Diabète compensé

Le diabète sucré a depuis longtemps cessé d'être une condamnation à mort dans le monde. Le diabète sucré compensé est le plus favorable en termes de développement parmi les stades possibles de la maladie. Cependant, il n'est pas facile de maintenir le corps dans un tel état, vous devez connaître les critères admissibles pour augmenter les indicateurs et suivre les instructions médicales..

Stades du diabète

Le diabète sucré (DM) est divisé en 3 étapes de remboursement:

  • Étape de compensation. Le stade le plus bénin de la maladie, dans lequel le mode de vie souffre légèrement. Toutes les caractéristiques des processus métaboliques sont aussi proches que possible d'un indicateur normal.
  • Étape de sous-compensation. Il agit comme une étape intermédiaire, marquant l'état modéré d'une personne. Maintenant, les premiers signes commencent à apparaître et un risque élevé de complications est également enregistré..
  • Étape de décompensation. L'évolution de la maladie devient sévère, les lectures des tests sont grandement perturbées, ce qui conduit au développement de diverses complications de nature grave.
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Niveaux de remboursement pour différents types de maladies

La preuve de l'efficacité du traitement du diabète, ce sont les niveaux de compensation dans de bonnes conditions, le dysfonctionnement des processus métaboliques s'arrête effectivement. Si le diabète de type 1 est détecté, une compensation peut aider à éviter des complications destructrices. Empêche l'échec des organes appariés du système génito-urinaire et la rétinopathie diabétique. Dans le diabète de type 2, la compensation remet en cause le développement de l'infarctus du myocarde.

Une bonne compensation permet de ralentir ou d'arrêter complètement le développement de problèmes métaboliques.

Le diabète sucré sous-compensé de tout type laisse une forte possibilité de développer des pathologies cardiovasculaires. Le diabète décompensé est souvent la cause d'une hyperglycémie chronique. Dans cet état, le niveau de sucre est à un niveau élevé pendant une longue période de temps. Le glucose concentré commence à nuire au système circulatoire, provoquant ainsi de nombreuses pathologies des reins et des yeux..

Critères de niveau de remboursement

Le développement du diabète, quel que soit le type de maladie, rend nécessaire de subir des tests réguliers pour déterminer le niveau d'efficacité de la méthode de traitement appliquée. Les principaux marqueurs pour évaluer le niveau de rémunération sont:

  • la teneur en acétone dans l'urine;
  • indicateurs de sucre dans le sang et l'urine;
  • hémoglobine glyquée;
  • profile lipidique;
  • fructose.
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Comment est-il déterminé?

La quantité de sucre dans le sang et l'urine

Un traitement approprié du diabète implique une surveillance constante de l'urine et de la glycémie et la vérification de la valeur de l'acétone dans l'urine. La mesure du glucose se produit au moins 5 fois par jour. Étant donné qu'il n'est pas toujours possible de vérifier le taux de glucose, la quantité minimale requise est de 2 mesures, qui sont prises le matin et le soir. Pour la procédure à domicile, un glucomètre est utilisé.

L'analyse d'urine pour l'acétone peut être effectuée avec des bandelettes de test.

L'analyse de l'acétone est réalisée à l'aide de bandes spéciales, au contact de l'urine, elles changent de teinte. Si la couleur devient saturée, alors le contenu du composant est élevé et, inversement, s'il s'agit d'une strie pâle, le contenu est faible. Le diabète sucré non compensé se manifeste par une teneur accrue en glucose et en acétone dans les analyses.

Hémoglobine glyquée

Le taux d'hémoglobine glyquée est capable d'afficher la valeur moyenne du glucose sur plusieurs mois. Cela est dû au fait que l'hémoglobine est capable de capturer non seulement les particules d'air, mais également le glucose. Dans ce cas, l'interaction avec le glucose se produit sur une longue période de temps. Par conséquent, cet indicateur est essentiel pour poser un diagnostic et prescrire le bon traitement..

Fructosamine

Dans l'étude, l'indicateur se classe deuxième en poids, à l'aide de cette analyse, il est possible de déterminer l'augmentation de la teneur en glucose en quelques semaines. Le niveau de fructosamine permet de surveiller l'état du patient et d'observer les changements sur une longue période de temps. Un indicateur de 285 mmol / L est considéré comme normal pour un patient, avec des valeurs augmentées, le développement d'un diabète sous-compensé ou non compensé doit être suspecté.

Lipidogramme

L'analyse vous permet de connaître le niveau de lipides dans le sang; le sang est prélevé dans une veine, à laquelle la méthode photométrique colorométrique est appliquée. L'analyse détermine le cholestérol, les triglycérides, les taux de lipides de très faible, moyenne et haute densité. Pour assurer la plus grande précision, vous devez arrêter de fumer 30 minutes avant la procédure, et également arrêter de manger 12 heures..

Caractéristiques du diabète sucré compensé chez les enfants

Le développement du diabète sucré chez les enfants est dû à un mode de vie inapproprié, qui conduit à l'obésité et à une diminution de l'activité physique. Sous l'influence constante de facteurs négatifs, l'enfant développe une pathologie qui ne se manifeste pas immédiatement. Les manifestations du diabète de type 1 chez les enfants sont enregistrées beaucoup moins souvent que la seconde. Le diabète sucré de type 2 est généralement détecté lors du passage d'un examen de santé scolaire, après quoi il est nécessaire de consulter un médecin et de passer par une liste complète de tests.

Traitement de la maladie

En tant que traitement, une technique complexe est utilisée, qui comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais également une révision de la position de vie. Le principal objectif de la thérapie est l'utilisation d'un régime alimentaire qui comprend des aliments pauvres en sucre. Le diabète compensé implique l'utilisation d'injections d'insuline si la stabilité du taux de sucre est perturbée. L'utilisation de médicaments qui abaissent la glycémie est autorisée.

Comment avertir?

Le maintien d'un mode de vie sain aidera à prévenir le développement du diabète. La base est une bonne nutrition, où la teneur en protéines, lipides et glucides est équilibrée, et il est également important d'utiliser des aliments naturels sans OGM. Le maintien de la santé physique aide non seulement à garder le corps en bonne forme, mais aide également à démarrer le processus d'élimination des cellules graisseuses. Si la maladie s'est déjà manifestée, il est recommandé de suivre sans relâche les instructions du médecin et de subir des procédures médicales à temps.

Dernier mot

La forme compensée est la plus facile parmi le développement de la maladie, cependant, elle peut facilement se transformer en une forme non compensée si le patient néglige le traitement et les recommandations préventives du médecin. La base du traitement de la pathologie est un mode de vie sain, une nutrition adéquate, grâce à laquelle le corps retrouve un fonctionnement normal.

Caractéristiques du diabète sucré compensé, symptômes, critères de compensation, causes du trouble diabétique et indicateurs de test

La pathologie diabétique sucrée (abréviation: DM) est une hyperglycémie chronique causée par des troubles métaboliques de diverses étiologies. Dans cet article, nous analyserons le diabète sucré compensé.

Attention! Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), différents types de diabète sont désignés par les codes E10-E14.

Quelles sont les caractéristiques du diabète compensé

Avant de commencer le traitement du diabète, le médecin fixe les objectifs suivants:

  • Ralentir ou arrêter la progression de maladies secondaires dangereuses - pied diabétique, néphropathie, neuropathie et rétinopathie;
  • Prévenir les complications aiguës (p. Ex. Coma diabétique, infections, hypoglycémie);
  • Restaurer la qualité de vie;
  • Réduisez les facteurs de risque.

En fonction de l'âge, de l'espérance de vie et des maladies concomitantes, ces objectifs de traitement sont adaptés individuellement par le médecin et le patient..

Au début de chaque thérapie, le médecin discute des objectifs de la thérapie avec le patient. Le pilier de tout traitement est une augmentation de l'exercice et une perte de poids ainsi qu'une alimentation saine et équilibrée, en particulier chez les patients en surpoids. La perte de poids réduit la résistance à l'insuline et l'hyperglycémie. Ces mesures sont souvent suffisantes pour abaisser la glycémie. De nombreuses cliniques spécialisées dans le diabète aident à changer le mode de vie d'un diabétique.

Étant donné que les niveaux glycémiques affectent la qualité de vie et l'espérance de vie, atteindre des taux de glycémie normaux est un objectif de traitement important. Si le patient change de mode de vie et prend des médicaments hypoglycémiants, le risque de complications est considérablement réduit. Toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 n'ont pas besoin de mesurer régulièrement leur glycémie. Le nombre de mesures à effectuer au cours de la journée est fixé par le médecin. Pour mesurer la glycémie, vous devez prélever une petite quantité de sang du bout de votre doigt. Il existe aujourd'hui de nombreux lecteurs de glycémie différents.

Critères d'indemnisation du diabète sucré, principalement de type 2:

  • Valeur HbA1c: 6,5% - 7,5%;
  • Concentration de monosaccharides à jeun (sang veineux): 100 - 125 mg / dl ou 5,6 - 6,9 mmol / l;
  • La concentration de glucose dans le sang veineux 1 à 2 heures après un repas: 140-199 mg / dl ou 7,8-11,0 mmol / l.

Le diabète non insulino-dépendant se manifeste chez chaque personne sous différentes formes. Chez les patients jeunes, il est nécessaire de maintenir la glycémie aussi basse que possible dans la plage normale afin qu'aucune complication ne survienne dans les années à venir. Les personnes âgées (plus de 75 ans) devraient prendre des médicaments pour faire face aux mictions fréquentes et à une mauvaise concentration.

Étant donné que le diabète de type 2 est causé par plusieurs facteurs et s'accompagne souvent d'hypertension et d'hyperlipidémie, les objectifs du traitement comprennent également la normalisation de la pression artérielle et des taux de lipides. Les diabétiques ont besoin de contrôles réguliers. Ces objectifs thérapeutiques doivent également être adaptés individuellement à l'âge, à l'espérance de vie et aux comorbidités du patient..

Critères de niveau de rémunération

Le médecin traitant prescrira le traitement nécessaire. Si nécessaire, il consulte d'autres spécialistes, par exemple, en maladies neurologiques (neurologue), rénales (néphrologie), cardiaques (cardiologie) ou vasculaires (angiologue).

Après avoir posé un diagnostic et étudié les antécédents médicaux, le médecin conviendra avec le patient des objectifs du traitement. L'objectif principal est d'abaisser la glycémie. L'indicateur de diagnostic le plus important est l'HbA1c (hémoglobine glyquée), qui permet une surveillance à long terme de l'état du patient.

De plus, des tests de glycémie à jeun et postprandiaux (niveau postprandial) sont administrés au patient. Ces valeurs peuvent être mesurées par le patient plusieurs fois par jour. D'autres cibles comprennent la pression artérielle et les lipides sanguins. Les sociétés médicales ont établi des lignes directrices pour le traitement du diabète. Cependant, les objectifs individuels peuvent différer. À un âge plus avancé et à des maladies concomitantes existantes, d'autres mesures de traitement seront nécessaires.

Au début du traitement, le médecin recommande au patient de changer de vie: se débarrasser de l'obésité, arrêter de fumer ou faire de l'exercice. Le médecin discute avec le patient des étapes nécessaires et des procédures nécessaires pour contrôler le métabolisme altéré. L'état du patient sera vérifié dans trois mois. En fonction du cours du traitement, il est nécessaire de procéder à des examens médicaux réguliers.

Valeurs optimales pour les diabétiques adultes après 3 mois de traitement:

  • Concentration de lipoprotéines de basse densité - inférieure à 70 mg / dl;
  • Concentration de lipoprotéines haute densité - plus de 45 mg / dl;
  • Teneur en triglycérides - inférieure à 200 mg / dl.

Les spécialistes fournissent aux patients des informations sur la façon de compenser le diabète de type 2. Il est important de pouvoir mesurer et surveiller régulièrement la concentration de monosaccharides. Les diabétiques de type 1 ont besoin de mesures corporelles cétoniques pour prévenir les affections aiguës - coma.

Dans le traitement de la toxicomanie, la dose d'insuline ou le comportement correct en cas de maladie aiguë est discuté plus en détail. L'éducation des patients vise à accroître progressivement la responsabilité personnelle des patients.

Une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent réduire considérablement la glycémie aux premiers stades du diabète non insulino-dépendant. Dans le traitement du diabète de type 2, l'exercice et l'alimentation sont les piliers de la thérapie.

Pour réduire la glycémie, trois groupes principaux de médicaments sont utilisés:

  • agents hypoglycémiants oraux;
  • les mimétiques de l'incrétine;
  • préparations d'insuline.

Lors de l'utilisation des médicaments ci-dessus, le patient doit mesurer régulièrement la glycémie. Le but est d'éviter une hyper- ou une hypoglycémie excessive. L'insulinothérapie est prescrite par un médecin si le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline.

L'hyperglycémie chronique peut causer des dommages secondaires aux organes. Cela conduit à des taux de morbidité et de mortalité plus élevés chez les personnes atteintes de diabète que chez les personnes en bonne santé. Le risque d'athérosclérose chez les patients diabétiques est 4 à 5 fois plus élevé que chez les patients sains.

Par conséquent, le traitement du diabète comprend des examens médicaux réguliers afin de reconnaître et de traiter les complications en temps opportun. Pour éviter les conséquences du diabète, il est nécessaire non seulement de contrôler la glycémie, mais également de contrôler la pression artérielle..

Complications pouvant entraîner un diabète sous-compensé ou décompensé:

  • Crise cardiaque;
  • Une maladie vasculaire périphérique;
  • AVC ischémique;
  • Maladie rénale (néphropathie);
  • Pied diabétique, etc..

Lors du traitement du diabète, des rendez-vous médicaux et des contrôles réguliers sont essentiels. Le diabétique doit tenir un journal des valeurs de glycémie. Cela aidera le médecin à ajuster plus correctement le traitement..

Conseil! En cas de décompensation du diabète (gestationnel ou autre), la patiente doit consulter un médecin. La normalisation des paramètres et l'élimination des symptômes cliniques de la maladie contribuent à restaurer partiellement ou complètement la qualité de vie du patient. Aux premiers signes d'hyperglycémie, à la fois un adulte et un enfant, l'adolescent doit aller chez le médecin. Un traitement précoce aide à prévenir des complications de gravité variable.

Le diagnostic (par des tests de laboratoire) et le contrôle du diabète doivent être effectués par une personne qualifiée. Compenser un trouble diabétique en peu de temps n'est possible qu'avec la bonne thérapie. Un diabète non compensé peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, le traitement doit être débuté à un stade précoce du développement de l'état pathologique..

Diabète compensé et complications du diabète de type 2

Comment évaluer si votre diabète est compensé ou non?

Hyperglycémie - glycémie élevée (au-dessus des limites cibles ou des chiffres de compensation pour le diabète de type 2).
L'indemnisation du diabète peut être altérée pour les raisons suivantes:

  • toute maladie résultant du diabète sucré,
  • infections,
  • traumatisme.
  • interventions chirurgicales,
  • stress émotionnel sévère,
  • sauter des injections d'insuline ou des pilules antidiabétiques,
  • besoin accru d'insuline ou de comprimés hypoglycémiants,
  • trop manger,
  • diminution de l'activité physique.

Les symptômes d'avertissement (signes) d'une glycémie élevée peuvent apparaître progressivement et inclure:

  • augmentation de la miction,
  • bouche sèche ou salive collante,
  • soif intense,
  • fatigue extrême (somnolence),
  • déficience visuelle,
  • respiration profonde fréquente,
  • odeur fruitée dans l'air expiré (odeur d'acétone),
  • douleur dans les jambes et / ou l'abdomen,
  • vomissement.

Si vous présentez ces symptômes, vérifiez votre glycémie toutes les 2 heures, vérifiez la présence de corps cétoniques dans vos urines, buvez beaucoup de LIQUIDE NON SUCRÉ et évitez toute activité physique..

Pour évaluer le degré de compensation du diabète sucré de type 2, vous devez comparer votre glycémie avec les paramètres de laboratoire indiqués dans le tableau 4..

Tableau 4. Critères de compensation du métabolisme des glucides dans le diabète sucré de type 2:

Niveau de glucoseplasma sanguin du doigt,mmol / l
IndicateursCompensationSous-compensationDécompensation
Hémoglobine glycosylée,%6,0 -6,56,6-7,0> 7,0
Glycémie à jeun5,0 -5,55,6 -6,5> 6,5
Glycémie 2 heures après avoir mangé9,0
Glycémie avant le coucher6,0 - 7,07,1-7,5> 7,5

Contactez immédiatement votre médecin et informez-le des résultats des tests de glycémie et de corps cétoniques dans l'urine.
Si des vomissements surviennent, il s'agit d'une situation très grave. Appeler immédiatement un médecin ou appeler une ambulance.
De plus, il convient de noter qu'avec une glycémie élevée, de nombreux antihyperglycémiants NE FONCTIONNENT PAS. Cette situation nécessite une modification de votre schéma thérapeutique..

Complications du diabète de type 2

Malheureusement, avec le diabète de type 2, diverses complications se développent souvent: macroangiopathies (dommages aux gros vaisseaux) et microangiopathies (dommages aux petits vaisseaux, se développent plus souvent).

Chez les jeunes patients, il faut compter 10 à 20 ans entre le moment du diagnostic du diabète sucré et l'apparition de ces complications. Avec un contrôle glycémique étroit, les complications se développent plus tard et progressent plus lentement. La glycémie est associée de façon dose-dépendante à la mortalité globale et à la mortalité par maladies cérébrovasculaires (accident vasculaire cérébral, etc.) Il est maintenant recommandé de surveiller attentivement la glycémie à des valeurs aussi proches que possible de la normale (voir 2 colonne verticale du tableau 4).

Les complications du diabète sucré comprennent les conditions suivantes:

  • Macroangiopathies:
    • Rétinopathie
    • La néphropathie est la principale cause d'insuffisance rénale. Si une personne a plus de diabète sucré, elle doit subir un test urinaire pour la microalbuminurie (perte de petites quantités de protéines dans l'urine). L'étude de la microalbuminurie est réalisée de 3 manières, la plus peu fiable d'entre elles étant l'analyse de bandelettes de test dans l'analyse générale de l'urine. Le résultat de la microalbuminurie est considéré comme positif (c'est-à-dire qu'une perte de protéines est détectée dans l'urine) lorsque la teneur en albumine dans l'urine est> 30 mg par jour.
    • Neuropathie
  • Microangiopathie

Diabète. Types de diabète sucré, causes de développement, signes et complications de la maladie. Structure et fonction de l'insuline. Compensation du diabète.

Qu'est-ce que le diabète sucré?

En général, le terme diabète sucré désigne actuellement tout un groupe de maladies métaboliques (maladies métaboliques), qui sont caractérisées par un symptôme commun - une augmentation du taux de glucose dans le sang, qui est causée par une altération de la sécrétion d'insuline, l'action de l'insuline ou ces deux facteurs en combinaison. Une glycémie élevée (hyperglycémie) est une valeur de cet indicateur supérieure à 6 mmol / l. Normalement, la concentration de glycémie doit être comprise entre 3,5 et 5,5 mmol / l. Lorsqu'un patient diabétique est admis à l'hôpital, la concentration de glucose dans le sang et l'urine doit être déterminée. Dans le diabète sucré sévère, le niveau de corps cétoniques dans l'urine est également déterminé.

En cas d'hyperglycémie pathologique et physiologique?
Cependant, l'hyperglycémie ne signifie pas nécessairement le diabète. Distinguer l'hyperglycémie physiologique et pathologique. L'hyperglycémie physiologique comprend:

  • alimentaire, c'est-à-dire se développant après avoir mangé
  • neurogène, c'est-à-dire se développant à la suite d'influences stressantes
L'hyperglycémie pathologique, en plus du diabète sucré, peut accompagner divers troubles neuroendocriniens, maladies hypophysaires, tumeurs surrénales, maladies thyroïdiennes, hépatite infectieuse et cirrhose hépatique.

L'insuline - en quoi consiste-t-elle et où se forme-t-elle, quelles sont les fonctions de l'insuline?

Le concept de proinsuline et de C-peptide. Où et comment l'insuline se forme-t-elle??

Cependant, revenons à la réflexion sur le problème du diabète sucré. Ainsi, le principal syndrome du diabète sucré est l'hyperglycémie, qui est causée par des perturbations de l'action de l'insuline. Qu'est-ce que l'insuline? L'insuline est une protéine de 51 acides aminés qui est synthétisée dans le pancréas. Le pancréas le synthétise sous forme de proinsuline, qui se compose de 74 acides aminés. Une partie de la proinsuline de 23 acides aminés est appelée peptide C. Après la formation de la proinsuline dans le pancréas, le peptide C est clivé et la molécule d'insuline est formée, composée de deux chaînes - A et B.En outre, l'insuline et le peptide C pénètrent en quantités égales dans la veine porte du foie. Dans le foie, environ 50 à 60% de l'insuline entrante est utilisée. Et le foie effectue la sécrétion d'insuline dans le sang en fonction des besoins du corps (à partir du niveau de glucose dans le sang).

Dans le sang, l'insuline et ses précurseurs sont liés aux protéines plasmatiques. Une quantité importante d'insuline est également adsorbée à la surface des érythrocytes. On ne sait pas si l'insuline se lie aux récepteurs à la surface des érythrocytes ou est simplement sorbée à la surface cellulaire. Lorsque l'insuline est introduite dans le corps de l'extérieur, la quantité d'anticorps circulant dans le sang - les immunoglobulines - diminue. Ce fait est dû au fait que l'insuline se lie aux anticorps et les désactive..

L'insuline fonctionne dans le corps humain
Pourquoi l'insuline est-elle si importante? Quelles fonctions remplit-il dans le corps humain? Alors, considérons l'effet de l'insuline sur le métabolisme dans le corps:

  1. la seule hormone qui abaisse la glycémie
  2. affecte le métabolisme des protéines et des graisses, le métabolisme des acides nucléiques, c'est-à-dire qu'il affecte le tissu adipeux, le foie et les muscles
  3. stimule la synthèse du glycogène (une forme de stockage du glucose) et des acides gras dans le foie
  4. stimule la synthèse du glycérol dans le tissu adipeux
  5. stimule l'absorption des acides aminés et, par conséquent, la synthèse des protéines et du glycogène dans les muscles
  6. inhibe la dégradation du glycogène et la synthèse du glucose à partir des réserves internes du corps
  7. inhibe la formation de corps cétoniques
  8. inhibe la dégradation des lipides
  9. inhibe la dégradation des protéines dans les muscles

L'insuline étant la seule hormone qui abaisse la glycémie, son activité et sa quantité sont très importantes pour le fonctionnement normal de l'organisme. L'insuline abaisse la glycémie en redistribuant le glucose dans les cellules de la circulation sanguine. Et dans les cellules, le glucose est utilisé pour les besoins de la cellule elle-même.

Types de diabète

Ainsi, sur la base de ce qui précède, la principale raison du développement du diabète sucré est l'insuffisance relative ou absolue d'insuline. Examinons quels types de diabète sucré peuvent survenir. Nous présentons la classification du diabète sucré par l'organisation mondiale de la santé, qui a été adoptée en 1999..

Type de diabèteCaractérisation du type de diabète sucré
Diabète sucré de type 1Destruction des cellules du pancréas, qui se traduit généralement par une carence absolue en insuline
Diabète sucré de type 2La présence d'une résistance prédominante (insensibilité) à l'insuline et, par conséquent, d'une carence relative en insuline. Des défauts de production d'insuline sont également possibles.
GestationnelCe type de diabète survient pendant la grossesse.
Endocrinopathies (maladies des glandes endocrines)
Diabète sucré causé par l'exposition à divers médicaments ou produits chimiques
Diabète sucré causé par des maladies infectieuses
Formes inhabituelles de diabète sucré à médiation immunitaire
Autres syndromes génétiques associés au diabète sucré

Le diabète sucré de type 1 ou de type 2 est le plus fréquent dans la population. Ces types de diabète partagent des symptômes communs - une glycémie élevée - et les mêmes symptômes cliniques..

Symptômes du diabète, comparaison de différents types de diabète, complications du diabète

Symptômes cliniques du diabète sucré

Caractéristiques comparatives des types de diabète sucré 1 et 2.

Du fait que les plus répandus dans la population sont les diabètes de type 1 et de type 2, nous pensons qu'il est logique de comparer les symptômes cliniques de ces deux types de diabète sucré. Alors, considérons les caractéristiques comparatives des signes cliniques du diabète sucré de type 1 et 2..


Signes cliniquesDiabète sucré de type 1Diabète sucré de type 2
Prévalence10 à 20%80 à 90%
âge d'apparitionjusqu'à 25 ans (jeunesse)plus de 35 ans
début de la maladieépicélent
masse corporellediminué ou normalaugmenté chez 80% des patients
sensibilité à l'insulinehauteFaible
teneur en insulineréduit ou non déterminénormal ou légèrement agrandi
Teneur en peptide Créduit ou non déterminénormal ou légèrement agrandi
teneur en proinsulineaugmentene change pas

Une complication du diabète sucré est le syndrome métabolique. Que comprend le syndrome métabolique et la raison de son développement?

Tous les types de diabète sucré développent le soi-disant syndrome métabolique, qui se développe à la suite des effets néfastes de l'excès de glucose dans le sang. Le glucose endommage les parois des vaisseaux sanguins, des cellules sanguines, des protéines sanguines, etc. En conséquence, toutes ces structures physiologiques et substances biologiquement actives ne peuvent pas remplir leurs fonctions normalement, ce qui conduit au développement de diverses pathologies. La totalité de ces changements pathologiques est communément appelée syndrome métabolique. Le syndrome métabolique comprend les pathologies suivantes - hypertension artérielle (hypertension), maladie coronarienne (IHD), diminution de la concentration des protéines sanguines et des fractions protéiques (dysprotéinémie), ainsi que l'obésité.

En présence de diabète sucré de type 1, des complications métaboliques se développent au cours des 5 premières années à compter du début de la maladie, après 10 à 15 ans, en règle générale, une insuffisance rénale chronique se développe. Avec la durée du diabète sucré de type 1 depuis plus de 20 ans, divers troubles cardiovasculaires se développent (ulcères trophiques, gangrène, etc.). Dans le diabète sucré de type 2, une coronaropathie (CHD) est observée chez 50% des patients, un accident vasculaire cérébral - chez 15% et une insuffisance rénale chronique - chez 8% des patients.

Diagnostic du diabète sucré - test de concentration et de tolérance au glucose

Détermination de la concentration de glucose sanguin

Comment diagnostiquer le diabète? Quels critères permettent de reconnaître précisément cette redoutable maladie? Passons à l'examen des critères diagnostiques du diabète sucré. Le plus important et le plus précis parmi les critères du diabète sucré est la détermination de la concentration de glucose dans le sang (glycémie). Ils effectuent également un test de tolérance au glucose (GTT).

La détermination de la concentration de glucose dans le sang est effectuée le matin, à jeun, après un jeûne de 8 à 10 heures. Avant de passer le test, vous ne devez pas boire de thé ou d'autres boissons sucrées. Le sang est prélevé dans une veine ou un doigt.

Réalisation d'un test de tolérance au glucose - comment est-ce fait? Normes du test de tolérance au glucose

Niveaux de métabolisme des glucides altérés - glycémie à jeun altérée, tolérance au glucose altérée et diabète sucré.

Classification des troubles du métabolisme des glucides en fonction des indicateurs de la concentration de glucose à jeun et du test de tolérance au glucose

En outre, en fonction des valeurs de la concentration de glucose dans le sang et du test de tolérance au glucose, le niveau de troubles du métabolisme des glucides est déterminé. Il existe aujourd'hui trois niveaux de troubles du métabolisme des glucides:

  • trouble de la glycémie à jeun (FGI)
  • altération de la tolérance au glucose (IGT)
  • diabète sucré (DM)
Ainsi, le diabète ne se développe pas immédiatement, mais passe par plusieurs étapes. À ces stades - une glycémie à jeun altérée et une tolérance au glucose altérée, il est toujours possible d'arrêter le développement d'une maladie grave. Si le diabète s'est déjà développé, vous devez faire très attention au traitement de cette pathologie. Alors, regardons comment les niveaux de troubles du métabolisme des glucides sont distingués. La classification des niveaux de métabolisme glucidique altéré est basée sur les valeurs de la glycémie à jeun et du test de tolérance au glucose (valeur de la concentration de glucose deux heures après la charge de glucose).

Trouble du métabolisme des glucidesConcentration de glycémie à jeunConcentration de glycémie deux heures après la charge de glucose
norme4,0 à 6,1 mmol / Lmoins de 7,8 mmol / l
trouble de la glycémie à jeun6,1 à 7,0 mmol / lmoins de 7,8 mmol / l
altération de la tolérance au glucose4,0 à 7,0 mmol / l7,8 à 11,0 mmol / L
Diabèteplus de 7,0 mmol / lplus de 11,0 mmol / l

Ce qui est caractérisé par une glycémie à jeun altérée (quelles sont les concentrations de glucose et le test de tolérance au glucose)?

Ainsi, une violation de la glycémie à jeun révèle une concentration accrue de glucose sanguin à jeun. Cependant, l'insuline a encore une activité suffisante pour faire face au glucose fourni et, deux heures après la charge de glucose, ramener la concentration de sucre dans le sang à des valeurs normales..
Qu'est-ce qui est caractérisé par une tolérance au glucose altérée (quelles sont les concentrations de glucose et le test de tolérance au glucose)?

Le niveau suivant, plus grave, de troubles métaboliques glucidiques est une altération de la tolérance au glucose. Avec cette pathologie, le taux de glucose à jeun peut être normal ou légèrement augmenté - jusqu'à 7,0 mmol / l. Cependant, deux heures après la charge de glucose, la concentration de sucre dans le sang est augmentée. Cela signifie que l'insuline présente dans le sang ne peut pas supporter le glucose qui a été fourni. C'est-à-dire que l'insuline ne peut pas remplir sa fonction à une vitesse normale, ce qui entraîne une diminution du taux d'absorption du glucose et une concentration élevée de taux de glucose dans le sang dure longtemps. Une faible «performance» de l'insuline peut être due à une quantité insuffisante de celle-ci dans le sang ou à une résistance à l'insuline avec une quantité suffisante de l'hormone.

Qu'est-ce que le diabète sucré caractérisé par (quelles sont les concentrations de glucose et le test de tolérance au glucose)?
Enfin, les troubles du métabolisme des glucides peuvent atteindre le tout dernier niveau - le diabète sucré. Le diabète sucré est un trouble profond du métabolisme des glucides, dans lequel la glycémie à jeun et la tolérance au glucose sont altérées. La concentration de glucose à jeun dépasse 7,0 mmol / l et la concentration de sucre dans le sang est supérieure à 11 mmol / l deux heures après la charge de glucose.

Diagnostic précoce du diabète sucré (prédiabète) et diagnostic différentiel du diabète de types 1 et 2.

Diagnostic du pré-diabète - détermination des anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas. À quelle heure le prédiabète peut-il être détecté?
En relation avec cette complexité et cette gravité de la maladie, la question se pose: est-il possible de détecter le diabète sucré le plus tôt possible? À ce jour, il existe un certain nombre de tests pour identifier la propension à développer un diabète. Ainsi, le diagnostic précoce du diabète sucré repose sur la détection d'anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas. Qu'est-ce que ça veut dire? C'est dans les cellules β du pancréas que l'insuline est produite. Et la présence d'anticorps contre ces cellules β du pancréas signifie que les anticorps détruisent lentement les cellules β du pancréas. Finalement, il reste très peu ou pas de cellules β dans le pancréas et l'insuline n'est pas produite dans le corps. Malheureusement, au moment où les signes cliniques du diabète sont apparus - une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, chez 80% des patients, les cellules β du pancréas étaient déjà mortes. Ce facteur complique grandement le traitement. Les anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas sont détectés 8 à 10 ans avant l'apparition des signes cliniques de la maladie. Si de tels anticorps sont détectés, un prédiabète est diagnostiqué. Pendant cette période, un traitement visant à détruire les anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas est effectué, ce qui est réussi. Dans ce cas, le diabète ne se développe pas. Au moment de la manifestation des symptômes cliniques du diabète sucré, les anticorps dirigés contre les cellules β du pancréas disparaissent.

Détermination des concentrations de peptide C et de proinsuline pour faire la distinction entre le diabète sucré de type 1 et de type 2. Quels indicateurs sont augmentés ou diminués dans le diabète de type 1 ou 2
Pour faire la distinction entre le diabète sucré de type 1 et de type 2, la concentration de peptide C et de proinsuline est utilisée. La détermination de la concentration de ces substances est effectuée à l'aide d'un test d'immunosorbant lié à une enzyme. Dans le diabète sucré de type 1, la concentration de proinsuline dans le sang est augmentée. La définition de cet indicateur chez les personnes obèses est particulièrement informative. Inversement, la concentration de peptide C dans le diabète de type 1 est réduite. En revanche, dans le diabète sucré de type 2, la concentration de peptide C est normale ou légèrement augmentée. En général, la concentration de C-peptide vous permet d'évaluer le potentiel du pancréas.

Compensation du diabète. Détermination des concentrations d'hémoglobine glyquée et de fructosamine

Critères d'évaluation de la compensation du diabète sucré - fructosamine et hémoglobine glyquée
Dans le traitement du diabète sucré, l'accent est mis sur le degré de compensation du diabète sucré. Depuis le développement de complications du diabète sucré, y compris le syndrome métabolique, se produit très lentement lors de la compensation du diabète. Tout en maintenant des concentrations de glucose sanguin normales dans le diabète sucré de type 1, il n'y a pas de déficience visuelle et d'insuffisance rénale chronique. Et avec le diabète sucré de type 2, le risque de développer un infarctus du myocarde est fortement réduit. Les critères d'évaluation du degré de compensation du diabète sucré sont les concentrations d'hémoglobine glyquée (glycosylée) et de fructosamine dans le sang..

Avec le diabète sucré, une hyperglycémie chronique (taux élevé de sucre dans le sang) se développe, ce qui conduit à la stimulation de la liaison du glucose à diverses substances circulant dans le sang. De tels phénomènes de l'activité chimique du glucose conduisent au développement de pathologies des yeux et des reins..

Formation d'hémoglobine glyquée

Normes et méthodes de détermination de l'hémoglobine glyquée

Étapes de compensation, sous-compensation et décompensation du diabète sucré et taux d'hémoglobine glyquée à ces étapes

Le taux d'hémoglobine glyquée avec compensation normale chez les patients atteints de diabète sucré est de 6 à 9%, le taux d'hémoglobine glyquée supérieur à 9% indique une décompensation du diabète sucré. Que signifie la décompensation du diabète? Cela signifie que vous ne pouvez en aucun cas maintenir une glycémie normale. Le développement de la décompensation est favorisé par des inexactitudes dans le régime alimentaire, une utilisation irrégulière de médicaments antidiabétiques (si indiqué). Considérons à quelles valeurs d'hémoglobine glycosylée on parle de compensation ou de décompensation du diabète sucré.


indicecompensation du diabètesous-compensation du diabète sucrédécompensation du diabète sucré
hémoglobine glycosylée,%moins de 6,5%6,5 à 9,0%plus de 9,0%
glucose à jeun, mmol / lmoins de 6,1 mmol / l6,1 à 7,0 mmol / lplus de 7,0 mmol / l
glucose 2 heures après avoir mangé, mmol / lmoins de 7,5 mmol / l7,5 à 9,0 mmol / lplus de 9,0 mmol / l

Formation de fructosamine, norme

Le deuxième indicateur utilisé pour déterminer le degré de compensation du diabète sucré est la fructosamine. La fructosamine est formée par la liaison du glucose aux protéines du plasma sanguin. Une augmentation de la concentration de fructosamine dans le plasma sanguin indique qu'au cours des 2-3 dernières semaines, il y a eu une augmentation du taux de glucose dans le sang. La détermination de la fructosamine est utilisée pour contrôler l'état d'un patient atteint de diabète sucré. Normalement, la concentration de fructosamine dans le sang ne dépasse pas 285 μmol / l.

Dépendance du risque de développer des complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète sucré de la concentration d'hémoglobine glyquée et de fructosamine
Les concentrations de fructosamine et d'hémoglobine glyquée reflètent le risque de développer une pathologie du système cardiovasculaire. Un faible risque de développer les pathologies ci-dessus est observé avec un diabète sucré compensé, un risque moyen - avec une forme de diabète sous-compensée, et un risque élevé - avec un stade de décompensation du diabète sucré.

Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, HDL et LDL) en fonction du stade (compensation, sous-compensation et décompensation) du diabète sucré de type 2

Pour déterminer le stade de compensation du diabète sucré de type 2, il est très important de déterminer les paramètres du métabolisme lipidique. Considérons la dépendance du degré de compensation du diabète sucré de type 2 sur la concentration de divers lipides sanguins.

Profile lipidiqueÉtape de compensation du diabèteStade de sous-compensation du diabèteStade de décompensation du diabète sucré
Cholestérol totalMoins de 4,8 mmol / L4,8 à 6,0 mmol / lPlus de 6,0 mmol / L
Lipoprotéine de basse densité (LDL)Moins de 3,0 mmol / L3,0 à 4,0 mmol / lPlus de 4,0 mmol / L
Lipoprotéine haute densité (HDL)Plus de 1,2 mmol / L1,0 à 1,2 mmol / LMoins de 1,0 mmol / L
Triacylglycérides (TAG, TG)Moins de 1,7 mmol / L1,7-2,2 mmol / lPlus de 2,2 mmol / L

Complication tardive du diabète sucré - néphropathie diabétique

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?
évolution à long terme du diabète sucré, une complication tardive se produit - néphropathie diabétique. Autrement dit, la pathologie rénale se développe en raison de l'évolution prolongée du diabète sucré. La néphropathie diabétique est l'une des principales causes d'invalidité et de mortalité chez les patients atteints de diabète sucré. L'incidence de la néphropathie diabétique chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 est de 40 à 50% et chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 de 15 à 30%.

Détermination de la microalbuminurie - un moyen de contrôler le développement de la néphropathie diabétique
Pour contrôler le développement de la néphropathie diabétique, la définition de l'indicateur suivant est utilisée - la microalbuminurie. La microalbuminurie est l'apparition de protéines dans l'urine, à des concentrations supérieures à la normale, mais inférieures à la pathologie. La norme de la microalbuminurie est inférieure à 30 mg par jour, on parle d'albuminurie lorsque la teneur en protéines de l'urine est de 30 à 300 mg par jour. Et la protéinurie est diagnostiquée lorsque la concentration de protéines dans l'urine est supérieure à 300 mg par jour. Le stade de la microalbuminurie se développe 5 à 15 ans après le début du diabète sucré. Il est important de ne pas sauter cette étape afin de commencer un traitement opportun pour la pathologie rénale..

Nous avons passé en revue les principaux critères diagnostiques pour le développement et la compensation du diabète sucré. Cependant, vous ne devriez pas essayer de vous soigner vous-même. Si vous trouvez des signes suspects, vous devriez consulter un médecin pour une aide hautement qualifiée et professionnelle..

Diagnostics de laboratoire et critères de compensation du diabète sucré

Glycémie totale, mmol / l

Glucose plasmatique, mmol / l

Tolérance au glucose altérée

6,7; 7,8; 7,8; 8,9; glycémie à jeun

> 5,6; 5,6; 6.1; 6.1; 1,1 mmol / L

Le diabète sucré de type 2 est une maladie chronique se manifestant par une altération du métabolisme des glucides avec le développement d'une hyperglycémie due à la résistance à l'insuline et au dysfonctionnement de la sécrétion des cellules β, ainsi que par le métabolisme des lipides avec le développement de l'athérosclérose.

SD-1 est une maladie auto-immune spécifique à un organe conduisant à la destruction des cellules β productrices d'insuline des îlots pancréatiques, qui se manifeste par une carence absolue en insuline. Dans certains cas, les patients avec CD-1 manifeste manquent de marqueurs de lésions auto-immunes des cellules β (CD-1 idiopathique).

Les principaux critères cliniques utilisés pour le diagnostic différentiel entre coma hypoglycémique, cétoacidotique, hyperosmolaire et lactacidémique sont présentés dans le tableau. 1. Pour des raisons de commodité, ces états sont présentés par ordre décroissant de leur probabilité de développement. De notre point de vue, si.

Les préparations d'insuline sont vitales pour les patients atteints de CD-1; en outre, jusqu'à 40% des patients atteints de DM-2 en reçoivent. Les indications générales pour la nomination d'une insulinothérapie dans le diabète, dont beaucoup se chevauchent en fait, comprennent: 1. Diabète sucré de type 1 2. Pancréatectomie 3. Ketoacidotic et.

Étant donné que les indicateurs de l'état acido-basique jouent un rôle important dans le diagnostic de laboratoire du coma diabétique, l'endocrinologue doit avoir une bonne compréhension de la nature et des principes de diagnostic de ses éventuels troubles. J'appelle le déplacement de l'équilibre acido-basique dans le corps vers le côté acide.

Tous les cas de coma cérébral peuvent être classés comme suit. 1. Coma apoplexique: à la suite d'une hémorragie parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne; due à une encéphalomalacie (accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus cérébral).

Le diagnostic de laboratoire du diabète repose sur la détermination des taux de glycémie, tandis que les critères de diagnostic sont les mêmes pour tous les types et variantes de diabète (tableau 1). Les données d'autres tests de laboratoire (taux de glucosurie, détermination du taux d'hémoglobine glyquée) seront utilisées pour vérifier le diagnostic de diabète.

Critères d'indemnisation du diabète

Beaucoup d'entre nous pensent à juste titre que le diagnostic et le diagnostic incombent au médecin. Il est difficile de contester cette affirmation, mais. Il y en a un MAIS ici.

Malheureusement, très souvent, une personne se rend chez un endocrinologue et le diagnostic de diabète sucré est d'abord établi lorsqu'il y a déjà des changements et des complications graves sous forme de lésions aux yeux, aux reins, aux systèmes cardiovasculaire et nerveux, et après tout, avec un diagnostic rapide et des mesures prises, tout cela peut être éviter. Par conséquent, des informations sur la teneur normale en glucose dans le sang, sur les signes par lesquels on peut soupçonner la présence de diabète sucré, sont nécessaires non seulement pour un agent de santé, mais aussi pour une personne diabétique ou à risque:

  • premièrement, pour contrôler votre condition,
  • deuxièmement, afin de conseiller rapidement à une autre personne de consulter un spécialiste qui peut même ne pas être au courant de la maladie.

Avec la manifestation du diabète sucré de type 1, il y a une soif prononcée, des mictions fréquentes et une diminution du poids corporel. Ces signes ne sont pas typiques du diabète sucré de type 2..

Quels signes peuvent indiquer indirectement un diabète de type 2?
Ce sont des démangeaisons et des démangeaisons dans la région génitale, des lésions cutanées pustuleuses et des lésions fongiques des ongles, une desquamation de la peau et sa kératinisation excessive dans les pieds, une conjonctivite récurrente (répétée), de l'orge, une mauvaise cicatrisation des plaies, des coupures, des problèmes dentaires - gingivite, stomatite, maladie parodontale (relâchement des dents).

Quels indicateurs de glycémie (glycémie) sont normaux et lesquels devraient vous alerter et vous forcer à consulter un endocrinologue dès que possible?

La glycémie normale au doigt dépend du fait que le test a été effectué à jeun ou après un repas et si le glucose a été mesuré dans le sang total ou le plasma..
Autrement dit, pour obtenir le résultat, vous devez savoir quand ce test a été effectué et où la teneur en glucose a été déterminée (sang total ou plasma).
Le tableau ci-dessous (tableau 1) montre la différence des valeurs glycémiques pour le sang total et le plasma, ainsi que pour le sang veineux et capillaire. À première vue, cela est difficile à comprendre. Découvrons-le ensemble.

Le sang total est, littéralement, du sang total: une partie liquide contenant des protéines (plasma) + des cellules sanguines (leucocytes, érythrocytes, etc.).
Le plasma n'est que la partie liquide du sang, sans cellules séparées de manière spéciale avant de déterminer le taux de glucose.

Qu'est-ce que le sang veineux et capillaire? Tout est très simple.
Le sang veineux est le sang prélevé dans une veine (il est pris avec une seringue lorsque nous faisons un test sanguin biochimique).
Le sang capillaire est du sang prélevé sur un doigt.

Le tableau 1 présente les critères diagnostiques des troubles du métabolisme des glucides, approuvés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1999..

Critères pour les troubles du métabolisme des glucides

Méthode de déterminationConcentration de glucose, mmol / l
le sang totalplasma
veineuxcapillaireveineuxcapillaire
jeûne≥6,1≥6,1≥7,0≥7,0
2 heures après la charge de glucose≥10,0≥11,1≥11,1≥12,2
Tolérance au glucose altérée
jeûneGlycémie normale au doigt:
dans le sang total:

  • à jeun - de 3,5 à 5,5 mmol / l;
  • 2 heures après avoir mangé - moins de 7,8 mmol / l;

dans le plasma:

  • à jeun - jusqu'à 6,1 mmol / l;
  • 2 heures après avoir mangé - moins de 8,9 mmol / l.

Mmol / L est une unité de mesure de la glycémie. Certains appareils donnent le résultat en mg%. Pour obtenir le résultat en mmol / l, il est nécessaire de diviser le résultat en mg% par 18 - c'est le facteur de conversion (bien qu'il soit à noter que de tels appareils ne sont pas tout à fait pratiques et sont assez rares dans notre pays).

Comment savoir où le glucose a été déterminé? Vous pouvez demander à l'assistant de laboratoire qui effectue l'analyse à ce sujet, et si vous effectuez une autocontrôle et déterminez vous-même le taux de glucose avec un glucomètre (un appareil portable pour déterminer le glucose), alors vous devriez savoir: la plupart des glucomètres utilisés dans notre pays et en Europe sont calibrés (ajustés) pour le sang total, cependant il y a des exceptions. Par exemple, le dernier lecteur de glycémie de LifeScan - Smart Scan est calibré pour le plasma, c'est-à-dire détermine le niveau de glucose dans le plasma sanguin, comme la plupart des instruments de laboratoire, car il s'agit d'un moyen plus précis de déterminer le niveau de glucose.
Le facteur de conversion pour convertir la concentration de glucose dans le sang total en concentration équivalente dans le plasma est de 1,1.

L'hyperglycémie asymptomatique à long terme conduit au fait qu'une personne cherche d'abord un médecin avec des plaintes dues à des complications du diabète sucré. Cela peut être un appel à un ophtalmologiste pour une vision diminuée (due à une cataracte ou à une rétinopathie), un appel à un thérapeute pour des douleurs au cœur (associées au développement d'une coronaropathie), des maux de tête (associés à une hypertension artérielle), un appel à un chirurgien pour la douleur et frissons dans les jambes (associés à l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs), faisant référence à un neuropathologiste pour des maux de tête, des étourdissements, des crampes et un engourdissement dans les jambes (associés à l'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et à des lésions des nerfs périphériques).
Détection de la glycémie à jeun dans deux études répétées avec une teneur en glucose de plus de 6,9 ​​mmol / L dans le plasma sanguin et de plus de 6,0 mmol / L dans le sang total ou 2 heures après un repas plus de 11 mmol / L dans le sang total et plus de 12,1 mmol / l dans le plasma, ainsi que la présence de glucose dans les urines, permettent de diagnostiquer le diabète sucré.

Avec le diabète, souvent rien ne fait mal.
Et c'est effectivement le cas. De nombreux patients, connaissant leur diagnostic, vivent avec des taux de glycémie supérieurs à la normale et se sentent bien. Mais le problème est que lorsqu'il tombe malade, il est souvent trop tard: cela signifie que des complications du diabète se sont développées, menaçant de cécité, gangrène, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale.

Cependant, comme le montre l'expérience de très nombreux patients, une personne intelligente qui contrôle son diabète peut éviter le danger et vivre longtemps..

Plus vos indicateurs sont proches de la normale, mieux votre diabète est compensé, ce qui signifie que moins le risque de développer et de progresser des complications diabétiques est faible (Tableau 2).

Comme vous pouvez le voir dans le tableau ci-dessous, il existe également un indicateur tel que l'hémoglobine glyquée (glycosylée). Il est utilisé à la fois pour le diagnostic du diabète et le contrôle de la maladie. Ce que c'est? Découvrons-le.

Critères d'indemnisation du diabète

IndiceCompensation
bon (compensation)satisfaisant (sous-compensation)insatisfaisant (décompensation)
Taux de glycémie (mmol / L)
- avec l'estomac vide
4.4-6.16,2-7,8> 7,8
- après manger5,5-8à 10> 10
HbA1c (N 7,5
HbA1 (N 9,5
Glucose urinaire (%)00,5
Teneur totale en cholestérol (mmol / l)6,5
Teneur en triglycérides (mmol / l)2.2
Indice de masse corporelle, kg / (m) 2
- Hommes
27
- femmes26
Tension artérielle (mm Hg)160/95

L'Association européenne du diabète (EASD) a révisé et proposé en 1998 des critères d'évaluation du risque de développer des complications vasculaires chez les diabétiques.

IndicateursFaible risque de dommages vasculairesRisque d'endommagement des gros naviresRisque d'endommagement des petits navires
HbA1c,%≤ 6,26,2-7,5≥ 7,5
Glucose: mmol / L à jeun après les repas (après 2 heures)≤ 6,0
≤ 7,5
6,0
8,0
≥ 7,5
≥ 9,0
Cholestérol, mmol / l6,0
Lipoprotéines de basse densité (LDL), mmol / l4.0
Lipoprotéines haute densité (HDL), mmol / l> 1,21.0-1.22.2
Tension artérielle, mm Hg st.140/85

Critère de compensation pour le niveau cible d'hémoglobine glycosylée (Hb A1c) d'autres organisations:

OrganisationValeur de l'indicateur,%
Association américaine du diabète (ADA)5,5-7,0
Fédération internationale du diabète (FID)moins de 6,5
Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE)moins de 6,5

L'hémoglobine (du grec ancien αἷμα - sang et du latin globus - boule) est une protéine qui se trouve dans les globules rouges (érythrocytes), donne une couleur rouge au sang et, surtout, sert de transporteur d'oxygène aux cellules. À l'aide d'un test sanguin conventionnel (à partir d'un doigt), que chaque personne donne plus d'une fois dans sa vie, nous pouvons connaître notre taux d'hémoglobine.

Le glucose, qui circule dans le sang, a tendance à se lier à toutes les protéines, y compris l'hémoglobine, formant de l'hémoglobine glyquée. Elle est appelée HbA1 (hémoglobine glyquée totale) ou HbA1c (une fraction plus détaillée, qui est généralement utilisée pour juger de la compensation du diabète sucré) et est exprimée en pourcentage de l'hémoglobine totale. Ce processus est continu et normal.
Chez une personne non diabétique, le taux d'HbA1c est compris entre 4 et 6% (avec des modifications possibles, en fonction de l'appareil).
Une image différente est observée dans le diabète. Avec une mauvaise compensation de la maladie, le taux de glucose dans le sang augmente fortement et le processus de glycosylation (liaison à l'hémoglobine) se déroule très rapidement. Plus le taux d'hémoglobine glyquée est élevé, moins les érythrocytes transportent de l'oxygène vers les cellules, respectivement, les cellules manquent d'oxygène, ce qui n'est pas le meilleur moyen d'affecter leur «bien-être».

Il existe une relation directe entre le taux de glycémie et le taux d'hémoglobine glyquée (tableau 5).

Si le taux d'hémoglobine glyquée est supérieur aux valeurs indiquées dans le tableau, cela signifie que la glycémie moyenne avec laquelle vous avez vécu au cours des 2-3 derniers mois est supérieure à 16 mmol / L.

Pour ceux qui veulent connaître exactement le niveau de glycémie quotidien moyen par le niveau d'HbA1c, nous donnons la formule de calcul.

Glycémie = (33,3 x HbA1c - 86): 18,0 mmol / l.

Correspondance de l'hémoglobine glyquée avec le niveau de glycémie

HbA1,%HbA1c,%Niveau glycémique,
mmol / L (moyenne)
6,05,04.4
6,65.55,4
7,26,06,3
7,86,67,2
8.47,08,2
9,07,59,1
9,68,010,0
10.28,511,0
10,89,011,9
11,49,512,8
12,010,013,7
12,610,514,7
13.211,015,6

Étant donné que la durée de vie d'un érythrocyte, au cours de laquelle il «capte» le glucose, est de 2 mois, par le niveau d'hémoglobine glyquée, nous pouvons juger du type de glycémie qu'une personne avait en moyenne pendant cette période et, par conséquent, juger la présence ou l'absence de compensation.
Le test traditionnel (une fois par mois) pour déterminer le niveau de glucose dans le sang ne parle que de ses indicateurs pour le moment, mais même pendant cette journée, le niveau de l'indicateur parvient à changer, tout comme les indicateurs de fréquence cardiaque ou de pression artérielle changent.
Par conséquent, une analyse pour la détermination du glucose dans le sang, en particulier une fois par mois, est complètement insuffisante pour juger de l'état du métabolisme des glucides..
Par conséquent, le taux d'hémoglobine glyquée, qui est un composé stable, dont les résultats ne sont pas influencés par les fluctuations de la glycémie le jour du prélèvement sanguin, la nutrition à la veille du test, l'activité physique, est aujourd'hui un indicateur objectif reflétant l'état du métabolisme des glucides (compensation, sous-compensation, décompensation) pour 2 derniers mois.
De nombreuses études menées aux États-Unis, en Grande-Bretagne et dans d'autres pays ont montré que le taux d'hémoglobine glyquée reflète objectivement la relation entre une bonne compensation du diabète et le risque de complications..

Ainsi, l'étude multicentrique américaine sur le contrôle du diabète et de ses complications DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), qui a duré 10 ans (terminée en 1993) et à laquelle 1441 patients atteints de diabète sucré de type 1 ont participé, a montré que près de la normale le taux de glucose dans le sang peut empêcher le développement ou ralentir la progression de toutes les complications diabétiques:

  • rétinopathie non proliférative - de 54 à 76%,
  • rétinopathie préproliférative et proliférative - de 47 à 56%,
  • complications graves des reins - de 44 à 56%,
  • complications du système nerveux - de 57 à 69%,
  • grands navires - de 41%.

L'incidence des complications est minime lorsque le taux d'hémoglobine glyquée est le plus proche de la normale.

Un autre exemple est la plus grande étude multicentrique menée au Royaume-Uni - UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), dont les résultats ont été résumés en 1998..
Les données de l'UKPDS, qui ont duré près de 20 ans (plus de 5000 patients atteints de diabète de type 2 y ont participé), ont prouvé qu'une diminution du taux d'hémoglobine glyquée d'à peine 1% conduit à une réduction de 30 à 35% des complications oculaires, rénales et nerveuses., et réduit également le risque de développer un infarctus du myocarde de 18%, un accident vasculaire cérébral de 15% et réduit la mortalité associée au diabète de 25%.

Sur la base de ces données, il est recommandé de maintenir le taux d'hémoglobine glyquée HbA1c en dessous de 7% avec son contrôle tous les 3 mois.
Des niveaux accrus d'hémoglobine glyquée signalent la nécessité d'une correction immédiate du mode de vie: nutrition, activité physique, traitement médicamenteux et amélioration de la maîtrise de soi, sinon il est impossible de prévenir le développement de complications redoutables du diabète.

Un autre indicateur permettant de juger de la présence de troubles du métabolisme des glucides ou de la compensation du diabète est la fructosamine..

La fructosamine est un composé de protéine de glucose-plasma qui a lieu en 1 mois.
L'indicateur normal de la fructosamine chez les personnes en bonne santé va jusqu'à 285 mmol / l, et il en va de même pour la compensation du diabète.
Un indicateur de plus de 400 mmol / l indique une décompensation prononcée du métabolisme des glucides. Indicateurs intermédiaires - à propos de la sous-compensation.

Le taux de fructosamine est déterminé dans le sang veineux, contrairement à l'hémoglobine glyquée. Il est impossible de juger du niveau moyen de glycémie (comme nous le faisons par l'hémoglobine glyquée) par la fructosamine.

Fréquence de la surveillance sanitaire

Une surveillance sanitaire doit être effectuée:

quotidiennement - surveillance de la glycémie (à jeun et 2 heures après les repas); mesure de la pression artérielle;

trimestriel - détermination de l'hémoglobine glycosylée dans le sang; visiter un endocrinologue;

annuellement - mesure du taux de cholestérol (LDL, HDL); mesurer le taux de cholestérol dans l'urine; visiter un optométriste; visiter un neurologue; visite chez le chirurgien.

Il est nécessaire de faire un cardiogramme une fois par an ou plus souvent pour vérifier si des événements ischémiques ont commencé.

Régulièrement (une à deux fois par an), en fonction de la gravité de la complication, vérifier l'état des jambes chez le podiatre et le chirurgien vasculaire - angiologue.

Lors de l'exercice d'auto-surveillance, il est conseillé de tenir un journal, en particulier pour ceux qui utilisent de l'insuline. Il est pratique de tenir un journal sur un ordinateur, car l'ordinateur vous permet de combiner et d'utiliser toutes sortes de formulaires. Vous pouvez garder un journal traditionnel dans un cahier ou un grand cahier.