Tableau des normes alt et ast chez les enfants de moins d'un an

Le taux établi d'ALAT et d'AST chez les enfants varie quelque peu avec l'âge. L'ALT et l'AST sont l'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase, respectivement. Ces paramètres concernent les tests de la fonction hépatique et les cliniciens ne font pas d'analogies avec les mêmes données chez l'adulte. Les tests nous permettent d'évaluer l'état fonctionnel du foie, de révéler le décalage entre sa production enzymatique et son âge. Pour déterminer la quantité de transaminases, le sang est prélevé dans une veine, principalement à jeun. Cette règle est facultative pour les nourrissons..

Spécificité des analyses

Les indicateurs ALT et AST sont utiles dans la pratique pédiatrique. Pour les enfants, leurs niveaux sont corrélés à l'âge, les données dépendent également des caractéristiques individuelles..

Les enfants sont une catégorie de patients dont chacun a besoin d'une approche individuelle. La norme catégorique pour un enfant peut être une condition catastrophique pour un autre bébé du même âge et d'un état physiologique similaire. Cependant, pour les échantillons de foie, des valeurs moyennes sont établies, qui sont de nature relative..

Chaque test des enzymes hépatiques doit être évalué par rapport aux facteurs suivants:

  1. Un examen approfondi de l'enfant, la présence de plaintes pertinentes déterminent strictement la nécessité d'un test.
  2. Un ensemble spécifique de tests de la fonction hépatique peut être réalisé pour chaque enfant, qui ne sont pas standardisés comme chez les adultes..
  3. Chaque norme de tests hépatiques et les écarts par rapport à celle-ci dépendent du nombre d'années complètes de l'enfant, des caractéristiques du physique et du développement, du fond hormonal du patient.
  4. Les anomalies congénitales sont récemment devenues de plus en plus fréquentes chez les enfants, avec le temps, de telles conditions pathologiques peuvent revenir à la normale par elles-mêmes.
  5. L'interprétation des résultats des tests ne se produit pas de la même manière que les adultes, mais dans un ordre spécial.

Avant de procéder à l'analyse, les parents doivent dire au médecin ce que l'enfant a été nourri, à quelle heure, quelle est la nature de la nourriture. L'alimentation naturelle dicte d'indiquer les caractéristiques nutritionnelles de la mère, si elle prend des médicaments.

La quantité d'ALAT et d'AST dans le sang d'un enfant est comptée simultanément, car ensemble, ils permettent l'évaluation maximale de la fonctionnalité hépatique.

Alanine aminotransférase

Alt à l'examen histologique des tissus révèle:

  • dans les reins;
  • dans le foie;
  • dans le myocarde;
  • dans la musculature squelettique.

La fonction principale de l'enzyme est le transfert d'un acide aminé important - l'alanine - à partir de substrats précédents pour sa conversion éventuelle en une source d'énergie. L'acide aminé participe également à la formation du système immunitaire, à la formation des lignes sanguines de base.

Le taux d'ALT dans le sang reflète le plein fonctionnement du foie par rapport à la fermentation. En s'en écartant, il faut supposer un dysfonctionnement de l'organe même sans symptômes cliniques externes..

Alat se lève quelque temps avant le développement pathologique de la jaunisse, ce qui permet une détection précoce des dommages au principal organe de désintoxication.

Le test ALT est effectué:

  • à chaque suspicion d'hépatite;
  • avec nausées et vomissements d'origine inconnue;
  • avec un handicap cognitif.

Pour chaque âge, les enfants ont leur propre indicateur normal de cette enzyme:

  1. Jusqu'à cinq jours de la vie d'un enfant, l'ALT doit être maintenu à une concentration allant jusqu'à 50 unités par litre..
  2. L'âge jusqu'à 6 mois est accompagné de ce paramètre de 55 unités, jusqu'à un an - jusqu'à 54.
  3. À l'âge de trois ans, l'enzyme diminue en quantité à 35 U / L.
  4. Jusqu'à 6 ans, une diminution encore plus prononcée de l'ALT à 30 U / l est autorisée.
  5. À l'adolescence, l'enzyme devrait légèrement croître jusqu'à 40 U / L.

La croissance disproportionnée et inappropriée de l'enfant nécessite une révision de la norme individuelle pour lui.

Aspartate aminotransférase

L'AST a également une fonction essentielle pour l'échange d'acides aminés et leur participation à la construction de complexes membranaires. Cependant, contrairement à l'ALT, l'AST a une spécificité élevée, ce qui aide à diagnostiquer un certain éventail de processus pathologiques aux premiers stades..

La plupart de cette enzyme se trouve dans les hépatocytes - des cellules qui tout au long de leur vie maintiennent une organisation cellulaire élevée pour remplir des fonctions organiques importantes.

La norme physiologique de l'AST correspond à l'état où le foie est en intégrité structurelle.

Si cette constance est violée, l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine, ce qui affecte les résultats de la biochimie..

Il existe également une régularité selon laquelle plus la concentration d'enzymes est élevée, plus le processus est aigu. L'augmentation relative de l'enzyme indique que quelque temps après que les dommages structurels sont déjà passés.

L'étude de l'AST chez l'enfant est réalisée pour clarifier le diagnostic des maladies hépatiques sous les formes aiguës et chroniques. L'interprétation en laboratoire aide à déterminer le pronostic de ces maladies.

L'indicateur est également informatif par rapport aux pathologies du système hépatobiliaire intégral avec une relation fonctionnelle avec le pancréas.

La norme d'AST pour chaque âge chez les enfants se situe également à un certain niveau:

  1. Jusqu'à trois mois de vie - environ 73 U / l.
  2. Près d'un an - jusqu'à 60 U / l.
  3. De un à 15 ans - environ 38 à 40 unités établies.

L'enzyme atteint sa concentration maximale aux stades initiaux de la maladie, lorsque la destruction active des tissus et la cytolyse cellulaire se produisent..

Avec le traitement étiotrope, l'enzyme atteint une norme physiologique en raison de la restauration de l'organe et de la récupération. Une augmentation insignifiante de l'AST n'est pas encore un signe de pathologie, même avec des analyses répétées.

Un niveau enzymatique dépassé deux fois porte déjà des informations diagnostiques et indique la nécessité d'un traitement immédiat.

Pour la pratique clinique, le rapport sérique de l'AST à l'ALT est également important. Le coefficient ne donne des informations spécifiques que si les deux indicateurs sont dépassés. Le paramètre dit Ritis dépasse le nombre 2 en cas de lésion des cardiomyocytes, il s'approche de zéro avec une insuffisance hépatique croissante dans le contexte d'états pathologiques aigus et chroniques de l'organe.

Analyse du foie

Le plus souvent, il existe une opinion largement répandue, qui est en partie correcte: dans les maladies du foie, avec l'apparition de la jaunisse, les médecins prescrivent une étude de l'enzyme ALT, ou alanine aminotransférase, et chez les patients souffrant de lésions hépatiques chroniques, cette enzyme est le plus souvent élevée. C'est exactement le cas, mais si nous ouvrons des livres de référence de laboratoire sérieux, nous serons surpris de constater qu'une douzaine et demie de raisons d'une augmentation de la concentration de cette enzyme dans le sang sont répertoriées, et presque jamais nous ne trouverons dans quelles conditions le taux d'ALT est abaissé..

Pourquoi en est-il ainsi et qu'est-ce qui empêche l'abaissement du taux d'enzyme? Après tout, on sait que pour presque toutes les analyses, il existe un certain couloir de valeurs de référence, au-delà duquel on peut aller dans un sens ou dans un autre. Voyons si une diminution de cette enzyme dans le sérum sanguin est un marqueur de diagnostic et pourquoi il est si difficile de trouver la raison de cette diminution.

L'alanine aminotransférase, ou ALT en abrégé, est une enzyme qui est enfermée à l'intérieur des cellules d'un organe sain et n'apparaît dans le sang qu'en quantités résiduelles. On le trouve dans le foie, dans le myocarde et dans les muscles squelettiques. C'est dans ces tissus que se déroule le processus dans lequel l'ALT est impliquée, à savoir le transfert du groupe aminé d'un acide aminé à un autre acide, ce que l'on appelle la transamination..

En conséquence, des métabolites importants pour le corps se forment, et ce processus ne peut se produire sans vitamine B6 ou sans phosphate de pyridoxal. L'activité la plus élevée de cette transférase se situe dans le tissu hépatique, car c'est le foie qui est la "cuisine des réactions chimiques" de tout l'organisme.

Presque la même concentration de l'enzyme se trouve dans le foie, mais il y en a peu dans le cœur et les muscles. De même, une petite concentration de l'enzyme se trouve dans les érythrocytes, les tissus pulmonaires et la rate..

En raison du fait que les hommes ont des muscles plus développés, les femmes ont un niveau légèrement inférieur de cette enzyme dans le sang. Des milliers de cellules vieillissent dans n'importe quel organe et à n'importe quelle seconde, et dans tout l'organisme, des millions de cellules se désintègrent chaque seconde, et c'est généralement cette «utilisation planifiée» qui est la raison du faible niveau «de base» de l'enzyme dans le sang.

Dans les organes énumérés ci-dessus, sa concentration est plus importante. Et en cas de destruction prononcée des tissus dans lesquels cette enzyme est "verrouillée", elle apparaît immédiatement en quantités importantes dans le sang périphérique. Ceci est possible avec un infarctus du myocarde, avec des lésions des muscles squelettiques, avec un infarctus du rein.

Etant donné que cette enzyme est "commune", on ne sait pas toujours d'où elle vient en cas de changement brutal, et sa concentration élevée n'indique pas toujours une sévérité élevée de la condition. Ainsi, il devient clair pourquoi l'augmentation de concentration se produit. Mais il s'avère que cette enzyme ne peut pas être trouvée du tout en dessous de la norme, car la désintégration planifiée des cellules ne peut pas être arrêtée? Si ALT est abaissé, peut-il y avoir des raisons à cela, ou non? Ils le sont, mais nous découvrons d'abord quand l'examen est habituellement désigné.

Quand se faire tester et comment se préparer?

On peut dire que dans presque 100% des cas, les situations qui nécessitent un examen et la détermination de la concentration d'ALT dans le plasma sanguin sont suspectées de valeurs augmentées et non diminuées. Par exemple, il s'agit d'un dépistage prolongé des donneurs, car une petite augmentation de la concentration peut indiquer des signes d'hépatite virale.

Avec la pathologie des muscles, des maladies telles que la myasthénie grave, la myopathie, la dystrophie musculaire, cet examen est également prescrit. Enfin, près de 90% sont des patients présentant diverses formes d'hépatite virale et des symptômes de maladie hépatique. Il existe également une indication d'urgence pour la détermination de cette enzyme, par exemple, si une crise cardiaque est suspectée, mais il existe des tests beaucoup plus significatifs sur le plan diagnostique qui permettent de confirmer plus précisément la présence d'une zone de nécrose du muscle cardiaque, par exemple la détermination de l'enzyme AST. L'alanine aminotransférase augmente également, mais montre en même temps une valeur inférieure.

Comment se préparer aux tests?

L'étude de cette enzyme est réalisée lors de la prise d'un test sanguin biochimique, et généralement d'autres indicateurs sont déterminés, par exemple, tels que l'AST ou une enzyme responsable d'une fonction similaire, le niveau de glucose, la protéine totale, etc. Rarement, un examen isolé est prescrit exclusivement pour cette enzyme..

Dans ce cas, le sang est prélevé le matin, strictement à jeun, de préférence après un jeûne nocturne de 8 heures. Dans les cas extrêmes, vous pouvez effectuer une analyse pendant la journée, mais pas plus tôt que 4 à 5 heures après un repas léger, car pendant la journée, une personne est éveillée et le plasma sanguin prend rapidement un aspect «affamé».

Étant donné que la valeur de l'analyse peut modifier le niveau de charge musculaire, ainsi que la consommation d'alcool, qui détruit les cellules hépatiques, il est recommandé d'exclure une augmentation du sport, du stress psychoémotionnel et de la consommation d'alcool avant l'étude..

Valeurs normales et diminution

Les valeurs de référence normales pour l'alanine aminotransférase dépendent de l'âge et, dans une plus large mesure, du sexe. Ainsi, chez les femmes adultes de plus de 17 ans, le niveau de cette enzyme ne doit pas dépasser 31 U / L, et chez les hommes - 41 U / L. Chez les adolescents, garçons et filles, le niveau de l'enzyme est d'environ 25 U / L, et chez les enfants, lorsqu'il n'y a toujours pas de différence de masse musculaire, car il n'y a pas de puberté, le niveau varie de 54 unités à l'âge d'un an, puis diminue progressivement pour atteindre les indicateurs adultes.

Les raisons de la diminution dans ce cas sont purement physiologiques - c'est simplement que les systèmes enzymatiques et les réactions cellulaires de l'enfant commencent à fonctionner plus parfaitement et que la désintégration des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine fœtale s'arrête..

Pourquoi ALT est abaissé?

Mais malgré tout, pour toutes les maladies, l'ALAT dans le sang est abaissé, et qu'est-ce que cela signifie? Oui, deux conditions peuvent être déduites qui contribuent à une diminution de la concentration de cette enzyme..

Dans le premier cas, on parle vraiment du fait que «l'utilisation planifiée» des cellules diminue. Dans le cas où une personne a une cirrhose sévère du foie, des symptômes d'insuffisance hépatique sévère et qu'il y a très peu d'hépatocytes normaux dans lesquels se déroule le processus de transamination avec la participation de ces enzymes, il y aura alors une diminution générale du niveau de l'enzyme dans le plasma sanguin, puisque le foie est sa principale source... Et "réduire encore le déclin" est fatal.

Mais dans ce cas, des signes de lésions hépatiques sévères apparaîtront beaucoup plus tôt, tels qu'une diminution des protéines totales, de l'indice de prothrombine, une augmentation des taux de bilirubine et d'autres signes.

Le deuxième cas dans lequel une diminution diagnostiquement significative du niveau de cette enzyme peut être observée est le manque de son «auxiliaire», le phosphate de pyridoxal ou la vitamine B6, qui aide à transférer le groupe amino.

Dans ce cas, une diminution peut être une preuve diagnostique d'une carence en vitamine, ce qui indique spécifiquement un manque de vitamine B6.

Si vous rêvez, alors avec une forte diminution de la masse du pancréas, avec le développement d'une nécrose hémorragique ou graisseuse du pancréas, cette enzyme cessera également de pénétrer dans le sang comme prévu, car il n'y a pas de tissu de la glande. Mais comme le pancréas apporte une contribution relativement faible à l'image globale, vous ne trouverez peut-être rien ici..

Ainsi, une diminution de la concentration d'ALT n'est pas significative sur le plan diagnostique dans la plupart des affections importantes en clinique, peut-être, à l'exception de la confirmation du diagnostic de carence en vitamine B6. Mais dans les conditions de la nutrition variée moderne, de tels cas de région avitaminose isolée

Normes ALT et AST chez les enfants de moins d'un an et plus

Les enzymes ALT et AST sont synthétisées à l'intérieur des cellules et sont impliquées dans l'échange d'acides aminés. Ils pénètrent dans le sang en quantités limitées. Des indicateurs accrus dans l'analyse biochimique indiquent la destruction des cellules hépatiques ou d'autres organes.

Les taux normaux d'AST chez les enfants de moins de 12 mois peuvent atteindre 36 U / L. Après un an - jusqu'à 31 U / l. Le taux ALT est légèrement différent, à savoir:

  • chez les enfants de 1 à 12 mois - jusqu'à 27 U / l;
  • chez les enfants de plus de 1 an - jusqu'à 22 U / l.

Les enfants n'ont aucune différence selon le sexe. Chez les hommes adultes, les valeurs normales sont plus élevées.

Raisons de l'augmentation des performances

Si l'enfant a des niveaux significativement élevés des deux enzymes, une mort massive des cellules hépatiques peut être suspectée. Cela se produit lorsque:

  • hépatite virale A, B, C;
  • empoisonnement;
  • tumeurs hépatiques progressives;
  • cirrhose.

Les indicateurs augmentés de 5 à 10 unités sont souvent associés à la prise de médicaments toxiques, tels que les antibiotiques.

Si seul le niveau d'ALT est élevé chez l'enfant, alors, très probablement, il y a des problèmes avec le système hépatobiliaire. Les causes moins probables comprennent:

  • anoxie aiguë;
  • insuffisance cardiaque;
  • dystrophie musculaire;
  • infarctus du myocarde;
  • pancréatite sévère;
  • brulûres sévères.

Une augmentation des taux d'AST avec des taux normaux de RT n'est pas toujours associée à des problèmes hépatiques. Ça arrive:

  • avec des pathologies inflammatoires du myocarde et des muscles cardiaques;
  • crise cardiaque;
  • la dermatomyosite;
  • hypothyroïdie;
  • obstruction intestinale.

Moins fréquemment, il indique une cirrhose, une hépatite aiguë, des métastases hépatiques. Chez la femme adulte, le taux d'aspartate aminotransférase augmente pendant la grossesse.

Les autres raisons des anomalies comprennent:

  • augmentation des taux de glucose dans le diabète sucré;
  • perturbations hormonales;
  • taux de cholestérol élevé;
  • obésité;
  • stress persistant;
  • une mauvaise nutrition;
  • helminthiase.

Dans les hépatites B et C chroniques, les transaminases restent dans les valeurs de référence ou augmentent légèrement.

Pathologies dans lesquelles le niveau d'enzymes diminue

Une diminution du taux de transaminases dans le sang est moins fréquente. AST et ALT inférieurs à la normale sont observés:

  • avec un manque de vitamine B6;
  • insuffisance rénale;
  • concentration réduite de phosphate de pyridoxal, coenzyme aminotransférase.

Parfois, la déviation est associée à une diminution du nombre de cellules synthétisant des enzymes, par exemple, avec une nécrose d'organe étendue, une hépatite chronique.

Préparation à la recherche

Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. 2-3 jours avant de visiter le laboratoire, vous devez vous abstenir de manger des aliments lourds: gras, frits, aliments contenant une grande quantité de sucre et prendre des médicaments.

Le niveau d'AST et d'ALT est influencé par la prise des médicaments suivants:

  • isoniazide;
  • furosémide;
  • cyanokite;
  • sulfasalazine;
  • sulfapyridine;
  • le dobesylate de calcium;
  • doxycycline.

Le fluor et le citrate inhibent l'action de l'enzyme. Il n'est pas souhaitable d'utiliser de tels outils avant l'analyse..

Examen supplémentaire

Les données d'analyse biochimique ne suffisent pas pour poser un diagnostic. Souvent, ces indicateurs restent dans la fourchette normale en cas de violations graves ou augmentent légèrement dans un contexte de bien-être complet. La nécessité d'un examen plus approfondi est déterminée en fonction de la situation. Il est recommandé de le poursuivre en présence de plaintes et d'une mauvaise hérédité..

Si vous suspectez une pathologie hépatique, il est prescrit:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • test sanguin clinique;
  • tests de laboratoire évaluant les niveaux d'albumine et de bilirubine.

Si l'enfant présente des signes de problèmes cardiaques, une échographie et un électrocardiogramme (ECG) sont effectués. Pour évaluer la coagulation, un coagulogramme est effectué.

Pour diagnostiquer les troubles rénaux, une analyse d'urine générale est effectuée, le niveau de créatinine est évalué, l'organe apparié est examiné à l'aide d'une échographie et d'une radiographie avec contraste.

La liste des études complémentaires comprend:

  1. analyse du sucre pour exclure le diabète sucré;
  2. dépistage de l'hépatite virale. En présence d'anticorps anti-infectieux, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites;
  3. grattage pour l'entérobiose pour identifier les parasites;
  4. fibroscan pour évaluer le degré de fibrose;
  5. biopsie du foie - si un cancer est suspecté.

L'autodécodage des résultats d'analyse n'est pas très informatif, car lors de l'évaluation des indicateurs, non seulement leur valeur est prise en compte, mais également le ratio.

conclusions

Des écarts mineurs d'ALAT et d'AST chez les bébés de moins d'un an n'indiquent pas toujours la maladie. Avec une forte augmentation, il vaut la peine de poursuivre l'examen et d'en découvrir la cause, car un diagnostic et un traitement précoces aident à résoudre la plupart des problèmes avant que les complications ne se développent..

Le foie est l'un des organes les plus importants, sans lequel l'existence humaine est impossible. Elle participe à tous les processus métaboliques et digestifs, neutralise les substances toxiques. Les tests hépatiques comprennent un ensemble de tests de laboratoire, à l'aide desquels le médecin peut comprendre le fonctionnement du foie du patient et l'état de ses tissus. Les tests hépatiques chez les enfants diffèrent sur certaines caractéristiques et une analogie complète entre les études chez les enfants et les adultes ne peut être établie.

Tests hépatiques chez les enfants

Différences dans les tests de la fonction hépatique dans l'enfance:

  1. Le nombre de tests ne dépend que des résultats de l'examen de l'enfant et des plaintes spécifiques.
  2. Il n'y a pas de liste fixe d'études chez les enfants, contrairement aux adultes..
  3. Les valeurs de test normales chez les enfants sont déterminées par l'âge, la croissance et des facteurs hormonaux.
  4. Chez les enfants, les anomalies congénitales peuvent être plus fréquentes, ce qui, à mesure qu'elles grandissent, s'aplanissent et les échantillons se normalisent..
  5. L'interprétation des résultats des tests pédiatriques n'est pas la même que chez les adultes..

Le sang pour analyse est généralement prélevé à jeun (la nourriture doit être consommée au plus tard 12 heures avant la procédure), mais comme cela est impossible pour les nourrissons ou les jeunes enfants, le médecin doit être averti du moment et de ce que l'enfant a mangé avant l'analyse.... Si le bébé est allaité, vous devez indiquer le type de nourriture que la mère a utilisé ou les médicaments qu'elle a utilisés..

Quels indicateurs déterminent

Les tests de la fonction hépatique chez les enfants comprennent les tests d'alanine aminotransférase, d'aspartate aminotransférase, de gamma-glutamyl transférase (GGT), de phosphatase alcaline (ALP) et de bilirubine totale.

La détermination du taux d'alanine aminotransférase (ALT) et de la quantité d'aspartate aminotransférase (AST) est réalisée en parallèle, car ces enzymes permettent de différencier les maladies du cœur et du foie.

1. Alanine aminotransférase

Cette enzyme se trouve dans toutes les cellules du corps humain, en particulier dans les reins et le foie, un peu moins dans les tissus musculaires et le cœur. L'activité de ce composé dans la circulation sanguine est très faible. En cas de problèmes hépatiques, l'enzyme est libérée dans la circulation sanguine, et cela se produit avant même l'apparition d'autres symptômes. Par conséquent, l'ALT est très souvent utilisé comme marqueur de lésions hépatiques..

Normes ALT chez les enfants en fonction de l'âge:

  • enfants des 5 premiers jours de la vie - jusqu'à 48 U / l;
  • bébés du premier semestre - 55 U / l;
  • de 6 à 12 mois - 53 U / l;
  • 1-3 ans - 34 U / l;
  • De 3 à 6 ans - 28 U / l;
  • 12 ans - 38 U / l.

Une augmentation de la concentration d'ALT dans l'enfance peut être due aux raisons suivantes:

  • hépatite virale;
  • Hépatite chronique;
  • métastases de tumeurs malignes au foie;
  • leucémie;
  • cirrhose;
  • Mononucléose infectieuse;
  • nécrose hépatique;
  • maladies des voies biliaires et du pancréas;
  • la maladie cœliaque;
  • dystrophie musculaire;
  • maladies métaboliques (intolérance au fructose, galactosémie);
  • augmentation ou diminution de la température corporelle;
  • la dermatomyosite;
  • hypoxie hépatique avec cardiopathie décompensée.

2. Aspartate aminotransférase

C'est un composé d'un groupe d'enzymes, localisé principalement dans les cellules du foie et du cœur et, dans une moindre mesure, dans les tissus musculaires et les reins. Il n'y a pratiquement pas d'AST dans le sang, mais sa libération dans la circulation sanguine se produit lorsque le foie ou les tissus musculaires sont altérés. Autrement dit, cette enzyme est un indicateur de lésions hépatiques..

Normes AST chez les enfants par catégories d'âge:

  • enfants de moins de six semaines - de 22 à 70 U / l;
  • de 6 semaines à 12 mois - de 14 à 60 U / l;
  • enfants et adolescents de moins de 15 ans - de 5 à 40 U / l.

Les raisons de l'augmentation des AST chez les enfants:

  • maladie cardiaque - myocardite, infarctus du myocarde, malformations cardiaques;
  • maladies des muscles squelettiques - dystrophie musculaire, myoglobinurie, dermatomyosite, diverses blessures musculaires;
  • maladies du foie - hépatite (aiguë et chronique), tumeurs, mononucléose, cytomégalovirus, certains troubles métaboliques;
  • maladies du sang - thrombose, embolie, hémoblastose;
  • infarctus rénal;
  • hypothyroïdie;
  • pancréatite (stade aigu);

De plus, la norme d'AST chez les enfants est surestimée avec une faible concentration de potassium dans le sang et une intoxication aux salicylates.

Pour une interprétation correcte des analyses et du diagnostic, le rapport ALT et AST est pris en compte.

3. Gamma glutamyl transférase

C'est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. La concentration la plus élevée de ce composé se trouve dans le foie, le pancréas et les reins..

Normes GGT chez les enfants par âge:

  • nouveau-nés jusqu'à 6 semaines de vie - de 20 à 200 U / l;
  • de 6 semaines à 12 mois - de 6 à 60 U / l;
  • de 12 mois à 15 ans - de 7 à 24 U / l.

L'augmentation de la teneur en glutamyl aminotransférase chez les enfants est enregistrée lorsque:

  • maladies du foie - hépatite d'étiologies diverses, cirrhose, intoxication, stagnation de la bile à l'extérieur du foie et à l'intérieur de l'organe;
  • tumeurs pancréatiques;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées;
  • métastases hépatiques;
  • diabète sucré;
  • malformations cardiaques avec insuffisance du côté droit;
  • obésité;
  • pathologies héréditaires avec une quantité accrue de graisse dans le sang;
  • hyperthyroïdie.
  • Une baisse de la concentration de GGT dans le sang chez les enfants peut indiquer une hypothyroïdie. Pour un enfant, ce phénomène est très dangereux, car la performance réduite de la glande thyroïde peut entraîner un retard mental irréversible et l'apparition de crétinisme.

4. Phosphatase alcaline

Sous ce nom, un complexe d'enzymes est combiné qui sont contenus dans tous les tissus, mais leur plus grande quantité est présente dans le foie, ainsi que dans le placenta et le tissu osseux. Dans les cellules du corps, les phosphatases sont impliquées dans la conversion de l'acide phosphorique (elles contribuent à la séparation de son reste des substances organiques).

Normes ALP chez les enfants:

  • nouveau-nés - de 70 à 370 U / l;
  • jusqu'à 12 mois - de 75 à 470 U / l;
  • de 12 mois à 10 ans - de 60 à 360 U / l;
  • de 10 à 15 ans - de 75 à 440 U / l.

Une augmentation de la quantité de phosphatase alcaline dans l'enfance peut être causée par les raisons suivantes:

  • maladies des voies biliaires ou du foie - hépatite virale, métastases tumorales au foie, abcès, calculs dans les conduits, mononucléose infectieuse, cirrhose;
  • maladies du tissu osseux - rachitisme, sarcome, maladie du marbre, métastases cancéreuses de l'os, maladie de Paget, callosités après fractures;
  • maladie rénale - rachitisme rénal, acidose tubulaire;
  • maladies du système digestif;
  • fibrose kystique;
  • diarrhée chronique;
  • le syndrome néphrotique;
  • leucémie;
  • hyperparathyroïdie;
  • pancréatite chronique;
  • carence en phosphore et en calcium dans les aliments.

La diminution de la phosphatase alcaline conduit à:

  • hypoparathyroïdie;
  • anémie sévère;
  • achondroplasie;
  • manque d'hormone de croissance avant la puberté;
  • hypophosphatasémie;
  • hypothyroïdie.

La phosphatase alcaline est synthétisée dans le foie et le tissu osseux. L'allongement des enfants (poussée de croissance) est associé à une production accrue d'ALP. Par conséquent, contrairement aux adultes, chez qui la base de détermination de la phosphatase alcaline est la cholestase (stase biliaire du foie), une telle étude ne sera pas informative dans l'enfance..

5. Bilirubine

Un produit naturel de la destruction des globules rouges est la bilirubine. Il est synthétisé dans la rate, puis se déplace vers le foie, après quoi il est excrété du corps. Mais s'il y a des dommages aux canaux biliaires, adaptés au foie, ou s'ils sont détruits, toute la bilirubine sera absorbée dans le sang, ce qui indiquera une violation de l'écoulement de la bile.

La bilirubine totale est la quantité totale d'éléments intermédiaires du métabolisme de l'hémoglobine qui se trouvent dans le sérum sanguin (bilirubine directe et indirecte).

Normes de bilirubine totale chez les enfants de différents groupes d'âge:

  • 1 jour de vie - jusqu'à 38 U;
  • 2 jours - jusqu'à 85 U;
  • 4 jours - jusqu'à 171 U;
  • 3 semaines après la naissance - moins de 29 U;
  • jusqu'à 12 mois - jusqu'à 29 U;
  • jusqu'à 15 ans - jusqu'à 17 U.

La bilirubine totale augmente à la suite de telles pathologies:

  • jaunisse hémolytique - observée chez les nouveau-nés, présentant des malformations cardiaques ou après une transfusion sanguine en raison d'une destruction accrue des globules rouges;
  • jaunisse hépatique - peut être avec un abcès, une hépatite virale, une fibrose kystique, une insuffisance hépatique due à une violation des processus de transformation de la bilirubine dans les cellules hépatiques;
  • violation du détournement de la bile dans le foie;
  • obstruction des voies biliaires par gonflement, calculs ou inflammation.

6. Analyses supplémentaires

Les tests de la fonction hépatique répertoriés chez les enfants peuvent être étendus par les tests suivants:

  1. Détermination de la créatine kinase.
  2. Analyse des protéines totales.
  3. Test d'albumine.
  4. Détermination de la 5-nucléotidase.
  5. Coagulogramme - détermine la coagulation du sang, car presque tous les facteurs de coagulation sont produits dans le foie.
  6. Tests immunologiques - déterminent le plus souvent les antigènes ou les anticorps des virus de l'hépatite, ainsi que les auto-anticorps, par exemple, dans l'hépatite auto-immune.
  7. Test de céruloplasmine, alpha1-antitrypsine et ferritine.

Évaluation des résultats des échantillons

L'interprétation des données obtenues au cours de la recherche ne doit être effectuée que par un médecin qui peut expliquer avec compétence ce que signifie une diminution ou une augmentation de tout indicateur et à quoi il faut prêter attention. Chacun de ces tests doit être considéré uniquement en conjonction avec les autres afin d'obtenir une image fidèle de l'état du foie et de recueillir des informations sur ses performances. Si nécessaire, des tests répétés ou supplémentaires peuvent être prescrits pour clarifier le diagnostic.

Normes alt et ast chez les enfants que vous devez savoir à ce sujet

Norme ALT et AST chez les enfants: causes des écarts

Normes ALT et AST chez les enfants de moins d'un an et plus

Les enzymes ALT et AST sont synthétisées à l'intérieur des cellules et sont impliquées dans l'échange d'acides aminés. Ils pénètrent dans le sang en quantités limitées. Des indicateurs accrus dans l'analyse biochimique indiquent la destruction des cellules hépatiques ou d'autres organes.

Les taux normaux d'AST chez les enfants de moins de 12 mois peuvent atteindre 36 U / L. Après un an - jusqu'à 31 U / l. Le taux ALT est légèrement différent, à savoir:

  • chez les enfants de 1 à 12 mois - jusqu'à 27 U / l;
  • chez les enfants de plus de 1 an - jusqu'à 22 U / l.

Les enfants n'ont aucune différence selon le sexe. Chez les hommes adultes, les valeurs normales sont plus élevées.

Raisons de l'augmentation des performances

Si l'enfant a des niveaux significativement élevés des deux enzymes, une mort massive des cellules hépatiques peut être suspectée. Cela se produit lorsque:

  • hépatite virale A, B, C;
  • empoisonnement;
  • tumeurs hépatiques progressives;
  • cirrhose.

Les indicateurs augmentés de 5 à 10 unités sont souvent associés à la prise de médicaments toxiques, tels que les antibiotiques.

Si seul le niveau d'ALT est élevé chez l'enfant, alors, très probablement, il y a des problèmes avec le système hépatobiliaire. Les causes moins probables comprennent:

  • anoxie aiguë;
  • insuffisance cardiaque;
  • dystrophie musculaire;
  • infarctus du myocarde;
  • pancréatite sévère;
  • brulûres sévères.

Une augmentation des taux d'AST avec des taux normaux d'ALT n'est pas toujours associée à des problèmes hépatiques. Ça arrive:

  • avec des pathologies inflammatoires du myocarde et des muscles cardiaques;
  • crise cardiaque;
  • la dermatomyosite;
  • hypothyroïdie;
  • obstruction intestinale.

Moins fréquemment, il indique une cirrhose, une hépatite aiguë, des métastases hépatiques. Chez la femme adulte, le taux d'aspartate aminotransférase augmente pendant la grossesse.

Les autres raisons des anomalies comprennent:

  • augmentation des taux de glucose dans le diabète sucré;
  • perturbations hormonales;
  • taux de cholestérol élevé;
  • obésité;
  • stress persistant;
  • une mauvaise nutrition;
  • helminthiase.

Dans les hépatites B et C chroniques, les transaminases restent dans les valeurs de référence ou augmentent légèrement.

L'excès de la norme ALT et AST chez les enfants est dû à de nombreuses raisons

Pathologies dans lesquelles le niveau d'enzymes diminue

Une diminution du taux de transaminases dans le sang est moins fréquente. AST et ALT inférieurs à la normale sont observés:

  • avec un manque de vitamine B6;
  • insuffisance rénale;
  • concentration réduite de phosphate de pyridoxal, coenzyme aminotransférase.

Parfois, la déviation est associée à une diminution du nombre de cellules synthétisant des enzymes, par exemple, avec une nécrose d'organe étendue, une hépatite chronique.

Préparation à la recherche

Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. 2-3 jours avant de visiter le laboratoire, vous devez vous abstenir de manger des aliments lourds: gras, frits, aliments contenant une grande quantité de sucre et prendre des médicaments.

Le niveau d'AST et d'ALT est influencé par la prise des médicaments suivants:

  • isoniazide;
  • furosémide;
  • cyanokite;
  • sulfasalazine;
  • sulfapyridine;
  • le dobesylate de calcium;
  • doxycycline.

Le fluor et le citrate inhibent l'action de l'enzyme. Il n'est pas souhaitable d'utiliser de tels outils avant l'analyse..

Examen supplémentaire

Les données d'analyse biochimique ne suffisent pas pour poser un diagnostic. Souvent, ces indicateurs restent dans la fourchette normale en cas de violations graves ou augmentent légèrement dans un contexte de bien-être complet. La nécessité d'un examen plus approfondi est déterminée en fonction de la situation. Il est recommandé de le poursuivre en présence de plaintes et d'une mauvaise hérédité..

Si vous suspectez une pathologie hépatique, il est prescrit:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • test sanguin clinique;
  • tests de laboratoire évaluant les niveaux d'albumine et de bilirubine.

Si l'enfant présente des signes de problèmes cardiaques, une échographie et un électrocardiogramme (ECG) sont effectués. Pour évaluer la coagulation, un coagulogramme est effectué.

Pour diagnostiquer les troubles rénaux, une analyse d'urine générale est effectuée, le niveau de créatinine est évalué, l'organe apparié est examiné à l'aide d'une échographie et d'une radiographie avec contraste.

La liste des études complémentaires comprend:

  1. analyse du sucre pour exclure le diabète sucré;
  2. dépistage de l'hépatite virale. En présence d'anticorps anti-infectieux, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites;
  3. grattage pour l'entérobiose pour identifier les parasites;
  4. fibroscan pour évaluer le degré de fibrose;
  5. biopsie du foie - si un cancer est suspecté.

L'autodécodage des résultats d'analyse n'est pas très informatif, car lors de l'évaluation des indicateurs, non seulement leur valeur est prise en compte, mais également le ratio.

conclusions

Des écarts mineurs d'ALAT et d'AST chez les bébés de moins d'un an n'indiquent pas toujours la maladie. Avec une forte augmentation des indicateurs, il vaut la peine de poursuivre l'examen et d'en découvrir la cause, car le diagnostic et le traitement précoces aident à résoudre la plupart des problèmes avant que les complications ne se développent..

L'asthme dans le sang de l'enfant est augmenté: qu'est-ce que c'est, causes et normes, interprétation des résultats et traitement

Le test de laboratoire le plus précis pour déterminer les anomalies pathologiques est un test sanguin biochimique. Il vous permet de déterminer le niveau d'AST et de savoir si l'enfant a des maladies. Il est attribué aux nouveau-nés pour des contrôles de santé. L'analyse peut être effectuée à partir du premier mois de la vie d'un bébé.

AST et ALT - qu'est-ce que c'est?

L'aspartate aminotransférase (AST) est une enzyme spéciale présente dans les tissus humains. Sa quantité maximale se trouve dans le myocarde et les muscles squelettiques. C'est un peu moins dans le foie, les reins et les tissus nerveux. Si l'enfant est en bonne santé et que les taux d'enzymes sont normaux, les indicateurs seront bons. Lorsque les résultats sont augmentés, un examen supplémentaire est nécessaire, car ce sont les premiers signes de problèmes de santé.

L'alanine aminotransférase (Alt) est une enzyme qui transporte des acides aminés spéciaux (alanine) à travers les cellules pour la conversion en une source d'énergie. Les indicateurs ALT surveillent la fonction hépatique.

Indications pour les tests

L'asth de sang est indiqué pour les bébés de moins d'un an lors du diagnostic de telles pathologies:

  • perturbation du foie;
  • troubles circulatoires;
  • avec une infection infectieuse;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • pathologies auto-immunes;
  • jaunisse;
  • pancréatite;
  • blessure à la poitrine;
  • lors de la préparation d'un enfant à la chirurgie;
  • oncologie.

L'analyse biochimique est effectuée pendant la thérapie du système cardiovasculaire et du foie pour suivre la dynamique du traitement. Le test est effectué uniquement selon les directives du thérapeute.

Pourquoi l'AST est-elle élevée dans le sang de l'enfant??

Le niveau d'AST dans le sang du bébé augmente en raison de phénomènes pathologiques dans le corps. Les écarts par rapport à la norme indiquent le développement de telles maladies:

  • infarctus du myocarde;
  • cancer du foie;
  • traumatisme au cœur;
  • lésions hépatiques par métastases;
  • hépatite;
  • pancréatite.

Comment l'analyse est-elle effectuée?

L'analyse se fait le matin. Pour calculer l'activité de l'aspartate aminotransférase, un test sanguin biochimique est effectué. Il est interdit de manger et de boire avant la procédure - cela se fait à jeun.

L'infirmière pose un petit garrot sur le bras du patient, à 2 centimètres au-dessus du coude. Après cela, une aiguille est insérée et un échantillon de matériel biologique est prélevé. Le test nécessitera 10 ml de sang. Après la procédure, un coton est appliqué sur le site d'injection.

Après avoir reçu l'échantillon, le plasma est séparé dans une centrifugeuse spéciale et une réaction chimique est effectuée. Il détermine également l'activité d'AST. Vous pouvez connaître les résultats du test un jour après le test. Il est préférable de demander au pédiatre l'interprétation des analyses, car, sans connaître tous les indicateurs, vous pouvez tirer les mauvaises conclusions.

Décrypter l'analyse et les normes d'AST et d'ALT pour les enfants

Normalement, le niveau d'AST chez les enfants devrait être le suivant:

  • de 0 à 5 jours - 49;
  • de 6 à 12 mois - 54;
  • de 1 à 3 ans - 33 ans;
  • de 12 ans - 39.

Si les indicateurs chez les enfants sont augmentés, cela indique le développement de phénomènes pathologiques:

  • hépatite de divers types;
  • infection infectieuse;
  • cirrhose du foie;
  • leucolyse;
  • Syndrome de Reye;
  • métastases;
  • hypoxie hépatique;
  • cardiopathie;
  • perturbation du tube digestif.

AST chez les enfants est normal selon le tableau:

  • de 0 à 2 mois - 22 - 70 (unité par litre);
  • de 2 à 12 mois - 15 - 60;
  • de 12 à 15 ans - 6 - 40.

Les raisons du changement des indicateurs AST sont:

  • défaite cuite;
  • maladies cardiaques;
  • traumatisme corporel;
  • intoxication grave;
  • infection;
  • maladies du sang;
  • processus inflammatoires aigus;
  • maladie gastro-intestinale;
  • hypothyroïdie.

Peut-il y avoir des résultats erronés?

Lors d'un test sanguin, des données erronées peuvent souvent être obtenues. Ils ne sont pas corrects et nécessitent un nouveau diagnostic. Un deuxième test est nécessaire pour confirmer le diagnostic..

Les indicateurs reflètent:

  • petit-déjeuner avant la procédure;
  • boire de l'eau gazeuse, du lait, des jus de fruits, du thé le matin;
  • prendre certains groupes de médicaments 14 jours avant le don de sang;
  • prendre des aliments gras pendant la semaine précédant le test;
  • augmentation de l'activité physique.

Tout cela peut affecter négativement les résultats. Pour que les données soient exactes, vous devez vous préparer à une analyse biochimique. Si l'enfant a pris des médicaments ou a été malade avant le test, informez le médecin traitant.

Un niveau élevé d'ALAT et d'AST n'indique pas toujours de graves perturbations dans le travail du corps de l'enfant, vous ne devez donc pas paniquer. Il est préférable de faire des recherches supplémentaires et de s'assurer du diagnostic.

Pourquoi l'enfant a-t-il une augmentation de l'AST

Les médecins peuvent ordonner un test sanguin biochimique pour évaluer l'état de santé général d'un enfant. Si l'indicateur est augmenté, on peut supposer qu'il existe des pathologies et diverses défaillances dans le corps. L'AST sera l'un des critères et pourra être utilisé pour juger de la santé du foie et d'autres organes. L'analyse est attribuée même aux jeunes enfants. Si, selon les résultats, il s'avère que l'AST est augmentée chez un enfant, des médecins spécialistes mèneront des études supplémentaires et, si nécessaire, prescriront un examen.

Caractéristiques de l'AST et de l'ALT

L'AST est l'aspartate aminotransférase, qui est une protéine. Il est produit par les tissus mous du cœur, du foie, des reins et également du pancréas. Désigne les enzymes intracellulaires appartenant au groupe des transaminases. La protéine contient un élément important - la vitamine B6. Il est connu pour être impliqué dans l'échange d'acides aminés. Au cours du métabolisme de l'AST, des substances apparaissent qui affectent la synthèse du glucose. L'enzyme en question fournit un regain d'énergie dans les situations où les enfants ne mangent pas pendant une longue période ou sont activement impliqués dans le sport.

L'aspartate aminotransférase est impliquée dans divers processus biochimiques. Son excès indique qu'une personne a une maladie. Ce n'est que par les résultats d'un test sanguin qu'il est difficile de dire à quelle pathologie on doit faire face. Souvent, une augmentation du niveau de cette enzyme hépatique indique des problèmes avec le muscle cardiaque, le pancréas et d'autres organes..

L'ALT chez les enfants peut également être élevée. Nous parlons d'alanine aminotransférase, qui est une enzyme intracellulaire. La plupart des protéines sont produites par des hépatocytes mous. Les reins, le cœur et les tissus musculaires sont responsables de la synthèse du reste. Si l'ALT change chez les enfants, cela indique des problèmes avec l'état du foie..

Norme pour les enfants

Chez les enfants en bonne santé, l'indicateur doit être dans la plage normale, car s'il est augmenté, cela indique la présence de problèmes dans le corps. Lors du décodage de l'analyse, les médecins prennent en compte l'âge du patient, car les chiffres changent au fil des ans.

  1. Âge du bébé jusqu'à 1 mois - de 0,38 à 1,21 mcat / l.
  2. Un enfant de moins de 1 an - de 0,27 à 0,97 mkat / l.
  3. Patient de 1 à 16 ans - de 0,10 à 0,63 μat / l.

Si l'AST et l'ALT sont élevés, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de maladies dangereuses.

Le résultat de l'analyse peut être indiqué en U / L, et dans une telle situation, les indicateurs seront différents:

  • Pour un enfant jusqu'à 1 mois - la norme est de 73 U / l.
  • De 1 à 12 mois - jusqu'à 58 U / l.
  • De un à 16 ans - jusqu'à 38 U / l.

Caractéristiques du test sanguin biochimique

Si les médecins ont prescrit la biochimie du sang, les parents doivent préparer l'enfant à l'analyse à l'avance. Vous devez vous rendre à la procédure le matin. Avant cela, il est interdit de nourrir le bébé.De plus, le dernier repas doit avoir lieu 9 heures avant la livraison du matériel. Pendant la journée, il vaut la peine d'abandonner les bonbons et les pâtisseries, ainsi que de limiter la charge sur le corps. Il est important d'arrêter de prendre des médicaments d'ici quelques semaines, car ils peuvent fausser le résultat, comme c'est le cas avec le test ALT..

Si l'enfant doit continuer à prendre des médicaments, le médecin devra en être averti. Très probablement, il transférera le test sanguin biochimique à un autre moment. Vous devez avertir votre médecin des réactions allergiques et autres problèmes de santé. La biochimie ne peut pas être prise après avoir subi une échographie, une fluorographie, des procédures de physiothérapie.

Sinon, aucune préparation supplémentaire n'est requise. Il suffit de venir avec l'enfant le jour fixé, en s'assurant que l'enfant ne souffre pas de pathologies virales et se sent normal. Le résultat sera prêt dans deux jours, et seul un médecin spécialiste pourra le déchiffrer. On ne peut que deviner ce que signifient exactement les indicateurs.

Les principales raisons de l'augmentation d'AST

Le score AST peut varier dans certaines situations. Certaines maladies mettent la vie en danger, par conséquent, si cet indicateur est augmenté, cela ne peut pas être ignoré.

  1. Obstruction des voies biliaires. Ceci est observé avec l'apparition de tumeurs, d'invasions helminthiques, de calculs. Dès que les conduits sont ramenés à la normale, l'indicateur AST est normalisé.
  2. Forte diminution de la pression artérielle. Le problème se produit avec des saignements intenses, à la fois externes et internes. De plus, l'enfant peut avoir une intoxication sanguine potentiellement mortelle. Il est nécessaire de s'assurer que la pression artérielle est dans les limites normales.
  3. Forte augmentation de l'enzyme. Ceci est typique pour diverses pathologies dans lesquelles le parenchyme hépatique est observé, ainsi que la pénétration d'enzymes intracellulaires dans le plasma sanguin. Nous parlons de formes virales d'hépatite, de graves dommages corporels causés par des substances toxiques.
  4. Hépatite. Il peut être de différents types - aigu, toxique, chronique, infectieux.
  5. Destruction des hépatocytes. Un phénomène similaire est observé dans diverses maladies et provoque une augmentation des AST chez un enfant..
  6. Dystrophie du tissu musculaire.
  7. Myocardite.
  8. Pancréatite Lorsqu'il devient aigu, l'indicateur en question peut être augmenté..
  9. Anémie de type hémolytique.

Les enfants sont en mauvaise santé, ce qui est vulnérable à de nombreuses maladies. Il est important d'identifier tout écart en temps opportun afin de comprendre exactement comment procéder. Il y a des situations où l'AST est élevée, mais il n'y a pas de maladies dangereuses. Par exemple, un bébé a récemment souffert d'ARVI ou de grippe, il y a donc des écarts. L'enfant est toujours en convalescence et les parents se sont dépêchés avec la biochimie. Lorsque les conséquences de l'infection disparaissent complètement, l'AST se normalise d'elle-même..

Dans tous les cas, il est nécessaire de vérifier pourquoi les résultats de l'étude biochimique ne peuvent être qualifiés de satisfaisants. Les violations peuvent indiquer la présence de pathologies cardiologiques, endocriniennes, hématologiques et de nombreuses autres. Dans le pire des cas, le cancer peut être supposé, il est donc important de subir des tests supplémentaires en temps opportun. Il est impossible de deviner ce qui a déclenché le signe alarmant, car la plupart des maladies ne sont traitées avec succès que dans les premiers stades..

Dans quels cas le résultat de l'analyse peut être déformé

Si l'AST est élevée, il est possible de supposer non seulement la maladie, mais également le passage incorrect de l'étude. Dans ce cas, les médecins ne trouveront aucun symptôme de pathologie, ils vous conseilleront donc de donner à nouveau du sang. Parfois, les nouveaux résultats sont positifs, c'est-à-dire que la personne n'a plus d'AST augmentée. Certains facteurs peuvent fausser les résultats de la biochimie, et cela doit être pris en compte avant de se rendre à l'hôpital..

  1. Période de grossesse. À ce stade, le travail des organes internes change, de sorte que l'AST peut être augmentée.
  2. Réaction allergique. Plus il est fort, plus la probabilité de rencontrer des écarts dans les résultats de l'analyse biochimique est élevée..
  3. Une grande quantité de vitamine A dans le corps.
  4. L'utilisation de remèdes à base de plantes. Même si une personne a pris de la valériane ou de l'échinacée, elle peut subir une perturbation AST..
  5. Prendre des médicaments. Certains médicaments peuvent modifier la composition sanguine du patient. Souvent, le médecin interdit l'utilisation de médicaments pendant au moins une semaine avant de passer le test. Si les médicaments sont vitaux, l'étude devra être reportée..

Comment le sang est-il prélevé pour AST

Un test sanguin est effectué selon une séquence standard, comme toute étude biochimique. Les médecins ne prélèvent du matériel que dans une veine, car un doigt ne fonctionnera pas. La clôture est réalisée tôt le matin lorsque la personne n'a rien mangé..

L'infirmière veillera à appliquer un garrot dans la zone juste au-dessus du coude. Après cela, il insérera une aiguille dans la veine et prélèvera jusqu'à 20 ml de sang. Le garrot peut ensuite être retiré et du coton devra être appliqué sur le site d'injection. Votre professionnel de la santé vous conseillera de plier votre bras au niveau du coude et d'appuyer fermement sur la boule de coton avec votre main. Ceci est nécessaire pour arrêter les saignements mineurs. Une personne doit s'asseoir pendant environ 5 minutes afin qu'après la procédure, elle ne s'assombrisse pas dans les yeux. S'il se sent bien, il peut rentrer à la maison.

Le sang collecté est envoyé pour examen, où le plasma sera détecté à l'aide d'une centrifugeuse. L'assistant de laboratoire observera les réactions chimiques et déterminera également l'indicateur AST. Les résultats sont donnés en 1 à 2 jours. Le médecin traitant les déchiffrera..

Comment traiter si l'AST est élevée

Lorsque l'AST ou l'ALT est élevé chez les enfants, les parents s'intéressent au schéma thérapeutique. Dans le même temps, il faut comprendre qu'il n'y a pas de traitement spécifique qui normaliserait cet indicateur dans tous les cas. De plus, il est nécessaire d'éliminer la maladie existante et pas seulement de normaliser la composition sanguine..

Le médecin déterminera s'il existe une pathologie dans le corps humain. Après cela, il pourra prescrire un schéma thérapeutique. Peut-être que l'état pathologique est associé à une détérioration de la fonction hépatique ou du muscle cardiaque. Dans une telle situation, c'est cet organe qu'il faut traiter. S'il y a un soupçon qu'une personne est réellement en bonne santé, il est recommandé de subir à nouveau la biochimie.

AST est un indicateur important qui signale souvent la présence de pathologies dangereuses chez un enfant. S'il est élevé, vous devez immédiatement consulter un médecin et vérifier les organes internes. De nombreuses maladies peuvent être guéries si le traitement est commencé à temps.

Augmentation des ALAT et AST chez un enfant - pourquoi il y a une augmentation

Pour évaluer la santé de l'enfant, la biochimie du sang est prescrite. Dans cette étude, de nombreux indicateurs sont enregistrés et l'un d'eux est AST. Il peut être utilisé pour évaluer l'état du foie et d'autres organes internes, ainsi que pour identifier les pathologies oncologiques.

L'analyse de l'AST est réalisée chez des patients d'âges différents, y compris les enfants. Si le taux de l'indicateur est augmenté, l'enfant est montré au médecin pour déterminer l'augmentation de la concentration et la nomination d'un traitement.

AST et ALT

Qu'est-ce que AST

L'AST est l'aspartate aminotransférase. C'est une protéine synthétisée par les tissus mous de certains organes internes. Particulièrement produit dans le cœur, les reins, le foie, le pancréas et d'autres organes.

L'AST appartient aux enzymes intracellulaires du groupe des transaminases. La vitamine B6 est l'un des principaux composants des protéines. Cette substance est activement impliquée dans le métabolisme des acides aminés. Le métabolisme de l'AST produit des substances responsables de la synthèse du sucre..

L'enzyme donne un regain d'énergie lorsqu'un enfant fait du sport ou est obligé de se passer de nourriture pendant un certain temps.

AST chez les enfants stimule d'importants processus biochimiques. Un excès de cette protéine indique qu'une certaine pathologie peut se développer dans le corps. Le plus souvent, une augmentation de l'enzyme indique des maladies du cœur, du pancréas et d'autres organes. Pour cette raison, si l'AST est élevée chez un enfant, vous devriez consulter un médecin pour en découvrir la cause et prescrire un traitement approprié..

Qu'est-ce que ALT

L'ALT est l'alanine aminotransférase. C'est une enzyme intracellulaire. La majeure partie de la protéine est synthétisée par les tissus mous du foie. Une petite quantité est produite dans le cœur, les reins et les tissus musculaires.

Une modification du niveau d'une enzyme dans le sang indique un problème de fonction hépatique.

Indications d'analyse

Une analyse du niveau AST est prescrite par un spécialiste dans les cas suivants:

  • Maladie cardiaque suspectée;
  • Dysfonctionnement musculaire;
  • Pour déterminer l'état du foie et sa capacité;
  • Pathologie rénale;
  • Maladies dont l'apparition est provoquée par des infections;
  • Encéphalopathie d'origine inconnue;
  • Pathologies auto-immunes;
  • Jaunisse et maladies associées à une violation de la production de bilirubine;
  • Pancréatite chronique;
  • Maladies purulentes-septiques;
  • Maladie de la vésicule biliaire;
  • Maladies du système endocrinien;
  • Pathologies oncologiques sous forme maligne;
  • Réactions atypiques du corps aux effets des allergènes, entraînant des maladies épidermiques;
  • Blessure musculaire;
  • Préparation à une intervention chirurgicale;
  • Pendant le traitement pour évaluer l'efficacité du traitement.

Un test ALT est prescrit en cas de suspicion de pathologie hépatique. Dans ce cas, les symptômes suivants surviennent:

  1. Douleur dans l'abdomen, localisée dans l'hypochondre droit;
  2. Changement de la couleur de l'épiderme et du blanc des yeux en une teinte jaune;
  3. Amertume dans la bouche;
  4. Nausées accompagnées de vomissements;
  5. Augmentation de la température corporelle;
  6. L'enfant se fatigue vite et mange mal.

Comment la recherche est effectuée

L'analyse est effectuée dans des conditions de laboratoire. Chez les enfants plus âgés, le biomatériau est prélevé dans la veine et chez les jeunes enfants, au talon. Pour les nourrissons, il n'y a pas de règles spéciales pour effectuer l'analyse. Il est conseillé aux enfants plus âgés de respecter les recommandations suivantes:

  • Le biomatériau est pris le matin à jeun;
  • Avant l'étude, l'enfant doit bénéficier d'un environnement psychologique confortable et d'une activité physique réduite;
  • Quelques jours avant l'analyse, les aliments gras, épicés, fumés et salés sont retirés de l'alimentation;
  • Quelques jours avant la livraison du biomatériau, ils arrêtent de donner des médicaments à l'enfant, et s'il n'est pas possible d'interrompre le traitement, la liste des médicaments est présentée au médecin ou au spécialiste qui effectuera l'analyse.

Normes enzymatiques pour les enfants

Chaque laboratoire a ses propres valeurs de référence pour cette enzyme. Habituellement, ils sont guidés par deux unités principales de mesure de la teneur en protéines dans le corps - μat / l et U / l.

Tableau 1. Norme d'AST chez l'enfant en μat / l

ÂgeNorme, mkat / l
Jusqu'à 1 mois0,38-1,21
1 à 12 mois0,27-0,97
De 1 à 16 ans0,10-0,63

Tableau 2. Norme d'AST chez les enfants en U / l

ÂgeNorme, U / l
Jusqu'à 1 moisJusqu'à 73
1 à 12 moisJusqu'à 58
De 1 à 16 ansJusqu'à 38

Sur la base de ces valeurs de référence, l'analyse est déchiffrée..

ALT a également ses propres valeurs de référence..

Tableau 3. Norme d'ALT chez les enfants

ÂgeNorme, unité / l
Jusqu'à 12 moisJusqu'à 60
1 à 3 ans40-45
3 à 6 ans
6 à 12 ans

Raisons d'augmenter la concentration d'enzymes

Une augmentation des ALAT et AST chez un enfant se produit dans la plupart des cas lorsqu'un processus pathologique se développe dans le corps.

L'augmentation de la concentration d'AST se produit pour les raisons suivantes:

  • Obstruction des voies biliaires
  • Maladies du sang;
  • Pathologies rhumatologiques;
  • Pathologies oncologiques sous forme maligne;
  • Cardiopathie;
  • Inflammation qui se produit dans les tissus de la musculature;
  • Intoxication du foie et pathologie de cet organe interne;
  • Mauvais apport sanguin au foie;
  • Maladies du tractus gastro-intestinal;
  • Pathologie génétique associée à un mauvais métabolisme du cuivre;
  • Maladies de la glande thyroïde.

La concentration d'ALT augmente dans les situations suivantes:

  • Presque toutes les formes d'hépatite;
  • Pathologies hépatiques, y compris héréditaires;
  • Empoisonnement aux métaux lourds;
  • Cancer du foie de nature maligne;
  • Inflammation des tissus musculaires mous;
  • Pathologie cardiaque;
  • Obstruction des voies biliaires
  • Dystrophie musculaire.

L'augmentation des taux d'AST et d'ALT n'est pas non plus due à la maladie. Les raisons peuvent être:

  1. Violation des règles de soumission des biomatériaux à la recherche;
  2. Période postopératoire;
  3. L'utilisation de certains médicaments.

Diagnostic et traitement

Cela ne peut être fait que par un spécialiste sur la base des résultats de certaines études. Le diagnostic n'est pas effectué uniquement par un test sanguin biochimique. Le médecin prescrit les mesures de diagnostic suivantes:

  1. CT scan;
  2. Analyse sanguine générale;
  3. Échographie et ECG;
  4. Biopsie hépatique, en cas de suspicion d'une pathologie de ce niveau interne;
  5. Analyse du taux de fer dans le sang.

Lors de la détermination de la cause d'une augmentation de la concentration enzymatique, il est également important de regarder le niveau de bilirubine, de phosphatase alcaline et de GGTP..

En cas de suspicion d'une pathologie oncologique maligne, des études de marqueurs tumoraux et d'autres tests sont prescrits pour aider à diagnostiquer le cancer.

Ce n'est qu'après avoir déterminé les raisons de l'augmentation de la concentration d'enzymes dans le sang qu'un traitement approprié est prescrit. Si le traitement est positif, le taux de protéines est normalisé.

Manger avec des niveaux de protéines accrus

En cas d'augmentation de la concentration d'ALAT et d'AST en raison d'une mauvaise alimentation, il est recommandé de suivre un régime thérapeutique. Cela aidera à améliorer la composition sanguine et à normaliser les niveaux de protéines..

Nutrition instillée avec un niveau accru d'enzymes pour les enfants plus âgés:

  • La nourriture est consommée en petites portions 5 à 6 fois par jour: cela réduira la charge sur les organes digestifs;
  • Limitez la consommation de sel, car le sel retient l'eau dans le corps, provoquant un gonflement des tissus mous;
  • La base du régime doit être constituée de légumes et de fruits frais;
  • Les viandes fumées et les saucisses sont supprimées du menu;
  • Refusez l'utilisation de conserves et de marinades;
  • Des boissons pour le petit déjeuner, il est recommandé d'utiliser de la gelée;
  • Méthodes recommandées de traitement thermique des aliments - cuisson à la vapeur, ébullition, ragoût et cuisson, vous ne pouvez pas faire frire les aliments;
  • Donnez à l'enfant une consistance semblable à une purée, car ils sont mieux absorbés par le système digestif;
  • Les jaunes d'œufs sont retirés de l'alimentation;
  • Ils observent le régime de consommation d'alcool - l'enfant doit consommer au moins 1,5 litre de liquide par jour;
  • Le menu doit contenir du lait et des produits laitiers fermentés avec une faible fraction massique de matières grasses;
  • Le régime comprend des produits contenant des vitamines B6 et D;
  • Refusez de boire du soda sucré et de stocker des jus;
  • Dîner au moins 3 heures avant le coucher.

ALT et AST sont des enzymes intracellulaires qui sont synthétisées par les organes internes. Il existe une certaine norme de protéines chez les enfants d'âges différents. Une augmentation de la concentration de substances se produit généralement en raison du développement d'un processus pathologique dans le corps. Pour cette raison, si un écart par rapport aux valeurs de référence est constaté, il est recommandé de consulter un spécialiste. Le médecin prescrira des études sur la base desquelles déterminer la cause du changement du taux d'enzymes et prescrire un traitement.

Caractéristiques des tests de la fonction hépatique chez les enfants

Le foie est l'un des organes les plus importants, sans lequel l'existence humaine est impossible. Elle participe à tous les processus métaboliques et digestifs, neutralise les substances toxiques. Les tests hépatiques comprennent un ensemble de tests de laboratoire, à l'aide desquels le médecin peut comprendre le fonctionnement du foie du patient et l'état de ses tissus. Les tests hépatiques chez les enfants diffèrent sur certaines caractéristiques et une analogie complète entre les études chez les enfants et les adultes ne peut être établie.

Tests hépatiques chez les enfants

Différences dans les tests de la fonction hépatique dans l'enfance:

  1. Le nombre de tests ne dépend que des résultats de l'examen de l'enfant et des plaintes spécifiques.
  2. Il n'y a pas de liste fixe d'études chez les enfants, contrairement aux adultes..
  3. Les valeurs de test normales chez les enfants sont déterminées par l'âge, la croissance et des facteurs hormonaux.
  4. Chez les enfants, les anomalies congénitales peuvent être plus fréquentes, ce qui, à mesure qu'elles grandissent, s'aplanissent et les échantillons se normalisent..
  5. L'interprétation des résultats des tests pédiatriques n'est pas la même que chez les adultes..

Le sang pour analyse est généralement prélevé à jeun (la nourriture doit être consommée au plus tard 12 heures avant la procédure), mais comme cela est impossible pour les nourrissons ou les jeunes enfants, le médecin doit être averti du moment et de ce que l'enfant a mangé avant l'analyse.... Si le bébé est allaité, vous devez indiquer le type de nourriture que la mère a utilisé ou les médicaments qu'elle a utilisés..

Quels indicateurs déterminent

Les tests de la fonction hépatique chez les enfants comprennent les tests d'alanine aminotransférase, d'aspartate aminotransférase, de gamma-glutamyl transférase (GGT), de phosphatase alcaline (ALP) et de bilirubine totale.

La détermination du taux d'alanine aminotransférase (ALT) et de la quantité d'aspartate aminotransférase (AST) est réalisée en parallèle, car ces enzymes permettent de différencier les maladies du cœur et du foie.

1. Alanine aminotransférase

Cette enzyme se trouve dans toutes les cellules du corps humain, en particulier dans les reins et le foie, un peu moins dans les tissus musculaires et le cœur. L'activité de ce composé dans la circulation sanguine est très faible. En cas de problèmes hépatiques, l'enzyme est libérée dans la circulation sanguine, et cela se produit avant même l'apparition d'autres symptômes. Par conséquent, l'ALT est très souvent utilisé comme marqueur de lésions hépatiques..

Normes ALT chez les enfants en fonction de l'âge:

  • enfants des 5 premiers jours de la vie - jusqu'à 48 U / l;
  • bébés du premier semestre - 55 U / l;
  • de 6 à 12 mois - 53 U / l;
  • 1-3 ans - 34 U / l;
  • De 3 à 6 ans - 28 U / l;
  • 12 ans - 38 U / l.

Une augmentation de la concentration d'ALT dans l'enfance peut être due aux raisons suivantes:

  • hépatite virale;
  • Hépatite chronique;
  • métastases de tumeurs malignes au foie;
  • leucémie;
  • cirrhose;
  • Mononucléose infectieuse;
  • nécrose hépatique;
  • maladies des voies biliaires et du pancréas;
  • la maladie cœliaque;
  • dystrophie musculaire;
  • maladies métaboliques (intolérance au fructose, galactosémie);
  • augmentation ou diminution de la température corporelle;
  • la dermatomyosite;
  • hypoxie hépatique avec cardiopathie décompensée.

2. Aspartate aminotransférase

C'est un composé d'un groupe d'enzymes, localisé principalement dans les cellules du foie et du cœur et, dans une moindre mesure, dans les tissus musculaires et les reins. Il n'y a pratiquement pas d'AST dans le sang, mais sa libération dans la circulation sanguine se produit lorsque le foie ou les tissus musculaires sont altérés. Autrement dit, cette enzyme est un indicateur de lésions hépatiques..

Normes AST chez les enfants par catégories d'âge:

  • enfants de moins de six semaines - de 22 à 70 U / l;
  • de 6 semaines à 12 mois - de 14 à 60 U / l;
  • enfants et adolescents de moins de 15 ans - de 5 à 40 U / l.

Les raisons de l'augmentation des AST chez les enfants:

  • maladie cardiaque - myocardite, infarctus du myocarde, malformations cardiaques;
  • maladies des muscles squelettiques - dystrophie musculaire, myoglobinurie, dermatomyosite, diverses blessures musculaires;
  • maladies du foie - hépatite (aiguë et chronique), tumeurs, mononucléose, cytomégalovirus, certains troubles métaboliques;
  • maladies du sang - thrombose, embolie, hémoblastose;
  • infarctus rénal;
  • hypothyroïdie;
  • pancréatite (stade aigu);

De plus, la norme d'AST chez les enfants est surestimée avec une faible concentration de potassium dans le sang et une intoxication aux salicylates.

Pour une interprétation correcte des analyses et du diagnostic, le rapport ALT et AST est pris en compte.

3. Gamma glutamyl transférase

C'est une enzyme impliquée dans le métabolisme des acides aminés. La concentration la plus élevée de ce composé se trouve dans le foie, le pancréas et les reins..

Normes GGT chez les enfants par âge:

  • nouveau-nés jusqu'à 6 semaines de vie - de 20 à 200 U / l;
  • de 6 semaines à 12 mois - de 6 à 60 U / l;
  • de 12 mois à 15 ans - de 7 à 24 U / l.

L'augmentation de la teneur en glutamyl aminotransférase chez les enfants est enregistrée lorsque:

  • maladies du foie - hépatite d'étiologies diverses, cirrhose, intoxication, stagnation de la bile à l'extérieur du foie et à l'intérieur de l'organe;
  • tumeurs pancréatiques;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées;
  • métastases hépatiques;
  • diabète sucré;
  • malformations cardiaques avec insuffisance du côté droit;
  • obésité;
  • pathologies héréditaires avec une quantité accrue de graisse dans le sang;
  • hyperthyroïdie.
  • Une baisse de la concentration de GGT dans le sang chez les enfants peut indiquer une hypothyroïdie. Pour un enfant, ce phénomène est très dangereux, car la performance réduite de la glande thyroïde peut entraîner un retard mental irréversible et l'apparition de crétinisme.

4. Phosphatase alcaline

Sous ce nom, un complexe d'enzymes est combiné qui sont contenus dans tous les tissus, mais leur plus grande quantité est présente dans le foie, ainsi que dans le placenta et le tissu osseux. Dans les cellules du corps, les phosphatases sont impliquées dans la conversion de l'acide phosphorique (elles contribuent à la séparation de son reste des substances organiques).

Normes ALP chez les enfants:

  • nouveau-nés - de 70 à 370 U / l;
  • jusqu'à 12 mois - de 75 à 470 U / l;
  • de 12 mois à 10 ans - de 60 à 360 U / l;
  • de 10 à 15 ans - de 75 à 440 U / l.

Une augmentation de la quantité de phosphatase alcaline dans l'enfance peut être causée par les raisons suivantes:

  • maladies des voies biliaires ou du foie - hépatite virale, métastases tumorales au foie, abcès, calculs dans les conduits, mononucléose infectieuse, cirrhose;
  • maladies du tissu osseux - rachitisme, sarcome, maladie du marbre, métastases cancéreuses de l'os, maladie de Paget, callosités après fractures;
  • maladie rénale - rachitisme rénal, acidose tubulaire;
  • maladies du système digestif;
  • fibrose kystique;
  • diarrhée chronique;
  • le syndrome néphrotique;
  • leucémie;
  • hyperparathyroïdie;
  • pancréatite chronique;
  • carence en phosphore et en calcium dans les aliments.

La diminution de la phosphatase alcaline conduit à:

  • hypoparathyroïdie;
  • anémie sévère;
  • achondroplasie;
  • manque d'hormone de croissance avant la puberté;
  • hypophosphatasémie;
  • hypothyroïdie.

La phosphatase alcaline est synthétisée dans le foie et le tissu osseux. L'allongement des enfants (poussée de croissance) est associé à une production accrue d'ALP. Par conséquent, contrairement aux adultes, chez qui la base de détermination de la phosphatase alcaline est la cholestase (stase biliaire du foie), une telle étude ne sera pas informative dans l'enfance..

5. Bilirubine

Un produit naturel de la destruction des globules rouges est la bilirubine. Il est synthétisé dans la rate, puis se déplace vers le foie, après quoi il est excrété du corps. Mais s'il y a des dommages aux canaux biliaires, adaptés au foie, ou s'ils sont détruits, toute la bilirubine sera absorbée dans le sang, ce qui indiquera une violation de l'écoulement de la bile.

La bilirubine totale est la quantité totale d'éléments intermédiaires du métabolisme de l'hémoglobine qui se trouvent dans le sérum sanguin (bilirubine directe et indirecte).

Normes de bilirubine totale chez les enfants de différents groupes d'âge:

  • 1 jour de vie - jusqu'à 38 U;
  • 2 jours - jusqu'à 85 U;
  • 4 jours - jusqu'à 171 U;
  • 3 semaines après la naissance - moins de 29 U;
  • jusqu'à 12 mois - jusqu'à 29 U;
  • jusqu'à 15 ans - jusqu'à 17 U.

La bilirubine totale augmente à la suite de telles pathologies:

  • jaunisse hémolytique - observée chez les nouveau-nés, présentant des malformations cardiaques ou après une transfusion sanguine en raison d'une destruction accrue des globules rouges;
  • jaunisse hépatique - peut être avec un abcès, une hépatite virale, une fibrose kystique, une insuffisance hépatique due à une violation des processus de transformation de la bilirubine dans les cellules hépatiques;
  • violation du détournement de la bile dans le foie;
  • obstruction des voies biliaires par gonflement, calculs ou inflammation.

6. Analyses supplémentaires

Les tests de la fonction hépatique répertoriés chez les enfants peuvent être étendus par les tests suivants:

  1. Détermination de la créatine kinase.
  2. Analyse des protéines totales.
  3. Test d'albumine.
  4. Détermination de la 5-nucléotidase.
  5. Coagulogramme - détermine la coagulation du sang, car presque tous les facteurs de coagulation sont produits dans le foie.
  6. Tests immunologiques - déterminent le plus souvent les antigènes ou les anticorps des virus de l'hépatite, ainsi que les auto-anticorps, par exemple, dans l'hépatite auto-immune.
  7. Test de céruloplasmine, alpha1-antitrypsine et ferritine.

Évaluation des résultats des échantillons

L'interprétation des données obtenues au cours de la recherche ne doit être effectuée que par un médecin qui peut expliquer avec compétence ce que signifie une diminution ou une augmentation de tout indicateur et à quoi il faut prêter attention. Chacun de ces tests doit être considéré uniquement en conjonction avec les autres afin d'obtenir une image fidèle de l'état du foie et de recueillir des informations sur ses performances. Si nécessaire, des tests répétés ou supplémentaires peuvent être prescrits pour clarifier le diagnostic.

ALT dans le sang

Ce que montre l'ALT dans le sang?

L'alanine aminotransférase ou ALT en abrégé est une enzyme endogène spéciale. Il est inclus dans le groupe des transférases et le sous-groupe des aminotransférases. La synthèse de cette enzyme a lieu au niveau intracellulaire. Une quantité limitée de celui-ci pénètre dans la circulation sanguine. Par conséquent, lorsqu'une analyse biochimique montre une teneur accrue en ALT, cela indique la présence d'un certain nombre d'anomalies dans le corps et le développement de maladies graves. Souvent, ils sont associés à la destruction d'organes, ce qui entraîne une libération brutale de l'enzyme dans le sang. En conséquence, l'activité de l'alanine aminotransférase est également améliorée. Il est difficile d'établir l'étendue de la nécrose ou le degré de lésion de la maladie tissulaire sur cette base, car la spécificité d'organe n'est pas caractéristique de l'enzyme..

L'alanine aminotransférase se trouve dans de nombreux organes humains: les reins, le muscle cardiaque, le foie et même les muscles squelettiques. La fonction principale de l'enzyme est l'échange d'acides aminés. Il agit comme un catalyseur pour le transfert réversible de l'alanine de l'acide aminé à l'alpha-cétoglutarate. A la suite du transfert du groupe amino, on obtient des acides glutamique et pyruvique. L'alanine est nécessaire dans les tissus du corps humain, car c'est un acide aminé qui peut être rapidement converti en glucose. Ainsi, il est possible d'obtenir de l'énergie pour le fonctionnement du cerveau et du système nerveux central. En outre, parmi les fonctions importantes de l'alanine figurent le renforcement du système immunitaire de l'organisme, la production de lymphocytes, la régulation du métabolisme des acides et des sucres..

L'activité la plus élevée de l'alanine aminotransférase a été trouvée dans le sérum sanguin des hommes. Chez les femmes, les processus avec la participation de l'enzyme sont plus lents. La concentration la plus élevée est notée dans les reins et le foie, suivis des muscles squelettiques, de la rate, du pancréas, des érythrocytes, des poumons et du cœur..

À quoi sert l'analyse?

La plus grande quantité de transférase se trouve dans le foie. Cette observation est utilisée pour détecter les maladies d'un organe donné qui ne présentent pas de symptômes externes. L'ALT, contrairement à de nombreux autres composants considérés dans l'analyse biochimique du sang, a été étudié de manière plus approfondie. Par conséquent, avec son aide, même des problèmes mineurs dans le corps peuvent être identifiés. Dans certains cas, la quantité d'ALT est comparée à la quantité d'autres éléments dans le sang. Cela nous permet de tirer des conclusions sur la présence de pathologies..

Par exemple, une enzyme telle que l'aspartate aminotransférase ou l'AST est souvent utilisée. Il est également synthétisé par voie intracellulaire et une quantité limitée entre dans la circulation sanguine. Un écart par rapport à la norme établie en médecine pour le contenu de l'aspartate aminotransférase, comme dans le cas de l'alanine aminotransférase, est une manifestation d'anomalies dans le travail de certains organes. L'image la plus complète de la nature de la pathologie vous permet d'obtenir la corrélation de la quantité contenue des deux enzymes. S'il y a un excès de la quantité d'alanine aminotransférase par rapport à l'aspartate aminotransférase, cela indique la destruction des cellules hépatiques. Les niveaux d'AST augmentent fortement dans les derniers stades d'une maladie de cet organe, comme la cirrhose. Lorsque le niveau d'aspartate aminotransférase dépasse le niveau d'alanine aminotransférase, il y a des problèmes avec le muscle cardiaque.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent confirmer la présence de la maladie et le degré de dommage aux organes. Cependant, l'ALT est un indicateur précis, dans certains cas, il peut même être utilisé pour établir le stade de la maladie et suggérer des options possibles pour son développement..

Lorsqu'un test ALT est programmé?

La quantité d'alanine aminotransférase est déterminée dans le cadre d'un test sanguin biochimique général. Souvent, un seul type d'examen est attribué lorsqu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes supplémentaires. Ils sont testés pour ALT. Cela est dû à la spécialisation tissulaire sélective de l'enzyme.

La quantité d'alanine aminotransférase dans les problèmes hépatiques aide à les identifier avant même l'apparition du symptôme le plus caractéristique - la jaunisse. Par conséquent, le médecin prescrit un test ALT le plus souvent afin de vérifier les dommages à cet organe important à la suite de la prise de médicaments ou de toute autre substance toxique pour le corps. En outre, l'étude est menée avec des soupçons d'hépatite. Un test ALT est nécessaire en présence de symptômes tels qu'une fatigue accrue et une faiblesse du patient. Il perd l'appétit, ressent souvent des nausées, se transformant en vomissements. Les taches jaunes sur la peau, la douleur et l'inconfort dans l'abdomen, le jaunissement du blanc des yeux, les matières fécales de couleur claire et l'urine foncée peuvent tous être des signes de maladie du foie. Dans de tels cas, cette analyse est nécessaire..

L'ALT peut être comparé à l'AST pour plus d'informations sur les causes des lésions hépatiques. Ceci est fait si la quantité d'enzymes dépasse considérablement la norme. Le rapport AST / ALT est connu en médecine sous le nom de coefficient de Ritis. Sa valeur normale varie de 0,91 à 1,75. Si cet indicateur devient supérieur à 2, une lésion du muscle cardiaque est diagnostiquée, procédant à la destruction des cardiomycytes. Un infarctus du myocarde est également possible. Le coefficient de Ritis, ne dépassant pas 1, indique une maladie du foie. De plus, plus la valeur de l'indicateur est faible, plus le risque d'une issue défavorable est grand..

Le test ALT peut être utilisé non seulement comme méthode de diagnostic, mais également pendant le traitement. Cela vous permet de déterminer la dynamique de l'évolution de la maladie et d'identifier les améliorations ou la détérioration de l'état du patient. Le test ALT est nécessaire s'il existe des facteurs qui contribuent à une maladie du foie. Il s'agit notamment de l'abus de boissons alcoolisées ou de drogues qui détruisent les cellules d'organes. Si la quantité normale d'alanine aminotransférase dans le sang est dépassée, d'autres médicaments sont prescrits. Il est impératif de vérifier la quantité d'ALAT si le patient a été en contact avec des patients atteints d'hépatite ou l'a récemment eu lui-même, est diabétique et en surpoids. Certaines personnes ont une prédisposition aux maladies du foie. On montre également qu'ils sont testés pour l'ALT..

Il utilise du sang veineux ou capillaire. Afin d'obtenir des résultats fiables, certaines exigences doivent être remplies. Tout d'abord, ne mangez pas 12 heures avant l'accouchement et ne buvez pas d'alcool pendant une semaine. Même une petite quantité de nourriture peut affecter considérablement le résultat. Deuxièmement, pendant une demi-heure avant l'analyse, arrêtez de fumer, ne vous inquiétez pas, évitez le stress mental et physique. Les résultats sont généralement prêts un jour après l'accouchement..

Taux d'ALAT dans le sang chez les hommes et les femmes

Alanine aminotransférase (ALT ou ALT) - enzymes marqueurs du foie.

Aspartate aminotransférase (AST ou AsAT) - enzymes marqueurs du myocarde.

La quantité de l'enzyme alanine aminotransférase dans le sang est mesurée en unités par litre.

ALT (ALAT) chez les enfants

ALT chez les enfants varie avec l'âge:

Chez les nouveau-nés jusqu'à l'âge de 5 jours: l'ALAT ne doit pas dépasser 49 U / L. (AST jusqu'à 149 U / l.)

Pour les enfants de moins de six mois, ce chiffre est plus élevé - 56 U / l.

À l'âge de six mois à un an, la quantité d'ALAT dans le sang peut atteindre 54 U / L

De un an à trois - 33 U / L, mais progressivement la quantité normale de l'enzyme dans le sang diminue

Chez les enfants de 3 à 6 ans, sa limite supérieure est de 29 U / l.

À 12 ans, la teneur en alanine aminotransférase doit être inférieure à 39 U / L

Chez les enfants, de légers écarts par rapport à la norme sont autorisés. Cela est dû à une croissance inégale. Au fil du temps, la quantité d'enzyme dans le sang devrait se stabiliser et se rapprocher de la normale.

ALT (ALAT) chez les adultes

Norme pour les hommes

Norme pour les femmes

jusqu'à 45 U / l. (0,5 à 2 μmol)

jusqu'à 34 U / l. (0,5 à 1,5 μmol)

28 à 190 mmol / L (0,12 à 0,88)

28 à 125 mmol / L (0,18 à 0,78)

Taux d'amélioration des enzymes

Taux d'amélioration des enzymes

Dans quelles maladies l'AST et l'ALT augmentent-ils??

Facile - 1,5 à 5 fois;

Moyenne - 6 à 10 fois;

Élevé - 10 fois ou plus.

Infarctus du myocarde (plus d'AST);

Hépatite virale aiguë (plus d'ALAT);

Lésions hépatiques toxiques;

Tumeurs malignes et métastases dans le foie;

Destruction du muscle squelettique (syndrome d'accident)

Mais les résultats de l'analyse de l'ALT s'avèrent souvent loin des normes établies. Cela peut être dû non seulement à la présence de processus inflammatoires dans le corps, mais également à d'autres facteurs. Une augmentation des taux d'alanine aminotransférase peut être déclenchée par la prise d'aspirine, de warfarine, de paracétamol et de contraceptifs oraux chez la femme. Par conséquent, le médecin doit être informé de l'utilisation de ces médicaments avant de passer un test ALT. Les médicaments à base de valériane et d'échinacée ont un effet similaire. Des résultats de test inexacts peuvent être causés par une activité motrice accrue ou des injections intramusculaires.

L'ALT est élevée dans le sang

La quantité d'alanine aminotransférase dans le sang est considérée comme élevée si elle dépasse la norme établie, en particulier de dizaines et, dans certains cas, de centaines de fois. En fonction de cela, la présence de la maladie est déterminée. Avec une augmentation du taux d'ALT de 5 fois, il est possible de diagnostiquer un infarctus du myocarde, s'il atteint 10 à 15 fois, on peut parler de la détérioration de l'état du patient après une crise. Dans ce cas, la valeur du coefficient de Ritis évolue également à la hausse..

L'hépatite provoque une augmentation de l'ALAT dans le sang de 20 à 50 fois, la dystrophie musculaire et la dermatomyosite - de 8. À propos de la gangrène, la pancréatite aiguë est indiquée en dépassant la limite supérieure de l'indicateur de 3 à 5 fois.

Il est possible non seulement d'augmenter la teneur en alanine aminotransférase dans le sang. Sa quantité trop faible est associée à un manque de vitamine B6, qui fait partie de cette enzyme, ou à des processus inflammatoires complexes dans le foie.

Que dit une augmentation de l'ALT??

Une augmentation de l'ALT indique l'évolution des processus inflammatoires dans le corps. Ils peuvent être causés par les maladies suivantes:

Hépatite. Cette maladie inflammatoire du foie peut prendre plusieurs formes. Pour les hépatites chroniques ou virales, l'excès du taux d'alanine aminotransférase dans le sang est insignifiant. Avec l'hépatite A, l'analyse ALT permet de détecter l'infection à l'avance. La quantité de l'enzyme dans le sang augmente une semaine avant l'apparition des premières manifestations externes de la maladie sous forme de jaunisse. L'hépatite virale ou alcoolique s'accompagne d'une augmentation prononcée des taux d'ALT.

Cancer du foie. Cette tumeur maligne se développe souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse de l'ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour prendre une décision sur une décision opérationnelle. Lorsque le taux d'alanine aminotransférase est significativement plus élevé que la normale, une intervention chirurgicale peut ne pas être possible, car le risque de complications diverses est élevé.

Pancréatite La présence de cette maladie est également indiquée par le taux d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite. Les patients avec un tel diagnostic devront être périodiquement testés pour l'ALT tout au long de leur vie. Cela aidera à éviter les épisodes de maladie et à suivre les progrès du traitement..

Myocardite. Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont l'essoufflement, la fatigue rapide du patient et une teneur accrue en ALAT dans le sang. Pour diagnostiquer cette maladie, le niveau d'AST est déterminé, puis le coefficient de Ritis est calculé.

Cirrhose. Cette maladie est dangereuse car pendant longtemps elle peut ne pas avoir de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement et se sentent fatigués. Moins fréquemment, il y a une douleur dans le foie. Dans ce cas, la cirrhose peut être déterminée par la teneur accrue en ALT dans le sang. La quantité d'enzyme dans le sang peut dépasser la norme de 5 fois.

Infarctus du myocarde. Cette maladie est la conséquence d'une circulation sanguine altérée, entraînant une nécrose tissulaire du muscle cardiaque. Dans le cas d'une crise cardiaque non compliquée, le niveau d'ALT augmente légèrement par rapport à l'AST, cependant, il peut être utilisé pour déterminer la crise.

Raisons de l'augmentation de l'ALT

Prendre un certain nombre de préparations médicinales ou à base de plantes - barbituriques, statines, antibiotiques;

utilisation fréquente de restauration rapide avant de passer un test ALT;

boire de l'alcool moins d'une semaine avant le prélèvement sanguin;

non-respect des règles de base pour la livraison de l'analyse, y compris la stérilité de la procédure;

augmentation du stress émotionnel ou physique;

effectuer peu de temps avant l'analyse d'un cathétérisme du muscle cardiaque ou d'une autre intervention chirurgicale;

stéatose - une maladie qui se manifeste par l'accumulation de cellules graisseuses dans le foie, le plus souvent chez les personnes en surpoids;

nécrose d'une tumeur maligne;

prendre de la drogue;

saturnisme du corps;

la mononucléose est une maladie infectieuse qui se manifeste par des modifications de la composition du sang, des lésions du foie et de la rate;

L'ALT est élevée pendant la grossesse

Chez la femme, la quantité d'alanine aminotransférase est limitée à 31 U / L. Cependant, au cours du premier trimestre de la grossesse, cette valeur peut être légèrement dépassée. Ceci n'est pas considéré comme un écart et n'indique le développement d'aucune maladie. En général, les taux d'ALAT et d'AST doivent être stables tout au long de la grossesse..

Une légère augmentation de la quantité d'enzymes de ce groupe est observée avec la gestose. Dans ce cas, ils sont de gravité légère ou moyenne. La gestose est une complication qui survient en fin de grossesse. Les femmes souffrent de faiblesse, de vertiges et de nausées. Leur tension artérielle augmente. Plus l'écart de l'ALT par rapport à la norme est important, plus la gestose est sévère. C'est le résultat d'un trop grand stress sur le foie, qu'il ne peut pas gérer..

Comment abaisser l'ALT dans le sang?

Il est possible de réduire la teneur en alanine aminotransférase dans le sang en éliminant la cause de ce phénomène. Étant donné que le facteur le plus courant dans l'augmentation des ALAT est les maladies du foie et du cœur, il est nécessaire de commencer leur traitement. Après le déroulement des procédures et la prise des médicaments appropriés, un test sanguin biochimique est répété. Avec un traitement approprié, l'ALT devrait revenir à la normale..

Parfois, des médicaments spéciaux sont utilisés pour le réduire, tels que l'hefitol, l'hépral, le duphalac. Ils doivent être prescrits par un médecin et le rendez-vous est effectué sous sa surveillance. La plupart des médicaments ont des contre-indications qui doivent être prises en compte avant de commencer le traitement. Cependant, ces remèdes ne traitent pas la cause sous-jacente de l'augmentation de l'ALT. Quelque temps après la prise des médicaments, le niveau d'enzyme peut à nouveau changer. Par conséquent, il est nécessaire de contacter un spécialiste qualifié qui établira le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié..

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".