Médicaments hypocholestérolémiants: statines et autres médicaments en comprimés

Une concentration accrue de cholestérol augmente le risque de développer des maladies cardiaques et vasculaires. Les comprimés de cholestérol aident à réduire efficacement le niveau dangereux de la substance, à prévenir la survenue de complications et à améliorer la qualité de vie des patients qui ont survécu à une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne.

Statines de cholestérol: lorsqu'elles sont prescrites, effets secondaires

Les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, c'est-à-dire les statines, constituent le principal groupe de médicaments prescrits pour un taux de cholestérol élevé, qui n'ont pas d'analogues. Si la quantité de cholestérol LDL nocif dépasse considérablement la norme et que l'ajustement nutritionnel n'aide pas à corriger la situation, le patient se voit prescrire un traitement à long terme par statine.

Leur principe d'action est de supprimer l'action de l'enzyme responsable de la production de cholestérol dans le foie et de ralentir la progression de l'athérosclérose. La prise régulière de pilules contribue à prolonger la vie, pour les personnes souffrant d'athérosclérose chronique, de troubles circulatoires, qui ont souffert ou ont des pathologies cardiovasculaires chroniques.

Quand et à qui prendre les statines

Les statines de cholestérol sont prescrites aux personnes à haut risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, lorsque les taux de cholestérol élevés sont stables, ne chutent pas et sont de 300-330 mg / dL ou 8-11 mmol / L, ainsi que dans les cas où au moins une condition est remplie:

  • a subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une crise ischémique;
  • pontage coronarien;
  • la maladie coronarienne athéroscléreuse;
  • augmentation des taux de protéine C-réactive et dépôt de calcium dans les artères.

Le traitement avec des comprimés de cholestérol n'est pas prescrit aux personnes pratiquement en bonne santé avec une légère augmentation des taux de LDL, car l'impact négatif sur le corps sera plus fort que les avantages. Il est également déconseillé de débuter un traitement par statines dans les cas suivants:

  • augmentation légère et instable du cholestérol;
  • absence d'athérosclérose;
  • il n'y a pas eu de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral antérieur;
  • il n'y a pas de dépôt de calcium dans les artères ou il est insignifiant;
  • la protéine c-réactive est inférieure à 1 mg / dl.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement par statines peut être poursuivi tout au long de la vie. Une fois annulés, les niveaux de cholestérol reviendront à leurs niveaux précédents..

L'utilisation de statines ne doit être effectuée que sur recommandation d'un médecin en raison des nombreuses contre-indications et effets secondaires. Lors de la prescription de comprimés, les facteurs suivants sont pris en compte:

  • l'âge et le sexe du patient;
  • maladies transférées ou existantes du système cardiovasculaire et hématopoïétique, y compris le diabète sucré.

Les patients âgés doivent être très prudents lorsqu'ils prennent des statines s'ils utilisent d'autres médicaments contre l'hypertension, la goutte ou le diabète. Pour cette catégorie de patients, des tests sanguins de contrôle et des tests de la fonction hépatique sont effectués 2 fois plus souvent..

Effets secondaires des statines

Les statines, dont les critiques dans la plupart des cas sont positives, ont un effet complexe. En plus de la prévention de l'athérosclérose, ils sont prescrits après les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux..

L'utilisation à long terme des statines aide:

  • ralentir la progression de l'athérosclérose;
  • réduire la probabilité de développer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une maladie coronarienne (CHD);
  • normaliser les niveaux de LDL et augmenter le cholestérol HDL;
  • restaurer les propriétés des vaisseaux sanguins et soulager l'inflammation en eux;
  • améliorer la qualité de vie du patient après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Mais, il est important de comprendre que ce groupe de médicaments agit au niveau biochimique, inhibant le travail de l'enzyme la plus importante responsable de la synthèse du cholestérol. Le principal danger des statines est la destruction possible des cellules hépatiques..

Le suivi des effets négatifs des médicaments n'est pas difficile. Tous les patients prenant des statines sont sous surveillance médicale constante et passent périodiquement (une fois tous les 1 à 2 mois) des tests hépatiques et un test de bilirubine. Avec de mauvaises performances, le traitement est annulé et les statines sont remplacées par des pilules avec un effet plus doux.

Les médicaments hypocholestérolémiants ont de multiples contre-indications et effets secondaires. En plus de l'effet négatif sur le foie, ils peuvent provoquer des perturbations dans le travail d'autres systèmes et organes:

  • Appareil musculo-ligamentaire. Les patients développent des douleurs musculaires et articulaires sévères et durables. Les sensations désagréables sont causées par une inflammation et une atrophie des tissus musculaires. Le développement d'une myopathie et d'une rhabdomyolyse est possible (la complication la plus sévère de la myopathie, mort d'une zone musculaire abondante, est rare: 1 cas sur 40000).
  • Le tube digestif. Les pilules anti-cholestérol ont un effet négatif sur le processus digestif. Cependant, cela ne présente aucun danger pour la santé et la vie du patient. Les phénomènes dyspeptiques signalent une intolérance individuelle aux composants du médicament. Dans ce cas, il est annulé ou le dosage est réduit..
  • Système nerveux. Troubles de la mémoire et de la pensée, perte de souvenirs pendant une période récente. L'amnésie peut durer des minutes ou des heures. Les effets indésirables sont très similaires au syndrome d'Alzheimer. Une paralysie du nerf facial, un engourdissement musculaire et des changements de goût peuvent également survenir.

Il convient de garder à l'esprit que toutes les réactions négatives ne peuvent survenir chez un patient particulier. Comme le montre la pratique, l'incidence des effets indésirables du traitement ne dépasse pas 3% (75 personnes sur 2500 sujets).

Diabète sucré et statines

Les statines présentent un autre inconvénient majeur: elles augmentent la glycémie de 1 à 2 mmol / L. Cela augmente le risque de diabète sucré de type II de 10%. Et chez ceux qui souffrent déjà de diabète, l'utilisation de statines aggrave le contrôle et augmente le risque de progression rapide..

Mais, il faut comprendre que les avantages de la prise de statines peuvent être beaucoup plus importants que les effets indésirables qu'elles ont sur le corps. Les médicaments réduisent efficacement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, prolongent l'espérance de vie, ce qui est beaucoup plus important qu'une augmentation modérée de la glycémie.

Dans le diabète sucré, il est très important que le traitement soit complet. La prise de pilules doit être associée à un régime pauvre en carbone, à une activité physique accrue et à une posologie d'insuline.

Classification des statines

Le groupe des statines comprend une grande variété de médicaments. En médecine, ils sont répartis selon deux paramètres: par générations (la période de mise sur le marché pharmaceutique) et par origine..

  • 1ère génération: Simvastatine, Pravastatine, Lovastatine. Le niveau de lipoprotéines de haute densité est augmenté en très petites quantités. Ils ont un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins, améliorent la composition sanguine et possèdent des propriétés antioxydantes. Ils ont l'effet le plus faible de tous les médicaments. Les comprimés sont prescrits aux patients atteints d'hypercholestérolémie primaire qui présentent un risque élevé de développer une athérosclérose coronarienne.
  • Génération II: Fluvastatine. Réduit efficacement la production de cholestérol dans les cellules impliquées dans sa synthèse, améliore l'absorption et l'élimination du LDL. De tous les médicaments qui abaissent le cholestérol, il a l'effet le plus doux sur le corps. Prescrit pour les troubles du métabolisme lipidique pour prévenir les complications: athérosclérose coronarienne, maladie coronarienne, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral après une chirurgie.
  • Génération III: Atorvastatine. Pilules efficaces qui sont prescrites aux patients présentant des formes complexes d'hypercholestérolémie, avec un type mixte de maladie, une prédisposition héréditaire. Indiqué pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, avec un risque accru de développer une maladie coronarienne.
  • Génération IV: rosuvastatine, pitavastatine. Les meilleurs médicaments modernes avec l'action la plus efficace et un minimum d'effets secondaires. Réduisez le LDL et augmentez le HDL, nettoyez les vaisseaux sanguins, prévenez le dépôt de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires. Ils sont utilisés pour traiter et prévenir l'athérosclérose et ses conséquences. Contrairement aux médicaments des générations précédentes, la rosuvastatine combat non seulement les lipoprotéines nocives, mais soulage également l'inflammation vasculaire, qui, selon les scientifiques, est également la cause de l'athérosclérose. La pitavastatine est un médicament idéal pour les patients diabétiques. C'est le seul médicament à base de statine qui n'affecte pas le métabolisme du glucose et, par conséquent, n'augmente pas son niveau..

En cas de maladies chroniques du foie, il est recommandé de n'utiliser que des médicaments modernes aux doses les plus faibles. Les statines de dernière génération protègent les cellules hépatiques et causent moins de dommages à l'organisme. Mais il est strictement interdit de les combiner avec de l'alcool et tout type d'antibiotiques..

Par origine, toutes les statines sont divisées en:

  • Naturel: Lovastatine. Médicaments, dont le principal ingrédient actif est une culture isolée à partir de champignons pénicilline.
  • Semi-synthétique: Simvastatine, pravastatine. Sont des dérivés partiellement modifiés de l'acide mévalonique.
  • Synthétique: Fluvastatine, Rosuvastatine, Atorvastatine, Pitavastatine. Pilules anti-cholestérol avec de toutes nouvelles propriétés.

Ne pensez pas que les pilules de cholestérol naturel sont plus sûres en raison de leur composition. Cette opinion est fausse. Ils ont autant d'effets secondaires que leurs homologues synthétiques. De plus, les experts disent qu'il n'y a pas de médicaments absolument sûrs qui ne provoquent pas de réactions négatives..

Générations de statines, prix moyen en pharmacie

Quels médicaments sont des statines et quelle est leur efficacité pour réduire le cholestérol, vous pouvez le découvrir dans le tableau.

Nom commercial du médicament, l'efficacité de la réduction du cholestérolNoms des médicaments et concentration de la substance de baseOù produisent-ilsCoût moyen, frotter.
Statines de première génération
Simvastatine (38%)Vasilip (10, 20, 40 mg)En Slovénie450
Simgal (10, 20 ou 40)En Israël et en République tchèque460
Simvacard (10, 20, 40)En République tchèque330
Simlo (10, 20, 40)En Inde330
Simvastatine (10, 20,40)En RF, Serbie150
Pravastatine (38%)Lipostat (10, 20)En RF, Italie, USA170
Lovastatine (25%)Holetar (20)En Slovénie320
Cardiostatine (20, 40)En RF330
Statines de deuxième génération
Fluvastatine (29%)Lescol Forte (80)En Suisse, Espagne2300
Statines de troisième génération
Atorvastatine (47%)Liptonorme (20)En Inde, RF350
Menteur (10, 20, 40, 80)En Allemagne, USA, Irlande950
Torvacard (10, 40)En République tchèque850
Statines de quatrième génération
Rosuvastatine (55%)Crestor (5, 10, 20, 40)Dans la Fédération de Russie, en Angleterre, en Allemagne1370
Rosucard (10, 20, 40)En République tchèque1400
Rosulipe (10, 20)En Hongrie750
Tevastor (5, 10, 20)En Israël560
Pitavastatine (55%)Livazo (1, 2, 4 mg)En Italie2350

Fibrates - dérivés de l'acide fibrique

Les fibrates sont les deuxièmes médicaments les plus efficaces pour aider à faire face à un taux de cholestérol élevé. Le plus souvent, ils sont utilisés en conjonction avec des statines. Dans certains cas, il est prescrit comme moyen indépendant.

Le mécanisme d'action des comprimés est d'améliorer l'activité de la lipoprotéine plase, qui décompose les particules de faible et très faible densité. Pendant le traitement, le métabolisme lipidique est accéléré, le taux de bon cholestérol augmente, le métabolisme des glucides dans le foie est normalisé, le risque de plaques athéroscléreuses et de pathologies cardiaques est réduit.

Les médicaments contre le cholestérol du groupe des fibrate sont bien tolérés par les patients. Des effets secondaires négatifs surviennent dans de rares cas (environ 7 à 10%).

Les remèdes les plus efficaces sont:

  • Clofibrate. Il a une activité hypolipidémiante prononcée, améliore les processus métaboliques dans le foie, réduit la viscosité du sang et la formation de thrombus. Non prescrit pour la prévention de l'hypercholestérolémie héréditaire ou acquise.
  • Gemfibrozil. Un dérivé de clofibrate avec moins de toxicité et d'effets secondaires. Possède des propriétés hypolipidémiques prononcées. Réduit les LDL, VLDL et triglycérides, augmente les HDL, accélère l'excrétion des acides gras libres du foie.
  • Bezafibrat. Réduit le cholestérol et le glucose, réduit le risque de caillots sanguins. Possède des propriétés anti-athéroscléreuses prononcées.
  • Fénofibrate. Le médicament contre le cholestérol le plus moderne et le plus efficace du groupe des fibrate. Il est considéré comme un remède universel dans la lutte contre les troubles du métabolisme lipidique et l'augmentation de la concentration d'insuline. En plus des propriétés hypolipidémiques, il a des effets anti-inflammatoires, antioxydants et toniques.
Substance activeNom des médicamentsForme de libération et concentration de la substance de baseCoût moyen, frotter.
ClofibrateAtromide
Misclairon
Comprimés, gélules, 500 mg800
GemfibrozilLopid
Gevilon
Innogem
Ipolipide
Gélules, 300 mg900
BezafibrateBezalin
Bezamidine
Bezifal
Comprimés, 200 mg900
FénofibrateLipantil
Lipidil
Lipofène
Gélules, 200 mg1000

Les fibrates sont strictement interdits aux personnes atteintes de cholélithiase, de dysfonctionnement de la vésicule biliaire, du foie et des reins. Ils sont prescrits avec le plus grand soin aux adolescents et aux personnes âgées..

Séquestrants d'acide biliaire

Un groupe de médicaments hypolipidémiants qui suppriment la production de cholestérol. Utilisé en complément d'une thérapie complexe.

Les acides biliaires se forment lors de réactions métaboliques entre le cholestérol et les graisses. Les séquestrants lient ces acides dans l'intestin grêle et les éliminent naturellement du corps. En conséquence, leur entrée dans le foie est considérablement réduite. Le corps commence à synthétiser ces acides, dépensant plus de LDL, ce qui réduit leur quantité totale dans le sang..

Les séquestrants d'acide biliaire sont classiquement divisés en trois groupes:

  • Cholestyramine (Cholestyramine). En entrant dans l'intestin grêle, il forme des complexes d'acide biliaire non résorbables. Accélère leur excrétion et réduit l'absorption du cholestérol par les parois intestinales.
  • Colestipol. Copolymère de haut poids moléculaire. Réduit l'absorption du cholestérol exogène. Moins efficace que la kolestyramine, elle est donc le plus souvent prescrite en thérapie complexe pour les patients atteints d'hypercholestérolémie primaire.
  • Aux constructeurs de roues. Comprimés de cholestérol de nouvelle génération. Ils sont plus efficaces, ne provoquent pratiquement pas de réactions secondaires. Se combine bien avec d'autres médicaments. Peut être pris pendant la grossesse.

En plus de réduire la concentration de cholestérol nocif, les médicaments réduisent le risque de développer une maladie coronarienne, des complications coronariennes, une crise cardiaque. Ils ne sont pas absorbés dans la circulation systémique, ils provoquent donc un minimum d'effets secondaires. Dans la plupart des cas, il s'agit de troubles dyspeptiques: flatulences, perte d'appétit, selles dérangées.

Dérivés de l'acide nicotinique

Acide nicotinique (niacine, vitamine PP, B3) - un médicament impliqué dans le métabolisme des lipides, la synthèse enzymatique, les réactions redox.

Avec un taux de cholestérol élevé, la niacine est prescrite en conjonction avec d'autres médicaments pour améliorer les propriétés sanguines, élargir la lumière vasculaire et normaliser la circulation sanguine. L'acide nicotinique supprime également les réactions inflammatoires, dilate et renforce les vaisseaux sanguins, a un effet complexe sur le corps.

La thérapie est effectuée sous la stricte surveillance d'un médecin. Réactions secondaires possibles - allergies, sensation de chaleur intense, dysfonctionnements de l'appareil digestif, augmentation du taux de glucose (dangereux pour les patients atteints de diabète sucré).

Agents d'absorption du cholestérol

Les médicaments de cette catégorie n'augmentent pas l'excrétion des acides biliaires et n'inhibent pas la production de cholestérol par le foie. Leur action vise à réduire le flux d'acides de l'intestin grêle vers le foie. Pour cette raison, les réserves de la substance sont réduites et son élimination du sang est améliorée..

Les médicaments les plus efficaces de cette catégorie:

  • Ezetimibe (analogues: Ezetrol, Lipobon). Nouvelles tablettes de classe. Réduit l'absorption du cholestérol dans l'intestin grêle. Ils ne réduisent pas le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, n'affectent pas l'espérance de vie globale du patient. Plus efficace lorsqu'il est combiné avec des statines. Effets secondaires possibles - allergies, diarrhée, détérioration des propriétés du sang.
  • Guarem (gomme de guar). Il a des effets hypocholestérolémiques et hypoglycémiants. Réduit l'absorption du cholestérol dans l'intestin grêle, tout en améliorant les processus métaboliques dans le foie. Avec une thérapie complexe, il réduit le taux de LDL et de triglycérides de 10 à 15%.

Des médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin sont prescrits pour la forme primaire et héréditaire d'hypercholestérolémie, pour les troubles du métabolisme lipidique dans le contexte du diabète sucré.

Médicaments qui améliorent l'élasticité de la paroi vasculaire

Ils sont utilisés pour améliorer la qualité et l'efficacité du traitement principal et pour prévenir les complications de l'athérosclérose. Le traitement auxiliaire comprend des médicaments qui améliorent les propriétés du sang, l'état des parois des vaisseaux sanguins et l'apport sanguin cérébral:

  • Vinpocetine. Élimine les spasmes de la membrane musculaire des vaisseaux sanguins, améliore le flux sanguin cérébral, normalise les processus métaboliques et la pression artérielle. A un effet bénéfique sur le système nerveux central.
  • Dihydroquercétine. Comprimés pour améliorer le fonctionnement du cœur et l'état des vaisseaux sanguins. Normaliser le métabolisme lipidique, abaisser les niveaux de glucose, ralentir la progression de l'athérosclérose.
  • L'acide acétylsalicylique. Prescrire des médicaments pour fluidifier le sang et réduire le risque de caillots sanguins.
  • Suppléments pour le cholestérol. La faisabilité de les prendre avec une augmentation stable du LDL est hautement discutable. Contrairement aux médicaments pour réduire le cholestérol sanguin, les compléments alimentaires ne sont testés que pour leur sécurité. Il n'existe actuellement aucune donnée sur leur efficacité thérapeutique. Mais ils peuvent être utilisés avec un léger écart du taux de LDL par rapport à la norme, avec une thérapie diététique et des ajustements de mode de vie..

Tous les comprimés ne doivent être pris que selon les directives de votre médecin. En plus de prendre des médicaments, les personnes ayant un taux de cholestérol élevé doivent absolument changer leur mode de vie et leur alimentation. Ce n'est que dans ce cas que la thérapie sera aussi efficace et efficiente que possible..

Nouveaux médicaments contre le cholestérol (de dernière) génération

En 2015, des médicaments innovants sont apparus sur le marché pharmaceutique, plusieurs fois plus efficaces pour abaisser le cholestérol que les statines. Nous parlons d'Evolokumab et d'Alirokumab. Un excellent résultat de l'utilisation de ces médicaments a été confirmé chez 70% des patients. Ils sont administrés par voie parentérale - une fois toutes les deux semaines. Dans le même temps, les médicaments sont tout à fait sûrs et ont un mécanisme d'action complètement différent. Ce sont des médicaments ciblés qui ont une cible spécifique - une enzyme spéciale PCSK9, qui contrôle le métabolisme du cholestérol. Ils le bloquent. Le résultat est une réduction spectaculaire du risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. En fait, ce sont des anticorps monoclonaux humains - des analogues de composés immunitaires.

Le seul inconvénient des médicaments est leur coût élevé - de 35 000 roubles. Cependant, en Fédération de Russie, selon les indications, les patients les reçoivent gratuitement par l'intermédiaire de la commission médicale de la polyclinique du lieu d'enregistrement. Il y a tellement d'indices que même l'État le plus riche ne sera pas en mesure de fournir tous ceux qui en ont besoin. Il n'y a qu'une seule solution: créer nos propres installations de production pharmaceutique, réduire le prix des médicaments au public. Cela a un impact social énorme..

Liste des pilules de cholestérol efficaces modernes

Un taux de cholestérol élevé est considéré comme un facteur qui nuit à la santé humaine. Le contenu pathologique de ce composé organique dans le sang conduit à un certain nombre de maladies, dont la plus courante est l'athérosclérose..

La réduction du taux de cholestérol dans le sang est obtenue grâce à l'utilisation d'une thérapie diététique, dont l'effet est fixé avec des médicaments spéciaux. Considérez ce que les pilules de cholestérol sont sur le marché aujourd'hui et leur efficacité.

Que sont les pilules de cholestérol?

Il existe plusieurs groupes pharmacologiques de médicaments utilisés pour abaisser le taux de cholestérol:

  1. Fibrates. Ils appartiennent au groupe des hypolipidémiants qui réduisent la concentration de certaines fractions d'acides gras dans le sang. Les médicaments du groupe améliorent les taux de lipides sanguins, réduisent le risque de crise cardiaque et d'athérosclérose. Il existe également des inconvénients - ces médicaments pour abaisser le cholestérol ont des effets secondaires et leur efficacité est inférieure à celle des statines..
  2. Statines. Ils sont également appelés agents hypolipidémiants, mais le mécanisme d'inhibition des acides gras est basé sur l'inhibition de la HMG-CoA réductase, une substance responsable de la biosynthèse du cholestérol dans le foie. Le moyen le plus efficace parmi les.
  3. Séquestrants d'acide biliaire. Ils sont responsables de l'inhibition de l'absorption du cholestérol dans le système digestif. Ils réduisent également l'absorption des micro-éléments et substances utiles - fer, calcium, antioxydants, etc. Les effets secondaires se manifestent sous la forme de troubles du système digestif..
  4. Ezetemib. Il peut également être utilisé pour réduire le cholestérol, mais des recherches ont montré qu'il n'a aucun effet sur la réduction du risque de décès par maladie cardiovasculaire causée par un taux de cholestérol sanguin élevé..

A noter que les médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin d'origine naturelle (végétale) ne sont pas actuellement sur le marché..

Toutes les quelques années, certains fonds annoncés apparaissent, mais après un certain temps, ils disparaissent tout aussi rapidement du marché lorsque les clients sont convaincus qu'un nouvel outil ne sert à rien..

Le cholestérol lui-même n'est pas nocif - il participe à la formation des parois cellulaires et des tissus et contribue également à la formation de neurotransmetteurs.

Afin de réduire la quantité de cholestérol assimilé dans le sang, vous pouvez utiliser des complexes vitaminiques, par exemple du bêta-carotène, de la vitamine E et des complexes vitaminiques complets.

Utiliser des statines pour réduire le cholestérol

Avant d'envisager chaque médicament pour le cholestérol, nous suggérons de considérer le groupe pharmacologique des statines.

Les instructions pour les médicaments de ce groupe indiquent les propriétés pharmacodynamiques suivantes:

  • Réduire le cholestérol plasmatique en inhibant la réductase et en supprimant la synthèse du cholestérol dans le foie.
  • Au cours du traitement, les médicaments réduisent le taux d'acides gras chez les personnes atteintes d'hypercholestérolémie homozygote (maladie héréditaire) - une maladie qui ne peut être traitée avec d'autres types de médicaments hypolipidémiants.
  • En cours d'utilisation, le taux de cholestérol total diminue de 25 à 45%, nocif - jusqu'à 60%.
  • La concentration d'alipoproténine A augmente en raison de la synthèse d'acides gras utiles.
  • Aucun effet cancérigène et mutagène.

Malgré un certain nombre d'effets positifs, les statines ont de nombreux effets secondaires, parmi lesquels les plus courants sont les maux de tête, l'indigestion, la myalgie, les réactions allergiques, les étourdissements, l'hypesthésie, la neuropathie et d'autres troubles du système nerveux sont possibles..

Critique de l'utilisation des statines

Compte tenu du coût relativement élevé du traitement et de la longue durée du traitement, les statines ont été à plusieurs reprises critiquées comme médicaments contre le cholestérol..

Ainsi, des études menées avec la nouvelle statine rosuvastine ont montré que la plus grande efficacité du médicament entraînait des manifestations beaucoup plus fréquentes d'effets secondaires..

Malgré cela, les médicaments du groupe statine occupent une place de premier plan dans les ventes mondiales. À l'heure actuelle, les ventes d'atorvastatine et de simvastatine représentent au moins 70% des ventes totales de médicaments hypolipidémiants..

Vous pouvez vous débarrasser d'un certain nombre d'effets secondaires après avoir pris des statines en prenant la coenzyme Q10. Il est pris à 200 mg par jour et les patients pesant plus de 100 kg doivent prendre 300 mg.

Médicaments à base de statine

Après avoir pris en compte les informations générales, nous vous suggérons de vous familiariser avec des médicaments spécifiques du groupe des statines, dont chacun peut être utilisé comme médicament pour un taux de cholestérol élevé:

  • Simvastatine - également connue sous les noms commerciaux Ovenkor, Simvakol, Simvor, Vasilip, Holvasim, etc.
  • Pravastatine;
  • Lovastatine - Aussi connu sous le nom de choletar ou cardiostatine;
  • Fluvastatine (Lescol);
  • Atorvastatine (Lipoford, Ator, Atokor, Liptonorm, etc.);
  • Rosuvastatine (Rosulip, Rosart, Acorta, Tevastor).

Il n'est pas recommandé de prendre des statines s'il n'y a qu'un taux de cholestérol élevé, mais qu'il n'y a pas d'athérosclérose, ainsi que si la teneur en protéine C-réactive dans le sang est inférieure à 1 mg / dL.

À titre d'exemple, considérons d'autres médicaments qui peuvent être utilisés en pratique comme des médicaments qui abaissent le cholestérol..

Séquestrants d'acide biliaire

L'action pharmacologique des médicaments est due à la liaison des acides biliaires dans l'intestin, qui sont ensuite excrétés de manière naturelle. Les fonds stimulent également la synthèse des acides biliaires à partir du cholestérol dans le foie..

Tout cela ressemble à ceci: après que les médicaments contre le cholestérol du groupe séquestrant pénètrent dans l'intestin, des complexes insolubles se forment à partir de l'acide biliaire «capturé»; cela implique un manque d'acides dans le corps humain, en raison duquel le foie commence une synthèse améliorée des acides à partir du cholestérol qui se trouve déjà dans le plasma sanguin.

Ainsi, une réaction de substitution inverse se produit, dans laquelle la dégradation des acides gras est nécessaire à la formation de la bile.

Les médicaments hypocholestérolémiants les plus courants sont appelés Cholestipol et Cholestyramine. Ils sont produits sous forme de poudres et de comprimés, et la dose quotidienne est divisée par 2 à 4 fois pour une plus grande efficacité..

Ces médicaments appartiennent au groupe des résines échangeuses d'anions, ils n'agissent donc que dans la lumière intestinale et ne sont pas absorbés dans le sang..

Cela signifie qu'il n'y a pas de conséquences négatives graves de la prise de médicaments séquestrants, et par conséquent, le traitement d'un taux de cholestérol élevé, selon les experts, devrait commencer par eux..

Les effets secondaires sont limités uniquement aux troubles du système digestif. Ils peuvent être évités en utilisant des complexes de vitamines, en consommant de grandes quantités de liquides et d'aliments contenant des fibres alimentaires..

Le traitement entraîne une diminution de la quantité de mauvais cholestérol, tandis que le taux de triglycérides ne diminue pas.

Fibrates

Les fibrates sont des médicaments qui abaissent le taux de cholestérol sanguin en réduisant la quantité de lipoprotéines de très basse densité dans la catégorie des patients qui ne peuvent pas utiliser de traitement avec un régime ou d'autres médicaments hypolipidémiants.

Les médicaments du groupe augmentent le niveau de lipoprotéines de haute densité, suppriment la lipolyse périphérique, augmentant l'excrétion des acides gras du foie.

Les noms communs des comprimés de fibrate de cholestérol sont:

  • Gemfibrozil (Gevilon, Dopur, Lopid). Disponible en gélules de 450/650 mg, il est appliqué deux fois par jour pendant plusieurs mois (la durée du traitement dépend de l'état du patient).
  • Le ciprofibrate est un analogue du médicament mentionné ci-dessus, caractérisé par une action prolongée.
  • Fénofibrate (Lipantil, Nolipax, Trilipix) - un médicament universel pour réduire le cholestérol sanguin, agit sur la synthèse des lipides dans le corps.

Médicaments hypolipidémiants d'autres groupes

Notez que la liste des médicaments contre le cholestérol peut être très longue - il existe des milliers de noms commerciaux de produits dont les propriétés sont similaires..

Par conséquent, nous continuerons à considérer de très bonnes pilules de cholestérol non seulement par leur nom, mais aussi par leurs propriétés pharmacologiques:

  1. Le probucol est un médicament contenant le même principe actif. Il existe également environ 9 noms de produits commerciaux sur le marché. Il aide à se débarrasser du bon et du mauvais cholestérol, tandis que le taux de triglycérides reste inchangé lorsqu'il est pris. La durée du traitement est de 2 mois à 6 mois, éventuellement en association avec d'autres médicaments pour abaisser le cholestérol LDL. Il n'est pas souhaitable d'utiliser le médicament pendant la grossesse et dans les maladies du muscle cardiaque (ischémie, arythmie), il n'a pas d'autres contre-indications. L'agent est bien toléré, mais divers troubles dyspeptiques sont possibles. Ce sont de très bonnes pilules de cholestérol bon marché, qui ne coûtent pas plus de 300 roubles.
  2. Acide nicotinique et préparations à base de celui-ci. Réduit la concentration de LDL dans le sang, est responsable de l'accélération de la fibrinolyse. C'est l'un des moyens les plus efficaces d'augmenter la quantité de bon cholestérol. Le traitement doit être effectué avec une augmentation progressive de la posologie de la substance. En cas d'ulcère gastroduodénal, il est conseillé de ne pas utiliser d'acide nicotinique, car il peut irriter la muqueuse gastrique. L'enduracine, un médicament dont le principal ingrédient actif est l'acide nicotinique, a le nombre minimum d'effets secondaires. Son efficacité est assez élevée et les effets secondaires sont rares..
  3. Phytoestérols. Afin de réduire le taux de LDL dans le sang, il n'est pas nécessaire d'utiliser uniquement des médicaments pour réduire le cholestérol - vous pouvez utiliser des médicaments à forte teneur en stanols et en stérols (en règle générale, ils sont représentés par des compléments alimentaires). Malgré le fait que l'utilisation d'une thérapie «agressive» avec des statines ou des fibrate soit plus efficace, à l'issue de 150 essais cliniques, il a été prouvé que les phytoestérols aident à réduire le cholestérol nocif dans le corps de 6 à 15%.

Notez qu'un traitement similaire est utilisé dans les pays occidentaux - vous pouvez étudier certains médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin sur le site officiel de la Mayo Clinic, un réseau bien connu de cliniques aux États-Unis..

Filtration plasma en cascade

Les patients qui ne sont pas aidés par les régimes alimentaires et les médicaments pour un taux de cholestérol élevé ne donnent aucun résultat, se voient prescrire une filtration plasmatique en cascade. Il s'agit d'une technique spéciale de purification du sang qui est utilisée dans les pays occidentaux depuis plus de 30 ans..

La procédure dure deux heures et se déroule comme suit: le sang du patient passe à travers un séparateur spécial, qui le divise en fractions plasmatiques et cellulaires; ces derniers sont réinjectés dans le corps humain et le plasma est purifié à l'aide de dispositifs spéciaux.

Cette technique vous permet de vous débarrasser du cholestérol avant même la formation de plaques de cholestérol - cela vous permet de nettoyer à la fois le sang et les tissus.

Médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin: un examen des remèdes

Un traitement médicamenteux pour les troubles du métabolisme lipidique est prescrit lorsque le régime hypolipidémiant, l'activité physique rationnelle et la perte de poids sont inefficaces pendant 6 mois. Si le taux de cholestérol total dans le sang est supérieur à 6,5 mmol / L, les médicaments peuvent être prescrits avant cette période.

Pour corriger le métabolisme lipidique, des agents anti-athérogènes (hypolipidémiants) sont prescrits. Le but de leur utilisation est de réduire le taux de «mauvais» cholestérol (cholestérol total, triglycérides, lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et basse densité (LDL)), ce qui ralentit le développement de l'athérosclérose vasculaire et réduit le risque de développer ses manifestations cliniques: angine de poitrine, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et autres maladies.

Classification

  1. Résines échangeuses d'anions et médicaments qui réduisent l'absorption (assimilation) du cholestérol dans l'intestin.
  2. Un acide nicotinique.
  3. Probucol.
  4. Fibrates.
  5. Statines (inhibiteurs de l'enzyme 3-hydroxyméthyl-glutaryl-coenzyme-A-réductase).

Selon le mécanisme d'action, les médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin peuvent être divisés en plusieurs groupes..

Médicaments qui interfèrent avec la synthèse des lipoprotéines athérogènes («mauvais cholestérol»):

  • statines;
  • fibrates;
  • un acide nicotinique;
  • probucol;
  • benzaflavine.

Médicaments qui ralentissent l'absorption du cholestérol des aliments dans les intestins:

  • les séquestrants d'acide biliaire;
  • guarem.

Correcteurs du métabolisme lipidique qui augmentent le taux de «bon cholestérol»:

Séquestrants d'acide biliaire

Les médicaments qui lient les acides biliaires (cholestyramine, colestipol) sont des résines échangeuses d'anions. Une fois dans les intestins, ils «capturent» les acides biliaires et les éliminent du corps. Le corps commence à souffrir d'un manque d'acides biliaires, nécessaires à une vie normale. Par conséquent, le processus de leur synthèse à partir du cholestérol commence dans le foie. Le cholestérol est «prélevé» dans le sang, en conséquence, sa concentration y diminue.

La cholestyramine et le colestipol sont disponibles sous forme de poudre. La dose quotidienne doit être divisée en 2 à 4 doses, consommées en diluant le médicament dans un liquide (eau, jus).

Les résines échangeuses d'anions ne sont pas absorbées dans la circulation sanguine, agissant uniquement dans la lumière intestinale. Par conséquent, ils sont tout à fait sûrs et n'ont aucun effet indésirable grave. De nombreux experts estiment qu'il est nécessaire de commencer le traitement de l'hyperlipidémie avec ces médicaments..

Les effets secondaires comprennent des ballonnements, des nausées et de la constipation, et rarement des selles molles. Pour prévenir de tels symptômes, il est nécessaire d'augmenter la consommation de liquides et de fibres alimentaires (fibres, son).
L'utilisation à long terme de ces médicaments à fortes doses peut nuire à l'absorption de l'acide folique et de certaines vitamines, principalement des vitamines liposolubles.

Les séquestrants d'acide biliaire réduisent la concentration de «mauvais» cholestérol dans le sang. La teneur en triglycérides ne change pas ou même augmente. Si le patient a un taux de triglycérides initialement élevé, les résines échangeuses d'anions doivent être associées à des médicaments d'autres groupes qui réduisent le niveau de cette fraction de lipides sanguins..

Médicaments qui suppriment l'absorption du cholestérol dans l'intestin

En ralentissant l'absorption du cholestérol des aliments dans les intestins, ces médicaments réduisent sa concentration dans le sang.
Le plus efficace de ce groupe de fonds est un guarem. C'est un complément nutritionnel à base de plantes dérivé des graines du haricot jacinthe. Il contient un polysaccharide hydrosoluble qui forme une sorte de gelée au contact du liquide dans la lumière intestinale.

Le guarem élimine mécaniquement les molécules de cholestérol des parois intestinales. Il accélère l'élimination des acides biliaires, conduisant à une augmentation de l'absorption du cholestérol du sang vers le foie pour leur synthèse. Le médicament supprime l'appétit et réduit la quantité de nourriture consommée, ce qui entraîne une perte de poids et des lipides sanguins.
Guarem est disponible sous forme de granulés à ajouter à un liquide (eau, jus, lait). La prise du médicament doit être associée à d'autres médicaments anti-athéroscléreux.

Les effets secondaires comprennent des ballonnements, des nausées, des douleurs intestinales et parfois des selles molles. Cependant, ils ne sont pas très prononcés, ils surviennent rarement, avec la poursuite du traitement qu'ils transmettent d'eux-mêmes.

Un acide nicotinique

L'acide nicotinique et ses dérivés (enduracine, nicéritrol, acipimox) est une vitamine du groupe B. Il réduit la concentration de «mauvais cholestérol» dans le sang. L'acide nicotinique active le système de fibrinolyse, réduisant la capacité du sang à former des caillots sanguins. Ce remède est plus efficace que les autres hypolipidémiants et augmente la concentration de «bon cholestérol» dans le sang..

Le traitement à l'acide nicotinique est effectué pendant une longue période, avec une augmentation progressive de la dose. Avant et après la prise, il n'est pas recommandé de boire des boissons chaudes, en particulier du café.

Ce médicament peut irriter l'estomac, il n'est donc pas prescrit pour la gastrite et l'ulcère gastroduodénal. De nombreux patients développent une rougeur du visage au début du traitement. Cet effet disparaît progressivement. Pour éviter cela, il est recommandé de prendre 325 mg d'aspirine 30 minutes avant de prendre le médicament. Des démangeaisons cutanées surviennent chez 20% des patients.

Le traitement avec des préparations d'acide nicotinique est contre-indiqué pour l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, l'hépatite chronique, les troubles sévères du rythme cardiaque, la goutte.

L'enduracine est un médicament à base d'acide nicotinique à action prolongée. Il est bien mieux toléré et entraîne moins d'effets secondaires. Ils peuvent être traités pendant une longue période..

Probucol

Le médicament est efficace pour réduire les niveaux de «bon» et de «mauvais» cholestérol. Le médicament n'affecte pas les niveaux de triglycérides.

Le médicament élimine le LDL du sang, accélère l'excrétion du cholestérol dans la bile. Il inhibe la peroxydation lipidique, présentant une action anti-athéroscléreuse.

L'effet du remède apparaît deux mois après le début du traitement et dure jusqu'à six mois après son arrêt. Il peut être associé à tout autre agent hypocholestérolémiant.

Sous l'action du médicament, il est possible d'allonger l'intervalle Q-T sur l'électrocardiogramme et de développer de graves perturbations du rythme ventriculaire. Lors de son administration, il est nécessaire de répéter l'électrocardiogramme au moins une fois tous les 3 à 6 mois. Le probucol ne peut pas être administré en même temps que la cordarone. D'autres effets indésirables comprennent des ballonnements et des douleurs abdominales, des nausées et parfois des selles molles.

Probucol est contre-indiqué dans les arythmies ventriculaires associées à un intervalle Q-T prolongé, à des épisodes fréquents d'ischémie myocardique, ainsi qu'à un faible taux initial de HDL..

Fibrates

Les fibrates réduisent efficacement le taux de triglycérides dans le sang, dans une moindre mesure la concentration de cholestérol LDL et VLDL. Ils sont utilisés en cas d'hypertriglycéridémie importante. Les outils les plus couramment utilisés sont:

  • gemfibrozil (lopid, gevilon);
  • fénofibrate (lipantil 200 M, tricor, exlip);
  • ciprofibrate (lipanor);
  • fénofibrate de choline (trilipix).

Les effets secondaires comprennent des lésions musculaires (douleur, faiblesse), des nausées et des douleurs abdominales et un dysfonctionnement hépatique. Les fibrates peuvent augmenter la formation de calculs (calculs) dans la vésicule biliaire. Dans de rares cas, sous l'influence de ces fonds, une inhibition de l'hématopoïèse se produit avec le développement d'une leucopénie, d'une thrombocytopénie, d'une anémie.

Les fibrates ne sont pas prescrits pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire, les troubles de l'hématopoïèse.

Statines

Les statines sont les médicaments hypolipidémiants les plus efficaces. Ils bloquent l'enzyme responsable de la synthèse du cholestérol dans le foie, tandis que son contenu dans le sang diminue. Dans le même temps, le nombre de récepteurs LDL augmente, ce qui conduit à une extraction accélérée du «mauvais cholestérol» du sang.
Les médicaments les plus couramment prescrits sont:

  • simvastatine (vazilip, zokor, fourkor, simvagexal, simvacard, simvacol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, syncard, holvasim);
  • lovastatine (cardiostatine, choletar);
  • la pravastatine;
  • atorvastatine (anvistat, atokor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, liprimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvacard, tulipe);
  • rosuvastatine (acorte, crestor, mertenil, rosart, rozistark, rosukard, rosulip, roxera, rustor, tevastor);
  • pitavastatine (livazo);
  • fluvastatine (lescol).

La lovastatine et la simvastatine sont produites à partir de champignons. Ce sont des «promédicaments» qui sont convertis en métabolites actifs dans le foie. La pravastatine fait partie des dérivés des métabolites fongiques, mais n'est pas métabolisée dans le foie, mais est déjà une substance active. La fluvastatine et l'atorvastatine sont des médicaments entièrement synthétiques.

Les statines sont prescrites une fois par jour le soir, car le pic de production de cholestérol dans le corps se produit la nuit. Leur posologie peut être augmentée progressivement. L'effet se produit déjà pendant les premiers jours d'admission, atteint un maximum en un mois.

Les statines sont suffisamment sûres. Cependant, lors de l'utilisation de fortes doses, en particulier en association avec des fibrates, un dysfonctionnement hépatique est possible. Certains patients ressentent des douleurs musculaires et une faiblesse musculaire. Parfois, il y a des douleurs abdominales, des nausées, de la constipation, un manque d'appétit. Dans certains cas, l'insomnie et les maux de tête sont probables..

Les statines n'affectent pas le métabolisme des purines et des glucides. Ils peuvent être prescrits pour la goutte, le diabète, l'obésité.

Les statines sont incluses dans la norme de traitement de l'athérosclérose. Ils sont prescrits en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments antiathéroscléreux. Il existe des combinaisons prêtes à l'emploi de lovastatine et d'acide nicotinique, de simvastatine et d'ézétimibe (ineji), de pravastatine et de fénofibrate, de rosuvastatine et d'ézétimibe.
Des combinaisons de statines et d'acide acétylsalicylique sont disponibles, ainsi que l'atorvastatine et l'amlodipine (duplekor, caduet). L'utilisation de combinaisons prêtes à l'emploi augmente l'adhésion du patient au traitement (observance), est plus rentable, entraîne moins d'effets secondaires.

Autres médicaments hypolipidémiants

La benzaflavine appartient au groupe des vitamines B2. Il améliore le métabolisme dans le foie, provoque une diminution de la glycémie, des triglycérides, des taux de cholestérol total. Le médicament est bien toléré, il est prescrit en cure longue.

Essentiale contient des phospholipides essentiels, des vitamines B, du nicotinamide, des acides gras insaturés, du pantothénate de sodium. Le médicament améliore la dégradation et l'excrétion du «mauvais» cholestérol, active les propriétés bénéfiques du «bon» cholestérol.

Lipostabil est proche dans sa composition et son action d'Essentiale.

Les triglycérides oméga-3 (omacor) sont prescrits pour le traitement de l'hypertriglycéridémie (à l'exception de l'hyperchylomicronémie de type 1), ainsi que pour la prévention de l'infarctus du myocarde récurrent.

L'ézétimibe (ezetrol) retarde l'absorption du cholestérol dans les intestins, ce qui diminue son apport au foie. Il abaisse le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang. Plus efficace lorsqu'il est combiné avec des statines.

Vidéo sur "Cholestérol et statines: faut-il prendre des médicaments?"

Examen des médicaments hypocholestérolémiants: pas les statines seules

Le cholestérol est l'un des provocateurs de l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires. Par conséquent, comme prévention et traitement, des médicaments sont prescrits pour empêcher sa production dans le corps. Ils sont appelés hypolipidémiques. Ils sont inclus dans le système international de classification des médicaments ATC sous le code C10. Réduisez la concentration des fractions lipidiques dans les tissus et les liquides. Pendant longtemps, les seuls représentants de ce groupe étaient les statines, mais maintenant de nouveaux médicaments font leur apparition, dont l'action pharmacologique est quelque peu différente. La question est de savoir s'ils sont plus efficaces?

Historique du développement

Depuis longtemps (depuis 1962), la médecine recherche des médicaments qui abaissent le cholestérol. Même alors, on savait que c'était lui qui était le coupable non seulement de l'athérosclérose, mais aussi des maladies coronariennes et des crises cardiaques. Une grande quantité de recherches en laboratoire, de nombreuses années de travail, d'énormes sommes d'argent - tout cela n'a donné aucun résultat pendant des décennies. Il y avait deux problèmes. Premièrement, ils craignaient que ces médicaments aient beaucoup d'effets secondaires, car les lipoprotéines sont les éléments constitutifs des membranes cellulaires et des participants actifs dans la production d'acides biliaires et d'hormones stéroïdes. Si vous supprimez leur synthèse, tous ces processus seront interrompus. Deuxièmement, les expériences sur les rats n'ont donné aucun résultat, quels que soient les développements testés sur eux..

Malgré ces difficultés, le scientifique japonais Endo Akira a continué à rechercher un médicament qui sauverait l'humanité du cholestérol en plaques, de l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires. Ses recherches ont duré de 1971 à 1976. 6000 études et 5 ans - il a fallu si longtemps à son équipe pour inventer la première statine.

Le talentueux médecin a rapidement traité la deuxième pierre d'achoppement: il s'est avéré que le cholestérol est courant et nocif. Le moyen supprimait la synthèse du second, mais le corps de l'animal compensait son manque en augmentant le premier, c'est-à-dire qu'il était surveillé lors des travaux de laboratoire. Quand il s'est avéré, il s'est avéré que le médicament fonctionne réellement et est assez efficace..

Le premier médicament à base de statine était Compactin, qui a dû résister à de nombreuses attaques. Malgré son efficacité, il a été reconnu comme cancérigène et la production a été fermée. Cependant, l'ère des statines était déjà ouverte et l'humanité ne pouvait pas les refuser. Depuis les années 80 du XXe siècle, ils apportent de bons revenus aux sociétés pharmaceutiques..

Cependant, le tout premier problème qui s'est posé au début du développement de médicaments contre le cholestérol reste d'actualité à ce jour. Les statines ont une tonne d'effets secondaires. Par conséquent, au cours de la dernière décennie, le développement actif d'autres médicaments hypolipidémiants a été en cours..

informations générales

Si, au cours des examens et des tests sanguins, un taux de cholestérol élevé a été détecté, le médecin prescrit des médicaments qui le réduisent. Et le plus souvent, ce sont des statines. Les autres médicaments hypolipidémiants, qui ont un effet pharmacologique légèrement différent, développés ces dernières années, ont moins d'effets secondaires. Mais leur performance ne résiste pas aux critiques. Après un traitement, seule une légère amélioration de l'état des patients est observée. Par conséquent, les médecins qui veulent voir la dynamique et les progrès restent fidèles aux inhibiteurs de la tri-hydroxy-tri-méthylglutaryl-CoA réductase (le nom scientifique des statines).

Lors de la prescription de médicaments hypocholestérolémiants à leurs patients, les médecins doivent les avertir à l'avance des points suivants:

  • afin de réduire le mauvais cholestérol, les statines doivent parfois être consommées de manière continue, c'est-à-dire tout au long de la vie;
  • aucune dérogation aux instructions d'utilisation n'est autorisée;
  • il n'y a pas que de nombreux effets secondaires - parmi eux, il y a ceux qui affectent considérablement le bien-être et réduisent la qualité de vie.

Par conséquent, malgré la prescription du médecin, après avoir lu la liste des effets secondaires, seul le patient décide de boire des statines. Il y a quelques années, il n'y avait pas le choix, car ils étaient les seuls médicaments ayant des effets hypolipidémiants. Mais le niveau moderne de la médecine offre des alternatives: fibrates, modificateurs lipidiques combinés, séquestrants, correcteurs du métabolisme lipidique, etc. Tous ces médicaments abaissent le cholestérol et nettoient les vaisseaux sanguins des plaques athéroscléreuses et des lipides nocifs. Cependant, en termes d'efficacité, ils sont nettement inférieurs aux statines, qui à ce jour, malgré de nombreuses critiques, restent leaders dans la lutte contre les lipoprotéines de basse densité (LDL).

Classification

Pour choisir une alternative aux statines et évaluer l'efficacité d'autres médicaments dans la capacité de ramener le cholestérol à la normale, vous devez en être conscient. Ils sont classés pour différentes raisons.

Classification selon ATC

  • Statines;
  • fibrates;
  • séquestrants;
  • produits d'acide niacinique;
  • d'autres médicaments hypolipidémiants;
  • modificateurs lipidiques combinés.

Composition

Quant à la classification concernant la composition des médicaments qui peuvent abaisser le cholestérol, presque tous sont synthétiques. Les remèdes à base de plantes comprennent la lovastatine (pleurotes), le polyconazole (alcools de canne à sucre), le guarem (fèves de jacinthe) et les compléments alimentaires parfois prescrits pour la résorption des plaques athéroscléreuses, mais ils n'appartiennent pas aux médicaments hypolipidémiants à part entière enregistrés dans l'ATC..

Formulaire de décharge

Selon la forme de libération, la plupart des médicaments sont produits sous forme de comprimés ou de gélules. Certains sont comme une poudre soluble dans l'eau. L'acide nicotinique et les médicaments innovants américains Repatha et Praluent sont prescrits sous forme d'injections, qui n'ont pas encore conquis le marché pharmaceutique..

Statines

Nom officiel: Inhibiteurs de la tri-hydroxy-tri-méthylglutaryl-CoA réductase.

Code ATC: C10AA.

liste

Le tableau fournit une liste des principales substances actives des statines et des médicaments développés sur leur base, indiquant leur efficacité (de quel pourcentage ils sont capables de réduire le taux de cholestérol sanguin):

  • I: Lovastatine, Simvastatine, Pravastatine;
  • II: fluvastatine;
  • III: atorvastatine, cérivastatine;
  • IV: Pitavastatine, Rosuvastatine.

La tâche de chaque génération ultérieure de médicaments est d'augmenter leur efficacité et de réduire le risque d'effets secondaires et de contre-indications. Comme il s'est avéré dans les essais cliniques, cela n'a pas fonctionné pour les statines. Les sociétés de développement n'ont atteint aucun de ces objectifs. Et même les moyens de la quatrième, dernière génération sont toujours dangereux en termes de conséquences sanitaires..

Acte

  • réduire rapidement et efficacement le taux de cholestérol sanguin de 60%, car ils bloquent l'activité des enzymes (HMG-CoA réductase) qui favorisent la production de lipoprotéines nocives;
  • augmenter la concentration de bon cholestérol;
  • améliorer la structure du muscle cardiaque, en prévenant sa faiblesse;
  • lui permettre de fonctionner plus pleinement;
  • soulager le stress;
  • réduire le risque d'ischémie de 15%, d'angine de poitrine et de crise cardiaque - de 25%;
  • augmenter l'espérance de vie.
  • hypertension artérielle;
  • l'athérosclérose;
  • hypercholestérolémie;
  • infarctus du myocarde;
  • La cardiopathie ischémique;
  • OKS;
  • prévention des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques;
  • chirurgie vasculaire et cardiaque.

Cependant, comme le montre la pratique, il est conseillé de ne prescrire des statines contre l'athérosclérose et autres MCV qu'aux personnes d'âge moyen. Pour les personnes âgées (après 60-70 ans), elles s'avèrent inutiles et font plus de mal que d'aider.

Effets secondaires

Les instructions pour toutes les statines indiquent qu'elles ne sont ni mutagènes ni cancérigènes. Cependant, ils peuvent provoquer plusieurs effets secondaires:

  • anorexie, obésité;
  • hépatite, insuffisance rénale, pancréatite;
  • maux de tête, étourdissements, perte partielle de mémoire à court terme;
  • impuissance;
  • cataracte;
  • prurit, urticaire, choc anaphylactique, nécrolyse épidermique toxique;
  • myopathie (rhabdomyolyse - un degré extrême de la maladie), myalgie, myosite, paresthésie, maux de dos, arthrite;
  • violation de la formation d'acides aminés dans le corps;
  • Diabète;
  • syndrome de fatigue chronique, troubles du sommeil, hyperesthésie, malaise général, faiblesse, dépression;
  • nausées, vomissements, douleurs abdominales, flatulences, constipation, diarrhée;
  • thrombocytopénie.

Médicaments contre-indiqués à utiliser simultanément avec les statines (leur association provoque le développement d'hépatotoxicité, de myosite et de rhabdomyolyse):

  • les azoles antimycotiques (oxyconazole, sulconazole, kétoconazole);
  • Amiodarone;
  • Verapamil;
  • Les inhibiteurs de la protéase du VIH (saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprénavir);
  • macrolides (Azitral, Erythromycine, Rovamycine, Clarithromycine, Ecomed);
  • nicotine;
  • fibrates;
  • Cyclosporine.

Les statines sont généralement prescrites en association avec d'autres médicaments pour la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires: Diroton, Concor, Propanorm.

Une utilisation prudente des statines sous surveillance médicale constante est requise dans les cas suivants:

  • alcoolisme;
  • âge après 60 ans;
  • ménopause;
  • appartenant aux Mongoloids;
  • insuffisance hépatique;
  • une mauvaise nutrition, une alimentation pauvre et déséquilibrée;
  • polypharmacie;
  • boire du jus de pamplemousse;
  • intervention chirurgicale.

Dans ces cas, le médecin doit surveiller en permanence l'état du patient prenant des médicaments de ce groupe. Vous devez commencer par les doses minimales. Si vous vous sentez moins bien ou si vous manquez d'efficacité (la réduction du cholestérol n'est pas diagnostiquée), il est recommandé d'essayer de prescrire des non-statines.

Si des statines sont prescrites aux diabétiques, elles doivent augmenter la dose d'insuline ou d'antihyperglycémiants, car ces médicaments augmentent la concentration de glucose dans le sang..

Controverse

Des scientifiques du monde entier exhortent la communauté médicale à arrêter une fois pour toutes les statines en tant que médicaments anti-cholestérol.

À l'heure actuelle, de nombreuses études ont été menées, au cours desquelles il a été révélé que, aidant à faire face aux maladies cardiovasculaires, ces fonds causent des dommages irréparables à d'autres organes et systèmes. Arguments contre leur utilisation active:

  • il existe des informations (non encore confirmées par l'OMS ou d'autres organisations officielles) selon lesquelles elles conduisent au développement de tumeurs cancéreuses et au suicide;
  • en fait, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux ne sont pas une conséquence d'un taux de cholestérol élevé, mais une carence en magnésium, ce qui signifie que les statines sont inutiles pour leur prévention;
  • les hommes prenant des médicaments de ce groupe ne pourront jamais se vanter d'un soulagement musculaire, car un taux de cholestérol suffisant est simplement nécessaire à sa formation;
  • ils provoquent le développement du diabète sucré, qui, à son tour, conduit à une augmentation des lipoprotéines nocives - un cercle vicieux est obtenu;
  • les effets secondaires ne se manifestent pas immédiatement, ce qui ne permet pas de voir clairement le tableau d'ensemble de l'action pharmacologique des statines;
  • les cellules hépatiques meurent lentement;
  • les capacités intellectuelles se détériorent;
  • l'amnésie peut être assez profonde et longue.

Malgré toutes ces mises en garde, les statines sont toujours le pilier du cours thérapeutique de l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires..

Fibrates

Le code ATC: C10AB.

liste

La liste des principales substances actives des fibrates et des préparations élaborée sur leur base:

  • Bezafibratum;
  • Gemfibrozil (Gemfibrozil): Lopid, Gevilon;
  • Clofibrate: Clofibrate d'aluminium, Atromidine, Lipomid, Miskleron, Clofibrid;
  • Ronifibrate (Ronifibrate);
  • Simfibrate (Simifibrate);
  • Fénofibrate: Lipantil, Traikor, Exlip 200, Trilipix;
  • Ciprofibrate: Ciprofibrate Lipanor;
  • Etofibrate.

Dérivé de l'acide fibrique.

Préparations à base de fibrate

Acte

  • former des composés chimiques indissolubles avec l'acide biliaire, ce qui entraîne une diminution de la production de cholestérol par le foie.
  • réduire le niveau de triglycérides principalement (augmenter l'effet destructeur du cholestérol), à cet égard, ils sont plus efficaces que les statines;
  • réduire la concentration d'acide urique;
  • éliminer les dépôts extravasculaires;
  • cholérétique;
  • affaiblir l'hyperlipidémie postprandiale, dont souffrent le plus souvent les diabétiques (avec une maladie de type II);
  • réduire la concentration de cholestérol nocif de 25%, les triglycérides de 50%, augmenter la quantité de lipoprotéines utiles de 30%.

Malgré l'utilisation répandue des fibrates dans le traitement des maladies cardiovasculaires, en termes d'efficacité sur le cholestérol, ils sont nettement inférieurs aux statines..

Effets secondaires

Les fibrates ont des effets secondaires plus doux et moins dangereux que les statines. Cependant, il ne faut pas penser qu'il n'y en a pas du tout. Le plus souvent noté:

  • vomissements, augmentation de la production de gaz, dyspepsie gastrique et intestinale, diarrhée, douleurs abdominales, nausées;
  • pancréatite, hépatite, cholélithiase;
  • myopathie (jusqu'au développement d'une rhabdomyolyse), myalgie, myosite, paresthésie, maux de dos, arthrite;
  • migraine;
  • impuissance, frigidité, infertilité;
  • thromboembolie de l'artère pulmonaire et des veines;
  • problèmes dermatologiques.

Des combinaisons de statines et de fibrates sont possibles pour abaisser le taux de cholestérol sanguin. Dans le même temps, la posologie de ceux-ci et d'autres diminue, tout comme le risque de développer des effets secondaires..

Les contre-indications comprennent des pathologies du foie, de la vésicule biliaire, une altération de l'hématopoïèse.

Séquestrants d'acide biliaire

Code PBX: C10AC.

  • Colextran (Questran);
  • Colesevelam;
  • Cholestipol, Colestipol;
  • Cholestyramine, Colestyramine.

Ils ont un puissant effet pharmacologique. Formez des liaisons chimiques fortes avec les acides biliaires et supprimez-les. Le corps connaît une pénurie aiguë de substances si utiles à son activité vitale. Le signal correspondant est envoyé au foie, qui commence leur synthèse active. Pour ce faire, elle a besoin de grandes réserves de cholestérol, qu'elle dépense. Ainsi, sa concentration dans le sang diminue..

Séquestrants d'acide biliaire

Le plus couramment disponible sous forme de poudres, solubles dans l'eau ou le jus.

Ils ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine, par conséquent, ils sont relativement sûrs pour la santé. Cependant, un certain nombre de médecins s'y opposent également en raison du fait qu'ils réduisent la concentration d'acides biliaires, qui sont vitaux pour le fonctionnement de la plupart des organes et systèmes. Le foie n'a pas toujours le temps de synthétiser la quantité requise. Il diminue également l'absorption intestinale de l'acide folique.

Il convient de garder à l'esprit que le niveau de triglycérides avec l'utilisation de séquestrants d'acide biliaire ne diminue pas. Surtout pour cela, vous devez boire d'autres drogues en parallèle..

Préparations à base de niacine

Code ATC: C10AD.

  • Acipimox (Acipimox);
  • Nicotinate d'aluminium (nicotinate d'aluminium);
  • Niacine (Acidum nicotinicum);
  • Alcool nicotinylique, pyridylcarbinol;
  • Nicofuranoza;
  • Niceritrol (Niceritrol);
  • Enduracin (Endur-acin).
Niacine

  • réduire le mauvais cholestérol et augmenter le bon;
  • activer la fibrinolyse;
  • réduire les caillots sanguins.

Le traitement est à long terme, avec une posologie qui augmente progressivement. Les statines et les fibrates sont contre-indiqués pour être utilisés simultanément avec des médicaments à base de nicotine (leur combinaison provoque le développement d'effets secondaires).

Une heure avant et une heure après la prise de préparations d'acide niacinique, ne buvez pas de boissons chaudes. Parmi les effets secondaires, il y a une gêne dans l'estomac, mais le plus souvent, cela se produit en présence de gastrite ou d'ulcères. Immédiatement après l'utilisation, un rinçage facial sévère peut commencer. Pour exclure cette conséquence, l'aspirine est prise une demi-heure avant la prise. Certaines personnes notent des troubles dermatologiques: démangeaisons cutanées, ulcères et érythème.

Autres médicaments hypolipidémiants

Code PBX: C10AX.

Ézétimibum

Noms commerciaux: Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon, Otrio. Un médicament de nouvelle génération. Son action pharmacologique diffère du principe de travail d'autres médicaments hypolipidémiants. Il se concentre dans l'intestin grêle et interfère avec l'absorption du cholestérol. Cela conduit à une diminution de son apport au foie. Ainsi, les réserves de lipoprotéines diminuent et leur excrétion sanguine augmente..

Contre-indications: hypersensibilité, maladie hépatique sévère, allaitement, grossesse.

Effets secondaires: diarrhée, fatigue, grippe, sinusite, infections des voies respiratoires supérieures, arthralgie, douleurs musculaires. Il n'est pas recommandé d'associer la cyclosporine et d'autres agents hypolipidémiants.

Policosanol (Policosanol)

Médicament hypocholestérolémiant de dernière génération. Après des essais cliniques, il a montré une efficacité élevée même en comparaison avec les statines. Dans le même temps, les effets secondaires sont beaucoup moins souvent observés et ils ne sont pas si dangereux pour la santé. En cours de route, il réduit la concentration d'alanine aminotransférase et de gamma-glutamyl transpeptidase. Produit à base d'alcools aliphatiques de canne à sucre.

Contre-indications: moins de 18 ans, grossesse, hypersensibilité, allaitement.

Effets secondaires: nausées, diarrhée.

Probucol

Noms commerciaux: Bifenabid, Fenbutol, Lesterol, Lipomal, Superlipid. Il a un double effet: il réduit la synthèse du cholestérol dans le foie et son absorption dans le sang à partir des intestins. N'affecte pas la concentration de triglycérides. Prescrit pour l'hypercholestérolémie, la maladie coronarienne. Contre-indications: arythmies ventriculaires, grossesse, allaitement. Parmi les effets secondaires, la dyspepsie est le plus souvent notée. L'inconvénient de Probucol est qu'il réduit à la fois le mauvais et le bon cholestérol. De nombreuses personnes n'aiment pas non plus la nécessité d'un traitement prolongé. Le premier effet n'est perceptible que 2 mois après le début de son utilisation. Il faut garder à l'esprit que cet outil peut fausser les résultats de l'électrocardiogramme.

Acides gras polyinsaturés oméga-3

Compléments alimentaires avec acides gras oméga-3 polyinsaturés

Noms commerciaux des compléments alimentaires: Doppelgerts Omega, Omakor, Oceanol. Le plus souvent, ils contiennent de l'huile de poisson. Il réduit le risque de MCV, abaisse le taux de cholestérol, sauve la dépression et élimine l'arthrite. S'il est utilisé incorrectement ou trop longtemps, il peut provoquer le développement d'une pancréatite..

Dextrothyroxine (Dextrothyroxine)

Diffère par une bonne absorption dans l'intestin. Il est prescrit lorsqu'il est nécessaire de réduire la concentration exorbitante de cholestérol. En cours de route, il aide à normaliser la glande thyroïde. Renforce ses propriétés hypolipidémiantes en association avec la nicotine et le clofibrate. Le traitement est prescrit avec des doses minimales avec leur augmentation ultérieure. Effets secondaires: la tolérance aux glucides diminue, la bilirubine augmente, une leucopénie est diagnostiquée.

Contre-indications: insuffisance cardiaque, angine de poitrine sévère, diabète sucré.

Injectables américains Repatha et Praluent

Les médicaments hypolipidémiants désignés sous le code C10AX dans ATC comprennent également:

  • Benfluorex (Benfluorex) - interdit dans un certain nombre de pays en raison de sa forte toxicité;
  • Pyridoxal de magnésium, coenzyme B6 (glutamate de pyridoxal 5-phosphate de magnésium);
  • Méglutol (Miglutol);
  • Thiadénol (Tiadénol).

Les injections américaines Repatha et Praluent promettent de normaliser le taux de cholestérol en seulement 2 injections par semaine. Cependant, la communauté médicale n'est pas pressée de les recommander à leurs patients, car il reste encore beaucoup d'essais cliniques à venir pour confirmer leur efficacité..

Modificateurs lipidiques combinés

Liste des combinaisons possibles et les plus populaires:

  • Atorvastatine + Amlodipine;
  • Lovastatine + Nicotine;
  • Pravastatine + aspirine;
  • Simvastatine + Aspirine;
  • Simvastatine + ézétimibe.

Ces combinaisons de médicaments sont prescrites pour améliorer leur principale action hypolipidémiante..

Tout le monde n'est pas ravi de la nécessité de réduire le taux de cholestérol avec de puissants médicaments synthétiques. Par conséquent, si sa teneur n'est pas très élevée, le médecin peut prescrire des suppléments biologiques aux propriétés hypolipidémiants. Ils agissent plus doucement et ont une composition essentiellement naturelle. Dans le même temps, au moment de décider de leur utilisation, il faut être conscient qu'il ne s'agit pas de médicaments et qu'ils ne peuvent pas se débarrasser des maladies graves associées aux lipoprotéines. Ils ne peuvent que légèrement améliorer la condition..

Essentiale Forte N

Médicament hépatoprotecteur combiné, qui comprend des phospholipides «essentiels» (acides cholinophosphorique, linoléique et linolénique), pyridoxine, cyanocobalamine, nicotine, pantothène, riboflavine, tocophérol. Favorise la dégradation et l'élimination du «mauvais» cholestérol, améliore les propriétés positives du «bon».

Citrouille

Contient de l'huile de graines de citrouille. Il est indiqué dans le traitement de la cholécystite, de l'athérosclérose, de l'hépatite. Possède des propriétés hépatoprotectrices, antioxydantes, anti-inflammatoires et cholérétiques.

Guarem

Préparation à base de plantes. Élimine le cholestérol même lorsqu'il est dans les intestins, réduisant son absorption dans le sang. En parallèle, il accélère l'excrétion des acides biliaires, obligeant le foie à les produire de manière intensive. Supprime l'appétit, aidant à la perte de poids. Il est produit sous forme de granulés qui se dissolvent dans l'eau, les jus ou le lait. Se combine bien avec d'autres médicaments hypolipidémiants. Effets secondaires: augmentation de la production de gaz, nausées, malaises gastriques, diarrhée.

L'acide lipoïque

C'est un antioxydant endogène. Il est prescrit pour le traitement de l'athérosclérose coronarienne.

SitoPren

Produit à base d'extrait de sapin. C'est un complément dans le traitement de l'hypertension artérielle, l'athérosclérose. Réduit les triglycérides et le mauvais cholestérol.

Les vitamines

Les vitamines B aident à réduire le cholestérol: riboflavine (B2), pyridoxine (B6), acide folique (B9) et cobalamine (B12). Les propriétés hypolipidémiques de la nicotine (B3) ont été discutées ci-dessus. Ces médicaments peuvent être prescrits séparément ou en association les uns avec les autres. Le supplément vitaminique Benzaflavin (à base de riboflavine) peut être une excellente aide.

Les médicaments anti-cholestérol doivent être traités avec une extrême prudence en raison du grand nombre d'effets secondaires qu'ils peuvent provoquer. Le plus souvent, leur efficacité pour la prévention et le traitement de l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires est beaucoup plus importante que les conséquences de leur utilisation. Pour réduire les risques, vous ne pouvez pas les utiliser vous-même, sans prescription médicale, et violer les instructions.