Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Auteur: Lyubov Dobretsova 1271

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, par conséquent, il est prescrit dans presque tous les cas d'examen des patients..

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - foie, vésicule biliaire, pancréas, reins, etc. En plus des éléments formés, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des composants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est altéré. Par exemple, que signifie une bilirubine élevée dans le sang et quelle est la raison de cette déviation??

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire et aussi l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et occupe la prochaine étape de la chaîne métabolique après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée à partir de biliverdine et est en même temps capable de se transformer en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit lors de la dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de désintégration de la substance pénètrent dans la bile et sont ensuite excrétés avec elle..

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et est en même temps en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Ce dernier type est également appelé conjugué et indirect - non conjugué.

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des globules rouges. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges obsolètes se désintègrent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La proportion de la fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants sont formés par la destruction d'érythrocytes immatures et de sources non hémoglobines. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine ne pénètre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second, avec une connexion fragile, il est transporté par le sang vers le foie.

En outre, la bilirubine libre est capturée par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans lesquels les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (connexion), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et, sous l'influence de certaines enzymes, à la convertir en.

Après quoi, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la bilirubine est déconjuguée, et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est réabsorbée dans la circulation sanguine et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont de 8,5 à 20,5 μmol / l. Il n'y a pas non plus de différence d'âge particulière, donc un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé auront les mêmes indicateurs. La seule différence concerne les nouveau-nés, leurs valeurs peuvent augmenter considérablement au cours de la première semaine de vie, ce qui est associé aux caractéristiques de l'organisme.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et liées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation du pigment, vous devez d'abord savoir à cause de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, non seulement la bilirubine totale, mais également séparée directe et indirecte est déterminée.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété dans les urines. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, soit 4,3-4,6 μmol / L.

La fraction indirecte se dissout bien dans les graisses, mais ne se dissout pas du tout dans l'eau. Cette substance ne subit pas de filtration rénale et ne peut donc pas être excrétée dans les urines. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% du total et ne doit normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il se combine avec les lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les tissus cérébraux souffrent le plus de l'augmentation de la teneur en ce composé..

Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?

Un niveau élevé de contenu de la substance décrite peut être déterminé au cours d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale et chez les nouveau-nés du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire un indicateur de la quantité totale d'une substance supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie de la fraction directe et indirecte est effectuée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, les raisons d'une augmentation de la bilirubine dans le sang sont souvent physiologiques.

Dans certains cas, des indicateurs accrus ne présentent pas de signes prononcés d'écart, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des examens de routine. Mais dans la grande majorité des situations, une bilirubine élevée provoque les symptômes suivants:

  • jaunissement et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • L'urine est sombre et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'abdomen;
  • augmentation de la température corporelle (avec un développement ultérieur de la pathologie);
  • varicosités, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé sont acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert la raison de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qu'une augmentation de la fraction toxique de la substance menace..

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, ce qui peut les transmettre par contact de personnes malades à des personnes en bonne santé. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (médicinale et alcoolique)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, être la cause d'une bilirubine élevée.

Le plus courant d'entre eux est une pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Il perturbe les processus enzymatiques dans le foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes nécessaires de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Crigler-Najar - cause beaucoup de souffrances au patient. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur chez le patient. Cette pathologie se révèle le plus souvent pendant la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, il y a une forte probabilité de décès d'un enfant des complications de la maladie.

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique de la femme enceinte et apparaît en raison d'une sensibilité élevée aux œstrogènes déterminée génétiquement..

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire la teneur en bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes..

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais seul un spécialiste devrait choisir les méthodes de traitement, car de nombreux points différents doivent être pris en compte.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang signifie éviter les aliments frits, gras, épicés, épicés, les boissons gazeuses, les sucreries et la farine.

Cela signifie également s'abstenir de boire de l'alcool, du thé fort et du café. Tous les plats doivent être cuits dans un mode de traitement doux, ce qui les rend plus simples et plus faciles à digérer.

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient soit exposé à la lumière provenant de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de la bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité du corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour traiter la jaunisse physiologique chez les nouveau-nés..

Thérapie médicamenteuse

Requis lorsque la teneur en bilirubine est élevée en raison de problèmes d'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à ramener la concentration de bilirubine à la normale. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie par perfusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de désintoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement débarrassé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats d'analyses effectuées par la suite. Ce traitement est utilisé dans des situations difficiles où il n'y a pas le temps de recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et qu'il est urgent de réduire le taux de pigment..

Si l'hépatite virale est la cause d'une bilirubine élevée, le but du traitement est de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits qui protègent le foie de ses effets néfastes. En cas de traitement réussi, le niveau de la substance décrite revient à la normale.

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un cours thérapeutique avec ces médicaments doit être régulièrement surveillé par le médecin traitant, car lors de leur prise, des réactions secondaires et des complications sont possibles.

Médecine douce

Avec une légère hyperbilirubinémie, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et abaisser la concentration de pigment biliaire dans le sang. Il est assez facile de normaliser son contenu en buvant du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de soie de maïs, d'agripaume et de millepertuis..

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour que le thé soit infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Vous ne devez boire le médicament résultant pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit-déjeuner et le reste - avant le coucher.

Un médicament infusé avec des feuilles de bouleau n'est pas moins efficace. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Il est nécessaire d'utiliser le produit immédiatement avant le coucher..

L'extrait de fruit de chardon-Marie aide à bien nettoyer le foie. Les graines germées de cette plante sont utilisées pour traiter l'hépatite. Une cuillère à soupe par jour aidera à améliorer le foie et à réduire le niveau de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient..

Recommandations. Pour réduire ou prévenir les niveaux de bilirubine, vous devez avoir une alimentation saine et mener une vie saine avec une activité modérée. Il faut éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Veillez à être attentif à votre santé et, en cas de traitement, suivez scrupuleusement toutes les instructions du médecin.

Pourquoi la bilirubine indirecte dans le sang est-elle dangereuse?

La bilirubine est un pigment produit par la destruction des globules rouges. Les globules rouges sains ont une durée de vie d'environ 110 jours, puis ils sont convertis en produits de désintégration. Fondamentalement, ce processus affecte la rate, le foie et la moelle osseuse. C'est pourquoi, avec leur travail instable, une modification de la quantité de pigment peut se produire..

La bilirubine indirecte dans le sang se distingue par sa toxicité, et si le processus de conversion en un direct est perturbé, le corps commence à empoisonner les produits de décomposition.

La cause la plus fréquente de la maladie est une maladie du foie, par conséquent, le traitement principal consiste à normaliser la fonctionnalité de l'organe, ainsi qu'à maintenir d'autres structures du corps, telles que la vésicule biliaire, le pancréas, etc..

Présentation de la bilirubine

Il est produit dans le foie, la rate et la moelle osseuse et fait partie de la bile. Si ces processus sont perturbés, la couleur des matières fécales et de l'urine peut changer. Lors des tests, trois formes de bilirubine sont généralement déterminées:

  • Indirecte, elle apparaît sous forme libre, non associée à l'acide glucuronique et insoluble dans l'eau. Une telle substance est assez toxique. Avec son accumulation prolongée dans les cellules cérébrales, des perturbations importantes se produisent.
  • Tout droit. Il apparaît lorsqu'il y a un processus de liaison de la bilirubine indirecte à l'acide glucuronique, dont le foie est principalement responsable. Ce phénomène s'appelle la conjugaison. Une partie de la bilirubine directe retourne dans la circulation sanguine et la traverse vers les reins, ici le processus de filtration et d'excrétion dans l'urine commence. Le reste est envoyé dans la bile et excrété dans les selles.
  • Général. Il est exprimé comme la somme des indicateurs de pigment direct et indirect.

Le déchiffrement d'un test sanguin permet de découvrir la présence d'une pathologie lorsque l'indicateur est supérieur ou inférieur aux valeurs optimales.

Norme

Chez un enfant et un adulte, la norme de la bilirubine sera complètement différente. Mais pour les femmes et les hommes, ce sont les mêmes. Les enfants produisent beaucoup plus de ce pigment que les adultes..

Afin de connaître le niveau de bilirubine indirecte, une formule simple a été dérivée. Il est calculé comme la différence entre l'indice total et le pigment direct.

Si le patient est en bonne santé, les indicateurs de bilirubine seront dans les plages suivantes:

La norme chez les enfants à la naissance peut atteindre 150 μmol / l. Un peu plus tard, il passe à 15,3 μmol / l.

Raisons de l'évolution de l'indicateur à la hausse

Les raisons de la valeur élevée résident le plus souvent dans le travail instable des organes internes..

Tous les facteurs provoquants sont classés en catégories:

  • Système circulatoire. En cas d'anémie ou d'anémie, une diminution significative de l'hémoglobine est observée dans le corps et le corps commence une décomposition rapide des érythrocytes pour combler le manque de substance. Dans ce processus, la protéine hème est activement libérée, qui se transforme ensuite en un pigment insoluble. Dans le même temps, les organes excréteurs fonctionnent de manière stable, mais la norme de la bilirubine séparée est considérablement dépassée. Il n'est pas en mesure de quitter le corps dans le délai imparti, ce qui entraîne des changements pathologiques.
  • La vésicule biliaire et ses conduits. Lorsqu'il y a dyskinésie, cholécystite, tumeurs sur l'organe, cela conduit à une violation de l'écoulement et à une stagnation de la bile, ce qui entraîne une augmentation du taux.
  • Foie. Le syndrome de Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyard, le cancer ou la cirrhose, les pathologies congénitales et génétiques conduisent à un travail instable de l'organe principal, où la bilirubine indirecte est transformée en un direct. Le processus s'arrête et la quantité de pigment non récupéré augmente activement et les toxines commencent à se former activement.

De plus, une cure d'antibiotiques à long terme, la consommation d'alcool à fortes doses ou trop souvent, une tumeur du pancréas, un manque de vitamine B 12, une invasion helminthique peuvent être un facteur provoquant le développement d'une pathologie..

Chez les nouveau-nés, la situation est quelque peu différente: si les organes du bébé ne sont pas encore capables de faire face à un tel volume de pigment, ce dernier provoque une jaunisse physiologique. Il peut disparaître tout seul dans les 7 à 14 jours, le traitement n'est prescrit que lorsque l'indicateur est considérablement augmenté.

Manifestations de la maladie

Les symptômes peuvent différer en fonction du degré de pathologie, des raisons de l'augmentation de l'indicateur, de la quantité de pigment.

  • Avec l'anémie et l'anémie, une faiblesse, une fatigue accrue, une pâleur de la peau, une hypertrophie de la rate et des étourdissements avec migraine commencent.
  • Avec les maladies du foie, la couleur de l'urine change, une gêne est observée dans la région de l'hypochondre à droite, des coliques hépatiques, de l'amertume dans la bouche, un manque d'appétit peut être perturbé.
  • Avec un problème avec la vésicule biliaire et ses voies, une personne ressent des ballonnements, une diminution de l'appétit, des flatulences, une aversion pour la nourriture, des nausées.

De plus, tous les patients présentant une bilirubine élevée ont la peau jaune. Peut être perturbé par des nausées, des vomissements, de la fièvre, des selles dérangées.

Diagnostique

La jaunisse est généralement visible à l'œil nu, cependant, un test sanguin biochimique est prescrit pour déterminer avec précision le niveau de bilirubine. Des analyses de selles et d'urine peuvent être nécessaires pour identifier la cause. Parmi les diagnostics instrumentaux, le plus efficace est l'échographie abdominale.

Une anémie hémolytique ou une anémie peut être diagnostiquée si l'analyse montre une faible hémoglobine, une valeur directe normale et une augmentation de l'indicateur indirect. En outre, un test sanguin montre une augmentation des réticulocytes..

Façons de réduire la bilirubine

Après avoir posé un diagnostic précis, le médecin prescrit un traitement. Cela peut inclure:

  • Prendre des médicaments pour éliminer l'anémie, l'hépatite.
  • L'utilisation de médicaments cholérétiques qui accélèrent la production et l'excrétion de la bile.
  • Prendre des hépatoprotecteurs pour normaliser la fonction hépatique.
  • Régime.
  • Nettoyer les intestins et la vésicule biliaire.
  • Thérapies à domicile.

Traitement médical

Habituellement, pour réduire l'indicateur, ils sont prescrits:

  • Adsorbants éliminant les toxines: Enterosgel, Atoxil, charbon actif.
  • Médicaments à effet cholérétique: Allohol, Hofitol.
  • Les antibiotiques sont nécessaires lorsque des agents pathogènes sont impliqués dans le processus. Le diazépam et d'autres sont utilisés.
  • Enzyme: Festal, Mezim, Creon.
  • Agents hépatoprotecteurs tels que la pancréatine.
  • Préparations hépatiques (Karsil).

Lorsque la bilirubine indirecte est élevée, la sélection des médicaments est effectuée en tenant compte de la cause du problème:

  1. Lorsque la fonction de sortie de la bile est altérée, des agents cholérétiques sont nécessaires.
  2. Avec l'inflammation et l'affaiblissement du système immunitaire, des antiviraux, des agents immunomodulateurs, des enzymes, des antibiotiques, des hépatoprotecteurs sont nécessaires.
  3. Avec le syndrome de Gilbert, le phénobarbital, la zixorine, les enzymes, les médicaments hépatiques, par exemple, Essentiale, Carsil sont prescrits.
  4. En cas d'intoxication sévère, prenez Absorbant, Enterosgel. Le patient doit organiser la prise de vitamines et de liquides.

Les avantages d'une bonne nutrition avec des taux accrus

Pour organiser la libération correcte de la substance et affaiblir l'influence des facteurs négatifs sur les voies biliaires, la vessie et le foie, lorsque le patient a un indicateur élevé, vous devez bien manger. Pour ce faire, le patient doit renoncer aux aliments frits, fumés, gras, aux produits semi-finis, à l'alcool, aux aliments à haute teneur en protéines..

Le régime alimentaire du patient doit être nutritif et équilibré, la quantité de liquide doit être augmentée pour améliorer la libération des produits de carie.

Il est conseillé au patient de refuser:

  • De l'alcool.
  • Viande grasse.
  • Millet.
  • Champignons.
  • Pain noir.
  • Tous les agrumes.
  • Des radis.
  • Produits acides.

Le menu du jour doit afficher:

  • Porridge: sarrasin, riz, flocons d'avoine.
  • Des œufs.
  • Des légumes.
  • Produits laitiers.
  • Fruit, mais seulement sucré.

Photothérapie

Pour les maladies hémolytiques, la luminothérapie est indiquée. Elle aide assez bien à se débarrasser de la maladie chez les nouveau-nés. L'irradiation à la lumière bleue aide à lier le pigment libre et indirect, le convertissant en forme directe de bilirubine. Néanmoins, la méthode n'affecte pas le processus d'élimination de ce dernier du corps..

Traitement à domicile

Les tisanes sont utiles. Ils sont brassés à partir d'agripaume, de camomille, de millepertuis et de feuilles de bouleau. Ils sont utilisés pour éliminer les pigments et aider à réduire l'inflammation des organes internes. Aux mêmes fins, il est conseillé aux patients de prendre du jus de betterave..

Habituellement, ces fonds n'interfèrent pas avec le traitement médical, mais doivent être convenus avec le médecin traitant..

De quoi craindre lorsque la bilirubine est élevée?

Si la maladie est associée à un dysfonctionnement de la rate, cela entraîne non seulement l'apparition de douleur, de lourdeur, mais également une augmentation de l'organe. L'anémie hémolytique caractéristique peut conduire au fait que les organes internes commencent à fonctionner de manière instable, en conséquence - leur échec complet.

Il existe un autre danger - l'apparition d'une hépatite ou d'une cirrhose, une insuffisance rénale. Dans certains cas, si le traitement n'est pas fourni en temps opportun, un cancer des organes internes peut se développer..

Avec un niveau élevé de bilirubine, le cerveau et tout le corps subissent une intoxication sévère, ce qui provoque une violation de leur fonctionnalité avec des manifestations caractéristiques.

Raisons de la valeur réduite

Ce phénomène est assez rare. Habituellement, une diminution de la bilirubine se produit lorsque le taux de globules rouges est insuffisant..

De tels indicateurs peuvent être observés si le corps contient:

  • Insuffisance rénale.
  • Tuberculose.
  • Leucémie.
  • Épuisement sévère.

Si la bilirubine est faible, avant de commencer le traitement, il est recommandé de refaire l'analyse dans une autre clinique. Il est conseillé de prendre du matériel à jeun, à l'exclusion de toutes sortes de stress physique et émotionnel..

Pour normaliser l'indicateur, vous devez guérir la maladie sous-jacente..

Beaucoup ne comprennent pas ce que cela signifie lorsque la bilirubine est élevée et ce qui est dangereux. Il s'agit d'un pigment avec une composition toxique et sa quantité supérieure à la norme entraîne une grave intoxication du corps et des dommages aux organes internes.

Le traitement de la pathologie comprend l'utilisation d'agents cholérétiques, d'enzymes, d'hépatoprotecteurs, de médicaments pour améliorer la fonction hépatique et d'éliminer l'intoxication, d'immunomodulateurs. Une bilirubine élevée est courante, en particulier chez les nouveau-nés, tandis qu'un faible taux, au contraire, est extrêmement rare à tout âge.

Augmentation de la bilirubine dans le sang: qu'est-ce que cela signifie?

La bilirubine est un pigment produit dans différents tissus. Il apparaît lorsque les protéines sont décomposées. Habituellement, le processus se déroule dans la rate, la moelle osseuse et le système lymphatique..

Un certain pourcentage de la substance formée pénètre dans le système circulatoire. L'indice de bilirubine augmente pour de nombreuses raisons. Il existe plusieurs types de ce composé qui nécessitent un examen attentif..

Si un adulte a une augmentation de la bilirubine totale, qu'est-ce que cela signifie?

Cela ne peut être déterminé qu'après des tests..

Quel est le danger de soulever

Beaucoup de gens se demandent ce qu'est la bilirubine. C'est une substance pigmentaire, grâce à laquelle les matières fécales et la bile sont colorées. Le composé a une teinte brune. Dans sa forme pure, il ressemble à un cristal.

Une bilirubine élevée constitue une menace sérieuse pour le système nerveux. Si une personne a des niveaux élevés de matière pigmentaire, elle développe une jaunisse. Le corps produit beaucoup de bilirubine libre, qui doit se lier à l'albumine pour perdre ses propriétés toxiques. Pour cela, il est transporté vers le foie..

Si la substance pigmentaire de la bile reste libre, elle commence à empoisonner divers organes et tissus. Les tissus cérébraux sont les premiers à «souffrir». Avec une légère augmentation de la bilirubine, le foie, le cœur et les reins fonctionnent normalement pendant longtemps. L'analyse de la bilirubine totale aide à déterminer l'état du corps..

  • La bilirubine est légèrement augmentée - jusqu'à 50-70 μmol / L. Que signifie ce résultat? Il n'y a aucun danger pour la vie dans ce cas. Une personne peut vivre longtemps sans complications.
  • Augmentation marquée. Il est déterminé lorsque l'indice de pigment biliaire dans le sang atteint 150-170 μmol / l. Dans ce cas, la santé humaine est en danger. Si vous ne faites rien pendant une longue période, le corps sera empoisonné..
  • Hyperbilirubinémie sévère. Il commence lorsque le niveau de pigment chimique monte à 300 μmol / L. représente une menace pour la vie. Les organes commencent à fonctionner incorrectement.
  • Hyperbilirubinémie extrêmement sévère. Il est diagnostiqué avec un indice de pigment biliaire supérieur à 300 μmol / l. En l'absence de traitement, le pronostic de la vie du patient est de plusieurs jours.

La bilirubine totale est un paramètre important qui est détecté lors de l'examen. Les chiffres obtenus permettent de déterminer le degré de danger de mort qui entraîne une augmentation de la bilirubine chez un patient. Des conséquences négatives sont possibles si la pathologie est ignorée.

Augmenter les symptômes

Une bilirubine élevée se manifeste par divers symptômes. Parmi eux se trouvent:

  • Maux de tête.
  • Sensation de démangeaison constante.
  • Sclérotique jaune des yeux et de la peau.
  • Augmentation de la fatigue.

Le pigment biliaire, qui se forme à l'extérieur du foie, est transporté vers cet organe après avoir été combiné avec de l'albumine, une protéine sanguine. Dans le foie, l'acide glucoronique se lie à 75% de la substance. Environ 15% de la bilirubine se lie à l'acide sulfurique.

La bilirubine est parfois diagnostiquée sous la normale. C'est aussi une pathologie qui nécessite des soins médicaux. Parfois, ces symptômes sont complétés par des signes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire - sensations douloureuses dans le côté droit, problèmes de digestion.

Les raisons

Si une personne a une augmentation de la bilirubine totale dans le sang, cela peut signifier un dysfonctionnement de plusieurs systèmes organiques à la fois. Cela se produit avec un écoulement insuffisant de la bile, la destruction des cellules sanguines - érythrocytes, lésions hépatiques.

  • Le foie n'assure pas de fonction de sécrétion. En conséquence, la bilirubine ne sort pas avec la bile. Les anomalies héréditaires de la fonction excrétrice du foie, telles que le syndrome de Gilbert, affectent également le taux de bilirubine.
  • Destruction des globules rouges. Le processus est renforcé par diverses pathologies, telles que le paludisme, l'infarctus pulmonaire, l'anémie.
  • Le fonctionnement de la vésicule biliaire est altéré. Dans ce cas, une bilirubine directe élevée est diagnostiquée.
  • Effets secondaires de divers médicaments.
  • La présence de parasites dans le corps.
  • Manque de vitamine B12.

Le premier signe qui se manifeste en présence de telles raisons est le jaunissement de la peau et de la sclérotique. L'urine du patient acquiert une teinte sombre. Une personne commence à ressentir une douleur intense dans l'hypochondre droit, en particulier après une activité physique. Le patient se sent faible et se fatigue rapidement. La température corporelle augmente légèrement.

Les causes et le traitement de la pathologie chez les femmes, les hommes et les enfants sont différents, car les caractéristiques du corps nécessitent une thérapie spécifique. L'indicateur du pigment biliaire dans l'urine et le sang ne diminue que lorsqu'un diagnostic précis est établi et la sélection correcte des médicaments.

Il est possible que les taux normaux de pigment dans le sang soient dépassés chez les enfants à 2 mois. Dans ce cas, il est nécessaire de commencer le traitement de toute urgence. Les patients présentent souvent des signes de jaunisse. Étant donné que l'écoulement de la bile est également altéré pendant la grossesse, une augmentation du taux de bilirubine chez une femme portant un bébé est possible.

Augmentation de la bilirubine directe

La bilirubine directe est liée. Il est également appelé conjugué. Il est sécrété dans les canaux intrahépatiques par les hépatocytes - cellules parenchymateuses. Le composé est ensuite envoyé au duodénum.

Pendant le fonctionnement normal du corps, la bilirubine directe peut être trouvée dans les intestins, le foie et les voies biliaires. Une petite partie de la substance est absorbée dans le sang des intestins.

Lorsque le foie est malade, les parois des hépatocytes sont endommagées. Dans ce cas, la bilirubine conjuguée pénètre dans les sinusoïdes du foie, puis dans le sang. Une augmentation de la bilirubine directe peut être causée par des pathologies des voies biliaires.

Que signifie ce changement d'indice pigmentaire??

Parmi les lésions hépatiques qui provoquent une augmentation de la bilirubine directe, il y a:

  • hépatite,
  • tumeurs hépatiques,
  • cirrhose,
  • mononucléose,
  • leptispirose.

Les symptômes de l'hyperbilirubinémie hépatique comprennent:

  • le foie et la rate sont hypertrophiés,
  • le patient utilise la douleur dans l'hypochondre droit,
  • faiblesse, humeur dépressive,
  • la peau qui gratte,
  • encéphalopathie - les cellules cérébrales sont détruites à la suite d'un manque d'oxygène ou d'un apport sanguin insuffisant,
  • jaunisse, somnolence, saignement - petits signes hépatiques.

Une augmentation du pigment biliaire est possible avec le blocage des voies biliaires avec une pierre, leur compression, une inflammation. Étant donné que l'écoulement de la bile est altéré, la bilirubine directe remplit l'hépatocyte puis pénètre dans le sang.

Chez la femme enceinte, une légère augmentation de la bilirubine directe est autorisée, lorsque les autres indicateurs ne dépassent pas la normale. Cela est dû au fait que les œstrogènes agissent sur l'hépatocyte et que les voies biliaires sont comprimées par le fœtus en croissance. Cela peut être déterminé par les résultats des tests de certains composants de l'urine pendant la grossesse..

Augmentation de la bilirubine indirecte

La bilirubine indirecte (non conjuguée) est un pigment libre qui n'est pas lié à l'acide glucoronique. Cette substance est hautement toxique. Moins il y a de cette substance dans le sang, mieux c'est. Normalement, le composé ne dépasse pas 3,4-12 mmol / l.

Si la bilirubine est indirectement élevée, cela indique diverses pathologies des organes internes. En règle générale, l'hyperbilirubinémie survient lorsque les globules rouges sont rapidement détruits. La moelle osseuse n'a pas le temps de reconstituer les réserves de cellules sanguines.

Avec l'anémie, le patient présente les symptômes suivants:

  • Faiblesse constante, peau pâle, étourdissements.
  • Le taux de bilirubine directe est normal.
  • La bilirubine indirecte est plus élevée que la normale.
  • Diminution de l'hémoglobine.
  • Modification de la composition de l'urine.
  • Rate hypertrophiée.

Le pigment biliaire non lié entre également dans la circulation sanguine dans les pathologies hépatiques. Dans ce cas, la bilirubine directe est normale et l'hémoglobine et le nombre d'érythrocytes sont dans des paramètres acceptables.

Parmi les raisons, on distingue ces maladies du foie:

  • Le syndrome de Gilbert est une maladie héréditaire qui se développe activement pendant la puberté.
  • Syndrome de Lucy-Driscoll. Elle affecte les bébés allaités. Cela est dû au fait que les hormones-stéroïdes pénètrent dans le corps de l'enfant avec le lait maternel..
  • Jaunisse héréditaire.
  • Maladies acquises qui se développent à partir de certains médicaments.

Une augmentation de la bilirubine indirecte est diagnostiquée en cas de dysfonctionnement de la vésicule biliaire. En effet, le composé est contenu dans un grand volume précisément dans cet organe. Lorsque l'écoulement de la bile est altéré, une maladie des calculs biliaires se développe. Les tissus des organes deviennent enflammés, entraînant une augmentation de la bilirubine libre et conjuguée.

Maladie du foie

Liste des maladies dans lesquelles la bilirubine totale est diagnostiquée au-dessus de la normale:

  • cholélithiase,
  • cirrhose biliaire,
  • infection par des invasions helminthiques,
  • divers types d'hépatite,
  • tumeurs du foie.

De telles pathologies provoquent une augmentation du niveau de pigment biliaire..

Comment réduire la bilirubine dans le sang

Il est possible de réduire la bilirubine uniquement avec une approche intégrée. Il est important de se débarrasser des causes, qui sont des pathologies primaires..

Avec le développement d'un symptôme résultant de pathologies hépatiques héréditaires, un traitement symptomatique avec des médicaments, le respect des règles diététiques et l'utilisation de méthodes alternatives sont nécessaires.

L'écoulement de la bile est éliminé avec des agents cholérétiques. Lorsque la maladie est héréditaire, le patient se voit prescrire des complexes vitaminiques et des sorbants. Il est nécessaire de prendre des médicaments qui abaissent la bilirubine dans le sang.

Si la cause de la teneur élevée en pigment est une inflammation, des infections ou des troubles du système immunitaire, des médicaments sont prescrits pour réduire la bilirubine, tels que des hépatoprotecteurs, des antibiotiques, des agents antiviraux. Pour maintenir le système de défense de l'organisme, le patient prend des agents immunomodulateurs. Ils aident à normaliser le travail du système de défense..

Si la bilirubine est élevée pendant l'intoxication, les sorbants et les antioxydants aideront à améliorer le métabolisme. Souvent, le médecin prescrit du glucose et des agents de désintoxication par voie intraveineuse. Pour comprendre comment réduire la bilirubine totale dans le sang, tous les tests sont nécessaires.

Important! Il est possible de réduire rapidement le niveau de bilirubine chez un nourrisson à l'aide de la photothérapie, qui nécessite un équipement spécial..

Traitement chez les enfants et les femmes enceintes

Après avoir identifié la cause de la réduction du pigment biliaire chez la femme enceinte, le traitement est immédiatement commencé. Avec une destruction intensive des érythrocytes, la cause de l'hémolyse est éliminée. Si la diminution de la bilirubine est le résultat d'une maladie du foie, la cause de la stagnation de la bile est éliminée. Cela aidera à normaliser les résultats..

Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de médicaments sans l'autorisation d'un médecin. Sinon, vous pouvez nuire au bébé. Le foie est nettoyé après une consultation médicale.

Il est important de suivre une alimentation optimale et de ne pas manger d'aliments qui augmentent la bilirubine. En cas d'augmentation de la bilirubine dans le sang pendant la grossesse, le traitement ne doit être effectué que conformément aux recommandations du médecin. Sinon, vous pouvez nuire au fœtus..

Si les écarts sont insignifiants, le traitement n'est pas effectué. Dans tous les cas, après les tests, le médecin détermine les actions ultérieures. Pour exclure les pathologies dangereuses, une femme peut se voir prescrire une échographie. Dans le même temps, il est interdit de mourir de faim..

Chez les nouveau-nés, un excès de pigment biliaire peut être dangereux pour la santé. En raison de ses effets, le système nerveux central est affecté. L'enfant peut développer un retard mental, une surdité et une paralysie..

Le traitement de la bilirubine élevée est effectué par les méthodes suivantes:

  • Photothérapie. Cette méthode de traitement consiste à placer le bébé dans un lit spécial, au-dessus duquel une source UV est fixée. En conséquence, l'excès de bilirubine est efficacement excrété du corps..
  • Thérapie par perfusion. Étant donné que le nouveau-né perd beaucoup d'eau pendant la photothérapie, celle-ci est reconstituée avec l'introduction de glucose, de soude et de stabilisateurs de membrane.
  • Réception d'entérosorbants. Le but de cette thérapie est d'empêcher la bilirubine d'être à nouveau absorbée dans le sang..

Parfois, le bébé peut recevoir une transfusion sanguine.

Traitement à domicile

En suivant toutes les prescriptions du médecin, vous pouvez compléter la thérapie avec des remèdes populaires. À la maison, ils utilisent:

  • Décoctions d'herbes - millepertuis, cynorrhodons, camomille. L'écorce de chêne et les feuilles de bouleau ont un effet cicatrisant. Les bouillons sont bu plusieurs fois par jour chaque jour..
  • Motherwort et teintures de millepertuis. La masse finement hachée (2 c. À thé) est versée avec un verre d'eau bouillante. Après avoir insisté, ils boivent deux fois par jour - le matin et le soir. En conséquence, la bilirubine totale diminuera.
  • Jus de betterave frais - avant chaque repas.

De telles mesures de traitement alternatif à domicile vous permettent de faire face aux symptômes causés par une augmentation de la bilirubine.

Régime avec augmentation

Pour que la vésicule biliaire et le foie ne soient pas chargés, les aliments frits, épicés et gras sont exclus de l'alimentation. Il est impossible avec l'augmentation du pigment biliaire de manger de la marinade et des produits fumés. L'alcool est également interdit. Le produit est bouilli ou cuit à la vapeur.

Aliments qui abaissent la bilirubine:

  • les produits laitiers,
  • blanc d'oeuf,
  • viande maigre,
  • soupes au lait,
  • des fruits.

Il est préférable de manger de la nourriture en petites portions. Il vaut mieux ne pas manger d'aliments contenant des ingrédients difficiles à digérer. Il est recommandé de manger plus de fruits et de boire de l'eau.

Il est nécessaire de réduire la quantité de thé et de café bu. Le niveau de bilirubine directe diminue s'il y a du riz, du sarrasin et de l'avoine.

Que signifie une faible bilirubine?

Les faibles taux de bilirubine sont rares. Cependant, il affecte également l'état général du corps. Dans certains cas, la malnutrition est l'une des raisons. Parfois, avant de prendre l'analyse, le patient boit du café, ce qui affecte le résultat final. La caféine peut réduire considérablement la quantité de pigment biliaire.

Certains médicaments et boissons alcoolisées sont pris pour abaisser les niveaux de bilirubine. Les femmes ont moins de globules rouges dans leur sang que les hommes, de sorte que les taux de bilirubine sont également plus faibles. Beaucoup moins de pigments biliaires chez les Africains.

Le niveau de pigment biliaire diminue pendant la journée. Cet indicateur peut également être associé à l'état émotionnel d'une personne..

Une forte diminution de la bilirubine est caractéristique de ces maladies:

  • ischémie cardiaque,
  • tuberculose.

L'épuisement général indique également un faible nombre de pigments biliaires..

Traitement de bas niveau

En médecine, les raisons de la manifestation d'une diminution de la bilirubine n'ont pas encore été entièrement comprises. Pour normaliser l'indicateur, les médecins recommandent:

  • Prenez soin de votre alimentation, déterminez la nature des aliments que vous mangez, limitez les graisses, les frits et les fumées dans votre alimentation.
  • Passez en revue l'activité physique. Parfois, un exercice excessif affecte le niveau de pigment biliaire.
  • Refusez le café fort et l'alcool. Suivez un régime modérément pauvre en pigments biliaires. Il doit être approuvé par une diététiste.

Vous devez demander à votre médecin quels médicaments sont disponibles pour augmenter la quantité de pigment biliaire. Cela aidera à faire face aux symptômes de la pathologie, qui se manifestent à la fois chez un adulte et un enfant..

Avec les tumeurs du foie, vous devez suivre le bon régime alimentaire. Il est possible de normaliser l'état du corps uniquement avec un traitement complexe. Mangez plus d'aliments qui augmentent les niveaux de bilirubine. Il est important de traiter les maladies du foie à temps.

Vidéo

La chose la plus importante: médicaments antihypertenseurs, bilirubine élevée

Les tests de bilirubine détectent une maladie hépatique sévère

La bilirubine est un pigment biliaire rouge-brun. C'est un produit du catabolisme de l'hémoglobine, qui se forme dans le foie. Les tests de bilirubine sont le meilleur moyen de détecter une maladie hépatique sévère.

Qu'est-ce que la bilirubine, ce qui signifie

La molécule de bilirubine se compose de 4 cycles pyrrole reliés les uns aux autres. Le poids moléculaire de la molécule est de 548,68. La bilirubine pure est une substance cristalline peu soluble.

tests de bilirubine

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En tant que produit de la dégradation des érythrocytes, la bilirubine est toxique. Sa forme indirecte se forme constamment dans les tissus et le sang et n'est pas excrétée par l'organisme. Le foie transforme la substance toxique, la convertit en une forme directe, soluble dans l'eau. La forme directe est excrétée dans les matières fécales ou l'urine, les colorant en brun.

L'étude de la relation entre les indicateurs de la bilirubine dans le sang, l'urine et les matières fécales est d'une grande importance dans le diagnostic. Même si le test sanguin montre que la bilirubine totale est normale, mais que les valeurs absolues et le rapport des fractions pigmentaires présentent des écarts, un diagnostic différentiel de la maladie doit être posé.

La somme des fractions peut donner une valeur généralement normale de la bilirubine totale, mais il arrive souvent que la bilirubine primaire soit augmentée et que la bilirubine associée soit inférieure à la norme. Ce rapport fractionnaire est observé dans les formes initiales de déficit enzymatique hépatique et la menace d'accumulation excessive de bilirubine indirecte toxique dans les tissus..

Normes de bilirubine par âge

Enfants: les 3 premiers jours après la naissance, μmol / l

Enfants: de 3 à 6 jours de vie, μmol / l

Enfants: plus de 1 mois, μmol / l

Test sanguin de bilirubine

Le résultat du traitement de toute maladie dépend en grande partie de l'exactitude du diagnostic. Très souvent, le médecin doit effectuer des diagnostics différentiels, en analysant les indicateurs d'études de laboratoire, instrumentales et matérielles, car différentes maladies peuvent avoir des symptômes similaires.

Tout d'abord, le médecin se concentre sur un test sanguin biochimique en raison de la polyvalence des caractéristiques de ce test complexe. Parmi les indicateurs de base, l'un des plus importants est la teneur en bilirubine dans le sang, qui évalue le fonctionnement du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire. La valeur particulière de l'indicateur «bilirubine» et sa corrélation avec d'autres caractéristiques sanguines seront confirmées par tout forum médical avec de nombreuses questions à ce sujet..

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Si une augmentation de la bilirubine dans le sang est notée dans les résultats du test, cela peut signifier la présence de maladies graves et de conditions pathologiques:

  • héréditaire ou causée par d'autres maladies, déficit enzymatique du foie;
  • cirrhose du foie et hépatite;
  • maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • l'anémie hémolytique;
  • tumeur cancéreuse ou métastases hépatiques d'autres organes;
  • carence en vitamine B12;
  • blessures avec hématomes multiples.

Une exception est la jaunisse physiologique du nourrisson, qui survient en relation avec la restructuration du corps du nouveau-né après le développement intra-utérin. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de déterminer la cause exacte du niveau élevé de bilirubine..

Il n'est pas toujours possible d'identifier la vraie maladie sur la base d'un indicateur, par conséquent, le médecin compare les valeurs de différents indicateurs, recevant des informations plus détaillées sur le processus pathologique.

Comment la bilirubine est liée à d'autres paramètres sanguins

Bilirubine et hémoglobine. L'hémoglobine et la bilirubine sont des substances liées par une chaîne de réactions chimiques, ce qui augmente l'intérêt de comparer leurs valeurs dans un test sanguin et sert d'informations supplémentaires dans le diagnostic des maladies. L'hémoglobine se décompose lors du renouvellement des érythrocytes en chaînes de globine et en hème, qui est convertie par des enzymes en bilirubine indirecte toxique.

Par conséquent, des taux élevés d'hémoglobine et de bilirubine indiquent une anémie hémolytique ou des ecchymoses ou des ecchymoses avec un grand nombre de globules rouges détruits. En cas d'hémoglobine faible et de bilirubine non conjuguée élevée, la pathologie peut être associée à un manque d'albumine, responsable du mouvement du pigment jaune dans le foie..

Bilirubine et cholestérol. Un taux de cholestérol et de bilirubine élevé peut indiquer un régime alimentaire incorrect, à la suite duquel le système biliaire souffre et une hépatose du foie gras est possible. En règle générale, un tel diagnostic est clarifié après avoir examiné les fractions de pigment biliaire, d'autres indicateurs d'un test sanguin biochimique détaillé, une échographie des organes abdominaux.

Tests d'urine pour la bilirubine: bilirubinurie

Chez les personnes en bonne santé, la bilirubine du pigment biliaire dans l'urine peut être contenue en quantités insignifiantes et ne peut pas être déterminée par des méthodes de laboratoire standard. Par conséquent, la norme de la bilirubine dans l'urine est l'absence de pigment biliaire..

Augmentation de la bilirubine dans l'urine

Dans diverses maladies, des fractions directes et indirectes de bilirubine peuvent être trouvées dans les échantillons d'urine. Cette condition est appelée bilirubinurie..

La bilirubine indirecte apparaît si sa teneur dans le sang dépasse considérablement la norme et en même temps la perméabilité de la membrane glomérulaire est augmentée. Cela se produit avec les maladies suivantes:

  • glomérulonéphrite de diverses étiologies.
  • Ga-néphropathie (maladie de Berger)
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • violet Shenlein-Henoch
  • périartérite noueuse;
  • syndrome hémolytique et urémique (SHU);
  • purpura thrombopénique idiopathique (PTI).

La cause de l'augmentation de la bilirubine directe dans l'urine est la jaunisse. Une réaction positive est déjà détectée dans les cas où le sang contient de la bilirubine comprise entre 30 et 34 μmol / l. Cela indique une violation de l'excrétion de la bile dans le duodénum et un excès de la norme de bilirubine chez les adultes et les enfants dans le plasma. Si le test sanguin de bilirubine totale est normal, ce pigment ne sera pas dans l'urine.

La présence et l'absence de ce pigment biliaire dans l'urine dans diverses formes d'hépatite sont indiquées dans le tableau:

Norm (personne en bonne santé)

Parenchyme, au début de la maladie

Parenchyme, au milieu de la maladie

Parenchyme, convalescent

Comment les tests de bilirubinurie sont-ils effectués?

Pour déterminer la bilirubine dans l'urine, des tests spéciaux sont effectués:

Le test de Gmelin (modification de Rosenbach) est effectué comme suit: ajoutez 1 à 2 gouttes d'acide acétique à 100 à 150 ml d'urine et la solution est filtrée plusieurs fois sur un filtre en papier. Après cela, le filtre humide est laissé sur la boîte de Pétri pour sécher, après quoi une goutte d'un mélange d'acides nitreux et nitrique est appliquée sur sa surface. L'augmentation de la bilirubine dans l'urine provoque la coloration du papier avec des anneaux concentriques multicolores, comptant à l'extérieur - vert, bleu, violet, rouge et au centre - jaune. Sans anneau vert, l'échantillon est considéré comme négatif..

Le test de la colophane est réalisé en ajoutant à 9-10 ml d'urine prélevés pour la recherche, quelques gouttes d'une solution alcoolique à 1% d'iode ou de la solution de Lugol. En présence de fractions de bilirubine dans l'échantillon, un anneau vert persistant et perceptible se forme à l'interface liquide.

Pour déterminer la quantité de fraction directe de bilirubine, un test de dépistage sur bandelettes standard est également utilisé. Le contenu de ce pigment est déterminé après avoir appliqué de l'urine dessus et évalué la couleur résultante selon l'échelle ci-jointe.

L'analyse d'urine pour la présence de cette enzyme hépatique offre d'excellentes opportunités:

  • avec détection précoce de l'hépatite et diagnostic différentiel de divers types de jaunisse;
  • pour déterminer l'efficacité du traitement dans le traitement de nombreuses affections hépatiques;
  • dans le diagnostic des pathologies rénales, accompagnées d'une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire;
  • surveiller la présence de pigment dans l'urine pendant la grossesse et examen préventif des personnes travaillant avec des substances dangereuses;
  • comme test rapide de l'état du foie chez les patients prenant des médicaments pouvant perturber son activité.

Les tests d'urine pour la bilirubine sont très simples, mais assez informatifs..

Examen fécal de la bilirubine

Le pigment biliaire - bilirubine, ne se trouve normalement que dans les selles des très jeunes enfants allaités. La présence de ce pigment dans les selles des nourrissons donne aux selles une teinte verdâtre. Ceci est tout à fait normal et n'a rien à voir avec une bilirubine sanguine élevée chez un nouveau-né ou un nouveau-né et avec une jaunisse infantile, caractérisée par une augmentation de la bilirubine indirecte..

Au quatrième mois, une microflore commence à apparaître dans les intestins du bébé, métabolisant partiellement ce pigment en stercobilinogène, et à environ neuf mois, cette substance est complètement métabolisée dans l'intestin en stercobiline et stercobilinogène..

Raisons de la présence de fractions de bilirubine dans les selles

  • Chez les enfants plus âgés, la bilirubine positive ne doit pas être détectée dans les selles, bien qu'une petite quantité de cette substance soit parfois observée dans les selles au cours de la première année de la vie d'un enfant. Cela est dû à l'instabilité et au sous-développement de la microflore des intestins des enfants.
  • Chez les adultes, les lectures de bilirubine dans le coprogramme doivent être négatives. Sa présence, en particulier en combinaison avec une diminution de la concentration de stercobilinogène, indique la présence d'une dysbiose (manifeste ou latente) et la présence de pathogènes et de microflore dans l'intestin.
  • Une autre raison de l'apparition de cette substance dans les selles est la dyspepsie. En cas de pathologies gastro-intestinales accompagnées de troubles fréquents des selles, la microflore est «lessivée» et des traces de bilirubine apparaissent dans les selles. Cette condition est observée dans les troubles aigus et chroniques du tractus gastro-intestinal ou les conditions accompagnées d'une digestion altérée. Dans de tels cas, dans un test sanguin biochimique, la norme des fractions de bilirubine est également augmentée..
  • Cette substance peut apparaître dans les résultats du coprogramme en cas d'intoxication aiguë. Dans ce cas, le travail du tractus gastro-intestinal et du foie est perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en composés de bilirubine dans le corps et une accélération de l'évacuation du contenu intestinal. En conséquence, une grande quantité de ce pigment pénètre dans la lumière intestinale et quitte l'intestin trop rapidement, n'ayant pas le temps de se métaboliser en stercobiline et stercobilinogène, et se trouve dans les matières fécales. Dans ce cas, la bilirubine indirecte dans le sang est souvent augmentée..

Comment la bilirubine dans les selles est-elle déterminée?

La teneur en bilirubine pigmentaire dans les matières fécales est déterminée en utilisant la réaction de Fouché, pour cela un réactif est fabriqué à partir de 100 ml d'eau distillée, 25 g d'acide trichloracétique et 10 ml d'une solution à 10% de chlorure ferrique. Un morceau de matières fécales est trituré avec de l'eau dans un rapport de 1:20 et le réactif est ajouté goutte à goutte. En présence de traces de bilirubine, l'échantillon à tester devient bleu.

La réaction sublimée peut également détecter la teneur en bilirubine dans les selles, mais elle est moins sensible. Pour ce faire, un petit morceau de matières fécales est pilé dans un mortier avec 3-4 ml d'une solution de chlorure de mercure (chlorure mercurique) et laissé sous une hotte pendant une journée. Par la couleur des matières fécales, la présence de bilirubine en eux est jugée. Normalement, le biomatériau doit virer au rose ou au rougeâtre, cependant, avec une réaction positive, la couleur des matières fécales s'avère verdâtre.

Si même une petite quantité de ce pigment se trouve dans les selles d'un adulte, la consultation d'un gastro-entérologue et d'un spécialiste des maladies infectieuses est nécessaire, surtout si, en parallèle, l'indice de bilirubine totale est également augmenté lors du décodage du test sanguin.

Bilirubine et insuffisance hépatique aiguë et chronique (hépatargie)

L'insuffisance hépatique se produit avec des modifications prononcées du parenchyme hépatique (fibreux, dystrophique ou nécrotique). Selon le taux d'apparition, il existe des formes aiguës et chroniques..

Avec l'hépatgie, la fonction de détoxification du foie diminue fortement, ce qui fait que les endotoxines qui auraient dû être excrétées pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent un empoisonnement du corps. Dans le sang, la bilirubine directe et totale atteint des niveaux critiques (260-350 μmol / l), ce qui endommage le système nerveux central. Le taux de mortalité est de 50 à 80%. L'insuffisance hépatique est aiguë et chronique. Identifier le degré de danger grâce à des tests de bilirubine.

Causes de l'hépatgie

  • La condition est souvent une conséquence du développement d'une hépatite virale et d'une cirrhose du foie. Dans ce cas, la présence d'une hépatgie lentement progressive est caractéristique. L'hépatite et la cirrhose peuvent être asymptomatiques pendant une longue période et le taux de bilirubine directe dans le sang ne peut être dépassé pendant une longue période;
  • Parfois, la raison en est l'infection d'une personne par le virus Epstein-Barr, l'herpès, l'adénovirus, etc. Lorsqu'une femme est infectée par un cytomégalovirus, une infection intra-utérine du fœtus et sa mort surviennent. Dans ce cas, la bilirubine totale est augmentée pendant la grossesse..
  • La cause la plus fréquente de cette maladie est l'exposition aux poisons et aux médicaments. Dans certains cas, l'empoisonnement est dû à l'utilisation de médicaments à un dosage incorrect et parfois à la suite d'un suicide raté. Dans ce cas, le processus se développe de manière aiguë et s'accompagne de nausées, de vomissements, d'un syndrome hémorragique, d'une mauvaise haleine «hépatique», de troubles neuropsychiatriques, d'une augmentation de la bilirubine totale dans le sang.
  • Très souvent, cette condition est associée à la présence de tumeurs malignes dans le corps. Le foie peut contenir à la fois le foyer principal et les métastases de cet organe. Avec le cancer, les symptômes augmentent progressivement, accompagnés d'une jaunisse sévère, de nausées, de vomissements et de cachexie. Au début du développement du processus tumoral, il peut y avoir un niveau normal de bilirubine - 7 à 18%, mais progressivement sa concentration dans le sang augmente et commence à dépasser la norme de 10 à 15 fois.
  • Une autre cause d'insuffisance hépatique est l'abus d'alcool et de drogues. Dans ce cas, le processus peut se dérouler à la fois rapidement et lentement, tout dépend de la version spécifique de la «dépendance». Cependant, au fil du temps, l'augmentation de la bilirubine dépasse encore plusieurs fois la norme.

Symptômes de l'hépatgie

Avec cette pathologie, ils augmentent progressivement; jaunisse, œdème de perte de poids, fièvre, télangiectasie et douleur abdominale sourde. Des "signes hépatiques" apparaissent sur le corps: érythème palmaire, hémorragies, étoiles de Chistovich, varices de l'abdomen en forme de "tête de méduse".

Dans le futur, ils sont rejoints par: une forte odeur de la bouche, une névrose, une apathie, un état émotionnel instable. Il peut y avoir des troubles de l'élocution, des troubles de l'écriture, des tremblements des doigts, une altération de la coordination. La formule sanguine totale et la biochimie montrent des écarts importants par rapport à la norme.

Avec la poursuite de la progression de l'échec, un coma hépatique se produit. Ses précurseurs sont: somnolence, léthargie, raideur des muscles squelettiques, confusion, contractions musculaires, convulsions, miction incontrôlée. Dans le sang, il existe des indicateurs très élevés de tests de la fonction hépatique, un test sanguin de bilirubine totale peut montrer jusqu'à 500 μmol / l. Les malades, tombant dans le coma, meurent.

Afin de ne pas devenir victime de cette maladie, vous devez prendre soin de votre foie, surveiller votre santé, passer périodiquement des tests et, si la biochimie est «mauvaise» et que la bilirubine totale est augmentée, les raisons de ce phénomène doivent être clarifiées. Ne pas s'automédiquer, car seul un médecin sait exactement ce que la bilirubine et les autres paramètres sanguins doivent être.

Ictère physiologique et pathologique chez les nouveau-nés

La jaunisse (jaunisse) chez les nouveau-nés est associée à la dégradation de l'hémoglobine fertile dans les premiers jours de la vie. Cela peut être physiologique et pathologique. Avec la jaunisse physiologique, ses manifestations disparaissent d'elles-mêmes et l'état général du nouveau-né ne souffre pas. La concentration de bilirubine totale est la norme chez les enfants dans ce cas, elle n'augmente qu'en raison de sa fraction non liée. Des tests de bilirubine sont effectués pour déterminer l'étendue du problème chez les enfants.

Jaunisse physiologique sévère

Si la norme de bilirubine libre est considérablement dépassée, l'état général de l'enfant peut en souffrir. Ces bébés sont léthargiques, léthargiques, tètent mal, leur température peut augmenter et des vomissements se produisent. Cependant, l'état du nouveau-né ne doit pas être jugé par ces signes, mais par l'indicateur de bilirubine..

Lorsque la bilirubine totale chez les nouveau-nés dépasse considérablement la norme, l'albumine produite par le foie du nourrisson ne peut pas la conjuguer complètement et elle pénètre dans le système nerveux central à travers la barrière hémato-encéphalique. Dans ce cas, il y a un effet toxique de ce pigment, qui est, en fait, un poison, sur le cerveau. En conséquence, le bébé peut par la suite développer une paralysie, un retard mental, une surdité et une cécité..

Traitement de la jaunisse

Afin de prévenir de telles complications, en cas d'évolution sévère et prolongée de la jaunisse, il est nécessaire d'effectuer un traitement spécifique.

Auparavant, les enfants recevaient diverses solutions pour normaliser le taux de bilirubine, mais maintenant cela a été abandonné. Maintenant, une photothérapie est effectuée, au cours de laquelle la peau du nouveau-né est illuminée avec une installation spéciale. Lorsqu'il est exposé à la lumière, le pigment se décompose et est éliminé du corps. Ces enfants sont surveillés par des néonatologistes jusqu'à ce que la bilirubine directe revienne à la normale. Le plus souvent, il est possible de normaliser la bilirubine en 9 jours ou moins.

Un excellent moyen de vaincre la jaunisse est de commencer à allaiter votre bébé le plus tôt possible, car le colostrum aide à libérer le méconium et à nettoyer les intestins du nouveau-né..

On a remarqué qu'une condition similaire est plus souvent observée chez les enfants nés prématurément, avec des grossesses multiples et des accouchements difficiles. Les enfants de mères souffrant de maladies chroniques telles que le diabète sucré sont sensibles à la jaunisse. Contrairement à la croyance populaire, l'augmentation de l'indice de bilirubine de la mère pendant la grossesse et le jaunissement de la peau du bébé qui naît sont absolument sans rapport..

Les tests de bilirubine révèlent une jaunisse anormale

Ce type de pathologie des nouveau-nés se manifeste dans les premiers jours de la vie. Un tel bébé peut avoir: des matières fécales acholiques, une urine foncée, des hémorragies et une coloration jaune vif de la peau et de la sclérotique. Contrairement à l'hyperbilirubinémie physiologique, avec son évolution pathologique, la norme de bilirubine directe dans le sang est nettement dépassée. Dans ce cas, un examen et un traitement complets sont nécessaires..

Les causes du phénomène sont le plus souvent connues:

  • L'incompatibilité du sang de la mère et du bébé par groupe et le facteur Rh peut provoquer une hémolyse des érythrocytes et une coloration ictérique de la sclère du nouveau-né.
  • Parfois, un enfant est infecté par le virus de l'hépatite ou des protozoaires de la mère et devient infecté. Dans ce cas, un traitement spécifique pour la mère et le bébé est effectué, car le taux de bilirubine totale chez une femme est également augmenté dans ce cas en raison d'une infection.
  • En raison d'anomalies congénitales du foie et des voies biliaires, une jaunisse obstructive peut survenir, caractérisée par une augmentation des taux de bilirubine directe de 6 fois ou plus. Seuls les chirurgiens peuvent aider ici.
  • Il existe un grand groupe d'hyperglobulinémies héréditaires (syndromes de Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), qui sont causées par des anomalies métaboliques génétiques. Dans ce cas, vous devez vous préparer au diagnostic à long terme et au traitement d'entretien à vie..

Pour diagnostiquer correctement la jaunisse chez les nouveau-nés, seul un médecin peut en découvrir la cause. Le diagnostic ne peut être établi que par les résultats des tests.

Où se faire tester pour la bilirubine à Saint-Pétersbourg, prix

Vous pouvez passer tous les tests à Saint-Pétersbourg, y compris pour la bilirubine, dans le centre médical moderne Diana. Ici, vous pouvez également subir une échographie du foie. Nous travaillons sept jours sur sept. Les prix des tests sont bas, une réduction est prévue pour le diagnostic des infections.

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