Comment l'analyse est-elle effectuée au niveau de l'ALAT et ce que signifient ses résultats?

Les tests du niveau d'enzymes - aminotransférases AlAt et AsAt - sont considérés comme les deux indicateurs les plus importants pour détecter les lésions hépatiques et sont le plus souvent prescrits ensemble, car leur rapport aide à différencier diverses maladies de cette glande et les maladies d'autres organes internes. Dans cet article, nous analyserons dans quels cas il est nécessaire de faire une analyse du niveau de l'enzyme ALAT (alanine aminotransférase), nous en apprendrons davantage sur les valeurs normales d'ALT et les raisons de l'écart par rapport à la norme.

"Alat" dans les résultats des tests sanguins: qu'est-ce que c'est?

L'alanine aminotransférase, ou AlAt, est une enzyme spécifique que l'on trouve dans toutes les cellules du corps; elle est présente en plus grande quantité dans le foie, le cœur et les reins et, dans une moindre mesure, dans le pancréas, la rate et les poumons. L'enzyme est produite à l'intérieur des cellules et est impliquée dans la synthèse de nombreux acides aminés. Normalement, il est présent dans le sang en très petites quantités, et sa détection au-delà de ce qu'elle devrait être peut parler de pathologies graves des organes ci-dessus. Le fait est que lorsque les cellules de ce dernier sont détruites, l'enzyme est libérée et pénètre dans le sang. Dans un test sanguin, le niveau d'AlAt est mesuré en unités par litre.

AlAt est une enzyme intracellulaire du groupe des aminotransférases qui catalysent l'interconversion des acides aminés (protéines) et des cétoacides (acides oxocarboxyliques) par transfert réversible du groupe amino. Ce processus est appelé transamination. L'AlAt joue un rôle irremplaçable à la fois dans le métabolisme azoté (protéines-glucides) et énergétique, lorsque sous son influence la décomposition de substances organiques (synthétisées ou ingérées avec des aliments) se produit en produits finaux avec la libération de l'énergie nécessaire à l'activité vitale des cellules. À des fins de diagnostic, l'analyse AlAt est plus indicative en termes de détection de lésions hépatiques que son «frère» AsAt (aspartate aminotransférase).

En soi, le niveau d'ALT dans le test sanguin n'est pas un indicateur spécifique et peut indiquer des processus nécrotiques (mort cellulaire) de nombreux organes. Cependant, le plus souvent, une telle analyse est prescrite en cas de suspicion de pathologie hépatique lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • nausée ou amertume dans la bouche;
  • peau jaunie;
  • inconfort et douleur dans l'hypochondre droit;
  • hypertrophie du foie.

Ces signes peuvent indiquer une fonction hépatique anormale et la mort des hépatocytes - cellules hépatiques. Afin d'évaluer l'échelle des processus pathologiques, un test sanguin biochimique est prescrit pour déterminer la teneur en substances synthétisées avec la participation du foie. Ces substances comprennent des enzymes hépatiques spécifiques et de la bilirubine (pigment biliaire). Ainsi, le taux d'ALT ne peut pas à lui seul parler d'anomalies hépatiques; il est analysé en conjonction avec les enzymes indicateurs suivants:

  • l'aspartate aminotransférase (AsAt);
  • aldolase;
  • la lactate déshydrogénase (LDH);
  • y-glutamyl transpeptidase (GGT).

Dans ce cas, non seulement le contenu quantitatif de ces enzymes dans le sang est important, mais également leur rapport. Par exemple, si l'indice ALT est plus élevé que l'AsAt, c'est un signe certain de la destruction des cellules hépatiques. Si le niveau AsAt est supérieur au niveau AlAt, une telle «image» indique des problèmes cardiaques. En cas de lésions musculaires (nécrose des cellules musculaires), l'ALT et l'ASAT sont augmentés de manière égale.

Préparer et mener des recherches

Pour déterminer le niveau d'AlAt dans le sang, on utilise du sang veineux ou capillaire, qui est donné de 8 à 11 heures du matin, à jeun. AlAt appartient à la catégorie des tests sanguins biochimiques. Il est recommandé d'arrêter de fumer et d'éviter le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'analyse. La veille, il est conseillé de ne pas exposer l'organisme à une surcharge alimentaire, de ne boire que de l'eau (comme d'habitude). La durée de l'étude, en règle générale, est de 1 jour ouvrable, à l'exclusion du jour de la prise du biomatériau. Il convient de rappeler que le niveau d'AlAt peut être augmenté en raison de la prise de certains médicaments.Par conséquent, avant de procéder à l'analyse, il est nécessaire de consulter votre médecin sur la possibilité de suspendre leur utilisation. Si le rendez-vous ne peut être annulé, le médecin pourra prendre en compte l'influence de ce facteur sur les résultats du test..

La liste des médicaments essentiels qui augmentent l'ALT est donnée ci-dessous:

Décrypter les résultats d'analyse pour ALAT

Comme déjà mentionné, l'alanine aminotransférase est une enzyme intracellulaire, ce qui signifie que lorsque les cellules meurent, elle est libérée et pénètre dans la circulation sanguine, dans laquelle elle se trouve alors. Décrypter les résultats de l'analyse de AlAt n'est pas particulièrement difficile, cependant, il faut se rappeler qu'il est souhaitable d'analyser le niveau de l'enzyme en conjonction avec d'autres indicateurs - AsAt, LDH, etc. Cependant, si vous ne disposez que des résultats de l'analyse AlAt et que vous soupçonnez une maladie hépatique grave, vous pouvez prendre en compte plusieurs schémas de base:

  • dans l'hépatite virale, le taux d'ALT est proportionnel au degré de cytolyse (destruction des cellules hépatiques);
  • dans l'hépatite virale aiguë, le niveau d'ALT peut dépasser la valeur normale de 50 à 100 fois;
  • dans l'hépatite alcoolique, l'augmentation du niveau d'ALT est modérée, pas plus de 6 fois;
  • les maladies hépatiques toxiques donnent une image similaire à l'hépatite virale;
  • dans la cirrhose, le niveau d'ALT peut atteindre une augmentation de 4 à 5 fois par rapport à la norme;
  • dans le carcinome du foie, l'ALAT et l'ASAT augmentent de 5 à 10 fois;
  • la dégénérescence graisseuse du foie entraîne une augmentation de l'ALAT de 2 à 3 fois.

La détermination de l'activité ALT pour le diagnostic précoce de l'hépatite est particulièrement informative, car l'activité ALT dans le sérum sanguin commence à augmenter dès le premier stade (prodromique, préictérique), qui dure de 10 à 350 jours, selon la forme de l'hépatite (A, B, C, D, E, etc.), lorsque d'autres signes de la maladie ne sont pas encore apparus.

Taux de contenu AlAt

Chez les nouveau-nés, le taux d'ALT ne dépasse pas 17 unités par litre, puis chaque jour le contenu de l'enzyme augmente, ce qui s'explique par le lancement de tous les mécanismes de protection dans l'organisme. De plus, la quantité de l'enzyme dans le sérum des femmes est légèrement inférieure à celle des hommes. Chez les femmes enceintes, cet indicateur est généralement augmenté, cependant, une augmentation excessive du taux d'ALT peut indiquer une pathologie hépatique. Voici un tableau de normes pour l'analyse de AlAt:

L'étude peut être prescrite par les médecins suivants: thérapeute, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses, hématologue, endocrinologue, chirurgien. Il est également conseillé de consulter un hépatologue, un urologue et un oncologue pour obtenir des conseils sur les résultats de l'analyse ALAT, surtout s'il y a des plaintes sur l'état de santé selon le profil de ces médecins..

Pathologies associées à une augmentation du taux d'une enzyme dans le sang

Quelles maladies peut indiquer une augmentation du taux d'enzyme? Tout d'abord, ce sont des maladies du foie d'étiologies diverses: hépatite virale, cirrhose, dommages toxiques et alcooliques, cancer du foie, jaunisse, hépatose graisseuse. Des lésions hépatiques toxiques peuvent être causées par la prise de médicaments hépatotoxiques - médicaments psychotropes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs, antibiotiques, immunosuppresseurs et autres. Une augmentation de l'ALAT, comme déjà mentionné, peut être associée à des pathologies d'autres organes: insuffisance cardiaque, nécrose des muscles squelettiques, infarctus du myocarde étendu, myocardite, myosite, myodystrophie, pancréatite sévère. En outre, une augmentation du niveau d'AlAt se produit lors de la réception de brûlures étendues, de maladies hémolytiques et génétiques, avec un manque primaire d'alpha1-antitrypsine et de carnitine, maladie de Westphal-Wilson-Konovalov.

Sur une note
La carnitine est une substance naturelle liée aux vitamines B. Synthétisée dans le corps humain, présente dans les tissus des muscles striés et du foie.

Chez certains patients, une ALAT élevée peut être le résultat d'injections intramusculaires et d'un effort physique intense, ainsi que de la prise de médicaments et de compléments alimentaires (compléments alimentaires). Une mauvaise nutrition - l'utilisation de produits contenant des additifs alimentaires nocifs - peut également affecter légèrement les résultats de l'analyse ALT. Un excès de deux ou trois fois la norme par les médecins est interprété comme une «légère augmentation», jusqu'à 20 fois - «modérée», et seulement plus de vingt fois les valeurs par rapport aux indicateurs normaux «permettent» de sonner l'alarme - il s'agit d'une augmentation prononcée.

Que dit un faible taux d'alanine aminotransférase??

Une teneur réduite en enzymes indique des lésions hépatiques graves en cas de nécrose cellulaire étendue. Dans ce cas, la diminution du niveau de l'enzyme s'explique par une réduction critique du nombre de cellules elles-mêmes qui la synthétisent. De plus, une diminution peut indiquer une carence en vitamine B6..


Étant donné que l'analyse de AlAt n'est pas spécifique pour la détermination de nombreuses maladies, il convient de rappeler qu'un indicateur dans la plage normale n'est pas la preuve de l'absence de pathologies hépatiques. Pour un diagnostic précis, le test ALAT doit être effectué en même temps que les autres tests d'accompagnement mentionnés ci-dessus. Cette étude doit être réalisée en présence de certains facteurs de risque - par exemple, en contact avec des patients atteints d'hépatite virale, avec une prédisposition héréditaire aux maladies du foie, avec le diabète et le surpoids, tout en prenant des médicaments toxiques.

Où puis-je donner du sang pour l'analyse du niveau d'ALAT?

Un test sanguin pour le niveau AlAt peut être effectué dans n'importe quel établissement médical public sur la base du premier arrivé, premier servi. En règle générale, il est prescrit dans le cadre d'un test sanguin biochimique, dont le temps de production peut varier de 2-3 jours. Dans certains cas, en raison de l'imperfection du système russe de soins médicaux gratuits, l'obtention des résultats peut être considérablement retardée, car pour cela, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un thérapeute ou un autre spécialiste qui prescrit un test de laboratoire. Il est souvent difficile pour les personnes ayant un emploi élevé de trouver le temps de se rendre à l'hôpital, car le sang est prélevé sur la base du premier arrivé, premier servi. Une option plus simple pour effectuer une analyse pour ALAT est de contacter une clinique ou un laboratoire privé, dans lequel une visite chez un médecin ou une référence n'est pas nécessaire pour le prélèvement sanguin, et le processus lui-même sera aussi confortable que possible. Par exemple, vous pouvez contacter le laboratoire médical indépendant "INVITRO", qui possède de nombreux bureaux dans 290 villes de Russie, ainsi qu'en Ukraine, en Biélorussie et au Kazakhstan..

"INVITRO" est le plus grand réseau de laboratoires de recherche privés en Russie, dont les résultats sont reconnus par toutes les institutions médicales de Russie. Le laboratoire propose environ 1000 types d'études et d'analyses diverses, y compris l'analyse AlAt, qui ne coûte que 260 roubles. Le terme d'analyse est d'un jour ouvrable, à l'exclusion du jour du prélèvement sanguin. Une analyse urgente est possible dans les deux heures moyennant un supplément. Le laboratoire propose des services de visite à domicile, y compris des prélèvements sanguins pour des tests à domicile (le spécialiste arrive le jour de l'appel ou le jour ouvrable suivant). Les résultats de la recherche peuvent être obtenus par téléphone, fax et e-mail, ainsi que dans l'un des bureaux INVITRO et par courrier (moyennant des frais supplémentaires).

Permis d'exercer des activités médicales LO-77-01-015932 du 18/04/2018.

Alat: que signifie cette abréviation dans les résultats d'un test sanguin?

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme dont l'augmentation des taux sanguins peut indiquer des lésions hépatiques. Le rapport des indices ALT et AST (aspartate aminotransférase) permet de réaliser un diagnostic différentiel de diverses maladies des organes internes.

Localisation et rôle de l'enzyme ALAT dans le corps humain

L'enzyme est présente dans toutes les cellules du corps, mais sa concentration la plus élevée se trouve dans le cœur, le foie et les reins. Dans une moindre mesure, il est localisé dans les tissus de la rate, du pancréas et des poumons. Synthétisée à l'intérieur des cellules, cette substance biologiquement active est impliquée dans la formation d'un grand nombre d'acides aminés différents. Il est impliqué dans le métabolisme de l'azote et de l'énergie. Dans le sang d'une personne en bonne santé, l'alanine aminotransférase est présente à la concentration minimale.

Une augmentation des taux d'ALT dans le sang peut indiquer la mort de cellules de divers organes, mais tout d'abord, elle indique une pathologie hépatique. L'étude est indiquée chez les patients présentant des nausées, un jaunissement de la peau, des douleurs dans l'hypochondre droit, une faiblesse, une perte d'appétit, une décoloration des excréments. En outre, l'analyse doit être effectuée par les personnes qui ont eu une hépatite, qui ont une prédisposition à une maladie du foie ou qui sont en surpoids, ainsi que qui consomment de l'alcool ou des médicaments qui ont un effet négatif sur le foie..

La détermination de l'activité de cette substance est très importante pour le diagnostic de l'hépatite aux premiers stades. L'ALAT est déjà augmentée au premier stade, préictérique, de la maladie, dont la durée est de 10 à 350 jours, selon la forme de la maladie. En cas de suspicion de lésions graves du tissu hépatique, le patient peut se voir attribuer une analyse de l'alanine aminotransférase en combinaison avec un certain nombre d'autres études: pour AsAt, LDH, GGT, bilirubine, etc. -aminotransférase dans le plasma, mais aussi le rapport de la concentration de diverses enzymes.

Ainsi, si AsAt dépasse la valeur AlAt, cela indique que le patient a une pathologie cardiaque, et si au contraire, les spécialistes ont toutes les raisons de croire que le patient souffre d'une maladie du foie. Les deux enzymes intracellulaires augmentent également si le patient a des blessures musculaires.

Une alanine aminotransférase élevée pouvant indiquer diverses pathologies, sa concentration spécifique doit être prise en compte lors de l'évaluation des résultats obtenus. Ainsi, avec la dégénérescence graisseuse du foie, son contenu augmente 2 à 3 fois, avec la cirrhose - 4 à 5 fois, avec l'hépatite alcoolique - pas plus de 6 fois, avec le carcinome - 5 à 10 fois. Dans l'hépatite virale, son niveau est en corrélation avec le degré de destruction cellulaire et peut dépasser les valeurs normales de 50 à 100 fois.

En analyse biochimique, l'alanine aminotransférase est mesurée en unités par litre (U / L).

Concentration d'alanine aminotransférase dans le sang

Le taux d'enzymes chez les hommes de plus de 17 ans est de 41 U / L et chez les femmes du même âge - 31 U / L. Pendant la grossesse, les indicateurs augmentent souvent, mais une augmentation trop forte de la concentration d'AlAt peut indiquer la présence de pathologies.

Chez les nouveau-nés, la teneur en substance ne dépasse pas 17 U / L, mais elle augmente progressivement et à 6 mois elle atteint 56 U / L. Ensuite, la concentration d'alanine aminotransférase commence à diminuer et à 3 ans, elle atteint 33 unités, de 6 ans - 29 unités. Chez les adolescents, sa teneur est en moyenne de 27 U / l, et chez les filles - 24 U / l.

L'analyse peut être prescrite par un thérapeute, un hématologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un endocrinologue, un gastro-entérologue ou un chirurgien. Pour une interprétation fiable des résultats, il peut être nécessaire de consulter un oncologue, un hépatologue et un urologue (si le patient a des plaintes concernant son profil).

Altitude augmentée: causes de déséquilibre

Il y a plusieurs raisons à une augmentation des ALAT, mais la principale est la maladie du foie: tumeurs malignes, hépatites virales et alcooliques, hépatoses graisseuses, lésions toxiques causées par la prise de divers médicaments (antibiotiques, contraceptifs oraux, médicaments psychotropes, immunosuppresseurs, stéroïdes, etc.).

Dans certains cas, le contenu de cette enzyme augmente dans les troubles cardiaques, la pancréatite, la myosite, les brûlures étendues, la dystrophie musculaire et les maladies hémolytiques. AlAt peut augmenter avec un manque d'alpha1-antitrypsine et de carnitine (une substance liée aux vitamines B).

Les résultats peuvent être améliorés pour des raisons physiologiques. En particulier, avec un effort physique intense, des injections intramusculaires et la consommation d'aliments contenant des additifs nocifs. Affecte considérablement le contenu de cette substance et la prise de médicaments. Par conséquent, avant de procéder à l'analyse, vous devez consulter votre médecin au sujet de leur annulation temporaire. S'il est impossible d'arrêter de prendre des médicaments, l'influence de ce facteur doit être prise en compte lors de l'évaluation des résultats de l'étude..

Lorsque les indicateurs ALT dépassent la norme de 2 à 3 fois, les médecins appellent cette condition une légère augmentation, la croissance de l'ALT jusqu'à 20 fois par rapport aux valeurs de référence est appelée modérée. Lorsque la concentration est augmentée plus de 20 fois, les spécialistes commencent à sonner l'alarme. Les principaux moyens de réduire le niveau de l'enzyme sont le traitement des maladies qui ont provoqué sa croissance, le refus de prendre des médicaments toxiques et de l'alcool, ainsi que la normalisation de l'alimentation..

Alat est déclassé: pourquoi?

L'ALAT diminue dans les maladies hépatiques aiguës et chroniques accompagnées d'une nécrose tissulaire étendue. Dans ce cas, une diminution de la concentration de l'enzyme est due à une réduction significative du nombre de cellules qui la synthétisent. En outre, le manque d'alanine aminotransférase se produit avec une carence en vitamine B6. Dans une telle situation, pour normaliser le niveau de l'enzyme, il est nécessaire de compenser le manque de vitamines, de modifier le régime alimentaire et de commencer le traitement des maladies à l'origine du déséquilibre..

Si AlAt se situe dans la plage normale, cela ne signifie pas l'absence de pathologies hépatiques. Pour un diagnostic précis, ce test doit être combiné avec d'autres tests. Le test sanguin pour le contenu de cette substance doit être en cas de prédisposition génétique à une maladie du foie, à l'obésité, au diabète, à la prise de certains médicaments et également en contact avec des personnes souffrant d'hépatite virale.

Comment connaître le taux d'alanine aminotransférase dans le sang?

Les tests de laboratoire sont effectués dans les cliniques gouvernementales sur recommandation d'un médecin. Les résultats sont prêts pour 2-3 jours, mais vous devez souvent vous rendre chez le médecin qui a commandé l'étude pour obtenir des réponses, ce qui nécessite un délai supplémentaire. Cela peut être difficile pour les personnes occupées. L'option la plus pratique est de contacter un établissement de diagnostic médical privé, où vous pouvez effectuer une analyse à un moment opportun et sans référence d'un spécialiste..

Nous vous recommandons de prêter attention à l'un des principaux laboratoires privés russes - "INVITRO". Les cabinets médicaux de ce réseau opèrent dans 290 colonies en Russie et dans les pays voisins. Les résultats des tests effectués dans ces laboratoires de recherche sont reconnus par toutes les institutions médicales du pays..

La durée du test biochimique de l'alanine aminotransférase (ALT) est de 1 jour ouvrable. Moyennant un supplément, l'analyse peut être effectuée en 2 heures. Un prélèvement sanguin à domicile est réalisé chez des patients non transportables. Le client peut recevoir les résultats de la recherche au bureau de l'entreprise, par courrier, par e-mail, fax ou téléphone. Le coût de l'analyse à Moscou et dans la région de Moscou est de 260 roubles, à Saint-Pétersbourg - 170 roubles et dans les autres villes du pays - 130-160 roubles.

Permis d'exercer des activités médicales n ° LO-50-01-009134 du 26 octobre 2017.

Le problème de l'interprétation des résultats de la recherche biochimique devrait être entièrement du ressort d'un spécialiste. Gardez à l'esprit que l'ALT seul n'a pas de valeur diagnostique significative. Les spécialistes s'intéressent principalement à la relation proportionnelle entre AsAt et AlAt. En outre, l'écart de la concentration d'alanine aminotransférase par rapport aux paramètres admissibles peut être une norme physiologique, compte tenu de l'entraînement physique effectué la veille et des blessures subies au cours de leur processus..

ALT dans le sang

Ce que montre l'ALT dans le sang?

L'alanine aminotransférase ou ALT en abrégé est une enzyme endogène spéciale. Il est inclus dans le groupe des transférases et le sous-groupe des aminotransférases. La synthèse de cette enzyme a lieu au niveau intracellulaire. Une quantité limitée de celui-ci pénètre dans la circulation sanguine. Par conséquent, lorsqu'une analyse biochimique montre une teneur accrue en ALT, cela indique la présence d'un certain nombre d'anomalies dans le corps et le développement de maladies graves. Souvent, ils sont associés à la destruction d'organes, ce qui entraîne une libération brutale de l'enzyme dans le sang. En conséquence, l'activité de l'alanine aminotransférase est également améliorée. Il est difficile d'établir l'étendue de la nécrose ou le degré de lésion de la maladie tissulaire sur cette base, car la spécificité d'organe n'est pas caractéristique de l'enzyme..

L'alanine aminotransférase se trouve dans de nombreux organes humains: les reins, le muscle cardiaque, le foie et même les muscles squelettiques. La fonction principale de l'enzyme est l'échange d'acides aminés. Il agit comme un catalyseur pour le transfert réversible de l'alanine de l'acide aminé à l'alpha-cétoglutarate. A la suite du transfert du groupe amino, on obtient des acides glutamique et pyruvique. L'alanine est nécessaire dans les tissus du corps humain, car c'est un acide aminé qui peut être rapidement converti en glucose. Ainsi, il est possible d'obtenir de l'énergie pour le fonctionnement du cerveau et du système nerveux central. En outre, parmi les fonctions importantes de l'alanine figurent le renforcement du système immunitaire de l'organisme, la production de lymphocytes, la régulation du métabolisme des acides et des sucres..

L'activité la plus élevée de l'alanine aminotransférase a été trouvée dans le sérum sanguin des hommes. Chez les femmes, les processus avec la participation de l'enzyme sont plus lents. La concentration la plus élevée est notée dans les reins et le foie, suivis des muscles squelettiques, de la rate, du pancréas, des érythrocytes, des poumons et du cœur..

À quoi sert l'analyse?

La plus grande quantité de transférase se trouve dans le foie. Cette observation est utilisée pour détecter les maladies d'un organe donné qui ne présentent pas de symptômes externes. L'ALT, contrairement à de nombreux autres composants considérés dans l'analyse biochimique du sang, a été étudié de manière plus approfondie. Par conséquent, avec son aide, même des problèmes mineurs dans le corps peuvent être identifiés. Dans certains cas, la quantité d'ALT est comparée à la quantité d'autres éléments dans le sang. Cela nous permet de tirer des conclusions sur la présence de pathologies..

Par exemple, une enzyme telle que l'aspartate aminotransférase ou l'AST est souvent utilisée. Il est également synthétisé par voie intracellulaire et une quantité limitée entre dans la circulation sanguine. Un écart par rapport à la norme établie en médecine pour le contenu de l'aspartate aminotransférase, comme dans le cas de l'alanine aminotransférase, est une manifestation d'anomalies dans le travail de certains organes. L'image la plus complète de la nature de la pathologie vous permet d'obtenir la corrélation de la quantité contenue des deux enzymes. S'il y a un excès de la quantité d'alanine aminotransférase par rapport à l'aspartate aminotransférase, cela indique la destruction des cellules hépatiques. Les niveaux d'AST augmentent fortement dans les derniers stades d'une maladie de cet organe, comme la cirrhose. Lorsque le niveau d'aspartate aminotransférase dépasse le niveau d'alanine aminotransférase, il y a des problèmes avec le muscle cardiaque.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent confirmer la présence de la maladie et le degré de dommage aux organes. Cependant, l'ALT est un indicateur précis, dans certains cas, il peut même être utilisé pour établir le stade de la maladie et suggérer des options possibles pour son développement..

Lorsqu'un test ALT est programmé?

La quantité d'alanine aminotransférase est déterminée dans le cadre d'un test sanguin biochimique général. Souvent, un seul type d'examen est attribué lorsqu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes supplémentaires. Ils sont testés pour ALT. Cela est dû à la spécialisation tissulaire sélective de l'enzyme.

La quantité d'alanine aminotransférase dans les problèmes hépatiques aide à les identifier avant même l'apparition du symptôme le plus caractéristique - la jaunisse. Par conséquent, le médecin prescrit un test ALT le plus souvent afin de vérifier les dommages à cet organe important à la suite de la prise de médicaments ou de toute autre substance toxique pour le corps. En outre, l'étude est menée avec des soupçons d'hépatite. Un test ALT est nécessaire en présence de symptômes tels qu'une fatigue accrue et une faiblesse du patient. Il perd l'appétit, ressent souvent des nausées, se transformant en vomissements. Les taches jaunes sur la peau, la douleur et l'inconfort dans l'abdomen, le jaunissement du blanc des yeux, les matières fécales de couleur claire et l'urine foncée peuvent tous être des signes de maladie du foie. Dans de tels cas, cette analyse est nécessaire..

L'ALT peut être comparé à l'AST pour plus d'informations sur les causes des lésions hépatiques. Ceci est fait si la quantité d'enzymes dépasse considérablement la norme. Le rapport AST / ALT est connu en médecine sous le nom de coefficient de Ritis. Sa valeur normale varie de 0,91 à 1,75. Si cet indicateur devient supérieur à 2, une lésion du muscle cardiaque est diagnostiquée, procédant à la destruction des cardiomycytes. Un infarctus du myocarde est également possible. Le coefficient de Ritis, ne dépassant pas 1, indique une maladie du foie. De plus, plus la valeur de l'indicateur est faible, plus le risque d'une issue défavorable est grand..

Le test ALT peut être utilisé non seulement comme méthode de diagnostic, mais également pendant le traitement. Cela vous permet de déterminer la dynamique de l'évolution de la maladie et d'identifier les améliorations ou la détérioration de l'état du patient. Le test ALT est nécessaire s'il existe des facteurs qui contribuent à une maladie du foie. Il s'agit notamment de l'abus de boissons alcoolisées ou de drogues qui détruisent les cellules d'organes. Si la quantité normale d'alanine aminotransférase dans le sang est dépassée, d'autres médicaments sont prescrits. Il est impératif de vérifier la quantité d'ALAT si le patient a été en contact avec des patients atteints d'hépatite ou l'a récemment eu lui-même, est diabétique et en surpoids. Certaines personnes ont une prédisposition aux maladies du foie. On montre également qu'ils sont testés pour l'ALT..

Il utilise du sang veineux ou capillaire. Afin d'obtenir des résultats fiables, certaines exigences doivent être remplies. Tout d'abord, ne mangez pas 12 heures avant l'accouchement et ne buvez pas d'alcool pendant une semaine. Même une petite quantité de nourriture peut affecter considérablement le résultat. Deuxièmement, pendant une demi-heure avant l'analyse, arrêtez de fumer, ne vous inquiétez pas, évitez le stress mental et physique. Les résultats sont généralement prêts un jour après l'accouchement..

Taux d'ALAT dans le sang chez les hommes et les femmes

Alanine aminotransférase (ALT ou ALT) - enzymes marqueurs du foie.

Aspartate aminotransférase (AST ou AsAT) - enzymes marqueurs du myocarde.

La quantité de l'enzyme alanine aminotransférase dans le sang est mesurée en unités par litre.

ALT (ALAT) chez les enfants

ALT chez les enfants varie avec l'âge:

Chez les nouveau-nés jusqu'à l'âge de 5 jours: l'ALAT ne doit pas dépasser 49 U / L. (AST jusqu'à 149 U / l.)

Pour les enfants de moins de six mois, ce chiffre est plus élevé - 56 U / l.

À l'âge de six mois à un an, la quantité d'ALAT dans le sang peut atteindre 54 U / L

De un an à trois - 33 U / L, mais progressivement la quantité normale de l'enzyme dans le sang diminue

Chez les enfants de 3 à 6 ans, sa limite supérieure est de 29 U / l.

À 12 ans, la teneur en alanine aminotransférase doit être inférieure à 39 U / L

Chez les enfants, de légers écarts par rapport à la norme sont autorisés. Cela est dû à une croissance inégale. Au fil du temps, la quantité d'enzyme dans le sang devrait se stabiliser et se rapprocher de la normale.

ALT (ALAT) chez les adultes

Norme pour les hommes

Norme pour les femmes

jusqu'à 45 U / l. (0,5 à 2 μmol)

jusqu'à 34 U / l. (0,5 à 1,5 μmol)

28 à 190 mmol / L (0,12 à 0,88)

28 à 125 mmol / L (0,18 à 0,78)

Taux d'amélioration des enzymes

Taux d'amélioration des enzymes

Dans quelles maladies l'AST et l'ALT augmentent-ils??

Facile - 1,5 à 5 fois;

Moyenne - 6 à 10 fois;

Élevé - 10 fois ou plus.

Infarctus du myocarde (plus d'AST);

Hépatite virale aiguë (plus d'ALAT);

Lésions hépatiques toxiques;

Tumeurs malignes et métastases dans le foie;

Destruction du muscle squelettique (syndrome d'accident)

Mais les résultats de l'analyse de l'ALT s'avèrent souvent loin des normes établies. Cela peut être dû non seulement à la présence de processus inflammatoires dans le corps, mais également à d'autres facteurs. Une augmentation des taux d'alanine aminotransférase peut être déclenchée par la prise d'aspirine, de warfarine, de paracétamol et de contraceptifs oraux chez la femme. Par conséquent, le médecin doit être informé de l'utilisation de ces médicaments avant de passer un test ALT. Les médicaments à base de valériane et d'échinacée ont un effet similaire. Des résultats de test inexacts peuvent être causés par une activité motrice accrue ou des injections intramusculaires.

L'ALT est élevée dans le sang

La quantité d'alanine aminotransférase dans le sang est considérée comme élevée si elle dépasse la norme établie, en particulier de dizaines et, dans certains cas, de centaines de fois. En fonction de cela, la présence de la maladie est déterminée. Avec une augmentation du taux d'ALT de 5 fois, il est possible de diagnostiquer un infarctus du myocarde, s'il atteint 10 à 15 fois, on peut parler de la détérioration de l'état du patient après une crise. Dans ce cas, la valeur du coefficient de Ritis évolue également à la hausse..

L'hépatite provoque une augmentation de l'ALAT dans le sang de 20 à 50 fois, la dystrophie musculaire et la dermatomyosite - de 8. À propos de la gangrène, la pancréatite aiguë est indiquée en dépassant la limite supérieure de l'indicateur de 3 à 5 fois.

Il est possible non seulement d'augmenter la teneur en alanine aminotransférase dans le sang. Sa quantité trop faible est associée à un manque de vitamine B6, qui fait partie de cette enzyme, ou à des processus inflammatoires complexes dans le foie.

Que dit une augmentation de l'ALT??

Une augmentation de l'ALT indique l'évolution des processus inflammatoires dans le corps. Ils peuvent être causés par les maladies suivantes:

Hépatite. Cette maladie inflammatoire du foie peut prendre plusieurs formes. Pour les hépatites chroniques ou virales, l'excès du taux d'alanine aminotransférase dans le sang est insignifiant. Avec l'hépatite A, l'analyse ALT permet de détecter l'infection à l'avance. La quantité de l'enzyme dans le sang augmente une semaine avant l'apparition des premières manifestations externes de la maladie sous forme de jaunisse. L'hépatite virale ou alcoolique s'accompagne d'une augmentation prononcée des taux d'ALT.

Cancer du foie. Cette tumeur maligne se développe souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse de l'ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour prendre une décision sur une décision opérationnelle. Lorsque le taux d'alanine aminotransférase est significativement plus élevé que la normale, une intervention chirurgicale peut ne pas être possible, car le risque de complications diverses est élevé.

Pancréatite La présence de cette maladie est également indiquée par le taux d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite. Les patients avec un tel diagnostic devront être périodiquement testés pour l'ALT tout au long de leur vie. Cela aidera à éviter les épisodes de maladie et à suivre les progrès du traitement..

Myocardite. Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont l'essoufflement, la fatigue rapide du patient et une teneur accrue en ALAT dans le sang. Pour diagnostiquer cette maladie, le niveau d'AST est déterminé, puis le coefficient de Ritis est calculé.

Cirrhose. Cette maladie est dangereuse car pendant longtemps elle peut ne pas avoir de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement et se sentent fatigués. Moins fréquemment, il y a une douleur dans le foie. Dans ce cas, la cirrhose peut être déterminée par la teneur accrue en ALT dans le sang. La quantité d'enzyme dans le sang peut dépasser la norme de 5 fois.

Infarctus du myocarde. Cette maladie est la conséquence d'une circulation sanguine altérée, entraînant une nécrose tissulaire du muscle cardiaque. Dans le cas d'une crise cardiaque non compliquée, le niveau d'ALT augmente légèrement par rapport à l'AST, cependant, il peut être utilisé pour déterminer la crise.

Raisons de l'augmentation de l'ALT

Prendre un certain nombre de préparations médicinales ou à base de plantes - barbituriques, statines, antibiotiques;

utilisation fréquente de restauration rapide avant de passer un test ALT;

boire de l'alcool moins d'une semaine avant le prélèvement sanguin;

non-respect des règles de base pour la livraison de l'analyse, y compris la stérilité de la procédure;

augmentation du stress émotionnel ou physique;

effectuer peu de temps avant l'analyse d'un cathétérisme du muscle cardiaque ou d'une autre intervention chirurgicale;

stéatose - une maladie qui se manifeste par l'accumulation de cellules graisseuses dans le foie, le plus souvent chez les personnes en surpoids;

nécrose d'une tumeur maligne;

prendre de la drogue;

saturnisme du corps;

la mononucléose est une maladie infectieuse qui se manifeste par des modifications de la composition du sang, des lésions du foie et de la rate;

L'ALT est élevée pendant la grossesse

Chez la femme, la quantité d'alanine aminotransférase est limitée à 31 U / L. Cependant, au cours du premier trimestre de la grossesse, cette valeur peut être légèrement dépassée. Ceci n'est pas considéré comme un écart et n'indique le développement d'aucune maladie. En général, les taux d'ALAT et d'AST doivent être stables tout au long de la grossesse..

Une légère augmentation de la quantité d'enzymes de ce groupe est observée avec la gestose. Dans ce cas, ils sont de gravité légère ou moyenne. La gestose est une complication qui survient en fin de grossesse. Les femmes souffrent de faiblesse, de vertiges et de nausées. Leur tension artérielle augmente. Plus l'écart de l'ALT par rapport à la norme est important, plus la gestose est sévère. C'est le résultat d'un trop grand stress sur le foie, qu'il ne peut pas gérer..

Comment abaisser l'ALT dans le sang?

Il est possible de réduire la teneur en alanine aminotransférase dans le sang en éliminant la cause de ce phénomène. Étant donné que le facteur le plus courant dans l'augmentation des ALAT est les maladies du foie et du cœur, il est nécessaire de commencer leur traitement. Après le déroulement des procédures et la prise des médicaments appropriés, un test sanguin biochimique est répété. Avec un traitement approprié, l'ALT devrait revenir à la normale..

Parfois, des médicaments spéciaux sont utilisés pour le réduire, tels que l'hefitol, l'hépral, le duphalac. Ils doivent être prescrits par un médecin et le rendez-vous est effectué sous sa surveillance. La plupart des médicaments ont des contre-indications qui doivent être prises en compte avant de commencer le traitement. Cependant, ces remèdes ne traitent pas la cause sous-jacente de l'augmentation de l'ALT. Quelque temps après la prise des médicaments, le niveau d'enzyme peut à nouveau changer. Par conséquent, il est nécessaire de contacter un spécialiste qualifié qui établira le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié..

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

ALT et AST

AST et ALT (dans certaines sources - ASAT et ALAT) sont des indicateurs importants d'une analyse biochimique du sang humain, reflétant indirectement l'état des organes internes. Ce sont des transaminases (enzymes) qui sont activement impliquées dans le métabolisme..

Le dépassement des limites enzymatiques autorisées indique des dommages aux organes internes (en particulier, le foie, le cœur, les muscles squelettiques, etc.). Dans l'article, vous trouverez les normes pour la teneur en ALT et AST, l'interprétation des valeurs obtenues à la suite de l'analyse, ce qui signifie une augmentation ou une diminution de l'aspartate aminotransférase et de l'alanine aminotransférase.

Qu'est-ce que l'AST dans le sang et ce que cela montre

L'AST, ou aspartate aminotransférase, est une enzyme impliquée dans la conversion de l'acide aminé aspartique dans la cellule. La plus grande quantité d'AST se trouve dans le myocarde (muscle cardiaque), le foie, les reins et les muscles squelettiques.

L'AST est localisé dans les mitochondries et le cytoplasme des cellules; par conséquent, lorsqu'une cellule est endommagée, elle est rapidement détectée dans le sang. Une augmentation rapide de la concentration d'aminotransférase aspartique est très caractéristique d'une lésion myocardique aiguë (par exemple, pour une crise cardiaque). Une augmentation de l'enzyme dans le sang est observée après 8 heures à compter du moment de la blessure et atteint son maximum après une journée. Une diminution de la concentration d'AST lors d'une crise cardiaque survient le 5ème jour.

Il est impératif d'évaluer l'indicateur AST avec l'indicateur ALT. Ce sont les tests dits «hépatiques», qui peuvent être utilisés pour juger de l'activité du processus. Parfois, une augmentation de ces indicateurs est le seul symptôme indiquant le développement d'une maladie grave..

L'analyse pour AST n'est pas coûteuse et peut être passée dans absolument n'importe quel laboratoire.

Qu'est-ce que l'ALT dans un test sanguin

L'ALT, ou alanine aminotransférase, dans un test sanguin, est une enzyme intracellulaire qui intervient dans le métabolisme cellulaire, en particulier dans la dégradation de l'acide aminé alanine. La majeure partie de l'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules hépatiques, moins dans le myocarde, les muscles squelettiques et les reins.

Une augmentation de l'ALAT dans un test sanguin se produit avec tout dommage aux hépatocytes (cellules hépatiques). Une augmentation de l'enzyme est observée dès les premières heures après les dommages et augmente progressivement en fonction de l'activité du processus et du nombre de cellules endommagées.

En fonction de la concentration d'ALT dans le test sanguin biochimique, on peut juger du degré d'activité de l'hépatite (l'hépatite est avec un degré d'activité enzymatique minimum, moyen ou élevé), qui doit être indiqué dans le diagnostic clinique. Il arrive que l'hépatite se produise sans augmentation de l'enzyme spécifiée. Ensuite, ils parlent de lésions hépatiques sans activité enzymatique.

De manière générale, les numérations globulaires ALAT et AST sont élevées dans l'hépatite et reflètent le degré de cytolyse - destruction des cellules hépatiques. Plus la cytolyse est active, moins le pronostic de la maladie est favorable..

Normes d'AST et d'ALT dans le test sanguin

Les valeurs de référence pour AST et ALT sont normalement très faibles et dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, les deux taux sont plus élevés pour les hommes que pour les femmes..

Tableau des normes ASAT et ALAT pour hommes et femmes adultes:

Contenu ALT, UI / lTeneur en AST, UI / l
Femmes7 - 317 - 34
Hommes10 - 378 - 46

Avec une augmentation de l'AST ou de l'AST chez l'homme ou la femme, il est conseillé de calculer le coefficient de Ritis - le rapport de l'AST à l'ALT (ASAT / ALAT). Normalement, sa valeur est de 1,33 ± 0,42.

Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1 (c'est-à-dire que l'ALT prévaut), nous pouvons parler en toute sécurité de la défaite des hépatocytes (cellules hépatiques). Par exemple, avec l'hépatite virale active, la concentration d'ALT augmente 10 fois, tandis que l'AST dépasse la norme de seulement 2-3 fois.

Comme mentionné ci-dessus, le calcul du coefficient n'est valide que lorsque les valeurs ALT ou AST sont augmentées. Il faut également se rappeler que les valeurs de référence des paramètres biochimiques dans chaque laboratoire sont différentes et peuvent ne pas coïncider avec celles indiquées ci-dessus..

Raisons de l'augmentation de l'AST et de l'ALAT

Les augmentations de l'alanine et de l'aminotransférase aspartique peuvent être élevées dans de nombreuses maladies.

Les raisons de l'augmentation de l'AST dans le test sanguin:

  • Myocardite aiguë;
  • Infarctus du myocarde;
  • Embolie pulmonaire;
  • Cardiopathie rhumatismale aiguë;
  • Une angine instable;
  • Diverses myopathies;
  • Blessures des muscles squelettiques (entorses graves, déchirures);
  • Myosite, myodystrophie;
  • Diverses maladies du foie.

Les raisons de l'augmentation de l'ALAT dans le sang:

  • Cirrhose du foie (toxique, alcoolique);
  • Pancréatite aiguë;
  • Cholestase, jaunisse cholestatique;
  • Lésions hépatiques alcooliques;
  • Hépatose grasse;
  • Hépatite virale aiguë et chronique (hépatite C, hépatite B)
  • Néoplasmes malins du foie et des voies biliaires, métastases hépatiques;
  • Alcoolisme;
  • Brulûres sévères;
  • Prise de médicaments hépatotoxiques (contraceptifs oraux, psychotropes, antinéoplasiques, chimiothérapeutiques, sulfamides, etc.)

Si des niveaux élevés d'AST et d'ALT sont détectés dans un test sanguin, vous devez immédiatement consulter un médecin pour connaître la cause de ce phénomène, car une augmentation de ces indicateurs signifie souvent la présence de maladies graves.

Réduction ASAT et ALAT

Dans la pratique, il arrive parfois que les indicateurs AST ou ALT deviennent inférieurs à la normale. Cela peut se produire avec une nécrose hépatique sévère et étendue (par exemple, en cas d'hépatite avancée). Un pronostic particulièrement mauvais a une diminution du taux d'AST et d'ALAT dans le contexte d'une augmentation progressive de la bilirubine.

Le fait est que la vitamine B6 est nécessaire à la synthèse d'AST et d'ALT dans des conditions normales. La diminution de la concentration de B6 peut être associée à un traitement antibiotique à long terme. Il est possible de compenser sa carence à l'aide de médicaments (administration intramusculaire de vitamines) et d'un régime alimentaire. Les quantités les plus élevées de pyridoxine se trouvent dans les germes de céréales, les noisettes, les noix, les épinards, les légumineuses, le soja, le poisson et les œufs.

Une diminution des enzymes hépatiques peut également survenir à la suite d'une lésion hépatique (p. Ex., Rupture d'un organe). Cependant, de telles conditions sont extrêmement rares..

Le taux de transaminases chez un enfant

Les limites des valeurs normales pour AST et ALT dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant:

ÂgeLimites de la norme ALT, μkat / lLimites de la norme AST, μkat / l
0-6 semaines0,37-1,210,15-0,73
6 semaines - 1 an0,27-0,970,15-0,85
1 an - 15 ans0,20-0,630,25-0,6

Une augmentation de l'activité de l'AST et de l'ALT dans le sang d'un enfant, ainsi que chez l'adulte, indique l'effet de facteurs dommageables sur les hépatocytes. Mais, contrairement aux adultes, cette augmentation est rarement associée à une hépatite aiguë et chronique.

Souvent, une augmentation des enzymes hépatiques est de nature secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe après une sorte de pathologie. Par exemple, une augmentation de la concentration d'AST et d'ALT peut survenir dans la dystrophie myocardique, la leucémie, la lymphogranulomatose, la vascularite, etc..

Il arrive que l'AST et l'ALAT chez les enfants augmentent en réponse à la prise de certains médicaments, par exemple l'aspirine, le paracétamol. Il est également important de se rappeler que l'AST et l'ALT peuvent rester élevés pendant un certain temps après la guérison d'une maladie infectieuse..

AST et ALT pendant la grossesse

Une augmentation des AST et des ALAT pendant la grossesse peut être le premier symptôme de la gestose, une condition qui menace la vie de la mère et du fœtus. Par conséquent, même une légère augmentation de la concentration de transaminases nécessite un avis médical urgent. Il évaluera l'état de santé de la femme enceinte, suivra les indicateurs au fil du temps et, si nécessaire, prescrira un examen.

Quant au troisième trimestre, il ne devrait pas y avoir d'augmentation des transaminases à ce moment. Si pendant cette période il y a des écarts dans l'analyse biochimique, vous devez immédiatement examiner la femme pour ne pas manquer le début du développement de la gestose.

Préparation au test

Le résultat de toute analyse biochimique, y compris un test sanguin pour AST et ALT, dépend en grande partie de la façon de s'y préparer.

Règles à suivre pour éviter les faux résultats de recherche:

  • Il est nécessaire de faire des tests strictement à jeun, au moins après un jeûne de 8 heures. Il est permis de boire de l'eau propre en toute quantité. Il est recommandé d'exclure le café, les boissons gazeuses, les jus et les thés pendant la période de préparation. Quant aux boissons alcoolisées, il n'est pas recommandé de les consommer une semaine avant le prélèvement sanguin pour AST et ALT..
  • Pendant 3 jours, excluez les aliments riches en graisses animales de votre alimentation. Mangez des aliments cuits à la vapeur, cuits au four ou bouillis. Le frit doit être strictement limité, ou mieux - complètement exclu.
  • Trois jours avant l'analyse proposée, une activité physique intense doit être annulée.
  • Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin, de 7 h à 11 h.
  • Si vous prenez des médicaments, il est conseillé de les arrêter 3 jours avant l'étude. Mais avant cela, il est important de consulter un médecin..
  • Essayez d'être testé dans le même laboratoire.
  • Après avoir reçu le résultat entre vos mains, assurez-vous de consulter votre médecin afin d'interpréter correctement les résultats et, si nécessaire, de poursuivre l'examen..

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Test sanguin pour l'ALT et l'AST: qu'est-ce que cela signifie si l'ALT est élevé

Lorsque l'ALAT hépatique est élevée, cela indique une destruction accrue des cellules hépatiques, associée à diverses maladies. Normalement, le sang contient une quantité minimale d'AST et d'ALT, les indicateurs supérieurs à la norme sont un écart.

Enzymes hépatiques AST et ALT, ce qu'elles signifient et quelles sont les normes chez les adultes et les jeunes enfants, les raisons de l'augmentation et de la diminution des indicateurs - considérez en détail.

Qu'est-ce que l'ALT et son rôle dans le corps

L'alanine aminotransférase est une substance protéique nécessaire au métabolisme des acides aminés. Avec d'autres enzymes similaires, les protéines de bas poids moléculaire sont transportées de cette manière:

  • ALT est responsable de l'alanine;
  • AST (asparaginaminotransférase) - pour l'acide aspartique;
  • GGTP (gamma glutamyl transpeptidase) - pour l'acide glutamique.

La partie active de l'enzyme est éliminée par la coenzyme pyridoxine (vitamine B6). L'ALT est présente dans tous les organes et tissus musculaires. Des concentrations accrues de l'enzyme sont détectées dans les structures parenchymateuses. La plus grande quantité se trouve dans le foie. À des concentrations plus faibles, l'ALT est déterminée dans les tissus:

  • Muscle du coeur;
  • pancréas;
  • un rein;
  • poumons.

Une petite quantité de la substance pénètre dans la circulation sanguine au cours du métabolisme. La majeure partie se trouve dans les organes sous une forme liée. Voici l'enzyme:

  • régule le taux métabolique;
  • participe à l'immunité;
  • impliqué dans la synthèse de l'énergie;
  • soutient les fonctions vitales des cellules.

La libération d'ALT en grande quantité se produit lors de la mort cellulaire massive. Plus l'enzyme est libérée, plus le processus de destruction est intense. La détermination du niveau d'ALT se réfère aux tests hépatiques, car c'est avec des dommages à cet organe que l'écart des indicateurs enzymatiques est le plus perceptible.

AlAt et AsAt sont élevés dans le test sanguin - qu'est-ce que cela signifie, quelles sont les raisons?

Une augmentation indique une destruction pathologique des hépatocytes, des cellules cardiaques, du pancréas. Normalement, ils pénètrent dans la circulation sanguine en quantité minime, à la suite du renouvellement naturel des tissus et de la mort des vieilles cellules. Des dommages importants aux organes et une mort cellulaire massive entraînent une forte augmentation de leur volume dans la circulation sanguine. Ainsi, une augmentation des indices sériques d'AlAt est caractéristique des maladies et affections suivantes:

  • hépatite, cirrhose du foie, dégénérescence graisseuse;
  • pancréatite aiguë;
  • brûlures étendues, choc;
  • infections virales;
  • leucémie lymphoblastique;
  • chocs de diverses étiologies;
  • troubles de l'hématopoïèse;
  • dystrophie musculaire;
  • mononucléose.

Une augmentation de l'AST sanguine ou de l'aspartate aminotransférase apparaît dans le plasma sanguin en grande quantité au cours des processus nécrotiques dans le corps. Dépasser plusieurs fois les indicateurs maximaux admissibles (de 2 à 20) est un signe de maladies des organes suivants:

  • Coeur - insuffisance coronarienne, infarctus du myocarde, thrombose pulmonaire, crises d'angor, état postopératoire, cardiopathie rhumatismale.
  • Vésicule biliaire et foie - cholestase, cholangite, amibiase, cancer du foie, hépatite, cirrhose.
  • Pancréas - inflammation aiguë ou phlegmon.
  • Muscle squelettique - lésion ou dystrophie;

La concentration dans le plasma de la quantité de l'enzyme augmente également dans les pathologies systémiques et infectieuses telles que la vascularite, la mononucléose, le syndrome hémolytique.

L'augmentation de la teneur en alanine aminotransférase et en aspartate aminotransférase pourrait-elle être causée par d'autres causes non associées à des maladies? Oui, les taux d'enzymes augmentent chez les femmes au début de la grossesse, ce qui est normal. Le même phénomène peut être observé avec l'utilisation de certains médicaments: antibiotiques, médicaments antinéoplasiques et sédatifs, barbituriques, contraceptifs oraux et autres. Le niveau d'activité physique, la consommation de nutrition sportive, les boissons alcoolisées affectent également la croissance des indicateurs.

Niveaux sanguins

ALT est un indicateur instable. Cela dépend de l'âge, du sexe. La quantité de l'enzyme peut changer avec les fluctuations hormonales, les changements de concentration de vitamines et de minéraux. Le niveau dépend des caractéristiques du métabolisme d'une personne et d'autres facteurs individuels. Le stress, l'exercice, les médicaments et certains aspects du mode de vie du patient peuvent affecter la valeur ALT.

Tableau - Normes d'ALT dans le sang par âge

Catégorie de populationValeur de référence, U / l
Nouveau-nés 1-2 joursJusqu'à 31
Après 3 jours de vieJusqu'à 50
1 à 6 moisJusqu'à 56
6-12 moisJusqu'à 52
1-3 ansJusqu'à 33
3-6 ansJusqu'à 30
6-18 ansJusqu'à 26
Femmes adultesJusqu'à 35
Hommes adultesJusqu'à 40
EnceinteJusqu'à 32
Personnes âgées19 à 30

Norma AsAt et AlAt dans les tests sanguins biochimiques

La concentration de ces enzymes change avec le temps, ce qui est la norme dans l'enfance. Par exemple, les nourrissons ont des niveaux plus élevés que les adultes en raison des caractéristiques de la période de travail. En raison de la libération massive d'érythrocytes dans le sang et de leur transformation ultérieure en bilirubine, une jaunisse caractéristique des nouveau-nés se développe et, par conséquent, une augmentation de la quantité d'AlAt.

Pour AsAt et AlAt, les normes pour les enfants d'âges et les adultes différents se trouvent dans le tableau:

Âge

Valeurs maximales admissibles AlAt, U / l

Comme le montre le tableau, les indicateurs normaux fluctuent constamment pendant l'enfance et l'adolescence, et à partir de 12 ans, ils diffèrent également selon le sexe du sujet. De plus, une légère augmentation du taux d'ALT est la norme chez les femmes dans le sang en début de grossesse. Cependant, au cours du dernier trimestre, une augmentation de la concentration de l'enzyme indique une gestose, qui menace la santé de la mère et du fœtus..

L'aspartate aminotransférase est également dosée en différentes quantités selon le sexe et l'âge. Chez les hommes adultes, la limite supérieure de la norme est de 37 U par litre, chez les femmes - 31. Le niveau le plus élevé est observé chez les enfants des premiers jours de la vie (jusqu'à 97 U / l), diminuant à 82 d'un an et à 36 par six. Pour les adolescents 12 -17 ans sont considérés comme des valeurs normales ne dépassant pas 29 et 25 U / L pour les garçons et les filles, respectivement.

Indications d'analyse

L'étude du sang pour l'ALT est réalisée à des fins de prophylaxie, afin d'évaluer l'état de l'organisme dans son ensemble, la sécurité des fonctions des organes internes, l'équilibre des électrolytes et des vitamines. L'étude est appropriée pour le diagnostic précoce des maladies, car elle reflète les moindres changements dans les paramètres de base du sang et complète les informations obtenues dans son analyse générale. Il est prescrit pour les soupçons de maladies somatiques et de troubles fonctionnels, la raison en est les plaintes du patient.

Tableau - Symptômes pour lesquels l'ALT doit être évalué

CatégorieSignaux d'alarme
Signes de pathologies hépatiquesJaunisse (ictère de la sclérotique, décoloration de la peau et des muqueuses, assombrissement de l'urine, décoloration des selles)
Douleur dans l'hypochondre droit

Troubles digestifs (alternance constipation et diarrhée, flatulences)

Troubles de l'état généralTroubles du sommeil (cauchemars, insomnie)
Instabilité psycho-émotionnelle (irritabilité, larmoiement, apathie, agressivité)

Faiblesse, fatigue

AutresÉtat subfébrile
Maux de tête, pression derrière le sternum

Éruptions cutanées, acné, boutons

Ongles et cheveux cassants

La biochimie est prescrite aux femmes enceintes pour contrôler le cours de la gestation et la détection rapide des conditions menaçantes. La raison de l'analyse est les plaintes de la femme enceinte de se sentir mal. En outre, l'analyse est nécessaire pour surveiller l'efficacité et la sécurité du traitement prescrit, diagnostiquer l'effet hépatotoxique des médicaments sur le foie du patient..

Quelles valeurs sont considérées comme augmentées?

Souvent, les patients sont effrayés si leurs tests ALAT et AST sont élevés. Il n'y a pas lieu de paniquer, en fonction de l'équipement technique utilisé par le laboratoire, les normes peuvent changer. N'oubliez pas que seul un spécialiste expérimenté peut déchiffrer correctement les résultats du test et prescrire une thérapie efficace.!

Une augmentation de l'ALAT AST dans le sang est considérée comme dangereuse si le taux d'enzymes est augmenté plusieurs fois. Si l'AST ou l'ALAT dans le sang est augmenté de plusieurs unités, cela est probablement dû à des inexactitudes nutritionnelles ou à une activité physique intense. Il convient de noter que chez les athlètes, ces indicateurs sont toujours plus élevés que la normale..

Les promotions dangereuses pour les hommes, les femmes, les patients âgés et les enfants présentent certaines particularités.

On pense qu'une augmentation de plusieurs unités ne présente pas de danger et ne peut être considérée comme un symptôme d'aucune maladie.

Des examens supplémentaires sont prescrits pour les indicateurs suivants:

  • L'analyse est 1 à 5 fois supérieure à la norme. Cette augmentation est considérée comme légère. Le plus souvent, une nouvelle analyse est prescrite..
  • L'analyse est 6 à 10 fois supérieure à la normale. L'augmentation est considérée comme moyenne et nécessite des enquêtes instrumentales supplémentaires.
  • L'analyse est plus de 10 fois supérieure à la norme. Cette condition est considérée comme grave et nécessite une détermination urgente des raisons des écarts..

Chez les enfants, le taux de transaminases change jusqu'à 15-18 ans.
De plus, si les tests de l'enfant ont montré un ALT ou AST élevé, les pics de croissance de l'enfant doivent être pris en compte et l'influence de facteurs tiers doit être exclue. Les normes pour les enfants sont assez rudes et peuvent changer avec le temps. Par conséquent, le plus souvent, si un enfant a des indicateurs accrus, cela n'indique pas une pathologie grave. Des indicateurs accrus chez les enfants peuvent être envisagés:

  • Enfants de moins de 1 an - ALT plus de 56 unités, AST plus de 58 unités.
  • Enfants de moins de 4 ans - ALT plus de 29 unités, AST plus de 59 unités.
  • Enfants de moins de 7 ans - ALT plus de 29 unités, AST plus de 48 unités.
  • Enfants de moins de 13 ans - ALT plus de 37 unités, AST plus de 44 unités.
  • Enfants de moins de 18 ans - ALT plus de 37 unités, AST plus de 39 unités.

Pour les enfants, le taux du coefficient de Ritis est de 0,91 à 1,75.
Il convient de noter que le médecin recevra des informations plus complètes si l'analyse des transaminases est effectuée en conjonction avec la détermination de la bilirubine dans le sang. Ces deux études montrent si les lectures du test sanguin augmentent et permettent de déterminer avec précision l'état de l'enfant et de poser un diagnostic préliminaire, qui doit être confirmé ou réfuté par des diagnostics instrumentaux..

Que signifie une augmentation de l'ALT?

Un niveau élevé de l'enzyme indique la destruction des cellules dans le corps. Dans la moitié des cas, les écarts indiquent des pathologies hépatiques, environ un tiers indiquent des maladies cardiaques, 10% sont des lésions dangereuses du pancréas. Un autre 10% des patients avec un ALAT élevé trouvent des traumatismes graves aux organes internes (rupture, dommages toxiques) ou des processus nécrotiques étendus (brûlures, lésions musculaires).

La première chose que le médecin soupçonne avec une augmentation significative de l'ALAT est de graves lésions hépatiques. L'écart peut être le signe de:

  • Hépatite toxique ou virale. Étant donné que seule la capsule d'organe est fournie avec des terminaisons nerveuses, les dommages au parenchyme se produisent de manière asymptomatique et indolore. L'hépatite est dangereuse avec un développement progressif sans changements significatifs dans le bien-être du patient. Les manifestations cliniques surviennent après des modifications irréversibles de la structure de la glande.
  • Cirrhose. Une exposition à long terme à des toxines ou à des infections du foie s'accompagne de changements inflammatoires. Les réactions de protection conduisent à une dégénérescence fibreuse de ses tissus. Les structures du tissu conjonctif détruisent et remplacent les hépatocytes fonctionnels et la glande perd ses fonctions.
  • Stéatose. La dégénérescence graisseuse du tissu hépatique se produit par analogie avec les fibres fibreuses. Les cellules organiques sont remplacées par du tissu adipeux, ce qui entraîne une augmentation de l'ALT.
  • Alcoolisme. L'éthanol a des propriétés hépatotoxiques prononcées. Il enflamme le foie et le détruit progressivement. Cela conduit à une maladie alcoolique qui se termine par une cirrhose..
  • Cholestase. La stagnation de la bile peut être observée non seulement dans la vessie, mais également dans les voies biliaires. La cholécystite, la cholangite, la maladie des calculs biliaires, la dyskinésie biliaire peuvent provoquer une augmentation des taux d'ALT.
  • Les tumeurs. La croissance des néoplasmes s'accompagne de violations et de perturbations du trophisme des tissus sains. Des structures malignes provoquent leur destruction. Des taux élevés d'ALT sont notés dans le cancer du foie, cependant, des anomalies peuvent provoquer des tumeurs et d'autres localisations (par exemple, dans le pancréas, les poumons), ainsi que des métastases.

La valeur ALT augmente avec la cardiopathologie. Un provocateur peut être une crise cardiaque (puisque dans cette condition se développe une nécrose myocardique, plus elle est étendue, plus le niveau de l'enzyme est élevé), ainsi qu'une myocardite. Le changement des indicateurs ALT est observé dans l'insuffisance cardiaque chronique..

En plus des maladies du cœur et du foie, le taux d'ALT peut être suspecté de dommages au pancréas. Les alcooliques sont sujets à la pancréatite et à la nécrose pancréatique, ainsi que les personnes qui consomment régulièrement des aliments gras, frits et fumés.

Des écarts des données biochimiques sont observés avec des blessures étendues (brûlures, chocs électriques, blessures musculaires), des fractures osseuses, des pathologies hématologiques. L'ALAT est souvent élevée après la chirurgie. Les conditions physiologiques pour une augmentation du niveau de l'enzyme sont le stress, l'exercice, les régimes glucidiques.

Les médicaments qui augmentent l'ALAT sont les contraceptifs oraux, les hormones glucocorticostéroïdes, les agents chimiothérapeutiques, les antibiotiques et les antiviraux..

Décoder le test


Seul le médecin traitant doit déchiffrer le test des transaminases. C'est le spécialiste qui pourra prendre en compte les facteurs qui augmentent le taux de transaminases et les caractéristiques individuelles de l'organisme lors du décodage des résultats. Les normes acceptées pour les transaminases dans le plasma sont:

  • ALT pour les femmes - moins de 34 unités / l.
  • AST pour les femmes - moins de 31 unités / l.
  • ALT mari. - moins de 45 unités / l.
  • Mari AST. - moins de 41 unités / l.

Chez les enfants, les indicateurs dépendent de la catégorie d'âge..
Les taux les plus élevés sont observés chez les bébés jusqu'à 6 mois. De plus, une forte augmentation des transaminases peut survenir à l'adolescence, associée à une croissance intense du tissu musculaire..

Décodage par coefficient de Ritis


L'analyse du rapport de Ritis est une étude spécialisée qui montre le rapport des transaminases entre elles. C'est cette analyse qui permet d'identifier un organe malade et de déterminer les risques pour le patient. L'analyse est prescrite pour les diagnostics avec une augmentation des transaminases..
Normalement, l'AST à l'ALT selon Ritis est de 1,33 avec une fluctuation possible dans les deux sens de 0,42. Avec un écart plus important, les médecins établissent un diagnostic préliminaire. Maladies possibles:

  • Coefficient 0,5-0,83 - stades précoces de l'hépatite A ou B.
  • Coefficient 1 - hépatite virale.
  • Coefficient 1-2 - lésions hépatiques avec dystrophie tissulaire, hépatite chronique.
  • Coefficient supérieur à 2 - intoxication alcoolique.

Déviations mineures et pathologiques

L'évaluation du degré d'enzyme (la présence d'enzymes dans le sang) n'est pas considérée comme une mesure précise du diagnostic de la maladie. Sur la base des données d'analyse, on ne peut que suspecter la présence de processus pathologiques, ainsi que leur intensité. Pour tirer des conclusions correctement, vous devez être guidé par les normes, les écarts admissibles, ainsi que leurs combinaisons les uns avec les autres.

Puisque l'ALT indique toujours des dommages cellulaires, des violations insignifiantes des valeurs de référence (de 2 à 3 unités) sont considérées comme physiologiques. De tels changements ne sont pas considérés comme une raison pour une enquête plus approfondie et sont simplement ignorés. Si le niveau d'augmentation est plus élevé, vous devez rechercher sa cause. On peut soupçonner à quel point l'indicateur ALT a changé:

  • jusqu'à 2 fois - une erreur est possible lors de l'analyse, une violation des règles de préparation, un stress sévère, un surmenage, des procédures médicales la veille, vous devez repasser le test;
  • 2-3 fois - soupçonnez la consommation d'alcool, des erreurs importantes dans l'alimentation, des blessures, une activité physique excessive;
  • 3-5 fois - une telle augmentation est observée dans le contexte de l'utilisation de médicaments hépatotoxiques, de lésions des organes internes, après une intervention chirurgicale, de brûlures, ainsi que de la pancréatite chronique;
  • 5 fois ou plus - une inflammation du tissu hépatique avec une lésion infectieuse peut être suspectée;
  • 10 fois - la dystrophie musculaire, les maladies chroniques du foie ou les formes initiales de processus destructeurs sont possibles;
  • 20 fois ou plus - maladies hépatiques dangereuses, progression du cancer, cirrhose.

Comment abaisser l'ALT dans le sang?

Si des écarts quantitatifs des indicateurs par rapport à la norme ont été identifiés, tout d'abord, il est nécessaire d'exclure l'influence de facteurs tels que la consommation de compléments alimentaires et d'alcool, une activité physique excessive. Un régime qui comprend trop d'aliments gras et «lourds» doit également être ajusté. Souvent, ce sont les aliments qui provoquent une inflammation du pancréas et le régime alimentaire favorise la récupération..

Lorsque la pharmacothérapie devient la cause, le médecin doit ajuster le cours ou remplacer le médicament par un médicament moins toxique. Dans le même temps, l'efficacité d'une telle mesure doit être constamment contrôlée par des analyses régulières. Si la concentration des enzymes a changé en raison d'une maladie du foie ou d'un autre processus pathologique, elle doit être identifiée et guérie. Pour cela, un examen complet est généralement prescrit avec une hospitalisation dans un hôpital..

ALT et autres indicateurs

Afin d'évaluer l'état du patient avec une précision maximale, les médecins analysent non seulement la conformité de chaque indicateur individuel aux normes, mais également une combinaison d'écarts. Dans les maladies graves, les écarts affectent la plupart des paramètres biochimiques.

Avec l'ALT, l'importance d'une autre enzyme, AST, est prise en compte. Il est également présent dans les cellules des organes parenchymateux, mais l'essentiel est concentré dans le muscle cardiaque..

Chez les personnes en bonne santé, le niveau d'AST est environ 1,5 fois plus élevé que l'ALT. Dans la situation inverse, des troubles métaboliques peuvent être suspectés, lorsque les protéines sont consommées pour obtenir de l'énergie, et que les glucides se déposent sous forme de réserves.

L'indice de Ritis est considéré comme une valeur importante pour le diagnostic. C'est le rapport d'AST et d'ALT. Sa norme est de 1,33, un écart de 0,4 unité est autorisé à la hausse ou à la baisse. Une augmentation significative de l'indice est observée avec des lésions myocardiques (plus de 2). L'indice approche 2 dans les atteintes hépatiques chroniques alcooliques. Les pathologies du tractus hépatobiliaire provoquent une diminution significative de l'indicateur. Dans la plupart des cas, une ALAT élevée s'accompagne d'une augmentation de la concentration de bilirubine..

Pour détecter les maladies du foie, il est important d'évaluer plusieurs enzymes à la fois (ALT, AST, phosphatase alcaline, gammaglutamyl transpeptidase) et le degré de leurs déviations. Plus ils sont gros, plus le processus pathologique est intense et plus la menace pour la santé et la vie du patient est élevée..

Tableau - Écart des niveaux d'enzymes

IndiceNormeBoost facileMoyenneLourd
ALT3‒332-3 fois plus10 fois20 fois ou plus
AST11‒35
Gamma
GT
2‒63
ALF36‒1061,5‒2 fois plus5 fois5 fois ou plus

Des troubles légers et modérés sont observés dans la stéatose hépatique non alcoolique, l'hépatite virale chronique, ainsi que dans les stades initiaux du développement des maladies tumorales. L'augmentation moyenne accompagne les lésions inflammatoires chroniques de la glande, l'empoisonnement à l'éthanol. Une augmentation significative des indicateurs est observée dans la forme aiguë de l'hépatite, des dommages toxiques, ainsi que dans les derniers stades du cancer ou de la cirrhose.

La valeur de l'ALAT et de l'AST dans l'hépatite

Le niveau de substances enzymatiques hépatiques ALAT et AST dans l'hépatite est l'indicateur le plus important, car il indique le plus précisément dans quelle mesure le foie est affecté et comment le traitement doit être ajusté afin de fournir une aide maximale à la personne. Dans le même temps, il est important de comprendre qu'une augmentation de ces valeurs n'indique pas la présence d'une pathologie hépatique dans toutes les situations - il peut y avoir des problèmes avec d'autres organes. En savoir plus sur les substances enzymatiques du foie, ainsi que sur la façon de se préparer aux tests et sur ce qu'il faut faire avec des taux accrus de résultats obtenus - dans ce matériau..

Ce que c'est

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des substances enzymatiques qui participent à la transformation des acides aminés nécessaires à l'organisme. Ils ne peuvent être produits que par les organes internes du corps humain et le foie synthétise la plus grande quantité de ces enzymes. C'est pourquoi, avec une augmentation des indicateurs ALT et AST, la première chose à faire est un contrôle hépatique complet.

Alanine aminotransférase

L'ALT est l'un des indicateurs les plus informatifs des pathologies hépatiques, car il est situé à l'intérieur des cellules de ces dernières et, lorsqu'ils meurent, il pénètre dans la circulation sanguine, signalant ainsi les processus destructeurs qui se déroulent dans l'organe. De plus, l'alanine aminotransférase est impliquée dans la formation de l'acide aminé alanine, qui est essentiel pour le corps humain: c'est l'un des composés qui assurent le fonctionnement normal des systèmes nerveux et immunitaire, il est nécessaire à la régulation du métabolisme et à la formation des lymphocytes. En plus du foie, l'enzyme se trouve dans les tissus musculaires, les poumons, le myocarde, le pancréas et les reins.

En cas d'hépatite aiguë, l'alanine aminotransférase est toujours élevée chez tous les patients. Avec l'hépatite virale A, son niveau augmente environ 2 semaines avant l'apparition de la jaunisse, et pendant une période beaucoup plus longue - avec l'hépatite B. Les valeurs maximales atteignent environ 2 ou 3 semaines de la maladie et reviennent à la normale après 30 à 40 jours. Pour l'hépatite virale aiguë, des résultats de 500 à 3000 U / L sont caractéristiques. Si le niveau d'ALT reste élevé pendant beaucoup plus longtemps que la période spécifiée, cela indique que la maladie est passée de la phase aiguë à la phase chronique..

Pourquoi l'ALAT est élevé pendant la grossesse

Lors du port d'un enfant, le corps féminin subit des changements totaux. Tout d'abord, les métamorphoses affectent le fond hormonal. Les concentrations de substances bioactives augmentent constamment jusqu'à la livraison. L'élargissement de l'utérus et du bébé s'accompagne d'une pression sur les organes internes. Tous souffrent d'un stress accru associé à la nécessité de fournir au fœtus des nutriments, d'utiliser ses produits métaboliques et d'une augmentation du volume sanguin..

Le taux normal d'ALT pour les femmes enceintes doit être inférieur à 32 U / L. L'indicateur augmente légèrement au premier et au troisième trimestre. Les changements modérés sont considérés comme une variation normale. Si une femme ne souffrait pas de maladies cardiaques ou hépatiques avant la conception, ne se plaint pas d'une mauvaise santé, un traitement n'est pas nécessaire. La croissance des indices de plus de 1,5 fois nécessite une attention particulière. Cela peut être un signe du développement de la gestose, de l'éclampsie, des maladies du système cardiovasculaire, du foie ou de la vésicule biliaire. Cela se produit souvent dans le contexte d'une utilisation prolongée du médicament progestatif - Duphaston, Utrozhestan, Susten.

Ce que disent les indicateurs accrus

Le changement d'indicateurs se produit toujours sous l'action d'agents destructeurs sur les cellules de différents organes.


La consommation constante d'aliments gras, l'abus d'alcool, le stress et la tension nerveuse - tout cela peut provoquer une hypertransaminasémie. En termes simples, une augmentation de l'activité des transaminases peut survenir avec tout stimulus nocif. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état des organes au moyen de la biochimie sanguine pour les marqueurs ALT et AST..

Parfois, les raisons de l'augmentation du taux d'enzymes ne sont pas pathologiques, mais physiologiques. Par exemple, une ALAT élevée chez la femme est observée pendant la grossesse.

Augmentation de l'ALT

Si le taux d'ALT est doublé dans le test sanguin, le médecin supposera une lésion virale ou tumorale du foie. De plus, l'enzyme est augmentée dans les conditions suivantes:

  • La prise de médicaments toxiques pour le foie peut altérer l'activité enzymatique et fausser les résultats des tests.
  • Un taux d'ALAT élevé dans le sang chez les hommes est observé pendant l'activité physique, surtout s'il s'agit d'un athlète professionnel avec un entraînement constant.
  • Au 3ème trimestre de la grossesse, l'aminotransférase est élevée en cas de suspicion d'hépatose chez la femme enceinte en raison d'une stagnation de la bile et d'une violation de son écoulement.
  • La présence de calculs dans les voies biliaires, en particulier intrahépatiques, peut augmenter les taux d'ALT.

Si l'ALT est augmenté de 10 fois ou plus, c'est le principal indicateur de l'activité du processus dans l'hépatite virale. De plus, un test sanguin PCR est effectué pour les marqueurs viraux. Après cela, vous pouvez parler avec précision du stade et du pronostic de la maladie..

Augmentation de l'AST

L'augmentation du niveau d'alanine aminotransférase est utilisée pour diagnostiquer les dommages aux organes du système cardiovasculaire. L'AST est élevée dans le test sanguin pour un infarctus du myocarde pendant plusieurs jours, mais elle n'est importante sur le plan diagnostique que dans les premières heures. En outre, AST est plus élevé que la normale dans le cas de:

  • certaines formes de cancer;
  • jaunisse obstructive sur fond de calculs ou d'anomalies des voies biliaires;
  • lésions hépatiques virales.

Une augmentation isolée des taux d'AST est plus souvent observée dans les maladies ischémiques, mais n'est jamais le seul signe diagnostique..

Booster les deux enzymes

La valeur diagnostique des transaminases augmente lorsqu'elles sont considérées avec d'autres anomalies dans l'analyse biochimique. Une augmentation du niveau d'enzymes hépatiques indique toujours une violation du métabolisme cellulaire et une destruction des membranes. Les indicateurs augmentent souvent aux premiers stades de la maladie du foie et du cœur. D'où la grande valeur de ces études, notamment en combinaison avec d'autres analyses biochimiques..

ALT chez les enfants

La concentration d'alanine aminotransférase est augmentée chez les enfants de la première année de vie. Cela est dû au développement actif des organes et des systèmes, des mécanismes d'adaptation qui visent à s'adapter à la vie en dehors du ventre de la mère. Le deuxième pic survient pendant la puberté. À ce stade, l'enfant grandit rapidement, la formation de niveaux hormonaux se produit. Lorsque le développement ralentit, les niveaux d'ALT diminuent et restent stables. Si les niveaux d'enzymes sont considérablement augmentés, cela indique des maladies dangereuses (comme chez les adultes).

Que faire si les résultats des tests AST et ALT sont surestimés?

Pour réduire les taux de transaminases dans le sang, vous devez d'abord subir un examen complet, qui consiste en des diagnostics de laboratoire étendus et des recherches instrumentales. Après avoir établi le diagnostic correct, il est nécessaire d'éliminer la cause de l'augmentation de la concentration d'enzymes..

Pour réduire l'activité de l'ALT et de l'AST, des spécialistes expérimentés recommandent de prendre des médicaments tels que:

Sous réserve d'un régime alimentaire modéré et d'un traitement approprié de la maladie sous-jacente qui a provoqué une augmentation de la concentration de transaminases, les indicateurs reviendront à la normale.

Que faire avec une ALT élevée

Dans la plupart des cas, les médecins recommandent de refaire le test (en cas d'erreur dans l'étude du sang ou de violation des règles de préparation). Un examen complémentaire n'est prescrit que si des écarts significatifs sont ré-identifiés. Il comprend souvent un test sanguin et urinaire général, une échographie du foie et d'autres organes internes, une IRM ou un scanner, des tests de marqueurs tumoraux.

Différents laboratoires utilisent différents équipements pour l'analyse, différentes unités de mesure sont utilisées. Dans ce cas, un indicateur élevé peut être perçu par le patient lui-même comme une déviation, alors qu'en fait ce n'est pas le cas. En outre, ALT doit être évalué avec d'autres valeurs. Il est difficile de comprendre correctement les résultats sans connaissances particulières..

En cas d'écarts dans les résultats de la biochimie du sang, vous devriez consulter un médecin. L'enfant doit être montré au pédiatre, les femmes enceintes doivent prendre rendez-vous avec leur obstétricien-gynécologue et les adultes doivent voir le médecin qui a ordonné l'examen ou le thérapeute. Il vaut mieux ne pas tirer de conclusions indépendantes, mais confier la lecture du protocole de recherche à un spécialiste.

En plus de l'analyse elle-même, il est important de recueillir des antécédents familiaux, d'interroger le patient pour des plaintes, de procéder à un examen physique afin de détecter des symptômes objectifs de pathologie. Tout cela aidera à affiner la recherche de la maladie qui a causé l'augmentation de l'ALT..

Comment se faire tester?

La procédure de soumission des biomatériaux pour l'ALT et l'AST est absolument la même. Pour que les résultats reflètent une image fiable de l'état du patient pendant l'examen, vous devez vous préparer correctement et prendre en compte toutes les nuances possibles. Le sang est donné à jeun à partir d'une veine, c'est-à-dire au plus tôt 8 heures après le dernier repas.

Pour la collecte du matériel, des systèmes de vide spéciaux (tubes-vacutainers) sont utilisés, contenant un conservateur sans coagulant. Le matériel de test est le plasma sanguin. L'ALT dans un test sanguin biochimique (BAC) est mesurée en unités par litre (U / L).

Comment être traité

L'ALT est un indicateur de laboratoire, signe de destruction des cellules des organes parenchymateux. L'augmentation de l'enzyme elle-même n'est pas soumise à un traitement. La thérapie vise complètement la maladie sous-jacente, ce qui a provoqué un décalage du résultat en dehors de la plage normale. Il est important d'arrêter les processus destructeurs et de démarrer la régénération des organes (si possible). En cas de changements irréversibles, la tâche du traitement est de ralentir la destruction et de fournir une assistance chirurgicale (transplantation hépatique par exemple).

La liste des médicaments dépend entièrement de la nature de la maladie (pour les infections, des antiviraux ou des antibiotiques sont prescrits, pour les oncopathologies - médicaments de chimiothérapie). Le schéma thérapeutique est sélectionné en fonction de l'état du patient. Avec un excès significatif de l'indicateur ALT, le patient est suivi à l'hôpital (hépatite, cirrhose, cholestase). Les petits écarts qui ne constituent pas une menace pour la vie du patient peuvent être éliminés en ambulatoire.

Le principal groupe de médicaments utilisés lorsque les indices enzymatiques s'écartent de la norme sont les hépatoprotecteurs. Les moyens de ce groupe ont des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires. Ils améliorent le fonctionnement et démarrent la récupération des hépatocytes, optimisent la synthèse et les propriétés de la bile, empêchant sa stagnation dans les canaux.

La plupart des hépatoprotecteurs ont des propriétés anti-inflammatoires. La majorité de ces médicaments ont des indications similaires. Certains d'entre eux sont utilisés dans la thérapie complexe de l'hépatite, de l'hépatose et de la cirrhose, et certains sont utilisés pour les troubles des voies biliaires, accompagnés de cholestase (maladie des calculs biliaires, cholélithiase).
Tableau - Les meilleurs hépatoprotecteurs

Nom et composition du médicamentMode d'application
Heptral (adémétionine)1-2 comprimés par jour, entre les repas, à partir de 2 semaines
Phosphogliv (phospholipides, glycyrrhizinate de sodium)2 gélules 3 r / j aux repas, de 3 à 6 mois
Enerliv (phospholipides de soja)1 capsule trois fois par jour, à partir de 3 mois
Ursosan (acide ursodésoxycholique)2-3 gélules le soir, avant le coucher, à partir de 3 mois
Carsil (extrait de chardon-Marie)1-2 comprimés trois fois par jour, une demi-heure avant les repas, 3 mois

Analyses d'autodécodage

Souvent, après avoir lu des informations médicales, les patients essaient de décoder indépendamment un test sanguin pour les niveaux d'ALT. Après avoir reçu les résultats en laboratoire, certaines personnes, voyant l'écart des indicateurs par rapport aux valeurs normales, diagnostiquent indépendamment des maladies graves en elles-mêmes..

Les médecins savent que le dépassement des seuils d'ALT n'est pas toujours un signe de pathologie. Les résultats de différents laboratoires peuvent différer les uns des autres. Cela dépend de l'équipement, des méthodes de recherche, des matériaux utilisés dans l'analyse. D'autres facteurs peuvent également affecter les résultats, qu'il s'agisse du mode de vie inapproprié du patient, de la prise de médicaments, de l'état émotionnel, etc..

Questions fréquemment posées

Question: Avez-vous besoin d'un régime avec un taux d'ALT élevé?

Réponse: La diététique est un aspect obligatoire du traitement complexe de toute pathologie hépatique. Sa tâche est de réduire la charge sur la glande, d'assurer l'écoulement normal de la bile et d'optimiser les processus métaboliques. Un régime thérapeutique est recommandé même avec des écarts mineurs chez les enfants et les femmes enceintes, afin de ne pas aggraver les lésions hépatiques. Il est également nécessaire d'ajuster le régime alimentaire dans le cas où il est nécessaire d'être traité avec des médicaments dangereux pour l'organe (agents antiviraux ou antibiotiques puissants). Dans la plupart des cas, les médecins recommandent de suivre le régime Pevzner 5 (pour les maladies du foie, des voies biliaires, du pancréas).

Question: Le menu de la table diététique est si compliqué... Est-il possible de décrire brièvement les principes généraux de la nutrition à haute teneur en enzymes?

Réponse: Tout ce qui est nocif est exclu de l'alimentation - gras, frit, fumé, farine, bonbons, conserves, cornichons et cornichons, restauration rapide, soda et alcool. Le menu doit inclure tous les types de céréales (sauf l'orge), des protéines faciles à digérer (poulet, poisson, dinde, produits laitiers), beaucoup de légumes et de fruits (sous toutes formes). Il est important de remplacer les graisses animales par des huiles végétales pressées à froid (en remplir les céréales et les salades), ajouter des noix au menu. Vous devez manger de manière fractionnée, en petites portions, toutes les 3 heures pour optimiser le flux biliaire. Le régime de consommation doit être respecté (1,5 litre d'eau par jour, sauf pour les autres liquides).

Question: Est-il possible de réduire l'indicateur en utilisant des méthodes folkloriques (sans médicaments ni régimes)?

Réponse: Dans le cadre de la thérapie complexe des pathologies hépatiques, vous pouvez utiliser des remèdes à base de plantes (décoctions et infusions). Par exemple, collection hépatique, thé Hepatofit, repas de chardon-Marie. Les gens recommandent de brasser la soie de maïs, la racine de pissenlit, l'achillée millefeuille, le millepertuis, la menthe poivrée. Toutes ces méthodes peuvent être auxiliaires ou utilisées pour empêcher la stagnation de la bile. Dans le traitement de maladies graves, les herbes seules sont indispensables. De plus, la phytothérapie et les vitamines ne peuvent que nuire au développement des oncopathologies. Avant d'utiliser une recette populaire, il est préférable de consulter votre médecin..

Question: Une ALT élevée pourrait-elle être un faux résultat?

Réponse: Peut-être. Une erreur doit être suspectée si seul cet indicateur est augmenté ou si les écarts sont insignifiants (jusqu'à 2 fois). C'est pourquoi la biochimie doit souvent être reprise. Afin d'être du bon côté, vous devez vous préparer correctement pour le test:

  • exclure l'alcool et les drogues une semaine avant le don de sang;
  • limiter la malbouffe en 3 jours;
  • éliminer le stress, la surmenage et l'activité physique à la veille de l'analyse;
  • faire un don de sang seulement le matin, à jeun.

Même si toutes les conditions sont remplies et que le résultat montre des écarts, il est préférable de répéter l'analyse. Cela éliminera la visite inutile chez les médecins et le coût des méthodes de diagnostic matériel.

Question: Par quels symptômes peut-on comprendre que l'ALAT est élevé et qu'il est temps de faire un test sanguin biochimique?

Réponse: Une augmentation du taux d'enzymes dans le sang ne provoque pas de symptômes spécifiques. Selon les signes cliniques, on ne peut que supposer la présence d'une maladie pouvant provoquer des écarts ALT par rapport à la norme, par exemple:

  • les dommages au pancréas s'accompagnent de douleurs aux ceintures dans l'abdomen, de nausées, de vomissements, de flatulences, de troubles des selles, de fièvre;
  • les pathologies hépatiques se manifestent par des douleurs sous la côte droite, une jaunisse, des troubles périodiques du tractus gastro-intestinal, des troubles généraux de la maladie;
  • une maladie cardiaque peut être suspectée par des douleurs de pression et de couture dans la poitrine (irradiant souvent vers le bras, l'omoplate, la clavicule), un essoufflement, un œdème, une cyanose des membres.

Comment se préparer à l'analyse pour AlAt, AsAt

Vous devez faire un don de sang d'une veine pour la recherche, qui se fait dans les polycliniques d'État sur une base de référence ou sur une base rémunérée dans des laboratoires privés. Un test sanguin pour AlAt et AsAt est effectué le matin et strictement à jeun: au moins 12 heures doivent s'écouler après le dernier repas. Le jour de la visite au laboratoire, vous ne devez pas fumer, boire des liquides autres que de l'eau. Toute la semaine avant le test, il est strictement interdit de boire de l'alcool.

En outre, le résultat peut être faussé par la prise de tout médicament - antimicrobien, contraceptif, cholérétique, sédatif et autres. La question de leur annulation ou de leur suspension temporaire du traitement doit donc être discutée au préalable avec le médecin traitant. Le terme pour l'analyse est un jour, c'est-à-dire que le lendemain, vous pouvez consulter les résultats. Moyennant un supplément, le processus peut être accéléré: le test express se fait en seulement 2 heures.

conclusions

L'ALT est un indicateur de laboratoire important qui permet d'évaluer la santé des organes internes. Le taux moyen pour les adultes et les écoliers est de 35 U / l. Les écarts indiquent principalement des maladies du foie, du cœur, du pancréas et peuvent indirectement parler de la pathologie des reins et des poumons. Avec une augmentation des taux d'ALT, des troubles hépatiques, ou plutôt une destruction cellulaire, sont principalement suspectés. Pour identifier le problème, l'ALT est considérée en association avec la bilirubine, d'autres enzymes. Un diagnostic complet peut être effectué en comparant les résultats de la biochimie, l'analyse générale du sang et de l'urine, l'échographie des organes internes. Ce n'est pas un ALT élevé qui doit être traité, mais la maladie qui a causé sa croissance.

Avec l'ALT, une autre enzyme est toujours considérée - AST (aspartate aminotransférase). Chez les femmes, il devrait atteindre 31 U / l, chez les hommes jusqu'à 41 U / l. Une augmentation de la concentration d'AST dans le sang indique la destruction des cellules du cœur, du foie, du pancréas et d'autres organes. En savoir plus sur l'enzyme, les valeurs normales et le traitement avec une augmentation de l'AST dans l'article ici.

Qu'est-ce que ALT?


L'analyse des tests de la fonction hépatique comprend la détermination d'un certain nombre de substances qui parlent de la fonctionnalité de la glande. Ce sont la phosphatase alcaline, l'ALT et l'AST, la GGT, la GGTP, la bilirubine et d'autres enzymes.

L'enzyme endogène ALT appartient au groupe des transférases et fait partie du sous-groupe des transaminases. Ce test sanguin est recommandé dans les cas où le médecin soupçonne des pathologies du foie, du pancréas, des reins et de certains autres organes..

L'évaluation de l'AST et de l'ALT permet à un médecin spécialiste d'assumer le focus du processus pathologique, afin de déterminer la gravité de la maladie. Pour déterminer, le coefficient de Ritis est utilisé (c'est le rapport de deux indicateurs). Sa valeur normale est de 1,33.

Ainsi, dans le contexte de l'hépatite virale aiguë, la valeur commence à augmenter et, avec des lésions du muscle cardiaque, les effets alcooliques sur le foie peuvent diminuer.

La fonctionnalité principale d'AST est basée sur l'échange d'acides aminés. L'enzyme agit comme un catalyseur pour le transfert de certaines molécules. Lorsque le métabolisme énergétique est perturbé, la perméabilité des membranes cellulaires augmente, ce qui provoque leur destruction, la libération de composés enzymatiques dans le fluide biologique.

Comment se faire tester

Pour déterminer la concentration d'AST dans le corps d'un enfant, d'un adulte, un test sanguin biochimique est effectué. Au cours de l'étude, l'assistant de laboratoire détermine l'activité d'une substance exclusivement libre contenue dans le sang. Une augmentation indique une destruction intense des cellules dans lesquelles se trouve l'enzyme.

Pour éviter les faux résultats, suivez ces règles:

  1. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. La consommation alimentaire peut affecter l'activité enzymatique du foie, à la suite de quoi les indicateurs seront augmentés. L'analyse se fait 8 heures après avoir mangé.
  2. Une semaine avant l'étude, ils refusent complètement les boissons alcoolisées. L'enzyme hépatique GGT est particulièrement sensible à l'alcool.
  3. Certains médicaments affectent la concentration d'ALT et d'AST. Si le patient prend des médicaments, il n'y a pas de possibilité de pause, le médecin en est informé.

Le médecin déchiffre les résultats d'une étude biochimique, évaluant tous les indicateurs dans leur ensemble.

Indicateurs normaux - décodage


La teneur normale en ALT dans le sang est due au groupe d'âge, au sexe.

Le niveau peut être influencé par divers facteurs, par exemple, "intersections physiologiques" dans l'enfance (ce sont des transformations du rapport de certains composés dans le sang), déséquilibre hormonal, névrose, choc émotionnel.

Valeurs ALT normales:

  • Pour un nouveau-né, la norme est jusqu'à 50 unités par litre.
  • Bébé - jusqu'à 56 unités par litre.
  • Un enfant de six mois à un an - un niveau critique de 52 unités / l.
  • Enfants de un à trois ans - jusqu'à 33 unités / l inclus.
  • Enfants de trois à six ans - 29 unités par litre.
  • Pour un enfant de 6 à 18 ans - jusqu'à 39 unités / litre.
  • Chez une femme adulte, la valeur normale peut atteindre 46 unités par litre..
  • Chez un homme adulte, la valeur normale peut atteindre 34 unités par litre..

Après avoir reçu les résultats, le médecin doit calculer le rapport ALT et AST. Si la valeur est surestimée, des maladies du foie sont suspectées, avec un indicateur réduit, le système cardiovasculaire.

La norme des enzymes hépatiques

En plus de l'AST et de l'ALT, les enzymes hépatiques GGT, phosphatase alcaline, LDH, bilirubine, GlDH, SDH, les valeurs de γ-glutamyl transférase, FMFA sont également déterminées.

  1. Bilirubine jusqu'à 20,5 μmol / L.
  2. LDH - dans le sérum sanguin 140-350 unités par litre.
  3. L'ALP chez un adulte est de 30 à 90 U / L, à l'adolescence jusqu'à 400 U / L et pendant la grossesse jusqu'à 250 U / L.
  4. GLDH (indique la profondeur des dommages au foie), normalement - la quantité minimale.
  5. La SDH chez une personne en bonne santé ne se manifeste qu'à l'état de traces et l'activité de la substance ne dépasse pas 0,4 U / L.
  6. La norme de la γ-glutamyltransférase ne dépasse pas 0,4 U / L.
  7. FMFA en valeur normale uniquement en traces.

La détermination des enzymes aide à diagnostiquer la maladie à un stade précoce de développement, est utilisée pour différencier la pathologie.

Dans quelles maladies le niveau augmente-t-il

Aujourd'hui, les médecins distinguent plusieurs pathologies principales dans lesquelles il y a un saut du taux d'ALAT et d'AST dans le sang, ce sont:

Hépatite. Cette maladie est caractérisée par une inflammation du processus tissulaire hépatique. Dans toute forme d'hépatite, l'analyse montrera un excès manifeste d'ALAT dans le plasma. Le niveau de la substance peut augmenter légèrement, ce qui indique une évolution chronique de la maladie. Lorsqu'il est infecté par une forme virale de pathologie, le test vous permet de détecter l'infection avant même l'apparition des premiers symptômes.

Pancréatite Cette maladie se caractérise également par une augmentation de l'ALT. Un niveau fortement augmenté indique une exacerbation de la pathologie. Les patients atteints de pancréatite doivent être testés périodiquement pour éviter les exacerbations sévères.

Cirrhose. La cirrhose est une complication de diverses maladies virales du foie. Le plus souvent, la cirrhose se développe dans le contexte d'une hépatite chronique et peut ne pas se manifester pendant une longue période. Souvent, les patients apprennent cette pathologie uniquement en passant une analyse de l'ALT, qui augmente 5 fois ou plus avec la cirrhose. Le plus souvent, une ALAT élevée dans le sang des hommes est observée en raison d'une cirrhose alcoolique.

Cancer du foie. C'est la prochaine étape après la cirrhose. Le cancer du foie se développe imperceptiblement sur plusieurs années. Lorsque les symptômes sont déjà prononcés, le plus souvent, le cancer n'est plus opérable. L'analyse de l'ALaT dans le sang pour les patients atteints d'un cancer du foie est la définition de l'opérabilité. Les taux fortement augmentés deviennent un obstacle au traitement chirurgical.

Myocardite. Cette maladie est caractérisée par une augmentation du taux de transaminases. Cela est dû à une nécrose tissulaire du muscle cardiaque, dans laquelle l'AST est principalement située. Pour identifier la maladie, il est très important de déterminer le coefficient de Ritis.

Infarctus du myocarde. Avec cette maladie, il y a une mort massive des cellules myocardiques. Dans le même temps, la quantité d'AST dans le plasma augmente fortement. Dans ce cas, ALT peut augmenter légèrement. Lors d'une crise cardiaque, les tests ALT et AST sont utilisés pour déterminer la crise et surveiller l'efficacité du traitement.

Diagnostique

L'identification d'un niveau élevé d'enzymes en combinaison avec les manifestations énumérées permet de diagnostiquer rapidement les maladies, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.

Pour la recherche, le sang d'une veine est prélevé le matin à jeun. La fiabilité des résultats dépend de la préparation préalable du patient avec les règles simples suivantes:

  • dernier repas au plus tard 8 heures avant l'échantillonnage des biomatériaux;
  • élimination de l'alcool et arrêt du tabac;
  • limiter l'activité physique.

En cas d'utilisation de médicaments, aviser le médecin.

Ce n'est que si ces exigences sont remplies que les analyses seront précises, ce qui permettra de poser un diagnostic précis.

Analyse de décodage

Il convient de noter que lors du décodage des résultats, les valeurs d'une enzyme telle que l'AST sont également prises en compte. Selon l'échelle des coefficients de Ritis, qui considère le rapport de ces enzymes, des indices allant jusqu'à 1,65 unités conventionnelles sont pris comme norme..

Le dépassement de ces valeurs de 2 fois indique des changements pathologiques dans le muscle cardiaque. Les lectures inférieures à 1,0 indiquent des lésions hépatiques.

Cependant, avec l'hépatite d'origine virale, une diminution de ces valeurs est observée, et des lésions hépatiques dues à une intoxication alcoolique provoquent une augmentation significative.

Un examen complet d'un patient présentant un taux élevé d'enzymes implique l'utilisation de l'IRM, de la tomodensitométrie, de tests généraux d'urine et de sang et d'un certain nombre d'autres mesures.

Normes ALT

Chez l'adulte et chez l'enfant, il existe une différence significative entre les indicateurs considérés dans la fourchette normale. Le tableau montre que la concentration admissible d'une substance donnée dépend non seulement de l'âge, mais aussi du sexe:

9 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1879

ALT ou ALAT (alanine aminotransférase) et AST ou AST (aspartate aminotransférase) est une combinaison de molécules de protéines complexes avec des éléments permanents non membranaires de cellules, sinon des enzymes. Leur objectif principal est d'accélérer la réaction chimique des acides aminés (alanine et aspartique), qui lient le métabolisme des protéines et des glucides. La production d'enzymes dans le corps se produit de manière endogène, c'est-à-dire intracellulaire, par conséquent, la concentration d'AsAT et d'ALAT dans le sang d'une personne en bonne santé est insignifiante.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

L'indice enzymatique peut s'écarter des valeurs standard à la fois vers le haut et vers le bas. Les deux options ne sont pas satisfaisantes et indiquent une destruction cellulaire intense. Une diminution du taux d'ALT est enregistrée beaucoup moins souvent qu'une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang.

Deux raisons principales expliquent la baisse des performances:

  • nécrose étendue des hépatocytes, à la suite de maladies hépatiques chroniques avancées;
  • carence à long terme dans le corps en pyridoxine (vitamine B6).

La vitamine B6 participe activement à la production d'ALT et d'ASAT. Avec son manque chronique, les enzymes sont synthétisées en quantités insuffisantes. L'hyperenzymémie (ALAT élevé) est classée en quatre grades:

  • facile - une augmentation des indicateurs de 3 à 5 fois;
  • modéré - 5-6 fois;
  • moyenne - plus de 6 fois;
  • élevé - plus de 10 fois.

Que sont les transaminases

Les transaminases sont un groupe d'enzymes intracellulaires. Ils effectuent une transamination catalytique. L'essence de cette réaction cellulaire biochimique est le transfert d'un groupe amino d'une molécule d'acide aminé à une molécule d'acide alpha-céto sans formation d'une molécule d'ammoniaque intermédiaire. Ce groupe d'enzymes comprend l'AST et l'ALT.

Les transaminases sont un nom quelque peu dépassé pour ces enzymes. Actuellement, dans la pratique clinique traditionnelle, un autre nom est plus souvent utilisé - aminotransférase. Ces enzymes sont présentes dans toutes les cellules du corps humain sans exception. La teneur la plus élevée de cette enzyme est enregistrée dans certaines cellules..

Ceux-ci incluent les cellules des organes suivants:

  • myocarde;
  • myocytes (cellules musculaires) des muscles squelettiques;
  • hépatocytes (cellules hépatiques);
  • les neurocytes;
  • néphrocytes (cellules rénales).

Pour effectuer une recherche diagnostique, deux enzymes de ce groupe sont souvent examinées: AST et ALT.

L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme intracellulaire qui appartient au type des aminotransférases. Il est largement utilisé comme méthode de routine pour diagnostiquer les troubles métaboliques des cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque) et des hépatocytes (cellules du foie). Normalement, cette substance n'est pratiquement pas détectée dans le plasma. Lorsque les hépatocytes ou le myocarde sont endommagés, cette enzyme est libérée en grande quantité dans le plasma. Une augmentation de son niveau est enregistrée dans le sérum.

Alanine aminotransférase (ALT) - l'enzyme appartient également au type des aminotransférases. Il est utilisé en pratique clinique, principalement pour la détection des pathologies hépatiques. Normalement, il se trouve à l'intérieur de la cellule et sa quantité minimale est déterminée dans le sérum. Lorsque les hépatocytes sont endommagés, le sérum se produit à des concentrations élevées. Cet indicateur est enregistré par des méthodes de laboratoire..

Les fonctions

Les enzymes ALT et AST sont impliquées dans les réactions métaboliques dans le cytoplasme cellulaire et les organites.

ALT - la fonction principale de cette enzyme est réduite à la transformation des acides aminés. Il déclenche des réactions de transposition instable de l'acide aminé alanine en alpha-cétoglutarate à partir d'autres acides aminés. À la suite de cette réaction, par le transfert du groupe amino, des acides pyruvique et glutamique se forment. L'alanine est très importante pour le métabolisme tissulaire car elle peut être rapidement convertie en glucose.

AST - cette enzyme est également impliquée dans le métabolisme intracellulaire. Sa fonction de base est de participer aux réactions de gluconéogenèse. C'est le facteur déclenchant de la transformation réversible de l'aspartate en oxaloacétate. L'enzyme est impliquée dans la libération de NH3 à partir de l'acide aminé. Ce résidu azoté est ensuite utilisé dans le cycle de l'urée..

L'AST est également impliqué dans la formation d'argininosuccinate. Ce dérivé de l'acide aminé arginine participe aux réactions du cycle de Krebs, où les molécules d'ATP sont produites (le cycle principal de production d'énergie dans le corps).

Où sont produits

Les deux enzymes sont présentes dans toutes les cellules du corps humain. Cependant, leur contenu n'est pas le même.

La plupart de ces substances se trouvent dans les tissus suivants:

  1. Aspartate aminotransférase - la teneur la plus élevée se trouve dans les cellules du muscle cardiaque. À des concentrations plus faibles, l'enzyme se trouve dans le pancréas, les cellules rénales, les myocytes striés, les neurocytes (cellules du système nerveux et les hépatocytes (cellules hépatiques).
  2. Alanine aminotransférase - le niveau le plus élevé de cette substance se trouve dans les cellules hépatiques. On en trouve moins dans les cellules du tissu rénal, dans les cellules des muscles striés, dans les cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque).

Les deux enzymes peuvent être augmentées dans n'importe laquelle des pathologies. Il est important de déterminer le rapport de leur teneur en sérum les uns par rapport aux autres. Pour cela, l'exposant de Ritis est calculé. Si l'ALT prédomine dans le sérum, une pathologie hépatique est détectée. Lors d'une crise cardiaque, une augmentation de l'activité ALT plasmatique est diagnostiquée. Lorsque le coefficient est supérieur à deux, une crise cardiaque est déterminée. S'il est inférieur à un, la pathologie hépatique est exposée. C'est un signe significatif pour le diagnostic différentiel de ces maladies..

Norme

Les normes selon lesquelles l'alanine aminotransférase doit s'intégrer dans le sang sont les suivantes:

  • enfants de moins de 1 an: 13 - 45 U / l;
  • hommes de moins de 1 à 60 ans: 10 à 40 U / l;
  • femmes 1 - 60 ans: 7 - 35 U / l.

Dans les études analytiques de cette enzyme, une grande précision est requise et elle est directement liée à la prise de certains médicaments qui peuvent fausser le tableau analytique. Par conséquent, avant de vérifier le niveau d'ALT, vous devez consulter votre médecin, qui arrêtera temporairement de prendre des médicaments ou prendra en compte les écarts dans les résultats des tests associés à la pharmacothérapie..

Résultat

L'alanine aminotransférase (ALT) est une enzyme endogène qui accélère la réaction chimique de l'acide aminé alanine. La partie principale de l'ALT est contenue dans le foie, le reste est localisé dans le pancréas, le myocarde et les muscles. Chez un homme en bonne santé, la quantité d'enzyme dans le sang ne dépasse pas 45 U / L, chez une femme - 34 U / L.

Si les indicateurs sont considérablement augmentés, cela signifie que les tissus et les cellules sont pathologiquement modifiés et présentent de graves dommages par lesquels l'alanine aminotransférase pénètre dans la circulation sanguine. La détermination du taux d'ALT est effectuée dans le cadre d'un test sanguin biochimique.

Dans la plupart des cas, avec une valeur accrue de l'enzyme, des maladies du foie (hépatite, hépatose, cirrhose, etc.), une pancréatite chronique ou aiguë, des troubles cardiaques (myocardite, crise cardiaque) sont diagnostiqués. Le diagnostic doit être confirmé par un examen détaillé, comprenant un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic matériel.

Les études de laboratoire permettent une étude un peu plus approfondie des causes de l'apparition ou du développement d'une maladie particulière. Certains résultats de tests sont ouvertement préoccupants: lorsque l'ALT est élevé, le médecin prescrit immédiatement des tests supplémentaires. L'hospitalisation est souvent recommandée. Pourquoi dépasser les indicateurs ALT et AST sont des indicateurs dangereux pour la vie humaine?

Valeurs de référence ALT

Les valeurs guides ALT sont classées par sexe (chez les hommes et les femmes) et par catégorie d'âge du patient. Chez l'enfant, de la naissance à 6 mois, les indicateurs de la norme augmentent, puis changent en fonction de l'âge, et acquièrent une stabilité après l'âge adulte.

Le contenu de l'enzyme dans le sang chez la femme est affecté par la naissance d'un enfant, la prise de contraceptifs oraux hormonaux et la ménopause. Une légère augmentation (à moins de 25%) de l'ALAT dans le sang pendant la grossesse, et une diminution après 50 ans, il n'est pas accepté de faire référence à des changements pathologiques.

La limite supérieure des indicateurs enfants de la teneur en enzyme dans le sang ne doit pas dépasser les valeurs suivantes (en U / l):

Nouveau néeJusqu'à 6 mois.Jusqu'à un anJusqu'à trois ansJusqu'à 6 ansJusqu'à l'âge de la majorité
495654332939

Valeurs de référence pour l'adulte pour l'alanine aminotransférase:

Taux en U / lNorme en mmol / l
Hommes45252
femmes34≈ 190

Médicaments efficaces et remèdes populaires

Les patients avec des valeurs ALT et AST surestimées ne doivent pas entrer dans un état de panique, il est préférable de se calmer et de suivre les recommandations du médecin traitant. Les spécialistes prescrivent des médicaments diététiques et à base de plantes qui ont des effets anti-inflammatoires et cholérétiques. Le plus commun est le chardon-Marie. La forme de libération de ce médicament est constituée de comprimés, de capsules et d'huiles. La posologie exacte et le nombre de rendez-vous sont déterminés par le médecin, en fonction d'indicateurs individuels.

Lors de la prise de ce médicament, le patient peut ressentir des douleurs au foie dans les premiers jours, ce fait est associé à un effet cholérétique, mais s'il ne disparaît pas après 3 jours civils, vous devez contacter à nouveau la clinique pour revoir le traitement du cours.

Le médicament Heptral est pris par les patients 2 fois par jour et les deux doses doivent être administrées le matin, entre les repas. Le traitement du cours est considéré comme 21 jours civils, une augmentation ou une diminution de la période d'admission est réglementée par le médecin traitant sur la base d'un examen biochimique répété.

Les patients ne veulent pas prendre de médicaments, il existe donc une alternative pour eux - c'est la médecine traditionnelle.

  1. Une décoction de racine de bardane. 2 cuillères à soupe de racine broyée doivent être versées avec 200 millilitres d'eau bouillante, mises au bain-marie et maintenues à ébullition constante pendant 15 minutes. Ensuite, retirez le bouillon du bain-marie, couvrez d'une serviette chaude et laissez infuser encore 2 heures, puis filtrez le bouillon et prenez 2 cuillères à soupe pour les hommes 3 fois par jour.
  2. Repas de chardon-Marie. Pour le préparer, vous devez moudre les grains en poudre à l'aide d'un moulin à café. Et puis prenez la poudre préparée selon le schéma suivant: 1 cuillère à café 4 fois par jour, buvez beaucoup d'eau bouillie, prenez-la une demi-heure avant les repas, tous les jours pendant 40 jours civils, puis faites une pause de 2 semaines. Et puis le cours est répété, le traitement peut durer de 6 à 12 mois.
  3. Thé au chardon-Marie. Racine de pissenlit (20 g), feuilles de menthe poivrée (20 g), fruit de chardon-Marie (50 g), fruit d'anis (10 g), fruit de fenouil (15 g). Un mélange homogène est préparé à partir des ingrédients, puis 2 cuillères à café du mélange sont versées avec 200 millilitres d'eau bouillante, la solution est recouverte d'un couvercle et maintenue à température ambiante pendant 20 minutes, égoutter. Vous devez boire du thé 2 fois par jour (matin et soir) pour 1 verre. Le traitement du cours dure de 6 semaines calendaires à 3 mois.
  4. Une décoction de fleurs de calendula. Les fleurs sèches (1 cuillère à soupe) sont versées avec 2 tasses d'eau bouillante et infusées pendant 2 heures. Ensuite, la perfusion est prise 3 fois par jour avec les repas, 100 millilitres. Le type de bouillon a un effet bénéfique sur le foie, empêchant la graisse corporelle, a un effet anti-inflammatoire.

Conséquences possibles de l'augmentation des taux d'enzymes

ALT, la norme pour les femmes selon l'âge ne doit pas dépasser 31 unités pour les patients de plus de 17 ans, ne constitue pas en soi une menace pour la santé. Les complications et le pronostic dépendent du type de maladie diagnostiquée et de la gravité de son évolution. Donc, si cette condition est causée par des raisons physiologiques, le traitement n'est pas nécessaire et l'activité de l'AST et de l'ALT se normalise d'elle-même.

Avec l'infarctus du myocarde, l'une des complications les plus graves est l'arrêt cardiaque et, avec la cirrhose du foie, le développement d'un carcinome et d'une insuffisance hépatique, qui entraîne également la mort..

L'hépatose cholestatique chez la femme enceinte peut provoquer les effets négatifs suivants:

  • hypoxie fœtale;
  • naissance prématurée et fausse couche;
  • hémorragie post-partum.

L'ALT est une enzyme qui constitue l'un des principaux marqueurs de pathologies du foie, du pancréas, du cœur et d'autres organes. Le dépassement de la norme chez les femmes en fonction de l'âge nécessite des diagnostics instrumentaux et de laboratoire supplémentaires pour identifier la cause qui a causé un tel écart.

Une modification de l'activité de l'enzyme peut également être associée à des raisons physiologiques et à la prise de certains médicaments.Par conséquent, dans certains cas, l'analyse est répétée..

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Règles pour la préparation et la livraison de l'analyse

Pour obtenir des résultats objectifs, une analyse biochimique doit être effectuée après une simple préparation préliminaire. Le patient doit respecter les conditions suivantes:

  • exclure l'utilisation de boissons alcoolisées dans les 5 à 7 jours, car les métabolites toxiques de l'éthanol perturbent les processus de synthèse des protéines et des enzymes dans le foie.
  • éliminer les aliments gras et les aliments frits de l'alimentation en 2-3 jours, afin de ne pas créer de stress supplémentaire sur le foie et le pancréas;
  • arrêter temporairement de prendre des médicaments;
  • observer le régime de jeûne avant la procédure pendant au moins 8 à 12 heures.

Pourquoi dois-je être testé l'estomac vide? Cela est dû au fait que tout aliment modifie la composition du sang et que les graisses rendent le plasma trouble. Les résultats du test d'estomac plein seront inexacts.

Causes non liées à la maladie de l'élévation de l'ALAT

D'autres causes peuvent également augmenter les taux sanguins d'ALT, par exemple, certains médicaments tels que les œstrogènes, les contraceptifs oraux, les cholestatiques, les stéroïdes, les sels de fer, l'acide nicotinique, les sulfamides, la méthyldopa, l'azithromycine, les aminosides, les céphalosporines, les fluoroquinolones, le cllindamycinofibrate.

Dans certains cas, des raisons physiologiques deviennent la cause d'une augmentation du taux d'alanine aminotransférase:

  1. Augmentation de l'activité physique;
  2. Prendre des compléments alimentaires contenant des composants qui affectent négativement les cellules hépatiques;
  3. Boire des boissons alcoolisées une semaine avant la date prévue pour un test sanguin ALT;
  4. Stress émotionnel, qui peut entraîner des dysfonctionnements du système nerveux et, par conséquent, les réactions du corps à celui-ci;
  5. Mauvaise nutrition - en particulier, l'utilisation d'aliments contenant des additifs alimentaires nocifs: produits semi-finis, «fast food», boissons gazeuses sucrées, etc. - dans ce cas, lors de l'ajustement du régime, l'indicateur ALT revient à la normale.

Bien sûr, principalement le niveau de l'enzyme augmente en raison d'autres problèmes de santé, mais c'est pour les raisons ci-dessus que l'indicateur peut être augmenté, mais pas de manière significative.

Règles de prise d'analyse pour ALT

Pour connaître les indicateurs exacts, il est nécessaire de procéder à un échantillonnage de l'analyse selon toutes les règles. Il en existe plusieurs:

  • le sang doit être prélevé dans une veine;
  • dernier repas - 10 heures avant la procédure (à jeun le matin);
  • vous ne pouvez pas boire d'alcool au moins 7 jours avant d'aller au laboratoire;
  • 20 minutes avant la procédure, vous devez vous détendre, ne pas fumer ou être nerveux.

Le test sanguin a généralement lieu le matin. Dans ce cas, le résultat peut être trouvé en un jour. Le décodage du test sanguin doit être effectué par un médecin. Le résultat est mesuré en mmol, mais plus souvent en U / L.