Causes et conséquences des niveaux élevés de bilirubine chez les nouveau-nés: quelle est la norme, comment l'analyse est effectuée et comment réduire le nombre?

Environ 70% des jeunes mères découvrent que leur bébé a une bilirubine élevée après la naissance. Sinon, on parle de jaunisse physiologique..

L'augmentation du pigment ne présente généralement pas de risque grave pour la santé. Le processus a un caractère physiologique. Le pigment s'accumule dans les tissus après la dégradation de l'hémoglobine fœtale. Cependant, il ne vaut pas la peine d'ignorer l'excès de normes de bilirubine. Il est plus facile de prévenir la jaunisse que de soumettre le bébé à un traitement à long terme..

Pourquoi le pigment augmente-t-il dans le corps d'un nouveau-né? Quel est le danger de jaunisse? Existe-t-il des moyens de prévenir la jaunisse, de réduire la pigmentation ou d'éviter les effets négatifs potentiels sur la santé?

Qu'est-ce que la bilirubine?

Les cellules érythrocytaires sont responsables de la fonction du métabolisme de l'oxygène dans le corps. Ils transportent de l'air avec du sang vers tous les organes. L'hémoglobine protéique contenue dans les érythrocytes transporte l'oxygène nécessaire au fonctionnement de chaque cellule. Après avoir abandonné les molécules nutritives, l'hémoglobine transporte et élimine le dioxyde de carbone résultant. Après avoir travaillé plusieurs cycles, les érythrocytes se désintègrent, à leur place de nouveaux se forment.

La bilirubine est une substance jaune olive synthétisée par l'organisme lors de la dégradation des globules rouges. Pour comprendre d'où vient l'augmentation du pigment, voyons comment la bilirubine se produit..

Chez un adulte, l'hémoglobine A est responsable du transport de l'oxygène dans la structure cellulaire. Pendant que l'enfant grandit dans l'utérus, ses poumons se forment, se préparent à respirer, mais ne fonctionnent pas. Au lieu de l'hémoglobine A, le système circulatoire du fœtus contient de l'hémoglobine fœtale. Avec le premier cri, à la naissance d'un enfant, son système pulmonaire commence à fonctionner, ce qui signifie que le processus de remplacement de l'hémoglobine fœtale par la même que chez un adulte est lancé.

L'augmentation ou la diminution des taux d'hémoglobine libérée lors de la destruction des globules rouges est toxique. Sa neutralisation provoque une formation accrue de pigment biliaire. Les globules rouges se décomposent principalement dans le foie, un peu dans la rate ou la moelle osseuse. Le foie élimine les produits résiduels en les mélangeant avec de la bile. L'organe des enfants n'est pas complètement formé, il n'est pas capable d'éliminer de grandes quantités de bilirubine à temps. Le pigment pénètre dans la circulation sanguine, la peau et le blanc des yeux jaunissent, le bébé est diagnostiqué avec une jaunisse physiologique.

Comment la jaunisse est-elle traitée chez les nouveau-nés

Le moyen le plus efficace de réduire la bilirubine chez les nourrissons à des niveaux normaux consiste à utiliser des lampes photo. La photothérapie ne peut être effectuée que dans les établissements médicaux, ce qui est dû aux particularités de la procédure. Les lampes sont capables de décomposer la bilirubine dans la peau et de la convertir en lumirubine, qui est facilement excrétée par le corps. Habituellement, la lumirubine est éliminée dans les 12 heures, la photothérapie est donc indiquée quotidiennement jusqu'à ce que le taux de bilirubine revienne à la normale. Pendant la séance photo, l'enfant est placé dans un appareil photo spécial avec une lampe bleu-violet. Une condition préalable à la thérapie est de protéger les yeux et les organes génitaux de l'éclat.

En plus de la photothérapie, il est important pour un enfant de boire beaucoup de liquides. Le lait maternel est la meilleure option, mais l'électrolyte convient également. Il aide à éliminer les toxines et les produits de dégradation de la bilirubine du corps. En fonction des symptômes, des médicaments supplémentaires peuvent être prescrits, dont l'action vise à maintenir la capacité de travail du corps. Avec des niveaux de bilirubine supérieurs à 250 μmol / litre, un bébé né à terme peut être connecté à des IV. Les bébés prématurés peuvent avoir besoin d'une transfusion sanguine dès 150 μmol / litre. Le traitement symptomatique est sélectionné individuellement en fonction de la gravité de la maladie.

Pourquoi l'enfant a-t-il des niveaux élevés de bilirubine??

L'apparition et le développement de processus pathologiques dans le foie sont la principale cause de la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés. La tâche principale, si l'indice de bilirubine a augmenté ou diminué par rapport aux valeurs admissibles et ne diminue pas à la troisième semaine, est de diagnostiquer la maladie initiale..

Sans identifier la cause profonde - la maladie qui a causé la détérioration de l'état du nouveau-né - il est impossible de prescrire le traitement approprié.

La bilirubine totale indirecte peut-elle augmenter à nouveau après une baisse? Raisons pathologiques provoquant une augmentation du pigment dans le plasma sanguin:

• problèmes hépatiques dus à des lésions du parenchyme;
• hépatite, cholécystite;
• les interruptions à long terme du flux normal de bile dans les intestins;
• facteurs héréditaires;
• diabète sucré d'un parent;
• dégradation trop intense des globules rouges;
• infections du système digestif;
• troubles congénitaux du système cardiovasculaire;
• carence en vitamines, micro-éléments, en particulier vitamine B12;
• Déséquilibre hormonal;
• prendre des médicaments (analgésiques, antibiotiques affectent le retrait du pigment);
• l'anémie hémolytique;
• paludisme.

La teneur directe en bilirubine augmente en raison d'une hémolyse accrue. Pourquoi cela arrive-t-il? Si en même temps une défaillance des fonctions hépatiques est diagnostiquée, l'organe cesse de faire face à la fonction d'élimination des pigments. L'excès physiologique de la norme avant que l'enfant n'atteigne l'âge d'un mois n'indique aucune maladie ou pathologie.

Si un bébé a plus d'un mois, un jaunissement de la peau est observé, c'est une raison pour un contact immédiat avec un pédiatre. L'une des raisons ci-dessus peut être un facteur de provocation. Un examen opportun révélera la cause profonde de la pathologie et prescrira un traitement.

Types et causes de la jaunisse pathologique

Il existe une grande variété de types de jaunisse pathologique. Ils se démarquent en fonction des raisons de l'apparition.

1. L'hémolytique se manifeste par un conflit du facteur Rh chez un bébé et une mère, ainsi que des maladies génétiques.

2. La jaunisse parenchymateuse survient lorsque le foie est endommagé par des formes congénitales d'hépatite, de cytomégalovirus, de toxines.

3. Le type de conjugaison se manifeste en cas de dysfonctionnement du système enzymatique, ainsi que la liaison de la bilirubine.

Quel est le danger d'une telle condition?

Rappelons qu'à l'âge d'un mois, le travail du foie pour éliminer la bilirubine est normalisé et qu'à 2 mois, il correspond aux normes pour un adulte. La teneur élevée en pigments affecte négativement la santé globale du bébé..

Le principal danger d'un indicateur non récupéré en temps opportun est que la substance est capable de s'accumuler dans les cellules du cerveau. Cela interfère avec le développement normal du système nerveux du bébé. Les produits formés à la suite de la dégradation des globules rouges ne quittent pas le sang à temps et peuvent provoquer une intoxication sévère. Ceci, à son tour, conduit à la mort des terminaisons nerveuses et des cellules cérébrales. À long terme, la jaunisse est lourde de problèmes de vision et d'audition, de démence, de divers troubles mentaux.

En plus du système nerveux, le système digestif, la vésicule biliaire et le foie souffrent de bilirubine élevée. Une hypovitaminose apparaît. Le foie ne peut pas faire face à l'élimination des toxines, ce qui provoque une intoxication générale d'un petit organisme. La cholécystite se développe dans la vésicule biliaire. Les cas les plus sévères avec 300 micromoles de pigment par litre sont accompagnés d'encéphalopathie (confusion, perte de mémoire, faiblesse), perte de conscience, voire coma, si des lésions tissulaires cérébrales commencent.

Symptômes dangereux d'une teneur élevée en pigment:

• somnolence;
• léthargie;
• anxiété;
• convulsions;
• teck;
• déclin du réflexe de succion;
• basse pression;
• augmentation de la taille du foie.

Bilirubine indirecte, directe et totale

Pour déterminer le niveau de bilirubine dans le sang, il est important de considérer 3 indicateurs:

Il est important de connaître le pourcentage des trois indicateurs..

La bilirubine libre ou directe est insoluble et n'est pas excrétée par l'organisme. La bilirubine indirecte est traitée par les enzymes hépatiques et est excrétée par les selles et l'urine.

La plupart de la bilirubine est une substance indirecte - 75% du total. Direct est de 25% dans le corps. Mais chez les nouveau-nés au cours du premier mois de vie, ces ratios peuvent être différents..

La conversion en bilirubine soluble directe peut se produire dans le foie sous l'influence de certaines enzymes. L'apport de "mauvaise" bilirubine au foie est assuré par des protéines spéciales appelées albumine sérique..

Ces protéines manquent quantitativement dans le corps d'un nouveau-né. Après la maturation du système enzymatique de l'enfant, la «mauvaise» bilirubine est traitée et excrétée du corps.

Ainsi, la norme de bilirubine chez un nouveau-né est naturellement surestimée et reste à ce niveau pendant environ 2 à 4 semaines..

Le problème est que la jaunisse de tous les enfants n'est pas physiologique. Le processus peut se transformer en pathologique très rapidement si le taux de bilirubine est supérieur au seuil admissible ou s'il y a une augmentation constante.

La jaunisse pathologique des enfants présente les caractéristiques suivantes:

1. dure plus longtemps que physiologique,
2. nécessite un traitement urgent,
3. nécessite une surveillance constante de la bilirubine (tous les jours).

Quels tests doivent être effectués pour déterminer le niveau de pigment?

Un test sanguin est le tout premier et le plus important examen qui doit être effectué dans la vie d'un enfant. Après la naissance et la coupe du cordon ombilical, le sang est prélevé pour un examen général. Pendant le test, un groupe, le facteur Rh, le nombre de substances différentes contenues sont révélés. Le pigment de la matière première est défini sous trois formes et leur rapport:

• général (les deux états au total);
• droit (gratuit) - pas plus d'un quart;
• indirect (connecté) - à partir de 75%.

La jaunisse chez un nouveau-né est diagnostiquée lorsque la valeur maximale admissible de la marque est de 256 μmol / l chez les bébés nés à terme et de 171 μmol / l chez ceux nés prématurément. Révéler la quantité d'une substance dans le plasma est extrêmement important chez les enfants de moins d'un an atteints de maladie hémolytique, jaunisse, quelle que soit l'étiologie, cirrhose, hépatite, intoxication par des toxines, oncologie suspectée, prise de fortes doses d'un médicament, pathologies de la vésicule biliaire pour identifier les calculs, perméabilité des canaux.

LIRE AUSSI: quelles sont les conséquences de la maladie hémolytique des nouveau-nés par groupe sanguin?

Avant de faire un test sanguin biochimique pour la bilirubine, certaines conditions doivent être remplies, sinon le résultat, et donc le diagnostic, ne seront pas fiables. Le sang est prélevé sur un estomac vide. Le résultat est connu en quelques heures.

Normes de bilirubine dans le sang chez les hommes

L'indicateur standard d'une substance dans le sang des hommes et des femmes est pratiquement le même. Pour le sexe fort, ses valeurs sont les suivantes (en μmol / litre):

• bilirubine totale - 8,4-19,8;
• connecté - 1,0–8,1;
• gratuit - jusqu'à 20,0.

La proportion de pigment direct est de 20-22%, indirecte - 78-80%.

Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer le syndrome de Gilbert. Il s'agit d'une forme très courante d'hépatose pigmentaire, héréditaire. Le syndrome se manifeste chez 2 à 5% de la population et est dix fois plus fréquent chez les hommes. La maladie est bénigne et chronique. Le syndrome est caractérisé par une augmentation modérée de la bilirubine non liée dans le sang. Les signes cliniques n'apparaissent qu'à l'âge de vingt ans. Très souvent, un homme n'a aucune idée qu'il a la jaunisse. Il se trouve lors d'un examen ou d'une recherche en laboratoire.

Mesures préventives

La prévention doit être commencée pendant la période de développement intra-utérin du bébé. Une femme enceinte doit surveiller son alimentation et sa routine quotidienne. Le régime correct pour la future mère contient une variété d'aliments avec tous les nutriments et vitamines. Des remèdes populaires, la luzerne, les feuilles de pissenlit seront utiles. Ils contiennent beaucoup de fer, ce qui a un bon effet sur la transformation des aliments, la formation du sang. Un stress émotionnel et physique excessif ne devrait pas être autorisé. Il est important pour une femme enceinte de se reposer complètement et de passer au moins 9 heures par jour à dormir..

La jaunisse physiologique survient à la suite de l'élimination de la substance bilirubine du corps du bébé. Le sevrage se produit dans l'urine, les matières fécales. Le régime alimentaire correct est particulièrement important pour le nouveau-né. Un bébé allaité doit être très souvent appliqué au sein. Les artistes doivent sélectionner un mélange pour l'alimentation qui soit au maximum adapté aux besoins d'une petite personne.

La sensation de faim provoque une augmentation de la concentration de pigment dans le sang et un ralentissement de sa production. Prendre un bain de soleil pendant 5 à 7 minutes par temps clair est utile. L'enfant doit être habillé de manière appropriée pour le temps pour éviter le gel ou la surchauffe.

Partage avec tes amis!

Nutrition pour une mère qui allaite

Les substances contenues dans le lait maternel peuvent faciliter l'élimination de l'excès de bilirubine du corps du bébé. Normalement, la bilirubine chez les nouveau-nés tombe de 7 à 21 jours, mais certains aliments de l'alimentation de la mère peuvent accélérer ce processus..

Une femme doit boire plus de liquides et consommer des fruits et légumes autorisés en grande quantité. Il est recommandé de manger en petites portions toutes les 2-3 heures. De plus, le régime alimentaire de la mère doit inclure de la viande, qu'il vaut mieux bouillir ou cuire à la vapeur. Les viandes autorisées sont:

Maman doit abandonner les boissons gazeuses sucrées, le thé et le café forts. Dans le régime alimentaire d'une femme qui allaite, vous devez minimiser la quantité de sel, d'épices et de sucre. Pour une meilleure production de lait et la normalisation la plus rapide de la bilirubine chez un nourrisson, il est recommandé de nourrir toutes les deux heures.

Si le bébé dort, il est nécessaire de le réveiller pour le nourrir. Après le passage du méconium, l'enfant commence à former une immunité, capable de lutter efficacement contre la jaunisse et de traiter la bilirubine.

Le tableau de la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés par jour est une information qui peut être utile aux jeunes mères. Ce n'est pas une coïncidence: la moitié des enfants ont une soi-disant jaunisse dans les premiers jours de la vie. Pourquoi cela se produit-il, quels indicateurs sont considérés comme dangereux et lesquels ne le sont pas, et que faire à ce sujet?

Symptômes

Les mères ne peuvent pas toujours comprendre indépendamment que le bébé a des problèmes. Mais les néonatologistes de la maternité voient des enfants dont la sclérotique des yeux, des muqueuses et de la peau est devenue inutilement jaune. En règle générale, les symptômes caractéristiques apparaissent le 3ème jour. Ce sont les principaux signes d'une pathologie telle qu'une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né..
Nous parlons de jaunisse physiologique, si un niveau élevé de ce pigment n'affecte pas la santé du bébé, mais en même temps son tégument est jaune-orange. De plus, dans cette condition, le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés et la couleur de l'urine et des matières fécales n'est pas modifiée..

Mais la jaunisse n'est pas toujours due au développement d'un processus physiologique naturel. Dans certains cas, cela indique des problèmes. L'apparition d'une peau jaune dès le premier jour indique une possible encéphalopathie à bilirubine.

Dans le même temps, le foie et la rate sont hypertrophiés, l'enfant aura un réflexe de succion très faible et un manque d'appétit. De plus, il y a une augmentation de la somnolence, de l'hypotension et des convulsions peuvent commencer..

Facteurs provoquants

Souvent trouvée dans une maternité, une augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né surprend les parents. Mais votre médecin peut vous dire qu'un certain nombre de facteurs augmentent la probabilité de développer une bilirubinémie..
Il s'agit notamment de diverses complications pendant la grossesse, des maladies de la femme enceinte. Avec un certain degré de probabilité, on peut supposer que l'enfant peut développer une jaunisse après la naissance si la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète. En outre, la pathologie est provoquée par une hypoxie fœtale intra-utérine ou un accouchement problématique. Les néonatologistes sont particulièrement attentifs aux miettes qui ont eu une asphyxie pendant la naissance..

En outre, la bilirubinémie peut résulter de la prise d'un certain nombre de médicaments pendant la grossesse..

Traitement

Si l'enfant a une bilirubine élevée, des mesures urgentes doivent être prises pour réduire l'intoxication. En raison du fait que la cause de la maladie dans la plupart des cas est presque impossible à établir, les symptômes sont traités.

Le meilleur traitement pour un nouveau-né est la lumière du soleil et le lait maternel. Mais dans les situations difficiles, vous aurez besoin d'une aide médicale..

Médicament

Le traitement médicamenteux chez un nourrisson diffère par la gravité du bien-être. Le médecin prescrit généralement:

• sorbants (pour éliminer les toxines);
• hépatoprotecteurs (pour protéger le foie);
• médicaments intraveineux pour rétablir l'équilibre hydrique après rayonnement.

Photothérapie

Un traitement de photothérapie est prescrit si l'analyse a révélé plus de 359 μmol / L de bilirubine dans le sang.

La jaunisse non pathologique chez les enfants devrait disparaître complètement lorsque l'enfant a 3-4 semaines. Si cela ne se produit pas, vous devez consulter un pédiatre.

Une diminution de l'indicateur chez les nouveau-nés se produit après un long séjour sous des lampes avec une irradiation bleue d'une certaine fréquence. Les bébés devront y passer plusieurs heures par jour. Les yeux du bébé doivent être recouverts d'un bandage ou d'une couche. Dans quelques jours, les niveaux de bilirubine chuteront. Mais une exposition prolongée à la lampe a ses inconvénients: la peau est trop sèche, elle devra donc être lubrifiée avec une crème hydratante pour bébé.

Les enfants nés pendant la saison chaude sont plus chanceux. Les mères peuvent simplement porter leurs nouveau-nés au soleil. Gardez votre visage et vos mains ouverts. Mais vous pouvez le faire le matin avant 10 heures ou le soir après 17 heures. La durée de ces bains ne doit pas initialement dépasser 10 minutes..

Transfusion d'échange

Si la quantité de pigment chez un nouveau-né augmente en raison d'une maladie hémolytique, une transfusion d'échange est utilisée pour le traitement (lorsque d'abord un peu de sang est prélevé sur l'enfant, puis le même volume de matériel de donneur est injecté). La maladie hémolytique est un conflit entre le sang d'une mère et d'un enfant, dans lequel les globules rouges du bébé meurent. Un indicateur surestimé dans ce cas est l'un des symptômes de la maladie. Les chiffres augmenteront constamment, il faut donc agir immédiatement. Grâce à cette procédure, le sang du nouveau-né est débarrassé des anticorps de la mère et de l'excès de bilirubine..

Une transfusion d'échange est considérée comme nécessaire si la quantité de substance dépasse 428 μmol / L.

Autres méthodes

L'allaitement est le meilleur traitement de la nature. Le lait maternel, en particulier le colostrum, contient des substances qui aident à éliminer le pigment jaune du corps du nouveau-né. Par conséquent, vous devez l'appliquer sur la poitrine aussi souvent que possible..

Si le niveau de bilirubine chez un nouveau-né dépasse la norme, des mesures supplémentaires doivent être prises pour l'aider à faire face à la toxicose. Un traitement prolongé affectera négativement la santé du bébé..

De nombreuses mères hospitalisées doivent entendre la phrase «votre enfant a augmenté la bilirubine».

Afin de ne pas avoir peur de ces mots, il est nécessaire de déterminer quel rôle joue la bilirubine chez les nouveau-nés et quelle quantité de cette substance est sans danger pour le bébé..

Pourquoi la jaunisse physiologique apparaît?

Le bébé, étant dans l'estomac de la mère, produit sa propre hémoglobine fœtale spéciale. Mais après la naissance, il commence à se désintégrer activement. En effet, dans le système circulatoire, de l'hémoglobine adulte normale commence à être produite..
En cours de décomposition, un pigment biliaire jaune-brun se forme - la bilirubine. Il est produit sous une forme indirecte (non conjuguée). C'est toxique pour le corps. L'augmentation de la bilirubine chez un nouveau-né a un effet négatif sur le système digestif, y compris les intestins, ainsi que sur le cœur et le système nerveux central..

La forme indirecte doit se lier au foie. Là, de la bilirubine conjuguée en est formée. C'est déjà une forme non toxique et soluble dans l'eau. Il pénètre dans la bile et est excrété dans les intestins. C'est ce pigment qui donne aux selles une couleur sombre..

Mais le foie des nouveau-nés continue de mûrir, il ne peut donc souvent pas faire face à l'augmentation de la charge. C'est pourquoi la bilirubine s'accumule.

Nuances importantes

Dans des conditions pathologiques, il n'est pas toujours possible de se débarrasser de la jaunisse uniquement à l'aide de tétées fréquentes et de photothérapie. Si la raison est l'incompatibilité du sang du bébé et de la mère ou une anémie hémolytique, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
En cas de problèmes hépatiques, il est impératif de prescrire des médicaments réparateurs spéciaux. Dans des conditions sévères, des agents cholérétiques sont prescrits. Dans les hôpitaux, de nombreux bébés reçoivent des gouttes de glucose. Ils aident à réduire l'intoxication et à accélérer l'élimination de la bilirubine du sang..

L'enfant doit également être surveillé par un neurologue. Habituellement, avec un traitement rapide, aucun problème ne se pose. Une bilirubine élevée chez un nouveau-né chutera rapidement et n'affectera en aucune façon le système nerveux et le cerveau.

Le taux de bilirubine dans le sang chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an: normes, causes de l'augmentation et de la diminution des indicateurs

De nombreux bébés reçoivent un diagnostic de jaunisse physiologique à la naissance. En règle générale, cela disparaît sans conséquences, mais parfois il se transforme en une forme pathologique. À la maternité, le taux de bilirubine dans le sang est strictement contrôlé et si la jaunisse chez un nouveau-né ne disparaît pas à 2 à 4 semaines de vie, un traitement est nécessaire.

Cette condition nécessite une surveillance médicale. Les parents seront informés du diagnostic après une analyse du taux de pigment dans le sang ou après examen si le néonatologiste remarque une jaunissement artificiel de la peau.

Mesure de la bilirubine chez un nouveau-né

Qu'est-ce que la bilirubine?

Le pigment biliaire est formé à partir des produits de désintégration des érythrocytes, est impliqué dans le métabolisme et est étroitement lié au travail des organes internes. Le fœtus contient un autre pigment sanguin rouge fœtal. Lorsque le bébé prend sa première inspiration, l'hémoglobine se décompose et forme de la bilirubine, ce coefficient est donc augmenté chez tous les nouveau-nés, ce qui est considéré comme la norme.

Les organes du nouveau-né sont parfois incapables de faire face à une grande quantité de bilirubine, auquel cas ils parlent de jaunisse pathologique. Le visage et le cou du bébé sont d'abord peints en jaune, puis le reste du corps. Cette condition ne dérange pas le bébé, seule une teneur très élevée en bilirubine menace d'intoxication cérébrale grave..

Bilirubine directe, indirecte et totale

Dans une étude sur la bilirubine, trois indicateurs doivent être notés: général, direct et indirect, le rapport entre eux est indiqué. La bilirubine directe et indirecte existe effectivement dans le corps, et l'indicateur général résume les deux premiers. La bilirubine directe est non toxique, soluble et bien excrétée naturellement par l'organisme.

La bilirubine indirecte se combine avec les graisses, elle est toxique et s'accumule dans les tissus. Pour l'éliminer, il est nécessaire de convertir la substance à l'aide d'enzymes gastriques en bilirubine directe. Cette approche est nécessaire lorsque la fonction hépatique pour traiter la bilirubine indirecte est altérée..

La bilirubine indirecte est généralement la majeure partie. Normalement, son indicateur est de 75% du total. Pour un nouveau-né, ce ratio est différent. Dans les premiers jours de la vie, la bilirubine est toujours indirecte. Il est présent dans le sang de l'enfant, il ne sort pas de lui-même, des enzymes spéciales sont nécessaires pour l'éliminer, dont l'activité dans les miettes est encore faible. Quand ils apparaissent, le système enzymatique deviendra plus mature, tous les "mauvais" pigments seront éliminés.

Normalement, après 2-4 semaines, la jaunisse physiologique devrait passer, si cela ne se produit pas, ils parlent de jaunisse pathologique. L'enfant est hospitalisé dans le service de pathologie néonatale. Dans les cas bénins, le bébé est laissé pour un traitement à domicile à l'aide d'un appareil de photothérapie.

Tableau des indicateurs normaux chez les nouveau-nés

Les indicateurs de bilirubine pour les bébés nés à terme et prématurés diffèrent. Pour comprendre quelle est la norme pour un âge particulier, nous nous tournons vers la table. Les valeurs sont en μmol / L.

Âge	La norme de la bilirubine pour les bébés nés à terme	La norme de la bilirubine pour les bébés prématurés
24 heures	jusqu'à 85	jusqu'à 97
36 heures	jusqu'à 150	Jusqu'à 120
48 heures	jusqu'à 180	jusqu'à 150
3 à 5 jours	jusqu'à 256	jusqu'à 171
6-7 jours	jusqu'à 145	jusqu'à 145
8-9 jours	jusqu'à 110	jusqu'à 97
10-11 jours	jusqu'à 80	jusqu'à 50
12-13 jours	jusqu'à 45	jusqu'à 35
Plus de 14 jours	jusqu'à 20,5	avant 18 ans

S'il n'y a pas de diminution du niveau normal ou si la quantité de substance est considérablement augmentée, cela indique une jaunisse prolongée. Par exemple, si l'indicateur est de 300 μmol / l, vous devez consulter un médecin.

Le deuxième tableau présente les normes de teneur en bilirubine par fractions:

L'âge de l'enfant	Général	Lié	Libre
Nouveau née	23.09	8,72	14,37
2 jours	54,22	8,72	45,50
4 jours	90,14	7,87	82,27
6 jours	69,10	7,72	63,28
9 jours	53.02	8,72	44,30
30 jours	11.12	2,57	8,55

Comment le test de bilirubine est-il effectué chez les nourrissons?

La bilirubine est mesurée en prélevant du sang sur le cordon ombilical, puis un test sanguin est effectué 2 jours plus tard. Chez les bébés prématurés, cette procédure est répétée tous les jours pendant une semaine. Chez les enfants sans signes prononcés de jaunisse, le niveau de bilirubine est déterminé par un appareil spécial - un bilirubinomètre numérique. La procédure est indolore, la mesure est effectuée sur le front, la poitrine et l'arête du nez.

La deuxième façon de déterminer la quantité de bilirubine d'un bébé est un test sanguin. Il est prélevé sur le talon d'un nouveau-né avec une aiguille spéciale, il doit être pris à jeun. Un mois plus tard, l'étude est refaite, du sang est prélevé dans une veine - c'est une pratique courante chez les nouveau-nés..

Avec des taux constamment augmentés, le bébé sera laissé pour traitement à l'hôpital, car il a besoin d'observation et de thérapie jusqu'à ce qu'il récupère complètement, c'est-à-dire que la teneur en pigment dans le sang diminue à un niveau normal. Le médecin de l'hôpital prescrira des tests supplémentaires:

• analyse sanguine générale;
• analyse de la bilirubine générale, directe et indirecte;
• Test de Coombs (pour l'hémolyse);
• un test sanguin complet pour les maladies du foie et des voies biliaires;
• Échographie des organes abdominaux;
• consultations d'autres spécialistes.

Si, déjà à la maison, les parents constatent des symptômes inquiétants, vous devez contacter votre pédiatre et refaire le test. Ceci est nécessaire lors de la détection:

• somnolence;
• Anxiété sévère;
• tachycardie;
• hypertrophie du foie et de la rate (nous vous recommandons de lire: que signifie une hypertrophie du foie chez un enfant par échographie?);
• l'apparition de crises;
• persistance de la couleur jaune.

Si, à la sortie de l'hôpital, le jaunissement des miettes ne disparaît pas et que d'autres symptômes d'augmentation de la bilirubine sont ajoutés, il est impératif de contacter le pédiatre.

Augmentation des niveaux de pigment

La cause la plus fréquente de taux élevés de bilirubine est que le foie d'un jeune enfant ne fait pas son travail. Cela est dû à une diminution des niveaux d'activité enzymatique..

La cause de la jaunisse tardive est le lait maternel. Cela se produit lorsqu'il contient beaucoup d'œstrogènes, ce qui empêche l'élimination de la bilirubine du corps des miettes..

Raisons de l'augmentation

Pourquoi le niveau de bilirubine augmente est difficile à déterminer. Il existe des causes putatives de jaunisse physiologique:

• prématurité (bien que chez certains enfants nés avant terme, le niveau de pigment soit même abaissé);
• maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;
• diabète sucré chez la mère;
• la privation d'oxygène du bébé pendant l'accouchement;
• prendre certains médicaments par une femme alors qu'elle porte un bébé.

Toutes les causes d'augmentation de la bilirubine sont indirectes - par exemple, l'état de santé de la mère pendant la grossesse peut affecter le pigment biliaire d'un nouveau-né

Qu'est-ce qui cause la forme pathologique? Les sources sont différentes:

• incompatibilité du groupe sanguin de la mère et de l'enfant;
• conflit rhésus;
• hépatite du nouveau-né;
• perturbation du tube digestif;
• naissance prématurée.

Avec des indicateurs surestimés, le bébé ne dérange pas, il mange bien, grandit et se développe activement. Dans ce cas, vous pouvez arrêter l'allaitement pendant 2-3 jours, la jaunisse disparaîtra d'elle-même. En règle générale, aucun traitement n'est requis, tout est normalisé à l'âge de 3 mois.

Conséquences de la bilirubine élevée

Une augmentation significative et à long terme de la concentration de ce pigment cause de graves dommages à la santé, en particulier au cerveau et au système nerveux. En conséquence, il y a des écarts dans le développement général de l'enfant, des troubles mentaux, dans les cas extrêmes, l'ouïe et la vision disparaissent.

L'automédication ne devrait catégoriquement pas être, la jaunisse pathologique des nouveau-nés ne doit être traitée que sous surveillance médicale. Tous les bébés qui ont été exposés à des niveaux élevés de bilirubine sont enregistrés auprès d'un neurologue pédiatrique pendant au moins 1 an.

Faibles niveaux de pigment biliaire

Raisons de la diminution de l'indicateur

Un faible taux de bilirubine est beaucoup moins courant qu'un taux élevé de bilirubine. Pour le diagnostic de la maladie, les cas sont importants lorsque le coefficient est considérablement réduit. À ce jour, les scientifiques n'ont pas complètement étudié les mécanismes qui conduisent à une diminution de sa concentration. Cependant, les raisons de ces indicateurs d'une substance dans le sang peuvent être:

• malnutrition chronique;
• faible taux d'hémoglobine et faible concentration de globules rouges (érythrocytes);
• carence en fer.

Souvent, une bilirubine directe ou indirecte faible est une violation de la méthode de test sanguin. Les résultats de l'étude peuvent être influencés par la prise de certains médicaments, notamment des antibiotiques et de l'acide ascorbique.

Un faible taux de bilirubine est diagnostiqué beaucoup moins souvent qu'un

De quoi peut parler une faible concentration sanguine??

Si une concentration réduite de pigment est trouvée dans la lymphe, cela signifie que très peu de celui-ci se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. L'état du corps suggère que le patient a une diminution de la quantité d'hémoglobine et que les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène. Parfois, le paramètre parle de maladies:

• insuffisance rénale ou hépatique chronique;
• anémie aplastique;
• Leucémie aiguë;
• tuberculose;
• diverses maladies infectieuses.

Chez les adultes, une quantité réduite de l'enzyme peut être due à la stagnation de la bile, par conséquent, sa teneur peut être augmentée par une nutrition et une activité physique appropriées. Chez les bébés, la thérapie consiste à identifier les causes et à traiter la maladie à l'origine de la diminution de l'indicateur. Les remèdes populaires ne sont utilisés qu'à titre accessoire, parallèlement à l'utilisation de médicaments.

Thérapies pour abaisser les niveaux de bilirubine

La jaunisse physiologique ne nécessite pas de traitement spécial - si le coefficient a augmenté, les médecins recommandent de nourrir le bébé avec du lait maternel, afin qu'il puisse rapidement faire face à l'excès de bilirubine dans le corps. Les miettes artificiellement nourries ont besoin de beaucoup de liquides. Avec la jaunisse pathologique, afin de réduire la teneur en pigment toxique dans le sang, un certain nombre de procédures sont prescrites.

La jaunisse physiologique disparaît d'elle-même, sous réserve d'un sommeil et d'une nutrition corrects du bébé

Photothérapie (quartz)

L'enfant est placé dans une cuvette spéciale, des lunettes sont mises, ou le visage est recouvert d'une couche et exposé à une lumière intense. La bilirubine accumulée dans la graisse sous-cutanée chez les nouveau-nés est détruite par la lumière ultraviolette. Vous devrez vous allonger sous une telle lampe pendant plusieurs heures par jour. Le bébé est pris uniquement pour des procédures d'hygiène et remis dans la cuvette.

Traitement médical

Les médicaments sont prescrits par le médecin traitant, en fonction de l'état de santé du bébé. Habituellement, ils écrivent:

• des entérosorbants (Smecta, Enterosgel) pour éliminer l'excès de bilirubine;
• hépatoprotecteurs (Silibor, Essentiale) pour nettoyer des toxines et restaurer la fonction hépatique;
• compte-gouttes pour normaliser les niveaux d'électrolyte.

Thérapie par perfusion

Ce n'est pas un moyen direct de réduire le niveau de bilirubine. Son but est de neutraliser les effets toxiques sur l'organisme et d'éliminer les excès de pigment..

La prévention

Il n'existe pas de méthode sans ambiguïté pour la prévention de la jaunisse chez les nouveau-nés. Cela peut apparaître chez n'importe qui, même le bébé le plus sain. Vous ne pouvez donner que des recommandations générales:

Conséquences de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Lorsqu'un nouveau-né a une bilirubine élevée, c'est le plus souvent la norme, pas une déviation. Le phénomène est appelé jaunisse physiologique. Mais les parents doivent encore savoir ce que cela signifie et dans quels cas cela est dangereux pour la santé de l'enfant. Il existe des niveaux admissibles d'indicateurs de bilirubine, et seul le dépassement de la norme devient une source de préoccupation.

Qu'est-ce que la bilirubine et ses fractions

La bilirubine - un composant de la bile, un pigment, est un cristal en forme de diamant. Apparaît après la décomposition des protéines sanguines épuisées contenant du fer. Le processus de décomposition des globules rouges se produit dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques. De là, la bilirubine pénètre dans la bile, puis dans les intestins et sort avec les matières fécales.

Il existe deux fractions de pigment:

• fraction libre - bilirubine directe, sort facilement avec les matières fécales et l'urine;
• lié - bilirubine indirecte, non soluble dans l'eau, entre d'abord dans le foie, où elle passe dans la fraction libre, et alors seulement peut-elle quitter le corps.

La bilirubine totale est comprise comme une combinaison de direct et indirect. Leur proportion dans le corps ressemble généralement à ceci: 75% et 25%, respectivement.

Après la naissance chez la plupart des nouveau-nés, le nombre de cristaux augmente. La raison est simple: le bébé est né. Jusqu'à ce point, de l'oxygène lui était délivré par les érythrocytes du corps de la mère. Mais maintenant, il passe à la respiration spontanée, et les cellules qui ont terminé leur travail et qui ne sont plus nécessaires sont maintenant utilisées. Par conséquent, une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est perçue comme normale, si, bien sûr, se situe dans les valeurs limites.

La bilirubine se trouve dans le sang de chaque personne. C'est un produit de dégradation des protéines contenant du fer. Chez les nouveau-nés, l'hémoglobine F est remplacée par l'hémoglobine A, à la suite de laquelle la bilirubine augmente.

Tableau des valeurs normales des bébés par jour

Les normes pour la quantité de bilirubine chez un nouveau-né sont tabulées. Cette approche permet d'évaluer adéquatement les écarts par rapport à la norme, le degré de risque et de prendre des mesures complémentaires. Pour les enfants nés à l'heure et pressés, les indications sont différentes.

Le tableau montre le taux maximal admissible de bilirubine totale pour les nouveau-nés par jour de vie. Les chiffres sont indiqués en micromoles par litre de sang, μmol / l.

Anniversaires	1	2	3-5	6-7	8-9	10-11	12-13	Quatorze
Bébé né à terme	85	180	225	145	110	80	45	20,5
Prématuré	97	150	171	145	97	50	35	18

Causes de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est appelée jaunisse en raison de la couleur caractéristique de la peau. La jaunisse peut avoir deux causes. L'un d'eux est perçu comme la norme et ne nécessite aucune action supplémentaire de la part de la mère et du personnel médical. Il ne reste plus qu'à contrôler les indicateurs. La deuxième raison est la pathologie, l'enfant a besoin d'aide.

Jaunisse physiologique

Dès la naissance d'un bébé, le corps subit des changements qui l'aident à s'adapter au nouvel environnement. L'hémoglobine fœtale, précédemment utilisée pour transporter l'oxygène du corps maternel, se décompose. Dans ce processus, la quantité de bilirubine augmente. Les chiffres atteignent leurs taux les plus élevés du troisième au cinquième jour de la vie d'un enfant. Au septième jour, la quantité de pigment jaune diminue. À la fin de la deuxième semaine, l'excès de bilirubine est presque complètement excrété du corps du nouveau-né, s'inscrivant dans la normale.

Les signes de jaunisse physiologique comprennent le jaunissement de la peau et des muqueuses. Tout d'abord, les endroits derrière les oreilles deviennent jaunes, puis le visage, le cou, puis tout le corps du nouveau-né est recouvert d'une couleur caractéristique. La sursaturation du corps avec la bilirubine peut être observée à l'œil nu. La même chose se produit avec les excréments et l'urine. Les matières fécales jaunissent et l'urine s'assombrit sensiblement.

La jaunisse physiologique est observée chez la moitié des nouveau-nés. Cette condition est perçue comme normale si elle se déroule dans les limites des valeurs autorisées.

Jaunisse pathologique

Si la bilirubine totale est élevée même 1 mois après la naissance ou dépasse considérablement les valeurs admissibles, nous parlons déjà de pathologie. La jaunisse indique, mais sans s'y limiter, des problèmes hépatiques chez le nouveau-né. En fonction de la cause, les types de maladies suivants sont distingués:

1. Ictère conjugatif. Dans ce cas, l'indicateur augmente en raison de l'immaturité du système d'élimination de la bilirubine. Si le niveau total de la substance ne diminue pas après 2 semaines, dépasse la norme, la condition est considérée comme pathologique, elle doit être traitée.
2. Hémolytique. La raison réside dans l'incompatibilité du sang rhésus de la mère et du bébé, c'est pourquoi les anticorps de la mère détruisent les globules rouges de l'enfant. En conséquence, le nouveau-né augmente non seulement la bilirubine, mais diminue la pression artérielle, augmente le foie et la rate. Cette condition oblige à placer le bébé en soins intensifs, transfusion ou purification sanguine..
3. La jaunisse hépatique ou parenchymateuse survient lorsque le foie est inflammatoire en raison d'une infection ou de toxines.
4. La jaunisse obstructive est associée à une obstruction mécanique qui empêche la sécrétion de la bile dans le duodénum. La cause peut être un œdème, des processus inflammatoires des organes internes, une obstruction des voies biliaires et d'autres..

L'état de santé de la mère pendant la grossesse est directement lié à la jaunisse néonatale.

La jaunisse pathologique peut être provoquée par les médicaments que la mère a reçus pendant la grossesse et l'accouchement.

Le diabète sucré chez la mère, une grossesse sévère, une naissance difficile ou prématurée peuvent également entraîner une augmentation de la bilirubine chez un enfant.

Diagnostique

L'augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né nécessite une surveillance médicale constante, car la maladie peut être lourde de conséquences. Chez les nouveau-nés prématurés, les indicateurs sont vérifiés tous les jours tout au long de la semaine. La première fois qu'ils le font dès la naissance (prélever du sang du cordon ombilical).

Lors des analyses ultérieures, le sang est prélevé du doigt, du talon ou de la veine de la tête (là où il est plus facile d'approcher les vaisseaux).

Si le nouveau-né ne présente pas d'anomalies visibles, un test sans effusion de sang est effectué. Les lectures sont mesurées avec un appareil spécial, l'amenant au front ou à la poitrine du bébé. C'est une méthode absolument indolore, mais elle vous permet de déterminer uniquement le niveau de bilirubine totale sans spécifier les indicateurs.

Le pigment biliaire est toxique pour le nouveau-né. Si les valeurs sont laissées trop élevées pendant trop longtemps, cela aura un impact négatif sur la santé globale plus tard..

Quels tests seront nécessaires pour réussir?

Dès qu'un enfant est né, il doit subir un diagnostic. Il est nécessaire pour pouvoir comprendre si tout est en ordre avec la santé. Si quelque chose ne va pas, cela sera perceptible dans les analyses. Dans le même temps, la bilirubine n'est pas toujours immédiatement élevée chez un nouveau-né. Le taux peut changer au cours des premières semaines de vie.

Quelle recherche attend le bébé:

1. Dès que le bébé pleure, la numération formule sanguine dans le cordon ombilical sera mesurée. Dans ce cas, après deux jours, le sang sera de nouveau prélevé pour analyse, à condition que le bébé soit à terme.
2. Si l'enfant est né prématurément, la bilirubine n'est analysée qu'un jour après la naissance. Un contrôle supplémentaire est effectué toutes les 24 heures.
3. Lorsque le bébé est à risque, par exemple, l'accouchement était difficile, la grossesse était problématique, il y a un jaunissement évident de la peau et de la sclérotique, du sang est prélevé dans une veine de la tête.

N'ayez pas peur des procédures de diagnostic, elles ne sont pas douloureuses et ne présentent pas de danger pour la vie du bébé. Le sang est prélevé à l'aide d'une aiguille fine et l'infirmière surveillera de près le processus. L'analyse vous permet de remarquer les pathologies dangereuses à temps et de prévenir leurs complications.

Si l'enfant ne présente aucun signe ictérique évident, le bébé est testé. Le dispositif d'analyse est une cellule photoélectrique qui fixe la teinte du derme sur le front du bébé. Grâce à lui, vous pouvez déterminer la quantité de pigment jaune. Le résultat est fourni la même seconde que le test est exécuté. L'inconvénient de cette étude est que vous ne pouvez pas voir la bilirubine directe et indirecte, alors que ces chiffres sont extrêmement importants pour le diagnostic.

Pendant la jaunisse, l'enfant devra certainement subir des tests de contrôle qui montreront si l'indicateur tombe à des niveaux normaux. Lorsque le bébé à l'âge d'un mois subit un examen médical, il prendra à nouveau de la bilirubine pour analyse. Le sang chez les nouveau-nés sera prélevé soit sur la poignée, soit à partir d'une veine de la tête.

Conséquences de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

La bilirubine élevée chez les enfants est un concept compréhensible, mais pas inoffensif. De grandes quantités de bilirubine agissent comme un poison. Un cristal insoluble dans l'eau traverse la membrane cellulaire et perturbe ses fonctions vitales. La barrière hémato-encéphalique (entre les vaisseaux sanguins et le cerveau) n'est pas non plus un obstacle pour lui..

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né peut provoquer:

• somnolence ou activité accrue;
• suppression de l'appétit;
• saisies;
• hypertrophie du foie, de la rate;
• perte auditive.

Traitement

Si l'enfant a une bilirubine élevée, des mesures urgentes doivent être prises pour réduire l'intoxication. En raison du fait que la cause de la maladie dans la plupart des cas est presque impossible à établir, les symptômes sont traités.

Le meilleur traitement pour un nouveau-né est la lumière du soleil et le lait maternel. Mais dans les situations difficiles, vous aurez besoin d'une aide médicale..

Médicament

Le traitement médicamenteux chez un nourrisson diffère par la gravité du bien-être. Le médecin prescrit généralement:

• sorbants (pour éliminer les toxines);
• hépatoprotecteurs (pour protéger le foie);
• médicaments intraveineux pour rétablir l'équilibre hydrique après rayonnement.

Photothérapie

Un traitement de photothérapie est prescrit si l'analyse a révélé plus de 359 μmol / L de bilirubine dans le sang.

La jaunisse non pathologique chez les enfants devrait disparaître complètement lorsque l'enfant a 3-4 semaines. Si cela ne se produit pas, vous devez consulter un pédiatre.

Une diminution de l'indicateur chez les nouveau-nés se produit après un long séjour sous des lampes avec une irradiation bleue d'une certaine fréquence. Les bébés devront y passer plusieurs heures par jour. Les yeux du bébé doivent être recouverts d'un bandage ou d'une couche. Dans quelques jours, les niveaux de bilirubine chuteront. Mais une exposition prolongée à la lampe a ses inconvénients: la peau est trop sèche, elle devra donc être lubrifiée avec une crème hydratante pour bébé.

Les enfants nés pendant la saison chaude sont plus chanceux. Les mères peuvent simplement porter leurs nouveau-nés au soleil. Gardez votre visage et vos mains ouverts. Mais vous pouvez le faire le matin avant 10 heures ou le soir après 17 heures. La durée de ces bains ne doit pas initialement dépasser 10 minutes..

Transfusion d'échange

Si la quantité de pigment chez un nouveau-né augmente en raison d'une maladie hémolytique, une transfusion d'échange est utilisée pour le traitement (lorsque d'abord un peu de sang est prélevé sur l'enfant, puis le même volume de matériel de donneur est injecté). La maladie hémolytique est un conflit entre le sang d'une mère et d'un enfant, dans lequel les globules rouges du bébé meurent. Un indicateur surestimé dans ce cas est l'un des symptômes de la maladie. Les chiffres augmenteront constamment, il faut donc agir immédiatement. Grâce à cette procédure, le sang du nouveau-né est débarrassé des anticorps de la mère et de l'excès de bilirubine..

Une transfusion d'échange est considérée comme nécessaire si la quantité de substance dépasse 428 μmol / L.

Autres méthodes

L'allaitement est le meilleur traitement de la nature. Le lait maternel, en particulier le colostrum, contient des substances qui aident à éliminer le pigment jaune du corps du nouveau-né. Par conséquent, vous devez l'appliquer sur la poitrine aussi souvent que possible..

Si le niveau de bilirubine chez un nouveau-né dépasse la norme, des mesures supplémentaires doivent être prises pour l'aider à faire face à la toxicose. Un traitement prolongé affectera négativement la santé du bébé..

La bilirubine élevée chez un nouveau-né est également appelée jaunisse infantile. Le fait est que la bilirubine est un pigment biliaire avec une couleur brun jaunâtre caractéristique. Chez les adultes, la quantité de ce pigment augmente extrêmement rarement, elle varie généralement au niveau de 8-20 μmol / l, mais chez les nouveau-nés, elle augmente souvent. Chez les nourrissons, la quantité de bilirubine peut être de 205 μmol / L ou plus.

Causes de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Il est impossible de diagnostiquer une augmentation de la bilirubine immédiatement après la naissance. Son niveau augmente fortement 3-4 jours après la naissance.

Voici les principales raisons de l'augmentation de la bilirubine chez les nourrissons:

• Inadéquation entre les groupes sanguins maternels et nouveau-nés ou rhésus.
• Naissance prématurée.
• Hémorragies dans le corps de l'enfant (même mineures).
• Problèmes d'écoulement de la bile.
• Désordres digestifs.
• Les infections.
• Dépendance génétique.
• Pathologies du système endocrinien.
• Conséquences de l'exposition à des médicaments stimulant le travail.
• Maladie du foie.

Chaque bébé a des raisons individuelles pour l'augmentation de la bilirubine. La cause exacte ne peut être déterminée que par un spécialiste. Si vous savez que votre bilirubine a été élevée à la naissance, assurez-vous d'en informer le médecin en charge de votre grossesse..

Norme

Chez un nouveau-né, tous les organes ne fonctionnent pas encore à pleine capacité. Par conséquent, l'hémoglobine fœtale formée au cours du processus de désintégration n'a pas le temps de se lier rapidement à l'albumine. En conséquence, il y a une augmentation du niveau de bilirubine.

Dans ce cas, dans un premier temps, la quantité de substance dans le sang augmente, puis commence à diminuer. Dans une situation normale, vers le quatrième jour de vie, les enfants ont une bilirubine minimale. La norme chez un nouveau-né (le tableau ci-dessous contient ses valeurs) change considérablement avec l'âge.

La norme de la bilirubine totale selon le manuel Ingerleib M.

Valeur d'indicateur normale,

L'âge de l'enfant
Premier jour	moins de 34
1-2 jours	24-149
3 à 5 jours	26-205
5 jours-60 ans	5-21

Il existe un autre tableau, qui résume les données sur le niveau normal de bilirubine dans la distribution par fractions..

L'âge de l'enfant	Valeur de la bilirubine, μmol / l
	Général	Lié	Libre
Nouveau née	23.09	8,72	14,37
Deuxième jour	54,22	8,72	45,50
Quatrième jour	90,14	7,87	82,27
Sixième jour	69,10	7,72	63,28
Neuvième jour	53.02	8,72	44,30
Mois	11.12	2,57	8,55

Lors de la naissance d'un bébé, la valeur seuil de la teneur en substance peut atteindre 51 μmol / l. Par la suite, il augmente progressivement et atteint un maximum à 3-4 jours de vie. Chez les enfants nés à terme, le taux de bilirubine ne doit pas être supérieur à 256 μmol / l, chez les prématurés - 171.

Conséquences de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Avec un traitement rapide, une augmentation de la bilirubine n'entraîne presque jamais de conséquences graves. Mais si le problème n'est pas traité, les complications suivantes peuvent survenir:

• Kernictère, un trouble grave du système nerveux central.
• Problèmes d'audition ou perte d'audition.
• Convulsions, paralysie partielle ou complète.
• Des retards de développement.

Comme vous pouvez le voir, une aide qualifiée est très importante. Quant au traitement lui-même, il est assez simple. La première chose que fait le médecin est d'effectuer une photothérapie, c'est-à-dire qu'il place des lampes UV sur le lit du nouveau-né. Parallèlement à cette procédure, une thérapie par perfusion est effectuée, qui reconstitue le liquide perdu. Parfois, l'enfant peut se voir prescrire des médicaments et, dans les cas les plus difficiles, une transfusion sanguine.

Avec l'identification et l'élimination rapides du problème, une augmentation de la bilirubine n'affectera pas la santé du bébé. Ne vous inquiétez pas si votre nouveau-né a reçu un tel diagnostic, écoutez attentivement et suivez toutes les recommandations des spécialistes.

L'un des indicateurs importants de la santé d'un enfant immédiatement après la naissance est le niveau de bilirubine dans le sang, qui n'est pas stable dans les premiers jours de la vie et provoque une excitation chez les jeunes mères, tachant le corps du bébé d'une couleur ictérique. Quel devrait être le niveau de bilirubine chez les nouveau-nés, comment distinguer la norme de la pathologie et choisir également les bonnes tactiques de traitement? Seul un pédiatre peut répondre à ces questions en détail après une observation attentive de l'état du bébé, mais dans notre article, vous lirez des informations de base sur ce sujet..

Quoi d'autre est important pour le diagnostic?

Lorsque les parents reçoivent les résultats des tests de bilirubine, son niveau normal est indiqué à côté de la valeur trouvée, de sorte que tout profane peut découvrir quelle est l'image indicative d'un nouveau-né. Bien entendu, les parents ne devraient pas prendre de décision seuls et tirer des conclusions sur la santé du bébé. Tous les indicateurs sont vérifiés par un médecin et il sera en mesure de répondre avec compétence aux questions sur les écarts par rapport aux normes.

Les médecins prennent en compte non seulement les niveaux accrus de bilirubine. Les indicateurs ALT et AST sont également d'une grande importance dans le tableau clinique. Les prévisions sont généralement très favorables, l'essentiel est de surveiller chaque jour l'intensité de la diminution du taux de bilirubine dans le sang. Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de collecter un grand nombre de tests. Ainsi, tous les enfants malades étudient l'urine, les selles, le facteur Rh, l'état du foie et des voies biliaires.

Les médecins et les parents doivent accorder beaucoup d'attention à l'état de l'enfant. Le bien-être, l'appétit, le sommeil suggèrent que la dynamique de récupération sera favorable. Le manque de caprices, la léthargie, le suivi visuel actif des objets sont de bons signes. Il convient de noter que les bébés allaités peuvent mettre plus de temps à ramener la bilirubine à des niveaux normaux. Tout dépendra des caractéristiques individuelles du corps du nouveau-né..

Que se passe-t-il dans le corps du bébé

Le fait que quelques jours après être resté hors de l'utérus de la mère, la bilirubine chez les nouveau-nés commence à augmenter, s'explique par la caractéristique physiologique de la restructuration du corps. Cette période est caractérisée par les processus suivants:

• comme une grande quantité d'hémoglobine n'est pas nécessaire, il commence le processus de désintégration;
• se déformant, les corps rouges libèrent de la bilirubine - un pigment spécial qui a participé à la formation d'une protéine contenant du fer - l'hémoglobine et dans un volume anormalement grand est jeté dans le sang;
• l'accumulation de pigment biliaire dans la circulation sanguine augmente;
• le derme et la sclérotique sont colorés dans le ton du pigment - jaune moutarde.

Au début de la vie en dehors de l'utérus, le foie du bébé n'est tout simplement pas capable de faire face au niveau élevé de bilirubine, car sa fonctionnalité n'est pas encore pleinement fonctionnelle. Cette condition est considérée comme transitoire (transitoire, temporaire) et correspond aux normes du développement physiologique de l'enfant. Cette jaunisse est dite physiologique et ne nécessite pas de traitement particulier..

Il en va de même pour la jaunisse de l'allaitement. Après l'accouchement, la concentration dans le lait d'hormones qui réduisent l'activité des enzymes hépatiques est élevée et, avec une alimentation naturelle, elles pénètrent dans le corps du bébé, provoquant une jaunisse. Avec une augmentation de la quantité de lait dans le sein, tout revient à la normale et le bébé récupère.

Important! Il n'est pas nécessaire de se précipiter pour interrompre l'allaitement, qui peut plus tard devenir une panacée pour le bébé. Cependant, afin de dissiper les doutes et de vous assurer que la pathologie hépatique n'est pas devenue la cause du jaunissement de la peau, vous pouvez transférer le bébé à une alimentation artificielle pendant plusieurs jours. Si pendant ce temps la couleur de la peau est revenue à la normale, il est recommandé de reprendre l'allaitement sans délai..

Facteurs provoquants

En fait, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée chez un enfant. Ils comprennent également:

1. Malformations congénitales;
2. Le foie n'est pas complètement développé;
3. Mort rapide des érythrocytes;
4. Violation de l'écoulement de la bile;
5. Prématurité;
6. Hypoxie fœtale;
7. L'usage de drogues;
8. Syndrome du Bélier;
9. Naissance prématurée;
10. Hémorragies dans le corps d'une petite personne;
11. La défaite du corps par les infections;
12. Pathologie du système digestif;
13. Un trouble du système endocrinien;
14. Utiliser des drogues pour déclencher le travail.

Toutes les raisons sont strictement individuelles dans chaque cas. Vous ne pouvez le découvrir que d'un médecin..

Quelle est la norme de la bilirubine chez un nouveau-né

La bilirubine dans le sang est représentée par deux fractions:

• Indirect (libre), qui se forme en raison du fait que le taux de dégradation des globules rouges est supérieur à la capacité du foie à se lier à la bilirubine. La bilirubine libre est une substance qui se dissout uniquement dans les lipides (graisses). En raison de l'incapacité de se dissoudre dans l'eau, le pigment est très toxique, s'accumule dans la circulation sanguine, provoquant une coloration caractéristique et peut perturber le fonctionnement normal des cellules, y pénétrant librement.
• La bilirubine directe (liée) est produite directement dans le foie. Après une interaction biochimique avec l'acide organique du groupe uronique et les enzymes hépatiques, qui réduisent la toxicité du pigment, il devient soluble dans l'eau et est facilement excrété du corps avec la bile et l'urine.

Causes et conséquences de la bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Plus de la moitié des bébés nés à terme et ¾ des bébés prématurés souffrent de jaunisse dans les premiers jours. Le groupe de risque comprend également:

• jumeaux;
• les enfants dont les mères sont atteintes de diabète sucré.

Afin de reconnaître en temps opportun la pathologie chez un nouveau-né, le sang est immédiatement prélevé du cordon ombilical pour analyse au moment de la naissance et à nouveau, le troisième jour de la vie. Cela permet aux médecins de garder la situation sous contrôle et, si nécessaire, de prendre des mesures d'urgence pour préserver la santé et la vie du bébé..

Si, après 2-3 semaines, les signes de jaunisse continuent à se manifester activement, les médecins peuvent suspecter une jaunisse pathologique, en raison d'une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang. Les raisons de cette condition peuvent être:

• Maladie hémolytique du nouveau-né. Cette maladie grave survient dans le contexte de Rh - un conflit entre la mère et l'enfant. Manifesté par un œdème interne congénital du tissu sous-cutané, une hypertrophie de la rate et du foie, des lésions du système nerveux central.
• Échec génétique. Dans ce cas, un nouveau-né peut présenter l'une des affections suivantes: un défaut de formation des enzymes hépatiques (syndrome de Gilbert), une diminution de l'activité enzymatique (syndrome de Crigler-Najjar) et une carence en enzymes essentielles (syndrome de Lucei-Driscola). Avec un traitement rapide, une compensation complète est possible, à condition qu'il n'y ait pas de dommages graves aux noyaux cérébraux.
• Dommages au foie dus à des infections dangereuses pendant que l'enfant est dans l'utérus. Les agents toxiques et les virus réduisent la capacité de se lier à la bilirubine et provoquent une jaunisse parenchymateuse. Cette condition est caractérisée par une jaunisse prolongée, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, un assombrissement de l'urine et un éclaircissement des matières fécales, des modifications du test sanguin biochimique.
• Blocage (obstruction) des voies biliaires, qui se produit en raison d'une maladie des calculs biliaires intra-utérins, la présence dans le corps d'une tumeur qui comprime les voies biliaires, le syndrome d'épaississement de la bile. Ce type de jaunisse est appelé jaunisse obstructive. L'intervention chirurgicale résout le problème.

En observant le bébé et en connaissant les signes de la jaunisse, les mères seront en mesure de reconnaître l'évolution pathologique ou sûre de la maladie et de demander une aide médicale à temps. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'éviter des complications graves telles que:

• intoxication aiguë du corps;
• albuminémie, lorsque les niveaux d'albumine diminuent et ne permettent pas au plasma de transporter pleinement les vitamines et les nutriments;
• surdité, retard mental, convulsions dues à la pénétration de la bilirubine dans le cerveau;
• réflexes moteurs involontaires qui ne peuvent être contrôlés;
• crampes aux membres.

Très rarement, mais il y a encore des cas où se produit la complication la plus indésirable et la plus dangereuse - le kernictère, qui passe symptomatiquement d'une phase à une autre:

• Freinage. Le bébé devient léthargique, pratiquement incapable de téter le sein, tous ses réflexes sont déprimés.
• Irritation. L'enfant est en hypertonicité, se rétracte, se retourne, hurle déchirant.
• Récupération imaginaire. À première vue, c'est une étape où il semble à tout le monde que tout est en retard et que l'enfant a complètement passé la maladie. Cependant, il ne s'agit que d'une accalmie temporaire, au cours de laquelle vous devez porter une attention particulière à l'enfant, essayez de ne manquer aucun symptôme.
• Complication. La bilirubine attaque le cerveau, endommage les noyaux, affecte le système nerveux, provoque de graves perturbations dans le corps, peut entraîner une paralysie cérébrale infantile.

Pour diagnostiquer la jaunisse compliquée, des méthodes biochimiques, radiographiques, ainsi que la biopsie sont utilisées.

Important! La gravité des conséquences de la jaunisse sur la santé dépend du diagnostic opportun et des tactiques médicales correctement choisies..

Ictère parenchymateux et obstructif

Physiologique, qui est inhérente à de nombreux enfants après la naissance. Ses principales raisons sont décrites ci-dessus. Elle n'est pas dangereuse. Ce phénomène peut également être provoqué pendant la grossesse d'une femme, la présence de certaines maladies infectieuses, les infections TORCH, le diabète sucré.

Pathologique, dans lequel il y a une bilirubine élevée chez un nouveau-né, les causes et les conséquences d'un tel syndrome peuvent être graves, elles sont associées au développement de certaines pathologies.

Les conditions et pathologies suivantes conduisent généralement à une jaunisse pathologique:

• Obtenir une infection dans le foie, son inflammation;
• Une occlusion intestinale
• Maladie héréditaire associée à la destruction des globules rouges;
• Incompatibilité des groupes sanguins chez un enfant et une mère;
• Dommages mécaniques des voies biliaires;
• Perturbation du système hormonal;
• Dysfonctionnement hépatique;
• Syndrome de Gilbert.

Le diagnostic est posé par un médecin après avoir examiné le sang de l'enfant et utilisé d'autres méthodes de diagnostic.

Cette pathologie apparaît en raison de la pénétration de toxines dans le foie ou d'une infection, de sorte que les hépatocytes ne peuvent pas se lier à la bilirubine. Habituellement, ce phénomène est observé lorsque la femme enceinte a des infections TORCH, par exemple, cytomégalovirus, toxoplasme, etc..

Dans ce cas, la jaunisse sera accompagnée des symptômes suivants:

• Des ganglions lymphatiques enflés;
• Décoloration de l'urine et des matières fécales;
• Anémie;
• Augmentation de la taille de la rate, du foie.

Pour identifier le pathogène, la méthode PCR est utilisée.

La jaunisse obstructive survient si un enfant a une bilirubine élevée pendant 1 à 2 mois, cela est dû à un trouble de l'écoulement de la bile, un blocage des canaux.

Les raisons de cette pathologie peuvent être:

1. Hypoplasie hépatique;
2. Cholélithiase;
3. Néoplasme;
4. Épaississement de la bile;
5. Atrésie ou aplasie.

Traitement de la bilirubine élevée à l'hôpital et remèdes maison

Les médecins de la maternité doivent surveiller les taux de bilirubine dans le sang des nouveau-nés. Pour obtenir une image systémique complète de la concentration de pigment, ils prescrivent des tests sanguins biochimiques tout au long du séjour du bébé à l'hôpital (2-3 fois) et suivent la tendance à l'augmentation ou à la diminution du taux de bilirubine..

Les mères peuvent garder ce sujet sous contrôle et demander au médecin si elles ont pris une telle analyse d'un enfant et quels sont les résultats de la recherche en laboratoire.

Quelles méthodes sont utilisées pour réduire la bilirubine

Se débarrasser plus rapidement de la jaunisse des nouveau-nés aide:

• Allaitement fréquent. Il est particulièrement important que le bébé reçoive du colostrum, car cela facilitera une élimination plus rapide du méconium riche en bilirubine. L'alimentation doit être fréquente et ne pas s'arrêter la nuit.
• Photothérapie. Il est prescrit pour les niveaux élevés de bilirubine. Le bébé est gardé sous des lampes ultraviolettes spéciales. Sous l'influence de leur lumière, la bilirubine devient soluble dans l'eau et est excrétée plus rapidement.
• Promenades en plein air et bains d'air.

Pour évaluer l'état de santé des nouveau-nés, du sang est prélevé pour analyse. La première chose à étudier est le niveau de bilirubine..

Environ 60% des nouveau-nés nés à terme et 80% des nourrissons développent une jaunisse. Dans ce cas, la peau, les muqueuses et la sclérotique des yeux de l'enfant acquièrent une teinte jaune. Les parents se demandent comment réduire rapidement la bilirubine dans le sang.