Diabète sucré de type 2

Le diabète sucré de type 2 n'est pas insulino-dépendant. Cette maladie chronique se développe sur la base de la formation de résistance à l'insuline des cellules du corps. De plus, il y a un dysfonctionnement du pancréas, qui produit cette insuline..

Le traitement du diabète sucré de type 2 repose sur le respect d'un régime alimentaire strict, la normalisation de l'activité physique et, si nécessaire, la prise d'antihypoglycémiants.

Pourquoi le diabète de type 2 doit être traité?

Avec cette maladie, la teneur en sucre dans le sang augmente. Comme vous le savez, tout n'est bon qu'avec modération et l'excès de sucre est toxique pour l'organisme. Il détruit les vaisseaux sanguins, les tissus nerveux, affecte négativement le travail de divers organes. La progression de la maladie entraîne une perturbation des cellules bêta du pancréas. En conséquence, il produit de moins en moins d'insuline, des symptômes de cette carence hormonale s'ajoutent, des complications se développent.

Complications du diabète de type 2:

  • Violation de la perméabilité vasculaire, augmentant le risque de thrombose,
  • Polynévrite, accompagnée de douleurs le long des troncs nerveux, parésie et paralysie,
  • Douleurs articulaires, limitation de leur mobilité,
  • Problèmes de vision: opacité du cristallin, lésions rétiniennes,
  • Lésions rénales,
  • Changements mentaux et d'humeur.

La complication la plus grave est le coma diabétique, qui peut entraîner la mort, mais cela se produit rarement dans le diabète de type 2..

Comment guérir le diabète de type 2

Ainsi, la base du traitement est le régime et l'exercice. Une bonne nutrition assure un taux de sucre dans le sang plus stable. L'activité physique permet de se débarrasser de son excès. De plus, ces deux éléments vous aideront à retrouver et à maintenir votre poids normal. Et c'est très important, car c'est le surpoids qui conduit souvent au développement du diabète de type 2. Une graisse corporelle excessive interfère avec la fonction cellulaire et diminue leur sensibilité à l'insuline.

Les herbes médicinales aideront également le diabète de type 2. Les feuilles de bleuet, les coquilles de haricots, la racine d'aralia de Mandchourie et la prêle des champs possèdent un effet hypoglycémiant. Connu pour ses propriétés hypoglycémiantes du topinambour.
Dans les premiers stades de la maladie, de telles mesures sont suffisantes. De nombreux endocrinologues pensent que le diabète de type 2 est guérissable s'il est diagnostiqué tôt.

Traitement pharmacologique

Il n'est pas toujours possible de normaliser la composition sanguine et l'état du patient uniquement par l'alimentation et l'activité physique. Aujourd'hui, cependant, la majorité des patients atteints de diabète sucré ont besoin de médicaments. Selon la gravité de la maladie, des comprimés hypoglycémiants ou de l'insuline sont prescrits.

Tous les médicaments pour le diabète de type 2 peuvent être divisés en deux groupes:

  • Médicaments qui stimulent le pancréas,
  • Moyens qui éliminent la résistance à l'insuline.

Pour stimuler le travail du pancréas, utilisez:

  • Préparations de sulfonylurée: Amaryl, Diabeton,
  • Glinides, par exemple, Novonorm,
  • Incrétines: Byetta, Galvus.

Ces médicaments sont prescrits lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline. Si c'est dans la bonne quantité, les cellules sont immunisées contre cette hormone et d'autres moyens sont nécessaires.

Pour éliminer la résistance à l'insuline, nommez:

  • Préparations de metformine (Glucophage, Siofor),
  • Préparations de thiazolidinedione (Aktos).

Le traitement commence toujours avec un seul médicament, mais à l'avenir, plusieurs médicaments ou médicaments combinés peuvent être prescrits.

Le diabète sucré continue souvent de se développer malgré le traitement. Si les pilules pour le diabète de type 2 ne donnent pas l'effet souhaité ou si le corps a cessé d'y répondre, le traitement est poursuivi par des injections d'insuline. Au fil du temps, les cellules du pancréas qui produisent l'insuline sont épuisées, et il est donc nécessaire de compenser son manque de l'extérieur. Selon les statistiques, 5 à 10% des patients ont besoin d'insuline au moment de la détection de la maladie. Après 10 à 12 ans, 80% des patients se voient prescrire une insulinothérapie pour le diabète de type 2.

La maîtrise de soi est la base du traitement

Pour une vie normale avec un diabète de tout type, il est très important de surveiller le test sanguin et de suivre scrupuleusement toutes les règles. Cela n'est possible qu'avec une attitude consciente envers sa santé et un degré sérieux de maîtrise de soi. Ensuite, la maladie peut être maintenue dans des limites, ce qui vous permettra de mener une vie active normale..

Diabète sucré de type 2: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Au 21e siècle, l'incidence du diabète sucré est devenue une épidémie. Cela est principalement dû au surplus de glucides rapides sur les tablettes des magasins, à une mauvaise nutrition et à l'apparition de kilos en trop. De nombreuses personnes ont besoin de l'aide d'endocrinologues qui parfois ne remarquent même pas les premiers symptômes du diabète de type 2. Et un diagnostic rapide et un traitement prescrit dans ce cas peuvent aider à éviter les complications..

Qu'est-ce que le diabète de type 2?

La maladie se développe le plus souvent entre 40 et 60 ans. Pour cette raison, on l'appelle diabète des personnes âgées. Cependant, il faut noter que ces dernières années la maladie est devenue plus jeune, il n'est plus rare de rencontrer des patients de moins de 40 ans..

Le diabète sucré de type 2 est causé par une violation de la sensibilité des cellules du corps à l'hormone insuline, qui est produite par les «îlots» du pancréas. Dans la terminologie médicale, cela s'appelle la résistance à l'insuline. Pour cette raison, l'insuline ne peut pas fournir correctement la principale source d'énergie, le glucose, aux cellules, de sorte que la concentration de sucre dans le sang augmente..

Pour compenser le manque d'énergie, le pancréas libère plus d'insuline que d'habitude. Dans le même temps, la résistance à l'insuline ne disparaît nulle part. Si à ce moment le traitement n'est pas prescrit à temps, le pancréas est «appauvri» et l'excès d'insuline se transforme en déficit. Le taux de glucose dans le sang s'élève à 20 mmol / l et plus (avec une norme de 3,3-5,5 mmol / l).

Gravité du diabète

Il existe trois degrés de gravité du diabète:

  1. Forme légère - le plus souvent, elle est trouvée par accident, car le patient ne ressent pas les symptômes du diabète. Il n'y a pas de fluctuations significatives de la glycémie, le taux glycémique à jeun ne dépasse pas 8 mmol / l. Le traitement principal est un régime avec restriction de glucides, en particulier facilement digestibles.
  2. Diabète de gravité modérée. Des plaintes et des symptômes de la maladie apparaissent. Il n'y a pas de complications ou n'aggravent pas les performances du patient. Le traitement consiste à prendre des médicaments combinés qui réduisent le sucre. Dans certains cas, l'insuline est prescrite jusqu'à 40 unités par jour..
  3. Une évolution sévère est caractérisée par un taux élevé de glucose à jeun. Un traitement combiné est toujours prescrit: médicaments hypoglycémiants et insuline (plus de 40 unités par jour). À l'examen, diverses complications vasculaires peuvent être identifiées. La condition nécessite parfois une réanimation urgente.

Selon le degré de compensation du métabolisme des glucides, il existe trois phases du diabète:

  • Compensation - pendant le traitement, le sucre est maintenu dans les limites normales, complètement absent dans l'urine.
  • Sous-compensation - la glycémie n'augmente pas de plus de 13,9 mmol / l, dans l'urine ne dépasse pas 50 g par jour.
  • Décompensation - glycémie à partir de 14 mmol / l et plus, dans l'urine plus de 50 g par jour, un coma hyperglycémique peut se développer.

Séparément, il existe un prédiabète (altération de la tolérance aux glucides). Cette position est diagnostiquée avec un test médical - test de tolérance au glucose ou test d'hémoglobine glyquée.

Différence avec le diabète de type 1

Diabète sucré de type 1

Diabète sucré de type 2

Prévalence10 à 20%80 à 90%SaisonnalitéPériode automne-hiver et printempsPas vuÂgeAdultes de moins de 40 ans et enfantsAdultes de plus de 40 ansSolPlus souvent des hommesPlus souvent des femmesMasse corporelleDiminué ou normalSurpoids dans 90% des casDébut de la maladieApparition rapide, développant souvent une acidocétose.Invisible et lent.Complications vasculairesAffection principalement des petits vaisseauxLes gros navires sont principalement touchésInsuline et anticorps anti-cellules bêtail y ane pasSensibilité à l'insuline des cellulesEnregistréRétrogradéTraitementInsulineRégime alimentaire, hypoglycémiants, insuline (à un stade avancé)

Les causes du diabète de type 2

En raison de la nature du diabète sucré de type 2, les scientifiques ne le savent toujours pas, il existe des facteurs prédisposants qui augmentent le risque de développer la maladie:

  • L'obésité est la principale cause de résistance à l'insuline. Les mécanismes qui indiqueraient un lien entre l'obésité et la résistance à l'insuline tissulaire ne sont pas encore entièrement compris. Certains scientifiques se prononcent en faveur d'une diminution du nombre de récepteurs à l'insuline chez les obèses par rapport aux personnes minces.
  • La prédisposition génétique (la présence de diabète chez les parents) augmente la probabilité de développer la maladie plusieurs fois.
  • Le stress, les maladies infectieuses peuvent déclencher le développement du diabète de type 2 et 1.
  • Chez 80% des femmes atteintes de polykystose ovarienne, une résistance à l'insuline et des taux d'insuline élevés ont été observés. La dépendance a été identifiée, mais la pathogenèse du développement de la maladie dans ce cas n'a pas encore été clarifiée.
  • Des quantités excessives d'hormone de croissance ou de glucocorticostéroïdes dans le sang peuvent réduire la sensibilité des tissus à l'insuline, provoquant des maladies.

Sous l'influence de divers facteurs nocifs, des mutations des récepteurs de l'insuline peuvent se produire, qui ne peuvent pas reconnaître l'insuline et transmettre le glucose dans les cellules..

En outre, les facteurs de risque de diabète de type 2 comprennent les personnes de plus de 40 ans ayant des taux élevés de cholestérol et de triglycérides, avec la présence d'une hypertension artérielle..

Les symptômes de la maladie

  • Démangeaisons inexpliquées de la peau et des organes génitaux.
  • Polydipsie - constamment tourmentée par une sensation de soif.
  • Polyurie - augmentation de la fréquence des mictions.
  • Augmentation de la fatigue, de la somnolence, de la lenteur.
  • Infections cutanées fréquentes.
  • Muqueuses sèches.
  • Blessures durables.
  • Troubles sensoriels sous forme d'engourdissements, picotements des extrémités.

Diagnostic de la maladie

Études qui confirment ou réfutent la présence du diabète de type 2:

  • test de glycémie;
  • HbA1c (détermination de l'hémoglobine glyquée);
  • analyse d'urine pour les corps de sucre et de cétone;
  • test de tolérance au glucose.

Dans les premiers stades, le diabète sucré de type 2 peut être reconnu à peu de frais avec un test de tolérance au glucose. La méthode consiste en ce que des prélèvements sanguins sont effectués plusieurs fois. À jeun, l'infirmière prélève du sang, après quoi le patient doit boire 75 g de glucose. Au bout de deux heures, le sang est repris et le taux de glucose est surveillé. Normalement, il devrait être jusqu'à 7,8 mmol / l en deux heures, et dans le diabète sucré, il sera supérieur à 11 mmol / l.

Il existe également des tests avancés, où le sang est prélevé 4 fois toutes les demi-heures. Ils sont considérés comme plus informatifs pour évaluer la glycémie en réponse à la charge de glucose..

Maintenant, il existe de nombreux laboratoires privés, dans lesquels le sang pour le sucre est prélevé dans une veine et certains à partir d'un doigt. Le diagnostic express à l'aide de glucomètres ou de bandelettes réactives est également devenu assez développé. Le fait est que dans le sang veineux et capillaire, les indicateurs diffèrent, ce qui est parfois très significatif..

  • Lors de l'examen du plasma sanguin, le taux de sucre sera de 10 à 15% plus élevé que dans le sang veineux.
  • La glycémie à jeun du sang capillaire est approximativement la même que la concentration de sucre dans le sang d'une veine. Dans le sang capillaire après un repas, le glucose est de 1 à 1,1 mmol / l de plus que dans le sang veineux.

Complications

Après avoir reçu un diagnostic de diabète de type 2, le patient doit s'habituer à un contrôle constant de la glycémie, prendre régulièrement des pilules réductrices de sucre, suivre un régime alimentaire et renoncer à ses dépendances néfastes. Vous devez comprendre que l'hyperglycémie affecte négativement les vaisseaux sanguins, entraînant diverses complications.

Toutes les complications du diabète sont divisées en deux grands groupes: aiguë et chronique.

  • Les complications aiguës comprennent le coma, dont la cause est une décompensation brutale de l'état du patient. Cela peut se produire avec une surdose d'insuline, des troubles nutritionnels et une prise irrégulière et incontrôlée de médicaments prescrits. La condition nécessite une assistance immédiate de spécialistes avec une hospitalisation dans un hôpital.
  • Les complications chroniques (tardives) se développent progressivement au fil du temps.

Toutes les complications chroniques du diabète de type 2 se répartissent en trois groupes:

  1. Microvasculaire - lésions au niveau des petits vaisseaux - capillaires, veinules et artérioles. Les vaisseaux de la rétine de l'œil sont affectés (rétinopathie diabétique), des anévrismes se forment, qui peuvent se rompre à tout moment. En fin de compte, de tels changements peuvent entraîner une perte de vision. Les vaisseaux des glomérules rénaux subissent également des modifications, entraînant une insuffisance rénale..
  2. Macrovasculaire - dommages aux vaisseaux de plus gros calibre. L'ischémie myocardique et cérébrale progresse, ainsi que les maladies vasculaires périphériques oblitérantes. Ces conditions sont une conséquence de lésions vasculaires athéroscléreuses, et la présence de diabète sucré augmente le risque de survenue de 3 à 4 fois. Le risque d'amputation d'un membre chez les personnes atteintes de diabète sucré décompensé est 20 fois plus élevé !;
  3. Neuropathie diabétique. Le système nerveux central et / ou périphérique est affecté. La fibre nerveuse est constamment affectée par l'hyperglycémie, certains changements biochimiques se produisent, à la suite desquels la conduction normale de l'impulsion le long des fibres est perturbée.

Traitement

Dans le traitement du diabète sucré de type 2, une approche intégrée est très importante. Dans les premiers stades, un régime suffit pour stabiliser les niveaux de glucose, et dans les stades ultérieurs, un médicament ou une prise d'insuline manquée peut entraîner un coma hyperglycémique..

Régime alimentaire et exercice

Tout d'abord, quelle que soit la gravité de la maladie, un régime est prescrit. Les personnes en surpoids doivent réduire leur apport calorique, en tenant compte de l'activité mentale et physique pendant la journée..

Il est interdit de boire de l'alcool, car une hypoglycémie ou une acidose lactique peuvent se développer en association avec certains médicaments. Et en plus, il contient beaucoup de calories supplémentaires..

L'activité physique doit également être corrigée. Une image sédentaire affecte négativement le poids corporel - elle provoque le diabète de type 2 et ses complications. La charge doit être donnée progressivement, en fonction de l'état initial. L'idéal pour le départ est de marcher pendant une demi-heure 3 fois par jour, ainsi que de nager au mieux de vos capacités. Augmentez progressivement la charge au fil du temps. En plus d'accélérer la perte de poids, l'exercice réduit également la résistance à l'insuline dans les cellules, empêchant le diabète de progresser.

Médicaments hypoglycémiants

Avec l'inefficacité de l'alimentation et de l'activité physique, des médicaments antidiabétiques sont sélectionnés, parmi lesquels il y en a maintenant beaucoup. Ils sont essentiels pour maintenir une glycémie normale. Certains médicaments, en plus de leur action principale, ont un effet bénéfique sur la microcirculation et le système hémostatique..

Liste des médicaments réducteurs de sucre:

  • biguanides (metformine);
  • les dérivés de sulfonylurée (gliclazide);
  • les inhibiteurs de la glucosidase;
  • argile (natéglinide);
  • les inhibiteurs des protéines SGLT2;
  • les glyflozines;
  • thiazolidinediones (pioglitazone).

Thérapie d'insuline

Avec la décompensation du diabète de type 2 et le développement de complications, une insulinothérapie est prescrite, car la production de la propre hormone du pancréas diminue avec la progression de la maladie. Il existe des seringues et des stylos spéciaux pour l'injection d'insuline, qui ont une aiguille assez fine et une conception compréhensible. Un dispositif relativement nouveau est la pompe à insuline, qui permet d'éviter de multiples injections quotidiennes..

Remèdes populaires efficaces

Il existe des aliments et des plantes qui peuvent affecter la glycémie et augmenter la production d'insuline par les îlots de Langerhans. Ces fonds appartiennent au peuple.

  • La cannelle contient des substances dans sa composition qui ont un effet bénéfique sur le métabolisme d'un diabétique. Il sera utile de boire du thé en ajoutant une cuillère à café de cette épice..
  • La chicorée est recommandée pour la prévention du diabète de type 2. Contient de nombreux minéraux, huiles essentielles, vitamines C et B1. Il est recommandé aux patients hypertendus, présentant des plaques vasculaires et diverses infections. Sur sa base, diverses décoctions et infusions sont préparées, il aide le corps à lutter contre le stress, renforçant le système nerveux.
  • Myrtilles. Sur la base de cette baie, il existe même des médicaments pour le traitement du diabète. Vous pouvez faire une décoction de feuilles de myrtille: versez une cuillère à soupe de feuilles avec de l'eau et envoyez-la au poêle. À l'ébullition, retirez immédiatement du feu et après deux heures, vous pouvez boire la boisson préparée. Ce bouillon peut être consommé trois fois par jour..
  • Noyer - lorsqu'il est consommé, il y a un effet hypoglycémiant en raison de la teneur en zinc et en manganèse. Il contient également du calcium et de la vitamine D.
  • Thé au citron vert. Il a un effet hypoglycémiant et a également un effet curatif général sur le corps. Pour préparer une telle boisson, vous devez verser deux cuillères à soupe de tilleul avec un verre d'eau bouillante. Vous pouvez y ajouter du zeste de citron. Vous devez boire une telle boisson tous les jours, trois fois par jour..

Une bonne nutrition pour le diabète de type 2

Le principal objectif de la correction du régime alimentaire pour les patients atteints de diabète sucré est de maintenir une glycémie stable. Ses sauts brusques sont inacceptables, il faut toujours suivre le programme nutritionnel et en aucun cas manquer le prochain repas.

La nutrition pour le diabète de type 2 vise à limiter les glucides dans les aliments. Tous les glucides diffèrent entre eux par leur digestibilité, ils sont divisés en rapide et lent. Il existe également une différence dans les propriétés, la teneur en calories des produits. Au début, il est très difficile pour les diabétiques de déterminer leur apport quotidien en glucides. Pour plus de commodité, les experts ont identifié le concept d'une unité de pain, qui contient 10 à 12 grammes de glucides, quel que soit le produit.

En moyenne, une unité de pain augmente les taux de glucose de 2,8 mmol / L, et 2 unités d'insuline sont nécessaires pour absorber cette quantité de glucose. Sur la base des unités de pain consommées, la dose d'insuline nécessaire à l'administration est calculée. 1 unité de pain correspond à un demi-verre de bouillie de sarrasin ou une petite pomme.

Pendant la journée, une personne doit manger environ 18 à 24 unités de pain, qui doivent être réparties sur tous les repas: environ 3 à 5 unités de pain par repas. Les personnes atteintes de diabète en apprennent davantage à ce sujet dans les écoles spécialisées sur le diabète..

La prévention

La prévention de nombreuses maladies, dont le diabète sucré de type 2, se divise en:

Le premier vise à prévenir le développement de la maladie en général, et le secondaire évitera les complications avec un diagnostic déjà établi. L'objectif principal est de stabiliser la glycémie à des niveaux normaux, d'éliminer tous les facteurs de risque pouvant causer le diabète de type 2.

  1. Régime alimentaire - recommandé en particulier pour les personnes ayant un poids corporel accru. Le régime alimentaire comprend de la viande et du poisson maigres, des légumes frais et des fruits à faible indice glycémique (les pommes de terre, les bananes et les raisins sont limités). Ne mangez pas de pâtes, de pain blanc, de céréales et de bonbons tous les jours.
  2. Mode de vie actif. L'essentiel est la régularité et la faisabilité de l'activité physique. La randonnée ou la natation suffisent pour commencer..
  3. Éliminez, si possible, tous les foyers d'infection. Pour les femmes atteintes d'une maladie polykystique des ovaires, consultez régulièrement un gynécologue.
  4. Évitez les situations stressantes autant que possible.