Médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin: un examen des remèdes

Un traitement médicamenteux pour les troubles du métabolisme lipidique est prescrit lorsque le régime hypolipidémiant, l'activité physique rationnelle et la perte de poids sont inefficaces pendant 6 mois. Si le taux de cholestérol total dans le sang est supérieur à 6,5 mmol / L, les médicaments peuvent être prescrits avant cette période.

Pour corriger le métabolisme lipidique, des agents anti-athérogènes (hypolipidémiants) sont prescrits. Le but de leur utilisation est de réduire le taux de «mauvais» cholestérol (cholestérol total, triglycérides, lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et basse densité (LDL)), ce qui ralentit le développement de l'athérosclérose vasculaire et réduit le risque de développer ses manifestations cliniques: angine de poitrine, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et autres maladies.

Classification

1. Résines échangeuses d'anions et médicaments qui réduisent l'absorption (assimilation) du cholestérol dans l'intestin.
2. Un acide nicotinique.
3. Probucol.
4. Fibrates.
5. Statines (inhibiteurs de l'enzyme 3-hydroxyméthyl-glutaryl-coenzyme-A-réductase).

Selon le mécanisme d'action, les médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin peuvent être divisés en plusieurs groupes..

Médicaments qui interfèrent avec la synthèse des lipoprotéines athérogènes («mauvais cholestérol»):

• statines;
• fibrates;
• un acide nicotinique;
• probucol;
• benzaflavine.

Médicaments qui ralentissent l'absorption du cholestérol des aliments dans les intestins:

• les séquestrants d'acide biliaire;
• guarem.

Correcteurs du métabolisme lipidique qui augmentent le taux de «bon cholestérol»:

Séquestrants d'acide biliaire

Les médicaments qui lient les acides biliaires (cholestyramine, colestipol) sont des résines échangeuses d'anions. Une fois dans les intestins, ils «capturent» les acides biliaires et les éliminent du corps. Le corps commence à souffrir d'un manque d'acides biliaires, nécessaires à une vie normale. Par conséquent, le processus de leur synthèse à partir du cholestérol commence dans le foie. Le cholestérol est «prélevé» dans le sang, en conséquence, sa concentration y diminue.

La cholestyramine et le colestipol sont disponibles sous forme de poudre. La dose quotidienne doit être divisée en 2 à 4 doses, consommées en diluant le médicament dans un liquide (eau, jus).

Les résines échangeuses d'anions ne sont pas absorbées dans la circulation sanguine, agissant uniquement dans la lumière intestinale. Par conséquent, ils sont tout à fait sûrs et n'ont aucun effet indésirable grave. De nombreux experts estiment qu'il est nécessaire de commencer le traitement de l'hyperlipidémie avec ces médicaments..

Les effets secondaires comprennent des ballonnements, des nausées et de la constipation, et rarement des selles molles. Pour prévenir de tels symptômes, il est nécessaire d'augmenter la consommation de liquides et de fibres alimentaires (fibres, son).
L'utilisation à long terme de ces médicaments à fortes doses peut nuire à l'absorption de l'acide folique et de certaines vitamines, principalement des vitamines liposolubles.

Les séquestrants d'acide biliaire réduisent la concentration de «mauvais» cholestérol dans le sang. La teneur en triglycérides ne change pas ou même augmente. Si le patient a un taux de triglycérides initialement élevé, les résines échangeuses d'anions doivent être associées à des médicaments d'autres groupes qui réduisent le niveau de cette fraction de lipides sanguins..

Médicaments qui suppriment l'absorption du cholestérol dans l'intestin

En ralentissant l'absorption du cholestérol des aliments dans les intestins, ces médicaments réduisent sa concentration dans le sang.
Le plus efficace de ce groupe de fonds est un guarem. C'est un complément nutritionnel à base de plantes dérivé des graines du haricot jacinthe. Il contient un polysaccharide hydrosoluble qui forme une sorte de gelée au contact du liquide dans la lumière intestinale.

Le guarem élimine mécaniquement les molécules de cholestérol des parois intestinales. Il accélère l'élimination des acides biliaires, conduisant à une augmentation de l'absorption du cholestérol du sang vers le foie pour leur synthèse. Le médicament supprime l'appétit et réduit la quantité de nourriture consommée, ce qui entraîne une perte de poids et des lipides sanguins.
Guarem est disponible sous forme de granulés à ajouter à un liquide (eau, jus, lait). La prise du médicament doit être associée à d'autres médicaments anti-athéroscléreux.

Les effets secondaires comprennent des ballonnements, des nausées, des douleurs intestinales et parfois des selles molles. Cependant, ils ne sont pas très prononcés, ils surviennent rarement, avec la poursuite du traitement qu'ils transmettent d'eux-mêmes.

Un acide nicotinique

L'acide nicotinique et ses dérivés (enduracine, nicéritrol, acipimox) est une vitamine du groupe B. Il réduit la concentration de «mauvais cholestérol» dans le sang. L'acide nicotinique active le système de fibrinolyse, réduisant la capacité du sang à former des caillots sanguins. Ce remède est plus efficace que les autres hypolipidémiants et augmente la concentration de «bon cholestérol» dans le sang..

Le traitement à l'acide nicotinique est effectué pendant une longue période, avec une augmentation progressive de la dose. Avant et après la prise, il n'est pas recommandé de boire des boissons chaudes, en particulier du café.

Ce médicament peut irriter l'estomac, il n'est donc pas prescrit pour la gastrite et l'ulcère gastroduodénal. De nombreux patients développent une rougeur du visage au début du traitement. Cet effet disparaît progressivement. Pour éviter cela, il est recommandé de prendre 325 mg d'aspirine 30 minutes avant de prendre le médicament. Des démangeaisons cutanées surviennent chez 20% des patients.

Le traitement avec des préparations d'acide nicotinique est contre-indiqué pour l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, l'hépatite chronique, les troubles sévères du rythme cardiaque, la goutte.

L'enduracine est un médicament à base d'acide nicotinique à action prolongée. Il est bien mieux toléré et entraîne moins d'effets secondaires. Ils peuvent être traités pendant une longue période..

Probucol

Le médicament est efficace pour réduire les niveaux de «bon» et de «mauvais» cholestérol. Le médicament n'affecte pas les niveaux de triglycérides.

Le médicament élimine le LDL du sang, accélère l'excrétion du cholestérol dans la bile. Il inhibe la peroxydation lipidique, présentant une action anti-athéroscléreuse.

L'effet du remède apparaît deux mois après le début du traitement et dure jusqu'à six mois après son arrêt. Il peut être associé à tout autre agent hypocholestérolémiant.

Sous l'action du médicament, il est possible d'allonger l'intervalle Q-T sur l'électrocardiogramme et de développer de graves perturbations du rythme ventriculaire. Lors de son administration, il est nécessaire de répéter l'électrocardiogramme au moins une fois tous les 3 à 6 mois. Le probucol ne peut pas être administré en même temps que la cordarone. D'autres effets indésirables comprennent des ballonnements et des douleurs abdominales, des nausées et parfois des selles molles.

Probucol est contre-indiqué dans les arythmies ventriculaires associées à un intervalle Q-T prolongé, à des épisodes fréquents d'ischémie myocardique, ainsi qu'à un faible taux initial de HDL..

Fibrates

Les fibrates réduisent efficacement le taux de triglycérides dans le sang, dans une moindre mesure la concentration de cholestérol LDL et VLDL. Ils sont utilisés en cas d'hypertriglycéridémie importante. Les outils les plus couramment utilisés sont:

• gemfibrozil (lopid, gevilon);
• fénofibrate (lipantil 200 M, tricor, exlip);
• ciprofibrate (lipanor);
• fénofibrate de choline (trilipix).

Les effets secondaires comprennent des lésions musculaires (douleur, faiblesse), des nausées et des douleurs abdominales et un dysfonctionnement hépatique. Les fibrates peuvent augmenter la formation de calculs (calculs) dans la vésicule biliaire. Dans de rares cas, sous l'influence de ces fonds, une inhibition de l'hématopoïèse se produit avec le développement d'une leucopénie, d'une thrombocytopénie, d'une anémie.

Les fibrates ne sont pas prescrits pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire, les troubles de l'hématopoïèse.

Statines

Les statines sont les médicaments hypolipidémiants les plus efficaces. Ils bloquent l'enzyme responsable de la synthèse du cholestérol dans le foie, tandis que son contenu dans le sang diminue. Dans le même temps, le nombre de récepteurs LDL augmente, ce qui conduit à une extraction accélérée du «mauvais cholestérol» du sang.
Les médicaments les plus couramment prescrits sont:

• simvastatine (vazilip, zokor, fourkor, simvagexal, simvacard, simvacol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, syncard, holvasim);
• lovastatine (cardiostatine, choletar);
• la pravastatine;
• atorvastatine (anvistat, atokor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, liprimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvacard, tulipe);
• rosuvastatine (acorte, crestor, mertenil, rosart, rozistark, rosukard, rosulip, roxera, rustor, tevastor);
• pitavastatine (livazo);
• fluvastatine (lescol).

La lovastatine et la simvastatine sont produites à partir de champignons. Ce sont des «promédicaments» qui sont convertis en métabolites actifs dans le foie. La pravastatine fait partie des dérivés des métabolites fongiques, mais n'est pas métabolisée dans le foie, mais est déjà une substance active. La fluvastatine et l'atorvastatine sont des médicaments entièrement synthétiques.

Les statines sont prescrites une fois par jour le soir, car le pic de production de cholestérol dans le corps se produit la nuit. Leur posologie peut être augmentée progressivement. L'effet se produit déjà pendant les premiers jours d'admission, atteint un maximum en un mois.

Les statines sont suffisamment sûres. Cependant, lors de l'utilisation de fortes doses, en particulier en association avec des fibrates, un dysfonctionnement hépatique est possible. Certains patients ressentent des douleurs musculaires et une faiblesse musculaire. Parfois, il y a des douleurs abdominales, des nausées, de la constipation, un manque d'appétit. Dans certains cas, l'insomnie et les maux de tête sont probables..

Les statines n'affectent pas le métabolisme des purines et des glucides. Ils peuvent être prescrits pour la goutte, le diabète, l'obésité.

Les statines sont incluses dans la norme de traitement de l'athérosclérose. Ils sont prescrits en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments antiathéroscléreux. Il existe des combinaisons prêtes à l'emploi de lovastatine et d'acide nicotinique, de simvastatine et d'ézétimibe (ineji), de pravastatine et de fénofibrate, de rosuvastatine et d'ézétimibe.
Des combinaisons de statines et d'acide acétylsalicylique sont disponibles, ainsi que l'atorvastatine et l'amlodipine (duplekor, caduet). L'utilisation de combinaisons prêtes à l'emploi augmente l'adhésion du patient au traitement (observance), est plus rentable, entraîne moins d'effets secondaires.

Autres médicaments hypolipidémiants

La benzaflavine appartient au groupe des vitamines B2. Il améliore le métabolisme dans le foie, provoque une diminution de la glycémie, des triglycérides, des taux de cholestérol total. Le médicament est bien toléré, il est prescrit en cure longue.

Essentiale contient des phospholipides essentiels, des vitamines B, du nicotinamide, des acides gras insaturés, du pantothénate de sodium. Le médicament améliore la dégradation et l'excrétion du «mauvais» cholestérol, active les propriétés bénéfiques du «bon» cholestérol.

Lipostabil est proche dans sa composition et son action d'Essentiale.

Les triglycérides oméga-3 (omacor) sont prescrits pour le traitement de l'hypertriglycéridémie (à l'exception de l'hyperchylomicronémie de type 1), ainsi que pour la prévention de l'infarctus du myocarde récurrent.

L'ézétimibe (ezetrol) retarde l'absorption du cholestérol dans les intestins, ce qui diminue son apport au foie. Il abaisse le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang. Plus efficace lorsqu'il est combiné avec des statines.

Vidéo sur "Cholestérol et statines: faut-il prendre des médicaments?"

Examen des pilules de cholestérol

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Beaucoup de gens pensent que réduire le cholestérol avec des pilules, un régime alimentaire ou des recommandations pour adhérer à un mode de vie sain est un objectif indépendant: le cholestérol doit se situer dans des limites normales spécifiées. Le cholestérol est vraiment «bon» et «mauvais», et le «mauvais» cholestérol se dépose progressivement dans la lumière des vaisseaux sanguins, formant des plaques, ce qui augmente le risque de développer des catastrophes vasculaires - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

Mais la prise de médicaments qui abaissent le cholestérol, ou de médicaments hypolipidémiants, est principalement indiquée non seulement pour maintenir un cholestérol normal, mais aussi pour la prévention dite secondaire chez les patients souffrant d'infarctus du myocarde. Tout d'abord, ces médicaments sont nécessaires pour prévenir une deuxième crise cardiaque. Il existe de nombreuses études cliniques fiables dans lesquelles il a été révélé sur des centaines de milliers de volontaires que l'utilisation à long terme de médicaments du groupe statine réduit le risque de mortalité globale après une crise cardiaque antérieure d'au moins 30%. On parle ici d'une utilisation à très long terme, pendant 3 ou 5 ans.

Bien entendu, un taux de cholestérol sanguin élevé, ou hypercholestérolémie, n'est pas seulement un facteur de risque de crise cardiaque ou de maladie coronarienne. Il favorise l'obésité, l'hypertension artérielle, augmente le risque de diabète et de pancréatite.

Il est important que seul un médecin prescrive des médicaments pour réduire le cholestérol, et les tactiques standard doivent être suivies. Dans un premier temps, un patient présentant un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral doit suivre les recommandations diététiques, changer son mode de vie, renoncer aux mauvaises habitudes, et seulement si toutes ces mesures sont inefficaces, un traitement médicamenteux est prescrit..

Atteindre vos objectifs de cholestérol total est très important. À titre d'exemple, une personne en bonne santé devrait avoir un taux de cholestérol total inférieur à 6,2 mmol / L. Chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, le taux cible, c'est-à-dire la concentration de cholestérol dans le plasma sanguin, qui doit être atteint en prescrivant un médicament, doit être inférieur à 5 mmol / L.

Il a été prouvé de manière fiable que l'utilisation à long terme de statines selon les indications et l'atteinte de valeurs cibles pour le cholestérol total et ses fractions peuvent réduire le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de mort cardiaque subite. Cette cote comprend les pilules de cholestérol les plus modernes et les plus efficaces. Ce sont des médicaments hypolipidémiants du groupe des statines, des fibrates et des séquestrants des acides biliaires.

Examen des pilules de cholestérol

Statines modernes pour abaisser le cholestérol

Plusieurs générations de statines sont aujourd'hui connues. Et si plusieurs classes de médicaments réduisent le cholestérol, les statines sont le principal médicament d'ordonnance dans le monde. Tous agissent selon à peu près le même mécanisme, ils inhibent une enzyme spéciale appelée "HMG-CoA réductase". Il agit sur le foie et participe à la synthèse du cholestérol. Considérez d'abord le remède contre le cholestérol le plus moderne - la dernière statine de quatrième génération.

Rosuvastatine - Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Note de popularité *: 4,9

Le médicament Crestor est indiqué pour tous les patients pour atteindre des valeurs cibles de cholestérol qui présentent un risque élevé de développer des accidents vasculaires. Ces patients comprennent des personnes souffrant d'hypertension artérielle, de diabète sucré et de cardiopathie ischémique. Il y a certaines conditions: avant de prendre le médicament, le patient doit prouver qu'il peut modifier son alimentation et suivre un régime visant à faire baisser le cholestérol. Cela n'a aucun sens de prendre des médicaments si le patient ne suit pas de régime et consomme beaucoup de sources de cholestérol dans son alimentation. Par conséquent, tous les médicaments pour réduire le cholestérol nécessitent un régime.

La posologie standard de Crestor est de 5 à 10 mg par jour, la dose initiale dépendant de la concentration initiale de cholestérol. Vous ne pouvez augmenter la dose qu'après un mois. La dose quotidienne maximale est de 40 mg par jour. Ne mâchez pas le comprimé et vous pouvez le prendre à tout moment de la journée sans égard à la prise alimentaire.

Crestor est produit par la société anglaise Astra Zeneca, et un emballage avec une dose minimale (comprimé de 5 mg) coûtera 1835 roubles pour 28 comprimés. Il s'agit du coût minimum d'un traitement mensuel du médicament d'origine. Étant donné qu'une augmentation progressive de la dose est souvent nécessaire, d'autres chiffres peuvent être cités à titre d'exemple. Le même paquet de dosage quatre fois plus élevé, 0,02 g coûtera 3925 roubles, il est également conçu pour un mois d'admission. Il existe également des options moins chères. Ainsi, l'emballage du médicament Rosart (Actavis) coûte 535 roubles, les mêmes 28 comprimés de 5 mg chacun.

Avantages et inconvénients

L'avantage du médicament est sa haute activité et son efficacité prouvée. Chez les personnes âgées, aucun ajustement posologique n'est nécessaire, et ce fait doit généralement être pris en compte lors de la prescription de nombreux médicaments pour les personnes âgées. En outre, vous ne pouvez pas modifier la posologie pour les manifestations bénignes d'insuffisance rénale..

Bien que Crestor se soit avéré très efficace dans de nombreuses études, il présente des contre-indications. Ce sont le traitement simultané avec la cyclosporine, la grossesse et la période d'allaitement, la présence de diverses myopathies et la consommation d'alcool. Crestor peut être utilisé avec précaution en cas de diminution de la fonction thyroïdienne, ainsi que dans d'autres troubles endocriniens sévères et épilepsie. Cependant, avec toutes ses lacunes, Crestor est l'un des médicaments les plus efficaces et les plus modernes pour réduire le risque de mort subite et d'accidents vasculaires..

Atorvastatine - Liprimar (Tulipe, Torvakard, Atoris)

Note de popularité *: 4,8

Liprimar est une pilule de cholestérol très efficace, mais elle n'appartient pas à la quatrième, mais à la troisième génération précédente de statines. L'ingrédient actif est l'atorvastatine. La principale différence entre les statines de quatrième et troisième génération est que les médicaments de troisième génération fonctionnent tout simplement bien et réduisent la quantité de «mauvais» cholestérol, tandis que les médicaments de quatrième génération, tels que le Crestor décrit ci-dessus, augmentent encore la concentration de «bon» cholestérol dans le sang. cholestérol. Mais Liprimar est un médicament original et de haute qualité.

Il est disponible en quatre dosages: 10, 20, 40 et 80 mg. Il est indiqué pour une utilisation avec un taux accru de «mauvais» cholestérol - avec une hypercholestérolémie d'origines diverses, dans la prévention complexe de l'infarctus du myocarde et des maladies coronariennes chez les patients à haut risque, avec prévention primaire et secondaire.

Liprimar est utilisé, comme Crestor, une fois par jour, à tout moment et indépendamment des repas. La posologie peut varier considérablement de 10 à 80 mg, avec une posologie maximale de 80 mg par jour. Le plus souvent, le traitement commence par une dose minimale de 10 mg par jour, la dose est augmentée progressivement et uniquement selon les directives d'un médecin. Liprimar coûte moins cher que Crestor. Un paquet de 30 comprimés, avec une dose minimale de 10 mg, calculée pour un cours mensuel, peut être trouvé dans les pharmacies à partir de 350 roubles, et le prix moyen est de 717 roubles par paquet. Liprimar est produit par la célèbre société pharmaceutique Pfizer.

Il existe de nombreux analogues de Liprimar qui sont beaucoup plus abordables au prix, y compris l'atorvastatine domestique. Ainsi, exactement le même emballage, produit uniquement par l'Irbitskiy Khimfarmzavod, coûtera en moyenne 135 roubles. par paquet, mais si vous le souhaitez, il peut être trouvé dans les pharmacies et à un prix encore moins cher que 60 roubles.

Avantages et inconvénients

Le grand avantage de Liprimar est sa bonne connaissance et son expérience internationale, son efficacité élevée, son utilisation pratique une fois par jour et sa capacité à aborder de manière flexible les doses changeantes. Cependant, il existe un grand nombre de contre-indications, d'effets secondaires et de conditions spéciales, qui incluent de nombreuses interactions de l'atorvastatine avec d'autres médicaments. Ainsi, vous ne pouvez pas prescrire Liprimar avec un niveau élevé d'enzymes hépatiques, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes de moins de 18 ans, ainsi que les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère, une fonction thyroïdienne réduite et diverses maladies musculaires..

Il y a assez souvent des effets secondaires tels que maux de tête et maux de gorge, constipation et ballonnements, diverses douleurs musculaires et articulaires, augmentation des enzymes hépatiques, allergies et même augmentation de la glycémie. Liprimar interagit avec un grand nombre de médicaments différents, un médecin doit donc le prescrire et surveiller le traitement. Mais ce médicament, étant prescrit par un spécialiste selon les indications, en tenant compte de toutes les contre-indications, fait bien son travail et réduit le risque de catastrophes cardiaques.

Fluvastatine - Lescol Forte

Note de popularité *: 4,8

Lescol forte est un médicament très efficace pour abaisser le taux de cholestérol. Il est indiqué chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, à des fins de prévention primaire et secondaire de l'infarctus du myocarde, avec des taux élevés de mauvais cholestérol, y compris ceux associés à des cas familiaux d'hypercholestérolémie. Lescol peut être utilisé en monothérapie, c'est-à-dire qu'en dehors de lui, aucun médicament supplémentaire n'est nécessaire.

Un comprimé contient 80 mg de fluvastatine et à partir de ce comprimé, le médicament est libéré lentement, ce qui vous permet de créer une concentration uniforme dans le plasma sanguin sans fluctuations pendant la nuit, ce qui explique son coût élevé. L'effet maximal de sa nomination se développe en un mois, en même temps, il est possible de réviser la posologie prescrite et de la modifier à la hausse. Avant de débuter le traitement, le patient doit suivre un régime hypocholestérolémiant et ce régime doit être suivi tout au long du traitement. Ce médicament est produit par la société pharmaceutique Novartis, et le coût d'un paquet de 28 comprimés, calculé pour un mois, est en moyenne de 2800 roubles.

Avantages et inconvénients

L'avantage de Lescol est sa haute qualité, son efficacité prouvée, sa libération prolongée, qui ne permet pas de fluctuations de concentration, ainsi qu'un effet à long terme après le retrait du médicament. Mais Lescol est contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, en présence de processus pathologiques actifs dans le foie, qui s'accompagnent d'une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Il y a aussi des effets secondaires. Des symptômes tels que maux de tête, inconfort abdominal et nausées sont courants. Malgré la grande efficacité, il est nécessaire au cours du traitement tous les trois mois d'évaluer l'état des enzymes hépatiques à l'aide d'un test sanguin biochimique. Ceci est fait afin de contrôler la fonction hépatique dans le contexte du médicament prescrit..

De plus, avant de commencer le traitement, il est nécessaire de s'assurer que le patient ne souffre pas d'hypothyroïdie, de maladies musculaires héréditaires et qu'il n'abuse pas d'alcool. Dans le cas où tout est pris en compte et que le traitement est contrôlé par un cardiologue, ce médicament aidera dans de nombreux cas le patient à se débarrasser du "mauvais cholestérol", des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et de la progression de la maladie coronarienne..

Examen d'autres groupes de médicaments pour réduire le cholestérol

Les statines ont été isolées et examinées séparément car ce sont les statines les plus couramment prescrites. Mais à part les statines, il existe d'autres groupes de médicaments qui abaissent la quantité de cholestérol indésirable dans le plasma sanguin. Il s'agit de l'acide nicotinique, des résines échangeuses d'ions comme la cholestyramine, des dérivés de l'acide fibrique, dont le clofibrate. Considérez certains des médicaments qui sont souvent prescrits par les médecins dans le traitement complexe de l'hypercholestérolémie chez les patients à haut risque cardiaque..

Ezetrol (ézétémib)

Note de popularité *: 4,9

Ezetrol est un médicament qui abaisse le «mauvais» cholestérol plasmatique d'une manière différente. Il n'affecte pas les enzymes hépatiques, mais empêche l'absorption du cholestérol des aliments dans les intestins. Ainsi, les réserves de cholestérol sont progressivement épuisées dans le foie après la nomination d'Ezetrol, puis sa concentration dans le sang diminue également. Ce médicament est indiqué pour le traitement de l'athérosclérose, de l'hypercholestérolémie et peut être utilisé à la fois indépendamment et en association avec des statines sous la supervision d'un médecin. Mais l'indication principale est l'hypercholestérolémie sévère, héréditaire génétiquement et se manifestant dans divers cas familiaux..

Ezetrol est prescrit à tout moment de la journée, quelle que soit la prise alimentaire. La posologie initiale d'Ezetrol est de 10 mg une fois par jour. Le coût d'un paquet de 28 comprimés, calculé pour un cours mensuel, est en moyenne de 2000 roubles, et Ezetrol est produit par la société pharmaceutique bien connue Schering-Plough. De nombreux génériques n'ont pas encore été identifiés pour ce médicament.

Avantages et inconvénients

L'avantage d'Ezetrol sera un mécanisme d'action unique, une bonne tolérance. Les effets indésirables étaient légers et souvent résolus sans ajustement posologique ni interruption du traitement. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés étaient des maux de tête et une gêne abdominale. Ezetrol peut être contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère, en cas d'hypersensibilité aux composants, et il est également impossible d'utiliser simultanément ce remède avec un médicament du groupe fibrate..

Ezetrol n'est pas recommandé pour une utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes, mais uniquement pour la raison qu'aucune étude n'a été menée, mais c'est un argument très suffisant pour arrêter le médicament en cas de grossesse. Mais Ezetrol peut être utilisé en conjonction avec des statines, puis la vitesse d'apparition des valeurs cibles de cholestérol est considérablement plus élevée qu'avec la nomination d'un traitement séparé. Cependant, même dans le cas de la nomination d'Ezetrol, le patient doit suivre un régime visant à réduire la quantité de cholestérol fournie avec la nourriture..

Omakor

Note de popularité *: 4,8

Omacor abaisse le mauvais cholestérol plasmatique d'une manière complètement différente. Ce ne sont plus des comprimés, mais des capsules de gélatine molle, bien que transparentes, et elles contiennent un liquide gras jaune clair. L'ingrédient actif d'Omakor est les acides insaturés oméga-3, à savoir un mélange d'esters éthyliques de deux représentants de ces acides.

De plus, les capsules contiennent de la vitamine E, ou alpha-tocophérol, qui est liposoluble. Omacor affecte la concentration de lipoprotéines de très basse densité (VLDL), et réduit leur quantité. Il réduit la concentration d'acides gras libres et de nombreux résultats de recherche ont montré que les patients qui prenaient régulièrement une gélule d'Omakor par jour pendant 3,5 ans présentaient une diminution de la mortalité globale et avaient également moins d'infarctus du myocarde et d'accidents vasculaires cérébraux..

Omacor est utilisé comme moyen de prévention des crises cardiaques, avec des taux de cholestérol élevés, en complément d'un traitement médicamenteux. Omacor peut également être utilisé indépendamment, sans prescription de médicaments du groupe des statines. Mais en même temps, le patient, encore une fois, doit d'abord commencer à suivre un régime hypocholestérolémiant. Omacor est produit par la société pharmaceutique Banner Pharma située en Allemagne et aux Pays-Bas, et un paquet de 28 capsules, conçu pour une prise d'un mois, coûtera 1657 roubles dans une pharmacie..

Avantages et inconvénients

Un gros plus d'Omakor est la flexibilité de la prescription: chez les patients ayant un faible taux de cholestérol, il peut être prescrit seul, et en cas d'hypercholestérolémie sévère, il est utilisé en association avec des statines. Omakor a prouvé son efficacité et est bien toléré. Il ne sera contre-indiqué que pendant la grossesse, l'allaitement et la sensibilité aux composants du médicament. Omacor est contre-indiqué avec un apport important de triglycérides avec de la nourriture.

Cependant, il doit être utilisé avec prudence chez les personnes de moins de 18 ans, chez les personnes âgées et chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale sévère. En outre, une surveillance médicale spéciale est requise en cas d'application simultanée avec des fibrates. Parmi les effets secondaires, divers phénomènes dyspeptiques tels que l'inconfort abdominal et les ballonnements étaient les plus courants. Omacor est un bon agent auxiliaire fiable pour le traitement de tous les stades de l'hypercholestérolémie: de la forme familiale sévère dans le cadre d'une thérapie complexe à légère.

Lipantil (fénofibrate)

Note de popularité *: 4,7

Le fénofibrate fait partie des dérivés de l'acide fibrique, et réduit la concentration des triglycérides dans le sang et des lipoprotéines de très basse densité, qui, au final, se transforment en «mauvais» cholestérol. Ce médicament est disponible en capsules, chaque capsule contient 200 mg de fénofibrate. C'est un moyen d'influencer le métabolisme des triglycérides. Du fait de son utilisation, la synthèse des acides gras est perturbée et la concentration de cholestérol diminue. Lipantil améliore également la fluidité sanguine et abaisse légèrement la concentration de sucre dans le plasma, il peut donc être prescrit aux patients atteints de diabète sucré.

Des études montrent que Lipantil abaisse le cholestérol total de 25% et il est indiqué dans la thérapie complexe de l'hypercholestérolémie, qui ne peut être corrigée par un régime. Lipantil est prescrit avec de la nourriture, une capsule par jour. La durée du cours est déterminée par le médecin. Lipantil est produit par la société française Rifarm, et un emballage de 30 capsules, conçu pour un cours mensuel, coûte en moyenne 1000 roubles.

Avantages et inconvénients

Lipantil est contre-indiqué dans la pathologie du tissu musculaire, y compris héréditaire, dans les lésions hépatiques et rénales sévères, ainsi que dans l'intolérance aux fibrate. Il n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 18 ans, chez les femmes enceintes et les mères allaitantes, chez les patients présentant un déficit en lactase. Le médicament est bien toléré, mais il doit être prescrit par un médecin, car s'il est associé à des statines sous forme d'automédication, il peut y avoir des complications dans le tissu musculaire. Si le patient utilise de la warfarine après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou d'autres anticoagulants, il peut y avoir un risque de saignement. Lipantil ne doit pas être administré avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO). Toutes ces précautions, si elles sont appliquées en temps opportun, y compris le contrôle du taux d'enzymes hépatiques dans le sérum sanguin pendant le traitement, peuvent entraîner une diminution prononcée du cholestérol..

Conclusion

En conclusion, il faut dire une chose importante mais très simple. L'industrie pharmaceutique moderne produit un grand nombre de médicaments coûteux et bon marché pour réduire le taux de cholestérol, leur utilisation, selon les résultats de nombreuses études, augmente considérablement l'espérance de vie et réduit le risque d'accidents vasculaires. Mais dans chaque cas, il est nécessaire d'utiliser le médicament, il est nécessaire de se préparer et la préparation du patient se résume à changer de mode de vie, à abandonner les mauvaises habitudes et, surtout, à adhérer à un régime pauvre en cholestérol.

Toute personne qui pense que la prise de pilules peut remplacer le régime devrait s'en souvenir. Le régime alimentaire ne peut pas être remplacé par des pilules, et une diminution du risque de mortalité et une augmentation de l'espérance de vie ne sont apparues de manière fiable que lorsque le patient a non seulement pris des médicaments, mais aussi consciemment travaillé sur son propre régime.

C'est quelque chose dont il faut se souvenir et qui ne vaut pas la peine de gaspiller de l'argent. Ce n'est que si le patient suit un régime pendant au moins trois semaines ou un mois et qu'il ne présente aucun changement dans les tests de cholestérol, il est nécessaire de connecter les médicaments. Si le régime est payant, vous devez le poursuivre jusqu'à ce que le cholestérol cesse de chuter. Et s'il n'atteint pas les indicateurs cibles sur le régime alimentaire, alors seulement il est nécessaire de connecter les médicaments inclus dans la note.

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Liste des pilules de cholestérol efficaces modernes

Un taux de cholestérol élevé est considéré comme un facteur qui nuit à la santé humaine. Le contenu pathologique de ce composé organique dans le sang conduit à un certain nombre de maladies, dont la plus courante est l'athérosclérose..

La réduction du taux de cholestérol dans le sang est obtenue grâce à l'utilisation d'une thérapie diététique, dont l'effet est fixé avec des médicaments spéciaux. Considérez ce que les pilules de cholestérol sont sur le marché aujourd'hui et leur efficacité.

Que sont les pilules de cholestérol?

Il existe plusieurs groupes pharmacologiques de médicaments utilisés pour abaisser le taux de cholestérol:

1. Fibrates. Ils appartiennent au groupe des hypolipidémiants qui réduisent la concentration de certaines fractions d'acides gras dans le sang. Les médicaments du groupe améliorent les taux de lipides sanguins, réduisent le risque de crise cardiaque et d'athérosclérose. Il existe également des inconvénients - ces médicaments pour abaisser le cholestérol ont des effets secondaires et leur efficacité est inférieure à celle des statines..
2. Statines. Ils sont également appelés agents hypolipidémiants, mais le mécanisme d'inhibition des acides gras est basé sur l'inhibition de la HMG-CoA réductase, une substance responsable de la biosynthèse du cholestérol dans le foie. Le moyen le plus efficace parmi les.
3. Séquestrants d'acide biliaire. Ils sont responsables de l'inhibition de l'absorption du cholestérol dans le système digestif. Ils réduisent également l'absorption des micro-éléments et substances utiles - fer, calcium, antioxydants, etc. Les effets secondaires se manifestent sous la forme de troubles du système digestif..
4. Ezetemib. Il peut également être utilisé pour réduire le cholestérol, mais des recherches ont montré qu'il n'a aucun effet sur la réduction du risque de décès par maladie cardiovasculaire causée par un taux de cholestérol sanguin élevé..

A noter que les médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin d'origine naturelle (végétale) ne sont pas actuellement sur le marché..

Toutes les quelques années, certains fonds annoncés apparaissent, mais après un certain temps, ils disparaissent tout aussi rapidement du marché lorsque les clients sont convaincus qu'un nouvel outil ne sert à rien..

Le cholestérol lui-même n'est pas nocif - il participe à la formation des parois cellulaires et des tissus et contribue également à la formation de neurotransmetteurs.

Afin de réduire la quantité de cholestérol assimilé dans le sang, vous pouvez utiliser des complexes vitaminiques, par exemple du bêta-carotène, de la vitamine E et des complexes vitaminiques complets.

Utiliser des statines pour réduire le cholestérol

Avant d'envisager chaque médicament pour le cholestérol, nous suggérons de considérer le groupe pharmacologique des statines.

Les instructions pour les médicaments de ce groupe indiquent les propriétés pharmacodynamiques suivantes:

• Réduire le cholestérol plasmatique en inhibant la réductase et en supprimant la synthèse du cholestérol dans le foie.
• Au cours du traitement, les médicaments réduisent le taux d'acides gras chez les personnes atteintes d'hypercholestérolémie homozygote (maladie héréditaire) - une maladie qui ne peut être traitée avec d'autres types de médicaments hypolipidémiants.
• En cours d'utilisation, le taux de cholestérol total diminue de 25 à 45%, nocif - jusqu'à 60%.
• La concentration d'alipoproténine A augmente en raison de la synthèse d'acides gras utiles.
• Aucun effet cancérigène et mutagène.

Malgré un certain nombre d'effets positifs, les statines ont de nombreux effets secondaires, parmi lesquels les plus courants sont les maux de tête, l'indigestion, la myalgie, les réactions allergiques, les étourdissements, l'hypesthésie, la neuropathie et d'autres troubles du système nerveux sont possibles..

Critique de l'utilisation des statines

Compte tenu du coût relativement élevé du traitement et de la longue durée du traitement, les statines ont été à plusieurs reprises critiquées comme médicaments contre le cholestérol..

Ainsi, des études menées avec la nouvelle statine rosuvastine ont montré que la plus grande efficacité du médicament entraînait des manifestations beaucoup plus fréquentes d'effets secondaires..

Malgré cela, les médicaments du groupe statine occupent une place de premier plan dans les ventes mondiales. À l'heure actuelle, les ventes d'atorvastatine et de simvastatine représentent au moins 70% des ventes totales de médicaments hypolipidémiants..

Vous pouvez vous débarrasser d'un certain nombre d'effets secondaires après avoir pris des statines en prenant la coenzyme Q10. Il est pris à 200 mg par jour et les patients pesant plus de 100 kg doivent prendre 300 mg.

Médicaments à base de statine

Après avoir pris en compte les informations générales, nous vous suggérons de vous familiariser avec des médicaments spécifiques du groupe des statines, dont chacun peut être utilisé comme médicament pour un taux de cholestérol élevé:

• Simvastatine - également connue sous les noms commerciaux Ovenkor, Simvakol, Simvor, Vasilip, Holvasim, etc.
• Pravastatine;
• Lovastatine - Aussi connu sous le nom de choletar ou cardiostatine;
• Fluvastatine (Lescol);
• Atorvastatine (Lipoford, Ator, Atokor, Liptonorm, etc.);
• Rosuvastatine (Rosulip, Rosart, Acorta, Tevastor).

Il n'est pas recommandé de prendre des statines s'il n'y a qu'un taux de cholestérol élevé, mais qu'il n'y a pas d'athérosclérose, ainsi que si la teneur en protéine C-réactive dans le sang est inférieure à 1 mg / dL.

À titre d'exemple, considérons d'autres médicaments qui peuvent être utilisés en pratique comme des médicaments qui abaissent le cholestérol..

Séquestrants d'acide biliaire

L'action pharmacologique des médicaments est due à la liaison des acides biliaires dans l'intestin, qui sont ensuite excrétés de manière naturelle. Les fonds stimulent également la synthèse des acides biliaires à partir du cholestérol dans le foie..

Tout cela ressemble à ceci: après que les médicaments contre le cholestérol du groupe séquestrant pénètrent dans l'intestin, des complexes insolubles se forment à partir de l'acide biliaire «capturé»; cela implique un manque d'acides dans le corps humain, en raison duquel le foie commence une synthèse améliorée des acides à partir du cholestérol qui se trouve déjà dans le plasma sanguin.

Ainsi, une réaction de substitution inverse se produit, dans laquelle la dégradation des acides gras est nécessaire à la formation de la bile.

Les médicaments hypocholestérolémiants les plus courants sont appelés Cholestipol et Cholestyramine. Ils sont produits sous forme de poudres et de comprimés, et la dose quotidienne est divisée par 2 à 4 fois pour une plus grande efficacité..

Ces médicaments appartiennent au groupe des résines échangeuses d'anions, ils n'agissent donc que dans la lumière intestinale et ne sont pas absorbés dans le sang..

Cela signifie qu'il n'y a pas de conséquences négatives graves de la prise de médicaments séquestrants, et par conséquent, le traitement d'un taux de cholestérol élevé, selon les experts, devrait commencer par eux..

Les effets secondaires sont limités uniquement aux troubles du système digestif. Ils peuvent être évités en utilisant des complexes de vitamines, en consommant de grandes quantités de liquides et d'aliments contenant des fibres alimentaires..

Le traitement entraîne une diminution de la quantité de mauvais cholestérol, tandis que le taux de triglycérides ne diminue pas.

Fibrates

Les fibrates sont des médicaments qui abaissent le taux de cholestérol sanguin en réduisant la quantité de lipoprotéines de très basse densité dans la catégorie des patients qui ne peuvent pas utiliser de traitement avec un régime ou d'autres médicaments hypolipidémiants.

Les médicaments du groupe augmentent le niveau de lipoprotéines de haute densité, suppriment la lipolyse périphérique, augmentant l'excrétion des acides gras du foie.

Les noms communs des comprimés de fibrate de cholestérol sont:

• Gemfibrozil (Gevilon, Dopur, Lopid). Disponible en gélules de 450/650 mg, il est appliqué deux fois par jour pendant plusieurs mois (la durée du traitement dépend de l'état du patient).
• Le ciprofibrate est un analogue du médicament mentionné ci-dessus, caractérisé par une action prolongée.
• Fénofibrate (Lipantil, Nolipax, Trilipix) - un médicament universel pour réduire le cholestérol sanguin, agit sur la synthèse des lipides dans le corps.

Médicaments hypolipidémiants d'autres groupes

Notez que la liste des médicaments contre le cholestérol peut être très longue - il existe des milliers de noms commerciaux de produits dont les propriétés sont similaires..

Par conséquent, nous continuerons à considérer de très bonnes pilules de cholestérol non seulement par leur nom, mais aussi par leurs propriétés pharmacologiques:

1. Le probucol est un médicament contenant le même principe actif. Il existe également environ 9 noms de produits commerciaux sur le marché. Il aide à se débarrasser du bon et du mauvais cholestérol, tandis que le taux de triglycérides reste inchangé lorsqu'il est pris. La durée du traitement est de 2 mois à 6 mois, éventuellement en association avec d'autres médicaments pour abaisser le cholestérol LDL. Il n'est pas souhaitable d'utiliser le médicament pendant la grossesse et dans les maladies du muscle cardiaque (ischémie, arythmie), il n'a pas d'autres contre-indications. L'agent est bien toléré, mais divers troubles dyspeptiques sont possibles. Ce sont de très bonnes pilules de cholestérol bon marché, qui ne coûtent pas plus de 300 roubles.
2. Acide nicotinique et préparations à base de celui-ci. Réduit la concentration de LDL dans le sang, est responsable de l'accélération de la fibrinolyse. C'est l'un des moyens les plus efficaces d'augmenter la quantité de bon cholestérol. Le traitement doit être effectué avec une augmentation progressive de la posologie de la substance. En cas d'ulcère gastroduodénal, il est conseillé de ne pas utiliser d'acide nicotinique, car il peut irriter la muqueuse gastrique. L'enduracine, un médicament dont le principal ingrédient actif est l'acide nicotinique, a le nombre minimum d'effets secondaires. Son efficacité est assez élevée et les effets secondaires sont rares..
3. Phytoestérols. Afin de réduire le taux de LDL dans le sang, il n'est pas nécessaire d'utiliser uniquement des médicaments pour réduire le cholestérol - vous pouvez utiliser des médicaments à forte teneur en stanols et en stérols (en règle générale, ils sont représentés par des compléments alimentaires). Malgré le fait que l'utilisation d'une thérapie «agressive» avec des statines ou des fibrate soit plus efficace, à l'issue de 150 essais cliniques, il a été prouvé que les phytoestérols aident à réduire le cholestérol nocif dans le corps de 6 à 15%.

Notez qu'un traitement similaire est utilisé dans les pays occidentaux - vous pouvez étudier certains médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin sur le site officiel de la Mayo Clinic, un réseau bien connu de cliniques aux États-Unis..

Filtration plasma en cascade

Les patients qui ne sont pas aidés par les régimes alimentaires et les médicaments pour un taux de cholestérol élevé ne donnent aucun résultat, se voient prescrire une filtration plasmatique en cascade. Il s'agit d'une technique spéciale de purification du sang qui est utilisée dans les pays occidentaux depuis plus de 30 ans..

La procédure dure deux heures et se déroule comme suit: le sang du patient passe à travers un séparateur spécial, qui le divise en fractions plasmatiques et cellulaires; ces derniers sont réinjectés dans le corps humain et le plasma est purifié à l'aide de dispositifs spéciaux.

Cette technique vous permet de vous débarrasser du cholestérol avant même la formation de plaques de cholestérol - cela vous permet de nettoyer à la fois le sang et les tissus.

Médicaments hypocholestérolémiants: statines et autres médicaments en comprimés

Une concentration accrue de cholestérol augmente le risque de développer des maladies cardiaques et vasculaires. Les comprimés de cholestérol aident à réduire efficacement le niveau dangereux de la substance, à prévenir la survenue de complications et à améliorer la qualité de vie des patients qui ont survécu à une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne.

Statines de cholestérol: lorsqu'elles sont prescrites, effets secondaires

Les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, c'est-à-dire les statines, constituent le principal groupe de médicaments prescrits pour un taux de cholestérol élevé, qui n'ont pas d'analogues. Si la quantité de cholestérol LDL nocif dépasse considérablement la norme et que l'ajustement nutritionnel n'aide pas à corriger la situation, le patient se voit prescrire un traitement à long terme par statine.

Leur principe d'action est de supprimer l'action de l'enzyme responsable de la production de cholestérol dans le foie et de ralentir la progression de l'athérosclérose. La prise régulière de pilules contribue à prolonger la vie, pour les personnes souffrant d'athérosclérose chronique, de troubles circulatoires, qui ont souffert ou ont des pathologies cardiovasculaires chroniques.

Quand et à qui prendre les statines

Les statines de cholestérol sont prescrites aux personnes à haut risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, lorsque les taux de cholestérol élevés sont stables, ne chutent pas et sont de 300-330 mg / dL ou 8-11 mmol / L, ainsi que dans les cas où au moins une condition est remplie:

• a subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une crise ischémique;
• pontage coronarien;
• la maladie coronarienne athéroscléreuse;
• augmentation des taux de protéine C-réactive et dépôt de calcium dans les artères.

Le traitement avec des comprimés de cholestérol n'est pas prescrit aux personnes pratiquement en bonne santé avec une légère augmentation des taux de LDL, car l'impact négatif sur le corps sera plus fort que les avantages. Il est également déconseillé de débuter un traitement par statines dans les cas suivants:

• augmentation légère et instable du cholestérol;
• absence d'athérosclérose;
• il n'y a pas eu de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral antérieur;
• il n'y a pas de dépôt de calcium dans les artères ou il est insignifiant;
• la protéine c-réactive est inférieure à 1 mg / dl.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement par statines peut être poursuivi tout au long de la vie. Une fois annulés, les niveaux de cholestérol reviendront à leurs niveaux précédents..

L'utilisation de statines ne doit être effectuée que sur recommandation d'un médecin en raison des nombreuses contre-indications et effets secondaires. Lors de la prescription de comprimés, les facteurs suivants sont pris en compte:

• l'âge et le sexe du patient;
• maladies transférées ou existantes du système cardiovasculaire et hématopoïétique, y compris le diabète sucré.

Les patients âgés doivent être très prudents lorsqu'ils prennent des statines s'ils utilisent d'autres médicaments contre l'hypertension, la goutte ou le diabète. Pour cette catégorie de patients, des tests sanguins de contrôle et des tests de la fonction hépatique sont effectués 2 fois plus souvent..

Effets secondaires des statines

Les statines, dont les critiques dans la plupart des cas sont positives, ont un effet complexe. En plus de la prévention de l'athérosclérose, ils sont prescrits après les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux..

L'utilisation à long terme des statines aide:

• ralentir la progression de l'athérosclérose;
• réduire la probabilité de développer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une maladie coronarienne (CHD);
• normaliser les niveaux de LDL et augmenter le cholestérol HDL;
• restaurer les propriétés des vaisseaux sanguins et soulager l'inflammation en eux;
• améliorer la qualité de vie du patient après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Mais, il est important de comprendre que ce groupe de médicaments agit au niveau biochimique, inhibant le travail de l'enzyme la plus importante responsable de la synthèse du cholestérol. Le principal danger des statines est la destruction possible des cellules hépatiques..

Le suivi des effets négatifs des médicaments n'est pas difficile. Tous les patients prenant des statines sont sous surveillance médicale constante et passent périodiquement (une fois tous les 1 à 2 mois) des tests hépatiques et un test de bilirubine. Avec de mauvaises performances, le traitement est annulé et les statines sont remplacées par des pilules avec un effet plus doux.

Les médicaments hypocholestérolémiants ont de multiples contre-indications et effets secondaires. En plus de l'effet négatif sur le foie, ils peuvent provoquer des perturbations dans le travail d'autres systèmes et organes:

• Appareil musculo-ligamentaire. Les patients développent des douleurs musculaires et articulaires sévères et durables. Les sensations désagréables sont causées par une inflammation et une atrophie des tissus musculaires. Le développement d'une myopathie et d'une rhabdomyolyse est possible (la complication la plus sévère de la myopathie, mort d'une zone musculaire abondante, est rare: 1 cas sur 40000).
• Le tube digestif. Les pilules anti-cholestérol ont un effet négatif sur le processus digestif. Cependant, cela ne présente aucun danger pour la santé et la vie du patient. Les phénomènes dyspeptiques signalent une intolérance individuelle aux composants du médicament. Dans ce cas, il est annulé ou le dosage est réduit..
• Système nerveux. Troubles de la mémoire et de la pensée, perte de souvenirs pendant une période récente. L'amnésie peut durer des minutes ou des heures. Les effets indésirables sont très similaires au syndrome d'Alzheimer. Une paralysie du nerf facial, un engourdissement musculaire et des changements de goût peuvent également survenir.

Il convient de garder à l'esprit que toutes les réactions négatives ne peuvent survenir chez un patient particulier. Comme le montre la pratique, l'incidence des effets indésirables du traitement ne dépasse pas 3% (75 personnes sur 2500 sujets).

Diabète sucré et statines

Les statines présentent un autre inconvénient majeur: elles augmentent la glycémie de 1 à 2 mmol / L. Cela augmente le risque de diabète sucré de type II de 10%. Et chez ceux qui souffrent déjà de diabète, l'utilisation de statines aggrave le contrôle et augmente le risque de progression rapide..

Mais, il faut comprendre que les avantages de la prise de statines peuvent être beaucoup plus importants que les effets indésirables qu'elles ont sur le corps. Les médicaments réduisent efficacement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, prolongent l'espérance de vie, ce qui est beaucoup plus important qu'une augmentation modérée de la glycémie.

Dans le diabète sucré, il est très important que le traitement soit complet. La prise de pilules doit être associée à un régime pauvre en carbone, à une activité physique accrue et à une posologie d'insuline.

Classification des statines

Le groupe des statines comprend une grande variété de médicaments. En médecine, ils sont répartis selon deux paramètres: par générations (la période de mise sur le marché pharmaceutique) et par origine..

• 1ère génération: Simvastatine, Pravastatine, Lovastatine. Le niveau de lipoprotéines de haute densité est augmenté en très petites quantités. Ils ont un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins, améliorent la composition sanguine et possèdent des propriétés antioxydantes. Ils ont l'effet le plus faible de tous les médicaments. Les comprimés sont prescrits aux patients atteints d'hypercholestérolémie primaire qui présentent un risque élevé de développer une athérosclérose coronarienne.
• Génération II: Fluvastatine. Réduit efficacement la production de cholestérol dans les cellules impliquées dans sa synthèse, améliore l'absorption et l'élimination du LDL. De tous les médicaments qui abaissent le cholestérol, il a l'effet le plus doux sur le corps. Prescrit pour les troubles du métabolisme lipidique pour prévenir les complications: athérosclérose coronarienne, maladie coronarienne, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral après une chirurgie.
• Génération III: Atorvastatine. Pilules efficaces qui sont prescrites aux patients présentant des formes complexes d'hypercholestérolémie, avec un type mixte de maladie, une prédisposition héréditaire. Indiqué pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, avec un risque accru de développer une maladie coronarienne.
• Génération IV: rosuvastatine, pitavastatine. Les meilleurs médicaments modernes avec l'action la plus efficace et un minimum d'effets secondaires. Réduisez le LDL et augmentez le HDL, nettoyez les vaisseaux sanguins, prévenez le dépôt de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires. Ils sont utilisés pour traiter et prévenir l'athérosclérose et ses conséquences. Contrairement aux médicaments des générations précédentes, la rosuvastatine combat non seulement les lipoprotéines nocives, mais soulage également l'inflammation vasculaire, qui, selon les scientifiques, est également la cause de l'athérosclérose. La pitavastatine est un médicament idéal pour les patients diabétiques. C'est le seul médicament à base de statine qui n'affecte pas le métabolisme du glucose et, par conséquent, n'augmente pas son niveau..

En cas de maladies chroniques du foie, il est recommandé de n'utiliser que des médicaments modernes aux doses les plus faibles. Les statines de dernière génération protègent les cellules hépatiques et causent moins de dommages à l'organisme. Mais il est strictement interdit de les combiner avec de l'alcool et tout type d'antibiotiques..

Par origine, toutes les statines sont divisées en:

• Naturel: Lovastatine. Médicaments, dont le principal ingrédient actif est une culture isolée à partir de champignons pénicilline.
• Semi-synthétique: Simvastatine, pravastatine. Sont des dérivés partiellement modifiés de l'acide mévalonique.
• Synthétique: Fluvastatine, Rosuvastatine, Atorvastatine, Pitavastatine. Pilules anti-cholestérol avec de toutes nouvelles propriétés.

Ne pensez pas que les pilules de cholestérol naturel sont plus sûres en raison de leur composition. Cette opinion est fausse. Ils ont autant d'effets secondaires que leurs homologues synthétiques. De plus, les experts disent qu'il n'y a pas de médicaments absolument sûrs qui ne provoquent pas de réactions négatives..

Générations de statines, prix moyen en pharmacie

Quels médicaments sont des statines et quelle est leur efficacité pour réduire le cholestérol, vous pouvez le découvrir dans le tableau.

Fibrates - dérivés de l'acide fibrique

Les fibrates sont les deuxièmes médicaments les plus efficaces pour aider à faire face à un taux de cholestérol élevé. Le plus souvent, ils sont utilisés en conjonction avec des statines. Dans certains cas, il est prescrit comme moyen indépendant.

Le mécanisme d'action des comprimés est d'améliorer l'activité de la lipoprotéine plase, qui décompose les particules de faible et très faible densité. Pendant le traitement, le métabolisme lipidique est accéléré, le taux de bon cholestérol augmente, le métabolisme des glucides dans le foie est normalisé, le risque de plaques athéroscléreuses et de pathologies cardiaques est réduit.

Les médicaments contre le cholestérol du groupe des fibrate sont bien tolérés par les patients. Des effets secondaires négatifs surviennent dans de rares cas (environ 7 à 10%).

Les remèdes les plus efficaces sont:

• Clofibrate. Il a une activité hypolipidémiante prononcée, améliore les processus métaboliques dans le foie, réduit la viscosité du sang et la formation de thrombus. Non prescrit pour la prévention de l'hypercholestérolémie héréditaire ou acquise.
• Gemfibrozil. Un dérivé de clofibrate avec moins de toxicité et d'effets secondaires. Possède des propriétés hypolipidémiques prononcées. Réduit les LDL, VLDL et triglycérides, augmente les HDL, accélère l'excrétion des acides gras libres du foie.
• Bezafibrat. Réduit le cholestérol et le glucose, réduit le risque de caillots sanguins. Possède des propriétés anti-athéroscléreuses prononcées.
• Fénofibrate. Le médicament contre le cholestérol le plus moderne et le plus efficace du groupe des fibrate. Il est considéré comme un remède universel dans la lutte contre les troubles du métabolisme lipidique et l'augmentation de la concentration d'insuline. En plus des propriétés hypolipidémiques, il a des effets anti-inflammatoires, antioxydants et toniques.

Les fibrates sont strictement interdits aux personnes atteintes de cholélithiase, de dysfonctionnement de la vésicule biliaire, du foie et des reins. Ils sont prescrits avec le plus grand soin aux adolescents et aux personnes âgées..

Séquestrants d'acide biliaire

Un groupe de médicaments hypolipidémiants qui suppriment la production de cholestérol. Utilisé en complément d'une thérapie complexe.

Les acides biliaires se forment lors de réactions métaboliques entre le cholestérol et les graisses. Les séquestrants lient ces acides dans l'intestin grêle et les éliminent naturellement du corps. En conséquence, leur entrée dans le foie est considérablement réduite. Le corps commence à synthétiser ces acides, dépensant plus de LDL, ce qui réduit leur quantité totale dans le sang..

Les séquestrants d'acide biliaire sont classiquement divisés en trois groupes:

• Cholestyramine (Cholestyramine). En entrant dans l'intestin grêle, il forme des complexes d'acide biliaire non résorbables. Accélère leur excrétion et réduit l'absorption du cholestérol par les parois intestinales.
• Colestipol. Copolymère de haut poids moléculaire. Réduit l'absorption du cholestérol exogène. Moins efficace que la kolestyramine, elle est donc le plus souvent prescrite en thérapie complexe pour les patients atteints d'hypercholestérolémie primaire.
• Aux constructeurs de roues. Comprimés de cholestérol de nouvelle génération. Ils sont plus efficaces, ne provoquent pratiquement pas de réactions secondaires. Se combine bien avec d'autres médicaments. Peut être pris pendant la grossesse.

En plus de réduire la concentration de cholestérol nocif, les médicaments réduisent le risque de développer une maladie coronarienne, des complications coronariennes, une crise cardiaque. Ils ne sont pas absorbés dans la circulation systémique, ils provoquent donc un minimum d'effets secondaires. Dans la plupart des cas, il s'agit de troubles dyspeptiques: flatulences, perte d'appétit, selles dérangées.

Dérivés de l'acide nicotinique

Acide nicotinique (niacine, vitamine PP, B₃) - un médicament impliqué dans le métabolisme des lipides, la synthèse enzymatique, les réactions redox.

Avec un taux de cholestérol élevé, la niacine est prescrite en conjonction avec d'autres médicaments pour améliorer les propriétés sanguines, élargir la lumière vasculaire et normaliser la circulation sanguine. L'acide nicotinique supprime également les réactions inflammatoires, dilate et renforce les vaisseaux sanguins, a un effet complexe sur le corps.

La thérapie est effectuée sous la stricte surveillance d'un médecin. Réactions secondaires possibles - allergies, sensation de chaleur intense, dysfonctionnements de l'appareil digestif, augmentation du taux de glucose (dangereux pour les patients atteints de diabète sucré).

Agents d'absorption du cholestérol

Les médicaments de cette catégorie n'augmentent pas l'excrétion des acides biliaires et n'inhibent pas la production de cholestérol par le foie. Leur action vise à réduire le flux d'acides de l'intestin grêle vers le foie. Pour cette raison, les réserves de la substance sont réduites et son élimination du sang est améliorée..

Les médicaments les plus efficaces de cette catégorie:

• Ezetimibe (analogues: Ezetrol, Lipobon). Nouvelles tablettes de classe. Réduit l'absorption du cholestérol dans l'intestin grêle. Ils ne réduisent pas le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, n'affectent pas l'espérance de vie globale du patient. Plus efficace lorsqu'il est combiné avec des statines. Effets secondaires possibles - allergies, diarrhée, détérioration des propriétés du sang.
• Guarem (gomme de guar). Il a des effets hypocholestérolémiques et hypoglycémiants. Réduit l'absorption du cholestérol dans l'intestin grêle, tout en améliorant les processus métaboliques dans le foie. Avec une thérapie complexe, il réduit le taux de LDL et de triglycérides de 10 à 15%.

Des médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin sont prescrits pour la forme primaire et héréditaire d'hypercholestérolémie, pour les troubles du métabolisme lipidique dans le contexte du diabète sucré.

Médicaments qui améliorent l'élasticité de la paroi vasculaire

Ils sont utilisés pour améliorer la qualité et l'efficacité du traitement principal et pour prévenir les complications de l'athérosclérose. Le traitement auxiliaire comprend des médicaments qui améliorent les propriétés du sang, l'état des parois des vaisseaux sanguins et l'apport sanguin cérébral:

• Vinpocetine. Élimine les spasmes de la membrane musculaire des vaisseaux sanguins, améliore le flux sanguin cérébral, normalise les processus métaboliques et la pression artérielle. A un effet bénéfique sur le système nerveux central.
• Dihydroquercétine. Comprimés pour améliorer le fonctionnement du cœur et l'état des vaisseaux sanguins. Normaliser le métabolisme lipidique, abaisser les niveaux de glucose, ralentir la progression de l'athérosclérose.
• L'acide acétylsalicylique. Prescrire des médicaments pour fluidifier le sang et réduire le risque de caillots sanguins.
• Suppléments pour le cholestérol. La faisabilité de les prendre avec une augmentation stable du LDL est hautement discutable. Contrairement aux médicaments pour réduire le cholestérol sanguin, les compléments alimentaires ne sont testés que pour leur sécurité. Il n'existe actuellement aucune donnée sur leur efficacité thérapeutique. Mais ils peuvent être utilisés avec un léger écart du taux de LDL par rapport à la norme, avec une thérapie diététique et des ajustements de mode de vie..

Tous les comprimés ne doivent être pris que selon les directives de votre médecin. En plus de prendre des médicaments, les personnes ayant un taux de cholestérol élevé doivent absolument changer leur mode de vie et leur alimentation. Ce n'est que dans ce cas que la thérapie sera aussi efficace et efficiente que possible..

Nouveaux médicaments contre le cholestérol (de dernière) génération

En 2015, des médicaments innovants sont apparus sur le marché pharmaceutique, plusieurs fois plus efficaces pour abaisser le cholestérol que les statines. Nous parlons d'Evolokumab et d'Alirokumab. Un excellent résultat de l'utilisation de ces médicaments a été confirmé chez 70% des patients. Ils sont administrés par voie parentérale - une fois toutes les deux semaines. Dans le même temps, les médicaments sont tout à fait sûrs et ont un mécanisme d'action complètement différent. Ce sont des médicaments ciblés qui ont une cible spécifique - une enzyme spéciale PCSK9, qui contrôle le métabolisme du cholestérol. Ils le bloquent. Le résultat est une réduction spectaculaire du risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. En fait, ce sont des anticorps monoclonaux humains - des analogues de composés immunitaires.

Le seul inconvénient des médicaments est leur coût élevé - de 35 000 roubles. Cependant, en Fédération de Russie, selon les indications, les patients les reçoivent gratuitement par l'intermédiaire de la commission médicale de la polyclinique du lieu d'enregistrement. Il y a tellement d'indices que même l'État le plus riche ne sera pas en mesure de fournir tous ceux qui en ont besoin. Il n'y a qu'une seule solution: créer nos propres installations de production pharmaceutique, réduire le prix des médicaments au public. Cela a un impact social énorme..