Sites et techniques d'injection d'insuline

Le début de l'utilisation pratique de l'insuline il y a près de 85 ans reste l'un des rares événements dont la signification n'est pas contestée par la médecine moderne. Depuis, plusieurs millions de patients ont besoin d'insuline

Le début de l'utilisation pratique de l'insuline il y a près de 85 ans reste l'un des rares événements dont la signification n'est pas contestée par la médecine moderne. Depuis lors, plusieurs millions de patients insulino-dépendants dans le monde ont été sauvés de la mort du coma diabétique. La thérapie de remplacement d'insuline à vie est devenue la principale condition de survie des patients diabétiques de type 1 et joue également un rôle important dans le traitement d'une certaine proportion de patients diabétiques de type 2. Dans les premières années, il y avait de nombreux problèmes associés à la préparation du médicament, à la technique de son administration, au changement de doses, mais progressivement, tous ces problèmes ont été résolus. Désormais, chaque patient diabétique ayant besoin d'insuline, au lieu de la phrase «Nous devons nous injecter de l'insuline», devrait dire: «Nous avons la possibilité de nous injecter de l'insuline». Ces dernières années, l'intérêt pour les possibilités d'améliorer l'insulinothérapie, c'est-à-dire l'approche des conditions physiologiques, ne cesse de croître. Un certain rôle ici est joué non seulement par l'attitude envers la réduction des restrictions de style de vie et l'amélioration de la qualité de vie, mais aussi par la reconnaissance de la nécessité de changements radicaux visant à améliorer le contrôle métabolique. J.J.R. McLeod (dont les assistants Frederick Bunting et Charles Best ont découvert l'insuline en 1921) a écrit dans son livre Insulin and Its Use in the Treatment of Diabetes: «Pour que le patient puisse avoir confiance en sa propre vie, il vous devez maîtriser parfaitement la détermination de la dose et l'introduction de l'insuline. »Cette phrase est pertinente à ce jour, car le remplacement de l'insuline sous-cutanée dans un avenir prévisible n'est pas prévu.

À cet égard, il est très important d'utiliser correctement l'insuline et les moyens modernes de son administration, qui comprennent des seringues, des stylos-seringues, des pompes à insuline portables..

Stockage d'insuline

Comme pour tout médicament, l'insuline a une durée de conservation limitée. Chaque flacon doit indiquer la date de péremption du médicament. L'apport d'insuline doit être conservé au réfrigérateur à une température de + 2. + 8 ° С (en aucun cas il ne doit être congelé). Les flacons d'insuline ou les stylos seringues utilisés pour les injections quotidiennes peuvent être conservés à température ambiante pendant 1 mois. De plus, il ne faut pas laisser l'insuline surchauffer (par exemple, il est interdit de la laisser au soleil ou dans une voiture fermée en été). Après l'injection, il est impératif de retirer le flacon d'insuline dans un emballage en papier, car l'activité de l'insuline diminue sous l'influence de la lumière (le stylo est fermé par un capuchon). Lors du transport d'une réserve d'insuline (en vacances, en voyage d'affaires, etc.), il n'est pas recommandé de l'enregistrer en tant que bagage, car elle peut se perdre, se casser, geler ou surchauffer..

Seringues à insuline

Les seringues en verre sont peu pratiques (nécessitent une stérilisation) et ne peuvent pas fournir un dosage suffisamment précis d'insuline, elles ne sont donc pratiquement pas utilisées aujourd'hui. Lors de l'utilisation de seringues en plastique, des seringues avec une aiguille intégrée sont recommandées pour éliminer ce que l'on appelle «l'espace mort», dans lequel une certaine quantité de solution reste dans une seringue conventionnelle avec une aiguille amovible après l'injection. Ainsi, à chaque injection, une certaine quantité de médicament est perdue, ce qui, compte tenu de l'ampleur de l'incidence du diabète, entraîne d'énormes pertes économiques. Les seringues en plastique peuvent être utilisées plusieurs fois, à condition qu'elles soient manipulées correctement et de manière hygiénique. Il est souhaitable que le prix de division de la seringue à insuline ne dépasse pas 1 U, et pour les enfants - 0,5 U.

Concentration d'insuline

Des seringues en plastique sont disponibles pour l'insuline à une concentration de 40 U / ml et 100 U / ml, donc lors de la réception ou de l'achat d'un nouveau lot de seringues, vous devez faire attention à leur échelle. Les patients voyageant à l'étranger doivent également être avertis que dans la plupart des pays, seuls 100 U / ml d'insuline et des seringues appropriées sont utilisés. En Russie, l'insuline se trouve actuellement dans les deux concentrations, bien que les principaux fabricants mondiaux d'insuline la fournissent à une concentration de 100 U pour 1 ml.

Ensemble de seringues à insuline

La séquence d'actions lors du prélèvement d'insuline avec une seringue est la suivante:

  • préparer un flacon d'insuline et une seringue;
  • si nécessaire, injecter de l'insuline à action prolongée, bien mélanger (faire rouler le flacon entre vos paumes jusqu'à ce que la solution devienne uniformément trouble);
  • aspirez autant d'air dans la seringue que les unités d'insuline devront être prélevées plus tard;
  • introduire de l'air dans la bouteille;
  • aspirez d'abord un peu plus d'insuline dans la seringue que nécessaire. Ceci est fait pour faciliter l'élimination des bulles d'air emprisonnées dans la seringue. Pour ce faire, frappez légèrement le corps de la seringue et libérez l'excès d'insuline avec de l'air dans le flacon..
Mélanger les insulines dans une seringue

La capacité de mélanger des insulines à action courte et à action prolongée dans une seringue dépend du type d'insuline à action prolongée. Seules les insulines qui utilisent des protéines (insulines NPH) peuvent être mélangées. Les analogues de l'insuline humaine apparus ces dernières années ne doivent pas être mélangés. La faisabilité du mélange d'insuline s'explique par la possibilité de réduire le nombre d'injections. La séquence d'actions lors de la saisie de deux insulines dans une seringue est la suivante:

  • introduire de l'air dans un flacon d'insuline à action prolongée;
  • introduire de l'air dans une bouteille d'insuline à action brève;
  • prenez d'abord de l'insuline à action brève (transparente), comme décrit ci-dessus;
  • puis prenez de l'insuline à action prolongée (trouble). Cela doit être fait avec précaution afin qu’une partie de l’insuline «courte» déjà prélevée ne pénètre pas dans le flacon contenant le médicament à libération prolongée..
Technique d'injection d'insuline
Figure 1. Injection d'insuline avec des aiguilles de différentes longueurs

La vitesse à laquelle l'insuline est absorbée dépend de l'endroit où l'aiguille est insérée. L'insuline doit toujours être injectée dans la graisse sous-cutanée, mais pas par voie intradermique ou intramusculaire (Fig.1). Il s'est avéré que l'épaisseur du tissu sous-cutané chez les personnes de poids normal, en particulier chez les enfants, est souvent inférieure à la longueur d'une aiguille à insuline standard (12-13 mm). L'expérience a montré que très souvent les patients ne forment pas de pli et s'injectent à angle droit, ce qui conduit à la pénétration d'insuline dans le muscle. Cela a été confirmé par des études spéciales utilisant un équipement à ultrasons et une tomodensitométrie. Des déversements périodiques d'insuline dans la couche musculaire peuvent entraîner des fluctuations imprévisibles de la glycémie. Afin d'éviter le risque d'injection intramusculaire, vous devez utiliser des aiguilles à insuline courtes - 8 mm de long (Beckton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronic). De plus, ces aiguilles sont également les plus fines. Si le diamètre des aiguilles standard est de 0,4; 0,36 ou 0,33 mm, le diamètre de l'aiguille raccourcie n'est que de 0,3 ou 0,25 mm. Cela est particulièrement vrai pour les enfants, car une telle aiguille ne cause pratiquement pas de douleur. Récemment, des aiguilles plus courtes (5-6 mm) ont été proposées, qui sont plus souvent utilisées chez les enfants, mais une nouvelle diminution de la longueur augmente la probabilité de pénétration intradermique..

Pour recevoir une injection d'insuline, vous avez besoin des éléments suivants:

Figure 2. Formation de plis cutanés pour l'injection d'insuline
  • pour libérer un endroit sur la peau où l'insuline sera injectée. Vous n'avez pas besoin d'essuyer le site d'injection avec de l'alcool;
  • Utilisez votre pouce et votre index pour plier la peau (Fig. 2). Ceci est également fait pour réduire la probabilité d'entrer dans le muscle. Cela n'est pas nécessaire lors de l'utilisation des aiguilles les plus courtes;
  • insérer l'aiguille à la base du pli cutané perpendiculairement à la surface ou à un angle de 45 °;
  • sans relâcher le pli (!), appuyez à fond sur le piston de la seringue;
  • attendez quelques secondes après l'administration d'insuline, puis retirez l'aiguille.
Zones d'injection d'insuline

Plusieurs zones sont utilisées pour les injections d'insuline: l'avant de l'abdomen, l'avant des cuisses, la surface externe des épaules et les fesses (Fig. 3). Il n'est pas recommandé de s'injecter dans l'épaule, car il est impossible de former un pli, ce qui signifie que le risque d'injection intramusculaire d'insuline augmente. Vous devez être conscient que l'insuline est absorbée à partir de différentes zones du corps à des taux différents (par exemple, le plus rapide de l'abdomen). Par conséquent, il est recommandé d'injecter de l'insuline à action brève dans cette zone avant de manger. L'insuline à action prolongée peut être injectée dans les cuisses ou les fesses. Le site d'injection doit être nouveau chaque jour, sinon des fluctuations de la glycémie sont possibles.

Figure 3. Zones d'injection d'insuline

Vous devez également vous assurer qu'aucun changement n'apparaît aux points d'injection - lipodystrophie, qui altère l'absorption de l'insuline (voir ci-dessous). Pour ce faire, il est nécessaire d'alterner les sites d'injection, ainsi que de s'écarter du site d'injection précédent d'au moins 2 cm.

Stylos seringues

Ces dernières années, avec les seringues à insuline en plastique, les distributeurs d'insuline semi-automatiques, les soi-disant stylos seringues, sont devenus de plus en plus courants. Leur appareil ressemble à un stylo-plume à encre, qui contient une cartouche d'insuline au lieu d'un réservoir d'encre et une aiguille à insuline jetable au lieu d'un stylo. De tels «stylos» sont désormais produits par presque tous les fabricants étrangers d'insuline (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis), ainsi que par les fabricants de matériel médical (Beckton Dickinson). Ils ont été développés à l'origine pour les patients malvoyants qui ne pouvaient pas aspirer indépendamment de l'insuline dans une seringue. À l'avenir, ils ont commencé à être utilisés par tous les patients atteints de diabète sucré, car ils améliorent la qualité de vie du patient: il n'est pas nécessaire de transporter un flacon d'insuline et de le prélever avec une seringue. Ceci est particulièrement important avec les modes modernes d'insulinothérapie intensifiée, lorsque le patient doit faire des injections à plusieurs reprises au cours de la journée (Fig.4).

Figure 4. Régime d'insulinothérapie intensifiée utilisant des injections multiples

Cependant, maîtriser la technique d'injection avec un stylo seringue est un peu plus difficile, les patients doivent donc étudier attentivement les instructions d'utilisation et respecter strictement toutes les instructions. L'un des inconvénients des stylos seringues est que lorsqu'une petite quantité d'insuline reste dans la cartouche (inférieure à la dose nécessaire au patient), de nombreux patients jettent simplement une telle cartouche et l'insuline avec elle. De plus, si un patient injecte des insulines à action courte et à action prolongée dans un rapport choisi individuellement (par exemple, avec une insulinothérapie intensifiée), alors il est privé de la possibilité de les mélanger et de les injecter ensemble (comme dans une seringue): ils doivent les injecter séparément avec deux «stylos», augmentant ainsi nombre d'injections. Comme dans le cas des seringues à insuline, une exigence importante pour les injecteurs est la capacité de doser en multiples de 1 U, et pour les jeunes enfants - en multiples de 0,5 U. Avant l'injection d'insuline à libération prolongée, vous devez effectuer 10 à 12 tours de poignée de 180 ° pour que la bille dans la cartouche mélange l'insuline de manière uniforme. La dose requise est placée par la bague du cadran dans la fenêtre du boîtier. Après avoir inséré l'aiguille sous la peau comme décrit ci-dessus, appuyez sur le bouton jusqu'à ce qu'il s'arrête. Après 7 à 10 secondes (!) Retirez l'aiguille.

Le tout premier stylo seringue a été Novopen, créé en 1985. La dose requise avec son aide a été administrée discrètement, car à chaque pression sur le bouton, il était possible d'entrer seulement 1 ou 2 unités.

La prochaine génération de stylos seringues a permis d'administrer la dose entière en une seule fois, après l'avoir déterminée au préalable. Actuellement, en Russie, des stylos seringues sont utilisés, dans lesquels une cartouche de 3 ml (300 unités d'insuline) est insérée. Il s'agit notamment de Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 est destiné à l'administration des insulines de Novo Nordisk. Le stylo seringue a un corps en plastique et en métal. Il vous permet de saisir simultanément jusqu'à 70 U d'insuline, tandis que l'injection est de 1 U. En plus de la version classique de couleur argentée, des stylos seringues multicolores sont produits (afin de ne pas confondre les différentes insulines). Pour les enfants, il existe une modification de Novopen 3 Demi, qui vous permet d'injecter de l'insuline avec un multiple de dose de 0,5 U.

Le stylo seringue Humapen est destiné à l'injection d'insuline d'Eli Lilly. Le stylo est très facile à utiliser, vous pouvez facilement recharger la cartouche (grâce à un mécanisme spécial), ainsi que corriger la dose mal saisie. Le corps de l'appareil est entièrement en plastique, ce qui allège son poids, et la conception ergonomique spécialement conçue du corps le rend confortable pour la main pendant l'injection. Les inserts colorés sur le corps sont conçus pour l'utilisation de diverses insulines. Humapen vous permet d'injecter simultanément jusqu'à 60 U d'insuline, le palier de la dose injectée est de 1 U.

Le stylo seringue Optipen est destiné à l'administration des insulines d'Aventis. Sa principale différence par rapport aux autres modèles est la présence d'un écran à cristaux liquides, qui affiche la dose à administrer. Le plus souvent sur le marché russe, il existe une variante d'Optipen Pro 1. Elle vous permet de saisir jusqu'à 60 unités d'insuline à la fois, le nombre "1" signifie que l'étape de la dose administrée est de 1 unité. Un autre avantage de ce modèle est le fait qu'il est impossible de régler la dose au-delà de la quantité d'insuline restant dans la cartouche..

En 1999, la société Novo Nordisk a lancé le nouveau stylo injecteur Innovo. En raison d'un mécanisme spécial, la longueur de l'appareil a été réduite. Comme avec Optipen, la dose est affichée sur un écran à cristaux liquides. Mais la principale différence par rapport à toutes les modifications précédentes est qu'Innovo affiche le temps écoulé depuis la dernière injection et se souvient de la dernière dose d'insuline. En outre, le système de contrôle électronique garantit une administration précise de la dose sélectionnée. La gamme de doses administrées va de 1 à 70 U, l'étape de dosage est de 1 U. La dose réglée peut être augmentée ou diminuée en tournant simplement le distributeur vers l'avant ou vers l'arrière sans perdre d'insuline. Impossible de régler plus de dose que l'insuline restante dans la cartouche.

Changement d'aiguilles

Étant donné qu'un patient sous insulinothérapie doit faire un grand nombre d'injections dans sa vie, la qualité des aiguilles à insuline est d'une grande importance. Afin d'assurer l'administration d'insuline la plus confortable, les fabricants fabriquent constamment des aiguilles plus fines, plus courtes et plus pointues. Pour rendre l'injection d'insuline pratiquement indolore, la pointe de l'aiguille est affûtée et lubrifiée à l'aide des dernières technologies. Cependant, l'utilisation répétée et répétée de l'aiguille à insuline endommagera la pointe de l'aiguille et usera le revêtement lubrifiant, ce qui augmente la douleur et l'inconfort. Les aiguilles émoussées rendent non seulement l'administration d'insuline douloureuse, mais peuvent également provoquer une hémorragie locale. De plus, essuyer le lubrifiant sur l'aiguille augmente la force de pousser l'aiguille à travers la peau, ce qui augmente le risque de courbure de l'aiguille et même sa rupture. Cependant, le principal argument contre la réutilisation d'une aiguille est le microtraumatisme tissulaire. Le fait est que lorsque l'aiguille est réutilisée, son extrémité se plie, prenant la forme d'un crochet, ce qui est clairement visible au microscope (Fig. 5). Lorsque l'aiguille est retirée après l'injection d'insuline, le crochet déchire le tissu, provoquant un microtraumatisme. Cela contribue à la formation chez un certain nombre de patients de sceaux saillants (tissu plus) aux sites d'injections d'insuline, c'est-à-dire des lipodystrophies. En plus de provoquer un défaut esthétique, les bosses lipodystrophiques peuvent avoir de graves conséquences médicales. Souvent, les patients continuent à injecter de l'insuline dans ces joints en raison du fait que les injections à ces endroits sont moins douloureuses. Cependant, l'absorption de l'insuline à ces endroits est inégale, ce qui peut affaiblir le contrôle glycémique. Très souvent, dans de telles situations, un diagnostic erroné de «diabète labile» est posé.

Figure 5. Déformation des aiguilles à insuline après une utilisation répétée

La réutilisation de l'aiguille peut provoquer l'obstruction des cristaux d'insuline dans le conduit, ce qui rend l'administration d'insuline difficile et inadéquate..

L'utilisation répétée d'aiguilles pour stylo à insuline peut entraîner une autre erreur grave. Les instructions pour les stylos seringues indiquent qu'après chaque injection, il est nécessaire de retirer l'aiguille. Mais la plupart des patients ne suivent pas cette règle (en raison du fait qu'il n'y a pas assez d'aiguilles fournies gratuitement). Cela laisse un canal ouvert entre la cartouche d'insuline et l'environnement. En raison des fluctuations de température, l'insuline fuit et de l'air pénètre dans le flacon. Les bulles d'air dans la cartouche d'insuline entraînent une administration d'insuline plus lente lorsque le piston est poussé. En conséquence, la dose d'insuline administrée peut ne pas être exacte. En présence de grosses bulles d'air, la quantité d'insuline injectée dans certains cas peut ne représenter que 50 à 70% de la dose sélectionnée. Afin de réduire l'influence de ce facteur, il est nécessaire de retirer l'aiguille non pas immédiatement, mais au bout de 7 à 10 s après que le piston a atteint sa position inférieure, ce qui doit être indiqué aux patients..

Quelles conclusions peut-on tirer sur la base de toutes les observations ci-dessus? Idéalement, l'utilisation unique d'aiguilles à insuline devrait être recommandée; de plus, après chaque injection d'insuline, l'aiguille doit être retirée immédiatement.

Compte tenu de l'importance des points ci-dessus, les médecins doivent vérifier périodiquement le système d'administration d'insuline, la technique d'injection et l'état des sites d'injection chez chaque patient..

Pompes à insuline

Les distributeurs d'insuline portables (pompes à insuline) ont été introduits à la fin des années 1970. La décennie suivante a été caractérisée par un intérêt intense pour ces nouveaux moyens techniques d'administration de l'insuline, et certains espoirs ont été mis sur eux. Après avoir accumulé de l'expérience et mené un nombre suffisant d'études scientifiques et cliniques, le «boom» de la pompe s'est calmé, et ces dispositifs ont pris leur place définitive dans l'insulinothérapie moderne. Les pompes Medtronic Minmed sont actuellement utilisées en Russie.

Lors de l'utilisation de distributeurs, les événements suivants se produisent (Fig.6): pour simuler la sécrétion physiologique à travers une canule installée dans le corps (le site d'injection est changé tous les 2 à 3 jours), l'insuline à action brève est fournie par une pompe en continu sous forme de perfusion sous-cutanée (débit basal), et avant un repas, le patient injecte diverses quantités supplémentaires d'insuline (bolus).

Figure 6. Mode d'insulinothérapie intensifiée à l'aide d'une pompe

Ainsi, le dispositif est un système de type «ouvert». Cela signifie que le patient régule lui-même le dosage d'insuline, en le modifiant en fonction des résultats de la maîtrise de la glycémie. Ce dernier est le maillon qui, pour ainsi dire, «ferme la chaîne», formant un retour. L'un des principaux avantages des pompes portables actuelles est la possibilité de faire varier le débit basal de perfusion d'insuline. Les pompes modernes permettent de régler une vitesse différente pour chaque heure de la journée, ce qui permet de faire face à un phénomène tel que le phénomène de l'aube matinale (une augmentation de la glycémie tôt le matin, obligeant les patients dans ce cas à faire la première injection d'insuline à 5-6 heures du matin). Aussi, l'utilisation de pompes permet de réduire le nombre d'injections, de faire preuve de plus de flexibilité en termes d'heures de repas et de quantité de glucides consommés. Il existe également des pompes implantables dans lesquelles l'insuline pénètre par voie intrapéritonéale, ce qui signifie qu'elle pénètre dans la veine porte, comme cela se produit avec la sécrétion d'insuline normale..

Néanmoins, de nombreuses études ont montré qu'il n'y a pas de différence significative dans le niveau de contrôle métabolique entre les patients utilisant des pompes à insuline et ceux qui suivent le schéma d'injection multiple. Le plus gros inconvénient est le coût élevé des pompes. L'utilisation de pompes est justifiée sans ambiguïté dans certaines situations, par exemple pendant la grossesse, chez les enfants atteints de diabète labile, etc. Un appareil miniature et portable qui non seulement injecterait de l'insuline, mais aussi un capteur pour déterminer la glycémie, ainsi que la fonction d'administration d'insuline automatisée Sur la base des résultats obtenus, c'est-à-dire qu'il s'agirait d'une cellule B artificielle, elle n'a pas encore été développée pour une utilisation clinique à long terme. Néanmoins, des modèles expérimentaux existent déjà et la production en série de tels dispositifs pourrait commencer dans un proche avenir. À cet égard, l'intérêt pour l'utilisation de pompes conventionnelles s'est accru, car tant le personnel médical que les patients doivent s'habituer à la manipulation de dispositifs techniques complexes..

Ainsi, aujourd'hui, dans notre arsenal, il existe des moyens d'autocontrôle et d'administration d'insuline, qui à bien des égards nous permettent d'optimiser le traitement des patients atteints de diabète sucré. Il ne reste plus qu'à apprendre aux patients à les utiliser correctement, ce qui n'est pas moins difficile que la création même de ces fonds..

Littérature
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A. Yu. Mayorov, candidat aux sciences médicales
ENTS RAMS, Moscou

Technique d'injection d'insuline: algorithme d'actions, caractéristiques et recommandations

L'insuline est une hormone pancréatique qui régule le métabolisme des glucides dans le corps. Avec son manque, le taux de sucre dans le sang augmente, ce qui conduit à un état pathologique grave. Heureusement, le diabète n'est pas une condamnation à mort pour les gens modernes. La quantité d'insuline est régulée par des injections spéciales. C'est le traitement principal du diabète de type I et parfois de type II. La posologie est calculée individuellement pour chaque patient, mais la technique d'administration de l'insuline est la même pour tout le monde - nous nous familiariserons avec elle dans l'article.

Lieux et règles inappropriés pour changer de site d'injection

L'abdomen et les cuisses sont les meilleurs pour ceux qui s'injectent. Ici, il est beaucoup plus pratique de recueillir un pli et une piqûre, en s'assurant qu'il s'agit exactement de la zone adipeuse sous-cutanée. Il peut être difficile de trouver des sites d'injection pour les personnes minces, en particulier celles qui souffrent de dystrophie.
La règle d'indentation doit être suivie. À partir de chaque injection précédente, vous devez reculer d'au moins 2 centimètres.

Important! Le site d'injection doit être soigneusement examiné. Ne pas injecter dans les lieux d'irritation, de cicatrices, de cicatrices, de bleus et d'autres lésions cutanées.... Les sites d'injection doivent être constamment modifiés

Et comme il faut s'injecter constamment et beaucoup, 2 moyens de sortir de cette situation sont proposés - diviser la zone destinée à l'injection en 4 ou 2 parties et injecter dans l'une d'elles pendant que les autres sont au repos, sans oublier de reculer de 2 cm du lieu de l'injection précédente.

Les sites d'injection doivent être constamment modifiés. Et comme il faut s'injecter constamment et beaucoup, 2 moyens de sortir de cette situation sont proposés - diviser la zone destinée à l'injection en 4 ou 2 parties et injecter dans l'une d'elles pendant que les autres sont au repos, sans oublier de reculer de 2 cm du lieu de l'injection précédente.

Il est conseillé de s'assurer que les sites d'injection ne changent pas. Si l'introduction du médicament dans la cuisse a déjà commencé, il est nécessaire d'injecter dans la cuisse tout le temps. Si dans l'estomac, vous devez continuer là-bas pour que le taux d'administration du médicament ne change pas.

Vérification de l'insuline restante dans la cartouche

La cartouche a une échelle séparée qui indique la quantité d'insuline restante (si elle fait partie, tout le contenu de la cartouche n'a pas été injecté).

Si sur l'échelle du reste le piston en caoutchouc se trouve à la ligne blanche (voir la figure ci-dessous), cela signifie que toute l'insuline est épuisée et qu'il est nécessaire de remplacer la cartouche par une neuve.

L'insuline peut être administrée en portions. Par exemple, la dose maximale contenue dans une cartouche est de 60 unités, mais vous devez entrer 20 unités. Il s'avère qu'une cartouche suffit pour 3 fois.

S'il est nécessaire de saisir plus de 60 unités à la fois (par exemple, 90 unités), alors tout d'abord la cartouche entière de 60 unités est entrée, puis 30 autres unités à partir d'une nouvelle cartouche. L'aiguille doit être neuve à chaque introduction! Et n'oubliez pas d'effectuer la procédure de libération des bulles d'air de la cartouche.

Sélection de l'insuline

Il existe une insuline à action courte, moyenne et longue.

L'insuline à action brève (insuline ordinaire / soluble) est injectée dans l'abdomen avant les repas. Il ne commence pas à agir immédiatement, il doit donc être injecté 20-30 minutes avant de manger.

Noms commerciaux de l'insuline à action brève: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (la cartouche a une bande de couleur jaune).

Les niveaux d'insuline culminent après environ deux heures. Par conséquent, quelques heures après le repas principal, vous devez prendre une collation pour éviter l'hypoglycémie (abaissement de la glycémie).

Le glucose doit être normal: son augmentation et sa diminution sont mauvaises.

L'efficacité de l'insuline à action brève diminue après 5 heures. À ce stade, il est à nouveau nécessaire d'injecter de l'insuline à action brève et de manger un repas complet (déjeuner, dîner).

Il existe également une insuline à action ultracourte (une bande de couleur orange est appliquée sur la cartouche) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Il peut être introduit juste avant les repas. Il prend effet 10 minutes après l'administration, cependant, l'effet de ce type d'insuline diminue après environ 3 heures, ce qui conduit à une augmentation de la glycémie avant le prochain repas. Par conséquent, le matin, de l'insuline à action moyenne est également injectée dans la cuisse..

L'insuline à action moyenne est utilisée comme insuline de base pour maintenir une glycémie normale entre les repas. Ils l'ont poignardé à la cuisse. Le médicament commence à agir en 2 heures, la durée d'action est d'environ 12 heures.

Il existe différents types d'insuline à action intermédiaire: l'insuline NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - bande de couleur verte sur la cartouche) et l'insuline Tape (Monotard, Humulin L). Insuline NPH la plus couramment utilisée.

Les médicaments à action prolongée (Ultrahard, Lantus), lorsqu'ils sont administrés une fois par jour, ne fournissent pas un niveau suffisant d'insuline dans le corps pendant la journée. Il est principalement utilisé comme insuline de base pendant le sommeil, car le glucose est produit pendant le sommeil..

L'effet se produit dans l'heure suivant l'injection. L'effet de ce type d'insuline dure 24 heures.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent utiliser des injections d'insuline à action prolongée en monothérapie. Dans leur cas, cela suffira à assurer des taux de glucose normaux tout au long de la journée..

Les cartouches de stylo sont des mélanges prêts à l'emploi d'insuline à action courte et moyenne. Ces formules aident à maintenir des niveaux de glucose normaux tout au long de la journée..

Vous ne pouvez pas injecter d'insuline à une personne en bonne santé!

Vous savez maintenant quand et quelle insuline vous injecter. Voyons maintenant comment le piquer.

Règles générales

L'injection est effectuée avant chaque repas. Le patient n'est pas en mesure de contacter un professionnel de la santé autant de fois et il devra maîtriser l'algorithme et les règles d'administration, étudier le dispositif et les types de seringues, la technique de leur utilisation, les règles de stockage de l'hormone elle-même, sa composition et ses variétés.

Il est nécessaire de respecter la stérilité, de se conformer aux normes sanitaires et hygiéniques:

  • se laver les mains, utiliser des gants;
  • manipuler correctement les zones du corps où l'injection sera administrée;
  • apprendre à composer le médicament sans toucher d'autres objets avec l'aiguille.

Il est conseillé de comprendre quels types de médicaments existent, combien de temps ils agissent, ainsi qu'à quelle température et combien de temps le médicament peut être conservé.

Souvent, la solution injectable est conservée au réfrigérateur à une température de 2 à 8 degrés. Cette température est généralement conservée dans la porte du réfrigérateur. Il est impossible que les rayons du soleil tombent sur le médicament.

Il existe un grand nombre d'insulines, qui sont classées selon différents paramètres:

  • Catégorie;
  • la composante;
  • degré de purification;
  • vitesse et durée de l'action.

La catégorie dépend de ce que l'hormone est isolée.

  • porc;
  • baleine;
  • synthétisé à partir du pancréas de bovins;
  • Humain.

Il existe des médicaments mono-composants et combinés. Selon le degré de purification, la classification va à ceux qui subissent une filtration avec de l'éthanol acide et cristallisent et avec une purification profonde au niveau moléculaire et une chromatographie d'échange d'ions.

En fonction de la vitesse et de la durée de l'action, ils se distinguent:

  • ultra-court;
  • court;
  • durée moyenne;
  • longue;
  • combiné.

Tableau de durée des hormones:

NomActe
Insuline simple ActrapidCourt 6-8 heures
Insuline SemilentaDurée moyenne 16-20 heures
Suspension zinc-insulineLong 24-36 heures

Seul un endocrinologue peut déterminer le schéma thérapeutique et prescrire une dose..

Règles générales de réglage des injections

La technique d'administration des injections d'insuline est simple, mais nécessite des connaissances de base du patient et leur application dans la pratique. Le premier point important est de maintenir la stérilité. Si ces règles ne sont pas respectées, il existe un risque élevé d'infection et de développement de complications graves..

Ainsi, la technique d'injection nécessite le respect des normes sanitaires et hygiéniques suivantes:

  • avant de prendre une seringue ou un stylo, vous devez vous laver soigneusement les mains avec un savon antibactérien;
  • le site d'injection doit également être traité, mais à ces fins, en aucun cas, des solutions contenant de l'alcool ne doivent être utilisées (l'alcool éthylique détruit l'insuline et l'empêche d'être absorbée dans le sang), il est préférable d'utiliser des lingettes antiseptiques;
  • après avoir effectué une injection, la seringue et l'aiguille usagées sont jetées (elles ne peuvent pas être réutilisées).


Même si des stylos seringues spéciaux sont utilisés, l'aiguille est également jetée après l'injection.!
S'il y a une telle situation que l'injection doit être faite sur la route, et qu'il n'y a rien à portée de main, sauf pour une solution contenant de l'alcool, ils peuvent traiter la zone d'injection d'insuline. Mais vous ne pouvez faire une injection qu'après que l'alcool s'est complètement évaporé et que la zone traitée est sèche.

En règle générale, les injections sont effectuées une demi-heure avant de manger. Les dosages d'insuline sont sélectionnés individuellement, en fonction de l'état général du patient. Habituellement, les diabétiques se voient prescrire deux types d'insuline à la fois: courte et à action prolongée.

L'algorithme pour leur introduction est légèrement différent, ce qui est également important à prendre en compte lors de la conduite d'une insulinothérapie..

Calcul de la posologie pour les enfants

Le corps d'un enfant a besoin de beaucoup plus d'insuline qu'un adulte. Cela est dû à une croissance et un développement intenses. Au cours des premières années suivant le diagnostic de la maladie, une moyenne de 0,5-0,6 U par kilogramme de poids corporel de l'enfant tombe. Après 5 ans, la posologie est généralement augmentée à 1 U / kg. Et ce n'est pas la limite: à l'adolescence, le corps peut avoir besoin de 1,5 à 2 U / kg. Par la suite, la valeur est réduite à 1 unité. Cependant, avec une décompensation prolongée du diabète, le besoin d'administration d'insuline augmente à 3 U / kg. La valeur est progressivement réduite, ramenant à l'original.

Avec l'âge, le rapport de l'hormone à action prolongée et à action courte change également: chez les enfants de moins de 5 ans, la quantité de médicament à action prolongée prédomine et, à l'adolescence, elle diminue considérablement. En général, la technique d'administration d'insuline aux enfants ne diffère pas de l'injection d'un adulte. La seule différence réside dans les doses quotidiennes et uniques, ainsi que dans le type d'aiguille.

Quels sont les meilleurs sites d'injection à exclure?

Il est nécessaire de respecter des recommandations claires concernant le choix du site d'injection. Il ne peut s'agir que des lieux énumérés ci-dessus. De plus, si le patient effectue lui-même l'injection, il est préférable de choisir la partie avant de la cuisse pour une substance à action prolongée et l'abdomen pour les analogues d'insuline ultra-courts et courts. C'est parce que l'injection du médicament dans l'épaule ou les fesses peut être difficile. Souvent, les patients sont incapables de former indépendamment un pli de peau dans ces zones afin de pénétrer dans la couche de graisse sous-cutanée. En conséquence, le médicament est injecté par erreur dans le tissu musculaire, ce qui n'améliore pas l'état du diabétique..

Évitez les zones de lipodystrophie (zones sans graisse sous-cutanée) et reculez d'environ 2 cm du site d'injection précédent.Ne pas injecter dans une peau enflammée ou guérie. Pour exclure ces endroits défavorables à la procédure, assurez-vous qu'il n'y a pas de rougeurs, de phoques, de cicatrices, d'ecchymoses, de signes de dommages mécaniques de la peau sur la zone d'injection prévue.

Où mettre l'injection?

Toute injection implique certains endroits recommandés pour son administration efficace et sûre. Une injection d'insuline ne peut être attribuée ni à une injection intramusculaire ni à une injection intradermique. La substance active doit être délivrée au tissu adipeux sous-cutané. Lorsque l'insuline pénètre dans le tissu musculaire, son effet est imprévisible et les sensations lors de l'injection sont douloureuses. Par conséquent, l'injection ne peut être placée nulle part: elle ne fonctionnera tout simplement pas, ce qui aggravera considérablement l'état du patient.

La technique d'injection d'insuline implique l'utilisation des zones suivantes du corps:

  • haut de la cuisse avant;
  • ventre (zone près du nombril);
  • pli externe des fesses;
  • épaule.

Dans le même temps, les cuisses et l'abdomen sont les endroits les plus pratiques pour l'auto-injection. Ces deux zones concernent différents types d'insuline. Les injections à action prolongée sont de préférence placées dans les cuisses et les injections à action rapide dans le nombril ou l'épaule.

Comment cela peut-il être expliqué? Les experts disent qu'une absorption lente se produit dans le tissu adipeux sous-cutané des cuisses et le pli externe des fesses. Tout ce dont vous avez besoin pour une insuline à action prolongée. Et, à l'inverse, la réception presque instantanée de la substance introduite par les cellules du corps se produit dans l'abdomen et les épaules.

Sélection de l'insuline

Il existe une insuline à action courte, moyenne et longue.

L'insuline à action brève (insuline ordinaire / soluble) est injectée dans l'abdomen avant les repas. Il ne commence pas à agir immédiatement, il doit donc être injecté 20-30 minutes avant de manger.

Noms commerciaux de l'insuline à action brève: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (la cartouche a une bande de couleur jaune).

Les niveaux d'insuline culminent après environ deux heures. Par conséquent, quelques heures après le repas principal, vous devez prendre une collation pour éviter l'hypoglycémie (abaissement de la glycémie).

Le glucose doit être normal: son augmentation et sa diminution sont mauvaises.

L'efficacité de l'insuline à action brève diminue après 5 heures. À ce stade, il est à nouveau nécessaire d'injecter de l'insuline à action brève et de manger un repas complet (déjeuner, dîner).

Il existe également une insuline à action ultracourte (une bande de couleur orange est appliquée sur la cartouche) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Il peut être introduit juste avant les repas. Il prend effet 10 minutes après l'administration, cependant, l'effet de ce type d'insuline diminue après environ 3 heures, ce qui conduit à une augmentation de la glycémie avant le prochain repas. Par conséquent, le matin, de l'insuline à action moyenne est également injectée dans la cuisse..

L'insuline à action moyenne est utilisée comme insuline de base pour maintenir une glycémie normale entre les repas. Ils l'ont poignardé à la cuisse. Le médicament commence à agir en 2 heures, la durée d'action est d'environ 12 heures.

Il existe différents types d'insuline à action intermédiaire: l'insuline NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - bande de couleur verte sur la cartouche) et l'insuline Tape (Monotard, Humulin L). Insuline NPH la plus couramment utilisée.

Les médicaments à action prolongée (Ultrahard, Lantus), lorsqu'ils sont administrés une fois par jour, ne fournissent pas un niveau suffisant d'insuline dans le corps pendant la journée. Il est principalement utilisé comme insuline de base pendant le sommeil, car le glucose est produit pendant le sommeil..

L'effet se produit dans l'heure suivant l'injection. L'effet de ce type d'insuline dure 24 heures.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent utiliser des injections d'insuline à action prolongée en monothérapie. Dans leur cas, cela suffira à assurer des taux de glucose normaux tout au long de la journée..

Les cartouches de stylo sont des mélanges prêts à l'emploi d'insuline à action courte et moyenne. Ces formules aident à maintenir des niveaux de glucose normaux tout au long de la journée..

Vous ne pouvez pas injecter d'insuline à une personne en bonne santé!

Vous savez maintenant quand et quelle insuline vous injecter. Voyons maintenant comment le piquer.

Application des techniques d'insulinothérapie au diabète de type 1

Faites attention au type d'insuline. Est-ce clair ou légèrement trouble? Une solution claire (il s'agit d'une insuline à action brève) est injectée sans agitation préalable.

Une solution légèrement trouble (il s'agit d'une insuline à action prolongée) doit être bien mélangée avant l'injection. Pour ce faire, le stylo seringue avec la cartouche insérée doit être lentement et doucement tourné vers le haut et vers le bas au moins 10 fois (de préférence 20 fois) afin que la bille à l'intérieur du stylo seringue mélange le contenu.

Ne secouez en aucun cas la cartouche. Les mouvements ne doivent pas être brusques.

Si l'insuline est bien mélangée, elle deviendra uniformément blanche et trouble..

Il est également conseillé que la cartouche d'insuline soit réchauffée dans les paumes des mains à température ambiante avant l'insertion..

Seringues d'injection d'hormones

Tous les médicaments à base d'insuline doivent être conservés au réfrigérateur, la température de conservation recommandée est de 2 à 8 degrés au-dessus de 0. Souvent, le médicament est produit sous la forme d'un stylo seringue spécial, ce qui est pratique à transporter avec vous si vous devez faire de nombreuses injections pendant la journée.

Ils peuvent être conservés pendant 30 jours au maximum et les propriétés du médicament sont perdues sous l'influence de la chaleur. Les examens des patients montrent qu'il est préférable d'acheter des stylos seringues équipés d'une aiguille déjà intégrée. Ces modèles sont plus sûrs et plus fiables.

Lors de l'achat, vous devez faire attention au prix de division de la seringue. Si pour un adulte c'est une unité, alors pour un enfant 0,5 unité

Pour les enfants, il est préférable de choisir des jeux courts et fins ne dépassant pas 8 millimètres..

Avant d'effectuer un ensemble d'insuline dans une seringue, vous devez l'examiner attentivement pour vérifier sa conformité avec les recommandations du médecin: le médicament est-il adapté, l'ensemble de l'emballage, quelle est la concentration du médicament.

L'insuline pour injection doit être prise comme ceci:

  1. Se laver les mains, traiter avec un antiseptique ou porter des gants.
  2. Ensuite, le bouchon de la bouteille est ouvert.
  3. Le bouchon de la bouteille est traité avec du coton, humidifiez-le dans de l'alcool.
  4. Attendez une minute que l'alcool s'évapore.
  5. Ouvrez l'emballage contenant la seringue à insuline.
  6. Retournez le flacon de médicament et composez la dose requise de médicament (une pression excessive dans le flacon aidera à aspirer le médicament).
  7. Retirez l'aiguille du flacon de médicament, définissez le dosage exact de l'hormone. Il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'air dans la seringue..

Lorsqu'il est nécessaire d'injecter de l'insuline avec un effet à long terme, l'ampoule contenant le médicament doit être enroulée dans la paume des mains jusqu'à ce que le médicament devienne trouble..

Si vous n'avez pas de seringue à insuline jetable, vous pouvez utiliser un produit réutilisable. Mais en même temps, vous devez avoir deux aiguilles: à travers l'une, le médicament est typé, à l'aide de la seconde, l'injection est effectuée.

Comment faire une injection avec une seringue à insuline?

Selon la forme du médicament, les diabétiques utilisent des seringues spéciales ou des stylos-seringues. Sur les cylindres de seringues à insuline, il y a une échelle de graduation dont le prix pour les adultes doit être de 1 U et pour les enfants de 0,5 U. Avant l'injection, vous devez suivre une série d'étapes séquentielles, qui sont prescrites par la technique d'administration d'insuline. L'algorithme des actions lors de l'utilisation d'une seringue à insuline est le suivant:

  1. Essuyez-vous les mains avec un antiseptique, préparez une seringue et aspirez-y de l'air jusqu'au nombre d'unités prévu.
  2. Insérez une aiguille dans un flacon d'insuline et libérez-y de l'air. Puis aspirez un peu plus de médicament dans la seringue que nécessaire.
  3. Appuyez sur la seringue pour éliminer les bulles. Relâchez l'excès d'insuline dans le flacon.
  4. Exposer le site d'injection, essuyer avec un chiffon humide ou un antiseptique. Formez un pli (non requis pour les aiguilles courtes). Insérez l'aiguille à la base du pli cutané à un angle de 45 ° ou 90 ° par rapport à la surface de la peau. Sans relâcher le pli, appuyez à fond sur le piston.
  5. Après 10-15 secondes, relâchez le pli, retirez l'aiguille.

S'il est nécessaire de mélanger les insulines NPH, le médicament est collecté selon le même principe à partir de différents flacons, laissant préalablement de l'air dans chacun d'eux. La technique d'administration de l'insuline aux enfants, l'algorithme des actions suppose un.

À propos de la réutilisation des seringues à insuline

Le coût annuel des seringues à insuline jetables peut être assez important, surtout si vous administrez plusieurs injections d'insuline par jour. Par conséquent, il est tentant d'utiliser chaque seringue plusieurs fois. Il est peu probable que de cette façon vous attrapiez une sorte de maladie infectieuse. Mais il est très probable que cela provoquera la polymérisation de l'insuline. L'économie de centimes sur les seringues entraînera des pertes importantes du fait que vous devez jeter de l'insuline, ce qui va mal tourner.

Le Dr Bernstein décrit le scénario typique suivant dans son livre. Le patient l'appelle et se plaint que sa glycémie reste élevée et ne peut être remboursée. En réponse, le médecin demande si l'insuline dans le flacon reste limpide et transparente. Le patient répond que l'insuline est devenue légèrement trouble. Cela signifie qu'une polymérisation s'est produite, en raison de laquelle l'insuline a perdu sa capacité à réduire la glycémie. Pour reprendre le contrôle du diabète, un besoin urgent de remplacer le flacon par un nouveau.

Le Dr Bernstein souligne que la polymérisation de l'insuline arrive tôt ou tard à tous ses patients qui tentent de réutiliser des seringues jetables. C'est parce que l'insuline est convertie en cristaux lorsqu'elle est exposée à l'air. Ces cristaux restent à l'intérieur de l'aiguille. S'ils tombent dans le flacon ou la cartouche lors de la prochaine injection, cela provoque une réaction en chaîne de polymérisation. Cela se produit avec une insuline à la fois prolongée et rapide..

Élimination de l'air de la cartouche

  • Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon.
  • Retirez le capuchon externe de l'aiguille du stylo et mettez-le de côté. Retirez délicatement le capuchon interne de l'aiguille.
  • Réglez la dose d'injection à 4 unités (pour une nouvelle cartouche) en appuyant sur la gâchette et en la tournant. La dose d'insuline requise doit être alignée sur la ligne indicatrice dans la fenêtre d'affichage (voir la figure ci-dessous).
  • Tout en tenant le stylo avec l'aiguille vers le haut, tapotez légèrement la cartouche d'insuline avec votre doigt pour que les bulles d'air remontent. Appuyez sur le bouton de démarrage du stylo jusqu'à ce qu'il s'arrête. Une goutte d'insuline doit apparaître sur l'aiguille. Cela signifie que l'air s'est échappé et qu'une injection peut être effectuée..

Si une gouttelette n'apparaît pas à l'extrémité de l'aiguille, alors il est nécessaire de définir 1 unité sur l'écran, tapez sur la cartouche avec votre doigt pour que l'air monte et appuyez à nouveau sur le bouton de démarrage. Si nécessaire, répétez cette procédure plusieurs fois ou réglez initialement plus d'unités sur l'écran (si la bulle d'air est grande).

Dès qu'une goutte d'insuline apparaît à l'extrémité de l'aiguille, vous pouvez passer à l'étape suivante.

Toujours libérer les bulles d'air de la cartouche avant l'injection! Même si lors de la précédente injection d'une partie de la dose d'insuline vous avez déjà éliminé l'air, vous devez faire de même avant la prochaine injection! Pendant ce temps, de l'air pourrait pénétrer dans la cartouche.

Facteurs ralentissant l'absorption d'insuline

  • violation des règles de stockage;
  • détérioration de la circulation sanguine capillaire;
  • insuline froide (température inférieure à 20 ° C);
  • administration intradermique;
  • introduction immédiatement après le frottement avec de l'alcool;
  • retrait rapide de l'aiguille de la peau immédiatement après l'injection.

ATTENTION! Les informations fournies par le site DIABET-GIPERTONIA.RU le sont à titre indicatif. L'administration du site n'est pas responsable des éventuelles conséquences négatives en cas de prise de médicaments ou de procédures sans prescription médicale!... Le diabète sucré est une maladie endocrinienne qui survient en raison d'une production insuffisante de l'hormone insuline et se caractérise par une glycémie élevée.

La recherche montre qu'il y a actuellement plus de 200 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde. Malheureusement, la médecine moderne n'a pas encore trouvé de moyens de traiter cette maladie. Mais il est possible de contrôler cette maladie en administrant régulièrement certaines doses d'insuline..

- une maladie endocrinienne qui survient en raison d'une production insuffisante de l'hormone insuline et se caractérise par une glycémie élevée. La recherche montre qu'il y a actuellement plus de 200 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde. Malheureusement, la médecine moderne n'a pas encore trouvé de moyens de traiter cette maladie. Mais il est possible de contrôler cette maladie en administrant régulièrement certaines doses d'insuline..

Calcul de la dose d'insuline pour les patients présentant une gravité différente de la maladie

Le calcul est effectué selon le schéma suivant:

  • maladie récemment diagnostiquée: 0,5 U / kg;
  • diabète du 1er degré avec compensation à partir d'un an ou plus: 0,6 U / kg;
  • diabète du 1er degré avec compensation instable: 0,7 U / kg;
  • diabète en conditions de décompensation: 0,8 U / kg;
  • diabète compliqué d'acidocétose: 0,9 U / kg;
  • diabète chez la femme enceinte au troisième trimestre: 1,0 U / kg.

La dose d'une injection injectée ne doit pas dépasser 40 unités et la dose quotidienne ne doit pas dépasser 70 à 80 unités. De plus, le rapport de la dose de jour et de nuit sera de 2: 1.

Exemple de calcul de la dose d'insuline

Disons que le poids corporel d'un diabétique est de 85 kg et le Dsut de 0,8 U / kg. Faisons des calculs: 85 × 0,8 = 68 unités. Il s'agit de la quantité totale d'insuline dont le patient a besoin par jour. Pour calculer la posologie des médicaments à action prolongée, le nombre résultant est divisé par deux: 68 ÷ 2 = 34 unités. Les doses sont réparties entre l'injection du matin et du soir dans un rapport de 2 à 1. Dans ce cas, 22 U et 12 U seront obtenus..

Pour l'insuline «courte», il reste 34 unités (sur 68 par jour). Il est divisé en 3 injections consécutives avant les repas, en fonction de la quantité prévue d'apport glucidique, ou divisé en portions, attribuant 40% au matin et 30% chacun pour le déjeuner et le soir. Dans ce cas, le diabétique introduira 14 unités avant le petit déjeuner et 10 unités avant le déjeuner et le dîner..

D'autres schémas d'insulinothérapie sont également possibles, dans lesquels il y aura plus d'insuline «courte» à action prolongée. Le calcul des doses doit dans tous les cas être soutenu par la mesure de la glycémie et une surveillance attentive du bien-être.

Sites d'injection

Les directives d'administration d'insuline soulignent la nécessité de suivre ces conseils:

  • Tenez un journal personnel. La plupart des patients atteints de diabète sucré enregistrent les données sur les sites d'injection. Cela est nécessaire pour prévenir la lipodystrophie (une condition pathologique dans laquelle la quantité de graisse sous-cutanée au site d'injection de l'hormone disparaît ou diminue fortement).
  • Il est nécessaire d'injecter de l'insuline pour que le lieu de la prochaine injection soit "décalé" dans le sens des aiguilles d'une montre. La première injection peut être faite dans la paroi abdominale antérieure à 5 cm du nombril. En vous regardant dans le miroir, vous devez déterminer les lieux de "progression" dans l'ordre suivant: quadrant supérieur gauche, supérieur droit, inférieur droit et quadrant inférieur gauche.
  • L'endroit suivant est les hanches. Le site d'injection change de haut en bas.
  • Il est nécessaire d'injecter correctement l'insuline dans les fesses dans cet ordre: du côté gauche, au centre de la fesse gauche, au centre de la fesse droite, du côté droit.
  • Un coup dans l'épaule, comme la zone de la cuisse, implique une «poussée» de haut en bas. Le niveau de l'insertion inférieure autorisée est fixé par le médecin..

L'abdomen est considéré comme l'un des endroits populaires pour l'insulinothérapie. Les avantages résident dans l'absorption la plus rapide du médicament et le développement de son action, une indolence maximale. De plus, la paroi abdominale antérieure n'est pratiquement pas sujette à la lipodystrophie..

La surface de l'épaule convient également pour l'administration d'un agent à courte durée d'action, mais la biodisponibilité dans ce cas est d'environ 85%. Le choix d'une telle zone est autorisé avec une activité physique adéquate..

L'insuline est injectée dans les fesses, dont l'instruction parle de son action prolongée. Le processus d'aspiration est plus lent que dans d'autres zones. Souvent utilisé dans le traitement du diabète infantile.

L'avant des cuisses est considéré comme le moins adapté à la thérapie. C'est là que les injections sont utilisées si une insuline à action prolongée est nécessaire. L'absorption du médicament est très lente.

Algorithme pour l'introduction de l'injection d'insuline sous-cutanée

Bonjour chers lecteurs! Savez-vous que selon les statistiques, 4 millions 584 000 575 personnes atteintes de diabète vivent en Russie? Il s'agit du nombre de patients identifiés uniquement! Et chaque année, plus de 200 000 personnes meurent de cette maladie. Il est impossible de prévoir à l'avance ce qui attend le patient. Les complications ne dépendent pas de l'âge.

Le traitement de la maladie repose sur une insulinothérapie, un régime alimentaire à faible teneur en glucides et une activité physique modérée. Et la vie de nombreuses personnes atteintes de diabète dépend de la précision et de l'exactitude de l'injection d'insuline. Après tout, l'administration correcte d'insuline évite de nombreuses complications. La technique d'introduction de l'injection d'insuline sous-cutanée sera discutée dans cet article..

Complications pendant la procédure

Les complications surviennent le plus souvent si vous ne respectez pas toutes les règles d'introduction.

L'immunité au médicament peut provoquer des réactions allergiques, associées à une intolérance aux protéines qui composent sa composition.

Les allergies peuvent être exprimées:

  • rougeur, démangeaisons, urticaire;
  • gonflement;
  • bronchospasme;
  • Œdème de Quincke;
  • choc anaphylactique.

Parfois, le phénomène Arthus se développe - les rougeurs et l'enflure augmentent, l'inflammation devient rouge cramoisi. Pour soulager les symptômes, ils ont recours à l'injection d'insuline. Le processus inverse se produit et une cicatrice se forme sur le site de la nécrose.

Comme pour toute allergie, des agents désensibilisants (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) et des hormones (Hydrocortisone, microdoses d'insuline porcine ou humaine à plusieurs composants, Prednisolone) sont prescrits.

Recourir localement à la puce avec des doses croissantes d'insuline.

Autres complications possibles:

  1. Résistance à l'insuline. C'est à ce moment que les cellules cessent de répondre à l'insuline. La glycémie atteint des niveaux élevés. De plus en plus d'insuline est nécessaire. Dans de tels cas, un régime, de l'exercice est prescrit. Le traitement médicamenteux par biguanides (Siofor, Glucophage) sans régime ni activité physique n'est pas efficace.
  2. L'hypoglycémie est l'une des complications les plus dangereuses. Signes de pathologie - augmentation du rythme cardiaque, transpiration, faim constante, irritabilité, tremblements (tremblements) des membres. Si vous n'agissez pas, un coma hypoglycémique peut survenir. Premiers secours: donnez de la douceur.
  3. Lipodystrophie. Distinguer les formes atrophiques et hypertrophiques. Elle est également appelée dégénérescence graisseuse du tissu sous-cutané. Cela se produit le plus souvent lorsque les règles d'administration des injections ne sont pas respectées - non-respect de la distance correcte entre les injections, introduction d'une hormone froide, hypothermie de l'endroit même où l'injection a été faite. La pathogenèse exacte n'a pas été identifiée, mais cela s'explique par une violation du trophisme tissulaire avec des lésions constantes des nerfs lors des injections et l'introduction d'insuline insuffisamment pure. Restaurez les zones touchées en ébréchant avec une hormone mono-composant. Il existe une technique proposée par le professeur V. Talantov - l'injection d'un mélange de novocaïne. La cicatrisation tissulaire commence dès la 2ème semaine de traitement. Une attention particulière est portée à une étude plus approfondie de la technique d'injection.
  4. Diminution du potassium sanguin. Avec cette complication, une augmentation de l'appétit est observée. Prescrire un régime spécial.

Les complications suivantes peuvent également être appelées:

  • un voile devant les yeux;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gain de poids.

Il n'est pas difficile de les éliminer avec des régimes et un régime spéciaux..

Caractéristiques de l'introduction de solutions pétrolières.

Les solutions d'huile (hormones, vitamine E, etc.) sont injectées par voie sous-cutanée et intramusculaire. Leur introduction par voie intramusculaire est due à une meilleure résorption dans le réseau des capillaires et des muscles. Les solutions huileuses ne peuvent pas être administrées par voie intraveineuse!
Lorsqu'une goutte d'huile pénètre dans le vaisseau, une complication très dangereuse se produit: l'embolie huileuse. Lorsque cette solution pénètre dans l'artère, elle est bloquée, la nutrition des tissus environnants est perturbée et une nécrose de la zone du corps se développe. Lorsque l'huile pénètre dans une veine par la circulation sanguine, elle est transportée dans les vaisseaux des poumons, provoquant leur blocage, ce qui conduit à la suffocation et peut entraîner la mort du patient..

1.Avant d'ouvrir une ampoule avec une solution d'huile, elle doit être chauffée dans un bain-marie à une température de 38 ° C.

L'aiguille pour injection est prise avec une section plus grande.

a) après avoir percé la peau ou le muscle, tirez le piston vers vous;

b) si le sang ne coule pas dans la seringue, injectez lentement le médicament.

Si du sang apparaît dans la seringue, tirez l'aiguille vers l'arrière de 1 cm, assurez-vous de quitter le vaisseau, injectez lentement le médicament ou réinjectez-la ailleurs.

4. Appliquez un coussin chauffant sur le site d'injection, s'il n'y a pas de contre-indications.

  • Prélever 10 ml (ou la quantité prescrite) de solution de chlorure de calcium à 10% de l'ampoule dans une seringue de 20 ml.
  • Versez 10 ml de solution saline dans la même seringue (dans un rapport de 1:10 ou 1: 5).
  • Placez l'aiguille IV sur le cône hypodermique.
  • Informer le patient des particularités de l'effet du médicament sur le corps (sensation de chaleur, nausées, vertiges).
  • Injectez le médicament lentement, tout en discutant avec le patient pour lui demander ses sensations (y a-t-il une sensation de brûlure au site d'injection)!
  • Tirez le piston vers vous, sortez de la veine.
  • Essayez de déterminer la quantité de médicament qui est restée sous la peau du patient.
  • Aspirez dans une seringue stérile une solution de chlorure de sodium à 0,9% dans la même quantité que le médicament qui est entré sous la peau (rapport 1: 5)
  • Coupez l'endroit où la drogue est entrée.
  • Appliquer un pansement aseptique sur le site d'injection.
  • Appliquer à froid pendant 30 minutes.
  • Ensuite, mettez une compresse chauffante pendant 6 heures.

Comment diluer l'insuline et pourquoi vous en avez besoin

De nombreux patients se demandent pourquoi la dilution de l'insuline est nécessaire? Disons que le patient est diabétique de type 1, a un physique élancé. Supposons que l'insuline à action brève abaisse sa glycémie de 2 unités.

En plus du régime pauvre en glucides d'un diabétique, la glycémie augmente à 7 unités et il souhaite la réduire à 5,5 unités. Pour ce faire, il doit injecter une unité d'une hormone courte (chiffre approximatif).

Ce qui vaut une seringue à insuline est une échelle de 1/2. Et dans la très grande majorité des cas, les seringues ont une division en deux unités, et il est donc très difficile d'en taper exactement une, il faut donc chercher un autre moyen.

C'est afin de réduire la probabilité d'introduire le mauvais dosage que la dilution du médicament est nécessaire. Par exemple, si vous diluez le médicament 10 fois, pour entrer une unité, vous devrez entrer 10 unités du médicament, ce qui est beaucoup plus facile avec cette approche..

Un exemple de dilution correcte d'un médicament:

  • Pour diluer 10 fois, vous devez prendre une partie du médicament et neuf parties du «solvant».
  • Pour diluer 20 fois, prenez une partie de l'hormone et 19 parties du "solvant".

L'insuline peut être diluée avec une solution saline ou de l'eau distillée, les autres liquides sont strictement interdits. Ces liquides peuvent être dilués directement dans la seringue ou dans un récipient séparé immédiatement avant l'administration. Alternativement, un flacon vide qui contenait auparavant de l'insuline. Conservez l'insuline diluée jusqu'à 72 heures au réfrigérateur.

Le diabète sucré est une pathologie grave qui nécessite une surveillance constante de la glycémie et doit être régulée par des injections d'insuline. La technique d'injection est simple et abordable, l'essentiel est de calculer correctement la dose et de pénétrer dans la graisse sous-cutanée. La vidéo de cet article ne montrera que la technique d'injection d'insuline..

Injection avec un stylo seringue

Les médicaments modernes pour réguler la glycémie sont souvent produits dans des stylos seringues spéciaux. Ils sont jetables ou réutilisables avec des aiguilles remplaçables et diffèrent par le dosage d'une division. La technique d'administration sous-cutanée de l'insuline, l'algorithme d'actions implique ce qui suit:

  • si nécessaire, mélangez l'insuline (tournez les paumes ou abaissez la main avec une seringue à partir de la hauteur des épaules);
  • relâchez 1 à 2 unités en l'air pour vérifier la perméabilité de l'aiguille;
  • en tournant le rouleau à l'extrémité de la seringue, régler la dose requise;
  • former un pli et faire une injection similaire à la technique d'injection avec une seringue à insuline;
  • après l'injection du médicament, attendez 10 secondes et retirez l'aiguille;
  • fermez-le avec un capuchon, faites défiler et jetez (aiguilles jetables);
  • ferme le stylo.

Des mesures similaires sont prises pour injecter des enfants..

Le diabète sucré est une maladie grave qui nécessite une surveillance constante de la glycémie et une régulation de celle-ci par des injections d'insuline. La technique d'injection est simple et accessible à tous: l'essentiel est de se souvenir des sites d'injection. La règle de base est de pénétrer dans la graisse sous-cutanée en formant un pli sur la peau. Insérez l'aiguille dedans à un angle de 45 ° ou perpendiculairement à la surface et appuyez sur le piston. La procédure est plus simple et plus rapide que la lecture des instructions pour sa mise en œuvre.

Symptômes et traitement du diabète sucré

Toutes les mesures et procédures thérapeutiques pour le diabète sucré visent un objectif principal: stabiliser le taux de sucre dans le sang. Normalement, s'il ne descend pas en dessous de 3,5 mmol / L et ne dépasse pas 6,0 mmol / L.

Parfois, il suffit de suivre le régime et le régime. Mais les injections d'insuline synthétique sont souvent indispensables. Sur cette base, il existe deux principaux types de diabète sucré:

  • Insulino-dépendant lorsqu'une administration d'insuline sous-cutanée ou orale est nécessaire;
  • Indépendant de l'insuline, lorsqu'une nutrition adéquate est suffisante, car l'insuline continue d'être produite par le pancréas en petites quantités. L'administration d'insuline n'est nécessaire que dans de très rares cas d'urgence pour éviter une crise d'hypoglycémie.

Qu'est-ce que l'insulinothérapie?

L'insulinothérapie intensifiée (IIT) est le traitement standard du diabète sucré de type 1 (T1DM). L'IIT améliore considérablement la qualité de vie du patient et aide à prévenir les complications. L'IIT est une alternative avantageuse à la thérapie conventionnelle (TIT), qui n'est utilisée que dans des cas exceptionnels chez les diabétiques insulino-dépendants.

Une condition préalable à la conduite de l'IIT est que le patient soit formé. Sans préparation détaillée pour l'IIT, les résultats du traitement peuvent être défavorables. Des programmes de formation structurés ont été créés pour la formation. Les cours de formation ont lieu dans des centres spécialisés dans le diabète. Quiconque s'injecte une hormone et ne souhaite pas suivre de formation spécialisée court le risque de se mettre en danger.

La règle de dilution et d'administration de la bicilline.

La bicilline est un médicament pénicilline à action prolongée (à action prolongée). Il est produit en flacons de 300 000 UI, 600 000 UI et 1 500 000 UI (Bitsillin - 1, Bitsillin - 3, Bitsillin - 5). C'est une poudre blanche.

La bicilline est utilisée pour créer une concentration thérapeutique à long terme de pénicilline dans le sang.

Indications: rhumatismes, syphilis, maladies infectieuses.

Contre-indications: intolérance individuelle à la pénicilline.

La bicilline est diluée avec de l'eau pour préparations injectables ou une solution de chlorure de sodium à 0,9% (solution saline) immédiatement avant l'administration (la formation de mousse de la suspension n'est pas autorisée).

300000 unités - 3 ml de solvant

600000 unités - 6 ml de solvant

1500000 U - 10 ml de solvant

Lorsque la poudre de bicilline est diluée, une suspension se forme.

La bicilline est administrée uniquement par voie intramusculaire en deux étapes!

Avant son introduction, il est nécessaire de palper le site d'injection (injecté uniquement dans le quadrant externe supérieur de la fesse profondément dans le muscle), après l'injection, un coussin chauffant est appliqué sur le site d'injection.

1. Appliquer un garrot à 10 cm au-dessus du site d’injection.

2. Appliquez un garrot sur la serviette.

3. Lors de l'application d'un garrot, le pouls ne doit pas disparaître (s'il n'y a pas de pulsation, non seulement la veine, mais aussi l'artère est pincée). Il est nécessaire de desserrer le garrot.

Le garrot est appliqué juste avant l'injection elle-même.