Traitement des douleurs aux jambes dans le diabète sucré

Le diabète sucré est une pathologie grave dans laquelle se développent souvent diverses complications. Chez environ 30% des patients, les membres inférieurs sont touchés. Des douleurs, des engourdissements apparaissent, des ulcères sur la peau des pieds peuvent se développer. Avec l'âge et un diabète prolongé, le risque de développer des pathologies des jambes augmente. Certains patients ignorent les sensations plus douloureuses et l'inconfort. Mais le danger est que sans traitement, des complications graves peuvent se développer, jusqu'à la perte des orteils ou du pied entier. Par conséquent, si vos jambes vous font mal à cause du diabète sucré, il est important de consulter un médecin dès que possible pour choisir le bon traitement..

caractéristiques générales

Le diabète sucré est une pathologie caractérisée par une augmentation de la glycémie. Cela se produit le plus souvent en raison d'une diminution de la quantité de l'hormone insuline, qui est responsable de son traitement. Parfois, les tissus sont également incapables de métaboliser le glucose. Cette condition perturbe le travail de tous les systèmes et organes du patient. Il existe deux types de pathologie. Dans le diabète de type 1, le pancréas du patient cesse de produire de l'insuline. Avec le bon traitement, cette forme de maladie entraîne rarement des complications..

Cependant, le diabète de type 2 se développe souvent chez les personnes de plus de 40 ans, en surpoids ou ayant d'autres problèmes de santé. Dans cette forme de maladie, les cellules du corps perdent leur capacité à métaboliser le glucose. Il s'accumule dans le sang et provoque divers problèmes de santé. Cette forme de diabète est plus difficile à compenser et vous devez suivre un régime et vérifier régulièrement votre glycémie. Mais encore, avec ce type de diabète, diverses complications se développent souvent. Les membres inférieurs sont les plus touchés. Habituellement, de tels phénomènes se développent 2-3 ans après le diagnostic de diabète sucré.

Les douleurs aux jambes dans le diabète sucré apparaissent le plus souvent en raison de troubles circulatoires. En conséquence, les pieds reçoivent peu de sang et manquent de nutriments. Des taux de glucose élevés perturbent également le fonctionnement du système nerveux. Le danger en est qu'en raison de dommages aux fibres nerveuses, le patient cesse de ressentir de la douleur lorsque les tissus mous sont blessés. Mais malgré cela, les jambes font toujours mal, surtout en marchant..

Le patient lui-même peut ne pas détecter une telle condition à temps, c'est pourquoi des complications se développent souvent. Par conséquent, avec le diabète de type 2, et en particulier avec sa forme insulino-dépendante, il est recommandé d'examiner attentivement vos pieds chaque jour..

Il existe plusieurs signes qui aideront à détecter les premiers signes d'ischémie des tissus des jambes à temps:

  • La peau devient sèche, commence à peler.
  • Se sent engourdi, démangeaisons.
  • Les cheveux deviennent rapidement gris et tombent.
  • La couleur de la peau change, elle peut devenir pâle, bleuâtre ou des taches de vieillesse apparaissent.
  • Les pieds peuvent sembler trop froids ou anormalement chauds au toucher.
  • Dans les cas graves, des ulcères apparaissent sur la peau des pieds.

En plus des signes extérieurs, les jambes commencent à faire mal. L'inconfort est particulièrement ressenti lors de la marche. Chez certains patients, cela se produit en quelques étapes. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la douleur peut devenir insupportable. Il y a aussi un gonflement, des crampes, les doigts et les articulations peuvent se déformer. Le plus souvent, ces phénomènes se développent dans les pieds, mais parfois les tibias peuvent être affectés..

Les jambes atteintes de diabète font généralement très mal. Parfois, le patient ne peut pas bouger normalement. Il a une claudication intermittente. En bougeant, le patient doit souvent s'arrêter, attendre que la douleur se calme. La démarche dans ce cas change, la personne ne peut pas marcher rapidement. Des sensations souvent douloureuses surviennent même au repos, ce qui rend le repos difficile pour lui.

Les raisons

Il existe deux causes principales d'anomalies des jambes chez les patients diabétiques. Il s'agit d'une violation de la circulation sanguine en raison d'un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, ainsi que de lésions des tissus nerveux. Une situation particulièrement difficile se développe lorsque ces deux facteurs affectent les jambes en même temps, ce qui se produit souvent avec un diabète prolongé ou avec une compensation inappropriée..

Les diabétiques ont souvent une glycémie élevée. Cela conduit à des dommages aux fibres nerveuses. Cette condition est appelée neuropathie diabétique. Dans ce cas, le processus de conduite des impulsions nerveuses est perturbé. Ce phénomène se reflète particulièrement fortement dans l'état des jambes, car de très longues fibres nerveuses y passent. Les patients ressentent un engourdissement, des picotements, parfois une sensation de brûlure ou une sensation de rampement.

La sensibilité est perturbée au niveau des pieds, et non seulement de la peau, mais aussi des os, des ligaments et des tissus mous. Le patient ne ressent pas le froid, des blessures mineures. Et comme le surpoids et la déformation des pieds sont souvent observés dans le diabète, une mauvaise répartition de la charge associée à une perte de sensibilité entraîne des lésions des tissus mous et le développement d'un processus inflammatoire. Dans les cas les plus graves, le patient ne ressent pas de douleur même avec une fracture.

Le diabète sucré conduit souvent au développement de l'athérosclérose ou de la thrombose. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins peut se développer en raison du dépôt de sels ou à la suite d'une augmentation constante de la quantité de sucre dans le sang. Cela se reflète notamment dans l'état des vaisseaux périphériques qui alimentent les jambes. Peu à peu, les tissus des pieds commencent à manquer d'oxygène. Leur ischémie se développe, ils s'effondrent, des ulcères apparaissent sur les pieds.

Symptômes et traitement du pied diabétique, soins des pieds pour le diabète

Le diabète sucré est une maladie chronique grave qui s'accompagne d'un grand nombre de complications. Le plus redoutable d'entre eux est le syndrome du pied diabétique (DFS). Selon l'Organisation mondiale de la santé, ce syndrome survient chez 15% des patients diabétiques depuis 5 ans ou plus..

Syndrome du pied diabétique - modifications pathologiques du système nerveux, du lit artériel et capillaire, pouvant entraîner la formation de processus nécrotiques ulcéreux et de gangrène.

Environ 85% de ces cas sont des ulcères trophiques des pieds, le reste sont des abcès, des phlegmon, des ostéomyélites, des tendovaginites et des arthrites purulentes. Cela inclut également une lésion destructrice non suppurative des os des extrémités - arthrose diabétique.

Les principales causes du syndrome du pied diabétique

Dans le diabète, la production de l'hormone insuline est insuffisante, dont la fonction est d'aider le glucose (sucre) à atteindre les cellules du corps à partir de la circulation sanguine.Par conséquent, lorsqu'il est déficient, le glucose monte dans le sang, perturbant éventuellement le flux sanguin dans les vaisseaux, endommageant les fibres nerveuses. L'ischémie (manque de circulation sanguine) entraîne une altération de la cicatrisation des plaies et des lésions nerveuses entraînent une diminution de la sensibilité.

Ces troubles contribuent au développement d'ulcères trophiques, qui à leur tour se transforment en gangrène. Toutes les fissures, abrasions se transforment en ulcères ouverts et des ulcères cachés se forment sous les callosités et les couches kératiniques..

La raison du début tardif du traitement et de l'amputation des membres est que le patient ne remarque pas les changements qui se produisent pendant une longue période, car le plus souvent il ne fait pas attention à ses pieds. En raison d'un mauvais apport sanguin aux jambes dans un contexte de diminution de la sensibilité, la douleur due aux coupures et aux abrasions n'est pas ressentie par le patient et même un ulcère peut passer inaperçu pendant longtemps.

Habituellement, la lésion du pied se produit dans les endroits qui supportent toute la charge pendant la marche, des fissures se forment sous la couche insensible de la peau, dans laquelle l'infection pénètre, créant des conditions favorables à l'apparition d'une plaie purulente. Ces ulcères peuvent affecter les jambes, jusqu'aux os, aux tendons. Par conséquent, en fin de compte, il y a un besoin d'amputation.

À l'échelle mondiale, 70% de toutes les amputations sont associées au diabète, et avec un traitement rapide et continu, près de 85% pourraient être évitées. Aujourd'hui, alors que les bureaux de «Diabetic Foot» fonctionnent, le nombre d'amputations a diminué de 2 fois, le nombre de décès a diminué, le traitement conservateur est de 65%. Cependant, le nombre réel de patients atteints de diabète sucré est 3 à 4 fois plus élevé que les données statistiques, car beaucoup ne soupçonnent pas qu'ils sont malades.

Ainsi, les raisons du développement du syndrome du pied diabétique sont:

  • diminution de la sensibilité des membres (neuropathie diabétique)
  • troubles circulatoires dans les artères et les petits capillaires (micro- et macroangiopathie diabétique)
  • déformation des pieds (due à une neuropathie motrice)
  • peau sèche

Désensibilisation - Neuropathie diabétique distale

La principale cause des lésions nerveuses est l'effet constant des taux élevés de glucose sur les cellules nerveuses. Une telle pathologie en elle-même ne provoque pas de nécrose tissulaire. Les ulcères surviennent pour d'autres raisons indirectes:

Les ulcères formés après des micro-abrasions, des coupures et des abrasions guérissent très mal, acquérant une évolution chronique. Le port de chaussures inconfortables et serrées aggrave les lésions cutanées. Les ulcères trophiques, en croissance et en approfondissement, se transmettent aux tissus musculaires et osseux. Selon les données de la recherche, un épaississement excessif de la couche cornée de l'épiderme (hyperkératose) conduit au développement d'ulcères neuropathiques dans 13% des cas, dans 33% - l'utilisation de chaussures inadéquates, dans 16% - le traitement du pied avec des objets pointus.

Trouble de la circulation sanguine - macroangiopathie diabétique

Une diminution du flux sanguin dans les artères des jambes est associée à des plaques athéroscléreuses (voir Comment réduire le cholestérol sans médicaments). L'athérosclérose, qui endommage les gros vaisseaux, est difficile dans le diabète sucré et présente un certain nombre de caractéristiques.

  • les jambes inférieures (artères des jambes) sont touchées
  • dommages aux artères des deux jambes et dans plusieurs zones à la fois
  • commence à un âge plus précoce que chez les patients sans diabète

L'athérosclérose chez un patient atteint de diabète sucré peut entraîner la mort des tissus et la formation d'ulcères trophiques à elle seule, sans stress mécanique ni blessure. Une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans la peau et dans d'autres parties du pied (en raison d'une forte violation du flux sanguin), entraînant la mort de la peau. Si le patient ne suit pas les précautions et blesse en outre la peau, la zone endommagée se dilate.

Les symptômes cliniques typiques sont des douleurs au niveau du pied ou de l'ulcère, une sécheresse et un amincissement de la peau, qui est très sensible aux microtraumatismes, en particulier au niveau des orteils. Selon les recherches, les mécanismes de déclenchement des lésions neuroischémiques sont dans 39% des cas des lésions fongiques des pieds, dans 14% du traitement des pieds avec des objets pointus, dans 14% - élimination imprudente des ongles incarnés par un chirurgien.

La conséquence la plus dramatique du SDS est l'amputation d'un membre (petit - dans le pied et haut - au niveau de la jambe et de la cuisse), ainsi que la mort du patient des complications du processus purulent-nécrotique (par exemple, de la septicémie). Par conséquent, chaque patient diabétique doit connaître les premiers symptômes d'un pied diabétique..

Signes de la maladie du pied diabétique

  • Le premier signe de complications est une diminution de la sensibilité:
    • vibrer en premier
    • puis température
    • puis douloureux
    • et tactile
  • En outre, l'apparition d'un œdème des jambes (raisons) doit être alertée
  • Une diminution ou une augmentation de la température des pieds, c'est-à-dire une jambe très froide ou chaude est un signe de mauvaise circulation ou d'infection
  • Augmentation de la fatigue des jambes lors de la marche
  • Douleur dans les jambes - au repos, la nuit ou en marchant sur certaines distances
  • Picotements, frissons, sensation de brûlure dans les pieds et autres sensations inhabituelles
  • Décoloration de la peau des jambes - tons de peau pâles, rougeâtres ou bleuâtres
  • Réduction des poils sur les jambes
  • Les changements dans la forme et la couleur des ongles, les ecchymoses sous les ongles sont des signes d'une infection fongique ou d'une blessure aux ongles pouvant provoquer une nécrose
  • Cicatrisation à long terme des égratignures, des plaies, des callosités - au lieu de 1-2 semaines 1-2 mois, après la guérison des plaies, les traces sombres ne disparaissent pas
  • Ulcères du pied - ne guérissent pas pendant une longue période, entourés d'une peau sèche et amincie, souvent profonde

Les jambes doivent être examinées chaque semaine, assis sur une chaise dans un miroir placé par le bas - les orteils et la partie supérieure du pied peuvent être simplement examinés, faites attention à l'espace interdigital, les talons et la semelle peuvent être ressentis et examinés avec un miroir. Si des changements, des fissures, des coupures, des pathologies non ulcéreuses sont détectés, vous devriez consulter un podiatre (spécialiste du pied).

Les patients atteints de diabète sucré doivent consulter un spécialiste au moins une fois par an et vérifier l'état des membres inférieurs. Si des changements sont détectés, le podiatre prescrit un traitement médicamenteux pour le traitement des pieds, l'angiologue effectue des opérations sur les vaisseaux des jambes, si la fabrication de semelles spéciales est nécessaire, un angiosurgeon est nécessaire, des chaussures spéciales - un orthopédiste.

En fonction de la prédominance d'une cause particulière, le syndrome est divisé en formes neuropathiques et neuroischémiques..

SigneForme neuropathiqueForme neuroischémique
Apparence des jambes
  • Le pied est chaud
  • Les artères sont palpables
  • La couleur peut être normale ou rosâtre
  • Pieds froids (peuvent être chauds s'ils sont infectés)
  • Les cheveux tombent sur le bas de la jambe
  • Rubéose (rougeur) de la peau
  • Rougeur bleutée de la semelle.
Localisation de l'ulcèreZone de contrainte mécanique accrueMauvaises zones d'approvisionnement en sang (talon, chevilles)
La quantité de liquide au fond de la plaieLa plaie est humideLa plaie est presque sèche
DouleurRarementHabituellement exprimé
Peau autour de la plaieSouvent hyperkératoseMince, atrophique
Facteurs de risque
  • Diabète sucré de type 1
  • Jeune âge
  • L'abus d'alcool
  • Âge avancé
  • Maladie coronarienne et AVC passés
  • Fumeur
  • Taux de cholestérol élevé (voir norme de cholestérol)

Groupes à risque de développer des FDS

  • Patients diabétiques de plus de 10 ans
  • Patients présentant une compensation instable ou une décompensation du métabolisme des glucides (fluctuations constantes du taux de glucose)
  • Les fumeurs
  • Les personnes atteintes d'alcoolisme
  • Patients victimes d'un AVC
  • A subi une crise cardiaque
  • Personnes ayant des antécédents de thrombose
  • Patients gravement obèses

Diagnostic du syndrome du pied diabétique

Aux premiers signes de problèmes, un patient diabétique doit consulter un spécialiste et décrire en détail les symptômes associés au pied diabétique. Il est idéal si la ville dispose d'un bureau «Pied diabétique» avec un podiatre compétent. En l'absence de tel, vous pouvez contacter un thérapeute, un chirurgien ou un endocrinologue. Un examen sera effectué pour poser un diagnostic.

Etudes cliniques générales:

  • Test sanguin général et biochimique
  • Analyses d'urine et tests de la fonction rénale
  • Radiographie thoracique et échographie du cœur
  • Test de coagulation sanguine

Examen du système nerveux:

  • Vérifier la sécurité des réflexes
  • Test de la douleur et de la sensibilité tactile
Évaluation du flux sanguin dans les membres inférieurs:

  • Doppler
  • Mesurer la pression dans les vaisseaux des extrémités

Etude de l'ulcère trophique du pied:

  • Semer la microflore d'une plaie avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques
  • Examen du contenu de la plaie au microscope

Radiographie des pieds et des chevilles

Traitement du syndrome du pied diabétique

Toutes les complications du diabète sucré sont potentiellement dangereuses et nécessitent un traitement obligatoire. Le traitement d'un pied diabétique doit être complet.

Traitement des ulcères trophiques avec une bonne circulation sanguine dans le membre:

  • Traitement soigneux de l'ulcère
  • Déchargement des membres
  • Traitement antibiotique pour supprimer l'infection
  • Compensation du diabète
  • Rejet des mauvaises habitudes
  • Traiter les maladies associées qui empêchent l'ulcère de guérir.

Traitement des ulcères trophiques avec altération de la circulation sanguine (forme neuroischémique du pied diabétique):

  • Tous les points ci-dessus
  • Restauration de la circulation sanguine

Traitement des ulcères trophiques profonds avec nécrose tissulaire:

  • Chirurgie
  • En l'absence d'effet - amputation

Traitement de l'ulcère trophique

Après examen et examen, le médecin retire les tissus qui ont perdu leur vitalité. En conséquence, la propagation de l'infection s'arrête. Après le nettoyage mécanique, il est nécessaire de laver toute la surface de l'ulcère. En aucun cas, le traitement avec des solutions «vert brillant», d'iode et d'autres alcools, qui endommagent davantage la peau, n'est autorisé. Pour le rinçage, utilisez une solution saline ou des antiseptiques doux. Si, lors du traitement de la plaie, le médecin détecte des signes de pression excessive, il peut alors prescrire le déchargement du membre malade.

Déchargement des membres

La clé du succès du traitement de l'ulcère est l'élimination complète de la charge sur la surface de la plaie. Cette condition importante n'est souvent pas remplie, car la sensibilité à la douleur de la jambe est réduite et le patient est capable de s'appuyer sur la jambe blessée. En conséquence, tout traitement est inefficace..

  • avec les ulcères de jambe, il est nécessaire de réduire le temps passé en position verticale
  • pour les plaies à l'arrière du pied, portez moins souvent des chaussures d'extérieur. Il est permis de porter des chaussures d'intérieur souples.
  • pour les ulcères sur la surface d'appui d'un pied, des dispositifs de déchargement sont utilisés (bandage de déchargement d'immobilisation sur la jambe et le pied). Les contre-indications au port d'un tel dispositif sont une infection des tissus profonds et une ischémie sévère des membres. Il ne faut pas oublier que les chaussures orthopédiques adaptées à la prophylaxie ne sont pas adaptées au déchargement du pied..

Suppression des infections

La guérison d'un ulcère trophique et d'autres défauts n'est possible qu'après la fin du processus infectieux. Il ne suffit pas de laver la plaie avec des antiseptiques; une antibiothérapie systémique est nécessaire pendant longtemps pour guérir. Dans la forme neuropathique du SDS, des agents antimicrobiens sont utilisés chez la moitié des patients, et sous la forme ischémique, ces médicaments sont nécessaires pour tous.

Compensation de glucose

Une augmentation significative de la glycémie provoque l'apparition de nouveaux ulcères trophiques et complique la guérison des ulcères existants en raison de lésions nerveuses. Avec les bons médicaments antidiabétiques, pompes à insuline ou doses d'insuline, le diabète peut être contrôlé, réduisant au minimum le risque de pied diabétique.

Rejet des mauvaises habitudes

Le tabagisme augmente le risque d'athérosclérose dans les vaisseaux des jambes, ce qui réduit les chances de préservation des membres. L'abus d'alcool provoque une neuropathie alcoolique qui, associée à des lésions nerveuses diabétiques, entraîne des ulcères trophiques. De plus, la consommation d'alcool exclut la compensation stable du métabolisme des glucides, par conséquent, le taux de glucose chez les patients qui boivent est constamment augmenté.

Traitement des maladies concomitantes

De nombreuses maladies et affections, désagréables en elles-mêmes, deviennent dangereuses avec le diabète sucré. Ils ralentissent la guérison des ulcères trophiques, augmentant le risque de gangrène et d'amputation du pied. Les compagnons les plus indésirables du diabète comprennent:

  • anémie
  • nutrition déséquilibrée et inadéquate
  • l'insuffisance rénale chronique
  • maladie du foie
  • Néoplasmes malins
  • thérapie avec des hormones et des cytostatiques
  • état dépressif

Dans les conditions ci-dessus, le traitement du syndrome du pied diabétique doit être particulièrement prudent..

Restauration de la circulation sanguine dans les membres inférieurs

Dans la forme neuroischémique du syndrome du pied diabétique, le flux sanguin est perturbé à un point tel que la guérison même du plus petit ulcère devient impossible. Le résultat de ce processus devient tôt ou tard une amputation. Par conséquent, la seule façon de sauver un membre est de restaurer la perméabilité vasculaire. La restauration médicale du flux sanguin dans les jambes est souvent inefficace.Par conséquent, pour l'insuffisance artérielle, des méthodes chirurgicales sont généralement utilisées: pontage et chirurgie intravasculaire.

Traitement chirurgical des processus purulents-nécrotiques

  • nettoyage et drainage des ulcères profonds. Avec un ulcère profond, un drainage est placé sur son fond, à travers lequel la décharge a lieu. Il améliore la guérison.
  • ablation d'os non viables (avec ostéomyélite, par exemple)
  • chirurgie plastique pour les défauts de plaie étendus. Le remplacement des téguments endommagés par de la peau artificielle est largement utilisé.
  • amputations (selon le niveau de la lésion, elles peuvent être petites ou élevées)

L'amputation d'un membre est une mesure extrême utilisée en cas d'état général grave du patient ou d'échec d'autres méthodes de traitement. Après l'amputation, un traitement de rééducation et une compensation du diabète sucré sont nécessaires pour une meilleure cicatrisation du moignon.

Règles de base pour les soins des pieds

Il est beaucoup plus facile de prévenir le développement du syndrome du pied diabétique que de le guérir. Le diabète est une maladie chronique, donc prendre soin de ses pieds devrait devenir une habitude quotidienne. Il existe plusieurs règles simples, dont le respect réduit considérablement l'incidence des ulcères trophiques..

Le principal problème pour un patient diabétique est le choix des chaussures. En raison d'une sensibilité tactile réduite, les patients portent des chaussures serrées et inconfortables pendant des années, causant des dommages irréversibles à la peau. Il existe des critères clairs selon lesquels un patient diabétique doit choisir des chaussures.

LES BONNES CHAUSSURESMauvaises chaussures
Cuir véritable, doux, il ne devrait pas y avoir de coutures rugueuses à l'intérieur (vérifiez avec votre main)Chaussures en tissu - ne conservent pas leur forme
Gratuit, adapté à la plénitude, à la taille et à la hauteur de levageSerré, de taille inappropriée (même si la chaussure n'est pas serrée)
Chaussures avec de larges orteils fermés pour que les orteils ne soient pas pincés. Chaussons d'intérieur avec talon et orteil fermés, talon au-dessus du talon.Chaussures à orteils ouverts ou «nez étroit», sandales, pantoufles, dans lesquelles il est facile de se blesser au pied. Il ne devrait pas y avoir de nez ouvert, de sangles entre les doigts, car cela blesserait les doigts.
Porter des chaussures à bout en cotonChaussettes pieds nus ou synthétiques
Talon de 1 à 4 cmChaussures à talons hauts ou à semelles plates - nerfs, vaisseaux sanguins sont blessés, le pied est déformé.
Sélection de chaussures basée sur un carton vierge (contour de pied, souligné sur papier)La sélection de chaussures uniquement en fonction de vos sentiments. Il n'y a aucun espoir que les chaussures soient vendues, les chaussures doivent être confortables dès le moment de l'achat
Changement régulier de chaussuresPorter des chaussures depuis plus de 2 ans
Chaussures individuellesUtiliser les chaussures de quelqu'un d'autre
Il est recommandé d'acheter des chaussures l'après-midi. Il est préférable de choisir des chaussures pour une jambe gonflée et fatiguée, elles vous conviendront à tout moment.Ne mesurez pas et n'achetez pas de chaussures tôt le matin


Il existe d'autres règles importantes pour les soins des pieds dans le diabète:

  • Les coupures, écorchures, brûlures et les plus petits dommages à la peau des jambes sont une raison de contacter un spécialiste.
  • Un examen quotidien des jambes, y compris des zones difficiles à atteindre, permettra d'identifier rapidement un ulcère frais.
  • Il est indispensable de laver et sécher doucement vos pieds..
  • En cas de violation de la sensibilité des jambes, vous devez surveiller attentivement la température de l'eau lors de la baignade. Évitez de prendre des bains chauds, utilisez des coussins chauffants pour éviter les brûlures.
  • L'hypothermie affecte également l'état de la peau des jambes. L'hypothermie ne doit pas être autorisée pendant les mois d'hiver.
  • Chaque jour devrait commencer par une inspection des chaussures. Les cailloux, papiers et autres objets étrangers, lors d'une exposition prolongée, entraînent de graves ulcères trophiques. Avant de mettre vos chaussures, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de grains de sable, de cailloux, etc..
  • Les chaussettes et les bas doivent être changés deux fois par jour. Il est préférable d'acheter des chaussettes en matériaux naturels, sans élastique serré, vous ne pouvez pas utiliser de chaussettes après le reprisage.
  • En raison d'une diminution de la sensibilité des pieds, il n'est pas recommandé aux personnes diabétiques de marcher pieds nus sur la plage, dans la forêt et même à la maison, car elles peuvent ne pas remarquer les blessures qui apparaissent sur le pied.

Avec le diabète sucré, vous ne pouvez pas traiter les plaies avec du vert brillant

L'hyperkératose (kératinisation de la peau) dans les endroits de pression mécanique accrue est un facteur de risque provoquant la formation d'ulcères. Par conséquent, la prévention de leur développement comprend le traitement des zones à problèmes du pied, l'élimination de l'hyperkératose, l'utilisation de crèmes nourrissantes et hydratantes et pour les pieds. Les zones kératiniques sont éliminées mécaniquement avec un détartreur ou un scalpel sans blesser la couche cutanée uniquement par un médecin.

  • Les crèmes qui peuvent être utilisées pour le diabète sucré contiennent de l'urée à diverses concentrations - Balzamed (230-250 roubles), Alpresan (1400-1500 roubles). Ils accélèrent la cicatrisation de la peau, préviennent la desquamation, éliminent la peau sèche, réduisent la douleur et arrêtent l'apparition de talons fissurés et de callosités dans le diabète. Balsamed, en plus de l'urée, contient également des vitamines et des huiles végétales.
  • Il est prouvé que l'acide α-lipoïque (thioctique) et les vitamines B (Turboslim, Solgar acide alpha-lipoïque, etc.) peuvent être utilisés pour prévenir le processus de vieillissement, les cataractes, les maladies des nerfs périphériques, du cœur et du pied diabétique..

Il y a encore 10 à 15 ans, tout ulcère au pied d'un patient diabétique conduisait tôt ou tard à l'amputation d'un membre. La diminution de l'activité à la suite de l'opération de mutilation a entraîné un certain nombre de complications, l'espérance de vie a considérablement diminué. Actuellement, les médecins font de leur mieux pour sauver la jambe et ramener le patient au mode de vie habituel. Avec une participation active au traitement du patient lui-même, cette redoutable complication a un pronostic tout à fait favorable.

Questions fréquentes à l'endocrinologue

Est-il vrai que dans le diabète de type 1, la formation d'un pied diabétique est impossible??

Non, le risque de développer un DFS ne dépend que des antécédents de diabète. Il est plus difficile de contrôler les taux de glucose dans le diabète de type 1 et, par conséquent, des complications se développent souvent.

Je souffre de diabète depuis 12 ans. Récemment, une blessure est apparue sur le gros orteil. Après le traitement avec des lotions avec la pommade de Vishnevsky, du liquide a commencé à suinter de la plaie. Je ne ressens pas de douleur, est-il possible de reporter la visite chez le médecin?

Utiliser des onguents qui ne respirent pas est une grosse erreur. À cet égard, la plaie sur votre jambe s'est infectée, de sorte que la visite chez le médecin ne peut pas être reportée!

Il y a six mois, elle a subi une amputation du pied de sa jambe gauche en raison d'une forme ischémique de SDS. Il y a une semaine, le moignon était enflé, est devenu cyanosé. À quoi est-il lié et ce qui doit être fait?

Il existe 2 options: la récidive des troubles circulatoires et l'infection du moignon. Une consultation urgente avec un chirurgien est nécessaire!

Ai-je besoin de chaussures orthopédiques pour le diabète?

S'il n'y a pas de blessures aux pieds ou s'ils récupèrent rapidement, il suffit de porter des chaussures ordinaires très confortables. Si les ulcères trophiques sont souvent perturbés et que les os et les articulations du pied sont déformés, vous ne pouvez pas vous passer de chaussures orthopédiques spéciales.

Le diabète de type 2 peut-il prendre des bains chauds??

Il n'est pas souhaitable de prendre des bains chauds en raison du risque de brûlures ou de surchauffe du membre, ce qui entraînera le développement d'un pied diabétique.

J'ai peur de l'amputation, donc je ne vais pas chez le médecin pour plusieurs ulcères aux jambes, je suis traité avec des méthodes traditionnelles. À quelle fréquence les jambes sont-elles amputées par SDS??

Le pourcentage d'amputations a diminué rapidement ces derniers temps. Une antibiothérapie puissante, un nettoyage des ulcères et une hygiène préservent le membre dans la plupart des cas. Des mesures drastiques ne sont prises que lorsque la vie du patient est menacée. La référence en temps opportun à un spécialiste augmente les chances d'un résultat favorable.

Que faire si vos jambes vous font mal avec le diabète

Le diabète sucré est une maladie insidieuse qui entraîne de nombreuses complications dangereuses associées à la fonctionnalité des vaisseaux sanguins et à leur circulation sanguine. Les troubles du métabolisme des glucides entraînent le développement de maladies cardiaques, rénales et hépatiques.

Les pathologies des membres inférieurs sont une conséquence d'un apport insuffisant d'oxygène au tissu musculaire. Il s'agit de la complication la plus courante de l'hyperglycémie. Plus de 25% des patients atteints de diabète sucré présentent des symptômes de douleur, d'œdème et d'inconfort dans les jambes..

Notre article vous dira quoi faire si vos jambes vous font mal à cause du diabète. Et aussi sur la façon dont le diagnostic et le traitement de cette maladie se déroulent.

Causes et conséquences de la pathologie

Les problèmes des membres inférieurs dans le diabète sont causés par le principal coupable de la pathologie - l'hyperglycémie. C'est lui qui aggrave l'état des vaisseaux et la progression du flux sanguin à travers eux..

L'athérosclérose fait partie des maladies dangereuses qui surviennent dans le contexte du diabète sucré. À la suite de ces complications sous forme de douleur, une vasoconstriction dans les jambes se produit. Par conséquent, la quantité requise de sang oxygéné n'atteint pas le tissu musculaire des membres inférieurs. Il y a une forte probabilité de développer des caillots sanguins.

La deuxième complication est la neuropathie des membres inférieurs. Il est provoqué par des perturbations dans le travail des terminaisons nerveuses. À cause d'eux, les impulsions nécessaires n'entrent pas dans les jambes, par conséquent, la sensibilité diminue: une personne ne ressent pas le froid, la chaleur, la douleur. Tout dommage aux jambes passe inaperçu. Une égratignure mineure sans traitement approprié se transformera rapidement en ulcère chez les patients. De tels dommages sont difficiles à guérir et provoquent un processus inflammatoire, accompagné d'une suppuration. Sans le traitement nécessaire, les ulcères commenceront à augmenter en taille, capturant de plus en plus de zones de la jambe du patient. Dans une telle situation, des soins médicaux urgents sont nécessaires, sinon les dommages entraîneront le développement d'une gangrène, après quoi l'amputation d'un membre est possible..

Les autres complications du diabète comprennent les poches. L'œdème se produit à la fois dans l'athérosclérose et la neuropathie. Les vaisseaux affectés ne peuvent pas transporter la quantité requise de sang oxygéné vers les tissus et les organes. Il stagne, donc avec le diabète sucré, les jambes gonflent. Sans rétablir une bonne circulation sanguine, la pathologie progresse, provoquant un inconfort et une douleur sévères..

De nombreuses excroissances sur les pieds provoquent également des douleurs. Les callosités sont courantes dans l'hyperglycémie. Ils peuvent être situés entre les orteils, sur eux-mêmes ou sur le pied.

Un gonflement, des blessures et des douleurs aux jambes provoquent également de tels troubles dans le corps:

  • Changements dans la composition du tissu musculaire des membres inférieurs;
  • Pathologies articulaires qui ont provoqué une glycémie élevée;
  • Une combinaison de plusieurs raisons.

Ces facteurs provoquent une gêne et une douleur:

  • Surpoids;
  • Âge avancé;
  • Pathologie du système vasculaire;
  • Maladies du système nerveux.

Symptômes typiques et étapes de son apparition

La spécificité de la douleur dépend de sa localisation, du type de pathologie et du degré de développement. Le plus souvent, le syndrome douloureux apparaît la nuit, s'affaiblissant considérablement ou disparaissant complètement pendant la journée.

Où et comment les membres inférieurs peuvent faire mal:

  • Orteils (picotements);
  • Pied (sensation de brûlure, d'engourdissement, sensation de "fluage courant");
  • Cheville (des perturbations dans les artères de la jambe inférieure provoquent des douleurs et des tiraillements);
  • Veaux (picotements et douleurs articulaires).

La localisation et la nature du syndrome douloureux indiquent diverses raisons qui l'ont causé. Par conséquent, la nomination d'une thérapie appropriée repose non seulement sur le diagnostic matériel, mais également sur l'interrogation du patient..

Nous énumérons les symptômes spécifiques qui, dans l'ensemble, ne sont caractéristiques que du diabète sucré:

  • Sécheresse cutanée importante qui ne peut être éliminée avec une crème nourrissante;
  • Une desquamation et des démangeaisons sont constamment observées sur la peau;
  • Une sensation de picotement intense est ressentie dans les jambes;
  • La peau du pied devient rugueuse, de multiples cors et callosités se forment dessus;
  • Chez les hommes, les cheveux tombent sur les tibias;
  • La plaque à ongles est déformée;
  • Un œdème apparaît;
  • La couleur de la peau change: sa teinte varie du bleu pâle au bleu foncé;
  • Une infection fongique de la peau et des ongles apparaît;
  • Avec neuropathie, perte partielle ou totale de sensation.

Il existe 3 degrés de manifestation de la douleur aux jambes dans le diabète sucré. Leurs caractéristiques sont présentées dans le tableau.

Caractéristiques de diagnostic spécifiques

Une identification correcte de la cause qui a causé les symptômes désagréables et dangereux est la clé du succès du traitement. Un bon médecin, après avoir interrogé le patient, palpera les jambes, déterminant au toucher les caractéristiques de la pulsation des artères. Le pouls artériel permettra au médecin d'identifier le degré d'altération de la circulation sanguine en périphérie. Cependant, une telle étude est efficace si la lumière artérielle est déjà rétrécie de 90%. De tels indicateurs indiquent qu'une grave famine tissulaire a déjà commencé et qu'il est nécessaire de lutter contre elle, et non de prévention..

Les méthodes de diagnostic matériel sont plus sensibles. Ils vous permettent de calculer la pression artérielle dans le bas de la jambe et l'épaule, pour en déduire leur rapport. C'est ce qu'on appelle l'index cheville-brachial. À des taux normaux de 0,9 à 1, 2, il est conclu que le flux sanguin n'est pas perturbé. Les patients âgés subissent des diagnostics supplémentaires: la pression artérielle des doigts est mesurée. Une telle mesure est associée à une interprétation erronée de l'étude précédente, ce qui est possible si les vaisseaux de la victime sont recouverts de calcaire..

Des analyses de laboratoire générales de sang et d'urine sont présentées. Vous devez également effectuer un test sanguin biochimique et déterminer le taux de sucre contenu dans le sang..

Envisagez des études instrumentales importantes qui diagnostiquent les maladies des jambes causées par l'hyperglycémie.

  • Oxymétrie transcutanée

La technique évalue le degré de saturation en oxygène des tissus. Elle est réalisée à l'aide d'un capteur sensible qui "lit" les informations à travers la peau.

L'efficacité de l'étude dépend de 5 facteurs:

  1. L'état pulmonaire du patient;
  2. La quantité d'hémoglobine dans le sang;
  3. Niveau d'oxygène dans l'air;
  4. L'épaisseur de la peau du patient;
  5. La présence ou l'absence d'inflammation et de gonflement.

Indicateurs inférieurs à 30 mm Hg. Art. témoignent d'une privation critique d'oxygène des tissus. La méthode est informative, mais sa précision est faible.

La technique est utilisée pour déterminer l'état des artères et du flux sanguin systémique avant et après la chirurgie des vaisseaux. Avec son aide, il est possible de trouver à temps une place dans un vaisseau obstruant un thrombus, et d'évaluer l'état général du flux sanguin systémique.

La méthode la plus précise et la plus informative, basée sur l'introduction d'un agent de contraste dans le sang. Il vous permet de suivre l'état des vaisseaux sanguins à l'aide de rayons X. Cependant, l'angiographie provoque une gêne chez le patient et une substance introduite dans la circulation sanguine peut provoquer des perturbations du fonctionnement des reins..

Par conséquent, un tel diagnostic n'est effectué qu'avant la chirurgie pour restaurer les vaisseaux sanguins..

Caractéristiques du traitement

Dès que les premières manifestations des symptômes indiqués ci-dessus apparaissent, vous devez contacter un établissement médical. Après le diagnostic, à l'aide duquel la cause de la douleur est découverte, un traitement de la pathologie provoquée par le diabète sera prescrit.

La thérapie prévoit un effet sur le corps dans 3 directions:

  1. Élimination des facteurs qui ont causé la pathologie;
  2. Diminution de la glycémie;
  3. Mener des activités de récupération.

La maladie de type 1 nécessite de l'insuline pour le reste de votre vie. Avec le développement de la pathologie de type 2, il est démontré que des médicaments réduisent la glycémie. Tous les patients se voient prescrire des médicaments à partir d'une série de médicaments antibactériens et analgésiques. Les angioprotecteurs et les médicaments qui améliorent la circulation sanguine sont activement utilisés. Sur une base individuelle, il est possible de prescrire des anesthésiques locaux et des antibactériens.

La chirurgie implique les procédures chirurgicales suivantes:

  • Élimination d'une petite partie de la nécrose;
  • Restauration de la perméabilité vasculaire;
  • Enlèvement des navires qui ne fonctionnent pas;
  • Avec le développement de la gangrène - élimination complète de la zone morte ou du membre entier;
  • Installation de mailles spéciales sur les vaisseaux sanguins pour soutenir la performance des «canaux» sanguins.

L'efficacité du traitement conservateur et chirurgical dépend du diagnostic correct de la cause qui a causé la douleur.

Traitements complémentaires: alimentation et mode de vie

Le diabète sucré est une maladie qui nécessite une surveillance régulière. Vous devez surveiller en permanence la glycémie, en évitant les valeurs élevées. Changez votre alimentation: l'alimentation pour le diabète est l'un des éléments du traitement. L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle est également autorisée..

Il convient de noter tout de suite que les remèdes populaires n'agissent qu'en complément de la thérapie principale. Leur utilisation doit être convenue avec un médecin, et si des effets indésirables surviennent, arrêtez immédiatement de prendre.

Considérez les recettes les plus populaires et les plus efficaces.

  • Infusion de lin

Pour 2 cuillères à soupe de graines, vous avez besoin d'un demi-litre d'eau bouillante. La boisson est bouillie à feu doux pendant 20 minutes. Ensuite, il aura besoin de 2 heures pour bien infuser. Le bouillon fini est soigneusement filtré et consommé 5 jours deux fois par jour pendant 2/3 tasse.

Porter à ébullition 150 ml d'huile végétale. Ajoutez-y la racine d'ortie finement hachée et laissez cuire 15 minutes. Frottez la crème refroidie dans les zones à problèmes des jambes.

  • Frotter au miel

Lubrifiez la jambe douloureuse avec du miel. Saupoudrez-le d'aspirine broyée et recouvrez de bardane. Enveloppez les "couches" résultantes dans une couverture et laissez reposer toute la nuit.

L'utilisation régulière d'une douche de contraste améliorera la circulation sanguine, le bien-être général et l'humeur. Allumez alternativement l'eau chaude et froide, en dirigeant le jet des pieds vers la jambe inférieure.

N'oubliez pas que la douleur aux jambes n'est pas une raison pour abandonner votre activité physique quotidienne. Ce n'est qu'à l'aide du mouvement que le flux sanguin naturel peut être établi. De bonnes chaussures confortables et de haute qualité avec des semelles orthopédiques aideront vos pieds à se sentir à l'aise pendant la conduite..

Comment traiter les douleurs aux jambes dans le diabète

Le diabète sucré est une pathologie polysymptomatique. La maladie s'accompagne de lésions des vaisseaux sanguins. Le liquide des parois vasculaires endommagées s'infiltre dans l'espace intercellulaire, provoquant un gonflement des jambes. Avec une circulation sanguine altérée, les tissus reçoivent moins de nutrition, ce qui entraîne leur mort. La nécrose et le gonflement des tissus sont les principales causes de douleur dans les jambes. Si vos jambes vous font mal avec le diabète, leur traitement est effectué sous la supervision d'un médecin..

Les patients atteints de diabète de type 1 et 2 qui ne prêtent pas suffisamment attention à leurs jambes développent de graves complications. Une peau amincie qui manque de nutriments est facilement blessée. Des plaies à cicatrisation longue s'y développent, évoluant en ulcères insolubles. Dans les cas graves, un pied diabétique se développe, conduisant à une gangrène suivie d'une amputation de la jambe.

Causes des poches

Il existe de nombreuses raisons de gonflement des jambes dans le diabète. Le plus souvent, un œdème se produit en arrière-plan:

  1. Neuropathie diabétique. Une concentration élevée de sucre endommage les fibres nerveuses, les faisant mourir, ce qui entraîne un gonflement des jambes. En raison de la nécrose des terminaisons nerveuses, les patients cessent de ressentir de la douleur, de la fièvre et de la fatigue. Avec une perte de sensibilité, les patients ne remarquent pas l'apparition de poches, la formation de petites ulcérations, de rayures, de fissures, de pustules. En conséquence, les plaies s'infectent, ne guérissent pas pendant longtemps.
  2. Lésions vasculaires (angiopathie). Chez les patients diabétiques, tout le système circulatoire en souffre. Mais les vaisseaux passant par les jambes sont les plus touchés. Sur la peau qui a perdu son élasticité, se forment des fissures et des ulcères, ce qui aggrave l'évolution de la maladie.
  3. Déséquilibre eau-sel. Un métabolisme altéré provoque un gonflement des jambes et des douleurs.
  4. Pathologies rénales. L'enflure est fréquente avec des lésions rénales..
  5. Surpoids, obèse.
  6. Mauvaise nutrition.

Symptômes

La jambe enflée est augmentée en taille. Après avoir appuyé sur le gonflement avec un doigt, une bosse reste sur la peau. Avec le développement de l'œdème, des symptômes d'accompagnement apparaissent:

  • les pieds s'engourdissent;
  • les poils de la peau des jambes disparaissent;
  • des cloques se forment;
  • la sensibilité disparaît;
  • les orteils et les pieds sont déformés (raccourcis et élargis).

Complications

Pour la plupart des patients, le gonflement des jambes ne cause pas beaucoup d'inconfort. Mais si vous ne suivez pas de traitement, des complications se développent. La douleur et la sensation de brûlure apparaissent dans les membres. La peau devient plus fine, devient sèche, fragile, facilement blessée. Les plaies qui guérissent lentement s'infectent.

Des caillots sanguins se forment dans les veines profondes des extrémités. La thrombose est une complication grave reconnue par les symptômes suivants:

  • œdème irrégulier (les membres diffèrent par la taille);
  • les poches ne disparaissent pas la nuit, le matin, la jambe acquiert une taille pathologique;
  • le patient ressent de la douleur en position debout;
  • la peau devient rouge;
  • il y a une gêne dans les membres.

En cas de thrombose, le massage est interdit. La séparation d'un caillot sanguin entraîne une condition potentiellement mortelle. Une embolie pulmonaire se développe - une pathologie qui peut aboutir à la mort.

Méthodes de traitement

Avec le diabète, l'enflure des jambes ne disparaît pas d'elle-même. Ils doivent être traités selon le calendrier d'un médecin. Comment traiter les jambes atteintes de diabète sucré est influencé par les causes de l'œdème, la gravité de la maladie, la survenue de complications.

Pour se débarrasser de l'œdème, ils établissent un régime de boisson qui normalise le métabolisme eau-sel et fournit également une activité physique dosée. Les exercices thérapeutiques améliorent la circulation sanguine, rétablissent la nutrition des tissus.

Pour éliminer l'œdème et la douleur dans les jambes avec le diabète sucré, utilisez:

  1. Médicaments de contrôle de la glycémie.
  2. Médicaments qui améliorent la circulation sanguine.
  3. Moyens pour éliminer l'hypertension: Captopril, Enalapril et Lisinopril.
  4. Médicaments qui suppriment la progression de la neuropathie diabétique (vitamines B, complexes avec acide lipoïque et thioctique).
  5. Médicaments qui arrêtent le développement de l'angiopathie. Médicaments pour améliorer la circulation sanguine: Trental, Pentoxifylline, No-shpa, acide nicotinique. Médicaments diurétiques: Furosémide, Veroshpiron, Hypothiazide.

Tous les médicaments sont prescrits au patient par le médecin. L'automédication pour le diabète est strictement interdite.!

L'amputation des membres se fait lorsqu'un pied diabétique survient, lorsque de grands foyers d'infection ne pouvant être traités de manière conservatrice, une nécrose tissulaire apparaît sur les jambes.

La prévention

Pour éviter le gonflement et la douleur dans les jambes chez les personnes atteintes de diabète, il est conseillé de faire attention aux mesures préventives. Les patients doivent:

  1. Effectuer un examen quotidien des membres, ce qui aide à détecter en temps opportun les blessures aux pieds.
  2. Lavez vos pieds avant de vous coucher avec un savon légèrement alcalin. Hydratation sèche sur la peau avec une serviette propre.
  3. Coupez vos ongles soigneusement sans endommager les tissus mous. Avec un ongle incarné, des rougeurs, des démangeaisons et d'autres changements pathologiques, vous devez utiliser une aide médicale.
  4. Choisissez des chaussures orthopédiques confortables, avant de les mettre, vérifiez-les pour des dommages qui pourraient blesser la peau des jambes.
  5. Réchauffez vos pieds avec des chaussettes. Dans le diabète, le seuil de sensibilité est abaissé. Tous les patients ne subissent pas de brûlures causées par des coussins chauffants et des compresses sèches..
  6. Désinfectez les plaies avec du peroxyde d'hydrogène, de la chlorhexidine, de la miramistine. L'utilisation d'iode et de vert brillant est contre-indiquée. Ils dessèchent la peau.
  7. Pour hydrater, soulager la peau sèche et restaurer son élasticité, utilisez des crèmes grasses.
  8. En marchant. Ils aident à restaurer la circulation sanguine et le trophisme tissulaire.
  9. Abandonnez la mauvaise habitude - fumer.

Pour maintenir des pieds sains avec le diabète, vous devez surveiller en permanence le sucre et suivre strictement un régime..

Traitement traditionnel

Les jambes malades atteintes de diabète sont traitées de manière globale. En plus de la pharmacothérapie, des remèdes populaires peuvent être utilisés. Si vos jambes vous font mal à cause du diabète sucré, le but du traitement est d'améliorer la circulation sanguine périphérique, de réduire le sucre et d'augmenter la miction..

Herbes à effet diurétique

Les plantes à effet diurétique soulagent le gonflement. Il est conseillé aux patients d'inclure des aliments diurétiques dans leur alimentation: ail, oignons, céleri, persil, kéfir, pastèque, citrouille.

Pour le traitement:

  1. La graine de lin. Versez 2 cuillères à soupe de graines dans 500 ml d'eau bouillante, portez à ébullition, laissez mijoter pendant 15 minutes. Laisser reposer trois heures pour perfusion, filtrer. Boire ½ tasse 3 fois par jour. Ils sont traités pendant cinq jours.
  2. Feuille de bleuet. Préparez une cuillère à café de feuilles dans 250 ml d'eau bouillante. Laissez infuser pendant une demi-heure. Boire 75 ml trois fois par jour avant les repas.
  3. 1 kg de sel est dilué dans 10 litres d'eau froide. Trempez une serviette avec une solution saline, placez-la dans le bas du dos, maintenez-la pendant deux minutes. La procédure est répétée 10 à 15 fois de suite. La solution saline active l'excrétion urinaire.

Herbes pour réguler le sucre

Dans le diabète, il est important de maintenir la concentration en sucre à un niveau optimal. Pour abaisser la glycémie dans le diabète sucré de type 2, on utilise:

  1. Infusion de bardane. Une cuillère à café de racines de bardane est brassée dans 250 ml d'eau bouillante. Ils boivent 0,5 tasse deux fois par jour. Ils mangent une demi-heure après avoir pris le médicament.
  2. Bouillon d'avoine. Les grains et les cosses de la plante ont un effet réducteur de sucre. Versez une cuillère à soupe de céréales dans 400 ml d'eau, faites bouillir, laissez mijoter pendant 15 minutes. Boire 4 fois par jour pour ½ verre. Prenez de la nourriture 15 minutes après avoir bu le bouillon.

L'utilisation d'herbes réductrices de sucre pour le diabète de type 1 est inutile.

Plantes d'extérieur du jour

Le traitement local du pied pour le diabète sucré est effectué à l'aide de diverses préparations à base de plantes:

  1. Prêle des champs. L'herbe est versée avec de l'eau dans un rapport de 1:15, bouillie pendant 10 minutes. Le bouillon est filtré, utilisé pour les lotions. Le médicament a un puissant effet antiseptique, détruit les agents pathogènes, accélère la restauration des tissus endommagés, élimine l'œdème.
  2. Aloès. Le jus aide à guérir les ulcères trophiques. Ils sont remplis de plaies, recouverts de serviettes stériles et fixés avec un bandage. La pulpe de la feuille est appliquée sur la peau blessée, un bandage est appliqué sur le dessus.
  3. Bardane. En été, des feuilles de bardane fraîchement récoltées sont utilisées et en hiver, des matières premières sèches sont cuites à la vapeur dans de l'eau bouillante. Une fine couche de miel est appliquée sur le foyer, saupoudrée d'aspirine en poudre, les feuilles sont placées sur le dessus de l'intérieur de la peau et fixées avec un bandage chaud. L'application soulage la douleur, l'inflammation et l'enflure.
  4. Jus de bardane. Le jus fraîchement pressé des feuilles et des racines de la plante est utilisé pour désinfecter les plaies difficiles à guérir. Ils lavent les lésions.

Des soins des pieds appropriés pour le diabète aident à soulager la douleur, l'enflure et préviennent la progression de la maladie et le développement de complications. Les personnes impliquées dans le traitement de pathologies complexes ressentent un inconfort minimal et mènent une vie longue et épanouissante.

Comment traiter les douleurs aux jambes dans le diabète?

Les personnes qui souffrent de diabète non compensé depuis plus de 10 ans se plaignent souvent de douleurs aux jambes, d'une détérioration de la sensibilité et de l'apparition d'ulcères trophiques non cicatrisants. L'hyperglycémie, une violation des processus métaboliques entraîne un dysfonctionnement de tous les systèmes corporels: les vaisseaux sanguins, les terminaisons nerveuses souffrent, la circulation sanguine dans les extrémités périphériques est entravée. Si vos jambes vous font mal à cause du diabète, vous devez consulter votre médecin dès que possible pour éviter le développement de la gangrène..

Raisons de la défaite

Pourquoi les jambes sont-elles douloureuses et engourdies par le diabète sucré? Un traitement inapproprié, le non-respect par le patient des recommandations du médecin, une hyperglycémie chronique entraînant des lésions des parois des vaisseaux sanguins, une hémostase altérée, des lésions généralisées des grandes artères et des petits capillaires.

Une augmentation prolongée de la glycémie contribue à la mort des fibres nerveuses, à la destruction des tissus conjonctifs, à la formation de déformations osseuses, à l'ostéoporose.

Les facteurs de risque de complications diabétiques tardives comprennent la durée de l'évolution de la maladie, la forme décompensée de diabète sucré, le sexe masculin, la vieillesse, les maladies systémiques concomitantes des organes internes.

Pathologies accompagnées de douleurs dans les jambes

Les problèmes de pied dans le diabète sucré se produisent sur fond de polyneuropathie, angiopathie, arthropathie, maladies oblitérantes des membres inférieurs (athérosclérose, endartérite, thrombangite) ou syndrome du pied diabétique.

Neuropathie

C'est un trouble du système nerveux qui se développe comme une complication du diabète et entraîne une diminution de la capacité de travail et une invalidité grave. Avec la polyneuropathie, les petits vaisseaux, les terminaisons nerveuses sensibles, motrices et autonomes sont affectés.

La forme symétrique distale la plus courante de la maladie, qui affecte les deux membres. La pathologie est diagnostiquée chez 25 à 50% des patients et progresse 5 à 10 ans après l'apparition du diabète. Avec une décompensation sévère de l'hyperglycémie, les symptômes de la maladie peuvent apparaître plus tôt..

Dans le diabète de type 2, une neuropathie accompagnée de douleurs dans les jambes est parfois détectée avant la maladie sous-jacente - cela indique un dysfonctionnement métabolique grave. Chez les patients présentant une forme insulino-dépendante du premier type, la gravité des troubles sensorimoteurs dépend de la qualité du contrôle glycémique.

Les principaux symptômes de la maladie:

  • diminution de la sensibilité, faible réaction au froid, aux stimuli externes;
  • sensation de fluage sur la peau;
  • douleurs coupantes, aggravées au repos, au toucher;
  • brûlure, picotements dans les jambes;
  • frissons des pieds;
  • convulsions;
  • pâleur, cyanose de la peau;
  • les membres sont froids au toucher.

Le développement d'une forme aiguë de polyneuropathie est associé à la défaite des fibres C non myélinisées, responsables de la conductivité des impulsions thermiques et sensibles. La pathologie progresse dans le contexte de troubles prononcés du métabolisme des glucides, du métabolisme du système nerveux périphérique. Avec la normalisation de la glycémie, les symptômes disparaissent progressivement.

La polyneuropathie démyélinisante chronique dans le diabète sucré entraîne des complications plus graves des jambes. Les troubles sensomoteurs sont complétés par des changements trophiques.

La peau devient sèche, se fissure, les cheveux tombent dans les zones à problèmes, des taches brunes se forment, qui se transforment plus tard en plaies profondes et non cicatrisantes. Les processus pathologiques affectent le plus souvent les pieds.

Angiopathie diabétique

Chez les patients diabétiques, la maladie sous-jacente peut être compliquée par des dommages généralisés aux gros et petits vaisseaux sanguins. Les parois vasculaires deviennent sclérosées, l'hémostase est altérée. Le tableau clinique est similaire à l'athérosclérose, dans laquelle le flux sanguin se détériore dans les parties périphériques des membres inférieurs. La raison du développement de l'angiopathie est un traitement inapproprié du diabète sucré, une augmentation constante de la glycémie, des changements soudains de glycémie pendant la journée, des perturbations métaboliques.

La maladie progresse progressivement, en commençant par des paresthésies, une pâleur de la peau, une transpiration accrue, une sensation de raideur. Les patients se plaignent de l'apparition d'une claudication intermittente après une longue marche, des brûlures et des picotements dans les pieds. En raison d'une circulation sanguine altérée, les tissus mous des jambes manquent d'oxygène, des zones de nécrose, des ulcères trophiques se forment.

À un stade avancé, un œdème survient, une douleur intense dans les jambes persiste constamment, même au repos. Les plaies s'approfondissent, s'enflamment, se propagent à des zones plus larges, peuvent provoquer le développement de l'ostéomyélite, du phlegmon sous-cutané, des abcès, de la gangrène. De telles blessures chez les diabétiques sont difficiles à traiter, souvent le seul moyen de traitement est d'amputer le membre blessé dans des tissus sains. Si les soins médicaux ne sont pas fournis en temps opportun, cela peut être fatal..

Syndrome du pied diabétique

La pathologie se développe dans le contexte de conséquences du diabète telles que la neuropathie, l'angiopathie et l'ostéoarthropathie. Les maladies augmentent le risque de processus inflammatoires et purulents, de traumatismes des tissus du pied, de déformations ostéoarticulaires. Une personne ne se sent pas lorsqu'elle se blesse à la jambe en raison d'une paresthésie et ne commence pas à guérir la plaie à temps, ce qui entraîne une infection et la formation d'un ulcère non cicatrisant. La cause de la blessure peut être les ongles incarnés, le frottement des callosités, les verrues, la bursite, l'arthrite des articulations des pieds, les talons fissurés, les champignons de la peau ou les plaques à ongles.

Le syndrome du pied diabétique est le plus souvent diagnostiqué avec un diabète de type 2, avec une forme insulino-dépendante, les symptômes de la maladie sont notés chez les patients âgés de 7 à 10 ans à compter du début de la maladie.

Les personnes à risque sont celles qui n'ont pas de pouls dans les parties périphériques du membre, qui ont des antécédents d'amputation, une hyperkératose sévère et la présence de plaies purulentes.

Ulcères de jambe et gonflement du diabète

Les ulcères trophiques se forment le plus souvent sur la plante des pieds, les orteils ou les talons, moins souvent au niveau des tibias. Il existe 2 types d'ulcération: ischémique et neuropathique. Dans le premier cas, la pathologie se développe avec une privation d'oxygène des tissus, une altération de la circulation sanguine dans les jambes et dans le second, à la suite de dommages mécaniques avec une inflammation et une suppuration supplémentaires.

L'ordre de formation de l'ulcère trophique neuroischémique:

  1. Amincissement, peau sèche, pâleur.
  2. L'apparition d'une tache brune.
  3. Formation de petites plaies.
  4. L'apparition d'un ulcère profond aux bords lisses et denses.
  5. Le bas de la plaie devient noir, se recouvre d'un revêtement gris.

Si une infection bactérienne se joint, les tissus autour de l'ulcère gonflent, deviennent rouges et deviennent chauds au toucher. Dans le foyer, des masses purulentes s'accumulent, qui peuvent se propager plus loin sous la peau, dans les muscles (phlegmon, abcès). Dans le contexte d'un processus inflammatoire prononcé, il est difficile pour une personne de se tenir debout, sa santé s'aggrave, des symptômes d'intoxication générale du corps se rejoignent: nausées, hyperthermie, maux de tête, selles dérangées.

Si les pieds font mal et gonflent avec le diabète sucré, la cause est une angiopathie et un syndrome néphrotique. La maladie principale (après 15 à 20 ans) provoque un dysfonctionnement des reins, une détérioration de leur capacité de filtration et une insuffisance de l'organe urinaire. En conséquence, l'excrétion de l'excès de liquide est retardée, il s'accumule dans le tissu sous-cutané..

La néphropathie à un stade tardif se caractérise par une augmentation persistante de la pression artérielle, un syndrome dyspeptique, un œdème des jambes, du corps. Le patient présente des signes d'intoxication sévère du corps (urémie), des lésions généralisées d'autres organes internes se produisent. Dans les cas graves, le coma survient, la mort.

Diagnostic de la douleur

Lors de l'examen d'un patient, ils vérifient le taux de sucre dans le sang, font une analyse d'urine, évaluent la sensibilité des tissus et les réflexes moteurs. Pour les angiopathies, un scan des veines et des artères profondes des jambes est effectué. Pour vérifier la perméabilité des vaisseaux, une angiographie est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste.

Oxymétrie transcutanée

Cette méthode de diagnostic est utilisée pour évaluer l'état de l'approvisionnement en sang tissulaire local chez les patients atteints d'ischémie critique. La surveillance est effectuée à l'aide d'une électrode Clarke qui est placée sur la peau et la chauffe. Le capteur est fixé dans l'espace interdigité à partir de l'arrière du pied ou au niveau de l'amputation proposée; la mesure est effectuée en position assise et couchée. Lorsque de grosses artères sont endommagées, la teneur en oxygène transcutané diminue (en dessous de 30 mm Hg) dans les tissus superficiels des jambes.

Échographie des artères fournissant du sang aux jambes

La numérisation duplex (USDS) des vaisseaux sanguins vous permet d'évaluer leur perméabilité, de détecter la zone de déformation, les zones rétrécies, la présence de caillots sanguins, de plaques de cholestérol, de mesurer le flux sanguin.

Angiographie de contraste aux rayons X

Cette méthode de recherche est nécessaire pour étudier l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins, identifier les zones d'oblitération, de thrombose, de sténose. Un cathéter est inséré à travers une ponction dans une veine et un agent de contraste est injecté, le médecin voit le résultat sur un écran d'ordinateur.

Traitement

Mes jambes me font très mal avec le diabète sucré - que faire? Lorsque les premiers symptômes désagréables apparaissent, vous devez consulter d'urgence un médecin: les stades avancés de la maladie sont plus difficiles à traiter et augmentent le risque d'invalidité.

La principale méthode de traitement consiste à contrôler le niveau de glycémie, à ajuster la posologie des médicaments réducteurs de sucre, à l'insuline exogène. Les patients doivent suivre un régime pauvre en glucides, exclure les glucides simples et les aliments à indice glycémique élevé du régime..

Pour le traitement de la neuropathie, des médicaments neurotropes sont utilisés pour aider à restaurer les gaines de myéline détruites des fibres nerveuses, améliorer la conductivité des impulsions sensibles. Les diabétiques se voient prescrire du Milgamma, des vitamines du groupe B. En cas de convulsions sévères, des anticonvulsivants sont prescrits, l'héparine est utilisée pour dissoudre les caillots sanguins.

Le traitement des ulcères inflammatoires est effectué avec des antibiotiques, des antioxydants, des glucocorticoïdes (Prednisolone). Les diurétiques (furosémide, Lasix) aident à réduire l'enflure, la pentoxifylline et le rutozid renforcent les vaisseaux sanguins. Aux premiers stades du traitement, l'inconfort peut augmenter, ce qui indique la restauration des fibres nerveuses et la normalisation de la circulation sanguine. Les douleurs ne disparaissent qu'après quelques mois.

Soulagement de la douleur

Vous pouvez soulager les douleurs aux jambes dans le diabète sucré avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens; le traitement est effectué avec du diclofénac, de l'indométacine, du Nurofen. Il est permis d'utiliser des anesthésiques locaux sous forme de pommades: gel de kétoprofène, crème Versatis à la lidocaïne.

Avec une douleur intense, des antidépresseurs et des anticonvulsivants sont prescrits aux patients, mais pendant le traitement, le niveau glycémique est soigneusement surveillé, car les médicaments provoquent une augmentation de la concentration de glucose dans le sang.

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En plus du traitement principal des complications du diabète, des remèdes populaires à base d'herbes naturelles peuvent être utilisés. Une décoction de feuilles de myrtille aide à normaliser les niveaux de sucre. Pour faire un médicament, la plante est brassée avec de l'eau bouillante, insistée et bu 1/3 tasse 3 fois par jour pendant 2 semaines.

Vous pouvez traiter la polyneuropathie diabétique avec des compresses d'huile de girofle. Un morceau de gaze est imbibé d'huile et appliqué sur les zones endommagées. D'en haut, l'applique est recouverte d'un film plastique, d'un chiffon en coton et laissée toute la nuit. Les procédures sont autorisées tous les deux jours. La contre-indication est la présence de plaies, d'ulcères, en particulier purulents!

Complications

Une douleur dans une ou deux jambes causée par le développement d'une neuropathie, d'une angiopathie, d'une arthropathie peut entraîner les conséquences suivantes:

  • la formation de phlegmon, abcès sous-cutanés;
  • déformation des pieds;
  • paralysie des membres inférieurs;
  • état septique;
  • gangrène humide ou sèche.

Afin d'éviter l'apparition de complications graves, vous devez constamment surveiller le taux de glucose dans le sang, suivre les recommandations du médecin et traiter les maladies en temps opportun..

Règles de soins des pieds pour le diabète

Les diabétiques doivent surveiller l'état des membres inférieurs pour éviter les blessures. Vous devriez porter des chaussures confortables faites de matériaux doux - cela aidera à éviter les frottements et les callosités. Chaque soir, les pieds doivent être soigneusement examinés, en accordant une attention particulière aux semelles, aux espaces interdigitaux. Les règles de soins hygiéniques ne doivent pas être négligées; il est nécessaire de couper les ongles avec un soin extrême.

Si vos pieds gèlent constamment, il est interdit de faire des bains chauds, car en raison d'une sensibilité réduite, vous pouvez vous brûler. Dans de tels cas, il est préférable de porter des chaussettes chaudes. La peau trop sèche des pieds se fissure facilement; à des fins de prévention, il est recommandé d'utiliser une crème pour bébé ou une huile nourrissante le soir avant le coucher.

La douleur aux jambes dans le diabète apparaît dans le contexte des complications de la maladie sous-jacente. La neuropathie, l'angiopathie provoquent une diminution de la sensibilité tissulaire, augmentent le risque de plaies purulentes et d'ulcères trophiques. Avec un traitement tardif des pathologies, des conséquences graves se développent, nécessitant l'amputation d'un membre..