Le HDL a abaissé pourquoi et quoi faire

Les lipoprotéines de haute densité sont des composés constitués de lipides (graisses) et de protéines. Ils assurent le traitement et l'élimination des graisses de l'organisme, c'est pourquoi ils sont appelés «bon cholestérol».

HDL, lipoprotéines de haute densité, HDL, cholestérol HDL, alpha-cholestérol.

Synonymes anglais

HDL, HDL-C, cholestérol HDL, cholestérol lipoprotéine haute densité, lipoprotéine haute densité, cholestérol alpha-lipoprotéine.

Méthode photométrique colorimétrique.

Mmol / L (millimole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

  • Ne pas manger pendant 12 heures avant l'examen.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude.

Informations générales sur l'étude

Le cholestérol (cholestérol, cholestérol) est une substance grasse qui est vitale pour le corps. Le nom scientifique correct de cette substance est "cholestérol" (la terminaison -ol indique qu'elle appartient aux alcools), cependant, le nom "cholestérol" s'est répandu dans la littérature de masse, que nous utiliserons plus loin dans cet article. Le cholestérol se forme dans le foie et pénètre également dans l'organisme avec la nourriture, principalement la viande et les produits laitiers. Le cholestérol est impliqué dans la formation des membranes cellulaires dans tous les organes et tissus du corps. Sur la base du cholestérol, des hormones sont créées qui sont impliquées dans la croissance, le développement du corps et la mise en œuvre de la fonction de reproduction. Les acides biliaires en sont formés, grâce auxquels les graisses sont absorbées dans les intestins.

Le cholestérol est insoluble dans l'eau, par conséquent, pour se déplacer dans le corps, il est «emballé» dans une enveloppe protéique, composée de protéines spéciales - apolipoprotéines. Le complexe résultant (cholestérol + apolipoprotéine) est appelé lipoprotéine. Plusieurs types de lipoprotéines circulent dans le sang, différant par les proportions de leurs composants constitutifs:

  • lipoprotéines de très basse densité (VLDL),
  • lipoprotéine de basse densité (LDL),
  • lipoprotéine haute densité (HDL).

Les lipoprotéines de haute densité se composent principalement d'une portion protéique et contiennent peu de cholestérol. Leur fonction principale est de ramener l'excès de cholestérol vers le foie, d'où il est excrété sous forme d'acides biliaires. Par conséquent, le cholestérol HDL (cholestérol HDL) est également appelé «bon cholestérol». Le HDL contient environ 30% du cholestérol sanguin total (cholestérol).

Si une personne a une prédisposition héréditaire à un taux de cholestérol élevé ou si elle mange trop d'aliments gras, le taux de cholestérol dans le sang peut augmenter, de sorte que son excès ne sera pas complètement éliminé par les lipoprotéines de haute densité. Il commence à se déposer dans les parois des vaisseaux sanguins sous forme de plaques, ce qui peut restreindre le mouvement du sang à travers le vaisseau, ainsi que rendre les vaisseaux plus rigides (athérosclérose), ce qui augmente considérablement le risque de maladie cardiaque (coronaropathie, crise cardiaque) et d'accident vasculaire cérébral..

Des valeurs élevées de cholestérol HDL réduisent le risque de formation de plaque dans les vaisseaux, car elles aident à éliminer l'excès de cholestérol du corps. Une diminution du cholestérol HDL même avec un taux normal de cholestérol total et de ses fractions conduit à la progression de l'athérosclérose.

À quoi sert la recherche?

  • Pour évaluer le risque d'athérosclérose et de problèmes cardiaques.
  • Pour surveiller l'efficacité d'un régime faible en gras.

Quand l'étude est prévue?

  • L'analyse du HDL est réalisée lors d'examens préventifs de routine ou avec une augmentation du cholestérol total dans le cadre du profil lipidique. Il est recommandé de faire un lipidogramme pour tous les adultes de plus de 20 ans au moins une fois tous les 5 ans. Il peut être administré plus fréquemment (plusieurs fois par an) si le patient suit un régime limité aux graisses animales et / ou prend des médicaments hypocholestérolémiants. Dans ces cas, on vérifie si le patient atteint le taux cible de cholestérol HDL et de cholestérol total et, en conséquence, si son risque de maladies cardiovasculaires est réduit..
  • Avec les facteurs de risque existants pour le développement de maladies cardiovasculaires:
    • fumeur,
    • âge (hommes de plus de 45 ans, femmes de plus de 55 ans),
    • augmentation de la pression artérielle (140/90 mm Hg et plus),
    • cas d'hypercholestérolémie ou de maladies cardiovasculaires chez d'autres membres de la famille (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral chez le parent masculin le plus proche de moins de 55 ans, femme de moins de 65 ans),
    • cardiopathie ischémique existante, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral antérieur,
    • Diabète,
    • en surpoids,
    • l'abus d'alcool,
    • manger beaucoup d'aliments contenant des graisses animales,
    • faible activité physique.
  • Si un enfant de la famille a eu des cas d'hypercholestérolémie ou de maladie cardiaque à un jeune âge, il est recommandé pour la première fois de passer un test de cholestérol entre 2 et 10 ans..

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 1,03 - 1,55 mmol / l.

Le concept de «norme» n'est pas tout à fait applicable par rapport au taux de cholestérol HDL. Pour différentes personnes présentant différents nombres de facteurs de risque, les taux de cholestérol HDL seront différents. Pour déterminer plus précisément le risque de développer des maladies cardiovasculaires pour une personne en particulier, il est nécessaire d'évaluer tous les facteurs prédisposants.
En général, on peut dire qu'un taux réduit de HDL prédispose au développement de l'athérosclérose, et un niveau suffisant ou élevé interfère avec ce processus..

Chez l'adulte, le cholestérol HDL, en fonction du taux, peut être évalué comme suit:

  • moins de 1,0 mmol / L chez l'homme et 1,3 mmol / L chez la femme - un risque élevé de développer une athérosclérose et des maladies cardiovasculaires, quels que soient les autres facteurs de risque,
  • 1,0-1,3 mmol / L chez l'homme et 1,3-1,5 mmol / L chez la femme - le risque moyen de développer une athérosclérose et des maladies cardiovasculaires,
  • 1,55 mmol / L et plus - faible risque de développer une athérosclérose et des maladies cardiovasculaires; tandis que les vaisseaux sont protégés des effets négatifs de l'excès de cholestérol.

Causes de faibles niveaux de HDL:

  • hérédité (maladie de Tanger),
  • cholestase - stagnation de la bile qui peut être causée par une maladie du foie (hépatite, cirrhose) ou des calculs biliaires,
  • maladie grave du foie,
  • diabète sucré non traité,
  • inflammation chronique des reins conduisant au syndrome néphrotique,
  • l'insuffisance rénale chronique.

Causes des niveaux élevés de HDL:

  • prédisposition héréditaire,
  • maladie hépatique chronique,
  • alcoolisme,
  • exercice aérobique intense fréquent.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Les taux de cholestérol HDL peuvent changer de temps à autre. Une seule mesure ne reflète pas toujours la quantité «normale» de cholestérol, il peut donc parfois être nécessaire de repasser le test après 1 à 3 mois.
Parfois, les taux de cholestérol HDL peuvent être plus élevés ou plus bas pendant une courte période. Ce phénomène est appelé variation biologique et reflète les fluctuations normales du métabolisme du cholestérol dans le corps..

Réduisez le HDL:

  • stress, maladie récente (après eux, vous devez attendre au moins 6 semaines),
  • stéroïdes anabolisants, androgènes, corticostéroïdes.

Augmentez les niveaux de HDL:

  • grossesse (un profil lipidique doit être pris au moins 6 semaines après la naissance du bébé),
  • statines, cholestyramine, phénobarbital, fibrates, œstrogènes, insuline.
  • Aux États-Unis, les lipides sont mesurés en milligrammes par décilitre, en Russie et en Europe, en millimoles par litre. Le recalcul est effectué selon la formule XC (mg / dl) = XC (mmol / L) × 38,5 ou XC (mmol / L) = Cholestérol (mg / dl) x 0,0259.

Lipoprotéines de haute densité (HDL): normales, augmentées, diminuées

Les scientifiques ont depuis longtemps divisé le cholestérol (cholestérol, cholestérol) en «mauvais» et «bon». Ce dernier type comprend des lipoprotéines de haute densité, qui peuvent être observées dans des formes d'essai sous l'abréviation HDL. Leur fonction principale est le transport inverse des lipides libres du lit vasculaire vers le foie pour la synthèse ultérieure des acides biliaires..

Les lipoprotéines (lipoprotéines) dans leur composition combinent des lipides (graisses) et des protéines. Dans l'organisme, ils jouent le rôle de «porteurs» de cholestérol. L'alcool gras naturel ne se dissout pas dans le sang. Comme il est nécessaire pour toutes les cellules du corps, les lipoprotéines sont utilisées pour le transport..

Une faible valeur HDL pose un grave danger pour les vaisseaux sanguins, car elle augmente le risque d'athérosclérose. La détérioration de son niveau est associée à la cause de maladies cardiaques, de diabète, de problèmes de métabolisme lipidique. Les données intéressent les spécialistes de tout profil - thérapeutes, cardiologues, endocrinologues.

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Typologie des lipoprotéines

Il existe 3 types de lipoprotéines: haute, basse et très faible densité. Ils diffèrent par le rapport de la concentration de protéines et de cholestérol. Les HDL immatures (lipoprotéines à haute densité) contiennent un pourcentage important de protéines et un minimum de cholestérol.

La formule HDL se compose de:

  • Protéines - 50%;
  • Xc libre - 4%;
  • Esters XC - 16%;
  • Glycérides - 5%;
  • Phospholipides - 25%.

Une membrane phospholipidique à deux couches en forme de sphère, adaptée pour charger le cholestérol libre, est également appelée "bon" cholestérol, car elle est vitale pour le corps: elle aide à se débarrasser du soi-disant "mauvais" cholestérol, en l'extrayant des tissus périphériques pour le transport vers le foie avec un traitement ultérieur et retrait avec bile.

Plus le taux de bon cholestérol est élevé et plus la teneur en mauvais cholestérol est faible, mieux le corps se sent, car le HDL empêche le développement de maladies graves: athérosclérose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, cardiopathie rhumatismale, thrombose veineuse, troubles du rythme cardiaque.

Regardez la vidéo sur les avantages du «bon» XC

Contrairement aux HDL, les lipoprotéines de basse densité (LDL) contiennent un pourcentage plus élevé de cholestérol (par rapport aux protéines). Ils ont acquis une réputation de «mauvais» cholestérol, car le dépassement de la norme de cette substance conduit à l'accumulation de joints de cholestérol dans les vaisseaux, rétrécissant les artères et obstruant l'apport sanguin..

Le minimum de protéines se trouve dans les lipoprotéines de très faible densité, qui ont des propriétés similaires. Le VLDL est synthétisé par le foie. Ils sont constitués de cholestérol et de triglycérols, qui sont transportés par le sang vers les tissus. Après la libération de triglycérols de VLDL et LDL se forment.

La qualité du cholestérol dépend également des triglycérides - ces graisses sont utilisées par notre corps comme source d'énergie. Des taux élevés de triglycérides avec de faibles taux de HDL sont également des conditions préalables aux pathologies cardiovasculaires.

En comparant le rapport des cholestérols HDL et LDL dans le sang d'un adulte, les médecins, en règle générale, estiment le volume de triglycérides.

Gamme de norme

Pour le HDL, les limites normales sont conditionnelles et dépendent de l'âge, des niveaux hormonaux, des maladies chroniques et d'autres facteurs..

Type de lipoprotéineNorme mg / dlMoyenne, mg / dlTaux élevé, mg / dl
LPNOP5-40-40
LDL> 100130-159> 159
HDL> 6050-59
Niveau général xc201-249> 249
Triglycérols150-199> 199

Pour convertir mg / dl en mmol / l, vous devez utiliser le coefficient 18,1.

Les taux de cholestérol dépendent dans une certaine mesure du sexe: le cholestérol HDL dans le sang des femmes peut être légèrement plus élevé.

Mauvaise concentration de HDLConcentration HDL admissibleConcentration optimale de HDL
Hommes40 à 49 mg / dl60 mg / dl et plus
Femmes50 à 59 mg / dl60 mg / dl et plus

Les écarts graves sont la principale raison des modifications de la structure du cœur, des pathologies vasculaires du cerveau. Le mécanisme de développement des maladies est standard: plus les caillots entravent l'approvisionnement normal en sang des organes et des systèmes (l'indicateur critique est de 70%), plus la probabilité de pathologies est élevée.

  1. L'athérosclérose provoque une angine de poitrine, car le muscle cardiaque manque d'oxygène.
  2. La perturbation du flux sanguin cérébral, un AIT dangereux (attaque ischémique à transistor), est associée au rétrécissement des petits vaisseaux et au blocage des gros vaisseaux (tels que l'artère carotide).
  3. Les pathologies vasculaires lors de l'effort physique contribuent à une détérioration de l'apport sanguin aux jambes, qui s'accompagne de douleurs et même de boiteries.
  4. Les caillots sont dangereux pour toutes les artères: une altération du flux sanguin dans les reins provoque une thrombose, une sténose, un anévrisme.

Lors de l'analyse des indicateurs HDL, la tranche d'âge est également prise en compte:

HDL dans le sang, mg / dl

Hommesfemmes 0-1430-6530-65 15-1930-6530-70 20-2930-7030-75 30-3930-7030-80 40 et plus30-7030-85

Causes des anomalies HDL

Si l'indice HDL est augmenté, les raisons doivent être recherchées, tout d'abord, dans les pathologies chroniques. Ainsi, chez les diabétiques, un titre bas indique une décompensation, une hyperglycémie systématique. Les patients atteints d'acidocétose ont également des résultats problématiques.

Les indicateurs de ces lipides peuvent être loin d'être la norme dans d'autres maladies:

  • L'athérosclérose;
  • Pathologies cardiaques;
  • Insuffisance rénale;
  • Myxedeme;
  • Cirrhose biliaire du foie;
  • Hépatite (forme chronique);
  • Alcoolisme et autres intoxications chroniques;
  • Un accident vasculaire cérébral au cours des six derniers mois;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Oncologie;
  • Prédisposition génétique.

Si l'une des conditions préalables énumérées est présente, un test de cholestérol est obligatoire. Si les AINS sont abaissés, en plus des maladies chroniques, la cause peut être une alimentation «faim», le stress, le surmenage.

L'analyse du HDL est prescrite:

  • Après 20 ans - pour la prévention de l'athérosclérose;
  • Avec un xc total accru;
  • Avec une prédisposition héréditaire aux pathologies cardiaques;
  • Si la pression artérielle dépasse le seuil de 140/90 mm Hg. st;
  • Avec le diabète de tous types - chaque année;
  • En surpoids: taille féminine - 80 cm et 94 cm - homme;
  • En cas de troubles du métabolisme lipidique;
  • Avec cardiopathie ischémique, anévrisme de l'aorte, six mois après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • 5 semaines après le début d'un régime hypoglycérol ou d'un traitement médicamenteux - pour le contrôle.

Pour ceux qui sont à risque, des examens annuels sont requis, pour tout le monde - tous les 2 ans. Le prélèvement sanguin dans une veine est effectué le matin, après une pause de 12 heures dans la nourriture. La veille, vous devez suivre un régime faible en gras, ne pas boire d'alcool, ne pas être nerveux. Parfois, le médecin ordonne un deuxième examen.

La probabilité de pathologie ischémique est également calculée à l'aide des coefficients d'athérogénicité selon la formule: K = cholestérol total - HDL / HDL.

Les points de repère dans ce cas sont les suivants:

  • Pour les bébés - jusqu'à 1;
  • Pour les hommes de 20 à 30 ans - jusqu'à 2,5;
  • Pour les femmes - jusqu'à 2,2;
  • Pour les hommes de 40 à 60 ans - jusqu'à 3,5.

Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, ce chiffre atteint 4-6.

Ce qui influence les résultats des tests HDL, vous pouvez apprendre du programme "Vivre en bonne santé!"

Analyse de risque

Si le HDL aide à nettoyer les vaisseaux en enlevant les joints, alors le LDL provoque leur accumulation. Un HDL élevé est un indicateur de bonne santé, et si le HDL est faible, qu'est-ce que cela signifie? En règle générale, le risque d'insuffisance cardiaque est évalué comme le pourcentage de lipides de haute densité par rapport au cholestérol total..

Niveau de risque,%HDL (par rapport au cholestérol total)
HommesFemmes
Dangereux
Grand7-1512-18
Milieu15-2518-27
En dessous de la moyenne25-3727-40
Peut être averti> 37> 40

Volumes critiques de cholestérol total et de HDL:

Cholestérol total, mg / dlNiveau de risque
Dans les limites de la normale
200-249élevé
> 240dangereux
HDL, mg / dl
> 60Dans la plage normale

Il existe une relation inverse entre les données HDL et le risque de maladie cardiaque. La recherche de NICE montre que le taux de course augmente de 25% pour chaque baisse de 5 mg / dL de HDL..

Le HDL est un «transport inverse du cholestérol»: absorbant l'excès des tissus et des vaisseaux sanguins, ils le renvoient au foie pour l'excrétion du corps. Fournit des HDL et l'état normal de l'endothélium, soulage l'inflammation, prévient l'oxydation des tissus LDL, améliore la coagulation sanguine.

L'analyse des risques montre:

  • Si le HDL est élevé, qu'est-ce que cela signifie? Un niveau d'au moins 60 mg / dL indique la probabilité minimale de développer une maladie coronarienne. L'angine de poitrine est plus fréquente chez les femmes pendant la ménopause.
  • Si la plage normale est dépassée pour le HDL et le LDL, des modifications de l'apolipoprotéine-B sont obligatoires pour évaluer le risque d'athérosclérose.
  • Une teneur en HDL allant jusqu'à 40 mg / dl est diagnostiquée comme très faible, menaçant le cœur et les vaisseaux sanguins. Lors du diagnostic de troubles métaboliques, une faible teneur en HDL est également prise en compte (comme 1 facteur sur 5).
  • Un HDL de 20 à 40 mg / dL indique une teneur élevée en triglycérol, le risque de diabète sucré associé à une résistance à l'insuline (insensibilité à l'insuline).
  • Réduit le HDL et certains médicaments (tels que les stéroïdes anabolisants ou les B-bloquants).
  • L'indice HDL du test sanguin biochimique inférieur à 20 mg / dl suggère de graves changements dans l'état de santé. Une telle anomalie peut indiquer une concentration accrue de triglycérides. Mutations génétiques possibles (telles que la maladie de Tanger ou le syndrome des yeux de poisson).

Comment éviter les déséquilibres

Dans la prévention d'un «bon» cholestérol insuffisant, un mode de vie sain joue un rôle déterminant. Arrêter de fumer à lui seul garantit une augmentation de 10% du HDL!

Améliore le niveau de lipoprotéines bénéfiques par la natation, le yoga, des exercices dosés et réguliers.

L'obésité indique toujours un manque de HDL et un excès de triglycérol. Il existe également une relation inverse entre ces paramètres: une perte de poids de 3 kg augmente le HDL de 1 mg / dL.

Une alimentation équilibrée et pauvre en glucides avec au moins 3 repas par jour permet de maintenir un «bon» cholestérol normal. S'il n'y a pas assez de graisse dans l'alimentation, les lectures de HDL et de LDL se détériorent. Pour l'équilibre recommandé, les gras trans doivent être préférés aux gras polyinsaturés.

En cas de surpoids et de troubles métaboliques, le rejet des glucides rapides aidera à normaliser les taux de triglycérides.

La quantité totale de matières grasses sur le menu ne doit pas dépasser 30% de toutes les calories. Sur ce total, 7% devraient être des graisses saturées. La part des graisses trans ne dépasse pas 1%.

Les produits suivants aideront à corriger le manque de HDL:

  • Huiles d'olive et autres huiles végétales.
  • Toutes sortes de noix.
  • Fruits de mer - sources d'acides gras Sh-3.
  • Glucides simples (lents).

Comment traiter / normaliser les taux de lipoprotéines en utilisant la médecine traditionnelle? Les fibrates et les statines augmentent les niveaux de HDL:

  • Niacine - l'acide nicotinique n'a pas de contre-indications. Mais l'automédication avec des suppléments de Niaspan, qui peuvent être achetés sans ordonnance, n'ajustera pas activement les niveaux de triglycérol. Les suppléments peuvent endommager le foie sans avis médical.
  • Bezalip, grofibrate, fénofibrate, tricor, lipantil, trilipix et autres fibrates augmentent le taux de cholestérol HDL dans le sang.
  • En plus de la rosuvastatine, de la lovastatine, de l'atorvastatine, de la simvastatine, des statines d'une nouvelle génération sont utilisées. Roxera, crestor, rosucard bloquent la synthèse des substances que le foie produit pour la production de cholestérol. Cela réduit sa concentration et accélère son excrétion du corps. Les médicaments de ce groupe sont capables d'éliminer le cholestérol des vaisseaux sanguins. Les capsules aident les hypertendus et les diabétiques. Le choix des médicaments doit être laissé au médecin, car les statines ont des contre-indications.

Les lipoprotéines de haute densité sont des particules de graisse et de protéines synthétisées par le foie et les intestins. En absorbant le cholestérol libre des vaisseaux, ils le renvoient au foie pour traitement. Ce sont les plus petites particules avec la densité électrique la plus élevée..

Les cellules ne peuvent donner de cholestérol que par le HDL. De cette manière, ils protègent les vaisseaux sanguins, le cœur et le cerveau de l'athérosclérose et de ses conséquences. Une surveillance régulière des taux de HDL réduit le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne.