Diabète sucré de type 1 chez l'enfant et l'adolescent: étiopathogenèse, tableau clinique, traitement

La revue présente des points de vue modernes sur l'étiologie, la physiopathologie du développement du diabète sucré de type 1 chez les enfants et les adolescents, les critères de diagnostic et les caractéristiques de l'insulinothérapie. Les principaux signes de l'acidocétose diabétique et son traitement sont mis en évidence.

La revue présente des points de vue modernes sur l'étiologie, la physiopathologie du diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents, les critères de diagnostic et les caractéristiques de l'insuline. Il met en évidence les principales caractéristiques de l'acidocétose diabétique et du traitement.

Le diabète sucré (DM) est un groupe étiologiquement hétérogène de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie chronique causée par une altération de la sécrétion ou l'action de l'insuline ou une combinaison de ces troubles.

Le SD a été décrit pour la première fois dans l'Inde ancienne il y a plus de 2 mille ans. Actuellement, il y a plus de 230 millions de patients diabétiques dans le monde, en Russie - 2 076 000. En réalité, la prévalence du diabète est plus élevée, car ses formes latentes ne sont pas prises en compte, c'est-à-dire qu'il existe une "pandémie non infectieuse" de diabète.

Classification SD

Selon la classification moderne, il existe [1]:

  1. Diabète sucré de type 1 (diabète de type 1), qui est plus fréquent pendant l'enfance et l'adolescence. Il existe deux formes de cette maladie: a) le diabète auto-immun de type 1 (caractérisé par la destruction immunitaire des cellules β - insulite); b) diabète idiopathique de type 1, survenant également avec la destruction des cellules β, mais sans signes d'un processus auto-immun.
  2. Diabète sucré de type 2 (diabète de type 2), caractérisé par une carence relative en insuline avec une altération de la sécrétion et de l'action de l'insuline (résistance à l'insuline).
  3. Types spécifiques de diabète.
  4. Diabète sucré gestationnel.

Les types de diabète sucré les plus courants sont le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Pendant longtemps, on a cru que le diabète de type 1 était caractéristique de l'enfance. Cependant, les recherches menées au cours de la dernière décennie ont ébranlé cette affirmation. De plus en plus, il a commencé à être diagnostiqué chez les enfants atteints de diabète de type 2, qui prévaut chez les adultes après 40 ans. Dans certains pays, le diabète de type 2 chez les enfants est plus fréquent que le diabète de type 1, qui est associé aux caractéristiques génétiques de la population et à une prévalence croissante de l'obésité.

Épidémiologie du diabète

Les registres nationaux et régionaux créés du diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents ont révélé une grande variabilité de l'incidence et de la prévalence en fonction de la population et de la latitude géographique dans différents pays du monde (de 7 à 40 cas pour 100 000 enfants par an). Depuis des décennies, l'incidence du diabète de type 1 chez les enfants augmente régulièrement. Un quart des patients ont moins de quatre ans. Début 2010, 479 600 enfants atteints de diabète de type 1 étaient enregistrés dans le monde. Nombre de nouveaux diagnostiqués: 75 800. Taux de croissance annuel de 3%.

Selon le registre national, au 1er janvier 2011, 17 519 enfants atteints de diabète de type 1 étaient enregistrés en Fédération de Russie, dont 2 911 sont de nouveaux cas. Le taux d'incidence moyen des enfants en Fédération de Russie est de 11,2 pour 100 000 enfants [1]. La maladie se manifeste à tout âge (il existe un diabète congénital), mais le plus souvent les enfants tombent malades pendant les périodes de croissance intensive (4-6 ans, 8-12 ans, la puberté). Les nourrissons sont touchés dans 0,5% des cas de diabète.

Contrairement aux pays à taux d'incidence élevé, dans lesquels l'augmentation maximale se produit à un jeune âge, dans la population de Moscou, l'augmentation de l'incidence est observée en raison des adolescents.

Étiologie et pathogenèse du diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chez les individus génétiquement sensibles, dans laquelle l'insulite lymphocytaire chronique conduit à la destruction des cellules β, avec le développement ultérieur d'une carence absolue en insuline. Le diabète de type 1 a tendance à développer une acidocétose.

La prédisposition au diabète auto-immun de type 1 est déterminée par l'interaction de nombreux gènes, tandis que l'influence mutuelle non seulement de différents systèmes génétiques est importante, mais aussi l'interaction d'haplotypes prédisposants et protecteurs.

La période entre le début du processus auto-immun et le développement du diabète de type 1 peut prendre de plusieurs mois à 10 ans..

Les infections virales (coxsackie B, rubéole, etc.), les produits chimiques (alloxane, nitrates, etc.) peuvent participer au démarrage de la destruction des cellules des îlots..

La destruction auto-immune des cellules β est un processus complexe en plusieurs étapes, au cours duquel l'immunité cellulaire et humorale est activée. Les lymphocytes T cytotoxiques (CD8 +) jouent le rôle principal dans le développement de l'insulite [2].

Selon les concepts modernes, la dérégulation immunitaire joue un rôle important dans l'apparition de la maladie, du début à la manifestation clinique du diabète..

Les marqueurs de la destruction auto-immune des cellules β comprennent:

1) autoanticorps cytoplasmiques de cellules d'îlots (ICA);
2) anticorps anti-insuline (IAA);
3) anticorps contre la protéine des cellules des îlots d'un poids moléculaire de 64000 kD (ils se composent de trois molécules):

  • la glutamate décarboxylase (GAD);
  • la tyrosine phosphatase (IA-2L);
  • tyrosine phosphatase (IA-2B). Fréquence d’apparition de divers autoanticorps lors de l’apparition du diabète de type 1: ICA - 70 à 90%, IAA - 43 à 69%, GAD - 52 à 77%, IA-L - 55 à 75%.

À la fin de la période préclinique, la population de cellules β diminue de 50 à 70% par rapport à la norme, et les autres maintiennent toujours le niveau basal d'insuline, mais leur activité sécrétoire est réduite.

Les signes cliniques du diabète apparaissent lorsque les cellules β restantes sont incapables de compenser les besoins accrus en insuline.

L'insuline est une hormone qui régule tous les types de métabolisme. Il fournit de l'énergie et des processus plastiques dans le corps. Les principaux organes cibles de l'insuline sont le foie, les muscles et les tissus adipeux. En eux, l'insuline a des effets anabolisants et cataboliques..

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des glucides

  1. L'insuline imprègne les membranes cellulaires du glucose en se liant à des récepteurs spécifiques.
  2. Active les systèmes enzymatiques intracellulaires qui assurent le métabolisme du glucose.
  3. L'insuline stimule le système de glycogène synthétase, qui assure la synthèse du glycogène à partir du glucose dans le foie.
  4. Supprime la glycogénolyse (la dégradation du glycogène en glucose).
  5. Supprime la gluconéogenèse (synthèse du glucose à partir de protéines et de graisses).
  6. Réduit la concentration de glucose sanguin.

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des graisses

  1. L'insuline stimule la lipogenèse.
  2. Il a un effet anti-lipolytique (il inhibe l'adénylate cyclase à l'intérieur des lipocytes, réduit l'AMPc des lipocytes, ce qui est nécessaire aux processus de lipolyse).

Le manque d'insuline entraîne une lipolyse accrue (dégradation des triglycérides en acides gras libres (AGF) dans les adipocytes). Une augmentation de la quantité de FFA est à l'origine d'une infiltration de foie gras et d'une augmentation de sa taille. La décomposition des FFA avec la formation de corps cétoniques est améliorée.

L'effet de l'insuline sur le métabolisme des protéines

L'insuline favorise la synthèse des protéines dans le tissu musculaire. L'insuffisance d'insuline provoque la dégradation (catabolisme) du tissu musculaire, l'accumulation de produits contenant de l'azote (acides aminés) et stimule la gluconéogenèse dans le foie [3].

Une carence en insuline augmente la libération d'hormones contre-insulaires, l'activation de la glycogénolyse, la gluconéogenèse. Tout cela entraîne une hyperglycémie, une osmolarité sanguine accrue, une déshydratation tissulaire, une glucosurie.

Le stade de dérégulation immunologique peut durer des mois ou des années, tandis que les anticorps qui sont des marqueurs de l'auto-immunité aux cellules β (ICA, IAA, GAD, IA-L) et des marqueurs génétiques du diabète de type 1 (haplotypes HLA prédisposants et protecteurs, qui sont le risque relatif peut différer selon les groupes ethniques).

Diabète sucré latent

Il n'y a aucun symptôme clinique à ce stade de la maladie. La teneur en glucose dans le sang à jeun peut périodiquement être de 5,6 à 6,9 mmol / l, et pendant la journée, elle reste dans les limites normales, il n'y a pas de glucose dans les urines. Ensuite, le diagnostic est «glycémie à jeun altérée (FGH)».

Si le test oral de tolérance au glucose (OGTT) (utilisant du glucose à une dose de 1,75 g / kg de poids corporel jusqu'à une dose maximale de 75 g) a une glycémie> 7,8 mais 11,1 mmol / L.

  • Glycémie plasmatique à jeun> 7,0 mmol / L.
  • Taux de glucose 2 heures après l'effort> 11,1 mmol / L [5].
  • Une personne en bonne santé n'a pas de glucose dans l'urine. La glucosurie survient lorsque les taux de glucose sont supérieurs à 8,88 mmol / L.

    Les corps cétoniques (acétoacétate, β-hydroxybutyrate et acétone) sont formés dans le foie à partir d'acides gras libres. Leur augmentation est observée avec une carence en insuline. Des bandelettes réactives sont disponibles pour mesurer l'acétoacétate urinaire et le β-hydroxybutyrate sanguin (> 0,5 mmol / L). Dans la phase de décompensation du diabète de type 1 sans acidocétose, les corps acétoniques et l'acidose sont absents.

    Hémoglobine glykylée. Dans le sang, le glucose se lie de manière irréversible à la molécule d'hémoglobine pour former de l'hémoglobine glyquée (HBA total1 ou sa fraction "C" HBA1 s), c'est-à-dire qu'il reflète l'état du métabolisme des glucides pendant 3 mois. Niveau HBA1 - 5-7,8% est normal, le niveau de la fraction mineure (НВА1 s) - 4 à 6%. En cas d'hyperglycémie, les valeurs d'hémoglobine glyquée sont élevées.

    Marqueurs immunologiques de l'insulite auto-immune: les auto-anticorps contre les antigènes des cellules β (ICA, IAA, GAD, IA-L) peuvent être élevés. Le peptide C sérique est faible.

    Diagnostic différentiel

    Jusqu'à présent, le diagnostic du diabète de type 1 reste pertinent. Plus de 80% des enfants reçoivent un diagnostic de diabète sucré en état d'acidocétose. En fonction de la prévalence de certains symptômes cliniques, il est nécessaire de différencier:

    1) pathologie chirurgicale (appendicite aiguë, «abdomen aigu»);
    2) maladies infectieuses (grippe, pneumonie, méningite);
    3) les maladies du tractus gastro-intestinal (toxicité alimentaire, gastro-entérite, etc.);
    4) maladie rénale (pyélonéphrite);
    5) maladies du système nerveux (tumeur cérébrale, dystonie vasculaire);
    6) diabète insipide.

    Avec un développement progressif et lent de la maladie, le diagnostic différentiel est posé entre le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète de type adulte chez les jeunes (MODY).

    Traitement du diabète sucré de type 1

    Le diabète de type 1 se développe à la suite d'une carence absolue en insuline. Tous les patients présentant une forme manifeste de diabète de type 1 sont traités par une insulinothérapie substitutive.

    Chez une personne en bonne santé, la sécrétion d'insuline se produit constamment indépendamment de la prise alimentaire (basale). Mais en réponse à l'apport alimentaire, sa sécrétion augmente (bolus) en réponse à une hyperglycémie postal. L'insuline est sécrétée par les cellules β dans le système porte. 50% de celui-ci est consommé dans le foie pour convertir le glucose en glycogène, les 50% restants sont transportés le long de la circulation systémique vers les organes.

    Chez les patients atteints de diabète de type 1, l'insuline exogène est injectée par voie sous-cutanée et pénètre lentement dans la circulation sanguine générale (pas dans le foie, comme chez les personnes en bonne santé), où sa concentration reste élevée pendant longtemps. En conséquence, leur glycémie post-alimentaire est plus élevée et, dans les heures tardives, une tendance à l'hypoglycémie..

    D'autre part, le glycogène chez les patients diabétiques est principalement déposé dans les muscles, tandis que ses réserves dans le foie diminuent. Le glycogène musculaire n'est pas impliqué dans le maintien de la normoglycémie.

    Les enfants utilisent des insulines humaines obtenues par méthode de biosynthèse (génie génétique) utilisant la technologie de l'ADN recombinant.

    La posologie d'insuline dépend de l'âge et des antécédents de diabète. Au cours des 2 premières années, le besoin d'insuline est de 0,5 à 0,6 U / kg de poids corporel par jour. Le plus répandu est le schéma intensifié (basé sur un bolus) d'administration d'insuline [6].

    Commencer la thérapie d'insuline par l'introduction d'insuline ultracourte ou à action brève (tableau 1). La première dose chez les enfants des premières années de vie est de 0,5 à 1 U, chez les écoliers de 2 à 4 U, chez les adolescents de 4 à 6 U. Un ajustement supplémentaire de la dose d'insuline est effectué en fonction du taux de glucose dans le sang. Avec la normalisation des paramètres métaboliques, le patient est transféré à un schéma basé sur un bolus, combinant des insulines à action courte et longue.

    Les insulines sont disponibles en flacons et cartouches. Les plus courants sont les stylos-seringues à insuline.

    Le système de surveillance continue du glucose (CGMS) est largement utilisé pour sélectionner la dose optimale d'insuline. Ce système mobile, porté à la ceinture du patient, enregistre la glycémie toutes les 5 minutes pendant 3 jours. Ces données sont soumises à un traitement informatique et sont présentées sous forme de tableaux et de graphiques, sur lesquels sont marquées les fluctuations de la glycémie..

    Pompes à insuline. C'est un appareil électronique mobile porté sur une ceinture. Une pompe à insuline contrôlée par ordinateur (puce) contient de l'insuline à courte durée d'action et est administrée en deux modes, bolus et basique [7].

    Régime

    Le régime alimentaire est un facteur important pour compenser le diabète. Les principes généraux de la nutrition sont les mêmes que pour un enfant en bonne santé. Le rapport protéines, graisses, glucides, calories doit correspondre à l'âge de l'enfant.

    Certaines caractéristiques du régime alimentaire chez les enfants atteints de diabète:

    1. Réduire, et chez les jeunes enfants, éliminer complètement le sucre raffiné.
    2. Il est recommandé que les repas soient enregistrés.
    3. Le régime doit comprendre le petit-déjeuner, le déjeuner, le dîner et trois collations 1,5 à 2 heures après les repas principaux.

    L'effet d'augmentation du sucre des aliments est principalement dû à la quantité et à la qualité des glucides.

    Selon l'index glycémique, les aliments sont excrétés qui font monter très rapidement la glycémie (aliments sucrés). Ils sont utilisés pour soulager l'hypoglycémie.

    • Les aliments qui augmentent rapidement la glycémie (pain blanc, craquelins, céréales, sucre, bonbons).
    • Aliments qui augmentent modérément la glycémie (pommes de terre, légumes, viande, fromage, saucisses).
    • Les aliments qui augmentent lentement la glycémie (riches en fibres et en matières grasses, comme le pain brun, le poisson).
    • Aliments qui n'augmentent pas la glycémie - légumes [1].

    Exercice physique

    L'activité physique est un facteur important dans la régulation du métabolisme des glucides. Avec l'activité physique chez les personnes en bonne santé, il y a une diminution de la sécrétion d'insuline avec une augmentation simultanée de la production d'hormones contre-insulaires. Le foie augmente la production de glucose à partir de composés non glucidiques (gluconéogenèse). Cela en sert de source importante pendant l'exercice et équivaut au degré d'utilisation du glucose par les muscles..

    La production de glucose augmente à mesure que l'intensité de l'exercice augmente. Les niveaux de glucose restent stables.

    Dans le diabète de type 1, l'effet de l'insuline exogène ne dépend pas de l'activité physique et l'effet des hormones contre-insulaires est insuffisant pour corriger les taux de glucose. À cet égard, une hypoglycémie peut survenir pendant l'exercice ou immédiatement après. Presque toutes les formes d'activité physique de plus de 30 minutes nécessitent des ajustements de l'alimentation et / ou de la dose d'insuline.

    Maîtrise de soi

    Le but de l'autogestion est d'éduquer la personne diabétique et les membres de sa famille à s'aider eux-mêmes. Il comprend [8]:

    • concepts généraux du diabète sucré;
    • la capacité de déterminer le glucose avec un glucomètre;
    • corriger la dose d'insuline;
    • calculer les unités de grain;
    • la capacité de se retirer d'un état hypoglycémique;
    • tenir un journal de contrôle de soi.

    Adaptation sociale

    Lors de la détection du diabète chez un enfant, les parents sont souvent perdus, car la maladie affecte le mode de vie de la famille. Il y a des problèmes de traitement constant, de nutrition, d'hypoglycémie, de maladies concomitantes. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, son attitude envers la maladie se forme. Pendant la puberté, de nombreux facteurs physiologiques et psychosociaux rendent difficile le contrôle de la glycémie. Tout cela nécessite une assistance psychosociale complète de la part des membres de la famille, d'un endocrinologue et d'un psychologue..

    Niveaux cibles des indicateurs du métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète de type 1 (tableau 2)

    Glycémie à jeun (préprandiale) 5-8 mmol / L.

    2 heures après un repas (postprandial) 5-10 mmol / L.

    Hémoglobine glyquée (HBA1c)

    V. V. Smirnov 1, docteur en sciences médicales, professeur
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU eux. N.I. Pirogova, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

    Diabète sucré chez les enfants. Quand il arrive?

    Le diabète sucré chez les enfants occupe une position de leader parmi toutes les maladies endocriniennes. Comme chez l'adulte, elle se caractérise par une augmentation chronique de la glycémie. Chez les enfants, la maladie est aiguë et sans traitement adéquat entraîne des conséquences irréversibles. Cet état de fait s'explique par la croissance intensive du corps de l'enfant, l'augmentation du métabolisme..

    Formes de diabète infantile

    Il existe deux types de diabète sucré:

    • diabète de type 1 - insulino-dépendant;
    • diabète de type 2 - non insulino-dépendant.

    Le diabète de type 1 prévaut parmi la population infantile, qui se caractérise par de faibles taux d'insuline. Un enfant malade devient accro à cette substance.

    Diabète sucré chez les enfants: caractéristiques

    Le mécanisme général est le même que chez les adultes. Mais il y a des fonctionnalités.

    • Le pancréas des enfants (c'est elle qui est responsable de la production d'insuline) est petit. À l'âge de dix ans, la masse de l'orgue double. Les capacités fonctionnelles du pancréas sont finalement formées à la cinquième année de vie. C'est dans cet intervalle d'âge (de cinq à dix ans) que le risque de diabète est élevé..
    • Dans le corps d'un enfant, tous les processus métaboliques sont plus rapides. Absorption des sucres aussi. C'est pourquoi les enfants aiment tant les sucreries. C'est leur besoin naturel. Le corps de l'enfant absorbe 10 g de glucides pour 1 kg de poids corporel par jour. Le système nerveux, qui n'est pas suffisamment formé chez les enfants, affecte également le métabolisme des glucides. Un problème peut survenir et modifier la glycémie.

    Causes du diabète chez les enfants

    Personne n'a encore réussi à les établir. Il existe une croyance répandue selon laquelle des quantités excessives de bonbons conduisent au développement du diabète chez les enfants. Mais ce n'est pas le cas. Le plus souvent, les enfants prématurés et sous-développés, les élèves des écoles de sport ou les adolescents pendant la puberté sont malades. Le diabète sucré chez les nourrissons est très rare.

    • infections virales (qui détruisent les cellules du pancréas);
    • l'hérédité (y compris l'hyperglycémie chez la mère pendant la grossesse);
    • poids élevé à la naissance (plus de quatre kilogrammes et demi);
    • troubles métaboliques (obésité, hypothyroïdie, etc.);
    • faible niveau de défenses immunitaires naturelles;
    • mode de vie sédentaire;
    • trop manger (une grande quantité de bonbons pour le pancréas est un énorme fardeau).

    Manifestation du diabète sucré chez les enfants

    Les formes bénignes de la maladie ne se manifestent en aucune façon. Les premiers signes apparaissent avec une évolution modérée ou sévère.

    Symptômes du diabète sucré chez les enfants:

    • Soif déraisonnable. L'enfant boit souvent et beaucoup. Se lève même la nuit pour étancher sa soif. Les bébés tètent ou boivent beaucoup d'eau avec avidité.
    • Urination fréquente. L'enfant va aux toilettes deux à quatre fois. L'énurésie se développe - l'énurésie nocturne. La lingerie d'un bébé allaité à partir d'urine sucrée devient croustillante et dure.
    • Peau sèche et muqueuses. Après tout, le liquide de l'espace intercellulaire est excrété avec l'urine.
    • Perte de poids inexpliquée. Le manque de glucose conduit à la famine des cellules du corps. Par conséquent, le poids corporel diminue.
    • Déficience visuelle. L'excès de sucre n'est pas converti en graisse et se dépose dans divers organes. Y compris dans les lentilles de l'œil. Pour cette raison, ils deviennent troubles, les vaisseaux sanguins de la fibre sont détruits et la vision est réduite..
    • Augmentation de la fatigue. L'enfant se fatigue rapidement, commence à étudier moins bien, prend du retard dans le développement physique, se plaint souvent d'un mal de tête en fin de journée.

    Diagnostic du diabète chez les enfants

    La méthode principale est un test de glycémie. Si sa teneur dans le sang est supérieure à 7,6 mmol / l, un diabète est diagnostiqué. Si le taux de sucre oscille entre 5,5 et 7,5 mmol / l, vous pouvez suspecter une maladie latente.

    Pour clarifier le diagnostic, un test de tolérance au glucose est effectué. Le sang est prélevé sur l'enfant à jeun. Ensuite, donnez 75 grammes de glucose à boire. Le sang est repris deux heures plus tard. Si la quantité de glucose est comprise entre 7,5 et 10,9 mmol / l, un diabète sucré latent est possible. Ces enfants sont soumis à une observation dynamique. Si le taux de glucose dépasse 11 mmol / L, le diagnostic de diabète est confirmé.

    De plus, un examen échographique du pancréas est effectué pour exclure le processus inflammatoire dans l'organe.

    Traitement du diabète sucré chez les enfants

    Comprend le régime, l'exercice et la pharmacothérapie.

    Comment nourrir un enfant diabétique?

    Le traitement du diabète sucré implique un régime obligatoire. Le régime alimentaire d'un enfant malade doit être convenu avec le médecin.

    La nourriture doit être aussi équilibrée et enrichie que possible.

    • Les produits à base de farine de blé, de bouillie de riz et de semoule, de pommes de terre, de pâtes, d'agrumes, de fraises, de framboises et de fraises sont limités.
    • Les sauces grasses, épicées et salées, les sauces sucrées, le sucre sont complètement exclus.
    • Tous les légumes, fruits et pommes non sucrés sont les bienvenus.

    La bouillie de céréales grossières ne peut être administrée plus d'une fois par jour. La ration quotidienne de pain est de cent grammes. Les repas doivent être fréquents et petits.

    Exercices physique

    L'exercice rend les tissus corporels plus sensibles à l'insuline et abaisse la glycémie. Par conséquent, l'exercice est un élément important du traitement du diabète chez les enfants. Seule une activité physique dosée apporte des bénéfices. Une contribution excessive et incontrôlée au développement d'un état hypoglycémique.

    Il est impératif de consommer des glucides supplémentaires pendant et après l'effort. Plus une surveillance régulière de la glycémie.

    Thérapie médicamenteuse

    Le médicament principal est l'insuline. Dans la pratique pédiatrique, seules des insulines à action brève sont utilisées. Les plus réussis sont Protophan et Actropid.

    L'agent est injecté avec un stylo-seringue spécial, ce qui est très pratique à utiliser. L'enfant peut même remplir la seringue par lui-même, régler la dose et administrer le médicament. Il devrait avoir des chocolats dans sa poche au cas où. Si la dose est dépassée, les bonbons aideront à éviter l'hypoglycémie..

    Une thérapie, un régime et des exercices appropriés peuvent aider à éviter les complications du diabète chez les enfants. Les petits patients se développent bien physiquement et mentalement, mènent une vie épanouissante.

    Prévention du diabète chez les enfants

    Malheureusement, la prévention en tant que telle n'existe pas. Vous ne pouvez qu'essayer. Par exemple, pour se faire vacciner contre les maladies infectieuses à temps, surveiller la nutrition et l'activité physique de l'enfant et renforcer son immunité. Les enfants atteints de facteurs héréditaires doivent être régulièrement dépistés pour les gènes diabétiques. Mais ces gènes ne peuvent pas être supprimés ou bloqués. Lorsqu'ils sont trouvés, les enfants sont affectés à un groupe à risque..

    • sommeil complet;
    • une alimentation saine et appropriée;
    • contexte psycho-émotionnel favorable;
    • activité physique dosée;
    • durcissement.

    Plus un traitement rapide de toutes les maladies.

    Mal de tête parental - traitement et prévention du diabète chez les enfants

    Diabète sucré (DM) chez les enfants - pathologie métabolique sous forme chronique provoquée par une carence en insuline.

    L'OMS dit que tous les 500 enfants et 200 adolescents sont touchés.

    Selon la même organisation, dans les prochaines années, le risque de pathologie augmentera chez 70% des enfants..

    À cet égard, les experts recommandent de s'inquiéter à l'avance de la prévention du diabète sucré et de consulter immédiatement un médecin lorsque les premiers signes d'une maladie apparaissent..

    Classification

    La maladie est classée en plusieurs types:

    Diabète sucré idiopathique de type 1. La pathologie apparaît en raison d'une carence absolue en insuline due à une lésion du pancréas. Avec une telle maladie, le corps produit des anticorps, une dépendance totale à l'insuline apparaît, etc..
    Diabète sucré de type 2. Se produit en raison d'une violation de la production d'insuline ou de l'action de l'insuline.

    Autre diabète spécifique. Ceux-ci incluent le diabète sucré de type MODY et le diabète LADA.

    Causes d'occurrence

    Les principales causes du diabète chez les enfants:

    Prédisposition génétique. Si les parents sont atteints de diabète, les enfants hériteront de cette pathologie avec une probabilité de 100%, mais la prévention peut retarder le moment de son développement.

    Infections virales. Il a été établi que les oreillons, la varicelle, l'hépatite virale et la rubéole entraînent le développement du diabète. Au cours de l'une de ces pathologies, les cellules produites par le système immunitaire inhibent l'insuline.

    Cependant, le diabète n'apparaîtra que si l'enfant a une prédisposition.

    Consommation excessive d'aliments contenant des glucides facilement digestibles. Ceux-ci incluent la farine et le sucré. Cela entraîne une prise de poids excessive et une augmentation du stress sur le système digestif. En conséquence, la synthèse de l'insuline diminue..

    "Mode de vie passif. L'inactivité physique entraîne un gain de poids corporel excessif. En conséquence, l'insuline n'est pas synthétisée.

    Rhumes fréquents. Les anticorps sont produits en raison d'une infection. S'il s'agit d'un cas isolé, le corps se rétablira rapidement. Avec les rhumes persistants, le niveau d'immunité diminue et les anticorps sont synthétisés même en l'absence d'infection, ce qui affecte négativement l'activité du pancréas.

    Symptômes

    • soif constante et bouche sèche même après avoir bu;
    • mictions fréquentes, tandis que la couleur de l'urine s'éclaircit et que des traces d'amidon restent sur les sous-vêtements;
    • changements d'humeur: larmoiement, caprices, dépression;
    • léthargie et fatigue même après un long repos;
    • perte de poids avec un apport alimentaire excessif;
    • l'apparition d'éruptions cutanées purulentes sur le corps;
    • plaies non cicatrisantes;
    • nausée et vomissements;
    • l'apparition d'une odeur désagréable de pommes ou d'acétone manquantes dans la bouche.

    Complications du diabète sucré

    L'évolution de la maladie chez les enfants est presque impossible à prédire. Une pathologie négligée menace de complications. Ils sont divisés en deux types: aigus et chroniques. Les premiers apparaissent de manière inattendue à n'importe quel stade de la pathologie et nécessitent un traitement immédiat..

    Ceux-ci inclus:

    • coma hyperglycémique - se développe dans le contexte d'une augmentation de la quantité de glucose dans le sang due à une carence en insuline;
    • coma hypoglycémique - se produit en raison d'un excès d'insuline;
    • coma cétoacidotique - apparaît dans le contexte d'une détérioration du métabolisme des glucides avec un déficit en hormone pancréatique, une aide urgente est nécessaire.

    Les complications chroniques surviennent progressivement en raison d'une pathologie négligée ou d'un traitement inapproprié. Ceux-ci inclus:

    • problèmes avec le système nerveux;
    • maladies du système cardiovasculaire;
    • maladie du rein;
    • ralentissement de la croissance;
    • maladies articulaires.

    Diagnostic du diabète chez les enfants

    Le diagnostic du diabète chez les enfants se déroule en plusieurs étapes..

    Diagnostic primaire

    Si des symptômes de pathologie apparaissent, l'enfant doit être montré au pédiatre. Le médecin procédera à un examen visuel et interrogera les parents. Après cela, le spécialiste donne un avis et une référence pour des tests et vers d'autres médecins.

    Recherche

    Pour confirmer le diagnostic, les éléments suivants sont prescrits:

    Analyse générale du sang et de l'urine. Le prélèvement de biomatériau est effectué le matin à jeun. Il doit s'écouler au moins 8 heures entre le dernier repas et l'analyse..

    Test sanguin pour le niveau de sucre. Le test est également effectué le matin à jeun..
    Surveillance de la quantité de sucre pendant 24 heures.

    Test de tolérance au glucose. Elle est effectuée d'abord à jeun, puis après avoir consommé une dose de glucose diluée avec de l'eau. L'étude détermine la présence de sucre dans le sang.

    Échographie de la cavité abdominale. Une telle étude permet d'identifier le processus inflammatoire ou de déterminer son absence..

    Le thérapeute donne également des références à un urologue, un endocrinologue, un ophtalmologiste et un cardiologue. Le diabète sucré n'est diagnostiqué que sur la base de toutes les recherches et avis médicaux.

    Indicateurs sanguins

    La quantité normale de sucre dans le sang est de 2,7 à 5,5 mmol / L. Un taux de glucose supérieur à 7,5 peut indiquer un diabète latent. L'indice de sucre au-dessus de cette marque confirme la présence d'une pathologie..

    Le test de tolérance au glucose, qui a montré un taux de sucre dans le sang de 7,5 à 10,9 mmol / L, indique un diabète latent. Un indicateur de 11 mmol / l et plus confirme la pathologie.

    Traitement

    La thérapie est effectuée pour le fonctionnement normal du corps et des processus métaboliques. Un traitement opportun permet également d'éviter les complications..

    Lignes directrices cliniques:
    Les principaux composants du traitement de la maladie sont le régime alimentaire et le mode de vie.

    Un enfant avec une pathologie diagnostiquée ne devrait pas avoir d'aliments sucrés, de farine et gras au menu.

    Il est recommandé de manger de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour. Vous ne pouvez pas trop manger et vous impliquer dans la restauration rapide.

    Sans un mode de vie approprié, le traitement du diabète sucré est impossible. Respect de la routine quotidienne, faire du sport - c'est ce que les parents devraient enseigner à l'enfant.

    Traitement de la maladie de type 1:
    Le traitement du diabète de type 1 ne consiste pas seulement à adopter un mode de vie et une alimentation appropriés. Le patient est assigné à prendre de l'insuline dans certaines proportions.

    Traitement de la pathologie de type 2:
    Le traitement du diabète de type 2 implique un régime alimentaire, une activité physique et l'utilisation de médicaments oraux contenant du sucre. Le médicament est prescrit par un médecin qui prescrit également la posologie.

    Comment calculer votre dose d'insuline?
    Pour calculer la dose d'insuline, vous devez multiplier l'unité du médicament par le poids de l'enfant. Il n'est pas recommandé d'augmenter ce chiffre, car cela peut entraîner des complications..

    Méthodes modernes de traitement de la pathologie:
    La méthode moderne de traitement de la pathologie est une pompe à insuline. Il imite la sécrétion basale. La pompe alimente le corps en insuline en continu. Il imite également la sécrétion post-alimentaire. Cela fait référence à l'administration de l'hormone dans une commande de bolus..

    Soins infirmiers et thérapie de substitution

    La thérapie de substitution consiste à prendre de l'insuline humaine génétiquement modifiée et des médicaments similaires. Les médecins recommandent de prêter attention à l'insulinothérapie de base en bolus. Le traitement consiste en l'introduction d'insuline à libération prolongée le matin et le soir, ainsi qu'avant le déjeuner..

    Le processus de soins infirmiers comprend le soin et la discussion avec l'enfant et sa famille pour savoir si le diagnostic est traité, sur la nécessité d'un régime alimentaire, un mode de vie correct, la surveillance de l'administration d'insuline et d'autres médicaments pour le diabète sucré, l'évaluation de l'état physique du patient.

    Technique d'injection d'insuline:

    Phytothérapie

    Les méthodes de traitement non traditionnelles ne sont recommandées que pour les enfants à partir de trois ans et en association avec le traitement médicamenteux principal. Dans la lutte contre cette pathologie, les infusions de haricots verts ou de feuilles de myrtille ont prouvé leur efficacité. Une décoction à base de racines de bardane est également utilisée dans le diabète sucré..

    Prévention du diabète sucré

    Pour éviter le développement de la maladie chez les enfants ou pour retarder l'apparition de la pathologie, les médecins recommandent de fournir à l'enfant une prévention rapide.

    Mode de vie sain, exercice et vaccination comme mesures de prévention du diabète

    Mesures pour prévenir le développement de la pathologie:

    Vaccination. Des vaccinations opportunes empêcheront l'apparition de ces maladies qui entraînent le diabète.

    Mode de vie sain. Le durcissement, le respect de la routine quotidienne, la pratique du sport empêchent l'apparition de la pathologie.

    Nutrition adéquat. Manger de la nourriture en petites portions 5 à 6 fois par jour, l'absence d'une quantité excessive de bonbons et de produits à base de farine dans le régime alimentaire empêche l'apparition de la maladie. Il est recommandé d'inclure plus de fruits, de baies et de légumes frais dans l'alimentation de l'enfant..

    Contexte émotionnel normal. Si un enfant grandit dans un environnement psychologique confortable, où il n'y a pas de place pour le stress et l'anxiété, son corps sera en mesure de mieux résister à l'apparition de toute maladie.

    L'allaitement pour le diabète

    Des études cliniques ont montré que l'allaitement maternel prévient l'apparition du diabète sucré ou retarde son apparition en cas de prédisposition génétique à la pathologie. Le lait maternel a un effet positif sur l'état du système immunitaire.

    La recherche a également montré que les protéines bovines dans les préparations pour nourrissons ont un effet négatif sur la santé du pancréas. En conséquence, la synthèse de l'hormone diminue..

    Vidéo utile

    Marva Ohanyan, qui est populaire à notre époque, raconte son point de vue sur le développement du diabète, sur la façon de le traiter à un stade précoce et tardif:

    Sans exception, tous les parents se posent la question: est-il possible de guérir complètement le diabète? Il est impossible de se débarrasser complètement du diabète. Les parents d'un enfant en bas âge ou d'un adolescent qui a reçu un diagnostic de diabète doivent comprendre le danger de la maladie et en parler à leur enfant, mais en même temps, il doit comprendre qu'il n'est pas différent des autres enfants..

    Vous ne pouvez pas limiter sa communication avec ses pairs et parler constamment du fait qu'il est en phase terminale. L'enfant a juste besoin d'être informé des règles de nutrition, y compris en dehors de la maison et de lui apprendre à administrer l'insuline. Le médicament devrait toujours être avec lui.

    Le respect de toutes les règles de traitement et de prévention garantit à l'enfant une longue vie.

    Diabète sucré chez un enfant. Causes, symptômes, traitement et prévention

    Il y a plusieurs décennies, les enfants atteints de diabète sucré étaient condamnés à mourir. Désormais, pour maintenir la qualité de vie habituelle et éviter le développement de complications dangereuses, le patient a juste besoin de surveiller son état, de suivre les recommandations d'un spécialiste.

    Ces dernières années, l'incidence du diabète sucré dans l'enfance a considérablement augmenté. Dans la plupart des cas, le diabète est diagnostiqué chez les enfants de 4 à 10 ans, et tout à fait par accident. La tâche des parents est de reconnaître en temps opportun les manifestations de la maladie et de montrer l'enfant au pédiatre. Le médecin prescrira un test de glycémie sur la base duquel il prescrira un traitement.

    Comment le diabète se forme chez les enfants?

    Avec le développement du diabète sucré de type 1, les cellules du pancréas responsables de la production d'insuline meurent. Au cours du fonctionnement normal du système endocrinien, cette hormone est produite dans des volumes normaux et délivre du glucose aux cellules sanguines. Le glucose agit comme le «carburant» nécessaire à la fonctionnalité de tout le corps. Avec une insuline insuffisante ou inexistante, le glucose ne pénètre pas dans les cellules, se déposant dans le sang. Si la condition n'est pas traitée, des complications potentiellement mortelles se développent. Tout d'abord, les yeux, les jambes et les reins souffrent, puis un coma peut se développer.

    Le diabète de type 2 non insulino-dépendant chez les enfants est pratiquement introuvable.

    Les causes du diabète dans l'enfance

    Le caractère insidieux du diabète sucré est qu'au début du développement de la maladie, il ne présente pratiquement aucun symptôme. Ainsi ses symptômes classiques: soif insatiable, mictions fréquentes, transpiration accrue, etc., apparaissent même lorsque la plupart des cellules du pancréas sont détruites..

    La raison pour laquelle le corps détruit les cellules du pancréas reste un mystère. De nombreux parents croient à tort que le principal facteur de risque est l'abus de bonbons, gâteaux et autres bonbons..

    Cependant, les experts identifient plusieurs facteurs qui provoquent l'apparition d'une pathologie chez les enfants..

    Facteur génétique. Un certain nombre d'études ont identifié jusqu'à 50 gènes indiquant une prédisposition au développement du diabète.

    Si le père ou la mère est atteint de diabète de type 1, cela augmentera certainement le risque de développer la maladie chez l'enfant. Cependant, il existe de nombreux cas où la maladie a été diagnostiquée chez des enfants dont les parents étaient en bonne santé..

    Les virus. Après la rougeole, la rubéole, la varicelle, les oreillons ou les ARVI courants, des processus destructeurs pour les cellules pancréatiques sont déclenchés dans le corps.

    État psycho-émotionnel instable (stress). Si un enfant a très peur ou est très nerveux, il peut développer une pathologie.

    Les symptômes du diabète sucré chez les enfants

    L'enfant a besoin d'une hospitalisation urgente si les symptômes suivants apparaissent:

    • Déshydratation du corps;
    • Faiblesse sévère, se transformant en un état d'évanouissement, incapacité à réveiller l'enfant;
    • Confusion de conscience (trouble de la parole, agitation motrice, etc.);
    • Respiration profonde et bruyante;
    • Respiration «acétone»;
    • Vomissements répétés.

    De plus, certaines manifestations nécessitent une attention particulière de la part des parents:

    1. L'enfant demande constamment de l'eau, la quantité de miction augmente.
    2. L'enfant a commencé à mouiller le lit.
    3. Le poids corporel a chuté de façon spectaculaire.
    4. Des irritations, des éruptions cutanées apparaissent constamment sur la peau du bébé.
    5. Les organes génitaux sont enflammés.
    6. L'activité diminue, le bébé se lasse rapidement des jeux et de la communication.

    Si le diagnostic a déjà été établi et qu'un traitement est prescrit à l'enfant, il est important d'être conscient de la phase de lune de miel. Cette période est caractérisée par: la normalisation des taux de sucre, une excellente santé. Parfois, la phase de repos dure plus d'un an, cependant, vous ne devez pas vous détendre et arrêter le traitement, car il ne s'agit que d'une rémission.

    Les parents doivent être conscients des symptômes «dangereux» du diabète et surveiller de près l'état de leur bébé malade. Le moindre soupçon de détérioration est une bonne raison de consulter un spécialiste. Même si les soucis sont vains, c'est quand même mieux que le développement incontrôlé de complications.

    Diabète vidéo chez les enfants

    Traitement du diabète sucré chez un enfant

    Si un enfant reçoit un diagnostic de diabète, tous les membres de la famille devront changer leur mode de vie. Une application stricte des prescriptions suivantes aidera à résister à la maladie:

    Vérification. Vous devez acheter et emporter partout avec vous un lecteur et des bandelettes réactives conçus pour mesurer le glucose. Un enfant est mesuré par des adultes et un enfant d'âge scolaire peut apprendre à vérifier lui-même son taux de sucre.

    Injections d'insuline. L'insuline est prise plusieurs fois par jour. Le type de médicament et la posologie sont prescrits et, si nécessaire, ajustés par le médecin. En règle générale, l'insuline à action prolongée est administrée le matin et le soir, et l'insuline à court terme une demi-heure avant un repas..

    Régime. L'enfant doit recevoir 5 repas par jour. Limitez strictement les glucides augmentant le sucre: céréales, pain, confiseries, pommes de terre. Exclure: fruits sucrés, baies. Enrichissez le menu enfant: légumes, fruits non sucrés, riches en fibres (les fibres inhibent l'absorption du glucose).

    Activité physique. Avec un exercice régulier, les glucides sont utilisés pour l'activité musculaire. Mais il est important de savoir qu'une activité accrue peut déclencher une forte baisse de la glycémie..

    Mesures de sécurité. Un bébé malade doit acheter un bracelet ou un passeport spécial d'un diabétique, qui indiquera son diagnostic et les mesures à prendre en cas de maladie. Vous devez parler du diagnostic aux éducateurs, enseignants, chefs de section.

    Prévention du développement du diabète chez les enfants

    Pour réduire la probabilité qu'un enfant développe le diabète, les médecins recommandent:

    1. Abandonner les produits industriels: jus, soda au profit de boissons aux fruits maison et boissons aux fruits.
    2. Offrez à votre enfant un sommeil suffisant.
    3. Protéger du stress, créer un environnement favorable dans la famille.
    4. Enrichissez le menu enfant avec des légumes frais, des herbes, des baies, des aliments riches en protéines végétales.
    5. Fournir une quantité adéquate de liquide à boire.

    Les scientifiques de nombreux pays travaillent à la création d'un pancréas artificiel, ce qui en soi exclura une maladie telle que le diabète. Mais jusque-là, une insulinothérapie compétente et le maintien d'une glycémie normale sont les principales mesures pour éviter les complications dangereuses, pour prolonger la vie des enfants jusqu'à la vieillesse..

    Attention! L'utilisation de tout médicament et complément alimentaire, ainsi que l'utilisation de toute technique thérapeutique, n'est possible qu'avec l'autorisation d'un médecin.

    Diabète sucré chez les enfants

    Il n'existe probablement pas dans le monde de maladie endocrinienne chronique bien connue et étudiée de manière approfondie qui n'ait pas encore été complètement guérie - le diabète sucré, une phrase pour certains et de nouveaux points de repère pour d'autres. Le diabète sucré chez les enfants de l'ère moderne est diagnostiqué assez souvent (le deuxième plus fréquent parmi les maladies chroniques) et il est important non seulement de reconstruire la vie de votre petit membre de la famille, mais aussi de changer votre propre mode de vie, vos habitudes et votre alimentation. Dans cet article, vous apprendrez tout sur le diabète sucré infantile, vous pourrez apprendre à le contrôler et à créer les conditions idéales pour une vie confortable pour votre enfant, en tenant compte du problème médical existant..

    Diabète sucré de type 1 chez les enfants

    Le type de diabète le plus courant chez les enfants, également appelé diabète juvénile. Il s'agit d'une maladie auto-immune sévère caractérisée par une carence absolue en hormone insuline. Elle peut être congénitale et acquise, se développe à tout âge, dans la grande majorité des cas, en plus du régime classique et des procédures thérapeutiques, elle nécessite des injections constantes d'insuline.

    Au cours des dernières décennies, la limite supérieure de l'âge de diagnostic du diabète de type 1 s'estompe rapidement - si auparavant cette maladie était découverte chez des enfants de moins de 7 à 8 ans, il existe maintenant des cas isolés de diabète sucré de type 1 primaire chez des personnes de 30 et même de 40 ans..

    Diabète sucré de type 2 chez les enfants

    Le diabète de type II chez les enfants n'est généralement pas une maladie auto-immune, mais une maladie métabolique du spectre chronique. Elle se caractérise par une relative insuffisance d'insuline - en fait, la concentration de l'hormone est normale voire augmentée, mais son interaction avec les cellules tissulaires est perturbée. Sinon, ce processus pathologique de déséquilibre du métabolisme des glucides est appelé résistance à l'insuline..

    Au XXe siècle, les médecins pensaient que le diabète de type 2 n'apparaissait que chez les personnes âgées ou d'âge moyen, car il était directement lié au processus de ralentissement du métabolisme et de l'obésité. Cependant, comme le montre la pratique médicale moderne, la limite d'âge inférieure diminue chaque décennie et maintenant le diabète de type 2 est diagnostiqué même chez les enfants de 8 à 10 ans, souffrant principalement d'un excès de poids et d'une alimentation déséquilibrée..

    Au sens classique, le diabète de type 2 est insulino-indépendant et ne nécessite pas d'injections de cette hormone, mais au fil du temps et en l'absence de traitement qualifié approprié, le diabète sucré de type 2 entre dans le premier (cellules bêta, épuisées par l'exercice continu, cessent de produire de l'insuline en quantité suffisante).

    Causes du diabète chez les enfants

    Tout événement, y compris les maladies, a des relations causales - c'est un axiome. Cependant, la situation du diabète est plus compliquée. Malgré le fait que les médecins connaissent depuis longtemps cette maladie endocrinienne, les raisons exactes qui déclenchent le processus négatif des troubles du métabolisme des glucides n'ont pas encore été élucidées..

    Le diabète de type 1 en tant que forme auto-immune du vrai diabète sucré s'exprime par la destruction des cellules bêta. Les scientifiques ont étudié le mécanisme d'une telle destruction - les structures cellulaires protéiques, qui sont un mécanisme de transport dans le système nerveux, en raison d'une étymologie inexpliquée, pénètrent dans la barrière hémato-encéphalique et pénètrent dans la circulation sanguine principale. Le système immunitaire, jusqu'alors inconnu avec de tels éléments (l'obstacle ci-dessus dans un état normal ne permet pas aux éléments du système cérébral de pénétrer dans le reste du corps), commence à attaquer les protéines en libérant des anticorps contre elles. À leur tour, les cellules bêta, à partir desquelles l'insuline est produite, ont des marqueurs similaires aux structures cellulaires du cerveau décrites ci-dessus et sont également détruites par le système immunitaire, privant partiellement ou complètement le pancréas de la capacité de produire l'hormone indispensable..

    Selon les statistiques modernes, le facteur de risque pour démarrer ce processus est l'hérédité et le transfert des gènes récessifs / dominants correspondants d'un parent malade à un enfant avec une augmentation de la probabilité de développer un diabète chez ce dernier de 10% en moyenne. En outre, un «déclencheur» supplémentaire pour la formation du problème peut être des stress fréquents, des virus (en particulier la rubéole et le Coxsackie typidae), ainsi que des facteurs externes - la prise d'un certain nombre de médicaments et de produits chimiques (streptozocine, poison pour rat, etc.), vivant dans un certain le segment de la population (le DM est représenté de manière inégale dans les différents pays et sa prévalence entre les territoires géographiquement voisins peut différer de 5 à 10 fois).

    Le diabète de type 2 est, à son tour, un problème métabolique, où le «perturbateur» du métabolisme des glucides n'est pas le manque d'insuline (cette dernière est produite normalement, voire au-dessus d'elle), mais sa mauvaise assimilation par les tissus. Dans ce cas, le diabète sucré progresse lentement et est également dû à des facteurs génétiques et à vie, dont le principal est le surpoids et le vieillissement de tout l'organisme lié à l'âge. Il y a encore 30 ans, on croyait que le diabète de type insulino-indépendant chez les enfants n'existait pas (par conséquent, au cours du processus de diagnostic, le diabète juvénile de type 1 a été immédiatement établi), cependant, au cours des dernières décennies, les médecins le diagnostiquent de plus en plus chez les adolescents obèses et les enfants en surpoids âgés de 8 à 12 ans. ans.

    Signes de diabète chez les enfants

    L'un des problèmes importants dans la détermination rapide du diabète sucré chez un enfant avant l'apparition de diverses complications est l'absence de symptômes / signes clairs et uniques de cette maladie à un âge aussi précoce. Le diabète de type 1 est généralement détecté par hasard sur la base de tests ou avec une manifestation aiguë d'hyper / hypoglycémie déjà dans un hôpital.

    Chez les bébés

    De zéro à un an de vie, il est très difficile de déterminer visuellement tout type de diabète par des manifestations externes jusqu'à l'apparition de symptômes aigus (déshydratation sévère, intoxication et vomissements). Par des signes indirects - l'absence de prise de poids et la progression de la dystrophie (dans le cas d'un régime normal complet), des pleurs fréquents sans raison, qui ne disparaissent qu'après avoir bu du liquide. En outre, l'enfant s'inquiète de l'érythème fessier sévère aux endroits des organes génitaux primaires, qui sont difficiles à traiter, mais son urine peut laisser des traces collantes et les couches après le processus de miction deviennent dures, comme si elles étaient amidonnées..

    Pour les enfants de la maternelle, les enfants d'âge préscolaire, les écoliers

    1. Déshydratation récurrente, mictions et vomissements fréquents pendant la journée, incontinence urinaire nocturne.
    2. Épisodes sévères de soif, perte de poids.
    3. Infections cutanées systémiques chez les garçons et candidose chez les filles.
    4. Diminution de l'attention, accès d'apathie et d'irritabilité.

    Les symptômes aigus du diabète chez ce groupe d'enfants comprennent, en plus des signes susmentionnés, une respiration altérée (rare, uniforme avec inhalation / expiration bruyante), l'odeur d'acétone de la cavité buccale, un pouls élevé, un gonflement des extrémités et une mauvaise circulation sanguine avec une décoloration bleue, ainsi que des troubles de la conscience - de la désorientation au coma diabétique. Si vous trouvez des symptômes aigus de diabète, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital!

    Chez les adolescents

    En plus des symptômes ci-dessus chez les adolescents, le problème du diabète est compliqué par le "maculage" des signes caractéristiques de l'adolescence (ils sont souvent confondus avec des infections lentes et même des névroses), mais si votre enfant se fatigue rapidement, il a des maux de tête constants et des crises aiguës périodiques de désir de sucreries ( réaction du corps à l'hypoglycémie), douleur abdominale mal passante accompagnée de nausées, vision périphérique altérée - c'est une raison de vérifier auprès d'un endocrinologue.

    Signes de diabète de type 2 chez les enfants pubertaires

    Les changements hormonaux actifs dans le corps pendant la puberté (filles de 10 à 16 ans et garçons de 12 à 18 ans) peuvent provoquer le développement d'une résistance à l'insuline tissulaire ou d'un diabète de type 2, surtout si l'enfant est obèse.

    Votre enfant a un excès de poids de type abdominal, une hypertension artérielle, des difficultés ou des mictions trop fréquentes, des infections chroniques récurrentes de diverses étiologies, des taux élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang, ainsi que des problèmes hépatiques (hépatose graisseuse) ainsi que les principaux symptômes, bien que flous, du diabète de type 1 type? Il est possible que tout cela soit du diabète de type 2..

    Diagnostique

    La première étape du diagnostic du diabète sucré chez les enfants est l'analyse des manifestations symptomatiques externes, la collecte d'un historique de vie, ainsi que la livraison de tests:

    1. Sang pour le glucose - administré le matin à jeun, ainsi qu'avec une charge à une dose de 75 grammes de glucose. Si les indicateurs dépassent 5,5 mmol / l (à jeun) et 7 mmol / l (charge 1 à 2 heures après l'administration de glucose), un diabète est suspecté.
    2. Sang pour l'hémoglobine glyquée. La liaison de l'hémoglobine au glucose est l'un des indicateurs les plus précis de la présence ou de l'absence de diabète. Avec des résultats supérieurs à 6,5%, le diagnostic global de diabète sucré est considéré comme confirmé.

    La deuxième étape des mesures diagnostiques consiste à déterminer le type de diabète sucré. Pour cela, des diagnostics différentiels détaillés sont réalisés et un certain nombre de tests sont réalisés, en particulier pour le c-peptide et les autoanticorps dirigés contre l'insuline / cellules bêta. En présence de ces deux derniers, le médecin peut diagnostiquer le diabète sucré de type 1, sinon le diabète de type 2 est finalement confirmé..

    Traitement du diabète sucré chez les enfants

    Il convient de noter tout de suite que la médecine ne connaît pas de traitement efficace d'aucun type de diabète au stade actuel de développement de la science. Le diabète sucré est un problème permanent qui ne peut être guéri, mais ne peut être que contrôlé, en évitant l'échec du métabolisme des glucides et les complications associées.

    La liste des principales mesures pour le traitement du diabète chez les enfants comprend généralement un régime spécial avec un contrôle constant du volume, de la teneur en calories et du contenu énergétique des aliments, la surveillance de la glycémie actuelle, de la physiothérapie, ainsi qu'une activité physique régulière en «portions» modérées strictement dosées. Les diabétiques atteints du premier type de maladie devront régulièrement s'injecter des doses sélectionnées et souvent ajustées d'insuline à action courte, moyenne ou longue, et les enfants souffrant de diabète de type 2 devront prendre une variété de médicaments au lieu de l'hormone:

    1. Catalyseurs de sécrétion d'insuline (sulfonylurée de 2e génération, répaglinide).
    2. Modulateurs de sensibilité à l'insuline tissulaire (biguanides, thiazolidiones).
    3. Inhibiteurs de l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal (acarbose).
    4. Activateurs des récepteurs alpha et stimulateurs du métabolisme lipidique (fénofibrates).
    5. Autres médicaments.

    En plus du traitement principal, dans le cas de formes aiguës ou avancées de diabète sucré avec développement de complications, un traitement supplémentaire est nécessaire pour les problèmes concomitants - dans ce cas, le médecin ou la commission compétente évalue les risques pour le patient et prescrit un traitement en tenant compte de la présence d'une maladie endocrinienne sous-jacente.

    Techniques prometteuses

    La science n'est pas en reste, et au cours des dernières décennies, des centaines de groupes indépendants ont tenté de développer une méthodologie pour une lutte vraiment efficace contre le diabète. Les médecins sont convaincus qu'à moyen terme, il est possible non seulement de créer, mais aussi de mettre en pratique le concept de débarrasser complètement un enfant du diabète. Les plus prometteurs et les plus fiables aujourd'hui sont considérés comme:

    1. Transplantation d'une partie du pancréas / îlots de Langerhans / cellules bêta / cellules souches. La technique consiste en l'introduction combinée de matériel de donneur pour reprendre la production d'insuline naturelle par l'organisme. De telles opérations sont déjà en cours actuellement (en règle générale, en cas de complications graves, lorsque les risques de transplantation de biomatériau sous forme de bêta et de cellules souches sont justifiés), cependant, après un certain temps, la fonction des cellules bêta est encore progressivement perdue. En ce moment, des expériences sont en cours pour prolonger et consolider l'effet, ainsi que pour augmenter le taux de survie / survie du greffon après la chirurgie..
    2. Clonage de cellules bêta. Une technique prometteuse vise à stimuler la production d'une base d'insuline à partir de précurseurs de cellules bêta en injectant une protéine spéciale ou en introduisant le gène requis. Le niveau de leur production sera plus élevé que le taux de destruction de la base de l'hormone par le système immunitaire, à la suite de quoi une insuline plus naturelle sera produite..
    3. Vaccins. Le développement et le test de vaccins isolant les anticorps des cellules bêta, à la suite desquels ces dernières cessent de se dégrader.

    Régime alimentaire pour le diabète chez un enfant

    L'alimentation est le pilier de la thérapie pour tous les types de diabète. Pour les enfants atteints de diabète de type 1, il est nécessaire de calculer avec précision la quantité d'insuline administrée, tandis que pour un enfant atteint de diabète de type 2, en l'absence de complications graves, il peut complètement remplacer le traitement classique. Les régimes suivants conviennent au traitement du diabète sucré léger à modéré. Dans les conditions aiguës, en présence de complications, etc., le régime nutritionnel le plus individuel est requis, développé par un endocrinologue, en tenant compte de l'état actuel du corps et d'autres facteurs.

    Pour LED de type 1

    Pour les enfants avec un vrai diabète et un poids normal / insuffisant, les médecins spécialistes recommandent un système de nutrition rationnel équilibré - par exemple, le classique «tableau n ° 9». Il est assez confortable pour l'enfant et bien qu'il augmente légèrement le taux quotidien de sucre dans le sang (qui peut être compensé par des injections d'insuline), il fournit au corps de l'enfant en pleine croissance un ensemble complet de substances / oligo-éléments / vitamines nécessaires.

    Ses principes de base sont cinq repas par jour toutes les deux à trois heures en petites portions, ainsi que l'exclusion des glucides simples de l'alimentation et leur remplacement par des glucides complexes, qui se décomposent plus lentement et ne donnent pas une forte augmentation de la glycémie. La teneur en calories de ce régime est de 2300 à 2400 kcal, la composition chimique quotidienne comprend des protéines (90 g), des graisses (80 g), des glucides (350 g), du sel (12 g) et un litre et demi de liquide libre.

    Il est interdit d'utiliser des produits de boulangerie, des bouillons gras et forts et du lait avec semoule / riz. Il n'est pas recommandé d'ajouter des viandes / poissons gras, des viandes fumées, des conserves, du caviar, des fromages salés / sucrés, des marinades et des cornichons, des pâtes, du riz, de la crème, des sauces, de la viande / des graisses de cuisson au menu. Il est également interdit de consommer des jus de fruits sucrés, certains types de fruits (raisins, dattes, raisins secs, bananes, figues), glaces, confitures, gâteaux / bonbons. Tout aliment très gras et frit est interdit - il doit être bouilli, cuit au four, cuit au four ou cuit à la vapeur. Miel - limité, le sucre est remplacé par le sorbitol / xylitol.

    Pour LED de type 2

    Avec le diabète de type 2, l'enfant est presque toujours obèse - c'est ce qui provoque souvent une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline. Dans ce cas, le «tableau n ° 9» susmentionné n'est pas une solution optimale et il est impossible de compenser même une petite augmentation quotidienne de la glycémie à l'aide de l'insuline (elle est produite en quantités suffisantes et même au-delà de la norme, les problèmes sont précisément dans la résistance à l'insuline), donc les nutritionnistes et les endocrinologues modernes sont tous sont plus susceptibles de recommander un régime pauvre en glucides.

    Il est plus strict, cependant, il aide à lutter le plus efficacement possible contre l'hyperglycémie et, en cours de route, réduira considérablement l'excès de poids, réduisant ainsi la manifestation de la résistance. Ses principes sont une fraction de six repas par jour, une réduction significative de la consommation de glucides (jusqu'à 30-50 grammes / jour) et un accent sur les aliments protéinés (jusqu'à 50 pour cent de la quantité quotidienne de nourriture consommée). Seuil calorique - 2000 kcal.

    Avec un régime pauvre en glucides, vous devez augmenter votre consommation de liquide libre (environ 2 à 2,5 litres / jour), de préférence en prenant des complexes vitaminiques-minéraux supplémentaires. La base de la nourriture est constituée de légumes verts et de protéines. Dans le cadre d'une interdiction supplémentaire, par rapport aux pommes de terre du "tableau numéro 9", presque tous les fruits / céréales, principaux types de pain, maïs, produits semi-finis, compotes.