Conséquences et complications du diabète sucré de type 2, type 1: aiguë et chronique, leur prévention

Le diabète sucré est une maladie dont l'essence est la violation de tous les types de processus métaboliques, mais surtout - le métabolisme des glucides. Il se déroule de manière chronique, ils n'ont pas encore appris à le guérir complètement, mais il est tout à fait possible de le contrôler. La maladie laisse une empreinte sur toute la vie d'une personne: il doit surveiller non seulement son propre régime alimentaire, mais aussi son activité physique et son hygiène. Tout rhume, diarrhée ou stress nécessite souvent une consultation urgente avec un endocrinologue et une correction du traitement. Dans ce cas, vous devez constamment surveiller que la glycémie est comprise entre 4 et 6,6 mmol / l et que l'hémoglobine glycosylée est inférieure à 8%..

Une attitude aussi pointilleuse à l'égard de la maladie n'est pas immédiatement donnée, et de nombreux diabétiques estiment qu'il est plus important de «se sentir comme une personne à part entière», en n'autorisant que des restrictions minimales sur le mode de vie, que de «faire des concessions» à la maladie. Ici, je voudrais noter: un changement dans les habitudes de vie (parfois - leur révision cardinale), des «blagues» constantes sur l'insuline et un régime «insipide» sont meilleurs que les ulcères non cicatrisants, la perte de vision ou l'insuffisance rénale, qui dicteront toujours les mêmes conditions pour la nutrition et les médicaments, mais la personne se sentira bien pire.

Le maintien du glucose et de l'hémoglobine glyquée à des niveaux normaux signifie que vous faites passer le diabète de la catégorie «maladie» à la catégorie «style de vie spécial». Et, ayant existé même depuis plus de 15 ans, un tel diabète ne sera pas compliqué par un «bouquet» de lésions de la peau, du système nerveux, des reins et des organes internes, et la personne conservera la capacité de penser solidement, de bien voir, de marcher vivement et de ne pas compter chaque millilitre d'urine excrété.

Le mécanisme de développement des complications

Dans le diabète sucré, le glucose, qui doit pénétrer dans les cellules (en particulier les cellules musculaires et adipeuses, qui représentent ensemble près des 2/3 de toutes les cellules) et leur fournir de l'énergie, reste dans le sang. S'il augmente constamment, sans «sauts» brusques, alors, étant une substance qui crée une hyperosmolarité (à cause de cela, le liquide quitte les tissus et déborde les vaisseaux), il endommage les parois des vaisseaux sanguins et des organes d'approvisionnement en sang. C'est ainsi que se développent les conséquences «graduelles» et tardives. Lorsque l'insuline commence à manquer, des complications aiguës se développent et nécessitent des soins médicaux d'urgence, sans lesquelles elles peuvent être mortelles..

Dans le diabète de type 1, il y a peu d'insuline. Si cette carence n'est pas comblée par un analogue de sa propre hormone administré en injections, les complications se développent assez rapidement et raccourcissent la vie d'une personne..

Dans le cas du diabète de type 2, nous avons notre propre insuline, mais elle est mal «ressentie» par les cellules qui doivent travailler avec elle. Ici, le traitement est effectué à l'aide de comprimés, qui doivent "indiquer" les tissus nécessaires à l'insuline, à la suite desquels le métabolisme sera normalisé pendant la durée de l'action de ces médicaments. Les complications aiguës sont moins fréquentes ici. Il arrive souvent qu'une personne ne soit pas au courant de la présence du diabète sucré par les symptômes connus, lorsqu'elle a soif ou à cause du volume d'eau consommé, elle doit aller aux toilettes la nuit, et lorsque des complications tardives se développent..

Dans le diabète de type 2, les tissus humains ne sont insensibles qu'à leur propre insuline. L'introduction de l'hormone dans les injections normalise le métabolisme. Par conséquent, si un régime spécial et des antihyperglycémiants ne peuvent pas maintenir la glycémie en dessous de 7 mmol / L, rappelez-vous: il est préférable de choisir une posologie d'insuline exogène (fournie par voie externe) et d'injecter constamment le médicament plutôt que de raccourcir l'espérance de vie et de réduire sa qualité en cas d'entêtement inutile. Bien sûr, un tel traitement doit être prescrit par un endocrinologue compétent, qui doit d'abord s'assurer que le régime n'aide pas vraiment et n'est tout simplement pas observé..

Complications aiguës

Ce terme fait référence à des conditions qui se développent à la suite d'une forte augmentation ou diminution de la glycémie, qui doit être éliminée en peu de temps afin d'éviter la mort d'une personne. Ils sont classiquement divisés en:

  1. coma hypoglycémique (lorsque le taux de sucre est abaissé);
  2. conditions hyperglycémiques.

Hypoglycémie

C'est la condition la plus dangereuse qui doit être identifiée et éliminée le plus tôt possible, car en l'absence de glucose suffisant, la mort des tissus cérébraux se développe..

Causes de l'hypoglycémie

Le plus souvent, cette complication aiguë se développe à la suite de:

  • surdosage d'insuline (par exemple, si les unités d'insuline ont été calculées sur une échelle de 100 points et ont été injectées avec une seringue marquée à 40 unités, c'est-à-dire que la dose était 2,5 fois plus élevée) ou des comprimés antihyperglycémiques;
  • si une personne a oublié ou ne voulait pas manger après l'administration d'insuline, ou vomit après avoir mangé;
  • il y avait une activité physique prononcée chez un diabétique, y compris l'accouchement;
  • une personne diabétique a pris une boisson contenant de l'alcool;
  • la dose d'insuline n'a pas été ajustée pendant la prise de médicaments qui abaissent en plus la glycémie: bêtabloquants (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), calcium, lithium, acide salicylique, vitamine B2, antibiotiques fluoroquinolones (lévofloxacine, «Ofloxacin») et tétracycline.

L'hypoglycémie survient le plus souvent au cours du premier trimestre de la grossesse, après l'accouchement, avec le développement d'une insuffisance rénale à la suite d'une maladie rénale, avec une combinaison de diabète sucré avec une insuffisance du cortex surrénalien ou avec un état hypothyroïdien, à la suite d'une exacerbation d'une hépatite chronique ou d'une hépatose dans le contexte du diabète.

Les personnes souffrant de diabète sucré, en particulier de type 1, ont besoin de bien connaître les symptômes de l'hypoglycémie afin de s'aider immédiatement en prenant une dose de glucides simples et rapidement digestibles (bonbons, sucre, miel). Sinon, si cela n'est pas fait alors que la personne est consciente, une perturbation de la conscience se développera très rapidement, jusqu'à un coma, qu'il faut en retirer en seulement 20 minutes, jusqu'à ce que le cortex cérébral meure (il est extrêmement sensible à l'absence de glucose comme substance énergétique).

Symptômes d'hypoglycémie

L'hypoglycémie est très dangereuse, c'est pourquoi tous les agents de santé apprennent qu'en l'absence de glucomètre et qu'une personne est retrouvée inconsciente et sans témoins qui pourraient dire de quoi la personne était malade, ce qu'elle pouvait prendre, la première étape consiste à injecter une solution concentrée de glucose à partir d'ampoules dans sa veine..

L'hypoglycémie commence par l'apparition de:

  • faiblesse sévère;
  • vertiges;
  • mains tremblantes;
  • sensation de faim;
  • sueur froide;
  • engourdissement des lèvres;
  • pâleur de la peau.

Si une diminution de la glycémie se produit la nuit, une personne commence à faire des cauchemars, elle crie, marmonne quelque chose d'incompréhensible, frissonne. S'il n'est pas réveillé et que la solution sucrée n'est pas autorisée à boire, il «s'endormira» de plus en plus profondément, plongeant dans le coma.

La mesure de la glycémie avec un glucomètre montrera que son taux est inférieur à 3 mmol / l (les diabétiques «avec expérience» commencent à ressentir des symptômes même à des niveaux normaux, 4,5-3,8 mmol / l). Une étape remplace une autre assez rapidement, il faut donc 5 à 10 minutes pour la comprendre (de manière optimale - avec un appel téléphonique à votre thérapeute, endocrinologue ou même au répartiteur d'ambulance).

Si à ce stade vous ne buvez pas d'eau douce, de thé, ne mangez pas de glucides (les fruits sucrés ne comptent pas, car ils ne contiennent pas de glucose, mais de fructose) sous forme de sucre, de miel, de bonbons ou de glucose, qui sont vendus en pharmacie sous forme de poudre ou de comprimés, la prochaine étape se développe, où il est déjà plus difficile de fournir une assistance:

  • agression ou léthargie excessive;
  • déclarations délirantes;
  • manque de coordination;
  • plaintes de vision double, apparition de «brouillard» ou de «mouches» devant les yeux;
  • plaintes d'un cœur "battant", lorsqu'une fréquence élevée est également détectée lorsque le pouls est ressenti.

Cette étape est très courte. Ici, les proches peuvent toujours aider en forçant une personne à boire une petite quantité d'eau douce. Mais cela ne peut être fait que s'il y a un contact avec lui et que la probabilité qu'il avale la solution est plus élevée que la probabilité de s'étouffer. C'est à cause de la possibilité que de la nourriture pénètre dans la "trachée", avec de tels symptômes, des bonbons ou du sucre ne doivent pas être donnés, vous ne pouvez dissoudre les glucides que dans une petite quantité de liquide.

Les symptômes tardifs sont:

  • perte de conscience;
  • convulsions;
  • la peau est pâle, froide, couverte de sueur moite.

Dans cet état, l'assistance ne peut être fournie que par l'équipe d'ambulance ou par tout agent de santé disposant d'une trousse de premiers soins contenant 4 à 5 ampoules de solution de glucose à 40%. Vous devez vous injecter dans une veine et un maximum de 30 minutes est accordé pour fournir une telle assistance. Si vous n'avez pas le temps d'effectuer des injections dans cet intervalle, ou si vous entrez une quantité insuffisante de glucose de 40% pour atteindre les chiffres inférieurs de la norme, il y a une chance qu'à l'avenir la personnalité de la personne soit considérablement modifiée: d'une insuffisance et d'une désorientation constantes à un état végétatif ("comme une plante"). En l'absence totale d'assistance dans les 2 heures suivant l'apparition d'un coma, le risque de décès d'une personne est très élevé. La raison en est la faim d'énergie, qui entraîne un gonflement des cellules cérébrales et l'apparition d'hémorragies..

Le traitement de l'hypoglycémie commence à la maison ou à l'endroit où la personne est «prise» par une diminution de la glycémie. La thérapie se poursuit dans une voiture ambulance et se termine dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital multidisciplinaire le plus proche (qui dispose d'un service d'endocrinologie). Il est dangereux de refuser l'hospitalisation, car après une hypoglycémie, une personne a besoin à la fois d'une surveillance médicale et d'une révision des dosages d'insuline pris.

Prévention de l'hypoglycémie

Si vous êtes diabétique, cela ne signifie pas que l'activité physique est contre-indiquée pour vous. Avant eux, il vous suffit d'augmenter la quantité de glucides consommée de 1 à 2 unités de pain, la même chose doit être faite après l'entraînement. Si vous prévoyez de partir en randonnée ou de déplacer des meubles qui prendra plus de 2 heures, vous devez réduire la dose d'insuline «courte» injectée d'un quart voire de moitié. Dans une telle situation, vous devez également surveiller votre propre glycémie à l'aide d'un glucomètre..

Le dîner d'un diabétique doit inclure des protéines. Ces substances sont capables de se transformer en glucose, et elles le font pendant longtemps, offrant une nuit sans hypoglycémie.

L'alcool est l'ennemi du patient diabétique. La quantité maximale possible à prendre pendant la journée est de 50 à 75 grammes.

Conditions hyperglycémiques

Cela comprend trois types de comas (et les états précomateux précédents):

  1. cétoacidotique;
  2. acidotique lactique;
  3. hyperosmolaire.

Toutes ces complications aiguës surviennent dans le contexte d'une augmentation de la glycémie. Ils sont soignés dans un hôpital, en unité de soins intensifs et en soins intensifs.

Acidocétose

C'est l'une des complications les plus courantes du diabète de type 1. Développe habituellement:

  • après une longue interruption de la prise d'insuline ou de comprimés hypoglycémiants, ce qui se produit généralement en l'absence d'appétit, de fièvre, de nausées ou de vomissements;
  • après l'auto-sevrage des médicaments ci-dessus, qui se produit principalement pour les mêmes raisons;
  • le développement de maladies inflammatoires aiguës, en particulier celles causées par un agent infectieux;
  • dosage insuffisant d'insuline;
  • exacerbation de toute maladie chronique;
  • administration d'insuline ou prise d'un agent hypoglycémiant périmé;
  • crise cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral;
  • blessure;
  • un état de choc (à la suite d'une perte de liquide, d'une perte de sang, d'allergies - anaphylaxie, d'une désintégration massive de microbes lors de la prise des premières doses d'un antibiotique);
  • état septique;
  • toute opération, en particulier d'urgence.

Dans le contexte d'une forte carence en insuline, le glucose (le principal substrat énergétique) cesse de pénétrer dans les cellules et de s'accumuler dans le sang. A partir de là, les cellules éprouvent une "faim d'énergie", qui est un stress pour le corps. En réponse au stress, des «hormones du stress» sont massivement libérées dans la circulation sanguine: adrénaline, cortisol, glucagon. Ils augmentent encore la glycémie. Le volume de la partie liquide du sang augmente. Cela est dû au fait qu'une substance osmotiquement active, qui est le glucose, «tire» l'eau des cellules dans le sang.

Une concentration significative de glucose ne peut toujours pas être considérablement réduite par l'augmentation du volume sanguin, de sorte que les reins prennent en charge la tâche d'éliminer cet hydrate de carbone. Mais ils sont conçus pour qu'avec le glucose, des électrolytes (sodium, chlorures, potassium, fluor, calcium) pénètrent dans l'urine. Ils sont éliminés en attirant l'eau vers eux. En conséquence, le corps se déshydrate, les reins et le cerveau commencent à souffrir d'un apport sanguin insuffisant. «La privation d'oxygène» signale la formation d'acide lactique, à la suite de laquelle le pH du sang passe du côté acide.

En parallèle, le corps a besoin de se fournir de l'énergie, car bien qu'il y ait beaucoup de glucose, il n'atteint pas les cellules. Ensuite, il active la dégradation des graisses dans le tissu adipeux. L '«effet secondaire» de l'approvisionnement des cellules en énergie à partir des graisses est l'apparition de structures cétoniques (acétone) dans le sang. Ils oxydent encore plus le pH du sang et ont également un effet toxique sur les organes internes:

  • sur le cerveau - provoquant une dépression de la conscience;
  • sur le cœur - briser le rythme;
  • sur le tractus gastro-intestinal, provoquant des vomissements indomptables et des douleurs abdominales ressemblant à une appendicite;
  • en respirant, provoquant l'événement

Symptômes d'acidocétose

L'acidocétose se produit en 4 étapes consécutives:

  1. Cétose Il y a sécheresse de la peau et des muqueuses, très soif, augmentation de la faiblesse et de la somnolence, diminution de l'appétit, des maux de tête apparaissent. Beaucoup d'urine.
  2. Acidocétose Une personne «s'endort sur le pouce», répond aux questions de manière inappropriée et peut sentir de l'acétone dans l'air. La pression artérielle diminue, la fréquence cardiaque augmente, des vomissements apparaissent. La quantité d'urine diminue.
  3. Precom. Une personne est assez difficile à réveiller, alors qu'elle vomit souvent en masses brun-rouge. Dans les intervalles entre les vomissements, vous pouvez remarquer que le rythme de la respiration a changé: il est devenu fréquent, bruyant. Un rougissement apparaît sur les joues. Toucher l'abdomen provoque une réaction douloureuse.
  4. Coma. Perte de conscience. L'homme est pâle, ses joues sont roses, sa respiration est bruyante, il sent l'acétone.

Le diagnostic de cette condition repose sur la détermination d'un taux accru de glucose dans le sang, tandis que les corps de sucre et de cétone sont déterminés dans l'urine. Ce dernier peut être détecté à la maison avec des bandelettes de test spéciales trempées dans l'urine..

Traitement

La thérapie est réalisée dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital et consiste à combler le déficit en insuline avec un médicament à action brève, qui est injecté en permanence, en micro doses, dans une veine. La deuxième «baleine» du traitement est le retour à une personne du fluide qu'elle a perdu, sous forme de solutions riches en ions, par voie intraveineuse.

Coma hyperosmolaire

Ceci est une conséquence du diabète sucré chez les hommes et les femmes, généralement les personnes âgées, atteints de diabète de type 2. Il survient à la suite de l'accumulation de glucose et de sodium dans le sang - substances qui provoquent la déshydratation des cellules et le débordement du lit vasculaire avec le fluide «prélevé» dans les tissus.

Le coma hyperosmolaire se produit dans le contexte d'une combinaison de déshydratation à la suite de vomissements et de diarrhée dus à une infection intestinale, un empoisonnement, une cholécystite aiguë, une pancréatite, une perte de sang et la prise de diurétiques. Dans ce cas, il doit y avoir une carence en insuline, aggravée par des blessures, des interventions, des apports hormonaux.

Symptômes

Cette condition se développe progressivement - plusieurs jours ou quelques dizaines de jours. Au début, les signes du diabète sucré s'intensifient: soif, augmentation de la quantité d'urine, perte de poids. Des secousses musculaires apparaissent, qui s'intensifient progressivement et se transforment en convulsions. Les selles sont perturbées, des nausées et des vomissements apparaissent, à cause desquels

Le premier jour ou plus tard, la conscience est perturbée. D'abord, c'est la désorientation dans l'espace, puis - des hallucinations et des idées délirantes. Plus tard, des signes identiques à ceux de l'AVC ou de l'encéphalite se développent: paralysie, troubles de la parole, mouvements oculaires involontaires. Peu à peu, une personne devient de plus en plus «irréparable», son souffle est souvent et superficiel, et il ne sent pas l'acétone.

Traitement

La thérapie consiste à combler la carence en insuline, en liquide et en électrolytes, ainsi qu'à traiter la maladie qui a causé la complication hyperosmolaire du diabète sucré. Réalisé dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

Coma acidosique lactique

Cette complication se développe le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 2, en particulier chez les personnes âgées (50 ans et plus). Sa cause est une augmentation de la teneur en acide lactique (lactate) dans le sang. Cette condition provoque des maladies du système cardiovasculaire et des poumons, dans lesquelles se développe une privation chronique d'oxygène des tissus.

Symptômes

La pathologie se manifeste par une décompensation du diabète sucré:

  • augmentation de la soif;
  • faiblesse, fatigue;
  • une grande quantité d'urine excrétée.

L'acidose lactique peut être suspectée par des douleurs musculaires résultant de l'accumulation d'acide lactique en eux..

De plus, très rapidement (mais pas en quelques minutes, comme l'hypoglycémie), une violation de la condition se développe:

  • changement de conscience;
  • changement du rythme respiratoire;
  • violation du rythme cardiaque;
  • abaisser la tension artérielle.

Dans cette condition, la mort peut survenir en raison d'un arrêt respiratoire ou d'une insuffisance cardiaque, donc l'hospitalisation doit être immédiate.

Diagnostic et traitement

Ce type de coma hyperglycémique ne peut être distingué que dans un hôpital, tout en aidant simultanément une personne à introduire de l'insuline, des solutions contenant du liquide et des électrolytes, ainsi qu'une quantité vérifiée de solution de soude alcalinisante et des médicaments qui soutiennent l'activité cardiaque.

Complications tardives

Ces conséquences altèrent également considérablement la qualité de vie, mais elles le font progressivement, se développant progressivement.

Les complications chroniques comprennent deux grands groupes de pathologies:

  1. Lésions vasculaires de divers organes.
  2. Dommages aux structures du système nerveux.

Habituellement, ces complications se développent 20 ans ou plus après le début de la maladie. Ils surviennent le plus tôt possible, plus le taux de glucose constamment élevé est maintenu dans le sang..

Angiopathies

C'est le nom des complications vasculaires, et elles sont divisées en micro- et macroangiopathies. Le rôle principal dans leur développement appartient à la concentration élevée de glucose dans le sang..

Microangiopathies

C'est le nom de la défaite des petits vaisseaux (capillaires, artérioles et veinules), à travers lesquels sont échangés oxygène et nutriments. Les microangiopathies comprennent la rétinopathie (lésion des vaisseaux rétiniens) et la néphropathie (lésion du réseau vasculaire rénal).

Rétinopathie

C'est une complication plus ou moins bénigne chez tous les patients diabétiques et conduit à une déficience visuelle. La rétinopathie diabétique plus souvent que les autres conséquences tardives conduit à un handicap, privant une personne de la vue. Pour 1 personne aveugle pour d'autres raisons, il y a 25 personnes aveugles en raison de lésions vasculaires diabétiques.

Une concentration élevée à long terme de glucose dans les vaisseaux de la rétine entraîne leur rétrécissement. Les capillaires tentent de compenser cette condition, par conséquent, à certains endroits, des saillies en forme de sac apparaissent, à travers lesquelles le sang tente d'échanger les substances nécessaires avec la rétine. Cela s'avère mauvais et la rétine de la membrane oculaire souffre d'un manque d'oxygène. En conséquence, des sels de calcium et des lipides s'y déposent, puis des cicatrices et des sceaux se forment à leur place. Si le processus est allé loin, un décollement de la rétine peut se produire, entraînant la cécité. En outre, une hémorragie vitreuse ou un glaucome développé peut entraîner la cécité..

La maladie se manifeste par une vision dégradée progressivement, une diminution des champs visuels (il devient difficile de voir sur les côtés). Il est préférable de l'identifier dès les premiers stades, il est donc important de subir un examen par un ophtalmologiste, une échographie des yeux, un examen des vaisseaux rétiniens tous les 6 à 12 mois.

Néphropathie

Cette complication survient chez les patients diabétiques ¾ et implique des lésions rénales spécifiques, qui conduisent finalement au développement d'une insuffisance rénale chronique. Il tue le plus souvent les personnes atteintes de diabète de type 1..

Les premiers signes de lésions rénales diabétiques peuvent être détectés dans l'analyse d'urine déjà 5 à 10 ans après le début de la maladie.

Dans son développement, la néphropathie passe par 3 étapes:

  1. Microalbuminurie. Il n'y a presque pas de sensations subjectives, la pression artérielle ne peut que légèrement augmenter. Dans l'urine recueillie en 24 heures par dosage immunoenzymatique, radioimmunoessai et méthodes immunoturbidimétriques.
  2. Protéinurie. À ce stade, une grande quantité de protéines est perdue dans l'urine. Une carence en protéines, qui retenait auparavant du liquide dans les vaisseaux, conduit à la libération d'eau dans les tissus. C'est ainsi que se développe l'œdème, en particulier sur le visage. De plus, 60 à 80% des personnes ont une pression artérielle à la fois «supérieure» et «inférieure».
  3. L'insuffisance rénale chronique. La quantité d'urine diminue, la peau devient sèche et pâle et une pression artérielle élevée est notée. Des épisodes de nausées et de vomissements sont souvent notés, la conscience en souffre également, ce qui rend une personne de moins en moins concentrée et critique.

Macroangiopathie

C'est le nom d'une condition où le diabète sucré crée des conditions dans les gros vaisseaux pour le développement de plaques athéroscléreuses en eux. C'est ainsi que sont affectés les vaisseaux qui irriguent le cœur (puis l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde), les membres inférieurs (cela conduit à la gangrène), le cerveau (cela provoque le développement de l'encéphalopathie et des accidents vasculaires cérébraux), l'abdomen (une thrombose mésentérique se développe).

Ainsi, l'encéphalopathie diabétique se manifeste par une faiblesse progressive et une diminution de la capacité de travail, des sautes d'humeur, des troubles de l'attention, de la pensée et de la mémoire, des maux de tête.

La macroangiopathie des membres inférieurs se manifeste par une difficulté dans les mouvements des jambes le matin, qui passe ensuite, une fatigue accrue des muscles des jambes, une sensation de froid et une transpiration excessive en eux. De plus, les jambes deviennent très froides, engourdies, la surface des ongles devient terne, blanchâtre. Après cette étape, la suivante se développe, lorsqu'une personne commence à boiter car cela lui devient douloureux de marcher. Ces douleurs peuvent également survenir dans un état calme. Sur les jambes, la peau devient pâle et plus fine. La dernière étape de cette complication est la gangrène du pied, des doigts, du bas de la jambe.

Avec des violations moins prononcées de l'apport sanguin aux jambes, des ulcères trophiques chroniques apparaissent sur eux

Dommages au système nerveux

Cette pathologie, lorsque des zones du système nerveux central et périphérique sont touchées, est appelée neuropathie diabétique. C'est l'un des facteurs menant au développement d'une complication dangereuse - le pied diabétique, qui conduit souvent à l'amputation de la (des) jambe (s).

L'apparition de la neuropathie diabétique n'a pas d'explication claire. Certains scientifiques pensent qu'une augmentation du niveau de glucose entraîne un gonflement et des dommages aux fibres nerveuses, le second - que les terminaisons des nerfs souffrent en raison de leur malnutrition en raison de lésions vasculaires.

La neuropathie peut se manifester de différentes manières, selon son type:

  • La neuropathie sensorielle entraîne une altération de la sensibilité, des rampements ou des frissons, principalement au niveau des membres inférieurs. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces symptômes se propagent aux mains (au niveau des «gants»), à la poitrine et à l'abdomen. En raison de la violation et de la sensibilité à la douleur, une personne peut ne pas remarquer de traumatisme cutané qui, dans le diabète, a tendance à mal guérir et à s'infecter..
  • La forme cardiovasculaire se manifeste par un rythme cardiaque rapide au repos, ce qui perturbe l'adaptabilité du cœur à l'activité physique.
  • Forme gastro-intestinale. Le passage des aliments dans l'œsophage est perturbé, la motilité gastrique est accélérée ou ralentie, ce qui nuit à la transformation des aliments. Il y a une alternance de diarrhée et de constipation.
  • La forme urogénitale survient lorsque les nerfs du plexus sacré sont touchés. Il se manifeste par une violation de la coordination du travail des uretères et de la vessie, une détérioration de l'érection et de l'éjaculation chez l'homme, chez la femme - sécheresse vaginale.
  • La forme de la peau se manifeste par la défaite des glandes sudoripares, à la suite de laquelle le tégument devient sec.

La neuropathie est une complication dangereuse, car en raison d'une violation de la reconnaissance des signaux de son corps, une personne cesse de ressentir une hypoglycémie.

Syndrome du pied et de la main diabétique

Il s'agit d'une combinaison de lésions des nerfs périphériques et des vaisseaux sanguins de la peau, des tissus mous, des os et des articulations. Il se développe chez 30 à 80% des diabétiques, se manifeste de différentes manières, selon la forme.

Forme neuropathique

Il se développe dans 60 à 70% des cas de pied diabétique, survient à la suite de lésions des nerfs périphériques, qui cessent normalement de transmettre des impulsions aux tissus du pied ou de la main.

Elle se manifeste par un épaississement de la peau dans les zones à stress accru (le plus souvent sur la semelle et entre les orteils), l'apparition d'une inflammation là-bas, puis des défauts ulcéreux. Le pied devient enflé et plus chaud au toucher; Les os et les articulations du pied sont également touchés, ce qui entraîne des fractures spontanées. Non seulement les ulcères, mais aussi les fractures ne sont pas toujours accompagnés de l'apparition de douleurs dues à une sensibilité réduite à la douleur.

Forme ischémique

Sa cause est une violation du flux sanguin à travers les gros vaisseaux qui alimentent le pied. Dans ce cas, la peau du pied devient pâle ou cyanosée, froide au toucher. Des ulcères apparaissent sur la pointe des orteils et le bord du talon, accompagnés de douleur.

Complications tardives spécifiques à différentes formes de diabète

Quelles lésions sont spécifiques1 typeType 2
  • cataracte;
  • cécité due à la rétinopathie;
  • maladie parodontale, stomatite, gingivite;
  • arythmies, angine de poitrine, infarctus du myocarde;
  • néphropathie;
  • pied diabétique.
  • rétinopathie;
  • néphropathie;
  • gangrène diabétique.

Les dommages au système cardiovasculaire ne sont pas typiques de ce type de maladie..

Comment traiter les séquelles diabétiques tardives

Le traitement des complications du diabète sucré repose sur «trois piliers»:

  1. Diminution du taux de glucose, en l'amenant et en le maintenant au niveau de la norme physiologique - pas inférieur à 4,4, mais pas supérieur à 7 mmol / l. À cette fin, l'insuline sert - une action brève et prolongée (dans le cas du diabète de type 1) ou des comprimés hypoglycémiants (en cas de type 2 de la maladie).
  2. Compensation des processus métaboliques «perdus» en raison d'un manque d'insuline. Pour cela, des préparations d'acide alpha-lipoïque («Berlition», «Dialipon»), des préparations «vasculaires»: «Pentoxifylline», «Actovegin», «Acide nicotinique» sont prescrites. En présence d'un indice athérogène élevé (il est déterminé par l'analyse du profil lipidique), des médicaments hypocholestérolémiants sont prescrits: statines, fibrates ou leur association.
  3. Traitement d'une complication spécifiquement développée:
    • Dans la rétinopathie, en particulier aux stades précoces, la photocoagulation au laser de la rétine est utilisée pour prévenir la perte de vision. La vitrectomie peut également être réalisée - ablation de l'humeur vitréenne.
    • Avec la néphropathie, on prescrit des médicaments qui abaissent la tension artérielle («lisinopril», «énalapril»), un régime pauvre en sel est prescrit, une augmentation de la quantité de glucides est prescrite dans le régime pour couvrir les coûts énergétiques. Avec le développement d'une insuffisance rénale chronique, selon les indications, une péritonéale ou une hémodialyse est réalisée. Une greffe de rein peut même être réalisée.
    • La neuropathie nécessite un traitement avec des vitamines B, qui améliorent la conduction du nerf aux muscles. Plus relaxants musculaires à action centrale: gabopentine, prégabaline, carbamazépine.
    • Avec un pied diabétique, vous devez traiter les plaies, prendre des antibiotiques systémiques, porter des chaussures spéciales pour moins de traumatismes cutanés, recourir à une activité physique dosée.

Complications du diabète sucré chez les enfants

Comme c'est la maladie de type 1 qui se développe le plus souvent dans l'enfance, dans laquelle il existe une carence en insuline, les principales complications du diabète sucré chez les enfants sont l'acidocétose et l'hypoglycémie. Ils se manifestent de la même manière que chez les adultes. Avec l'hypoglycémie, des tremblements apparaissent, le corps se couvre de sueur froide et collante, l'enfant peut demander de la nourriture.

Parfois, le premier symptôme par lequel le diabète est détecté sont des douleurs abdominales et des vomissements, à la suite desquels le bébé est hospitalisé pour une maladie infectieuse ou dans un hôpital chirurgical (la douleur est très similaire à celle de l'appendicite). En outre, après avoir déterminé le taux de sucre et effectué des tests supplémentaires, le diagnostic «Diabète sucré» est établi.

Les complications aiguës acidosiques et hyperosmolaires lactiques ne sont pas typiques chez les enfants, se développant extrêmement rarement.

Mais il y a des conséquences spécifiques aux enfants:

  • carence chronique en insuline. Il se développe avec une dose mal sélectionnée ou une diminution non autorisée. Manifesté par un retard de croissance, la puberté, le développement, l'apparition précoce de problèmes de vaisseaux sanguins. Traitement: révision de la dose;
  • surdosage chronique d'insuline. Manifesté par un appétit accru, l'obésité, une puberté précoce et une croissance rapide. Le matin, l'enfant présente des symptômes d'hypoglycémie (faim, faiblesse, transpiration, tremblements, détérioration de l'humeur). Traitement: révision de la dose.

Les complications tardives, en particulier les macroangiopathies, sont plus typiques chez les diabétiques de type 2 adultes «avec une expérience» de 10 ans ou plus et se développent rarement chez les enfants..

Le développement du diabète sucré chez un enfant - le risque qu'à un âge plus avancé, il développe une microangiopathie, des lésions rénales, cardiaques, une maladie vasculaire athéroscléreuse précoce, une angine de poitrine et une insuffisance rénale chronique /

Comment prévenir le développement de conséquences diabétiques

La principale prévention des complications du diabète sucré est de maintenir des taux normaux de glucose et d'hémoglobine glyquée dans le sang. Pour ce faire, vous devez suivre un traitement hypoglycémiant, sélectionné par un médecin, suivre un régime pauvre en glucides, contrôler votre propre poids et renoncer aux mauvaises habitudes au nom de la qualité de vie. Vous devez également vous rappeler que la pression artérielle ne doit pas dépasser 130/80 mm Hg..

Il est important de subir des examens planifiés: analyses de sang et d'urine, échographie Doppler des vaisseaux sanguins, examen du fond d'œil, consultations de chirurgiens vasculaires, de cardiologues et de neuropathologistes pour la détection rapide des complications. Évitez de prendre de l'aspirine tous les jours pour fluidifier votre sang afin de prévenir une crise cardiaque, une thrombose des gros vaisseaux ou un accident vasculaire cérébral.

Il est également important d'accorder une attention particulière à l'examen de votre propre corps, en particulier des membres pour la détection précoce et le traitement des plaies, des fissures et des ulcères. Pour la prévention du pied diabétique:

  • réchauffez vos pieds non pas avec des appareils électriques ou des bains chauds, mais avec des chaussettes en laine;
  • portez des chaussures confortables;
  • faire de la gymnastique pour les jambes tous les jours;
  • limer les ongles;
  • après le lavage, essuyez vos pieds doucement avec un matériau doux, hydratez la peau avec une crème enrichie.

Qu'est-ce que le diabète sucré?

Le diabète sucré (DM) est un groupe de troubles métaboliques du métabolisme des glucides causés par une résistance à l'insuline ou une carence en insuline (absolue ou relative), conduisant à une hyperglycémie chronique..

L'histoire du diabète sucré commence au deuxième millénaire avant notre ère. Déjà à cette époque, les médecins pouvaient le reconnaître, mais comment le traiter était inconnu. Toutes les causes possibles du diabète ont été suggérées, mais la maladie n'a pas été nommée. Dans la période de 30 à 90 ans de notre ère, après de nombreuses observations, il a été révélé que la maladie s'accompagne d'un flux d'urine abondant. Ainsi, il a reçu le nom général de «diabète». Ce n'est qu'en 1771 que les scientifiques ont découvert que l'urine d'un patient diabétique avait un goût sucré. Cela a ajouté le nom de la maladie avec le préfixe «sucre».

Insuline et glycémie élevée

L'insuline est une hormone peptidique produite par les cellules bêta du pancréas. Il est considéré comme la principale hormone anabolique du corps. L'insuline est impliquée dans le métabolisme de presque tous les tissus, mais en particulier, elle favorise l'absorption et l'utilisation des glucides (en particulier le glucose). Si le pancréas produit peu d'insuline ou si les cellules du corps y perdent leur sensibilité, cela conduit à une augmentation régulière de la glycémie..

Dans le métabolisme, le glucose est très important pour l'apport d'énergie aux tissus du corps, ainsi que pour la respiration au niveau cellulaire. Cependant, une augmentation ou une diminution à long terme de sa teneur dans le sang entraîne de graves conséquences qui menacent la vie et la santé humaines. Par conséquent, les médecins comprennent l'importance des tests de dépistage du sucre..

Classification

Il existe plusieurs types de cette maladie, mais les plus courants sont le diabète de type 1 et de type 2. Fin 2016, le nombre total de patients diabétiques en Russie s'élevait à 4,348 millions de personnes (2,97% de la population de la Fédération de Russie), dont 92% (4 millions) avec DM2, 6% (255000) avec DM1 et 2 % (75 mille) autres types de diabète.

Types de diabète sucré:

  • Diabète sucré de type 1. La maladie est caractérisée par une absence totale de production d'insuline, due à la mort des cellules bêta du pancréas. C'est le diabète insulino-dépendant.
  • Diabète sucré de type 2. Le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline, cependant, la structure de la cellule ne permet pas au glucose de passer du sang à l'intérieur. C'est un diabète non insulino-dépendant.
  • Gestationnel. Un excès de sucre dans le sang est souvent observé chez les femmes enceintes. Le placenta nourrit le fœtus lors de son développement dans l'utérus. Les hormones traversant le placenta y contribuent. Cependant, ils interfèrent également avec le passage de l'insuline, réduisant sa productivité. Le diabète gestationnel commence lorsque le corps d'une femme enceinte est incapable de produire et de traiter toute l'insuline nécessaire au développement du fœtus.
  • Un diabète sucré symptomatique (ou secondaire) survient dans 15% des cas chez les patients atteints de pancréatite aiguë.
  • Le diabète sucré, causé par la malnutrition, à savoir pauvre en protéines et en graisses saturées, survient principalement chez les jeunes, entre 20 et 35 ans.

Il existe également un prédiabète. Il se caractérise par une glycémie supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour être appelée diabète. Avoir un prédiabète augmente votre risque de développer un diabète de type 2.

Les causes du diabète

Bien que tous les types de diabète soient associés à une glycémie élevée, ils ont différentes causes de développement.

Diabète sucré de type 1

Le diabète sucré de type 1 est une maladie auto-immune (associée à un dysfonctionnement du système immunitaire). Le système immunitaire attaque et détruit les cellules du pancréas qui produisent de l'insuline. On ne sait toujours pas ce qui déclenche cette attaque. La maladie se développe généralement chez les enfants et les adolescents, mais elle peut également apparaître chez les adultes.

La raison la plus importante est la transmission des maladies à un âge précoce - rougeole, rubéole, hépatite, varicelle, parotidite et autres. De plus, une prédisposition héréditaire au diabète joue un rôle important..

Quelle que soit la raison, le résultat est le même: le corps est incapable de traiter complètement le glucose. Dans sa forme pure et dans des volumes importants, il circule dans le cercle de la circulation sanguine, nuisant à tout le corps..

Diabète sucré de type 2

Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète, causée par une combinaison de facteurs qui conduisent à une glycémie élevée. Il est basé sur la résistance à l'insuline, une condition dans laquelle l'action de l'insuline est altérée, en particulier dans les cellules musculaires, adipeuses et hépatiques. Pour compenser ce défaut, plus d'insuline est produite dans le corps. Au fil du temps, le pancréas ne peut pas libérer suffisamment d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

Les principales causes du diabète sucré de type 2 sont l'hérédité, l'inactivité et, par conséquent, l'obésité. Une combinaison de facteurs menant à cette maladie peut également inclure:

  • Des niveaux de glucagon plus élevés que nécessaire. Cela déclenche la libération d'un excès de glucose du foie dans le sang..
  • Dégradation rapide de l'insuline dans le foie.
  • Maladie auto-immune. Reproduction de cellules tueuses, dont les travaux visent à détruire les récepteurs de l'insuline.
  • Avec la prise systématique de compléments alimentaires contenant du sélénium, la possibilité de formation de diabète de type 2 se pose également..
  • Effets toxiques de l'alcool sur le pancréas.

Symptômes

Les types de diabète sucré 1 et 2 sont légèrement similaires, mais il existe encore des différences dans les symptômes.

Les symptômes du diabète de type 1

Le développement du diabète sucré de type 1 insulino-dépendant se produit très rapidement, parfois soudainement.

  • La symptomatologie la plus significative est associée à la polyurie. Les enfants et les adolescents urinent plus souvent car la pression osmotique se développe en raison de l'augmentation de la quantité de glucose dans le sang.
  • Ils ont soif car beaucoup d'eau sort dans l'urine.
  • Faim constante - due à une altération du métabolisme.
  • Perte de poids avec augmentation de l'appétit.
  • Déshydratation de la peau.
  • Faiblesse musculaire.
  • L'odeur d'acétone dans l'urine.
  • Inflammation de la membrane muqueuse et démangeaisons dans la région génitale.
  • Maux de tête fréquents.
  • Maladies fongiques de la peau.
  • Détérioration de l'acuité visuelle.
  • Engourdissement dans les membres.
  • Chez les enfants, retard de croissance.

Les symptômes du diabète de type 2

Cela se produit plus souvent, cependant, il est plus difficile à diagnostiquer, car il se distingue par une expression affaiblie des symptômes:

  • Soif, bouche sèche. Le patient boit jusqu'à cinq litres d'eau par jour.
  • Démangeaisons de la muqueuse génitale, resserrement prolongé des plaies et même coupures mineures.
  • Urination fréquente.
  • Sensation de fatigue constante, somnolence.
  • Faiblesse, nervosité.
  • Prise de poids, obésité de l'abdomen et des cuisses.
  • Picotements du bout des doigts, engourdissement des mains, crampes dans les jambes.
  • Douleur aux membres.
  • Chez les hommes, la puissance diminue.
  • La pression artérielle augmente souvent.
  • Un assombrissement et un épaississement de la peau apparaissent souvent dans certaines zones du corps, en particulier au niveau des plis cutanés.

Étant donné que tous ces symptômes sont plutôt lents, le diagnostic de ces patients est souvent posé par accident, lors d'un test d'urine..

Complications

Une glycémie élevée endommage les organes et les tissus dans tout le corps. Plus votre taux de sucre dans le sang est élevé et plus vous vivez longtemps avec, plus votre risque de complications est élevé. Voici quelques chiffres: de 50 à 70% de toutes les amputations dans le monde sont causées par des complications du diabète sucré, les diabétiques sont 4 à 6 fois plus susceptibles d'avoir une oncologie.

Complications possibles dans les deux types de diabète:

  • Rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, y compris les grosses artères.
  • Pathologie cardiovasculaire - cardiopathie ischémique, crise cardiaque, thrombose.
  • Neuropathie - diminution du seuil de douleur, douleur dans les jambes et les bras.
  • La desquamation des cellules de la couche superficielle de la peau à la suite de la déshydratation de la peau.
  • Diminution de la vision au point de cécité.
  • Néphropathie - insuffisance rénale.
  • Pied diabétique - plaies purulentes avec nécrose des tissus mous.
  • Lésions fongiques de la phalange de l'ongle.
  • Maladies vasculaires des membres inférieurs.
  • Coma.

Ce n'est qu'une petite partie de ces maladies dangereuses qui peuvent être causées par un diagnostic tardif ou son absence (ou un traitement incorrect). Pour prévenir une nouvelle maladie dans le contexte du diabète sucré, il est nécessaire de prendre en permanence les médicaments prescrits et de contrôler le taux de sucre dans le sang..

Diagnostic

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le diabète sucré:

  • Vérifiez la composition du sang pour le glucose. Si la glycémie est de 7 mmol / L ou plus (avant le petit déjeuner) ou de 11 mmol / L ou plus (à tout moment), cela indique un diabète.
  • Test de tolérance (tolérance) au glucose. Avant le repas du matin, ils boivent 75 g de glucose dilués dans 300 ml d'eau, après quoi un test de laboratoire est effectué.
  • Examiner l'urine pour la présence de corps de glucose et de cétone.
  • Déterminer la quantité d'hémoglobine glyquée, chez les patients atteints de diabète sucré, les chiffres d'HbA1C sont considérablement augmentés (6,5 et plus). Par son niveau, vous pouvez déterminer le glucose qu'une personne a eu au cours des 3 derniers mois. Cette analyse est pratique car vous pouvez donner du sang à tout moment, pas seulement à jeun, sans jeûne préalable. Si le diabète n'est pas diagnostiqué et que le test HbA1C a donné un nombre accru, c'est une raison pour subir un examen supplémentaire.
  • La présence d'insuline est déterminée dans le sang, ce qui permet d'évaluer le travail du pancréas. La protéine C-peptide - signe de sécrétion d'insuline, permet d'identifier le degré de performance du pancréas. Dans le diabète de type 1, les taux sont considérablement réduits. Dans le diabète de type 2, la valeur protéique se situe dans la plage normale ou est légèrement surestimée. Si un type de diabète sucré est détecté, la personne malade est inscrite auprès d'un spécialiste du lieu de résidence.

Traitement

Beaucoup de gens se demandent s'il est nécessaire de traiter cette maladie, car le diabète est incurable. Oui, les scientifiques n'ont pas encore inventé de médicaments capables de guérir complètement une personne. Mais il faut comprendre que la tâche la plus importante du traitement est de maintenir la glycémie dans les limites normales. Et il existe des médicaments qui empêchent le diabète de s'aggraver..

Développement de l'alimentation

Exclure le sucre et les produits contenant du sucre de l'alimentation, l'alcool de toute nature. Prenez de la nourriture en petites portions, cinq fois par jour. Dernier repas au plus tard à 19h. Une attention particulière est portée aux aliments contenant des glucides. Regardez attentivement l'emballage du produit acheté - moins il y a de glucides, mieux c'est.

Les nutritionnistes ont compilé un tableau indiquant le poids des aliments et la teneur en ces produits des unités dites XE, céréales. Ce concept est conditionnel, introduit pour faciliter le calcul des glucides dans les aliments. Un XE équivaut à environ 12 grammes de glucides, ce qui augmente la glycémie de 2,8 mmol / litre. Il faut deux unités d'insuline pour utiliser cette quantité de sucre. La norme quotidienne pour les diabétiques est de 18 à 27 XE. Ils sont répartis uniformément sur cinq repas..

Quelles complications le diabète peut causer

Problèmes psychologiques

Très souvent, les conséquences du diabète sucré affectent la psyché humaine. Premièrement, le patient n'est pas toujours prêt à accepter la nouvelle de sa maladie du sucre. Une personne passe par toutes les étapes d'adaptation à une maladie. Dans un premier temps, il nie la présence de la maladie, de la colère et du ressentiment, la dépression apparaît, après quoi il perçoit déjà correctement son état.

Au stade de nier la maladie, une personne ignore les symptômes de sa manifestation, arrête de consulter un médecin. Lorsque le diagnostic devient évident, il éprouve du ressentiment et de la colère, de la colère, qui est associée au besoin de restrictions, à l'incurabilité de la maladie. Peu à peu, la psyché du patient s'adapte à la maladie. Une personne fait des concessions, mais espère l'influence des forces divines, après quoi elle sombre progressivement dans la dépression, qui est une réaction naturelle aux difficultés. Pendant cette période, l'ambiance est réduite, l'apathie apparaît, l'indifférence au monde environnant. Vient ensuite l'humilité et la personne apprend à vivre dans de nouvelles conditions..

Le diabète continue d'affecter la psyché du patient tout au long de sa vie. Les patients souffrent souvent d'anxiété, de troubles du sommeil, de troubles autonomes et de dépression chronique. De plus, un changement dans la personnalité d'une personne peut être observé, il devient égoïste, irritable et grincheux. Les personnes qui sont conscientes de la responsabilité de ce qui se passe et sont capables de gérer leur maladie plus facilement perçoivent leur maladie.

Les conséquences du diabète chez les enfants

Les complications du diabète sucré chez les enfants sont similaires à celles des adultes. L'enfant peut développer des complications aiguës ou chroniques. Les premiers surviennent à n'importe quel stade de la maladie et nécessitent une attention médicale immédiate. Ceux-ci inclus:

  • Le coma hyperglycémique est une maladie grave qui se développe en raison d'une augmentation rapide du glucose dans le corps. Dans ce cas, le patient se plaint de faiblesse, il est tourmenté par la soif et une sensation de faim apparaît. Une odeur rappelant l'acétone se fait entendre dans la bouche, les pupilles sont resserrées, l'enfant perd connaissance;
  • coma hypoglycémique - survient plus souvent avec une surdose d'insuline, accompagnée d'une baisse de la glycémie. L'enfant demande de la nourriture, la soif se développe. État excité, pupilles dilatées, peau humide.

Dans les deux cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance ou emmener vous-même le bébé à l'hôpital..

Les complications du diabète sucré chez les enfants sont extrêmement dangereuses pour la santé

Les complications tardives comprennent les affections qui surviennent au cours d'un diabète prolongé en raison d'une augmentation chronique de la glycémie.

Complications tardives du diabète chez les enfants:

  • l'ophtalmopathie est une violation des yeux. Cela comprend la rétinopathie (lésion rétinienne), une diminution de la sensibilité des nerfs responsables des mouvements oculaires (se manifestant par un strabisme), une diminution de l'acuité visuelle;
  • arthropathie - lésions articulaires. Dans ce cas, l'enfant a des douleurs articulaires, il y a une restriction de mobilité;
  • la néphropathie est une maladie rénale qui menace le développement d'une insuffisance rénale;
  • encéphalopathie - accompagnée d'un état psycho-émotionnel instable du patient, avec des explosions d'agression, des larmes, un déséquilibre;
  • neuropathie - lésions du système nerveux. Les symptômes de complications comprennent des douleurs dans les jambes, en particulier la nuit, un engourdissement des membres, une paresthésie. Des ulcères et une desquamation apparaissent sur les jambes. Ces symptômes sont clairement visibles sur l'image..

Zones de la jambe présentant les plaies les plus courantes liées au diabète

Les conséquences du diabète

Certains patients parlent également de changements positifs dans leur vie après le diagnostic. Certains ont revu leurs valeurs dans la vie, sont devenus plus responsables et attentifs à leurs proches. Pourtant, toutes les conséquences directes des troubles métaboliques sont négatives..

Conséquences aiguës

Ce type de complication du diabète est le plus grand danger pour les diabétiques. De telles conséquences se développent chez une personne en peu de temps, parfois même en quelques jours ou quelques heures. Cette condition nécessite une aide d'urgence de la part de spécialistes et, en son absence, tout peut aboutir à la mort..

Soulignons les complications aiguës les plus courantes du diabète:

  • acidocétose. Cela signifie que les corps cétoniques commencent à s'accumuler dans le corps - ce sont des substances dangereuses qui sont des produits du métabolisme des lipides. Cette condition survient avec le diabète sucré de type 1. Les manifestations cliniques de l'acidocétose sont une perte de conscience et des troubles du travail des organes internes;
  • hypoglycémie. Tout type de diabète peut subir une forte baisse de la glycémie. Le patient développe les symptômes suivants: convulsions, hyperhidrose, absence de réponse pupillaire à la lumière. Cette condition menace le développement de l'aide hypoglycémique;
  • coma hyperosmolaire. En raison d'une déshydratation prolongée, il y a une forte augmentation du sodium et du glucose. Les patients s'inquiètent d'une soif insatiable et d'une envie fréquente d'uriner. Une condition survient dans le diabète de type 2 et le plus souvent chez les personnes âgées;
  • coma lacticidotique. L'accumulation d'acide lactique se manifeste sous la forme de tels symptômes: trouble de la conscience, hypotension, insuffisance respiratoire, manque de miction. Se produit généralement chez les personnes de plus de cinquante ans.

Conséquences tardives

De telles complications se développent sur une longue période de temps. Leur danger n'est pas associé à des manifestations aiguës, mais à une aggravation progressive de l'état du patient. Leur insidiosité s'explique par le fait que même un traitement compétent ne garantit pas toujours une protection contre ce type de conséquences..

Considérez un certain nombre de maladies liées à des complications tardives:

  • rétinopathie. Le processus pathologique affecte la rétine. De nouveaux vaisseaux, un œdème et un anévrisme apparaissent. Cela menace le développement d'une hémorragie dans le fond et plus tard un décollement de la rétine. La maladie survient avec le diabète de type 2. Si la maladie dure plus de vingt ans, la probabilité de rétinopathie est de cent pour cent;
  • cataracte. La lentille gonfle et absorbe l'humidité. La violation de la microcirculation menace de trouble de la lentille. La maladie affecte les deux yeux;
  • angiopathie. Se produit le plus souvent au cours de l'année. Le processus pathologique est basé sur une violation de la perméabilité vasculaire, à la suite de laquelle ils deviennent cassants. Les patients présentant une telle complication sont plus susceptibles de développer une thrombose et des modifications athéroscléreuses;
  • encéphalopathie. Les lésions cérébrales se manifestent sous la forme de maux de tête sévères et d'une diminution de l'acuité visuelle;
  • polyneuropathie. Le patient perd sa sensibilité à la douleur et à la température. Tout commence par un engourdissement et une sensation de brûlure dans les bras et les jambes. Une diminution de la sensibilité à l'avenir menace l'apparition de blessures;
  • pied diabétique. Des ulcères et des abcès purulents se forment sur les pieds. Les patients doivent surveiller attentivement l'hygiène des pieds et faire attention au choix des chaussures. Portez des chaussettes sans élastique.

Conséquences chroniques

Quels que soient les efforts d'une personne, pendant dix à quinze ans de l'évolution du diabète, des perturbations dans le travail des organes internes se produisent et des maladies chroniques apparaissent. En fait, la maladie détruit le corps et modifie la composition du sang. Considérez un certain nombre de complications chroniques du diabète:

  • système vasculaire. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent moins perméables aux nutriments et leur lumière diminue également. En conséquence, les tissus corporels manquent de nutriments et d'oxygène. Cela menace la survenue de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux;
  • reins. L'activité fonctionnelle des reins diminue jusqu'au développement d'une insuffisance rénale;
  • cuir. Le développement d'ulcères trophiques devient la cause de l'infection;
  • système nerveux. Les patients se plaignent constamment d'une faiblesse constante des membres..

Comment le mode de vie change

Avec le diabète sucré, la vie quotidienne d'une personne subit des changements importants. Elle doit être clairement organisée, calme et mesurée. Le diabétique n'a pratiquement aucune possibilité d'agir spontanément.

Le patient doit suivre la routine quotidienne établie. La règle principale de la nutrition est que les repas doivent être réguliers et fractionnés. De plus, le diabétique doit surveiller régulièrement les fluctuations de la glycémie, pour lesquelles un glucomètre peut être utilisé. Pour un usage domestique, le patient devra également acheter un tonomètre et une balance au sol..

Lorsque le diabète est diagnostiqué, la personne est enregistrée. Par conséquent, il devra être examiné chaque année chaque année. Un examen approfondi comprend la consultation d'un neurologue, d'un ophtalmologiste et d'autres spécialistes étroits, une électrographie, des analyses d'urine et de sang, une fluorographie.

De plus, un diabétique doit consulter un médecin ou un endocrinologue tous les mois. Après avoir recueilli l'anamnèse et mené des recherches, le médecin traitant prescrit ou apporte les modifications appropriées.

De plus, le patient devra adapter son propre style de vie. Un facteur important est la nécessité d'un repos adéquat, qui devrait durer au moins six à huit heures. Par conséquent, le travail avec le diabète doit être adapté au rythme biologique du patient, c'est-à-dire qu'il est préférable d'exclure les quarts de douze heures, ainsi que les quarts de nuit..

Ces conditions de travail appartiennent à la catégorie des circonstances non physiologiques qui interfèrent avec l'observance d'un régime alimentaire approprié et contribuent au risque de développer une hypertension. De plus, ils sont également capables de réduire les défenses immunitaires de l'organisme..

Le diabétique doit également faire une activité physique modérée. Dans le même temps, l'entraînement ne doit pas être aussi intense que régulier. La physiothérapie doit être effectuée quotidiennement ou tous les deux jours. Un entraînement d'une durée de 20 à 60 minutes doit être mesuré, il se fait donc à un rythme modéré.

La meilleure option est considérée comme la natation dans la piscine, l'aérobic, la marche, ainsi que des complexes d'exercices spécialement conçus. De plus, un diabétique doit complètement abandonner les mauvaises habitudes. Les boissons alcoolisées rares sont acceptables, mais fumer doit être complètement exclu.

La nicotine détruit non seulement le système immunitaire, mais augmente également la teneur en sucre.

Coma hypoglycémique

Le coma causé par une forte baisse de la glycémie est appelé hypoglycémiant. La complication est provoquée par les facteurs suivants:

  • dosage incorrect d'insuline et de médicaments ayant un effet réducteur de sucre;
  • effort physique intense;
  • l'abus d'alcool.

Un coma hypoglycémique se manifeste par les symptômes suivants:

  • perte de conscience;
  • transpiration excessive;
  • manque de réflexe pupillaire (extension à la lumière).

Avant de tomber dans un coma hypoglycémique, le patient peut ressentir certains précurseurs de cette affection:

  • faiblesse générale brusquement apparue;
  • vertiges sévères;
  • essoufflement sans cause.

Connaissant les caractéristiques de ce type de complication, les diabétiques peuvent avoir le temps d'appeler une ambulance ou de demander à des étrangers de le faire. L'essence du traitement est l'introduction progressive du glucose dans les conditions de soins intensifs. Pour une correction supplémentaire des processus métaboliques, le patient devra s'allonger à l'hôpital.

Chronique

Dans le contexte de l'évolution prolongée de la maladie du sucre, des complications tardives se développent. Des niveaux de sucre constamment élevés entraînent des dommages aux systèmes nerveux et urinaire, une altération de la fonction visuelle et des dommages à la peau. Des conséquences nécessitant des soins chirurgicaux sont possibles.

Néphropathie diabétique

La néphropathie est la cause la plus fréquente d'augmentation de la mortalité chez les patients atteints de diabète sucré de type 1. C'est à cause de cette complication que l'insuffisance rénale se développe dans les cinq ans suivant le début de la maladie..

La pathologie se développe en plusieurs étapes:

  1. Microalbuminurie - à ce stade, l'albumine est détectée dans l'urine. Il se caractérise par l'absence de symptômes, à l'exception d'une augmentation périodique de la pression.
  2. Protéinurie - pendant cette période, des signes d'hypertension apparaissent de plus en plus souvent, en outre, un gonflement prononcé du visage est noté. La perte de protéines dans l'urine augmente et l'inflammation rénale commence.
  3. L'insuffisance rénale est une conséquence irréversible du diabète sucré. La quantité d'urine excrétée diminue fortement, des vomissements sont observés. La peau sèche et pâlit, il y a une violation de l'évaluation du patient de ses actions.

Aux premiers stades des complications, le traitement se concentre sur l'abaissement de la tension artérielle et de la glycémie. Avec le développement d'une insuffisance rénale, les patients subissent une hémodialyse et une transplantation rénale d'un donneur.

Rétinopathie

La rétinopathie est une cause fréquente d'incapacité et de perte de vision chez les patients diabétiques. En raison de l'influence des niveaux élevés de sucre, une vasoconstriction se produit, fournissant une nutrition à la rétine..

En raison du manque d'oxygène, des anévrismes se forment sur les capillaires oculaires et des cellules graisseuses et des sels de calcium s'accumulent sur la rétine, ce qui entraîne l'apparition de cicatrices et de phoques..

Au cours du développement d'une complication, la vision du patient s'aggrave, la vision latérale est perturbée, des taches sombres apparaissent devant les yeux.

À l'avenir, une rupture de l'anévrisme et une hémorragie dans le corps vitré peuvent survenir. Dans les cas graves, la rétine se décolle et le patient devient complètement aveugle..

Un diagnostic précoce de la rétinopathie peut empêcher le décollement de la rétine à l'aide de la photocoagulation au laser ou, si nécessaire, retirer l'humeur vitreuse endommagée.

La photo montre des anévrismes des capillaires de l'œil avec rétinopathie.

Neuropathie

Les raisons exactes du développement de la neuropathie ne sont pas encore connues avec précision. Quelqu'un pense que les cellules nerveuses meurent en raison d'un manque de nutrition, et quelqu'un est sûr que le gonflement des terminaisons nerveuses est à blâmer. Dans tous les cas, les lésions des terminaisons nerveuses provoquent une glycémie élevée..

Cette pathologie a ses propres variétés:

  1. Sensoriel - caractérisé par une diminution de la sensibilité des membres jusqu'à sa perte complète. Le patient perd la sensation de douleur même en cas de lésions graves de la peau des jambes.
  2. Gastro-intestinal - les fonctions de l'œsophage, des intestins et de l'estomac sont perturbées. Difficulté à avaler, à digérer les aliments et à aller à la selle.
  3. Cutané - avec cette forme, la peau se dessèche en raison des dommages aux glandes sudoripares.
  4. Cardiovasculaire - le principal symptôme est une tachycardie apparaissant au repos.
  5. Urogénital - entraîne un dysfonctionnement de la vessie et un dysfonctionnement érectile chez les hommes.

Syndrome du pied diabétique

Une autre complication qui peut nécessiter une intervention chirurgicale est le syndrome du pied diabétique. La pathologie s'accompagne d'une perte de sensibilité des membres due à des lésions des cellules nerveuses, ainsi qu'à des lésions du tissu osseux et des articulations.

Il existe deux formes de la maladie:

  1. Ischémique - caractérisé par des lésions vasculaires athéroscléreuses, entraînant une altération de la nutrition du membre. La circulation sanguine dans le pied s'aggrave, elle devient plus froide et devient cyanotique. Des ulcères douloureux mal cicatrisants peuvent apparaître.
  2. Neuropathique - avec cette forme, les nerfs responsables de la sensibilité des membres sont endommagés. L'épaississement de la semelle et la déformation du pied se produisent en premier. La jambe gonfle, des ulcères apparaissent dessus, mais il n'y a pas de syndrome douloureux.

À l'avenir, le pied commence à pourrir ou à se dessécher et la complication se termine souvent par une amputation du membre (voir photo).

Conséquences tardives

L'apparition des premières conséquences tardives du diabète sucré survient généralement plusieurs années après le premier diagnostic. Leur principal danger réside dans la détérioration lente mais constante du bien-être du patient. Même un traitement correctement sélectionné et complet n'est pas toujours capable de conduire à des résultats positifs. Les médecins attribuent les maladies suivantes à des conséquences tardives.

Rétinopathie

Rétinopathie - lésions vasculaires dans l'œil, qui entraînent une perturbation de la circulation sanguine normale. Pour cette raison, une personne développe une dystrophie et une atrophie du nerf optique, la rétine se décolle et la cécité se produit souvent. Le principal danger de cette condition est l'évolution asymptomatique.

Très rarement, les patients remarquent une forte diminution de l'acuité visuelle, l'apparition de taches flottantes dans les yeux. Le diagnostic de ce problème nécessite un examen obligatoire de plusieurs spécialistes à la fois, ainsi que le passage de nombreuses méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales.

Pour arrêter l'effet néfaste de la rétinopathie sur le corps, il est nécessaire de prendre des mesures pour compenser les maladies concomitantes. Habituellement, à cette fin, des anticoagulants, des complexes vitaminiques, des vasodilatateurs sont prescrits. Avec une forme avancée, une coagulation au laser de la rétine ou une oxygénation hyperbare est effectuée. Cependant, à ce jour, il n'existe aucun médicament qui pourrait arrêter complètement le développement de cette maladie..

Angiopathie diabétique

L'angiopathie est une maladie qui survient dans le contexte de lésions des vaisseaux sanguins. En outre, la raison de cette condition peut être une violation de la régulation du système nerveux..

L'une des conséquences les plus dangereuses d'une telle complication est la cécité totale..

L'angiopathie peut survenir chez les adultes et les enfants. Le mécanisme de développement d'une telle maladie est simple: une quantité excessive de glucose dans le sang endommage les parois des vaisseaux sanguins, ce qui perturbe la conductivité des capillaires. Pour cette raison, un blocage des vaisseaux sanguins se produit, ce qui interfère avec le métabolisme normal..

La manifestation de l'angiopathie diabétique dépend du type de maladie et la gravité des troubles dépend de la durée de la maladie et de l'exactitude du traitement. Cette condition peut se produire absolument n'importe où. Il peut être reconnu par des saignements du tractus gastro-intestinal, des modifications de l'état de la peau, une attention réduite, une détérioration de l'acuité visuelle et de nombreux autres symptômes.

Polyneuropathie

La polyneuropathie est une maladie dans laquelle les parties périphériques du système nerveux sont endommagées. Cela se produit dans le contexte de la destruction des zones distales individuelles responsables de la conduction des impulsions. Au fil du temps, la maladie progresse, commence à se propager dans les zones voisines. Il peut être reconnu par la paralysie des systèmes individuels. Les symptômes de la polyneuropathie sont les suivants:

  • Changements de comportement;
  • Diminution de l'acuité visuelle ou cécité complète;
  • L'apparition de boiterie;
  • Démangeaisons et sensation de brûlure constantes dans les membres;
  • Troubles de l'attention et de la mémoire;
  • Saignement dans l'œsophage;
  • Désorientation dans l'espace.

Pied diabétique

Le pied diabétique est un phénomène dans lequel des ulcères se forment sur les membres inférieurs. Ils résultent de la destruction des vaisseaux sanguins sous l'influence de concentrations élevées de glucose dans le sang. Tout cela est compliqué par des soins inappropriés, le port de chaussures inconfortables et un stress excessif..

Si elle n'est pas traitée pendant une longue période, cette condition peut nécessiter une amputation complète ou partielle du membre. Le pied diabétique peut être compliqué par:

  • Ulcères - lésions des tissus mous, caractérisées par des plaies suintantes et une forte douleur;
  • Nécrose - mort des tissus des membres, qui perturbe la circulation sanguine dans tout le corps;
  • Ostéomyélite - la mort du tissu osseux avec le développement ultérieur d'un processus purulent. Cela se produit dans le contexte de la propagation de l'infection;
  • Déformation du pied - changement de position des doigts endoloris, cambrure du pied ou atrophie musculaire;
  • Sepsis - infection ou tissu mort entrant dans la circulation sanguine.

Néphropathie diabétique

La néphropathie diabétique est une complication du diabète sur les reins. Comme vous le savez, les reins filtrent les déchets du sang puis les excrètent dans l'urine. Chaque rein contient environ un million de cellules spéciales qui agissent comme des filtres sanguins. Le sang les traverse sous pression. Les éléments filtrants des reins sont appelés glomérules. Chez les diabétiques, les glomérules rénaux sont endommagés en raison de l'augmentation du glucose dans le sang qui les traverse. Dans les filtres rénaux, l'équilibre électrique est perturbé, en raison des protéines qui pénètrent dans l'urine à partir du sang, qui normalement ne devrait pas y arriver..

Premièrement, les molécules de protéines de plus petit diamètre s'échappent. Plus le diabète endommage les reins, plus les molécules de protéines sont grosses dans l'urine. Au stade suivant, non seulement la glycémie augmente, mais également la pression artérielle, car les reins ne peuvent pas faire face à l'élimination d'une quantité suffisante de liquide du corps. Si vous ne prenez pas de pilules pour la tension artérielle, l'hypertension accélère la destruction des reins. Un cercle vicieux se produit: plus l'hypertension est forte, plus les reins sont détruits rapidement et plus les reins sont endommagés, plus la pression artérielle augmente et elle devient résistante à l'action des médicaments.

À mesure que la néphropathie diabétique progresse, une plus grande partie des protéines nécessaires à l'organisme est excrétée dans l'urine. Il y a une carence en protéines dans le corps, les patients ont un œdème. Finalement, les reins cessent de fonctionner complètement. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance rénale. Dans une telle situation, pour que le patient puisse survivre, il doit régulièrement subir des procédures de dialyse ou subir une opération de transplantation rénale..

Chaque année dans le monde, des dizaines de milliers de personnes recherchent de l'aide auprès d'institutions spécialisées parce que leurs reins ont échoué en raison d'une néphropathie diabétique. La grande majorité des «clients» des chirurgiens de transplantation rénale et des centres de dialyse sont des diabétiques. Le traitement de l'insuffisance rénale est coûteux, douloureux et n'est pas accessible à tous. Les complications rénales du diabète réduisent considérablement l'espérance de vie du patient et aggravent sa qualité. Les traitements de dialyse sont si désagréables que 20% des personnes dialysées finissent par abandonner volontairement, se suicidant ainsi.

L'hérédité joue un rôle important dans le développement des complications rénales du diabète. Si les parents souffraient de néphropathie diabétique, leur progéniture est plus probable. Néanmoins, si vous prenez soin de votre santé à temps, éviter l'insuffisance rénale dans le diabète de type 1 et de type 2 est une réalité, même si vous avez hérité des gènes malheureux. Pour cela, vous avez besoin de:

  • contrôler strictement la glycémie en suivant un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2;
  • faire des analyses de sang et d'urine tous les 3 mois, qui vérifient la fonction rénale;
  • avoir un bon tensiomètre à domicile et mesurer régulièrement la tension artérielle, de préférence une fois par semaine.

Diabète et rein: articles utiles

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Si l'hypertension s'est développée et qu'il n'est pas possible de la maîtriser sans pilules «chimiques», vous devez alors consulter un médecin afin qu'il vous prescrive un médicament - un inhibiteur de l'ECA ou un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine-II. En savoir plus sur le traitement de l'hypertension dans le diabète. Les médicaments de ces classes non seulement abaissent la pression artérielle, mais ont également un effet protecteur prouvé sur les reins. Ils permettent de retarder la phase terminale de l'insuffisance rénale de plusieurs années..

Les changements de mode de vie des personnes atteintes de diabète de type 1 et 2 sont beaucoup plus efficaces que les médicaments car ils s'attaquent aux causes des lésions rénales, et non seulement à «atténuer» les symptômes. Si vous suivez un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2 de manière disciplinée et maintenez une glycémie stable, la néphropathie diabétique ne vous menacera pas, comme les autres complications. Les activités que nous recommandons normalisent la glycémie et la tension artérielle en même temps.

Diabète sucré et conséquences de l'alcool

Les boissons alcoolisées et le diabète sucré sont des concepts incompatibles. En effet, l'alcool peut provoquer à la fois une baisse et une augmentation du taux de glucose. Pourtant, il n'y a pas de réponse sans équivoque à la question de savoir s'il est possible de boire de l'alcool pour les diabétiques. Aucun spécialiste ne peut prédire comment le corps humain réagira à telle ou telle boisson alcoolisée..

Une grande partie de l'impact de l'alcool dépend de la quantité que vous buvez et d'un certain nombre de facteurs:

  • une légère consommation de boissons à base de raisin peut entraîner une augmentation des taux de sucre, tandis que de fortes doses peuvent provoquer une hypertension, ainsi qu'une hypoglycémie, jusqu'au coma;
  • l'alcool augmente l'appétit, ce qui permet à une personne de passer facilement et de rompre son régime;
  • l'alcool modifie l'effet des drogues. Il est interdit de prendre des médicaments et des drogues en même temps. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments hypoglycémiants;
  • boire du vin peut d'abord déclencher une baisse de sucre puis un saut. Cliniquement, il se manifeste comme suit: vertiges, manque de coordination, insuffisance respiratoire.

Il existe une certaine culture dans la consommation d'alcool. Si une personne sait s'arrêter, elle peut éviter des conséquences désastreuses pour sa santé..

Lorsqu'ils boivent de l'alcool, les diabétiques doivent prendre en compte un certain nombre de règles:

  • liqueurs, liqueurs, champagne, vins de dessert, liqueurs - tout cela doit être jeté. Une alternative pourrait être le vin sec, la vodka ou le cognac;
  • si nous parlons de boissons fortes, la dose maximale est de 50 g, comme pour les vins, jusqu'à deux cents grammes sont autorisés;
  • l'alcool ne doit pas être pris à jeun;
  • tout en buvant de l'alcool, surveillez la quantité et la qualité des aliments consommés. Ne mangez pas trop et ne brisez pas votre régime;
  • prendre de l'alcool sous forme pure, ne pas le mélanger avec des boissons gazeuses.

L'alcool pour le diabète de type 1

Dans ce cas, la consommation d'alcool n'est pas recommandée en raison du besoin constant d'injections d'insuline. L'alcool et l'insuline interagissent mal. Si, néanmoins, vous décidez de boire, vous ne devriez pas le faire plus d'une fois par semaine. Cela peut être du vin sec ou de la bière légère..

L'alcool pour le diabète de type 2

Pour les diabétiques dans cette situation, les interdictions ne sont pas aussi catégoriques, mais cela est dû au manque d'administration constante d'insuline. Les patients peuvent parfois s'offrir un verre de vodka ou un verre de cognac.

Si nous parlons des conséquences, le plus grand danger est associé à l'influence de l'alcool sur les taux de glucose. Les symptômes suivants peuvent indiquer une hypoglycémie:

  • hyperhidrose;
  • hyperémie;
  • frisson;
  • panique et anxiété déraisonnables;
  • tachycardie;
  • une forte sensation de faim;
  • apathie, fatigue;
  • détérioration de la vision;
  • la nausée;
  • photophobie.

Avec une consommation prolongée et systématique d'alcool, des processus irréversibles se produisent de la part du système nerveux. En conséquence, cela peut entraîner les complications suivantes:

  • convulsions;
  • tremblement des bras et des jambes;
  • hallucinations;
  • discoordination irréversible;
  • crises de panique.

Même un état d'intoxication légère peut entraîner de tels changements dans le corps:

  • le foie travaille pour traiter et éliminer l'alcool, il y a donc un échec dans la production de glucose;
  • la consommation excessive d'alcool peut conduire au fait que le niveau de sucre sera bas pendant plusieurs jours, après quoi un coma viendra;
  • les diabétiques développent souvent des troubles cardiovasculaires qui, en particulier dans le contexte de l'instabilité du sucre, sont tout simplement incompatibles.

Il existe un certain nombre de maladies concomitantes dans le diabète, dans lesquelles la consommation d'alcool est strictement interdite:

  • pancréatite chronique;
  • Hépatite chronique;
  • cirrhose du foie;
  • goutte;
  • néphropathie diabétique associée à une insuffisance rénale;
  • tendance hypoglycémique.

Encéphalopathie diabétique

L'encéphalopathie est une lésion cérébrale causée par une circulation cérébrale altérée, la privation d'oxygène des tissus cérébraux et la mort massive des cellules nerveuses. L'encéphalopathie diabétique se manifeste par des maux de tête similaires à la migraine dans les sensations, un syndrome asthénique et une vision diminuée. À des degrés divers de gravité, la pathologie survient chez 90 à 100% des patients. Au stade initial, la maladie est asymptomatique. Les manifestations de la maladie sont similaires à l'image des troubles cérébraux chez les personnes âgées atteintes de diabète..

Au fil du temps, l'anxiété des patients augmente, la fatigue augmente, la capacité de concentration diminue et l'insomnie augmente. Les maux de tête s'intensifient progressivement. Un mal de tête "serrant" apparaît, comme si vous deviez marcher longtemps avec une coiffure serrée. Le patient est incapable de se concentrer. L'instabilité de la démarche, les étourdissements et les troubles de la coordination se joignent aux symptômes. Le tableau général de l'encéphalopathie diabétique s'accompagne de léthargie, de faiblesse après le travail et à jeun, de troubles de la conscience.

À propos des conditions tardives

La catégorie de complications présentée se forme sur plusieurs années de développement de la maladie. La criticité de telles conséquences est qu'elles aggravent progressivement l'état général du patient. De plus, même un traitement correct et correct ne peut pas toujours être une garantie de la défense de l'organisme contre eux. Par conséquent, ces maladies méritent une attention particulière non seulement de la part des spécialistes, mais également du diabétique lui-même..

Tout d'abord, il faut faire attention à la rétinopathie, qui est une lésion dans la région de la rétine de l'œil.... Le plus souvent, cela se forme lors de la formation du diabète de type 2, mais en général, pour les patients ayant 20 ans d'expérience ou plus, le risque d'une telle pathologie approche les 100%.

Au fil du temps, les dommages à la rétine entraînent une perte complète de la vision.

Le plus souvent, cela se forme lors de la formation du diabète de type 2, mais en général, pour les patients ayant 20 ans d'expérience ou plus, le risque d'une telle pathologie approche les 100%. Au fil du temps, les dommages à la rétine entraînent une perte complète de la vision.

En outre, les experts prêtent attention à l'angiopathie, qui se forme assez rapidement (par rapport à d'autres conséquences tardives). L'angiopathie se caractérise par une violation du degré de perméabilité vasculaire, qui au fil du temps devient de plus en plus mince et fragile. Une réponse physiologique naturelle à cela est une tendance à former des caillots sanguins et une athérosclérose, ce qui est presque impossible à guérir. Parfois le sucre y conduit.

Une condition tout aussi difficile est la polyneuropathie. Elle se caractérise par une perte du degré optimal de sensibilité au niveau des pieds et des membres inférieurs en général. À mesure que la maladie progresse, une personne cesse de ressentir non seulement le toucher, mais aussi la chaleur. Il peut se manifester de manière synchrone dans la zone des membres supérieurs et inférieurs. Parfois, les enfants rencontrent cela, il est également susceptible de se produire chez les femmes enceintes.

Les principaux symptômes sont un engourdissement et une sensation de brûlure dans les jambes ou les bras, beaucoup plus intenses pendant la nuit. Un tel degré de sensibilité réduit est à l'origine de la formation d'un nombre important de blessures, blessures et autres blessures plus graves qui présentent un risque élevé pour la préservation de la vie humaine..

- Ceci est une autre des conséquences du diabète. Très souvent, cela est influencé par l'augmentation du sucre pendant la grossesse, mais je voudrais attirer l'attention sur les caractéristiques suivantes:

  1. la formation d'ulcères, d'abcès purulents et même de zones nécrotiques, à savoir mourantes, est caractéristique;
  2. Compte tenu de cela, les diabétiques doivent accorder une attention particulière non seulement à l'hygiène personnelle, mais également à l'état des membres inférieurs. Il est très correct de choisir correctement les chaussures - du moins pour ne pas vous écraser les jambes;
  3. il est fortement recommandé d'utiliser des chaussettes spéciales sans bandes élastiques qui serrent trop les jambes.

D'un pied diabétique, vous pouvez mourir si vous ne le soignez pas du tout. Le développement de la gangrène peut commencer, ce qui entraînera un empoisonnement du sang, raison pour laquelle les diabétiques, en particulier à un âge avancé, sont souvent confrontés à la nécessité d'amputer un membre. Par conséquent, il est fortement recommandé de traiter le diabète sucré et de surveiller l'état des membres, de la peau et d'autres structures..

Sous-types de complications aiguës

  1. La particularité des complications aiguës est leur développement rapide. La condition est atteinte en quelques jours, et parfois même plusieurs heures.
  2. Acidose lactique. La complication est due à l'accumulation d'acide lactique. Il est observé chez les patients de plus de 50 ans. Il se développe dans le contexte d'une insuffisance rénale, hépatique et cardiovasculaire, ce qui conduit à une réduction du niveau de l'apport en oxygène aux tissus des organes et, par conséquent, à l'accumulation d'acide lactique. L'inaction menace le coma.
  3. Hyperglycémie. Elle s'accompagne d'une augmentation du taux de sodium et de glucose dans le sang et de mictions fréquentes, ce qui augmente la concentration de ces substances à des niveaux élevés. En conséquence, les changements peuvent amener le corps dans le coma..
  4. Hypoglycémie. Contrairement au type précédent, l'hypoglycémie indique une diminution de la glycémie. Ce phénomène est le plus souvent observé chez les patients prenant des médicaments conçus pour abaisser la glycémie. Des doses importantes de médicaments prises de manière incorrecte (surdosage) peuvent provoquer l'apparition d'une hypoglycémie. Le faible niveau de glucides qui pénètre dans l'organisme par la nourriture, l'alcool, le stress physique et émotionnel contribue également au développement de cette complication. Signes de complication: perte d'orientation dans l'espace, comportement inapproprié, sueurs froides et tremblements du corps. Pour les premiers soins, tout liquide sucré convient (vous pouvez même dissoudre du sucre ou du miel dans un verre d'eau), manger des aliments saturés de glucides ou introduire un médicament contenant du glucagon dans le muscle. Si vous ne fournissez pas d'ambulance au patient, une activité physique chaotique apparaîtra, après quoi le patient tombera en qui.
  5. se produit en raison d'un retard dans le sang des corps cétoniques (produits de décomposition des graisses). La cause de cette complication aiguë peut être le non-respect du régime alimentaire, un traitement inapproprié, une blessure, une infection et une intervention chirurgicale. Cette complication nécessite une hospitalisation urgente, car elle peut entraîner un blocage des fonctions vitales du corps. Le principal symptôme de la manifestation de l'acidocétose diabétique est la douce odeur de la bouche du patient.

Complications diabétiques chez les personnes âgées

Les diabétiques du groupe plus âgé présentent également des complications caractéristiques. Ainsi, l'athérosclérose est très typique chez les patients de plus de cinquante ans.

Le plus souvent, les lésions vasculaires commencent dans les membres inférieurs, car c'est là que la circulation sanguine se détériore le plus.

Le développement de l'athérosclérose peut entraîner une maladie coronarienne, ainsi qu'un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. De plus, les diabétiques de plus de cinquante ans sont très susceptibles de se développer - ils en souffrent beaucoup plus souvent que les personnes ayant une résistance à l'insuline normale..

Les patients ayant une prédisposition héréditaire aux maladies cardiaques sont particulièrement sensibles à la cardiopathie.

La cardiopathie et les accidents vasculaires cérébraux sont également des complications qui se développent chez les patients diabétiques âgés de 50 à 55 ans. Comme le montre la pratique, les pathologies cardiaques chez les diabétiques de cette tranche d'âge se développent 4 fois plus souvent que chez les personnes sans cette maladie..