Complexe prothrombique (prothrombine + INR)

Biomatériau: Sang avec citrate de sodium

Prise de biomatériau: 190 roubles.

Le temps de prothrombine est le moment de la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma lorsque du chlorure de calcium et de la thromboplastine standardisée tissulaire y sont ajoutés. Le temps de prothrombine caractérise l'activité du complexe dit prothrombique (facteurs V, VII, X et prothrombine elle-même - facteur II). Le résultat du test est exprimé en secondes (temps de prothrombine). Test de prothrombine - un test de dépistage qui imite la voie de coagulation sanguine externe, caractérise la première (formation de prothrombine) et la deuxième (formation de thrombine) phases de l'hémostase plasmatique et reflète l'activité du complexe prothrombique.

Le test est utilisé pour évaluer la carence en facteurs du complexe prothrombique et la voie de la coagulation externe. Les résultats des tests, avec une teneur et une qualité normales de fibrinogène, dépendent de la teneur en facteurs VII, V, X, II et de leur activité. La formation des principaux facteurs du complexe prothrombique se produit dans le foie; par conséquent, ce test est souvent utilisé pour évaluer sa fonction de synthèse des protéines. La synthèse de ces facteurs de coagulation dans le foie dépend de la présence de vitamine K dans le corps, dont les antagonistes sont des anticoagulants indirects ou des anticoagulants indirects (AED), par conséquent le test de prothrombine est utilisé pour contrôler le traitement avec des anticoagulants indirects. Une augmentation du temps de prothrombine indique une tendance à l'hypocoagulation, une diminution - une tendance à l'hypercoagulation. En raison du fait que la synthèse des facteurs du complexe prothrombique se produit dans les cellules du foie, dans les maladies de ces dernières, leur nombre diminue et l'indice de prothrombine peut dans une certaine mesure servir d'indicateur de l'état fonctionnel du foie. Pour la formation des facteurs du complexe prothrombique, la vitamine K est nécessaire. Avec sa carence, une absorption altérée de la vitamine dans l'intestin avec une entérocolite, une dysbiose, l'indice de prothrombine peut également diminuer. Les antagonistes de la vitamine K sont des anticoagulants indirects (phényline, syncumar, warfarine). Le traitement avec ces médicaments doit être surveillé en testant le temps de prothrombine ou l'indice de prothrombine. De fortes doses d'acide acétylsalicylique, des diurétiques tels que l'hypothiazide provoquent une diminution de l'indice de prothrombine, qui doit être prise en compte lors de l'utilisation de ces médicaments simultanément avec la phényline, syncumar. Une augmentation de l'indice de prothrombine indique une augmentation des propriétés coagulantes du sang et est observée à l'état pré-thrombotique, dans les derniers mois de la grossesse, ainsi que lors de la prise de médicaments contraceptifs tels que Infecundin, Biseurin. Un test plus standardisé est le rapport de normalisation international (MHO). Dans la plupart des cas, lors du traitement avec des anti-coagulants indirects (anticoagulants), il suffit d'obtenir une augmentation du MHO comprise entre 2 et 3, ce qui correspond à une augmentation du temps de prothrombine de 1,3 à 1,5 fois par rapport à la valeur initiale (ou, par conséquent, à une diminution indice de prothrombine).

Diminution de l'activité de la prothrombine (augmentation de l'INR):

  • Carence en un ou plusieurs facteurs du complexe prothrombique (X, V),
  • Coagulation intravasculaire disséminée aiguë,
  • Coagulopathies héréditaires assez rares: hypoproconvertinémie (déficit en facteur VII) et hypoprothrombinémie (déficit en facteur II),
  • Afibrinogénémie,
  • hypofibrinogénémie (diminution de la teneur en fibrinogène dans le sang à 1 g / l et moins),
  • Héparine excessive dans le sang,
  • Augmentation des taux d'antithrombine (ATIII) ou d'antithromboplastine,
  • Maladies du foie (hépatite aiguë et chronique, cirrhose du foie, jaunisse obstructive, etc.),
  • Carence en vitamine K lors d'un régime,
  • Entéropathie et dysbiose intestinale (entraînant une carence en vitamine K),
  • Traitement avec des antagonistes de la vitamine K - anticoagulants indirects,
  • Avec amylose (associée à un déficit en facteur X),
  • Avec syndrome néphrotique (associé à une carence en facteurs VII et V, qui sont excrétés dans l'urine),
  • Pancréatite chronique,
  • cancer du pancréas et de la vésicule biliaire,
  • Leucémies aiguës et chroniques (dues au développement d'une coagulation intravasculaire disséminée),


Médicaments:

  • coumarines,
  • acétohexamide,
  • stéroïde anabolisant,
  • antibiotiques,
  • acide acétylsalicylique (à fortes doses),
  • laxatifs,
  • méthotrexate,
  • un acide nicotinique,
  • quinidine,
  • quinine,
  • diurétiques thiazidiques,
  • tolbutamide

Augmentation de l'activité de la prothrombine (diminution de l'INR):

  • Derniers mois de grossesse (augmentation physiologique),
  • Conditions thromboemboliques (stades initiaux de la thrombose),
  • Polyglobulie,
  • Tumeurs malignes,

Médicaments:

  • acide acétylsalicylique (à petites doses),
  • mercaptopurine,
  • contraceptifs oraux,
  • barbituriques,
  • corticostéroïdes.

Prothrombine - taux, indice et temps, prothrombine selon Quick

Ce que c'est? La prothrombine est une protéine impliquée dans le mécanisme de la coagulation sanguine, sa synthèse se produit dans le foie avec la participation de la vitamine K.La coagulation implique la transition du sang d'un état liquide à un état épais.

Pour le fonctionnement normal du corps, le sang doit avoir une consistance liquide. En cas d'endommagement des vaisseaux, le processus de coagulation - épaississement doit se produire. Le corps ne peut pas perdre un grand volume de sang et obstruer les vaisseaux avec de nombreux caillots sanguins.

  • L'analyse en laboratoire de la prothrombine vous permet d'évaluer la qualité du mécanisme de coagulation.

Comme tout test, un test de prothrombine est effectué à jeun. Un patient qui ne peut remplir cette condition pour des raisons de santé prend de la nourriture 4 à 5 heures avant l'intervention. Les médicaments qui affectent la coagulation sanguine ne doivent pas être pris avant de passer le test - les résultats seront loin d'être la vérité. Si vous ne pouvez pas refuser le médicament, informez votre médecin de sa prise.

Une analyse de la qualité de la coagulation sanguine est nécessaire pour les maladies suivantes et la suspicion de leur présence:

  • Syndrome des antiphospholipides chez la femme enceinte (il se manifeste par des fausses couches, des grossesses manquées, une insuffisance placentaire et d'autres complications obstétricales);
  • Pathologie hépatique;
  • Athérosclérose, varices;
  • Un déséquilibre de la vitamine K dans le corps;
  • La présence de maladies auto-immunes;
  • Utilisation à long terme d'anticoagulants indirects.

Un test de protobmin peut également être prescrit pour d'autres maladies - pour le dépistage de la coagulation. Au microscope, le mécanisme naturel de la coagulation sanguine est recréé.

Des ions potassium et de la thromboplastine sont ajoutés au plasma recalcifié. Le complexe prothrombique a plusieurs facteurs de coagulation - l'analyse révèle une carence ou un excédent de ces facteurs.

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Le temps de prothrombine - qu'est-ce que c'est? (norme)

Le temps de prothrombine est la période de coagulation sanguine à partir du moment où un mélange de potassium et de thromboplastine est ajouté au plasma. La thromboplastine utilisée en laboratoire a un certain niveau de sensibilité aux facteurs II, V, VII et X.

Le temps de prothrombine normal est de 11 à 16 secondes, mais l'activité de la substance peut différer en fonction de l'échantillon. Par conséquent, il est erroné de tirer des conclusions en comparant la valeur totale du résultat en secondes. Évaluation relative requise.

Indice de prothrombine - qu'est-ce que c'est? (norme)

L'indice de prothrombine est le rapport d'un temps de coagulation sanguin normal fixe à l'indicateur d'un patient individuel. Plus précisément vous permet de déterminer l'analyse de l'indice de prothrombine par INR (rapport normalisé international).

L'indice de prothrombine corrige mathématiquement le temps de prothrombine. Le résultat individuel en secondes est divisé par le taux fixe d'une personne en bonne santé et multiplié par le coefficient de sensibilité de la thromboplastine prise. Le numéro de ce dernier est de 1 à 3, vous pouvez le trouver dans la classification internationale universelle.

N'oubliez pas, lors de la détermination de l'indice de prothrombine: la norme pour les femmes et les hommes est la même - de 0,8 à 1,3. Mais l'indicateur peut différer selon l'âge et l'état de santé..

Les résultats de l'étude préopératoire ne doivent pas dépasser 0,85 - 1,25. Un indicateur de 3,0 à 4,0 est observé chez un patient qui a eu un infarctus du myocarde ou qui souffre de maladies cardiovasculaires graves.

Le taux d'indice de prothrombine est de 2,0 à 3,0 dans le cas de:

  • Anomalies de la valve cardiaque;
  • Fibrillation auriculaire chronique et prise de «warfarine» dans son contexte;
  • Traitement de la thrombose veineuse et prévention de la thrombose des vaisseaux profonds après chirurgie;
  • Implantation de prothèse valvulaire mitrale et aortique;
  • Traitement de la thromboembolie dans l'artère pulmonaire.

Un indice de prothrombine INR supérieur à 6,0 nécessite une hospitalisation urgente du patient. Ce coefficient indique un risque élevé d'hémorragie interne à différents endroits..

La situation est compliquée si une personne a déjà eu des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, une insuffisance rénale, une hypertension et une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. Dans ce cas, le risque potentiel de crise cardiaque hémorragique (liée au saignement) dans les organes augmente..

Lors de la réception de résultats non satisfaisants de l'analyse selon le système INR, une seconde étude n'est pas nécessaire (le résultat est très sensible et fiable). Les valeurs d'index ne diffèrent pas selon le type de matériel de laboratoire prélevé (capillaire, sang veineux).

  • L'indice de prothrombine est calculé en tenant compte de l'évaluation de la sensibilité de la thromboplastine aux facteurs de coagulation sanguine.

Prothrombine rapide - qu'est-ce que c'est? (diminué, augmenté et la norme)

Depuis plusieurs décennies en laboratoire, la prothrombine est calculée selon Quick. Ce que c'est? C'est le pourcentage d'activité de la prothrombine. Le scientifique a proposé de comparer le temps de prothrombine du patient avec l'indicateur de la dépendance de cet intervalle de temps sur le nombre de facteurs complexes de prothrombine dans le plasma prélevé. Le résultat est un pourcentage.

La construction de la dépendance permet d'évaluer très précisément l'indice de coagulation, mais le coefficient de sensibilité de la thromboplastine n'est pas pris en compte.

Cette caractéristique du test affecte la qualité du résultat dans le domaine des valeurs critiques inférieures et supérieures à la norme. Dans les résultats standard et les écarts insignifiants par rapport à eux, l'INR et l'indice rapide sont corrélés en proportion directe.

  • La carte de test dans n'importe quel laboratoire contiendra de la prothrombine selon Quick. Le taux se situe entre 78% et 142%. L'indicateur peut légèrement dépasser la moyenne, mais en même temps, il doit se situer dans le pourcentage normal.

Dans un corps sain, la coagulation sanguine est souvent augmentée - une hypercoagulabilité est observée. Ce processus est considéré comme normal jusqu'à ce qu'une personne développe une maladie vasculaire ou des lésions tissulaires chroniques. Leur présence devient un risque de caillots sanguins.

Un dépistage régulier est nécessaire après la prescription de médicaments anticoagulants. Dans certains cas, un dépôt (stade d'accumulation de la substance) peut se former dans le corps à partir de ces fonds, ce qui entraînera un état d'hypocoagulation avec une augmentation des saignements.

De plus, dans les résultats de l'analyse, il peut y avoir un processus opposé - l'hypercoagulation (activité de coagulation accrue). Les indicateurs d'une densité sanguine insuffisante sont observés beaucoup moins souvent qu'un.

  • Cependant, toute pathologie des facteurs de prothrombine doit être surveillée voire traitée..

Augmentation de la prothrombine chez les hommes et les femmes

La prothrombine chez les hommes et les femmes de plus de 45 à 50 ans est souvent augmentée - plus de 142% selon Quick. L'hypercoagulation peut être causée à la fois par la présence d'une maladie vasculaire et par des facteurs temporaires. Ces derniers comprennent:

  • Un déséquilibre de la vitamine K, qui interfère avec la bonne synthèse de la prothrombine dans le foie, où elle se forme normalement;
  • Maladies chroniques du foie et troubles de son travail, qui interfèrent également avec la synthèse normale de la prothrombine;
  • Anomalies congénitales: absence de facteurs II, V, VII, X de coagulation sanguine;
  • La présence d'un inhibiteur de l'héparine dans le mécanisme de coagulation;
  • Syndrome néphrotique, amylose (dépôt d'une protéine pathologique spéciale dans les organes);
  • Prise d'antiseptiques, laxatifs, anabolisants, hormonaux, acide nicotinique et acétylsalicylique, quinine, quinidine.

Une augmentation de la prothrombine non due aux facteurs ci-dessus indique la présence de maladies graves. Ainsi, la recherche diagnostique est basée sur les nosologies suivantes:

  • Thromboembolie (obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins);
  • Polycythémie (augmentation du nombre d'érythrocytes dans le sang, y compris en relation avec des processus oncologiques);
  • Maladies oncologiques: leucémie, tumeurs cancéreuses de localisation variée;
  • État de préinfarctus du corps;
  • Infarctus du myocarde.

La prothrombine chez la femme peut être augmentée en raison de l'utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux, en particulier avec une posologie accrue du composant œstrogénique (de 30 à 50 mcg dans 1 comprimé).

Si le patient a une maladie vasculaire grave, la pilule contraceptive doit être annulée. Il est possible de passer aux médicaments hormonaux locaux (suppositoires, anneau vaginal).

Le régime n'affecte pas de manière significative la coagulation sanguine. Vous pouvez réduire l'indicateur Rapide de quelques pour cent en ajoutant des aliments «oxydants» au menu quotidien. L'augmentation du résultat entraîne un manque de produits laitiers fermentés, de baies rouges et noires, d'agrumes, de poissons gras et du volume d'eau bu dans l'alimentation.

Faible taux de prothrombine - qu'est-ce que cela signifie?

Une prothrombine faible se produit avec une hypocoagulation. Ce résultat indique la tendance du corps aux saignements internes. Un manque de facteurs de coagulation est observé dans les situations suivantes:

  • Carence en vitamine K - synthèse de prothrombine altérée;
  • Carence congénitale de certains facteurs régulant les processus sanguins;
  • Pathologies hépatiques qui interfèrent avec la synthèse normale des facteurs de coagulation;
  • Manque de fibrinogène dans le sang (congénital et acquis);
  • Prendre des médicaments qui réduisent la capacité du sang à coaguler.

Un indice de prothrombine bas indique des maladies:

  • Dysbactériose;
  • Pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • Carence en prothrombine;
  • Hypovitaminose.

Vous pouvez corriger un indice de prothrombine légèrement réduit à l'aide de produits contenant de la vitamine K.Le chou, les carottes, les bananes, les pommes, les poires, les épinards et la laitue seront utiles.

La raison de la diminution des résultats alimentaires est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. C'est le sexe masculin qui préfère les produits carnés aux légumes. En raison de ces dépendances, il existe une carence en vitamines dans le corps..

Prothrombine pendant la grossesse

Les femmes enceintes doivent être testées pour l'indice de prothrombine. Pendant l'accouchement, un faible taux peut entraîner des saignements abondants, et un taux élevé peut entraîner des contractions prématurées et même une fausse couche tardive..

Par conséquent, il est très important d'évaluer cet indicateur pendant la gestation, surtout s'il y a diverses complications à la fois pendant cette grossesse et pendant la précédente..

Pendant la période de gestation, un test sanguin pour l'indice de prothrombine est effectué au moins 3 fois (une fois par trimestre). Si la femme enceinte reçoit un diagnostic d'écarts importants, il est nécessaire de faire le test de coagulation plus souvent. Le taux de prothrombine dans le sang chez les femmes pendant la grossesse est inférieur à la normale - de 70% à 120%.

Les troubles du mécanisme de la coagulation sanguine chez la femme enceinte sont mis en évidence par:

  • Varices sur les membres;
  • Saignements et ecchymoses visibles après des blessures mineures;
  • Mauvais fonctionnement du foie;
  • Une période prolongée de manque de résultats lors de la tentative de conception;
  • Conception par la procédure de FIV;
  • Grossesse multiple;
  • Retard du développement fœtal par rapport aux normes;
  • Boire de l'alcool, fumer la femme enceinte;
  • Traitement à long terme avec des anticoagulants;
  • Fausse couche multiple.

Étant donné que la prothrombine selon Quick pendant la grossesse diminue, l'indice INR diminue également. Les changements sont particulièrement visibles au cours du deuxième trimestre de la gestation. Jusqu'à la 13e semaine, le coefficient devrait correspondre à la norme: de 0,8 à 1,3. Ensuite, l'indicateur diminue:

  1. De la 14e à la 20e semaine, l'indice de prothrombine pour l'INR varie de 0,55 à 1,1;
  2. De la 21e à la 28e semaine, l'indicateur peut diminuer jusqu'à 0,5, mais ne peut pas dépasser 1,15;
  3. De la 29e à la 35e semaine, le résultat est de 0,6 à 1,17;
  4. De la 36e à la 42e semaine index - de 0,55 à 1,15.

Dans le cas des femmes enceintes, la méthode d'indexation de l'INR est préférée. Les indicateurs sont assez faibles et la méthode rapide donne des erreurs à des valeurs critiques.

Complexe prothrombique

Le complexe prothrombique est une combinaison de facteurs de coagulation sanguine (prothrombine et facteurs V, VII, X). Pour évaluer ses performances, un test de prothrombine est utilisé - une étude de dépistage qui simule le travail de la voie de coagulation sanguine externe, déployant les première et deuxième phases de l'hémostase plasmatique (formation de prothrombine et de thrombine, respectivement).

Avec l'APTT, le complexe prothrombique est la caractéristique de base du coagulogramme (hémostasiogramme).

Vous pouvez donner du sang pour analyse dans la salle de traitement de l'EC-Clinic. Pour la commodité de nos patients, il existe un service «d'infirmière à domicile». Les données prêtes sont automatiquement envoyées à l'e-mail spécifié lors de l'inscription.

Dans quels cas une étude de coagulation sanguine est-elle réalisée?

En plus des opérations de routine, les indications pour un test de prothrombine sont:

  • diagnostic des pathologies hémorragiques (hémophilie, thrombocytopénie, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, maladie de von Willerbrand);
  • identifier les causes des fausses couches et traiter l'infertilité;
  • surveiller l'état des femmes enceintes (passer chaque trimestre pour éviter le décollement placentaire);
  • préparation à la chirurgie;
  • diagnostic des pathologies du système cardiovasculaire à haut risque de formation de thrombus (ischémie, fibrillation auriculaire), ainsi que surveillance des thromboembolies et thromboses déjà diagnostiquées (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque);
  • surveillance de l'évolution des processus inflammatoires aigus;
  • évaluation de la fonction de synthèse des protéines du foie dans la cirrhose (les principaux participants du complexe prothrombique sont synthétisés dans le foie);
  • évaluation du taux de vitamine K (participe à la synthèse des facteurs de coagulation);
  • surveillance de l'état du patient pendant le traitement par des anticoagulants et des médicaments qui affectent la coagulation sanguine (stéroïdes, contraceptifs).

L'analyse est recommandée pour toutes les personnes dont la coagulation sanguine augmente ou diminue régulièrement..

Préparation à la recherche

L'analyse est prise le matin, à jeun. Pour éviter les erreurs, vous devez préparer la procédure à l'avance:

  1. Arrêtez de prendre des médicaments pendant quelques jours. Si l'annulation du médicament n'est pas possible, avertir l'assistant de laboratoire de sa composition actuelle.
  2. Pendant 1 à 3 jours, excluez les repas lourds (frits, fumés, marinés) de l'alimentation.
  3. Dernier repas - au plus tard 8 heures avant le prélèvement sanguin.
  4. Le jour de l'intervention, renoncez à la nicotine (au moins 1 heure à l'avance); ne buvez que de l'eau propre non gazeuse (pas plus d'un verre le matin).

ATTENTION! Les changements hormonaux peuvent affecter les résultats des tests, par conséquent, il n'est pas recommandé d'être testé pendant la menstruation.

Comment le sang est-il prélevé pour analyse

Le sang veineux est utilisé comme biomatériau. Avant de prendre du sang, essayez de ne pas être nerveux ou de ne pas vous exercer physiquement. Pour l'anémie et les patients particulièrement sensibles, vous pouvez vous allonger sur le canapé pour plus de commodité.

Le sang est prélevé à l'aide d'une seringue stérile de la veine ulnaire sans garrot. Pour empêcher la thromboplastine de la plaie de pénétrer dans l'échantillon, la ponction doit être aussi non traumatique que possible. Le sang résultant est placé dans des tubes contenant du citrate de sodium, qui sont scellés et envoyés pour analyse. Pour éviter l'hémolyse, le tube ne doit pas être secoué..

Résultats de test

Le principal indicateur de la performance du complexe prothrombique est le temps de prothrombine (PTT). Ses dérivés sont l'indice de prothrombine (PTI, mesuré en%) et le rapport normalisé international (INR).

Le sang avec un anticoagulant (citrate de sodium) est mélangé à un réactif pour favoriser la formation d'un caillot, et le temps commence à compter en secondes. Le taux PTV est de 14 à 20 secondes. Une valeur supérieure à la norme indique une diminution de l'activité de la prothrombine (augmentation des saignements), une valeur inférieure à la norme indique un risque élevé de thrombose.

Le résultat peut être présenté sous la forme de l'indice de prothrombine, qui montre le rapport entre le PTV d'une personne en bonne santé et le PTV d'un patient. Dans ce cas, l'indicateur doit être aussi proche que possible de 100%. Une valeur inférieure à 100% indique une faible activité de la prothrombine, au-dessus d'un.

Pour standardiser les résultats, l'INR est utilisé, qui est calculé comme le rapport de l'indicateur du patient à la valeur moyenne du PTI sain. Le résultat devrait tendre vers 1.0. Son excès indique une faible activité du complexe, une sous-estimation - à peu près élevée. Ce système est pratique à utiliser dans les essais cliniques internationaux.

Médecins

Médecin-chef, médecin généraliste, médecin généraliste, responsable de la clinique Biohacking

Prothrombine, indice de prothrombine et temps: normes dans le sang, interprétation des analyses

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, en particulier pour SosudInfo.ru (à propos des auteurs)

En règle générale, lors de l'entrée en traitement hospitalier, le lendemain matin, avant le petit-déjeuner, chaque patient passe des tests digitaux obligatoires (formule sanguine complète, sucre et prothrombine). Ces tests de laboratoire sont appelés les principales études indicatives, car ils «brossent» le tableau général de l'état du patient. Les autres tests (biochimiques, y compris la coagulation) peuvent être prescrits le jour de l'admission si le problème dans le corps du patient est clairement défini ou, si dans le processus d'examen et de traitement, l'objectif est d'étudier en profondeur les capacités fonctionnelles des organes et des systèmes du patient et de surveiller l'efficacité de la thérapie..

L'environnement unique qui se déplace dans les vaisseaux sanguins est lié au tissu conjonctif dans ses caractéristiques. Étant à l'état liquide et possédant une fluidité, ce qui empêche l'adhérence des éléments façonnés, le sang, en même temps, est capable de coaguler rapidement lorsque la paroi vasculaire est endommagée. Elle a une telle opportunité grâce au système de coagulation sanguine et à son facteur, dont l'un est la prothrombine. Il convient de noter que tous les facteurs sont à l'état inactif sans violer l'intégrité des parois vasculaires. L'activation de facteurs et la formation de caillots sanguins à l'intérieur du système circulatoire sans aucune raison menacent de complications graves pour le corps.

Qu'est-ce que la prothrombine?

stades de la coagulation sanguine

La prothrombine ou facteur II (FII) du complexe prothrombique est une protéine (glycoprotéine), un facteur plasmatique du système de coagulation, qui appartient aux alpha2-globulines et est synthétisée par les hépatocytes (cellules hépatiques). Il est important de noter que la production de prothrombine sera sensiblement difficile si, pour une raison quelconque, la quantité de vitamine K dans le corps diminue, ce dont la synthèse de ce facteur a tant besoin. Si tout est normal dans le corps, la prothrombine ne montre aucune activité, étant un précurseur de la thrombine - une enzyme qui provoque la polymérisation du fibrinogène et la formation d'un caillot (thrombus), si nécessaire.

Dans le sang circulant, les facteurs plasmatiques, se présentant sous la forme d'une forme inactive d'un pro-facteur (prothrombine → thrombine), restent toujours à des concentrations relativement constantes, l'activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système hémostatique interne) et lorsque le sang entre en contact avec des tissus endommagés (système d'hémostase externe).

La norme de prothrombine dans le sang chez les personnes en bonne santé est de 0,10 à 0,15 g / l (1,4 à 2,1 μmol / l).

L'importance du complexe prothrombique

L'absence de ce facteur peut être à la fois innée et éduquée dans le processus de la vie. La carence congénitale en prothrombine n'est pas si courante, c'est-à-dire qu'elle appartient à une pathologie rare. Un faible taux de prothrombine dès la naissance est dû à une mutation de gènes récessifs situés sur le chromosome 11.

Dans l'hypoprotéinémie de toute origine, en règle générale, le niveau de cette protéine est également abaissé. Le foie touché par la maladie (les hépatocytes sont le site de formation des principaux facteurs du complexe prothrombique) et la K-avitaminose (la vitamine K est impliquée dans la synthèse de FII et d'autres facteurs appelés K-dépendants) donnent une forte baisse de la concentration de cet indicateur.

Une faible teneur en prothrombine conduit au fait que le sang met plus de temps à coaguler. Pour déterminer le fonctionnement du système de coagulation en fonction du niveau de prothrombine, des tests de coagulation sont utilisés dans les diagnostics de laboratoire clinique, ce qui vous permet d'avoir une idée de l'état de l'ensemble du complexe prothrombique:

  • PTI (indice de prothrombine, en pourcentage);
  • PO (rapport de prothrombine, valeur PTI inverse, en pourcentage);
  • PTT (temps de prothrombine, en secondes);
  • Prothrombine selon Quick (analyse plus sensible que PTI et PTV, en pourcentage);
  • INR (rapport normalisé international, pourcentage).

Une activité excessive de prothrombine inutilement est également lourde de divers troubles et, parfois, même d'une catastrophe pour le corps. Une coagulation accrue, la formation de caillots pouvant fermer un vaisseau sanguin vital, peut se transformer en une situation dangereuse, pouvant aller jusqu'à la mort.

Tests indicatifs et analyse complète

L'étude de la coagulation sanguine, en règle générale, commence par des méthodes indicatives qui permettent de détecter une anomalie de la coagulation (prothrombine) sans révéler son essence. Ensuite, en s'appuyant sur les résultats de l'analyse de la capacité de coagulation sanguine, d'autres méthodes (déjà spécifiques) sont prescrites (PTT, INR, APTT et autres indicateurs d'hémostasiogramme).

Quant au test de prothrombine, il est un élément très important du coagulogramme et peut se présenter sous diverses formes. L'absence de facteurs du complexe prothrombique (II, V, VII, X) est principalement déterminée par l'analyse du PTT selon Quick, qui révèle tout d'abord une violation de la formation externe de la thromboplastine. Cependant, il est également possible d'étudier ces indicateurs séparément selon le principe des échantillons de remplacement.

Pendant ce temps, on ne peut pas ignorer les indicateurs de la capacité de coagulation du sang chez la femme lors de la planification ou du début de la grossesse, car cela permet de calculer les risques possibles lors de l'accouchement. Compte tenu de ces indicateurs pendant la grossesse, il est possible de prévoir et de prévenir les saignements (si le PTT est prolongé) ou le développement d'une thrombose et d'un décollement placentaire prématuré si le sang présente une tendance particulièrement élevée à la coagulation. Pendant la période de travail elle-même, le temps de prothrombine est quelque peu raccourci par rapport à la norme et l'indice de prothrombine est augmenté. Chez les femmes pendant la grossesse et l'accouchement, l'étude de la fonction de coagulation du sang uniquement par des indicateurs du complexe prothrombique ne suffit pas. Afin d'avoir une image complète de la capacité fonctionnelle du système d'hémostase, les femmes enceintes se voient prescrire un maximum d'indicateurs de coagulogramme.

Temps de prothrombine

Le temps de prothrombine, en tant que test de laboratoire, permet aux cliniciens d'évaluer rapidement non seulement le système d'hémostase externe, mais également toute la cascade de réactions de coagulation sanguine.

Dans les situations d'urgence pour le corps (blessures avec lésions tissulaires, saignements abondants, nécrose et autres conditions pathologiques), la glycoprotéine pénètre dans le sang, protéine membranaire - thromboplastine tissulaire, ce qui indique l'inclusion d'un système d'hémostase de réserve (externe).

La thromboplastine tissulaire (cellulaire), appelée facteur tissulaire (TF), interagit avec les facteurs de coagulation (FVII) circulant dans la circulation sanguine et inclut séquentiellement d'autres facteurs thromboplasiques plasmatiques dans le processus. Cela signifie que le système d'hémocoagulation est activé et que la première phase de coagulation commence - la conversion de la prothrombine inactive en thrombine active. La thrombine provoque la conversion enzymatique du fibrinogène en fibrine, sous ses facteurs d'influence (V, VIII, IX, XIII) sont activés, elle détruit les plaquettes, ce qui provoque (avec Ca ++) une métamorphose visqueuse des plaquettes, favorisant la libération de facteurs plaquettaires.

La norme de PTV chez les adultes varie de 11 à 15 secondes (chez les nouveau-nés jusqu'à 3-4 jours de vie - 12 à 18, chez les prématurés - 15 à 20). Chez les nouveau-nés, les nourrissons nés à terme de 4 à 5 jours de vie, le temps de prothrombine correspond à celui d'un adulte..

Cet indicateur est augmenté (le temps de coagulation est allongé) dans les conditions pathologiques suivantes:

  1. Les maladies du foie, car la prothrombine y est synthétisée;
  2. Manque de vitamine K, dont la participation est nécessaire à la synthèse des facteurs K-dépendants (y compris la prothrombine);
  3. Syndrome DIC;
  4. Une augmentation du taux de facteur III du système anticoagulant (antithrombine), qui bloque la thrombine et d'autres facteurs du système d'hémocoagulation;
  5. Augmentation de la capacité fibrinolytique du sang (dissolution des caillots);
  6. Cancer du pancréas;
  7. Pathologie hématologique distincte (métaplasie myéloïde);
  8. HRBN (maladie hémorragique du nouveau-né);
  9. Un taux élevé d'érythrocytes dans le sang (supérieur à 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hémophilie B.

Le sang total prélevé avec un anticoagulant (citrate de sodium) est utilisé comme matériel biologique pour l'étude du temps de prothrombine par la méthode en une étape selon Quick (comme on appelle l'analyse).

PTT, test rapide ou temps de thromboplastine est un indicateur du système externe d'activation du facteur II, où le temps de prothrombine dépend de la concentration de fibrinogène, des facteurs V, VII, X dans le plasma sanguin. Le taux de PTT (test rapide) est déterminé par l'activité de la thromboplastine et est de 12 à 20 secondes.

Prothrombine selon Quick

La définition de «prothrombine selon Quick» signifie la concentration des facteurs du complexe prothrombique en pourcentage de la norme. Cette méthode est actuellement considérée comme l'une des méthodes les plus importantes pour l'étude de la prothrombine..

Le test révèle l'activité des facteurs du complexe prothrombique du sang du patient par rapport au PTT connu du plasma «normal». Cette méthode est sans aucun doute plus informative que le calcul du PTI. La prothrombine rapide détermine la FII chez un patient, sur la base d'un graphique d'étalonnage (dépendance du PTT sur l'activité totale, totale, de tous les participants à la réaction - facteurs du complexe prothrombique du plasma «sain» dilué).

Les valeurs normales de prothrombine selon Quick varient dans une plage plus large que PTI, et sont normalement de 75 à 140%. Chez les femmes, les limites supérieures de la norme sont généralement inférieures. Les résultats de l'analyse peuvent dépendre de l'âge du patient, du traitement qu'il prend (anticoagulants), de la sensibilité des réactifs.

La prothrombine selon Quick, tout d'abord, diminue pendant le traitement avec des anticoagulants indirects (l'INR augmente), par conséquent, tout en contrôlant le traitement anticoagulant, ce fait doit être gardé à l'esprit tout d'abord et, étant donné cela, le test sanguin du patient doit être effectué d'une manière et en un CDL. Sinon, vous pouvez obtenir des résultats inadéquats qui affectent négativement le cours ultérieur du traitement anticoagulant, s'il est effectué au moment de l'étude..

Les valeurs de prothrombine selon Quick et PTI (indice de prothrombine) donnent souvent les mêmes résultats dans la zone des valeurs normales. En ce qui concerne la zone de faibles valeurs, ici les résultats diffèrent nettement, par exemple, vous pouvez obtenir les réponses analytiques suivantes: PTI - environ 60%, et prothrombine selon Quick - 30%)

Indice de prothrombine

L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le temps de coagulation du plasma «sain» (témoin) et le temps de coagulation d'une personne malade. Le résultat est calculé en pourcentage (PTT du plasma normal: PTT du plasma du patient x 100%), la norme est de 90 à 105%. Le rapport inverse (temps de coagulation sanguine du patient: temps de coagulation du plasma «sain»), exprimé en pourcentage, est appelé rapport de prothrombine (PR).

Un faible indice de prothrombine et un allongement du PTT donnent de nombreuses conditions pathologiques:

  • Déficit congénital de certains facteurs de coagulation sanguine (II, V, VII, X);
  • Lésions hépatocytaires lors d'un processus pathologique chronique localisé dans le parenchyme hépatique;
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
  • Syndrome hémorragique dû à une faible teneur en fibrinogène plasmatique (fibrinogénopénie);
  • Violation de la polymérisation du fibrinogène (dysfibrinogénémie);
  • Carence en vitamine K;
  • Thérapie anticoagulante;
  • Utilisation d'inhibiteurs des facteurs de coagulation, tels que l'héparine, qui inhibe la conversion de la prothrombine en thrombine.

Un indice de prothrombine élevé (raccourcissement du PTI) est noté dans les cas suivants:

  1. Formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins qui bloquent la circulation sanguine, à la suite de diverses conditions pathologiques du système hémostatique (thrombose);
  2. Coagulopathie de consommation (syndrome DIC);
  3. Activation excessive du système anticoagulant, formation excessive de plasmine (hyperfibrinolyse), qui conduit d'abord à des saignements, puis (avec épuisement du plasminogène) à une thrombose;
  4. Maladie du foie;
  5. Augmentation de l'activité du facteur VII (lésions tissulaires traumatiques, nécrose);
  6. L'inclusion de mécanismes de protection chez la femme lors de l'accouchement.

Ainsi, l'allongement du PTT réduira l'indice de prothrombine et indiquera une hypocoagulation possible (faible coagulation sanguine, tendance à saigner). Et inversement, le raccourcissement du temps de coagulation (PTT) augmente l'indice de prothrombine et indique la présence de signes d'hypercoagulabilité, c'est-à-dire une augmentation de la coagulation sanguine (le risque de développer des conditions thromboemboliques).

Unité et lutte des contraires

La violation du système hémostatique conduit au développement de coagulopathies, où une pathologie qui tend à la thrombose est généralement désignée par le terme "thrombophilie", et les maladies qui s'accompagnent d'un saignement accru sont appelées "diathèse hémorragique". La violation des capacités de coagulation sanguine peut être héréditaire ou résulter de conditions formées au cours de la vie (maladies du parenchyme hépatique, carence en vitamines, utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques, activation du système fibrinolytique).

Le développement du syndrome du trouble de l'hémocoagulation est dû à la perte (ou à la diminution) de la capacité des cellules hépatiques à biosynthétiser les facteurs de coagulation. De plus, il convient de noter que les facteurs des systèmes de coagulation, d'anticoagulation et de fibrinolyse n'existent pas isolément, la perturbation de l'activité d'un lien conduit à des conditions pathologiques d'autres composants. Par exemple:

  • La perturbation de la biosynthèse de la protéine que nous envisageons, la prothrombine, entraînera certainement une perturbation de la production d'autres facteurs (VII, IX, X) et une carence de tous les composants du complexe prothrombique, ce qui entraînera par la suite une diminution de l'activité FV, une augmentation de la concentration des monomères de fibrine, une diminution de l'activité FXIII et une augmentation de la capacité de la fibrine à la fibrine. lyse.
  • La violation du métabolisme du fibrinogène entraînera une modification de la structure structurelle de la couche de profibrine des vaisseaux sanguins, ouvrant la voie au mouvement des érythrocytes à travers les parois vasculaires.

La combinaison des propriétés apparemment absolument opposées des systèmes ci-dessus (à condition qu'ils fonctionnent normalement) fournit un état liquide du sang qui se déplace librement à travers tous les vaisseaux sanguins du corps, et sa coagulation, s'il devient nécessaire de combler un espace formé à la suite de lésions tissulaires.

La recherche peut être élargie...

Si les méthodes décrites ne sont pas entièrement informatives, les études du système d'hémostase peuvent être développées, par exemple, en étudiant les fonctions individuelles et les valeurs quantitatives des facteurs plaquettaires et plasmatiques. Le test de prothrombine fournit une base pour la recherche de divers troubles de l'hémocoagulation, ce qui incite à orienter d'autres recherches. À cette fin, ils ont recours à la détermination d'autres paramètres de l'hémostasiogramme:

  1. Indicateur de la transition du fibrinogène à la fibrine (temps de thrombine);
  2. INR (rapport normalisé international;
  3. APTT (temps de thromboplastine partielle activée);
  4. Détermination des facteurs plaquettaires (III);
  5. Analyse du fibrinogène, RFMK (complexe fibrine-monomère soluble), D-dimère, anticoagulant lupique, etc..

Ces tests de laboratoire et de nombreux autres permettent d'étudier non seulement le chemin externe de l'hémostase d'un patient particulier, mais permettent également de rechercher des violations de la part du système d'hémocoagulation interne. Cependant, le lecteur peut obtenir des informations à ce sujet dans les documents consacrés à chacun des indicateurs énumérés séparément..

Indice de prothrombine: qu'est-ce que c'est, tableau des normes par âge, raisons de l'augmentation et de la diminution de l'indicateur

L'indice de prothrombine est un indicateur diagnostique qui démontre le taux et la qualité de la coagulation sanguine. Les calculs sont basés sur la relation proportionnelle entre le temps nécessaire pour changer les propriétés du plasma et la période prise comme norme conditionnelle.

En outre, selon les résultats des calculs, un certain pourcentage est obtenu, qui devient la valeur souhaitée. Les niveaux adéquats sont déterminés par l'âge, mais en général, il n'y a pas de différences significatives au fil des ans.

L'indice de prothrombine (abrégé PTI) est utilisé dans la pratique des hématologues pour l'examen précoce et la détection de diverses formes de maladies, coagulopathies.

Le traitement n'est pas toujours nécessaire. Des types de violation transitoires sont possibles. En outre, selon les besoins, des mesures de correction sont attribuées. Strictement sous la supervision de médecins.

Le rôle de la prothrombine dans le corps

La protéine prothrombine est l'un des facteurs de coagulation sanguine (le deuxième facteur (FII). Le composé participe à un certain stade à la régulation des propriétés rhéologiques du tissu liquide (sa fluidité).

Par nature, il fait référence aux précurseurs d'une autre enzyme, la thrombine. Mais il ne possède pas toutes les propriétés de son propre métabolite conditionnel. Si nous parlons de fonctions, elles le seront..

Assurer une coagulation normale

Cette tâche n'est résolue qu'en cas de dommage. Interne ou externe, cela n'a pas d'importance dans le contexte de la situation. In vivo, quand tout est en ordre, les facteurs de coagulation sont inactifs. Autrement dit, ils ne fonctionnent pas et ne se font connaître d'aucune manière. Dès qu'ils en ont besoin, des processus spécifiques commencent..

La prothrombine et son métabolite enzymatique se manifestent de manière identique. Dès que le saignement commence, des substances, également en plus de celles mentionnées, modifient rapidement les propriétés du tissu conjonctif liquide, ce qui conduit à une diminution du taux de saignement, puis à son arrêt..

Le processus ne se déroule pas de manière isolée; un autre facteur y joue un rôle important: l'agrégation plaquettaire. Ces deux phénomènes physiologiques en constituent la base et ramènent l'état à la normale. Sinon, la personne mourrait d'une simple coupure..

Cependant, des problèmes surviennent avec une augmentation de l'activité de la prothrombine et, en général, des facteurs de coagulation. L'hypercoagulation commence, le sang devient trop visqueux. Des caillots spécifiques (thrombus) apparaissent, ils bloquent le canal, obstruent les vaisseaux.

Cela peut très mal finir. Par conséquent, la fonction n'est lancée que lorsque l'indicateur nommé se trouve dans des limites acceptables. Pas augmenté et pas en dessous de la normale.

Régulation indirecte des processus inflammatoires

La deuxième caractéristique est moins visible et moins évidente. Dans une plus large mesure, cette propriété est inhérente à la thrombine, mais son prédécesseur a également un certain potentiel dans ce domaine..

Le contrôle du phénomène se fait de manière bilatérale. À la fois fortifiant et affaiblissant. En fonction de l'état physiologique actuel du corps.

Les deux tâches sont résolues en parallèle, dynamiquement. C'est-à-dire qu'au moment où la situation l'exige, l'état du patient.

Indications et règles pour l'analyse

Il existe de nombreuses raisons de prescrire un tel diagnostic et de vérifier l'indice de prothrombine. Ce ne sont pas seulement des maladies, mais aussi des cas spécifiques. Plus en détail.

Cirrhose du foie

La défaite de la plus grande glande du corps humain. La base est la mort des tissus, des cellules hépatocytaires. Nécrose.

Selon le type de processus pathologique, nous parlons d'une variante aiguë ou chronique du cours.

  • Dans le premier cas, l'enquête ne sert à rien. Parce que tout se développe si rapidement que l'essence est évidente et qu'il ne reste plus de temps pour des événements supplémentaires. Nous devons agir de toute urgence.
  • Dans le second, il est judicieux de vérifier régulièrement l'indice de prothrombine, puisque le PTI indique la qualité du foie, de manière directe.

Ainsi, il est possible de contrôler la dynamique de l'état, d'identifier la progression et même d'évaluer la qualité du traitement..

Il faut dire que la thrombine est une substance produite dans le foie. D'où la possibilité de diagnostic similaire. Selon les résultats, il convient de parler de complète, de sous-compensation et de décompensation de la cirrhose. Et agir selon la situation.

Se préparer à la chirurgie

En règle générale, les médecins ne sont pas limités à un coagulogramme standard. Si un traitement chirurgical sérieux est prévu, il est logique de mener une enquête plus approfondie..

Cela fournira des informations sur l'état du patient, planifiera les scénarios négatifs possibles et préparera l'hémostase pendant la chirurgie..

La question de la nécessité est tranchée par le médecin. Il est également possible de prescrire des diagnostics après un coagulogramme standard s'il y a lieu de douter de l'exhaustivité des résultats..

Carence dans le corps en vitamine K ou C

Dans les deux cas, des processus destructeurs commencent. Dans le premier, il y a une modification de l'état des vaisseaux sanguins, des artères, parallèlement à la déviation des propriétés rhéologiques du sang, avec une augmentation de l'activité d'enzymes spécifiques.

Dans le second, une maladie connue sous le nom de scorbut se manifeste. Il provoque des saignements massifs, des violations de la force et de l'élasticité du tissu conjonctif (d'où les symptômes notoires tels que le relâchement et la perte de dents et autres).

L'indice de prothrombine change en parallèle avec la progression du processus pathologique, immédiatement. Par conséquent, selon cet indicateur, les violations peuvent être diagnostiquées en temps opportun..

Surveillance de l'état du sang avec la prise systématique de médicaments spécifiques

Anticoagulants et autres médicaments. Un dépistage est effectué régulièrement pour vérifier les anomalies. Ils ne se produisent pas toujours, mais avec le développement, le risque de complications est élevé, voire mortel.

Le risque de caillots sanguins augmente avec les médicaments. Les estimer à l'avance est difficile..

L'indice de prothrombine varie considérablement. Dans le domaine du danger accru, les personnes initialement sujettes au développement de processus pathologiques de la part du système circulatoire.

Grossesse

La gestation est un facteur de risque important pour les patients. Dans le processus, il y a un changement des niveaux hormonaux. L'élasticité et la force des vaisseaux sanguins, la vitesse de production des facteurs de coagulation, en particulier la prothrombine et son métabolite, dépendent de la concentration en œstrogènes..

Les valeurs ne s'écartent pas toujours et les problèmes de santé ne commencent pas dans tous les cas. Le diagnostic est plus une mesure préventive, un dépistage et une vérification, plutôt qu'une détection spécifique d'une pathologie que le médecin soupçonne.

Il suffit de faire l'analyse avec une fréquence de 1 fois tous les 2 mois. Au besoin et à la discrétion du médecin - plus souvent.

Maladies du système cardiovasculaire

La communication ici est bidirectionnelle. Les patients ayant des antécédents de problèmes similaires sont plus susceptibles de présenter des modifications des propriétés rhéologiques du sang..

Cependant, les processus sont souvent secondaires et sont provoqués par les mêmes facteurs. Autrement dit, à la fois la violation de l'indice de prothrombine et les pathologies cardiovasculaires elles-mêmes se manifestent pour des raisons identiques. Ceci doit être pris en compte lors du diagnostic.

Il est logique de prescrire un examen pour les pathologies sanguines avérées. En tant que méthode de dépistage, évaluer la dynamique de la déficience.

Tableau des normes par âge

Le taux de PTI dans le sang est compris entre 50 et 150% selon l'INR et 75-142% selon Quick. Le sexe n'a pas d'importance, pour les femmes et les hommes les indicateurs seront les mêmes, ils ne changent qu'avec l'âge et pendant la grossesse.

Lors de l'interprétation des résultats du diagnostic, les caractéristiques individuelles de l'organisme doivent être prises en compte. Il y a des écarts minimes dans un sens ou dans l'autre..

ÂgeIndicateur en pourcentage (%)
Naissance avant la fin du premier jour60-140
1 mois60-120
Jusqu'à 1 an55-100
1-6 ans70-150
6-15 ans50-145
15-18 ans55-150
Après 18 ans et avant la mort biologique71-140

Comme mentionné précédemment, les résultats de l'enquête sont généralement présentés sous forme de pourcentage. C'est le soi-disant INR ou rapport normalisé international.

Son essence réside dans le calcul proportionnel du temps de prothrombine d'un sujet particulier et de l'indicateur, qui est accepté comme généralement accepté comme adéquat en général, multiplié par cent.

Il est possible d'utiliser une valeur absolue en secondes, mais cette technique est moins utilisée.

Normes pendant la grossesse

Pendant la gestation, la limite supérieure est légèrement plus élevée, ce qui est dû à la nécessité de «distiller» plus activement le sang à travers les vaisseaux afin de se débarrasser des déchets du fœtus.

Habituellement, l'indice de prothrombine chez ces patients est pris en compte selon Quick. Normalement, il varie de 75 à 142%, et chez les femmes enceintes, le niveau est déterminé comme 98-152%. Plus ou moins. Selon le cas.

La déviation doit être considérée comme un trouble potentiel, ce n'est qu'en prouvant le contraire que vous pouvez vous calmer. Sinon, il n'y a pas de différences.

Pendant toute la période de gestation, l'indice de prothrombine est approximativement identique et ne change pas de manière significative.

Décodage INR

Le rapport normalisé international est une technique classique. Un seul tube est utilisé, ce qui réduit la précision, mais en même temps - vous permet de mener des recherches dans un ordre express.

L'indicateur, contrairement à la méthode plus détaillée (selon Quick), s'écarte de manière insignifiante. Du moins pas dans les limites lorsque les changements sont critiques et ne permettent pas de tirer des conclusions cliniquement correctes. Par conséquent, cette variante est utilisée plus souvent..

L'INR peut être calculé en pourcentage et en coefficient. La première option a été considérée dans le tableau ci-dessus, et dans le dernier cas, elle est déterminée par une fraction décimale, et la plage de 0,82 à 1,15 est considérée comme normale. Avec les maladies du système cardiovasculaire, des poumons, il est possible d'augmenter le niveau à 3,0.

Indicateurs par Quick

L'essence de la méthode reste la même. Il en va de même pour la formule de calcul. Quelle est la différence alors?

La seule différence réside dans la qualité et la quantité des échantillons. Pour obtenir des résultats précis, plusieurs dilutions de la fraction liquide du sang, le plasma sont utilisées. En conséquence, le médecin reçoit des résultats parfaitement précis. Bien que le temps d'un tel diagnostic ait besoin d'un peu plus.

Le taux d'indice de prothrombine selon Quick est compris entre 75 et 140-142%.

Raisons du déclin

Compte tenu des changements rencontrés, l'indice de prothrombine formel est normalement déterminé par la limite allant jusqu'à 150%. Cela inclut également certaines erreurs dans l'enquête, les caractéristiques individuelles de l'organisme. Rien de moins parle déjà clairement de problèmes..

Le PTI dans le sang tombe en raison de l'influence de facteurs pathologiques:

  • Anomalies congénitales dans lesquelles une quantité insuffisante de protéine de fibrine est produite. Cette substance est impliquée dans la liaison et l'agrégation des plaquettes, son activation est assurée par des facteurs de coagulation. Avec des pathologies de ce type, l'indice de prothromboïne diminue. Selon la nature du processus et la capacité du corps à compenser la violation.
  • Maladies congénitales, toutes formes de coagulopathies.
  • Troubles hépatiques. Qui ne sont pas associés à la destruction de ses tissus. Ce sont principalement des troubles fonctionnels. Ils sont difficiles à diagnostiquer sur la base de tests de routine tels que l'échographie. Scintigraphie requise, tests de laboratoire possibles.
  • Souvent, une diminution de l'indice de prothrombine est observée au cours de la prise de médicaments pour influencer les propriétés rhéologiques du sang. Qu'il s'agisse d'aspirine et de ses analogues à base d'acide acétylsalicylique ou de médicaments modernes pour la liquéfaction. Surtout souvent, des résultats anormaux sont obtenus après la fin de la prise de thrombolytiques, qui affectent encore plus agressivement le tissu conjonctif liquide..
  • Syndrome DIC.
  • D'autres médicaments ont également un effet négatif sur l'état du sang. Par exemple, les laxatifs dus à l'élimination active du liquide du corps du patient.

Il n'est pas recommandé d'utiliser l'acide nicotinique pendant une longue période, ainsi que des agents pour supprimer le système immunitaire du patient. Le méthotrexate est particulièrement agressif.

Les médicaments hormonaux, les médicaments anabolisants se manifestent de la même manière. Si des problèmes sont détectés, vous devez réviser le cours de la thérapie..

Si les écarts sont de nature purement de laboratoire et ne se manifestent pas objectivement, de plus, il n'y a pas une telle tendance, il est possible de poursuivre le traitement.

Un faible indice de prothrombine indique un anticoagulant excessif et sa longue coagulation, des saignements spontanés d'intensité variable sont possibles.

Raisons de l'augmentation

Si l'indice de prothrombine est élevé, c'est la preuve d'une activité excessive des protéines et des enzymes qui assurent une coagulation normale. Ce phénomène est moins courant. Le principal danger est le risque accru de caillots sanguins.

Il y a relativement peu de facteurs de formation:

  • Processus malins dans le corps. Tumeurs cancéreuses de n'importe quel endroit. Fondamentalement, ceux qui affectent la moelle osseuse, le foie, les organes du tube digestif. Moins souvent le reste.

Également de grands néoplasmes ou des structures en décomposition à des stades avancés. Lorsque le corps est obligé de coaguler le sang plus rapidement en raison de la destruction massive de tissus anormaux pour éviter la mort.

  • Réactions allergiques. Le phénomène est temporaire. Il est nécessaire d'éliminer le plus rapidement possible la réponse immunitaire inadéquate du corps. Les écarts dans les indicateurs de maladies chroniques d'un plan similaire sont particulièrement visibles..
  • Carence en vitamine C et K.
  • Lésions du tube digestif. L'intestin, puisque l'absorption des nutriments est perturbée, ainsi que l'estomac. Le foie est seul. Il est responsable de la synthèse normale des facteurs de coagulation. Tout écart peut provoquer une maladie. Les diagnostics tels que la cirrhose, les anomalies structurelles sont particulièrement dangereux..
  • Il existe un indice de prothrombine élevé dans la dysbiose, lorsque l'équilibre de la microflore utile et opportuniste est perturbé dans le sens d'une augmentation de la quantité de cette dernière. Les processus de décomposition ralentissent, l'évacuation des matières fécales est perturbée. Cela conduit à la libération de toxines dans la circulation sanguine, empoisonnant tout le corps. Ces poisons ont la propriété d'activer indirectement la prothrombine. La raison n'est pas si évidente, mais à partir de là, elle n'est pas moins dangereuse.

Lors de l'évaluation des résultats et de la recherche de processus pathologiques, il est nécessaire de prendre en compte les écarts possibles des valeurs de référence dans un laboratoire particulier où l'étude a eu lieu..

Examens supplémentaires

Des techniques d'assistance sont utilisées pour confirmer le diagnostic et identifier les causes de l'écart par rapport à la norme. Autrement dit, le trouble primaire. Une liste approximative des procédures est la suivante.

  • Échographie du foie. Il est nécessaire d'identifier les violations organiques. Il est le plus activement utilisé comme technique de routine.
  • La scintigraphie est également utilisée. C'est déjà une voie de recherche fonctionnelle. Lorsqu'il n'y a pas de changement structurel, du moins à première vue.
  • L'IRM du tube digestif est possible sur demande.
  • Biochimie du sang, analyse générale.
  • ECG, ÉCHO-KG.

Dans la plupart des cas, cela suffit.

Méthodes de traitement

Le traitement dépend de la cause spécifique du trouble. Les options sont élaborées par un hématologue. Des spécialistes tiers sont également impliqués au besoin.

Les techniques approximatives peuvent être les suivantes:

  • L'utilisation d'anticoagulants avec une augmentation de la prothrombine. Héparine, aspirine et médicaments similaires, plus modernes et plus sûrs. La question est difficile, il faut partir de la situation et de la tolérance aux drogues.
  • Agents hémostatiques dans d'autres cas.
  • Hépatoprotecteurs pour les maladies du foie. Avec la cirrhose, la transplantation d'organe est possible.
  • Médicaments pour protéger le cœur et restaurer son fonctionnement normal: nitrates, riboxine, mildronate.
  • Les substituts hormonaux pour la carence.
  • Les vitamines.

Il peut y avoir de nombreuses options. Dans certains cas, une alimentation pauvre en graisses animales et riche en aliments végétaux a donné de bons résultats..

La prothrombine montre à quelle vitesse le sang coagule. Ce n'est pas le seul facteur influençant ce processus, mais certainement l'un des plus importants.

Tous les écarts doivent initialement être interprétés comme une pathologie probable. Ce n'est que si les causes anormales sont exclues par les méthodes de diagnostic que l'on peut parler d'un processus naturel. Que ce soit le résultat de fluctuations hormonales temporaires, d'erreurs d'examen, d'activité physique ou d'autres moments.