Utilisation d'insuline pendant la grossesse

Au cours de la période périnatale, le corps d'une femme subit une transformation complexe. Tout d'abord, cela concerne les processus métaboliques et le niveau qualitatif et quantitatif des hormones. Incapable de faire face aux changements survenus et à la charge doublée, le système hormonal échoue, se traduisant par une synthèse insuffisante ou excessive de substances bioactives (hormones). L'un de ces troubles est le développement du diabète sucré gestationnel (GDM).

Le traitement de la pathologie est effectué par une thérapie diététique et une activité physique rationnelle. L'insuline pendant la grossesse est prescrite dans les cas où il n'est pas possible d'obtenir une compensation par des méthodes non médicamenteuses. Si le diabète sucré a été diagnostiqué avant le début de la gestation (maladie pré-gestationnelle) et que la femme a reçu une insulinothérapie, la dose du médicament et le schéma de son utilisation sont ajustés.

Le mécanisme de développement et les facteurs provoquant le GDM

Le mécanisme de développement du diabète gestationnel est associé à la survenue d'une résistance à l'insuline (insensibilité des cellules à l'insuline) ou à une carence de cette hormone dans l'organisme. Dans le premier cas, l'altération de la tolérance au glucose est due à une augmentation de la charge en sucre pour fournir au fœtus énergie et nutrition. Le pancréas essaie de produire plus d'insuline et les cellules et les tissus ne peuvent pas l'utiliser efficacement. Dans le second, la production d'insuline est inhibée par les hormones stéroïdiennes, dont la synthèse est considérablement augmentée pendant la grossesse..

Les déclencheurs (déclencheurs) du développement du diabète pendant la grossesse sont:

  • surpoids dans le contexte d'un mode de vie hypodynamique;
  • génétique dysfonctionnelle (prédisposition héréditaire);
  • la présence de maladies gynécologiques et endocriniennes chroniques;
  • la femme âgée de 35 ans et plus;
  • une histoire de prédiabète diagnostiqué;
  • grossesses antérieures compliquées.

La violation de la sensibilité à l'insuline et de sa synthèse se manifeste le plus souvent dans la seconde moitié de la période périnatale. Cela est dû au fait qu'au premier trimestre, le mécanisme de compensation est toujours capable de faire face à la production accrue d'insuline, puis le placenta mature et ses hormones entrent dans le processus endocrinien..

Indications de traitement

La pathologie peut ne pas montrer de symptômes prononcés et n'est diagnostiquée que lors d'un dépistage systématique d'une femme enceinte. La femme note la présence des sensations suivantes:

  • polydipsie (soif permanente);
  • pollacurie (vidange fréquente de la vessie);
  • diminution des performances, somnolence et faiblesse.

À l'examen, une augmentation insuffisante du poids corporel est révélée, dans un contexte d'augmentation de l'appétit (polyphagie). Pour diagnostiquer le GDM, des tests de tolérance à la glycémie sont effectués. En pratique, il s'agit de trois prélèvements sanguins. L'analyse initiale est prise à jeun, puis le patient boit de l'eau douce. Les deuxième et troisième prélèvements sont effectués 60 et 120 minutes après la consommation du liquide. La norme des indicateurs sains peut être trouvée sur les pages du site Web.

Une lecture de glucose constamment élevée sur plusieurs tests fournit une base pour un diagnostic. La conclusion sur la présence de GDM n'est faite que sur la base de tests de laboratoire. Les bandelettes de test standard ne sont pas une source compétente pour diagnostiquer le diabète. Pour stabiliser la glycémie, le patient se voit prescrire un régime diabétique, des charges sportives réalisables. Une femme doit constamment surveiller les lectures de glucose, ainsi que subir des examens échographiques supplémentaires (non programmés), afin d'identifier la fœtopathie (pathologies fœtales intra-utérines).

Les hypoglycémiants oraux pour le diabète gestationnel ne sont pas prescrits en raison de leurs effets tératogènes (nocifs pour le fœtus). Si, après avoir suivi toutes les recommandations médicales, l'hyperglycémie persiste après 2 à 4 semaines, une insulinothérapie devient nécessaire. GDM ne tue pas les cellules pancréatiques et ne les prive pas de leur fonction de synthèse. Après l'accouchement, en règle générale, le corps fait face indépendamment aux troubles endocriniens.

À propos des préparations d'insuline

Les injections d'insuline imitent sa production naturelle par le pancréas et constituent le seul moyen de compenser les troubles du métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète insulino-dépendant. Les insulines sont classées selon leur origine et la durée de l'exposition corporelle. Dans le premier cas, le médicament est:

  • humain (produit par des bactéries);
  • animal (obtenu à partir du pancréas de bovins ou de porcs);
  • génétiquement modifié (synthétisé à partir de la variété de porc).

Par action se distinguent:

  • travail d'un jour à 36 heures - à long terme ou prolongé (Ultralente, Lantus);
  • avec un intervalle d'action de 12 à 20 heures - moyen (Semilong, Semilente);
  • avec 3-4 intervalles d'exposition - ultra-courts et courts - de 5 à 8 heures (Humulin, Insuman, Regular, Aktrapid, Novorapid).

Les formulations à courte durée d'action sont administrées un quart d'heure avant les repas et atteignent leur pic d'activité après environ une demi-heure. De telles insulines permettent de reproduire artificiellement le processus naturel de synthèse hormonale, car dans un corps sain, elles sont produites à jeun. Les médicaments efficaces à moyen et long terme sont administrés 1 à 2 fois par jour. Ils n'ont pas un moment d'activité prononcé, mais maintiennent une insuline constante dans le corps.

L'insulinothérapie peut être réalisée par:

  • Un médicament (de base). Cela réduit le nombre de prises de vue, mais l'état de compensation est plus difficile à atteindre. Ce schéma est appelé traditionnel.
  • Combinaisons d'insulines à action moyenne et courte (régime de base-bolus). Avec ce traitement, le processus de production d'hormones physiologiques est simulé le plus précisément possible..

La première option est pratiquée principalement pour les patients âgés qui ne peuvent pas contrôler strictement la dépendance de la posologie des médicaments et des aliments consommés..

Insulinothérapie pendant la période périnatale

Lorsque l'insuline est prescrite pendant la grossesse, un régime de base en bolus est généralement utilisé. Cela n'est pas seulement dû à la plus grande efficacité de la stabilisation glycémique. L'utilisation de l'option traditionnelle est étroitement liée à l'alimentation. Pour obtenir des résultats positifs de la thérapie, le patient est obligé de suivre un régime de base qui ne permet pas de modifier la quantité de nutriments entrant dans le corps. Les aliments monotones pour les femmes enceintes ne conviennent pas.

Avec la polythérapie, la femme est plus libre de choisir les produits de la liste des diabétiques. De plus, l'option base-bolus empêche une forte baisse de la glycémie, une condition aiguë d'hypoglycémie, dans laquelle des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. L'option de traitement et la posologie des médicaments administrés qui seront prescrits dépendent de l'âge gestationnel, de la glycémie et du poids corporel de la femme. Au stade initial du traitement, la dose du médicament peut être faible et augmenter progressivement proportionnellement à l'âge gestationnel et au poids du patient..

L'automédication avec de l'insuline est interdite! Ceci est dangereux et peut avoir des conséquences irréversibles sur la santé de la femme et du bébé à naître. Si le médecin prescrivait des injections d'insuline, il serait souhaitable qu'une femme commence le traitement dans un hôpital, sous surveillance médicale constante. Cela aidera la future mère à maîtriser la technique de l'insulinothérapie et à éviter les conséquences indésirables..

Technique et règles d'injection

Les auto-injections du médicament sont effectuées à l'aide d'un stylo seringue ou d'une seringue à insuline jetable. La seringue à stylo dose le médicament plus précisément, il est beaucoup plus pratique de l'utiliser.
Les injections sont effectuées dans les tissus lâches avec des dépôts de graisse qui relient la peau aux tissus plus profonds (graisse sous-cutanée). L'insuline doit être injectée dans l'abdomen, l'épaule ou la cuisse. Il est préférable d'injecter des médicaments à courte durée d'action dans l'épaule et l'abdomen.

  • assurez-vous de vous laver les mains avant d'administrer le médicament;
  • n'utilisez pas de seringue jetable pour des injections répétées;
  • traiter le site de l'administration présumée du médicament avec un antiseptique alcoolique;
  • attendre que l'alcool se soit complètement évaporé (l'éthanol a un effet destructeur sur l'insuline);
  • garder la distance sur la peau entre les injections (au moins 2 cm).

Si une femme a peur de faire des injections elle-même ou est incapable en raison de caractéristiques physiologiques, les proches doivent s'occuper de ce problème. Il est nécessaire de former une personne qui s'injecterait régulièrement de l'insuline jusqu'à l'hospitalisation avant l'accouchement. L'accouchement chez les patientes atteintes de diabète gestationnel est généralement planifié (sauf s'il y a des complications imprévues).

Complications possibles

Si le diabète gestationnel insulino-dépendant n'est pas transformé en une forme compensée, les conséquences pour l'enfant peuvent être désastreuses:

  • Retard de croissance intra-utérin. Le plus souvent observé avec le développement de la maladie aux premiers stades de la gestation. Cela est dû au fait que les organes internes du bébé ne fonctionnent pas encore pleinement et que le pancréas de la mère est surchargé. Avec une carence en sucre, l'enfant ne reçoit pas suffisamment de nutrition et d'énergie, et le processus de formation des organes et des systèmes de l'enfant peut être perturbé.
  • Fétopathie diabétique. Elle se caractérise par le développement disproportionné de l'enfant dans l'utérus associé à l'accumulation de glucose et à son dépôt sous forme de graisse. Le fœtus peut prendre du poids plus rapidement, entraînant une macrosomie (surpoids).

L'accouchement compliqué dû à la macrosomie menace un traumatisme à la naissance pour le bébé et des dommages au canal génital de la femme. L'effet négatif du diabète peut être la cause de la décoloration de la grossesse, de l'avortement spontané, de la privation d'oxygène de l'enfant (hypoxie), de la toxicose tardive (gestose) avec la manifestation de son stade sévère (prééclampsie) et terminal, c'est-à-dire extrêmement sévère (éclampsie), ascite de la femme enceinte (hydropisie), rétinopathie (lésion de la rétine), lésion de l'appareil rénal (néphropathie). La perturbation du système immunitaire dans le contexte du GDM, conduit au développement de maladies infectieuses des organes génito-urinaires et, par conséquent, d'une contagiosité intra-utérine (infection).

aditionellement

Malgré la correction du glucose avec de l'insuline, les femmes enceintes atteintes de diabète doivent suivre un régime alimentaire spécial. Les principales conditions de la thérapie diététique:

  • éliminer les glucides simples de l'alimentation (pâtisseries, pâtisseries, boissons sucrées interdites);
  • enrichir le menu avec des fibres (la principale source est les légumes, les légumineuses et les céréales);
  • limiter la consommation de sel;
  • contrôler strictement l'indice glycémique et la valeur énergétique de chaque plat et produit individuel;
  • ne pas trop manger et ne pas cuire les aliments de manière culinaire (uniquement les aliments bouillis, cuits à la vapeur et cuits à l'étouffée);
  • observer un repas rationnel (toutes les 3 heures) et un régime de boisson (1,5 à 2 litres par jour).

De plus, une activité physique régulière est requise (gymnastique, marche finlandaise, natation). La charge est régulée selon les recommandations du médecin et les capacités physiques de la femme. L'insuline et la grossesse ne s'excluent pas mutuellement. L'insulinothérapie non seulement ne peut pas nuire à l'enfant, mais c'est le seul moyen de le maintenir en bonne santé et de le maintenir en vie. Le devoir principal d'une femme est d'observer strictement les rendez-vous médicaux. Cela aidera à protéger le bébé et vous-même des complications graves..

Je suis diabétique

Tout sur le diabète

L'insulinothérapie chez la femme enceinte

La santé de l'enfant à naître et de la mère est influencée par trois éléments interdépendants:

  1. Concentration d'insuline dans le sang;
  2. Aliments correctement sélectionnés;
  3. Activité physique quotidienne de la mère.

L'insuline plasmatique est une variable plus facile à mesurer et à surveiller tout au long de la grossesse. De plus, cette substance est le "gold standard" dans le traitement du diabète à tout stade, car l'hormone parvient à stabiliser la concentration de glucose dans le sang au niveau approprié..

L'insuline est naturellement responsable de la régulation de la glycémie. Il est produit par le pancréas. Les principales fonctions de l'insuline sont d'arrêter la production de glucose par le foie, l'utilisation de cette substance, qui est effectuée en raison de sa distribution dans tout le corps, ainsi que la dégradation des dépôts graisseux et la stimulation de leur accumulation.

Diabète pendant la grossesse

Le diabète est une maladie qui augmente considérablement le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement chez la femme. Par conséquent, il est important de porter une attention particulière à la concentration de glucose dans le sang et de veiller à ce que son contenu ne dépasse pas la norme. Sinon, la mère subira de graves conséquences:

  1. Risque accru de fausse couche
  2. Développement de complications du diabète, qui conduit à d'autres maladies;
  3. La possibilité de contracter une infection après l'accouchement;
  4. Polyhydramnios;
  5. Gestosis (toxicose des femmes enceintes).

Le fœtus peut également être lésé par le diabète de la mère:

  1. Risque élevé de décès lors de l'accouchement;
  2. La présence de complications de santé aux premiers stades de la vie;
  3. Possibilité de diabète sucré de type 1 à vie;
  4. Macrosomie (croissance excessive incontrôlée du fœtus dans l'utérus);
  5. Anomalies congénitales de développement ultérieur.

Les risques de complications dépendent des facteurs suivants:

  1. La durée du diabète sucré chez l'homme;
  2. L'âge auquel la maladie a commencé;
  3. Complications pendant la grossesse.

L'essence de l'insulinothérapie

L'insulinothérapie est une activité visant à stabiliser la glycémie et à éliminer le développement du diabète. La procédure est réalisée en injectant artificiellement un médicament contenant une hormone dans la circulation sanguine. L'insuline utilisée chez les patientes enceintes est une hormone soluble à effet de courte durée. Son utilisation est prescrite sous deux formes:

  1. Introduction répétée;
  2. Introduction régulière.

L'endocrinologue tient compte du fait que la durée d'exposition à différents types d'insuline varie en fonction des caractéristiques du patient, il l'évalue donc individuellement. Quel que soit le type d'insulinothérapie choisi pour une femme enceinte, l'hormone doit être injectée sous réserve d'un certain régime..

La nécessité de s'injecter le médicament survient dans diverses situations: lors d'une détérioration critique du bien-être d'une femme enceinte ou lors de l'accouchement. Par conséquent, les types de produits contenant de l'insuline ont été développés spécifiquement pour un cas spécifique, et leur principale différence les uns des autres est la durée de l'effet..

La principale mission de l'insulinothérapie est de maintenir la glycémie d'une femme enceinte à un niveau sain. Cela permettra de prévenir les risques probables de complications pendant la grossesse et l'accouchement..

En raison du fait que le diabète pendant la grossesse conduit à des résultats irréversibles, l'insulinothérapie doit être complétée par un ensemble de mesures:

  1. Examen régulier du patient par un obstétricien-gynécologue, endocrinologue, nutritionniste, néphrologue, ophtalmologiste et cardiologue;
  2. ECG passant;
  3. Auto-mesure de la pression;
  4. Maintenir une activité physique;
  5. Évitement du stress physique et mental excessif;
  6. Livraison de tests sanguins pour l'alpha-foetoprotéine, l'hémoglobine et les hormones;
  7. Respect du régime alimentaire recommandé par l'endocrinologue et le nutritionniste;
  8. Examen échographique à différents stades de la grossesse.

Il est important de subir une échographie afin d'identifier à l'avance d'éventuelles complications lors de la mise en place d'un fœtus. Cela devrait être fait à la fréquence suivante:

  1. 15-20 semaines (identification des défauts de développement de l'enfant);
  2. 20-23 semaines (détermination de la présence d'une maladie cardiaque chez l'enfant);
  3. 25-30 semaines (la capacité d'exclure les retards du développement fœtal dans l'utérus).

Nutrition pour l'insulinothérapie

Afin de protéger la santé de l'enfant, ainsi que la leur, il est important que les femmes enceintes diabétiques fassent attention à un régime strict. Le but de cet événement coïncide avec la mission de l'insulinothérapie: maintenir la glycémie au niveau inhérent à une personne en bonne santé.

Le principe principal du régime diabétique est de réduire la consommation d'aliments contenant des glucides. Après tout, c'est elle qui contribue aux interruptions dynamiques de la glycémie, par conséquent, cela ne fonctionnera pas pour faire face au diabète en menant une insulinothérapie sans adhérer à un régime..

Le taux quotidien de calories consommées par une femme enceinte doit être compris entre 1800 et 2400 kcal. Le régime alimentaire d'un régime pauvre en glucides est le suivant:

Suivez les règles d'un régime pauvre en glucides:

  1. Abandonnez le sucre et remplacez-le par un édulcorant ou des édulcorants non nutritifs;
  2. Adhérez à une nutrition fractionnée (fractionnée), c'est-à-dire mangez en petites portions 6 fois par jour;
  3. Injectez une dose d'insuline avant les repas;
  4. Refus de boissons alcoolisées;
  5. Examiner les listes de produits interdits et autorisés;
  6. Évitez les produits contenant des additifs chimiques, remplacez-les par des aliments faits maison.

La liste des aliments interdits comprend:

  1. Sucre et aliments riches en sucre;
  2. Boissons alcoolisées;
  3. Produits à base de farine;
  4. Analogues de sucre à haute teneur en calories (confiture, miel);
  5. Produits laitiers et laitiers fermentés à haute teneur en matières grasses;
  6. Soda sucré;
  7. Soupes avec bouillon de viande ou de poisson;
  8. Saucisses;
  9. Jambon;
  10. Bacon;
  11. Pâtes;
  12. Chocolat.

Vous devez compléter votre alimentation avec les aliments suivants:

  1. Potages au bouillon de légumes;
  2. Des légumes;
  3. Fruits et fruits secs;
  4. Baies;
  5. Verdure;
  6. Des noisettes;
  7. Légumineuses;
  8. Bouillie;
  9. Eau et eau minérale plate;
  10. Jus de fruits;
  11. Smoothie.

Choix des médicaments

L'insulinothérapie implique l'introduction dans le sang de médicaments contenant l'hormone insuline. Il existe plusieurs types d'entre eux, qui diffèrent par la durée d'action. Le médecin prescrit un remède pour chaque patient individuellement, à partir des caractéristiques de son corps et du degré de la maladie.

En plus des injections, les pompes à insuline sont utilisées pour traiter le diabète chez la femme enceinte. En comparaison avec les injections, leur efficacité et leur innocuité pour la vie du fœtus n'ont pas été prouvées. Un traitement par pompe à insuline est prescrit si la glycémie du patient est incontrôlable ou s'il existe un besoin important d'une dose d'hormone le matin..

Le diabète gestationnel chez une femme enceinte doit être traité avec un régime. Seulement si le régime prescrit par le nutritionniste n'apporte pas de résultats, vous pouvez passer à une hormonothérapie intensive.

Lorsqu'un patient souffre de diabète sucré, une insulinothérapie renforcée est prescrite, quel que soit le type de maladie. Grâce à cela, vous pouvez abaisser le taux de sucre dans le sang à la normale et protéger la santé de l'enfant et de la mère..

L'insuline doit être injectée dans le sang à l'aide de seringues spécialisées, en prenant le médicament dans des flacons.

Les femmes enceintes sont autorisées à administrer l'hormone sans restrictions. Mais lors de l'utilisation de médicaments similaires à l'insuline, il existe un certain nombre d'indications:

  1. Aspart est prescrit pendant la grossesse et l'allaitement;
  2. Humalog est pour la classe B;
  3. Apidra est utilisé pour la classe C.

La sécurité de leur utilisation dans la lutte contre le diabète pendant la grossesse n'a pas été prouvée, par conséquent, ils ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un endocrinologue..

Avec une préparation adéquate d'un complexe de traitement du diabète, le patient ne tombe pas sous les conséquences irréversibles de la maladie. L'un des principaux objectifs du traitement est de réduire le risque d'acidocétose, de stade aigu d'hypoglycémie et d'hyperglycémie..

Nuances de thérapie

Avant d'injecter le médicament à la maison, un diabétique doit se préparer au traitement:

  1. Formation complète d'autotraitement;
  2. Obtenez la dose d'insuline de l'hôpital;
  3. Achetez de l'équipement pour aider à contrôler la glycémie.

La posologie de l'hormone prescrite par l'endocrinologue dépend du stress mental du patient.

Pour contrôler la glycémie, il est recommandé aux femmes enceintes de garder un cahier spécial. Il doit contenir une liste des aliments interdits et autorisés pour le diabète et enregistrer la quantité de calories, de graisses, de protéines, de glucides consommés et le niveau d'activité physique. Le médecin analyse ces dossiers, identifie les erreurs commises par le patient et formule des recommandations pour un traitement ultérieur..

La tâche de l'endocrinologue est de compenser le plus possible le métabolisme des glucides. Ensuite, les sauts de glycémie se produiront moins souvent et les complications du diabète ne dépasseront pas une femme enceinte..

Lors de l'utilisation de l'hormone, vous pouvez utiliser l'un des traitements suivants:

  1. Traditionnel. Le médicament doit être injecté tous les jours à une dose égale. Dans ce cas, un médicament avec une durée d'exposition courte et moyenne est utilisé. Le patient consomme 2/3 des besoins quotidiens à jeun avant le petit-déjeuner et le reste avant le dîner;
  2. Intense. Vous devez injecter 2 injections (avant le petit déjeuner et avant le dîner). Dans ce cas, une hormone de courte et moyenne durée est utilisée..

La technique est prescrite par le médecin, à partir du degré de la maladie et des caractéristiques du patient.

La vitesse à laquelle l'insuline est absorbée dans la circulation sanguine dépend des nuances suivantes:

  1. Type de drogue;
  2. Dosage;
  3. Site d'injection;
  4. Taux de circulation sanguine;
  5. Activité musculaire;
  6. Température corporelle dans la zone de l'injection prévue.

L'insuline est injectée dans la graisse sous-cutanée par voie intramusculaire et intraveineuse.

Il existe des indications pour l'instauration d'une insulinothérapie pendant la période de gestation:

  1. Glucose du sang total capillaire à jeun> 5,0 mmol / L
  2. Une heure après l'ingestion> 7,8 mmol / L;
  3. 2 heures après avoir mangé 6,7 mmol / l.

La dose du médicament est calculée en fonction du trimestre:

  1. Le premier est de 0,6 U / kg;
  2. Le second - 0,7 U / kg;
  3. Troisième 0,8 U / kg.

Il existe un principe selon lequel 2/3 de la dose quotidienne du médicament doit être injectée à jeun avant le petit-déjeuner et le reste avant le dîner.

Le jour de l'accouchement, la quantité d'hormone injectée est égale à celle des déchets. Il doit être piqué, suivi de l'introduction de 2-3 unités par heure, ainsi que du contrôle du taux de sucre dans le sang. Après la naissance d'un enfant, la dose de l'hormone doit être réduite de trois fois.

Si, lors de l'extraction du fœtus, une intervention chirurgicale était autorisée, une fois l'accouchement terminé, le patient ne devrait pas être nourri et ne devrait pas recevoir d'injection de médicament tout au long de la journée. Pendant l'opération, lorsque le taux de sucre dans le sang est supérieur à 8 mmol / l, une hormone à effet de courte durée est utilisée.

Après 5 jours après l'opération, le patient est transféré à des médicaments avec une exposition plus longue.

Sous réserve de toutes les recommandations et règles de traitement, une femme pourra éviter les risques de complications lors de l'accouchement et de l'accouchement..

La résistance à l'insuline et ses conséquences

La résistance à l'insuline est un trouble qui s'accompagne d'une réponse négative du corps à l'insuline. Il survient avec une administration artificielle et avec la production naturelle de l'hormone par le pancréas.

La résistance à l'insuline peut être identifiée par la présence des symptômes suivants:

  1. Augmentation du poids corporel au niveau de la taille;
  2. Hypertension (pression artérielle élevée);
  3. Résultats de test défavorables pour le cholestérol et les triglycérides;
  4. Protéinurie (présence de protéines dans l'urine).

La meilleure façon de se débarrasser du syndrome est de suivre un régime visant à réduire la quantité de glucides consommée. Cette mesure n'est pas une méthode directe pour se débarrasser de la maladie, mais aide à restaurer le travail des processus métaboliques du corps..

Après 5 jours après le passage à un nouveau régime, les patients remarquent une amélioration de leur bien-être. Après 7 semaines de démarrage du régime, leurs tests sanguins de cholestérol et de triglycérides reviennent à la normale. Ainsi, la probabilité de développer une athérosclérose diminue.

Le régime pour le syndrome de résistance à l'insuline est similaire au régime pour abaisser la glycémie. L'essentiel est de suivre les règles de l'alimentation et l'apport quotidien en calories, protéines, lipides et glucides.

Ainsi, on peut conclure que le diabète pendant la grossesse n'empêchera pas la naissance d'un enfant en bonne santé avec un traitement approprié..

L'insuline pendant la grossesse - conséquences pour le bébé

Au cours de la période périnatale, le corps d'une femme subit une transformation complexe. Tout d'abord, cela concerne les processus métaboliques et le niveau qualitatif et quantitatif des hormones. Incapable de faire face aux changements survenus et à la charge doublée, le système hormonal échoue, se traduisant par une synthèse insuffisante ou excessive de substances bioactives (hormones). L'un de ces troubles est le développement du diabète sucré gestationnel (GDM).

Le traitement de la pathologie est effectué par une thérapie diététique et une activité physique rationnelle. L'insuline pendant la grossesse est prescrite dans les cas où il n'est pas possible d'obtenir une compensation par des méthodes non médicamenteuses. Si le diabète sucré a été diagnostiqué avant le début de la gestation (maladie pré-gestationnelle) et que la femme a reçu une insulinothérapie, la dose du médicament et le schéma de son utilisation sont ajustés.

Diabète pendant la grossesse

Le diabète est une maladie qui augmente considérablement le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement chez la femme. Par conséquent, il est important de porter une attention particulière à la concentration de glucose dans le sang et de veiller à ce que son contenu ne dépasse pas la norme. Sinon, la mère subira de graves conséquences:

  1. Risque accru de fausse couche
  2. Développement de complications du diabète, qui conduit à d'autres maladies;
  3. La possibilité de contracter une infection après l'accouchement;
  4. Polyhydramnios;
  5. Gestosis (toxicose des femmes enceintes).

Le fœtus peut également être lésé par le diabète de la mère:

  1. Risque élevé de décès lors de l'accouchement;
  2. La présence de complications de santé aux premiers stades de la vie;
  3. Possibilité de diabète sucré de type 1 à vie;
  4. Macrosomie (croissance excessive incontrôlée du fœtus dans l'utérus);
  5. Anomalies congénitales de développement ultérieur.

Les risques de complications dépendent des facteurs suivants:

  1. La durée du diabète sucré chez l'homme;
  2. L'âge auquel la maladie a commencé;
  3. Complications pendant la grossesse.

Complications possibles

Si le diabète gestationnel insulino-dépendant n'est pas transformé en une forme compensée, les conséquences pour l'enfant peuvent être désastreuses:

  • Retard de croissance intra-utérin. Le plus souvent observé avec le développement de la maladie aux premiers stades de la gestation. Cela est dû au fait que les organes internes du bébé ne fonctionnent pas encore pleinement et que le pancréas de la mère est surchargé. Avec une carence en sucre, l'enfant ne reçoit pas suffisamment de nutrition et d'énergie, et le processus de formation des organes et des systèmes de l'enfant peut être perturbé.
  • Fétopathie diabétique. Elle se caractérise par le développement disproportionné de l'enfant dans l'utérus associé à l'accumulation de glucose et à son dépôt sous forme de graisse. Le fœtus peut prendre du poids plus rapidement, entraînant une macrosomie (surpoids).


Une innovation dans l'insulinothérapie - une pompe à insuline - un appareil portable à l'aide duquel le médicament pénètre dans le corps en mode permanent

L'accouchement compliqué dû à la macrosomie menace un traumatisme à la naissance pour le bébé et des dommages au canal génital de la femme. L'effet négatif du diabète peut être la cause de la décoloration de la grossesse, de l'avortement spontané, de la privation d'oxygène de l'enfant (hypoxie), de la toxicose tardive (gestose) avec la manifestation de son stade sévère (prééclampsie) et terminal, c'est-à-dire extrêmement sévère (éclampsie), ascite de la femme enceinte (hydropisie), rétinopathie (lésion de la rétine), lésion de l'appareil rénal (néphropathie). La perturbation du système immunitaire dans le contexte du GDM, conduit au développement de maladies infectieuses des organes génito-urinaires et, par conséquent, d'une contagiosité intra-utérine (infection).

L'essence de l'insulinothérapie

L'insulinothérapie est une activité visant à stabiliser la glycémie et à éliminer le développement du diabète. La procédure est réalisée en injectant artificiellement un médicament contenant une hormone dans la circulation sanguine. L'insuline utilisée chez les patientes enceintes est une hormone soluble à effet de courte durée. Son utilisation est prescrite sous deux formes:

  1. Introduction répétée;
  2. Introduction régulière.

L'endocrinologue tient compte du fait que la durée d'exposition à différents types d'insuline varie en fonction des caractéristiques du patient, il l'évalue donc individuellement. Quel que soit le type d'insulinothérapie choisi pour une femme enceinte, l'hormone doit être injectée sous réserve d'un certain régime..

La nécessité de s'injecter le médicament survient dans diverses situations: lors d'une détérioration critique du bien-être d'une femme enceinte ou lors de l'accouchement. Par conséquent, les types de produits contenant de l'insuline ont été développés spécifiquement pour un cas spécifique, et leur principale différence les uns des autres est la durée de l'effet..

La principale mission de l'insulinothérapie est de maintenir la glycémie d'une femme enceinte à un niveau sain. Cela permettra de prévenir les risques probables de complications pendant la grossesse et l'accouchement..

En raison du fait que le diabète pendant la grossesse conduit à des résultats irréversibles, l'insulinothérapie doit être complétée par un ensemble de mesures:

  1. Examen régulier du patient par un obstétricien-gynécologue, endocrinologue, nutritionniste, néphrologue, ophtalmologiste et cardiologue;
  2. ECG passant;
  3. Auto-mesure de la pression;
  4. Maintenir une activité physique;
  5. Évitement du stress physique et mental excessif;
  6. Livraison de tests sanguins pour l'alpha-foetoprotéine, l'hémoglobine et les hormones;
  7. Respect du régime alimentaire recommandé par l'endocrinologue et le nutritionniste;
  8. Examen échographique à différents stades de la grossesse.

Il est important de subir une échographie afin d'identifier à l'avance d'éventuelles complications lors de la mise en place d'un fœtus. Cela devrait être fait à la fréquence suivante:

  1. 15-20 semaines (identification des défauts de développement de l'enfant);
  2. 20-23 semaines (détermination de la présence d'une maladie cardiaque chez l'enfant);
  3. 25-30 semaines (la capacité d'exclure les retards du développement fœtal dans l'utérus).

Symptômes de la maladie

Le diabète gestationnel peut être asymptomatique, cependant, certaines femmes ont des plaintes spécifiques à cette forme de maladie. La gravité des manifestations cliniques dépend de la concentration de glucose dans le sang..

Les symptômes les plus courants du diabète chez les femmes sont:

  • sécheresse sévère de la membrane muqueuse de la bouche, sensation de soif insatiable;
  • voyages constants aux toilettes en raison d'une envie fréquente d'uriner;
  • augmentation de la faiblesse et de la fatigue;
  • trouble du sommeil associé à une instabilité émotionnelle;
  • Augmentation de l'appétit;
  • démangeaisons de la peau dans le périnée;
  • symptômes dyspeptiques.

Identifier la maladie sur la base des plaintes de la patiente est difficile, car les symptômes ci-dessus peuvent être une manifestation de la grossesse elle-même. Par conséquent, chaque femme avant la prochaine visite chez le gynécologue local doit subir les études nécessaires, qui comprennent la détermination du glucose dans le sang et l'urine..

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel fait référence aux maladies du système endocrinien qui surviennent chez les femmes pendant la période de procréation. Les conditions préalables au développement de cette maladie surviennent sur la base de changements hormonaux associés à la grossesse. La forme gestationnelle du diabète constitue une menace ouverte pour le corps du fœtus en développement.Par conséquent, une assistance rapide à une femme enceinte est une condition fondamentale pour la naissance d'un enfant en bonne santé..

Cette condition peut survenir sous les formes insulino-dépendantes (type 1) et insulino-indépendantes (type 2). Avec le développement du diabète de type 1, le corps a besoin de l'hormone insuline de l'extérieur, car la substance n'est pas produite par le pancréas. Dans le diabète sucré de type 2, la fonction endocrinienne du pancréas est partiellement préservée, mais la quantité d'insuline produite est insuffisante pour compenser les besoins de l'organisme.

Raisons de développement

La cause exacte du diabète gestationnel reste mal connue. L'un des facteurs pouvant provoquer cette maladie est l'effet inhibiteur des hormones de grossesse sur le processus de production d'insuline. Les femmes ayant des antécédents familiaux de diabète risquent de développer la maladie. En train de porter un enfant, une femme prend du poids, ce qui peut également être l'un des facteurs aggravants. Les autres causes potentielles de cette condition comprennent:

  1. Maladies virales transmises pendant la grossesse.
  2. Polyhydramnios.
  3. Gros fruit.
  4. Moins de 18 ans et plus de 30 ans.
  5. Une alimentation déséquilibrée contenant principalement des glucides simples.

Manifestations cliniques

Pour le diabète sucré pendant la période de grossesse, les symptômes spécifiques ne sont pas caractéristiques. En règle générale, cette condition est diagnostiquée par hasard, lors d'un examen de routine d'une femme enceinte. Une augmentation rapide du poids corporel d'une femme (plus de 300 g par semaine) peut susciter l'idée d'une maladie. Les autres symptômes probables du diabète gestationnel comprennent:

  1. Fatiguabilité rapide.
  2. Diminution de l'appétit.
  3. La soif.
  4. Augmentation du débit urinaire quotidien.

Les conséquences du diabète pour la mère, en particulier la gestion de la grossesse et de l'accouchement

Afin de comprendre pourquoi le diabète sucré gestationnel est dangereux pendant la grossesse, vous devez vous familiariser avec les complications qui surviennent avec cette maladie. Si une femme enceinte avec un diagnostic similaire ne reçoit pas de médicament, cette condition peut provoquer le développement d'une forme sévère de toxicose (gestose). D'autres complications du diabète gestationnel comprennent la néphropathie diabétique, l'hypertension, la maladie coronarienne, la rétinopathie et l'acidocétose. En outre, le diabète gestationnel complique le déroulement du processus de naissance. Le plan de gestion de la grossesse pour cette maladie du système endocrinien comprend les éléments suivants:

  1. Surveillance continue des indicateurs glycémiques.
  2. Détection et contrôle en temps opportun de la dynamique des complications associées au diabète.
  3. Détection et traitement des complications fœtales.

L'accouchement pour le diabète sucré gestationnel peut se faire naturellement ou par césarienne. Chez les femmes avec un diagnostic similaire, le travail est activé plus tôt, le liquide amniotique part plus tôt et une faiblesse est observée dans le processus de contractions et de tentatives. Les conséquences du diabète gestationnel pendant la grossesse peuvent varier en gravité..

Conséquences pour l'enfant

Les conséquences du diabète gestationnel sur un enfant peuvent être imprévisibles. Si la maladie s'est développée au cours du premier trimestre de la naissance d'un enfant, elle s'accompagne de la formation d'embryopathie fœtale, d'avortements spontanés et de malformations congénitales. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, l'enfant peut développer une hyperinsulinémie, une hyperglycémie et une macrosomie. Un excès d'insuline chez le fœtus est la cause du développement d'un manque d'oxygène intra-utérin (hypoxie).

Traitement du diabète gestationnel

La thérapie du diabète gestationnel est réalisée en ambulatoire. Tout d'abord, la femme enceinte doit revoir son alimentation quotidienne et exclure complètement du menu les aliments contenant une grande quantité de glucides simples. L'interdiction comprend:

  1. Plats frits et gras.
  2. Plats frits.
  3. Produits de boulangerie au beurre.
  4. Confiserie.
  5. Légumes riches en amidon.

En plus de la thérapie diététique, un plan de traitement complet comprend les éléments suivants:

  1. Thérapie vitaminique. La vitamine D est particulièrement bénéfique pour les femmes enceintes avec un diagnostic similaire, ce qui affecte la production d'insuline et augmente la sensibilité des cellules à l'hormone. En outre, les femmes doivent prendre des vitamines B, de l'acide folique et de l'acide ascorbique.
  2. Activité physique. Un exercice modéré a un effet positif sur le métabolisme du glucose. Les futures mamans bénéficient de promenades quotidiennes en plein air après les repas.
  3. Thérapie d'insuline. En cas de diabète insulino-dépendant pendant la période de gestation, la femme enceinte se voit prescrire une insulinothérapie, dont le but est de normaliser la glycémie et de prévenir l'hyperglycémie. La posologie de l'hormone est choisie pour chaque femme individuellement par un endocrinologue. Si le taux de glucose augmente dans l'heure qui suit un repas, la femme se voit prescrire un traitement par insuline à action brève et ultra courte action. En cas d'augmentation de la glycémie à jeun, une insulinothérapie à action prolongée est recommandée. Si la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète manifeste (nouvellement diagnostiqué), l'hormone est injectée en mode basal-bolus, ce qui imite le processus de production naturelle d'insuline par le pancréas..

Le diabète disparaît-il après l'accouchement

Dans 90% des cas, cette condition disparaît d'elle-même après la naissance d'un enfant. 6 semaines après l'accouchement, chaque femme avec un diagnostic similaire doit subir un test de glycémie de suivi. Une femme enceinte atteinte de diabète gestationnel risque de développer cette maladie après l'accouchement..

Conséquences possibles de l'utilisation d'insuline pendant la grossesse

Au cours de la période périnatale, le corps d'une femme subit une transformation complexe. Tout d'abord, cela concerne les processus métaboliques et le niveau qualitatif et quantitatif des hormones. Incapable de faire face aux changements survenus et à la charge doublée, le système hormonal échoue, se traduisant par une synthèse insuffisante ou excessive de substances bioactives (hormones). L'un de ces troubles est le développement du diabète sucré gestationnel (GDM).

Le traitement de la pathologie est effectué par une thérapie diététique et une activité physique rationnelle. L'insuline pendant la grossesse est prescrite dans les cas où il n'est pas possible d'obtenir une compensation par des méthodes non médicamenteuses. Si le diabète sucré a été diagnostiqué avant le début de la gestation (maladie pré-gestationnelle) et que la femme a reçu une insulinothérapie, la dose du médicament et le schéma de son utilisation sont ajustés.

Le mécanisme de développement et les facteurs provoquant le GDM

Le mécanisme de développement du diabète gestationnel est associé à la survenue d'une résistance à l'insuline (insensibilité des cellules à l'insuline) ou à une carence de cette hormone dans l'organisme. Dans le premier cas, l'altération de la tolérance au glucose est due à une augmentation de la charge en sucre pour fournir au fœtus énergie et nutrition. Le pancréas essaie de produire plus d'insuline et les cellules et les tissus ne peuvent pas l'utiliser efficacement. Dans le second, la production d'insuline est inhibée par les hormones stéroïdiennes, dont la synthèse est considérablement augmentée pendant la grossesse..

Les déclencheurs (déclencheurs) du développement du diabète pendant la grossesse sont:

  • surpoids dans le contexte d'un mode de vie hypodynamique;
  • génétique dysfonctionnelle (prédisposition héréditaire);
  • la présence de maladies gynécologiques et endocriniennes chroniques;
  • la femme âgée de 35 ans et plus;
  • une histoire de prédiabète diagnostiqué;
  • grossesses antérieures compliquées.

La violation de la sensibilité à l'insuline et de sa synthèse se manifeste le plus souvent dans la seconde moitié de la période périnatale. Cela est dû au fait qu'au premier trimestre, le mécanisme de compensation est toujours capable de faire face à la production accrue d'insuline, puis le placenta mature et ses hormones entrent dans le processus endocrinien..

La base du problème

Dans le diabète sucré, les cellules tissulaires sont insensibles à l'insuline et son accumulation se produit dans le sang, le glucose n'est pas absorbé et le métabolisme ralentit. Cette condition est appelée résistance à l'insuline ou diabète de type 2. En comparaison, le diabète de type 1 est considéré comme une maladie insulino-dépendante..

Pour déterminer si l'insuline peut être injectée pendant la grossesse, vous devez vous familiariser avec son effet. Il a une autre fonction - il assure la formation de protéines dans les muscles, ainsi que la transformation du glucose en graisse, pour qu'il s'accumule - et l'obésité apparaît..

La base de la maladie est l'insensibilité des cellules du pancréas. Cette maladie a une étiologie endocrinienne. La maladie se développe à partir du stress, de facteurs héréditaires, de troubles nutritionnels.

Bien qu'il existe plusieurs formes de la maladie, le principal symptôme est l'hyperglycémie. Le diabète sucré peut se développer à tout âge, y compris pendant la grossesse. Pour cette raison, l'observation d'une femme est compliquée et des mesures sont nécessaires, une surveillance médicale.

Le médecin doit décider s'il est possible d'injecter de l'insuline pendant la grossesse. Si la maladie apparaît au cours de la 20e semaine de portage du fœtus, une résistance à l'insuline survient, alors on parle de diabète sucré gestationnel. Lorsque la maladie est détectée avant la grossesse, elle est appelée prégestation..

Indications de traitement

La pathologie peut ne pas montrer de symptômes prononcés et n'est diagnostiquée que lors d'un dépistage systématique d'une femme enceinte. La femme note la présence des sensations suivantes:

  • polydipsie (soif permanente);
  • pollacurie (vidange fréquente de la vessie);
  • diminution des performances, somnolence et faiblesse.

À l'examen, une augmentation insuffisante du poids corporel est révélée, dans un contexte d'augmentation de l'appétit (polyphagie). Pour diagnostiquer le GDM, des tests de tolérance à la glycémie sont effectués. En pratique, il s'agit de trois prélèvements sanguins. L'analyse initiale est prise à jeun, puis le patient boit de l'eau douce. Les deuxième et troisième prélèvements sont effectués 60 et 120 minutes après la consommation du liquide. La norme des indicateurs sains peut être trouvée sur les pages du site Web.

Une lecture de glucose constamment élevée sur plusieurs tests fournit une base pour un diagnostic. La conclusion sur la présence de GDM n'est faite que sur la base de tests de laboratoire. Les bandelettes de test standard ne sont pas une source compétente pour diagnostiquer le diabète. Pour stabiliser la glycémie, le patient se voit prescrire un régime diabétique, des charges sportives réalisables. Une femme doit constamment surveiller les lectures de glucose, ainsi que subir des examens échographiques supplémentaires (non programmés), afin d'identifier la fœtopathie (pathologies fœtales intra-utérines).


Schéma de mesures en fonction de l'âge gestationnel

Les hypoglycémiants oraux pour le diabète gestationnel ne sont pas prescrits en raison de leurs effets tératogènes (nocifs pour le fœtus). Si, après avoir suivi toutes les recommandations médicales, l'hyperglycémie persiste après 2 à 4 semaines, une insulinothérapie devient nécessaire. GDM ne tue pas les cellules pancréatiques et ne les prive pas de leur fonction de synthèse. Après l'accouchement, en règle générale, le corps fait face indépendamment aux troubles endocriniens.

Diabète pendant la grossesse

Une pathologie telle que le diabète complique le déroulement de la grossesse et augmente le risque de complications. Pendant cette période, il est particulièrement important de surveiller le taux de glucose afin qu'il ne dépasse pas la norme. Si vous ne suivez pas les précautions, la future mère s'attendra à des complications telles que:

  • Risque élevé de fausse couche spontanée;
  • Autres complications de la pathologie, qui se traduisent par des maladies graves;
  • Développement d'infections après l'accouchement;
  • Toxicose des femmes enceintes dans les derniers stades;
  • Polyhydramnios.

Le diabète affecte également négativement le fœtus:

  • Risque accru de décès lors de l'accouchement;
  • Complications sous forme de détérioration de la santé de l'enfant au cours des premiers mois de la vie;
  • Le risque de développer un diabète de type 1;
  • Forte croissance de l'enfant alors qu'il est encore dans l'utérus;
  • Anomalies congénitales qui commenceront par la suite leur développement actif.

De telles complications peuvent se développer en tenant compte de certains facteurs:

  • Âge au début du diabète
  • La durée de l'évolution de la maladie;
  • Complications existantes pendant la grossesse.

L'insuline n'est rien de plus qu'une hormone essentielle au fonctionnement normal de tout le corps. Cette hormone est produite par certaines parties du pancréas. La tâche de cette substance est de normaliser le taux de glucose dans le sang humain. Nous obtenons du glucose à partir d'aliments sucrés, ainsi que de ceux qui sont riches en glucides, s'il y a trop de cette substance dans le corps, cela conduira à des processus négatifs dans le corps.

Pour éviter de tels problèmes, l'insuline utilise un excès de glucose, tout en contrôlant le processus de synthèse dans le foie. De plus, l'insuline est responsable de la transformation du glucose en graisse, qu'elle réalise en bloquant sa dégradation, et contrôle également la formation de protéines et la conversion des glucides en énergie..

Afin de réduire le risque de développer un diabète sucré gestationnel, une activité physique suffisante est nécessaire - faire du yoga ou visiter la piscine est une excellente solution pour les femmes à risque. Une attention particulière doit être portée à l'alimentation. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les produits frits, gras et farineux, qui sont des glucides «rapides» - ces produits sont rapidement absorbés et contribuent à une augmentation brusque et significative de la glycémie, ayant un petit apport de nutriments et un grand nombre de calories qui ont un effet néfaste sur le corps.

Les aliments salés doivent être éliminés de votre alimentation, car le sel retient les liquides, ce qui peut entraîner un gonflement et une augmentation de la pression artérielle. Les aliments riches en fibres sont une partie essentielle de l'alimentation des «diabétiques», et en particulier des femmes atteintes de diabète gestationnel. Le fait est que les fibres, en plus d'avoir une grande quantité de vitamines et de minéraux, stimulent le tractus gastro-intestinal, ralentissent l'absorption des glucides et des lipides dans le sang..

Incluez des fruits, des légumes, des produits laitiers et des œufs dans votre alimentation. Vous devez manger de petites portions, une alimentation bien équilibrée joue l'un des principaux rôles dans la prévention du diabète. N'oubliez pas non plus le glucomètre. C'est un excellent outil pour mesurer et surveiller quotidiennement la glycémie.

À propos des préparations d'insuline

Les injections d'insuline imitent sa production naturelle par le pancréas et constituent le seul moyen de compenser les troubles du métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète insulino-dépendant. Les insulines sont classées selon leur origine et la durée de l'exposition corporelle. Dans le premier cas, le médicament est:

Les symptômes du diabète de type 2 chez les femmes

  • humain (produit par des bactéries);
  • animal (obtenu à partir du pancréas de bovins ou de porcs);
  • génétiquement modifié (synthétisé à partir de la variété de porc).

Par action se distinguent:

  • travail d'un jour à 36 heures - à long terme ou prolongé (Ultralente, Lantus);
  • avec un intervalle d'action de 12 à 20 heures - moyen (Semilong, Semilente);
  • avec 3-4 intervalles d'exposition - ultra-courts et courts - de 5 à 8 heures (Humulin, Insuman, Regular, Aktrapid, Novorapid).

Les formulations à courte durée d'action sont administrées un quart d'heure avant les repas et atteignent leur pic d'activité après environ une demi-heure. De telles insulines permettent de reproduire artificiellement le processus naturel de synthèse hormonale, car dans un corps sain, elles sont produites à jeun. Les médicaments efficaces à moyen et long terme sont administrés 1 à 2 fois par jour. Ils n'ont pas un moment d'activité prononcé, mais maintiennent une insuline constante dans le corps.

L'insulinothérapie peut être réalisée par:

  • Un médicament (de base). Cela réduit le nombre de prises de vue, mais l'état de compensation est plus difficile à atteindre. Ce schéma est appelé traditionnel.
  • Combinaisons d'insulines à action moyenne et courte (régime de base-bolus). Avec ce traitement, le processus de production d'hormones physiologiques est simulé le plus précisément possible..

La première option est pratiquée principalement pour les patients âgés qui ne peuvent pas contrôler strictement la dépendance de la posologie des médicaments et des aliments consommés..

Types de pathologies

Le diabète sucré de type 1 et 2 chez les femmes enceintes qui ont eu cette maladie avant la grossesse est appelé diabète pré-gestationnel. Il y a 1 et 2 degrés de la maladie. Le médecin prescrit un régime, des médicaments en fonction de l'état de santé. Le diabète de divers types est compliqué par une insuffisance rénale et même cérébrale.

SD est également divisé en:

  • rémunéré - considéré comme gérable;
  • sous-compensé - présente des symptômes graves;
  • décompensé - la maladie est grave.

Généralement, le GDM survient à partir de la 2ème moitié de la grossesse. Ceci est révélé par des analyses, bien que les symptômes soient souvent ignorés. La maladie se manifeste sous la forme d'une soif constante, des mictions fréquentes. Pour savoir s'il faut injecter de l'insuline pendant la grossesse, vous devez vous familiariser avec les conséquences de son utilisation..

Insulinothérapie pendant la période périnatale

Lorsque l'insuline est prescrite pendant la grossesse, un régime de base en bolus est généralement utilisé. Cela n'est pas seulement dû à la plus grande efficacité de la stabilisation glycémique. L'utilisation de l'option traditionnelle est étroitement liée à l'alimentation. Pour obtenir des résultats positifs de la thérapie, le patient est obligé de suivre un régime de base qui ne permet pas de modifier la quantité de nutriments entrant dans le corps. Les aliments monotones pour les femmes enceintes ne conviennent pas.

Avec la polythérapie, la femme est plus libre de choisir les produits de la liste des diabétiques. De plus, l'option base-bolus empêche une forte baisse de la glycémie, une condition aiguë d'hypoglycémie, dans laquelle des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. L'option de traitement et la posologie des médicaments administrés qui seront prescrits dépendent de l'âge gestationnel, de la glycémie et du poids corporel de la femme. Au stade initial du traitement, la dose du médicament peut être faible et augmenter progressivement proportionnellement à l'âge gestationnel et au poids du patient..

Important! Le choix du schéma thérapeutique et du type de médicament n'est déterminé que par un médecin spécialiste..

L'automédication avec de l'insuline est interdite! Ceci est dangereux et peut avoir des conséquences irréversibles sur la santé de la femme et du bébé à naître. Si le médecin prescrivait des injections d'insuline, il serait souhaitable qu'une femme commence le traitement dans un hôpital, sous surveillance médicale constante. Cela aidera la future mère à maîtriser la technique de l'insulinothérapie et à éviter les conséquences indésirables..

La posologie d'insuline pendant la grossesse est déterminée en fonction de la glycémie, de l'âge gestationnel et du poids. Au 1er trimestre, la norme est de 0,6 U / kg, pendant 14 à 26 semaines - 0,7 U / kg, de 27 à 40 - 08 U / kg. Ce sont des valeurs moyennes. La plupart sont administrés le matin avant les repas et le reste est administré le soir avant les repas. Selon les critiques, l'insuline à action brève est considérée comme la plus appropriée pendant la grossesse. Il est administré sous forme d'injection ou de pompe. S'il y a une césarienne, le jour de l'opération, les injections ne sont pas administrées et la nourriture n'est pas donnée.

L'insuline est administrée uniquement en cas d'hyperglycémie élevée - supérieure à 8 mmol / l. Après l'accouchement, la dose est réduite de 2 à 3 fois. Après 4 à 5 jours, une insuline prolongée est utilisée. Il est autorisé à être utilisé pour l'administration de nuit.

Technique et règles d'injection

Les auto-injections du médicament sont effectuées à l'aide d'un stylo seringue ou d'une seringue à insuline jetable. Le stylo seringue dose le médicament plus précisément, il est beaucoup plus pratique de l'utiliser. Les injections sont effectuées dans les tissus lâches avec des dépôts de graisse qui relient la peau aux tissus plus profonds (graisse sous-cutanée). L'insuline doit être injectée dans l'abdomen, l'épaule ou la cuisse. Il est préférable d'injecter des médicaments à courte durée d'action dans l'épaule et l'abdomen.

  • assurez-vous de vous laver les mains avant d'administrer le médicament;
  • n'utilisez pas de seringue jetable pour des injections répétées;
  • traiter le site de l'administration présumée du médicament avec un antiseptique alcoolique;
  • attendre que l'alcool se soit complètement évaporé (l'éthanol a un effet destructeur sur l'insuline);
  • garder la distance sur la peau entre les injections (au moins 2 cm).

Si une femme a peur de faire des injections elle-même ou est incapable en raison de caractéristiques physiologiques, les proches doivent s'occuper de ce problème. Il est nécessaire de former une personne qui s'injecterait régulièrement de l'insuline jusqu'à l'hospitalisation avant l'accouchement. L'accouchement chez les patientes atteintes de diabète gestationnel est généralement planifié (sauf s'il y a des complications imprévues).

Après l'accouchement

Après la naissance d'un bébé, une femme souffrant de diabète gestationnel doit cesser d'utiliser l'insuline. À ce stade, la femme en travail doit surveiller son alimentation et mesurer constamment son taux de sucre. Il existe un risque élevé de diabète de type 2 et des facteurs prédisposants augmentent ce risque. Seulement 20% des diabètes gestationnels peuvent évoluer vers le diabète de type 1.

Une femme atteinte de diabète de type 1 ou 2 reprend immédiatement son régime et ses doses d'insuline habituels après l'accouchement. Un nouveau-né a une faible teneur en sucre, ce moment est reconstitué avec des mélanges artificiels. Ces aliments complémentaires sont progressivement annulés pour restaurer le fonctionnement normal du pancréas. Les médecins des maternités doivent absolument mesurer le taux de sucre du bébé avant et après les repas..

Par conséquent, la grossesse et l'insuline pendant celle-ci sont une composante obligatoire du traitement du diabète. Ces drogues ne créent pas de dépendance et n'apparaissent pas du tout sur l'état de l'enfant. Si l'insulinothérapie n'est pas effectuée et que le taux de sucre dans le sang reste élevé, cela affectera grandement non seulement la santé de la mère, mais également la santé du bébé à naître..

Après la naissance du bébé, l'insuline est annulée. Il est sans danger pour les femmes et les bébés. Un test sanguin de sucre est nécessaire dans les 3 jours. Après 8 à 12 semaines, un test de sensibilité au glucose doit être effectué.

Il est nécessaire de normaliser la nourriture. La marche doit être introduite progressivement. Si vous êtes en surpoids, vous devez suivre un régime amaigrissant. Le pédiatre doit être informé que pendant la grossesse, la femme a pris de l'insuline pour corriger la glycémie. Cela lui permettra de prescrire des mesures préventives pour l'enfant..

Complications possibles

Si le diabète gestationnel insulino-dépendant n'est pas transformé en une forme compensée, les conséquences pour l'enfant peuvent être désastreuses:

  • Retard de croissance intra-utérin. Le plus souvent observé avec le développement de la maladie aux premiers stades de la gestation. Cela est dû au fait que les organes internes du bébé ne fonctionnent pas encore pleinement et que le pancréas de la mère est surchargé. Avec une carence en sucre, l'enfant ne reçoit pas suffisamment de nutrition et d'énergie, et le processus de formation des organes et des systèmes de l'enfant peut être perturbé.
  • Fétopathie diabétique. Elle se caractérise par le développement disproportionné de l'enfant dans l'utérus associé à l'accumulation de glucose et à son dépôt sous forme de graisse. Le fœtus peut prendre du poids plus rapidement, entraînant une macrosomie (surpoids).


Une innovation dans l'insulinothérapie - une pompe à insuline - un appareil portable à l'aide duquel le médicament pénètre dans le corps en mode permanent

L'accouchement compliqué dû à la macrosomie menace un traumatisme à la naissance pour le bébé et des dommages au canal génital de la femme. L'effet négatif du diabète peut être la cause de la décoloration de la grossesse, de l'avortement spontané, de la privation d'oxygène de l'enfant (hypoxie), de la toxicose tardive (gestose) avec la manifestation de son stade sévère (prééclampsie) et terminal, c'est-à-dire extrêmement sévère (éclampsie), ascite de la femme enceinte (hydropisie), rétinopathie (lésion de la rétine), lésion de l'appareil rénal (néphropathie). La perturbation du système immunitaire dans le contexte du GDM, conduit au développement de maladies infectieuses des organes génito-urinaires et, par conséquent, d'une contagiosité intra-utérine (infection).

Symptômes de la maladie

Le diabète gestationnel peut être asymptomatique, cependant, certaines femmes ont des plaintes spécifiques à cette forme de maladie. La gravité des manifestations cliniques dépend de la concentration de glucose dans le sang..

Les symptômes les plus courants du diabète chez les femmes sont:

  • sécheresse sévère de la membrane muqueuse de la bouche, sensation de soif insatiable;
  • voyages constants aux toilettes en raison d'une envie fréquente d'uriner;
  • augmentation de la faiblesse et de la fatigue;
  • trouble du sommeil associé à une instabilité émotionnelle;
  • Augmentation de l'appétit;
  • démangeaisons de la peau dans le périnée;
  • symptômes dyspeptiques.

Identifier la maladie sur la base des plaintes de la patiente est difficile, car les symptômes ci-dessus peuvent être une manifestation de la grossesse elle-même. Par conséquent, chaque femme avant la prochaine visite chez le gynécologue local doit subir les études nécessaires, qui comprennent la détermination du glucose dans le sang et l'urine..

Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes du diabète gestationnel dans cet article..

aditionellement

Malgré la correction du glucose avec de l'insuline, les femmes enceintes atteintes de diabète doivent suivre un régime alimentaire spécial. Les principales conditions de la thérapie diététique:

  • éliminer les glucides simples de l'alimentation (pâtisseries, pâtisseries, boissons sucrées interdites);
  • enrichir le menu avec des fibres (la principale source est les légumes, les légumineuses et les céréales);
  • limiter la consommation de sel;
  • contrôler strictement l'indice glycémique et la valeur énergétique de chaque plat et produit individuel;
  • ne pas trop manger et ne pas cuire les aliments de manière culinaire (uniquement les aliments bouillis, cuits à la vapeur et cuits à l'étouffée);
  • observer un repas rationnel (toutes les 3 heures) et un régime de boisson (1,5 à 2 litres par jour).

De plus, une activité physique régulière est requise (gymnastique, marche finlandaise, natation). La charge est régulée selon les recommandations du médecin et les capacités physiques de la femme. L'insuline et la grossesse ne s'excluent pas mutuellement. L'insulinothérapie non seulement ne peut pas nuire à l'enfant, mais c'est le seul moyen de le maintenir en bonne santé et de le maintenir en vie. Le devoir principal d'une femme est d'observer strictement les rendez-vous médicaux. Cela aidera à protéger le bébé et vous-même des complications graves..

Nutrition

Pour la sécurité sanitaire d'une femme et d'un enfant diabétiques, un régime spécial doit être suivi. Son objectif est de maintenir la glycémie au niveau d'une personne en bonne santé. La base du régime est de réduire la consommation d'aliments contenant des glucides. Puisque c'est à cause d'eux que des interruptions de la glycémie se produisent, cela ne fonctionnera pas pour éliminer la maladie avec l'insulinothérapie seule..

L'apport calorique quotidien doit être de 1800 à 2400 kcal. Un régime pauvre en glucides comprend:

Il est important de respecter les règles nutritionnelles:

  1. Éliminez le sucre en le remplaçant par un édulcorant ou un édulcorant non nutritif.
  2. Des repas fractionnés sont nécessaires - en petites portions 6 fois par jour.
  3. Administrer une dose d'insuline avant les repas.
  4. Vous devez renoncer à l'alcool.
  5. Considérez les aliments interdits et autorisés.
  6. Ne mangez pas d'aliments contenant des additifs chimiques.
  • Sahara;
  • de l'alcool;
  • produits à base de farine;
  • miel, confiture;
  • produits laitiers gras;
  • soda sucré;
  • soupes avec bouillon de viande ou de poisson;
  • saucisses;
  • jambon;
  • Bacon;
  • Pâtes;
  • Chocolat.

Mais le régime devrait comprendre:

  • soupes dans un bouillon de légumes;
  • des légumes;
  • fruits et fruits secs;
  • baies;
  • verdure;
  • des noisettes;
  • les légumineuses;
  • bouillie;
  • l'eau;
  • eau minérale plate;
  • jus de fruits;
  • smoothies.

Type de maladie gestationnelle: causes

Si, pendant la grossesse, le taux de sucre dans le sang d'une femme augmente, il est courant de parler du type gestationnel de la maladie. Contrairement au diabète ordinaire, il ne survient que pendant la gestation d'un enfant et après l'accouchement, tous ses signes disparaissent..
C'est pourquoi ce type est connu en endocrinologie sous le nom de diabète de grossesse. Une grande quantité de glucose conduit au fait que le bébé commence à prendre rapidement du poids, ce qui, comme vous le savez, peut compliquer l'accouchement.

De plus, le bébé souffre souvent de manque d'oxygène - hypoxie.