Caractéristiques des soins infirmiers pour le diabète sucré: qualités de base, professionnalisme et algorithme de soins aux patients

En cas de troubles métaboliques, une consultation médicale et une surveillance constante sont impératives. Le médecin déterminera un diagnostic précis et prescrira un schéma thérapeutique, mais les soins infirmiers sont également d'une grande importance pour les diabétiques. Le personnel médical subalterne passe plus de temps avec le patient, surveille le respect du régime alimentaire et les médicaments prescrits, et résout les problèmes existants et potentiels.

Brève description de la maladie

Le diabète sucré est un trouble endocrinien associé à la pathologie du métabolisme du glucose. Il appartient à la classe des sucres, c'est pourquoi le diabète est appelé diabète sucré. Un manque et un excès de glucose dans le corps entraînent des conséquences négatives. Si le manque de sucre peut être combattu à l'aide d'un régime alimentaire spécial, l'excès de contenu se manifeste par des dysfonctionnements de divers organes et des troubles circulatoires.

Types de diabète

Un excès de sucre est causé par une synthèse réduite de l'hormone insuline. Dans ce cas, le diabète insulino-dépendant (type 1) est diagnostiqué. Si l'insuline est produite dans la quantité requise, mais que les tissus et les organes ne la perçoivent pas, le diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant) apparaît. Le premier type est plus souvent observé chez les personnes de moins de trente ans, le second se développe après quarante. Sur dix patients diabétiques, neuf souffrent d'un deuxième type de maladie.

Stades de la maladie

Pour comprendre rapidement ce qui arrive à un patient à différents stades de la maladie, une classification générale a été adoptée. Lorsque le taux de glucose n'est pas supérieur à 7 mmol / L, les autres paramètres sanguins restent normaux. Le diabète sucré est compensé à l'aide de médicaments spéciaux et d'un régime thérapeutique, le patient n'a pas de complications. Au deuxième stade, la maladie est partiellement compensée, des signes de dommages à certains organes apparaissent.

Le troisième stade du diabète sucré ne se prête ni à un traitement médicamenteux ni à un régime thérapeutique. Le glucose est excrété dans les urines, le chiffre atteint 14 mmol / l. Le patient développe des signes évidents de complications: l'acuité visuelle diminue rapidement, les membres supérieurs ou inférieurs s'engourdissent, une hypertension est diagnostiquée (hypertension artérielle soutenue).

L'évolution la plus sévère de la maladie (quatrième stade) est caractérisée par un taux de sucre élevé - jusqu'à 25 mmol / l. Cette condition n'est pas corrigée par les médicaments pharmacologiques, les protéines et le sucre sont excrétés dans l'urine. Les patients ont souvent une insuffisance rénale, des ulcères diabétiques et une gangrène des membres inférieurs.

Les symptômes du diabète

Le développement à long terme des symptômes est caractéristique du diabète sucré. Au début, les patients ressentent une soif intense, consomment jusqu'à 5 à 7 litres d'eau par jour, une peau sèche apparaît, des démangeaisons, souvent attribuées à des manifestations psychologiques, une sensation constante de sécheresse de la bouche, transpiration, faiblesse musculaire, cicatrisation prolongée.

Après le diagnostic de diabète sucré et le début de la correction médicale, des maux de tête réguliers, une gêne au niveau du cœur, un gonflement sévère des membres inférieurs et du visage, une diminution significative de la sensibilité des pieds, une diminution de l'acuité visuelle, une augmentation de la pression artérielle, des troubles de la marche (douleur constante dans les membres inférieurs), une hypertrophie du foie sont possibles.

Facteurs provoquants

Des précautions doivent être prises pour contrôler la glycémie chez les patients à risque. Il s'agit notamment des patients souffrant d'obésité, de pancréatite, de cancer du pancréas, etc. Le diabète sucré se développe souvent chez des patients ayant des antécédents familiaux défavorables ou après des infections virales (en particulier lorsque le patient est à risque de diabète).

Prévention du diabète

Le rôle de l'infirmière dans la prévention du diabète sucré est extrêmement important (en particulier pour les patients à risque). Pour prévenir le diabète de type 1, vous devez essayer d'éviter la grippe, la rubéole, les oreillons, l'herpès, le stress, exclure les conserves et les aliments contenant des additifs artificiels de l'alimentation, faites attention à l'examen par un endocrinologue.

Pour prévenir le diabète de type 2, vous devez contrôler votre poids, faire de l'exercice régulièrement, exclure les aliments épicés, les aliments gras et frits, les conserves, les bonbons de l'alimentation, manger de petites portions et bien mâcher les aliments. La prévention chez les enfants consiste à assurer une bonne nutrition, un allaitement à long terme, à éliminer le stress, à se protéger contre les maladies infectieuses.

Étapes de la prise en charge des patients

Les soins infirmiers pour les patients atteints de diabète sucré impliquent le travail de la technologie infirmière qui est scientifiquement et médicalement fondée. L'objectif principal est d'améliorer la qualité de vie du patient, d'aider à résoudre non seulement les problèmes existants, mais également les problèmes potentiels. Sur cette base, un plan de soins infirmiers pour le diabète sucré est élaboré..

Le processus commence par l'examen du patient. Le personnel infirmier doit fournir une assistance avec une image complète de la maladie. Chaque personne doit avoir des antécédents médicaux, qui enregistrent toutes les observations, les résultats des tests et les conclusions sur l'état de santé. Par conséquent, les soins infirmiers pour le diabète sucré à l'hôpital ou en ambulatoire commencent par la collecte d'informations sur le patient..

Au deuxième stade (en fonction des résultats de l'examen), un diagnostic spécifique est posé, qui prend en compte non seulement les problèmes existants du patient, mais également les problèmes potentiels, c'est-à-dire ceux qui peuvent apparaître au cours du traitement. Tout d'abord, l'attention des médecins doit être dirigée vers les symptômes les plus dangereux. L'infirmière peut identifier les problèmes du patient, dresser une liste des manifestations qui réduisent la qualité de vie. La vérification des antécédents médicaux et les entretiens sont loin d'être toutes les façons dont vous pouvez vous limiter. Des mesures préventives et psychologiques sont nécessaires, y compris le travail avec la famille du patient.

A l'avenir, toutes les informations reçues sont systématisées. Après cela, des objectifs sont fixés, qui peuvent être à la fois à court et à long terme. Toutes les informations sont enregistrées dans les antécédents médicaux. Les caractéristiques des soins infirmiers pour le diabète sucré dépendront des problèmes identifiés. Un schéma individuel est généralement développé pour chaque patient individuel. Tout dépend de la complexité de la maladie et des tactiques de traitement choisies par le médecin.

Problèmes existants du patient

Les problèmes réels (existants) du patient comprennent généralement:

  • peau sèche et démangeaisons;
  • Augmentation de l'appétit;
  • la soif;
  • douleur dans le cœur et les membres inférieurs;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • faiblesse, fatigue;
  • la nécessité de suivre en permanence un régime thérapeutique, d'injecter régulièrement de l'insuline ou de prendre des médicaments spéciaux.

Les patients sont souvent confrontés à un manque de connaissances sur la nature de la maladie et les facteurs de risque de diabète sucré, d'auto-assistance en cas d'hypoglycémie, de diététique, de soins des pieds contre la douleur, d'utilisation d'un glucomètre, de création de menus et de calcul d'unités de pain et de complications possibles. Dans son travail, une infirmière doit faire preuve de professionnalisme, de sensibilité, d'attention et de soin..

Problèmes potentiels

Les problèmes potentiels doivent être anticipés par le personnel médical - c'est l'une des caractéristiques des soins infirmiers pour le diabète sucré. Il existe un risque de développer un infarctus aigu du myocarde, une gangrène des membres inférieurs, des états comateux et précomateux, des infections secondaires, des complications de l'insulinothérapie, une cicatrisation lente (y compris postopératoire), une insuffisance rénale chronique, des cataractes et une rétinopathie avec détérioration de l'acuité visuelle.

Collecte d'informations lors de l'examen initial

Les soins infirmiers pour le diabète de type 1 ou de type 2 consistent à interroger le patient sur:

  • l'adhésion à un régime (médical n ° 9 ou physiologique);
  • traitement en cours;
  • activité physique pendant la journée;
  • insulinothérapie (posologie, durée d'action, nom de l'insuline, schéma thérapeutique);
  • prendre des comprimés (nom, posologie, caractéristiques, tolérance);
  • tenir un journal des observations;
  • prédisposition héréditaire au diabète;
  • maladies concomitantes;
  • plaintes au moment de l'examen.

L'infirmière doit s'assurer que le patient sait utiliser le tableau des unités de pain et composer correctement le menu, connaît les lieux d'injection d'insuline, connaît les mesures préventives des complications, peut utiliser une seringue à insuline ou un stylo seringue et dispose d'un glucomètre. Lors de l'examen, la couleur et l'humidité de la peau, la présence de rayures est évaluée, le poids corporel est déterminé, la pression artérielle est mesurée, le pouls est déterminé.

Interventions infirmières

L'infirmière doit discuter avec le patient et ses proches des habitudes et du régime alimentaire. Les soins infirmiers pour le diabète de type 2 impliquent de se familiariser avec plusieurs exemples de menus par jour. Il est nécessaire de convaincre le patient de suivre le régime prescrit par le médecin et de ne pas ignorer une activité physique modérée.

Il est nécessaire de mener une conversation sur les causes, l'essence de la maladie et les complications possibles, d'informer le patient de l'insulinothérapie (début et durée de l'action du médicament, les caractéristiques de stockage, le lien avec la prise alimentaire, les effets secondaires, les types de seringues, etc.), d'assurer l'administration en temps opportun des doses nécessaires et la prise de comprimés... Il est nécessaire de contrôler le pouls et la pression artérielle, le poids corporel et l'état de la peau, le respect du régime alimentaire et de recommander également un contrôle régulier de la glycémie.

Travailler avec les proches parents du patient est particulièrement important dans les soins infirmiers pour le diabète chez les enfants. Les parents ou les tuteurs doivent être formés au calcul des unités de pain par jour, à l'administration d'insuline avec une seringue, à l'aide à l'hypoglycémie, à la mesure de la tension artérielle et à l'élaboration d'un menu optimal. Des consultations préventives avec un ophtalmologiste, un cardiologue, un chirurgien et un néphrologue, des cours à l '«École des diabétiques» doivent être recommandés.

Caractéristiques de la prise en charge d'un patient diabétique

Les soins infirmiers pour les patients atteints de diabète sucré ne sont pas moins importants qu'une consultation régulière avec un médecin. Le processus est effectué conformément aux normes acceptées. Les particularités des soins infirmiers pour le diabète sucré sont qu'une thérapie complexe est utilisée, de sorte qu'un spécialiste doit surveiller simultanément plusieurs aspects du traitement..

Ainsi, la thérapie diététique est efficace. Les patients voient une diminution de leur apport en glucides. Le régime n'est efficace qu'en association avec un traitement médicamenteux. Un régime adéquat de travail et de repos doit être assuré, ce qui assure une diminution du poids corporel à des indicateurs optimaux. Traitement de remplacement de l'insuline, un traitement médicamenteux est utilisé, une surveillance régulière des indicateurs est nécessaire.

Contrôle des indicateurs de sucre

Dans le diabète de type 1, le contrôle du sucre est nécessaire une fois par semaine. Selon les indications, il est en outre pratiqué avant chaque repas et deux heures après les repas, matin et soir.

Avec le diabète de type 2, vous devez effectuer un test plusieurs fois par mois à tout moment de la journée. Pour plus de commodité, vous pouvez tenir un journal dans lequel vous pouvez enregistrer les lectures de sucre, l'heure et la date, la ration alimentaire et les doses de médicaments prises.

Urgences

La violation du régime peut entraîner un manque ou un excès de glucose, ce qui est dangereux pour la vie du patient. Ces caractéristiques doivent être prises en compte lors de l'allaitement du diabète sucré. En cas d'hypoglycémie, le patient ressent une soudaine faiblesse et des maux de tête, des convulsions, des étourdissements et une sensation de faim aiguë. Dans ce cas, le patient doit recevoir du sucre (bonbons, miel, sucre au sirop, thé sucré). Les symptômes devraient disparaître dans les dix minutes. Avec un excès de glucose, des nausées et des vomissements se produisent, il n'y a pas d'appétit, il y a une forte soif, fatigue et léthargie.

Processus infirmier dans le diabète sucré et gestion des patients

Le diabète sucré (type 1, type 2, gestationnel) est un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie résultant de défauts de sécrétion d'insuline, d'une perturbation de l'action hormonale dans les tissus cibles, ou d'une combinaison des deux. L'hyperglycémie chronique chez les diabétiques peut entraîner des dommages, un dysfonctionnement ou même une défaillance complète de nombreux organes.

Le diabète sucré est l'une des maladies chroniques les plus courantes au monde.

La plus grande menace pour l'humanité est, tout d'abord, les complications ultérieures de cette maladie, qui affectent considérablement la qualité de vie de nombreux membres de la population. Le diabète ne peut pas être complètement éliminé, mais il est traitable, et si certains régimes sont suivis, il y a de l'espoir pour une vie bien remplie.

Beaucoup de gens ne réalisent souvent pas que sous-estimer leur état de santé peut entraîner un certain nombre de complications graves que le diabète peut entraîner; il n'y a pas d'exceptions lorsque les patients viennent chez le médecin après la manifestation de ces complications. Un exemple effrayant est les nombreuses statistiques documentées à partir desquelles on peut être convaincu de l'ampleur des occurrences de cette maladie apparemment imperceptible, mais très importante. Le diabète sucré se situe au niveau des maladies cardiovasculaires et oncologiques.

Diabète de types 1 et 2 - épidémiologie

Les données sur le diabète de type 1 sont assez précises. L'incidence culmine entre 13 et 15 ans, avec 25 cas pour 100 000 habitants. Les différences régionales sont importantes - avec une incidence élevée dans les pays nordiques et plus faible dans les pays du sud.

Le diabète sucré de type 2 survient à des fréquences variables selon les races et les peuples. En moyenne, ce type de maladie représente 85 à 90% de tous les diabétiques. Contrairement au diabète de type 1, il atteint son pic d'incidence chez les hommes âgés de 45 à 65 ans, chez les femmes de 50 à 55 ans. La prévalence la plus faible se trouve parmi les Esquimaux, tandis que la plus élevée, selon des études scientifiques répétées, est parmi les Indiens Pima en Arizona. L'Europe a la plus faible prévalence de diabète de type 2 dans les pays scandinaves, relativement élevée dans le sud de l'Europe.

Classification du diabète sucré


Selon les critères de l'OMS, le diabète sucré est classé comme suit:

  1. Diabète sucré de type 1. Dans ce type de maladie, les cellules bêta sont détruites sur la base d'un processus auto-immun cellulaire qui se produit chez des individus génétiquement prédisposés. La maladie se caractérise par une absence totale ou presque complète d'insuline endogène. Etant donné la dépendance à l'insulinothérapie pour ce type de diabète, le nom de «diabète sucré insulino-dépendant» (IDDM) est également utilisé..
  2. Diabète sucré de type 2. La maladie est caractérisée par un manque relatif d'insuline. Il n'y a aucun risque d'acidocétose et il y a souvent une manifestation familiale. La maladie touche principalement les adultes et les personnes obèses. Le patient, en règle générale, ne dépend pas de l'administration d'insuline, par conséquent, ce type est également appelé «diabète sucré non insulino-dépendant» (NIDDM), bien que dans certaines situations, l'utilisation d'insuline soit nécessaire. Ce groupe comprend également le diabète sucré dû à une altération des récepteurs de l'insuline.
  3. Autres types spécifiques de diabète. Se produit secondairement dans le contexte de certaines autres affections, telles que des maladies du pancréas, des glandes surrénales, ou peut être causée par des médicaments.
  4. Diabète sucré gestationnel. Trouble diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse.
  5. Homéostasie du glucose à la limite:
  • augmentation de la glycémie à jeun;
  • altération de la tolérance au glucose.

Diagnostic de diabète


Le diagnostic de diabète sucré est établi dans les cas suivants:

  1. Glycémie à jeun (c'est-à-dire après au moins 8 heures de jeûne) dans le plasma ≥ 7 mmol / L avec test répété à des jours différents, et le patient n'est pas soumis à un stress aigu pouvant affecter les taux de glucose (c.-à-d. (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de maladie aiguë grave, d'affection après un traumatisme ou une chirurgie, etc.).
  2. Le diagnostic de diabète sucré est confirmé lorsque la glycémie GTT est positive, soit 2 heures après la charge de glucose dans le plasma veineux ≥ 11,1 mmol / L.
  3. Le patient présente des symptômes typiques de polyurie diabétique, de polydipsie, une perte de poids sans cause claire et une glycémie occasionnelle mesurée à tout moment de la journée est ≥ 11,1 mmol / L.

Par conséquent, le diagnostic de diabète sucré ne peut pas être établi en utilisant un glucomètre ou ce que l'on appelle. hémoglobine glyquée, qui montre l'équilibre du diabète pendant environ les 2 derniers mois.

L'altération de la tolérance au glucose, qui expose une personne au risque de maladies cardiovasculaires, ainsi que le développement ultérieur du diabète, est indiquée par la valeur du glucose pendant la GTT à la 120e minute de 7,8-11 mmol / l. La glycémie à jeun élevée est une valeur approximative de 6,1 à 6,9 mmol / l.

Le diabète gestationnel pendant la grossesse est confirmé si la glycémie à jeun est de 7 mmol / L ou après 2 heures si l'OGTT est ≥ 7,8 mmol / L. Des tests glycémiques sont actuellement effectués chez presque toutes les femmes enceintes..

Méthodes d'examen du diabète


Chaque diagnostic posé oblige le médecin à obtenir des données anamnestiques, à réaliser des examens de laboratoire physiques et auxiliaires et à établir un plan de traitement.

Anamnèse

  1. Symptômes de la maladie (polyurie, polydipsie, changements de poids, infections).
  2. Facteurs de risque d'athérosclérose (tabagisme, hypertension, obésité, hyperlipoprotéinémie, antécédents familiaux).
  3. Habitudes alimentaires, état nutritionnel.
  4. Activité physique.
  5. Détails du traitement précédent (en tenant compte des effets possibles de la glycémie).
  6. La présence d'autres maladies associées à des complications du diabète (yeux, cœur, vaisseaux sanguins, reins, système nerveux).
  7. Fréquence, gravité et cause des complications aiguës.
  8. Facteurs psychosociaux et économiques affectant les soins et le traitement.
  9. Antécédents familiaux de diabète et d'autres troubles endocriniens.
  10. Histoire gestationnelle.
  11. Maladies pouvant causer le diabète en tant que maladie secondaire.

Examen physique

  1. Taille, poids, indice de masse corporelle, tour de taille (en cm).
  2. Pression artérielle.
  3. Examen cardiaque, évaluation de la fréquence cardiaque.
  4. Examen de la peau.
  5. Santé thyroïdienne.
  6. Examen des artères carotides et des artères des membres inférieurs.
  7. Examens neurologiques indicatifs des membres inférieurs.

Procédures de laboratoire

  1. Glycémie à jeun et post-repas.
  2. Lipides (cholestérol total, cholestérol HDL et LDL, triglycérides).
  3. Na, K, Cl, Ca, phosphates, urée, créatinine, acide urique sérique, ALT, AST, ALP et GGT.
  4. Hémoglobine glyquée (HbAlc).
  5. Dans l'urine: sucre, protéines, cétones, sédiments urinaires, examen supplémentaire (selon les résultats dans les sédiments urinaires).
  6. C-peptide (individuellement avec différenciation indéterminée du diabète de type 1 et de type 2).
  7. TSH pour une thyropathie suspectée.

Procédures supplémentaires

  • ECG;
  • ophtalmologie;
  • examens neurologiques (individuellement).

Processus infirmier dans le diabète sucré

Les soins infirmiers pour le diabète sont un algorithme et une série d'actions interdépendantes qui visent à aider et à répondre aux besoins du patient. C'est un moyen durable de fournir et de dispenser des soins.

Le processus de soins infirmiers pour le diabète est une série d'activités planifiées et d'algorithmes intelligents utilisés par les professionnels de la santé.

Symptômes

  1. Polyurie.
  2. Polydipsie.
  3. Perte de poids (persiste même avec une augmentation de l'appétit).
  4. Perte de productivité.

Résultats de laboratoire

  1. Hyperglycémie.
  2. Glucosurie.
  3. Cétonurie.

Soins infirmiers

  1. La prise de médicaments ne nécessite aucune mesure particulière.
  2. Le patient est autosuffisant, il n'a pas besoin d'aide spéciale; malgré une certaine fatigue, est capable de rester actif et la capacité de communication verbale / non verbale.
  3. L'histoire et le diagnostic peuvent se concentrer sur la personnalité et les relations du patient.

Méthodes d'enquête

  • profil glycémique: vérifier la compensation du diabète dans les prochaines étapes de la maladie. Avec le soi-disant. profil sanguin important dans 7 à 9 échantillons avant et après chaque repas et la nuit; avec un profil bas - avant 3 repas principaux. Pour contrôler la compensation à long terme, le taux d'hémoglobine glycosylée est examiné (5 ml de sang veineux et 3 gouttes d'héparine);
  • glycémie à jeun et postprandiale: prélèvement de sang capillaire ou veineux. Les valeurs physiologiques à jeun indiquent 5 mmol / l, le diabète dépasse 7 mmol / l;
  • Test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose): Test fonctionnel, le défi est le glucose oral. 3 jours avant l'analyse, le patient consomme des aliments glucidiques sans restriction, le matin du jour de l'examen, il boit 75 g de glucose à jeun (femmes enceintes - 100 g), dissous dans 250 ml d'eau ou de thé faible. Le prélèvement sanguin est effectué avant l'utilisation du glucose et 1 à 2 heures après. Les valeurs physiologiques après 1 heure sont inférieures à 11 mmol / l, après 2 heures - inférieures à 8 mmol / l. Dans le diabète, les valeurs après 1 heure indiquent plus de 11 mmol / l, après 2 heures - plus de 8 mmol / l.

Prélèvement de sang

Pour les études hématologiques et biochimiques de base.

Processus infirmier dans le traitement du diabète sucré et des maladies

Les soins médicaux fournis consistent à réduire le diabète sucré afin que le patient ne soit pas limité par des symptômes subjectifs, des signes objectifs et puisse se rapprocher le plus possible de la vie normale, en accomplissant ses actions habituelles.

Le contrôle du diabète est facilité par: un régime alimentaire, de l'insuline ou des antidiabétiques oraux, de l'exercice.

Régime

  1. La consommation totale d'énergie est proportionnelle à l'âge, au poids et à l'occupation du patient.
  2. L'apport énergétique total se compose de 13 à 15% de protéines, de 20 à 25% de matières grasses et de 55 à 60% de glucides.
  3. Le régime alimentaire spécifique est déterminé strictement individuellement.
  4. Les repas quotidiens sont divisés en 6 portions, dont 3 sont les repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner, premier dîner) et 3 sont secondaires.
  5. Le petit-déjeuner est servi le matin, dès que possible, chez un patient insulino-dépendant - après l'administration du médicament.
  6. Le deuxième dîner est servi avant le coucher.
  7. La diversité des aliments est prise en compte.
  8. Glucides concentrés exclus.
  9. Des fruits et légumes sont servis tous les jours.
  10. La réduction de la consommation de sel et de graisses animales aidera à prévenir l'athérosclérose et l'hypertension.
  11. Aliments frits et cuits au four moins appropriés.
  12. Les boissons doivent inclure les boissons non sucrées ou celles édulcorées avec des édulcorants artificiels, qui doivent être comptabilisées dans l'apport énergétique total.

Insuline

  1. Une hormone peptique issue des cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas.
  2. Introduit pour le diabète sucré de type 1.
  3. Administré par injection sous-cutanée.
  4. Il est absorbé le plus rapidement et aide lorsqu'il est injecté dans le tissu sous-cutané de l'abdomen, des bras, des avant-bras, des cuisses, des fesses.
  5. Stocké en ampoules à raison de 400 unités de 10 ml chacune à une température de + 4 ° C.
  6. Avant utilisation, le contenu de l'ampoule est mélangé par retournement, l'ampoule ne doit pas être agitée!

Médicaments antidiabétiques oraux

  1. Prescrit pour le diabète de type 2.
  2. Les sulfamides hypoglycémiants stimulent la libération d'insuline par les cellules bêta (Diastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Les préparations du groupe des dérivés de biguanide améliorent l'utilisation du glucose dans les tissus (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Les médicaments sont pris pendant ou immédiatement après les repas.
  5. L'intolérance se manifeste par des nausées, des vomissements, des étourdissements, des maux de tête, des éruptions cutanées.

Complications aiguës

Hypoglycémie

  • manque de nourriture;
  • excès d'insuline;
  • stress excessif;
  • non-respect des intervalles entre l'administration d'insuline;
  • l'effet de certains médicaments.
  • faim soudaine inexpliquée (dans ce cas, le thé sucré suffit);
  • pâleur, transpiration notable, tremblements des membres, anxiété, comportement inapproprié, perte de conscience;
  • apparaît très rapidement = développement en quelques minutes.

Appeler un médecin, préparer tout le nécessaire pour collecter le sang et l'urine, pour la perfusion de glucose, surveiller le débit urinaire, suivre les instructions des autres médecins.

Coma hyperglycémique

  • manque d'insuline;
  • sauter l'administration d'insuline;
  • apport de glucides concentrés;
  • une erreur diététique importante;
  • pose un danger immédiat pour la vie du patient!
  • augmentation soudaine des besoins en insuline lors de maladies concomitantes et de stress aigu (diarrhée, traumatisme, chirurgie);
  • développement sur plusieurs heures ou jours;
  • polyurie;
  • polydipsie;
  • la faiblesse;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • respiration profonde;
  • signes de déshydratation;
  • peau sèche et muqueuses;
  • sentir l'odeur d'acétone dans l'haleine;
  • plus loin - faiblesse générale, perte de conscience.

Complications chroniques - se développent sur plusieurs années.

Néphropathie

  • affecte environ 40% des patients atteints de diabète de type 1 et 20% - type 2;
  • est la cause de la destruction de la membrane basale et glomérulaire;
  • conduit à une insuffisance rénale.

Rétinopathie

  • avec un diabète sucré de 30 ans, il est présent dans 90% des cas;
  • entraîne le développement d'un anévrisme, la prolifération de nouveaux vaisseaux sanguins, la contraction de l'humeur vitréenne, le décollement de la rétine, la cécité.

Polyneuropathie

  • troubles non inflammatoires diffus de la fonction et des structures de tous les types de nerfs (moteurs, sensoriels, autonomes);
  • si les nerfs sensoriels sont endommagés: paresthésie (picotements, engourdissement), hypesthésie;
  • avec lésions des nerfs moteurs: atrophie musculaire, diminution des réflexes;
  • il est très difficile de reconnaître les troubles de l'innervation sympathique et parasympathique de divers organes: par exemple, hypotension orthostatique cardiovasculaire = mort subite;
  • avec des lésions des nerfs autonomes: diarrhée ou constipation, vidange gastrique altérée.

Pied diabétique

  • se développe sur la base de la micro- et macroangiopathie;
  • principaux facteurs dispositionnels: neuropathie, lésions inflammatoires, effet de la pression sur l'articulation au point d'apparition du défaut (pied neuropathique: chaud, sec, insensible, compliqué d'ulcère gastro-duodénal neuropathique; pied ischémique froid: pas de pulsation périphérique; pied neuro-ischémique avec ulcères et gangrène).

Éducation du patient

Le processus de soins infirmiers dans le diabète sucré comprend également l'éducation du patient sur la nature de la maladie, les méthodes et les objectifs du traitement..

Directives d'éducation sur le diabète

Définition

L'éducation d'un diabétique (ou de sa famille) se définit comme l'éducation à la gestion du diabète et une collaboration plus étroite avec les principaux professionnels de la santé. C'est l'un des éléments les plus importants et les plus indispensables d'un traitement réussi du diabète. La formation commence par le premier contact avec le médecin ou l'infirmière du patient. Jamais interrompu ou arrêté.

Le sens et l'essence de la formation

Le médecin propose une méthode de traitement en fonction du degré de troubles métaboliques, ainsi que la prise en compte d'éventuelles complications liées à la maladie. Cependant, il ne peut que faire des recommandations concernant le traitement, surveiller son efficacité et faire des ajustements au besoin..

Le contrôle du diabète dépend fortement du patient. en raison de la dépendance de la glycémie au régime quotidien, il devrait être en mesure de contrôler, de traiter le diabète et d'ajuster le régime. Par conséquent, un diabétique doit disposer d'une quantité suffisante d'informations de base et de compétences pratiques, savoir de manière fiable quoi faire, comment traiter et prendre soin de sa maladie à vie. Cette information doit être principale et la carte de formation doit être signée immédiatement par le patient. Parallèlement à ces informations de base, le patient doit apprendre les conseils et recommandations reçus pour les appliquer dans la pratique..

Soins infirmiers pour le diabète sucré

Par: L'utilisateur a masqué son nom, 14 avril 2014 à 11 h 25, article de session

Brève description

Il s'agit d'une maladie du système endocrinien, caractérisée par un niveau insuffisant dans le corps de l'hormone pancréatique - insuline et le développement de troubles du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses dans ce contexte. La violation du métabolisme des glucides entraîne une augmentation significative de la glycémie.

Table des matières

1. Introduction............................................................................................................................................................................ 4 pages
2) Pertinence du sujet................................................................................................................................................. 4 pages
3) Classification du diabète sucré et de l'intolérance au glucose selon l'OMS..................................................................................................................................................................................................5 pp
5) Épidémiologie............................................................................................................................................................. 5 pages
6) Étiologie..........................................................................................................................................................................6 p.
7) Pathogenèse.......................................................................................................................................................................6-7 p.
8) Signes cliniques du diabète...........................................................................................................7-8 p.
9) Types de diabète.................................................................................................................................................................9 pp
9.1. Diabète sucré de type 1..........................................................................................................................9 pp
9.2. Diabète sucré de type 2................................................................................................................... 9 à 10 pages
9.3. Diabète sucré chez les enfants............................................................................................................. 10 à 11 pages
10) Complications du diabète................................................................................................................................11-14 p.
11) Diagnostics....................................................................................................................................................... 15 à 16 pages
12) Traitement..........................................................................................................................................................................16 pp
12.1. Principes généraux.........................................................................................................................................16 pp
12.2. Éducation du patient...................................................................................................................................17 pp
12.3. Thérapie diététique........................................................................................................................................ 17 à 18 pages
12.4. Médicaments hypoglycémiants oraux...........................................................18-19 p.
12.5. Thérapie d'insuline................................................................................................................................19-21 p.
12.6 Contrôle de soi................................................................................................................................................. 22 pages
13) Prévention........................................................................................................................................................23 pp
14) Soins infirmiers................................................................................................................................................. 23 pages
15) Conclusion............................................................................................................................................................................... Page 24
16) Références........................................................................................................................................... Page 24

Traitements diabétiques

Les patients diabétiques ont besoin d'une aide qualifiée et de soins infirmiers. Dans le rôle d'assistant à l'hôpital et à domicile, une infirmière peut agir, qui accompagne le patient de la clinique à toutes les étapes de l'examen, du traitement et du processus de réadaptation. Nous parlerons plus en détail du processus de soins infirmiers pour le diabète, soins dans notre article.

Quel est le processus de soins infirmiers pour le diabète sucré?

L'objectif prioritaire du processus infirmier est d'assurer le contrôle de l'état de santé et des soins d'un patient atteint de diabète sucré. Grâce aux soins du personnel médical, la personne se sent à l'aise et en sécurité.

L'infirmière est affectée à un groupe de patients, étudie en profondeur leurs caractéristiques, en collaboration avec le médecin traitant élabore un plan de diagnostic, étudie la pathogenèse, les problèmes éventuels, etc. En travaillant en étroite collaboration avec les patients, il est important de prendre en compte leurs habitudes culturelles et nationales, leurs traditions, leur processus d'adaptation, leur âge.

Parallèlement à la fourniture de services médicaux, le processus infirmier fournit des connaissances scientifiques sur le diabète. Les manifestations cliniques, l'étiologie, l'anatomie et la physiologie de chaque patient sont décrites séparément. Les données collectées sont utilisées à des fins scientifiques, pour la préparation de résumés et de conférences, dans le processus de rédaction de mémoires, dans le développement de nouveaux médicaments pour le diabète. Les informations reçues sont le principal moyen d'étudier en profondeur la maladie de l'intérieur, d'apprendre à prendre soin des diabétiques rapidement et efficacement.

Important! Les étudiants universitaires de leurs dernières années sont souvent utilisés comme personnel infirmier. Ils subissent un diplôme et des cours. Il n'est pas nécessaire d'avoir peur de l'inexpérience de ces frères et sœurs. Leurs actions, décisions sont contrôlées par des spécialistes expérimentés et formés.

Caractéristiques et étapes des soins infirmiers pour le diabète

Les principales tâches des soins infirmiers pour les patients atteints de diabète sucré sont:

  1. Recueillir des informations sur le patient, sa famille, son mode de vie, ses habitudes, le processus initial de la maladie.
  2. Compiler un tableau clinique de la maladie.
  3. Esquisser un bref plan d'action pour les soins infirmiers du diabète.
  4. Aider un diabétique dans le processus de diagnostic, de traitement, de prévention de la maladie du sucre.
  5. Vérifier l'exécution de la prescription du médecin.
  6. Mener une conversation avec des proches sur la création de conditions confortables pour un patient atteint de diabète sucré à la maison, après la sortie de l'hôpital, les spécificités des soins infirmiers.
  7. Apprenez à un patient à utiliser un glucomètre, à faire un menu diabétique, à reconnaître l'IG, l'IA selon le tableau des aliments.
  8. Pour convaincre un diabétique de contrôler la maladie, de subir des examens par des spécialistes restreints en permanence. Préparez-vous pour tenir un journal alimentaire, délivrez un passeport pour la maladie, surmontez vous-même les difficultés de soins.

L'organisation du processus se compose de 5 étapes

L'algorithme du processus de soins infirmiers comprend 5 étapes principales. Chacun fixe un objectif précis pour le médecin et implique la mise en œuvre d'actions compétentes.

ÉtapeobjectifMéthodes
Examen infirmierRecueillir des informations sur les patientsInterrogatoire, conversation, étude de la carte du patient, examen
Diagnostic infirmierObtenez des données sur la pression, la température et le taux de sucre dans le sang pour le moment. Évaluer l'état de la peau, le poids corporel, le poulsPalpation, examen externe, utilisation d'appareils pour mesurer la pression pulsée, la température. Identifier les problèmes et complications potentiels.
Élaboration d'un plan de soins infirmiersMettre en évidence les tâches prioritaires des soins infirmiers, indiquer le moment de l'assistanceAnalyse des plaintes des patients, élaboration des objectifs de soins infirmiers:
  • long terme;
  • court terme.
Mise en œuvre du plan de soins infirmiersMise en œuvre du plan de soins infirmiers planifié pour un patient diabétique à l'hôpitalChoisir un système de soins du diabète:
  • Compensation complète. Nécessaire pour les patients dans le coma, état inconscient, immobilisé.
  • Compensation partielle. Les responsabilités infirmières sont réparties entre le patient et l'infirmière en fonction des souhaits et des capacités du patient..
  • De soutien. Le diabétique peut prendre soin de lui-même, il a besoin des conseils et d'un peu d'aide de sa sœur pour prendre soin de lui.
Évaluer l'efficacité du processus de soins infirmiersAnalyser le travail du personnel médical, évaluer les résultats obtenus à partir du processus, comparer avec les attentes, tirer une conclusion sur le processus infirmier
  • une analyse écrite du processus infirmier est établie;
  • conclusion sur les résultats des soins;
  • des ajustements sont apportés au plan d'action de soins;
  • la cause des défauts est révélée si l'état du patient s'est aggravé.

L'organisation du processus se compose de 5 étapes

Important! Toutes les données, le résultat de l'examen, l'enquête, les tests de laboratoire, les tests, une liste des procédures effectuées, les rendez-vous, les dossiers infirmiers dans les antécédents médicaux.

Le rôle de l'infirmière dans le diabète chez l'adulte

Le processus de soins infirmiers pour les adultes et les diabétiques âgés a ses propres caractéristiques. La liste des préoccupations des infirmières comprend les responsabilités quotidiennes suivantes:

  • Contrôle du glucose.
  • Mesure de pression, impulsion, température, débit de fluide.
  • Créer un régime de repos.
  • Surveillance des médicaments.
  • Injection d'insuline.
  • Examen des pieds à la recherche de fissures, de plaies non cicatrisantes.
  • Respect des prescriptions du médecin en matière d'activité physique, même minime.
  • Créer un environnement confortable dans la salle.
  • Changement de linge pour les patients alités.
  • Contrôle de la nutrition, de l'alimentation.
  • Désinfection de la peau, en présence de plaies sur le corps, les jambes, les bras du patient.
  • Nettoyage de la cavité buccale diabétique, prévention de la stomatite.
  • Prendre soin de la paix émotionnelle du patient.

Une présentation sur les soins infirmiers pour les personnes atteintes de diabète peut être consultée ici:

Processus de soins infirmiers dans le diabète sucré chez les enfants

Lorsqu'elles s'occupent d'enfants atteints de diabète, les infirmières doivent:

  1. Surveillez de près l'alimentation de votre enfant.
  2. Contrôle de la quantité d'urine et de liquide que vous buvez (en particulier avec le diabète insipide).
  3. Examiner le corps pour des blessures, des dommages.
  4. Surveiller les lectures de glycémie.
  5. Pour enseigner la maîtrise de soi de l'état, l'introduction de l'insuline. Vous pouvez regarder les instructions vidéo ici

Il est très difficile pour les enfants diabétiques de s'habituer à être différents de leurs pairs. Le processus de soins infirmiers doit en tenir compte lors de la prise en charge des jeunes diabétiques. Le personnel médical est encouragé à tenir des conversations sur la vie avec le diabète sucré, à expliquer qu'il ne vaut pas la peine de rester accroché à la maladie, à augmenter l'estime de soi du petit patient.

Qu'est-ce que "Diabetes Care School"?

Chaque année, un grand nombre de résidents de Russie et du monde reçoivent un diagnostic de diabète. Leur nombre augmente. Pour cette raison, des «écoles de soins pour le diabète sucré» sont ouvertes dans les hôpitaux et les centres de médecine. Les diabétiques et leurs proches sont enseignés en classe.

Lors de conférences sur la diabétologie, vous pouvez en apprendre davantage sur le processus de soins:

  • Qu'est-ce que le diabète sucré, comment vivre avec.
  • Quel est le rôle de la nutrition dans le diabète.
  • Caractéristiques de l'activité physique avec le diabète.
  • Comment développer un menu diabétique pour enfants et adultes.
  • Apprenez à contrôler votre glycémie, votre tension artérielle et votre pouls.
  • Caractéristiques du processus d'hygiène.
  • Apprenez à vous injecter de l'insuline, apprenez les règles de son utilisation.
  • Quelles mesures préventives peuvent être prises s'il existe une prédisposition génétique au diabète, le processus de la maladie est déjà visible.
  • Comment supprimer la peur de la maladie, effectuer le processus d'apaisement.
  • Quels sont les types de diabète, ses complications.
  • Comment se déroule le processus de grossesse avec le diabète sucré.

Important! Les cours sur l'information de la population sur les particularités du diabète, les soins du diabète sont dispensés par des spécialistes certifiés, des infirmières ayant une vaste expérience de travail. En suivant leurs recommandations, vous pouvez vous débarrasser de nombreux problèmes de diabète, améliorer la qualité de vie et simplifier le processus de soins..

Des conférences destinées aux diabétiques et à leurs proches en soins infirmiers sont dispensées gratuitement dans des centres médicaux spécialisés et des polycliniques. Les cours sont consacrés à des sujets spécifiques ou sont de nature générale, d'introduction. Il est particulièrement important d'assister à des conférences pour ceux qui ont d'abord rencontré une maladie endocrinienne, qui n'ont aucune expérience pratique de la prise en charge de parents malades. Après une conversation avec le personnel médical, des rappels, des livres sur le diabète, des règles de prise en charge des patients sont distribués.

Il est impossible de surestimer l'importance et la signification du processus de soins infirmiers dans le diabète sucré. Le développement des soins de santé, le système de soins médicaux aux XXe et XXIe siècles ont permis de comprendre les causes des dysfonctionnements de la glande thyroïde, ce qui a grandement facilité la lutte contre les complications de la maladie, et réduit le pourcentage de mortalité des patients. Recherchez des soins hospitaliers qualifiés, apprenez à vous occuper d'un parent malade ou de vous-même à la maison, puis le diabète deviendra vraiment un mode de vie, pas une peine.

A propos de l'auteur

Je m'appelle Andrey, je suis diabétique depuis plus de 35 ans. Merci de visiter mon site Web Diabay pour aider les personnes atteintes de diabète.

J'écris des articles sur diverses maladies et je conseille personnellement les personnes à Moscou qui ont besoin d'aide, car au cours des décennies de ma vie, j'ai vu beaucoup de choses par expérience personnelle, essayé de nombreux remèdes et médicaments. Dans le courant 2020, les technologies se développent beaucoup, les gens ne savent pas beaucoup de choses qui ont été inventées pour le moment pour la vie confortable des diabétiques, alors j'ai trouvé mon objectif et aider, dans la mesure du possible, les personnes atteintes de diabète à vivre plus facilement et plus heureux..

Traiter le diabète

Caractéristiques des cours sur les soins infirmiers pour le diabète sucré

Chapitre 1. Partie théorique …………………………………………………. …..4

  1. Les soins infirmiers comme base des soins de santé pratiques ………… 4
    1. Caractéristiques du diabète sucré ………………………………………….7
    2. Le rôle de l'infirmière hospitalière dans les soins aux enfants atteints de diabète sucré ………………………………………………………….12

2.1 Organisation des travaux de l'hôpital …………………………………………………..16

2.2 Organisation des soins infirmiers pour les enfants atteints de diabète sucré dans le service somatique de l'hôpital pour enfants MBUZ …………………………….17

Dans la structure des maladies endocriniennes, le diabète occupe jusqu'à 70% et fait partie de la nature des maladies qui sont la cause la plus courante d'invalidité. Aujourd'hui, le diabète occupe la troisième place après les maladies cardiovasculaires et oncologiques. Pour de nombreux pays développés du monde, dont la Russie, la maladie a dépassé le cadre des problèmes médicaux et sociaux. Malgré les progrès importants de la médecine, la croissance annuelle du diabète sucré est d'environ 3%, en augmentation significative chez les enfants et les adolescents. Considérant que l'étiologie de cette maladie n'a pas été entièrement divulguée et que la maladie elle-même est toujours incurable, l'organisation des soins infirmiers exige du personnel médical non seulement un haut niveau de formation professionnelle, une stabilité psycho-émotionnelle, mais aussi une approche créative axée sur la personnalité non seulement pour chaque enfant malade, mais aussi pour ses parents, qui ont besoin d'apprendre à vivre en harmonie avec cette maladie, en les orientant vers un mode de vie différent.

Objectif: étudier le rôle d'une infirmière hospitalière dans la prise en charge des enfants diabétiques.

  • Résumer les principaux aspects théoriques du sujet énoncé
  • Élargir le rôle d'une infirmière dans les soins aux enfants atteints de diabète
  • Mener des activités de recherche

Objet: organisation de la prise en charge des enfants diabétiques

Objet: Le rôle d'une infirmière hospitalière dans les soins aux enfants atteints de diabète.

Cette thèse comprend une introduction, deux chapitres, une conclusion, une conclusion, une liste de références et une annexe.

CHAPITRE 1. PARTIE THÉORIQUE

  1. Les soins infirmiers comme base des soins de santé pratiques

Les soins infirmiers sont un ensemble de mesures médicales et diagnostiques, préventives, hygiéniques, sanitaires et épidémiologiques visant à soulager les souffrances et à prévenir les complications. Les soins infirmiers dans le cadre d'une approche systématique de la prestation de soins centrés sur les besoins perturbés du patient.

Son objectif est de maintenir et de restaurer l'indépendance du patient et de répondre à ses besoins fondamentaux de l'enfant. Tout cela exige du personnel médical non seulement une bonne formation technique, mais aussi une attitude créative à l'égard des patients, la capacité de travailler avec l'enfant en tant que personne et non en tant qu'objet de manipulation. La présence constante de la sœur et son contact avec l'enfant malade font de la sœur le lien principal entre le patient et le monde extérieur [2, p, 25].

Souvent, les enfants sont sans parents, une sœur devrait être un enfant dans cette période difficile en tant que mère et aider à améliorer la condition. le début de la rémission, pour éviter le développement de complications.

L'infirmière fournit chaque jour:

  • régime quotidien avec une activité physique adéquate
  • régime diététique
  • effectue une thérapie de remplacement de l'insuline;
  • prendre des médicaments pour prévenir le développement de complications (vitamines, lipotropes, etc.);
  • transport ou accompagnement de l'enfant pour consultation avec des spécialistes ou pour des examens.

Lors de l'acceptation de l'enfant, de la communication avec ses parents, l'infirmière doit recueillir une anamnèse de haute qualité, procéder à des examens subjectifs et objectifs.

Méthode subjective ?? ce sont des données physiologiques, psychologiques, sociales sur le patient; données environnementales pertinentes. La source de l'information est le patient lui-même, son examen objectif, l'étude des données de la documentation médicale, une conversation avec un médecin, les proches du patient.

Méthode objective ?? il s'agit d'un examen physique du patient, comprenant l'évaluation et la description de divers paramètres (apparence, état de conscience, position au lit, couleur et humidité de la peau et des muqueuses, présence d'un œdème) [1, p, 56].

L'examen comprend également la mesure de la taille du patient, la détermination de son poids corporel, la mesure de la température, le comptage et l'évaluation du nombre de mouvements respiratoires, le pouls, la mesure et l'évaluation de la pression artérielle..

Le résultat final est de documenter les informations reçues et de créer une histoire infirmière, qui est un protocole juridique - un document de l'activité professionnelle indépendante d'une infirmière..

Les problèmes des patients sont divisés en problèmes existants et potentiels.

Les problèmes existants sont ceux qui préoccupent le patient à l'heure actuelle..

Potentiel - ceux qui n'existent pas encore, mais qui peuvent survenir s'ils ne sont pas avertis.

Après avoir établi les deux types de problèmes, l'infirmière identifie les facteurs qui contribuent ou provoquent le développement de ces problèmes, et identifie également les forces du patient qu'il peut opposer aux problèmes survenus..

Puisque le patient a toujours plusieurs problèmes, l'infirmière doit déterminer le système de priorité. Les priorités sont classées comme primaires et secondaires. La priorité principale est les problèmes qui, en premier lieu, peuvent avoir un effet néfaste sur la santé du patient [5, p.95].

En analysant les résultats obtenus, l'infirmière détermine le diagnostic infirmier. Il y a une différence entre un diagnostic médical et un diagnostic infirmier. Le diagnostic médical se concentre sur la reconnaissance des conditions pathologiques, tandis que le diagnostic infirmier est basé sur la description des réactions du patient aux problèmes de santé. La Nursing Association, par exemple, identifie les principaux problèmes de santé suivants: soins personnels limités, perturbation du fonctionnement normal du corps, troubles psychologiques et de communication, problèmes liés aux cycles de vie. En tant que diagnostics infirmiers, de telles expressions sont utilisées, par exemple, comme «manque de compétences en matière d'hygiène et de conditions sanitaires», «diminution de la capacité individuelle à surmonter des situations stressantes», «anxiété», etc. [15, p.99]. L'infirmière établit un plan de soins., qui devraient inclure des objectifs opérationnels et tactiques visant à atteindre certains résultats à long ou à court terme. Lors de la définition des objectifs, il est nécessaire de prendre en compte l'action (performance), le critère (date, heure, distance, résultat attendu) et les conditions (à l'aide de quoi et par qui). Par exemple, «l'objectif est que le patient détermine son taux de sucre dans le sang d'ici le 5 mai avec l'aide d'une infirmière». L'action consiste à déterminer le critère du taux de sucre dans le sang le 5 mai, la condition est l'aide d'une infirmière [13, p, 72].

Une fois les buts et objectifs infirmiers définis, l'infirmière rédige un guide de soins écrit qui détaille les actions infirmières spécifiques enregistrées dans l'histoire infirmière. Sur la base du plan établi, l'infirmière fournit des soins, y compris les mesures nécessaires à l'examen, au traitement, à la rééducation et à la prévention des complications des patients diabétiques.

À ce jour, il existe des catégories bien établies d'interventions infirmières dans lesquelles le choix de la catégorie est déterminé par les besoins du patient..

L'intervention infirmière indépendante implique les actions de l'infirmière de sa propre initiative, guidée par ses propres considérations, sans exigence directe du médecin. Par exemple, enseigner aux patients les compétences en matière d'hygiène, organiser le temps libre du patient, recommander une nutrition aux enfants atteints de diabète.

Les interventions infirmières interdépendantes impliquent la collaboration de l'infirmière avec le médecin, ainsi qu'avec d'autres professionnels. Avec tous les types d'interaction, la responsabilité de la sœur est extrêmement grande [17, p. 23].

  1. Caractéristiques du diabète sucré

Diabète ?? une maladie caractérisée par une altération du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses en raison d'un manque absolu ou relatif d'insuline. [9, p. 21].

L'insuline est une hormone (substance biologiquement active) du pancréas qui contrôle la concentration de glucose (sucre) dans le sang.

Dans le corps humain, la nourriture est décomposée dans les intestins en diverses substances, dont le glucose, dont le corps a besoin pour fonctionner. À partir des intestins, le glucose est absorbé dans la circulation sanguine et transporté dans tout le corps. Une glycémie élevée après un repas stimule le pancréas à libérer de l'insuline. L'insuline facilite l'entrée du glucose du sang dans les cellules de notre corps et, par conséquent, réduit la concentration de glucose dans le sang. Sans insuline, certaines cellules de notre corps sont complètement incapables d'absorber le glucose du sang. Dans les cellules du corps humain, le glucose est stocké ou immédiatement converti en énergie, qui est utilisée pour les besoins du corps. La glycémie varie au cours de la journée et avec la prise alimentaire. Après un repas, le taux de glucose augmente et revient progressivement à la normale dans les 2 heures suivant un repas sous l'influence de l'insuline. En règle générale, avec la normalisation de la valeur du glucose, la sécrétion (libération) d'insuline par le pancréas diminue. [10, p, 3].

Si le corps ne produit pas suffisamment d'insuline, les cellules du corps perdent leur capacité à métaboliser le glucose, qui s'accumule dans le sang. L'augmentation de la glycémie entraîne des symptômes et des complications du diabète. Le plus souvent, l'invalidité dans le diabète sucré survient en raison de la présence de limitations fonctionnelles ou de complications graves qui interfèrent avec le fonctionnement complet des organes. Le diabète sucré occupe la première place parmi toutes les maladies endocriniennes chez les enfants. Le diabète sucré chez les enfants est relativement aigu et sans traitement approprié, en règle générale, il acquiert une évolution sévère et progressive. Ce développement du diabète chez les enfants est dû à la croissance intensive du corps de l'enfant et, par conséquent, à une augmentation du métabolisme [20, p, 45].

L'étiologie de la maladie n'est pas tout à fait claire, mais on suppose que le risque de maladie augmente si:

Le poids du bébé à la naissance dépassait 4,5 kg

La mère de l'enfant est diabétique

Les deux parents de l'enfant sont diabétiques

L'enfant est souvent atteint de maladies virales

Il existe d'autres troubles métaboliques (hypothyroïdie, obésité)

Parmi les infections virales qui détruisent les cellules pancréatiques figurent: la rubéole, la parotidite virale (oreillons), la varicelle, l'hépatite virale. Les infections virales ont une forte affinité pour les cellules pancréatiques et sont souvent compliquées par le diabète. Il convient de souligner qu'une infection virale manifeste son effet chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire au diabète sucré. Surtout souvent, une infection virale provoque le diabète chez les enfants et les adolescents [6, p, 64].

En règle générale, le diabète sucré est plusieurs fois plus fréquent chez les parents de patients diabétiques. Si les deux parents sont atteints de diabète, le risque de développer un diabète pour leurs enfants tout au long de leur vie est de 100%, si l'un des parents est malade ?? 50%. Concernant le développement du diabète sucré de type 1, un fait important doit être mentionné, à savoir: même avec une prédisposition héréditaire, le diabète sucré peut ne pas se développer.

La probabilité qu'un parent atteint de diabète de type 1 transmette le gène défectueux à un enfant est très faible (4%). Il y a des cas où un seul des deux jumeaux est tombé malade du diabète et l'autre est resté en bonne santé. Même en présence de facteurs qui prédisposent au développement du diabète sucré de type 1, la maladie peut ne jamais survenir à moins qu'une personne ait une certaine infection virale.

De telles maladies auto-immunes (une attaque du système immunitaire du corps sur les propres tissus du corps) telles que la glomérulonéphrite, la thyroïdite auto-immune, l'hépatite, le lupus peuvent également être compliquées par le diabète. Dans ce cas, le diabète se développe en raison de la destruction des cellules du pancréas qui produisent de l'insuline par les cellules du système immunitaire. La suralimentation (augmentation de l'appétit) conduisant à l'obésité est l'un des principaux facteurs de développement du diabète de type 2, qui survient également chez les enfants. Si parmi les personnes de poids corporel normal, l'incidence du diabète sucré est de 7,8%, alors avec un excès de poids corporel de 20%, l'incidence du diabète est de 25% et avec un excès de poids corporel de 50%, la fréquence est de 60%.

En réduisant le poids corporel de 10% grâce à un régime alimentaire et à l'exercice, il est possible de réduire considérablement le risque de développer un diabète [6, p. 97].

Si parmi la population adulte le diabète sucré de type 2 prévaut, alors le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant) prévaut chez les enfants..

Le diabète sucré de type 1 se caractérise par de très faibles taux d'insuline dans le sang, de sorte qu'un enfant atteint de diabète sucré dépend d'un traitement à l'insuline. Le mécanisme général de développement du diabète sucré chez les enfants est le même que chez les adultes. Mais il y a encore certaines fonctionnalités. Le pancréas du bébé (l'organe qui produit l'hormone insuline) est très petit. À l'âge de 10 ans, la masse du pancréas de l'enfant double, atteignant 12 cm et pesant un peu plus de 50 g. La production d'insuline par le pancréas ?? c'est l'une de ses fonctions les plus importantes, qui est finalement formée par la cinquième année de la vie d'un enfant. C'est à partir de cet âge et jusqu'à environ 11 ans que les enfants sont particulièrement sensibles au diabète sucré. Comme mentionné ci-dessus, tous les processus métaboliques dans le corps d'un enfant se déroulent beaucoup plus rapidement que chez un adulte. Le métabolisme des glucides (absorption des sucres) ne fait pas exception. En conséquence, un enfant doit consommer 10 g de glucides pour 1 kg de poids corporel par jour. Par conséquent, tous les enfants aiment beaucoup les bonbons ?? c'est un besoin naturel de leur corps. Le métabolisme des glucides est également affecté par le système nerveux de l'enfant, qui n'est pas encore complètement formé, de sorte qu'il peut mal fonctionner et affecter également la glycémie. Notez que, contrairement à la croyance populaire, même la consommation de quantités importantes de bonbons dans l'enfance ne conduit pas au développement du diabète. En règle générale, le risque de développer un diabète sucré est plus élevé chez les enfants prématurés et sous-développés ou chez les adolescents pendant la puberté. De plus, le risque de développer un diabète est plus élevé chez les enfants exposés à un effort physique important (par exemple, chez les élèves des écoles de sport) [13, p. Dix].

L'évolution du diabète sucré chez les enfants dépend également de l'âge de l'enfant auquel la maladie a commencé. Plus l'enfant diabétique est jeune, plus il est grave et plus le risque de complications est grand. En règle générale, une fois qu'il survient, le diabète chez un enfant ne disparaît jamais. Un enfant diabétique aura besoin d'un traitement de soutien tout au long de sa vie. [11, p, 52].

Il existe un certain nombre de symptômes qui peuvent identifier les maladies pancréatiques:

production excessive d'urine (plus de 2-3 litres par jour)

infections sévères

fatigue accrue, incapacité à se concentrer

Les parents ne remarquent pas toujours ces symptômes, ce qui rend difficile la détection du diabète chez les enfants. Malgré la difficulté à identifier les symptômes du diabète chez un enfant, il existe des signes caractéristiques de diabète sucré chez l'enfant qui facilitent l'identification de la maladie. Par exemple, l'énurésie (énurésie) est un symptôme important du diabète. Avec le diabète sucré, les enfants excrètent 2 à 4 fois plus d'urine que les enfants en bonne santé. De plus, les enfants atteints de diabète sucré ont souvent des lésions cutanées (furonculose), des démangeaisons cutanées, etc.

Chez le nourrisson, le diabète sucré s'accompagne d'indigestion (diarrhée, constipation, vomissements), d'anxiété. Un enfant diabétique tète ou boit beaucoup d'eau avec avidité. De l'urine sucrée, le linge et les couches deviennent durs, croustillants. Ces symptômes sont souvent observés dans le diabète sucré modéré à sévère. Avec un diabète sucré léger, les enfants malades peuvent ne présenter presque aucune plainte ni aucun signe de maladie, et le diagnostic est posé sur la base des taux de sucre dans le sang et les urines. Le diagnostic du diabète sucré chez les enfants n'est pas différent du diagnostic de cette maladie chez les adultes..

Le traitement du diabète chez un enfant comprend: exercice, régime alimentaire, médicaments.

L'exercice augmente la sensibilité des tissus corporels à l'insuline et abaisse la glycémie. À cet égard, l'activité physique dosée est une partie importante du traitement des enfants atteints de diabète. Il convient de souligner que dans le diabète, seule une activité physique dosée est utile, tandis qu'une activité physique incontrôlée chez les patients atteints de diabète sucré contribue au développement de conditions hypoglycémiques. [13, p, 74].

L'organisation correcte de l'activité physique chez les enfants atteints de diabète comprend nécessairement l'utilisation de glucides supplémentaires avant, pendant et après l'activité physique conformément aux recommandations suivantes, ainsi qu'une surveillance périodique de la concentration de glucose dans le sang. Il est important de mesurer la glycémie avant, pendant et après le sport afin de déterminer correctement la dose d'insuline avec une durée d'action courte à moyenne. Les complications du diabète sucré surviennent en raison d'un diagnostic intempestif ou d'un traitement inapproprié et peuvent se développer en peu de temps ou au fil des ans (annexe 2) [19, p. 65].

1.3 Le rôle de l'infirmière hospitalière dans la prise en charge des enfants diabétiques.

Il est important que l'infirmière qui s'occupe d'enfants atteints de diabète soit consciente du potentiel d'hypoglycémie. Il faut garder à l'esprit que le taux de sucre dans le sang de l'enfant augmente et doit être contrôlé à l'aide de doses d'insuline sélectionnées. S'il y a plus d'insuline que nécessaire pour nourrir les cellules en glucose, ou si l'enfant a subi un stress ou une surcharge physique ce jour-là, le taux de sucre dans le sang baisse. Une forte diminution de la glycémie entraîne non seulement une surdose d'insuline, mais également une teneur insuffisante en glucides dans l'alimentation de l'enfant, le non-respect du régime alimentaire, un retard dans l'alimentation et, enfin, une évolution labile du diabète sucré. En conséquence, l'enfant développe un état d'hypoglycémie, qui se manifeste par une léthargie et une faiblesse, des maux de tête et une sensation de faim sévère. Cette condition peut être le début d'un coma hypoglycémique, qui est arrêté par l'apport de glucides dans le corps. [14, p.34].

L'infirmière doit connaître clairement les signes des comas hypo et hyperglycémiques afin de prévenir leur développement aux premiers stades des manifestations cliniques.

La nutrition d'un enfant malade occupe une place importante dans le traitement du diabète sucré. L'alimentation de l'enfant doit répondre à toutes les exigences actuellement imposées à l'alimentation d'un enfant en bonne santé: l'alimentation doit être la plus équilibrée possible en tous les ingrédients essentiels (protéines, graisses, glucides et vitamines). Le respect de cette condition permet aux enfants diabétiques de grandir et de se développer normalement. Dans le même temps, un régime spécial élimine la charge glucidique et facilite ainsi l'évolution et le traitement du diabète. (Annexe 1)

Avec le diabète sucré, ils sont limités à l'utilisation d'aliments et de plats tels que les produits de boulangerie à base de farine de blé, de pommes de terre, de bouillie (semoule, riz). La bouillie est donnée à l'enfant pas plus d'une fois par jour, en utilisant des céréales secondaires pour sa préparation (sarrasin, avoine, maïs) Le riz, la semoule et les pâtes doivent être utilisés en quantités limitées. La consommation de pain ne doit pas dépasser 100g par jour. Les légumes (tous sauf les pommes de terre) peuvent être offerts à l'enfant sans restrictions. De plus, les plats de divers légumes devraient constituer une part importante de l'alimentation quotidienne des enfants..

Inclure également largement les fruits et les baies dans le régime alimentaire pour le diabète ?? pommes non sucrées, cassis, cerises, etc. Occasionnellement, vous pouvez donner à votre enfant des agrumes (oranges, mandarines), des fraises, des fraises, des framboises. L'enfant peut manger des fruits crus et sous forme de compotes préparées avec des succédanés de sucre.

Les sauces grasses, épicées et salées, les sauces sucrées sont exclues du menu. Si l'enfant n'a pas de maladies hépatiques concomitantes au diabète, les reins peuvent être ajoutés à la nourriture en assaisonnement d'une petite quantité d'oignons.

Il est nécessaire de nourrir un enfant atteint de diabète sucré 6 fois par jour ou plus. La plus grande satisfaction pour l'enfant, en règle générale, vient de la nourriture à laquelle il est habitué. Dans cette optique, lors de l'élaboration d'un régime alimentaire, les particularités du stéréotype nutritionnel de la famille doivent être prises en compte: les heures et le volume de chaque repas, les habitudes alimentaires de l'enfant.

La composition de la nourriture de l'enfant doit être convenue avec le médecin qui supervise l'enfant [12, p. 45].

Pendant la journée, l'infirmière effectue:

-contrôle de l'observance du régime et du régime;

-Préparation aux procédures médicales et diagnostiques;

-observation dynamique de la réponse de l'enfant au traitement:

-état de santé, plaintes, appétit, sommeil, état de la peau et des muqueuses,

-diurèse, température corporelle;

-surveiller la réaction de l'enfant et de ses parents à la maladie, mener des conversations sur la maladie, les causes du développement, l'évolution, les caractéristiques du traitement, les complications et la prévention; conversation avec les parents sur la meilleure façon de parler de la maladie à l'enfant (Annexe 2)

-fournir un soutien psychologique constant à l'enfant et aux parents;

- contrôle des transmissions, assurant des conditions confortables dans la salle

L'infirmière doit éduquer l'enfant et les parents sur le mode de vie avec le diabète: - organisation des repas à domicile: l'enfant et les parents doivent connaître les particularités de l'alimentation, les aliments à ne pas consommer et qui doivent être limités; être capable de composer un régime; calculer la teneur en calories et la quantité de nourriture consommée; appliquer indépendamment le système des "unités de pain", effectuer, si nécessaire, une correction nutritionnelle; l'insulinothérapie à domicile: l'enfant et les parents doivent maîtriser les compétences d'administration de l'insuline: ils doivent connaître son action pharmacologique, les complications possibles d'une utilisation prolongée et les mesures préventives; règles de stockage; indépendamment, si nécessaire, ajuster la dose; exprimer des méthodes pour déterminer la glycémie, la glucosurie, évaluer les résultats; tenir un journal de contrôle de soi. - recommander le respect du régime d'activité physique: gymnastique hygiénique matinale (8-10 exercices, 10-15 minutes); marche dosée; pas de cyclisme rapide; nage à un rythme lent 5-10 min. avec du repos toutes les 2-3 minutes; ski sur terrain plat à une température de -10 C par temps calme, patinage sur glace à basse vitesse jusqu'à 20 minutes; jeux sportifs (badminton - 5-30 minutes selon l'âge, volley-ball - 5-20 minutes, tennis - 5-20 minutes, villes - 15-40 minutes).

L'infirmière doit tout mettre en œuvre pour qu'à sa sortie de l'hôpital, l'enfant et ses parents sachent tout sur la maladie et son traitement, maîtrisent les techniques d'insulinothérapie et de maîtrise de soi à domicile, l'organisation du régime et la nutrition de leur enfant [18, p. 30].

Le rôle de l'infirmière hospitalière dans les soins aux enfants atteints de diabète sucré est très important, le bien-être de l'enfant dépend du niveau d'organisation. Avec une bonne organisation des soins infirmiers, l'état général de l'enfant s'améliore et une rémission se produit. À la sortie de l'hôpital, l'enfant et ses parents sauront tout sur la maladie et son traitement, maîtriseront les compétences de l'insulinothérapie et des méthodes de maîtrise de soi à domicile, organiseront de manière indépendante le régime quotidien et la nutrition de leur enfant.

CHAPITRE 2. PARTIE PRATIQUE

2.1 Organisation de l'hôpital

Sur la base du MBUZ "Children's City Hospital" de la ville balnéaire d'Anapa, le département somatique des enfants, des activités de recherche ont été menées sur la garde d'enfants.

Le département somatique des enfants est situé à l'adresse M. Anapa, rue Rodnikovaya 6; Contact numéro de téléphone du département 8 (86133) 4-04-80.

Le département fonctionne actuellement avec 60 lits. Equipé de matériel et de personnel médical selon le profil.

Fondamentalement, les enfants avec un diagnostic de diabète sucré déjà établi sont admis dans le service somatique des enfants. Les enfants atteints de diabète sucré compliqué ou les enfants nécessitant un accouchement précis et une confirmation du diagnostic sont envoyés dans un service spécialisé. Hôpital clinique régional pour enfants, situé à Krasnodar
st. Place de la Victoire, 1; contacts 8 (861) 268-52-5.

La succursale, organisée en 1982, opère actuellement sur le 31e kuyu. Equipé de matériel et de personnel médical selon le profil. Il s'agit du seul département de la région qui fournit une assistance aux enfants atteints de pathologie endocrinienne..

Les principaux types de maladies traitées par le département:

  • Diabète,
  • maladie thyroïdienne,
  • maladies surrénales,
  • maladies de la glande pituitaire,
  • maladies des glandes sexuelles
  • troubles de la croissance.

Pour les patients atteints de diabète sucré et leurs parents, le service anime régulièrement des cours à l'école du diabète dans le cadre du programme «Diabète ?? Mode de vie".

Les médecins hautement qualifiés maîtrisent les méthodes modernes de diagnostic et de traitement de la pathologie endocrinienne. Les médecins du service ont participé activement aux études épidémiologiques de l'ESC RAMS pour établir la gravité de la carence en iode dans le Kouban. Sur la base des résultats des travaux, ils ont élaboré des recommandations méthodologiques et des mesures préventives pour l'éliminer.

Pour assurer ses activités, le service utilise les capacités des unités de diagnostic médical et auxiliaires de l'organisation médicale dans laquelle il est organisé.

2.2 Organisation des soins infirmiers pour les enfants atteints de diabète sucré dans le service somatique de l'hôpital pédiatrique MBUZ

Sur la base du MBUZ "Children's City Hospital" de la ville balnéaire d'Anapa, le département de somatique des enfants, le travail des infirmières dans la prise en charge des enfants atteints de diabète a été observé

Entre le 01.01.2015 et le 1.06.2015, 720 enfants présentant divers diagnostics ont été admis au service de somatique des enfants, dont 2 enfants atteints de diabète sucré.

Le patient Khabarov V.I., 14 ans, a été traité dans le service somatique des enfants avec un diagnostic de diabète sucré de type 1, de gravité modérée, de décompensation. L'examen infirmier a révélé des plaintes de soif constante, de bouche sèche; miction abondante; faiblesse, démangeaisons de la peau, douleur dans les bras, diminution de la force musculaire, engourdissement et frissons dans les jambes. Souffrant de diabète depuis environ 8 ans. Objectivement: l'état général est grave. Température corporelle 36,3 ° C, hauteur 160 cm, poids 55 kg. La peau et les muqueuses sont propres, pâles et sèches. Rougissez sur les joues. Les muscles des bras sont atrophiés et la force musculaire est réduite. NPV 18 par minute. Impulsion 96 par minute. BP 150/100 mm Hg. Art. Glycémie: 11 mmol / l. Analyse d'urine: poids spécifique 1026, sucre ?? 0,8%, montant journalier ?? 4800 ml.

Besoins violés: être en bonne santé, excréter, travailler, manger, boire, communiquer, éviter le danger.

Présent: bouche sèche, soif constante, miction abondante; la faiblesse; démangeaisons de la peau, douleur dans les bras, diminution de la force musculaire dans les bras, engourdissement et frissons dans les jambes.

Potentiel: risque de développer un coma hyperglycémique.

Objectif: réduire la soif.

Plan de soins: assurez une stricte adhésion au régime numéro 9, excluez les aliments épicés, sucrés et salés. Pour normaliser les processus métaboliques dans le corps, abaissez la glycémie. Effectuer des soins de la peau, de la cavité buccale, du périnée Prévention des complications infectieuses. Assurer la mise en œuvre du programme de thérapie par l'exercice pour normaliser les processus métaboliques et remplir les défenses de l'organisme. Permettre un accès à l'air frais en aérant la pièce pendant 30 minutes 3 fois par jour. Pour enrichir l'air en oxygène, améliorer les processus d'oxydation dans le corps Assurer une surveillance du patient (état général, VAN, tension artérielle, pouls, poids corporel). Pour la surveillance de l'état. Suivez en temps opportun et correctement les prescriptions du médecin. Pour un traitement efficace, fournir un soutien psychologique au patient - soulagement psycho-émotionnel.

Grade: pas de soif.

La patiente Samoilova E.K., 16 ans, a été admise en urgence à l'unité de soins intensifs avec un diagnostic d'état précomateux de coma hyperglycémique..

Besoins violés: être en bonne santé, manger, dormir, excréter, travailler, communiquer, éviter le danger.

Problèmes du patient: Présent: soif accrue, manque d'appétit, faiblesse, diminution de la capacité de travail, perte de poids, démangeaisons, odeur d'acétone de la bouche.

Potentiel: coma hyperglycémique

Priorité: état précomatose

Objectif: sortir le patient de l'état précomatose

Plan de soins: Appeler immédiatement un médecin pour une assistance médicale qualifiée. Comme prescrit par le médecin: injecter par voie intraveineuse 50 UI d'insuline simple à action rapide et une solution isotonique de chlorure de sodium à 0,9%. Pour améliorer la glycémie; Pour reconstituer l'équilibre de l'eau. Surveiller les fonctions vitales du corps Pour contrôler la maladie, hospitaliser dans un service spécialisé. Fournir des soins médicaux spécialisés.

Bilan: le patient est hors de l'état précomatose.

Considérant deux cas, vous devez comprendre qu'ils contiennent, en plus des principaux problèmes spécifiques du patient, le côté psychologique de la maladie. Dans le premier cas, le problème prioritaire du patient était la soif. En apprenant au patient à suivre le régime, l'infirmière a pu atteindre cet objectif. Dans le second cas, le patient est dans un état précomateux de coma hyperglycémique. La réalisation de cet objectif a été réalisée grâce à la fourniture en temps voulu d'une aide d'urgence.

Le travail d'un travailleur médical a ses propres caractéristiques. Tout d'abord, cela implique le processus d'interaction humaine.

Ethique ?? une partie importante du professionnel de la santé. L'effet du traitement des patients dépend en grande partie de l'attitude des infirmières envers les patients eux-mêmes..

À la sortie de l'hôpital, grâce aux efforts du personnel médical, l'adolescent et ses parents ont reçu des informations supplémentaires sur l'évolution de la maladie, les complications possibles et les méthodes de prévention. Nous avons maîtrisé d'autres méthodes de déchargement psycho-émotionnel, amélioré les méthodes de maîtrise de soi à la maison, corrigé le régime de repos et de nutrition et reçu une nouvelle charge d'émotions positives.

Lors de l'exécution de la procédure, les infirmières doivent se souvenir du commandement hippocratique «Ne pas nuire» et faire tout pour l'accomplir. Dans le contexte du progrès technologique de la médecine et de l'équipement croissant des hôpitaux et cliniques avec de nouveaux équipements médicaux.

Le rôle des méthodes de diagnostic et de traitement invasives augmentera. Cela oblige les infirmières à étudier scrupuleusement les moyens techniques existants et nouvellement reçus, à maîtriser les méthodes innovantes de leur application, ainsi qu'à observer les principes déontologiques du travail avec les patients à différentes étapes du processus de traitement et de diagnostic..

1. Algorithmes pour le diagnostic et le traitement des maladies du système endocrinien. - Ed. I.I.Dedov. - Moscou, 1995, 256 p..

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Complications possibles du diabète

Une forte baisse de la glycémie

Surdosage d'insuline, non-respect du régime alimentaire, diabète labile

La glycémie change de manière incontrôlable et rapide

Déshydratation, glycémie très élevée, augmentation de l'hémoglobine et de l'hématocrite

Injections d'insuline manquées ou manquées

Augmentation du taux de sucre dans le sang et de cétone. La présence d'acétone et de sucre dans l'urine

Diabète sucré mal traitable, situations stressantes, activité physique intense, troubles alimentaires graves, maladies infectieuses aiguës

Comment expliquer à un enfant qu'il est diabétique? À un âge précoce, les enfants ne comprennent toujours pas grand-chose, il est très difficile de les forcer à faire soudainement un régime ou à commencer des injections d'insuline vitales.Il est préférable de transmettre des informations sur la maladie à travers un conte de fées, c'est un conte de fées qui aidera à transmettre le sens du problème dans une langue compréhensible pour l'enfant.

L'endocrinologue pour enfants Larisa Rumelidi a écrit un conte sur le diabète. Dans le conte de fées, l'auteur explique de manière accessible pourquoi il est si important pour un enfant diabétique de manger strictement selon l'horaire, de respecter le régime, de ne pas manger de bonbons et autres bonbons quand il le souhaite, mais uniquement lorsque sa mère le permet..

Glucose et insuline dans une féerie d'harmonie

Dans un certain royaume, dans un certain état, Harmony a vécu une merveilleuse princesse Glucose. ?? Travailleur préféré et infatigable de tous.

Les plus petits habitants du pays des fées adoraient surtout le glucose ?? Enfants.

Pour eux, la princesse vêtue de tenues uniques de toutes sortes de bonbons et de bonbons, divertit et amusait ses petits amis. Et les enfants attendaient toujours avec impatience Glucose de visiter, l'ont accueillie avec un rire joyeux, ont applaudi et ont sauté de plaisir.

Les Sages-Rulers ont reçu une charge de vivacité et d'énergie de la communication avec la jeune princesse étincelante et, grâce à cela, ont dirigé le pays avec sagesse et justice..

Les dirigeants aimaient leur princesse agitée et la protégeaient en tremblant.

Dès que la princesse est venue leur rendre visite, les dirigeants ont immédiatement envoyé des messagers dans les îles de Langerhans pour le prince Insulin, afin qu'il accompagne la précieuse princesse Glucose partout dans ses voyages sans fin à travers le pays..

De jour comme de nuit, Princess a fait voler une flèche sur son train express à grande vitesse depuis le palais parental ?? "Glucides" le long des grandes et petites rivières rouges d'Harmony, pressé de venir voir chacun de ses résidents au bon moment.

Express ne pouvait pas se permettre de retarder et de s'arrêter en chemin, car sans les visites régulières de Glucose, ses bien-aimés ressortissants pourraient mourir.

La princesse ne s'est jamais perdue dans les vastes étendues des Fleuves Rouges et n'est jamais entrée dans les Fleuves Jaunes et grâce à des voyages constants au Pays du Glucose, elle était toujours en pleine forme. Son poids idéal n'est jamais tombé en dessous de 3,3 et n'a pas dépassé 6,6 mmol / L même sans régime. Par conséquent, la belle princesse n'avait pas de fin à ses admirateurs.

Les jeunes seigneurs des érythrocytes étaient particulièrement friands de glucose ?? travailleurs infatigables de la Direction générale de la climatisation. Ils ont livré l'élixir de guérison de la vie des montagnes du ciel à chaque maison ?? Oxygène.

La beauté de la princesse a tellement fasciné les seigneurs impressionnables que 6% d'entre eux ont laissé leur noble travail et ont consacré toute leur vie à Glucose sans laisser de trace ?? «Glycolysé» (HbAc).

Glucose et insuline

Mais le cœur de la princesse appartient depuis longtemps à un autre ?? le fabuleux Prince Insulin. Le jeune prince du vaste comté pancréatique du Pays de l'Harmonie est tombé amoureux du vermeil Glucose au premier regard. Et la princesse a rendu la pareille.

Depuis un an maintenant, Prince Insulin est un prétendant à la main de Princess Glucose. L'insuline et le glucose étaient immensément heureux, et tout le pays en était heureux.Le prince accompagnait sa princesse partout, lui prévoyait tous les désirs, lui ouvrait les portes de palais luxueux et de modestes maisons..

Et partout, ils étaient les bienvenus. Dans toutes les maisons, à leur arrivée, un feu s'est allumé dans le foyer et sourit sur les visages des propriétaires.

Dans toutes les familles, le prince et la princesse ont laissé une parcelle de leur bonheur, de leur amour et de leur chaleur. Et de tout cela, tout est devenu meilleur, plus beau et plus harmonieux.

De merveilleuses musiques célestes résonnaient partout, les rires des enfants résonnaient comme des cloches d'argent, des fleurs parfumées magiques s'épanouissaient sous le doux et chaud Soleil d'Amour. C'est pourquoi ce pays particulier s'appelait Harmony.

Chacun de ses fabuleux habitants ?? et le plus petit enfant et le vieil homme sage ?? étaient vitaux pour tout le pays, chacun avait son propre travail très important, unique et irremplaçable. Par conséquent, tout le monde avait besoin de tout le monde, et tout le monde était nécessaire et donc chaque jour, Harmony devenait de mieux en mieux, de plus en plus belle et fabuleuse. ?? Le pays le plus merveilleux!

Mais tout à coup, le bonheur de chacun a été ébranlé en un jour. L'Armée de l'Immunité Fou a attaqué le Pays des Contes de Fées de l'Harmonie..

Belle, mais sans défense, incapable de combattre Harmony, a menacé de détruire son ennemi intérieur.

Sauvant le pays et sa bien-aimée princesse Glucose, la courageuse Insulin a pris tout le coup de l'ennemi ignoble. Dans une bataille féroce et prolongée, les rebelles de l'Immunité ont été vaincus, mais, malheureusement, le Prince et ses magnifiques îles Langerhans ont péri. Toute Harmony a plongé dans un profond deuil..

Le rôle de l'insuline dans le corps

L'inconsolable Glucose, ayant perdu son fiancé à jamais, errait sans but le long des immenses rivières rouges, ne trouvant aucun refuge pour elle-même. Sans son prince bien-aimé, elle ne pourrait ouvrir une seule porte dans le royaume pour soutenir ses sujets en difficulté et partager son chagrin avec des amis..

La princesse n'avait plus besoin de se précipiter nulle part. Toutes les heures, sans travail habituel, le glucose a commencé à prendre du poids: 10, puis 15, puis 20 et plus mMol / L.

Et les seigneurs, fidèles à leur princesse en deuil, également rapidement glycolisés (-HbAc), leur nombre est devenu de plus en plus (> 7%).

Les érythrocytes, paralysés par leur amour pour le Glucose, ne pouvaient plus accomplir leur noble travail, privant les habitants du Pays d'Oxygène vital. Et les habitants d'Harmony languissaient dans leurs maisons sans l'énergie du glucose et sans l'élixir de guérison de l'oxygène.

Jour et nuit, ils pleuraient le prince décédé et la malheureuse princesse. Leurs larmes coulaient dans les ruisseaux des rues désertes et débordaient les rivières rouges. Et ils ont commencé à émerger de leurs rivages habituels et à déborder dans les fleuves jaunes, emportant avec eux dans l'oubli la malheureuse princesse Glucose..

Les Sage Rulers, tristes et affaiblis sans la princesse, tentèrent de mettre en ligne les troupes stratégiques de réserve des écureuils et des graisses. Pourquoi les résidents du pays ont commencé à démanteler leurs propres maisons, construites à partir de protéines et isolées avec des graisses.

Tout le monde voulait tant sauver, soutenir l'Harmonie mourante. Mais cela n'a pas aidé non plus. Sans le leader Insuline, l'énergie du Glucose et l'élixir d'Oxygène, les troupes de Protéines et de Graisses ont fondu sous nos yeux, se sont dispersées en petits détachements, et ont été emportées par parties vers les Fleuves Jaunes..

Et un provocateur a commencé à apparaître dans les rangs désintégrés de Zhirov ?? Acétone, empoisonnant l'air, polluant les fleuves Rouge et Jaune, hypnotisant et enivrant le cerveau du pays.

L'ancienne Harmony a menacé de se transformer en une terre de Chaos et de Disharmonie. Par conséquent, les Sages, avec leur dernière force, dans la peur et le désespoir, ont appelé la fée de la médecine à l'aide..

La médecine était la plus ancienne des fées. Pendant longtemps, personne n'a appelé Medicine Fairy.

Pendant des siècles, elle a jeté la baguette magique inefficace et a préféré travailler de ses propres mains. Mais plus encore, la médecine aimait apprendre aux gens à travailler sur eux-mêmes, à travailler pour leur propre santé.

Et les gens ne voulaient qu'un miracle de la médecine. On rêvait de voir en elle fatiguée, dans les callosités du massage, meurtrie de gymnastique (et dans ses années!), Dans sa main coupée lors des opérations, la baguette magique chérie.

Souhaitez-vous l'agiter? et pas de problème! Mais la Médecine ne faisait pas confiance à la Baguette Magique, elle croyait en la Science et au pouvoir de l'Esprit Humain. Par conséquent, les gens n'aimaient pas vraiment la médecine en tant que fée.

«Est-ce une fée? ?? certains ont parlé. ?? Fonctionne sur appels, injections, lotions, sangsues, lavements et pas de romance ".

«Et quel genre de tenue? ?? d'autres étaient indignés. ?? Les fées ne devraient pas porter de robe, même si elle est blanche. ".

D'autres encore ont soutenu: «Les fées décentes se promènent dans des voitures luxueuses, tandis que la médecine marche, fait du jogging, au mieux ?? à tout moment de la journée, il se rend chez les malades pour des terres lointaines le long de routes brisées sur une «ambulance» de voiture à sonnettes décrépite.

D'autres encore savaient: «Les vraies fées brillent avec de magnifiques diamants aux boules, mais la médecine a-t-elle des bijoux ?? seulement la Croix-Rouge ".

Le cinquième a dit que lorsque toutes les fées se régalent dans de luxueux palais-châteaux, la médecine ?? contrôle d'un régime alimentaire régulier lors d'un voyage d'affaires ou lors d'une conférence scientifique.

Le sixième savait: "La plupart des nobles Fées se reposent toute la journée sur les nuages ​​ou sur le sable doré de Chypre et des îles maltaises, et la médecine ou le yoga se tourmente, ou les pores de la bibliothèque".

Oui, seule Fairy Medicine ne s'est pas offusquée des gens pour un malentendu. Elle a vécu si longtemps dans le monde qu'elle a appris à être indulgente. Elle aimait les gens et leur pardonnait beaucoup.

Après tout, c'était la médecine qui était la fée la plus vraie sage, et non un fakir du cirque. La médecine s'est habituée à travailler jour et nuit et est toujours apparue au premier appel.

La médecine est donc arrivée au pays de l'Harmonie, comme d'habitude, ?? sans la baguette magique, mais avec un lourd sac médical et de nouveaux journaux médicaux.

La fée sage a étudié en profondeur la situation dans le pays auparavant fabuleux et a proposé son plan pour restaurer l'harmonie.

Instantanément, elle a convoqué un étranger ?? Ying-Su-Ling et présenté au jugement du Peuple, des Sages et de la Princesse Glucose.

Le prince d'outre-mer Ying-Su-Ling ressemblait à un aristocrate raffiné inaccessible, en un mot ?? "Os blanc, sang bleu, nous ne sommes pas un match" et avait beaucoup d'exigences.

Il a aussitôt déclaré: «Étant donné que je suis citoyen d'un autre pays, je viendrai chez vous 3 à 4 fois par jour strictement selon l'horaire, en passant par vos nombreux bureaux de douane sans entrée. Veuillez me fournir un transport rapide et ultra-moderne! "

Fairy Medicine a sorti en un clin d'œil une mini-fusée en forme de stylo d'élève, qui, au lieu d'une tige, brillait de l'aiguille aérodynamique la plus fine. a répondu au cadeau de Ying-Soo-Ling-étranger et a continué, ?? Je mène une vie saine, je mange strictement selon mon horaire, je suis systématiquement une alimentation rationnelle.

Et je demanderais que le Glucose apparaisse toujours exactement à l'heure fixée: pour le petit déjeuner, II petit-déjeuner, déjeuner, dîner, II dîner dans un poids strictement défini, exprimé en unités de pain et avec la détermination obligatoire de ses paramètres avant et après les repas par l'ordinateur principal ".

Cette fois, Medicine a sorti une table de remplacement d'unité de pain et un mini-sac à main avec un glucomètre du sac médical..

-Ému par votre ingéniosité! ?? Ying-Su-Ling hocha la tête de sa tête bien née et ajouta, ?? Bien que je sois l'héritier du roi des champignons de levure et de la reine d'E.coli, je suis habitué à la modération en tout.

Diabète ?? c'est un mode de vie spécial.

Il faut que la princesse s'habille modestement:

costume ?? pommes de terre en veste,

casque fermé ?? haricots à oeil noir,

tenue sourde ?? pois en gousses,

robe de soirée sombre ?? pain noir au son,

costume laconique ?? bouillie de sarrasin,

et pas de graisse! cochons, décolleté et coupes! "

La fée de la médecine a instantanément tenu des affiches:

"Plus la taille est fine, plus la durée de vie est longue",

"Rien ne peut gâcher la beauté, pas même la mode à l'étranger", et

"Modestie ?? décoration d'une vraie fille, surtout si elle n'a rien à porter ".

Et Ying-Su-Ling a poursuivi: "J'exige que Glucose cache immédiatement ses tenues lumineuses et frivoles de bonbons et de bonbons, et ne les enfile que par nécessité extrême et avec la permission de l'ordinateur principal.".

La fée a tourné l'affiche de l'autre côté, qui disait:

  • "Seuls ces bonbons mangent ceux qui ont un poids insuffisant (- 3, 3 mmol / l)".

?? C'est la vitesse de réaction requise en cas d'indicateurs inadéquats sur l'ordinateur principal! " ?? admiré par l'exigeant prince Ying-soo-ling.

L'affiche de la réponse de Medicine a appelé à:

Maîtrise de soi ?? l'affaire de tous ".

"Oui, c'est bien d'avoir affaire à la fée!" ?? sur le visage imperturbable du représentant du sang génétiquement modifié, les coins de sa bouche tremblaient à peine et, s'asseyant plusieurs fois, Ying-Su-Ling a déclaré: «Et plus ?? tout le pays devrait faire du sport.

En dernier recours, éducation physique ou danse sportive ", ?? le représentant recombinant de leur noblesse a cédé.

La fée, avec la rapidité d'une biche, rebondit sur le mur, où l'inscription affichait:

«Vous ne pouvez pas être un athlète, mais un sportif ?? doit!"

Seulement maintenant, le prince Ying-Soo-Ling a souri et a dit: «Excusez-moi pour la froideur et la dureté. Ce n'est qu'ainsi que nous pourrons tous ensemble être en mesure de rendre l'ancienne belle vie que nous aurions pu perdre. Après tout, je ressemble un peu au prince décédé et pas du tout aussi bon que lui.

Mais j'essaierai de vous faire plus de bien que les ennuis forcés. Je veux vraiment que nous devenions amis. De plus, la princesse Glucose, malgré sa pâleur après mes mots, est tout simplement une beauté incroyable, merveilleuse et unique. Et comme je serais heureux de devenir votre ami, cher Glucose! ".

Le cœur de la princesse trembla et elle accepta l'amitié du prince d'outre-mer Ying-soo-ling.

Glucose et insuline

Et à ce moment précis, un miracle s'est produit (et même sans la baguette magique!) ?? À travers le brillant étranger du dandy Glucose a vu l'ancien chevalier fidèle, bien-aimé et cher ?? Prince Insuline.

Et pour lui, elle était prête à tout: oublier les sucreries, observer un régime et un régime, faire du sport et se maîtriser. Si seulement il ne quittait plus jamais sa patrie.

Et depuis, Harmony est de retour au Pays des Fées!