Œdème pulmonaire dans le pronostic du diabète sucré

Le tissu pulmonaire a une grande réserve fonctionnelle, par conséquent, les lésions pulmonaires chez les patients atteints de diabète sucré sont infracliniques et les médecins sont moins susceptibles de penser aux lésions pulmonaires chez les patients diabétiques qu'aux lésions des reins, du cœur ou des pieds.

Lors de l'examen d'environ 1,8 million de résidents américains avec et sans diabète, il a été constaté que la présence de diabète 2 fois plus souvent accompagne la pneumonie, augmente le développement de la fibrose dans les poumons de 54%, le développement de la BPCO de 22% et l'asthme bronchique de 8%.

Le tissu pulmonaire a été identifié comme un autre organe cible du diabète sucré en raison de modifications spécifiques du «poumon diabétique». Ces anomalies se manifestent par une diminution accélérée de la fonction respiratoire, une diminution du volume respiratoire des poumons, une diminution de la capacité de diffusion des poumons, une détérioration du contrôle de la ventilation, du tonus bronchique et de l'innervation neuroadrénergique des bronchioles. Les patients atteints de diabète de type 2 et d'un contrôle glycémique insuffisant avaient un volume expiratoire forcé 1 plus faible et une capacité vitale forcée.

Le taux de diminution de la fonction respiratoire chez les diabétiques est deux à trois fois plus élevé que chez les non-fumeurs ordinaires. De telles caractéristiques sont décrites dans le poumon vieillissant, indiquant que le «poumon diabétique» peut même être considéré comme un modèle de vieillissement accéléré..

Exacerbe l'insuffisance respiratoire, l'obésité, le tabagisme et les maladies pulmonaires, l'insuffisance cardiaque et rénale. observé. Le haut standing du diaphragme chez un patient obèse contribue à une altération de la ventilation des poumons, à une diminution de la profondeur de la respiration, à une violation de la clairance mucociliaire.

Chez les patients ayant un mauvais contrôle métabolique, l'état de fibrose a été trouvé - accumulation accrue de collagène, vieillissement accéléré, rigidité accrue du parenchyme pulmonaire et de la paroi thoracique. Alors que la perte d'élasticité des poumons entraîne un affaissement dynamique des petites voies respiratoires lors de l'expiration. Un autre mécanisme potentiel de maladie pulmonaire est associé à une diminution de la force musculaire. Les modifications myopathiques et / ou neuropathiques affectant les muscles respiratoires peuvent altérer l'efficacité de la ventilation et ainsi contribuer à des anomalies fonctionnelles des poumons.

Lors de la comparaison de patients atteints de BPCO et de diabète / syndrome métabolique, les caractéristiques suivantes de l'évolution de la maladie ont été révélées:

  • Plus souvent, il y a des plaintes de toux avec écoulement abondant de crachats mucopurulents,
  • cyanose diffuse (36,4%), tachycardie (75%), râles secs dans les poumons de différents bois (90,3%), hypertrophie hépatique et œdème périphérique (36,5%), symptôme de participation à la respiration des muscles auxiliaires (24, cinq %).
  • Chez 56% des patients présentant une pathologie combinée, une augmentation du schéma pulmonaire a été révélée en raison d'une infiltration inflammatoire des parois bronchiques..
  • Des signes de surcharge du cœur droit par électrocardiographie sont enregistrés chez 29% des patients atteints de BPCO et de syndrome métabolique et 11% chez les patients atteints de BPCO sans diabète. L'enflure des jambes et des pieds est caractéristique
  • Il existe une fréquence et une durée élevées des exacerbations de la BPCO.
  • la cardiopathie ischémique se forme 9,8 ans plus tôt.
  • le plus souvent, divers troubles du rythme et de la conduction ont été enregistrés: arythmie sinusale nocturne - de 25,6%, blocages auriculo-ventriculaires et sino-auriculaires transitoires - de 31,3%, de 29,8%. Les arythmies étaient plus souvent enregistrées dans le contexte de longues périodes d'ischémie myocardique (jusqu'à 76,5 ± 2,6 min / jour), qui coïncidaient dans le temps avec des périodes d'aggravation de la perméabilité bronchique et la plus forte diminution de la saturation sanguine (selon les données d'oxymétrie de pouls).
  • la formation de calcification de l'artère coronaire survient plus tôt que chez les patients sans SEP.
  • L'ajout de la SEP à la BPCO augmente le risque de développer des complications cardiovasculaires de 1,5 fois à l'âge de 50 à 59 ans et de 3,5 fois à l'âge de 40 à 49 ans par rapport aux patients atteints de BPCO isolée.
  • Chez les patients atteints de BPCO et de SEP, les accidents vasculaires cérébraux aigus ont été enregistrés 12,3% plus souvent qu'en l'absence de SEP, ainsi que les troubles du sommeil et les maux de tête..

La MPOC est un facteur de risque de développer un diabète. Chez 29,7% des patients, les symptômes de BPCO ont précédé le diagnostic de diabète de 5,4 ans et chez 8,4%, le diagnostic de diabète a été établi lors de l'hospitalisation. L'étude sur la santé des infirmières a montré que les patients atteints de MPOC ont un risque 1,8 fois plus élevé de développer un diabète. Une diminution des paramètres spirométriques (FEV1) est considérée comme un facteur de risque de développement du diabète. Syndrome métabolique, intolérance au glucose, hyperinsulinémie sont détectés chez 57,5% des patients atteints de BPCO. L'obésité abdominale est observée chez 52,2%, l'hypertension artérielle - chez 77,2%, l'hyperglycémie - chez 46,7% des patients atteints de BPCO
(Romashov B.B., Polyakova N.V. Caractéristiques de la pathogenèse, tableau clinique et traitement d'une combinaison de bronchopneumopathie chronique obstructive et de diabète sucré // Jeune scientifique.- 2015. - N ° 13. - P. 310-314)

  • SD Poumons [Karachunsky MA et al., 1997] Modifications des cellules endothéliales: œdème, formation de vacuoles, gonflement des mitochondries, expansion des tubules du réticulum endoplasmique, cellules endothéliales avec un grand nombre de vésicules pinocytaires, ribosomes et polysomes.
  • Dans le diabète sévère, la formation de grandes vacuoles, les changements dystrophiques et destructeurs des organites jusqu'à la destruction des cellules, les changements dans l'interstitium étaient caractérisés par un gonflement et un œdème de la substance principale et du tissu conjonctif.
  • Augmentation de l'osmiophilie de la matrice mitochondriale, déstabilisation et relâchement des composants membranaires des organites, présence de zones claires du cytoplasme. Dans les cas graves, il y a eu une forte diminution des processus de préparation et une destruction significative du plasma et des membranes intracellulaires, une compensation et un œdème du cytoplasme, des dommages à l'appareil nucléaire.
  • Dans les conditions d'un traitement complexe du diabète sucré et de la normalisation du métabolisme des glucides, «la réparation complète des systèmes membranaires ne se produit pas»

La contraction de la surface respiratoire s'accumule progressivement. La cause principale est les troubles microcirculatoires caractéristiques du diabète. L'hypertension pulmonaire est plus sévère. Les agents responsables potentiels de l'exacerbation peuvent être des micro-organismes résistants et des entérobactéries.

L'histoire d'un patient de 20 ans atteint d'acidocétose diabétique ayant développé une zygomycose pulmonaire est décrite. L'obstruction bronchique est une complication reconnue de la zygomycose pulmonaire. En plus des infections par zygomycètes, mycobactéries, virus et bactéries, les complications pulmonaires décrites chez les patients diabétiques comprennent l'œdème pulmonaire, l'apnée du sommeil et une diminution de l'élasticité pulmonaire, la capacité de diffusion des poumons pour le monoxyde de carbone et le bronchospasme. D'autres complications rapportées sont l'alcalose respiratoire, l'arrêt cardio-pulmonaire, le pneumothorax, le pneumomédiastin, l'obstruction muqueuse des voies respiratoires et la pneumonie par aspiration associée à la gastroparésie diabétique. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2505001

Je crois que la pathologie pulmonaire reflète dans la même mesure la réponse du corps à une action excessive de l'insuline sur les cellules endothéliales, une sensibilité accrue dans des conditions de carence plastique et énergétique prolongée.

Pneumonie dans le diabète sucré: traitement et symptômes de complication

Pneumonie dans le diabète sucré: traitement et symptômes de complication

Le diabète sucré survient dans le contexte d'un dysfonctionnement des processus métaboliques, dans lequel la glycémie du patient est constamment surestimée. Il existe 2 principales formes de la maladie. Dans le premier cas, le pancréas ne produit pas d'insuline, dans le second, l'hormone est produite, mais les cellules du corps ne la perçoivent pas.

La particularité du diabète est que les gens ne meurent pas de la maladie elle-même, mais des complications causées par l'hyperglycémie chronique. Le développement des conséquences est interconnecté avec le processus microangiopathique et la glycation des protéines tissulaires. En raison de ce trouble, le système immunitaire ne remplit pas ses fonctions protectrices..

En outre, avec le diabète, des changements se produisent dans les capillaires, les érythrocytes et le métabolisme de l'oxygène. Cela rend le corps vulnérable aux infections. Dans ce cas, n'importe quel organe ou système peut être affecté, y compris les poumons..

La pneumonie diabétique survient lorsque le système respiratoire est infecté. Souvent, la transmission de l'agent pathogène est effectuée par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Causes et facteurs de risque

Souvent, la pneumonie se développe dans le contexte d'un rhume ou d'une grippe saisonnière. Mais il existe d'autres causes de pneumonie chez les diabétiques:

  • hyperglycémie chronique;
  • immunité affaiblie;
  • microangiopathie pulmonaire, dans laquelle des changements pathologiques se produisent dans les vaisseaux des organes respiratoires;
  • toutes sortes de maladies associées.

Étant donné qu'une teneur élevée en sucre crée un environnement favorable dans le corps du patient pour la pénétration de l'infection, les diabétiques doivent savoir quels microorganismes pathogènes peuvent provoquer une inflammation pulmonaire..

L'agent causal le plus courant de la pneumonie nosocomiale et non hospitalière est Staphylococcus aureus. Et la pneumonie bactérienne chez les diabétiques est causée non seulement par une infection staphylococcique, mais aussi par Klebsiella pneumoniae.

Souvent, avec l'hyperglycémie chronique, la pneumonie atypique, causée par des virus, se développe en premier. Après une infection bactérienne le rejoint.

La particularité du processus inflammatoire dans les poumons dans le diabète est l'hypotension et un changement d'état mental, à un moment où, chez les patients ordinaires, les symptômes de la maladie sont similaires à ceux d'une simple infection respiratoire. De plus, chez les diabétiques, le tableau clinique est plus prononcé..

En outre, avec une maladie, comme l'hyperglycémie dans le diabète sucré, l'œdème pulmonaire est plus fréquent. Cela est dû au fait que les capillaires deviennent plus pénétrants, que la fonction des macrophages et des neutrophiles est déformée et que le système immunitaire est affaibli..

Il est à noter que la pneumonie causée par des champignons (Coccidioides, Cryptococcus), staphylococcus et Klebsiella chez les personnes dont la production d'insuline est altérée est beaucoup plus sévère que chez les patients qui n'ont aucun problème avec les processus métaboliques. En outre, la probabilité de tuberculose augmente considérablement..

De plus, les perturbations métaboliques ont un effet néfaste sur l'immunité. En conséquence, la probabilité de développer un abcès pulmonaire, une bactériémie asymptomatique et même la mort augmente..

Poumons atteints de diabète

Le diabète sucré complique toute maladie du système respiratoire. Les dommages au système circulatoire dans le diabète favorisent les dommages aux poumons. De plus, la fonction d'assimilation du glucose est perturbée, il y a un manque d'hormone insuline, une violation de tout le métabolisme, ce qui conduit à une diminution de l'immunité. Tout cela fait du système respiratoire un "maillon faible". Et les maladies inflammatoires du système respiratoire affectent négativement le système endocrinien.

Comment le diabète affecte les poumons

Le diabète sucré n'affecte pas directement le système respiratoire, cependant, le fonctionnement normal du corps étant perturbé, les poumons en souffrent également. Dans le diabète, le réseau capillaire est détruit, y compris les capillaires des poumons. Cela conduit au fait que les zones des poumons avec des capillaires endommagés cessent de recevoir une nutrition suffisante et que les indicateurs des fonctions respiratoires externes se détériorent. Les patients ont de tels processus pathologiques:

  • la capacité vitale des poumons diminue;
  • capacité inspiratoire;
  • une hypoxie (manque d'oxygène) se développe;
  • le rythme respiratoire est perturbé.

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Quelles maladies provoquent le diabète?

Un patient diabétique doit porter une attention particulière à l'état du système respiratoire. L'immunité de ces personnes est réduite, elles sont donc sensibles au rhume et aux maladies infectieuses du système respiratoire, la bronchite. Chez 30% des patients, le diabète sucré est associé à l'asthme bronchique, les deux maladies sont auto-immunes. Chez ces patients, la pneumonie est plus sévère, des processus suppuratifs dans les poumons sont possibles. La tuberculose est plus souvent diagnostiquée avec le diabète.

Traitement et prévention

Pour une détection précoce de la tuberculose, vous devez régulièrement subir une fluorographie. S'il n'y a pas de complications graves, le patient doit faire des efforts pour améliorer le fonctionnement du système respiratoire, augmenter le volume des poumons. Assurez-vous d'arrêter de fumer, notamment de ne pas inhaler passivement de la fumée. Respirez de l'air pur, marchez plus souvent, mais pas le long de la chaussée, mais là où il y a un minimum de pollution et de poussière. Il est utile de se détendre à la montagne, dans les stations balnéaires pulmonaires.

Les exercices respiratoires, les exercices physiques modérés, qui permettent aux poumons d'être mieux saturés en oxygène, ont un effet positif. Dans le même temps, les principes de gradualité et de constance de ces mesures préventives sont importants. Tous les systèmes du corps sont interconnectés et, afin de protéger les poumons contre les dommages, il est également nécessaire de surveiller l'indice de viscosité du sang et d'éviter la formation de caillots sanguins. Il est important de surveiller constamment votre glycémie.

Risque de complications sur les poumons

Il est important d'identifier la maladie concomitante à temps et de commencer son traitement. Par exemple, la pneumonie dans ce cas a des symptômes flous, elle est plus difficile à traiter, la probabilité de rechute augmente. La complication la plus grave du système respiratoire est la tuberculose. Le traitement dans ce cas est effectué dans des conditions stationnaires, un traitement antibactérien et antidiabétique est utilisé en combinaison, en tenant compte des effets secondaires des médicaments. Le régime doit prendre en compte les besoins nutritionnels des deux maladies.

Pourquoi la pneumonie est-elle dangereuse dans le diabète?

Dans le contexte d'une diminution de l'immunité générale chez les patients souffrant d'hyperglycémie, le risque de processus inflammatoires et infectieux des voies respiratoires supérieures augmente. La pneumonie au diabète sucré est une complication grave qui, dans certains cas, est fatale.

C'est pourquoi il est important pour un diabétique de comprendre pourquoi la pneumonie se développe, quels premiers symptômes l'indiquent et comment démarrer correctement un traitement efficace..

Causes de la pathologie

Les facteurs suivants conduisent à des pathologies des voies respiratoires chez un patient:

  • diminution des défenses du corps;
  • risque accru de récidive de maladies systémiques aiguës et chroniques;
  • l'hyperglycémie entraîne une intoxication et une perturbation du trophisme du tissu pulmonaire, à la suite de quoi il devient vulnérable à la microflore pathogène;
  • une angiopathie diabétique (modifications destructrices des vaisseaux sanguins, perte de leur tonus et de leur élasticité, rétrécissement de la lumière) est observée, y compris dans les artères pulmonaires;
  • maladie métabolique;
  • déséquilibre du système endocrinien.

L'augmentation du sucre provoque des changements négatifs dans les cellules, les rendant plus sensibles aux agents pathogènes. La pneumonie nosocomiale et communautaire dans le diabète est causée par l'agent pathogène le plus courant - Staphylococcus aureus bacillus. La forme bactérienne de la maladie peut également être provoquée par Klebsiella pneumoniae. Dans certains cas, les champignons (Coccidioides, Cryptococcus) provoquent des maladies.

Dans la forme chronique d'hyperglycémie, la pneumonie survient de manière atypique dans le contexte d'une infection virale. Ensuite, le bactérien se joint, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle, un changement du fond psycho-émotionnel. Les diabétiques atteints de pneumonie augmentent considérablement le risque de développer la tuberculose.

Image clinique

Chez les personnes atteintes de diabète, les symptômes de la pneumonie sont plus prononcés. Par exemple, ils sont parfois plus susceptibles de développer un œdème respiratoire dans le contexte d'une perméabilité capillaire accrue, d'un dysfonctionnement des neutrophiles et des macrophages et d'un affaiblissement général de l'immunité..

Chez les diabétiques âgés, le tableau clinique peut être insuffisamment exprimé et la température peut être modérée..

  • toux thoracique moite qui peut persister plusieurs mois;
  • douleur pressante et douloureuse dans le sternum, qui est aggravée par le changement de position du corps, le port de vêtements serrés, ainsi que lors de l'expiration;
  • faiblesse générale et léthargie;
  • perte d'appétit;
  • accumulation de liquide dans les poumons avec diabète sucré;
  • hyperthermie (la température peut dépasser 38 ° C), fièvre et fièvre;
  • les troubles du sommeil;
  • symptômes respiratoires;
  • augmentation de la transpiration;
  • processus inflammatoires de l'oropharynx, de la gorge;
  • décoloration bleue de la peau et des muqueuses dans la zone des organes ORL;
  • confusion, évanouissement;
  • difficulté à respirer;
  • écoulement de sang ou de pus avec des mucosités;
  • épaississement du sang (il accumule des toxines, des déchets d'agents pathogènes, des leucocytes morts, etc.).

Selon les statistiques médicales, chez les patients souffrant d'hyperglycémie, les lobes inférieurs des organes respiratoires sont plus souvent touchés, ainsi que les parties postérieures des organes supérieurs. Il est à noter que l'inflammation se propage plus souvent au poumon droit vulnérable.

Le manque de traitement rapide et compétent entraîne des complications de la maladie: abcès purulents étendus, embolie pulmonaire, nécrose tissulaire. Il est nécessaire de comprendre que si une infection bactérienne des voies respiratoires supérieures pénètre dans la circulation sanguine (septicémie), le risque de décès augmente 1,5 fois.

Thérapies

Le traitement de la pneumonie consiste tout d'abord à prendre des antibiotiques pendant une longue période, c'est-à-dire même après l'élimination complète des symptômes (la maladie a tendance à réapparaître au début de la rééducation).

Avant de prescrire des médicaments, les médecins évaluent le stade et la forme du diabète, la présence de réactions individuelles. Le stade léger et moyen de la pneumonie dans le diabète sucré implique l'utilisation des antibiotiques suivants: amoxicilline, azithromycine, clarithromycine. Dans le même temps, le taux de sucre est étroitement surveillé et, si nécessaire, le régime d'apport d'insuline est modifié.

De plus, pour le traitement des processus inflammatoires, les éléments suivants sont prescrits:

  1. médicaments antiviraux (Ganciclovir, Ribarivin, Acyclovir et autres);
  2. analgésiques systémiques (non antispasmodiques), qui aideront à éliminer la douleur symptomatique dans le sternum;
  3. sirops et comprimés contre la toux qui facilitent l'évacuation des mucosités;
  4. médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques pour la fièvre et une forte fièvre (par exemple, ibuprofène, paracétamol);
  5. les procédures de physiothérapie et les ponctions, qui élimineront l'excès de liquide des organes respiratoires;
  6. un respirateur ou un masque à oxygène pour rétablir une respiration normale;
  7. massage de drainage pour faciliter le drainage des fluides et l'évacuation des expectorations;
  8. repos au lit;
  9. cours de thérapie par l'exercice.

Maladie pulmonaire dans le diabète

Le tissu pulmonaire a une grande réserve fonctionnelle, par conséquent, les lésions pulmonaires chez les patients atteints de diabète sucré sont infracliniques et les médecins sont moins susceptibles de penser aux lésions pulmonaires chez les patients diabétiques qu'aux lésions des reins, du cœur ou des pieds.

Lors de l'examen d'environ 1,8 million de résidents américains avec et sans diabète, il a été constaté que la présence de diabète 2 fois plus souvent accompagne la pneumonie, augmente le développement de la fibrose dans les poumons de 54%, le développement de la BPCO de 22% et l'asthme bronchique de 8%.

Le tissu pulmonaire a été identifié comme un autre organe cible du diabète sucré en raison de modifications spécifiques du «poumon diabétique». Ces anomalies se manifestent par une diminution accélérée de la fonction respiratoire, une diminution du volume respiratoire des poumons, une diminution de la capacité de diffusion des poumons, une détérioration du contrôle de la ventilation, du tonus bronchique et de l'innervation neuroadrénergique des bronchioles. Les patients atteints de diabète de type 2 et d'un contrôle glycémique insuffisant avaient un volume expiratoire forcé 1 plus faible et une capacité vitale forcée.

Le taux de diminution de la fonction respiratoire chez les diabétiques est deux à trois fois plus élevé que chez les non-fumeurs ordinaires. De telles caractéristiques sont décrites dans le poumon vieillissant, indiquant que le «poumon diabétique» peut même être considéré comme un modèle de vieillissement accéléré..

Exacerbe l'insuffisance respiratoire, l'obésité, le tabagisme et les maladies pulmonaires, l'insuffisance cardiaque et rénale. observé. Le haut standing du diaphragme chez un patient obèse contribue à une altération de la ventilation des poumons, à une diminution de la profondeur de la respiration, à une violation de la clairance mucociliaire.

Chez les patients ayant un mauvais contrôle métabolique, l'état de fibrose a été trouvé - accumulation accrue de collagène, vieillissement accéléré, rigidité accrue du parenchyme pulmonaire et de la paroi thoracique. Alors que la perte d'élasticité des poumons entraîne un affaissement dynamique des petites voies respiratoires lors de l'expiration. Un autre mécanisme potentiel de maladie pulmonaire est associé à une diminution de la force musculaire. Les modifications myopathiques et / ou neuropathiques affectant les muscles respiratoires peuvent altérer l'efficacité de la ventilation et ainsi contribuer à des anomalies fonctionnelles des poumons.

Lors de la comparaison de patients atteints de BPCO et de diabète / syndrome métabolique, les caractéristiques suivantes de l'évolution de la maladie ont été révélées:

  • Plus souvent, il y a des plaintes de toux avec écoulement abondant de crachats mucopurulents,
  • cyanose diffuse (36,4%), tachycardie (75%), râles secs dans les poumons de différents bois (90,3%), hypertrophie hépatique et œdème périphérique (36,5%), symptôme de participation à la respiration des muscles auxiliaires (24, cinq %).
  • Chez 56% des patients présentant une pathologie combinée, une augmentation du schéma pulmonaire a été révélée en raison d'une infiltration inflammatoire des parois bronchiques..
  • Des signes de surcharge du cœur droit par électrocardiographie sont enregistrés chez 29% des patients atteints de BPCO et de syndrome métabolique et 11% chez les patients atteints de BPCO sans diabète. L'enflure des jambes et des pieds est caractéristique
  • Il existe une fréquence et une durée élevées des exacerbations de la BPCO.
  • la cardiopathie ischémique se forme 9,8 ans plus tôt.
  • le plus souvent, divers troubles du rythme et de la conduction ont été enregistrés: arythmie sinusale nocturne - de 25,6%, blocages auriculo-ventriculaires et sino-auriculaires transitoires - de 31,3%, de 29,8%. Les arythmies étaient plus souvent enregistrées dans le contexte de longues périodes d'ischémie myocardique (jusqu'à 76,5 ± 2,6 min / jour), qui coïncidaient dans le temps avec des périodes d'aggravation de la perméabilité bronchique et la plus forte diminution de la saturation sanguine (selon les données d'oxymétrie de pouls).
  • la formation de calcification de l'artère coronaire survient plus tôt que chez les patients sans SEP.
  • L'ajout de la SEP à la BPCO augmente le risque de développer des complications cardiovasculaires de 1,5 fois à l'âge de 50 à 59 ans et de 3,5 fois à l'âge de 40 à 49 ans par rapport aux patients atteints de BPCO isolée.
  • Chez les patients atteints de BPCO et de SEP, les accidents vasculaires cérébraux aigus ont été enregistrés 12,3% plus souvent qu'en l'absence de SEP, ainsi que les troubles du sommeil et les maux de tête..

La MPOC est un facteur de risque de développer un diabète. Chez 29,7% des patients, les symptômes de BPCO ont précédé le diagnostic de diabète de 5,4 ans et chez 8,4%, le diagnostic de diabète a été établi lors de l'hospitalisation. L'étude sur la santé des infirmières a montré que les patients atteints de MPOC ont un risque 1,8 fois plus élevé de développer un diabète. Une diminution des paramètres spirométriques (FEV1) est considérée comme un facteur de risque de développement du diabète. Syndrome métabolique, intolérance au glucose, hyperinsulinémie sont détectés chez 57,5% des patients atteints de BPCO. L'obésité abdominale est observée chez 52,2%, l'hypertension artérielle - chez 77,2%, l'hyperglycémie - chez 46,7% des patients atteints de BPCO
(Romashov B.B., Polyakova N.V. Caractéristiques de la pathogenèse, tableau clinique et traitement d'une combinaison de bronchopneumopathie chronique obstructive et de diabète sucré // Jeune scientifique.- 2015. - N ° 13. - P. 310-314)

  • SD Poumons [Karachunsky MA et al., 1997] Modifications des cellules endothéliales: œdème, formation de vacuoles, gonflement des mitochondries, expansion des tubules du réticulum endoplasmique, cellules endothéliales avec un grand nombre de vésicules pinocytaires, ribosomes et polysomes.
  • Dans le diabète sévère, la formation de grandes vacuoles, les changements dystrophiques et destructeurs des organites jusqu'à la destruction des cellules, les changements dans l'interstitium étaient caractérisés par un gonflement et un œdème de la substance principale et du tissu conjonctif.
  • Augmentation de l'osmiophilie de la matrice mitochondriale, déstabilisation et relâchement des composants membranaires des organites, présence de zones claires du cytoplasme. Dans les cas graves, il y a eu une forte diminution des processus de préparation et une destruction significative du plasma et des membranes intracellulaires, une compensation et un œdème du cytoplasme, des dommages à l'appareil nucléaire.
  • Dans les conditions d'un traitement complexe du diabète sucré et de la normalisation du métabolisme des glucides, «la réparation complète des systèmes membranaires ne se produit pas»

La contraction de la surface respiratoire s'accumule progressivement. La cause principale est les troubles microcirculatoires caractéristiques du diabète. L'hypertension pulmonaire est plus sévère. Les agents responsables potentiels de l'exacerbation peuvent être des micro-organismes résistants et des entérobactéries.

L'histoire d'un patient de 20 ans atteint d'acidocétose diabétique ayant développé une zygomycose pulmonaire est décrite. L'obstruction bronchique est une complication reconnue de la zygomycose pulmonaire. En plus des infections par zygomycètes, mycobactéries, virus et bactéries, les complications pulmonaires décrites chez les patients diabétiques comprennent l'œdème pulmonaire, l'apnée du sommeil et une diminution de l'élasticité pulmonaire, la capacité de diffusion des poumons pour le monoxyde de carbone et le bronchospasme. D'autres complications rapportées sont l'alcalose respiratoire, l'arrêt cardio-pulmonaire, le pneumothorax, le pneumomédiastin, l'obstruction muqueuse des voies respiratoires et la pneumonie par aspiration associée à la gastroparésie diabétique. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2505001

Je crois que la pathologie pulmonaire reflète dans la même mesure la réponse du corps à une action excessive de l'insuline sur les cellules endothéliales, une sensibilité accrue dans des conditions de carence plastique et énergétique prolongée.

Symptôme alarmant: essoufflement dans le diabète sucré et liste de maladies pulmonaires qu'il peut indiquer

Les causes de décès les plus courantes chez les patients atteints de diabète sucré sont les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance rénale ou cardiaque et les problèmes respiratoires. Ceci est prouvé par les statistiques.

En ce qui concerne ce dernier cas, c'est parce que le tissu pulmonaire est extrêmement mince et possède de nombreux petits capillaires..

Et lorsqu'ils sont détruits, de telles zones se forment, auxquelles l'accès des cellules actives du système immunitaire et de l'oxygène est difficile. En conséquence, dans de tels endroits, une forme d'inflammation ou de cellules cancéreuses peut se produire, que le corps ne peut pas gérer en raison d'un manque d'accès. Diabète et maladie pulmonaire - une combinaison mortelle.

La relation entre les maladies

Le diabète n'affecte pas directement les voies respiratoires. Mais sa présence déstabilise d'une manière ou d'une autre les fonctions de tous les organes. En raison de la maladie, les réseaux capillaires sont détruits, ce qui empêche les parties endommagées des poumons de recevoir suffisamment de nutrition, ce qui entraîne une détérioration de l'état et de la fonction de la respiration externe..

Habituellement, les patients présentent les symptômes suivants:

  • le développement de l'hypoxie commence;
  • des troubles du rythme respiratoire se produisent;
  • la capacité vitale des poumons diminue.

Lorsque le diabète survient, les patients ont souvent un système immunitaire affaibli, ce qui affecte la durée de la maladie.

En raison de la pneumonie, il y a une augmentation significative de la glycémie, ce qui est une exacerbation du diabète. Lorsque cette condition est détectée, deux diagnostics doivent être traités simultanément.

Pneumonie

La pneumonie chez les personnes atteintes de diabète est causée par une infection du système respiratoire.

L'agent pathogène est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. En raison de l'augmentation du taux de glucose dans le sang humain, des conditions favorables sont créées pour la pénétration de diverses infections dans le corps..

Une caractéristique de l'évolution de la pneumonie dans le diabète est l'hypotension, ainsi qu'un changement de l'état mental d'une personne. Chez d'autres patients, tous les symptômes de la maladie sont similaires à ceux d'une infection respiratoire ordinaire..

Les diabétiques souffrant d'hyperglycémie peuvent présenter un œdème pulmonaire. Ce processus se produit en raison du fait que les capillaires de l'organe deviennent les plus perméables, le système immunitaire s'affaiblit également considérablement et la fonction des macrophages et des neutrophiles est déformée.

Lorsqu'une pneumonie est détectée chez des patients diabétiques, les symptômes suivants de la maladie peuvent être observés:

  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés, tandis que de la fièvre peut être observée (il est à noter que les patients âgés n'ont généralement pas d'augmentation de la température corporelle, ce qui est dû au fait que leur corps est considérablement affaibli);
  • toux sèche, se transformant progressivement en humidité (avec une forte toux dans la zone du poumon affecté, une douleur peut survenir);
  • frissons;
  • maux de tête sévères;
  • dyspnée;
  • manque complet d'appétit;
  • étourdissements fréquents;
  • inconfort musculaire;
  • fatigue accrue.

Le plus souvent, les diabétiques souffrent de lésions des parties inférieures des poumons et une toux diabétique accompagnée de tels processus inflammatoires peut ne pas disparaître pendant plus de 60 jours..

La prévention la plus efficace de la pneumonie est la vaccination:

  • petits enfants (jusqu'à 2 ans);
  • les patients souffrant de maladies chroniques telles que le diabète et l'asthme;
  • les patients dont l'immunité est gravement endommagée dans des maladies telles que: l'infection à VIH, le cancer, ainsi que sous chimiothérapie;
  • adultes de plus de 65 ans.

Le vaccin utilisé est sans danger car il ne contient pas de bactéries vivantes. Il n'y a aucune chance de contracter une pneumonie après la vaccination.

Tuberculose

La tuberculose est souvent l'une des pires complications du diabète. On sait que ces patients sont beaucoup plus souvent touchés par la maladie que d’autres et que les hommes âgés de 20 à 40 ans en souffrent principalement..

Une évolution sévère de la tuberculose survient chez les diabétiques en raison de troubles métaboliques et d'une baisse du système immunitaire. Les deux maladies considérées s'influencent mutuellement. Donc, avec une évolution complexe du diabète sucré et de la tuberculose sera très difficile. Et lui, à son tour, contribue au développement de diverses complications diabétiques..

Très souvent, la tuberculose permet de déterminer la présence de diabète, son effet sévère sur l'organisme aggrave les symptômes du diabète. Il est généralement détecté par des tests de glycémie aléatoires.

Les premiers signes de tuberculose au cours du diabète sucré:

  • une forte baisse de poids;
  • exacerbation des symptômes du diabète;
  • faiblesse constante;
  • manque ou diminution de l'appétit.

En médecine, il existe un assez grand nombre de théories différentes sur la survenue de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré.

Cependant, il n'y a pas de raison spécifique, car divers facteurs peuvent influencer l'apparition et le développement de la maladie:

  • épuisement du corps, causé par le diabète;
  • décompensation prolongée des processus métaboliques;
  • inhibition de la phagocytose avec un affaiblissement brutal des propriétés immunobiologiques du corps;
  • manque de vitamines;
  • divers troubles du corps et de ses systèmes.

Les diabétiques atteints de tuberculose active sont traités dans des dispensaires antituberculeux.

Avant de prescrire le traitement nécessaire, le phthisiatre devra collecter de nombreuses informations sur l'état du corps du patient: caractéristiques de la maladie endocrinienne, posologie, ainsi que la période de prise de médicaments antidiabétiques, présence de diverses complications diabétiques, fonction hépatique et rénale.

La pleurésie est une inflammation des couches pleurales des poumons.

Ils surviennent lorsqu'une plaque se forme à leur surface, constituée des produits de désintégration de la coagulation sanguine (fibrine), ou en raison de l'accumulation de liquide dans le plan pleural de nature différente.

On sait que cette condition se développe souvent dans le diabète. La pleurésie chez les diabétiques survient le plus souvent de manière secondaire et est une maladie pulmonaire compliquée.

En médecine, il existe de tels types de diagnostic:

  • séreux.
  • putréfié.
  • séreux-hémorragique.
  • purulent.
  • chronique.

En règle générale, cette maladie se développe en raison de complications d'une maladie pulmonaire. Chez les diabétiques, son évolution est très difficile et progresse rapidement..

La présence de pleurésie est marquée par les symptômes suivants:

  • une forte détérioration de l'état général;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douleur dans la poitrine, ainsi que dans la zone touchée par la maladie;
  • augmentation de la transpiration;
  • essoufflement croissant.

Le traitement de la pleurésie non suppurative dans le diabète sucré est effectué principalement par des méthodes conservatrices. Pour cela, la thérapie antibactérienne, l'assainissement de l'arbre bronchique, la désintoxication sont le plus souvent utilisés. Un tel traitement est assez efficace et vous permet d'obtenir le résultat attendu..

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter la pleurésie.

Dans la forme chronique de l'empyème pleural, le traitement chirurgical est le plus souvent utilisé. Dans ce cas, un traitement conservateur ne donnera pas le résultat souhaité, il ne peut pas guérir le patient d'une forme aussi grave de la maladie..

L'intervention chirurgicale est effectuée dans un service médical spécialisé et, en règle générale, les méthodes d'opération suivantes sont utilisées:

  • drainage ouvert;
  • décorticage;
  • thoracoplastie.

La prévention

Il existe plusieurs moyens de prévenir les maladies pulmonaires chez les patients diabétiques:

  • une surveillance constante de la glycémie est nécessaire. L'entretien régulier des indicateurs environ 10 fois ralentit la destruction des capillaires;
  • examen spécial par ultrasons pour détecter la présence de caillots sanguins sur les parois des vaisseaux sanguins. Le blocage capillaire se produit en raison du détachement de morceaux de caillots sanguins ou de l'épaississement du sang. Afin de réduire sa viscosité, il est judicieux d'utiliser des médicaments spéciaux à base d'acide acétylsalicylique. Cependant, sans consulter un médecin, l'utilisation de médicaments n'est pas autorisée;
  • activité physique constante (modérée) et exercice régulier;
  • de longues promenades au grand air sont également une bonne mesure préventive. De plus, vous devez complètement abandonner la nicotine et utiliser également un purificateur d'air à l'intérieur..

Vidéos connexes

À propos de l'évolution de la tuberculose pulmonaire dans le diabète dans la vidéo:

Les maladies des poumons avec le diabète sucré peuvent avoir un effet extrêmement négatif sur l'état du patient, dans certains cas, cela peut même être mortel. Par conséquent, il est très important d'utiliser des mesures préventives afin de prévenir leur apparition. Cela est particulièrement vrai pour les diabétiques, car en raison de leur diagnostic, le corps est affaibli et plus vulnérable aux infections.

Traitement de l'œdème des jambes avec diabète

Le diabète sucré se développe à la suite de changements dans le travail du système endocrinien.

Le pancréas commence à produire des hormones pires.

L'insuline peut causer des problèmes de traitement du glucose.

En conséquence, la concentration de sucre dans le sang augmente. Cette condition affecte les fibres nerveuses, les vaisseaux sanguins. Souvent, l'écoulement de la lymphe est perturbé, un gonflement des jambes se produit dans le diabète sucré. Comment soulager la tension des membres inférieurs à l'aide de médicaments et de la médecine traditionnelle est décrit dans cet article..

Causes de l'œdème dans le diabète

L'apparition d'un œdème dans les membres inférieurs est influencée par de nombreux facteurs..

Causes courantes de gonflement des jambes avec diabète:

  • Angiopathie. Avec cette pathologie, les parois des vaisseaux sanguins sont déformées. Les artères des jambes sont les plus sensibles.
  • Neuropathie diabétique. Le trouble est caractérisé par des lésions des fibres nerveuses. La sensibilité des membres inférieurs du patient se détériore lentement. Il cesse de ressentir les changements de température, la douleur. L'œdème se développe en raison de la mort des fibres nerveuses. Souvent, les diabétiques ne remarquent pas l'accumulation de liquide dans les jambes en raison d'une mauvaise sensibilité. Il est difficile de détecter les ulcères, les lésions cutanées dans le temps. La probabilité d'infection, de suppuration et de développement de la gangrène augmente.
  • Problèmes métaboliques. Le métabolisme eau-sel est souvent altéré chez les diabétiques. Le sel s'accumule dans les cellules, absorbant plus de liquide. Un mauvais métabolisme provoque un gonflement dans tout le corps.
  • Maladie du rein. La fonction des organes est perturbée en raison de la concentration élevée de sucre dans le sang. De nombreuses maladies et une insuffisance rénale se développent. Le trouble se manifeste par un gonflement et d'autres signes.
  • Obésité. L'excès de poids alourdit également le corps. Les organes internes et divers systèmes fonctionnent moins bien. Des signes désagréables apparaissent: essoufflement, une personne se fatigue plus vite, son dos lui fait mal, ses jambes gonflent.
  • Problèmes d'alimentation. Avec le diabète, vous devez surveiller régulièrement votre propre alimentation. Ne mangez pas d'aliments qui augmentent la glycémie. Une grande quantité de glucose retient le liquide, les jambes gonflent.

Comme vous pouvez le voir, dans certaines situations, la personne elle-même est à blâmer, car elle mène le mauvais style de vie..

Comme toutes les pathologies, le gonflement des membres inférieurs présente certains symptômes..

Listons les premiers signes:

  • quand une personne est debout, elle ressent une gêne dans ses jambes,
  • il y a des battements dans un état calme, des picotements, des picotements,
  • le syndrome des jambes sans repos se développe,
  • les pieds, les chevilles deviennent rouges,
  • les poils des jambes deviennent plus petits,
  • des callosités, des cloques aqueuses apparaissent,
  • le pied ne rentre pas dans les chaussures,
  • les doigts deviennent engourdis,
  • les vieilles chaussures commencent à frotter.

Pour déterminer la cause du problème de sortie de liquide, vous devez aller chez le médecin et diagnostiquer.

Œdème neuropathique et leur danger

Si les jambes gonflent régulièrement, le patient a besoin d'une thérapie. La santé de ces personnes peut être gravement menacée. Lorsqu'il y a beaucoup de liquide dans l'espace intercellulaire, la force de la peau se détériore. Les blessures profondes se produisent avec des effets traumatiques légers. Étant donné que même les coupures minimes mettent du temps à guérir dans le diabète, la probabilité d'infection et de suppuration augmente..

Si le diabète n'est pas traité et que les jambes sont enflées, des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux sanguins avec le temps..

Vous pouvez les définir selon les critères suivants:

  • le degré de gonflement des jambes est différent,
  • le matin, une personne se sent normale, en fin d'après-midi, il y a des poches,
  • la peau des jambes devient rouge,
  • vous vous sentez mal à l'aise,
  • quand une personne se lève, ses jambes lui font mal,

En cas de thrombose, le massage des pieds est inacceptable. Les mesures qui n'aident pas à éliminer le gonflement entraînent des complications. La thromboembolie peut se développer avec divers effets traumatiques sur le membre affecté. Cette condition est lourde de mort..

Diagnostique

Appuyez sur la zone à problème avec votre doigt. Avec un tel impact, une petite dépression apparaîtra, qui est éliminée d'elle-même après 20-30 secondes. Cette condition est différente d'une tumeur..

Le diagnostic est réalisé par un endocrinologue et un chirurgien spécialisé dans les vaisseaux. Les spécialistes déterminent la nature de la lésion des jambes, prescrivent des médicaments et un cours d'admission.

Nous listons plusieurs méthodes de diagnostic:

  • le pouls se fait entendre sur les jambes,
  • un équipement à ultrasons est utilisé,
  • les réflexes dans les articulations du genou sont vérifiés,
  • le niveau de sensibilité des tissus est déterminé,
  • électroneuromyographie.

Les patients reçoivent plusieurs conseils pour les aider à gérer correctement leurs pieds endoloris. Si nécessaire, un traitement hygiénique avec un antiseptique, des pommades est effectué. L'élimination des callosités est pratiquée.

Après le diagnostic, les spécialistes déterminent la méthode thérapeutique appropriée.

La thérapie complexe implique l'utilisation de telles méthodes:

  • régulation de la glycémie,
  • élimination des problèmes du système urinaire,
  • renforcer le système d'approvisionnement en sang,
  • régime, sport,
  • élimination de divers facteurs négatifs provoquant un œdème.

Si le patient suit toutes les recommandations du médecin, l'œdème des membres inférieurs disparaîtra dès que possible..

Médicament

L'endocrinologue prescrit des médicaments pour réguler le niveau de sucre, la pression artérielle.

Ceux-ci inclus:

  • Diurétiques.
  • Diurétiques.
  • Le traitement hormonal substitutif est effectué lorsque la quantité de certaines hormones change.
  • Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur.
  • Les gels et onguents décongestionnants peuvent aider à réduire l'enflure. Vous devez frotter ces fonds une ou deux fois par jour..

Après avoir éliminé les poches aiguës, les spécialistes effectuent souvent des procédures de physiothérapie visant à stabiliser la circulation sanguine dans les jambes:

  • Électrophorèse,
  • Thérapie actuelle UHF,
  • drainage lymphatique,
  • magnétothérapie.

Le massage est effectué uniquement pour la prévention du diabète. Si le gonflement est trop fort, une thromboembolie peut survenir après une exposition mécanique prolongée. Cette condition augmente la probabilité de décès..

Recettes folkloriques

La médecine traditionnelle fait partie intégrante du traitement complet du gonflement des jambes dans le diabète. Comment traiter le gonflement des jambes dans le diabète sucré à l'aide de remèdes populaires est décrit dans ce chapitre.

Pour stabiliser le métabolisme eau-sel et stimuler l'élimination des fluides, des bains aux herbes médicinales sont pris:

Instructions pour préparer un tel bain:

  1. 6 cuillères à soupe d'ingrédients séchés sont ajoutés dans le récipient où les pieds seront cuits à la vapeur, 2 litres d'eau bouillante sont versés, il faut environ 40 minutes pour infuser.
  2. Après cela, vous pouvez maintenir vos pieds dans une telle eau pendant 30 minutes..
  3. Ensuite, les pieds sont doucement séchés. Vous devez vous allonger pendant 20 à 30 minutes.

Il existe d'autres options pour éliminer le gonflement des jambes avec le diabète:

  • Décoctions de graines de lin. Les ingrédients sont cuits à feu doux pendant 15 minutes. Ensuite, le liquide est infusé pendant environ 3 heures, clarifié, consommé 3 fois par jour, 100 millilitres pendant 5 jours.
  • Procédures. Ajouter 1 kg de sel dans un seau d'eau, remuer. Trempez une serviette avec une telle eau, puis pressez et enveloppez le bas du dos, maintenez pendant environ 2 minutes. Vous devez faire 10 à 15 répétitions. Cette méthode éliminera la douleur dans les jambes..
  • Manger des aliments qui aident à éliminer les liquides. Ceux-ci peuvent être des pastèques, des oignons, de la citrouille, du céleri, du persil, etc..

Pour l'œdème, un massage doux peut être fait pour stimuler la circulation sanguine. Pour une telle procédure, vous aurez besoin d'un mélange médicinal..

  • huile de castor,
  • un œuf cru,
  • térébenthine chaude.

Ce mélange est utilisé pour frotter les pieds. Le massage est effectué pendant 10 à 15 minutes, après quoi, enfilez des mi-bas, des bas en coton, vous devez vous allonger pendant une demi-heure. La procédure améliore la circulation lymphatique et élimine l'excès de liquide. Avec la thrombose des vaisseaux sanguins, les jambes ne peuvent pas être massées.

Pour lutter contre le gonflement des jambes en cas de diabète, vous pouvez utiliser une teinture à l'extrait de poivre de Cayenne. La capsaïcine, qui fait partie d'un tel médicament, stimule la guérison, la circulation sanguine. La teinture est préparée dans les 2 semaines. Pris par voie orale pendant une semaine, une cuillère à soupe tous les jours.

Correction du mode de vie

Pour éviter le gonflement des jambes dans le diabète de type 2, il y a quelques directives à suivre.

Ceux-ci inclus:

  • Surveillez votre bien-être, maîtrisez vos symptômes.
  • Lavez vos pieds tous les jours, prenez soin de votre peau avec une crème hydratante.
  • Examinez les jambes et les pieds tous les jours. Les infections, rayures, coupures doivent être identifiées en temps opportun.
  • Il est nécessaire de couper les ongles, qui sont progressivement pressés dans la peau, provoquent une inflammation.
  • Prévenir l'apparition de champignons avec des moyens appropriés.

Si vous observez des symptômes, vous devez demander l'avis d'un médecin..

Soins des membres enflés

La prévention de l'œdème est réalisée en conjonction avec les recommandations d'hygiène personnelle:

  • Vous devez porter des chaussures de plusieurs tailles plus grandes. Des semelles spéciales sont faites pour les diabétiques.
  • Les bas de contention empêchent le gonflement de se développer.
  • Les aliments contenant beaucoup de glucides et de sel doivent être exclus de l'alimentation..
  • Vous devez boire 1,5 à 2 litres par jour. Boire du liquide avant de se coucher n'est pas souhaitable.
  • Un exercice modéré aide à améliorer les processus métaboliques.
  • N'exposez pas vos pieds à un refroidissement excessif ou à une surchauffe.
  • Une thérapie complexe des maladies chroniques et du diabète est effectuée.

Maintenant, tout le monde comprendra comment traiter correctement l'enflure du diabète sucré.