Que signifie une bilirubine élevée dans le sang: causes, signes, maladies

La composition biochimique du sang est relativement constante. Il contient des hormones, des enzymes et d'autres substances ayant une activité biologique.

La composition du sang fluctue sous l'influence de phénomènes physiologiques ou pathologiques. Ainsi, parfois, la concentration de bilirubine augmente..

La bilirubine est...

C'est le nom du pigment contenu dans l'hémoglobine. Sa pénétration dans le sang est provoquée par la dissolution des érythrocytes (érythrocytolyse suivie d'une hémolyse). La bilirubine a un effet toxique, ce qui signifie qu'elle doit être rendue inoffensive.

Le foie, où le sang est déposé, remplit la fonction de désintoxication. L'albumine est responsable de la livraison du pigment au lieu d'accumulation. C'est une protéine spéciale qui transporte le pigment. La bilirubine est délivrée par le sang, sa présence en une certaine quantité est donc la norme.

L'érythrocytolyse se produit dans les organes hématopoïétiques (moelle osseuse rouge et rate) et dans le foie. Le volume de cellules détruites ne dépasse pas 1% du total.

Garder des gens en bonne santé

Il existe plusieurs classes de bilirubine:

  • Général (combien de la substance totale dans la circulation sanguine);
  • Direct (conjugué, lié);
  • Indirect (non conjugué, gratuit).

Le volume total d'une substance présente dans le sang est appelé total. Ses valeurs normales sont comprises entre 0,5 et 20,5 μmol / L. Le montant exact dépend des caractéristiques individuelles du patient, du sexe et de l'âge.

La bilirubine directe est liée car elle forme un complexe avec l'acide glucuronique. Il réduit ses propriétés toxiques et lui permet de quitter le corps avec le flux de bile. La bilirubine liée est soluble dans l'eau. Ses normes de contenu vont de 0 à 5,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique hydrophobe. Il appartient aux composés lipophiles. Les valeurs indirectes de bilirubine se situent à moins de 16,2 μmol / L.

L'augmentation de la teneur en pigment est appelée «hyperbilirubinémie». Les symptômes de cette maladie commencent à apparaître lorsque la quantité de bilirubine totale est supérieure à 34 μmol / L. Si la teneur en pigment dans le sang dépasse la norme de 10 fois ou plus, le patient a besoin d'une intervention médicale urgente..

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

En cas d'hyperbilirubinémie, une coloration jaune prononcée de la peau, des muqueuses et de la sclérotique est détectée.

Cette condition se manifeste dans tout un groupe de maladies..

Pathologies héréditaires:Syndrome de Lucy-Driscola, maladie de Rotor, S. Dabin-Johnson, B. Gilbert, S. Crigler-Nayyar, anémie hémolytique, LED (lupus érythémateux disséminé), arthrite rhumatismale et leucémie lymphocytaire, accompagnées d'anémie hémolytique, hépatite auto-immune;
Maladies infectieuses:Hépatite A, B, C, fièvre typhoïde, septicémie, paludisme;
Pathologies hépatiques:Cirrhose biliaire, tumeur;
Intoxication:Empoisonnement aux poisons, champignons, hépatite toxique et médicinale, empoisonnement à l'arsenic, au plomb, au sulfate de cuivre, à la prise de certaines substances médicinales (chloramphénicol, insuline, pénicillines, céphalosporines).

L'augmentation des niveaux de bilirubine se produit de trois manières:

  1. Difficulté (jusqu'à la terminaison) de l'écoulement de la bile;
  2. Décomposition pathologiquement rapide des globules rouges;
  3. Altération de la synthèse, du métabolisme ou de l'évacuation de la bilirubine.

Chaque cause entraîne ses propres symptômes et conséquences.

Violation de l'écoulement de la bile

Dans le même temps, l'indicateur de bilirubine directe augmente, car il parvient à se détoxifier dans le foie, mais ne quitte pas le corps. À partir de là, la peau du patient devient jaune vif, il y a une démangeaison caractéristique. Il y a des problèmes de digestion, il y a un goût désagréable dans la bouche.

Le patient s'inquiète périodiquement de la douleur localisée sous les côtes à droite. Parfois, cela devient aigu, des coliques apparaissent. La nuance des selles passe à une couleur plus claire et l'urine à une couleur foncée.

Érythrocytolyse accélérée

Ce mécanisme d'hyperbilirubinémie est caractéristique de la jaunisse hémolytique. Cela augmente la quantité de fraction libre.

Cette condition est caractérisée par un teint caractéristique de la peau, des muqueuses et une sclérotique citronnée. Le patient se plaint de fièvre légère, de maux de tête et de douleurs articulaires. L'urine et les matières fécales changent de couleur pour devenir plus foncées.

Pathologies du métabolisme de la bilirubine

Les maladies héréditaires conduisent à cette condition. Dans ce cas, la bilirubine non conjuguée toxique s'accumule. Les maladies sont souvent asymptomatiques jusqu'à l'apparition de la jaunisse. Leur traitement n'est pas effectué, mais les patients suivent un régime sans alcool et sont limités en activité physique.

En présence de maladies hépatiques héréditaires ou d'une tendance à celles-ci, il est nécessaire de surveiller périodiquement le niveau de toutes les fractions de bilirubine dans le sang, en passant une analyse de son contenu. Cela permettra de détecter la pathologie à temps et d'effectuer son traitement..

Causes et symptômes de la bilirubine élevée

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment biliaire unique avec une couleur brun rougeâtre plutôt brillante. C'est un produit important du catabolisme de l'hémoglobine. On sait que la partie principale de la bilirubine elle-même se forme toujours dans le foie. Son accumulation excessive dans le sang ou son apparition significative dans l'urine humaine est d'une grande valeur diagnostique. Ces conditions sont appelées hyperbilirubinémie et bilirubinurie..

Une petite molécule de bilirubine contient quatre cycles simples de pyrrole qui sont reliés linéairement les uns aux autres. Le poids moléculaire déterminé de la bilirubine est de 548,68. La bilirubine pure ordinaire peut être caractérisée comme une substance cristalline. Il est toujours à peine soluble dans l'eau, la glycérine, l'éther et également légèrement soluble dans l'alcool, alors qu'il est légèrement meilleur dans le chlorobenzène, le chloroforme et diverses solutions alcalines diluées.

La bilirubine étant un produit de dégradation spécial des érythrocytes, elle se forme en continu dans le corps. Dans les tissus et dans le sang, seul un type indirect de bilirubine se forme initialement, en d'autres termes, une substance toxique. Il est pratiquement insoluble dans l'eau et n'est donc pas du tout excrété du corps humain. On pense que normalement cette bilirubine indirecte entre toujours dans le foie avec le sang, où elle forme sa forme directe..

Une telle substance obtenue est ensuite soluble dans l'eau, grâce à laquelle elle est facilement excrétée du corps humain avec les matières fécales ou l'urine. Il convient de mentionner que c'est la substance bilirubine qui donne aux selles humaines une couleur brune si caractéristique..

Enfants de 1 à 3 jours

Enfants de 3 à 6 jours

Enfants après un mois

24 à 190 μmol / L

De 28 à 210 μmol / L

3,5 à 20,4 μmol / L

8 à 20,5 μmol / L

Causes de la bilirubine élevée

Une augmentation significative de la teneur en bilirubine dans le sang humain est due à des raisons telles qu'une augmentation de l'intensité de l'hémolyse des érythrocytes, des lésions graves du parenchyme hépatique avec une perturbation inévitable de son importante fonction d'excrétion de la bilirubine, une violation significative de l'écoulement de la bile de toutes les voies biliaires vers l'intestin humain, une forte perte du lien enzymatique, qui est toujours fournit la biosynthèse nécessaire des glucuronides de bilirubine.

De plus, une augmentation de la bilirubine peut provoquer une violation grave de la sécrétion hépatique de bilirubine conjuguée directe dans la bile, une augmentation significative de l'intensité de l'hémolyse, qui est observée avec diverses anémies hémolytiques. Vous devez savoir que l'hémolyse peut souvent être augmentée dans le paludisme, les anémies par carence en vitamine B12, les hémorragies massives dans divers tissus du corps, dans le syndrome d'écrasement, autrement appelé hyperbilirubinémie non conjuguée, et dans les infarctus pulmonaires dangereux.

Avec une augmentation assez forte d'une certaine concentration de bilirubine dans le sang chez une personne, tout d'abord, une teinte caractéristique légèrement jaunâtre de la peau et de la sclérotique des yeux apparaît souvent, tandis que l'urine devient plus foncée. Étant donné qu'à une concentration très élevée, la bilirubine s'infiltre toujours dans les tissus du corps humain, ce qui entraîne une coloration des tissus dans une nuance gris jaunâtre.

Dans la plupart des cas, l'accumulation de bilirubine s'accompagne souvent d'un inconfort sévère après diverses activités physiques dans l'hypochondre droit. La fatigue, la fièvre et la faiblesse peuvent également survenir. Lorsque ces symptômes spécifiques apparaissent, il est conseillé de se rendre à l'hôpital pour faire tester le taux de bilirubine lui-même..

De plus, si le taux de cette substance est considérablement augmenté, l'étape suivante consiste à rechercher immédiatement les causes de cette affection, suivie de la nomination du traitement nécessaire..

Chez les petits nouveau-nés, le sang est toujours prélevé du talon pour analyse, et chez les adultes, le sang est prélevé dans une veine. Il est recommandé de faire cette analyse le matin et à jeun. Pour obtenir des résultats objectifs corrects, vous ne devez pas boire pendant 4 heures avant de donner du sang.

Une augmentation significative de la bilirubine dans le sang provoque des affections et des maladies du foie et du sang telles que l'anémie, des problèmes de vésicule biliaire, des perturbations de la formation de bilirubine dans le foie, une invasion helminthique et une carence en vitamine B12.

L'anémie congénitale ou acquise conduit souvent à une accélération significative du processus de destruction directe des érythrocytes chez l'homme, en raison de laquelle le niveau de bilirubine augmente. Dans le même temps, tous les autres maillons de la chaîne dans ce cas ne sont pas du tout rompus. Cette anémie est caractérisée par une augmentation du type indirect de bilirubine. L'anémie hémolytique acquise peut se développer en raison de maladies auto-immunes et de nombreuses autres maladies de type paludisme..

Une violation significative de la formation de bilirubine directe dans le foie est considérée comme la deuxième cause possible la plus importante de la maladie. Ceux-ci incluent tous les types de cancer, d'hépatite et de cirrhose. Parallèlement à cela, les maladies héréditaires, le syndrome de Gilbert, lorsque la production correcte d'enzymes hépatiques est fortement altérée, est caractéristique d'une augmentation du taux de bilirubine. Pour en connaître la raison, il est nécessaire de faire des analyses complémentaires spécifiques..

Des problèmes de vésicule biliaire peuvent également déclencher cette condition. Avec une violation grave de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire elle-même, une augmentation du niveau de bilirubine directe est souvent observée. Entre autres choses, dans des cas assez rares, nous pouvons dire que la prise de certains médicaments, en raison de leurs effets secondaires, peut modifier le niveau de ce pigment biliaire dans le sang..

Vous ne devez pas non plus sous-estimer la prévalence des infections parasitaires dangereuses. De nombreux types de parasites dans le corps humain peuvent souvent entraîner, en plus des principaux symptômes d'infection, une augmentation du taux de bilirubine. Une carence importante en vitamine B12 peut également déclencher une maladie..

Symptômes d'une bilirubine élevée

Les principaux symptômes d'une bilirubine élevée comprennent des maux de tête, des nausées, des étourdissements, des démangeaisons, une fatigue accrue, ainsi qu'un jaunissement notable de la peau et des muqueuses. La bilirubine, qui se forme à l'extérieur du foie, étant toujours associée à l'albumine sérique, elle est transportée par le sang et nécessairement capturée par le foie..

Il convient de noter qu'une partie importante de celui-ci, environ 75% dans le foie, se lie à l'acide glucuronique important, tandis que la formation d'un composé apparié bilirubine-glucuronate, ou, en d'autres termes, le glucuronide de bilirubine, se produit. Ensuite, environ 15% de la bilirubine forme un appariement typique avec l'acide sulfurique. Cette forme est appelée sulfate de bilirubine..

Diagnostic de bilirubine élevée

Pour déterminer avec précision la quantité de bilirubine dans l'urine, le test de Harrison est toujours utilisé, qui est une réaction qualitative basée sur l'oxydation de la bilirubine lorsqu'elle interagit avec le réactif de Fouché en biliverdine. Il est nécessaire de combiner l'acide trichloracétique dans une certaine proportion avec le chlorure ferrique. De plus, le test de Harrison est également considéré comme un échantillon de qualité sensible (la sensibilité varie de 0,5 à 1,7 mg / 100 ml).

Traitement de la bilirubine élevée

Pour savoir comment abaisser rapidement le taux de bilirubine dans le sang chez une personne, vous devez d'abord trouver la raison spécifique de l'augmentation. La méthode de traitement optimale ne peut être prescrite que par un médecin, car chacun d'eux a ses propres indications spécifiques..

La thérapie par perfusion est la principale méthode de réduction de la bilirubine dans le sang. Il implique la perfusion intraveineuse de médicaments de désintoxication et de glucose, ce qui aide à éliminer la bilirubine et ses produits de dégradation du corps du patient. Les spécialistes modernes ont généralement recours à cette mesure efficace en cas de graves conditions graves..

Une autre technique peut être la photothérapie, qui est l'irradiation du patient avec des lampes spéciales inoffensives. La bilirubine indirecte toxique est détruite sous leur influence, se transformant en sa forme simple et directe, puis facilement excrétée par le corps. En règle générale, cette photothérapie est souvent utilisée lorsqu'il est nécessaire de réduire rapidement le taux de bilirubine chez les nourrissons. Pour eux, cette mesure est la plus efficace.

Lorsque la raison de l'augmentation de la bilirubine réside précisément dans de graves violations de l'excrétion de la bile, dans la plupart des cas, certaines préparations pharmaceutiques sont prescrites pour aider à normaliser ce processus. Une autre façon de noter est un changement de régime alimentaire quotidien..

En plus des préparations nettoyantes, il est recommandé d'utiliser du charbon actif et des gels spéciaux qui éliminent les toxines. Il est nécessaire de réduire la charge sur le foie, ce qui implique l'élimination des aliments frits et épicés, ainsi que des boissons gazeuses sucrées de l'alimentation.

Si l'augmentation de la bilirubine est causée par une hépatite, tout d'abord, des médicaments sont prescrits qui peuvent protéger pleinement le foie du patient. Le traitement direct de l'hépatite lui-même stimule une diminution de la bilirubine.

Avec un mauvais traitement, le risque de complications est très élevé. Par exemple, le dangereux syndrome de Gilbert et de nombreuses autres maladies hépatiques graves dans la plupart des cas sont traités avec succès avec le phénobarbital. Si tous les maillons d'une telle chaîne fonctionnent normalement, l'élimination de la bilirubine du corps ne pose aucune difficulté..

Ce processus de nettoyage élimine également les déchets du patient et renouvelle les tissus. Avec une concentration excessive de bilirubine dans le sang, les symptômes de la maladie ne doivent pas être ignorés, un traitement rapide permettra à une personne de guérir rapidement.

À propos du médecin: 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médicale et sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.

Les tests de bilirubine détectent une maladie hépatique sévère

La bilirubine est un pigment biliaire rouge-brun. C'est un produit du catabolisme de l'hémoglobine, qui se forme dans le foie. Les tests de bilirubine sont le meilleur moyen de détecter une maladie hépatique sévère.

Qu'est-ce que la bilirubine, ce qui signifie

La molécule de bilirubine se compose de 4 cycles pyrrole reliés les uns aux autres. Le poids moléculaire de la molécule est de 548,68. La bilirubine pure est une substance cristalline peu soluble.

tests de bilirubine

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En tant que produit de la dégradation des érythrocytes, la bilirubine est toxique. Sa forme indirecte se forme constamment dans les tissus et le sang et n'est pas excrétée par l'organisme. Le foie transforme la substance toxique, la convertit en une forme directe, soluble dans l'eau. La forme directe est excrétée dans les matières fécales ou l'urine, les colorant en brun.

L'étude de la relation entre les indicateurs de la bilirubine dans le sang, l'urine et les matières fécales est d'une grande importance dans le diagnostic. Même si le test sanguin montre que la bilirubine totale est normale, mais que les valeurs absolues et le rapport des fractions pigmentaires présentent des écarts, un diagnostic différentiel de la maladie doit être posé.

La somme des fractions peut donner une valeur généralement normale de la bilirubine totale, mais il arrive souvent que la bilirubine primaire soit augmentée et que la bilirubine associée soit inférieure à la norme. Ce rapport fractionnaire est observé dans les formes initiales de déficit enzymatique hépatique et la menace d'accumulation excessive de bilirubine indirecte toxique dans les tissus..

Normes de bilirubine par âge

Enfants: les 3 premiers jours après la naissance, μmol / l

Enfants: de 3 à 6 jours de vie, μmol / l

Enfants: plus de 1 mois, μmol / l

Test sanguin de bilirubine

Le résultat du traitement de toute maladie dépend en grande partie de l'exactitude du diagnostic. Très souvent, le médecin doit effectuer des diagnostics différentiels, en analysant les indicateurs d'études de laboratoire, instrumentales et matérielles, car différentes maladies peuvent avoir des symptômes similaires.

Tout d'abord, le médecin se concentre sur un test sanguin biochimique en raison de la polyvalence des caractéristiques de ce test complexe. Parmi les indicateurs de base, l'un des plus importants est la teneur en bilirubine dans le sang, qui évalue le fonctionnement du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire. La valeur particulière de l'indicateur «bilirubine» et sa corrélation avec d'autres caractéristiques sanguines seront confirmées par tout forum médical avec de nombreuses questions à ce sujet..

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Si une augmentation de la bilirubine dans le sang est notée dans les résultats du test, cela peut signifier la présence de maladies graves et de conditions pathologiques:

  • héréditaire ou causée par d'autres maladies, déficit enzymatique du foie;
  • cirrhose du foie et hépatite;
  • maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • l'anémie hémolytique;
  • tumeur cancéreuse ou métastases hépatiques d'autres organes;
  • carence en vitamine B12;
  • blessures avec hématomes multiples.

Une exception est la jaunisse physiologique du nourrisson, qui survient en relation avec la restructuration du corps du nouveau-né après le développement intra-utérin. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de déterminer la cause exacte du niveau élevé de bilirubine..

Il n'est pas toujours possible d'identifier la vraie maladie sur la base d'un indicateur, par conséquent, le médecin compare les valeurs de différents indicateurs, recevant des informations plus détaillées sur le processus pathologique.

Comment la bilirubine est liée à d'autres paramètres sanguins

Bilirubine et hémoglobine. L'hémoglobine et la bilirubine sont des substances liées par une chaîne de réactions chimiques, ce qui augmente l'intérêt de comparer leurs valeurs dans un test sanguin et sert d'informations supplémentaires dans le diagnostic des maladies. L'hémoglobine se décompose lors du renouvellement des érythrocytes en chaînes de globine et en hème, qui est convertie par des enzymes en bilirubine indirecte toxique.

Par conséquent, des taux élevés d'hémoglobine et de bilirubine indiquent une anémie hémolytique ou des ecchymoses ou des ecchymoses avec un grand nombre de globules rouges détruits. En cas d'hémoglobine faible et de bilirubine non conjuguée élevée, la pathologie peut être associée à un manque d'albumine, responsable du mouvement du pigment jaune dans le foie..

Bilirubine et cholestérol. Un taux de cholestérol et de bilirubine élevé peut indiquer un régime alimentaire incorrect, à la suite duquel le système biliaire souffre et une hépatose du foie gras est possible. En règle générale, un tel diagnostic est clarifié après avoir examiné les fractions de pigment biliaire, d'autres indicateurs d'un test sanguin biochimique détaillé, une échographie des organes abdominaux.

Tests d'urine pour la bilirubine: bilirubinurie

Chez les personnes en bonne santé, la bilirubine du pigment biliaire dans l'urine peut être contenue en quantités insignifiantes et ne peut pas être déterminée par des méthodes de laboratoire standard. Par conséquent, la norme de la bilirubine dans l'urine est l'absence de pigment biliaire..

Augmentation de la bilirubine dans l'urine

Dans diverses maladies, des fractions directes et indirectes de bilirubine peuvent être trouvées dans les échantillons d'urine. Cette condition est appelée bilirubinurie..

La bilirubine indirecte apparaît si sa teneur dans le sang dépasse considérablement la norme et en même temps la perméabilité de la membrane glomérulaire est augmentée. Cela se produit avec les maladies suivantes:

  • glomérulonéphrite de diverses étiologies.
  • Ga-néphropathie (maladie de Berger)
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • violet Shenlein-Henoch
  • périartérite noueuse;
  • syndrome hémolytique et urémique (SHU);
  • purpura thrombopénique idiopathique (PTI).

La cause de l'augmentation de la bilirubine directe dans l'urine est la jaunisse. Une réaction positive est déjà détectée dans les cas où le sang contient de la bilirubine comprise entre 30 et 34 μmol / l. Cela indique une violation de l'excrétion de la bile dans le duodénum et un excès de la norme de bilirubine chez les adultes et les enfants dans le plasma. Si le test sanguin de bilirubine totale est normal, ce pigment ne sera pas dans l'urine.

La présence et l'absence de ce pigment biliaire dans l'urine dans diverses formes d'hépatite sont indiquées dans le tableau:

Norm (personne en bonne santé)

Parenchyme, au début de la maladie

Parenchyme, au milieu de la maladie

Parenchyme, convalescent

Comment les tests de bilirubinurie sont-ils effectués?

Pour déterminer la bilirubine dans l'urine, des tests spéciaux sont effectués:

Le test de Gmelin (modification de Rosenbach) est effectué comme suit: ajoutez 1 à 2 gouttes d'acide acétique à 100 à 150 ml d'urine et la solution est filtrée plusieurs fois sur un filtre en papier. Après cela, le filtre humide est laissé sur la boîte de Pétri pour sécher, après quoi une goutte d'un mélange d'acides nitreux et nitrique est appliquée sur sa surface. L'augmentation de la bilirubine dans l'urine provoque la coloration du papier avec des anneaux concentriques multicolores, comptant à l'extérieur - vert, bleu, violet, rouge et au centre - jaune. Sans anneau vert, l'échantillon est considéré comme négatif..

Le test de la colophane est réalisé en ajoutant à 9-10 ml d'urine prélevés pour la recherche, quelques gouttes d'une solution alcoolique à 1% d'iode ou de la solution de Lugol. En présence de fractions de bilirubine dans l'échantillon, un anneau vert persistant et perceptible se forme à l'interface liquide.

Pour déterminer la quantité de fraction directe de bilirubine, un test de dépistage sur bandelettes standard est également utilisé. Le contenu de ce pigment est déterminé après avoir appliqué de l'urine dessus et évalué la couleur résultante selon l'échelle ci-jointe.

L'analyse d'urine pour la présence de cette enzyme hépatique offre d'excellentes opportunités:

  • avec détection précoce de l'hépatite et diagnostic différentiel de divers types de jaunisse;
  • pour déterminer l'efficacité du traitement dans le traitement de nombreuses affections hépatiques;
  • dans le diagnostic des pathologies rénales, accompagnées d'une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire;
  • surveiller la présence de pigment dans l'urine pendant la grossesse et examen préventif des personnes travaillant avec des substances dangereuses;
  • comme test rapide de l'état du foie chez les patients prenant des médicaments pouvant perturber son activité.

Les tests d'urine pour la bilirubine sont très simples, mais assez informatifs..

Examen fécal de la bilirubine

Le pigment biliaire - bilirubine, ne se trouve normalement que dans les selles des très jeunes enfants allaités. La présence de ce pigment dans les selles des nourrissons donne aux selles une teinte verdâtre. Ceci est tout à fait normal et n'a rien à voir avec une bilirubine sanguine élevée chez un nouveau-né ou un nouveau-né et avec une jaunisse infantile, caractérisée par une augmentation de la bilirubine indirecte..

Au quatrième mois, une microflore commence à apparaître dans les intestins du bébé, métabolisant partiellement ce pigment en stercobilinogène, et à environ neuf mois, cette substance est complètement métabolisée dans l'intestin en stercobiline et stercobilinogène..

Raisons de la présence de fractions de bilirubine dans les selles

  • Chez les enfants plus âgés, la bilirubine positive ne doit pas être détectée dans les selles, bien qu'une petite quantité de cette substance soit parfois observée dans les selles au cours de la première année de la vie d'un enfant. Cela est dû à l'instabilité et au sous-développement de la microflore des intestins des enfants.
  • Chez les adultes, les lectures de bilirubine dans le coprogramme doivent être négatives. Sa présence, en particulier en combinaison avec une diminution de la concentration de stercobilinogène, indique la présence d'une dysbiose (manifeste ou latente) et la présence de pathogènes et de microflore dans l'intestin.
  • Une autre raison de l'apparition de cette substance dans les selles est la dyspepsie. En cas de pathologies gastro-intestinales accompagnées de troubles fréquents des selles, la microflore est «lessivée» et des traces de bilirubine apparaissent dans les selles. Cette condition est observée dans les troubles aigus et chroniques du tractus gastro-intestinal ou les conditions accompagnées d'une digestion altérée. Dans de tels cas, dans un test sanguin biochimique, la norme des fractions de bilirubine est également augmentée..
  • Cette substance peut apparaître dans les résultats du coprogramme en cas d'intoxication aiguë. Dans ce cas, le travail du tractus gastro-intestinal et du foie est perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en composés de bilirubine dans le corps et une accélération de l'évacuation du contenu intestinal. En conséquence, une grande quantité de ce pigment pénètre dans la lumière intestinale et quitte l'intestin trop rapidement, n'ayant pas le temps de se métaboliser en stercobiline et stercobilinogène, et se trouve dans les matières fécales. Dans ce cas, la bilirubine indirecte dans le sang est souvent augmentée..

Comment la bilirubine dans les selles est-elle déterminée?

La teneur en bilirubine pigmentaire dans les matières fécales est déterminée en utilisant la réaction de Fouché, pour cela un réactif est fabriqué à partir de 100 ml d'eau distillée, 25 g d'acide trichloracétique et 10 ml d'une solution à 10% de chlorure ferrique. Un morceau de matières fécales est trituré avec de l'eau dans un rapport de 1:20 et le réactif est ajouté goutte à goutte. En présence de traces de bilirubine, l'échantillon à tester devient bleu.

La réaction sublimée peut également détecter la teneur en bilirubine dans les selles, mais elle est moins sensible. Pour ce faire, un petit morceau de matières fécales est pilé dans un mortier avec 3-4 ml d'une solution de chlorure de mercure (chlorure mercurique) et laissé sous une hotte pendant une journée. Par la couleur des matières fécales, la présence de bilirubine en eux est jugée. Normalement, le biomatériau doit virer au rose ou au rougeâtre, cependant, avec une réaction positive, la couleur des matières fécales s'avère verdâtre.

Si même une petite quantité de ce pigment se trouve dans les selles d'un adulte, la consultation d'un gastro-entérologue et d'un spécialiste des maladies infectieuses est nécessaire, surtout si, en parallèle, l'indice de bilirubine totale est également augmenté lors du décodage du test sanguin.

Bilirubine et insuffisance hépatique aiguë et chronique (hépatargie)

L'insuffisance hépatique se produit avec des modifications prononcées du parenchyme hépatique (fibreux, dystrophique ou nécrotique). Selon le taux d'apparition, il existe des formes aiguës et chroniques..

Avec l'hépatgie, la fonction de détoxification du foie diminue fortement, ce qui fait que les endotoxines qui auraient dû être excrétées pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent un empoisonnement du corps. Dans le sang, la bilirubine directe et totale atteint des niveaux critiques (260-350 μmol / l), ce qui endommage le système nerveux central. Le taux de mortalité est de 50 à 80%. L'insuffisance hépatique est aiguë et chronique. Identifier le degré de danger grâce à des tests de bilirubine.

Causes de l'hépatgie

  • La condition est souvent une conséquence du développement d'une hépatite virale et d'une cirrhose du foie. Dans ce cas, la présence d'une hépatgie lentement progressive est caractéristique. L'hépatite et la cirrhose peuvent être asymptomatiques pendant une longue période et le taux de bilirubine directe dans le sang ne peut être dépassé pendant une longue période;
  • Parfois, la raison en est l'infection d'une personne par le virus Epstein-Barr, l'herpès, l'adénovirus, etc. Lorsqu'une femme est infectée par un cytomégalovirus, une infection intra-utérine du fœtus et sa mort surviennent. Dans ce cas, la bilirubine totale est augmentée pendant la grossesse..
  • La cause la plus fréquente de cette maladie est l'exposition aux poisons et aux médicaments. Dans certains cas, l'empoisonnement est dû à l'utilisation de médicaments à un dosage incorrect et parfois à la suite d'un suicide raté. Dans ce cas, le processus se développe de manière aiguë et s'accompagne de nausées, de vomissements, d'un syndrome hémorragique, d'une mauvaise haleine «hépatique», de troubles neuropsychiatriques, d'une augmentation de la bilirubine totale dans le sang.
  • Très souvent, cette condition est associée à la présence de tumeurs malignes dans le corps. Le foie peut contenir à la fois le foyer principal et les métastases de cet organe. Avec le cancer, les symptômes augmentent progressivement, accompagnés d'une jaunisse sévère, de nausées, de vomissements et de cachexie. Au début du développement du processus tumoral, il peut y avoir un niveau normal de bilirubine - 7 à 18%, mais progressivement sa concentration dans le sang augmente et commence à dépasser la norme de 10 à 15 fois.
  • Une autre cause d'insuffisance hépatique est l'abus d'alcool et de drogues. Dans ce cas, le processus peut se dérouler à la fois rapidement et lentement, tout dépend de la version spécifique de la «dépendance». Cependant, au fil du temps, l'augmentation de la bilirubine dépasse encore plusieurs fois la norme.

Symptômes de l'hépatgie

Avec cette pathologie, ils augmentent progressivement; jaunisse, œdème de perte de poids, fièvre, télangiectasie et douleur abdominale sourde. Des "signes hépatiques" apparaissent sur le corps: érythème palmaire, hémorragies, étoiles de Chistovich, varices de l'abdomen en forme de "tête de méduse".

Dans le futur, ils sont rejoints par: une forte odeur de la bouche, une névrose, une apathie, un état émotionnel instable. Il peut y avoir des troubles de l'élocution, des troubles de l'écriture, des tremblements des doigts, une altération de la coordination. La formule sanguine totale et la biochimie montrent des écarts importants par rapport à la norme.

Avec la poursuite de la progression de l'échec, un coma hépatique se produit. Ses précurseurs sont: somnolence, léthargie, raideur des muscles squelettiques, confusion, contractions musculaires, convulsions, miction incontrôlée. Dans le sang, il existe des indicateurs très élevés de tests de la fonction hépatique, un test sanguin de bilirubine totale peut montrer jusqu'à 500 μmol / l. Les malades, tombant dans le coma, meurent.

Afin de ne pas devenir victime de cette maladie, vous devez prendre soin de votre foie, surveiller votre santé, passer périodiquement des tests et, si la biochimie est «mauvaise» et que la bilirubine totale est augmentée, les raisons de ce phénomène doivent être clarifiées. Ne pas s'automédiquer, car seul un médecin sait exactement ce que la bilirubine et les autres paramètres sanguins doivent être.

Ictère physiologique et pathologique chez les nouveau-nés

La jaunisse (jaunisse) chez les nouveau-nés est associée à la dégradation de l'hémoglobine fertile dans les premiers jours de la vie. Cela peut être physiologique et pathologique. Avec la jaunisse physiologique, ses manifestations disparaissent d'elles-mêmes et l'état général du nouveau-né ne souffre pas. La concentration de bilirubine totale est la norme chez les enfants dans ce cas, elle n'augmente qu'en raison de sa fraction non liée. Des tests de bilirubine sont effectués pour déterminer l'étendue du problème chez les enfants.

Jaunisse physiologique sévère

Si la norme de bilirubine libre est considérablement dépassée, l'état général de l'enfant peut en souffrir. Ces bébés sont léthargiques, léthargiques, tètent mal, leur température peut augmenter et des vomissements se produisent. Cependant, l'état du nouveau-né ne doit pas être jugé par ces signes, mais par l'indicateur de bilirubine..

Lorsque la bilirubine totale chez les nouveau-nés dépasse considérablement la norme, l'albumine produite par le foie du nourrisson ne peut pas la conjuguer complètement et elle pénètre dans le système nerveux central à travers la barrière hémato-encéphalique. Dans ce cas, il y a un effet toxique de ce pigment, qui est, en fait, un poison, sur le cerveau. En conséquence, le bébé peut par la suite développer une paralysie, un retard mental, une surdité et une cécité..

Traitement de la jaunisse

Afin de prévenir de telles complications, en cas d'évolution sévère et prolongée de la jaunisse, il est nécessaire d'effectuer un traitement spécifique.

Auparavant, les enfants recevaient diverses solutions pour normaliser le taux de bilirubine, mais maintenant cela a été abandonné. Maintenant, une photothérapie est effectuée, au cours de laquelle la peau du nouveau-né est illuminée avec une installation spéciale. Lorsqu'il est exposé à la lumière, le pigment se décompose et est éliminé du corps. Ces enfants sont surveillés par des néonatologistes jusqu'à ce que la bilirubine directe revienne à la normale. Le plus souvent, il est possible de normaliser la bilirubine en 9 jours ou moins.

Un excellent moyen de vaincre la jaunisse est de commencer à allaiter votre bébé le plus tôt possible, car le colostrum aide à libérer le méconium et à nettoyer les intestins du nouveau-né..

On a remarqué qu'une condition similaire est plus souvent observée chez les enfants nés prématurément, avec des grossesses multiples et des accouchements difficiles. Les enfants de mères souffrant de maladies chroniques telles que le diabète sucré sont sensibles à la jaunisse. Contrairement à la croyance populaire, l'augmentation de l'indice de bilirubine de la mère pendant la grossesse et le jaunissement de la peau du bébé qui naît sont absolument sans rapport..

Les tests de bilirubine révèlent une jaunisse anormale

Ce type de pathologie des nouveau-nés se manifeste dans les premiers jours de la vie. Un tel bébé peut avoir: des matières fécales acholiques, une urine foncée, des hémorragies et une coloration jaune vif de la peau et de la sclérotique. Contrairement à l'hyperbilirubinémie physiologique, avec son évolution pathologique, la norme de bilirubine directe dans le sang est nettement dépassée. Dans ce cas, un examen et un traitement complets sont nécessaires..

Les causes du phénomène sont le plus souvent connues:

  • L'incompatibilité du sang de la mère et du bébé par groupe et le facteur Rh peut provoquer une hémolyse des érythrocytes et une coloration ictérique de la sclère du nouveau-né.
  • Parfois, un enfant est infecté par le virus de l'hépatite ou des protozoaires de la mère et devient infecté. Dans ce cas, un traitement spécifique pour la mère et le bébé est effectué, car le taux de bilirubine totale chez une femme est également augmenté dans ce cas en raison d'une infection.
  • En raison d'anomalies congénitales du foie et des voies biliaires, une jaunisse obstructive peut survenir, caractérisée par une augmentation des taux de bilirubine directe de 6 fois ou plus. Seuls les chirurgiens peuvent aider ici.
  • Il existe un grand groupe d'hyperglobulinémies héréditaires (syndromes de Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), qui sont causées par des anomalies métaboliques génétiques. Dans ce cas, vous devez vous préparer au diagnostic à long terme et au traitement d'entretien à vie..

Pour diagnostiquer correctement la jaunisse chez les nouveau-nés, seul un médecin peut en découvrir la cause. Le diagnostic ne peut être établi que par les résultats des tests.

Où se faire tester pour la bilirubine à Saint-Pétersbourg, prix

Vous pouvez passer tous les tests à Saint-Pétersbourg, y compris pour la bilirubine, dans le centre médical moderne Diana. Ici, vous pouvez également subir une échographie du foie. Nous travaillons sept jours sur sept. Les prix des tests sont bas, une réduction est prévue pour le diagnostic des infections.

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La bilirubine totale chez un adulte est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peuvent causer

La bilirubine est un pigment biliaire jaune orangé. Formé lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), après quoi il est sécrété dans la bile et excrété dans les selles.

La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), une forme dans laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang entre dans le foie, où il prend une forme soluble (bilirubine directe).

Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux avec le liquide rouge est appelée bilirubine totale.

Description détaillée de la bilirubine et des processus qui y sont associés

La bilirubine dans le corps se produit lorsque l'hémoglobine (une protéine complexe contenant du fer) dans les vieux globules rouges se décompose.

La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après avoir circulé dans le sang, la bilirubine est envoyée vers le foie.

Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à la bile et sécrétée dans les voies biliaires et reste dans votre vésicule biliaire pendant un certain temps. Finalement, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, puis excrétée dans vos selles..

Une augmentation du niveau de ce pigment biliaire est appelée hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie est transmise du père et de la mère à l'enfant, malheureusement, avec une maladie, le niveau reste élevé tout au long de la vie d'une personne.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central d'un nouveau-né (jusqu'à l'âge de 2 à 4 semaines) et ne constitue pas une menace pour les adolescents et les adultes.

Chez les adolescents et les adultes, la «barrière hémato-encéphalique» est plus développée et empêche la bilirubine d'atteindre les cellules cérébrales. Cependant, des niveaux élevés de bilirubine indiquent un processus ou une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité..

La bilirubine n'est généralement pas présente dans les urines. Cependant, le conjugué (aspect direct) est soluble dans l'eau et peut être excrété par l'urine s'il ne peut pas pénétrer dans la bile..

La présence de pigment biliaire dans l'urine indique généralement un mauvais fonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou un autre processus pathologique associé à cet organe et peut être détecté aux premiers stades de la maladie.

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent une bilirubine élevée en association avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALAT)) associée à des problèmes hépatiques.

Le diagnostic de laboratoire de la bilirubine est effectué lorsque:

  • Jaunisse (maladie de l'Évangile);
  • Lorsque le patient souffre d'alcoolisme ou consomme souvent de l'alcool;
  • Si vous soupçonnez la prise de stupéfiants et de drogues toxiques;
  • Lorsqu'une personne a été exposée à des virus responsables de l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être effectué si l'anémie hémolytique est suspectée d'être la cause de l'anémie (une condition caractérisée par de faibles taux d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang).

Dans ce cas, des études supplémentaires sont souvent prescrites pour évaluer l'hémolyse (formule sanguine complète, analyse des réticulocytes, de l'haptoglobine et de la lactate déshydrogénase (LDH)).

Qu'est-ce qui affectera ses indicateurs incorrects:

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas passer le test ou pour lesquelles les résultats peuvent s'avérer incorrects incluent:

  • Boire du café ou des aliments contenant de la caféine, ce qui peut réduire les niveaux de pigments biliaires.
  • S'abstenir de manger pendant une période prolongée (jeûne), ce qui augmente généralement le niveau de bilirubine indirecte.

Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez les adultes??

Un test sanguin complet pour la bilirubine montrera la quantité exacte des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: direct, indirect et total. Voici les normes pour les trois valeurs chez un adulte:

  • Les valeurs normales de bilirubine directe sont comprises entre 1,8 et 5,2 mmol / L.
  • Les valeurs normales de la bilirubine indirecte varient de 3,5 à 12 mmol / l.
  • La bilirubine totale (directe et indirecte) varie de 5,2 à 17 mmol / l.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??

Si la bilirubine totale chez un adulte est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

  • Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, réaction à une transfusion sanguine (injection intravasculaire de sang total ou de ses composants de sains à malades));
  • Cicatrisation du foie (se produit avec la croissance et la restructuration du tissu conjonctif dans une grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose hépatique);
  • Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
  • Pénétration de micro-organismes pathogènes (pathogènes) dans le corps;
  • Dysfonctionnement du canal cholédoque;
  • Calculs biliaires ou calculs;
  • Néoplasme malin (cancer, tumeurs) émanant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux pancréatiques

Raisons de faible valeur

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être causé par:

  • Médicaments et suppléments qui abaissent les taux totaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Quels sont les symptômes des taux élevés de bilirubine chez les adultes?

Chez les adultes, la jaunisse (jaunissement de la peau ou de la sclérotique de l'œil) et les démangeaisons sont les principaux symptômes et signes d'une élévation du taux de bilirubine dans le sang..

Vous trouverez ci-dessous certaines des causes potentielles de la bilirubine élevée et des signes et symptômes associés (il s'agit d'une courte liste, pas d'une liste complète):

Les symptômes et les signes d'anémie (en tant que cause d'un faible taux de globules rouges) comprennent:

Les symptômes et signes de l'hépatite virale comprennent:

  • Fatigue;
  • Légère fièvre;
  • Douleur musculaire;
  • Nausée et vomissements;
  • Couleur jaune.

Les symptômes et signes d'inflammation biliaire comprennent:

  • Tabourets de couleur claire;
  • Urine foncée;
  • Démangeaison;
  • Douleur dans le côté droit de l'abdomen;
  • Nausées Vomissements;
  • Jaunissement de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (comme le paludisme):

  • Fièvre / frissons récurrents;
  • La faiblesse.

Les maladies génétiques (par exemple, la drépanocytose et la sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

  • Maux d'estomac;
  • Dyspnée;
  • Fatigue;
  • La faiblesse;
  • Globules rouges irréguliers.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (les causes peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie, l'abus d'alcool, les médicaments, les maladies infectieuses, les syndromes de Gilbert et Crigler-Najjar):

  • Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un fort effet antimicrobien) peuvent augmenter le taux de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges dans le sang. Et un médicament comme l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les Afro-Américains ont généralement une concentration plus faible de cette substance. De plus, un travail acharné ou de l'exercice peut augmenter le taux de bilirubine totale dans le sang..

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

  1. Transfusion sanguine - la recherche et les essais cliniques menés en Chine montrent que cette méthode est l'une des méthodes les plus efficaces pour réduire les niveaux élevés de bilirubine avec moins d'effets secondaires.
  2. Médicaments - pour éliminer et réduire la bilirubine du corps, vous pouvez utiliser des médicaments tels que les salicylates, le furosémide, l'ampicilline et la ceftriaxone (certains médicaments sont assez dangereux, vous devez consulter un médecin).
  3. Photothérapie (photothérapie, luminothérapie) - L'hyperbilirubinémie causée par la jaunisse peut être facilement traitée avec peu ou pas de séquelles avec la photothérapie (soleil ou lumière artificielle, faisceaux). L'efficacité de la photothérapie dépend de nombreux facteurs (les informations ci-dessous vous seront utiles lorsque vous en parlerez à votre médecin):
    1. Surface corporelle exposée;
    2. Spectre de source lumineuse: généralement pour une thérapie efficace, des tubes bleus spéciaux sont utilisés avec la marque F20T12 / BB, pas F20T12 / B, tandis que l'irradiation ou la production d'énergie peut être augmentée dans l'unité de photothérapie, réduisant la distance à la personne dans les allées 15-20 cm.
    3. La photothérapie continue sera meilleure que la photothérapie intermittente.

Des unités de photothérapie conventionnelles ou à fibre optique peuvent être utilisées, à condition que la jaunisse ne soit pas hémolytique ou progresse lentement.

Dans le cadre de la jaunisse hémolytique, de l'augmentation rapide de la bilirubine ou de l'inefficacité du bloc conventionnel, une photothérapie intensive est appropriée..

Régime alimentaire avec bilirubine élevée (traitement à domicile)

Les aliments suivants réduisent le niveau de ce pigment biliaire dans le corps et aident à améliorer la fonction hépatique:

  • Jus de tomate: un verre de jus de tomate mélangé à une pincée de sel et de poivre doit être pris à jeun le matin.
  • Jus de feuilles de radis: prenez les feuilles de radis et pressez-en le jus à l'aide d'une râpe, d'un hachoir à viande ou d'un mélangeur. Buvez environ un demi-litre de ce jus concentré par jour, après une dizaine de jours, vous pouvez faire un nouveau test et observer une diminution de la substance dans le corps.
  • Thé à la papaye et miel: ajoutez une cuillère à soupe de miel à une tasse de thé à la papaye (disponible dans votre pharmacie locale). Buvez ce thé régulièrement pendant une à deux semaines. Aide efficacement, surtout si les niveaux élevés sont dus à la jaunisse.
  • Feuilles de basilic: prenez environ 10 à 15 feuilles de basilic et faites une pâte. Ajouter un demi-verre de jus de radis frais à la pâte. Buvez ce quotidien pendant deux à trois semaines.
  • Citron: La propriété anti-inflammatoire du citron aide à traiter la jaunisse. Pressez le jus de 2 citrons entiers et ajoutez-le à un verre d'eau. Faites cuire et buvez cette infusion trois fois par jour, car elle protège les cellules hépatiques des dommages..
  • Curcuma: ajoutez une pincée de curcuma dans un verre d'eau tiède. Remuez bien et buvez 3-4 fois par jour.
  • Betterave et citron: prenez une tasse de jus de betterave et mélangez des quantités égales de jus de citron. La boisson doit être bu régulièrement pendant plusieurs 2-3 jours..
  • Camomille: la douche à la camomille en médecine traditionnelle est très efficace, un verre de thé à la camomille infusé doit être bu au moins une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Produits dont il vaut mieux refuser

  • Tout ce qui est épicé et frit.
  • Aliments riches en glucides.
  • Arrêtez de boire de l'alcool, de la caféine et de grandes quantités de thé rouge (noir).
  • Évitez le lait non pasteurisé.

Autres conseils diététiques

  • Augmentez votre consommation d'aliments riches en calcium et en minéraux (fer et magnésium).
  • Les légumes et les fruits doivent être consommés crus ou cuits à la vapeur.
  • Boire plus de jus de légumes (carotte, tomate).

Si le taux de bilirubine est élevé, vous devez immédiatement en parler à votre médecin et demander des recherches supplémentaires pour écarter toute maladie grave..

Tant que des diagnostics supplémentaires ne sont pas effectués, vous ne pouvez pas compter sur un traitement à domicile, vous devez tout d'abord exclure un certain nombre de maladies graves.