie est associée à une violation du métabolisme des glucides et à la capacité des cellules tissulaires à absorber le glucose, ce qui est vital pour elles..
  4. Obésité. La perturbation des processus métaboliques conduit au développement de l'obésité.
  5. La violation de l'attention et de la coordination des mouvements dans l'encéphalopathie peut entraîner une tendance accrue aux blessures.

Bon à savoir

  • Dans les pays de l'UE, tous les conducteurs en surpoids et hypertendus sont obligés de faire contrôler la qualité de leur sommeil par un médecin du sommeil. Le but est d'établir la présence et l'étendue de l'apnée du sommeil. Cela est vrai car les conséquences de la somnolence au volant seront fatales..
  • L'apnée du sommeil survient plus fréquemment chez les hommes. Cela est dû aux propriétés anatomiques: un cou plus large et plus de tissu adipeux autour de la gorge. S'il y a encore un excès de masse, les conséquences ne seront pas longues à venir. Lors de l'endormissement, le palais mou massif se détend et bloque la respiration.
  • L'apnée associée à l'obésité s'appelle le syndrome de Pickwick. Dans le roman de Charles Dickens "The Pickwick Papers", le personnage est décrit, qui est le nom de la maladie - le gros serviteur Joe. Il était trop gros et souffrait d'un manque constant de sommeil.
  • L'apnée du sommeil chez toute personne survient (ou s'aggrave) avec une simple prise de poids. Lorsque vous prenez 10% de votre poids, vos risques augmentent 6 fois.
  • Cette maladie est très insidieuse. Après tout, le SAOS est difficile à reconnaître, se déroulant sous le couvert d'autres maladies. Des cas dans lesquels l'apnée du sommeil chez les adultes a déguisé en hypertension artérielle, arythmie ou maladie coronarienne sont connus. L'apnée, qui oblige le patient à se réveiller la nuit avec une gêne thoracique (due à une privation d'oxygène), peut imiter l'angine de poitrine. Ensuite, ce malheureux patient prendra le médicament et s'endormira davantage. Et puis il ira chez un thérapeute ou un cardiologue pour se plaindre d'épisodes nocturnes d'angine de poitrine.
  • Chez les nouveau-nés et les enfants des premiers mois de la vie, il existe une maladie congénitale - le «syndrome de la malédiction de l'ondine». Ceci est dû à une mutation du gène responsable du travail du centre respiratoire. Pendant la journée, ces enfants respirent normalement, mais la nuit, une apnée peut survenir et l'enfant «oublie» de respirer. Environ 1000 bébés dans le monde souffrent de cette maladie.

Diagnostic de la maladie


Afin d'établir le diagnostic correct, le médecin interroge soigneusement le patient sur tous les symptômes. Parfois, cela ne suffit pas, puis un questionnaire est effectué à l'aide du test ESS - des symptômes cachés de somnolence diurne sont révélés. Les études suivantes sont également en cours:

  • oxymétrie de pouls informatisée la nuit; le capteur est porté au poignet et une étude à long terme de la saturation en oxygène du sang est réalisée;
  • la polysomnographie est une étude approfondie de l'état du patient pendant le sommeil. Pendant la nuit, une surveillance de l'EEG, de l'ECG, de l'EMG (électromyographie, étude musculaire), etc. est effectuée; au cours de l'étude, l'indice d'apnée est calculé - le nombre et la durée des crises par heure;
  • électroencéphalographie (EEG) pendant le sommeil - vous permet d'identifier la préparation convulsive dans le contexte de l'encéphalopathie;

Surveillance cardiorespiratoire - une alternative à la polysomnographie

Avez-vous suspecté cette maladie chez vous-même ou chez vos proches? De nombreuses questions se posent immédiatement - "Où aller?", "Quel médecin dois-je aller voir?", "Que vais-je me prescrire et quelles en seront les conséquences?" etc. Ne paniquez pas. Si possible, vous devez prendre une référence ou prendre rendez-vous directement avec un somnologue et subir un examen polysomnographique. Malheureusement, il n'est pas organisé partout et, dans certains cas, il est difficile de trouver un tel spécialiste..


Une alternative est la surveillance cardiorespiratoire, qui peut être effectuée à domicile à l'aide d'un appareil portable. Ce n'est pas un diagnostic de dépistage difficile du SAOS, lorsque des capteurs sont fixés sur le patient:

  • Respiratoire - sous la forme d'une canule nasale. Il mesure la quantité d'apnée du sommeil.
  • Oxymètre de pouls - mettez votre doigt comme une pince à linge. Il enregistre le degré de saturation en oxygène du sang.
  • Les capteurs ECG surveillent le cœur et détectent le lien entre l'apnée du sommeil et le développement de troubles du rythme.

L'enregistrement des signaux des capteurs est enregistré dans un petit bloc, qui est attaché avec des sangles au torse du patient. Il peut bouger librement, prendre une position de sommeil confortable et ne pas avoir peur d'appuyer sur les électrodes (seulement vous ne pouvez pas prendre de bain ou de douche). Après l'achèvement de l'étude, le traitement informatique des informations est effectué à l'aide d'un programme spécial et la formation d'une conclusion. S'il n'est pas possible de consulter un somnologue, votre médecin traitant peut également évaluer les résultats..

Traitement de l'apnée

En fonction de la cause et du mécanisme de développement, les méthodes de traitement suivantes sont appliquées:

  1. Régime. Les aliments gras, sucrés, les boissons gazeuses sucrées, les aliments fumés et en conserve sont exclus; une alimentation saine - plus de légumes, de fruits, de viande maigre et de poisson.
  2. Traitement médicamenteux de l'apnée. Un traitement conservateur de la pathologie révélée, qui a provoqué le développement de l'apnée, est effectué. Traitement symptomatique: élimination de l'œdème tissulaire (agents désensibilisants - Fenistil, Claritin, gouttes vasoconstricteurs - Otrivin); traitement des maladies neurologiques.
  3. Traitement chirurgical de l'apnée. Avec cette méthode, vous pouvez:
  • éliminer les crises se développant dans le contexte de la courbure de la cloison nasale, de l'adénoïdite, de l'amygdalite;
  • enlever les tissus mous excédentaires du palais mou qui empêchent la respiration libre la nuit; parfois la luette est également enlevée;
  • pour installer des implants spéciaux dans la zone du palais mou qui soutiennent les tissus et ne leur permettent pas de descendre (opération du pilier).
  1. Les dispositifs intra-oraux (protège-dents) sont utilisés pour la malocclusion. Ces dispositifs vous permettent de garder les dents et la mâchoire inférieure dans la bonne position.
  2. Thérapie PAP pour le traitement de l'apnée. Cette méthode est considérée comme la plus efficace. Il est réalisé à l'aide d'un appareil respiratoire. Avant d'aller dormir, un masque est mis sur le visage du patient à travers lequel de l'air est fourni sous pression. Une attaque dans une telle situation est impossible, car l'air redresse les voies respiratoires, ne leur permettant pas de rétrécir..

CPAP pour l'apnée du sommeil chez l'adulte

C'est une sorte de panacée dans les cas où il est impossible de faire autre chose (le patient n'est pas capable de perdre du poids ou n'ose pas se faire opérer, ou a des contre-indications). Colin Sullivan a proposé pour la première fois cette méthode de traitement en 1981. Un appareil d'apnée CPAP est un compresseur qui souffle de l'air sous pression à travers un tube dans un masque nasal scellé. Pendant le fonctionnement de l'appareil, les voies respiratoires seront redressées et la respiration sera libre. Les conséquences sous forme de risque de mort subite par manque d'oxygène sont totalement exclues.

  • Le traitement du SAOS peut prendre plusieurs mois pendant que le patient tente d'éliminer la cause de cette maladie (perdre du poids ou se préparer à une intervention chirurgicale).
  • Thérapie à vie dans les cas graves.
  • Le programme de traitement est choisi par le médecin. Il recommandera l'appareil et le programme de traitement individuel. L'appareil d'apnée CPAP a plusieurs modifications:
  • CPAP de base, où le médecin ajuste manuellement le niveau de pression pour correspondre au patient.
  • Auto CPAP est un appareil intelligent avec réglage automatique de la pression d'air entrant. En cas d'apnée, il commence à pomper de l'air jusqu'à ce que l'inhalation se produise.
  • BiPAP - l'appareil crée une pression différente sur l'inspiration et l'expiration. Il fonctionne bien pour les patients souffrant de maladies pulmonaires et cardiaques chroniques, car il facilite efficacement la respiration..

L'indication de ce type de thérapie sera non seulement le SAOS, mais aussi le ronflement, combiné à une somnolence diurne. La méthode n'a pas de contre-indications absolues. Il est utilisé avec prudence dans les infections récurrentes des yeux, du nasopharynx et des saignements de nez. Il y a des inconvénients que les patients eux-mêmes notent - le prix élevé (le coût de certains appareils de la société américaine ResMed atteint 90000 roubles) et la nécessité de s'habituer au masque.

La prévention

  • traitement rapide des maladies des organes ORL;
  • contrôle du poids: une bonne nutrition et un mode de vie actif;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • l'utilisation de somnifères et de sédatifs est strictement sous la surveillance d'un médecin et selon les directives;
  • l'habitude de dormir sur le côté - cela réduit le risque de ronflement et d'apnée.

Que peut-on faire maintenant

L'enquête et l'analyse de ses résultats prendront du temps. Ajoutez plus de visites répétées aux spécialistes. Les conséquences qu'une crise d'apnée peut provoquer n'attendront pas. Il existe plusieurs recommandations qui peuvent atténuer la maladie et prévenir les complications:

  • Dormez une nuit assis ou allongé, la tête haute. Dans cette position, la force de gravité agit sur le nasopharynx sous un angle différent et la probabilité de son effondrement diminue. Une maladie légère à modérée peut s'améliorer considérablement, mais l'apnée sévère du sommeil ne changera pas.
  • Essayez d'utiliser un protège-dents pendant votre sommeil. En poussant légèrement la mâchoire inférieure vers l'avant, cela augmente l'ouverture des voies respiratoires et facilite la respiration. Vous pouvez choisir l'option la moins chère de la pharmacie et l'utiliser en conjonction avec la méthode précédente..
  • Arrêtez ou limitez le tabagisme. Il y a un changement dans la membrane muqueuse des voies respiratoires (œdème et inflammation) en raison de l'effet nocif des substances de la fumée de tabac. Dernière cigarette - au moins deux heures avant le coucher!
  • Évitez de boire de l'alcool avant de vous coucher. Il détend les muscles oropharyngés (s'effondre facilement) et modifie la réponse normale du centre respiratoire à l'hypoxie. L'apnée sera plus fréquente et plus longue. Les somnifères fonctionnent de la même manière.
  • Évitez de dormir sur le dos horizontalement lorsque les conditions maximales sont créées pour que les voies respiratoires s'affaissent. Entraînez-vous à dormir à vos côtés.

L'apnée du sommeil est un symptôme dont l'apparition nécessite une visite chez un médecin, un examen complet et la nomination d'un traitement en temps opportun. Si cela n'est pas fait, de graves complications du cerveau, du cœur et d'autres organes et systèmes sont possibles..