BERLITION

Berlition - un remède affectant le système digestif et les processus métaboliques.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique. L'acide thioctique est une substance endogène, d'action similaire aux vitamines, qui remplit la fonction de coenzyme et participe à la décarboxylation oxydative des acides a-céto. En raison de l'hyperglycémie qui survient dans le diabète sucré, du glucose est ajouté aux protéines de la matrice des vaisseaux sanguins et les soi-disant «produits finaux de glycolyse accélérée» se forment. Ce processus conduit à une diminution du flux sanguin endoneural et à une hypoxie / ischémie endoneurale, ce qui, à son tour, conduit à une production accrue de radicaux libres contenant de l'oxygène qui endommagent les nerfs périphériques. Des niveaux réduits d'antioxydants tels que le glutathion dans les nerfs périphériques ont également été notés.

Pharmacocinétique. Après administration orale, l'acide thioctique est rapidement absorbé. En raison d'un métabolisme de premier passage important, la biodisponibilité absolue de l'acide thioctique est d'environ 20%. En raison de sa distribution tissulaire rapide, la demi-vie plasmatique de l'acide thioctique est d'environ 25 minutes. La biodisponibilité relative de l'acide thioctique pour l'administration orale de formes posologiques solides est supérieure à 60% par rapport à la solution à boire. La concentration plasmatique maximale de 4 μg / ml a été mesurée environ 30 minutes après l'ingestion de 600 mg d'acide thioctique. Seule une petite quantité de la substance se trouve dans l'urine inchangée. Le métabolisme est réalisé par réduction oxydative de la chaîne latérale (β-oxydation) et / ou S-méthylation des thiols correspondants. L'acide thioctique in vitro réagit avec des complexes d'ions métalliques, par exemple avec le cisplatine, et forme des complexes peu solubles avec les molécules de sucre.

Indications pour l'utilisation

Paresthésie dans la polyneuropathie diabétique.

Mode d'application

Adultes. La dose quotidienne est de 600 mg d'acide thioctique (2 gélules de Berlition 300 gélules ou 1 gélule de Berlition 600 gélules), à prendre en une seule prise 30 minutes avant le premier repas. La prise alimentaire simultanée complique l'absorption.Par conséquent, pour les patients caractérisés par une vidange gastrique prolongée, il est particulièrement important que les médicaments soient utilisés avant les repas. Capsules sans mâcher, boire beaucoup de liquides.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'acide thioctique ou à tout autre composant du médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'acide thioctique pendant la grossesse n'est pas recommandée en raison du manque de données cliniques pertinentes. Il n'y a pas de données sur la pénétration de l'acide thioctique dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé de l'utiliser pendant l'allaitement..

Les enfants. Le médicament ne doit pas être prescrit aux enfants et adolescents, car il n'y a pas d'expérience clinique suffisante pour ce groupe d'âge..

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.

L'efficacité du cisplatine diminue avec l'utilisation simultanée du médicament Berlition. L'acide thioctique est un agent complexant des métaux et par conséquent, selon les principes de base de la pharmacothérapie, il ne doit pas être utilisé simultanément avec des composés métalliques (par exemple, avec des compléments alimentaires contenant du fer ou du magnésium, avec des produits laitiers, car ils contiennent du calcium). Si la dose quotidienne totale du médicament est utilisée 30 minutes avant le petit-déjeuner, les compléments alimentaires contenant du fer et du magnésium doivent être utilisés dans l'après-midi ou le soir. Lors de l'utilisation d'acide thioctique chez les patients atteints de diabète sucré, il est possible d'augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline et des antidiabétiques oraux.Par conséquent, en particulier au stade initial du traitement, une surveillance attentive de la glycémie est recommandée. Pour éviter les symptômes d'hypoglycémie dans certains cas, il peut être nécessaire de réduire la dose d'insuline ou d'antidiabétiques oraux.

Effets indésirables

Du système nerveux. Changement ou perturbation du goût.

Du tube digestif. Nausées, vomissements, douleurs abdominales et gastro-intestinales, diarrhée.

Troubles métaboliques. Diminution de la glycémie. Il y a eu des rapports de plaintes qui suggèrent des conditions hypoglycémiques, à savoir des étourdissements, une transpiration accrue, des maux de tête et une déficience visuelle..

Du système immunitaire. Réactions allergiques, y compris éruptions cutanées, urticaire, démangeaisons, difficultés respiratoires.

Surdosage

En cas de surdosage, des nausées, des vomissements et des maux de tête peuvent survenir. Après ingestion accidentelle ou tentative de suicide avec administration orale d'acide thioctique à des doses de 10 g à 40 g en association avec de l'alcool, une intoxication significative a été observée, dans certains cas avec une issue fatale. Au stade initial, le tableau clinique de l'intoxication peut se manifester par une agitation psychomotrice ou une altération de la conscience. À l'avenir, des convulsions généralisées et une acidose lactique se produisent. De plus, une hypoglycémie, un état de choc, une nécrose aiguë des muscles squelettiques, une hémolyse, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, une suppression de la moelle osseuse et une défaillance d'organes multiples ont été décrits dans des cas d'intoxication avec de fortes doses d'acide thioctique..

Traitement. Même en cas de suspicion d'intoxication sévère par Berlition (par exemple, prise de plus de 20 gélules à 300 mg chez l'adulte ou à une dose supérieure à 50 mg / kg de poids corporel chez l'enfant), une hospitalisation immédiate est recommandée et des mesures sont prises conformément aux principes généraux en cas d'intoxication accidentelle (par exemple, induction de vomissements, lavage gastrique, apport de charbon actif). Le traitement symptomatique des crises généralisées, de l'acidose lactique et des autres conséquences potentiellement mortelles de l'intoxication doit être effectué conformément aux principes des soins intensifs modernes. Les avantages de l'hémodialyse, de l'hémoperfusion ou de la filtration d'excrétion d'acide thioctique n'ont pas encore été confirmés..

Conditions de stockage

Capsules Berlition: conserver à une température ne dépassant pas 30 ° С.

Garder hors de la portée des enfants.

  • Berlition 300 gélules - 3 ans.
  • Berlition 600 gélules - 2,5 ans.

Formulaire de décharge

15 gélules sous blister, 1 ou 2 blisters dans une boîte en carton.

Catégorie de délivrance d'ordonnance.

Composition

  • 1 gélule du médicament berlition 300 gélules contient 300 mg d'acide thioctique
  • 1 capsule du médicament Berlition 600 capsules contient 600 mg d'acide thioctique

excipients: graisse solide, triglycérides à chaîne moyenne;

enveloppe de la capsule: la solution de sorbitol ne cristallise pas de glycérine à 70% (E 420) (85%); Gélatine; dioxyde de titane (E 171) amarante 85% (E 123).

aditionellement

Le principal facteur dans le traitement efficace de la polyneuropathie diabétique est la correction optimale de la glycémie du patient. Au début du traitement de la polyneuropathie par des processus de régénération, une augmentation à court terme de la paresthésie avec une sensation de «rampement» est possible. Lors de l'utilisation d'acide thioctique chez les patients atteints de diabète sucré, une surveillance fréquente de la glycémie est nécessaire. Dans certains cas, il est nécessaire de réduire la dose d'antidiabétiques pour éviter le développement d'une hypoglycémie. La consommation régulière de boissons alcoolisées est un facteur de risque important pour le développement et la progression de la polyneuropathie et peut interférer avec le succès du traitement.Par conséquent, l'alcool doit être évité pendant le traitement et entre les traitements. Le médicament contient du sorbitol, il ne doit donc pas être utilisé par les patients atteints d'une maladie héréditaire aussi rare que l'intolérance au fructose..

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite ou de la conduite d'autres mécanismes

Pendant le traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules, de l'utilisation de mécanismes ou d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention et une rapidité accrues des réactions psychomotrices en raison de la possibilité de réactions indésirables telles que l'hypoglycémie, des étourdissements et une déficience visuelle.

Avis sur Berlition

Le diabète est une maladie qui, malheureusement, ne peut pas être complètement guérie. Mais néanmoins, il existe des médicaments merveilleux avec lesquels cette maladie est plus facile à tolérer. Après tout, il existe différents stades de la maladie diabétique. Et les conséquences peuvent être tout simplement terribles, pouvant aller jusqu'à la mort. C'est pourquoi vous devez porter une attention particulière au régime alimentaire et au mode de vie d'un diabétique..
Mon arrière-grand-mère est diabétique. Nous sommes quittes. Lire la critique Le diabète est une maladie qui, malheureusement, ne peut pas être complètement guérie. Mais néanmoins, il existe des médicaments merveilleux avec lesquels cette maladie est plus facile à tolérer. Après tout, il existe différents stades de la maladie diabétique. Et les conséquences peuvent être tout simplement terribles, pouvant aller jusqu'à la mort. C'est pourquoi vous devez porter une attention particulière au régime alimentaire et au mode de vie d'un diabétique..

Mon arrière-grand-mère est diabétique. Nous n'avons même pas cru au début, car il n'y avait pas de prérequis pour cela. Mais le diagnostic était décevant. Elle a commencé à avoir de graves problèmes de santé. Et récemment, nous avons remarqué que sa jambe droite avait commencé à lui faire mal et la couleur de ses doigts a commencé à changer. Le même jour, elle a été admise à l'hôpital. Le médecin a dit que la jambe devait être sauvée immédiatement. Les changements n'étaient qu'au stade initial et elle a été crédité de compte-gouttes. On lui a prescrit un traitement complexe et, avec d'autres médicaments, elle a reçu du Berlition 300. Ce médicament était sous forme d'ampoules. Bien qu'il s'agisse d'un excellent hépatoprotecteur, des recherches ont montré que Berlition a un effet positif sur les diabétiques. C'est pourquoi Berlition a une application très large pour la lutte contre le diabète..

Après un traitement complexe, qui comprenait le médicament Berlition, l'état de mon arrière-grand-mère s'est beaucoup amélioré. Ils ont réussi à sauver sa jambe. Maintenant, vous devez veiller à ce que sa santé ne se détériore pas.

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De manière inattendue, ce médicament a aidé dans le traitement de la polyneuropathie après une varicelle sévère + Epstein-Barr.
Au début, il y avait une augmentation des symptômes (douleur dans les nerfs du visage, engourdissement et frissons des doigts de la main et du pied gauches, difficulté à respirer) - pendant la maladie, j'ai eu une paralysie partielle du côté gauche du corps + nerfs faciaux, + tremblements + difficulté à respirer en inspirant.
En effet, il y a eu au début une aggravation des symptômes également. Lire la critique De manière inattendue, ce médicament a aidé dans le traitement de la polyneuropathie après le virus de la varicelle sévère + Epstein-barr.
Au début, il y avait une augmentation des symptômes (douleur dans les nerfs du visage, engourdissement et frissons des doigts de la main et du pied gauches, difficulté à respirer) - pendant la maladie, j'ai eu une paralysie partielle du côté gauche du corps + nerfs faciaux, + tremblements + difficulté à respirer en inspirant.

En effet, il y a d'abord eu une aggravation des symptômes, puis une amélioration a suivi.

Un fait incroyable dans ma compréhension, puisque les meilleurs neuropathologistes, et même en Israël, ne pouvaient rien dire.

Berlition - mode d'emploi, analogues, avis, prix

Le site fournit des informations générales à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation spécialisée est requise!

Noms, formes de libération et composition de Berlition

Actuellement, le médicament Berlition est disponible sous deux formes posologiques:
1. Comprimés;
2. Concentré pour la préparation de la solution injectable.

Les comprimés contiennent 300 mg de substance active et le concentré pour préparation en solution - 300 mg ou 600 mg. De plus, la teneur en substance active du concentré est toujours la même et s'élève à 25 mg / ml. Et le dosage total de l'ingrédient actif est atteint en raison du volume du concentré dans l'ampoule: 300 mg sont contenus dans des ampoules de 12 ml et 600 mg - dans 24 ml.

Pour indiquer le dosage du médicament, les noms simplifiés «Berlition 300» ou «Berlition 600» sont souvent utilisés. Le concentré pour la préparation de la solution est souvent appelé simplement "ampoules Berlition". Parfois, vous pouvez entendre parler des capsules Berlition, cependant, il n'y a pas de telle forme posologique aujourd'hui, et la personne désigne la variante du médicament pour administration orale..

En tant qu'ingrédient actif, Berlition contient de l'acide alpha-lipoïque, également appelé acide thioctique. Le concentré pour préparation de solution contient du propylène glycol et de l'eau pour injection comme composants auxiliaires. Et les comprimés de Berlition contiennent les substances suivantes comme composants auxiliaires:

  • Lactose;
  • La cellulose microcristalline;
  • Stéarate de magnésium;
  • Croscarmellose sodique;
  • Povidone;
  • Dioxyde de silicium hydraté.

Les comprimés Berlition sont disponibles en boîtes de 30, 60 ou 100 pièces, 300 mg de concentré - 5, 10 ou 20 ampoules et 600 mg de concentré - seulement 5 ampoules.

Le concentré est dans des ampoules transparentes hermétiquement fermées. Le concentré lui-même est transparent, de couleur jaune verdâtre. Les comprimés ont une forme ronde, biconvexe et sont de couleur jaune. Il y a un risque sur une surface des comprimés. A la pause, le comprimé présente une surface granuleuse inégale, colorée en jaune.

Les effets thérapeutiques de Berlition

Les effets thérapeutiques de Berlition sont fournis par son acide alpha-lipoïque. À l'heure actuelle, les effets Berlition suivants ont été confirmés expérimentalement:

  • Action antioxydante. Le médicament aide à détruire les radicaux libres qui endommagent les cellules, provoquant leur mort prématurée;
  • Action hépatoprotectrice. L'acide thioctique normalise la fonction hépatique et protège l'organe des effets négatifs de divers facteurs, y compris l'alcool et les drogues;
  • Action hypolipidémiante. Le médicament réduit la concentration de fractions lipidiques nocives dans le sang;
  • Action hypocholestérolémique. Le médicament réduit la concentration de cholestérol dans le sang;
  • Action hypoglycémique. Le médicament réduit la concentration de sucre dans le sang et prévient les complications du diabète sucré;
  • Action de désintoxication. Le médicament élimine les symptômes d'intoxication.

L'acide thioctique est normalement synthétisé par les cellules du corps humain et a un spectre d'activité similaire à celui des vitamines du groupe B.La détoxification et l'effet hépatoprotecteur entraînent une amélioration de l'état général, une diminution de la glycémie et une amélioration de la nutrition des cellules nerveuses (neurones)..

L'obtention d'une diminution de la concentration de sucre dans le sang se produit en augmentant la sensibilité des cellules à l'insuline et en réduisant la résistance. En conséquence, chez les patients atteints de diabète sucré, le dépôt de glucose sur la surface interne des vaisseaux sanguins diminue et l'intensité de la glycosylation et les dommages aux cellules nerveuses par les radicaux libres diminuent. Ceci, à son tour, réduit l'hypoxie des fibres nerveuses et des cellules, les protège des radicaux libres et améliore également leur nutrition et leur fonctionnement. En conséquence, chez les patients atteints de diabète sucré, la neuropathie associée à une glycosylation excessive des protéines est évitée. Autrement dit, Berlition améliore le fonctionnement des nerfs périphériques, soulageant les symptômes de la polyneuropathie (brûlure, douleur, engourdissement, etc.).

Indications pour l'utilisation

Instructions pour l'utilisation du médicament Berlition

Pilules Berlition

Pour le traitement de la neuropathie, le médicament doit être pris deux comprimés une fois par jour. Autrement dit, deux comprimés sont pris à la fois. Berlition doit être avalé sans mâcher et boire beaucoup d'eau (au moins un demi-verre). Les comprimés sont pris le matin, une demi-heure avant le premier repas. La durée du traitement dépend de la vitesse de récupération, du soulagement des symptômes et de la normalisation de la maladie. En moyenne, la thérapie dure de 2 à 4 semaines. Après une cure de neuropathie, vous pouvez continuer à prendre Berlition, un comprimé par jour, en traitement d'entretien visant à prévenir les rechutes..

En outre, les comprimés Berlition peuvent être pris dans le cadre de la thérapie complexe des maladies du foie, des intoxications et de l'athérosclérose, un morceau par jour. La durée d'admission est déterminée par la vitesse de récupération.

Instructions pour l'utilisation de Berlition en ampoules (Berlition 300 et 600)

Le concentré en ampoules est utilisé pour préparer une solution qui est administrée sous forme de perfusion intraveineuse (compte-gouttes). De plus, les concentrés avec une teneur en substance active de 300 mg et 600 mg sont utilisés de la même manière. Le choix est déterminé par la dose dont une personne a besoin à un moment donné. La perfusion est préférable aux comprimés pour les symptômes cliniques sévères de neuropathie.

La perfusion de Berlition est principalement utilisée pour le traitement des neuropathies. Le traitement des intoxications, de l'athérosclérose et des maladies du foie est effectué avec des comprimés. Cependant, si une personne ne peut pas prendre de pilules, Berlition est injecté par voie intraveineuse à une dose de 300 mg par jour (1 ampoule de 12 ml).

Pour préparer une solution pour perfusion intraveineuse, une ampoule de Berlition 12 ml ou 24 ml (300 mg ou 600 mg) doit être diluée dans 250 ml de solution saline. Pour le traitement des neuropathies, une solution contenant 300 mg ou 600 mg de Berlition est administrée une fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Ensuite, ils passent à la prise de Berlition en comprimés à une dose d'entretien de 300 mg par jour.

La solution pour administration intraveineuse doit être préparée immédiatement avant utilisation, car elle perd rapidement ses propriétés. La solution finie doit être protégée de la lumière du soleil en enveloppant le récipient avec du papier d'aluminium ou du papier épais opaque. Le concentré dilué peut être utilisé pendant un maximum de 6 heures si la solution a été conservée dans un endroit sombre..

S'il n'est pas possible de préparer une solution pour perfusion, le concentré non dilué peut être injecté par voie intraveineuse à l'aide d'une seringue et d'un perfuseur. Dans ce cas, le concentré doit être injecté lentement, pas plus de 1 ml par minute. Cela signifie que l'ampoule de 12 ml doit être injectée pendant au moins 12 minutes et 24 ml, respectivement, 24 minutes..

Berlition peut être administré par voie intramusculaire dans 2 ml de concentré par injection. Ne pas injecter plus de 2 ml de concentré dans le même site musculaire. Cela signifie que pour injecter 12 ml de concentré (1 ampoule), il faudra faire 6 injections dans différentes parties du muscle, etc..

Berlition - règles pour un compte-gouttes

Seule une solution saline stérile peut être utilisée comme solvant pour le concentré..

instructions spéciales

Pendant tout le cours de l'application de Berlition, il faut s'abstenir de boire des boissons alcoolisées, car elles réduisent l'efficacité du médicament. Lors de la prise d'alcool et de Berlition à des doses élevées, une intoxication grave peut se développer avec une forte probabilité de décès.

Les patients souffrant de diabète sucré, au début du traitement par Berlition, doivent contrôler la concentration de glucose dans le sang 1 à 3 fois par jour. Si la concentration de glucose dans le contexte de l'utilisation de Berlition a chuté à la limite inférieure de la norme, il est nécessaire de réduire la posologie d'insuline ou d'agents hypoglycémiants.

Avec l'administration intraveineuse de Berlition, une réaction allergique sous forme de démangeaisons ou de malaise peut se développer. Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'administration de la solution..

Si la solution est injectée trop rapidement, une sensation de lourdeur dans la tête, des crampes et une vision double peuvent apparaître. Ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament..

Tout au long de l'utilisation de Berlition, des précautions doivent être prises lors de la conduite d'une voiture et des travaux nécessitant une forte concentration d'attention.

Surdosage

Un surdosage de Berlition s'accompagne de l'apparition de nausées, de vomissements et de maux de tête. En cas de surdosage, il est nécessaire d'effectuer un traitement symptomatique jusqu'à ce que les manifestations douloureuses disparaissent complètement.

Lors de la prise ou de l'administration intraveineuse de plus de 5000 mg de Berlition, un surdosage peut se développer avec des symptômes sévères, tels que:

  • Agitation psychomotrice;
  • Assombrissement de la conscience;
  • Saisies;
  • Acidose;
  • Une forte diminution de la concentration de glucose dans le sang jusqu'au coma hypoglycémique;
  • Nécrose musculaire squelettique;
  • Syndrome DIC;
  • Hémolyse des érythrocytes;
  • Suppression de la moelle osseuse;
  • Défaillance de plusieurs organes et systèmes.

En cas de surdosage sévère avec Berlition, il est nécessaire d'hospitaliser d'urgence la personne en unité de soins intensifs, où l'estomac est lavé, l'administration de sorbants et un traitement symptomatique visant à éliminer les symptômes douloureux. Berlition n'a pas d'antidote spécifique et l'hémodialyse, la filtration et l'hémoperfusion n'accélèrent pas l'excrétion de Berlition.

Utilisation de Berlition pendant la grossesse et l'allaitement

Interaction avec d'autres médicaments

Berlition interagit chimiquement avec les complexes métalliques ioniques, par conséquent, elle peut réduire la gravité des effets cliniques des médicaments qui les contiennent, par exemple, la cisplastine, etc..

En raison de la capacité à interagir chimiquement avec les ions métalliques, il n'est pas recommandé de prendre des préparations de magnésium, de fer ou de calcium après avoir pris Berlition, car leur absorption sera réduite. Dans ce cas, il est recommandé de prendre Berlition le matin, et les préparations contenant des composés métalliques l'après-midi ou le soir. Il en va de même pour les produits laitiers riches en calcium..

Les boissons alcoolisées et l'alcool éthylique contenus dans diverses teintures réduisent l'efficacité de Berlition.

Le concentré Berlition est incompatible avec les solutions de glucose, fructose, dextrose et Ringer, car l'acide thioctique forme des composés peu solubles avec les molécules de sucre.

Berlition améliore l'effet des médicaments hypoglycémiants et de l'insuline, par conséquent, avec une utilisation simultanée, il est nécessaire de réduire leur dose.

Effets secondaires de Berlition

Les effets secondaires lors de l'utilisation de Berlition chez des personnes d'âges et de sexes différents sont rares. De plus, il n'y a pas de relation entre l'incidence des effets secondaires et le sexe ou l'âge. Autrement dit, ils sont observés chez les jeunes et les personnes âgées, ainsi que chez les hommes et les femmes avec la même fréquence..

Berlition peut provoquer les effets secondaires suivants à partir de divers organes et systèmes:
1. du système nerveux:

  • Changement ou perturbation du goût;
  • Saisies;
  • Diplopie (vision double).
2. à partir du tube digestif (uniquement pour les comprimés):
  • La nausée;
  • Vomissement;
  • Brûlures d'estomac.
3. du côté du système sanguin:

Contre-indications d'utilisation

Berlition (300 et 600) - analogues

Actuellement, le marché pharmaceutique en Russie et dans les pays de la CEI a des analogues et des synonymes de Berlition. Les synonymes sont des préparations contenant, comme Berlition, de l'acide alpha-lipoïque comme composant actif. Les analogues sont des médicaments qui ont des effets thérapeutiques similaires à Berlition, mais qui contiennent d'autres substances actives.

Les synonymes de Berlition sont les médicaments suivants:

  • Lipamide - comprimés;
  • Acide lipoïque - comprimés et solution pour injection intramusculaire;
  • Lipothioxone - concentré pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse;
  • Neurolipon - capsules et concentré pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse;
  • Octolipen - capsules, comprimés et concentré pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse;
  • Tiogamma - comprimés, solution et solution à diluer pour perfusion;
  • Thioctacid 600 T - solution pour administration intraveineuse;
  • Thioctacid BV - comprimés;
  • Acide thioctique - comprimés;
  • Tiolepta - comprimés et solution pour perfusion;
  • Tiolipon - un concentré pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse;
  • Espa-Lipon - comprimés et concentré pour la préparation de solution pour administration intraveineuse.

Les analogues de Berlition sont les médicaments suivants:
  • Bifiform Kids - comprimés à croquer;
  • Gastrikumel - comprimés homéopathiques;
  • Rideau - capsules;
  • Orfadin - capsules;
  • Kuvan - comprimés.

Berlition (300 et 600) - avis

Il y a peu d'avis sur Berlition, mais la plupart sont positifs. Les personnes qui ont laissé des avis positifs utilisaient Berlition principalement pour le traitement de la neuropathie d'origines diverses, par exemple après la varicelle, sur fond de hernie discale avec compression nerveuse, diabète sucré, etc. Avant de commencer le traitement, les personnes ont noté la présence de symptômes cliniques sévères de neuropathie avec douleur en cours de route nerfs, sensation de rampement, engourdissement, tremblements, etc. Après l'utilisation de Berlition, ces symptômes désagréables de neuropathie ont complètement disparu ou ont été considérablement atténués. C'est pourquoi les personnes qui ont utilisé Berlition pour traiter les neuropathies ont laissé pour la plupart des critiques positives sur le médicament. Certaines revues indiquent que l'effet positif du traitement était inattendu, car diverses méthodes d'élimination des symptômes de neuropathie avaient déjà été essayées..

Les critiques négatives sur Berlition sont très peu nombreuses et sont principalement dues à l'absence de l'effet attendu de sa part. En d'autres termes, les gens comptaient sur un effet, mais le résultat était quelque peu différent. Dans une telle situation, le médicament est fortement déçu et les gens laissent des commentaires négatifs..

En outre, des critiques négatives sur Berlition sont laissées par des médecins qui adhèrent strictement aux principes de la médecine factuelle. Puisque l'efficacité clinique de Berlition n'a pas été prouvée, ils pensent que le médicament est déraisonnable et absolument inutile de prescrire pour le traitement des neuropathies du diabète sucré et d'autres conditions ou maladies. Malgré l'amélioration subjective de l'état d'une personne, les médecins considèrent Berlition complètement inutile et laissent des critiques négatives à son sujet.

Berlition ou Thioctacid?

Berlition et Thioctacid sont des médicaments synonymes, c'est-à-dire qu'ils contiennent la même substance qu'un ingrédient actif - l'acide alpha-lipoïque, également appelé acide thioctique. Les fabricants des deux médicaments sont des entreprises pharmaceutiques respectées avec une bonne réputation (Berlin-Chemie et Pliva), donc la qualité de Berlition et Thioctacid est la même.

Le thioctacid pour administration intraveineuse est commercialisé sous le nom commercial Thioctacid 600 T et contient 100 mg ou 600 mg de substance active par ampoule. Et Berlition pour injection est disponible à des doses de 300 mg et 600 mg. Par conséquent, lorsqu'il est nécessaire d'utiliser de l'acide lipoïque à faibles doses, le thioctacid est préférable. Si vous devez injecter 600 mg d'acide lipoïque, vous pouvez choisir n'importe quel agent en fonction de vos préférences personnelles. Berlition et Thioctacid sont également disponibles sous forme de comprimés, donc si vous devez utiliser un agent oral, vous pouvez choisir n'importe quel médicament.

Par exemple, les comprimés de Thioctacid sont disponibles à une dose de 600 mg et Berlition - 300 mg chacun, de sorte que le premier doit être pris un par jour, et le second, respectivement, deux. Du point de vue de la commodité, Thioctacid est préférable, mais si une personne n'est pas gênée par la nécessité de prendre deux comprimés à la fois chaque jour, alors Berlition est parfait pour lui..

De plus, il existe une tolérance individuelle aux médicaments, en fonction des caractéristiques de l'organisme de chaque individu. Cela signifie qu'une personne est mieux à même de tolérer Berlition, et une autre - Thioctacid. Dans une telle situation, il est nécessaire de choisir le médicament le mieux toléré et ne provoquant pas d'effets secondaires. Mais cela ne peut être découvert qu'expérimentalement, en essayant de prendre différents médicaments..

Cependant, si les symptômes cliniques sont suffisamment sévères ou si les pilules n'aident pas, il est recommandé d'injecter des médicaments contenant de l'acide alpha-lipoïque par voie intraveineuse. Dans une telle situation, il est nécessaire d'utiliser Berlition sous forme de concentré pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse, ou Thioctacid 600 T.

Berlition (comprimés, ampoules, 300 et 600) - prix

Berlition est produit par le groupe pharmaceutique allemand "Berlin-Chemie" et, par conséquent, est importé dans les pays de la CEI. Par conséquent, les différences de coût d'un médicament dans les pharmacies s'expliquent par les coûts de transport, les fluctuations monétaires et les marges commerciales d'une chaîne de pharmacies particulière. Étant donné que tous ces facteurs n'affectent pas la qualité du médicament, il n'y a aucune différence entre Berlition, qui est vendu à un prix plus cher et moins cher. Par conséquent, vous pouvez acheter l'option la moins chère..

Actuellement, dans les pharmacies des villes russes, le coût de Berlition est le suivant:

  • Berlition 300 mg comprimés 30 pièces - 720 à 850 roubles;
  • Concentré Berlition 300 mg (12 ml) 5 ampoules - 510-721 roubles;
  • Concentré Berlition 600 mg (24 ml) 5 ampoules - 824-956 roubles.

Où puis je acheter?

Berlition, selon les recommandations, devrait être vendu avec une prescription médicale, mais en réalité, presque toutes les pharmacies délivrent le médicament sans ordonnance. Par conséquent, les comprimés et le concentré Berlition peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie ordinaire ou via une pharmacie en ligne..

Lors de l'achat, vous devez faire attention à la durée de conservation, qui est de 2 ans pour les comprimés et de 3 ans pour le concentré, à compter de la date de fabrication. Les comprimés et la solution doivent être conservés dans un endroit sec et sombre sans accès à la lumière et au soleil, à une température de l'air ne dépassant pas 25 o C. Le médicament peut être conservé au réfrigérateur, en évitant le gel.

Si la date d'expiration de Berlition a expiré ou si le médicament n'a pas été stocké correctement, son utilisation doit être abandonnée..

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Médicament Berlition

Berlition appartient au groupe pharmacologique des médicaments qui affectent la digestion et le métabolisme. Le pays d'origine du médicament Berlition est l'Allemagne. Les neurologues de l'hôpital Yusupov utilisent le médicament dans le cadre du traitement complexe de la polyneuropathie diabétique et alcoolique.

Les doses, les voies d'administration des médicaments et la durée du cours thérapeutique sont déterminées individuellement par les médecins pour chaque patient après un examen complet utilisant les derniers équipements des principaux fabricants européens et américains. Les cas graves de maladies sont discutés lors d'une réunion du conseil d'experts, à laquelle participent professeurs et médecins de la plus haute catégorie.

Composition

Un comprimé de Berlition oral 300 contient 300 mg du principal ingrédient actif - acide thioctique (α-lipoïque) et ingrédients auxiliaires:

  • lactose monohydraté;
  • croscarmellose sodique;
  • le dioxyde de silicium colloïdal;
  • la cellulose microcristalline;
  • la povidone;
  • stéarate de magnésium.
Les comprimés ronds biconvexes Berlition 300 sont pelliculés de couleur jaune pâle avec une ligne sur une face. En coupe transversale, ils ont une surface granulaire inégale de couleur jaune clair.

effet pharmacologique

Le composant principal du médicament Berlition acide α-lipoïque a l'effet suivant:

  • antioxydant;
  • hypocholestérolémique;
  • hypolipidémique;
  • hépatoprotecteur;
  • désintoxication.
C'est une coenzyme de décarboxylation oxydative de l'acide pyruvique et des acides alpha-céto, normalise le métabolisme de l'énergie, des graisses et des glucides, régule le métabolisme du cholestérol. Sous l'influence du médicament, la fonction du foie s'améliore, l'effet néfaste des toxines externes et internes sur celui-ci diminue.

Après administration orale, il est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. La concentration maximale est atteinte en 25 à 60 minutes. Excrété par les reins sous forme de produits métaboliques.

Les indications

polyneuropathie diabétique et alcoolique;

stéatohépatite d'étiologie variée;

dégénérescence graisseuse du foie;

Contre-indications

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament Berlition, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

  • Du côté du tube digestif - nausées, vomissements, symptômes dyspeptiques, changements de goût;
  • Du côté du système nerveux central et périphérique - après une injection intraveineuse rapide, une sensation de lourdeur dans la tête, des convulsions et une vision double peuvent se développer;
  • Du côté du système cardiovasculaire - rythme cardiaque rapide, rougeur du visage et du haut du corps, douleur et oppression dans la poitrine;
  • Réactions allergiques - démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire, eczéma.
Avec l'introduction de doses élevées du médicament, un choc anaphylactique peut se développer. La prise du médicament berlition peut développer des symptômes d'hypoglycémie (abaissement de la glycémie), notamment une transpiration excessive, des maux de tête, une déficience visuelle et des étourdissements..

Comme en témoignent les critiques de personnes perdant du poids, dans certains cas, lors de l'utilisation d'acide thioctique, des difficultés respiratoires ont été notées, une thrombocytopénie et un purpura se sont développés. Au début de la prise du médicament chez un patient atteint de polyneuropathie, une certaine augmentation des paresthésies avec une sensation de "rampement" est possible. Pour cette raison, les médecins de l'hôpital Yusupov ne recommandent pas de prendre Berlition pour perdre du poids..

Mode d'emploi

Les neurologues de l'hôpital Yusupov utilisent Berlition 300 comprimés selon les instructions. Le médicament est prescrit aux patients atteints de polyneuropathie diabétique ou alcoolique, 300 à 600 mg 1 à 2 fois par jour. Dans les formes sévères de polyneuropathie, en début de traitement, 300 à 600 mg de Berlition sont injectés par voie intraveineuse par goutte, après avoir préalablement dissous le concentré dans 250 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. À l'avenir, un traitement d'entretien est effectué avec le médicament Berlition 300 sous forme de comprimés de 300 mg une fois par jour.

Surdosage

En cas d'intoxication par Berlition oral 300 comprimés, il existe un risque de développer un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, une défaillance de plusieurs organes et un choc. Dans le cas de la prise d'un grand nombre de comprimés de Berlition, les patients sont lavés avec un estomac et reçoivent des entérosorbants. Les patients présentant des symptômes sévères d'intoxication à l'acide lipoïque sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs, de désintoxication et de traitement symptomatique.

Interactions médicamenteuses

Comme en témoignent les critiques des patients qui prennent Berlition 300 ou 600 pour perdre du poids, pendant la période de pharmacothérapie, les médecins leur ont interdit de boire de l'alcool. L'acide alpha-lipoïque réduit également l'efficacité du cisplatine lorsqu'il est utilisé ensemble. Le médicament peut améliorer l'effet des agents hypoglycémiants. Il est strictement interdit aux patients atteints de diabète sucré de prendre Berlition pour perdre du poids..

L'acide thioctique forme des composés complexes avec le calcium, les métaux, y compris le fer et le magnésium. Vous pouvez prendre des médicaments contenant ces éléments et consommer des produits laitiers au plus tôt 6 à 8 heures après avoir pris le médicament Berlition.

Traitement des polyneuropathies

La défaite du système nerveux périphérique survient chez 20 à 40% des patients atteints de diabète sucré. Après 5 à 10 ans après l'apparition de la maladie sous-jacente, les types suivants de neuropathie diabétique se développent:

polyneuropathie diabétique sensori-motrice symétrique distale;

neuropathie du nerf crânien dans le diabète;

mononeuropathies dans le diabète;

dommages au système nerveux autonome dans le diabète sucré.

La polyneuropathie urémique survient en cas d'insuffisance rénale chronique. La maladie se manifeste par des troubles sensoriels distaux symétriques. La maladie débute avec le syndrome des jambes sans repos. Puis se rejoignent dysesthésie (sensations anormales), engourdissement et brûlure des pieds. La fistule artérioveineuse associée à la dialyse peut entraîner une neuropathie ischémique focale du nerf médian. Les neuropathies sont courantes dans les maladies systémiques du tissu conjonctif:

Les polyneuropathies causées par des causes exogènes représentent environ 25% de tous les types de neuropathie. Parmi les causes externes, on distingue les effets des stimulants, des médicaments, des poisons industriels. La polyneuropathie alcoolique arrive au deuxième rang en termes de prévalence après la neuropathie diabétique.

Le traitement principal de la polyneuropathie est le traitement de la maladie sous-jacente, qui entraîne des lésions des nerfs périphériques. Une autre approche stratégique du traitement est l'impact sur les liens connus du mécanisme de développement et des facteurs supplémentaires qui affectent l'évolution de la neuropathie. Ces activités comprennent:

thérapie vitaminique (la priorité est donnée aux vitamines B);

prendre des médicaments vasoactifs;

Pour soulager la douleur, les neurologues utilisent des anticonvulsivants et des antidépresseurs. Dans les articles médicaux, il existe des preuves de la grande efficacité de Berlition dans le traitement des polyneuropathies. L'acide alpha-lipoïque est utilisé dans le traitement de la polyneuropathie alcoolique diabétique, des lésions nerveuses périphériques induites par cytostatique.

Les doses du médicament sont sélectionnées par les neurologues de l'hôpital Yusupov individuellement pour chaque patient, en fonction de la gravité de la maladie, de la pathologie concomitante. Au cours du cycle suivant, les patients reçoivent quotidiennement une injection intraveineuse de 600 mg de Berlition pendant 3 à 5 semaines. Ensuite, les comprimés sont prescrits à une dose quotidienne de 1800 mg jusqu'à disparition des symptômes de neuropathie, pendant un maximum de 6 mois. La durée moyenne du traitement est de deux mois. Une amélioration des symptômes de neuropathie est observée après 4 semaines de traitement.

Berlition

Composition

Une ampoule peut contenir 300 mg ou 600 mg d'acide thioctique. En option: propylène glycol, éthylènediamine, eau d'injection.

Une capsule peut contenir 300 mg ou 600 mg d'acide thioctique. De plus: graisse solide, triglycérides à chaîne moyenne, gélatine, solution de sorbitol, glycérine, amarante, dioxyde de titane.

Un comprimé contient 300 mg d'acide thioctique. De plus: stéarate de magnésium, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, MCC, dioxyde de silicium colloïdal, povidone, Opadray jaune OY-S-22898 (sous forme de coque).

Formulaire de décharge

Le médicament Berlition est produit sous forme de solution pour perfusion concentrée (concentrée) en ampoules de 12 ml pour 300 mg et 24 ml pour 600 mg n ° 5 ou n ° 10; sous forme de gélules de 300 mg et 600 mg n ° 15 ou n ° 30; sous forme de comprimés de 300 mg n ° 30.

effet pharmacologique

Hypocholestérolémique, hépatoprotecteur, hypolipidémique, hypoglycémique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Berlition comprend comme ingrédient actif l'acide thioctique (acide alpha-lipoïque) sous la forme d'un sel d'éthylènediamine, qui est un antioxydant endogène qui lie les radicaux libres avec la coenzyme de décarboxylation des acides alpha-céto.

Le traitement effectué avec Berlition aide à réduire la teneur en glucose plasmatique et à augmenter le taux de glycogène hépatique, affaiblit la résistance à l'insuline, stimule le cholestérol, régule le métabolisme des lipides et des glucides. L'acide thioctique, en raison de son activité antioxydante inhérente, protège les cellules du corps humain des dommages causés par leurs produits de décomposition.

Chez les patients atteints de diabète sucré, l'acide thioctique réduit la libération des produits finaux de la glycation des protéines dans les cellules nerveuses, augmente la microcirculation et améliore le flux sanguin endoneural, augmente la concentration physiologique du glutathion antioxydant. En raison de sa capacité à réduire les taux de glucose plasmatique, il affecte une voie alternative de son métabolisme.

L'acide thioctique réduit l'accumulation de métabolites pathologiques des polyols, contribuant ainsi à réduire l'œdème du tissu nerveux. Normalise la conduction de l'influx nerveux et le métabolisme énergétique. En participant au métabolisme des graisses, il augmente la biosynthèse des phospholipides, à la suite de quoi la structure endommagée des membranes cellulaires est reformée. Élimine les effets toxiques des produits du métabolisme de l'alcool (acide pyruvique, acétaldéhyde), réduit la libération excessive de molécules de radicaux libres d'oxygène, réduit l'ischémie et l'hypoxie endoneurale, atténue les symptômes de la polyneuropathie, se manifestant sous la forme de paresthésies, de sensations de brûlure, d'engourdissement et de douleur dans les extrémités.

Sur la base de ce qui précède, l'acide thioctique est caractérisé par son activité hypoglycémiante, neurotrophique et antioxydante, ainsi que par un effet qui améliore le métabolisme des lipides. L'utilisation d'un ingrédient actif sous la forme d'un sel d'éthylènediamine dans la préparation réduit la gravité des effets secondaires négatifs possibles de l'acide thioctique.

Lorsqu'il est pris par voie orale, l'acide thioctique est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal (les aliments pris en parallèle réduisent légèrement l'absorption). Le TCmax dans le plasma varie entre 25 et 60 minutes (avec une administration intraveineuse de 10 à 11 minutes). La Cmax plasmatique est de 25 à 38 μg / ml. Biodisponibilité d'environ 30%; Vd environ 450 ml / kg; ASC environ 5 μg / h / ml.

L'acide thioctique est soumis à l'effet de «premier passage» à travers le foie. La libération de produits métaboliques devient possible en raison des processus de conjugaison et d'oxydation de la chaîne latérale. L'excrétion sous forme de métabolites est effectuée à 80-90% par les reins. T1 / 2 prend environ 25 minutes. La clairance plasmatique cumulée est de 10 à 15 ml / min / kg.

Indications d'utilisation de Berlition

L'indication d'utilisation de Berlition est le traitement de la polyneuropathie alcoolique et diabétique.

Contre-indications

Berlition est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans, les patients présentant une hypersensibilité personnelle à l'actif (acide thioctique) ou à l'un des ingrédients auxiliaires du médicament utilisé dans le traitement du médicament, ainsi que les femmes allaitantes et enceintes..

Les comprimés Berlition 300, en raison de la présence de lactose dans cette forme posologique, sont contre-indiqués chez les patients présentant une intolérance héréditaire au sucre.

Effets secondaires

Pour toutes les formes posologiques du médicament

  • violation / changement de goût;
  • une diminution de la teneur plasmatique en glucose (due à une amélioration de son absorption);
  • symptômes d'hypoglycémie, y compris déficience visuelle, étourdissements, hyperhidrose, maux de tête;
  • manifestations allergiques, y compris éruption cutanée / démangeaisons, éruption urticaire (urticaire), choc anaphylactique (dans des cas isolés).

De plus pour les formes parentérales du médicament

  • diplopie;
  • sensation de brûlure dans la zone d'injection;
  • convulsions;
  • thrombocytopathie;
  • purpura;
  • difficulté à respirer et augmentation de la pression intracrânienne (notée en cas d'administration intraveineuse rapide et passée spontanément).

De plus pour les formes orales du médicament

  • nausées Vomissements;
  • diarrhée (diarrhée);
  • sensation de douleur abdominale.

Berlition, instructions d'application (mode et dosage)

Les instructions officielles pour l'utilisation de Berlition 300 sont identiques aux instructions pour l'utilisation de Berlition 600 pour toutes les formes posologiques de ce médicament (solution injectable, gélules, comprimés).

Le médicament Berlition destiné à la préparation d'infusions est initialement prescrit à une dose quotidienne de 300 à 600 mg, qui est injectée quotidiennement par voie intraveineuse pendant au moins 30 minutes, pendant 2-4 semaines. Immédiatement avant la perfusion, préparer une solution du médicament en mélangeant le contenu de 1 ampoule de 300 mg (12 ml) ou 600 mg (24 ml) avec 250 ml de chlorure de sodium injectable (0,9%).

En raison de la photosensibilité de la solution pour perfusion préparée, celle-ci doit être protégée de l'exposition à la lumière en enveloppant, par exemple, une feuille d'aluminium. Sous cette forme, la solution peut conserver ses propriétés pendant environ 6 heures..

Après 2 à 4 semaines de traitement par perfusion, ils passent au traitement avec des formes posologiques orales du médicament. Les gélules ou comprimés Berlition sont prescrits à une dose d'entretien quotidienne de 300 à 600 mg et sont pris à jeun environ une demi-heure avant les repas avec 100 à 200 ml d'eau..

La durée de la perfusion et du cours thérapeutique oral, ainsi que la possibilité de leur administration répétée, sont déterminés individuellement par le médecin traitant..

Surdosage

Les symptômes négatifs d'une surdose modérée d'acide thioctique se manifestent par des nausées se transformant en vomissements et maux de tête.

Dans les cas graves, il peut y avoir trouble de la conscience ou agitation psychomotrice, convulsions généralisées, hypoglycémie (avant la formation du coma), troubles acido-basiques prononcés avec acidose lactique, nécrose aiguë du tissu musculaire squelettique, défaillance de plusieurs organes, hémolyse, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, inhibition de l'activité de la moelle osseuse.

Si vous soupçonnez l'effet toxique de l'acide thioctique (par exemple, lors de la prise de plus de 80 mg d'un agent thérapeutique pour 1 kilogramme de poids), il est recommandé d'hospitaliser immédiatement le patient et de commencer immédiatement à mettre en œuvre les mesures généralement acceptées pour contrer les intoxications accidentelles (nettoyage du tractus gastro-intestinal, prise de sorbants, etc.). À l'avenir, un traitement symptomatique est indiqué..

Le traitement de l'acidose lactique, des convulsions généralisées et d'autres conditions douloureuses potentiellement mortelles du patient doit avoir lieu dans l'unité de soins intensifs. Aucun antidote spécifique n'a été identifié. L'hémoperfusion, l'hémodialyse et d'autres méthodes de filtration forcée sont inefficaces.

Interaction

L'acide thioctique est caractérisé par son interaction avec des agents thérapeutiques, y compris des complexes métalliques ioniques (par exemple, avec la préparation de platine Cisplatine). À cet égard, l'utilisation combinée de Berlition et de préparations métalliques peut conduire à une diminution de l'efficacité de cette dernière.

L'administration parallèle de médicaments contenant de l'éthanol entraîne une diminution de l'effet thérapeutique de Berlition.

L'acide thioctique améliore l'activité hypoglycémique des hypoglycémiants oraux et de l'insuline, ce qui peut nécessiter un ajustement de leur schéma posologique.

Berlition pour injection est incompatible avec les solutions médicinales utilisées comme bases pour la préparation de mélanges pour perfusion, y compris la solution de Ringer et le dextrose, ainsi que les solutions qui réagissent avec des ponts disulfure ou des groupes SH.

L'acide thioctique est capable de créer des complexes difficiles à dissoudre avec des molécules de sucre.

Conditions de vente

Toutes les formes posologiques existantes du médicament Berlition sont sur ordonnance.

Conditions de stockage

Les ampoules Berlition doivent être conservées dans leur emballage en carton d'origine dans un endroit sombre, à une température maximale de 25 ° C. Les capsules et les comprimés du médicament nécessitent une température de stockage similaire.

Durée de vie

Les Berlition injectables 300 mg et 600 mg peuvent être conservés pendant 3 ans; Gélules de 300 mg - 3 ans, gélules de 600 mg - 2,5 ans; Comprimés à 300 mg - 2 ans.

instructions spéciales

Les patients atteints de diabète sucré prenant des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline pendant le traitement par Berlition nécessitent une surveillance constante des taux de glucose plasmatique (en particulier au début du traitement) et, si nécessaire, ajuster (réduire) le schéma posologique des médicaments hypoglycémiants.

Lors de l'utilisation de formes posologiques injectables de Berlition, des phénomènes d'hypersensibilité peuvent survenir. En cas d'apparition de symptômes négatifs, caractérisés par des démangeaisons, un malaise, des nausées, l'administration de Berlition doit être arrêtée immédiatement..

La solution pour perfusion Berlition fraîchement préparée doit être protégée de la lumière.

Lors de la prescription des comprimés de Berlition, le médecin doit prendre en compte la teneur en lactose de cette forme posologique, qui peut être importante pour les patients présentant une intolérance au sucre..