Glucose pour un enfant - caractéristiques d'utilisation, normes et indications

Les médecins prescrivent du glucose aux nouveau-nés pour de nombreuses raisons. C'est une source précieuse de nutrition qui est facilement absorbée par le corps du nourrisson. Il est utilisé si le bébé est né prématurément ou si la mère a des problèmes d'allaitement. De plus, le glucose est bénéfique pour diverses maladies infantiles..

Les indications médicales d'utilisation aideront à comprendre si un bébé en a besoin. Dans tous les cas, il vaut la peine de donner à l'enfant ce remède uniquement avec l'autorisation du médecin..

Quand le glucose est-il indiqué pour les nouveau-nés??

Quand les médecins jugent-ils nécessaire de faire couler du glucose? Il est prescrit aux bébés prématurés et aux bébés intoxiqués. Cette catégorie comprend les bébés qui ont avalé du liquide amniotique pendant l'accouchement. En outre, le glucose pour les nouveau-nés est indiqué dans les cas où le bébé a été blessé à la naissance, a souffert d'asphyxie, a des souffles cardiaques et une arythmie est présente. Une quantité insuffisante de lait maternel chez une femme en travail peut être la raison pour laquelle ce médicament est prescrit à un nourrisson.

Il existe une autre catégorie de bébés auxquels on attribue du glucose par voie intraveineuse. Dans presque tous les cas, son taux dans le sang d'un nouveau-né diminue fortement après la naissance. En quelques heures de vie, la quantité de cette substance revient à la normale. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Parfois, le niveau reste bas, ce qui peut signifier que l'enfant a une glycémie - une condition accompagnée d'une faiblesse générale, d'une déshydratation et de difficultés respiratoires.

L'indication la plus évidente de l'administration de glucose est la jaunisse néonatale. Cette condition peut être à la fois physiologique et pathologique. On pense que le médicament a un effet bénéfique sur le foie, en stimulant son travail..

Résumons ces informations. Conditions infantiles possibles nécessitant un traitement immédiat:

  • le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait maternel;
  • le nouveau-né reçoit un diagnostic de jaunisse;
  • l'enfant est né prématurément;
  • le bébé a été blessé à la naissance;
  • il y avait asphyxie - manque d'oxygène;
  • l'enfant a une hypoglycémie;
  • degré significatif d'intoxication.

Effets secondaires

Avec le mauvais dosage et la mauvaise prescription du médicament, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Violation de l'équilibre eau-sel.
  • Adiponécrose.
  • Fièvre.
  • Hyperglycémie.
  • Insuffisance ventriculaire gauche aiguë.
  • Excès de liquide.

Le glucose aide non seulement dans le traitement de la jaunisse et nourrit, mais peut également affecter négativement le corps. Les réactions suivantes sont possibles:

  • constipation;
  • réactions allergiques;
  • diminution de l'appétit;
  • insuffisance cardiaque;
  • hyperklycémie.

Avec un traitement à long terme avec du dextrose d'un nouveau-né, il est nécessaire de surveiller le taux de sucre dans le sang. En cas de surdosage, le médicament doit être retiré, puis un traitement de réadaptation pour les effets secondaires doit être effectué.

Forme de rejet et concentration de la substance

Le glucose est disponible sous forme de solution pour administration intraveineuse ou injection, et sous forme de comprimés. La deuxième option n'est pas utilisée pour traiter les nourrissons. La concentration d'une substance dans un liquide peut être de 5 à 45%. Le plus souvent, les nouveau-nés se voient prescrire un médicament à cinq pour cent, qui est soit administré par un compte-gouttes, une sonde alimentaire, ou le bébé est donné à boire, comme du lait, par un mamelon. Dans le cas où il n'y a pas de solution à 5% sous la main, il est permis de prendre une concentration plus élevée, puis de diluer avec de l'eau distillée ou bouillie.

Pour que le médicament ait la concentration requise, il est important de le diluer correctement avec de l'eau. Nous avons rassemblé dans un tableau les options possibles pour le pourcentage de substance dans la préparation d'origine. Ils ont également indiqué la quantité d'eau à ajouter pour obtenir la solution à 5% souhaitée..

Concentration de glucose,%Dix2540
Volume en ampoule, mlDixDixDix
Volume d'eau, ml205080
Le volume du produit fini, ml306080

Notez qu'un nouveau-né ne peut pas recevoir plus de 100 ml de sirop dilué par jour, la posologie habituelle est de 50 ml 2 fois par jour. À cet égard, il n'est pas recommandé de le cuire dans une quantité dépassant cette norme. De plus, vous ne devez pas prescrire vous-même le médicament à votre enfant, seul un médecin peut le prescrire. Si le bébé n'a pas besoin de glucose ou reçoit le médicament dans un volume ou une concentration plus élevé que nécessaire, cela contribuera au développement de complications et de problèmes de santé graves.

Comment donner?

Les bébés allaités hésitent généralement à boire du glucose. Ces enfants reçoivent du glucose dans une bouteille par la méthode fractionnée..


Dans les établissements de soins de santé, une solution de glucose est administrée par voie intraveineuse aux nourrissons, via un tube, ou dans un biberon de lait

Dans les hôpitaux, le dextrose est administré aux nourrissons par voie sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire ou sous forme de lavement. Boire du glucose pour les nouveau-nés est préparé à la maison.

Les pharmacies vendent des solutions injectables à 5% et 10%. Ils conviennent également à une administration orale. Le médecin vous prescrira la posologie requise. Il ne doit pas dépasser 100 ml de solution à 5% par jour..

Une solution de dextrose à 10% doit être diluée avec de l'eau bouillie tiède dans un rapport 1: 1. Une solution à 5% peut également être diluée si l'enfant ne souhaite pas la boire. Dans ce cas, le volume total de liquide à boire dépassera 100 ml..

La solution de dextrose doit être maintenue hermétiquement fermée. L'eau non utilisée avec du glucose se détériore rapidement, il est donc préférable de la préparer en portions qui dureront une journée.

Il est conseillé de donner de l'eau avec du glucose aux bébés deux fois par jour. Mais il est peu probable que le bébé accepte de boire 50 ml à la fois. Il est préférable de donner au bébé une solution plusieurs fois par jour en petites portions à partir d'une petite cuillère ou d'un biberon..

Il est préférable de donner la solution aux bébés entre les tétées. Si vous lui offrez des médicaments avant les repas, cela lui coupera l'appétit et il abandonnera le lait maternel..

Après avoir mangé, il ne touchera pas le glucose, car il sera rassasié. Et s'il boit, il y a une forte probabilité de régurgitation..

Règles pour prendre le médicament

Si l'enfant a besoin de glucose, le pédiatre doit prescrire la méthode pour le prendre. L'introduction du médicament peut être réalisée à l'aide d'une sonde, d'un compte-gouttes ou sous la forme d'un complément nutritionnel. Si la troisième méthode est choisie - boire à la bouteille ou à la cuillère, la mère devra le faire elle-même.

Souvent, le nouveau-né refuse de boire le médicament, préférant uniquement le lait maternel. Dans ce cas, il est recommandé de le boire en petites portions à partir d'une cuillère. Cette méthode est pratique en ce qu'une petite quantité de boisson est plus facile à digérer, le bébé est peu susceptible de régurgiter une infime partie. Le seul inconvénient est le fait que 100 ml devront être divisés en 20-25 portions, ce qui n'est pas toujours possible.

Pour que le médicament remplisse ses fonctions, agisse aussi efficacement que possible, il doit être administré selon les règles. Nous les énumérerons ci-dessous et apporterons également des précisions:

  • il est conseillé d'offrir au bébé une boisson médicinale dans les intervalles entre les tétées;
  • il est préférable de boire du glucose plus souvent, mais en petites portions;
  • avant de donner le médicament au bébé, il est conseillé de prendre le bébé verticalement.

Si vous ne pouvez pas donner de sirop dilué entre les tétées, vous pouvez le proposer avant les repas. Cette méthode ne convient pas à tout le monde, car l'utilisation d'un médicament sucré au début de la tétée réduit l'appétit du bébé, ce qui entraîne un manque de nutriments. À cet égard, cette option devrait être exclue pour les parents dont l'enfant a une insuffisance pondérale manifeste.

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Contre-indications

Le traitement de dextrose pour la jaunisse chez les nouveau-nés est contre-indiqué dans certaines maladies:

  1. Hyperglycémie.
  2. Maladies cardiaques.
  3. Diabète sucré décompensé.
  4. Hyponatrémie.
  5. Anurie.
  6. Oligurie.

Les médecins n'étaient pas d'accord sur l'effet du glucose sur l'état des nourrissons atteints de jaunisse. Le plus souvent, il est utilisé comme aliment supplémentaire pour le corps, un moyen d'améliorer la fonction hépatique et d'en éliminer les toxines. Les néonatologistes étrangers pensent que le glucose ne contribue pas à l'élimination de la bilirubine du corps de l'enfant.

Efficacité du glucose pour la jaunisse

De nombreux nouveau-nés sont sujets à la jaunisse. Il se manifeste par un jaunissement notable de la peau, changeant souvent la couleur de la sclérotique. Habituellement, cette condition disparaît d'elle-même sans traitement pendant 10 jours ou plus tôt. Chez ces nouveau-nés, le taux de bilirubine dans le sang est mesuré et s'il est trop élevé et que l'enfant est léthargique, a une perte d'appétit, perd du poids, le médecin peut prescrire du glucose.

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Comme de nombreux médicaments, ce médicament a des avis contradictoires des patients. La plupart d'entre eux notent que boire du glucose a aidé à faire face à la jaunisse - le deuxième ou le troisième jour de sa prise, l'enfant a commencé à récupérer. Cependant, il existe un risque d'effets secondaires - certaines mères ont remarqué que la prise de ce médicament provoque de la constipation chez l'enfant et parfois des allergies..

INTÉRESSANT: que dit E. Komarovsky sur la façon dont la jaunisse se manifeste chez les nouveau-nés?

Tous les pédiatres ne sont pas unanimes à recommander la prise de glucose pour la jaunisse. Les experts américains estiment que ce médicament est inutile dans le traitement de la maladie, alors que nos compatriotes prescrivent encore du glucose dans diverses situations. Cependant, tous les pédiatres et néonatologistes recommandent aux mères de commencer à allaiter, qui résiste bien aux manifestations de la jaunisse..

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Surdosage

Le glucose ne peut pas nuire à un enfant s'il est pris correctement. En cas de surdosage, les patients se plaignent des symptômes suivants:

Vous devez également savoir qu'avec une surdose de glucose avec de l'acide ascorbique, une gastrite se développe, des ulcères se forment sur les muqueuses des intestins et de l'estomac. Dans l'urine, vous pouvez trouver une augmentation du niveau de sels d'oxalate, qui forment des calculs rénaux. De plus, la perméabilité capillaire diminue, ce qui entraîne une détérioration de la nutrition des tissus.

Symptômes

Le développement de la jaunisse peut être vu même à l'œil nu. Le blanc des yeux, les muqueuses de la bouche, la peau sont de couleur jaune. Cette condition est diagnostiquée chez la moitié des nouveau-nés environ 2 jours après la naissance. Le type physiologique de la jaunisse disparaît en quelques jours, aucune thérapie particulière n'est donc nécessaire.

Parfois, l'état des miettes dans le contexte de la jaunisse commence à se détériorer, dans ce cas, le médecin décide de prescrire du glucose. Il a un effet positif sur un petit corps, le dynamise, aide à se débarrasser des toxines.

Indications pour l'utilisation

Sous forme de compte-gouttes, le glucose est prescrit pour la jaunisse chez les nouveau-nés prématurés, ainsi qu'en cas d'intoxication sévère. Mais c'est loin d'être le seul cas où un médecin décide de prescrire un médicament. Les principales indications sont:

  • Avaler du liquide amniotique pendant la naissance.
  • Blessure à la naissance.
  • Asphyxie.
  • Souffles dans le muscle cardiaque.
  • Arythmie.
  • Manque de lait maternel chez la mère.
  • Faiblesse générale chez un nourrisson.
  • Déshydratation.
  • Difficulté à respirer spontanément.

Le jaunissement de la peau et des yeux est le principal indicateur de la nécessité d'administrer du glucose aux nourrissons. Le symptôme est perceptible le deuxième jour après la naissance. Habituellement, la condition se normalise d'elle-même au jour 10 et ne nécessite pas de traitement spécifique.

Il est important de savoir! Une autre condition dangereuse est l'hypoglycémie, qui survient chez les enfants de faible poids corporel dont les mères sont diabétiques. La concentration de glucose dans le sang du bébé dans ce cas ne dépasse pas 2,2 mmol / l. Souvent, en raison d'un diagnostic intempestif du problème, l'enfant meurt.

Informations de base

Le glucose (également appelé sucre de raisin) est un glucide qui fournit de l'énergie aux organismes vivants. C'est aussi le principal produit de la photosynthèse, une ressource énergétique universelle pour le métabolisme. Chez les plantes, le composé de glucose se trouve sous forme d'amidon, chez les animaux - glycogène.

Le glucose pur est une poudre ou des cristaux incolores et inodores. Il est doux et soluble dans l'eau. La substance est utilisée en médecine et est délivrée en pharmacie sous forme de comprimés, de poudre ou de solution. Les enfants se voient plus souvent prescrire le médicament à l'état liquide..

Le glucose pour les nouveau-nés est souvent prescrit si l'allaitement ne peut être établi dans les premiers jours après la naissance. Pour les nourrissons nés prématurément ou présentant des anomalies congénitales, la solution de glucose est la source de la vie. Le médicament est également utilisé pour la jaunisse, lorsque, en raison de la teneur élevée en érythrocytes dans le sang, la peau et les yeux des bébés deviennent jaunes. Lorsque les cellules sont détruites, une substance appelée bilirubine est libérée, ce qui donne à la peau une couleur jaune. Un foie immature dans les premiers jours de la vie n'est pas capable de purifier complètement le sang. Lorsque la production physiologique de bilirubine est naturellement réduite, la peau retrouve son tonus normal. Dans ce cas, nous parlons de jaunisse physiologique (hyperbilirubinémie).

Parfois, le niveau de bilirubine dans le corps augmente en raison d'une infection antérieure, d'une hémorragie interne, d'une carence enzymatique, de maladies du foie, de pathologies des voies biliaires. Des tests sanguins supplémentaires pour le glucose et la biochimie du foie aideront à identifier les processus pathologiques dans le corps du bébé. Les symptômes alarmants sont:

  • augmentation de la température corporelle (supérieure à 38 degrés);
  • jaunisse le premier jour ou après l'âge de deux semaines;
  • conservation du jaunissement de la peau pendant plus de 14 jours;
  • l'indicateur total de bilirubine dans le sang est supérieur à 220 μmol / l, soit une augmentation de plus de 85 points par jour.

Un niveau élevé de bilirubine affecte négativement le fonctionnement du cerveau. L'utilisation du glucose pour la jaunisse est essentielle pour les signes externes d'intoxication du corps, de perte de poids, de léthargie.

Qu'est-ce que la jaunisse des nouveau-nés et ses causes

Les femmes qui ont porté et donné naissance à leur premier enfant ne savent pas toujours ce qu'est la jaunisse des nouveau-nés. Pendant ce temps, les experts appellent un tel trouble chez les enfants un processus physiologique - le corps se débarrasse des cellules sanguines de la mère et commence à développer activement les siennes. C'est leur surabondance dans la circulation sanguine et la destruction qui en résulte qui est un facteur provoquant la coloration ictérique des tissus tégumentaires du bébé 2-3 jours après sa naissance.

Cependant, chez 10 à 15% des nouveau-nés, le processus d'adaptation du foie aux changements survenant dans le corps n'est pas entièrement favorable et le temps de développement de la jaunisse est allongé. Au lieu des 7 à 10 jours habituels, le bébé conserve sa couleur inhabituelle beaucoup plus longtemps. Les raisons peuvent être:

  • conservation persistante d'une concentration élevée du complexe antigène-anticorps des cellules de la mère dans la circulation sanguine du bébé;
  • anomalies génétiques dans la structure des cellules sanguines;
  • traumatisme à la naissance;
  • hypoxie fœtale sévère au cours du développement intra-utérin;
  • certaines maladies de la mère qui pourraient affecter la santé du nouveau-né - par exemple, le diabète, les troubles hormonaux;
  • infections intra-utérines.

Afin de prévenir le développement de la jaunisse chez les nouveau-nés, la femme enceinte doit être surveillée par un obstétricien tout au long de la grossesse et subir les examens nécessaires. Avec la menace de formation d'une hyperbilirubinémie chez le bébé, le médecin pourra sélectionner immédiatement le traitement approprié pour le trouble, par exemple, commencer l'administration parentérale d'une solution de glucose.

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement au glucose, vous devez lire attentivement les instructions d'utilisation. Cela évitera les effets négatifs du médicament. Avec l'introduction rapide du médicament ou son utilisation pendant une longue période, il existe un risque d'augmentation de la glycémie et d'une augmentation de l'osmolarité plasmatique. De plus, à la suite d'un apport déraisonnable, il est possible d'augmenter le volume de sang circulant dans un petit corps, ce qui entraînera finalement un écoulement d'urine abondant et, par conséquent, une déshydratation..

Glucose

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Glucose - un médicament pour la nutrition parentérale et entérale, a un effet détoxifiant et hydratant.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et de solution pour administration intraveineuse. Le principal ingrédient actif du glucose est le dextrose monohydraté, sa teneur est en:

  • Un comprimé - 500 mg;
  • 100 ml de solution - 40, 20, 10 et 5 g.

Les composants auxiliaires de la solution comprennent l'eau pour injection et l'acide chlorhydrique.

Le médicament entre dans la chaîne de pharmacies:

  • Comprimés - en plaquettes alvéolées de 10 pièces;
  • Solution pour perfusion - dans des récipients en plastique de 50, 100, 150, 250, 500, 1000 ml ou dans des flacons en verre de 100, 200, 400, 500 ml;
  • Solution pour administration intraveineuse - en ampoules en verre de 5 ml et 10 ml.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions pour le glucose, le médicament est utilisé pour reconstituer la carence en glucides dans le corps, qui se produit dans le contexte de diverses pathologies.

En outre, le glucose est impliqué dans une thérapie complexe pour:

  • Correction de la déshydratation qui survient dans la période postopératoire ou à la suite de vomissements et de diarrhée;
  • Intoxication du corps;
  • Insuffisance hépatique, hépatite, dystrophie et atrophie hépatique;
  • Diathèse hémorragique;
  • Hypoglycémie;
  • Choc et effondrement.

Contre-indications

L'utilisation de glucose sous forme de solution est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents des troubles fonctionnels et des maladies suivants:

  • Diabète sucré décompensé;
  • Hyperglycémie;
  • Hyperlactacidémie;
  • Troubles postopératoires d'utilisation du glucose;
  • Coma hyperosmolaire.

L'administration intraveineuse du médicament est prescrite avec prudence aux patients présentant:

  • Insuffisance cardiaque chronique décompensée;
  • Hyponatrémie;
  • L'insuffisance rénale chronique.

De plus, les comprimés de glucose ne doivent pas être pris lorsque:

  • Diabète sucré;
  • Pathologies circulatoires dans lesquelles il existe un risque élevé d'œdème pulmonaire ou cérébral;
  • Insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
  • Gonflement du cerveau ou des poumons;
  • Surhydratation.

Mode d'administration et posologie

Les comprimés de glucose sont administrés par voie orale 1,5 heure avant les repas. Une dose unique ne doit pas dépasser 300 mg du médicament pour 1 kg de poids du patient, pris dans l'heure.

La solution de glucose est injectée par voie intraveineuse par goutte à goutte ou par jet, le rendez-vous est fixé individuellement par le médecin traitant.

Selon les instructions, la posologie quotidienne maximale pour les adultes avec perfusion est pour:

  • Solution de dextrose isotonique à 5% - 2000 ml, le taux d'administration est de 150 gouttes par minute ou 400 ml par heure;
  • Solution hypertonique à 0% - 1000 ml, à un taux de 60 gouttes par minute;
  • Solution à 20% - 300 ml, vitesse - jusqu'à 40 gouttes par minute;
  • Solution à 40% - 250 ml, débit d'injection maximal - jusqu'à 30 gouttes par minute.

Lors de la prescription de glucose à des enfants, la posologie est établie en fonction du poids corporel de l'enfant et ne doit pas dépasser les indicateurs suivants:

  • Avec un nourrisson pesant de 0 à 10 kg - 100 ml pour 1 kg de poids corporel par jour;
  • Pour les enfants de 10 à 20 kg - 50 ml sont ajoutés à 1000 ml pour chaque kg de plus de 10 kg par jour;
  • Les patients pesant plus de 20 kg - 20 ml sont ajoutés à 1500 ml pour chaque kg de plus de 20 kg par jour.

L'injection intraveineuse de solutions à 5% et 10% est prescrite avec une dose unique de 10 à 50 ml.

Dans le cas où le Glucose agit comme médicament de base pour l'administration parentérale d'autres médicaments, la quantité de solution est prise dans un volume de 50 à 250 ml par dose de l'agent injecté. Le taux d'administration dans ce cas est déterminé par les caractéristiques du médicament dissous..

Effets secondaires

Selon les instructions, le glucose n'a pas d'effet négatif sur le corps s'il est correctement prescrit et que les règles d'utilisation sont respectées..

Les effets secondaires du médicament peuvent être:

  • Insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
  • Hyperglycémie;
  • Hypervolémie;
  • Polyurie;
  • Fièvre.

Douleur dans la zone d'administration, réactions locales sous forme d'ecchymoses, thrombophlébite, développement d'infections possible.

instructions spéciales

L'utilisation de Glucose est indiquée pendant la grossesse et l'allaitement..

Pour les patients atteints de diabète sucré, le médicament est administré sous le contrôle du glucose dans le sang et l'urine.

Les perfusions sont effectuées dans un hôpital, dans le respect de toutes les règles d'asepsie.

Lorsqu'il est combiné avec d'autres médicaments, la compatibilité des médicaments est contrôlée visuellement, le mélange résultant doit avoir un aspect transparent sans suspensions visibles. Il est nécessaire de mélanger les médicaments avec du glucose immédiatement avant la procédure d'administration; il est strictement interdit d'utiliser le mélange même après un court stockage.

Analogues

Préparations avec le même ingrédient actif: Glucosteril, Glucose-Eskom, Dextrose-Vial et autres.

Analogues du glucose, médicaments similaires dans le mécanisme d'action: Aminoven, Hepasol, Hydramine, Fibrinosol et autres.

Durée et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants.

Conserver à 15-25 ° C.

La date de péremption est indiquée sur l'emballage.

Ne pas utiliser après la date spécifiée.

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Glucose

Indications pour l'utilisation

Hypoglycémie, nutrition insuffisante en glucides, toxicoinfection, intoxication par des maladies hépatiques (hépatite, dystrophie et atrophie hépatiques, y compris insuffisance hépatique), diathèse hémorragique; déshydratation (vomissements, diarrhée, période postopératoire); intoxication; effondrement, choc.

En tant que composant de divers liquides de substitution sanguine et antichocs; pour la préparation de solutions médicamenteuses pour administration intraveineuse.

Analogues possibles (substituts)

Ingrédient actif, groupe

Forme posologique

Solution pour administration intraveineuse, solution pour perfusion, substance en poudre, comprimés

Le comprimé peut-il être mâché, écrasé ou cassé? Et s'il y a beaucoup de composants dedans? Et s'il est recouvert d'une coquille? Lire la suite.

Contre-indications

Hypersensibilité au médicament (à l'un des composants de la Lf), hyperglycémie, diabète sucré, hyperlactacidémie, surhydratation, troubles postopératoires de l'élimination des médicaments; troubles circulatoires qui menacent l'œdème du cerveau et des poumons; œdème cérébral, œdème pulmonaire, insuffisance ventriculaire gauche aiguë, coma hyperosmolaire.

Avec soin. ICC décompensée, insuffisance rénale chronique (oligoanurie), hyponatrémie.

Comment utiliser: posologie et déroulement du traitement

Une solution intraveineuse à 5% du médicament est administrée à un débit maximal de 7 ml (150 gouttes) / min (400 ml / h); la dose quotidienne maximale pour les adultes est de 2 litres.

Solution à 10% - jusqu'à 60 gouttes / min (3 ml / min); dose quotidienne maximale pour les adultes - 1 litre.

Solution à 20% - jusqu'à 30-40 gouttes / min 1,5-2 ml / min; dose quotidienne maximale pour les adultes - 500 ml.

Solution à 40% - jusqu'à 30 gouttes / min (1,5 ml / min); dose quotidienne maximale pour les adultes - 250 ml.

Jet IV - 10-50 ml de solutions à 5 et 10%.

Chez les adultes ayant un métabolisme normal, la dose quotidienne du médicament injecté ne doit pas dépasser 4-6 g / kg, c'est-à-dire environ 250-450 g (avec une diminution du taux métabolique, la dose quotidienne est réduite à 200-300 g), tandis que le volume quotidien de liquide injecté est de 30-40 ml / kg.

Pour la nutrition parentérale, les enfants reçoivent 6 g / kg / jour avec des graisses et des acides aminés le premier jour, puis jusqu'à 15 g / kg / jour. Lors du calcul de la dose du médicament avec l'introduction de solutions à 5 et 10% du médicament, il est nécessaire de prendre en compte le volume autorisé de liquide injecté: pour les enfants pesant 2 à 10 kg - 100-165 ml / kg / jour, pour les enfants pesant 10 à 40 kg - 45 -100 ml / kg / jour.

Vitesse d'administration: dans des conditions métaboliques normales, la vitesse maximale d'administration du médicament aux adultes est de 0,25 à 0,5 g / kg / h (avec une diminution du taux métabolique, la vitesse d'administration est réduite à 0,125-0,25 g / kg / h). Chez les enfants, le taux d'administration du médicament ne doit pas dépasser 0,5 g / kg / h; qui est pour une solution à 5% - environ 10 ml / min ou 200 gouttes / min (20 gouttes = 1 ml).

Pour une absorption plus complète du médicament, administré à fortes doses, l'insuline est prescrite simultanément avec elle à raison de 1 UI d'insuline pour 4 à 5 g de médicament.

Pour les patients diabétiques, le médicament est administré sous le contrôle de son contenu dans le sang et l'urine..

effet pharmacologique

Participe à divers processus métaboliques dans le corps, améliore les processus redox dans le corps, améliore la fonction antitoxique du foie.

La perfusion de solutions médicamenteuses compense partiellement le déficit hydrique. En pénétrant dans les tissus, il est phosphorylé, se transformant en glucose-6-phosphate, qui est activement impliqué dans de nombreux liens du métabolisme de l'organisme.

La solution à 5% du médicament a un effet détoxifiant, métabolique, est une source de nutriments précieux et facilement assimilables. Lorsque le médicament est métabolisé, une quantité importante d'énergie est libérée dans les tissus, ce qui est nécessaire à l'activité vitale du corps..

Les solutions hypertoniques (10%, 20%, 40%) augmentent la pression osmotique du sang, améliorent le métabolisme; augmenter la contractilité myocardique; améliorer la fonction antitoxique du foie, dilater les vaisseaux sanguins, augmenter le débit urinaire. Osmolarité théorique 10% du médicament - 555 mOsm / l, 20% - 1110 mOsm / l.

Effets secondaires

Hypervolémie, insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Au site d'injection - développement d'une infection, thrombophlébite.

Surdosage. Hyperglycémie. Traitement: symptomatique.

instructions spéciales

Pour une assimilation plus complète et plus rapide du médicament, vous pouvez saisir s / c 4-5 U d'insuline, à raison de 1 U d'insuline pour 4-5 g. Lorsqu'il est associé à d'autres médicaments, il est nécessaire de surveiller visuellement la compatibilité (une incompatibilité chimique ou thérapeutique invisible est possible).

Interaction

Aucune interaction médicamenteuse significative n'a été décrite lors de la co-administration avec d'autres médicaments.

Questions, réponses, commentaires sur le médicament Glucose

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Au début, le cycle était inégal, puis à 22 ans, il s'est amélioré, maintenant
J'ai un cycle de 24 jours.
Il n'y a eu aucun échec jusqu'en avril, mais en avril il y a eu un échec.
Mensuel 31.01 au 05.02 février
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Je suis allé chez le médecin à propos de la douleur pendant les rapports sexuels et du blanc
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après un peu.

Il n'y a pas eu d'accouchement, un avortement à 18 ans.
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Partenaire sexuel seul à l'été 2011, le sexe est irrégulier,
il y a des pauses de quelques mois. Nous ne nous protégeons pas. Mais pas non plus
tomber enceinte, ce qui dérange.

Voici ce que le gynécologue écrit:
Les glandes mammaires sont molles, les mamelons sont propres.
w / epit utérin. int., dans l'hyperémie du canal cervical (ou
quelque chose comme ça) en mots, elle a dit que dans la chaîne - un peu
saigne quand elle appuie sur son doigt.
Utérus, appendices - pas de caractéristiques,
Allocations: leucorrhée


Cabinet de pathologie cervicale - ils m'ont fait un examen avec une caméra
: - à 12 heures au 1er siècle
D = 5 mm
Épithélium sans dommage - en mots, le médecin a dit que
épithélium sans aucun dommage, aucune déviation, il y a
une petite tumeur est probablement bénigne.


Analyses:
DIFFAMER:
Chlamydia trachomatis - absent
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Ureaplasma urealuticum - absent
Trichomonas vaginalis - absent
HPV 16 18 - absent
HPV 31-33 - présent

ÉTUDE MICROBIOLOGIQUE DE LA SENSIBILITÉ DES SÉPARÉS
CULTURE À LA PRÉPARATION CHIMIOTHÉRAPEUTIQUE

Leucocytes 2/3
Épithélium - beaucoup
Flora-cocci - beaucoup
Bâtons de flore - non
Mucus - vagin 2, canal cirvique 1
Cellules clés - (juste - se tient)
Trichomonas / non
G / N / non

Mis en évidence séparément
staphylococcus epidermidis 10 5

Dans le tablitse, je n'ai laissé que les lignes avec
signes plus.
Si quelque chose n'est pas clair, je peux le scanner et si cela fonctionne
joindre ou envoyer par courrier.

J'ai aussi un test sanguin biochimique
Glucose 3,8
Urine 4.0
Créatinine 81,0
Test sanguin Z 19
Bilirubine totale 15,5
Test de Timolov 6.4
Protéine de fer 76
Albumine de phosphore 1,8 (ou 48 n'est pas clairement écrit)
Alanine aminotransférase (AlAt) 0,34
Aspartate amine transférase (AsAt) 0,16

Juste un test sanguin
Hémoglobine 134
Leucocytes 4.0
Vitesse de sédimentation des érythrocytes 4

Et un autre test sanguin

Glycémie - 4,5
Cholestérol 6,3


Une échographie de la vessie a montré que les parois n'étaient pas épaissies. Taille 15
cm 3

maintenant je mets des bougies Betadine, le sentiment que tout s'est desséché
à l'intérieur.
et une autre question si je dois vérifier mon homme. quel genre
passer des tests?


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Comprimés de glucose - mode d'emploi et indication, analogues et coût

Pour reconstituer l'énergie du corps, la nutrition des tissus et des organes, il est nécessaire de recevoir des graisses, des glucides, des protéines, des micro-éléments, des vitamines avec de la nourriture. Le principal composant énergétique est les glucides, y compris le glucose naturel, le galactose, le raffinose et l'amidon. Souvent, avec des charges accrues, le glucose est prescrit sous forme de comprimés, il peut être utilisé comme agent de désintoxication, mais il existe des contre-indications au médicament - œdème cérébral, diabète sucré.

Pilules de glucose

L'hydrate de carbone est une poudre cristalline incolore, inodore, facilement soluble dans l'eau, avec un goût sucré. Le glucose est vendu en pharmacie sous forme de comprimés, poudre pour administration orale. Pour une utilisation parentérale, les solutions sont destinées à une concentration du composant actif de 5, 10, 20, 40% dans des récipients en verre ou en plastique de 200, 250, 400, 500, 1000 ml, qui est utilisé pour perfusion (à l'aide de compte-gouttes), ou en ampoules de 5, 10, 20 ml - pour administration intraveineuse.

Composition et forme de libération

Les comprimés ont un goût sucré, une couleur blanche, une forme arrondie, une surface plane avec des bords biseautés et une bande de séparation. L'ingrédient actif est le dextrose monohydraté. La composition du glucose et des autres composants dans un comprimé est présentée dans le tableau:

Teneur en substance active

effet pharmacologique

Le glucose (dextrose) est un monosaccharide. Il se trouve dans le jus de raisin et d'autres baies, il a donc reçu un nom supplémentaire - sucre de raisin. Les disaccharides (maltose, lactose, saccharose) et les oligosaccharides (cellulose, amidon, glycogène) sont composés d'unités glucose. Dans le tube digestif, les saccharides complexes sont décomposés en glucose et fructose. En tant que monosaccharide, la substance est présente dans le sang, la lymphe, le cerveau, les muscles squelettiques et le myocarde.

Le glycogène déposé dans le corps sert également de source d'énergie - si nécessaire, il est divisé en dextrose. La régulation de l'équilibre du monosaccharide et de l'oligosaccharide est réalisée à l'aide d'enzymes. L'insuline réduit le taux de glucose dans le sang et ses antagonistes augmentent la concentration de sucre: glucagon, adrénaline, thyroxine, triiodothyronine. Si l'activité du système endocrinien ou nerveux central est perturbée, une augmentation excessive du taux de sucre peut survenir et une hyperglycémie ou une forte baisse de sa concentration peut survenir - hypoglycémie.

Le dextrose est impliqué dans le métabolisme des glucides et affecte les processus métaboliques:

  1. Le glucose dans le corps est nécessaire à la dégradation complète des graisses, avec une carence en substance, les acides gras s'accumulent (une acidose, une cétose est observée).
  2. Dans le processus de métabolisme du glucose, de l'acide adénosine triphosphorique se forme, qui est la source d'énergie du corps.
  3. Une solution de dextrose hypertonique est capable de: «presser» du liquide dans la circulation sanguine des organes et des tissus, et avec elle les toxines et les éliminer du corps; augmenter la quantité d'urine; améliorer l'activité du muscle cardiaque; dilater les vaisseaux sanguins.
  4. Une solution isotonique peut remplacer la perte de liquide.
  5. La substance est utilisée pour la nutrition glucidique du cerveau et des muscles - l'absorption du glucose se produit rapidement, les performances mentales et physiques augmentent.

Pourquoi le glucose est-il utile?

Les propriétés de la substance d'avoir un effet positif sur les processus métaboliques sont utilisées dans le traitement des maladies. Le dextrose est prescrit aux femmes enceintes si elles soupçonnent la petite taille du fœtus, ainsi que pour réduire le risque de fausse couche et de naissance prématurée. Pendant cette période, il aide à vaincre la fatigue et à améliorer le bien-être lorsque le taux de sucre baisse et que les mains tremblent. Pendant la grossesse et l'allaitement pendant l'utilisation du médicament, il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de sucre. Selon les instructions, le médicament est prescrit:

  • avec une carence en glucides, avec une hypoglycémie;
  • avec intoxication due à une maladie du foie (avec hépatite);
  • pour le traitement des intoxications;
  • avec décompensation de l'activité cardiaque;
  • pour reconstituer le liquide après la chirurgie, avec diarrhée ou vomissements;
  • avec choc, effondrement (chute soudaine de pression).

Comment boire du glucose

Les comprimés de glucose doivent être pris par voie orale par voie sublinguale - par absorption sous la langue. Le médicament doit être consommé une heure ou une heure et demie avant les repas, car l'utilisation de dextrose réduit l'appétit. La posologie dépend de l'âge, du poids et de l'état du patient. Il est impossible de prescrire le médicament vous-même, car il existe un certain nombre de contre-indications à la prise.

En cas d'empoisonnement

Le médicament est utilisé comme agent de désintoxication. Pendant le traitement d'une intoxication à l'acide cyanhydrique, à l'arsenic, au monoxyde de carbone, à l'aniline, au paracétamol, ainsi qu'à d'autres médicaments destinés à améliorer l'état du patient, des comprimés de glucose sont prescrits. Le médicament est efficace pour l'intoxication du corps due à un dysfonctionnement hépatique. Il est conseillé aux patients de prendre 2-3 comprimés avec un intervalle de 2 heures jusqu'au début de l'amélioration..

Avec le diabète sucré

En raison d'un stress émotionnel sévère ou de la prise d'une forte dose d'insuline, si les intervalles requis entre les repas ne sont pas observés dans le diabète sucré, une forte diminution du taux de sucre peut survenir. Pour le normaliser, vous devez prendre des comprimés à croquer. En cas d'hypoglycémie sévère, prendre 1 à 2 morceaux toutes les 5 minutes jusqu'à ce que la faiblesse, la transpiration et les tremblements soient éliminés.

Dans des conditions plus douces, 3-4 comprimés sont pris après 30 minutes. Le dextrose est arrêté après la disparition des signes caractéristiques. Il est important de ne pas confondre les symptômes de l'hypoglycémie avec ceux caractéristiques de l'hyperglycémie et de surveiller la concentration de sucre à l'aide d'instruments. Sinon, il y aura une forte augmentation de son niveau, l'état du patient s'aggravera et un choc pourrait survenir..

Glucose pour les sportifs

Prendre des pilules aux athlètes est prescrit lors d'un effort physique accru - avec un entraînement intense. Le dextrose est nécessaire pour que les muscles des athlètes reconstituent rapidement les réserves d'énergie du corps. Cela ne vaut pas la peine de prendre le médicament avant l'entraînement, car les niveaux d'insuline augmenteront, puis une forte baisse de la concentration en sucre. Il est préférable d'utiliser le médicament 1, -2 heures avant l'activité physique. Pour prendre, dissoudre 7 comprimés de 1 gramme chacun dans un litre d'eau et boire 4 verres de liquide à une minute d'intervalle.

Glucose pour les enfants

Souvent, les enfants se voient prescrire des pilules avec de l'acide ascorbique. Avec cette combinaison de médicaments, la synthèse des corticostéroïdes est améliorée, vous devez donc surveiller la fonction rénale, la pression artérielle et les niveaux d'insuline. La norme quotidienne pour un enfant de plus de 6 ans ne dépasse pas 500 mg de dextrose. Cette dose peut être divisée en 3 à 5 doses. Chez les enfants, avec une consommation d'énergie élevée du corps, une forte diminution du taux de sucre est observée, par conséquent, pour obtenir de l'énergie, la graisse commence à se décomposer et de l'acétone se forme.

Ces conditions peuvent être accompagnées de vomissements. Lorsque l'acétone apparaît, l'enfant reçoit plusieurs comprimés à la fois et une boisson abondante. Les enfants de moins de 3 ans ne se voient pas prescrire de comprimés de glucose - ils doivent recevoir des solutions prêtes à l'emploi à 5% ou dissoudre indépendamment le médicament dans l'eau. Les nourrissons ne doivent pas recevoir de liquides sucrés avant de les nourrir car ils peuvent refuser le lait.

Effets secondaires

L'instruction contient des avertissements sur la possibilité d'effets secondaires après la prise de dextrose. L'utilisation du médicament provoque une augmentation du taux de cholestérol, ce qui peut entraîner la formation de caillots sanguins et une inflammation des veines - thrombophlébite. Rarement, après avoir pris des pilules, vous pouvez ressentir:

  • diminution de l'appétit;
  • hypervolémie;
  • insuffisance ventriculaire gauche;
  • nausées, soif, dyspepsie, flatulences.

Surdosage

Si les normes recommandées par l'instruction sont dépassées, les effets secondaires sont observés plus souvent. Avec l'administration simultanée de doses excessives de dextrose et d'acide ascorbique, des maux de tête, une excitabilité accrue, des lésions de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, des ballonnements et rarement de l'insomnie peuvent survenir. En cas de surdosage du médicament, il est possible: une diminution de la synthèse de l'insuline, l'apparition d'une hyperglycémie; diminution de l'appétit. Dans de telles conditions, il est nécessaire d'arrêter de prendre du dextrose et de consulter un médecin pour un traitement symptomatique..

Contre-indications

L'instruction contient des informations sur les contre-indications existantes pour la prise du médicament. Vous ne pouvez pas utiliser de glucose lorsque:

  • intolérance individuelle aux composants contenus;
  • l'hyperglycémie;
  • diabète sucré;
  • des niveaux élevés d'acide lactique;
  • gonflement du cerveau ou des poumons;
  • violation de l'utilisation du glucose après la chirurgie;
  • insuffisance cardiaque ventriculaire gauche aiguë.

Conditions de vente et de stockage

Les comprimés sont emballés dans un blister contour ou sans cellules de 10 pièces. Les blisters Contour peuvent être placés dans des boîtes en carton, 1, 2, 5 plaques par emballage. Les comprimés sont délivrés au consommateur en pharmacie sans ordonnance. Vous pouvez conserver le médicament sans accès à la lumière du soleil à des températures inférieures à 25 degrés pendant 4 ans maximum à compter de la date d'émission.

Analogues

Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des analogues de comprimés de glucose. Leur composant actif est le dextrose monohydraté, de sorte que les médicaments ont des propriétés similaires. Ces outils comprennent:

  • Glucose Biefe;
  • Glucose Brown;
  • Flacon de glucose;
  • Glucose-E;
  • Glucosteril;
  • Dextrose;
  • Dextrose monohydraté;
  • Flacon de dextrose;
  • Likadex PF dextrose monohydraté.

Glucose

Composition

Ingrédient actif: dextrose monohydraté en termes de dextrose anhydre - 50, 100, 200 ou 400 mg

Excipients: chlorure de sodium - 0,26 mg, eau pour préparations injectables - jusqu'à 1 ml, solution d'acide chlorhydrique 0,1 M - jusqu'à pH 3,0-4,1.

La description

Liquide transparent incolore (solution à 5% ou 10%). Liquide transparent incolore ou jaune clair (solution à 20% ou 40%).

Pharmacodynamique

Le glucose améliore les processus d'oxydo-réduction dans le corps, améliore la fonction antitoxique du foie, améliore l'activité contractile du myocarde, est une source de glucides facilement digestibles.

Les propriétés pharmacodynamiques des solutions de glucose à 5%, 10%, 20% et 40% sont similaires à celles du glucose - la principale source d'énergie pour le métabolisme cellulaire.

Dans le cadre de la nutrition parentérale, des solutions de glucose à 5%, 10%, 20% et 40% sont administrées comme source de glucides (séparément ou dans le cadre de la nutrition parentérale, si nécessaire).

Les solutions de glucose à 5% et 10% permettent de combler une carence en liquide sans administration simultanée d'ions.

Une solution de glucose à 20% fournit un maximum de calories dans un minimum de liquide.

La solution de glucose à 40% vous permet de restaurer la concentration de glucose dans le sang pendant l'hypoglycémie avec l'introduction d'une quantité minimale de liquide, augmente la pression osmotique du sang, augmente le débit urinaire.

Le dextrose, entrant dans les tissus, est phosphorylé et se transforme en glucose-b-phosphate, qui est activement impliqué dans de nombreux liens du métabolisme de l'organisme.

Lors de l'utilisation de solutions de glucose pour diluer et dissoudre des médicaments administrés par voie parentérale, les propriétés pharmacodynamiques de la solution dépendront de la substance ajoutée..

Osmolarité théorique d'une solution de glucose à 10% - 555 mOsm / l, solution de glucose à 20% - 1110 mOsm / l.

Pharmacocinétique

Le glucose est métabolisé de deux manières différentes: anaérobie et aérobie.

Un produit intermédiaire de la glycolyse aérobie est le pyruvate, qui est ensuite métabolisé en dioxyde de carbone et en eau. Dans la glycolyse anaérobie, les produits finaux du métabolisme sont le lactate et l'eau. La glycolyse aérobie et anaérobie s'accompagne de la libération d'énergie stockée sous forme d'adénosine triphosphate (ATP) et de nicotinamide adénine dinucléotide (NADH). Habituellement, le glucose est complètement absorbé et non excrété par les reins..

Lorsque des solutions de glucose sont utilisées pour diluer et dissoudre des médicaments administrés par voie parentérale, les propriétés pharmacocinétiques de la solution dépendent de la substance ajoutée..

Les indications

Solution de glucose à 5%:

- comme source de glucides (seuls ou dans le cadre de la nutrition parentérale si nécessaire);

- pour la réhydratation en cas de perte de liquide, en particulier chez les patients ayant des besoins élevés en glucides;

- pour la dilution et la dissolution des médicaments administrés par voie parentérale.

Solution de glucose à 10%:

- comme source de glucides (seuls ou dans le cadre de la nutrition parentérale si nécessaire);

- pour la réhydratation en cas de perte de liquide, en particulier chez les patients ayant des besoins élevés en glucides;

- pour la dilution et la dissolution de médicaments administrés par voie parentérale;

- pour la prévention et le traitement de l'hypoglycémie.

Solution de glucose à 20%:

- comme source de glucides (seuls ou dans le cadre de la nutrition parentérale, si nécessaire), notamment en cas de besoin de limiter l'apport hydrique;

- pour la prévention et le traitement de l'hypoglycémie.

Solution de glucose à 40%:

- comme source de glucides (seuls ou dans le cadre de la nutrition parentérale, si nécessaire), notamment en cas de besoin de limiter l'apport hydrique;

- pour la prévention et le traitement de l'hypoglycémie.

Contre-indications

Solution de glucose à 5%: diabète sucré décompensé; coma hyperosmolaire; hémodilution et hyperhydratation extracellulaire, hypervolémie; hyperglycémie et hyperlactatémie; insuffisance rénale sévère (avec oligurie ou anurie); insuffisance cardiaque décompensée; œdème généralisé (y compris œdème pulmonaire et cérébral) et cirrhose hépatique avec ascite; d'autres formes connues d'intolérance au glucose (par exemple, stress métabolique); hypersensibilité aux composants du médicament; administration de la solution pendant les 24 premières heures après une blessure à la tête; utilisation du même système de perfusion que pour la transfusion sanguine, en raison du risque d'hémolyse et de thrombose; utilisation chez les patients présentant une intolérance connue au maïs ou aux produits du maïs (lors de l'obtention de dextrose à partir de maïs); contre-indications à tout médicament ajouté à la solution de glucose.

Solution de glucose à 10%: diabète sucré décompensé et diabète insipide; coma hyperosmolaire; hémodilution et hyperhydratation extracellulaire ou hypervolémie; hyperglycémie et hyperlactatémie; insuffisance rénale sévère (avec oligurie ou anurie); insuffisance cardiaque décompensée; œdème généralisé (y compris œdème pulmonaire et cérébral) et cirrhose hépatique avec ascite; d'autres formes connues d'intolérance au glucose (par exemple, stress métabolique); hypersensibilité aux composants du médicament; administration de la solution pendant les 24 premières heures après une blessure à la tête; utilisation du même système de perfusion que pour la transfusion sanguine, en raison du risque d'hémolyse et de thrombose; utilisation chez les patients présentant une intolérance connue au maïs ou aux produits du maïs (lors de l'obtention de dextrose à partir de maïs); contre-indications à tout médicament ajouté à la solution de glucose.

Solutions de glucose à 20% et 40% (facultatif): hémorragie intracrânienne et hémorragie de la moelle épinière, enfance (pour les solutions à plus de 20%).

Avec soin

Insuffisance rénale chronique (oligoanurie), hyponatrémie, diabète sucré, hypertension intracrânienne, enfance.

Application pendant la grossesse et pendant l'allaitement

Une solution de glucose à 5% pendant la grossesse est généralement utilisée comme véhicule d'hydratation et de transport lors de l'utilisation d'autres médicaments (en particulier l'ocytocine).

Les solutions de glucose à 5% et 10% peuvent être utilisées en toute sécurité pendant la grossesse et l'allaitement, à condition que l'équilibre électrolytique et hydrique soit contrôlé et dans la plage physiologique. Si une femme en travail reçoit une injection de glucose par voie intraveineuse, la concentration de glucose dans son sang ne doit pas dépasser 11 mmol / l. L'allaitement avec des solutions de glucose à 5% et 10% n'est pas interrompu.

La nomination de solutions de glucose à 20% et à 40% pendant la grossesse et pendant l'allaitement n'est possible que selon les instructions et sous la surveillance d'un médecin si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus ou l'enfant.

Si une solution de glucose est utilisée pour dissoudre ou diluer un médicament administré par voie parentérale, son utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement est considérée séparément..

Mode d'administration et posologie

Perfusion intraveineuse). Le médicament est généralement injecté dans une veine périphérique ou centrale.

La concentration et la dose de la solution injectée dépendent de l'âge, du poids corporel et de l'état clinique du patient..

Le médicament doit être utilisé sous surveillance médicale régulière..

Les paramètres cliniques et biologiques doivent être étroitement surveillés, en particulier la concentration de glucose dans le sang, ainsi que l'équilibre eau-sel.

Chez les adultes ayant un métabolisme normal, la dose quotidienne de glucose administrée ne doit pas dépasser 4-6 g / kg, c'est-à-dire environ 250-450 g (avec une diminution du taux métabolique, la dose quotidienne est réduite à 200-300 g), tandis que le volume quotidien de liquide injecté est de 30-40 ml / kg.

Pour la nutrition parentérale, les enfants reçoivent 6 g de glucose / kg / jour avec des graisses et des acides aminés le premier jour, puis jusqu'à 15 g / kg / jour..

Vitesse d'administration: dans des conditions métaboliques normales, la vitesse d'administration maximale pour les adultes est de 0,25 à 0,5 g / kg / h (avec une diminution de l'intensité métabolique, la vitesse d'administration est réduite à 0,125-0,25 g / kg / h).

Pour les patients atteints de diabète sucré, le glucose est administré sous le contrôle de sa teneur dans le sang et l'urine.

Schéma posologique de la solution de glucose pour perfusion 5%

Dose recommandée comme source de glucides (seuls ou dans le cadre de la nutrition parentérale si nécessaire):

- 500-3000 ml par jour.

Pour les enfants, y compris les nouveau-nés:

- avec un poids corporel de 0 à 10 kg - 100 ml / kg par jour;

- avec un poids corporel de 10-20 kg - 1000 ml + 50 ml supplémentaires pour chaque kg de poids corporel supérieur à 10 kg par jour;

- avec un poids corporel supérieur à 20 kg - 1500 ml + 20 ml supplémentaires pour chaque kg de poids corporel supérieur à 20 kg par jour.

La vitesse et le volume de perfusion dépendent de l'âge, du poids corporel, de l'état clinique et du métabolisme du patient, ainsi que du traitement concomitant. Chez les enfants, ils doivent être déterminés par le médecin traitant qui a l'expérience de l'utilisation de médicaments intraveineux dans cette catégorie de patients..

Le seuil d'utilisation du glucose dans l'organisme ne doit pas être dépassé afin d'éviter l'hyperglycémie.Par conséquent, la dose maximale de dextrose varie de 5 mg / kg / min pour les adultes et de 10 à 18 mg / kg / min pour les nouveau-nés et les enfants, en fonction de l'âge et du poids corporel total..

La dose recommandée lorsqu'elle est utilisée pour la dilution et la dissolution des médicaments administrés par voie parentérale est généralement de 50 à 250 ml par dose du médicament administré, cependant, le volume requis doit être déterminé en fonction des instructions d'utilisation des médicaments ajoutés. Dans ce cas, la dose et le taux d'administration de la solution sont déterminés par les propriétés et le schéma posologique du médicament dilué.

Schéma posologique de la solution de glucose pour perfusion 10%

Adultes et personnes âgées:

Les doses recommandées dans le tableau 1 servent de ligne directrice pour une utilisation chez les adultes pesant environ 70 kg.

Tableau 1. Recommandations posologiques chez l'adulte (70 kg) *

Indication d'utilisation

Dose quotidienne initiale

Taux de perfusion

Durée d'utilisation recommandée

Comme source de glucides (seuls ou dans le cadre de la nutrition parentérale si nécessaire)

500-3000 ml par jour (7-40 ml / kg par jour)

5 mg / kg / min (3 ml / kg / h)

La durée du traitement dépend de l'état clinique du patient.

Prévention et traitement de l'hypoglycémie

Réhydratation en cas de perte de liquide et de déshydratation chez les patients ayant des besoins élevés en glucides

Pour diluer et dissoudre les médicaments administrés par voie parentérale

50-250 ml par dose du médicament administré

Selon le médicament dilué

Selon le médicament dilué

* Les volumes maximum dans la dose recommandée doivent être administrés dans les 24 heures pour éviter l'hémodilution.

Enfants et adolescents:

La vitesse et le volume de perfusion dépendent de l'âge, du poids corporel, de l'état clinique et du métabolisme du patient, ainsi que du traitement concomitant. Ils doivent être déterminés par le médecin traitant expérimenté dans l'utilisation de médicaments intraveineux chez les enfants..

Les doses recommandées dans le tableau 2 servent de ligne directrice pour l'utilisation chez les enfants et les adolescents et dépendent du poids corporel et de l'âge..

Tableau 2. Recommandations posologiques chez les enfants et les adolescents

Indication d'utilisation

Dose quotidienne initiale

Débit de perfusion initial *

Nouveau-nés et bébés prématurés

Nourrissons et jeunes enfants (1 à 23 mois)

Enfants (2-11 ans)

Adolescents (12-16-18 ans)

Comme source de glucides (seuls ou dans le cadre de la nutrition parentérale si nécessaire)

- avec une masse de 0-10 kg 100 ml / kg / jour

- pesant de 10 à 20 kg - 1000 ml + 50 ml supplémentaires pour chaque kg de poids corporel supérieur à 10 kg / jour

- pesant plus de 20 kg - 1500 ml + 20 ml supplémentaires pour chaque kg de poids corporel supérieur à 20 kg / jour

6 à 11 ml / kg / h (10 à 18 mg / kg / min)

5 à 11 ml / kg / h (9 à 18 mg / kg / min)

4-8 ml / kg / h (7-14 mg / kg / min)

À partir de 4 ml / kg / h (7-8,5 mg / kg / min)

Prévention et traitement de l'hypoglycémie

Réhydratation en cas de perte de liquide et de déshydratation chez les patients ayant des besoins élevés en glucides

Pour diluer et dissoudre les médicaments administrés par voie parentérale

Dose initiale: 50 à 100 ml par dose du médicament administré. Indépendamment de l'âge.

Vitesse de perfusion: en fonction du médicament dilué. Indépendamment de l'âge.

* La vitesse, le volume de perfusion et la durée du traitement dépendent de l'âge, du poids corporel, de l'état clinique et du métabolisme du patient, ainsi que du traitement concomitant. Ils doivent être déterminés par le médecin traitant expérimenté dans l'utilisation de médicaments intraveineux chez les enfants..

Remarque: les volumes maximum dans la dose recommandée doivent être administrés dans les 24 heures pour éviter l'hémodilution.

Le débit de perfusion maximal ne doit pas dépasser le seuil d'utilisation du glucose dans l'organisme du patient, car cela peut entraîner une hyperglycémie..

En fonction de l'état clinique du patient, la vitesse d'administration peut être réduite pour réduire le risque de diurèse osmotique..

Lors de l'utilisation du médicament pour la dilution et la dissolution de médicaments pour perfusion, le volume requis est déterminé en fonction des instructions d'utilisation des médicaments ajoutés.

Schéma posologique de la solution de glucose pour perfusion 20%

L'introduction d'une solution de glucose à 20% est réalisée uniquement par la veine centrale. La vitesse d'administration de la solution peut atteindre 30 à 40 gouttes / min (1,5 à 2 ml / min). La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 500 ml.

Schéma posologique de la solution de glucose pour perfusion 40%

L'utilisation du médicament doit être effectuée sous surveillance médicale régulière. Le schéma posologique dépend de l'âge, du poids et de l'état clinique du patient. Les paramètres cliniques et biologiques doivent être étroitement surveillés, en particulier la concentration de glucose dans le sang, les électrolytes et l'équilibre eau-sel.

Une solution de glucose à 40% est injectée par voie intraveineuse à un débit allant jusqu'à 30 gouttes / min (1,5 ml / min). La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 250 ml.

Pour une assimilation plus complète du dextrose, administré à fortes doses, une insuline à action brève est prescrite simultanément avec elle à raison de 1 UI d'insuline pour 4-5 g de dextrose.

Avec une nutrition parentérale totale, l'administration de glucose doit toujours être accompagnée de l'administration d'une quantité suffisante de solutions d'acides aminés, d'une émulsion de lipides, d'électrolytes, de vitamines et d'oligo-éléments.

Précautions, contrôle de la thérapie

La tolérance au glucose (dextrose) pouvant être altérée chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale ou dans un état critique aigu, leurs paramètres cliniques et biologiques doivent être particulièrement surveillés, en particulier la concentration d'électrolytes dans le plasma sanguin, y compris le magnésium ou le phosphore, la concentration glucose sanguin. En présence d'hyperglycémie, la vitesse d'administration du médicament doit être ajustée ou une insuline à action brève doit être prescrite.

Habituellement, le glucose est complètement absorbé par le corps (normalement il n'est pas excrété par les reins), donc l'apparition de glucose dans l'urine peut être un signe pathologique.

En cas d'administration prolongée ou d'utilisation de dextrose à fortes doses, il est nécessaire de contrôler la concentration de potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, d'introduire un supplément de potassium pour éviter l'hypokaliémie..

Dans les épisodes d'hypertension intracrânienne, une surveillance attentive de la glycémie est nécessaire.

L'utilisation de solutions de glucose peut entraîner une hyperglycémie. Par conséquent, il n'est pas recommandé de les administrer après un AVC ischémique aigu, car l'hyperglycémie est associée à une augmentation des lésions cérébrales ischémiques et empêche la guérison..

Une surveillance clinique particulièrement attentive est nécessaire au début de l'administration intraveineuse du médicament.

Pour le traitement de réhydratation, des solutions glucidiques doivent être utilisées en association avec des solutions électrolytiques pour éviter un déséquilibre électrolytique (hyponatrémie, hypokaliémie).

Il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose et d'électrolytes dans le sang, l'équilibre hydrique, ainsi que l'état acido-basique du corps.

La solution doit être inspectée avant utilisation. Utilisez uniquement une solution claire sans inclusions visibles et sans dommage à l'emballage. Administrer directement après la connexion à l'ensemble de perfusion.

La solution doit être administrée à l'aide d'un équipement stérile conformément aux règles d'asepsie et d'antiseptiques..

Pour éviter l'embolie gazeuse, retirez l'air du set de perfusion avec la solution.

Les substances ajoutées peuvent être introduites avant la perfusion ou pendant la perfusion via le site d'injection (s'il existe un port spécial pour l'injection de médicaments).

L'ajout d'autres médicaments à la solution ou une violation de la technique d'injection peut provoquer de la fièvre en raison de l'ingestion possible de pyrogènes. Si des effets indésirables se développent, la perfusion doit être immédiatement interrompue..

Lors de l'ajout d'autres médicaments avant l'administration parentérale, il est nécessaire de vérifier l'isotonicité de la solution résultante. Un mélange complet et minutieux dans des conditions aseptiques est essentiel. Les solutions contenant des substances supplémentaires doivent être appliquées immédiatement, leur stockage est interdit.

Si des nutriments supplémentaires sont ajoutés, l'osmolarité du mélange résultant doit être déterminée avant de commencer la perfusion. Le mélange résultant doit être injecté à travers un cathéter veineux central ou périphérique, en fonction de l'osmolarité finale.

La compatibilité des médicaments administrés en plus doit être évaluée avant de les ajouter à la solution (similaire à l'utilisation d'autres solutions parentérales). L'évaluation de la compatibilité des médicaments administrés en supplément avec le médicament relève de la compétence du médecin. Il est nécessaire de vérifier la solution résultante pour un changement de couleur et / ou l'apparition d'un précipité, de complexes insolubles ou de cristaux.

Il est nécessaire d'étudier les instructions d'utilisation des médicaments ajoutés..

D'un point de vue microbiologique, le médicament dilué doit être utilisé immédiatement. L'exception concerne les dilutions préparées dans des conditions contrôlées et aseptiques. A défaut, après préparation de la solution, les modalités de son stockage avant administration sont à la charge de l'utilisateur..

Si la préparation contient du dextrose dérivé du maïs, l'utilisation de la préparation est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance connue au maïs ou aux produits du maïs. les manifestations d'hypersensibilité suivantes sont possibles: réactions anaphylactiques, frissons et fièvre.

Chez les nouveau-nés, en particulier chez les bébés prématurés ou ceux nés avec un poids insuffisant à la naissance, le risque de développer une hypo- ou une hyperglycémie est accru, par conséquent, pendant la période d'administration intraveineuse de solutions de glucose, une surveillance attentive de la concentration de glucose dans le sang est nécessaire pour éviter des conséquences indésirables à long terme. L'hypoglycémie chez les nouveau-nés peut entraîner des crises prolongées, un coma et des lésions cérébrales. L'hyperglycémie a été associée à une hémorragie intraventriculaire, des infections bactériennes et fongiques retardées, une rétinopathie de la prématurité, une entérocolite nécrosante, une dysplasie bronchopulmonaire, une hospitalisation prolongée et la mortalité.

Pour éviter un surdosage potentiellement mortel de médicaments intraveineux chez les nouveau-nés, une attention particulière doit être accordée à la voie d'administration. Pour le traitement de l'hypoglycémie «symptomatique», il est préférable d'utiliser une solution de glucose à 10%. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de glucose dans le sang et, si nécessaire, de l'ajuster. Il convient de garder à l'esprit que les nouveau-nés atteints de pathologies différentes ont des besoins différents en glucose exogène. L'arrêt brutal de la perfusion peut provoquer une hypoglycémie.Par conséquent, la dose de glucose est progressivement réduite, la titration de la solution de glucose est arrêtée si l'enfant maintient une glycémie normale lorsque le glucose est injecté à un débit de 4 mg / kg / min.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules, mécanismes

Le médicament n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules et de se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue d'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Effets secondaires

Les effets indésirables (HP) sont regroupés par systèmes et organes conformément au dictionnaire MedDRA et à la classification OMS de l'incidence de la HP: très souvent (≥ 1/10), souvent (≥ 1/100 à Du système immunitaire

Fréquence inconnue: réactions anaphylactiques, hypersensibilité.

Du côté du métabolisme et de la nutrition

Fréquence inconnue: troubles de l'équilibre hydro-électrolytique (hypokaliémie, hypomagnésémie et hypophosphatémie), hyperglycémie, hémodilution, déshydratation, hypervolémie.

Du côté des navires

Fréquence inconnue: thrombose veineuse, phlébite.

De la peau et des tissus sous-cutanés

Fréquence inconnue: transpiration accrue.

Des reins et des voies urinaires

Fréquence inconnue: polyurie.

Troubles généraux et troubles au site d'injection

Fréquence indéterminée: frissons, fièvre, infection au site d'injection, irritation au site d'injection, extravasation, sensibilité au site d'injection.

Laboratoire - données instrumentales

Fréquence inconnue: glucosurie.

Les effets indésirables peuvent également être liés au médicament qui a été ajouté à la solution. La probabilité d'autres effets indésirables dépend des propriétés du médicament particulier ajouté..

Si des réactions indésirables surviennent, la solution doit être interrompue.

Surdosage

Symptômes: une perfusion prolongée du médicament peut entraîner une hyperglycémie, une glucosurie, une hyperosmolarité, une diurèse osmotique et une déshydratation. Une perfusion rapide peut créer une accumulation de liquide dans le corps avec hémodilution et hypervolémie, et si la capacité du corps à oxyder le glucose est dépassée, une administration rapide peut provoquer une hyperglycémie. Il peut également y avoir une diminution de la teneur en potassium et en phosphate inorganique dans le plasma sanguin..

Lors de l'utilisation d'une solution de dextrose pour perfusion pour diluer et dissoudre d'autres médicaments pour administration intraveineuse, les signes cliniques et les symptômes d'un surdosage peuvent être associés aux propriétés des médicaments utilisés..

Traitement: si des symptômes de surdosage apparaissent, l'administration de la solution doit être suspendue, l'état du patient doit être évalué, une insuline à action brève doit être administrée, si nécessaire, un traitement symptomatique de soutien.

Interaction

L'utilisation combinée de catécholamines et de stéroïdes réduit l'absorption du dextrose (glucose).

Lorsqu'il est mélangé avec d'autres médicaments, il est nécessaire de les surveiller visuellement pour détecter toute incompatibilité.

Pour diluer ou dissoudre d'autres médicaments, le médicament ne doit être utilisé que s'il existe des instructions de dilution avec une solution de dextrose dans le mode d'emploi de ce médicament..

En l'absence d'informations sur la compatibilité, le médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments..

Avant d'ajouter un médicament, assurez-vous qu'il est soluble et stable dans l'eau dans la plage de pH du médicament.

Après avoir ajouté un médicament compatible à la préparation, la solution résultante doit être injectée immédiatement.

Les médicaments présentant une incompatibilité connue ne doivent pas être utilisés.

Avec l'introduction de solutions de dextrose par le même système de perfusion que pour la transfusion sanguine, le risque d'hémolyse et de thrombose est possible.

Conditions et périodes de stockage

Conditions de stockage:

À des températures de 5 à 30 ° C.

Garder hors de la portée des enfants.

La non-mouillabilité de la surface intérieure des flacons n'est pas une contre-indication à l'utilisation du médicament.