Que signifie une bilirubine élevée dans le sang: causes, signes, maladies

La détermination du niveau de bilirubine dans le sang est effectuée lors de la détection d'une violation du fonctionnement du foie et des voies biliaires, ainsi que de l'anémie (anémie). Un niveau élevé de bilirubine est un indicateur diagnostique important qui indique un certain nombre de pathologies graves. De plus, chacune de ces pathologies nécessite la sélection de certaines méthodes de traitement. Il est important non seulement d'établir la présence d'une maladie, mais aussi de la différencier le plus rapidement possible. Le pronostic du résultat dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le diagnostic correct a été posé..

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est la bilirubine et d'où elle vient?

Qu'est-ce que la bilirubine dans le sang et son taux chez l'adulte

La bilirubine est un pigment jaune-brun qui se forme à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hème (hémoglobine dans les érythrocytes, myoglobine et cytochrome). Le pigment colore la bile, l'urine et les matières fécales de la couleur correspondante.

Les fonctions de la bilirubine ne sont pas entièrement comprises. Selon l'hypothèse principale, il remplit la fonction d'antioxydant le plus puissant. Son rôle est réduit à l'inhibition du processus d'oxydation, auquel sont exposés les déchets humains naturels et les composants nutritionnels qui pénètrent dans l'organisme avec les aliments. On pense que les antioxydants peuvent ralentir le processus de vieillissement en activant les processus de renouvellement cellulaire.

La fraction pigmentaire totale est subdivisée en bilirubine directe et indirecte. Le sang est dominé par une fraction indirecte (jusqu'à 96%) - des cristaux rhombiques associés à de simples molécules protéiques (albumine). Si des substances contenant du sucre (acide glucuronique) sont ajoutées dans le foie, il se forme de la bilirubine directe (liée), sa concentration ne dépasse normalement pas 4% de la fraction totale. La forme directe de bilirubine, contrairement à la fraction indirecte, est soluble dans l'eau et peut être excrétée dans l'urine après filtration par les reins.

La norme de la bilirubine chez les adultes diffère considérablement de celle des enfants, il est donc extrêmement important de prendre en compte l'âge lors de l'interprétation des résultats des tests. Il convient de noter que la valeur des indicateurs du niveau normal de bilirubine est identique pour les patients des deux sexes..

Âge Valeurs valides
Bilirubine totale, μmol / l
Nouveau-nés jusqu'à deux jours55 - 200
2 à 7 jours25 - 210
1 semaine à 1 mois5 - 25
Plus de 1 mois5 - 20
Bilirubine directe, μmol / l
Pour tous les âges0 - 5

La valeur de la fraction indirecte est déterminée par calcul en soustrayant la valeur de la fraction directe de la teneur totale en bilirubine.

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

L'hémoglobine se décompose en bilirubine dans les cellules du tissu réticuloendothélial. Le processus peut être observé visuellement lorsque la nuance des ecchymoses sous-cutanées (ecchymoses) est transformée. Jusqu'à 4 jours, la zone touchée a une couleur bleu violet ou bleu foncé. Après 4-7 jours, de la biliverdine et de la verdoglobine verte se forment sur le site de l'ecchymose. Après 4 semaines, l'ecchymose prend une couleur jaune sale en raison de la synthèse de bilirubine.

Les produits de dégradation de l'hémoglobine (fraction indirecte) pénètrent dans la circulation systémique humaine. Le métabolisme ultérieur est réalisé dans le foie et se compose de 3 étapes:

  • absorption par le sang de la fraction indirecte par les cellules épithéliales du parenchyme hépatique;
  • liaison de la fraction indirecte avec des substances contenant du sucre dans le réticulum endoplasmique (EPS) de la cellule;
  • libération de bilirubine directe de l'EPS dans la bile.

Il est à noter qu'une forte concentration de la fraction indirecte a des propriétés toxiques.

En raison du degré élevé d'affinité pour les composés organiques, la fraction indirecte est capable de se dissoudre dans le composant lipidique de la membrane cellulaire. Après être entré dans la cellule, il est introduit dans les mitochondries, perturbant le processus de respiration et de phosphorylation oxydative. De plus, la biosynthèse normale des molécules peptidiques et le transport des ions à travers la membrane cellulaire échouent. De telles violations affectent négativement l'état du système nerveux humain, provoquant le développement de symptômes neurologiques.

La fraction indirecte est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique entre les systèmes nerveux et circulatoire, induisant des dommages organiques au cerveau. Ces pathologies graves expliquent l'importance du déroulement normal de la transformation de la fraction indirecte en fraction directe..

Symptômes d'une augmentation de la bilirubine

La gravité des symptômes dépend directement du degré d'augmentation de la bilirubine totale dans le sang. Le tableau clinique avec une augmentation de la bilirubine au stade initial est caractérisé par l'apparition d'une teinte ictérique de la sclérotique des yeux (jaunisse). Par la suite, le symptôme se propage à la cavité buccale et, avec des augmentations critiques de la quantité de pigment, à tout le visage, aux pieds, aux paumes et à diverses parties du corps. Souvent, la zone touchée est très irritante.

Il convient de noter qu'une image similaire est également caractéristique d'une violation du métabolisme du carotène et d'une consommation excessive de légumes (tomates, carottes). Cependant, dans ce cas, le blanc des yeux n'est pas taché..

Souvent, une bilirubine élevée est la cause de douleur et de lourdeur dans l'hypochondre à droite, des changements de couleur des matières fécales et de l'urine.

Une référence pour analyse peut être prescrite par un médecin généraliste, un gastro-entérologue, un hématologue, un endocrinologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Indications de rendez-vous:

  • pathologie suspectée du foie et des voies biliaires;
  • la nécessité d'examiner les nourrissons atteints de jaunisse;
  • jaunisse chez les adultes;
  • jaunisse héréditaire (syndrome) de Gilbert;
  • signes d'anémie hémolytique;
  • diagnostic des patients qui abusent de l'alcool;
  • la nécessité d'une détection précoce des effets secondaires des médicaments ayant des propriétés hépatotoxiques ou hémolytiques;
  • une histoire d'hépatite chronique;
  • pathologies hépatiques (cirrhose, insuffisance hépatique, calculs dans les voies biliaires).

Augmentation de la bilirubine totale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte comment traiter?

Si la bilirubine directe est légèrement augmentée (pas plus de 5 μmol / l), une deuxième étude est prescrite après 3-5 jours afin d'exclure les facteurs internes et externes qui affectent le résultat. Par exemple, fluctuations quotidiennes de tous les paramètres sanguins de laboratoire ou négligence par le sujet des règles de préparation de la collecte de biomatériau.

Ainsi, la bilirubine dans le sang - 3 est considérée comme une déviation mineure du côté inférieur, qui peut être causée par une consommation récente d'alcool, de grandes quantités de café ou de médicaments.

Le traitement de toute pathologie est la tâche du médecin. L'autodiagnostic et le choix indépendant des méthodes de traitement peuvent entraîner une aggravation de l'état de la maladie, jusqu'à une issue fatale.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine totale est élevée sont différentes et sont toujours pathologiques. La fraction qui dépasse la norme est particulièrement importante dans le diagnostic différentiel.

Qu'est-ce que cela signifie si un adulte a une bilirubine directe élevée?

Les raisons de l'augmentation de la valeur de la bilirubine totale dans le sang principalement due à la fraction directe comprennent:

  • la cholidocholithiase est une condition pathologique qui survient avec la maladie des calculs biliaires. Il se manifeste sous la forme de la formation de calculs qui bloquent la lumière des voies biliaires. L'importance de la détection précoce est due aux complications fréquentes. L'absence de traitement adéquat contribue au développement d'une cirrhose, d'une pancréatite ou d'une nécrose pancréatique. La méthode de traitement préférée est l'élimination de calculs endoscopique ou liparoscopique. Rechute dans 25% des cas en 5 ans. La réopération s'accompagne de l'ablation de la vésicule biliaire;
  • l'hépatite C est une maladie infectieuse qui provoque une inflammation du foie. Selon les statistiques, 150 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. On l'appelle le «tueur affectueux» car le patient peut ne pas être au courant de l'infection depuis longtemps. Le patient peut vivre jusqu'à 40 ans sans signes pathologiques graves. Le pronostic dépend de la présence de maladies concomitantes. Ainsi, la séropositivité au VIH augmente considérablement le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie;
  • La cholangite sclérosante primitive est une pathologie assez rare dans laquelle les tissus des voies biliaires s'enflamment et se développent. Résultat - cirrhose biliaire, accompagnée d'une régulation immunitaire altérée. Dans ce cas, le système immunitaire commence à détruire ses propres cellules normales des voies biliaires, les percevant comme des matières génétiquement étrangères (antigènes);
  • néoplasmes malins dans le pancréas;
  • Syndrome de Dabin-Johnson - non-perturbation du processus de libération d'une fraction liée à partir des cellules hépatiques, en conséquence, son mouvement anormal dans la direction opposée se produit. En d'autres termes, la bilirubine n'est pas libérée par le foie, mais, au contraire, y pénètre par les voies biliaires. La pathologie est de nature génétique et se manifeste sous la forme d'une jaunisse chronique. Le pronostic de la maladie est extrêmement favorable, car il n'affecte en rien l'espérance de vie;
  • Syndrome de Rotor - similaire à la maladie précédente, cependant, il a un degré de gravité moins prononcé;
  • lésions hépatiques alcooliques - perturbation du fonctionnement normal des cellules hépatiques en raison d'une intoxication prolongée (plus de 10 ans) par l'alcool et ses produits de désintégration. Conséquences potentielles: hépatite alcoolique, cirrhose, cancer et stéatose hépatique.

Augmentation de la bilirubine totale due à la fraction indirecte

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine indirecte dans le sang:

  • anémie hémolytique auto-immune - survient à la suite de la production d'anticorps chauds auto-immunes (réagissent à des températures supérieures à 37 ° C). Peut être dû à des médicaments ou à une leucémie;
  • l'anémie hémolytique est caractérisée par une augmentation du processus de destruction des globules rouges avec libération excessive d'une fraction indirecte dans le sang;
  • anémie mégaloblastique - un manque de vitamine B 12 entraîne le dépôt d'érythrocytes immatures. Cela augmente considérablement la teneur en hémoglobine et, par conséquent, les produits de sa désintégration;
  • microsphérocytose héréditaire - un changement dans la protéine de la membrane érythrocytaire, conduisant à une violation de son intégrité et à une intensification des processus de dégradation;
  • L'anémie de Cooley est une mutation des chaînes polypeptidiques d'hémoglobine. Gènes défectueux qui augmentent la bilirubine - HBA1, HBA2 et HBB. Des modifications sévères de la structure du crâne, du nez et des dents sont caractéristiques. Ictère chronique, hypertrophie de la rate et du foie. La manifestation précoce de la maladie conduit à un sous-développement mental et physique;
  • Le syndrome de Gilbert (jaunisse familiale non hémolytique) est une maladie hépatique bénigne pigmentée, dans laquelle le transport intracellulaire de la fraction non liée vers le lieu de fixation des substances contenant du sucre est altéré. Malgré l'évolution chronique tout au long de la vie, cela n'affecte pas sa durée;
  • le syndrome congénital de Crigler-Nayyar est une maladie maligne accompagnée d'une jaunisse chronique et de pathologies du système nerveux. La jaunisse survient à la suite d'un échec de la transformation de la bilirubine indirecte en directe en raison de l'absence / du manque d'enzymes nécessaires;
  • le paludisme est une maladie infectieuse, au cours du cycle de vie de l'agent pathogène, dont il existe une phase de multiplication dans l'érythrocytose. Après maturation, le plasmodium parasite est libéré des globules rouges, déclenchant un processus actif de leur destruction. L'une des complications est la survenue d'une insuffisance rénale ou hépatique chronique.

Qu'est-ce que cela signifie si les fractions sont augmentées dans des proportions égales?

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang, alors que les fractions directes et indirectes sont augmentées dans des proportions égales, sont:

  • hépatite de nature virale ou toxique (alcool ou drogue);
  • la cirrhose du foie;
  • infection par le virus de l'herpès simplex de type 4, qui se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des lésions du foie et de la rate, ainsi qu'une modification de la composition cellulaire du sang;
  • dommages au foie avec un ténia (échinococcose). Une fois dans le foie, les larves commencent à former des kystes d'échinocoques sous forme de bulles, atteignant des tailles allant jusqu'à 20 cm. La croissance lente des kystes rend difficile la détection précoce de l'infection et, en cas de rupture, les larves se propagent dans tout le corps;
  • abcès du foie - la formation d'une cavité avec du pus dans l'organe est une conséquence de l'appendicite, de la maladie des calculs biliaires ou de la septicémie. Dans 90% des cas, avec une approche de traitement compétente, un rétablissement complet est obtenu.

Résumer

  • aucune relation directe entre la gravité de la pathologie et une augmentation de la valeur de la bilirubine n'a été trouvée;
  • une augmentation de l'une quelconque des fractions de bilirubine est toujours un signe de pathologie et nécessite une clarification immédiate du diagnostic. Le patient reçoit un examen complet à l'aide de méthodes échographiques et d'analyses supplémentaires;
  • il est important de bien se préparer à la livraison du biomatériau, car de nombreux facteurs faussent la précision des résultats obtenus. Ainsi, 1 jour avant l'étude, l'introduction d'un agent de contraste intraveineux ne doit pas être effectuée. Il convient de garder à l'esprit que les UV et les aliments gras réduisent la concentration de bilirubine dans le sang. Et la surcharge physique ou émotionnelle, ainsi que la nicotine, entraînent une augmentation. Au moins 3 jours à l'avance, vous devez arrêter d'utiliser tout médicament, car beaucoup d'entre eux ont un effet direct sur le métabolisme de la bilirubine.

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2014 un diplôme en microbiologie de la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2015. à l'Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire, Branche de l'Oural de l'Académie des Sciences de Russie, elle a suivi une formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la nomination "Sciences biologiques" 2017.

La bilirubine totale chez un adulte est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peuvent causer

La bilirubine est un pigment biliaire jaune orangé. Formé lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), après quoi il est sécrété dans la bile et excrété dans les selles.

La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), une forme dans laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang entre dans le foie, où il prend une forme soluble (bilirubine directe).

Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux avec le liquide rouge est appelée bilirubine totale.

Description détaillée de la bilirubine et des processus qui y sont associés

La bilirubine dans le corps se produit lorsque l'hémoglobine (une protéine complexe contenant du fer) dans les vieux globules rouges se décompose.

La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après avoir circulé dans le sang, la bilirubine est envoyée vers le foie.

Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à la bile et sécrétée dans les voies biliaires et reste dans votre vésicule biliaire pendant un certain temps. Finalement, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, puis excrétée dans vos selles..

Une augmentation du niveau de ce pigment biliaire est appelée hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie est transmise du père et de la mère à l'enfant, malheureusement, avec une maladie, le niveau reste élevé tout au long de la vie d'une personne.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central d'un nouveau-né (jusqu'à l'âge de 2 à 4 semaines) et ne constitue pas une menace pour les adolescents et les adultes.

Chez les adolescents et les adultes, la «barrière hémato-encéphalique» est plus développée et empêche la bilirubine d'atteindre les cellules cérébrales. Cependant, des niveaux élevés de bilirubine indiquent un processus ou une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité..

La bilirubine n'est généralement pas présente dans les urines. Cependant, le conjugué (aspect direct) est soluble dans l'eau et peut être excrété par l'urine s'il ne peut pas pénétrer dans la bile..

La présence de pigment biliaire dans l'urine indique généralement un mauvais fonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou un autre processus pathologique associé à cet organe et peut être détecté aux premiers stades de la maladie.

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent une bilirubine élevée en association avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALAT)) associée à des problèmes hépatiques.

Le diagnostic de laboratoire de la bilirubine est effectué lorsque:

  • Jaunisse (maladie de l'Évangile);
  • Lorsque le patient souffre d'alcoolisme ou consomme souvent de l'alcool;
  • Si vous soupçonnez la prise de stupéfiants et de drogues toxiques;
  • Lorsqu'une personne a été exposée à des virus responsables de l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être effectué si l'anémie hémolytique est suspectée d'être la cause de l'anémie (une condition caractérisée par de faibles taux d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang).

Dans ce cas, des études supplémentaires sont souvent prescrites pour évaluer l'hémolyse (formule sanguine complète, analyse des réticulocytes, de l'haptoglobine et de la lactate déshydrogénase (LDH)).

Qu'est-ce qui affectera ses indicateurs incorrects:

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas passer le test ou pour lesquelles les résultats peuvent s'avérer incorrects incluent:

  • Boire du café ou des aliments contenant de la caféine, ce qui peut réduire les niveaux de pigments biliaires.
  • S'abstenir de manger pendant une période prolongée (jeûne), ce qui augmente généralement le niveau de bilirubine indirecte.

Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez les adultes??

Un test sanguin complet pour la bilirubine montrera la quantité exacte des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: direct, indirect et total. Voici les normes pour les trois valeurs chez un adulte:

  • Les valeurs normales de bilirubine directe sont comprises entre 1,8 et 5,2 mmol / L.
  • Les valeurs normales de la bilirubine indirecte varient de 3,5 à 12 mmol / l.
  • La bilirubine totale (directe et indirecte) varie de 5,2 à 17 mmol / l.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??

Si la bilirubine totale chez un adulte est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

  • Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, réaction à une transfusion sanguine (injection intravasculaire de sang total ou de ses composants de sains à malades));
  • Cicatrisation du foie (se produit avec la croissance et la restructuration du tissu conjonctif dans une grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose hépatique);
  • Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
  • Pénétration de micro-organismes pathogènes (pathogènes) dans le corps;
  • Dysfonctionnement du canal cholédoque;
  • Calculs biliaires ou calculs;
  • Néoplasme malin (cancer, tumeurs) émanant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux pancréatiques

Raisons de faible valeur

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être causé par:

  • Médicaments et suppléments qui abaissent les taux totaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Quels sont les symptômes des taux élevés de bilirubine chez les adultes?

Chez les adultes, la jaunisse (jaunissement de la peau ou de la sclérotique de l'œil) et les démangeaisons sont les principaux symptômes et signes d'une élévation du taux de bilirubine dans le sang..

Vous trouverez ci-dessous certaines des causes potentielles de la bilirubine élevée et des signes et symptômes associés (il s'agit d'une courte liste, pas d'une liste complète):

Les symptômes et les signes d'anémie (en tant que cause d'un faible taux de globules rouges) comprennent:

Les symptômes et signes de l'hépatite virale comprennent:

  • Fatigue;
  • Légère fièvre;
  • Douleur musculaire;
  • Nausée et vomissements;
  • Couleur jaune.

Les symptômes et signes d'inflammation biliaire comprennent:

  • Tabourets de couleur claire;
  • Urine foncée;
  • Démangeaison;
  • Douleur dans le côté droit de l'abdomen;
  • Nausées Vomissements;
  • Jaunissement de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (comme le paludisme):

  • Fièvre / frissons récurrents;
  • La faiblesse.

Les maladies génétiques (par exemple, la drépanocytose et la sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

  • Maux d'estomac;
  • Dyspnée;
  • Fatigue;
  • La faiblesse;
  • Globules rouges irréguliers.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (les causes peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie, l'abus d'alcool, les médicaments, les maladies infectieuses, les syndromes de Gilbert et Crigler-Najjar):

  • Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un fort effet antimicrobien) peuvent augmenter le taux de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges dans le sang. Et un médicament comme l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les Afro-Américains ont généralement une concentration plus faible de cette substance. De plus, un travail acharné ou de l'exercice peut augmenter le taux de bilirubine totale dans le sang..

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

  1. Transfusion sanguine - la recherche et les essais cliniques menés en Chine montrent que cette méthode est l'une des méthodes les plus efficaces pour réduire les niveaux élevés de bilirubine avec moins d'effets secondaires.
  2. Médicaments - pour éliminer et réduire la bilirubine du corps, vous pouvez utiliser des médicaments tels que les salicylates, le furosémide, l'ampicilline et la ceftriaxone (certains médicaments sont assez dangereux, vous devez consulter un médecin).
  3. Photothérapie (photothérapie, luminothérapie) - L'hyperbilirubinémie causée par la jaunisse peut être facilement traitée avec peu ou pas de séquelles avec la photothérapie (soleil ou lumière artificielle, faisceaux). L'efficacité de la photothérapie dépend de nombreux facteurs (les informations ci-dessous vous seront utiles lorsque vous en parlerez à votre médecin):
    1. Surface corporelle exposée;
    2. Spectre de source lumineuse: généralement pour une thérapie efficace, des tubes bleus spéciaux sont utilisés avec la marque F20T12 / BB, pas F20T12 / B, tandis que l'irradiation ou la production d'énergie peut être augmentée dans l'unité de photothérapie, réduisant la distance à la personne dans les allées 15-20 cm.
    3. La photothérapie continue sera meilleure que la photothérapie intermittente.

Des unités de photothérapie conventionnelles ou à fibre optique peuvent être utilisées, à condition que la jaunisse ne soit pas hémolytique ou progresse lentement.

Dans le cadre de la jaunisse hémolytique, de l'augmentation rapide de la bilirubine ou de l'inefficacité du bloc conventionnel, une photothérapie intensive est appropriée..

Régime alimentaire avec bilirubine élevée (traitement à domicile)

Les aliments suivants réduisent le niveau de ce pigment biliaire dans le corps et aident à améliorer la fonction hépatique:

  • Jus de tomate: un verre de jus de tomate mélangé à une pincée de sel et de poivre doit être pris à jeun le matin.
  • Jus de feuilles de radis: prenez les feuilles de radis et pressez-en le jus à l'aide d'une râpe, d'un hachoir à viande ou d'un mélangeur. Buvez environ un demi-litre de ce jus concentré par jour, après une dizaine de jours, vous pouvez faire un nouveau test et observer une diminution de la substance dans le corps.
  • Thé à la papaye et miel: ajoutez une cuillère à soupe de miel à une tasse de thé à la papaye (disponible dans votre pharmacie locale). Buvez ce thé régulièrement pendant une à deux semaines. Aide efficacement, surtout si les niveaux élevés sont dus à la jaunisse.
  • Feuilles de basilic: prenez environ 10 à 15 feuilles de basilic et faites une pâte. Ajouter un demi-verre de jus de radis frais à la pâte. Buvez ce quotidien pendant deux à trois semaines.
  • Citron: La propriété anti-inflammatoire du citron aide à traiter la jaunisse. Pressez le jus de 2 citrons entiers et ajoutez-le à un verre d'eau. Faites cuire et buvez cette infusion trois fois par jour, car elle protège les cellules hépatiques des dommages..
  • Curcuma: ajoutez une pincée de curcuma dans un verre d'eau tiède. Remuez bien et buvez 3-4 fois par jour.
  • Betterave et citron: prenez une tasse de jus de betterave et mélangez des quantités égales de jus de citron. La boisson doit être bu régulièrement pendant plusieurs 2-3 jours..
  • Camomille: la douche à la camomille en médecine traditionnelle est très efficace, un verre de thé à la camomille infusé doit être bu au moins une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Produits dont il vaut mieux refuser

  • Tout ce qui est épicé et frit.
  • Aliments riches en glucides.
  • Arrêtez de boire de l'alcool, de la caféine et de grandes quantités de thé rouge (noir).
  • Évitez le lait non pasteurisé.

Autres conseils diététiques

  • Augmentez votre consommation d'aliments riches en calcium et en minéraux (fer et magnésium).
  • Les légumes et les fruits doivent être consommés crus ou cuits à la vapeur.
  • Boire plus de jus de légumes (carotte, tomate).

Si le taux de bilirubine est élevé, vous devez immédiatement en parler à votre médecin et demander des recherches supplémentaires pour écarter toute maladie grave..

Tant que des diagnostics supplémentaires ne sont pas effectués, vous ne pouvez pas compter sur un traitement à domicile, vous devez tout d'abord exclure un certain nombre de maladies graves.

Augmentation du taux de bilirubine dans le sang: est-ce toujours la cause du foie?

Le métabolisme dans le corps est un processus complexe aux multiples facettes. Chaque seconde, une masse de substances diverses se forme dans les cellules et les tissus. Parmi eux se trouvent les composés chimiques nécessaires: matériaux de construction, sources d'énergie. Cependant, une partie importante du métabolisme est la formation de déchets. Un processus clair et efficace de leur neutralisation et de leur élimination du corps est la clé d'une vie humaine réussie. La bilirubine fait partie de ces substances. Une augmentation de son taux dans le sang est un signal pour contacter un spécialiste pour en savoir la raison.

Comment la bilirubine se forme dans le corps

La bilirubine fait référence à des indicateurs extrêmement importants du travail coordonné de divers composants du corps. La source de cette substance est l'hématopoïèse - processus de formation et de décomposition des globules rouges des érythrocytes. Le composant rouge du sang se forme en grande quantité dans la moelle osseuse. Les érythrocytes sont des cellules en forme de disque contenant une protéine d'hémoglobine. C'est avec son aide que le sang rouge effectue son travail principal dans le corps - le transfert d'oxygène des poumons à tous les autres tissus et organes. L'hémoglobine, bien qu'elle soit une protéine de par sa nature chimique, est une structure complexe. En plus de la partie protéique elle-même, il comprend une partie fonctionnelle - l'hème. C'est en son centre que l'ion fer, qui transporte l'oxygène.

Un grand nombre d'érythrocytes se forment par jour. Cependant, la durée de vie d'un globule rouge est relativement courte - seulement 120 jours. Passé ce délai, l'érythrocyte meurt. Cependant, rien ne se perd dans le corps. Après la mort du globule rouge, il est démonté en ses composants dans la rate. La partie protéique de l'hémoglobine est détachée de l'hème et utilisée pour fabriquer d'autres protéines essentielles. Le fer hémique est soigneusement transporté par le corps vers la moelle osseuse pour construire de nouveaux globules rouges.

L'hème résiduel d'hémoglobine subit les transformations les plus complexes. C'est lui qui, à travers plusieurs étapes intermédiaires, se transforme en bilirubine. Ce composé chimique est extrêmement toxique et doit être éliminé du corps. À ce stade, trois synonymes sont souvent ajoutés au terme bilirubine:

  • indirect;
  • non conjugué;
  • toxique.

Avant que la bilirubine ne puisse quitter le corps sans nuire aux organes et aux tissus, elle va à la station de nettoyage la plus puissante - les cellules hépatiques. C'est ici qu'il devient une substance conjuguée inoffensive, c'est-à-dire combinée à des composants neutralisants. Une telle bilirubine est appelée directe, elle est dépourvue de toxicité et est capable de pénétrer dans le filtre rénal et excrétée dans l'urine, provoquant sa couleur jaunâtre. Cependant, la plus grande partie quitte le corps avec la bile. Dans les intestins, la bilirubine est convertie en stercobiline, ce qui donne aux selles sa couleur brune caractéristique..

Normes relatives à la teneur en bilirubine dans le sang

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs de l'activité du corps, déterminé à l'aide d'un test sanguin biochimique. Actuellement, dans la très grande majorité des cas, ce processus est automatisé, le résultat est donné par la machine sous la forme d'une impression papier. Lors de la préparation de l'analyse, il ne faut pas oublier que le sang est donné à jeun. A la veille de l'étude, il est conseillé de limiter les aliments gras et frits..

En conséquence, le niveau de bilirubine directe et indirecte et leur quantité totale sont nécessairement indiqués. Leur ratio est déplacé vers ce dernier, qui représente les quatre cinquièmes de la teneur totale en sang. Cependant, il faut se rappeler que les normes diffèrent en fonction de l'âge du patient. Cela est particulièrement vrai pour les nouveau-nés et les enfants au cours de la première année de vie..

Normes de bilirubine dans le sang - tableau

Sexe / âgeGénéral
μmol / l
Indirect
μmol / l
Tout droit
μmol / l
Nouveau-né 1 à 3 jours de vie23.1-19023,5-179,80,5-10,2
Nouveau-né 3-6 jours28-21027-197,61-12.4
1 mois - 14 ans3,5 à 20,4Jusqu'à 16,5jusqu'à 5,1
Hommes3.4-17.13,4-16,51.7-5.1
Femmes

Pourquoi le taux de bilirubine dans le sang augmente-t-il?

Un taux élevé de bilirubine dans le sang incite le spécialiste à réfléchir à sa cause possible. Il existe de nombreuses situations similaires et toutes ne souffrent pas d'une fonction hépatique..

Maladie du foie

Le foie est un organe unique qui joue de nombreux rôles dans le corps, y compris la détoxification et l'élimination de toutes les substances toxiques de la circulation sanguine. Les maladies du foie, en particulier celles de nature inflammatoire, entraînent souvent des taux élevés de bilirubine dans le sang.

L'hépatite est une inflammation des cellules hépatiques. Le plus souvent, cette maladie est de nature virale. Cependant, chaque type d'infection peut entraîner la mort des cellules hépatiques. Ceux qui restent sont souvent incapables de faire face à une grande quantité de déchets provenant d'érythrocytes détruits, ce qui entraîne une augmentation du niveau de bilirubine indirecte et directe dans le sang..

La cirrhose est une affection qui survient souvent dans le contexte d'une inflammation à long terme du foie. Dans les foyers du processus infectieux, le tissu conjonctif se développe, de multiples cicatrices se forment. Le foie perd son architecture unique au niveau microscopique. Le résultat est également une augmentation du taux de bilirubine des deux types dans le sang..

L'inflammation du foie n'est pas toujours un processus infectieux. Très souvent, cet organe devient la cible de l'agression de sa propre immunité. Les cellules immunitaires détruisent pendant longtemps le foie, ce qui entraîne également une carence en structures qui détoxifient la bilirubine. La conséquence, encore une fois, est une augmentation du niveau de tous ses types.

En outre, le foie peut souffrir en raison de la présence de foyers secondaires de formations tumorales - métastases. Ils sont sujets à une croissance destructrice incontrôlée, altérant le fonctionnement normal de l'organe..

Il existe un certain nombre de maladies héréditaires, qui sont basées sur les particularités du fonctionnement du processus de neutralisation de la bilirubine. Dans ce cas, le niveau des vues directes et indirectes augmente également. Des exemples de telles pathologies sont le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayyard. Le plus souvent, ces écarts se retrouvent dans l'enfance et l'adolescence..

Maladies des vaisseaux hépatiques

La fonction hépatique normale dépend largement d'un flux sanguin adéquat dans le système vasculaire. Stagnation du sang, augmentation de la pression dans les artères et les veines - la cause de taux élevés de bilirubine dans le sang. L'insuffisance cardiaque congestive est souvent la cause d'un flux sanguin insuffisant vers le foie. Dans ce cas, la racine du problème est une maladie cardiaque grave, entraînant une stagnation du sang dans les vaisseaux. Une condition particulière est la péricardite constrictive. L'inflammation de la bourse (péricarde) peut la transformer d'une structure hautement extensible en une coquille rugueuse et serrée. Dans ce cas, le cœur est également incapable de pomper correctement le sang dans le corps..

Blocus de la sortie de la bile du foie

La vésicule biliaire est un lieu de prédilection pour la formation de divers types de calculs. Cependant, l'existence même de calculs dans la lumière de la vessie n'est pas une raison pour une augmentation des taux de bilirubine dans le sang. Les problèmes sont créés par les calculs qui ont atteint une certaine taille et ont bloqué le flux normal de bile dans les intestins. Dans ce cas, le niveau de bilirubine directe dans le sang augmente fortement. De plus, un obstacle à la sortie de la bile peut être créé par des tumeurs - néoplasmes de l'intestin, de la vésicule biliaire, du pancréas, des voies biliaires.

Destruction des globules rouges

Normalement, la création et la destruction des globules rouges sont soumises à une loi stricte. Tout déséquilibre dans ce processus affecte instantanément la vie du corps. Des niveaux élevés de bilirubine indirecte peuvent résulter d'une destruction massive des globules rouges (hémolyse). En règle générale, ce processus pathologique s'accompagne d'anémie (anémie). Dans le même temps, tant de bilirubine indirecte est envoyée au foie, ce que même un organe complètement sain ne peut pas supporter..

La mort massive des globules rouges est souvent observée dans les maladies de l'hématopoïèse. Les cellules de forme irrégulière ou de degré de maturité sont détruites dans la rate dans les premières rangées. Ces pathologies comprennent les maladies héréditaires: anémie falciforme, thalassémie, porphyrie.

La mort des globules rouges peut être causée par une maladie infectieuse - le paludisme. Son agent causal, le plasmodium paludéen, appartient à un type particulier de parasite qui vit à l'intérieur des érythrocytes..

La transfusion de sang incompatible est une autre raison du développement de l'hémolyse érythrocytaire. Dans ce cas, les mécanismes immunitaires en sont la cause immédiate. De plus, certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent entraîner la mort des globules rouges..

Maladies de la période néonatale

Un type spécial de globules rouges circule dans les vaisseaux du fœtus, qui contient la soi-disant hémoglobine fœtale. Sa structure est très différente de celle des adultes. Au cours du développement intra-utérin, cette caractéristique joue un rôle important: l'hémoglobine fœtale a une bien plus grande affinité pour l'oxygène. Au moment où un nouveau-né est né, il existe une majorité écrasante d'érythrocytes contenant de l'hémoglobine de ce type.

Après le début de la respiration pulmonaire, le besoin d'hémoglobine fœtale disparaît. Il est progressivement remplacé par un type adulte. Cependant, ce processus s'accompagne inévitablement de la mort des érythrocytes et de la formation d'une grande quantité de bilirubine indirecte. Cette condition n'est pas un écart par rapport à la norme et est appelée jaunisse néonatale. Cependant, le niveau de bilirubine n'atteint jamais des valeurs extrêmement élevées..

Une pathologie non conditionnée comprend une maladie hémolytique du nouveau-né. Dans ce cas, la cause est un conflit immunologique entre l'immunité de la mère et les cellules sanguines fœtales. La bilirubine indirecte dans cette situation peut atteindre des valeurs extrêmement élevées, entraînant des lésions cérébrales irréversibles. Dans les cas graves de maladie hémolytique, le fœtus peut mourir in utero.

De plus, l'hépatite infectieuse peut entraîner des taux élevés de bilirubine chez un nouveau-né. L'agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine du fœtus par le placenta. Le plus souvent, il s'agit du virus de l'hépatite B et C.

Symptômes de taux élevés de bilirubine dans le sang

Les symptômes d'une teneur accrue en bilirubine dans le sang dépendent fortement des valeurs spécifiques de l'indicateur. La quantité totale du composé, qui ne dépasse pas 30 μmol / l, ne dérange en aucun cas le patient et se retrouve le plus souvent par accident lors des tests de laboratoire pour une autre raison.

Une teneur en bilirubine sanguine supérieure à ce chiffre provoquera deux symptômes caractéristiques: le jaunissement de la peau et des muqueuses (jaunisse) et des démangeaisons. Les changements de couleur affecteront principalement la sclérotique et la membrane muqueuse de la surface inférieure de la langue. Les démangeaisons sont dues au fait que la bilirubine est très toxique, surtout lorsqu'elle se trouve en grande quantité dans les petits vaisseaux de la peau. Avec la jaunisse hémolytique, la peau a une teinte verdâtre, avec des lésions hépatiques, elle est jaune-orange. Une couleur gris-vert terreux indique un problème d'écoulement de la bile..

De plus, des niveaux élevés de bilirubine affecteront inévitablement la couleur des matières fécales et de l'urine. De grandes quantités de bilirubine directe provoqueront un assombrissement marqué de l'urine et des selles. Lors du blocage de la sortie de la bile, celle-ci peut se décolorer.

Les niveaux extrêmement élevés de bilirubine dans le sang ont un effet négatif direct sur l'activité du cerveau. Dans un tel état, une personne peut commencer à se comporter de manière inappropriée, la conscience est altérée, le patient peut tomber dans le coma. Les mêmes signes sont observés dans la maladie hémolytique du nouveau-né. Cependant, il faut se rappeler que le cerveau d'un enfant à cet âge est beaucoup moins sensible aux taux élevés de bilirubine dans le sang que celui d'un adulte..

Jaunisse - vidéo

Méthodes de diagnostic

En soi, le diagnostic du niveau de bilirubine dans le sang n'est le plus souvent pas difficile. Un test sanguin biochimique est un test de laboratoire de routine. Les principales difficultés accompagnent la recherche de la cause de tels changements. Pour établir le diagnostic correct, une attention particulière des spécialistes est nécessaire - un gastro-entérologue, un hématologue, un cardiologue, un néonatologiste, un pédiatre, un thérapeute, un spécialiste des maladies infectieuses. Les types de recherche suivants sont attribués:

  • un examen général vous permettra de suspecter un type spécifique de jaunisse, des lésions du foie, de la vésicule biliaire, du cœur;
  • un test sanguin général vous permet d'identifier les signes d'anémie et d'autres troubles de l'hématopoïèse;
  • un test sanguin biochimique vous permet d'évaluer le travail du foie, des reins;
  • un test sanguin pour le contenu des anticorps ou des gènes de l'agent pathogène établira la nature infectieuse de la maladie;

Méthodes de traitement

En soi, des niveaux élevés de bilirubine ne sont pas une cible pour des traitements spécifiques. Vous devez d'abord résoudre le problème à l'origine de cette situation..

Traitement des taux élevés de bilirubine dans le sang - tableau

CauseInfection hépatiqueHépatite auto-immuneBlocus de l'écoulement de la bileTroubles circulatoires systémiquesLésions tumorales au foie, moelle osseuse rougeL'anémie hémolytiqueGBN
Méthodes de traitementPrescrire des antibiotiques, des antiviraux pour éliminer l'agent infectieuxNomination d'hormones stéroïdes, de cytostatiques pour supprimer l'agression du système immunitaireDissolution des calculs avec des médicaments, ablation chirurgicale des calculs, des tumeursPrescription de diurétiques, traitement chirurgical des arythmies, anomalies des valves cardiaquesChimiothérapie, chirurgie, radiothérapie, greffe de moelle osseuseTransfusion sanguine, suppléments de fer, médicaments antipaludiquesTransfusion sanguine, photothérapie avec une source lumineuse (conversion de la bilirubine indirecte en directe)

La prévention

La prévention d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang comprend les mesures suivantes:

  • examen médical annuel avec un test sanguin biochimique;
  • traitement rapide des maladies du foie, du cœur, du système hématopoïétique;
  • examen après un avortement avec menace de conflit immunologique;
  • planifier une grossesse avec une menace de conflit immunologique.

Un taux élevé de bilirubine dans le sang est une raison de consulter un spécialiste et de subir un examen complet. Ce n'est qu'après avoir établi le diagnostic correct que le médecin vous prescrira un traitement capable de résoudre le problème..

Pourquoi et sous quelles maladies la bilirubine monte dans le sang humain?

D'où vient la bilirubine

La protéine sanguine de transport contenant du fer - l'hémoglobine, faisant partie intégrante des érythrocytes, se lie à l'oxygène et assure son administration à tous les organes et tissus du corps.

Le sang étant constamment renouvelé en remplaçant les anciens globules rouges et autres éléments sanguins endommagés par de nouveaux, ce processus s'accompagne de la formation d'une énorme quantité de sous-produits..

Tel que:

À un degré élevé et pas très dangereux pour le corps.

La bilirubine est l'un de ces éléments de la désintégration des érythrocytes utilisés et est un pigment hémoglobinogène.

Un pourcentage élevé de bilirubine est donné par les érythrocytes en décomposition - 85%, les 15% restants se forment lors de l'utilisation de la myoglobine et des cytochromes.

La rate, la moelle osseuse et le principal laboratoire de désintoxication de notre corps, le foie, sont responsables du renouvellement des éléments sanguins du corps humain..

C'est dans le foie que les protéines sont synthétisées, y compris l'hémoglobine, accompagnées de la plus grande formation de toxines et de toxines, qui sont liées par des enzymes hépatiques et, rendues inoffensives, sont excrétées naturellement du corps..

Le processus de désintégration se produit en continu - en un jour, environ un centième de tous les érythrocytes est détruit, formant environ 300 mg de bilirubine chez les adultes, que nous trouvons dans le sang lors des tests.

Si les indicateurs de son contenu sont trop élevés, cela indique diverses violations de la synthèse de l'hémoglobine ou de la sphère excrétrice..

Le principal symptôme de ces violations est:

  • L'apparition d'une couleur ictérique de la sclérotique oculaire,
  • Jaunissement de la peau.

Le diagnostic correct des troubles du métabolisme de la bilirubine ne pose aucune difficulté, car ils ont été étudiés et décrits de manière suffisamment détaillée par la science moderne..

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire et aussi l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et occupe la prochaine étape de la chaîne métabolique après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée à partir de biliverdine et est en même temps capable de se transformer en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit lors de la dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de désintégration de la substance pénètrent dans la bile et sont ensuite excrétés avec elle..

C'est intéressant! Dans sa forme pure, la bilirubine a la forme de cristaux rhomboïdes. Il est insoluble dans l'eau et peu soluble dans certains éthers et alcools (par exemple, dans l'éthyle), alors qu'il interagit bien avec le chloroforme, le benzène et les solutions alcalines.

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et est en même temps en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Ce dernier type est également appelé conjugué et indirect - non conjugué.

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre pénètre dans la circulation sanguine lors de la destruction des globules rouges. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges obsolètes se désintègrent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La proportion de la fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants sont formés par la destruction d'érythrocytes immatures et de sources non hémoglobines. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine ne pénètre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second, avec une connexion fragile, il est transporté par le sang vers le foie.

En outre, la bilirubine libre est capturée par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans lesquels les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (connexion), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et, sous l'influence de certaines enzymes, à la convertir en.

Après quoi, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la bilirubine est déconjuguée, et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est réabsorbée dans la circulation sanguine et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..


Le mécanisme du métabolisme de la bilirubine

Taux de bilirubine

Lors du décodage des analyses, il convient de garder à l'esprit que la bilirubine est de trois types:

  • Indirect ou toxique, résultant de la dégradation des éléments sanguins de l'hémoglobine. Il est également appelé libre, non lié ou non conjugué. Il doit être contenu dans le sang d'une personne en bonne santé au maximum 16,2 μmol / l.
  • Direct (lié, conjugué), qui est le produit de la liaison indirecte de la bilirubine avec l'acide glucuronique. Cette bilirubine n'est plus toxique, car l'organisme la neutralise à l'aide d'enzymes hépatiques et l'excrète dans la bile. Niveau normal de bilirubine directe: 0-5,1 μmol / l.
  • Bilirubine totale, dont la valeur doit normalement être comprise entre 0,5 et 20,6 μmol / l

Les symptômes visibles d'hyperbilirubinémie (teneur élevée en bilirubine) apparaissent généralement à des valeurs de plus de 34 μmol par litre dans le sérum, mais peuvent être augmentés plusieurs fois.

La situation dans laquelle la mauvaise bilirubine saute et est considérablement surestimée lors des analyses nécessite une attention médicale immédiate, car elle constitue une menace pour la vie.

Taux de bilirubine dans le tableau

Direct mmol / LIndirect mmol / LTotal mmol / L
Chez les nouveau-nés8,7Quatorze23,1
Un adolescent8,510,313,7
Chez les hommes et les femmes1.7-5.13.4-16.25.1-20.6

Comment augmenter la bilirubine sanguine?


Un exercice modéré est bénéfique

Les niveaux de pigment biliaire sont considérablement affectés par les médicaments, le mode de vie et la nutrition. Pour augmenter la concentration de bilirubine sanguine, vous devez faire attention aux points suivants:

  1. Ayez une alimentation équilibrée et consommez suffisamment de calories. Le régime alimentaire et le jeûne irrationnel réduisent la quantité de bilirubine.
  2. Faire du sport. L'exercice peut augmenter considérablement les niveaux de pigment.
  3. Oubliez la caféine - protégez-vous du café, des boissons énergisantes et des poudres contre le rhume.
  4. Évitez de prendre de grandes quantités d'anti-inflammatoires (AINS). Ceux-ci comprennent le paracétamol, l'ibuprofène et l'aspirine.
  5. L'utilisation de médicaments cholérétiques peut également entraîner une diminution de la bilirubine.
  6. N'en faites pas trop avec des sédatifs et des somnifères. Cela concerne principalement les barbituriques (phénobarbital et corvalol).

La prise d'antibiotiques à la pénicilline peut également réduire les taux de bilirubine, ce qui ne signifie pas des problèmes de santé!

Métabolisme de la bilirubine: les principales étapes

La bilirubine nouvellement formée est un composé insoluble dans l'eau qui est assez toxique pour le corps.

Puis il passe par les étapes de transformation suivantes:

  • Il interagit avec l'albumine, une protéine sanguine, qui, en s'y liant, la transfère au foie avec le flux sanguin. L'albumine a également une fonction détoxifiante, empêchant la bilirubine d'empoisonner le sang. Le complexe protéine-bilirubine étant assez volumineux, il ne pénètre pas dans les filtres rénaux et n'est pas excrété dans l'urine.
  • La bilirubine dans le foie est séparée de l'albumine, pénètre dans les tissus hépatiques et est transportée plus loin le long des membranes hépatiques.
  • Pour être éliminée du corps, la bilirubine doit devenir soluble dans l'eau afin de pouvoir être évacuée avec la bile. À cette fin, dans le foie, il se lie à l'acide glucuronique, entraînant la formation de bilirubine-diglucuronide - un composé soluble.
  • La dernière étape est l'excrétion de la bilirubine avec la bile. La bile est une sorte de contenant hermétique contenant des toxines - tout ce qui est jeté par le corps s'y accumule. Capturant les fractions de cholestérol et de bilirubine, la bile pénètre dans les intestins, où elle se décompose en composants. Les fragments de bilirubine sont convertis ici en urobilinogènes, qui sont excrétés dans les fèces. Une partie de la bilirubine pénètre dans les parois intestinales et, de nouveau dans la circulation sanguine, est ensuite filtrée par les reins et excrétée dans l'urine..

Dangers et conséquences d'une faible bilirubine


Accident vasculaire - danger de bilirubine faible

La plupart des études ne montrent aucune relation entre une faible bilirubine et la maladie. Cependant, selon certaines données scientifiques, la bilirubine est considérée comme un antioxydant qui protège les tissus corporels des dommages causés par des substances pathologiques..

Sur la base des propriétés antioxydantes potentielles du pigment biliaire, son faible niveau au fil du temps peut provoquer le développement des conditions pathologiques suivantes:

  • Ischémie cardiaque. Dans ce cas, les artères coronaires sont affectées, qui fournissent de l'oxygène au muscle cardiaque..
  • Rectocolite hémorragique. Avec la maladie, les intestins souffrent, dans lesquels des changements inflammatoires se produisent.
  • Dommages vasculaires au cerveau. La démence liée à l'âge et les accidents vasculaires cérébraux sont inclus dans cette catégorie..
  • Maladies des yeux. Une faible bilirubine peut être un marqueur de la rétinopathie diabétique, qui endommage les vaisseaux sanguins près de la rétine, selon une étude de 2019.

La recherche décrivant la relation entre les faibles niveaux de pigment et les conditions de santé est toujours en cours..

Comment soupçonner que vous avez une bilirubinémie?

L'organe responsable de l'échange de bilirubine dans le corps est le foie. Par conséquent, c'est elle qui réagit avec un symptôme qui lui est propre - la formation abondante d'un pigment ictérique, indiquant un dysfonctionnement de l'organe.

La jaunisse manifestée signale les violations suivantes:

  • Trop de bilirubine est produite, ce qui indique la possibilité d'une anémie due à la dégradation abondante des globules rouges et à une teneur élevée en bilirubine non liée dans le sang,
  • Il y a eu une violation de l'écoulement de la bile pour une raison quelconque, en raison de laquelle la concentration de bilirubine dans le corps augmente,
  • Augmentation de la production de bilirubine dans le système réticuloendothélial,
  • Trouble de l'échange du système hépato-biliaire.

Parfois, le degré de coloration avec le pigment jaune ne correspond pas aux indicateurs d'analyse.

Cela est dû aux caractéristiques individuelles du corps - la présence d'obésité ou d'œdème prononcé peut neutraliser une pigmentation élevée et le physique ascétique l'améliore.

Une augmentation de l'intensité des symptômes de l'hyperbilirubinémie se manifeste dans l'ordre suivant:

  • La sclère des yeux jaunit,
  • Une coloration jaune de la muqueuse buccale apparaît,
  • Le visage, les semelles, la face interne des mains sont tachés,
  • Toute la surface du corps est pigmentée,
  • L'état de santé avec augmentation de la bilirubine est déprimé, l'efficacité et le tonus général sont réduits.

Il convient de garder à l'esprit que le jaunissement peut également apparaître lorsque:

  • Consommation abondante d'aliments riches en carotène (tomates, carottes),
  • Diabète sucré,
  • Hypothériose.

Contrairement à l'hyperbilirubinémie, dans ces cas, la sclère des yeux reste de la couleur habituelle.

Les symptômes d'une augmentation et quel est le danger

La principale caractéristique de la croissance de la bilirubine dans le sang est considérée comme le jaunissement de la peau, de la sclérotique et du blanc des yeux. Le pigment biliaire tache les surfaces de la peau en orange à travers la circulation sanguine. En plus de ces symptômes, vous pouvez rencontrer:

  • démangeaison;
  • perte d'appétit;
  • la nausée;
  • fatigue;
  • irritabilité.

La croissance de l'enzyme dans les cellules sanguines affecte le fonctionnement des organes. En conséquence, une hypovitaminose peut se développer. Si cela ne fonctionne pas correctement, les toxines ne sont plus éliminées, ce qui entraîne des processus d'intoxication sévère, la croissance des calculs dans la vésicule biliaire augmente.

Le médecin détermine la gravité de l'hyperbilirubinémie par les formules:

  1. Insignifiant. Une augmentation de l'enzyme à 70 μmol / l, rien ne menace la vie d'une personne.
  2. Exprimé. Une augmentation de l'enzyme à 150 μmol / L, l'état du patient n'est pas grave, mais une intoxication peut apparaître.
  3. Lourd. Une augmentation de l'enzyme à 300 μmol / l, une menace pour la vie apparaît.
  4. Extrêmement lourd. Une augmentation de l'enzyme au-dessus de 300 μmol / l, pratiquement incompatible avec la vie.

Si la cause n'est pas éliminée, la mort est possible..

Maladies accompagnées d'une bilirubine élevée

L'augmentation de la bilirubine directe et indirecte diffère selon les pathologies.

Un niveau élevé de bilirubine directe peut indiquer la présence des maladies suivantes:

  • Hépatite C chronique,
  • Hépatite auto-immune,
  • Hépatite virale aiguë,
  • Empoisonnement par des composés toxiques, alimentaires et chimiques,
  • Cirrhose,
  • Néoplasmes malins et bénins du foie,
  • Jaunisse de grossesse,
  • Jaunisse héréditaire.

Une bilirubine indirecte élevée peut indiquer:

  • Anémie hémolytique congénitale,
  • Maladies infectieuses (paludisme, fièvre typhoïde, septicémie),
  • Anémies hémolytiques médicinales,
  • Anémie toxique due à un empoisonnement,
  • Syndromes Lucy-Driscoll, Crigler-Nayyar, Gilbert,
  • Anémie hémolytique auto-immune se développant dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus érythémateux, de la leucémie lymphocytaire, etc..

Éliminer la bilirubine avec un régime de désintoxication

Un régime avec une bilirubine élevée n'est pas une méthode de traitement indépendante, mais il contribue à une récupération rapide, à une augmentation de l'action des médicaments. Il est plus facile d'abaisser les indicateurs requis avec son aide. La règle de base de la nutrition est d'éviter catégoriquement de tels aliments:

  • sel - les plats sont préparés sans ajouter de sel;
  • épices contenant du sel;
  • certains verts - oseille, épinards, oignons verts;
  • farine, en particulier produits de boulangerie frais;
  • conserves, cornichons;
  • viandes fumées, saucisses;
  • sucre, bonbons;
  • de l'alcool.

Le reste des produits peut être consommé. Il est difficile pour les personnes en surpoids de réduire la bilirubine.Ainsi, lors du choix d'un régime alimentaire pour elles, le médecin peut définir la quantité de calories autorisée. Les aliments à base de fibres sont particulièrement efficaces pour réduire les pigments.

La bilirubine dans le sang est élevée: causes

L'augmentation de la teneur en bilirubine dans le sang est le résultat de l'un des trois principaux facteurs:

  • Dysfonctionnement de la sortie de bile du foie.
  • Destruction intense des cellules sanguines.
  • Troubles du métabolisme de la bilirubine (problèmes de liaison et d'excrétion du corps).

Attardons-nous sur ces facteurs plus en détail.

Dysfonctionnement de l'écoulement

Avec une telle violation, la bilirubine liée retourne dans le sang et s'y accumule, provoquant des indicateurs de bilirubine directe élevée.

Dans ce cas, les causes de la jaunisse sont:

  • Bloqué par des calculs, des tumeurs, des parasites, des voies biliaires,
  • Compression des voies biliaires par des causes externes - ganglions lymphatiques hypertrophiés, mauvaise position des organes, etc..,
  • Processus inflammatoire des voies biliaires, entraînant leur durcissement et leur rétrécissement,
  • Anomalies des voies biliaires.

En cas de dysfonctionnement de l'écoulement, les signes suivants d'hyperbilirubinémie apparaissent:

  • Pigmentation de la peau jaune intense,
  • Démangeaisons sévères de la peau,
  • Tabouret léger, presque blanc,
  • Urine foncée,
  • Niveaux élevés de bilirubine conjuguée (directe),
  • Douleur paroxystique dans l'hypochondre droit,
  • Problèmes du tractus gastro-intestinal - nausées, constipation, diarrhée, éructations amères.

Destruction accélérée des globules rouges

Des indices élevés de bilirubine indirecte accompagnés de symptômes de jaunisse s'expliquent par une dégradation intensive des globules rouges.

Les raisons peuvent être:

  • Hémorragies étendues avec blessures, infarctus pulmonaires,
  • Transfusion de sang incompatible avec le facteur Rh ou l'appartenance à un groupe,
  • Maladies infectieuses (fièvre typhoïde, septicémie, paludisme),
  • Empoisonnement avec des poisons,
  • Tumeurs malignes des organes hématopoïétiques.

Les symptômes de cette jaunisse hémolytique sont exprimés:

  • La pâleur de la peau due à l'anémie,
  • Coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune citron,
  • Douleur dans la rate (hypochondre gauche),
  • Augmentation possible de la température corporelle,
  • Urine et matières fécales foncées en raison de la présence de composés de stercobiline et d'urobiline,
  • Symptômes de manque d'oxygène dans les tissus (maux de tête, fatigue, palpitations).

Troubles du métabolisme de la bilirubine

Les perturbations du métabolisme de la bilirubine s'accompagnent de son accumulation dans les tissus du corps, ce qui affecte le fonctionnement des organes et des systèmes et se manifeste à nouveau par une jaunisse.

Ces pathologies peuvent avoir:

  • Raisons héréditaires.
  • Acquis tout au long de la vie.

Jaunisse héréditaire

Se produire en raison du mauvais déroulement des processus de liaison, de transport et d'élimination de la bilirubine du foie, en raison d'anomalies congénitales.

Les raisons en sont:

  • Syndrome de Lucy-Driscoll,
  • Syndrome de Gilbert,
  • Syndrome de Dabin-Johnson.

Le plus courant est le syndrome de Gilbert..

Avec cette maladie, il y a un manque d'enzyme hépatique, qui est responsable de la liaison de la bilirubine avec l'acide glucuronique, par conséquent, il y a une teneur élevée en fractions non liées dans le sérum sanguin.

Ce défaut génétique peut également être asymptomatique, dans lequel la bilirubine augmente légèrement, se manifestant parfois par une jaunisse sous stress, un effort excessif, de l'alcool.

La nature de la maladie est bénigne, avec un pronostic favorable, aucun traitement spécifique n'est fourni.

Jaunisse acquise

Ils sont divisés en 2 types:

  • Ictère suprahépatique, dans lequel la bilirubine produite est trop importante pour que le foie se lie pour l'excrétion.
  • Ictère hépatique ou parenchymateux, dans lequel les capillaires biliaires et le parenchyme hépatique sont endommagés, ce qui entraîne une altération de la capture et de la liaison de la bilirubine pénétrant dans le foie, ce qui entraîne des niveaux élevés de bilirubine directe dans le sérum.

Ces types d'hyperbilirubinémie sont causés par:

  • Hépatite (médicinale, alcoolique, auto-immune).
  • La cirrhose du foie.

L'hépatite est caractérisée par:

  • Faiblesse générale,
  • Coloration ictérique des muqueuses et de la peau,
  • Douleur dans l'hypochondre droit,
  • Intoxication générale (augmentation de la température corporelle),
  • Douleurs articulaires et musculaires,
  • Changements de la couleur des selles et de l'urine.

L'hépatite peut être aiguë et chronique.

Cirrhose

C'est une modification de la structure du foie due à la mort des principales cellules hépatiques - les hépatocytes.

Pour cette raison, les lobules hépatiques diminuent et disparaissent, les capillaires hépatiques et les vaisseaux sanguins sont déformés, les cellules mortes sont remplacées par du tissu conjonctif, ce qui entraîne la perte de la capacité fonctionnelle de l'organe entier.

La cause la plus fréquente de cirrhose hépatique chez l'adulte est l'alcoolisme.

Symptômes de la cirrhose du foie:

  • La peau qui gratte,
  • Augmentation du foie et de la rate,
  • Expansion des veines de l'œsophage, des intestins,
  • Jaunissement de la peau,
  • Accumulation de liquide dans le péritoine.

Régime alimentaire avec bilirubine élevée


Aliments sains
Une bonne nutrition joue un rôle important dans le traitement de cette pathologie. Après tout, le foie et la vésicule biliaire éliminent les substances nocives qui pénètrent dans notre corps par les aliments. Nous vous proposons de faciliter le travail de votre foie, et d'exclure certains plats. Un régime avec une augmentation de la bilirubine est autorisé, limité et interdit.

Produits à exclure entièrement:

  • produits à base de levure, même ceux contenant de la levure chimique;
  • produits de viande semi-finis;
  • porc et agneau;
  • friture;
  • stocker les sauces;
  • alcool, sous quelque forme que ce soit;
  • un soda;
  • légumes naturels à forte acidité;
  • toute conservation.

Les ennemis du foie sont les graisses et les acides. Limitez le sel, les épices et les épices à des quantités modérées. Les bonbons, en particulier les bonbons de magasin, devraient également être rarement consommés..

Principes de régime:

  • mangez uniquement de la nourriture faite maison, bouillie, cuite ou cuite au four;
  • buvez de l'eau propre et des tisanes;
  • mangez cinq fois par jour et petit à petit (si cela ne fonctionne pas, tenez-vous-en au moins trois);
  • diversifiez votre alimentation: soupes, céréales, casseroles, etc..

Réduire la bilirubine à la maison n'est pas difficile, mais c'est mieux si vous la maintenez dans la norme. Il suffit de manger sainement, de ne pas se coucher l'estomac plein et d'éliminer l'alcool, les additifs artificiels et le colorant alimentaire. Obtenez un examen médical complet une fois par an.

Méthodes pour abaisser la bilirubine

La médecine moderne dispose de méthodes efficaces pour contrôler l'échange de bilirubine. Ce domaine de la médecine a fait l'objet de recherches approfondies et les remèdes sont constamment améliorés..

Les méthodes de normalisation des indicateurs de bilirubine dans chaque cas dépendent des facteurs qui ont causé l'écart, car les symptômes ictériques ne sont qu'une conséquence et les mesures thérapeutiques doivent viser à éliminer les causes de la violation.

La pratique médicale généralement acceptée pour l'hémolyse sévère des érythrocytes prévoit:

  • Administration d'un traitement par perfusion de glucose ou d'albumine.
  • Plasmaphérèse.

Pour les troubles métaboliques chez les enfants et les adolescents, la photothérapie est utilisée, dans laquelle l'irradiation cutanée favorise la conversion de la bilirubine libre en.

Avec une capacité enzymatique insuffisante du foie, des médicaments sont prescrits qui améliorent son activité.

Nous ne devons pas oublier qu'un taux élevé de bilirubine dans le sang, comme le jaunissement de la peau, indique toujours de graves problèmes dans le corps.Il est donc primordial de diagnostiquer les causes qui l'ont causé le plus tôt possible et de le traiter immédiatement..

Traitement

De nombreuses personnes confrontées au problème de la bilirubine élevée se posent des questions sur ce qu'il faut faire avec une telle pathologie, ainsi que sur la façon de la traiter. Vous devez être conscient que l'automédication est toujours dangereuse, par conséquent, dès les premiers signes de détérioration du bien-être, il est nécessaire de consulter un médecin qualifié.

Seul un médecin est en mesure de poser le bon diagnostic et de prescrire un traitement adéquat.

Pour réduire les taux de bilirubine dans le sang, toutes les recommandations doivent être strictement suivies.

La pharmacothérapie consiste le plus souvent à prendre les médicaments suivants:

  • charbon actif (normalise la formation de gaz);
  • "Carsil" (restaure la structure cellulaire du foie, favorise l'excrétion de la bile);
  • absorbants (éliminer la bilirubine);
  • barbituriques.

Quels sont les symptômes des taux élevés de bilirubine chez les adultes?

Chez les adultes, la jaunisse (jaunissement de la peau ou de la sclérotique de l'œil) et les démangeaisons sont les principaux symptômes et signes d'une élévation du taux de bilirubine dans le sang..

Vous trouverez ci-dessous certaines des causes potentielles de la bilirubine élevée et des signes et symptômes associés (il s'agit d'une courte liste, pas d'une liste complète):

Les symptômes et les signes d'anémie (en tant que cause d'un faible taux de globules rouges) comprennent:

Les symptômes et signes de l'hépatite virale comprennent:

  • Fatigue;
  • Légère fièvre;
  • Douleur musculaire;
  • Nausée et vomissements;
  • Couleur jaune.

Les symptômes et signes d'inflammation biliaire comprennent:

  • Tabourets de couleur claire;
  • Urine foncée;
  • Démangeaison;
  • Douleur dans le côté droit de l'abdomen;
  • Nausées Vomissements;
  • Jaunissement de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (comme le paludisme):

  • Fièvre / frissons récurrents;
  • La faiblesse.

Les maladies génétiques (par exemple, la drépanocytose et la sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

  • Maux d'estomac;
  • Dyspnée;
  • Fatigue;
  • La faiblesse;
  • Globules rouges irréguliers.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (les causes peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie, l'abus d'alcool, les médicaments, les maladies infectieuses, les syndromes de Gilbert et Crigler-Najjar):

  • Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un fort effet antimicrobien) peuvent augmenter le taux de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges dans le sang. Et un médicament comme l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les Afro-Américains ont généralement une concentration plus faible de cette substance. De plus, un travail acharné ou de l'exercice peut augmenter le taux de bilirubine totale dans le sang..

La prévention

Pour vous protéger des pathologies du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire, vous devez manger correctement et régulièrement, vous débarrasser des addictions, surveiller votre poids.

Surveillez votre tube digestif pour éviter les problèmes de taux de bilirubine dans le sang

Diagnostic et traitement opportuns des maladies gastro-intestinales, le renforcement de l'immunité aidera à prévenir une augmentation de la bilirubine.

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs de la fonction hépatique, avec une augmentation des indicateurs, des pathologies graves se développent et la santé globale se détériore. Pour réduire les valeurs, suivez un régime, prenez les médicaments recommandés par votre médecin.

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Le sang contient de nombreuses substances différentes. Chacun d'eux a ses propres normes de contenu. Le dépassement des indicateurs établis indique la présence de certaines pathologies ou troubles. L'une de ces substances est la bilirubine. Il remplit une fonction importante et si son taux dans le sang est dépassé, des mesures thérapeutiques sont nécessaires.

Types de bilirubine

La bilirubine totale se compose de deux fractions:

  • direct (lié, conjugué);
  • indirect (non consolidé, gratuit).

Leur principale différence réside dans leur capacité à se dissoudre dans l'eau..

Bilirubine indirecte

Il se forme dans la rate, qui est responsable de l'utilisation des globules rouges âgés. Ici, les cellules sanguines sont détruites, une enzyme toxique apparaît. Il ne se dissout pas dans l'eau, les reins ne sont donc pas en mesure de l'éliminer du corps..

La bilirubine indirecte se combine avec le composant sanguin par l'albumine, est envoyée à travers les vaisseaux vers le foie, où elle est transformée en un.

Il est capable de se dissoudre dans les graisses des cellules saines, ce qui leur cause une toxicité. Par conséquent, il est important de surveiller le taux de son contenu dans le sang. Le pigment indirect est dangereux, ayant la capacité de perturber la respiration cellulaire, la formation de protéines.

Tout droit

Il est peu toxique, pratiquement inoffensif. Formé dans le foie. Facilement soluble dans les milieux aqueux.

La bilirubine directe est excrétée du corps avec l'urine, les matières fécales.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, s'il est perturbé à un stade quelconque, une modification du niveau de cette substance dans le sérum sanguin apparaît. Par conséquent, la bilirubine est un indicateur important du travail de plusieurs systèmes corporels à la fois..

Selon le type, de la bilirubine directe et indirecte est sécrétée.

  • Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Il n'est soluble que dans les graisses, il est donc considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, perturbant ainsi leurs fonctions.
  • Direct est celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l'eau et donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est excrétée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant détoxifiée par les enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause pas beaucoup de mal. La bilirubine indirecte est très toxique, elle a été récemment formée à partir de l'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Symptômes

Si le métabolisme de la bilirubine est perturbé, ses indicateurs quantitatifs dans la circulation sanguine peuvent devenir importants. Cela se traduit par une jaunisse ou une coloration des muqueuses et de la peau en jaune.

  1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum sanguin atteint 85 μmol / l, on parle alors d'une forme légère d'augmentation.
  2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des nombres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont de nature différente. La peau peut prendre une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. De plus, avec une augmentation de la bilirubine, on note un assombrissement de l'urine (elle prend la couleur d'une bière brune), des démangeaisons sévères de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

  • amertume en bouche;
  • assombrissement de l'urine;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • troubles de la mémoire et des capacités intellectuelles;
  • hypertrophie du foie et lourdeur dans l'hypochondre droit.

Violation de l'écoulement de la bile

Avec les maladies du système biliaire, par exemple, la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

  • jaunissement de la peau et de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique, très intense);
  • ballonnements, selles anormales (diarrhée ou constipation);
  • décoloration des selles et assombrissement de l'urine;
  • la peau qui gratte.

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) augmente, ce qui a déjà été rendu inoffensif par le foie..

Conformité de la concentration de bilirubine aux normes

Le niveau de pigment biliaire est comparé aux normes pertinentes. Dans 100% de la quantité totale, environ un cinquième est occupé par le pigment associé, le reste appartient au libre.

Tableau 1 - Indice normal des pigments biliaires chez les hommes.

Peut-être, sinon tout le monde, la plupart d'entre nous ont entendu parler d'un indicateur tel que la bilirubine. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés et que la principale manifestation clinique de ses troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les raisons de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Recherche supplémentaire

Lorsque les indicateurs de la bilirubine totale et de ses fractions changent, des études supplémentaires sont prescrites. En plus d'un test sanguin clinique, il est nécessaire de déterminer les taux de transaminases hépatiques - ALT et AST. Ils indiquent si les cellules hépatiques sont endommagées.

Une analyse de l'activité de la phosphatase alcaline est nécessaire. Il s'agit d'une enzyme spéciale qui vous permet d'analyser la violation de l'excrétion de la bile dans le duodénum par les organes du système hépatobiliaire. Il est logique d'examiner le foie par échographie. À l'aide de l'échographie, les caractéristiques morphologiques du parenchyme de l'organe doivent être déterminées. Dans de rares cas, il est nécessaire de recourir à une ponction de la moelle osseuse. L'examen standard est une analyse d'urine, qui est nécessaire pour déterminer la créatinine et tester la fonction rénale..

Le niveau de bilirubine chez les hommes et les femmes n'est pas très différent, mais dans le premier cas, il y a un écart par rapport aux valeurs normales. C'est parce qu'ils ignorent souvent les bases d'un mode de vie sain et d'une bonne nutrition..

Description détaillée de la bilirubine et des processus qui y sont associés

La bilirubine dans le corps se produit lorsque l'hémoglobine (une protéine complexe contenant du fer) dans les vieux globules rouges se décompose.

La dégradation des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après avoir circulé dans le sang, la bilirubine est envoyée vers le foie.

Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à la bile et sécrétée dans les voies biliaires et reste dans votre vésicule biliaire pendant un certain temps. Finalement, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, puis excrétée dans vos selles..

Une augmentation du niveau de ce pigment biliaire est appelée hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie est transmise du père et de la mère à l'enfant, malheureusement, avec une maladie, le niveau reste élevé tout au long de la vie d'une personne.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central d'un nouveau-né (jusqu'à l'âge de 2 à 4 semaines) et ne constitue pas une menace pour les adolescents et les adultes.

Chez les adolescents et les adultes, la «barrière hémato-encéphalique» est plus développée et empêche la bilirubine d'atteindre les cellules cérébrales. Cependant, des niveaux élevés de bilirubine indiquent un processus ou une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité..

La bilirubine n'est généralement pas présente dans les urines. Cependant, le conjugué (aspect direct) est soluble dans l'eau et peut être excrété par l'urine s'il ne peut pas pénétrer dans la bile..

La présence de pigment biliaire dans l'urine indique généralement un mauvais fonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou un autre processus pathologique associé à cet organe et peut être détecté aux premiers stades de la maladie.

Bilirubine totale

Recevant les résultats d'une étude biochimique, le patient ne sait pas ce que montrent les données du test sanguin. La question se pose - pourquoi y a-t-il trois nombres différents? Il est généralement admis que l'indicateur total comprend la bilirubine directe et indirecte - leur valeur totale. Les trois résultats de l'analyse sont importants. Sur la base des résultats des données, du rapport des deux fractions, le médecin tire une conclusion sur le diagnostic.

Un test de bilirubine général est prescrit lorsque des symptômes de maladie du foie sont observés. Une analyse est nécessaire en cas de:

  • hépatite transférée;
  • l'utilisation de médicaments ayant un effet négatif sur le foie;
  • la nécessité de contrôler le processus de traitement;
  • la toxicomanie;
  • jaunisse chez les nouveau-nés;
  • besoins pour prédire l'évolution de la forme chronique de la maladie.

Normalisation de la teneur en bilirubine chez les hommes

Une augmentation ou une diminution de la norme de bilirubine dans le sang chez les hommes peut être due à diverses raisons. Leur élimination est la tâche principale. S'il n'y a pas de pathologie, il est possible d'atteindre la norme de bilirubine chez les hommes avec un régime spécial..

Régime

Un régime spécial est conseillé avec l'élimination du sel, une diminution de la quantité de viande et de pain.

Le régime ne doit pas contenir:

  1. produits fumés;
  2. saucisses;
  3. aliments en conserve;
  4. Fruit de mer;
  5. champignons;
  6. tomates, sauce mayonnaise, moutarde;
  7. citron, oignon, etc.
  8. produits contenant des édulcorants, des colorants;
  9. breuvages alcoolisés.

Vous devriez arrêter de manger dans les établissements de restauration rapide. Il est nécessaire de manger fractionné à la maison, pour augmenter le volume de liquide total consommé à deux litres et demi par jour. En plus de l'eau, du thé vert, des compotes à faible teneur en sucre sont autorisées.

  1. Fruits non acides (comme les bananes)
  2. infusions d'herbes;
  3. fromage cottage, lait;
  4. viande de poulet, produits de lapin, cailles;
  5. soupes à base de légumes et de produits laitiers.

Parmi les remèdes populaires, des décoctions d'herbes, du jus de betterave, de l'agripaume, des préparations vitaminées sont utilisées..

Si l'excès de bilirubine chez l'homme est dû à la prise de médicaments, il est nécessaire d'ajuster le traitement et de remplacer les médicaments.

Raisons d'une augmentation de la bilirubine

Dans la plupart des cas, il est important de déterminer de manière fiable ce qui a exactement conduit à la détérioration du foie. Pour cela, il est important de comprendre que la bilirubine directe ne peut pas être augmentée comme ça. Par conséquent, sans déterminer la maladie qui a conduit à cette affection et sans prescrire un traitement adéquat, cela ne diminuera pas.

Le changement du niveau de bilirubine peut être causé par plusieurs raisons. Il:

  1. Augmentation de l'intensité de l'hémolyse érythrocytaire.
  2. Troubles du foie causés par des lésions du parenchyme, tandis que la fonction de sécrétion de bilirubine s'aggrave.
  3. Violation du processus de sortie de la bile dans l'intestin.
  4. Perte d'un lien important responsable de la biosynthèse de la bilirubine.
  5. Détérioration du processus de sécrétion de la fraction directe dans la bile.

En outre, des problèmes peuvent être causés par des anémies hémolytiques. Une autre raison peut être le paludisme, une carence en vitamine B12 et d'autres problèmes tout aussi graves..

La situation dans laquelle la bilirubine directe est élevée se produit également en raison du fait qu'elle est produite à la suite d'une hémolyse accrue. Dans le même temps, des perturbations dans le travail du foie conduisent au fait qu'il n'est pas capable de faire face et de former un nombre accru de glucuronides, qui sont si nécessaires pour le corps.

Traitement à haut débit

Il est possible d'abaisser la norme de la bilirubine chez les hommes uniquement en éliminant la cause de ce problème..

Considérez les techniques les plus élémentaires pour réduire la quantité de bilirubine aux normes acceptées:

  • Thérapie par perfusion - le glucose et les médicaments de désintoxication sont injectés par voie intraveineuse afin de nettoyer le corps de la bilirubine et d'autres produits de désintoxication.
  • Photothérapie - le patient est exposé à des radiations, grâce auxquelles le type de pigment indirect toxique est converti en sa forme directe et sort facilement du corps.
  • Médicaments capables de normaliser cette fonction si l'indicateur est augmenté en raison d'une mauvaise sortie de bile.
  • Une bonne nutrition, ainsi que des préparations nettoyantes. Il est nécessaire de décharger le foie en excluant les boissons frites, poivrées, gazeuses et sucrées de votre menu.
  • Élimination du virus si l'hépatite est la cause de ce problème. Avec un traitement réussi de la maladie, le niveau de pigment reviendra bientôt à la normale..

Raisons de l'augmentation du niveau

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le pigment biliaire chez les hommes sera élevé..

Les principaux facteurs de bilirubine élevée chez les hommes sont:

  • Anémie, à la fois congénitale et acquise. Cela contribue au fait que le processus de destruction des globules rouges dans le sang est accéléré et, de ce fait, le type d'indicateur indirect augmente.
  • Altération de la formation du type direct de pigment dans le foie. Ceci est facilité par l'hépatite de tous types, le cancer, la cirrhose, le syndrome de Gilbert et de nombreuses autres maladies. Pour connaître la raison spécifique, un certain nombre d'analyses supplémentaires sont nécessaires..
  • Problèmes de vésicule biliaire. Si l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire est altéré, l'apparence directe du pigment augmente.
  • Traitement avec certains médicaments. Il est nécessaire de prendre en compte les effets secondaires des fonds prélevés.
  • Invasion helminthique. L'infestation par les vers est un problème très courant qui ne doit pas être sous-estimé. Ils contribuent au développement d'une grande variété de symptômes, ainsi qu'à une augmentation de la quantité de bilirubine..
  • Maladies infectieuses telles que paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose.
  • Une perte de sang intense.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte??

Si la bilirubine totale chez un adulte est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

  • Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, réaction à une transfusion sanguine (injection intravasculaire de sang total ou de ses composants de sains à malades));
  • Cicatrisation du foie (se produit avec la croissance et la restructuration du tissu conjonctif dans une grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose hépatique);
  • Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
  • Pénétration de micro-organismes pathogènes (pathogènes) dans le corps;
  • Dysfonctionnement du canal cholédoque;
  • Calculs biliaires ou calculs;
  • Néoplasme malin (cancer, tumeurs) émanant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux pancréatiques

Raisons de faible valeur

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être causé par:

  • Médicaments et suppléments qui abaissent les taux totaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Résumer

  • aucune relation directe entre la gravité de la pathologie et une augmentation de la valeur de la bilirubine n'a été trouvée;
  • une augmentation de l'une quelconque des fractions de bilirubine est toujours un signe de pathologie et nécessite une clarification immédiate du diagnostic. Le patient reçoit un examen complet à l'aide de méthodes échographiques et d'analyses supplémentaires;
  • il est important de bien se préparer à la livraison du biomatériau, car de nombreux facteurs faussent la précision des résultats obtenus. Ainsi, 1 jour avant l'étude, l'introduction d'un agent de contraste intraveineux ne doit pas être effectuée. Il convient de garder à l'esprit que les UV et les aliments gras réduisent la concentration de bilirubine dans le sang. Et la surcharge physique ou émotionnelle, ainsi que la nicotine, entraînent une augmentation. Au moins 3 jours à l'avance, vous devez arrêter d'utiliser tout médicament, car beaucoup d'entre eux ont un effet direct sur le métabolisme de la bilirubine.

Julia Martynovich (Peshkova)

Spécialiste diplômée, elle a obtenu en 2019 un diplôme en microbiologie de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé de l'étude de troisième cycle de l'Université agraire d'État d'Orenbourg.

En 2019. à l’Institut de Symbiose Cellulaire et Intracellulaire de la Branche de l’Oural de l’Académie des Sciences de Russie a suivi une formation avancée dans le cadre du programme professionnel supplémentaire «Bactériologie».

Lauréat du concours panrusse du meilleur travail scientifique dans la catégorie "Sciences biologiques" 2019.

La bilirubine est un pigment biliaire jaune orangé. Formé lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), après quoi il est sécrété dans la bile et excrété dans les selles.

La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), une forme dans laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang entre dans le foie, où il prend une forme soluble (bilirubine directe).

Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux avec le liquide rouge est appelée bilirubine totale.

Problèmes chez les enfants

Mais une augmentation de la quantité de pigment jaune-rouge dans le sang ne concerne pas uniquement les nouveau-nés. Certes, si la bilirubine directe chez un enfant est augmentée, elle doit être soigneusement examinée sans faute. Si le bébé a déjà dépassé l'âge du nouveau-né, les causes de la jaunisse ne sont pas différentes de celles qui causent des problèmes chez les adultes.


Avant même de déterminer les raisons qui ont conduit à l'augmentation de la bilirubine, il est important que l'enfant suive le bon régime alimentaire. Il est capable d'aider le foie à traiter la bilirubine toxique et à la convertir en une fraction soluble dans l'eau libre. Ainsi, le régime implique l'exclusion de tous les aliments gras et frits, les aliments poivrés, les boissons gazeuses. En outre, les parents doivent savoir que dans une situation où la bilirubine directe chez un enfant est augmentée, sa santé se détériore sensiblement. Par conséquent, des mesures de désintoxication visant à nettoyer le corps du bébé des fractions toxiques doivent être lancées le plus tôt possible..

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent une bilirubine élevée en association avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALAT)) associée à des problèmes hépatiques.

Le diagnostic de laboratoire de la bilirubine est effectué lorsque:

  • Jaunisse (maladie de l'Évangile);
  • Lorsque le patient souffre d'alcoolisme ou consomme souvent de l'alcool;
  • Si vous soupçonnez la prise de stupéfiants et de drogues toxiques;
  • Lorsqu'une personne a été exposée à des virus responsables de l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être effectué si l'anémie hémolytique est suspectée d'être la cause de l'anémie (une condition caractérisée par de faibles taux d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang).

Comment la bilirubine se forme

L'hémoglobine, qui fournit de l'oxygène à tous les organes et systèmes, se trouve dans les globules rouges ou les globules rouges. En vieillissant, ils s'effondrent avec sa libération.

Par des réactions chimiques, il se transforme en bilirubine indirecte, qui est toxique (toxique). En se liant à d'autres substances dans le foie, il est converti en une substance directe (connectée), moins dangereuse. Ce pigment avec la bile sécrétée par le foie est éliminé par les intestins. C'est cette substance qui tache les excréments.

La conversion de l'hémoglobine en bilirubine peut être tracée visuellement lors de la formation d'ecchymoses, d'ecchymoses. Un changement de couleur du cyanosé au cramoisi se produit lorsque le sang quitte les vaisseaux endommagés dans la fibre.

L'apparition d'une teinte verdâtre est observée lorsque les pigments de la couleur correspondante sortent de l'hémoglobine. Enfin, lorsque la bilirubine est formée, l'ecchymose devient jaunâtre..

Dans le plasma sanguin, le pigment biliaire se trouve en petites quantités. Le dépassement de la norme signale des problèmes hépatiques, une violation de l'écoulement de la bile. Le syndrome de Gilbert est diagnostiqué chez les hommes beaucoup plus souvent (environ 10 fois) que chez les femmes, chez qui la bilirubine augmente.

Cela se manifeste par un léger jaunissement de la peau. Cet effet est si insignifiant que de nombreux porteurs du syndrome ne le savent même pas..

Examen fécal de la bilirubine

Le pigment biliaire - bilirubine, ne se trouve normalement que dans les selles des très jeunes enfants allaités. La présence de ce pigment dans les selles des nourrissons donne aux selles une teinte verdâtre. Ceci est tout à fait normal et n'a rien à voir avec une bilirubine sanguine élevée chez un nouveau-né ou un nouveau-né et avec une jaunisse infantile, caractérisée par une augmentation de la bilirubine indirecte..

Au quatrième mois, une microflore commence à apparaître dans les intestins du bébé, métabolisant partiellement ce pigment en stercobilinogène, et à environ neuf mois, cette substance est complètement métabolisée dans l'intestin en stercobiline et stercobilinogène..

Raisons de la présence de fractions de bilirubine dans les selles

  • Chez les enfants plus âgés, la bilirubine positive ne doit pas être détectée dans les selles, bien qu'une petite quantité de cette substance soit parfois observée dans les selles au cours de la première année de la vie d'un enfant. Cela est dû à l'instabilité et au sous-développement de la microflore des intestins des enfants.
  • Chez les adultes, les lectures de bilirubine dans le coprogramme doivent être négatives. Sa présence, en particulier en combinaison avec une diminution de la concentration de stercobilinogène, indique la présence d'une dysbiose (manifeste ou latente) et la présence de pathogènes et de microflore dans l'intestin.
  • Une autre raison de l'apparition de cette substance dans les selles est la dyspepsie. En cas de pathologies gastro-intestinales accompagnées de troubles fréquents des selles, la microflore est «lessivée» et des traces de bilirubine apparaissent dans les selles. Cette condition est observée dans les troubles aigus et chroniques du tractus gastro-intestinal ou les conditions accompagnées d'une digestion altérée. Dans de tels cas, dans un test sanguin biochimique, la norme des fractions de bilirubine est également augmentée..
  • Cette substance peut apparaître dans les résultats du coprogramme en cas d'intoxication aiguë. Dans ce cas, le travail du tractus gastro-intestinal et du foie est perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en composés de bilirubine dans le corps et une accélération de l'évacuation du contenu intestinal. En conséquence, une grande quantité de ce pigment pénètre dans la lumière intestinale et quitte l'intestin trop rapidement, n'ayant pas le temps de se métaboliser en stercobiline et stercobilinogène, et se trouve dans les matières fécales. Dans ce cas, la bilirubine indirecte dans le sang est souvent augmentée..

Comment la bilirubine dans les selles est-elle déterminée?

La teneur en bilirubine pigmentaire dans les matières fécales est déterminée en utilisant la réaction de Fouché, pour cela un réactif est fabriqué à partir de 100 ml d'eau distillée, 25 g d'acide trichloracétique et 10 ml d'une solution à 10% de chlorure ferrique. Un morceau de matières fécales est trituré avec de l'eau dans un rapport de 1:20 et le réactif est ajouté goutte à goutte. En présence de traces de bilirubine, l'échantillon à tester devient bleu.

La réaction sublimée peut également détecter la teneur en bilirubine dans les selles, mais elle est moins sensible. Pour ce faire, un petit morceau de matières fécales est pilé dans un mortier avec 3-4 ml d'une solution de chlorure de mercure (chlorure mercurique) et laissé sous une hotte pendant une journée. Par la couleur des matières fécales, la présence de bilirubine en eux est jugée. Normalement, le biomatériau doit virer au rose ou au rougeâtre, cependant, avec une réaction positive, la couleur des matières fécales s'avère verdâtre.

Si même une petite quantité de ce pigment se trouve dans les selles d'un adulte, la consultation d'un gastro-entérologue et d'un spécialiste des maladies infectieuses est nécessaire, surtout si, en parallèle, l'indice de bilirubine totale est également augmenté lors du décodage du test sanguin.